Behandling med bisfosfonater i osteoporose: typer af stoffer og anvendelse

Det tyvende århundrede har ikke kun bragt os tekniske fremskridt, men også mange nyttige opdagelser på forskellige områder, der bidrager til at redde og lette menneskers liv. Medicin er også berømt for sådanne opdagelser.

Hidtil har en sådan farlig sygdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig invaliditet, korrigeret med de seneste bisfosfonatlægemidler.

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en patologisk tilstand, hvor knoglevævet gradvist bliver tyndere, taber dets tæthed, hvilket fører til et fald i knoglens styrke og en stigning i deres tendens til at bryde.

Den første fase af sygdommen betragtes som et lille styrketab, kaldet osteopeni, så det skrider frem og skeletet bliver unormalt skrøbeligt, porøst, hvor det let udsættes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige knoglebrud, selv med mindre dråber og bump.

Hovedkomponenterne som udgør skelettet er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne:

Når disse stoffer vaskes ud, bliver balancen forstyrret, og risikoen for beskadigelse som revner - en brud i bækkenbenet øges; ødelæggelse - brud på grund af komprimering af hvirvlerne.

Der er tilfælde, hvor patienter i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse. Ofte udvikler sygdommen i postmenopausal perioden hos kvinder.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

• konstant smerte lokaliseret på skadestedet
• skoliose, dårlig kropsholdning;
• reduceret vækst
• hyppige brud som følge af mild eksponering forekommer hovedsagelig i ribben, håndled, bækken, rygsøjle, fødder, coxarthrose;
• langsom helbredelse af knogleskader.

Gruppemedier bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, der er designet til at forhindre udtørring af knoglevæv. Navnet på denne klasse af stoffer modtaget på grund af indholdet i sammensætningen af ​​to phosphanater. I knoglerne stopper de ødelæggelsen af ​​hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogler.

Den største fordel er den sikre selektive virkning af lægemidler, som følge af, at calciumioner kun akkumuleres i skeletet. Denne evne bestemmer effektiviteten af ​​denne gruppe af stoffer til behandling af osteoporose.

Virkningsmekanismen af ​​bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formlen for bisfosfonater består af to organiske fosforforbindelser, deres fordele ved behandling:

• Efter begyndelsen af ​​at tage pillerne kommer disse stoffer ind i knoglernes struktur og interagerer med calcium. Under anvendelse af stoffer holder de elementet inde og bidrager til dets ophobning i knoglerne og derved øger styrken.
• Penetrerer ind i skelets sammensætning ødelægger bisfosfonater funktionaliteten af ​​osteoklaster. I den normale tilstand er disse celler ansvarlige for resorptionen af ​​den gamle knoglestruktur og samarbejder med osteoblaster - opgaven er dannelsen af ​​nye knoglevæv.
• I tilstanden af ​​osteoporose er dette forhold brudt, hvilket får skelet til at blive porøst, gennemtrængeligt og skørt.
• Når bisfosfonater forbruges, falder deres aktivitet, væksten sænkes, og processen med selvdestruktion accelereres. Behandlingen resulterer i styrkelse af knoglerne og restaurering af de tynde områder.

Sammenligningsaktiviteten af ​​bisfosfonater fremgår af nedenstående tabel.

Analyser og indikationer for udpegning af bisfosfonater

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og vigtigste middel. Når han kommer til lægehuset, begynder han at udfylde sin sygehistorie, og det første, han gør, er at lave en undersøgelse. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Da en del af terapien er eliminering af provokerende faktor.

Indikationer for udnævnelse

Osteoporose årsager er normalt:

• krænkelser i mave-tarmkanalen forbundet med absorptionen af ​​Ca, ubalanceret kost, der mangler meget produkter, der indeholder calcium;
• mangel på D-vitamin i kroppen
• endokrine sygdomme og begyndelsen af ​​den tidlige overgangsalder;
• nedsat kropsmasseforhold eller overvægtige stillesituation
• kroniske og erhvervede skeletfejl, knoglevævnekrose i onkologi;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler
• lang opsvingstid efter bruddet.

Analyser og undersøgelser

Hvis der er mistanke om osteoporose, foreskrives følgende test:

• densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
• radioisotop scanning af skeletet;
• trepanobiopsy - en procedure, hvor en partikel af knoglevæv er taget fra et ramt område
• bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtlenzymer.

Også til udnævnelse af bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve giver mulighed for at vurdere calcium-fosformetabolismen.

Blod er taget fra en vene, og derefter fortsæt til undersøgelsen af ​​listen over parametre:

• Osteocalcin - det vigtigste kollagenstof, et højt niveau, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.
• Uorganisk fosfor, hvis indhold overskrides, indikerer en overtrædelse.
• Calcium er hovedelementet i knoglevæv, hvis volumen er mere end normalt, så har patienten hyperparathyroidisme, hvis indholdet er mindre, så er dette en manifestation af rickets eller osteomalacia.
• D-kryds omgange angiver mængden af ​​klyvbare stoffer, et forhøjet niveau er et tegn på osteopati og osteoporose.
• Enzymet alkalisk phosphatase i værdien overstiger standardindikatorerne angiver knogleskader.

Urinalyse hjælper med at bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskud angiver et overskud af D-vitamin, rickets, salte i nyrerne, brud. Faldet indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer, sekundære læsioner eller akromegali og behovet for at modtage bisfosfonater.

Essensen af ​​disse analyser er at bestemme dataene om metabolisme i knoglerne, hormonniveauerne af de endokrine kirtler i blodet og identificere mængden af ​​sporstoffer i knoglevæv i patientens urin.

Tildeler test til udnævnelse af en bisfosfonatlæge ifølge resultaterne af densitometri, klager, symptomer og manifestationer af sygdommen. Biokemiske undersøgelser er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering og overvågning af terapeutiske virkninger.

Typer eller klassificering af bisfosfonater

Der er to hovedgrupper af bisfosfonater, der påvirker osteoklaster på forskellige måder:

• den første generation - uden nitrogen
• anden generation (ny) nitrogenholdig.

Første generation - kvælstoffri

Disse lægemidler fremstilles og anvendes i form af opløsninger til intravenøse og intramuskulære injektioner og oral administration såvel som i tabletform. Farmakologi tilbyder en omfattende liste over analoger. Det anbefales at ledsage administrationen af ​​bisfosfonater med calciumkomplekser med magnesium og D-vitamin.

Dinatrium tiludronat tabletter tager del i mineraliseringen af ​​knogledannelsen, øger dens densitet og styrke. Fremmer ophobningen af ​​fosfor og calcium forsinker osteoblasterne. Lægemidlet Skelid fås i form af tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler pr. Pakke.

Etidronat anvendes hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen, bruges også til behandling af metastaser i kræft, hjælper med at genoprette og vedligeholde knoglevæv:

• Phospotech - i form af en opløsning. Omkostningerne er omkring 800 rubler.
• Ksiphon - i form af en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
• Ksikrem - i form af en creme. Prisen spænder fra 480 til 535 rubler.

Clodroninsyre forbedrer samspillet mellem fosfor og calcium, styrker knogler, stopper ødelæggelse og fremskynder regenerering:

• Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10.000 rubler.
• Clodronate - kapsler. Omkostningerne ved 3500 rubler.
• Diphosphonale kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
• Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Anden generation - nitrogenholdige eller aminobisphosphonater

Moderne bisfosfonater afviger fra deres forgængere med den følgende sammensætning.

Ibandronatsyre er en nylig udvikling, der blev udgivet for nylig af medicinalindustrien:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter af 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
• Bonviva - 1 sprøjte med 3 ml opløsning. Det koster fra 4960 rubler.
• Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injektion på 2 ml hver. Omkostningerne ved 5350 rubler.
• Ibandronsyrepulver til injektionsvæsker. Omkostninger fra 1500 rubler.

Zoledronsyre vil have en selektiv effekt, som har en virkning på knoglevæv, har en antitumoregenskab, dette stof kan findes i sådanne præparater:

• Zometa - flasker til injektionsvæsker. Omkostningerne ved 10100 rubler.
• Teva Zoledronat - Injektioner. Omkostningerne ved 1190 rubler.
• Resorb - i form af injektioner. Omkostningerne ved 5960 rubler.
• Aklast - injektioner. De kostede 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en ikke-steroid metabolisme regulator i knoglerne, der sikrer korrekt udvikling af skelet, analoger:

• Alendronat - tabletter. Omkostninger fra 300 til 500 rubler.
• FOSAMAX - tabletter. Omkostningerne ved 500 rubler.
• Tevanat - piller. Omkostningerne ved 890 rubler.
• Ostepar - tabletter. Omkostninger 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater styrker knoglerne og reducerer risikoen for brud.

Denne tabel giver dig mulighed for at sammenligne den kliniske effekt af bisfosfonater til forebyggelse af osteoporose-relaterede frakturer.

Lægemidlet Denosumab

Denosumab er et lægemiddel, der udelukkende består af humane antistoffer (lgG2) og erstattes af bisfosfonater. Virkningsmekanismen for dette stof har evnen til at hæmme funktionaliteten af ​​osteoklaster, som ødelægger den gamle knoglestruktur.

Denosumab-baserede lægemidler:

• Det gør skelettet stærkere, øger densiteten og derved beskytter knoglen mod brud. Produceret under navnet Proli i staten Puerto Rico er udgifterne til stoffet i Rusland i gennemsnit 15580 rubler.
• Behandlingen udføres ved at injicere en opløsning i låret og underlivet under huden, kurset er hver sjette måned.
• Det bruges i høj risiko for brud, i tilfælde hvor brugen af ​​andre midler er umulig.

Instruktioner for brug af bisfosfonater

Der er ingen særlige regler for at tage bisfosfonater, der er generelle anbefalinger, der skal følges. Ellers kan resultatet af behandlingen afvige fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaktioner i kroppen.

Ifølge officielle instruktioner bør bisphosphonater anvendes som følger:

• Spis bisfosfonater bør være i en tom mave senest en halv time før måltider.
• For at undgå mulig skade på maveslimens slimhinder, skal du i nogen tid efter at have taget lægemidlet være i vandret stilling, hvis du ikke overholder denne betingelse, vil det føre til tilbagesvaling.
• Du skal drikke stoffet med rigeligt vand.
• Injektioner med bisfosfonatopløsninger skal udføres af en kvalificeret tekniker.

Mere detaljerede instruktioner for bisfosfonater kan fås hos den behandlende læge. Generelle regler for administration er også beskrevet i brugsanvisningen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer findes for alle stoffer, bisfosfonater er ingen undtagelse, du bør nægte at anvende bisfosfonater eller være opmærksom på deres anvendelse i følgende tilfælde:

• eksacerbation af gastrointestinale sygdomme, modtagelighed for udseende af gastritis;
• graviditetsperioden og amning og barndom og ungdom
• nyresvigt
• krænkelse af duodenum, mavesår
• svimmelhedssvigt, forstyrrelse af spiserøret i spiserøret;
• lavt calciumniveau i blodet;
• mangel på D-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på patientens krop eller biphosphonaternes bivirkninger omfatter:

• betændelse i maveslimhinden og blødning i fordøjelseskanalen, irritation af duodenum;
• kvalme og opkastning, smerter i maven, oppustethed og flatulens, forstoppelse;
• migræne- og muskel- og ledsmerter
• akut nedsat nyre- og leverfunktion
• reduktion af calcium i blodet
• allergiske reaktioner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Bisfosfonaters kompatibilitet med stoffer:

• Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øger sandsynligheden for gastrointestinal irritation og blødning.
• Loop diuretika kan forårsage et fald i mængden af ​​magnesium og calcium i blodet.
• Aminoglycodyser øger giftige virkninger på leveren og nyrerne.
• Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater truer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling med osteoporose uden bisfosfonater

Hovedformålet med osteoporose terapi er at reducere ødelæggelsen af ​​knoglevæv og aktivere dets genopretning:

• Til behandling anvendes hormonelle præparater, vitamin - mineralkomplekser, calcitonin.
• For at øge væksten af ​​knoglestruktur, anbefales bioflavonoider, calcium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokerer ødelæggelsen af ​​skeletet.
• Midler af hormon type vælges individuelt under hensyntagen til patientens køn, alder og egenskaber.
• Som supplerende støtteforanstaltninger tildeles terapeutiske øvelser og en særlig diæt, herunder produkter indeholdende calcium, fosfor og D-vitamin.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekræfter bisfosfonaternes effektivitet ved behandling af osteoporose og rådgiver deres anvendelse i tilfælde af sygdom. De hjælper med at styrke knoglerne, hæmmer deres ødelæggelse, men behandlingen skal understøttes af brugen af ​​calcium i form af tabletter såvel som mad.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Bisfosfonater (også kaldet bisfosfonater og diphosphonater) er en gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af abnormiteter i knoglemetabolismen. Hovedindikationen for brugen af ​​bisfosfonater - sygdomme ledsaget af et fald i knogletætheden og dens progressive destruktion. Tolerancen af ​​disse stoffer er i de fleste tilfælde tilfredsstillende, men det anbefales ikke at tage diphosphonater i lang tid på grund af den store risiko for komplikationer. De første lægemidler, hvis molekyler indeholder to phosphonater, blev kun undersøgt i 1960, og produktionen af ​​denne farmakologiske gruppe blev åbnet i slutningen af ​​1990'erne. På trods af dette er der opnået en hel del erfaring i behandling af kræftpatienter og patienter med alvorlige patologier i skeletsystemet, hvorfor bisfosfonater indgår i protokollerne til hovedterapien af ​​osteoporose og maligne tumorer som førsteliniemedicin.

Rolle i dannelsen af ​​knoglematrixen

Den terapeutiske virkning af anvendelsen af ​​bisfosfonater er baseret på inhiberingen af ​​osteoklastaktivitet. Såkaldte store multinukleerede celler, der ødelægger kollagenfibre og opløser knoglevæv (en osteoklast kan indeholde op til 18-20 kerner placeret på en mikroskopisk afstand fra hinanden).

Sammen med de unge knoglevævsceller, hvorfra osteocytter dannes ("nye" knogleceller kaldet osteoblaster), er multinucleerede celler involveret i opretholdelse af knoglemetabolisme.

Knoglen og bindevæv i menneskekroppen opdateres konstant på grund af den regelmæssige modning af osteoblaster, som udskiller et ekstracellulært stof indeholdende en stor mængde calciumsalte.

Ved modning aflejres unge knogleceller i knoglehulrum (lacunae), hvor den endelige dannelse af osteocytter finder sted.

Osteoklaster tværtimod ødelægger det gamle væv, således at der igen kan forekomme fornyede osteocytter, hvis processer danner knoglekanaliculi. Et stort antal blodkar er placeret i knoglekanaliculi, hvorigennem næringsstoffer strømmer fra blodet ind i benstrukturerne i det menneskelige skelet.

Hvis antallet af osteoklaster øges, ødelægges osteocytterne, og de knoglede rør bliver drænet. Dette fører til ophør af ernæring af osteocytter og resorption af knogler og bindevæv (destruktion, resorption af knogler).

Inhibering af knogleresorption og hæmning af aktiviteten af ​​store multicore-celler er den primære terapeutiske virkning ved anvendelsen af ​​bisfosfonater, men produkterne i denne gruppe har andre farmakologiske egenskaber, herunder:

• forebyggelse af resorption og destruktion af knoglebindende fibre, som kan udløses af et fald i kønkirtelernes funktion (anvendes til behandling af postmenopausal og menopausal osteoporose);
• hæmning af endogen knogleresorption, hvor tumorer og metastaser er involveret i ødelæggelsesprocessen;
• reducerer spaltningen af ​​kollagenfibre;
• reducere risikoen for brud hos patienter i den ældre aldersgruppe og ældre.

Ødelæggelsen af ​​det aktive stof og dets metabolitter i knoglevæv opstår på grund af gigantiske multinukleerede celler, som ødelægger fosfonsyrer indeholdt i molekyler.

Det er vigtigt! En vigtig egenskab for bisfosfonater er, at deres molekyler, der binder med calciumioner, kun kan akkumuleres i høje koncentrationer i knoglestrukturer, det vil sige, at disse lægemidler ikke påvirker knoglemineralisering.

Indikationer for brug

Osteoporose er den vigtigste indikation for brugen af ​​bisfosfonater. Dette er en alvorlig sygdom i skeletsystemet, hvilket reducerer knoglens styrke og densitet som følge af akut calciummangel i kroppen.

Bisfosfonater bibeholder calcium i knoglerne, forhindrer knogleresorption og reducerer risikoen for brud betydeligt, hvilket påvirker mere end 70% af patienterne med forskellige former og stadier af osteoporose. Effekten af ​​fosfonsyrer i denne sygdom varierer fra 33% til 50%, hvorfor hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​bisfosfonater i hvert tilfælde bør bestemmes individuelt under hensyntagen til det specifikke kliniske billede, patientens alder og de mulige risici.

Terapi med bisfosfonater er også ret effektiv til onkologiske sygdomme, for eksempel multiple myelom. Myeloma (Rustitsky-Kalera) er en ondartet sygdom i blodsystemet med en overvejende lokalisering af tumorer i knoglemarven. Patologi er tilbøjelig til aggressiv og progressiv kurs og er klinisk manifesteret af hyppige brud, smerter i knogler og led, kraftig blødning og alvorlig anæmi.

Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​myelom er repræsenteret ved ødelæggelsen af ​​knoglevæv og frigivelsen af ​​calciumioner, der, som akkumuleres i nyrerne, danner hårde sten (sten). Bisfosfonater (zoledronsyre og pamidronat) giver dig mulighed for at kontrollere sygdommens forløb og opnå langvarig remission og bruges som vedligeholdelsesbehandling efter anvendelse af hovedprotokollen for kemoterapeutisk behandling.

Andre indikationer for brug af fosfonsyre er også:

kronisk diffus induration og skrøbelighed af knoglevæv med progressiv hæmatopoiesis i knoglemarv (marmorsygdom);

Bisfosfonater til behandling af osteoporose: Hvad er det, instruktioner og beskrivelse af stoffer

Osteoporose er en patologi af mineralmetabolisme, som forårsager en ændring i knogletætheden. Ofte påvirker sygdommen kvinder i overgangsalderen. For at forhindre brud og stoppe udviklingen af ​​osteoporose, læger ordinerer bisfosfonater.

Bisfosfonater: Hvad er det

Bisfosfonater - lægemidler, der gendanner benstrukturen, vender tilbage til skeletet. Komponenter reducerer afkalkning. Bisfosfonater virker som analoger af naturlige intercellulære elementer af knoglevæv. Velegnet til behandling af mænd og kvinder.

1. Har ikke en dårlig effekt på hjertemuskulaturens arbejde.
2. Må ikke indeholde hormonelle stoffer.
3. Stop væksten af ​​kræftfremkaldende tumorer.

Men bisfosfonater er stadig ufuldkomne og forårsager en række bivirkninger:

• Negativ indvirkning på tilstanden af ​​nyrer og lever.
• Når det indgives intravenøst, øges risikoen for hypocalcæmi.
• Kunne provosere esophageal sår.
• Nogle gange forårsager allergier i form af udslæt på kroppen.
• Føre til nedsat syn

Ved korrekt valg af dosering og varighed af kurset er nulerne af bisfosfonater udjævnet.

Nyttige egenskaber

Bisfosfonater har evnen til at påvirke benstrukturen positivt, genoprette og styrke den. Forberedelser af denne gruppe har sådanne nyttige kvaliteter:

1. Suppression af osteoklastaktivitet.
2. Udskillelse af toksiner fra kroppen.
3. Forebyggelse af knogleredbrydning.
4. Fordelingen af ​​mineraler i det kortikale knogelag.

Indikationer og kontraindikationer

Bisfosfonater anvendes aktivt til terapi:

• Hypercalcæmi.
• Osteoporose.
• Kræft.
• Ufuldkommen osteogenese.
• Myelom.
• Hyperparathyroidisme.
• Osteodystrofi.
• Metastase.

Forbudt behandling med bisfosfonater for:

• Mangel på vitamin D.
• Nedsat nyrefunktion.
• Hypocalcæmi.
• Amning.
• Konstruktion af spiserøret.
• Manglende evne til at stå i en halv time efter at have taget p-piller.
• Graviditet.
• Barrett's spiserør.

klassifikation

Mange moderne lægemidler indeholder dysphosphonater. Derfor er alle stoffer opdelt i to kategorier:

1. Indeholder nitrogen (aminobisphosphonater).
2. Enkel (uden nitrogenelementer).

Forskellen mellem grupperne er at have en anden effekt på osteoklaster.

Top 10 effektive retsmidler

Der er en stor liste over bisfosfonater, der giver en god effekt i behandlingen af ​​osteoporose. De produceres af forskellige virksomheder, har en forskel i sammensætningen. Den mest effektive, ifølge læger og patienter, er stoffer:

• SKELID.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronat.
• Bondronat.
• Klobir.

SKELID

Anvendes til behandling af osteoporose og osteodystrofi af deformerende type. Det ordineres i en dosis på 400 mg pr. Dag. Drik en tablet i et par timer før eller efter at have spist mad. Behandlingen varer ca. tre måneder. Efter en seks måneders pause fortsætter kurset.

ksidifon

Det er indiceret til deformering af osteodystrofi, hypercalcemia på baggrund af kræft, nyresygdom, osteoporose. Tilgængelig i form af kapsler og injektionsopløsning. Under behandling med Ksidifon foreskrives D-vitamin, magnesium og calciumpræparater på samme tid. Behandlingsordningen er udviklet under hensyntagen til sygdomens alder, vægt og sværhedsgrad.

Lægemidlet er relativt sikkert og godkendt til brug for små børn. Til profylaktiske og terapeutiske formål anvendes Ksififon i en dosis på 5-9 mg / kg af vægt opdelt i to doser. Kursets varighed - 2-3 måneder. Efter 4-8 uger gentages terapien i et lignende mønster. Under behandlingen anbefales det at bruge fødevarer, der er mættet med calcium.

Lodronat

Effektiv med osteoporose, til forebyggelse af knoglemetastase hos kvinder med brystkræft. Anvendt med hypercalcemia på baggrund af onkologi. Fås i tablet og ampulform. Den orale form af stoffet må ikke drikke mineralvand eller mælk. Kapsler vaskes med rent, ikke-karboneret vand uden at tygges.

Daglig dosering - 800 mg Lodronata. Injektionsvæske kombineres med 5% glucose eller 500 ml saltvand. I hvert tilfælde vælges behandlingsregimen individuelt. Under Lodronat-behandlingen bør det daglige væskeindtag øges. Det anbefales at overvåge nyrernes arbejde.

zoledronat

Påvirker benstrukturen selektivt. Det hæmmer osteoklasterne, der fremkalder knoglelys. Zoledronat er effektivt til behandling af osteoporose. Dens særegenhed er i undertrykkelsen af ​​knoglesubstans resorption. I dette tilfælde har stoffet ikke negativ indflydelse på knoglemineralisering, vævsegenskaber.

Fås i form af infusionsvæske. Dosering og diæt er valgt under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad. Lægemidlet administreres en gang om ugen.

Bonviva

Bonviva bruges til forebyggelse, behandling af osteoporose. Aktivt tildelt kvinder i overgangsalderen for at forhindre knoglebrud. Det bruges også med et overskud af calcium i kroppen, fremkaldt af en kræft, under metastase til knoglevæv.

Bonviva fremstilles i form af tabletter og intravenøs injektionsopløsning. Kapsler er berusede en time før du spiser og tager medicin. Efter at have taget pillen, skal en time være i lodret stilling. Om natten må du ikke drikke stoffet. Bonviva intravenøse skud sæt kun i stationære forhold. Det er vigtigt at sikre, at stoffet ikke falder ind i det tilstødende væv, arterie.

Osterepar

Det er en ikke-hormonel knogleresorptionsinhibitor. Ostepar genopretter metabolismen i knoglerne, kontrollerer genoprettelsesprocessen, aktiverer osteogenese, stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Prescription medication for senil osteoporose, under overgangsalderen, med malign hypercalcemia, Pagets sygdom.

Rizendros

Fås i kapselform. Involveret i behandlingen af ​​osteoporose, osteitis deformerende type. Giver regulering af calcium- og fosformetabolisme, stimulerer osteogenese. Det er lavet i form af tabletter. Kapslen er fuld en gang om ugen. For at opnå maksimale resultater er det nødvendigt at tage stoffet i 3 til 6 måneder.

pamidronat

Stopper benresorption. Det bruges til at forebygge og behandle osteoporose og andre sygdomme præget af ødelæggelse af knoglevæv. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsopløsning. Den maksimale enkeltdosis - 90 mg. Behandlingsregimen er valgt individuelt. Pamidronat anvendes ikke under amning, barndom, graviditet.

Bondronat

Indeholder ibandronsyre. Effektiv til behandling af osteoporose, for at forhindre brud. Normalt tildelt kvinder i overgangsalderen, med hormonelle svigt. Ikke anvendes til gravide og ammende mødre, personer med nyre- og leverdysfunktion.

Klobir

Virker som en analog af naturligt pyrophosphat. Undertrykker osteoklasterne, reducerer knogleresorptionen. Udpeget af læger til osteolytisk metastase, myelom, osteoporose, hypercalcemia, brystkræft. Sjældent forårsager bivirkninger: Kun 10% af befolkningen udvikler opkastning, diarré og en allergisk reaktion.

De bedste bisfosfonater til behandling af osteoporose: sammensætning og form for frigivelse, brugsanvisning, pris

Bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes ganske ofte. Disse lægemidler tager sigte på at reducere knogletæthed, hæmmer også calciumtab. Disse lægemidler må kun anvendes som foreskrevet af en læge, og overholder nøje det anbefalede behandlingsregime. Korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette knoglevæv på kort tid.

Hvad er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige substitutter for naturlige kemiske forbindelser, der bidrager til forbedret styrkelse af knoglevæv

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere fremdriften af ​​knogletab og knoglemasse. I deres struktur ligner de naturlige mineraler involveret i knoglevævsmetabolisme. Ved anvendelse af bisfosfonater reduceres knoglereduktion.

Gruppen af ​​disse lægemidler er ikke kun egnet til behandling af osteoporose, men også til forebyggelse. Derudover anvendes stoffer til behandling af andre patologiske processer i knoglevæv. Bisfosfonater er opdelt i 2 kategorier: nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Sammensætning og frigivelsesform

Sammensætningen af ​​lægemidler afhænger af deres klasse. Nitrogenholdige komponenter indbefatter følgende:

• Natriumalendronat. Rettet til korrektion af metabolisme i knoglevæv.
• Zoledronsyre. Anvendes til behandling af onkologiske processer, og forhindrer også ødelæggelsen af ​​knogler.
• Ibandronsyre. Forhindrer udvikling af hypercalcæmi.
• Natrium ibandronat. Formålet med at forhindre de destruktive processer i knoglevævet.

De nitrogenfri bisfosfonater indeholder følgende stoffer:

• Clodronat. Det anvendes til behandling af knoglemetastaser og forhindrer også hyperkalcæmi.
• Etidronat. Anvendes til behandling af ondartede neoplasmer og Pagets sygdom.
• Natrium tiludronat. Formålet med mineralisering og styrkelse af knogler.

Bisfosfonater fremstilles i form af tabletter til oral administration og injektionsvæske, opløsning.

Farmakologiske egenskaber

Forberedelser bisfosfonater sigter mod at stabilisere skeletets tilstand under patologiske processer, der ledsages af et fald i styrken af ​​knogler.

Medicin bidrager til opbevaring af calcium og fosfor i knoglerne, samt forhindrer deres udtynding. Virkningsmekanismen påvirkes af osteoklaster. Bisfosfonater hæmmer deres vækst og udløser processen med selvdestruktion.

Bisfosfonater anvendes til behandling af kræft. De forhindrer væksten af ​​metastaser samt stabiliserer patientens tilstand. Når de anvendes regelmæssigt, har de følgende virkninger:

• Bidrage til fjernelse af smerte.
• Forhindre spredning af metastase.
• Eliminer calcium.

Indikationer for brug

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvidende om, at sådanne processer finder sted i deres kroppe.

Bisfosfonater anvendes i mange patologiske tilstande. Disse omfatter:

• Osteoporose.
• Osteopeni af enhver art.
• Paget's sygdom.
• Til profylaktiske formål med sandsynligheden for brud.
• Behandling og forebyggelse af knoglemetastaser.
• Reduktion af symptomer i de indledende stadier af knogleskade i kræft.
• Terapi af maligne neoplasmer selv.
• Hypogonadisme hos kvinder.

I de fleste tilfælde anvendes biofosfonater som led i kompleks terapi. Dette giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater på kort tid.

Kontraindikationer og begrænsninger

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer afhænger af det pågældende lægemiddel, så før behandlingen påbegyndes, bør du omhyggeligt læse brugsanvisningen. Fælles kontraindikationer omfatter:

• Forøgede calciumniveauer i kroppen.
• Overfølsomhed eller individuel intolerance over for stoffer indeholdt i sammensætningen.
• Graviditet til enhver tid og under amning.
• Alvorlig abnorm leverfunktion.
• Mave- eller duodenalsår i akut stadium.
• Patologi i brystkirtlen.
• Sygdomme i hæmatopoietisk system forbundet med risikoen for blodpropper.
• Børnenes alder op til 14 år.

I tilfælde af nyresygdom er brug af stoffer tilladt, men kun med forsigtighed. I nærværelse af kroniske sygdomme såvel som i alderdommen er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og nøje overvåge deres egen tilstand.

Bivirkninger

Ved anvendelse af disse lægemidler kan der opstå følgende bivirkninger:

• Allergiske reaktioner.
• Depressive tilstande, søvnforstyrrelser.
• Sænkning af blodtrykket.
• Hjertefrekvensforstyrrelser.
• Smerter i maven.
• Kvalme, opkastning.
• Udseendet af muskelkramper.
• Nekrose af knoglevæv.
• Feber, kuldegysninger (hovedsagelig ved injektion).

Interaktion med stoffer og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ indvirkning på kroppen.

Interaktion med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medicin. Følgende er almindelige:

• Uforenelig med andre injicerbare præparater, der indeholder calcium.
• NSAID'er med samtidig anvendelse forværre irritationen af ​​maven.
• Ranitidin øger absorptionen af ​​bisfosfonater.
• Alkohol øger de toksiske virkninger på kroppen.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om at tage yderligere medicin.

overdosis

Hvis du bruger høje doser, kan du opleve følgende symptomer:

• Kvalme, opkastning.
• Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret af diarré.
• Smerter i maven.
• Hovedpine og svimmelhed.

Hvis symptomer på overdosering opstår, skal du tage aktivt kul og stoppe med at bruge medicinen.

Instruktioner til brug ved osteoporose

Det er strengt forbudt at tage medicin fra gruppen af ​​bisfosfonater uafhængigt. Kun en specialist kan vælge et behandlingsforløb og styre kurset. Disse stoffer absorberes dårligt i mavetarmkanalen, hvorfor det anbefales at bruge dem før måltiderne. Det skal tages i betragtning, at bisfosfonater har en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

For at opnå den bedste effekt tages stofferne sammen med calcium og D-vitamin. Doseringen for hvert lægemiddel er valgt af en specialist. Det tager hensyn til stadium af osteoporose, patientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen afhænger også af typen af ​​lægemiddel, da de kan variere indholdet af aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke helt sikkert sige, hvor meget medicin der skal tages.

Calciumpræparater bør tages 3 timer efter brugen af ​​bisfosfonater. Behandlingsforløbet bør ikke være for lang, da dette øger sandsynligheden for negative virkninger.

Pris og analoger

Omkostningerne ved bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En sådan stor forskel skyldes sammensætningen og typen af ​​medicin. Kvælstoffrie bisfosfonater er billigere end dem der indeholder nitrogen. Det mest populære stof uden nitrogen er Klobir, dets gennemsnitlige pris er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres omkostninger er lidt lavere, og princippet om drift er identisk. Blandt præparaterne, der indeholder kvælstof, er Bondronat i særlig efterspørgsel, det koster 7000 rubler. Dens modparter er:

Vælg et lignende værktøj kan kun være en specialist. Kontraindikationer og bivirkninger kan variere, så selvmedicinering er ikke strengt anbefalet.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

Mange mennesker er interesserede i, hvilke lægemidler til behandling af osteoporose er bedre. De mest efterspurgte af dem vil blive beskrevet nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive bestanddel er alendronsyre. Kun tilgængelig i pilleformular.

Anvendelsen af ​​dette lægemiddel har til formål at genoprette og forme sunde knoglevæv, mens dets histologiske struktur forbliver naturlig. Fremmer regulering af calcium-fosformetabolisme. På grund af denne øgede mineralisering og knogletæthed.

Det anvendes ikke kun til osteoporose, men også til Pagets sygdom og på baggrund af langvarig brug af glukokortikosteroider. Det har følgende kontraindikationer:

• Øget følsomhed over for komponenter.
• Graviditetsperioden og amning.
• Kronisk nyresvigt.
• Hvis det er umuligt at opretholde en stillesiddende og opretstående kropsholdning.

Lægemidlet er i de fleste tilfælde let tolereret, men blandt bivirkningerne er mulige forstyrrelser i mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner og hovedpine.

Dosen vælges individuelt, den gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 40 mg pr. Dag. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

risedronat

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det anbefales til kvinder med osteoporose forårsaget af hormonelle forandringer i kroppen. Mænd tager for at reducere sandsynligheden for knoglebrud.

Effektivt anvendt til forebyggelse af osteoporose. I dette tilfælde skal doseringen være minimal.

zoledronat

Bidrager til virkningerne på metabolsk processen i knoglevæv. Det anvendes i vid udstrækning ikke kun til behandling af osteoporose, men også til behandling af kræft.

Virkningsmekanismen er endnu ikke fuldt ud forstået, men resultaterne af undersøgelsen bekræftede, at zoledronsyre bidrager til øget knoglestyrke og øger deres mineralisering. Ved behandling af metastase er det muligt at opnå en positiv terapeutisk virkning på en relativt kort tidsperiode. Kontraindikationer er som følger:

• Øget følsomhed og individuel intolerance over for de komponenter, der udgøres.
• Alvorlig nedsat nyrefunktion.
• Leverinsufficiens.
• Graviditetsperioden og amning.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppe af lægemidler. Hvis der opstår negative symptomer, skal lægemidlet trækkes tilbage.

Lægemidlet kan indgives intramuskulært, intravenøst ​​og dryp. Intravenøs administration øger risikoen for bivirkninger såsom kuldegysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grund af sin unikke farmakokinetik har denosumab visse fordele i forhold til andre lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose.

Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning til subkutan administration. Handlingen er rettet mod at stoppe de destruktive processer i knoglevævet. Lægemidlet har en høj grad af absorption.

Medikamentet tager sigte på at genopbygge knoglernes struktur og øge deres styrke og mineralisering. Det anbefales til kvinder i overgangsalderen at forhindre osteoporose. Til profylaktiske formål er kurset kort, dosen forbliver minimal.

Lægemidlet har stort set ingen kontraindikationer. Det er kun forbudt med forhøjede niveauer af calcium i blodet og individuel intolerance over for bestanddelene. Med omhu er det tilladt at tage gravid og fodre kvinder, i børnenes alder, og også ved krænkelse af funktion af en lever og nyrer.

Bivirkninger er yderst sjældne. I de fleste tilfælde manifesteres de af allergiske reaktioner og mindre lidelser i mave-tarmkanalen. Efter seponering af lægemidlet forsvinder alle bivirkninger uafhængigt og kræver ikke yderligere behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Indeholder aminosyrer af parathyroidhormon. Formålet med normalisering af metaboliske processer i knogler og brusk. Også hjælper med at regulere niveauet af calcium og fosfor i knoglevævet. Fremskynder udskillelsen af ​​fosfat ved nyrerne.

Ved anvendelse af dette lægemiddel øges knoglemineraliseringen, som følge heraf øger deres styrke. Derfor anvendes lægemidlet i vid udstrækning til forebyggelse af brud i osteoporose.

Hvis osteoporose er fraværende, bruges dette lægemiddel ikke til at forhindre dets forekomst, da dette kan øge sandsynligheden for at udvikle knoglesarkom.

Det anbefales ikke at tage sammen med præparaterne af D-vitamin. Dosering og administrationsvarighed er individuelle i hver enkelt tilfælde. Behandlingsordningen vælges af specialisten, efter at alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget. Med udseendet af bivirkninger og fraværet af en terapeutisk virkning afbrydes lægemidlet fuldstændigt.

Hvordan behandles osteoporose med bisfosfonater?

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er et af de mest effektive lægemidler, der anvendes til sygdommens udvikling og som en profylakse for patienter med identificerede knoglevævsparingsprocesser. Ofte forekommer osteoporose hos postmenopausale kvinder. Det repræsenterer tab af calcium i knoglerne. Opstår i den retfærdige sex efter graviditet, med hormonal svigt eller lavaktiv livsstil.

Hvem har risiko for sygdommen?

Osteoporose påvirker sådanne grupper af mennesker:

• kvinder af petit statur;
• folk der har haft en sulten barndom;
• kvinder med østrogenmangel;
• kvinder med tidlig overgangsalder;
• mennesker med mangel på D-vitamin i kroppen
• kvinder, der tager syntetiske kortikosteroider.

Hvis en person er i fare, skal han engagere sig i forebyggelsen af ​​sygdommen.

Symptomer på osteoporose

Osteoporose hos kvinder manifesteres af følgende symptomer:

• øget træthed
• kramper i benene
• overskydende tandplade;
• knoglesmertsyndrom;
• sprøde negle;
• takykardi;
• skoliose;
• knoglefrakturer;
• tør hud;
• hårtab, graying.

Inden behandlingen ordineres, skal specialisten identificere årsagen til patologien. For at kunne diagnosticere korrekt udfører lægen densitometri, som bestemmer bindevævets tæthed.

Årsager til osteoporose

Læger skelner mellem følgende årsager til sygdommens udvikling hos kvinder:

• mangel på østrogen i kroppen;
• alkoholmisbrug
• rygning;
• mangel på calcium i fødevarer
• langvarig behandling med glukokortikoidhormoner;
• genetisk disposition
• kronisk tarmsygdom.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte behandlingen af ​​osteoporose i tide.

Bisfosfonatbehandling

Bisfosfonater til osteoporose er ordineret til de patienter, som ikke bør tage østrogener. De har en lignende virkning. Det skal dog huskes, at sådanne stoffer ikke kan bruges i mere end 3 til 5 år. Efter denne tid bør alternative lægemidler vælges. Hvis bivirkningerne forekommer i starten af ​​behandlingsforløbet med bisfosfonater, er det nødvendigt at stoppe det straks.

I osteoporose er bisfosfonater i stand til at lindre hævelse og smerte hos kvinder. De er opdelt i to grupper: nitrogenholdige og nitrogenfrie forbindelser.

Kvælstofholdige lægemidler

Det mest populære kvælstofholdige bisfosfonat er zoledronat. Det indeholder zoledronsyre, hvilket reducerer risikoen for patologisk knoglebrud.

Det er vigtigt! Lægemidlet tages kun under den nøje overvågning af den behandlende læge. Selvmedicinering er fyldt med negative konsekvenser for patientens helbred.

Zoledronat er kontraindiceret hos kvinder med nedsat nyrefunktion, med bronchial astma og hjertesygdom. Det er også strengt forbudt for patienter under graviditet og amning.

Bondronat anses for at være lige så effektivt bisfosfonat. Den består af ibandronsyre, som er i stand til at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Ofte er det ordineret til kvinder i overgangsalderen. Også lægemidlet er effektivt i hyperkalcæmi.

Alendroninsyre hjælper med at genoprette knogles struktur og struktur.

Clodroninsyre anvendes i vid udstrækning som en inhibitor af knogleresorption.

Kvælstofbisfosfonater

Hvis osteoporose hos en kvinde skyldes en onkologisk sygdom, ordinerer en specialist Xyphonus eller Pleostat.

Med bløde knogler, der er tilbøjelige til brud, er det nødvendigt at tage Tiludronat. Det fremmer knogletæthed.

I overgangsalderen får kvinder lov til at anvende ibandronatnatrium. Det er ønskeligt at bruge det som en hormonbehandlingstermostat til overgangsalderen.

Komplikationer med langvarig behandling med bisfosfonater

Blandt de mest almindelige bivirkninger, der opstår som følge af forkert dosering af medicin, udsendes som:

• mangel på calcium i kroppen
• nekrose af knoglevæv på grund af dårlig blodgennemstrømning;
• generel svag tilstand af kroppen
• kvalme;
• udslæt på kroppen
• muskel smerte;
• feber;
• erosion af spiserøret.

Det er værd at være opmærksom på mulige bivirkninger og sørg for omhyggeligt at studere instruktionerne til brug af bisfosfonater for at undgå overdosering.

Omfattende behandling af osteoporose

Kvinder i overgangsalderen skal føre en sund livsstil, udføre et sæt øvelser om fysioterapi, som styrker musklerne. Positiv effekt på kroppen længe går i frisk luft.

Kosten skal omfatte fødevarer, der indeholder calcium og D-vitamin. Disse omfatter: æg, smør, creme fraiche og lever. Hytteost, ost og mejeriprodukter vil være nyttige.

Til reference! Under behandling og i fremtiden skal der købes en særlig ortopædisk madras og pude. Sengen bør ikke være for blød.

En kvinde har brug for at holde op med at ryge og helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer under behandlingen.

Et effektivt bisfosfonat til osteoporose er alendronat. I henhold til brugsvejledningen skal den være fuld i mængden af ​​en tablet om morgenen på dagen en halv time før måltider med et glas vand. Efter indtagelse kan medicinen ikke ligge i vandret stilling. Det er forbudt at bruge stoffet om natten. Alendronat er kontraindiceret hos patienter:

• med lavt blodkalcium
• i patologi af nyrerne eller spiserøret;
• mennesker med individuel intolerance over for komponenterne.

Risendros 35 er et standardbisfosfonat til osteoporose. Det tolereres ofte godt af patienterne og har derfor ingen kontraindikationer. Undtagelsen er mennesker med følsomhed over for stoffets komponenter.

Ofte er kvinder med osteoporose foreskrevet Pamired eller Pamiphos, hvis stærke stof er Pamidronic acid. Det indgives intravenøst ​​1 gang pr. Måned. Lægemidlet har milde bivirkninger, der hurtigt passerer. Prisen på disse lægemidler varierer fra 2500 til 3000 rubler.

Til kompleks behandling af sygdommen vil bisphosphonater blive ordineret sammen med vitamin D3. De mest populære er Fosavance og Ostalon Calcium. Begge indeholder alendronsyre og vitamin D3.

For at forbedre knogles struktur, samtidig med at knoglemassen øges og dens styrke, ordinerer lægen Bivalos eller Stromos. Præparaterne indeholder strontiumranelat, som har en positiv virkning på bruskvæv. Dette stof er forbudt at tage personer med individuel intolerance, med hjerte-og karsygdomme, gravide og under amning. Prisen for dem spænder fra 1500 til 2000 rubler.

For patienter med osteoporose, der har stor sandsynlighed for brud, er Ixjev og Prolia præparater beregnet. De anvendes subkutant 1 gang om 6 måneder. Følgende reaktioner kan være bivirkninger:

• hududslæt;
• smerter i lemmerne og i nedre ryg;
• bryde afføring.

For at forebygge sygdom er kvinder ordineret Miacalcium. Den aktive ingrediens i det er hormon calcitonin. Det har en smertestillende virkning, og undertrykker også knogleredbrydning.

Til forebyggelse eller behandling af osteoporose foreskriver nogle eksperter homøopatiske lægemidler. De mest berømte er vækst - normen og osteobios. De hjælper med at forbedre de metaboliske processer i knoglevævet, samt øge mineralsk knoglemasse.

Ofte udpeger patienterne ikke kun bisfosfonat til osteoporose, men også til midlerne til traditionel medicin. Du kan slippe af med smerte med kamille komprimerer. For at forberede en helbredende infusion, skal du tage et glas tørre råmaterialer og hæld 500 ml vodka. At insistere betyder inden for 3 dage, så at sætte på det ramte sted. Efter 10 til 14 dage kan der observeres betydelige forbedringer.

Effektive folkemedicin er vodka-infusioner. De kan bruges både udenfor og indeni. For at forberede infusionen skal der tages et glas valnødblad og hæld 500 ml vodka. Insistere mindst 3 dage. Drik 1 el. 1 - 3 gange om dagen.

Patientanmeldelser

De fleste mennesker, der har behandlet osteoporose, efterlader positiv feedback på bisfosfonater i forskellige medicinske fora og hjemmesider.

Min mor blev diagnosticeret med diffus, bluet osteoporose og ordineret til at drikke bisfosfonat Phosmax for at reducere knoglevæv og strontiumrenelat Biwelux, som stimulerer dannelsen af ​​dette væv. Efter nogen tid forbedrede mødres tilstand betydeligt.

I overgangsalderen blev jeg diagnosticeret med osteoporose. Det blev behandlet med hjælp fra Pamired. Før jeg købte stoffet, kiggede jeg på anmeldelserne på internettet og konsulterede flere læger. Så begyndte hun at tage. Synlige forbedringer bemærket efter 2 måneder. Hele behandlingsforløbet fulgte en særlig kost og øvede om morgenen og aftenen.

Anastasia, 55 år gammel.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.