Skader på knægtens meniskus - hvad skal man gøre?

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Når vi føler smerter i knæet, betyder det oftest, at menisken gør ondt. Da menisken er et brusklag, er det mest udsat for skade. Knæsmerter kan indikere flere former for skade og forringet menisk aktivitet. Når meniskusbrud, kroniske skader, samt strækninger mellem ledbåndene, er der forskellige symptomer, og måder at håndtere dem er også forskellige. Hvordan korrekt diagnose årsagen til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder findes der?

Symptomer på meniscusskade

Menisk knæ kaldes bruskformige formationer placeret i fælleshulrummet, som tjener som støddæmpere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Der er to menisci i alt, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knæets indre meniskus forekommer hyppigere på grund af dens lavere mobilitet. Skader på menisken manifesteres i form af begrænset mobilitet, smerter i knæet og i gamle tilfælde - dette kan være udviklingen af ​​knogle leddets artrose.

Skarp skærepine, hævelse i leddene, hindrede bevægelser i lemmerne og smertefulde klik tyder på, at menisken er beskadiget. Disse symptomer opstår umiddelbart efter skaden og kan indikere andre skader på leddene. Mere pålidelige symptomer på meniscusskader opstår 2-3 uger efter skaden. Ved sådanne skader føles patienten lokal smerte i fællesrummet, væske akkumuleres i fælleshulen, "blokering" af knæet, svaghed i musklerne på lårets forreste overflade.

Mere præcist er tegn på menisk beskadigelse bestemt ved hjælp af specielle test. Der er test for forlængelse af leddene (Landes, Baykova, Roche osv.), Med en vis forlængelse af ledsmerterne mærkes. Teknikken til rotationsprøvninger er baseret på manifestation af skader under leddets bevægelser (Braghard, Steiman). Det er også muligt at diagnosticere meniscusskader ved hjælp af kompressionssymptomer, mediolaterale test og MR.

Knappen af ​​knæleddet

Skadesbehandling

Skader på menisken involverer forskellige behandlinger afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​skade. I den klassiske form for udlevering fra lidelser er det muligt at identificere de vigtigste typer af virkninger, der anvendes til eventuelle skader.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne smerten, så patienten får i begyndelsen en bedøvelsesinjektion, hvorefter en fælles punktering tages, bliver det akkumulerede blod og væske fjernet fra fælleshulen, og blokering af leddene fjernes efter behov. Efter disse procedurer er det fælles behov for hvile, for at der oprettes et bandage fra Gibs eller en skinne. I de fleste tilfælde er 3-4 ugers immobilisering tilstrækkelig, men i svære tilfælde kan perioden være op til 6 uger. Det anbefales at anvende topisk kolde, ikke-steroide lægemidler, som reducerer inflammation. Senere kan du tilføje fysioterapi, gå med hjælpemidler, forskellige former for fysioterapi.

Kirurgisk indgreb anbefales i svære tilfælde, såsom kronisk menisk skade. En af de mest populære kirurgiske metoder i dag er artroskopisk kirurgi. Denne type operation er blevet populær på grund af respekt for væv. Operationen er en resektion af kun den beskadigede del af menisken og polering af defekter.

Med sådan skade som meniskrev, er operationen lukket. Gennem to huller indsættes et arthroskop i leddet med værktøjer til at studere skaden, hvorefter der træffes beslutning om delvis resektion af menisken eller muligheden for at sy den. Inpatientbehandling varer ca. 1-3 dage på grund af den lave morbiditet af denne type operation. I genoprettelsesfasen anbefales begrænset motion i op til 2-4 uger. I særlige tilfælde anbefales det at gå med en støtte og iført en knæled. Fra den første uge kan du allerede begynde rehabilitering fysisk uddannelse.

Knæ menisk tåre

Den mest almindelige skade på knæleddet er bruddet på den indre meniskus. Skelne mellem traumatiske og degenerative ruptures meniscus. Traumatisk forekommer hovedsageligt hos atleter, unge i alderen 20-40 år, uden behandling, de omdannes til degenerative brud, som er mere udtalt hos ældre mennesker.

Baseret på lokaliseringen af ​​bruddet skelnes der adskillige hovedtyper af meniskusbrud: et brud, der ligner en vandingsbeholder, tværgående brud, langsgående brud, patchplaster, vandret brud, beskadigelse af den forreste eller bakre horn af meniskusen, parakapsulær skade. Tilsvarende klassificeres meniscus tårer af form. Allokér langsgående (vandret og lodret), skråt, tværgående og kombineret, såvel som degenerative. Traumatiske brud, der primært forekommer i en ung alder, løber lodret i skrå eller langsgående retning; degenerative og kombinerede - forekommer hyppigt hos ældre mennesker. Longitudinale lodrette huller eller huller i form af håndtag af en vandkande er fuldstændige og ufuldstændige og begynder ofte med et brud på den bakre horn af menisken.

Overvej et hul i den midterste meniskus bageste horn. Gaps af denne type forekommer oftest, da de fleste af de langsgående vertikale huller og huller i form af en vandkande kan håndtere begynder med et hul i meniscens bageste horn. Med lange huller er der stor sandsynlighed for, at en del af den revne meniskus vil hæmme leddets bevægelse og forårsage smertefulde fornemmelser, op til og med blokaden af ​​leddet. Den kombinerede type meniskus tårer opstår dækker flere planer og er oftest lokaliseret i knæledets meniscus bageste horn og i bulk forekommer hos ældre mennesker, der har ændringer i degenerative meniscus. I tilfælde af skader på den midterste meniskus bageste horn, som ikke fører til langsgående spaltning og forskydning af brusk, føler patienten hele tiden truslen om blokade af leddet, men det forekommer ikke. Ikke så ofte er der et hul i den mediale meniskus anteriorhorn.

Bruddet af den laterale meniskus bageste horn forekommer 6-8 gange mindre end medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Tibiens adduktion og indre rotation er hovedårsagerne til bruddet af den ydre meniskus. Hovedfølsomheden for denne form for skade er på ydersiden af ​​meniscusets bageste horn. Bruddet af den laterale meniskusbue med en forskydning fører i de fleste tilfælde til en begrænsning af bevægelser i det endelige forlængelsestrin og forårsager undertiden en fælles blokade. Bruddet af den laterale meniskus genkendes ved et karakteristisk klik under rotationsbevægelserne af leddet indad.

Hvis menisken er beskadiget, kan en læge ikke undvære

Symptomer på brud

For skader som brud på knæleds meniscus kan symptomerne være helt forskellige. Der er en akut og kronisk, langvarig meniscusgab. Hovedbruddet af et brud er en blokade af leddet, hvor det ikke er vanskeligt at bestemme mellemrummet mellem den mediale meniskus eller lateral i den akutte periode. Efter en tid i den subakutte periode kan spaltet identificeres ved infiltration inden for det fælles rum, lokal smerte, samt ved hjælp af smertestests, der er egnede til enhver form for skade på knæleddens meniscus.

Hovedsymptom for en menisk tåre er smerte, når man føler linjen i fællesrummet. Særlige diagnostiske tests er blevet udviklet, såsom Epley testen og McMurry testen. Prøve McMarry er lavet i to typer.

I den første udførelsesform er patienten anbragt på ryggen, bøj ​​benet til en vinkel på ca. 90 ° ved knæet og hofteforbindelsen. Derefter knækker de knæet med den ene hånd, og med den anden hånd producerer de rotationsbevægelser af skinnen, først udad og derefter indad. Ved klikning eller torsk er det muligt at tale om overtrædelsen af ​​den beskadigede meniskus mellem ledfladerne, en sådan test anses for positiv.

Den anden variant af McMarry testen hedder flexion. Det er lavet som dette: den ene hånd er pakket rundt om knæet, som i den første test, så knæet er bøjet til det maksimale niveau; hvorefter skinnen roteres udad for at afsløre tårerne af den indre meniskus. Forudsat at knæleddet langsomt forlænges til ca. 90 °, og det nederste bens rotationsbevægelser observeres, når manuskriptet er revet, vil patienten opleve smerte på ledfladen fra den bageste inderside.

Ved udførelse af Epley-testen placeres patienten på maven og bøj benet ved knæet og gør en vinkel på 90 °. Med den ene hånd skal du trykke på patientens hæl og den anden på samme tid for at dreje foden og underbenet. Hvis der opstår smerte i det fælles rum, kan testen betragtes som positiv.

Behandling af brud

Meniskusten behandles både konservativt og kirurgisk (resektion af menisken, både fuldstændig og delvis, og dens restaurering). Med udviklingen af ​​innovative teknologier bliver manisk transplantation stadig mere populær.

Konservativ behandling bruges hovedsagelig til at helbrede små tårer i meniscusens bageste horn. Sådanne skader ledsages ofte af smerte, men fører ikke til overtrædelse af bruskvæv mellem ledfladerne og forårsager ikke klik og følelser af rullning. Denne type afrivning er karakteristisk for stabile led. Behandlingen består i at slippe af med sådanne former for sport, hvor man ikke kan klare sig uden hurtige jerks fra en forsvarer og bevægelser, der efterlader et ben på plads. Sådanne øvelser forværrer tilstanden. Hos ældre mennesker fører denne behandling til et mere positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brud og arthritis. En lille langsgående ruptur af medial meniskus (mindre end 10 mm), et brud på den nedre eller øvre overflade, der ikke trænger ind i hele tykkelsen af ​​brusk, tværgående brud på højst 3 mm heler ofte sig selv eller vises slet ikke.

På samme måde gives behandling af menisken på en anden måde. Syning indvendigt og udvendigt. Til denne type behandling anvendes lange nåle, som er vinkelret på skaderne fra ledhulrummet til ydersiden af ​​det stærke kapselområde. I dette tilfælde påføres sømme hinanden tæt efter hinanden. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved metoden, selvom det øger risikoen for skade på blodkar og nerver, når nålen fjernes fra ledhulen. Denne metode er ideel til behandling af hornet på den bakre horn af menisken og bruddet fra brusklegemet til hornet. Når du går i stykker, kan det være svært at holde nålene foran.

I tilfælde hvor der opstår skader på den fremre horn i den mediale meniskus, er det mere hensigtsmæssigt at anvende metoden til syning udefra til indersiden. Denne metode er sikrere for nerver og blodkar, i dette tilfælde passerer nålen gennem en menisk tåre udefra af knæleddet og længere ind i fælleshulen.

Den sømløse fastgørelse af menisken inde i leddet er ved at blive mere og mere populær med udviklingen af ​​teknologi. Proceduren tager lidt tid og foregår uden deltagelse af sådanne komplekse enheder som et artroskop, men i dag giver det ikke en 80% chance for at helbrede menisken.

De første indikationer for operation er effusion og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friktion under bevægelse eller blokering af leddet tjener også som indikatorer for kirurgi. Menisk resektion (meniskektomi) plejede at betragtes som en sikker intervention. Takket være den seneste forskning blev det kendt, at i de fleste tilfælde fører menisektomi til arthritis. Denne kendsgerning har påvirket de vigtigste metoder til behandling af skader, som f.eks. Brydningen af ​​hornet i den interne menisk. I dag er delvis fjernelse af meniscus og polering af deformerede dele blevet mere populære.

Konsekvenser af brud på knægtens menisk

Succesen med udbedring fra skader som skader på lateral meniscus og skade på medial menisk er afhængig af mange faktorer. For en hurtig opsving er vigtige faktorer som varigheden af ​​kløften og dens lokalisering. Sandsynligheden for fuldstændig opsving reduceres med et svagt ligamentapparat. Hvis patienten ikke er over 40 år gammel, er han mere tilbøjelig til at komme sig.

Knæ meniskusbrud - årsager, symptomer og behandling uden kirurgi

Hvis en person er diagnosticeret med en menisk tåre, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Når offeret ikke kan gå uafhængigt, kaldes en ambulance til ham. Tidlig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer af skade.

Hvad er en menisk tåre?

Menisken er en brusk i formen af ​​måne seglen og er placeret inde i knæleddet. Det udfører arbejdet med en stabilisator og en støddæmper. Der er interne og eksterne menisci. Brud på menisken er den mest almindelige skade på knæet. Ofte forekommer kløften med medial meniskus, fordi den er mindre mobil end den laterale og samtidig forbinder pålideligt med ledets indre ligament.

Årsagen til gapet meniskus

For at vide, hvordan man beskytter dig mod skade, skal du huske om de årsager, der fører til alvorlige konsekvenser. Der er mange faktorer, der forårsager hullet i den interne meniskus:

• overskydende vægt
• reumatismesygdom
• gouty arthritis
• aldersændringer
• leddgigt i knæleddet;
• slidgigt;
• overdrevne belastninger (klasser i gymnastiksalen, vægtløftning, professionel løb);
• svage led fra fødslen.

Menisk tåre - symptomer

For at give førstehjælp til offeret rettidigt, er det vigtigt at vide, hvilke symptomer knæleddet har. Blandt de vigtigste funktioner:

• akut smerte;
• hævelse;
• temperaturforøgelse af det berørte område
• klik, mens du flytter knæet;
• smerte i sport
• problemer med trappe klatring;
• smerte i knæets indre
• lav mobilitet eller immobilitet i det berørte område
• betændelse i synovium af den skadede ledd;
• manglende evne til at bøje og bøje knæet

Kan jeg gå med en meniscus mellemrum?

Ofte er offeret interesseret i, om det er muligt at nægte behandling af en meniscusbrud, eller det vil blive en trussel for helbredet. Eksperter siger, at hvis en knæleddet meniskusskade ignoreres, er der en mulighed for at udvikle en kronisk sygdom. Desuden vil det beskadigede område regelmæssigt mærkes efter alvorlig fysisk anstrengelse, vægtløftning og under aktive øvelser. Der er også perioder med såkaldt lull, når smerten ikke generer i flere måneder, men ødelæggelsesprocessen stopper ikke.

Hvis du fortsætter med at ignorere spalten i menisken, vil personen kollapse bruskvævet, hvilket vil føre til degenerering af nabokrigen, i de vanskeligste tilfælde, selv til knoglevæv. Som følge heraf kan artrose udvikles. Smerten bliver regelmæssig og øges efter forskellige belastninger. Walking bliver hårdere og sværere. I værste fald kan en person udsættes for handicap.

Hvordan man behandler meniscus tåre?

Ved diagnosen af ​​menisk tåre kan behandlingen være konservativ og kirurgisk. Her afhænger meget af sværhedsgraden og placeringen af ​​kløften. Behandling i første omgang har følgende faser:

1. Førstehjælp til offeret - patienten skal efterlades i ro, og en kold komprimering skal anvendes på det berørte sted. Patienten skal gives smertestillende og punktering, gips immobilisering.
2. Pålæggelsen af ​​gipspletter på den skadede ben - fysioterapi, tager antiinflammatoriske lægemidler, fjerner blokaden af ​​leddet, brugen af ​​salver, cremer til anæstesi.

Indikationer for kirurgi kan kaldes:

• menisk tåre eller forskydning;
• blødning i kaviteten af ​​meniscusforbindelsen;
• adskillelsen af ​​hornene eller meniscusens krop
• fælles blokade, der ikke kan elimineres;
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling udføres normalt på følgende måder:

1. Meniscectomi er en medicinsk procedure, der involverer fjernelse af hele kroppen eller dets individuelle dele. Operationen skal udføres, hvis der er en adskillelse af en stor del.
2. Knælednings restaurering - proceduren udføres, hvis personen er ung og leder en aktiv livsstil.
3. Den artroskopiske metode er moderne og ikke-traumatisk. Denne procedure udføres med et artroskop.
4. Meniscus fastener - her er det almindeligt at bruge klemmer, der er formet som en pil. Denne operation udføres uden unødvendige udskæringer og vævsskade.
5. Menisk transplantation er en fuldstændig eller delvis udskiftning af menisken.

Menisk tåre - artroskopi

Ofte er ofrene interesserede i, om der skal udføres en operation, når menisken er revet. Ofte, som en effektiv behandling, rådgiver eksperter arthroskopi. Denne metode er populær på grund af det faktum, at hvis det er nødvendigt, fra den sædvanlige forskning kan gå til operationen. Arthroskopi har følgende fordele:

• udført under ledningsanæstesi
• ikke meget traumatisk væv;
• har en god kosmetisk effekt;
• efter indgreb er knæleddet hurtigt genoprettet;
• efter operationen behøver du ikke at anvende gips
• du kan gå med en belastning på benet;
• Intet behov for krykker.

Knæ menisk tåre - behandling uden kirurgi

Hvis en person er diagnosticeret med en meniskusbrud, kan konservativ behandling være en af ​​de mest effektive. Tre typer meniskusbrud er adskilt, for hvilken sådan behandling er angivet:

Når menisken er brudt, går ikke-kirurgisk behandling gennem to faser - akut og kort. For at fjerne puffiness og smertsyndrom anvendes fytoterapi, og der udføres også et kompleks af nødvendige foranstaltninger:

1. På den første dag skal du reparere knæet. Du kan bruge et stramt bandage eller splint. Orthoses og calipers på joint er også en god mulighed.
2. Påfør is eller et vådt, køligt håndklæde til et sted, hvor der opstår smerter. Du skal anvende flere gange i femten minutter.
3. Læg dig ned eller sæt dig ned med en pude under dit knæ. Patienten er vist fred.

Menisk tåre - behandling derhjemme

Det anbefales ikke at behandle knæleddet i hjemmet, da det kan være sundhedsskadeligt. Du skal straks ringe til en ambulance eller gå på hospitalet selv, hvor de vil lave en røntgen og ordinere en effektiv behandling. Ofte læger lægerne et bandage på knæet for meniscusskade. Men hvis offeret har alvorlig smerte, kan han bruge stoffer, når menisken er brudt:

Menisk tåre - folkemæssige retsmidler

Når meniscusen er revet, bruges selv ofte folkemidler. En af mulighederne for denne form for assistance.

Forberedelse og brug:

1. Komponenterne skal blandes og smelte i et vandbad.
2. Blandingen afkøles og anbringes på problemområdet.
3. Fra oven er knæet pakket med polyethylen og et uldtørklæde.
4. Hold komprimering i to timer.
5. Fremgangsmåden udføres to gange om dagen, indtil smerten er lettet.

Forberedelse og brug:

1. Ved hjælp af et gryde skal du hugge løgene.
2. Sukker tilsættes til moset.
3. Alle komponenter blandes, indtil de er helt opløst.
4. Blandingen lægges på gasbind og påføres på knæet.
5. Top fix med polyethylen.
6. Komprimere hold hele natten.
7. Proceduren udføres hver dag i en måned.

Hvad er farligt omkring gapet meniskus?

Hvis en person har en revet menisk i knæleddet, er mobiliteten begrænset, og kun potente stoffer kan spare fra konstant smerte. Andre skadefarer omfatter:

1. Manglende behandling af skader kan føre til slidgigt i knæleddet.
2. Forekomsten af ​​sådan skade som knoglefrakturer, ligamentbrud, knogleforskydning.
3. Knæledens mekaniske ustabilitet. Mens du går eller løber, kan en blokade af leddet forekomme, og offeret kan ikke engang bøje benet.

Trauma til knægtens meniskus - konsekvenser

Hvis skadesbehandling er ordineret korrekt, har patienten enhver chance for genopretning. Konsekvenserne af skade vil afhænge af graden, effektiviteten af ​​diagnosen. Prognosen for nyttiggørelse hos mennesker over fyrre er ikke særlig gunstig, da det ligamentale apparat stadig er svagt i denne alder. Men ikke kun denne kategori af ofre kan have komplikationer af meniscusrivning. Knoglens artrose kan være den farligste konsekvens.

Øvelse terapi ved menisk ruptur

Efter operationer eller konservativ behandling kan en persons arbejdskapacitet genoptages efter en måned og i nogle tilfælde efter tre måneder. For at genoprette fra meniscusbrud så hurtigt som muligt anbefaler lægerne brugen af ​​fysioterapi. Sådanne øvelser anses for at være effektive til knæet efter meniskusskade:

1. Læg på maven, benene ret. Løft langsomt det berørte ben. I luften skal det holdes ikke mere end tredive sekunder. Øvelsen skal gentages op til fire gange.
2. Lig på din mave og strække dine arme. Et sundt ben skal være bøjet halvfems grader. At løfte det bøjede ben fra et gulv og på vægten for at holde ti sekunder. Gør det samme med en ømfod. Bøj i den vinkel, hvor der ikke er nogen smerte. Skal gentages to gange.

Menisk tåre: symptomer og behandling

Menisk tåre - hovedsymptomer:

• Knæsmerter
• Crunch i det ramte led
• Intraartikulær blødning
• Knæ hævelse
• Stivhed i knæbevægelser

Brud på menisken er en af ​​de mest almindelige indre skader i knæleddet. Ofte er professionelle atleter underlagt det, men det er muligt, at denne lidelse kan forekomme hos mennesker, der ikke er forbundet med konstant overbelastning af underekstremiteterne. Der er to typer menisk ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos mennesker fra atten til fyrre år. Hos børn under 14 år er sygdommen sjælden. Bruddet af knoglens mediale meniskus er mere almindeligt end den ydre. Meget sjælden er samtidig brud på to meniscusser.

Hovedårsagerne til, at denne lidelse udvikler sig, er for skarp bøjning af tibia eller et direkte slag på knæet. Tegn, der taler om skade, anses for at være forekomsten af ​​en skarp smerte, en signifikant begrænsning af leddets bevægelser i det skadede lem og hævelse i forhold til et sundt ben. I kronisk form af sygdomsforløbet udtrykkes sådanne vigtige symptomer som mild smerte, gentagne blokader af leddet, effusion.

Diagnose udføres ved hjælp af specialistundersøgelse og palpation, instrumentale undersøgelser, især MR i leddet, for at indikere lokalisering af lidelsen i den laterale eller mediale menisk.

Behandlingen består i at sikre fuldstændig resten af ​​det skadede lem, tage antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi og træningsterapi. I mangel af effektiviteten af ​​denne terapi udføres en operation for at sy meniscussen ved hjælp af suturer og specielle strukturer samt dens fuldstændige eller delvis fjernelse. I perioden med genoprettelse af lemmernes mobilitet, efter operationens gennemførelse, ordineres rehabiliteringsprocedurer for fysioterapi og terapeutisk massage.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til manifestationen af ​​en meniskusbrud er en skade, hvor underbenet drejes skarpt indad, i sådanne tilfælde er den laterale meniskus beskadiget eller udenfor - den mediale meniskus er brudt. Andre prædisponerende faktorer er:

• overdreven knæbøjning på grund af tyngdekraft
• skarp benabduktion
• reumatisme og gigt - hovedårsagerne til degenerative brud, hvor dannelsen af ​​cyster observeres;
• sekundære skader, blå mærker eller forstuvninger
• stærk fysisk anstrengelse med høj kropsmasse
• lang torsion på et ben
• løber på en ujævn overflade
• medfødt misdannelse i form af svage led og ledbånd;
• betændelse i knæet af kronisk natur.

arter

Som nævnt ovenfor er menisci opdelt i:

• medial - placeret mellem tibia og artikulær kapsel;
• lateral - bestående af den forreste og bakre horn, som forbinder den med korsbåndet. Den ydre meniskus er skadet flere gange mindre end den indre.

Afhængig af skadernes type og placering er knoglens meniscusafstand opdelt i:

• langsgående lodret;
• patchwork scythe;
• vandret;
• Radialt tværsnit;
• med skader på den forreste eller bageste horn;
• degenerativ. Årsagerne til dens forekomst er gentagne skader og aldringsprocesser i kroppen. Behandling er kun mulig gennem kirurgi.

Desuden kan skader på menisken være fuldstændig og delvis, med eller uden forskydning. Rupturen af ​​den midterste meniskus bageste horn er mere almindelig end den forreste. Ved kronisk progression af sygdommen eller sen behandling kan beskadigelse af brusk og det forreste korsbånd opnås. Gendannelsesperioden vil være meget længere end med den akutte form af sygdommen.

symptomer

De mest udtalte symptomer i sygdommens akutte forløb. Denne formular varer cirka en måned. Det er kendetegnet ved et skarpt udseende af sådanne tegn som:

• uudholdelig smerte;
• hævelse af det berørte område
• betydelig begrænsning af fælles mobilitet
• Udseendet af en crunch under squats - siger at en person har et hul i den midterste meniskus bageste horn
• blødning i leddet - ofte ledsages symptomet af et brud på den mediale meniskus.

Med den gamle form for brud, fortsætter sygdommen med et mindre smertefuldt udtryk. En signifikant manifestation af smerte opstår kun ved udførelse af fysiske aktiviteter. Ofte er der en fuldstændig manglende evne til at udføre uafhængige bevægelser. Dette betragtes som et alvorligt kursus - en operation er planlagt til likvidation. Denne art af sygdommen er også forskellig, fordi det er ret vanskeligt at diagnosticere et hul, hvilket gør det vanskeligt at starte en behandling (symptomerne på et meniskusgab er noget, der ligner tegn på andre patologier i muskuloskeletalsystemet).

komplikationer

Manglen på tilstrækkelig terapi eller fuldstændig eliminering af menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

• arthrose - når sygdommen skrider frem, bliver brusk helt slettet;
• begrænsning af passive fælles bevægelser
• fuldstændig immobilitet af leddet - af denne grund mister personen fuldstændigt motorfunktionen.

Sådanne konsekvenser kan medføre handicap.

diagnostik

Diagnosen af ​​meniscusbrud er etableret på baggrund af patientens klager, graden af ​​manifestation af tegn, undersøgelse af en specialist af det skadede lemområde. Desuden skal du informere lægen om de mulige årsager til sygdommen. For at bekræfte navnet på denne sygdom udføres instrumentelle undersøgelser:

• kontrastradiografi;
• Ultralyd - giver dig mulighed for at opdage degenerative processer, pauser i den mediale meniskus anterior eller posterior horn, for at vurdere leddets mobilitet og graden af ​​adskillelse af menisken;
• CT scan;
• MR er den mest oplysende metode til diagnosticering af et menisk gap i knæleddet. Det gør det muligt at opdage denne lidelse i henhold til formen af ​​den beskadigede meniskus samt sygdomsstedet - den laterale eller mediale meniskus;
• Arthroskopi - giver dig mulighed for at bestemme årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Kan bruges ikke kun som en diagnostisk metode, men også til behandling.

Under diagnostiske foranstaltninger er det nødvendigt for en specialist at differentiere en sådan sygdom fra andre lidelser, der har lignende meniscus tåre symptomer. Sådanne sygdomme omfatter - brud af korsbåndet, reflekskontrakt, dissektering af osteochondritis, brud på tibiens kondyler.

behandling

I tilfælde af de første tegn på meniscusbrud, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. Mens man venter på, at lægerne ankommer, bør førstehjælpen ydes til de tilskadekomne - for at sikre fuldstændig immobilisering af det berørte lem, påfør koldt på knæet, men ikke mere end tredive minutter. Hvis smerten ikke mindsker, giv en bedøvelse. I de fleste tilfælde går patienterne til lægen med væsentlig skade på menisken og tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, og derfor vil ikke alene behandling, men også rehabilitering, tage meget tid.

Valget af terapi afhænger af diagnosens resultater. Der er flere behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgi.

Grundlaget for den konservative eliminering af sygdommen er fysioterapi, hvorigennem menneskekroppen påvirkes af et ultrafrekvent elektrisk felt. Fysioterapi har ikke mindre positiv effekt og kan udføres ved brug af specialudstyr. Genoprettende øvelser påvirker alle muskelgrupper. Derudover omfatter den komplekse behandling et kursus af massage med det formål at forbedre blodforsyningen, hvilket eliminerer puffiness og smerte. Da mobiliteten af ​​den skadede lem stabiliseres, øges massens intensitet. I tilfælde af beskadigelse af ledd og brusk, læger ordinerer modtagelse af kondroprotektorer, der er nødvendige til genopretning af væv. Ved korrekt og rettidig behandling, såvel som i mangel af sygdommens konsekvenser, er rehabiliteringsperioden og fuld tilbagesendelse flere måneder.

Medicinsk indgreb anvendes kun, når andre behandlingsmetoder ikke har givet den forventede virkning, samt ved kronisk sygdom. Afhængigt af patientens aldersgruppe er tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, placering og karakter af kurset en af ​​følgende operationer tildelt:

• meniscectomy - fuldstændig eller delvis fjernelse af en beskadiget meniskus. En sådan indgriben er nødvendig med signifikant ødelæggelse af brusk, tilstedeværelsen af ​​degeneration eller sygdommens virkninger;
• menisk genopretning er en operation for at bevare strukturen og præstationen af ​​menisken;
• Arthroskopi er den sikreste medicinske interventionsmetode for patienten. Diagnostisk arthroskopi og brusk syning udføres for at behandle lidelsen. Denne teknik gælder ikke for bro den bageste horn af den mediale meniskus;
• Transplantation - anvendelig med fuldstændig destruktion af brusk eller ineffektivitet af andre metoder;
• intern fastgørelse af menisken - på grund af, at denne metode ikke giver mulighed for snit og udføres ved hjælp af specielle fixativer, er rehabiliteringsperioden væsentligt reduceret.

Ca. et par dage efter enhver form for kirurgi ordineres patienten et kursus af fysioterapi. Perioden for rehabilitering genoprettelse af knæleddetes mobilitet udføres under fuld kontrol af specialister. De vigtigste teknikker, der anvendes efter operationen, er træningsterapi og massage.

Ofte er der en gunstig prognose for en lateral eller medial menisk ruptur, underlagt rettidig behandling og ingen konsekvenser. Sårheden forsvinder fuldstændigt, men nogle gange kan der være en ustabil gang, svag lameness og smertefulde spasmer under anstrengelsen på benet.

Hvis du mener, at du har et brud på menisken og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: reumatolog, ortopædisk traumatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Overlev kløften:
hvordan man redder menisken
knæled

Brud på menisken er et af de mest almindelige knæskader under yoga.

Menisk tåre er et af de mest almindelige knæskader. At være engageret i yoga, jogging, svømning, cykling, skøjteløb eller skiløb, vi, nogle gange uden at vide det, truer os selv - kun en uforsigtig bevægelse kan føre til alvorlige skader. Vores knæled bliver særlig sårbare, fordi det er dem, vi overfører kropsvægt. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor knogens meniski er skadet, og hvilken behandling vil hjælpe med at vende tilbage til livets sædvanlige rytme, hvis problemet stadig er sket.

Hvorfor er det så nemt at beskadige menisken?

Identificer meniscusgab: mission opnået

Ægte symptomer vises kun efter 2-3 uger, når den inflammatoriske proces begynder at falde. Det er vigtigt at vurdere de reelle konsekvenser af skaden i tide, så du bør ikke udsætte lægenes besøg: Specialisten vil foretage specielle undersøgelser og test, der giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose.

Genkend meniscusgapet kan og uafhængigt.

Hvis smerten ikke går væk efter betændelsen er faldet, og nedstigningen ned ad trappen fortsætter med at medføre ubehag, så behøver du ikke selvbehandle og vente til ubehaget forsvinder i sig selv.

Bekræft diagnosen er nødvendig ved hjælp af instrumentel diagnostik. Den mest tilgængelige, men ikke den mest informative metode er ultralyd. I moderne klinikker er MRI almindeligt anvendt - denne undersøgelse gør det muligt at mere præcist vurdere tilstanden af ​​menisci og fælles som helhed.

Hvordan skal man være og hvad skal man gøre?

Behandling uden kirurgi - en myte eller virkelighed?

Forresten er "hyaluronsyre" og "plasmabehandling" ord, som vi plejede at forbinde med kosmetologi. Injektioner af lægemidler baseret på hyaluron og PRP-terapi (administration til patienten af ​​sit eget plasma, beriget med blodplader) er imidlertid en effektiv kompleks teknik, der giver dig mulighed for at bevare bevægelsesfriheden.

Et led kan modtage næringsstoffer hovedsageligt fra intra-artikulær synovialvæske, men ofte er denne "ernæring" ikke nok. Introduktion til knæet af en naturlig fugtighedscreme - hyaluron - og blodplader indeholdende vækstfaktorer, accelererer signifikant fusion af den beskadigede meniscus. Yoga og anden sport bliver nødt til at blive udskudt indtil fuld inddrivelse. Selvom smerten er gået, bør du begrænse fysisk anstrengelse, indtil lægen giver dig mulighed for at vende tilbage til klasser. Afhængigt af skadens omfang kan denne periode forsinkes op til seks måneder. For at rehabilitere med succes skal du nøje følge lægens anbefalinger.

drift

Arthroskopi er en minimalt invasiv teknik, hvor lægen udfører alle manipulationer inde i ledhulen og efterlader ingen sår, der kræver langvarig helbredelse. Gennem minimale huller i leddet indsættes et kamera med lyse og miniature kirurgiske instrumenter. Billedet afspejles på skærmen, så lægen ser perfekt alt, hvad der skal gøres for at hjælpe patienten. Som regel fjernes den beskadigede del af menisken, således at dens fragmenter ikke blokerer leddets bevægelse og ikke irriterer nerveenderne. Varigheden af ​​operationen varierer fra 15 minutter til 2 timer.

"Doktor, gør det ikke ondt?" Eller et par ord om genopretning

I den tidlige periode er hovedopgaven:

• undgå dannelse af kontraktur eller begrænse knæets mobilitet
• fælles;
• styrke dine lår muskler
• normalisere blodcirkulationen
• eliminere betændelse og hævelse;
• udvikle benet: passivt passivt, bevæger armene med
• knæ ruller, og derefter aktivt - udfører særlige øvelser.

Senere rehabilitering begynder om 2-4 uger. I denne periode er de uundværlige hjælpere på vej til genopretning fysioterapiøvelser og fysioterapi. En ortose er placeret på knæleddet, en særlig medicinsk anordning, der begrænser bevægelsen i knæet.

Efter operationen kan du vende tilbage til dine yogaklasser efter 2-3 måneder. De nøjagtige datoer kan ikke navngives - genindvindingshastigheden er meget individuel og afhænger af mange faktorer: alvorligheden af ​​skaden, operationsvolumenet, alderen, bindevævets strukturelle egenskaber.

Hvad truer med at skade knæets menisk

Fysiske skader opstår i hver enkelt persons liv, fra barndommen, når et barn forsøger at lære og mestre verden. Blæser, blå mærker, forstuvninger, forskydninger er almindelige. Men der er mere komplekse skader forbundet med produktion eller sportsaktiviteter af mennesker, der ikke er særlige for børn - det drejer sig om skader på leddene, musklerne og rygsøjlen. Lad os dvæle på en form for så alvorlige "voksne" skader - det er skader på knæleddet.

Anatomi af menisken

Hvert led i det menneskelige skelet er en integreret mobil enhed, og den største er knæet. Takket være disse "hængsler" er omkring 200 knogler i vores muskuloskeletale i gang. En plade af bruskfibre udfører nyttige, beskyttende dæmpning, stabilisering og beskyttelse mod friktion af knogler i knæleddet. Desuden sender meniskusen en impuls til hjernen og signalerer positionen af ​​underbenene. Tibiahovedet hviler ikke imod tibiens knogler, men imod laget af bruskfibre - og det gør det muligt for folk at bevæge sig aktivt uden smerte.

Medicinsk litteratur tyder på, at knæets sammensætning er sammensat af to menisker:

• indre (medial) meniskus - en brusk 3-4 mm tykk, fastgjort af et ledbånd til artikulærkapslen, inaktiv, derfor meget sårbar og let beskadiget;
• Den ydre (laterale) menisk er en brusk halvmåne af samme tykkelse, men elastisk og mobil, derfor mindre tilbøjelige til at blive såret.

Hver af menisci består af 70% kollagenfibre, som er opdelt:

• på cirkulære (placeret langs, deres større antal);
• radial (placeret tværs fra kanten til midten, de er mindre);
• perforering eller uregelmæssig (meget få).

Ifølge sin struktur er menisci også traditionelt opdelt i horn - forreste og bakre - og direkte menisk kroppen, de har også en zone med blodkar, der leverer blod til meniscusskiverne.

Årsager til skade

Når man taler om knæleddets skader, er det normalt meniscus tårer - den mest almindelige form for skade, der håner nogle erhverv:

• Forbundet med at løfte store vægte.
• Regelmæssige alvorlige belastninger på benene, som for eksempel balletdansere eller atleter involveret i fodbold, jogging, skiløb, skydiving og andre sportsgrene, der er farlige for leddene.

Det er klart, at dette gælder for unge, fysisk udviklede mennesker som hovedregel op til 40 år, der fører et liv fuld af motoraktivitet. Ifølge medicinsk statistik er det mænd i denne alder, som oftest er patienter med ortopædkirurger med speciale i knæ og ankelskader. Men ældre mennesker kan også finde sig i en hospitalsseng med en sprængt menisk på grund af aldersrelateret dystrofi og slid på brusklaget eller artikulære kroniske, inflammatoriske sygdomme - ved et uheld har det ramt, at en person får et brud på en tynd skive.

Det er årsagerne til skader på menisken:

• Traumatisk beskadigelse (når løfte vægte fra "hug" af en skarp slag på knæet eller skinnebenet under kraftig kører i kuperet terræn, når der hoppes i at rotere omkring foden).
• Degenerative skader (for enhver akavet bevægelse eller skade hos personer over 50 år, der lider af gigt, artrose og andre reumatoid sygdomme med alvorlig udtømning af brusk).

Den største skade på knæleddet skyldes skader fra akavet bevægelser, stærke og skarpe slag til underbenet og overdreven, ufattelig fysisk anstrengelse.

Typer af skader

Meniscuspatologier har deres egen klare klassifikation, som opdeler dem efter lokaliseringens lokalitet (lokalisering), skadesform og art samt hensyntagen til graden af ​​skade. Dette bidrager meget til diagnosen og valget af behandlingsmetoder.

Skadesformklassifikationen ser sådan ud:

• fuld (revet i 2 dele) og ufuldstændig (revet i kanterne);
• langsgående;
• vandret;
• skrå patchwork;
• tværgående (radial);
• grænse;
• fragmenteret (i tilfælde af degenerativ udtømning af brusk).

Andre skadeegenskaber er klassificeret mere detaljeret:

1. frigørelse fra sammenføjning af ledbåndet;
2. fuld split i halv;
3. flere kollagen tråde forbinder hullet ("vandhanen håndterer");
4. tårer af bageste og forreste horn;
5. cystdannelse ved stedet for en degenerativ ruptur;
6. kombineret kombination af forskellige typer skader.

Derudover kan alvorlige tilfælde forværres ved forskydning af stykker bruskplade, som alvorligt komplicerer behandlingsprocessen, helbredelsen og genopretningen.

symptomer

Symptomerne på en uventet forekomst af traumatisk ruptur er meget skarpe, men i en degenerativ brud er sygdomsforløbet mere kronisk, udglattet, klinikken mangler levende manifestationer.

Men nogen bør kende dem, fordi traumatisk skade kan ramme alle. Så de vigtigste symptomer på brud på bruskskiven:

• uudholdelig skarp smerte, gradvist aftagende og blinkende, når man forsøger at lave et skridt;
• en mærkelig lyd - klikker, når knæet bøjes;
• føler sig i nærværelse af et "fremmedlegeme"
• fælles hævelse;
• manglende evne til at bøje knæet - det såkaldte "Baikov-symptom";
• enhver bevægelse er begrænset - følelsen af ​​"blokering";
• smerten er ikke særlig stærk når man kører i en retlinie, men stiger kraftigt, når man klatrer eller falder ned - et "stige symptom";
• øget temperatur, rødhed i huden omkring leddet;
• blødning i det indre hulrum, blå mærker, ødem;
• reduktion af trofisme (volumen) af muskler.

Hvis skaden er lille, den person føler kun let ubehag og en "stige symptom", men det betyder ikke, at processen med brusk degeneration og inflammation proces ikke tager en kronisk form.

Det er straks at behandle brud på meniscusser - forsinkelse kan true handicap.

diagnostik

Bemærk, at diagnosen af ​​meniskusbrud er meget vanskelig. Menneskepsykologi er sådan, at patienten efter dæmpning af smertefulde manifestationer af skader ikke finder det nødvendigt at straks besøge en medicinsk institution:

1. Med lignende symptomer hos lægen-orthopæd dagligt opbygger det hele sted lider mange sygdomme i bevægeapparatet - det er arthritis, og spændinger, og infektiøse inflammatoriske sygdomme.
2. Røntgenbilleder, der let opdager nogen knoglebrud, er absolut ubrugelige i brudbrusk.
3. Kun en erfaren ortopædisk specialist og moderne diagnostiske metoder ved hjælp af MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), som giver lægen den maksimale mængde information, kan korrekt svare på spørgsmålet - er der et hul i menisken?
4. Ultralyd registrerer processen med bruskudtynding og rupturen.
5. Metoden for endoskopisk artroskopi er den mest moderne metode til diagnosticering af traumatiske sygdomme og behandling af dem.

Hvis diagnosen er etableret, er der et hul - du skal starte behandlingen straks, og metoden afhænger af graden af ​​skader på leddet.

Førstehjælp og behandling

Enhver akut traumatisk sygdom kan lokaliseres, hvis der er dygtige hænder til rådighed, der kan sørge for øjeblikkelig førstehjælp - det kan redde en person fra handicap.

En skadet meniscus kræver immobilitet og hvile, en injektion af anæstetiske lægemidler, en øm legformig fiksering ved hjælp af improviserede midler, bandage, splinter, bandager i forhøjet position for at reducere hævelse.

En ortose - en enhed til fast fiksering af knæet - kan installeres af en specialist. For hurtigt at indsnævre de beskadigede beholdere anbefales en kold komprimering - is i enhver vandtæt taske eller varmepude. Koldt, som anæstesi, kan reducere smerte, men behøver ikke at holde det i mere end tredive minutter.

Efter at have givet patienten førstehjælp, er det nødvendigt at tage ham hurtigst muligt til nærmeste akutrum.

Metoder til konservativ terapi

Sådanne udbredte skader, såsom meniskus, behandles kun ved konservative (ikke-kirurgiske) behandlinger i tilfælde af lette skader:

• I første omgang udføres visse fasede tiltag for at løfte knæets blokade.
• For at lindre smerte anvendes kendte ikke-steroide stoffer - Indometacin (koster fra 27 til 357 rubler), Ketoprofen (koster fra 71 til 198 rubler), Ibuprofen (koster fra 19 til 100 rubler), Diclofenac (koster fra 25 til 29 rubler), Ketorolac (kapsler, tabletter, salver, omkostninger fra 11 til 86 rubler), som også er kendetegnet ved en stærk antiinflammatorisk virkning.
• For to, kan nogle gange tre uger påføres gips.

Som en rehabiliteringsbehandling i dette kompleks er foreskrevet:

• Fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, hydroterapi).
• Øvelser, der styrker benens muskler.
• Terapeutisk massage for at forbedre blodcirkulationen, genoprette muskeltonen.
• Hondoprotektorer tages til rehabilitering af brusk, som glucosamin (koster fra 97 til 656 rubler) med kollagen (omkostninger fra 100 til 838 rubler) ultra eller chondroitin (koster fra 93 til 355 rubler), de bruges i lang tid - fra 3 til 6 måneder.
• Eksternt anvendte opvarmning, antiinflammatoriske salver og cremer som "Voltaren" (koster fra 232 til 1 169 rubler), "Dolgit" (koster fra 107 til 242 rubler) eller "Ketonal" (koster fra 108 til 1 169 rubler).

Perfekt komplement til behandling og midler til traditionel, traditionel medicin. Materialerne, der er skabt af naturen, er meget nyttige - de er tilgængelige for alle, absorberer og styrker kompresser af burdock, tinktur af malurt, hvirvel af revet løg og honning. Med den rette behandlingstid efter 1,5-2 måneder forbliver kun ubehagelige minder af menisk mikrotraumas.

Metoder til operationel kirurgi

Når skaden er alvorlig, er der et skifte eller metoder til ikke-kirurgisk behandling er magtesløse - smerten, bevægelsesbevægelsen forsvinder ikke, den inflammatoriske proces forværres - operationen er presserende og utvetydig.

Opnåelse af traumatologien i vores tid artroskopi af leddene er den bedste og mindst traumatiske metode til kirurgisk behandling, der søger at bevare det maksimale meniskvæv:

1. De sys, gør små huller og gør ikke store nedskæringer.
2. Dette gør det muligt at operere uden et hospital, hvilket giver patienten hurtig healing og en relativt kort rehabiliteringsperiode.

For hver person finder genoprettelsen sted på sin egen måde - det afhænger selvfølgelig af kompleksiteten og varigheden af ​​skaden, på aldersrelaterede ændringer i bruskvævet, på forskydningen og placeringen af ​​spalten.

Patienter, der er "heldige" - de har kun et stykke af meniscuslegemet fjernet - vil være i stand til at køre krykker i deres hjem kun en uge, med enhver chance for at komme tilbage til arbejde og fuld fysisk aktivitet. Ca. en og en halv måned er nødvendig for genopretning af patienter, der har gennemgået en meniskus. Unge mennesker, udviklet og forberedt fysisk, med succes og hurtigt genoprette deres motoriske evner.

Komplikationer og konsekvenser

De fleste operationer foregår uden sundhedsmæssige konsekvenser. Men som i andre sygdomme opstår komplikationer afhængigt af den generelle tilstand af menneskers sundhed:

1. Især for folk i fast alder med alvorlig udtømning af brusk er det svært at genoprette deres fysiske aktivitet fuldt ud.
2. På grund af skade kan leddets artrose forekomme med vanskeligheder med mobilitet, og regenerering af brusk fortsætter langsomt.
3. Imidlertid risikerer den fjollede ungdom, der overtræder inddrivelsesregimet, ubegrænset forlængelse af deres rehabiliteringsperiode.

For at gøre faren for meniskus tårer minimal, gør vi øvelser, der forbedrer dens elasticitet: svømning, cykling, let løbende. Det er nødvendigt at reducere vægten ved at gennemgå din diæt, idet man foretrækker produkter med elementer, der er nyttige til bruskregenerering - kollagen, chondroitin og fiber. At være fysisk aktiv, bør du forsøge at være forsigtig i dine bevægelser og holde dine ledd sunde.

Du kan også læse mere ved at se denne video om meniskens anatomi, samt eventuelle skader forbundet med menisken.

Knæ menisk tåre

Ved bruddet af knoglens meniscus forstås brud på integriteten af ​​det særlige brusk inde i leddet, som spiller rollen som en pude. Fra anatomiets synsvinkel er patologiens korrekte navn "menisk mellemrum", da der kun er en meniskus i knæleddet. Men navnet sidder fast og bruges blandt patienter og i klinikken.

Ved knæleddet falder en stor belastning med aktive bevægelser, men det blødgøres på grund af en sådan pakning. Hvis det ikke var for menisken, ville brud på knæleddets ledflader have udviklet sig i en ung alder. Skader på menisken fører til en forringelse af naturlig afskrivning, øget stress på leddets struktur og dens større slitage.

Behandlingen er konservativ, men hvis dens resultater ikke tilfredsstiller, er kirurgisk genopretning af meniskernes integritet angivet, og i tilfælde af alvorlig skade er meniscektomi (dets fjernelse) indikeret.

Generelle data

Meniscusbrud er den mest almindelige blandt alle typer skader i knæleddet. Ofte er det fundet hos dem, der fører en aktiv livsstil, og ofte ekstrem. Som regel er det folk, der leger sport eller gør hårdt fysisk arbejde. Hovedsageligt påvirket aldersgruppe fra 18 til 40 år. Mænd går til klinikken om brud på knæleddet meniscus oftere end kvinder - forholdet mellem klager er 3: 2. Forekomsten af ​​mandlige patienter er forbundet med mere udtalt fysisk anstrengelse end kvinder.

På grund af alderskarakteristika for menisken (dens mere udtalte elasticitet og elasticitet) hos børn under 14 år, er dens mellemrum praktisk taget ikke diagnosticeret, hver sag har nogle særlige forudsætninger.

Generelt såres børn, når der er en udtalt effekt på knæleddet eller på grund af eventuelle medfødte abnormiteter. På baggrund af den sidste meniskus bliver svagere end hos andre børn, bidrager det til dets skade.

Ifølge statistikker forekommer manisk tårer lige så ofte på begge knæled. Den ydre side af knæleddet er mere åben for ekstern indflydelse og tager ofte et enkelt slag. Imidlertid opstår brydningen af ​​den indre meniskus cirka 3 gange oftere end bruddet af det yderste.

Samtidige pauser af begge menisci diagnosticeres sjældent - i 5% af alle kliniske tilfælde af denne skade.

Meniscus funktioner

Menisci er elastiske elastiske bruskformige formationer, der er placeret inde i knæleddet - mellem de ledige overflader af tibial og lårben.

I hver knæled af en person er der to menisci:

• lateral (ekstern);
• medial (intern).

De forreste dele af menisci er fastgjort til hinanden ved hjælp af et tværgående ledbånd - et bundt af bindevævsfibre. Den interne meniskus er også bundet til ledets indre indre led - med traume, kan begge disse strukturer beskadiges samtidig.

Hver menisk har form af en halvcirkel. Den består af:

• krop - såkaldt hans midte;
• for- og baghorn (kanter).

De forreste horn af menisken er fastgjort til den forreste del af den intermuskulære højde, de bageste horn er fastgjort bagtil. De laterale dele af menisci har en konveks overflade - på dette sted er menisken klæbet med knæleddet.

Menisci udfører ikke kun rollen som lægning i knæleddet. Deres hovedfunktioner er som følger:

• stødabsorption og rystning, som falder på knæleddet, når det aktiveres under bevægelse (gang, jogging);
• stabilisering af knæet - menisken tillader det ikke at være i løs tilstand;
• en stigning i kontaktområdet mellem tibia og lårbenet - dette reducerer belastningen på deres ledflader;
• signaler til hjernen, i hvilken position er det nederste led. Sådanne "tip" er mulige takket være de proprioreceptorer der findes i menisken - det er neurale strukturer.

I meniscusskibene er de ikke, de fodrer som følger:

• laterale dele - på grund af skibene i den fælles kapsel;
• de indre dele skyldes nærheden af ​​synovialvæsken, hvorfra næringsstoffer kommer ind i meniskvævene.

Under hensyntagen til ernæringsegenskaber i menisken er der tre zoner:

Den røde zone ligger tæt på kapslen. Hvis der er traumatiske brud i denne zone, vokser de mest for sig selv på grund af den udviklede blodforsyning på denne placering.

Mellemzonen er placeret længere fra kapslen, så blodtilførslen er noget værre, helbredelse af meniskvævene er mere problematisk. Af denne årsag er det nødvendigt at udføre kirurgisk behandling i strid med meniskens integritet på denne lokalitet.

Det hvide område er meniscusområdet, som er tættere end de andre områder til knæleddet. Denne placering leverer blod værre end de andre, der er beskrevet ovenfor, og næringsstoffer i synovialvæsken er ikke nok til fulde reparationsprocesser, som ville sikre fusion af beskadigede områder af menisken. På grund af dette forekommer der ikke fuldgod fornyelse af meniscusens integritet - for at eliminere problemet er kirurgisk behandling nødvendig.

grunde

Årsagerne til bruddet af knæleds meniscus er rent mekanistiske. Patologi kan forekomme med udvikling af mekanismer som:

• indirekte eller kombineret skade, hvor underbenet roterer skarpt (sving) indad eller udad. I det første tilfælde er den ydre meniskus beskadiget, i den anden - den indre
• overdreven benforlængelse. En sådan mekanisme fører til, at meniscus river ikke så ofte som det ovenfor beskrevne traume;
• for skarp førende eller omledende bevægelse af underbenet
• direkte skade. Dette kan være virkningen af ​​et objekt, der bevæger sig, en pludselig kontakt af knæleddet med en hård overflade (for eksempel når man falder på trapperne) og så videre.

I tilfælde af en kombineret skade (for eksempel falder på knæet med rotation af tibia) sammen med menisken er andre strukturelle elementer i knæleddet ofte beskadiget:

Hvis der observeres gentagne skader på knæleddet (blå mærker, strækning af blødt væv), forringes de fysiske egenskaber af menisken mod deres baggrund. Ofte udvikler en degenerativ proces - bogstaveligt talt degenerationen af ​​meniskvæv. På denne baggrund udgør en anden skade en stor fare for meniscusbruddet. En ond cirkel dannes, hvis led er med til at udvikle hinanden. Den degenerative proces ledsages ofte af dannelsen af ​​meniscuscyster - små abdominale formationer med væske indeni.

Årsagerne til denne degeneration, som efterfølgende bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne patologi, kan også være:

• smitsomme sygdomme;
• mikrotraumas, der forekommer på baggrund af en regelmæssig overbelastning af knæleddet;
• kronisk forgiftning
• udvekslingsforstyrrelser;
• hormonforstyrrelser
• medfødte abnormiteter.

Af de infektiøse patologier, der fører til degenerative processer i menisken og derved bidrager til bruddet heraf, registreres reumatisme oftest - en infektiøs inflammatorisk patologi i bindevævet med en primær læsion i hjertet og blodkarrene. Men andre infektiøse læsioner kan give samme virkning.

Microtraumas på baggrund af regelmæssig overbelastning af knæleddet er en reel svulme: Overbelastning af knæleddet i lang tid, har en person ikke mistanke om, at der derved bidrager til den fremtidige brud på menisken, som dannes under den første væsentlige knæskade. Sådanne mikrotraumer er ofte udsat for dem, der er involveret inden for tungt fysisk arbejde, såvel som atleter. Kraftsport er særlig vigtig, såvel som kollektiv, ledsaget af konfrontation:

og mange andre.

Kronisk forgiftning, som bidrager til nederlag af knæmeniskus, kan forekomme i følgende tilfælde:

• langsigtede nuværende infektiøse patologier med konstant frigivelse af toksiner af mikroorganismer i blodet, deres metaboliske produkter og sammenbrud af døde mikrobielle legemer (tuberkulose, kronisk tonsillitis);
• regelmæssig kontakt med giftige stoffer - ofte efter aktivitetens art (når man arbejder med vinylchlorid, benzen, toluen, formaldehyd og andre).

Af de metaboliske sygdomme, som meniskerne er svækket og lettere beskadiget, er gigt den mest almindelige stofskifteforstyrrelse, hvor urinsyresalte er deponeret i vævene.

Svagheden i bruskvæv af meniscusser, der bidrager til deres brud, opstår på baggrund af endokrine lidelser. Ubalancen hos de hormoner, der regulerer væksten og udviklingen af ​​bruskvæv, er:

• østrogener;
• kortikosteroider;
• somatotrop hormon.

Medfødte abnormiteter, der bidrager til svagheden i meniskerne, kan være:

• systemiske lidelser i bruskstruktur
• menisk hypoplasi - deres underudvikling
• Krænkelse af strukturen på knæleddetes skibe, på grund af hvilket blodtilførslen til menisci, som ikke har deres egne skibe, lider endnu mere.

På baggrund af disse medvirkende faktorer kan menisk tårer forekomme selv som følge af en mindre traumatisk effekt.

Patologi udvikling

Menisci er små strukturer. Der er dog en række skader, der klassificeres for nemheds skyld i klinikken.

Ifølge type skader er meniskustårene:

• langsgående lodret-lignende "håndtag vandkande";
• patchwork scythe;
• vandret;
• Radialt tværsnit;
• skader på bag- eller fronthorn
• ruptur af degenerativ natur med udtalt crush væv.

Ifølge graden af ​​udvikling af meniskerne er tårerne:

Skadefunktionerne skelner mellem følgende typer af denne patologi:

• isoleret - samtidig er en meniskus beskadiget;
• kombineret - integriteten af ​​begge meniskier i knæleddet forstyrres.

Af alle typer skader er tårer af typen "vandkande" ofte diagnosticeret, sjældnere, isolerede skader på det bageste og forreste horn.

Der er andre typer klassificering af denne skade.

Symptomer på menisk tåre

Det kliniske billede af bruddet af knoglens meniscus består af perioder:

Den akutte særegenhed i tilfælde af skader på menisken er, at en ikke-specifik reaktiv inflammatorisk proces med alle de følgevirkninger af inflammation, der hersker i sit væv, er det derfor vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Følgende hovedtræk observeres:

Kendetegn ved smerte:

• lokalisering - lokal, i knæleddet
• ved distribution - bestråling er ikke typisk;
• af naturen - aching, "twisting";
• intensitet - på tidspunktet for skade kan udtales, så afhænger intensiteten af ​​graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces;
• ved forekomst - på tidspunktet for skadens indtræden.

Af alle de "sæt" af bevægelser, der er mulige i knæleddet, er forlængelsen særdeles vanskelig.

Forløbet af den akutte periode afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen:

• hvis pauserne er ufuldstændige, mindre, så er klinikken uudtrykt og forsvinder i løbet af de næste par uger;
• Ved moderate brud bliver smerten akut, bevægelserne er begrænsede, men patienten kan gå (omend med vanskeligheder). Hvis en fuldstændig behandling er ordineret, stopper symptomerne om nogle få uger, og hvis det ikke er gjort - bliver den patologiske proces kronisk;
• alvorlige skader og alvorlige smerter er observeret i skader på knogledets meniskus, alvorlig ophobning af blod (denne tilstand kaldes hæmrose). Walking er i bedste fald stærkt forhindret, i værste fald umuligt overhovedet. I denne tilstand vil kirurgisk behandling være påkrævet.

Subakut periode udvikler sig i 2-3 uger. Inflammatoriske reaktive virkninger bliver mindre udtalte. Overvejet hovedsageligt lokale fænomener:

• komprimering af knæleddet kapsel;
• smerte;
• svækkelse af bevægelse i leddet (blokade) er den mest nøjagtige bekræftelse af en meniskusbrud (forekommer oftest, når den interne meniskus er beskadiget).

Hvis meniscusgapet var lille, så bliver processen kronisk, når de akutte og subaktive fænomener falder, hvilket fremgår af konstant moderat smerte og bevægelsesforstyrrelser i knæleddet.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, anamnesiske data (skadesfaktoren), resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

Fysisk undersøgelse afslører følgende:

• ved undersøgelse - moderat hævelse af knæleddet, nedsat bevægelse i det;
• med palpation (palpation) - smerte, som stiger, når man forsøger at passive bevægelser i leddet udføres af lægernes hænder.

For at bekræfte diagnosen udføres specielle tests:

• mediolateral test;
• test for at detektere komprimerings symptomer
• roterende (Steyman-Braghard);
• forlængelse (Landes, Roshe)

Instrumentdiagnostiske metoder er vigtige:

• Røntgen af ​​knæleddet er den mest tilgængelige diagnosemetode, men ikke den mest præcise. Kan udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Det kan bruges til at detektere skader på menisken, for at afklare typen og størrelsen af ​​kløften;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en mere præcis metode til at identificere de detaljer, der ikke er tilgængelige under røntgenundersøgelse;
• Knogledets artroskopi - et arthroskop (en type endoskop med integreret optik og belysning) indføres i hulrummet i leddet, visuelt genkendende skader på menisken. Metoden gør det også muligt at udføre terapeutiske procedurer - at fjerne løst liggende fragmenter af menisken, at indføre medicin, og så videre.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af bruddet af knoglens meniskus udføres med sådanne sygdomme og patologiske tilstande som:

• krænkelse af intraartikulære organer
• refleks muskelkontraktur.

Overtrædelse af de intraartikulære legemer kan forekomme med patologier som:

• Hoffs sygdom (et andet navn - lipoarthritis) - degenerering af fedtvæv, som er placeret omkring knæleddet (det hedder også Goffs fede kroppe);
• Koenigs sygdom er en type osteokondropati, som forekommer af nekrose (nekrose) i et begrænset område af ledbrusk. På samme tid bryder det berørte fragment væk fra overfladen af ​​brusk og danner en artikulær mus;
• chondromatose - dysplastisk proces (krænkelse af metaboliske processer i væv), hvor krampeformede legemer danner i ledens synoviale membran;
• chondromalacia - en krænkelse af bruskens mineralske sammensætning, hvilket fører til dets blødgøring.

Refleks muskelkontraktur ledsager patologier som:

• blå mærker;
• beskadigelse af ledbåndene og ledkapslen.

komplikationer

Hovedkomplikationen ved bruddet af knæleddet er menstruationens blokade - manglende evne til at udføre bevægelser.

I nogle tilfælde udvikler reaktiv inflammation på samme tid, men det er ikke udtalt, derfor kan det ikke betragtes som en separat komplikation.

Knæfraktbrud og kirurgi

Behandling af knoglens meniscusbrud afhænger hovedsageligt af:

• alvorlig skade
• dens lokalisering.

I den indledende fase af behandlingen, følgende:

• punktering af leddet og i tilstedeværelsen af ​​blod - dets sugning;
• resten af ​​underbenet, om nødvendigt - immobilisering (til dette formål pålægger gipsstøbning)
• på skadedagen - lokal kulde;
• smertestillende medicin.

Yderligere opgaver er som følger:

• Øvelse terapi;
• fysioterapi behandling metoder (UHF, mikrobølgeovn, etc.);
• chondroprotectors - lægemidler, der beskytter det fælles brusk fra destruktion på grund af reaktiv betændelse (glucosamin, chondroitinsulfat);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Efter fjernelse af gipsbindingen påføres NSAID'er topisk i form af salver og geler.

Kirurgisk behandling udføres ifølge følgende indikationer:

• adskillelse af meniskens krop og horn
• brud på menisken med efterfølgende forskydning;
• knuse det;
• manglende effekt fra konservativ terapi.

De mest populære operationer er:

• restaurering af meniscusens integritet med sømme og specielle strukturer;
• meniscectomy.

Traumatologer bruger den mindste chance for at redde menisken, da der i sin fravær udvikles følgende:

• anatomiske forhold i leddet krænkes;
• øget stress på ledfladen.

Sådanne overtrædelser fremkalder udviklingen af ​​knæleddet efter traumatisk deformering af arthrose - ikke-inflammatorisk ødelæggelse af dets elementer.

At sy meniskussen er mulig, når:

• løsrevet fra den fælles kapsel;
• perifer og langsgående lodrette pauser.

Chancerne for et positivt resultat efter operationen er højere under omstændigheder som:

• frisk skade;
• patient alder op til 40 år
• skader i mellem eller rød zone.

Ofte, i stedet for at sy, fastgør de fragmenter af menisken med absorberbare armaturer med dråbeformet eller pilformet form.

De absolutte indikationer for fjernelsen af ​​hele menisken eller dens fragment er:

• adskillelse af et stort fragment;
• begyndelsen af ​​brusk degeneration.

Det skal huskes, at menisektomi kun kan fjerne smerter i 50-70% af tilfældene og er i sig selv en faktor, der kan forårsage sådanne komplikationer i postoperativ periode som:

• effusionsdannelse;
• gigt - betændelse i leddet
• slidgigt.

Jo større det slettede fragment af den beskadigede menisk er, jo højere er risikoen for dannelsen af ​​postoperative komplikationer.

Operationen udføres:

• åben metode;
• ved hjælp af et artroskop.

Behandling i postoperativ periode er i sådanne udnævnelser som:

• begrænsning af belastningen på leddet i 6-12 måneder efter kirurgisk behandling
• fysioterapi;
• massage;
• Øvelse terapi;
• hondroprotektory;
• NSAID.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til brud på knæmeniskus er:

• undgåelse af situationer, hvor chancen for skade på underbenet generelt og knæleddet i særdeleshed er højt;
• om nødvendigt aktiviteter i forbindelse med risikoen for skade - brugen af ​​knæpuder;
• forebyggelse af patologier, der bidrager til svælg i bruskvæv i menisken, og når de opstår, rettidig diagnose og behandling.

outlook

Prognosen for brud på knoglens meniskus er forskellig. Hvis en passende behandling blev udført, er prognosen sædvanligvis gunstig, uden overraskelser. Nogle gange kan der være ustabilitet i gang og smerte, når belastningen på knæleddet.

Prognosen for behovet for at fjerne menisken forringes, da knæledets funktion er svækket.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

2.686 samlede visninger, 3 visninger i dag