Lumbosakral plexitis

Den lumbosakrale plexitis er en læsion af nerveplexus med samme navn. Kan have infektiøs, traumatisk, toksisk, autoimmun, iatrogen etiologi. Det manifesterer plexalgi med tilføjelse af muskelsvaghed og hypotension, senerhyporefleksi og følsomhedssygdomme og derefter trofiske lidelser i underbenet på den berørte side. Den lumbosakrale plexitis diagnosticeres af en neurolog i samarbejde med andre specialister på resultaterne af undersøgelsen, ENG, ultralyd og tomografi i maveskavheden og det lille bækken. Behandlingen sigter mod at stoppe kausalpatologien, reducere smerte, forbedre stofskiftet og blodtilførslen til plexusvævet, genoprette tabte nervefunktioner.

Lumbosakral plexitis

Udtrykket "lumbosakral plexitis" kombinerer patologien i lændehvirvelsøjlen og sacrale plexuserne, der er dannet af de fremre (ventrale) grene af rygmarven L1-S4. Lumbale plexus indeholder nogle grene af roden af ​​Th12 og alle ventrale grene af L1-L3, det sakrale plexus er dannet af ventrale grene af S1-S4. Spine L4 del af dets forreste grene giver lumbal plexus, og del - den sakrale. Denne funktion såvel som nærheden af ​​begge plexuser forårsager deres hyppige fælles læsioner, diagnosticeret i klinisk neurologi som lumbosakral plexitis.

Som regel er sygdommen ensidig, men undertiden bilateral. Samlet plexusskader ses sjældent. Delvis lumbosakral plexitis kan manifestere sig som en kombineret læsion af individuelle nerver, der stammer fra lændehvirvlen og sakral plexus.

årsager til

Den lumbosakrale plexitis udvikler sig som et resultat af traumer til plexuserne med forskellige skader på deres område. For eksempel i tilfælde af brud på bækkenbenene, proksimale hoftefrakturer med forskydning, bækkenkontusion, kompliceret arbejde mv. Udseendet af plexitis er muligt i tredje trimester af graviditet, diabetes, aorta-aterosklerose og systemisk vaskulitis. Den lumbosakrale plexitis af infektiøs genese kan observeres i tilfælde af tuberkulose, influenza, brucellose osv. Ligesom brachial plexitis kan skaderne på lændehvirvlen og sakrale plexuserne have en autoimmun etiologi.

Pelvic og retroperitoneal volumen læsioner, såsom tumorer (store godartede æggestokke tumorer, æggestokkene kræft, livmoderhalskræft, prostatacancer, blære tumorer, tyktarmskræft), aorta aneurisme, bløde vævsabcesser, hæmatomer som følge af blødning med trauma, antikoagulant terapi, hæmofili, fremkalde lumbosakral plexitis af kompressiongenese. Iatrogen plexitis er inkluderet i listen over komplikationer af kirurgiske operationer på hofteforbindelsen og i bækkenhulen, abdominale indgreb i maven; i sjældne tilfælde er resultatet af vaccination. Mulig giftig skade på plexus i tilfælde af arsen, blyforgiftning mv.

symptomer

I begyndelsen af ​​dens udvikling manifesterer lumbosakral plexitis sig med plexalgi - intense smerter i nedre del af ryggen, sacrum, skinken og låret, der udstråler ned til foden eller ind i lyskeområdet. Øget smerte under bevægelse gør det svært at gå. Patienter klager over følelsesløshed og paræstesi i underbenet, indininal region. Objektivt er der et fald i muskelstyrken i benene, knæetab og Achilles-senreflekser, hypoestesi hovedsagelig langs anterioren (med lændehvirvelspleks pleje) eller overvejende langs ryggen (med en læsion af sacral plexus) på benfladen.

Smerter af udløserspidserne, som kan ses langs de sciatic, balder og lårbenet nerver, afsløres. Skarpt positive symptomer på nervespænding, der kommer fra den berørte plexus, bestemmes. Symptom på Lasega kontrolleres i en position på bagsiden, når man løfter et lige ben op der er en skarp smerte, mens det løftes af et ben, der er bøjet på knæet, er det fraværende. Symptom på Wasserman er bestemt i stillingen på maven, en karakteristisk smerte opstår, når man forsøger at hæve patientens ben, rettet på knæleddet.

Over tid går muskelhypotrofi, vasomotoriske og trofiske lidelser i vævene i underekstremiteterne sammen med disse symptomer. Observeret hævelse af benene, forstyrret svedtendens (anhidrose eller hyperhidrose af fødderne), udtynding, blanchering og tør hud.

Total lumbosakral plexitis er karakteriseret ved en forstyrrelse af motoren og sensorisk sfære i hele underbenet. I partielle læsioner kan lumbosakral plexitis have et forskelligt klinisk billede afhængigt af, hvilke særlige plexusfibre der var involveret i den patologiske proces. Måske overvejende nedsat funktion af lårets laterale dermal nerve manifesteret af paræstesi af lårets laterale overflade. Hvis funktionen af ​​lårbenen overvejende lider, kommer svagheden af ​​ekstensormusklerne i underbenet mv. Fremad. Hvis der er bilateral skade på det sacrale plexus, kan brystvanskeligheder forekomme.

diagnostik

Diagnose af plexitis er udført af neurologer. Afhængig af dets oprindelse indeholder diagnosalgoritmen dog en høring med en traumatolog, smitsomme sygeplejerske, gynækolog og onkolog. Neurologisk undersøgelse består i at vurdere muskelstyrke og tone, kontrollere reflekser, identificere områder med sensoriske svækkelser, bestemme udløsningspunkter og spændingssymptomer. At bekræfte skaderne i læsionen ved hjælp af elektroururografi.

For at udelukke volumenformationer udføres en ultralyd af det lille bækken og retroperitonealt rum, abdominal MSCT. Ifølge indikationerne kan en gynækologisk undersøgelse, rektoromanoskopi, prostatakrotein mv. Foreskrives. Ved en diagnose differentierer en neurolog denne sygdom med forskellige vertebrale og spinalpatologier - radiculitis, osteochondrosis, spondylarthrosis, hernieret intervertebralskive, kompression myelopati. Derudover skal partiel lumbosakral plexitis skelnes fra mononeuropatier i nerverne i de nedre ekstremiteter - neuropati i lårbenet, nervesystemet, neuropati i lårets ydre kutane nerve.

behandling

Den primære opgave med behandling er at fjerne den patologi, der ligger til grund for plexitis - afgiftning, normalisering af blodsukkeret i diabetes, behandling af en smitsom sygdom, eliminering af posttraumatisk hæmatom og tilstrækkelig behandling af graviditet. Hvis vi taler om tumorer, udføres hovedterapien af ​​onkologer. Neurologisk behandling er rettet mod lindring af smerte, forbedring af blodcirkulationen og trofisme hos den ramte plexus. Medicinske udnævnelser omfatter antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketorolac), analgetiske novokainblokader, vasoaktive lægemidler (nikotin til det, pentoxifyllin, xanthinol nicotinat), vitaminer gr. V, ATP, neostigmin osv.

Fysioterapiproceduren, nemlig elektroforese, refleksbehandling, SMT, UHF, magnetisk terapi, fonophorese, termoterapi, mudterapi, har vist sig at behandle plexitis. Efter lindring af akut smerte i behandlingen indbefatter massage og fysioterapi.

Prognose og forebyggelse

Tidlig behandling og eliminering af etiofaktoren, der forårsagede patologien i lændehvirvelsen og sakrale plexus, garanterer i de fleste tilfælde patientens genopretning. Hvis det er umuligt at eliminere årsagen til plexitis, er prognosen mindre optimistisk. Tilværelsen af ​​sygdommen i mere end 1 år fører til udvikling af irreversible ændringer i musklerne, der er inderveret af plexusens nerver, med dannelsen af ​​vedvarende parese og kontrakturer i leddene. Forebyggelse af plexitis indebærer effektiv behandling af infektioner og stofskiftesygdomme, forebyggelse af skader og forgiftninger, passende immobilisering og overholdelse af kirurgiske teknikker.

Lumbosacral plexus læsion

Den anatomiske struktur ligner strukturen af ​​brachial plexus: i lændehvirvel (LI-L4) og sacral (L4-S4) plexus regrouperer rygsøjlen og danner perifere nerver for underekstremiteterne. Fra plexuset udstråles: den sciatic nerve (L4 - S3) - hovedsagelig for benets bageste overflade, lårbenet (LI - L4) - for anterior. Sympatiske fibre forlader rygmarven mellem Th3 og L2 / 3, dvs. ikke lavere end den tredje lændehvirvelsøjlen. Derefter udgør de en del af stammen i lændehvirvelsøjlen. Dette betyder, at i tilfælde af radikale skader vil udskillelsen af ​​svedkirtler i benet ikke blive forstyrret, og hvis plexus er beskadiget, vil en sådan overtrædelse være betydelig.

Lumbosacral plexus er placeret i retroperitoneal rummet og er godt beskyttet mod ydre påvirkninger.

De kliniske manifestationer af lumbosacral plexus læsionen, som observeres meget mindre hyppigt end andre årsager til parese af de nedre ekstremiteter, kan være som følger:
• altid blandet forstyrrelse af bevægelser og følsomhed af perifer karakter (med sløret parese og muskelatrofi)
• tab af tendonreflekser (knæskælv med læsioner af lumbal plexus, achilles - med læsioner af sacral plexus);
• krænkelse af svedsekretion
• ofte smerteoptagelse i benet;
• Som regel er fraværet af vandladningsforstyrrelser (med undtagelse af sjældne tilfælde af læsioner af plexus plexus (S2-S4)).

Når du udfører en differentiel diagnose med læsion af individuelle rygrunder på lumbosacralniveau, skal du især være opmærksom på følgende punkter:
• tegn på skade på mange rødder:
• krænkelse af udskillelsen af ​​svedkirtler;
• mulige tegn på årsagerne til plexusskader i historie eller anatomiske træk
• Fravær af rygsmerter med rygsmerter og begrænsning af spinalmobilitet i lænderegionen.
• resultater af palpatorisk undersøgelse af maven eller endetarmen.

Differentiel diagnose med læsion af individuelle perifere nerver udføres i overensstemmelse med egenskaberne af de motoriske lidelser, der observeres i dette tilfælde.

De mest almindelige årsager til lumbosacral plexus læsioner er som følger:
Tumorer og metastaser i retroperitonealrummet (tumorer fra de kvindelige kønsorganer, især livmoderhalskræft, malignt lipom, rektal cancer, prostatacancer, osteogene tumorer);
• retroperitoneale hæmatomer (især i hæmofili og hos patienter, der tager antikoagulantia)
• inflammatoriske processer (lækker abscess i tuberkulose)
• metabolisk lidelse (diabetes mellitus med proksimal asymmetrisk polyneuropati, især med nederlag i lårbenet)
• sjældne årsager, som f.eks. En tilstand efter strålebehandling, lammelser som følge af at strække sig under længerevarende arbejde i en hukommende stilling, plexus iskæmi i arteriosklerose i bækkenarterierne.

Uddannelsesvideo af lumbal plexus anatomi

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen "Neurologi".

Symptomer på sacral plexus læsioner

Den sacral plexus (pl Sacralis) er de forreste grene af LV og SI - SIV spinal nerver og den nedre del af LIV's forreste gren. Ofte betegnes det som "lumbosacral" plexus. Det er placeret nær Sacroiliac joint på den forreste overflade af den pæreformede og dels på coccyge musklerne, mellem coccyge muskler og rektumets væg. En gruppe af korte og lange grene forlader ham. Korte grene går til bækkenets muskler, gluteal muskler og ydre kønsorganer. De lange grene af denne plexus er næsens nerve og den bageste kutane nerve på låret. Ydermere har det sacrale plexus form som en trekant, hvorfra den største nerve er nede. ischiadicus.

Den forreste overflade af plexus er dækket af en fibrøs plade, som udgør en del af bækken aponeurosis og strækker sig fra de tilsvarende intervertebrale huller til det store sciatic hul. Knutri fra det er peritoneum parietalbladet. Begge disse plader i mænd og kvinder adskiller plexus fra den indre iliac arterie og venen, den sympatiske stamme og endetarmen, og hos kvinder, fra livmoderen, æggestokke og rør. Motoriske fibre, der udgør de korte grene af den sakrale plexus, bækken muskler innerveres af følgende zoner: en pære, en indre, obturator, den øvre og nedre twin, quadratus femoris-musklen, store, mellemstore og små bagdelen muskler, tensor fascia latae. Disse muskler tager væk og roterer underbenet udad, unbend det i hoftefugen, i stående stilling, rette kroppen og vippe den i den rigtige retning. Følsomme fibre forsyner huden med den gluteale region, perineum, skrotum, lårets bagside, øvre lår.

Det sakrale plexus påvirkes helt sjældent. Dette sker i tilfælde af skader med knoglebenet, med tumorer i bækkenorganerne, med omfattende inflammatoriske processer.

I koppen er der en delvis læsion af det sacrale plexus og dets individuelle grene.

Symptomer på beskadigelse af sacral plexus er præget af kraftig smerte i kirtlen, skinkerne, perineum, bag på lårene, benene og plantens overflade (neuralgisk variant af sacral plexitis). På et dybere læsion plexus til smerte og paræstesi lokalisering ovenfor Juster sensoriske forstyrrelser (hypæstesi, anæstesi) i denne zone og parese (lammelse) innerverede musklerne i bækkenringen, bageste lår gruppe, skinneben og alle fodens muskler, reduceres eller slukkes Achilles og babinskirefleks, refleks med en lang extensor af storåen.

Den interne obturator nerve (n. Obturatorius internus) er dannet af LIV motorfibrene i rygsøjlen og inderverer den indre obturator muskel, som roterer låret udad.

Den pæreformede nerve (n. Piriformis) består af motorfibrene SI-SIII, rygsøjlen og leverer den pæreformede muskel. Sidstnævnte deler de sciatic foramen i to dele - de supra- og sub-vaginale åbninger, hvorigennem karrene og nerverne passerer. Med reduktionen af ​​denne muskel udføres ekstern rotation af låret.

Nerven af ​​kvadratus femoris muskel (n. Quadratus femoris) er dannet af fibrene LIV - SI i rygsøjlen, som indvinger kvadratus muskel i låret og begge (øverste og nederste) tvilling muskler. Disse muskler er involveret i rotationen af ​​hofterne udad.

Test for at bestemme kraften mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjektet, der er i en tilbøjelig stilling, underbenet er bøjet i knæleddet i en vinkel på 90 °, tilbydes at bringe underbenet til det andet underben; eksaminator modstår denne bevægelse
2. Faget, der er i den liggende stilling, tilbydes at dreje underbenet udad; Undersøgeren forhindrer denne bevægelse - hvis en nerve er beskadiget, udvikler lårets firkantmuskulatur parese af de ovennævnte muskler og svækker modstanden, når underdelen roterer udad.

(. N gluteus overlegen) overlegen bagdelen nerve dannede fibre LIV - LV, SI- SV spinale rødder, passerer over piriformis sammen med den øvre bagdelen arterie ledes ind sæderegionen, gennemtrængende under gluteus maximus-musklen, der ligger mellem den midterste og små bagdelen muskler, som leverer. Begge disse muskler afleder det rette ben.

En test for at bestemme styrken af ​​de midterste og små gluteale muskler: Faget, som ligger på ryggen eller siden med benene rettet, foreslår at tage dem til side eller opad; eksaminator modstår denne bevægelse og palpaterer den kontraherede muskel; Branchen af ​​denne nerve leverer også lårens trækmuskel, som roterer låret lidt indad.

Det kliniske billede med nederlaget for den overlegne gluteusnerve manifesteres i vanskeligheden ved bortføring af underbenet. Drejningen af ​​låret indad er delvis forstyrret på grund af den brede fasciaspændings svaghed. Når disse muskelparalyse observeret moderat rotation af de nedre lemmer udad, især tydelig i den position af patienten liggende på ryggen og benet i fleksion af hoften (lumbale-iliaca muskel når fleksion af hofte roterer udad lår). Når de står og går, er de midterste og små gluteal muskler involveret i at opretholde kroppens lodrette stilling. Med bilateral lammelse af disse muskler er patienten ustabil, gangen er også karakteristisk - ruller over fra side til side (den såkaldte duckgang).

Den ringere gluteal nerve (n. Gluteus inferior) dannes af fibre LV-SI-II af rygsøjlen og forlader bækkenhulrummet gennem underpæreåbningen, sideværts fra den ringere glutealarterie. Innervates gluteus maximus, som strækker underbenet i hoftefugen, drejer lidt udad med en fast hofte - fliser bækkenet tilbage.

Test for at bestemme styrken af ​​m. glutaei maximi: patienten er i den udsatte position tilbydes at løfte det rettede underben Undersøgeren modstår denne bevægelse og palpaterer den kontraherede muskel.

Nederlaget i den nedre gluteal-nerve fører til vanskeligheder med at udvide underbenet i hoftefugen. I stående stilling er udligning af det skrånende bækken vanskeligt (bækkenet i sådanne patienter er vippet fremad, mens der er en kompenserende lordose i lændehvirvelsøjlen). Disse patienter har svært ved at klatre trapper, løber, hopper, stiger fra en siddeposition. Der er hypotrofi og hypotoni hos de gluteale muskler.

(. N cutaneus femoris posterior) posterior kutan nerve af låret dannet plexus følsomme fibre SI - SIII spinal nerve udgange bækkenhulen sammen med iskiasnerven gennem de større sciatic foramen nedenfor piriformis. Derefter ligger nerveren under gluteus maximus og passerer til lårets bagside. Fra den mediale side giver nerverne grene under huden af ​​den nederste del af skinken (nn. Clunii inferiores) og til perineum (rami perineales). Subkutant på bagsiden af ​​låret, går denne nerve til popliteal fossa og gafler, innervating hele bagsiden af ​​låret og huden på den øverste tredje af bagsiden af ​​underbenet.

Den hyppigst påvirket nerve ved Det ischiadicus store åbninger, især når piriformis muskelspasme, anden patogenetisk faktor for denne komprimering-iskæmiske neuropatier er cicatricial adhæsioner efter dyb vævsskader (penetrerende læsioner) sædeområdet og øverste tredjedel i lårmusklen.

Det kliniske billede er repræsenteret af smerte, følelsesløshed og paræstesier i glutealområdet, perinealområdet og langs lårets bagside. Smerterne forværres ved at gå og sidde.

Området for den patologiske proces bestemmes ved palpation, ved smertepunkter. Diagnostisk værdi og terapeutisk effekt har introduceret 0,5 - 1% opløsning af novocaine paranevalno eller i den pæreformede muskel, hvorefter smerten forsvinder.

Anatomi og patologi af det sakrale plexus

Det vigtigste element i det menneskelige perifere nervesystem er sacral plexus (plexus sacralis), som indvander bækkenbæltet og bæltet på underekstremiteterne. Betændelse p. sacralis ledsager neuralgi, der dækker bækkenområdet, benene og endda fødderne. For at forstå de patologiske processer er det vigtigt at kende anatomien af ​​det sakrale plexus.

Sacral plexus anatomi.

Sacral plexus anatomi

P. sacralis stammer fra de første fire spinalrødder af sacral S1-S4 og de sidste to rødder i lændehvirvelsøjlen (L4-L5 og kun de forreste grene af den fjerde). Det er en del af lumbosacral plexus. Den sakrale plexus har en trekantet form. Placeret i bækkenhulen mellem de to fascier. I denne zone er placeret på den forreste overflade af den sakrale knogle og den pæreformede muskel (m. Piriformis). Af s. sacralis overhæng lange og korte grene. Anatomien i den zone, som det sakrale plexus innervarer, er omfattende.

Korte grene slutter direkte i bækkenområdet. Her indgår delen af ​​plexus en række muskler - låsning, pæreformet, gluteal og kvadratisk, løftende anus og coccyge muskel m. tensor fasciae latae, hoftefedt kapsel. Grenerne giver også innervation for perineal regionen, anus, penis for mænd, klitoris og labia for kvinder:

1. Huden omkring anus er de nedre rektale grene n. pudendus;
2. Perineale grene af samme nerve - hudens perineum og den overfladiske tværgående muskel i perineum, penisens muskler;
3. Dentale nerve i penis (klitoris) - dyb transversal muskel i perineum, urethral sphincter, hud i kønsorganerne.

Plexus lange grene danner nerver som sciatic (n. Ischiadicus), dermal (n. Cutaneus femoris posterior), tibial (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) og peroneal (n. Fibularis). Disse grene inderverer de fleste af musklerne, leddene, bækkenhuden, underekstremiteter og fødder.

Den sacrale plexus giver bekkenregionens bevægelse og følsomhed, det vil sige, det indvatter benene, fødderne og perineumområdet. Dette er den sakrale regions hovedfunktion. Derfor er de patologiske processer forbundet med p. sacralis, ledsaget af omfattende smerter og nedsat motor og følsom funktion af underekstremiteterne.

Hvorfor forekommer plexusskade?

Nederlaget for lumbosacral plexus er oftest forbundet med følgende patologier:

• lumbosakral trauma er skadet;
• lumbosakral plexitis (sakral plexus eller dets grene betændt);
• ischias (betændelse af rødderne);
• kompression af nerve rødder, når de forlader gennem de intervertebrale foramen (hvirvelhernia, osteochondrose);
• smitsomme sygdomme, der påvirker nerverne.

Også skade på lumbosacral plexus kan udløses af betændelse i nerverne, både smitsomme og aseptiske. Kompression i smalle rum (intervertebrale foramen, mellemrum mellem muskler) fører til tunneling af neuralgi (neuropati).

Desuden kan patologier opstå ikke på grund af skade på nervesvævet, men på grund af den underliggende sygdom i zonen, hvilket er p. sacralis innervates. Det kan være en tumor dannelse, infektion af indre organer, blodinfektion.

Symptomer på betændelse og klemning

Inflammation eller klemning af lumbosacral plexus ledsager hoved symptomet - smerte. Dette er neuralgi. Hvis grenene eller plexuset selv er påvirket, så er smertens epicenter i den nederste del af kroppen. Det kan udstråle til nedre ryg, balder, lår, skinne eller endda foden. Neuralgi kan også observeres med tryk på den forreste væg i sacrummet under rektal undersøgelse eller i perinealområdet.

Af naturen er smerten i neuralgi oftest lang, kedelig og intens. Hvis der er en klemning, kan ubehaget komme, forværres ved anstrengelse på glutealområdet eller rygsøjlen. Det hele afhænger af, hvor fastheden opstod.

Yderligere symptomer omfatter:

• nedsat følsomhed af bækkenets hud, ben;
• gåsebud, koldt, nåle under huden;
• fald i muskelstyrken i underekstremiteterne, nedsat motorfunktion
• mindskelse og tab af reflekser;
• halthed.

Neuralgi med de ovennævnte symptomer på områder, der er inderveret af grene, der strækker sig fra plexus, indikerer en betændelse eller klemning af nerven.

Diagnose af det patologiske af det sakrale plexus

I første omgang er det nødvendigt at bestemme den primære årsag til neuralgi. For at gøre dette skelne mellem betændelse og klemning. MR (mere her) eller CT-scanning af lumbosakral rygsøjlen udføres for at identificere brok, osteochondrose som mulige årsager til neurologiske symptomer.

Hvis knusning af rødderne ved ryggens udgang ikke blev detekteret, bør nerverne, der strækker sig fra plexus, kontrolleres. For at afklare stedet for klemning kan nerven novokainisk blokade i musklen, hvis spasme forårsager symptomer på klemning, kompression af nervefibre.

Radiologisk undersøgelse er en yderligere måde at kontrollere for formodet dannelse af tumorer, hvilket forårsager en knust nerve.

Behandling er ordineret af en neurolog, der bestemmer det kursus, der kræves for fuldstændig opsving. Det omfatter normalt medicin, massage og fysioterapi, manuel terapi og osteopati. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig for alvorlige spinalpatologier, tumorer eller muskelnekrose.

1. Human anatomi. MG Vægtøgning. Moskva. Medicine, 1985;
2. Neuropati af den sciatic nerve. Pære muskel syndrom. MV Putilin. Journal Physician, 02/06.

Nederlag af lumbosakral plexus

Lumbosacral plexus kan på grund af dets store omfang påvirkes af forskellige afdelinger og forskellige processer.

De mest almindelige sygdomme i lumbosacral plexus (neuritis) er af traumatisk karakter (komprimering af knoglefragmenter i brud, tumorer i det omgivende væv, aneurysmer i nabolande arterier, skade på skadede genstande). En gravid eller misplaceret livmoder kan også trykke på plexus.

Lumbosakral plexitis

Sygdomme i bækkenorganerne (æggestokke, rør, appendiks) kan involvere lumbosacral plexus i den inflammatoriske proces. Årsagen til betændelse i lumbosacral plexus kan være infektioner, forgiftning og autointoxicering. Derudover kan visse erhvervsmæssige eksponeringer forårsage sygdomme i forskellige dele af plexus.

Oftere observerer vi ensidig plexus sygdom, men i smitsomme sygdomme kan de være bilaterale. Pleksus betændelse kaldes plexitis.

Kliniske manifestationer af plexitis kan være i to former:

Paralytisk form af lumbosakral plexitis

Den paralytiske form af plexitis manifesterer sig som lammelse af muskler, der indvier grene af en given plexus (disse er musklerne i bækkenbunden og nedre ekstremitet). Normalt observeres atrofi i lammede muskler, flabhed, fravær af tendonreflekser, forstyrrelse af følsomhed på bækkenbunden og underbenene. Patienterne kan observere smerte, som kan være spontan eller forekomme med pres på plexus.

Nogle gange har patienter trofiske lidelser. De kan manifestere som hævelse af huden, øget svedtendens, unormal vækst af negle, nedsat mobilitet i leddene. Hvis processen fanger den kontroversielle del af plexus, kan der opstå bækkenorganiske lidelser.

Neurotisk form af lumbosakral plexitis

Hvad angår de enkelte grene af lumbosacral plexus - forekommer de normalt mindre intense isolerede symptomer.

Neuralgi af lumbosakral plexus

Ved lumbosakral plexus neuralgi er hovedsymptomet som regel langs nerverbukserne. Forskellige etymologier af inflammation medfører en anden kurs og manifestation af sygdommen.

Denne formular er oftere akut, mindre ofte subakut. I nogle tilfælde kan processen stoppes, og selv efter det kan funktionerne gendannes. I andre tilfælde kan processen stoppes, men genoprettelsen af ​​funktioner forekommer ikke, og forringelsen går kun i gang, idet alle nye dele af plexus indfanges.

Lumbar plexus sygdom

Nederlaget for ilio-celiac og ileo-inguinal nerver

Med nederlaget for n. iliohypogastricus og n. ilioinguinalis der er en følsomhedsforstyrrelse i de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg, muskel svaghed.

Skader på den laterale lårbenet kutanerven

Nederlag n. cutaneus femoris lateralis fører til anæstesi af lårets ydre overflade.

Femoral nerve kærlighed

Nederlaget for lårbenet (n. Femoralis) er præget af Mackiewicz symptom. Maksimal bøjning af underbenet i en patient forårsager smerter på lårets forside, når patienten ligger på maven. Til denne samme nerve er Wasserman-symptom karakteristisk. En patient der ligger på maven, er rettet af et ben i hoftefugen, og der er smerter på lårets forside (fig. 32, 33).

Nederlag af lårbenet-genitalen

Skader n. genitofemoralis forårsager sensoriske forstyrrelser - smertefuld hyperesthesi i overlår og skrotum.

Nederlag af obturator nerve

Blandet med funktion n. obturatorius, når det er beskadiget, forårsager ufuldstændig lammelse og atrofi af adduktørerne på låret. Lammelse er ufuldstændig, da adduktorer også er inderveret af n. femoralis et n. ischiadicus. Kliniske manifestationer af læsioner n. obturatorius manifesteres af det faktum, at når man går en patient lægger et ømt ben udad, på den indre lår en lille trekant, hvor følsomhedsforstyrrelsen normalt observeres. Som regel kan patienten ikke lægge et ømt ben på en sund en. Selv om det skal bemærkes, at nederlaget i denne nerve er ret sjældent. Dette kan forklares ved, at nerverstammen er meget kort, og den er pålideligt beskyttet af bækkenbundene og musklerne i bækkenet.

Nederlag af det sakrale plexus

Skader på næsen

Hvad angår sygdommene i det sacrale plexus, manifesteres de hovedsageligt ved skade på dets endelige gren - n. ischiadicus, forbundet med symptomer på collaterals. De inderverer bækkenets og perineumets muskler.

Til nederlaget for det sciatic nerve karakteristiske symptom Lasega. Det bestemmes af to faser: et ben, der ikke er bundet i knæleddet, bøjes i hoftefugen (den første nervespændingsfase er smertefasen), så nedre benet bøjes (anden fase er forsvinden af ​​smerte på grund af ophør af nervespændinger) (figur 34).

Nederlaget for den nedre gluteal nerve

Bekymring af den underliggende gluteal nerve (n. Gluteus inferior) forårsager lammelse m. gluteus maximus, som strækker låret. Lammelsen af ​​denne muskel er mærkbar, når du kører, klatrer trapper eller på et skrånende plan, hopper. Når man går på en flad overflade, kan det ofte ikke mærkes, at lammelsen af ​​muskelen er mærkbar.

N. gluteus inferior innervates musklerne, der fjerner og ratificerer låret. Lammelse af disse muskler kan føre til forvridning af hofteren, når den går.

Skader på lårets bageste kutane nerve

Anæstesi i bakken, bag på lår og overben er karakteristisk for sygdommen af ​​lårets følsomme bageste kutane nerve (n. Cutaneus femoris posterior). Irritation af denne nerve forårsager normalt neuralgi i de innerverede områder. Det manifesteres af overfladiske smerter, fraværet af et symptom på Lasegue og smertefulde punkter langs n. ischiadicus. Materiale fra webstedet http://wiki-med.com

Tibialnervers nederlag (neuritis af tibialnerven)

Tibialnerves nederlag (n. Tibialis) forekommer oftest på baggrund af skade. I dette tilfælde kan patienten ikke producere plantarbøjning af foden og fingrene på siden af ​​nerve læsionen. At dreje foden inde er umulig. Fødder og fingre er i ubøjet tilstand. Patienten kan ikke løfte sig op på tæerne, når han går på hælen. Dette kaldes "hælfod". Samtidig er der atrofi af den bageste gruppe af benmusklene, såvel som de små muskler i foden. Fordybningen af ​​fodens bue og det fuldstændige tab af Achilles-refleksen er noteret.

Følsomme forstyrrelser n. tibialis - en krænkelse af alle typer følsomhed på huden på bagsiden af ​​tibia, sål og fingre. I tommelfingeren af ​​den berørte lemmer - tab af muskelfølsomhed. Observeret intens smerte, når neuritis af tibialnerven og dens fibre i sammensætningen af ​​n. ischiadicus.

Peroneale nerves nederlag (neuron i peroneal nerve)

Med nederlaget på fosterets peroneale nerve hænger ned, svigtet lidt indad, bøjede fingrene lidt. Atrofi (emaciation af musklerne på forsiden af ​​underbenet). Patientens gang med neuritis er meget karakteristisk (peroneal cock foot). Dette er et symptom på en hestfod. Patienten løfter benet højt og første trin med tåen, så den yderste kant af foden og derefter sålen for ikke at røre gulvet med tåen på den hængende fod.

58. Symptomer på lumbosakral plexus læsionen.

Se # 60 Lumbar plexus (Th, 2-L4): Det kliniske billede skyldes høj læsion af de tre nerver, der stammer fra lumbal plexus: lårben, obturator og ekstern hudnerven på låret.

Det kliniske billede af læsioner P.-K. a. kendetegnet ved smerte, når man presser i underunderlivet i skinkerne. Smerten mens den udstråler til nedre ryg og fod i zonen for indervation af obturatoren, lårbenet og det sciatic nerver. Rektale undersøgelser bestemmer smerter, når de presses på forkammerets forvæg. Spontan smerte er også lokaliseret i disse zoner. Med et totalt nederlag P.-K. a. udvikle slap lammelse eller parese af bækkenbundens muskler og ben med isfleksi, perifere følsomhedsforstyrrelser og trofiske forstyrrelser. Bekkenorganernes funktion kan være nedsat.

59. Symptomer på læsioner af de radiale, ulnar, medianer.

Radial nerve: Forlamning eller parese af underarmene, hånden og fingrene og med en høj læsion - og tommers lange abduktor, posen af ​​den "hængende hånd", tab af følelser

styrken på skulderen, underarmens dorsale overflade, en del af hånden og fingrene (bagside I, P og halv III); tab af refleks fra triceps senen, depression af carporadial refleks..

Ulnarnerven: umuligheden af ​​at komprimere hånden i en knytnæve, begrænsning af palmar-flexion af hånden, justering og fortynding af fingrene, forlængelse af kontrakturen i hovedfalterne og bøjning i slutningen

centrale phalanges, især IV og V-fingre (klovnestilling). Atrofi af interosseøse muskler i hånden, ormlignende muskler, der går til IV og V-fingre, muskler i hypotenar, delvis muskel-atrofi før

skulder. Tab af følsomhed i zonen af ​​innervation, på palmarens overflade af V-fingeren, bagsiden af ​​V- og IV-fingrene, ulnardelen af ​​hånden og III-fingeren. Nogle gange er der vasomotoriske trophi-

somatiske lidelser, smerter udstrålende til lillefingeren..

Median nerve; overtrædelse af palmar fleksion håndled, I, II, III fingre, vanskeligheden ved oppositionen af ​​tommelfingeren, midterste og udvidelse af terminalen phalanges II og III fingre, pronation, atrofi af musklerne i underarmen og thenar ( "abe hånd" -kist fladtrykt, udfoldet alle fingre, tommelfinger tæt henvises til indekset). Krænkelse af følsomheden ved hånden, palmaroverfladen af ​​fingrene I, II, W, den IV-fingeres radielle overflade. Vegetative-trofiske lidelser i zonen af ​​innervation. Med skader på medianern - kausalgiasyndrom.

60. Symptomer på nederlag i lårbenet, sciatic, tibial, peroneal nerver,

Femoral nerve: med høj læsion i bækkenhulen - svækket hoftefløj og forlængelse af underbenet, muskelatrofi foran låroverfladen, manglende evne til at gå op ad trappen, løbe, hoppe. Forstyrrelse af følsomhed på den nedre% af lårets forside og indersiden af ​​underbenet. Tab af knæskælv, positive symptomer på Wasserman-pr.oga, Matskevicha knæbøjning. Med en lav læsion af lårbenet nerve - en isoleret læsion af quadriceps muskelen.

Obturator nerve; krænkelse af at bringe hofte, krydse benene, dreje hofte udad, atrofi af hofteadduktorerne. Forstyrrelse af følsomhed på det indre lår.

Ekstern kutan nerve i hofte: Forstyrrelse af fornemmelse på lårets yderside, paræstesi og undertiden alvorlige neuralgiske smerter (Rota-sygdom).

Sakrale plexus (L4-S4): Klinisk af ødelæggelse forårsaget af tab af funktion af perifere nerver og efterlod plexus: iskiasnerven med sine hovedgrene - den tibiale og peroneal nerver, den øvre og nedre bagdelen nerve og den posteriore femorale kutan nerve.

Den iskiasnerven: ved høj totalt nederlag - tab af funktion af sine vigtigste grene, hele gruppen af ​​flexor af benmusklerne, den manglende mulighed for at bøje underbenet, mund og lammelse af fingrene, fødder sagging, gangbesvær, atrofi af forstrækning muskler, musklerne i ben og fod. Forstyrrelse af følsomhed ved fronten, ydre og bageste overflader af skinnebenet, og bagsiden af ​​den plantare overflade af foden, finger, nedsættelse eller tab af ankel reflekser, svære smerter langs iskiasnerven, smerte prikker Balle, positive spænding symptomer (Lasegue-Sequard og pr.noga gange. fod), antalgiske skoliose, vasomotoriske trofiske lidelser, i tilfælde af traumer af sciatic nerve-kausalgia syndrom.

Tibianerven: krænkelse af plantar fleksion af foden og tæerne, rotation af foden udad, manglende evne til at stå på tæer, atrofi af lægmuskler, atrofi af musklerne i foden, retraktionsindstillingen interkostalrummene intervaller, en særegen form for mund - "hæl stoppe» (pes calcarinus), følelsesløshed på bagsiden af ​​benet, på den eneste, plantarfladen af ​​fingrene mindskes eller tabes Achilles-reflekset, autonome-trofiske lidelser i zonen af ​​innervering, kausalgi.

Fibialnerven: Begrænsning af dorsalbøjning af foden og tæerne, manglende evne til at stå på hæle, hævning af foden nedad og rotation indad ("hestfod"), en slags "pikgang" (når man går, hæver patienten sit ben højt for ikke at skade hans fod på gulvet) muskelatrofi på den forreste overflade af underbenet, følsomhedsproblemer langs underbenets yderside og den dorsale overflade af foden smerter er milde.

61. Blodforsyning til hjernen. Veliziyev cirkel, cirkel Zakharchenko. Alder funktioner.

Arterielle systemer: 1. Carotid (aa.carotides internus). Aorta (l) / subclavian art (p) -> kraniale hulrum af samme kanal-> Tyrkisk sadel-> a.cerebri medier, a.cerebri anterior (anastomose m / d ved hjælp af a.communicans anterior. Vililiev cirkel: forbinder hvirveldyr og karotidsystemer. basilaris er opdelt ved broens kant i to posterior cerebrale arterier og anastomoser med intern carotid arthritis gennem aa.communicans posterior

2. Vertebral (aa-vertebralis). podklyuchichn.arteriya kanal tværs halshvirvlerne-kr-1 havde ingen vertebrale-c / o occipital store hulrum positionsbestemmelse kranium-hjerne sliv.v langstrakt a.basilaris, til sammenflydning ned rygmarven at udvide to grene, Arr spinalarterie => Zakharchenko's arterielle cirkel (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), der ligger på basis af medulla oblongata

Alder funktioner: Veliziyev cirkel vises på 3m måneders intrauterin udvikling, barnets hjerne er relativt bedre forsynet med ilt end den voksne mos (brede leverings- og udløbsruter). Vanskeligheder ved at diagnosticere grænserne for vaskulær læsion på grund af den ufuldstændige differentiering af hjernens funktionelle centre

Lumbosacral plexus

Den normale fysiologiske funktion af artikulationen involverer det koordinerede samtidige arbejde i mange skibe, nerver, muskelfibre. Hvilke patologier på dette websted er mest almindelige?

anatomi

Den lumbosakrale plexus er i det væsentlige et bundt af nerver, grupperet således, at ikke kun den nederste del af kroppen, men også de nedre lemmer fungerer ordentligt. Den sacrale plexus stammer fra seks rygrunder (to i lændehvirvelsøjlen og 4 i sakral rygsøjlen). Endvidere er disse nerveveje opdelt i talrige korte og lange grene. Korte grene slutter i lårområdet.

Her er de ledere af signaler til muskler som obturatoren, firkanten, pæreformet og skinken. Og også disse grene påvirker fornemmelserne i anus og kønsorganer: penis - hos mænd og labia med klitoris - hos kvinder. Plexus lange grene danner nerver som plantar, hud, sciatic, tibial, peroneal. De er nødvendige for indervation af leddene, nedre lemmer, herunder foden.

Patologi af lumbosacral plexus

Hvad kan forstyrre det normale arbejde i lumbosacral plexus:

• Skade. Det er ofte tilfældet, at når der opstår et fald eller en påvirkning, opstår der en læsion - klemning eller klemning - af den neurale vej med knoglefragmenter.
• Skudssår. Når et projektil af et våben rammer nerveområdet, forekommer inflammationen (hvis nerven ikke berøres) eller skade, herunder en fuldstændig brud.
• Tumor i abdominale organer og bækken. I dette tilfælde forekommer klemning indefra.
• Aneurysme i abdominal aorta. Bøjning af arterievæggen fører sjældent til klemning af tilstødende områder, men det sacrale plexus er placeret på en sådan måde, at den ligger i nærheden af ​​abdominal aorta og arterierne.
• Langvarig arbejdskraft. Hvis fostrets hoved er for stort, eller det er permanent fast mellem bækkenets ben, kan strækningen af ​​de neurale veje forekomme.

Hvad kan en person, der har nerveskader i lumbosacral plexus ansigtet? Det hele afhænger af placeringen og omfanget af skaden. Med nederlaget af lændebensplexus nederste trunker er der stor sandsynlighed for parese af quadriceps, lår og gluteus muskler. Dette ændrer væsentligt en persons liv.

Quadriceps muskel i låret er dannet af fire hoveder, som hver især passerer over lårets overflade og passerer ind i senen i knæområdet. Det kan siges at denne muskel indtager næsten hele fronten og en del af lårets laterale overflader.

Parese af denne zone kan føre til lameness, som ikke kan korrigeres med nogen metoder og midler. Således nedsætter eller glider knæskorpen i en person fuldstændigt, og normal gang bliver umuligt.

Den person, der næsten ikke føler fronten af ​​låret og foden. Situationen for sådanne patienter er ofte tæt på handicap. Nederlaget for lændehalsplexens øvre trunker fører til dysfunktion af den korte og lange adductor og iliopsoas muskel.

Anatomien af ​​lumbosakral, sacrococcygeal og andre plexuser og nerver er beskrevet i detaljer af specialist Dr. Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) i mange år engageret i videnskabeligt arbejde inden for medicin og viet mange artikler og bøger til forskellige områder af denne videnskab. Nu forsøger Izranov at tiltrække lyttere med videoer, hvor han detaljeret beskriver, let og let den anatomiske struktur af en person.

Disse videoer er udarbejdet specielt til studerende, det vil sige for dem der ikke altid er klar til selvstændigt at studere teorien fra bøger. Forskellige patologier er særligt godt beskrevet i afsnittet "Anatomi i nervesystemet". De vil være nyttige og lærerige selv til dem, der ikke søger at blive specialist - en professionel.

Lumbosakral plexitis

Plexitis, eller plexopati, er en patologi, der involverer betændelse i nerverne. Den inflammatoriske proces kan være både smitsom og aseptisk. Oftest fører betændelse i nerverne på grund af smalle rum i lumbosakral plexus til tunnelneuropati.

Autoimmune sygdomme (for eksempel diabetes mellitus), såvel som specifikke tilstande (graviditet) kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Symptomer på plexopati må ikke gå glip af: intens smerte i låret, skinken, sacrum, nedre ryg. Smerter bestråles i lysken og foden. Og patienter klager også på følelsesløshed i underbenene og lysken. Smerten er ofte kedelig, smertefuld, langvarig.

Hvis der er en klemning, så vil smerten intensiveres med bevægelse (når komprimeringen af ​​en sektion, der knuser nerven stiger). Og selvfølgelig forsøger en person med sådanne symptomer at undgå bevægelse, hvilket uvægerligt påvirker muskulaturens tilstand. Meget snart vil styrken af ​​musklerne i underbenene hurtigt falde. Derefter vil ignorering af situationen føre til lameness.

I tilfælde af en sådan patologi som plexitis er det meget vigtigt at identificere det sted, hvor nervens normale anatomiske struktur afbrydes, og dens knibning opstår. Hvis tidligere diagnostiske undersøgelser ikke har vist sig patologiske problemer inden for rødder, der strækker sig fra rygsøjlen, kan forekomsten af ​​patologi i bundter af nerver, der strækker sig fra plexus, antages.

G54.1 Lumbosacral plexus læsioner

Forringelse af helbredet, der tilhører en gruppe læsioner af individuelle nerver, nerve rødder og plexuser

2 600 684 personer blev diagnosticeret med Lumbosacral plexus læsion

182 døde med en diagnose af lumbosakral plexus følelser

0,01% sygdommedødelighed Lumbosacral plexus lidelser

Udfyld formularen for udvælgelse af en læge

Formular indsendt

Vi kontakter dig så snart vi finder den rigtige specialist.

Lumbosacral plexus læsioner diagnosticeres hos kvinder ved 31,33% oftere end mænd.

1124240

Mænd er diagnosticeret med Lumbosacral plexus læsioner. For 93 af dem er denne diagnose dødelig.

dødelighed hos mænd med sygdom Lumbosacral plexus lidelser

1476444

Kvinder er diagnosticeret med Lumbosacral plexus læsioner For 89 af disse er denne diagnose dødelig.

dødelighed hos kvinder med sygdom Lumbosacral plexus lidelser

Risikogruppe for sygdommen Lesioner af lumbosakrale plexus mænd i alderen 55-59 og kvinder i alderen 55-59

Sygdommen er mest almindelig hos mænd i alderen 55-59

Hos mænd er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i en alder af

Hos kvinder er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i en alder af

Sygdommen er mest almindelig hos kvinder i alderen 55-59.

Funktioner af sygdommen Lumbosacral plexus lidelser

Manglende eller lav individuel og social fare

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme G54 Nerve rødder og plexuser

ætiologi

Årsagerne til sygdommen og skade på nerveplexuserne og rødderne kan varieres. De har både ekstern og intern genetisk værdi, mens de nogle gange er en slags sygdom. Den underliggende årsag er de inflammatoriske processer i de tilstødende områder. Dette kan være en læsion af musklerne eller en læsion af knoglerne. Inflammation spredes meget hurtigt i hele kroppen og kan føre til irreversible effekter. genetisk prædisponering. Tilstedeværelsen af ​​visse genotypiske eller fænotypiske træk i vores gener afhænger slet ikke af os, det afhænger af arvelighed og vores forfædre, men hvis der er noget galt med generne, så er sygdommen næsten uundgåelig. Vær opmærksom. Oftere gennemgår undersøgelser for at identificere deres arvelige sygdomme på et tidligt stadium og forhindre deres udvikling. forkert livsstil. Det er præcis det, der helt afhænger af os! Overdreven alkoholbehov, nikotinafhængighed, ekstra pounds er mange, mange sundhedsmæssige problemer. Det lader til, at hvis du begynder at spise rigtigt og løbe om morgenen, vil alt blive bedre og enhver sygdom vil give plads.

Klinisk billede

De tidlige stadier af sygdommen er karakteriseret ved en række udtalte symptomer, såsom: genoplivning af reflekser (sener og periosteal) paræstesi hyperesthesi af smerte og forekomsten af ​​smerte punkter anæstesi af visse følsomheds symptomer Laseguea symptom Bechterew symptom

Lumbosakral plexitis

Indholdet

Hvad er lændehvirvelsøjlen -

Plexitis er navnet på en gruppe af sygdomme, som opstår som følge af nerveplexusskade. Årsagerne kan være forskellige. For lumbosakral plexitis og andre typer er en krænkelse af det menneskelige autonome-trofiske, motoriske og følsomme system karakteristisk.

Lumbal plexitis er en sygdom, der forårsager smerter i hofter og skinker. Den lumbosakrale plexitis genkendes, herunder ved smerter i sacrum. Smerten giver op. Sakrummet er en knogle placeret ved rygsøjlens bund. Den nederste del af sacrummet er forbundet med coccyxen. Når lumbosakral plexitis opstår svedforstyrrelser, er der hævelse af benene. Vandringsprocessen er vanskelig, det er også svært at stå på ét sted.

Lumbosacral plexus er dannet fra de forreste grene og rygerner. Plexitis påvirker normalt ikke hele plexus. Oftest er lårbenet, sciatic og obturator nerver påvirket. Plexitis er forårsaget af infektion, forgiftning af kroppen, sygdomme i bukhulen og små bækkenet. Der er også sandsynlighed for graviditet, patologisk fødsel mv.

Hvad udløser / årsager til lumbosakral plexitis

Plexitis kan forekomme på grund af skade, hævelse eller kompression af brudte eller fordrevne knogler. Der er også en infektiøs natur plexitis - det udvikler sig med influenza, tuberkulose, brucellose og andre lignende sygdomme. Den næste type plexitis er allergisk. Det forekommer som en reaktion på den introducerede vaccine.

Også lumbosakral plexitis kan skyldes forgiftning, nemlig forekommer efter forgiftning med stoffer, for eksempel bly, alkohol, arsen osv.

Patogenese (hvad sker der?) Under lumbosakral plexitis

Den lumbal plexitis forårsager smerte og følsomhed lidelser i de gluteal, femoral regioner, på den ydre overflade af tibia. Sårspidser forekommer i lændenes område langs lårets indre og forreste overflade. Denne sygdom er karakteriseret ved Wasserman og Neri symptomer. Helt almindeligt tab eller reduktion af knæskorpen. Heften bøjes værre, nedsat funktion og forlængelse af tibia er svækket. Fast atrofi af musklerne i anterior, lår og gluteal muskler.

For kardial plexitis karakteristisk smertesyndrom, svækkede motorfunktioner, følsomhedsforstyrrelser, vegetative lidelser i kommunikationszonen i den nervøse nervesystem med centralnervesystemet, såvel som i området af de øvre og nedre gluteal nerver, lårets bakre kutane nerve.

Smerten fra lumbosacralområdet strækker sig langs låret, underbenet og også på skinken. I de samme zoner er følsomheden brudt. I de fleste tilfælde opdages et symptom på Lassg. Der er en atrofi af lårets og underbenets bagvægter. Paresis af extensors og flexors af foden og fingrene udvikler sig. Achilles refleks falder ud.

Symptomer på lumbal-sacral plexitis

Lumbosakral plexitis genkendes ved følgende symptomer:

• plager og kulde (kold til berøring) af føttens hud
• hævelse af benets bløde væv;
• sprøde negle på tæerne;
• svaghed i benmusklerne - op til den fuldstændige umulighed af dens aktive bevægelse;
• nedsat hudfølsomhed af foden
• svære smerter i lændehvirvelsområdet og i benet (i lår, underben, fod), som forværres af aktiv eller passiv bevægelse i dette lem.

Diagnose af lumbal-sacral plexitis

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at indsamle en sygdomshistorie og analysere patientklager. Lægen specificerer:

- Har en person diabetes mellitus (en sygdom, der manifesterer sig i periodiske eller konstante stigninger i blodets glukoseindhold, hvilket negativt påvirker metabolismen og blodtilførslen af ​​alle kropsvæv), lider gigt (en sygdom, som er manifesteret af et øget urinsyreindhold i kroppen, hvilket negativt påvirker på stoffet);

- om personen blev vaccineret før smerter begyndte, om der var kirurgi, fikseringen af ​​benet med gips, skader på coccyxen, rygsøjlen, sacrum, nedre ryg;

- hvor længe har sådanne klager (smerte eller svaghed i benene, udtynding af tåneglerne osv.).

Udfør derefter en neurologisk undersøgelse. Læger vurderer styrken af ​​benets muskler, tilstanden af ​​hud og negle, vurderer også reflekserne (de kan reduceres i lumbosakral plexitis) og muskeltonen (reduceret i tilfælde af plexitis).

For at bekræfte diagnosen er ofte ordineret en blodprøve. Inflammation kan afsløre leukocytose - et øget antal leukocytter i blodet samt en øget ESR (sedimenteringshastighed for røde blodlegemer), især hvis plexitis er infektiøs i naturen.

Metoden for elektroneuromyografi gør det muligt at estimere impulsens hastighed gennem nervefibrene og bestemme tegn på beskadigelse af nerverne eller nerveplexuserne.

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at kontrollere nedre ryg og mave, hvis der er mistanke om lumbosakral plexitis. Disse metoder gør det muligt at studere bukets struktur og nedre ryg i lag for at afsløre de ændringer, der fører til udseendet af plexusfunktion (traume, ødem, tumor).

Nogle gange for en diagnose bør henvise til en neurokirurg.

Behandling af Lumbosacral Plexitis

Behandlingen skal være kompleks, det afhænger af årsagerne til, at lumbosakral plexitis er sygdommen. Hvis plexitis er infektiøs, er anti-inflammatorisk behandling nødvendig. Kirurgiske metoder er relevante, hvis en arteriel læsion (aneurysm) opstår eller en neoplasma vokser, der førte til plexitis.

Til behandling af denne sygdom anvendes lægemidler som analgetika, prokain blokade. Novocaine hjælper med at reducere smerte, og forbedrer også væv trofisme. Ofte anvendes fysioterapi og refleks terapi metoder, herunder UHF, paraffin terapi, elektroforese, muskel elektrostimulation, mudderapi.

Når den akutte manifestation af symptomer forsvinder, anvendes massagebehandling og motionsterapi. Kronisk lumbosakral plexitis behandles i specialiserede sanatorier.

Forebyggelse af lumbal-sacral plexitis

For at forebygge plexitis (ikke kun lumbal eller sacral, men også andre typer) er det nødvendigt at fjerne faktorer, der bidrager til forstyrrelsen af ​​metaboliske processer i kroppen og forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til væv i det perifere nervesystem. Infektionssygdomme og kroniske sygdomme skal behandles, ikke "startet", da de kan have komplikationer - ikke kun plexitis, men også andre sygdomme.

Til forebyggelse af plexitis er det nødvendigt at gøre gymnastik, temperament kroppen, slappe helt af og observere søvnmønstre. En sund kost (som omfatter frugt, vitaminer og grøntsager), træner omhyggeligt, og det er nødvendigt at undgå alkohol og rygning. Disse elementer er inkluderet i begrebet en sund livsstil, som hjælper med at undgå ikke kun plexitis, men også andre sygdomme forbundet med nedsat funktion af organer og organsystemer.