Årsager til ligaturfistel og behandlingsmetoder

Afstivning

Indførelsen af kirurgiske suturer - den sidste fase af den intrakavitale kirurgi. De eneste undtagelser er operationer på purulente sår, hvor det er nødvendigt at sikre udstrømningen af indholdet og reducere inflammation på det omgivende væv.

Stingene er naturlige og syntetiske, absorberbare og ikke absorberbare. Alvorlig inflammatorisk proces på suturstedet kan føre til frigivelse af pus fra snittet.

Udstrømningen af serøs væske, komprimering og hævelse af væv taler om et sådant patologisk fænomen som en ligaturfistel af et postoperativt ar.

Hvorfor efter operationen vises ligaturfistel

En ligatur er en tråd til dressing af blodkar. Pålægger en søm, læger søger at stoppe blødningen og forhindre dets forekomst i fremtiden. Ligature fistel er en inflammatorisk proces på stedet for syning af et sår.

Den udvikler sig på grund af brugen af materiale, der er forurenet med patogener. Det patologiske element er omgivet af granulom - en sæl, der består af forskellige væv og celler:

Ligaturtråd er også en del af granulomet. Hendes suppuration er farlig ved udviklingen af en abscess.

Det er klart, at hovedårsagen til dannelsen af en ligaturfistel ligger i infektionen af suturmaterialet. Udviklingen af en ugunstig proces fremkaldes af forskellige faktorer:

Beriberi.
Syfilis.
Tuberkulose.
Generel tilstand og alder hos patienten.
Hospital infektion (streptokokker, stafylokokker).
Onkologiske sygdomme, der fører til proteinudtømning.
Høj immunreaktivitet i den unge krop.
Trådafvisning af kroppen på grund af individuel intolerance over for materialet.
Sårinfektion på grund af manglende antiseptisk behandling.
Metaboliske sygdomme (diabetes, fedme).
Lokalisering af det opererede område (maven hos kvinder efter kejsersnitt, paraproctitis).

Ligature fistler forekommer i enhver del af kroppen og i alle typer væv. Med hensyn til tidspunktet for deres udseende er der ingen præcise prognoser. Hos nogle patienter opstår problemet i en uge eller en måned, men det sker også, at fistlen bekymrer sig et år efter operationen.

Symptomer på ligaturfistel

Følgende symptomer hjælper med at identificere fistlen på arret efter operationen:

I de første dage efter operationen er området komprimeret, hævet, forårsager smerte ved følelse. Den hud, der omgiver sårets rødder, øges den lokale temperatur.
En uge senere, når man trykker på sømmen, frigives serøs væske og pus.
Kropstemperaturen stiger til 37,5 - 39 ° C.
Fistelens opførsel er uforudsigelig - kurset kan spontant lukkes og genåbnes senere.

Fuldstændig slippe af med kanalen hjælper kun genbrug. Ligner en ligaturfistel, du kan se på billedet.

Eksternt er dette et dybt sår med betændt hud langs kanterne. Interessant nok kan fistlen ikke være dannet overhovedet, hvor snittet blev lavet. Læger har kendt tilfælde, hvor betændelse udviklede sig i lang tid inde i patientens krop, men personen forstod selv, at han kun var syg, da der opstod en lille åbning på kroppen, hvorfra en purulent serøs væske udstødte.

Fistel er en hul kanal inde i kroppen, en slags forbindelse mellem organerne og det ydre miljø. Det kan også være en led i det indre hulrum og onkologiske neoplasma. Kanalen, der ligner et rør, er foret med epitel fra indersiden. Gennem det kommer ud pus. I fremskredne tilfælde forlader fistel galde, urin, afføring.

Postoperative fistler er opdelt i flere typer:

Fuld. Den er karakteriseret ved tilstedeværelsen af to udgange. En sådan struktur fremmer hurtig heling.
Ufuldstændig. Fistelen har et udløb i bukhulen. Under sådanne forhold multiplicerer den patogene flora hurtigt og øger den inflammatoriske proces.
Tubular. Korrekt designet kanal tildeler purulente, slim og fækale masser.
Gubovidny. Fistel vokser sammen med muskel og hudvæv. Fjern det kun med operationen.
Granulering. Fistel overgroet med granulationsvæv, overfladen af den omgivende hud ser hyperemisk og edematøs ud.

I ICD-10 er en ligaturfistel anført under koden L98.8.0.

Oftest dannes ligaturfistler på steder, hvor der påføres silketråd. For at undgå dette problem bruger moderne læger et materiale, der ikke kræver fjernelse af sting, og efter en kort tid løser det sig selv.

Diagnose og behandling af ligaturfistel på vommen

Ligaturfistel diagnosticeret under inspektion af postoperative sår. For en fuldstændig undersøgelse af patientens mistænkelige område sendes til ultralyd og fistulografi. Dette er en slags røntgenstråle, der bruger et kontrastmiddel. Billedet viser tydeligt placeringen af den fistulous kanal.

Behandling af ligaturfistel giver en integreret tilgang. Patienterne ordineres forskellige grupper af stoffer:

Enzymer chymotrypsin og trypsin.
Antiseptika til lokal behandling.
ShSD antibiotika - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxon, Levofloxacin.
Vandopløselige salver - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Finpulver - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymer og antiseptika indføres i den fistulous kanal og omgivende væv. Stoffer påvirker i 3 til 4 timer, så problemområdet behandles flere gange om dagen. I tilfælde af rigelig udstrømning af purulente masser er det forbudt at anvende Vishnevskys liniment og syntomycin salve. De blokerer kanalen og forsinker udstrømningen af pus.

For at lindre betændelse henvises patienten til fysioterapeutiske procedurer. Sårkvarts og UHF-terapi forbedrer mikrocirkulationen af blod og lymfe, reducerer hævelse og neutraliserer patogen flora. Procedurer giver en stabil remission, men bidrager ikke til fuld tilbagesendelse.

Komplikationer af ligaturfistel: abscess, flegmon, sepsis, toksisk-resorptiv feber og eventrering - organs prolaps på grund af purulent fusion af væv.

En åben ligaturfistel behandles ved kirurgisk behandling af et kompliceret postoperativt sår. Området desinficeres, bedøves og dissekeres for fuldstændigt at fjerne suturen. Grunden til dannelsen af en fistel skæres også sammen med de omgivende væv.

For at stoppe blødningen ved hjælp af en elektrokoagulator eller hydrogenperoxid (3%), ellers vil blinkningen af beholderen udløse dannelsen af en ny fistel. Kirurgens arbejde afsluttes ved at vaske såret med et antiseptisk middel (Chlorhexidin, Dekasan eller 70% alkohol), der anvender en sekundær sutur og organiserende dræning i det behandlede område.

I den postoperative periode vaskes dræningen og forbindingen ændres. Ved flere purulente infusioner anvendes antibiotika, diclofenac, nimesil og salve-methyluracyl eller troxevasin. Minimalt invasive fistelfjernelsesmetoder, for eksempel gennem ultralyd, er ineffektive.

Fistel efter operationen, hvor farlig og hvordan man behandler det?

Fistel efter operation er altid en postoperativ komplikation. Fistel opstår som følge af suppuration, infiltration af arret. Overvej hovedårsagerne til fistel, dets manifestationer, komplikationer og behandlingsmetoder.

Hvad er en fistel

En ligatur er en tråd, der bruges til at binde blodkar under en operation. Nogle patienter er overrasket over sygdommens navn: de tror, at såret efter operationen kan fløjte. Fistlen opstår faktisk på grund af filament suppuration. En ligatur sutur er altid nødvendig, uden at det kan forekomme sårheling og arrestation af blødning, som altid skyldes kirurgisk indgreb. Uden kirurgisk sutur kan sårheling ikke opnås.

Ligature fistel er den mest almindelige komplikation efter operationen. Ligner et almindeligt sår. Med dette menes den inflammatoriske proces, der udvikler sig på suturstedet. En obligatorisk faktor i udviklingen af en fistel er suppuration af suturen som følge af forurening af filamentbakterier. En granulom, en forsegling, vises rundt om stedet. Som en del af forseglingen findes sig selv at feste tråd, beskadigede celler, makrofager, fibroblaster, fibrøse fragmenter, plasmaceller, collagenfibre. Den progressive udvikling af suppuration fører til sidst til udvikling af en abscess.

Årsager til dannelse

Som allerede nævnt er det den festerende sutur, der bidrager til udviklingen af den purulente proces. En fistel er altid dannet, hvor der er en kirurgisk tråd. Som regel er anerkendelse af denne sygdom ikke vanskelig.

Fistler skyldes ofte brugen af en silketråd. Hovedårsagen til dette fænomen er infektionen af tråden med bakterier. Nogle gange har den ikke store størrelser og går hurtigt. Nogle gange opstår en fistel et par måneder efter interventionen. I de sjældneste tilfælde optrådte fistula selv efter år. Ofte opstår de efter kirurgi på mavemusklerne. Hvis der opstår et fistel på stedet for det kirurgiske sår, indikerer dette, at kroppen er under en inflammatorisk proces.

Hvis der i løbet af operationen kommer et fremmedlegeme ind i kroppen, forårsager det infektion af såret. Årsagen til en sådan betændelse er en overtrædelse af processerne til fjernelse af purulent indhold fra den fistulous kanal på grund af den store mængde væske. Hvis en infektion kommer ind i et åbent sår, kan dette være en ekstra fare, da det fremmer dannelsen af en fistel.

Når et fremmedlegeme kommer ind i menneskekroppen, begynder en svækkelse af immunsystemet. Således modstår kroppen længere vira. Langvarig opdagelse af et fremmedlegeme og forårsager suppuration og efterfølgende frigivelse af pus fra det postoperative hulrum til ydersiden. Infektion af ligaturtråden bidrager ofte til dannelsen af en stor mængde pus i det postoperative hulrum.

Vigtigste symptomer

Fistel på sømmen har følgende symptomer:

Udseendet af sæler og alle former for granuleringer (oftest i form af en svamp) omkring et inficeret sår. De bakker, der er dannet som følge af den patologiske purulente proces, kan nogle gange være varme at røre ved. Dette indikerer, at den purulente proces udvikler sig.
Det postoperative sutursted bliver betændt og hævet.
Fra sårpus begynder at skille sig ud. I sjældne tilfælde kan pus udskilles i store mængder. Som regel er udledningen af pus lille.
Rødhed på sømmen.
Hævelse, skarp og langvarig smerte på stedet for forfald.
På den røde del af kroppen vises en fistuløs kanal sammen med forseglingen. Gennem det og frigivelsen af pus.
Øget kropstemperatur (i nogle tilfælde op til 39ºС).

Diagnose og behandling

Den korrekte diagnose kan kun foretages af kirurgen først efter en komplet diagnose. Det omfatter sådanne foranstaltninger:

Primær lægeundersøgelse. Under sådanne handlinger, evalueringen af den fistulous kanal, palpation af granulomatøs formation.
Undersøgelse af patientklager. Der er en grundig undersøgelse af sygdommens historie.
Channel sounding (for at estimere størrelse og dybde).
Forskning i kanalen af fistel ved hjælp af en røntgen, ultralyd, farvestoffer.

Alle patienter skal huskes, at behandlingen af fistel folkemusik retsmidler er strengt forbudt. Det er ikke kun ubrugeligt, men også livstruende. Behandlingen af sygdommen foregår kun i klinikens tilstand. Inden behandling af en fistel udfører lægen en detaljeret diagnostisk undersøgelse. Det hjælper med at fastslå omfanget af fistel læsion og dets årsager. De vigtigste principper for terapi er fjernelsen af festering ligaturer. Det er nødvendigt at tage et kursus af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret. Et stærkt immunsystem er nøglen til at helbrede mange patologier. Eliminering af dannelse er umulig uden regelmæssig hygiejne af hulrummet. Furacillin- eller hydrogenperoxidopløsning anvendes som vaskevæske, de fjerner pus og desinficerer sårkanterne. Antibakterielt middel bør kun indtastes i henhold til en læge vidnesbyrd.

I tilfælde af ineffektiv behandling af fistel er kirurgi indikeret. Det består i at fjerne ligaturer, skrabning, brænding. Den mest blid måde at fjerne festering ligaturer - under påvirkning af ultralyd. Ved rettidig og kvalitetsbehandling er sandsynligheden for komplikationer af fistlen minimal. Forekomsten af inflammatoriske reaktioner i andre væv i den menneskelige krop er minimal.

I nogle tilfælde kan postoperativ fistel kunstigt opståes. For eksempel kan det skabes til kunstig fodring eller udskillelse af afføring.
[flat_ab id = "9"]

Hvordan slippe af med fistlen?

Ingen grund til at vente på helbredelse. Manglende behandling kan medføre en stigning i suppuration og dets spredning i hele kroppen. Lægen kan bruge disse teknikker og stadier af fjernelse af fistler:

dissekere væv i det berørte område for at fjerne pus;
udskæring af fistelen, rensning af såret fra pus og dets efterfølgende vask;
blind sutur fjernelse (hvis muligt);
hvis det er umuligt at fjerne suturmaterialet blindt, gør lægen et andet forsøg (den yderligere dissektion af zonen gennemføres sidst, da denne foranstaltning kan fremkalde yderligere infektion);
ligaturen kan fjernes ved hjælp af specialværktøjer (dette sker gennem fistelkanalen uden yderligere dissektion, hvilket reducerer risikoen for yderligere sekundær infektion);
sår debridement udføres (i tilfælde af mislykket fjernelse af den fistulous kanal, behandles såret med et antiseptisk middel).

Hvis patienten har en stærk immunitet, kan fistlen helbrede hurtigt, og ingen inflammatoriske komplikationer observeres. Det kan selvdestrudere i meget sjældne tilfælde. Kun i tilfælde af en inflammatorisk proces med en ubetydelig grad af intensitet er patienten ordineret konservativ behandling. Kirurgisk fjernelse af fistula er indikeret, når et stort antal fistler optræder, og også hvis pus udstrømning forekommer meget intensivt.

Husk, at en helbredende antiseptisk kun stopper betændelse i et stykke tid. For at helbrede fistel permanent skal du fjerne ligaturen. Hvis fistlen ikke fjernes i tid, fører det til et kronisk forløb af den patologiske proces.

Hvad er farlig bronchial fistel?

Bronchial fistel er en patologisk tilstand af bronchialtræet, hvor det kommunikerer med det ydre miljø, pleura eller indre organer. Der opstår i postoperativ periode som følge af manglende bronchusstub, nekrose. Denne type bronkialfistel er en hyppig konsekvens af pneumoektomi på grund af lungekræft og andre resektioner.

Almindelige symptomer på bronchial fistel omfatter:

synlig dannelse på huden i brystet, gennem hvilken pus eller slim passerer;
feber (nogle gange kuldegysninger);
tab af appetit
åndenød, undertiden cyanose;
brystsmerter.

Hvis vand kommer ind i en sådan åbning, vil en person have en skarp opstart af hoste og kvælning. Fjernelsen af trykforbindelsen fremkalder udseendet af de ovennævnte symptomer, herunder tab af stemme. Tør, gøende hoste - nogle gange kan en lille smule viskøs sputum hostes op.

Hvis fistelen udvikler sig mod baggrunden af purulent inflammation i pleura, kommer andre symptomer først: udslip af slim med pus, med en ubehagelig fedtet lugt, udtalt kvælning. Luft frigives fra dræningen. Måske udviklingen af subkutan emfysem. Som en komplikation kan patienten have hæmoptyse, lungeblødning, aspirationspneumoni.

Forbindelsen af bronchus med andre organer forårsager følgende symptomer:

hoste op mad eller maveindhold
hoste;
asfyksi.

Faren for bronchiale fistler er en stor risiko for komplikationer, herunder lungebetændelse, blodforgiftning, indre blødning, amyloidose.

Urogenital og intestinal fistel

Genitourinary fistel fremstår som en komplikation af genital kirurgi. De hyppigst dannede budskaber er mellem urinrøret og vagina, vagina og blære.

Symptomer på urinfistel er meget lyse, og det er usandsynligt, at en kvinde ikke kan registrere dem. Med udviklingen af sygdommen opstår frigivelse af urin fra kønsorganerne. Desuden kan urin udskilles både direkte efter vandladning og hele tiden gennem vagina. I sidstnævnte tilfælde er der ingen frivillig vandladning. Hvis en ensidig fistel dannes, har kvinder oftest urininkontinens, og vilkårlig urinering fortsætter.

Patienter føler sig udtalt ubehag i kønsområdet. Under aktive bevægelser øges ubehaget endnu mere. Samleje bliver næsten fuldstændig umuligt. På grund af det faktum, at urinen bliver konstant og ukontrollabelt frigivet fra vagina, kommer en vedvarende og ubehagelig lugt fra patienter.

Mulig postoperativ rektalfistel. Patienten er bekymret for tilstedeværelsen af et sår i anusområdet og frigivelsen af pus fra den blodassocierede væske. Hvis udstrømningen er blokeret af pus, er der en signifikant stigning i inflammatorisk proces. Under stigningen i betændelse klager patienterne for alvorlige smerter, som nogle gange hæmmer bevægelsen.

Fistel påvirker alvorligt patientens generelle tilstand. Langvarig betændelse forstyrrer søvn, appetit, en persons præstationer falder, vægttab. På grund af betændelsen kan deformation af anus forekomme. Den patologiske process lange forløb kan bidrage til overgangen af fistelen til en malign tumorkræft.
[flat_ab id = "9"]

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af fisteludvikling afhænger ikke af patienten, men på lægen, der udførte operationen. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er den strenge overholdelse af reglerne for desinfektion under operationen. Materialet skal være sterilt. Før søm vaskes såret altid med en aseptisk opløsning.

Til sutering påført absorberbart materiale, der ikke kræver fjernelse: dexon eller vicryl. Fortrinsvis brugen af tynde filamenter med minimal vævsgreb. Chlohexidin, iodopiron, sepronex og andre anvendes som antiseptika til at vaske såret.

Hvis de første tegn på en fistel dukker op, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Kun moderne og tilstrækkelig hjælp vil medvirke til at forhindre udviklingen af en purulent proces og andre negative virkninger og invaliditet hos patienten.

Kan fistlen passere sig selv?

Det er muligt kun at helbrede postoperativ fistel i tilfælde af en tidlig henvisning til en kirurg. Såret selv vil ikke helbrede. Ved de første manifestationer er det ikke værd at forsinke et besøg hos lægen, ellers vil fistelen erhverve et kronisk kursus. Over tid er det endda muligt ondartet transformation af sådan uddannelse. Det er meget vanskeligt at behandle en tumor i nærvær af en kronisk inflammatorisk proces.

Hvordan slippe af med fistel efter operationen

Udseendet af en fistel på kroppen af en person, der for nylig har gennemgået kirurgi, er en slags komplikation af processen med at reparere beskadigede epithelvæv, når regenerering af deres celler ikke forekommer eller udføres ved en langsommere hastighed. Påvirkninger såsom patologiske tilstand den opererede kropsområde af mange faktorer, men i de fleste tilfælde - er at komme ind i såret infektiøse mikroorganismer fremkalder suppurativ inflammatorisk proces, og også i høj grad svækket af patientens immunsystem.

Hvad er en fistel efter operationen?

Postoperativ fistel er en gennemgående kanal, der er hul indvendig og forbinder organerne i peritoneum med omgivelserne. Ifølge dets etiologi og symptomatologi anses patologi for at være ekstremt farligt, da det forhindrer det stabile helbredelse af et sår. Dette øger sandsynligheden for, at mikrober, vira og svampeinfektioner trænger ind i de indre organer og kan forårsage mange sekundære sygdomme af forskellig sværhedsgrad. Efter operationen er dens dannelse forbundet med manglen på normal dynamik i helbredelsen af båndsømmen.

Selve karakteren af fisteldannelse er således, at den er dannet under den akutte fase af inflammation når purulente masse akkumuleret i det subkutane lag Indbryd epitel, og naturligt drænet ud til ydersiden, hvilket skaber et hul i bughulen eller enhver anden kropsdel. Den mest almindelige i lægepraksis er fistel læsioner i bughulen og underekstremiteterne. Dette skyldes menneskets fysiologiske og anatomiske struktur.

Årsager til uddannelse

I moderne operation anses det, at langsigtet ikke-helbredelse af såroverfladen dannet efter operation er en komplikation, der kræver medicinsk og til tider endog kirurgisk behandling. For at det skal være effektivt er det yderst vigtigt at etablere en faktor, som bidrager til udviklingen af suturets patologiske tilstand. Der er følgende årsager til postoperativ fistel med forskellig lokalisering og sværhedsgrad:

ukorrekt sårpleje, manglende antiseptisk behandling med specielt udviklede løsninger (chlorhexidin, miramistin, hydrogenperoxid, iodocerin), sjælden erstatning af et forbindelsesmateriale;
penetration af den patogene mikroflora direkte på operationstidspunktet, hvis kirurgiske instrumenter og tråde, der har undergået utilstrækkelig sterilisering, anvendes, eller der opstår infektion under rehabiliteringsprocessen;
substandard suturer blev anvendt, hvilket førte til en negativ reaktion af organismen, og deres afstødning begyndte med omfattende inflammation og dannelsen af purulente masser;
reduceret immunstatus hos patienten, når cellerne, der er ansvarlige for inaktivering af patogene organismer er ikke i stand til at klare tildelt dem funktionelt told og ind i såret er ikke engang farlige stammer af mikroorganismer, hvilket resulterer i purulente læsioner af epitelet til dannelse af en hul drænkanal (fistel);
Overvægt, når et tykt lag af fedtvæv eliminerer den normale regenerering af epithelceller (den skårne del af kroppen kan simpelthen ikke fysisk vokse sammen, da fedtet udøver et konstant statisk tryk på såret);
alderdom patienter (patienter, der allerede har slået 80 år gammel og ældre, er meget dårligt tåler ikke kun selve operationen, men også den periode for inddrivelse af kroppen, fordi cellerne er ansvarlige for dannelsen af fibrøst væv, hvorfra det er dannet sutur ar, opdelt i for langsom bevægelse) ;
lægefejl og opgivelse af abdominale kirurgiske instrumenter (sådanne tilfælde er lejlighedsvis findes i forskellige dele af verden, og deres forekomst er relateret til den manglende pleje af medicinsk personale på tidspunktet for operationen).

Ved at eliminere disse kausalfaktorer i tide, er det muligt at sikre stabil genopretning af den menneskelige krop i den postoperative periode såvel som for at undgå udviklingen af inflammatoriske processer.

Hvordan behandles en fistel efter operationen?

Udseendet af den postoperative kanal, hvorigennem purulent indhold flyder, er ikke en dødsdom for patienten. Det vigtigste er at starte patologi terapien i tide, således at fistel ikke forårsager forekomsten af samtidige sygdomme af den smitsomme oprindelse. For at gøre dette er patienten ordineret gennemgangen af følgende terapeutiske foranstaltninger.

antibiotika

Efter at have foretaget en diagnostisk undersøgelse og etablering af typen af patogen mikroflora, der forårsagede den purulent-inflammatoriske proces, tilskrives et forløb af antibakterielle lægemidler patienten. Hovedmålet er at undertrykke aktiviteten af mikroorganismer, som parasitterer i såret og forårsager fraværet af vævsregenerationsprocessen. Lægemidler indføres i patientens krop i pilleform, intravenøst og intramuskulært.

Vask sømmen

Helt hele såret og den resulterende fistel underkastes daglig rensning med antiseptiske opløsninger. Den hyppigste tilskrives hydrogenperoxid med en koncentration på 3%, chlorhexidin, miramistin, iodoserin, manganvand. Fremgangsmåden udføres 2-3 gange om dagen for at rense vævene af purulente sekreter og mikrober.

Kirurgisk Sanitære

Frekvensen danner ofte et ar, der består af fibrøst væv, der ikke er i stand til at vokse sammen. Som følge heraf vises et hul, som i sig selv ikke længere er i stand til at helbrede. For at eliminere denne patologi skærer kirurgen kantene af fistelen for at starte en ny proces med regenerering af åbent væv.

Før operationen sikrer antibiotika fuldstændig eliminering af infektiøs inflammation. Ellers vil operationen kun udvide fistelens diameter. Den beskrevne komplekse behandling af ikke-helbredende sår giver gradvis overgroning af det betændte sår med aflastning af drænkanalen.

Postoperativ fistel

Fistel er en patologisk kanal, som forbinder det hule organ og det ydre miljø eller to hule organer. Den mest almindelige fistel fremkommer efter operationen. Behandlingen af denne uddannelse er ret lang og smertefuld. Derfor skal patienten nøje overholde lægens recept.

Konceptet fistel og deres typer

Fistel er en hul neoplasma, som i udseende ligner et dybt sår. I overensstemmelse med træk ved udvikling af tumorer kan de være:

Gubovidnymi. I dette tilfælde observeres fusion af fistel og hud samt muskelvæv. Fistelfjernelse udføres ved hjælp af den kirurgiske metode.
Komplet. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af to udgange, som giver mulighed for den mest effektive kamp mod den inflammatoriske proces.
Tubular. Det er en fuldt dannet kanal, hvorfra der er konstant udskillelse af afføring, pus og slim.
Ufuldstændig. Neoplasma er karakteriseret ved en udgang, hvis placering er bukhulen. Med denne type fistel bliver de patogene mikroflora multiplikationer og inflammation mere akut.
Granulering. Med denne type fistel dannes granulationsvæv. Med denne patologiske proces observeres ofte ødemer og hyperæmi.

Kun en læge ved, at en sådan fistel efter operationen. En specialist vil efter at have udført en passende diagnose kunne bestemme hvilken type uddannelse der vil påvirke behandlingsprocessen positivt.

Årsager til

Postoperative fistler kan udvikle sig af forskellige årsager. Ofte observeres patologi på baggrund af en smitsom proces, der trænger ind i menneskekroppen gennem sting og sår. Efter operationen kan menneskekroppen afvise tråden, hvilket forklares af intoleransen af dets komponenter. På denne baggrund fremkommer en postoperativ fistel. Udviklingen af tumorer kan diagnosticeres i nærvær af andre provokerende faktorer, som omfatter:

Høj immunreaktivitet;
Avanceret alder;
Kronisk specifik infektion;
Hospital infektion;
Onkologiske sygdomme.

Hvis menneskekroppen modtager vitaminer og mineraler i utilstrækkelige mængder, fører det til dannelse af fistler. Postoperativ fistel, hvis behandling er meget lang, forekommer i tilfælde af metaboliske sygdomme - diabetes, metabolisk syndrom, fedme.

Før behandling af en fistel efter operationen er det nødvendigt at bestemme årsagen til forekomsten. Patologi terapi bør rettes mod dens eliminering.

symptomatologi

Fistler efter operationen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af visse tegn. Indledningsvis vises en sæl på huden omkring størrelsen. Med hans palpation er der smerte. Nogle patienter diagnosticeres med udseendet af udtalte hillocks, hvilket er frigivelsen af infiltration. Rødhed af huden kan observeres på stedet for ar-infektion.

Den patologiske proces ledsages ofte af en kraftig stigning i kropstemperaturen. Dette skyldes forekomsten af den inflammatoriske proces i menneskekroppen. At bringe temperaturen til en normal hastighed er umulig. Fistler ledsages af en purulent proces. Med den sene behandling af patologi øges størrelsen af abscessen betydeligt. Patienterne observeres stramme fistulous åbninger i en vis periode. Derefter observeres udviklingen af inflammation.

Fistler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af visse tegn. Når patienterne opdages, anbefales patienterne straks at konsultere læger. Tidlig behandling af sygdommen vil fjerne muligheden for bivirkninger.

Funktioner af terapi

Behandling af fistel efter kirurgi kræver i de fleste tilfælde brug af kirurgisk indgreb. Indledningsvis behandles det kirurgiske felt med specielle antiseptiske opløsninger, som eliminerer muligheden for infektion. Kirurgi kræver lokal terapi. For at kirurgen hurtigt kan finde fistulens forløb, er det indførelsen af farveløsningen.

Kirurgen fjerner fistlen med en skalpel. Alle andre handlinger af specialister sigter mod at stoppe blødning. Derefter anbefales det at vaske såret med en opløsning med en antiseptisk virkning. Postoperative suturer påføres såret. I dette tilfælde anbefales det at anvende aktiv dræning.

Behandling af postoperativ fistel kræver brug af ikke kun kirurgi, men også passende medicin. I de fleste tilfælde er patienter ordineret antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler:

For at fremskynde helingsprocessen af sår anbefales brug af troxevazin eller methyluracilsalve. Anbefalede også brug af narkotika, der er af vegetabilsk oprindelse, - aloe, havtornolie osv.

Hvor lang tid fistlen heler efter operationen afhænger direkte af rehabiliteringstiden. Patienterne anbefales daglige hygiejneprocedurer inden for operationen. Patienten anbefales at dekontamineres sømene dagligt med specielle præparater. Patientens kost skal være rig på fiber, hvilket eliminerer muligheden for forstoppelse. I den postoperative tid anbefales eliminering af tung fysisk anstrengelse. Fra et langt arbejde i en siddestilling skal opgives i tre måneder.

Da en fistel fremkommer efter operationen, kender kun en læge dette. Derfor er det i tilfælde af en neoplasma nødvendigt at søge hjælp fra en læge, der bestemmer typen af uddannelse og ordinerer rationel behandling.

Postoperativ fistelbehandling

Vigtigt at vide! Med god dræning og udstrømning af exudat kan symptomerne på sygdommen ikke forstyrre patienten i lang tid. Patienten bemærker ikke, at han er syg.

Smerter opstår kun, når pus akkumuleres i en af lommerne, subkutant væv eller i rektal hulrum. Dette medfører symptomer på forgiftning (feber, svaghed), som yderligere intensiverer smerten. Huden af perineum rødderne og tykkere. Patienten kan ikke gå på toilettet i lang tid at sidde og gå, da dette øger smerte syndromet.

Fistel efter abdominal kirurgi

Operationer på underlivet er opdelt i kavit (med gennemtrængning i bukhulen) og overfladisk, minimalt invasiv (påvirker ikke bukhulen, operative manipulationer udføres på overfladen af abdominalvæggen). De dybe postoperative fistler, der dannes efter abdominal operationer, er de sværeste.

Fistel efter appendicitis, intestinal obstruktion og leverabscess hører til abdominale fistulous passager. Et par uger dannede patologisk fistel præget af smerte. Behandling afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af et purulent fokus på infektion i såret. Under operationen fjernes de gamle ligaturer, væggene i det fistulous kursus udskæres og nye sting er overlejret.
Overfladiske fistler forbinder det subkutane fedtvæv med det ydre miljø og påvirker ikke bukhulen, og derfor forårsager deres behandling ikke store vanskeligheder. Denne gruppe indbefatter fistler, der dannes efter en operation for navlestang, en brok af den hvide linje i underlivet. Behandlingen er en-trins, samtidig udskæring af suppurative væv og hudplastik udføres.

Ekstern fistel urinrør

En fælles barndomspatologi er hypospadier. Så i medicin betegner de en medfødt misdannelse, hvor åbningen af urinrøret ikke er placeret på toppen af penisens hoved, men på dens nederste overflade. Som regel kombineres en misdannelse med andre abnormiteter i udviklingen af kønsorganerne, hvilket kræver en kompleks operation.

Fistel efter hypospadias kirurgi er en hyppig komplikation. Fistel forbinder urinrummets hulrum med det ydre miljø, og derfor bliver vandladning umulig. Behandling af denne patologi begynder med minimalt invasive teknikker: cauterization med sølvnitrat. En sådan behandling giver mikroskopisk diameter fistel. Med ineffektiviteten af konservativ behandling og i nærværelse af en stor fistulous kanal udføres en operation.

behandling

Behandling er kun operativ. Patienterne er vist en operation, hvor væggene og mundingen af den fistøse kanal udskæres, hvorefter det resulterende sår sutureres. Hvis fistelen forbinder abscessens hulrum med det ydre miljø, skal du først udføre rehabilitering af et purulent fokus, såret udføres på en åben måde. Det sidste stadium lukker den patologiske fistel.

Anbefalinger til livsstil efter operationen:

Bekæmpelse af forstoppelse - i kosten omfatter så meget som muligt grøntsager, frugt og bær (svesker). Det udelukker irriterende mad, kulsyreholdige drikkevarer, som bidrager til dannelsen af forstoppelse.
Daglige adfærd hygiejneprocedurer af såroverfladen. Rengøring og desinfektion af leddene skal udføres hver dag.
Ekskluderet tung fysisk anstrengelse, langt stillesiddende arbejde i mindst tre måneder.

Kost efter fisteloperation

Det vigtigste løfte om vellykket behandling og forebyggelse af gentagelse af fistel - kampen mod forstoppelse og lindring af afførelsen. Enhver spænding i abdominalvæggen og en stigning i intra-abdominal tryk bidrager til sømdivergensen og dannelsen af gentaget ligaturfistel.

I kosten indgår fødevarer med rigdom af fiber: grøntsager, bær, frugter. Prunes, kogte rødder, grøntsagssaft har en god afføringsvirkning. På dagen skal du drikke mindst 2,5 liter væske. Ved det første tegn på forstoppelse skal du tage afføringsmidler.

Vigtig information! For forebyggelse af forstoppelse fjernes al gasser (kornbrød, kål, bælgfrugter, mejeriprodukter), kulsyreholdige drikkevarer, krydret og andre irriterende fødevarer fra menuen.

Måltiderne er dampet, grøntsagerne koges. En sådan kost bidrager til hurtig genopretning og helbredelse af det postoperative ar.

Nyttig video: Hvordan opstår en fistel efter operationen?

Fistula gentagelse

Tilbagefald af sygdommen opstår, når kosten ikke følges, hygiejniske regler, efter tung fysisk anstrengelse eller efter længerevarende stillesiddende arbejde. Tilbagefald ledsages af tilbagelevering af alle de symptomer, der tidligere er forstyrret af patienten. Tilbagefaldsbehandling udføres på et kirurgisk hospital. Efter operationen skal du være særlig omhyggelig med at følge anbefalinger og livsstil.

Hvordan er en fistel, der opstår efter operationen?

Efter operationen kan en fistel forekomme af mange grunde. Det forekommer normalt efter abdominal og rørformet kirurgi. Fistel må ikke helbrede i lang tid, hvilket fører til nederlag i mange dele af kroppen og i nogle tilfælde til dannelse af maligne tumorer. Dannelsen af et ikke-helende sår indikerer, at der opstår en inflammatorisk proces i kroppen.

Årsager til fistel efter operation

Hvis der under kirurgisk indgreb kan et fremmedlegeme, der forårsagede betændelse og infektion, komme ind i kroppen, kan postoperative komplikationer begynde. Der er mange grunde til dette. En af dem er en krænkelse af udskillelse af purulente masser fra fistelkanalen. Forekomsten af den inflammatoriske proces kan skyldes sværhedsgraden ved frigivelse af purulente masser på grund af kanalens nærhed, tilstedeværelsen i dræningsvæsken af produkterne i legemet, der gennemgår kirurgi. Desuden kan årsagerne til dannelsen af ikke-helbredende postoperative sår være ukorrekt operation og komme ind i et åbent sår af infektioner.

Den fremmedlegeme, der er kommet ind i menneskekroppen, begynder at blive afvist. Resultatet er en svækkelse af immunsystemet, kroppen ophører med at modstå infektioner. Alt dette forsinker opsvingstiden efter operationen og forårsager indkapsling - infektion af det opererede organ. Hertil kommer, at et fremmedlegeme i kroppen forårsager suppuration, som tjener som en ekstra faktor, der forstyrrer helbredelsen af suturen. Sådanne tilfælde omfatter kuglesår, lukkede brud og andre skader på kroppen. Ligature fistler forekommer, når kroppen afviser tråde, der holder sårkanterne sammen.

Udseendet af en fistel ved suturen kan forekomme både i de første dage efter operationen og efter mange år. Det afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og dybden af vævsinkisionen. Fistelen kan være enten ekstern (kommer ud til overfladen og i kontakt med det ydre miljø) eller internt (fistelkanalen går så ind i organhulen).

Postoperativ fistel kan skabes kunstigt. Det indføres i fordøjelsessystemet til kunstig fodring af patienten. Artificiel fistel i endetarm er dannet til glat fjernelse af fækale masser.

Fistler i menneskekroppen kan dannes i en række kroniske eller akutte sygdomme, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Når et organ, knogle eller muskelvæv af en cyste eller kog forekommer i hulrummet (med den fistolske kanals yderligere udseende) genindskriver lægerne suturen. Hvis inflammationen ikke fjernes, bliver infektionen mere alvorlig og fører til fremkomsten af nye fistler.

Typer af postoperativ fistel

Ligaturfistel dannes efter påsætning af ikke-absorberbare suturer og med yderligere suppuration af sømene. De eksisterer indtil fuldstændig fjernelse af kirurgiske suturer og er i stand til ikke at helbrede i tilstrækkelig lang tid. Fistelen som følge af infektion af væv er en konsekvens af manglende overholdelse af reglerne for antiseptisk behandling af sømmen eller efterfølgende divergens af sømme.

Fistler i endetarm eller urogenitalt system fører til en forringelse af kroppens generelle tilstand. Udskillelse af afføring og urin ledsages af en ubehagelig lugt, som giver en person mange ulemper. Bronchial fistel er en komplikation af kirurgi for at fjerne en del af lungen. Mens der ikke er flere perfekte måder at suturere bronkierne på.

Metoder til behandling af postoperativ fistel

I nærvær af stærk immunitet og fravær af infektion i det opererede væv, er genopretningsperioden fuldført med succes. Men i nogle tilfælde kan sømmen blive betændt. Den resulterende ligaturfistel behandles ved kirurgiske metoder. I diagnosen af ligaturfistler bruger læger metoder til at bestemme placeringen af fremmedlegemet, der forårsagede betændelse og udvikling af fistel. Sådanne metoder omfatter dobbeltbilleder, metoden for fire punkter og tangentplaner. Når en fistel åbnes, fjernes en fremmedlegeme selv og purulente masser gennem sin kanal.

Med et vellykket resultat af behandlingen elimineres inflammation, og fistlen fjernes. Spontant kan denne proces forekomme i meget sjældne tilfælde. Dette kræver normalt meget tid, sygdommen kan blive kronisk og forårsage alvorlige komplikationer. Antallet af dannede fistler afhænger af antallet af inficerede ligaturer og aktiviteten af patogenmikroorganismerne. Afhængig af dette ændres hyppigheden af periodicitet af frigivelsen af purulente masser fra den fistøse kanal. Ligature fistel behandles både medicinske og kirurgiske.

Konservativ behandling anbefales med et minimum af fistel og pus frigivet fra dem. Kernen i behandlingen er den gradvise fjernelse af døde væv, der forstyrrer sårheling og fjernelse af kirurgiske suturer. Desuden anbefales patienten at tage medicin, som styrker immunforsvaret. For hurtigere og mere effektiv behandling er antibiotika og behandling af det berørte område med antiseptika nødvendige.

Sømmen behandles normalt med hydrogenperoxid eller furatsilina. Det hjælper med at fjerne purulent udledning, beskytte såret mod infektion og fremskynde sin helbredelse. Under indlæggelsesbehandling udføres konstant ultralydsovervågning, som betragtes som den mest milde behandlingsmetode.

Kirurgisk indgreb er ordineret til patienter med et stort antal fistler og en ret intens udstrømning af purulente masser. Denne metode anvendes også, når der er et fremmedlegeme i kroppen og alvorlige postoperative komplikationer. For at forhindre forekomsten af ligaturfistler efter operationen anbefales det ikke at anvende silketråd til suturering og til at observere antiseptiske foranstaltninger.

Kirurgisk behandling af sådanne komplikationer involverer udskæring af den fistulous kanal, cauterization eller curette fjernelse af granuleret væv gennem hele kanalen. Desuden fjerner kirurgen festering suturmateriale.

Om nødvendigt udføres en operation på suturen for at fjerne den sammen med kirurgiske suturer og fistler.

Under betændelse i en af ligaturerne udskæres kun en del af sømmen og fjernes. Derefter genmonteres sømme.

Hvis tiden ikke begynder behandling af postoperative komplikationer, kan de blive kroniske og føre patienten til handicap. Behandling af ligaturfistel bør begynde, når de første symptomer vises.

Behandling af fistel folkemusik retsmidler

I de tidlige stadier af sygdommen kan behandling med folkemetoder være ret effektiv. Gode resultater opnås ved behandling med en blanding af vodka og olivenolie. Blandingen skal bruges til at behandle de berørte områder. Efter at have udført denne procedure, sæt et kålblad, der hjælper med at trække pus. Behandlingsforløbet varer i flere uger, hvorefter den fistulous kanal forsvinder.

Fistel på huden kan helbredes med en blanding af aloe og mummiesaft. Mumiyo er nødt til at suge i varmt vand, bland den resulterende opløsning med aloe juice. Denne medicin anvendes i form af gaze kompresser. Gode resultater gives og komprimeres med afkogning af Hypericum. 2 spsk. ske tørre urter hældte et glas vand og koge. Herefter filtreres buljonen og anvendes til kompresser. Friske blade af Hypericum kan anvendes til behandling. De er placeret på filmen, som er overlejret på det berørte område. Behandlingsforløbet varer indtil fuldstændig helbredelse af såret.

Fistel i endetarmen kan også helbredes ved folkemetoder. Bland en lille mængde hør blomster, vand peber blade og egetræ bark. Blandingen skal koges over lav varme i en messingovn. Færdig salve med en bomuldspinne smurt de berørte områder. Behandlingsforløbet varer ca. 3 uger. Den samme metode kan anvendes til behandling af vaginal fistel. Denne salve kan fremstilles ved hjælp af løg.

Ligature fistel: hvordan man skal håndtere sygdommen

Hver operation er en alvorlig risiko for kroppen. I øjeblikket forsøger lægerne at udføre de fleste kirurgiske indgreb med minimal suturering af sårområdet. Men selv med omhyggelig overholdelse af alle regler for pleje af operationsområdet kan der opstå komplikationer som ligaturfistler. Ifølge statistikker står hver tiende patient i erhvervsalder og hver femte pensionist overfor dem. Derfor er det nødvendigt at kende de første symptomer på sygdommens udseende, samt at lægge stor vægt på forebyggelsesreglerne. Så du kan beskytte dig selv og dine kære fra udviklingen af sådanne komplikationer.

Hvad er en ligaturfistel

Ligature fistel er et inflammatorisk hulrum, der dannes efter operationen, hvor der er purulente masser. Næsten alle kirurgiske indgreb udføres med skade på patientens bløde væv. For at lukke defekten og sikre uvirvigheden af sårkanterne, bruger lægerne specielle sømme. De tråde, der er overlejret på det beskadigede område, kaldes ligaturer. Desværre er en sådan intervention ofte kompliceret ved tilsætning af den inflammatoriske proces.

Hvor længe efter operationen er sygdommen manifesteret

Ligaturfistel kan udvikle sig i den tidlige postoperative periode (i de første syv til ti dage efter det kirurgiske indgreb). Desuden er dets forekomst forbundet med infektion af suturmaterialet. Hvis fistlen dannes i den sene postoperative periode (på ellevte og senere), er dette konsekvensen af mangler i pleje og ligering.

Hvilke typer kirurgi fremkalder udviklingen af ligaturfistel

Lignende patologi kan forekomme på baggrund af følgende operationer:

Blindtarmsoperation. Dette er en kirurgisk procedure for at fjerne appendiks af kækken, som er placeret i højre side af maven lige over pubis.
Kejsersnit - en metode til at fjerne barnet fra moderens krop. I dette tilfælde er snittet placeret direkte over pubis, og lægerne skærer konsekvent gennem huden, fedtvævet, musklerne og livmoderen. Faren for udvikling af fistler efter denne operation er, at pus direkte kommer ind i reproduktive organer og kan forårsage infertilitet.
Mammoplastik - kirurgisk indgreb rettet mod at øge brystets størrelse. Et silikoneimplantat er indsat gennem et snit, som er placeret under brystet, i brystvorten eller axillaområdet.
Episiotomi - en operation til at skære perineum. Det bruges i svær fødsel (multipel graviditet, stort barn).
Nephrectomy er en kirurgisk procedure, hvor en nyre fjernes. I dette tilfælde er snittet placeret i lænderegionen, hvorved såret næsten altid udsættes for en større belastning.

Fotogalleri: placeringen af sømme efter forskellige operationer

Hvad er ligatur infiltration og ligatur granulom

Ligaturgranulomet er et betændt område af væv, der er afgrænset af en beskyttende aksel fra omgivende organer. Dens dannelse er forbundet med en massiv vækst af et bindevævsstof, der fylder hele rummet af en defekt.

Ligatur infiltration er et hulrum indeni, hvor ændrede celler og en inflammatorisk væske er placeret. Og tilstedeværelsen af pus, blod og andre fremmedlegemer er også muligt.

Årsager til ligaturfistel

En lignende patologi udvikler sig efter at bakterielle mikroorganismer kommer ind i såret. Oftest er det en stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Imidlertid deltager følgende faktorer fra organismen og miljøet også i dannelsen af en ligaturfistel:

hypotermi eller overophedning i solen;
sutur infektion;
utilstrækkelig desinfektion af huden under operationen;
overførte bakterielle eller virale sygdomme (koldt, influenza, ARVI);
ekstremt lav eller for høj kropsvægt;
Tilstedeværelsen af ondartede eller godartede formationer;
beriberi;
allergisk reaktion på filamenternes komponenter
patientens alderdom
postpartum tilstand
dårlig diæt med mangel på protein eller fedt
andre skader.

Hvordan er dannelsen af en lignende patologi

Det symptomatiske billede af udviklingen af ligaturfistel er ret typisk og adskiller sig ikke med en særlig række symptomer. Få dage eller uger efter operationen begynder offeret at føle smerte i sårområdet. Ofte ledsages det af hævelse og rødme: sømmen ser hævede ud, trådene ændrer farve. Huden bliver varm og varm rosa, når du klikker på den, forbliver der et hvidt aftryk.

Suturens rødhed efter operationen betragtes som et ugunstigt tegn.

Et par dage senere forekommer blødninger af typen af store og små blå mærker i skadeområdet. Samtidig ændres karakteren af udladningen fra såret: fra gullig, farveløs eller blodig bliver den purulent. Samtidig skifter farven til grønt, og der opstår en ubehagelig lugt, som tilvejebringes af eksisterende bakterier. Patienter klager over alvorlige smerter og en stigning i mængden af udledning, når de presses. Huden nær det berørte område erhverver tæt ødem, bliver varmt og spændt, sømmerne kan udbryde og skade det omgivende væv.

Kronisk og asymptomatisk forløb af denne patologi er ret sjælden. Oftest forekommer det hos ældre mennesker, hvilket er forbundet med en overtrædelse af mængden af metaboliske processer i kroppen.

Med yderligere fremgang bliver såret purulent.

Med en mere alvorlig sygdomsforløb øges symptomer på generel forgiftning gradvist:

kvalme og opkastning, ikke forbundet med måltider
hovedpine og svimmelhed
tab af appetit
kropstemperaturen stiger op til 37-40 grader;
nedsat ydelse;
øget træthed
søvnforstyrrelser på grund af smerte og hyppige vækkelser;
nervøsitet, irritabilitet og andre ændringer i mental tilstand.

I nogle tilfælde kan en purulent kanal tårer og selvrensende sår. Så du kan se den dannede passage - en fistel. I sidste fase kan dannelsen af en sådan sygdom være kompliceret ved tilsætning af massiv blødning fra beskadigede kar. Patientens tilstand forværres hurtigt, han mister bevidstheden og har brug for øjeblikkelig genoplivning.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

En erfaren læge kan i første omgang mistanke om udviklingen af en patients ligaturfistel. For at gøre dette behøver det kun at inspicere skaderne og vurdere tilstanden af sømme. For at kunne ordinere behandling er det imidlertid nødvendigt at få mere komplette oplysninger om fistelens størrelse og forløb samt at finde ud af, hvilken mikroflora der har forårsaget sin udvikling.

Bakteriologisk såsår. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af, hvilken type mikroorganismer der fremkalder dannelsen af infektion. På denne måde kan deres følsomhed overfor foreskrevne antibakterielle midler bestemmes.
Fistulografi. Et kontrastmiddel injiceres i fistelområdet, hvorefter en række røntgenstråler tages. En sådan undersøgelse hjælper kirurger med at bestemme den patologiske formations forløb og vælge metoden til dens korrektion. Kontrast hjælper med at spore fistulens forløb og dets begyndelse
Ultralyddiagnose afslører tilstedeværelsen af så alvorlige komplikationer som akkumulering af pus i blødt væv. På skærmen er der en mørk dannelse af uregelmæssig form.

Hvilke behandlingsmetoder hjælper med at slippe af med sygdommen?

Ligaturfistel er en patologi, der er tilbøjelig til hyppig gentagelse. Derfor varer terapi i ekstremt lang tid og kræver en ansvarlig holdning ikke kun fra lægen, men også fra patienten selv. I den indledende fase ordinerer lægerne lokale lægemidler til behandling af ekstern sår. I så fald skal patienten være hver to dage til at blive vist på de forbindinger, eller mindst en gang om ugen for at vise sømmen læge (når det er umuligt at konstant at gå til hospitalet). Hvis den patologiske proces fortsætter fremskridt, foreskrives lægemidler med en mere generel virkning, som påvirker tilstanden af hele organismen. Kirurgisk indgreb udføres i fravær af positiv dynamik fra konservativ behandling inden for en og en halv til to uger.

Glem ikke at ved gentagne operationer er der også risiko for en ligaturfistel. Det er nødvendigt at passe såret efter de samme principper som for det primære kirurgiske indgreb.

Drug terapi patologi

Behandlingen af ligaturfistel med konservative midler er anvendelsen af farmaceutiske præparater med lokale og generelle virkninger. De kan ikke kun slippe af med symptomerne på sygdommen, men også helt eliminere årsagen til at fremkalde udviklingen af sygdommen.

Husk, at uden brug af lægeordninger er brugen af lægemidler strengt forbudt. I min praksis er jeg kommet over en patient, som selvstændigt begyndte at tage antibakterielle midler uden at gøre sig bekendt med indholdet af instruktionerne. Han led også kardiovaskulær sygdom, hvor der er en ret begrænset liste over stoffer, der kan bruges. I et forsøg på at genoprette hurtigere overgik patienten gentagne gange doseringen af det antibakterielle lægemiddel. Dette førte til udviklingen af alvorlige komplikationer: manden faldt i en comatose stat, hvorfra lægerne fra intensivafdelingen måtte trække den tilbage. Situationen sluttede godt, men offeret fik en dyb funktionsevne som følge af hans forsøg. Derfor rådgiver lægerne meget omhyggeligt for valget af stoffer.

Midler til lokal behandling af ligaturfistel:

Antiseptiske opløsninger er designet til at behandle såroverfladen. De kan ikke kun fjerne rester af fedt, blod, ichor og purulente sekreter fra huden, men også dræbe de fleste skadelige mikrober. Til dette formål anvendes Miramistin, chlorhexidin, hydrogenperoxid, furacilin, mangan hyppigst.
Healing salver, der forbedrer blodcirkulationen og fremskynder regenereringsprocesser. De mest almindelige midler: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Anti-inflammatoriske geler reducerer sværhedsgraden, hjælper med at bekæmpe kløe og lindre smerter. De mest almindeligt anvendte er: Diclofenac, Neise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalleri: forberedelser til lokal behandling af sår

Medicin til generel terapi:

Antibiotika har en udpræget antimikrobiell aktivitet og forårsager død af alle bakterier. Anvendes til dette formål: claforan, tetracyclin, Vibramitsin, Keith, Augmentin, unazin, azlocillin, Zinnat, Aztreonam, imipenem, Vankotsin, Rondomitsin.
Steroide antiinflammatoriske lægemidler er hormoner, der reducerer virkningen af bakterielle toksiner på kroppen, lindrer rødmen og puffiness af bløde væv. Acceptabel brug Hydrocortison, Cortef, Latikorta, Deksony.
Vitamin- og mineralkomplekser fremskynder helingsprocessen og genopretter kroppens behov for visse stoffer. Mest brugt: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: stoffer til systemiske effekter på kroppen

Kirurgisk behandling af ligaturfistel

Konservativ terapi er ikke altid en effektiv metode til en sådan sygdom. Hvis sygdommen skrider fremad, lægger lægerne afgørelse om behovet for re-kirurgisk indgreb. Det udføres under følgende betingelser:

Tilsætning af purulente komplikationer;
en skarp forringelse af patientens tilstand
manglende virkning fra konservativ terapi;
udbrud af suturmateriale.

Kontraindikationer til kirurgi:

behovet for at stabilisere offeret
for gammel eller for ung alder;
akut allergisk reaktion på anæstesiets komponenter.

Væv excision er nødvendig for at forhindre gentagelse af fistel.

Operationen udføres i flere faser:

Læger bedøver området for den planlagte intervention. Valget af anæstesi teknik (generelt eller lokalt) afhænger af placeringen af suturen og dens størrelse. Det kirurgiske felt behandles med en alkohol- og iodopløsning.
Ved hjælp af en skalpel og pincet skal du fjerne det gamle suturmateriale parallelt med dette ekspanderende snitområde. Dernæst lægen undersøger tilstanden af såret, tilstedeværelsen af pus og sår zatokov tilføjer farvestof, hvis det er nødvendigt (dette gør det muligt at bestemme forløbet af fistel).
Ved hjælp af vakuumsugning fjerner kirurger akkumuleringer af blod, lymfevæske og pletter af døde væv. Scalpel udskåret formet fistel.
Ved hjælp af en anden sutur lukkes såret. Om nødvendigt placeres et tyndt gummislange i et af sine hjørner - en dræning, gennem hvilken indholdet flyder. Sømmene lukkes med en steril dressing med en helbredende salve.

Sådan pleje et suppuration site

For at undgå tiltrædelse af en sekundær infektion og beskytte din krop mod udvikling af purulente komplikationer er det nødvendigt at overvåge sårets renhed. De første dage efter operationen er sygeplejersken under ledelse af en læge involveret i dressing og suturbehandling. Men i nogle tilfælde skal patienten tage sig af det kirurgiske sår fra begyndelsen. Derfor er det nødvendigt at overholde følgende behandlingstrin:

Vask dine hænder med sæbe og papir, tør dem med et papirhåndklæde (dette vil medvirke til at minimere antallet af bakterier). Desinficer håndfladerne og fingrene med et antiseptisk middel.
Behandl huden omkring såret med vand og bomuldsstykker. Du kan bruge geler uden alkohol duft. Hvis det er nødvendigt, skal du også tørre huden med et antiseptisk middel uden at røre sømene.
Fjern forsigtigt bandage. Det skal gøres med bløde og uskarpe bevægelser, da jerks kan beskadige de omgivende væv. Hvis suge og blod bliver gennemblødt, er det lov til at suge forbindingen i et antiseptisk eller i almindeligt vand.
Brug en lille gasbind til at rengøre sømfladen jævnt. Prøv at fjerne snavs og tørret blod. Fortsæt vask indtil såret er rent.
Påfør et bandage med salven ordineret af lægen, og luk forsigtigt den med en elastisk bandage. På samme tid forsøge ikke at overstretch det bløde væv.

Vær yderst forsigtig: nogle handlinger kan medføre, at sømmen forringes.

Hvad er strengt forbudt at gøre i rehabiliteringsperioden:

Besøg bade eller saunaer, svømme i boblebadet. Steam bidrager til blødgøringen af vævet omkring sømmen, som følge heraf tråden går ud og en endnu dybere fistelform. Af samme grund må du ikke anvende en varmepude til det berørte område.
Svømme i offentlige damme, floder og stenbrud. At vand ikke undergår særlig behandling og er kilden til mange skadelige bakterier, der endda trænger gennem bandagen. Svømning i pools er begrænset på grund af tilstedeværelsen af blegemiddel, der forstyrrer helbredelsesprocesserne i blødt væv.
Brug alkoholholdige opløsninger til behandling af sår uden medicinske aftaler. Sådanne lægemidler dræber ikke kun bakterier, men beskadiger også de mindste blodkar og forårsager blødning. Derfor er deres brug strengt begrænset.

Video: Metode til dressing og sårpleje

Funktioner af terapi af ligaturfistel efter forskellige typer operationer

Ofte forekommer denne komplikation efter naturlig og kunstig arbejdskraft (kejsersnit) eller episiotomi. Under graviditeten er en kvindes krop under påvirkning af hormoner, som følge af, at blødt væv mister deres tidligere elastik og undergår mekanisk strækning og rive.

Ifølge statistikker slutter hver tredje fødsel med pålæggelse af suturer på den beskadigede perineum.

Et træk ved terapi af en sådan tilstand er manglende evne til at bruge mange af de sædvanlige medicin, da de passerer ind i modermælk og kan overføres til det nyfødte barn, hvilket påvirker tilstanden af hans krop negativt. Derfor bruger lægerne hovedsagelig lokal terapi: suturen skal behandles flere gange om dagen med en antiseptisk opløsning, og kvinden skal opretholde rene, omgivende væv. Lokale præparater trænger ikke ind i modermælken og påvirker ikke barnets tilstand. Hvis den patologiske proces skrider frem, læger ordinerer antibiotika med minimal effekt på nyfødte: Amoxicillin, Erythromycin, Cefotaxime.

Behandling forudsigelser og mulige komplikationer af en lignende patologi.

Healing af blødt væv er en lang og ikke altid forudsigelig proces, der kan stå over for en række virkelig alvorlige komplikationer. Varigheden af nyttiggørelsesperioden afhænger i høj grad af patientens alder og hans helbredstilstand. Hos børn og unge heler en ligaturfistel i en periode fra to uger til tre måneder, mens den ældre befolkning kan vare op til seks måneder. Patienter med diabetes mellitus, hypertension og kardiovaskulære sygdomme har en langsommere helbredelsesrate af blødt væv, hvilket fører til, at de øger risikoen for udvikling af sekundære komplikationer signifikant.

Vigtigt i behandlingen af ligaturfistel er streng hygiejne og regler for behandling af postoperative sår. Mens jeg arbejdede i afdelingen for purulent kirurgi, havde jeg en chance for at løbe ind i en mand, der havde udviklet en alvorlig komplikation i form af at binde bakterielle mikroorganismer til det postoperative snitområde. Som det viste sig, håndterede offeret ikke sine hænder, før de skiftede påklædning, og det blev også periodisk forseglet med et groft gips. Når det blev adskilt fra huden, opstod der konstant vævstrauma, hvilket komplicerede helingsprocessen. Manden blev drevet på og fjernet alle de elementer af pus, hvilket gjorde hans tilstand meget lettere.

Hvilke komplikationer kan forekomme hos patienter med en ligaturfistel:

Dannelse af en abscess. Denne patologiske dannelse er en massiv ophobning af pus i blødt væv, hvilket er begrænset til kapslen. En abscess udvikler sig gradvist: Ødem begynder at danne sig i sårområdet, ømhed øges dramatisk. Efter et par dage danner en immobile rød eminens over hudoverfladen, der har en tæt elastisk konsistens. Når probing er der en blødgøring i midten, hvis grænser stiger med tiden. Behandling af en abscess udføres ved hjælp af åbningen og udskillelsen af kapslen. Desuden ordinerer læger antibiotikabehandling.
Udviklingen af phlegmon. I modsætning til en abscess har denne ophobning af pus ingen grænser i blødt væv og kan sprede sig længere langs placeringen af fedtsvæv. Cellulitis smelter i nærliggende skibe og nerver, hvorved blodtilførslen til de vigtigste organer og systemer forstyrres. Dens fare ligger i, at formationen ofte ligger dybt i vævene, og det er ret svært at opdage det. Ødem og rødme kan kun danne 4-7 dage efter sygdomsbegyndelsen. Det er muligt at slippe af med phlegmon kun ved hjælp af kirurgisk indgreb og yderligere indtagelse af antibakterielle lægemidler.
Blodinfektion En af de farligste komplikationer, som alle læger frygter er sepsis. Når bakterier fra en ligaturfistel kommer ind i den systemiske cirkulation, dannes en kaskade af patologiske inflammatoriske reaktioner, hvor mikrober kommer ind i alle indre organer. Som følge heraf bliver deres funktion forstyrret: hjertet, nyrerne og hjernen lider mest af alt. Ud over den førende mekanisme for denne tilstand er blodtykkelse - det kan normalt ikke passere gennem vaskulærlaget. Behandlingen af denne patologi udføres i intensivafdelingen og intensiv pleje ved hjælp af afgiftning, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.
Udviklingen af arret ved placeringen af ligaturfistellen. Normalt er hele fejlen fyldt med bindevæv, som har en struktur, der er forskellig fra hud og muskler. Et ar kan være ret uhøfligt og endog forstyrre gennemførelsen af visse handlinger. For at forhindre denne tilstand bruger læger fysioterapi og helbredende salver og geler.

Fotogalleri: Mulige komplikationer af sygdommen

Sådan forhindres udviklingen af ligaturfistel

Desværre er problemet med infektionstrængning i det kirurgiske sår trods den bedste indsats fra læger stadig uløst. For at forebygge denne patologiske tilstand udvikles årligt tidligst anbefalinger til individuel og gruppeprofylakse. Som en del af sidstnævnte organiserer praktiserende professorer på medicinske universiteter forelæsninger og åbne seminarer om rehabiliteringsperioden for patienter efter operationen. Der kan nogen få information, ikke kun om pleje, men også om inddrivelsesprocedurer.

Under mine studier ved Institut for Traumatologi måtte jeg deltage i et arrangement dedikeret til problemet med fremkomsten af en ligaturfistel i den tidlige og sen postoperative periode. For at få den mest detaljerede information fremlagde lægerne illustrative sager fra deres praksis: et udvalg af patienter mellem 20 og 80 år, der ikke var heldige nok til at støde på en lignende lidelse. I løbet af undersøgelsen blev alle ofrene bedt om at udfylde spørgeskemaer med spørgsmål om livsstil, kost og hygiejneforanstaltninger, der blev taget for at behandle såret. Som det viste sig efter analysen af dataene fortsatte omkring 20% af patienterne at misbruge alkohol og fulgte ikke reglerne for madlavning, 5% savnede at tage de nødvendige piller og 40% udførte dressing derhjemme, hvilket øgede risikoen for infektion fra miljøet. Læger konkluderede, at det overvældende flertal af patienterne overtrådte reglerne for forvaltning af genopretningsperioden: dette påvirker dannelsen af postoperativ fistel. Baseret på de indhentede data har vi udviklet universelle anbefalinger til forebyggelse af udviklingen af denne sygdom, hvor brugen hjælper med at reducere risikoen for forekomsten flere gange.

Sådan beskytter du din krop mod dannelsen af patologi i den postoperative periode:

Længe før planlægningen af det kirurgiske indgreb (hvis det ikke er en nødsituation), er det nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på komponenterne i suturmaterialet. Dette kan gøres på samme hospital, hvor operationen vil blive udført. For at gøre dette, spørg kirurgen for prøver af de påtænkte tråde og tag dem til allergi laboratoriet. Der vil lægen ved hjælp af hud- eller intradermale test detektere tilstedeværelsen af en patologisk reaktion. Når rødme, hævelse og hævelse af huden fra brugen af denne type materiale er bedre at nægte. I øjeblikket er der et stort antal suturtråde: en af dem vil helt sikkert passe dig. Ansøgningstest muliggør detektion af allergenet
Prøv at undgå stress og neuropsykiske chok. I løbet af perioden efter genopretning af kroppen efter operationen kan selv mindre angst forårsage forringelse. Det er bevist, at under stress og stress frigør de indre kirtler af en person hormoner, der bremser processerne for rehabilitering og vævsheling.
Pas på hygiejne. De fleste opportunistiske bakterier lever på huden, selv i en sund person. Under normale forhold, med intakt vævsintegritet, kan de ikke trænge ind i blodbanen og forårsage en smitsom proces. Men i den postoperative periode bliver kroppen særligt sårbar, og såret er indgangen til bakterier. Derfor er det så vigtigt at overvåge de rene omgivende væv. Det anbefales at bære rummelige tøj fremstillet af naturlige materialer, der ikke dækker stedet for det postoperative snit eller beskadiger det på nogen måde. Om morgenen og om aftenen er det nødvendigt at behandle huden ved hjælp af vand og rengøringsmidler, mens du ikke rører bandagen. Den antiseptiske gel fjerner bakterier fra huden.
Giv op fysisk aktivitet. Langvarig løft og overførsel af vægte eller øvelser i gymnasiet kan forårsage udbrud af blødt væv med suturmateriale, som følge heraf såret spredes. Dette vil ikke kun øge risikoen for at udvikle en infektion, men kan også føre til en anden operation. Derfor forbyder læger at deltage i sport og løfte belastninger på mere end et kilogram i flere måneder efter operationen. Når en stabil ar er dannet, kan du vende tilbage til ubegrænset træning igen.
I perioden før og efter operationen, forsøge at overholde korrekt ernæring. Populære vegetariske og veganske kostvaner med en fuldstændig mangel på animalsk protein reducerer helbredelsen af blødt væv og forlænger genopretningsprocesserne. I løbet af rehabiliteringsperioden skal kroppen modtage fedt og kulhydrater i store mængder, og kalorieindtaget bør ikke være mindre end 2500-2700 enheder. Læger anbefaler at opgive fastfood, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer og pakket juice samt søde sager. Disse produkter nedsætter kroppens metabolisme og kan have en dårlig effekt på sårheling. Foretage grøntsager, frugter, bær, magert kød og fisk samt korn og korn. Det er muligt at genoprette mængden af protein og calcium i kroppen ved hjælp af mejeriprodukter og specielle vitamin-mineralske komplekser. Mejeriprodukter er nødvendige for ernæring af patienter i den postoperative periode.

Postoperativ ligaturfistel er en almindelig situation i kirurgisk praksis. Hvis du finder en sådan mangel, skal du ikke bekymre dig og bekymre dig endnu engang: Det moderne system for lægehjælp har længe været en sådan situation. Når de første tegn på udviklingen af sygdommen optræder, skal du ikke selvmedicinere: det vil være meget mere effektivt og mere sikkert at konsultere den læge, der udførte operationen. Han vil være i stand til præcist at bestemme årsagen til ligaturfistellen og foreslå effektive måder at bekæmpe dette problem på.