Hofteleddet er den kraftigste ledd, det virker som en forbindelse mellem underbenene og menneskekroppen. Takket være ham er der mulighed for at bevæge sig, for at stå på hans fødder.
Det tilhører den vigtigste og store led i kroppen, derfor kan enhver patologisk proces i det eller skade forårsage uoprettelig sundhedsskader. Så hoftefrakturer, avancerede former for artrose kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben og fører ofte til installation af en endoprostese.
Årsagerne til patologiske processer kan være meget forskellige. En vigtig rolle er spillet af genetisk disposition, en persons livsstil. Patienter med en tidligere bekkenledeskader har størst risiko. Eventuelle deformerende processer, selv i ringe grad, fører til ødelæggelsen af leddets bindevæv.
På højre side af billedet kan du se det sidste trin i ødelæggelsen af venstre hoftefuge. Den rigtige er også i en beklagelig tilstand, det fælles rum er praktisk taget fraværende.
Ifølge statistikker er den største procentdel af patienter, der har gennemgået endoprostetik, mennesker med tidligere diagnosticeret artrose i en forsømt form. Det er muligt at genkende manifestationen af sygdommen ifølge følgende kliniske billede:
Selv i de tidlige stadier af sygdommen er der lyse symptomer, så det er ikke svært at mistanke om dets tilstedeværelse. For at bekræfte eller afvise patologi skal du registrere dig hos en ortopæd og undersøge en røntgenundersøgelse, du kan erstatte den med en mere innovativ diagnose - MR.
I nogle tilfælde anvendes MR til diagnose, selvom det kun er en røntgen, der er oftere.
Dernæst undersøger specialisten resultaterne og foreskriver behandling, som regel omfatter terapien en kompleks medicin, forudsat sygdommens første fase.
Dette er en meget mærkelig taktik for lægerne i moderne medicin. Der er en videnskabelig kendsgerning, at bruskvæv ikke er genoprettet, se på dette hoved i hoftefugen og tænk hvordan kan salver, procedurer, massagebehandlinger genoprette sådan ødelæggelse? Hvad er meningen med at ordinere alle disse procedurer sammen med at tage medicin?
I løbet af sygdomsprogressionen er manglen på en terapeutisk virkning fra konservativ behandling ikke tilstrækkelig uden endoprostetik (udskiftning) af hoftefugen. Dette vil blive efterfulgt af den postoperative periode, sanatorier til rehabilitering og rehabilitering derhjemme.
Her er en anden sammenligning: Til venstre er den sunde overflade af leddet, til højre, påvirket af nekrose.
I øjeblikket er ortopædkirurgi en efterspurgt industri. Mange patienter foretrækker montering af proteser i stedet for lange års ubehagelige smerter og ubrugelig medicin. Den samlede operation udøves hyppigere, hvor lårets hoved, den lodrette læbe og den fælles kapsel er genstand for udskiftning.
Det er ikke så svært at skabe et design, der simulerer en oprindelig artikulering. Takket være innovative teknologier adskiller livet med en endoprostese sig ikke fra det sædvanlige, du kan spille sport, være aktiv. Derefter bliver en person vant til det nye design, følelsen af et fremmedlegeme forsvinder fuldstændigt, patienten kan fortsætte sin sædvanlige livsstil.
Sådan ser dit implantat ud, det bliver nyt og moderne, fordi det kan udskiftes. Men muskler og ledbånd i hans omgivelser kan ikke erstattes, og de vil forblive hos dig for evigt, men de kan styrkes, og derfor er rehabilitering nødvendig.
Det er vigtigt at huske, at den ortopædiske operation ikke altid løser problemet. Der er risiko for komplikationer, en infektionsproces både under operationen og efter den. At minimere sådanne risici vil hjælpe rehabiliteringskursus - en integreret del af et vellykket opsving.
Imidlertid er protesen i mere end 95% af tilfældene vellykket og giver dig mulighed for helt at eliminere dysfunktionen. Det er værd at læse mere detaljeret ved at læse anmeldelser af tidligere opererede patienter samt at se rapporter i videoformat.
Hvor lang tid tager rehabilitering?
Det mest globale problem af patienter er uvidenhed. I 95% af tilfældene begynder patienterne at være interesserede i rehabilitering efter installation af en protesstruktur. Ofte kommer interessen for nyttiggørelse i løbet af få måneder, hvor meget allerede er gået tabt.
Har du haft en operation, men det gør det stadig ondt? Dette er helt normalt, hvis genoprettelsesprogrammet ikke er gennemført.
Alle patienter efter ortopædisk intervention er for bange for at bevæge sig, selv mindre bevægelser eller en ændring i kropsposition frygter dem. En sådan frygt er simpelthen argumenteret - de tidligere hørte udtryk "dislokation", "brud". På den psykologiske faktor er denne adfærd naturlig, fordi et fremmed objekt fremstår i kroppen, hvis opgave er at modstå belastningen af hele legemassen.
Udskiftning af en indfødt ledd med en kunstig kan ikke løse patientens problemer med 100%. Patienter forstår ikke, at det er umuligt med en enkelt operation og efterfølgende manglende evne til fuldt ud at komme sig. Til stor fortrydelse opfatter mange kirurger heller ikke rehabiliteringsperioden som et vigtigt punkt, som normalt anbefales at gå mere.
Hvis du sætter et mål for at slippe af med det irriterende smertsyndrom, er det måske ikke nødvendigt med medicinsk aktiviteter relateret til fysioterapi, da problemet selv løser operationen. Men hvis du vil bruge alle muligheder for artroplastik, minimere risikoen for komplikationer, fjerne lameness og ikke afvige i motoraktivitet fra andre, er rehabilitering et vigtigt og vigtigt element i denne livscyklus.
Mennesker er interesserede i alle i træk om emnet for fælles udskiftning, undtagen rehabiliteringsreglerne, og det er trist.
En sådan plan er, at medicinske aktiviteter ikke kun er rettet mod fysisk genopretning - stimulering af muskeltoner, en forøgelse af lemmernes funktionalitet, men også psykologisk hjælp, som gør det muligt for patienten hurtigt at vende tilbage til deres normale livsstil.
Grundlæggende principper for medicinske rehabiliteringsforanstaltninger:
Rehabilitering er igen opdelt i tre perioder - tidligt opsving, senere og fjernt, hvis gennemsnitlige varighed er fra seks måneder til et år. Hvert mellemrum giver sin egen komplekse fysiske aktivitet.
Gendannelse på et sent stadium
De første skridt til genopretning bør begynde så tidligt som indlæggelsesklinikken, som tager flere uger. Efter afladning genoprettelsen fortsætter hjemme, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre gymnastik og følge alle læge instruktioner. Du kan også bruge tjenester fra rehabiliteringscentre, som anses for mere passende. Kontinuerlig overvågning af specialister vil fremskynde processen og give højere terapeutiske resultater.
Det vigtige punkt er varigheden - den kontinuerlige brug af øvelsesbehandlinger, som vil genoprette muskeltonen, samt konsolidere resultaterne af operationen.
Afvisning af rehabiliteringsforanstaltninger truer med ret alvorlige komplikationer. Den letteste er udviklingen af lameness, i andre tilfælde - forvandling af lårhalsen, protesens forskydning, neuritis, mod baggrunden af svækkede muskler.
De fleste patienter er overbeviste om, at kontakt med specialister, der udvikler omfattende foranstaltninger til at komme sig fra ortopædkirurgi, er meningsløs. Desværre er mange kirurger ikke interesserede i at forklare patienten om vigtigheden af rehabilitering. Som følge heraf bliver tilpasningen til et nyt led betydeligt tungere endvidere øger risikoen for en revisionsoperation (re-intervention).
De træne muskler rundt om leddene hjælper med at holde ham i en slags "korset". Og når musklerne er svage, kan dislokation forekomme som i billedet.
Normaliser din egen betingelse efter installation af implantatet er muligt. Tilbage til den sædvanlige livsform vil hjælpe kvalificerede læger inden for rehabilitering og fysioterapi.
Stages af opsving perioden
Hver rehabiliteringsperiode er en integreret del af patientens vellykkede genopretning. Alle faser har deres egen karakteristika, det er nødvendigt at forstå varigheden af hver acceptabel belastning. Derfor er det så vigtigt at begynde at forberede før operationen, og ikke tænke efter det.
Perioden begynder så snart patienten har trukket sig tilbage fra anæstesi og varer i gennemsnit i et par uger. For den passende passage skal man følge nogle regler, som denne:
Det er vist, hvordan du bruger rullen mellem benene, når du skifter kropsstilling.
Se omhyggeligt omkring vinklen på hofteleddet under bevægelser.
Hver periode har sine egne mål og målsætninger, for tidligt antages det at:
Også på dette stadium læres patienten, hvordan man går ad trappen. Dette er når benet ikke gør ondt, vi bemærker ikke hvor mange trin vi overvinder dagligt, men når en operation udføres, begynder du at forstå, at de er overalt.
Det sene stadium begynder adskillige uger efter montering af protesen og kan vare op til 12-16 uger. Afhængig af patientens alder og generelle tilstand kan varigheden variere.
Hovedformålet med rehabiliteringsforanstaltningerne til denne fase er som følger:
I stedet for platformen kan du bruge de sædvanlige trin.
Du kan bruge cykelbæreren, den største forskel er fraværet af stødbelastninger.
Et alternativ til træningscyklussen er en trin-simulator, den samme effekt.
Som regel kan patienten med regelmæssige og egentlige træning allerede sidde på egen hånd og gå lidt lange afstande med vægt på krykker eller en stok.
Gendannelse på et fjernt stadium begynder omtrent fra den tredje måned og varer op til seks, i nogle tilfælde op til tolv. Med gennemgangen af rehabilitering, i en given periode, er hoftefunktionen fuldt restaureret, betingelsen for muskeltonen forbedres, minimeres risikoen for komplikationer.
Selvom poolen er langt fra huset, skal du prøve at besøge det mindst en gang om ugen og arbejde aktivt i vandet i en time.
Gradvist tilpasser patienten sig til mere alvorlig fysisk anstrengelse, passiv sport er tilladt - svømning, gå, ski, men langrend, ikke bjerg. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan du indtaste mere komplekse, for eksempel gå på lange afstande.
Øvelser efter hofterstatning
I øjeblikket er der ikke noget problem at gennemgå rehabilitering i et specialiseret center. Der er en hel del resorts og rehabiliteringsklinikker, der giver patienten et fuldt udbytte af genopretning efter proteser. Ikke desto mindre skal du vide, at ikke alle øvelseskomplekser er de samme og passer til enhver patient. Hvert element af fysisk aktivitet såvel som dens type skal vælges under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika, den generelle tilstand af personen. Her er det vigtigt at tage hensyn til personens alder, så den unge krop bliver hurtigere, øget fysisk træning er acceptabel.
De mest populære udenlandske klinikker - Tjekkiet, Polen, Tyskland. Patienternes interesse for udenlandske centre skyldes primært tilstedeværelsen af erfarne medarbejdere og den nødvendige mængde specialudstyr. Inddrivelse i udlandet udføres efter andre principper - behandlingsregimen er individuelt udviklet, kursets varighed er valgt, konstant overvågning udføres af den behandlende læge. Rehabilitering i sådanne lande betragtes som en integreret del af en vellykket behandling og får derfor en særlig plads og rolle i medicin.
Patientens liv efter at have udført denne type ortopædiske intervention varierer noget. Det er nødvendigt at være mere forsigtig, mere omhyggelig med at overvåge dit helbred, især i det første år efter implantatet er installeret. Et vigtigt punkt er introduktionen til den normale livsstil for speciel træning, motion.
Særlig opmærksomhed gives omsorg for sømmen efter operationen. For at gøre dette er der en bestemt algoritme, som du kan finde ud af fra din læge.
Det er også nødvendigt at følge andre anbefalinger fra lægen. Så i første omgang er det forbudt at sidde i en position i mere end 15 minutter. Patienter, for hvem den mest komfortable kropsholdning - siddende, krydsbenet, for første gang skal glemme det, er denne situation den farligste for mennesker efter TBD-proteser. Det er nødvendigt at udelukke skarpe drejninger, alle bevægelser udføres glat, med en gradvis stigning i belastningen.
For en patient, der har haft artroplastisk i bækkenbunden, er det vigtigt, at han hele tiden er i bevægelse, selv den mest ubetydelige og passive. Dette er den eneste måde at styrke musklerne på og øge muskeltonen.
Motion, gymnastik, sport eller motionsterapi er valgt for hver patient individuelt afhængigt af alder og generelle trivsel. Ikke desto mindre er der et standardprogram, der anbefales til implementering fra de første dage efter, at leddet er udskiftet. Flere detaljer er beskrevet nedenfor:
Med denne øvelse kan du starte din opvågning hver morgen.
Følgende øvelse er også rettet mod foden, men er forbundet med dens rotation. Først med uret nogle minutter længere mod. Den udføres så ofte som muligt, fortrinsvis mindst 1 gang pr. Time. Om muligt udføres rotationen i en siddeposition.
Denne øvelse ligner den forrige.
Skub din fod på overfladen glat.
I første omgang kan denne gymnastik gives vanskeligt, med udvikling af smerte bør forsinkes med det. Hvis det er umuligt at udføre øvelserne på den første eller anden dag efter operationen, er det tilladt at udsætte dem i 3-4 dage.
Hvis det er svært at spænde skinken isoleret, skal du forsøge at hæve bækkenet lidt, så skinnerne automatisk tændes.
Obligatorisk øvelse - bortføring af låret. Patienten tager en liggende stilling og bevæger langsomt benet til siden. Start øvelsen med et sundt ben, og gå derefter til det opererede. I gennemsnit fører 10-15 med to gentagelser.
Vær opmærksom på, at bundbenet er bøjet på knæet, så det er mere bekvemt at gøre øvelsen.
Denne manipulation giver dig mulighed for effektivt at genoprette muskeltonen og fremskynde genoprettelsen. Det består i at hæve det rette ben. Det er nødvendigt at sidde komfortabelt på sengen, så spænd kalvemusklerne og langsomt hæve benet op med 2-3 cm. Hold i et par sekunder, og sænk derefter langsomt det. Først skal du have mindst 10 gentagelser, så øg hvis muligt.
Prøv at sætte foden godt i 2-3 sekunder i den øverste position.
Det er ret svært at bestemme den nøjagtige prognose, selv efter en høj kvalitet rehabilitering. Som regel udleder hjemmeklinikker allerede patienten hjem efter en uge, da funktionen af uafhængig bevægelse næsten er genoprettet.
Dette udelukker dog ikke behovet for genoprettende behandling - gå til gymnastiksalen, motionsterapi og andre lægeprocedurer. Langere rehabilitering er nødvendig for patienter med kroniske patologier og andre problemer:
Få mennesker forstår, men det er meget vigtigt at udføre operationen til tiden, og flertallet forsøger at udsætte det. Så jo længere du lamme før operationen, jo vanskeligere vil det være for dig at komme sig ud af det.
Patienten er nødt til at huske, at uanset hvor svært og lang tid genoprettelsesperioden er, vil han helt sikkert give positive resultater. Selvfølgelig spilles en stor rolle af specialister, der er involveret i rehabilitering, såvel som patienten selv og hans flittige opfyldelse af alle lægens recept.
For ældre og unge, der har gennemgået kirurgi, er det koordinerede arbejde i protesen og muskelsystemet vigtigt, og dermed undgå komplikationer. Derfor er nat. Øvelserne skal give følgende resultater:
Selv efter en åbenbar forbedring anbefales det stærkt ikke at stoppe genoprettelsesperioden, medicinske procedurer, gymnastik. Kun deres regelmæssige gennemførelse er nøglen til vellykket behandling og fremtidig sundhed.
Afslutningsvis kan vi sige følgende: rehabilitering, dets hver fase skal ledsages af en omhyggelig overvågning af lægen. Kun en specialist skal klarlægge de mulige belastninger, annullering, indførelsen af en bestemt øvelse.
Afviser en rehabiliteringsterapeut, en person risikerer uoprettelig skade på sig selv. Lægerne forbyder patienterne at deltage i selvuddannelse på simulatorer, tildele dem belastningen og varigheden af deres udførelse. Sådanne ukontrollerede foranstaltninger øger risikoen for beskadigelse af protesen og behovet for gentagne kirurgiske indgreb.
Strenge opfyldelse af lægenes forskrifter, og nægter at selvkure sig, vil gøre det muligt for fællet at arbejde fuldt ud, og at du skal føle dig selv som en sund og glad person.
Rehabilitering efter hip arthroplasty giver dig mulighed for at genoprette mobiliteten af det opererede ben, genoprette muskeltonen og forbedre patientens velbefindende betydeligt. Processen er opdelt i 3 perioder, begynder på hospitalet og slutter hjemme. Nøjagtig overholdelse af lægenes forskrifter, udholdenhed og kontinuitet vil bidrage til at opnå succes.
Hip udskiftning er en kompleks operation, der kræver høj kvalifikation fra kirurgen. Men patienten selv er ansvarlig for succes, hvem det afhænger af, hvor hurtigt han kan vende tilbage til det normale liv. I den postoperative periode er opgaverne hos den behandlende læge og patienten:
Rehabiliteringsprocessen er opdelt i etaper. Den første varer 4 uger og hjælper patienten med at få en gradvis tilbagevenden til det normale liv. På dette tidspunkt er det nødvendigt at dosere belastningen omhyggeligt på leddene og undgå overspændinger. Patienten skal lære at leve med endoprostesen uden at opleve permanent ubehag.
En sparsom kost og moderat motion med en gradvis stigning i intensiteten af træning er nødvendig. Hele processen foregår under lægens vejledning.
En måned efter operationen skal patienten gradvist øge belastningen på muskler og led. Senere rehabilitering indebærer konstant overvågning af en læge, men alle procedurer udføres hjemme. Patienten lærer at gå på krykker, klatre op og ned ad trappen.
Muskel træning hjælper med at genoprette muskeltonen og styrke leddene. Ofte spørger patienterne, hvor lang tid rehabiliteringen tager. Et entydigt svar er vanskeligt at give, den præcise tid afhænger af organismens individuelle evner. Normalt varer den sene restitutionsperiode 3-4 måneder.
Det afsluttende stadium varer mindst seks måneder, til tider forlænges rehabiliteringsperioden. På dette tidspunkt forbereder patienten sig for mere intense belastninger og lærer at opfatte den nye ledning tilstrækkeligt. Patienten skal bevæge sig mere, motion øges. Massage tilsættes til terapeutisk gymnastik, hvilket øger muskeltonen.
Den intensive fysioterapi er vist:
I denne periode blev behandling af sanatorium-udvej anbefalet, men når man vælger en destination, er det nødvendigt at tage hensyn til andre kroniske sygdomme. For eksempel kan mudterapi være kontraindiceret i forskellige patologier i hjertet.
Efter genoprettelsen er afsluttet, bør patienten ikke begrænse fysisk aktivitet.
Gymnastik og daglige vandreture hjælper med at opretholde muskel- og ledtone, hvilket forhindrer mulige tilbagefald.
De første dage efter operationen er en vanskelig tid, hvor sårhelingstakten afhænger. Hvis operationen var normal, placeres patienten på hospitalet. Patienten skal overholde den mest sparsomme tilstand. Den indledende opsvingstid kræver konstant overvågning af den behandlende læge. Specialisten forklarer, hvordan man sidder ordentligt, forklarer svingens regler under søvn, lærer ikke at være bange for uafhængige bevægelser.
I de første dage efter artroplastik behøver du kun at sove på ryggen. Det er tilladt at vende tilbage til patienten efter 3 dage, mens det ikke er muligt at ligge på den opererede side. Det er nødvendigt at sætte sig ned med stor omhu, og sørg for, at det berørte led ikke er bøjet i for stor vinkel. Maksimum tilladt er 90 grader.
Patienten bør kontrollere sine bevægelser, ikke tage for store trin og undgå skarpe angreb.
Under søvn og hvile må du ikke krydse dine ben eller bøje dem på knæene. En særlig rulle mellem benene hjælper med at slappe af musklerne. Det hæver lidt hofterne og gør det muligt at fastsætte det berørte led i den ønskede position. Med en rulle kan patienten rulle over, placeret på en sund side eller underliv. I de første dage kan der opstå ubehag, men snart bliver patienten vant og begynder at føle sig meget bedre.
I de første postoperative dage skal du bevæge dig meget omhyggeligt, men læger advarer mod fuldstændig immobilitet. Efter et par dage kan du starte sparsomme øvelser. De vil forhindre indre og ydre ødem, normalisere blodgennemstrømningen og sikre hurtig genopretning af fælles mobilitet. Komplekset er sammensat af en læge, øvelser skal udføres dagligt. Programmet indeholder følgende bevægelser:
Alle øvelser udføres 6-10 gange, hviler efter hver tilgang. Efter komplekset kan der være en lille træthed og spændinger i musklerne. I tilfælde af smerte er motion stoppet. I de første dage af gymnastik ligger de på ryggen, efter en uge kan de samme øvelser ske.
Efter 3-4 uger begynder den næste fase. Daglig gymnastik bliver længere. En øvelse cykel er tilføjet til erhverv på gulvet, du kan øve det i 10-15 minutter kontinuerligt. Udstødning selv er ikke værd, efter træning skal der være en behagelig træthed og ringe spænding i musklerne.
Under hjemrehabiliteringsperioden skal patienten lære:
Den daglige tilstand omfatter gymnastik (mindst 30 minutter). Patienten skal gradvist øge tiden for uafhængig gang fra 5 til 25 minutter. Det er bedre at hvile liggende ned, helt slappe af musklerne. Genopretning vil fremskynde en sparsom kost og tage vitaminpræparater. Det anbefales at tage et kursus af calciumtilskud, som skal udpege en læge. Tilskud med chondroetin og glucosamin hjælper med at genoprette fedtvæv og forbedre sammensætningen af synovialvæske.
Den sene restitutionsperiode er designet til at bringe patienten tilbage til det normale daglige liv. På dette tidspunkt lærer patienten at gå med en pind, der gradvist øger belastningen på musklerne og leddene.
Det daglige kompleks omfatter følgende bevægelser:
Fremragende resultater giver klasser om specialudstyr installeret i gymnastiksalen eller hjemme. En øvelsescykel med lav pedal layout, der ikke tvinge dig til at løfte dine ben for højt vil gøre. For at gendanne motoraktiviteten hjælper løbebånd, indstillet til gangtilstand.
For at forbedre bevægelsen af leddene er træningssimulatorer med ruller, hvor knæet på det berørte ben er fastgjort, velegnet. Lammet bevæger sig i pumpemodus, den tid det tager for leddet at træne, øges gradvist. Det er bedre at være involveret i simulatorer under kontrol af en erfaren træner med speciale i genoprettende gymnastik.
Genopretning fra hip arthroplasty omfatter en lav-kaloriebalanceret kost. Overvægt øger risikoen for yderligere deformation og forlænger helingsprocessen. Patientens opgave er at overholde den anbefaling, som lægen anbefaler, for ikke at gå ud over det daglige kalorieindhold og fuldstændigt opgive de forbudte produkter, hvilken liste omfatter:
Kød elskere bør erstatte fed svinekød, lam og oksekød med kylling, kalkun, kanin, magert kalvekød.
Du skal spise små måltider, den daglige ration er opdelt i 4-5 måltider. En måned efter operationen udføres en kontrolvægtning for at bestemme graden af risiko for leddene. Hvis patienten går i vægt, kan lægen anbefale at reducere kosten. Forøgelse af fiberindtag for at forbedre fordøjelsen vil hjælpe med at klare uønskede pund. Den daglige menu omfatter friske grøntsager og frugter, fuldkornsprodukter, hvede og rugbran. Du kan reducere vægten ved at spise flere supper i kylling eller vegetabilsk bouillon.
Calcium-rige fødevarer har en positiv effekt på tilstanden af knogler og led. Menuen indeholder cottage cheese, plain yoghurt, kefir, ryazhenka, varenets. Påkrævede kosttilskud med calcium, kollagen, chondroetin og glucosamin. Med mangel på visse sporstoffer kan vitaminkomplekser foreskrives, som anbefales at tage kurser.
Rehabilitering efter hofterstatning giver dig mulighed for hurtigt at genskabe lemmermobilitet, forhindre hævelse, deformitet og andre postoperative komplikationer. Øvelser, massage og korrekt ernæring garanterer hurtig tilbagesendelse af fysisk aktivitet. For at opnå succes vil det hjælpe patientens vedholdenhed og udholdenhed, samt rettidig bistand fra den behandlende læge.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Rehabilitering efter hofteplastik er et integreret stadium af postoperativ behandling med det formål at genoprette muskelton og benfunktionalitet. Rehabilitering består i begrænsning (egenskaber) af fysisk aktivitet i perioden efter operationen og i fysisk terapi.
Principper for inddrivelsesperioden efter hofteplastik:
Rehabilitering efter artroplastik har tre perioder: tidlig, sen og lang sigt. For hver af dem er der udviklet et specifikt gymnastikkompleks. Den samlede varighed af rehabilitering er op til et år.
Genoprettelsen af benene begynder på hospitalet, hvor patienten blev betjent. Det omtrentlige ophold er der 2-3 uger. Du kan fortsætte rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringscenter, og du kan afslutte det på en dispensar eller en specialiseret rehabiliteringsklinik. Hvis du er hjemme - er det vigtigt ikke at afbryde træningstræning og helbredelsesforløb, så genoprettelsen er afsluttet - kun så vil det muskulatur-ligamente apparatet pålideligt sikre den kunstige led, og alle benfunktioner vil blive genoprettet.
Manglen på rehabilitering efter endoprostetik truer med fremkomsten af dislokation af endoprosthesionshovedet på grund af svaghed i ledbåndene, periprostetisk fraktur, udvikling af neuritis og andre komplikationer.
Rehabilitering efter enhver form for joint surgery, herunder udskiftning af hofte til endoprostese, udføres af en rehabiliteringslæge og / eller en fysioterapeut. Han vil lave et individuelt program under hensyntagen til patientens fysiske tilstand, graden af tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Efter installation af endoprotese er det muligt at genoprette arbejdskapaciteten. Udholdenhed, ønsket om at genoprette, den nøjagtige gennemførelse af lægernes anbefalinger er de vigtigste kriterier for et positivt resultat af rehabilitering efter endoprostese udskiftning kirurgi.
Yderligere i artiklen vil jeg mere detaljeret beskrive perioderne for rehabilitering, varigheden af hver af dem; Jeg vil liste, hvilke øvelser til hofteforbindelsen udføres derhjemme og hvilke i gymnastiksalen.
(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)
Endoprostetik udføres for sygdomme i leddene, såsom artrose eller for skader, såsom en hoftebrud. En sådan operation er ikke sjælden, men det kræver en vis forberedelse af patienten. Da i løbet af operationen er udskiftet med en kunstig, kan kroppen have brug for noget tid til at acceptere et fremmedlegeme.
Denne gang er rehabilitering efter udskiftning af hofteleddet, hvor der udføres et vist sæt foranstaltninger til en vellykket genopretning.
Hvad er faser af rehabilitering efter hofterstatning? Hvad er træk ved hver af dem, og hvorfor er det vigtigt at overholde regimet og fordele belastningen? Hvad kan konsekvenserne af at forsømme disse regler? Læs om dette og meget mere.
Rehabilitering efter hofteplastik afhænger af mange funktioner, og det kan ikke siges at der er et enkelt program. Faktum er, at hoftefed artroplastik kan udføres ved forskellige lejligheder, og alle af dem på en eller anden måde påvirker rehabiliteringens hastighed og genopretningsegenskaber.
For eksempel er det en ting, når endoprostetik udføres flere dage efter en brud på lårhalsen og helt anderledes, når endoprostetik udføres flere år efter bruddet.
Det er logisk, at i det første tilfælde vil musklerne omkring hofteleddet i tilfælde af en hurtig operation kunne arbejde fuldt ud, og i det andet tilfælde, hvor en person ikke kunne stole på benet i lang tid, og følgelig fungerede musklerne ikke og atrofi for at genoprette styrke og koordinering af bevægelser tage meget længere tid.
En lignende situation opstår i tilfælde af hoftefed artroplastik gøres for slidgigt. Hvis operationen var færdig til tiden, det vil sige, når smerten allerede er blevet signifikant, men personen kunne bevæge sig tolerabelt godt, så bliver genopretningen hurtigere.
Og hvis en person tolererer "til det sidste", som nogle gange lider smerte i årevis, som ikke længere tillader at gå normalt, lider ikke kun knogler og brusk fra dette maraton, men musklerne selv - de fungerer jo ikke korrekt, atrofi og Også genopretning fra sådanne operationer vil være vanskeligere.
Imidlertid fortsætter rehabiliteringsprocessen efter endoprostese udskiftning med omtrent de samme principper i næsten alle dem, og et rehabiliteringsprogram kan bestå af flere faser. Nogen rehabilitering vil være hurtigere, og nogen - langsommere.
Læs venligst hele denne artikel omhyggeligt: For at opnå maksimale resultater skal du ikke kun beskæftige dig med rehabilitering, men også forstå sine principper, mål og farer.
Rehabilitering efter hofteplastik er et integreret stadium af postoperativ behandling med det formål at genoprette muskelton og benfunktionalitet.
Rehabilitering består i begrænsning (egenskaber) af fysisk aktivitet i perioden efter operationen og i fysisk terapi.
Principper for inddrivelsesperioden efter hofteplastik:
Rehabilitering efter artroplastik har tre perioder: tidlig, sen og lang sigt. For hver af dem er der udviklet et specifikt gymnastikkompleks. Den samlede varighed af rehabilitering er op til et år.
Genoprettelsen af benene begynder på hospitalet, hvor patienten blev betjent. Det omtrentlige ophold er der 2-3 uger. Du kan fortsætte rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringscenter, og du kan afslutte det på en dispensar eller en specialiseret rehabiliteringsklinik.
Hvis du er hjemme - er det vigtigt ikke at afbryde træningstræning og helbredelsesforløb, så genoprettelsen er afsluttet - kun så vil det muskulatur-ligamente apparatet pålideligt sikre den kunstige led, og alle benfunktioner vil blive genoprettet.
Manglen på rehabilitering efter endoprostetik truer med fremkomsten af dislokation af endoprosthesionshovedet på grund af svaghed i ledbåndene, periprostetisk fraktur, udvikling af neuritis og andre komplikationer.
Rehabilitering efter enhver form for joint surgery, herunder udskiftning af hofte til endoprostese, udføres af en rehabiliteringslæge og / eller en fysioterapeut. Han vil lave et individuelt program under hensyntagen til patientens fysiske tilstand, graden af tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Efter installation af endoprotese er det muligt at genoprette arbejdskapaciteten. Udholdenhed, ønsket om at genoprette, den nøjagtige gennemførelse af lægernes anbefalinger er de vigtigste kriterier for et positivt resultat af rehabilitering efter endoprostese udskiftning kirurgi.
Generelt er processen med rehabilitering efter operation af ledkirurgi en bred vifte af forskellige aktiviteter, der har en målrettet effekt.
Medikamentbehandling omfatter næsten altid følgende komponenter:
Anvendelsen af lægemidler og lignende eksponerings- og procedurer har sin egen individuelle metode, som helt bestemmes af patientens tilstand. Teknikken justeres afhængigt af ydeevnen og andre faktorer.
En måned efter prostetisk knæ efter skader hos en middelaldrende mand. Det nye knæ erhverver en betydelig grad af frihed. Brugen af smertestillende midler er også individuel; konvalescenter oplever smerte forskelligt.
Det er vigtigt, at lægen ved om smertens tilstedeværelse, uanset deres intensitet og om patienten kan tolerere dem eller ej. Dette er en uundværlig tilstand, uanset hvad der forårsager smerten - gymnastik efter endoprostetik i skulderleddet eller et normalt legemsrespons til kirurgi på protesstedet.
Den rekonvaleserende skal straks holde op med at udføre de øvelser eller handlinger, der forårsager smertefølelsen og informere lægen om det.
Disse øvelser er nødvendige for at forbedre blodcirkulationen i dine ben og forhindre dannelsen af blodpropper (blodpropper). De skal udføres nødvendigvis. Hvis du har haft en operation under regionalbedøvelse (et skud i ryggen), så i de første 2-6 timer efter operationen kan du ikke bevæge dine ben, men så snart anæstesien "bevæger sig væk", skal du straks begynde at lave disse øvelser!
De er også nødvendige for at styrke musklerne og forbedre bevægelsen i hoftefugen. Giv ikke op, hvis nogle øvelser ikke vil fungere godt i begyndelsen. De vil fremskynde dit opsving og reducere postoperativ smerte. Alle øvelser skal udføres langsomt.
Ikke alle øvelser er egnede til alle patienter. Din læge vil markere de øvelser, der passer til dig. Hvis du ikke får andre anbefalinger, skal du gøre disse øvelser hver dag tre gange: om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen.
Fodpumpe: Når du ligger i sengen (eller senere, når du sidder i en stol), bevæg dig langsomt din fod op og ned. Gør denne øvelse flere gange hver 5 eller 10 minutter. Denne øvelse kan gøres både at sidde og ligge ned. Du kan begynde at gøre denne øvelse umiddelbart efter operationen, selv i den postoperative afdeling.
Fortsæt med at udføre denne øvelse med jævne mellemrum, indtil det er fuldt ud. Rotation i ankelforbindelsen: Drej foden på det betjente ben først med uret og derefter i den modsatte retning. Rotationen udføres kun på bekostning af ankelen, og ikke knæet! Gentag øvelsen 5 gange i hver retning. Du kan udføre det både siddende og liggende.
Motion for quadriceps (musklen på låret): Stram musklerne på lårets forside (quadriceps). Prøv at rette dit knæ ved at trykke på bagsiden af din fod mod sengen. Hold muskeltætheden i 5 til 10 sekunder. Gentag denne øvelse 10 gange for hvert ben (ikke kun for den betjente).
Knæbøjning med hælstøtte: Flyt hælen mod skæggene, bøj knæet og røre ved hælens overflade. Lad ikke dit knæ vende mod det andet ben og bøje ikke hoftefugen mere end 90 grader. Gentag denne øvelse 10 gange.
Hvis du i første omgang finder det svært at udføre øvelsen beskrevet ovenfor den første dag efter operationen, kan du forsinke den. Hvis der opstår problemer senere, kan du bruge et bånd eller rullet ark for at hjælpe med at stramme din fod. Stødkontraktioner: Klem musklerne i skinkerne og hold dem stramme i 5 sekunder. Gentag øvelsen mindst 10 gange.
Fodpumpe: Når du ligger i sengen (eller senere, når du sidder i en stol), bevæg dig langsomt din fod op og ned. Gør denne øvelse flere gange hver 5 eller 10 minutter. Denne øvelse kan gøres både at sidde og ligge ned. Du kan begynde at gøre denne øvelse umiddelbart efter operationen, selv i den postoperative afdeling.
Fortsæt med at udføre denne øvelse med jævne mellemrum, indtil det er fuldt ud. Fortsæt med disse øvelser og senere, i den følgende anden, tredje og så videre dagen efter operationen af hoftsammenlægning.
Opgaverne i den tidlige postoperative periode er forebyggelse af postoperative komplikationer af det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen og forebyggelsen af trofiske lidelser, først og fremmest bedårer.
Særlige opgaver er at reducere hævelsen af blødt væv og skabe optimale anatomiske og fysiologiske betingelser for heling af skadede væv under operationen. Midlerne til at løse disse problemer er øvelser til bryst og diafragmatisk vejrtrækning, for små led i benene, sidder i sengen ved hjælp af hænder.
Der lægges særlig vægt på lægning og fastgørelse med ruller på det opererede lemmer (ruller under knæleddet og på ydersiden af benet for at udelukke lårets eksterne rotation).
For at forhindre tidlige postoperative komplikationer, fra 1-2 dage efter operationen, er 3-5 UHF eller magnetiske terapiprocedurer ordineret til suturområdet, som har antiinflammatoriske, anti-ødem og analgetiske virkninger.
Behandlingen udføres som regel i afdelingen ved hjælp af bærbare enheder uden at fjerne forbindingen (den bør være tør, især ved UHF-terapi). I betragtning af tilstedeværelsen af en endoprostese anvendes der normalt en langsgående teknik, hvori de udstødende elektroder er anbragt således, at kraften af det elektriske eller magnetiske felt, der går fra en elektrode til en anden, passerer langs metalstrukturen.
Hvis der er kontraindikationer til disse procedurer, kan ultraviolet bestråling (UFD) i suturområdet (for eksempel under dressinger) udføres med samme formål. For at forebygge lungebetændelse og overbelastning i lungerne, er der foreskrevet respiratorisk gymnastik og vibromassage i brystet.
I tilfælde af refleks urinretention udføres 1 - 3 procedurer for blære elektrostimulering. I ældre og svækkede mennesker anvendes immunmodulerende teknikker til at øge kroppens forsvar: Almindelig UV, UHF eller UHF-terapi i binyren.
Også fra 1 til 2 dage efter operationen er LFK ordineret i form af aktive øvelser for leddene i overladerne og det ikke-opererede ben samt svag bøjning og forlængelse i ankelforbindelsen og de små led i foden på det opererede ben.
Patienten er trænet i isometrisk gymnastik, det vil sige spændingen af det opererede bens muskler med en varighed på 1-3,5 sekunder (gluteus muskler, lårmuskler og underben) uden at gøre aktive bevægelser i leddene. Isometriske sammentrækninger af lårets og skinkens muskler begynder først på den sunde, fra 3-5 dage på den opererede side. Når smerten sænker i operationssåret, begynder passive og derefter aktive bevægelser i knæ og hofteled i det opererede lem.
På den første dag efter operationen er det bedre at ligge i sengen. Hvis du har brug for medicinske manipulationer (for eksempel kontrol røntgenbilleder), så vil du blive transporteret på en medicinsk gurney.
Dagen efter operationen vil din læge eller fysioterapi læge hjælpe dig med at komme op, og du vil begynde at gå ved hjælp af krykker eller vandrere ved hjælp af dit nye hoftefed.
I de fleste tilfælde får du lov til at træde på det opererede ben med hele kroppen. Dette kaldes vægtbelastningen i overensstemmelse med princippet om tolerance for smerte. Nogle gange kan din kirurg på grund af arten af din operation i begyndelsen begrænse belastningen på det opererede ben, dette kaldes delvis stress. Efter en tid vil du kunne øge belastningen på det opererede ben.
Først og fremmest vil din sundhedspersonale instruere dig om de enkle regler for adfærd med den nye hofteforbindelse. De skal overholdes, fra de første dage af operationen og altid i de første par måneder.
Her er reglerne:
For at være sikker på, at du ikke overtræder reglen for en ret vinkel under søvn, sæt en eller to puder mellem dine ben.
Denne position slapper af musklerne, der blev afskåret af kirurgen for at få adgang til leddet. Efter installationen af endoprostesen syr kirurgen disse muskler tilbage, men for at de kan vokse sammen de første tre til fire uger, er det bedre at ikke spænde dem og holde benet i den tildelte tilstand. Kryd ikke dine ben!
Kort efter operationen vil du være i stand til at komme ud af sengen og stå. Først skal du have hjælp, indtil du genvinder din styrke og ikke kan stå uden yderligere support. Når du gør disse øvelser, mens du står, hold dig fast på solid støtte (hovedgærde, bord, væg eller robust stol).
Gentag hver øvelse 10 gange i løbet af hver session:
Efter 4-5 dage skal du gå fra den "catching up" gang til den normale (dvs. mens du går, sæt det opererede ben fremad med den ikke-betjente)
Efter 4-5 dage efter operationen skal du lære at gå ad trappen. Bevægelse langs trappen kræver både bevægelse af leddets og muskelstyrken, således at det om muligt bør undgås indtil fuldstændig opsving.
Men for mange af os er det ikke muligt, for selv i elevatoren i mange huse skal du klatre op ad trappen. Hvis du skal bruge trappen, kan du få brug for hjælp udefra. Når du bevæger dig op ad trappen, skal du altid læne på rækværket med hånden modsat den betjente ledd og tage et skridt ad gangen.
Klatring af trappen:
Ned ad trappen, alt i omvendt rækkefølge:
Glem ikke, at trappernes stigning altid skal begynde med et skridt med en sund fod og nedstigningen - med trinnet betjent. Vi kaldte anden fase af rehabilitering "bedrageriske muligheder" ikke tilfældigt, for i de fleste tilfælde efter 4-5 dage forsvinder svagheden efter operationen endelig, personen lærte at udføre øvelserne, "han følte et ben" og han vil have mere.
Ofte er det netop på dette tidspunkt, at folk forsømmer reglerne, der forhindrer forvandling, nægter puder, begynder at få ting ud af sengebordet med en sving mv. og disse lidelser, mens musklerne og ledbåndene endnu ikke er styrket, kan forårsage dislokation.
I anden fase af rehabilitering er det ikke nødvendigt at tvinge begivenheder - prøv at gå for langt (mere end 100-150 meter) eller udføre øvelser for hårdt. En sådan "hussage" kan kun føre til, at postoperativ smerte kan stige kraftigt, fordi såret endnu ikke er helet, har muskler og fascia endnu ikke haft tid til at vokse stærkt. Øvelserne skal dog fortsættes.
I perioden fra 5 til 10 dage skal du lære patienten at holde lemmen på vægten, og også at trække den tilbage. Det skal advares om behovet for at undgå tvangstilpasning og indre rotation af benet på grund af muligheden for forskydning af endoprosteshovedet.
Et vigtigt element i den tidlige rehabiliteringsperiode er at træne patienten for at komme ud af sengen og lægge sig på den. I første omgang skal metodologen til fysioterapi-øvelser understøtte det opererede ben i bortførelsesposition, patientens uåbne benbøjninger hæver bækkenet og bevæger sig dermed til kanten af sengen. Derudover er det nødvendigt at træne patienten til korrekt at holde det opererede ben sunde, når han kommer ud af sengen.
Fra 6-7 dage efter operationen tændes maven og ryggen (5-10 omdrejninger om dagen) for at forhindre svingkontraktur i det opererede led. Når man drejer gennem et sundt ben for at undgå overdreven adduktion, og den interne rotation mellem knæledene ligger en rulle eller pude.
Fra 5-7 dage begynder passive bevægelser af det opererede lemmer på den isokinetiske koncentriske simulator af passive bevægelser.
Samtidig fortsætter de med at udøve aktiv bøjning af benet i hoftefugen. Tidlig gang er et meget vigtigt element i tidlig rehabilitering. I starten får de lov til at gå i 10-15 minutter ikke mere end to gange om dagen.
I løbet af denne periode går patienten som regel ved hjælp af krykker ved hjælp af en tre-støtte gang. Han får lov til at sidde på en høj stol for at begrænse overdreven bøjning i hoftefugen. Denne fase begynder den 5. og slutter den 21. dag efter artroplastik. I denne periode forventes en stigning i motorbelastninger.
Du kan langsomt komme ned og klatre op ad trappen, og det giver længere tid at gå og overholde følgende regler:
Denne fase har fået navnet "bedrageriske muligheder", fordi smerten er næsten forbi, og det ser ud til patienten, at han allerede kan mere end lægen tillader. Mange af patienterne forsømmer reglerne, hvis overholdelse forhindrer forskydning af leddet, skal du stoppe med at lægge rullen mellem lårene. Overtrædelse af reglerne kan føre til øget smerte og forskydning i det opererede led.
De vigtigste øvelser af fysioterapi, som tilføjes i denne fase:
Ved 4-5 uger efter operationen er musklerne og fasciaerne allerede vokset sammen ganske tæt, og det er præcis det tidspunkt, hvor det er på tide at øge belastningen på musklerne, genoprette deres styrke, træne evnen til at balancere, hvilket er umuligt uden koordineret arbejde af alle musklerne omkring hofteleddet.
Alt dette er nødvendigt for at flytte fra krykker til en stok og derefter begynde at gå helt uafhængigt. Det er umuligt at opgive krykker tidligere, når musklerne endnu ikke er i stand til fuldt ud at støtte samlingen, endsige reagere på mulige ikke-standardiserede situationer (for eksempel en skarp sving).
Øvelser med elastikbånd (med modstand). Disse øvelser skal udføres om morgenen, eftermiddagen og aftenen 10 gange. Den ene ende af elastikken er fastgjort omkring ankelen i det opererede ben, den anden ende - til den låste dør, tunge møbler eller vægstængerne. For balance skal du holde fast på en stol eller hovedgærde.
Bøjning i hoftefugen med modstand: Stå med ryggen mod en væg eller en tung genstand, som et elastikbånd er fastgjort på, og sæt det opererede ben let på siden. Løft dit ben fremad, hold dit knæ lige. Efter langsomt vende benet til dets oprindelige position.
Benabduktion med modstand i stående stilling: stå med en sund side til døren eller den tunge genstand, som gummislangen kommer i forbindelse med, og tag det opererede ben til siden. Ret langsomt benet til dets oprindelige position.
Hovedbetingelsen for at lære at gå med yderligere støtte på krykker (vandrere) er at opretholde balance, står på en sund fod. Træning indebærer streng overholdelse af "trekantets regel": en sund fod må aldrig ligge på krykke - det er enten foran eller bag linjen, der forbinder krykkens drejepunkter.
Dette giver en mere stabil balance, da det øger støtteområdet. De fleste ældre patienter, der tager hensyn til deres aldersegenskaber, får lov til at gå på krykker i et "tilføjet trin": Ved udførelse af et krypekryds bæres det opererede lemmer til krykkelinjen og placeres på gulvet uden at overføre kropsvægten til det.
Derefter overføres kroppens vægt gennem hænderne på krykker, og det ekstra trin udføres med en sund fod, hvorefter igen - ved trin med krykker osv. Arbejdstræningsinstruktørens opgave er at advare patienten mod en forkert walking-stereotype.
Ved stabil fastgørelse af komponenterne i endoprostesen begynder patienterne fra de første dage efter operationen at indlæse det opererede lemmer delvist, og belastningen bliver fuld i slutningen af måneden. Begrænsning af belastning er mulig i tilfælde af udtalt smerte i hofte eller lår.
I de seneste år introducerer den kliniske praksis især i rehabiliteringsprogrammer i stigende grad den funktionelle biokontrol- eller biofeedback-metode (BFB), som muliggør målrettet træning af svækkede muskler, genoprettelse af propriepitiv muskelsfølelse og korrektion af gensidige antagonistmuskelrelationer eliminere patologiske synergier, danner en ny motorisk dygtighed af enkle lokomotoriske handlinger.
Til træning kan du bruge bærbare enheder med elektromyografisk feedback type "Miotonic", såvel som computer kompleks "Ambliokor-01 TM". Træning udføres på quadriceps, biceps femoris samt midgut muskler på siden af operationen. Procedurer kan startes i afdelingen fra 3 til 4 dage efter operationen.
I denne fase af rehabilitering skal du endelig genoprette styrken, bevægelsesområdet i hofteleddet, en følelse af balance. Desværre er mange mennesker, der har gennemgået hoftsammenlægning, desværre meget doven til at udføre øvelserne, når de begynder at gå uden en stok, fordi de begynder at føle sig sunde eller hvis ubehag eller smerte efter operationen ikke er fuldført, mener de, at det ikke kan rettes..
Desuden kan denne resterende smerte ikke sammenlignes med hvad det var før operationen, og igen, efter at have opnået et sådant resultat, stopper personen med at komme sig. Men det er uacceptabelt! Du skal træne, fordi stærke og velfungerende muskler giver dig mulighed for at komme sejrrige ud af mulige usædvanlige situationer (ulykke, glider på is osv.).
Så hold dine muskler i form altid, i mange årtier efter operationen. I retfærdighed bemærker vi, at alle mennesker har brug for træning, ikke kun dem, der har gennemgået endoprostetik.
Husk at selvrehabilitering kan være farlig. Kontakt din læge om muligheden for at udføre en eller anden øvelse i forhold til din situation.
Sen rehabilitering efter hofteplastik begynder 3-4 uger efter operationen og varer op til 3 måneder. Varigheden af rehabilitering for hver patient varierer afhængigt af hans alder og andre faktorer.
Når patienten trygt kommer ud af sengen, sidder han på en høj stol, går på krykker i 15 eller flere minutter 3-4 gange om dagen - motortilstanden forlænges ved træning på en stationær cykel (ikke mere end 10 minutter 1-2 gange om dagen). Patienten læres også at gå ad trappen.
Stig op på et skridt begynder med et sundt ben, der erstatter den drevne til det. Når du går ned, sænk den ned til et trin nedenfor: Første krykker, derefter et ømt ben og så en sund en.
I hvert stadium af rehabilitering er kontrol af en fysioterapeut læge vigtig. Han vil fortælle dig, når det er muligt at komplicere øvelserne, øge belastningen. Uafhængig præstation af øvelser til hoftsammen efter endoprostetik, især ved brug af simulatorer, kan føre til alvorlige konsekvenser.
Du kan ikke gøre gymnastik gennem smerte eller omvendt for at stoppe det på forhånd, selvom du føler dig godt og endoprostesen, som du tror, bevæger sig godt. Kun en præcis opfyldelse af alle opgaver opstillet af lægen vil gøre dit nye fælles arbejde fuldt ud.
Efter at sømmen er fjernet, selv med et gunstigt postoperativt forløb, må patienten ikke aflades hjem, men overføres fra kirurgisk afdeling til rehabilitering en for at forberede patienten så hurtigt som muligt for patienten at vende tilbage til sin sædvanlige situation til det oprindelige niveau af hans aktivitet.
I den sene postoperative periode, dvs. siden 3 uger er patienten ikke tilladt:
Efter fjernelse af stingene (12-14 dage efter operationen), forlænges motortilstanden til patienten. Fra 14-20 dage begynder du at træne på en stationær cykel i 5-10 minutter 1-2 gange om dagen uden aksial belastning på det opererede ben uden strømbelastning med en hastighed på 8-10 km / t under kontrol af puls og blodtryk.
Fra 3 uger tillader de en delbelastning på benet, de læres at gå ovenpå ved hjælp af krykker. Den korrekte teknik til nedstigning og klatring af trapper er. at patienten med den ene hånd nødvendigvis skal hvile på rækværket og med den anden hånd på begge krykker, foldet sammen eller på ledsageren, hvis der er en sådan mulighed.
Ved denne tid er amplituden af bevægelser i hoftefugen 75-80% af normal. Hos patienter med svær kombineret kontraktur kan processen med fuld genoprettelse af funktion forsinkes i længere tid.
I løbet af denne periode er det psykologiske aspekt af rehabilitering særligt vigtigt. Lægen og metoden for fysioterapi skal hjælpe patienten med at tilpasse sig psykiske og fysiske vanskeligheder, være "guider" for patienten i rehabiliteringsprocessen og hjælpe ham med at gøre den type aktivitet, der er blevet mulig takket være operationen. Patienten skal påmindes om, at for at ændre stereotypen af gangen er det nødvendigt at træne visse muskelgrupper.
Fælles endoprostetik er en vanskelig operation for patienten og lægen. I løbet af de første dage efter operationen bliver patienterne normalt svækket. Men fra de første dage blev patienten anbefalet at udføre specielle øvelser rettet mod forebyggelse af kongestive komplikationer af hjerte-kar-og respiratoriske systemer.
Behandling af smerte i den postoperative periode spiller en vigtig rolle i patientens hurtige genopretning. Efter operationen er tilstedeværelsen af smerte ret forståelig, men smerten skal styres, hvilket opnås ved hjælp af smertestillende midler.
Foruden smertestillende medicin modtager patienter antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer, antikoagulanter for at forhindre dannelsen af blodpropper (blodpropper) i lårets og underbenets vener. I den postoperative periode kan der være et fald i appetitten eller en følelse af kvalme.
Nogle patienter har en afføring i flere dage. Disse er almindelige reaktioner. Patientens ophold efter operationen på hospitalet er normalt 10-12 dage. I denne periode skal patienten aktiveres, trænes i fysioterapi øvelser og gå med yderligere hjælpemidler. Såret helbreder, og stingene til denne periode fjernes sædvanligvis.
Nogle nyttige tips til patienter, der har gennemgået total hoftefed artroplastik ved hjemmepræparation:
Så snart patienten vender hjem, skal han forblive aktiv - dette er "nøglen til succes", men det vigtigste er ikke at overdrive det.
Belastningen på det opererede led - det er nødvendigt at følge nøjagtigt henstillingerne fra den behandlende læge-traumatolog om behandling og dosering af belastningen på den kunstige led, hvilket afhænger af mange faktorer, især på metoden til fastgørelse af den implanterede protese:
Hvis du har gennemført cementfri hofteudskiftning, vil din læge give specifikke anvisninger til brug af krykker eller vandrere, og når du kan lægge det opererede ben med hele din kropsvægt.
Hvis du har en cement eller hybrid hofte udskiftning, kan du som regel starte på det opererede ben med det samme, ved hjælp af krykker eller vandrere i 4 til 6 uger for at fremme muskelgendannelse.
Kørsel. I normal tilbagegangsperiode kan du på anbefaling fra din læge begynde at køre bil med automatisk transmission efter 4 til 8 uger, forudsat at du ikke længere tager narkotiske smertestillende midler. Hvis du har en bil med mekanisk transmission, og din højre hoftefed er blevet udskiftet, må du ikke begynde at køre, før din læge har tilladt dig.
Sex. Nogle former for seksuelle forhold kan genoptages sikkert 4 til 6 uger efter operationen. Spørg din læge, hvis du har brug for mere komplette oplysninger.
Stil i en drøm. Den sikreste søvn på bagsiden, benene lidt adskilt. Det er muligt at sove på en sund side med en pude mellem benene. Brug af en pude er som regel inden for 6 uger, eller ifølge din læge anbefaling kan denne periode forkortes.
Hvordan man sidder De første 3 måneder skal du kun sidde på stole, der har gelændere. Sid ikke på lave stole, lave afføring, stole. Kryd ikke knæene.
Tilbage til arbejde. Afhængigt af aktivitetstype og ydeevne er det muligt at starte arbejde mindst i 3-6 måneder. Beslutningen om at forlade arbejdet skal ske på grundlag af anbefalinger fra din læge.
Andre begivenheder. Undgå aktiviteter, der spænder den kunstige led - som tennis, badminton, kontakt sport (såsom fodbold mv.), Hoppe eller løb.
Fysioterapi (fysioterapi) praktiseres som et uafhængigt terapeutisk og profylaktisk middel og som et hjælpeelement til nyttiggørelse i forbindelse med andre procedurer.
Også i den ortopædiske virksomhed kan fysioterapi være et tilstrækkeligt middel til at slippe af med en række lidelser og kan indgå i en overordnet strategi for genskabelse af kroppens funktionelle egenskaber.
Det skal bemærkes, at i alvorlige og forsømte tilfælde, da det berørte led og udskiftet med en protese ikke virkede i lang tid, er der næsten altid et signifikant fald i muskelkvaliteten, op til en signifikant atrofi hos nogle muskler.
I disse tilfælde kan fysioterapiens rolle ikke overvurderes - det bliver en afgørende faktor i helbredelsen. Det bør fokusere på at udvikle en genopretningsstrategi.
Anvendelsen af fysioterapi (gymnastik) i genopretningsperioden har følgende egenskaber:
Restorativ gymnastik efter udskiftning af hofteforbindelsen, kan andre protetiske operationer ikke udføres af patienten efter eget skøn. Dette har en stærk virkning på kroppen, som begynder blot et par timer efter operationen og fra starten bør det kun have en positiv effekt på patienten.
Et af hovedkriterierne for at udvikle en individuel strategi for hver konvalescerende er dets oprindelige tilstand. Patienter, der gennemgik proteser af vigtige led efter - for eksempel - deres traumatiske ødelæggelse bevarede deres fuldt udviklede arbejdsmuskler, i andre, efter lang sygdom, næsten dystrofi.
Den vigtigste faktor, der bestemmer typen og arten af fysioterapi til total hofteproteser, er tilstanden af muskelsystemet i denne knudepunkt i kroppen. Langvarig ophør af leddene uden effektiv behandling fører til muskelforringelse.
Dette er karakteristisk for både skader og sygdomme - arthritis, arthrose.
Genopretningsteknikken ved hjælp af fysioterapi øvelser er udviklet på baggrund af denne afgørende faktor.
Når den generelle retning er klar, kan genopretningshastigheden opdeles i faser - alle specialister bruger denne teknik til tydeligere at skelne mellem målinger og resultater. Det er sådan, at gymnastikkursusen efter hip joint arthroplasty er opdelt i dele - videoerne, der findes på specialklinikkerne, bekræfter kun denne politik.
Sådanne øvelser skiftes med de samme regelmæssige gangøvelser:
Når og hvordan man bevæger sig fra fase til fase viser kun opnåelsen af praktiske resultater. I dette princip ligger hele effektiviteten af genoprettende fysisk uddannelse - opgaverne og målene er indstillet individuelt, tempoet i opnåelsen af resultater er også individuel.
Selvfølgelig er en sådan gymnastik ikke begrænset til arbejdet i underekstremiteterne. Længe før operationen skal patienten løbende træne skulderbæltet, armene og musklerne i kroppen - dette er nødvendigt for at lette TBS fra lasten og tage det til de hænder, der er forberedt på forhånd.
Et glimrende tegn på kvaliteten af terapeutisk gymnastik er en klar plan for at opnå resultater baseret på statistik over helbredelser og restaureringer efter artroplastik.
Her er nogle typiske mål - trin der skal opnås, når du føler dig bedre, og dit helbred er genoprettet:
Hver sådan sædvanlig og nødvendig handling i hverdagen - en øvelse skal udføres, da kroppen og muskulaturet bliver stærkere, kan du flytte fra simpelt til komplekst. Over tid vil patienten være i stand til at analysere arbejdet i sine egne muskler og led, og man kan fortsætte med måluddannelsen af muskelgrupper, hvis arbejde er forbundet med en bestemt form for bevægelser - musklerne på låret, ryggen, abdominalen kan trænes separat fra resten.
Denne praksis giver dig mulighed for at afbalancere musklernes fysiske evner på en proportional måde. Mange ældre patienter er tvunget til at overvåge pulsen under genoprettende gymnastik. Fra kontraindikationer og forbud kan identificeres det vigtigste i forbindelse med gymnastikken ved udskiftning af hofteforbindelsen.
Her er blot nogle af forbudene:
Balance træning. Balancen er kun mulig, når musklerne omkring hofteleddet virker i koncert. Desværre er der meget lidt opmærksomhed på at træne balancen, og de træner kun amplitude af bevægelser og muskelstyrke.
Men du behøver ikke kun stærke muskler, men også korrekt arbejde, og derfor er det meget vigtigt at træne balance. Du kan starte med enkle forsøg på at stå på et ben, og hold hånden på skinnen.
Det er nødvendigt at træne balancen på både det opererede og uåbne ben, og du skal begynde at træne med det uåbne ben. Gradvist er balance træning kompliceret.
Dynamisk balance træning med elastisk tape på en sund fod. De frie ender af et elastikbånd på ca. 2 meter i længden er bundet til en fast genstand omkring 20 cm over gulvet (for eksempel til den svenske vægs tværsnit).
Således opnås en sløjfe med en længde på ca. 1 meter. Stående på et ømt ben sætter patienten denne sløjfe på et sundt ben, så sløjfen er placeret på anklesniveau. I dette tilfælde skal patienten stå ca. 60-70 centimeter fra væggen.
Det er nødvendigt at stå så knæene er lidt bøjede, men torsoen skal holdes lige. Sund fod (som har en loop af elastik) begynder at svinge til siden. Denne øvelse træner musklerne i begge ben og frem for alt musklerne arbejder sammen på en koordineret måde - den såkaldte balance træning.
Step-down øvelser med visuel kontrol. Øvelsen begynder med et lavt trin (højde 10 cm). Patienten står på steppen og tager et langsomt skridt med en sund fod fremad og går ned fra steppen. Samtidig holdes vægten på kroppen på det ømme ben, som også træner balancen.
Der skal være et spejl foran patienten, så patienten kan se på sig selv fra siden, kontrollere fod- og lårpositionen - det er meget vigtigt at sikre, at når man går ned fra et trin, er der ingen sammenbrud sidelæns på det berørte ben. Så vender de tilbage til startpositionen og gentager øvelsen. Hvis øvelsen udføres korrekt, øges steppehøjden gradvist (15 og 20 centimeter).
Step-up øvelser med visuel kontrol. Øvelsen begynder med et lavt trin (højde 10 cm). Patienten står foran skridtet på gulvet og tager et langsomt skridt med en sund fod fremad og klatrer trin. Samtidig holdes vægten på kroppen på det ømme ben, som også træner balancen.
Der skal være et spejl foran patienten, så patienten kan se på sig selv udefra, kontrollere fod- og lårpositionen - det er meget vigtigt at sikre, at når man klatrer på et trin, er der ingen sammenbrud sidelæns på det berørte ben. Så vender de tilbage til startpositionen og gentager øvelsen. Hvis øvelsen udføres korrekt, øges steppehøjden gradvist (15 og 20 centimeter).
For tilbagesøgning hjemme, har du brug for gode grunde, for oftest i hjemmet stopper du ikke fuldt ud at udføre mange øvelser, og farerne for en person i huset er meget større end i et udstyret hospital.
Her er nogle grunde til at gå gennem et hjemrehabiliterings kursus:
Beslutningen om at gå dårligt i hjemmet er farlig, fordi lynhjælpen af enhver størrelse, der er mulig på hospitalet, er lige så umulig hjemme.
De eneste fordele ved hjemrehabilitering kan betragtes som meget vigtige faktorer:
For at realisere ideen om hjemrehabilitering er det nødvendigt at bringe boligen i en tilstand, hvor alle risici for den konvalescerende vil være minimal. Den første betingelse er muligheden for at gå rundt om i huset uden hindring, i det mindste inden for rammerne af livsbehov.
Det er vigtigt, at risikoen for en betjening, der slår sammen med skarpe hjørner og hårde overflader, elimineres. Hvis sådanne genstande eller møbler ikke kan fjernes helt, skal hjørnerne gøres bløde, med faste stødabsorberende puder på dem.
Her er nogle foranstaltninger til optimering af dit boliger til brug for en genoprettende person:
Hvis alt er gennemtænkt og organiseret, så er der ikke behov for at se efter, hvor der skal behandles efter endoprostetik - dette kan gøres hjemme, indbydende rehabiliteringsspecialister til lektioner og konsultationer. Den forsigtige person, som forbereder sig på operationen, vil forberede sin lejlighed på forhånd til sin tilbagevenden fra hospitalet.
For den oprindelige opsvingstid bruger konvalescenter rekvisitter. Traditionelt gøres det sådan:
Vandrere - en rørformet struktur i form af en pyramide, smalere opad. Ovenpå - forskellige designhåndtag eller støttebeslag. Forskellige typer vandrere har to eller fire ruller (hjul), hvor pålideligheden afhænger af en statisk position. Modeller på fire hjul er ret mobile og endda udstyret med en bremse som en cykel. Sådanne modeller går bare ud af patienten.
Mindre mobile strukturer skal løftes for at bevæge sig fremad på to forhjul, der er ingen baghjul, disse "ben" er statiske, sådan vandrere kan støttes med tillid. De enkleste modeller er afhængige af fire "ben" og tjener hovedsagelig til øvelser, da det er ubelejligt at trække dem fra sted til sted. Vandrere har vertikal justering.
Krykker er også tilgængelige i forskellige designs. Indtil nu er det traditionelle design af krykker brugt, hvor håndtagene holdes i hænderne, og kroppens vægt bæres af en armhule.
Mere moderne krykker har en omhyggeligt designet ergonomisk form, der præcist overfører vægten til støttepunkter. På sådanne krykker understøttes kun af hænderne, og krykkernes pålidelige position sikres ved særlig dækning af underarmen.
Alle modeller af krykker er justerbare lodret, håndtag til støttehænder kan også justeres i højden. Sådanne indstillinger giver maksimal komfort.
Canes og sticks er lavet i en lang række modeller, fra en selvskåret knude til den letteste og stærkeste carbon fiberstok. Nogle pinde har højdejustering, de fleste
Den justeres til højden af en person ved simpel omskæring.
Røret bør have en gummi dyse, anti-glide og absorberende banke, når du går. Der er modeller af pinde med fire understøtninger på tværs. En sådan pind er mindre praktisk til at gå i et normalt tempo, men det er uundværligt, hvis en person føler sig usikker.
Fire søjler gør en opretstående stok i dette design ret pålidelig støtte til dem, der har brug for at opretholde balancen. Alle metoder til brug af hjælpemidler omfatter en gradvis overgang fra en mere pålidelig støtte til en lighter, der ikke giver en sådan pålidelighed.
Langt størstedelen af konvalescenter efter endoprostetik TBS kan gå uden en pind om en og en halv time. De fleste, endog ældre kvinder, går til at gå på en pind meget tidligere, nogle bare en uge efter operationen.
De, der genvinder, som kan gå uden en pind i genoprettelsesprocessen, bør ikke bruge det hele tiden, de skal gå og give en fuld og velkendt belastning på muskuloskeletalsystemet.
Udsigter og prognoser for rehabilitering af knæleddet efter endoprostetik
Selv ved at kende statistik over inddrivelse efter knæudskiftning og rehabiliteringsperioden er det ikke let at give en bestemt prognose. Generelt, gennemsnitligt antal rehabiliteringsfrekvenser er kendt, men for hver patient betyder disse data en meget anderledes tilstand.
Det er muligt at udlade fra hospitalet efter en hofteprothese selv efter en uge - i denne periode er de fleste ældre patienter fuldt ud i stand til at yde deres egne levebrød. Forstærkningsterapi er ekstremt nødvendig for mange ældre patienter. Det er inkluderet i genopretningsprogrammet.
Langere og vanskeligere rehabilitering er nødvendig for dem der har ekstra og ledsagende problemer:
Uanset inddrivelsesperioden vil det helt sikkert give resultaterne. I løbet af denne periode vil den genoprettende person få stor viden om struktur og funktion af led og muskler, lære at kontrollere og styre fysiske aktiviteter og være forsigtig med protesernes funktion.
Nogle efter et år - den anden vender tilbage til hospitalet igen for at erstatte det andet knæ eller anden hoftefuge. Rehabilitering af sådanne erfarne patienter er meget mere effektiv.
Og for unge og gamle er det vigtigt, at protesen virker sammen med en fuldvækkende muskelstruktur. Dette er vigtigt ikke kun for genopretning, men altid.
Resultatet af rehabilitering bør derfor være som følger:
Disse resultater er nøglen til et langt og sundt liv, så omfattende rehabiliteringsforanstaltninger bør ikke stoppes. Lægen vil forklare patienten hvilke foranstaltninger og i hvilken form der skal blive permanent - i form af fysisk uddannelse, morgenøvelser, kost og hvile.
Det er selvfølgelig umuligt at glemme en så alvorlig indblanding i kroppen som proteser af de vigtigste led. I varierende grad vil rehabilitering fortsætte på ubestemt tid - i hvert fald på grund af det faktum, at tilstanden i det restaurerede led skal overvåges.
Det er også nødvendigt at overvåge muskulaturens tilstand - effektiviteten af leddet afhænger helt af tonen i de omgivende muskler. Det anses for at være, at efter 3 måneder slutter den typiske for de mest konvalescerende stadium af tilpasning af protesen og restaurering af arbejdskapacitet.
På dette tidspunkt, normalt tildelt til kontrol af røntgenstråler og andre test, især for dem, der har comorbidities. En sådan lille undersøgelse med analyser tyder på, at ikke blot protesen og leddet, men hele organismen på dette stadium er vigtige.
Med denne undersøgelse orienterer lægen patienten om arten af fortsættelsen af genopretningsforanstaltninger, bekræfter igen forbud og begrænsninger og fremsætter henstillinger i ubestemt tid. Normalt besøger konvalescenter lægen igen 2 år efter proteserne.
Her er de vigtigste anbefalinger, som lægen giver for perioden af en fjernbetjening (fra øjeblikket af proteser) genopretning:
I forbindelse med at gå, for dem der bruger krykker, vil der blive givet tilladelse til at skifte til brugen af staven. Forresten, efter seks måneder kan alle gå en tur med en pind, selv uden at konsultere en læge.
Dette er et af de vigtigste retningslinjer. Det andet vil være, at det øjeblik kommer, når du gradvist kan indlæse protesen. Fra tid til anden skal du begynde at overføre kropsvægt til den rekonstruerede ledd.
Restriktioner og betingelser i forhold til denne fælles forbliver:
Disse og andre begrænsninger gælder for sport. Sport er ikke kontraindiceret, men anbefales, men inden for grænserne givet af lægen. Det tog 3 måneder efter operationen. Du skal foretage en radiografisk undersøgelse, hvorefter den ortopædkirurg vil beslutte muligheden for at udvide motorregimet og for nogle erhverv og vende tilbage til deres tidligere arbejde.
For at undgå potentielle alvorlige komplikationer på længere sigt efter operationen skal du dog vide og følge en række anbefalinger.
I mangel af ubehagelige fornemmelser i leddet kan du allerede ikke bruge krykker, men skift til en stok - du skal tage den i armen på siden modsat det opererede ben.
Det er vigtigt, at røret er korrekt valgt - i overensstemmelse med din højde. Du kan tjekke dette som følger - mens du står, tag røret i hånden, hvis det passer dig, så er der i øjeblikket en bøjning i armlen, og skulderbelægningen stiger ikke.
I gennemsnit 6-8 måneder efter operationen kan du fortsætte med en stok selv uden først at konsultere en læge. Husk at det er bedre ikke at overbelaste den nye ledning, for eksempel med en lang gåtur (gåture, udflugter, lange ture osv.). Derefter, hvis behovet opstår, losse det med en stok.
Under alle omstændigheder, hvis ubehagelige følelser forekommer i leddet, og du begynder at halte - tag en stok i hånden. Dette vil lette samlingen af overbelastninger som følge af lameness.
Glem ikke, at du har en grænse for tilladte belastninger. Løft ikke og bære vægte over 20 kg. Du kan ikke øge din kropsvægt mere end din aldersgrænse. Vær opmærksom på at ved løft af en genstand på 20 kg, vil leddet have en kraft på 70 kg. Vær forsigtig (kost osv.) For at reducere egen vægt, hvis det er over normen.
Efter eget skøn, hvis komplekset af de øvelser, du gjorde efter operationen blev for let at udføre, kan det udvides og kompliceres. Alligevel bør de fleste øvelser gøres mens de ligger. Mens du står, tilføjer du øvelser som firkantede - for første gang læner du på bagsiden af en stol, så - hånd på et bælte.
3-4 måneder efter operationen, begynder at træne overførslen af legemsvægt på det opererede ben. Under forsøg på at stå på det opererede ben, læner du først på begge hænder, så på en og til sidst uden hjælp af hænder. Når du udfører øvelserne, mens du står på det opererede ben, skal du læne dig på bagsiden af stolen, som du tidligere har gjort.
I fremtiden anbefales det at deltage i svømning, skiløb - hvilket betyder at stå på ski på vandret terræn, og ikke vand eller alpint skiløb. Nyttigt at cykle. Lad dig ikke komme væk ved at hoppe, jogge, gymnastik, akrobatik osv.
I den henseende anbefaler vi dig altid at huske at:
Du kan starte arbejdet ikke tidligere end 3 måneder efter operationen, forudsat at arbejdet ikke er forbundet med et langt ophold på dine fødder.