skleroterapi

Spiseåre har forstyrret mennesker i meget forskellige aldre i nogen tid, der er mange metoder til behandling, men i dag er en af ​​de mest populære hærdning af vener i underekstremiteterne. Denne teknik er meget effektiv og praktisk talt smertefri.

Det er hærdningen af ​​blodårerne, der blev et universalmiddel for mennesker, der allerede har set noget andet valg end kirurgi, da denne metode gør det muligt for en at gøre uden det. Hvis man forstår essensen af ​​metoden, er der ved hærdning af venerne i underekstremiteterne, som især er positive, baseret på, at elementer indføres i de ændrede fartøjer, der bidrager til lukningens lukning.

Hidtil er anvendelsen af ​​denne metode begrænset til bestemte områder, idet hærden af ​​vener i underekstremiteterne, hvis pris afhænger af de enkelte indikatorer og klinikkens niveau, har vist sig perfekt til behandling af retikulære åreknuder, de såkaldte "stjerner".

Tidligere blev denne metode aktivt brugt til behandling af forskellige stadier af normale hæmorider, men nu er hærdning af rektale årer falmet ind i baggrunden, da specielle smalprofile stoffer har vist sig at bidrage til bedre at håndtere manifestationer af hæmorider.

Indikationer for scleroterapi

Hvornår er det bedste tidspunkt at anvende scleroterapi? Scleroterapiproceduren anbefales i følgende tilfælde.

1. Varicose trophic sår, som kan forekomme på grund af venøs stasis af blod. Læger bruger øget scleroobliteration, denne procedure giver dig mulighed for hurtigt og præcist at finde alle kilder til problemet, hvorefter perfusion venerne hærdes.
2. Spredningstype af åreknuder. Her anvendes den såkaldte "rene" type hærdning, som gør det muligt at opnå de højest mulige resultater, hvor patienten helt kan slippe af med problemer.
3. Laser sclerose af vener for at eliminere små bifloder eller perforerende vener. Gennem brug af laserkoagulation kan patienterne sammen med andre avancerede metoder få de mest overkommelige resultater af høj kvalitet, men vigtigst af alt er sådanne procedurer ikke årsag til frygt og nervøsitet, fordi patienten ikke behøver at opleve smerte.

En meget vigtig fordel ved denne metode er dens skønhed, og det er meget vigtigt i den moderne verden, da der efterfølgende er næsten ingen spor, der minder om alle de ubehagelige problemer forbundet med åreknuder. Nu et par ord om teknologien for scleroterapi.

Scleroterapi procedure

En injektion af et specielt scleroserende lægemiddel er lavet i en vene. Wien, når det får et særligt skum limet sammen, og det stopper næsten helt den interne blodgennemstrømning i dette område.

I øjeblikket er udviklingen af ​​moderne medicin ikke nødvendig for traumatiske kirurgiske indgreb for at besejre edderkoppevene.

Hærdning sparer en potentiel patient fra mange ubehagelige følelser plus det faktum, at umiddelbart efter at alle relevante procedurer er udført, er det ikke kun muligt at bevæge sig uafhængigt uden synlige begrænsninger, men også at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Forberedelser til hærdning af vener

For lægemidler, der anvendes i operationen af ​​sclerosering af venerne i de nedre ekstremiteter, indbefatter følgende.

1. Tetradecyl. Ideel til enhver form for skleroterapi, giver dig mulighed for at skabe et meget højkvalitets skum. At opnå det højest mulige resultat. Hvis skummet ikke når sit tilsigtede formål, kan en infiltration danne sig i en potentiel patients krop.
2. Polidocanol. Pigmentering af varicose noder, men ikke så farligt, når det bliver savnet, påvirker det ikke kroppen. Men hvis du sammenligner disse stoffer - vil denne mulighed være lidt værre. Dette afspejles især i kvaliteten af ​​det producerede skum. Det ideelle valg til at udføre proceduren på "asterisker" af fartøjer.

Mulige konsekvenser

Når du går gennem sclerose i vener i underekstremiteterne, kan konsekvenserne der opstå:

• udseendet af pigmentering;
• små blå mærker;
• et normalt kapillærnet kan forekomme;
• visse forbrændinger
• sjælden manifestation af paravasal nekrose;
• thrombose.

De første muligheder er mere kosmetiske konsekvenser, de forsvinder så hurtigt som de dukkede op, du behøver ikke hjælp fra læger til at eliminere sådanne problemer.

Generelle anbefalinger

De resterende muligheder skal diskuteres med din læge og søge efter optimale løsninger til sådanne situationer. Et par generelle anbefalinger, der vedrører denne procedure.

1. Spis ikke noget, der kan skade kroppen, cigaretter og alkohol hjælper ikke lige her, men skader det ganske enkelt, fordi skibene bliver stærkt svækket.
2. Brug ikke kosmetik eller forskellige specielle cremer. Hvis du tager noget, skal du fortælle din læge alt, så han kan bygge videre på disse data.
3. Afvise at tage hormonelle lægemidler eller antikonceptionsmedikamenter.

Priserne afhænger af hvilket kursus du har brug for for helt at eliminere problemet. Det er nødvendigt at forberede pengene på forhånd og koordinere alt sammen med lægen, han vil nøjagtigt beregne alt og rapportere det samlede antal indsprøjtninger, der kræves.

Poliklinisk udførelse af selve proceduren, scleroterapi tager ikke mange penge, du behøver ikke registrere dig på hospitalet, og det er uklart, hvor længe det vil være, alt bliver hurtigt og effektivt.

Så snart alt er forbi - du skal gå, det vigtigste er ikke at skynde dig, lad dine ben vænne sig til den nye virkelighed, og så glemmer du bare, at du havde sådanne problemer. Du bliver nødt til at tage sig af skibene - opgive alt, hvad der kan skade dem. Der er individuelle løsninger - alt diskuteres med lægen.

Nedre lem scleroterapi

Moderne tilgang til behandling af åreknuder i benene er i brug af traditionelle teknikker og brugen af ​​innovative og minimalt invasive procedurer, der hjælper patienten ikke kun for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men også reducere den periode af nyttiggørelse og hospitalsophold. En af disse forholdsvis nye manipulationer er scleroterapi af vener i underekstremiteterne (blandt patienterne kaldes det ofte "åreknuderbehandling").

Generelle oplysninger om vene-scleroterapi

Essensen af ​​kompression fleboskleroterapii er at fjerne de patologisk dilaterede vener ved at indføre i deres lumenpræparater af sclerosanter, hvilket forårsager ødelæggelse af det berørte karrets væg og fuldstændig lukning (udslettelse eller limning) af dets lumen. Efter at have udført en scleroterapisession ophører blodåren med at deltage i blodcirkulationen, og den fortsatte ekspansion stopper og forhindrer dermed yderligere fremgang i sygdommen. 2-6 måneder efter indførelsen af ​​sklerosanten forekommer degenerering af de udslettede skibe i tynde bindevævstrenger, og de opløses næsten fuldstændigt i de næste 1-1,5 år.

Normalt er scleroterapi foreskrevet af et kursus, og hver session udføres hver 6-7 dage. I gennemsnit kan patienten have brug for ca. 3-6 procedurer for hvert lem. I en klassisk session udføres ca. 3-20 injektioner i de berørte årer. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af form og stadium af varicose sygdom og bestemmes individuelt af phlebologist efter analyse af alle data opnået under en omfattende diagnose. Den mest forlængede behandling kan kræve retikale vener (overfladiske kar med en diameter på ca. 3 mm), flere telangiectasier ("edderkopper") eller åreknuder med høj forekomst.

Efter injektionen skal patienten have kompressionstrik i 24 timer om dagen, hvilket vil give tilstrækkelig støtte og klemning af venerne. Og efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal der bæres et specielt strikkebånd eller bandager på dagtimerne i 1-3 måneder. Særlige strikvarer (strømpebukser, strømper, strømper) eller elastiske bandager vælges af phlebologisten for hver patient individuelt. Efter skleroterapi anbefales det normalt at benytte klasse II-kompressionstøj.

Efter behandlingsforløbet skal patienten også tage medicin anbefalet af lægen, som hjælper med at øge tonen i venøse og lymfekar, styrke venernes vægge og forbedre blodcirkulationen. For at gøre dette skal du anvende angioprotektorer og phlebotonics.

Efter en behandling med scleroterapi skal patienten overvåges af lægen i mindst seks måneder, og han vil kunne mærke den første positive effekt i 2-10 uger: hudens udseende forbedres, hævelsen og følelsen af ​​tyngde i benene forsvinder. I fremtiden noterer patienten en stigning i tolerancen for fysisk anstrengelse og langvarig vandring.

Nu kan phlebologists, afhængigt af den medicinske institutions bemanding med udstyret, anvende fire hovedtyper af skleroterapi:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Skumdannelse (eller skumskleroterapi).
4. Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer.

Hvilke sklerosante lægemidler kan bruges?

I klinikker i Rusland kan kun scleroserende lægemidler godkendt af det farmakologiske udvalg anvendes. Disse omfatter:

• Fibro-Wein (Det Forenede Kongerige): Den nuværende komponent af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Trombovar (Frankrig): Den nuværende bestanddel af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Ethoxisclerol (Tyskland): Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er laurat makrogol 400.

Mange phlebologists er enige om, at natrium-tetradecylsulfatbaserede lægemidler er mere egnede til at hærde store årer, og laurat makrogol 400 er til mindre fartøjer.

Det grundlæggende princip om at forberede patienten til scleroterapi

Inden der udføres en af ​​metoderne til scleroterapi, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af en phlebologist, en række laboratorietest og Doppler ultralydscanning af de nedre ekstremiteter. Baseret på de opnåede resultater og analysen af ​​data om patientens helbred bestemmer lægen, om proceduren kan udføres og bestemmer, hvilke af dets sorter der er mere indikeret i dette kliniske tilfælde.

Før en scleroterapi session anbefales patienten:

• nægte at tage antiinflammatoriske lægemidler i flere dage før injektion af sclerosant
• I nogle tilfælde kan lægen anbefale at annullere brugen af ​​visse hormonelle lægemidler (hvis de bliver syg);
• Tag ikke alkohol 2 dage før proceduren;
• fjern håret fra overfladen af ​​benene (bedre med barbering, og hvis håret fjernes ved epilation, skal proceduren udføres 48 timer før scleroterapinsessionen);
• køb og tag med elastiske bandager eller undertøj
• Brug ikke creme, salve eller geler til at behandle åreknuder før proceduren.
• bære rummelige sko og tøj, fordi efter sessionen vil benet være i kompressionstrik eller bandage;
• tag et hygiejnisk brusebad før en session.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi er en teknik til behandling og kosmetisk fjernelse af "edderkopper" og venøse retikulumer, hvilket indebærer indføring af sklerosanter i de tynde vener ved hjælp af specielle tynde nåle og teknikker. Som følge heraf eliminerer patienten i lang tid fuldstændigt eventuelle eksterne defekter: rød og blå telanglioektasi og venøse netværk.

Denne teknik kan tildeles de patienter, hvor størrelsen af ​​de patologiske ændringer af karrene ikke overstiger 2 mm.

Hvordan udføres proceduren?

Før proceduren, som kan udføres på ambulant basis, udfører phlebologen en mærkning på benets hud i den påståede indsprøjtning af sclerosant. Før punkteringen behandles huden med et antiseptisk middel, og lægen injicerer lægemidlet. Injektioner forårsager ikke smerte, og i begyndelsen af ​​introduktionen af ​​sclerosant kan kun forekomme en let brændende fornemmelse, som passerer hurtigt. Efter afslutningen af ​​proceduren får patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Metoder til mikroscleroterapi

Mikroscleroterapi kan udføres i henhold til følgende metoder:

• klassisk sklerose af venøse gitter eller asterisker med et flydende sclerosant lægemiddel, der bruges til at eliminere røde "edderkopper";
• skleroserende mikroskum med Skum-Form, anvendes til at fjerne blå "vaskulære Stjerner" og udføres i to faser: først skleroserende skum indføres i den retikulære vener, og derefter, efter en vis tid, hvilket skaber sklerose nogle ikke påvirket under første manipulering af beholderne;
• mikrokrioskleroterapiya hjælp VeinViewer, anvendes til at fjerne blå "vaskulær Stjerner" træk ved denne procedure er anvendelsen af ​​særlige imager nøjagtigt at detektere retikulære vener, og afkøling af huden før injektion (det giver fuld smertefri procedure).

vidnesbyrd

Mikroscleroterapi kan anvendes til behandling af åreknuder, både i de tidligste stadier af sygdommen, og som en ekstra teknik til behandling af åreknuder i mere alvorlige kliniske tilfælde. Forud for proceduren for at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for dens gennemførelse skal patienten gennemgå en standardundersøgelse, som nødvendigvis omfatter laboratorieblodprøver og ultralydundersøgelse af de nedre ekstremiteter. Om nødvendigt foreskriver phlebologen yderligere undersøgelser (herunder også hos tilstødende specialister).

Indikationer for at ordinere mikroscleroterapi kan være:

• kosmetiske defekter på benets hud i fravær af venøs insufficiens;
• den indledende fase af varicose leg sygdom;
• retikulære varianter;
• behovet for at reducere invasiviteten af ​​den traditionelle operation for at fjerne venerne (som en yderligere metode);
• lymphangiomer eller hæmangiomer.

Komplikationer og bivirkninger

I nogle tilfælde kan mikroscleroterapi være ledsaget af sådanne komplikationer og bivirkninger:

• hyperpigmentering (dannelsen af ​​mørke striber i det venøse netværk eller telanglioektasi): observeret hos 10% af patienterne og passere uafhængigt, kan risikoen for deres udseende reduceres signifikant ved anvendelse af cryomikroscleroterapi;
• desquamation og kløe på huden på mikroscleroterapi: de forekommer 1-2 timer efter proceduren, men forsvinder alene inden for 1-2 uger;
• begrænset urticaria i injektionsområdet: kører uafhængigt;
• let smerte eller brændende fornemmelse i området med indføring af sklerosant: kan øges med stigende intensitet af fysisk aktivitet, passerer i sig selv;
• besvimelse under manipulation: forbundet med øget angst hos patienten før medicinsk manipulation og kan forhindres ved at tage sedativer;
• hudnekrose: forårsaget af sclerosering i små arterier og blokering af dem, opstår, når stoffet er forkert administreret under fjernelse af røde "edderkopper" ved brug af skummikrokleroterapi. Tidligere opstod denne komplikation meget oftere, men brugen af ​​VeinViewer reducerede risikoen for sådanne bivirkninger betydeligt;
• metting (dannelse af et røgnet i scleroterapiområdet): Udløst af hudegenskaber og observeret hos 5% af patienterne, er det muligt at forhindre en sådan bivirkning ved anvendelse af mikrokryosleroterapi teknikken;
• tilbagefald af åreknuder: patienten skal forstå, at mikroscleroterapi er mere en kosmetisk procedure og ikke kan helbrede denne sygdom fuldstændigt.

echosclerotherapy

Echoskleroterapi er metoden til udslettning af åreknuder med skumformet sklerosant, som udføres under overvågning af ultralydscanning. Det anvendes ikke som et alternativ til klassisk kirurgisk indgreb, men som et mål for udsættelse før den vigtigste behandlingsmetode. Echoskleroterapi er blevet populær på grund af sin lette gennemførelse, nøjagtighed, lave omkostninger og gode æstetiske og funktionelle resultater.

Hvordan udføres proceduren?

Under proceduren registrerer phlebologen en åreknuder med en ultralydscanner, visualiserer den på skærmen og hæver et lem for at sikre blodudstrømning. Derefter punkterer lægen det og introducerer om nødvendigt et mikrokateter. Næste er indførelsen af ​​skummet sklerosant, hvis fordeling styres på ultralydscanneren. Injektionen af ​​lægemidlet i karret udføres indtil den ønskede effekt er opnået.

Under introduktionen af ​​sclerosanten kan patienten føle en let brændende fornemmelse, som hurtigt elimineres. Efter proceduren påføres en elastisk bandage eller kompressionstrik til patienten. Han rådes til at gå i 30-40 minutter for at konsolidere den terapeutiske virkning. Derefter kan patienten gå hjem (det anbefales ikke at køre bil på denne dag, da alkohol indeholder ethylalkohol).

I rehabiliteringsperioden skal patienten overholde visse regler.

vidnesbyrd

Ekkosleroterapi kan angives i sådanne kliniske tilfælde:

• åreknuder i stamcellerne af saphenøse årer
• dyb placering af bifloderne i det subkutane fedtlag
• manglende perforering af vener.

Som følge heraf modtager patienten ikke blot et æstetisk resultat, men også en langsigtet terapeutisk effekt: midlertidig eliminering af hovedvejen for venøs blodreflux.

Skumform skleroterapi

Kernen i Foam-formeteknikken er, at sclerosantpræparatet administreres til en fin skumdannende tilstand før administration. I denne form tilvejebringer det et tættere interaktion mellem den aktive komponent og venenvæggen.

Til fremstilling af et sådant skummende sklerosant blandes det flydende præparat med sterilt carbondioxid og luft. Den resulterende opløsning er mere effektiv i store åreknuder og kan bruges til at fjerne både store og mellemstore (5-10 mm i diameter) kar og små (2-3 mm). Sådanne fine blandinger af sklerosanter kan anvendes til at udføre echoskleroterapi eller mikroscleroterapi.

Forberedelse af patienten, administrationsmetoder og rehabilitering efter proceduren forbliver de samme som ved standardprocedurer. Ud over større effektivitet tillader skumformeteknikken anvendelsen af ​​en lavere dosis scleroserende middel og reducerer patientomkostninger.

Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer

For at forbedre resultaterne af scleroterapi blev VeinViewer-enheden opfundet, hvilket gør det muligt at visualisere venerne berørt af åreknuder under terapeutiske injektioner. Takket være denne enhed, der er baseret på billedets egenskaber, kan phlebologen få et billede af venøsystemet i realtid.

En anden utvivlsom fordel ved VeinViewer-teknikken var tilføjelsen af ​​en lokalbedøvelsesprocedure, som udføres under hele sessionen. Til dette formål tilføres en strøm af afkølet luft til patientens hud. Inden for 2-3 sekunder blokerer kulden fuldstændigt smertestillende receptorer, og det øjeblik, hvor huden punkteres, mærkes slet ikke af patienten. På grund af reduktionen af ​​smertefulde fornemmelser under cryoskleroterapi kan en phlebologist udføre fra 40 til 70-100 injektioner i en session.

Ud over at fjerne smerte, giver brugen af ​​kulde dig mulighed for at opnå en lokal spasme af karret, selv før du udfører punkteringen og giver en antiinflammatorisk effekt. En sådan virkning gør det muligt at indføre en mindre mængde sclerosant i lumen i den indsnævrede vene, og dette hjælper med at reducere risikoen for at udvikle nogle bivirkninger (metting, pigmentering, hæmatomer samt lokal inflammation, som ofte observeres umiddelbart efter proceduren).

Det er cryosklerotisk behandling, der reducerer æstetisk rehabilitering betydeligt efter møderne, og dette positive øjeblik gjorde denne innovative procedure meget populær blandt patienterne. Anbefalinger til forberedelse til denne procedure er ikke forskellige fra de regler, der skal følges ved planlægning af klassiske typer skleroterapi.

Kontraindikationer til scleroterapi

Som med enhver procedure har scleroterapi sine egne kontraindikationer. Phlebologists opdele dem til absolutte og relative.

• allergiske reaktioner på komponenter af visse lægemidler;
• diabetes mellitus type I-II, ikke modtagelig for kompensation
• lunge- og hjertesvigt;
• perifer arteriopati
• tromboflebitis eller dyb venetrombose;
• akutte og alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren med tegn på insufficiens
• aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
• infektion af blødt væv og hud i injektionsområdet;
• graviditet og amning.

• avanceret alder;
• feber eller infektionssygdomme
• hormonelle lægemidler;
• fedme, som forhindrer pålægning af bandage i den postoperative periode
• patientens begrænsede mobilitet som følge af alvorlige sygdomme eller patologier i muskuloskeletalsystemet
• umuligheden af ​​at bære en kompressionsbandage eller linned på grund af en stigning i lufttemperatur over 20 ° C.

Mulige komplikationer og bivirkninger

Som enhver medicinsk teknik har scleroterapi nogle ulemper, hvoraf de fleste kan behandles alene eller er let aftagelige. Sandsynligheden for deres udseende afhænger i vid udstrækning af phlebologists evne til at udføre manipulationen og de individuelle egenskaber ved patientens hudstruktur.

Hvilke ubehagelige øjeblikke kan forekomme normalt?

Under skleroterapi kan patienten opleve en kort brændende fornemmelse forårsaget af eksponering for vaskulærvægssklerosanten. Efter proceduren genfødes venen i en tæt, let følt under huden tyazh, som absorberes helt efter 3-6 måneder.

Hvilke mindre bivirkninger kan forekomme efter en scleroterapi session?

I nogle tilfælde kan patienten efter en indsprøjtningssession få mindre bivirkninger af funktionel karakter på grund af sklerosantens virkninger:

• mørk farvepigmentering langs den sclerotiske ven - observeret hos 1-20% af patienterne finder sted inden for et år;
• hud kløe på injektionsstedet - vises 1-2 timer efter proceduren, og i nogle tilfælde er det til stede i de første dage efter sessionen;
• skrælning af huden og udseendet af et lille sår på sclerosantens injektionssted - det observeres hos 1% af patienterne og passerer alene efter 14-28 dage;
• smerte i vene punkteringssted - sjældent observeret, ubehag kan stige med fysisk anstrengelse, gå væk alene på 3-9 dage;
• mindre hudforbrænding - vises, når en lille mængde lægemiddel kommer under huden, i de fleste tilfælde er det ubetydeligt og kræver ikke særlig behandling;
• ødem - forekommer oftest, når sklerosanten injiceres i ankelområdet, som normalt er kortvarig og selvstændig opløses, kan forekomme på grund af at have ubehagelige sko og forsvinder helt, når det er korrekt valgt;
• Det røde karret er sjældent observeret og forsvinder fuldstændigt om nogle få måneder.

Kan sclerotherapy forårsage alvorlige komplikationer?

Alvorlige komplikationer forårsaget af skleroterapi kan sjældent observeres. Disse omfatter:

• omfattende hudforbrænding - forårsaget af at ramme et stort volumen sklerosant i blødt væv placeret rundt om venen, heler i lang tid og har behov for behandling, ar kan danne ved brændestedet;
• venetrombose - udvikler sig meget sjældent og skyldes dannelsen af ​​blodpropper, der fremkommer som følge af sklerosans interaktion med blod;
• tromboflebitis - kan udvikle sig ved sklerosering af store blodårer, hvis patienten ikke overholder doktorgrads anbefalinger om slidstyrke.

Anbefalinger til patienter i rehabiliteringsperioden

Alle patienter, der har gennemgået eller er i gang med scleroterapi, skal nøje overholde følgende regler:

1. Efter sessionen, gå til fods i 30-40 minutter (op til en time) og fortsæt på sådanne gåture dagligt.
2. I de første tre dage efter sessionen skal du stoppe med at bruge aerobic, gymnastik, cykling osv.
3. Forsøg at undgå langvarig statisk ophold i en stilling, der ligger eller sidder.
4. Kommer til de næste sessioner til tiden.
5. I 1,5-2 måneder, nægter at tage varme bade, saunaer eller bade.
6. Brug elastikforbindelser eller kompressionsstøvler, valgt af lege i 3-4 måneder.
7. Regelmæssigt observeret af en phlebologist efter afslutning af behandlingsforløbet.

Nedre lem sclerotherapy er en sikker, smertefri, minimalt invasiv og yderst effektiv metode til behandling af åreknuder og eliminering af kosmetiske defekter. Disse fordele har gjort denne procedure almindelig og populær. Den eneste ulempe er, at patienten efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan opleve tilbagefald af varicose sygdom efter 5-10 år.

Specialister på phlebology Center på Delta Clinic snakke om, hvad sclerotherapy er:

Hvad er scleroterapi

Scleroterapi er en metode til behandling af et antal sygdomme i vaskulære og lymfesystemer og fjernelse af vaskulære tumorer. Til gennemførelse anvendes der specielle præparater, der efter injektion i beholderhulrummet forårsager irreversibel skade på vævsmuren, ørken og overvævning af lumen. Den mest populære af alle procedurer er behandling af åreknuder i benene med denne metode og fjernelse af vaskulære misdannelser (vaskulære pletter).

Fra metodens historie

For første gang begyndte lægerne at fjerne dilaterede kar med lægemidler, der beskadiger vaskulaturen, lige så langt tilbage som 1853. På den tid var metoden ikke udbredt, da de anvendte lægemidler på det tidspunkt gav et stort antal komplikationer.

Sikre forberedelser til fjernelse af vener blev opnået og testet først i 1946. De fremragende resultater af behandling af flere tusinde patienter på en konservativ måde gjorde det muligt i mange tilfælde at nægte at udføre traumatiske kirurgiske operationer, hvorefter ar og ar forbliver.

I øjeblikket er den såkaldte skumscleroterapi blevet udbredt, for hvilken præparatet anvender et lægemiddel med særlige egenskaber: hovedparten af ​​lægemidlet akkumulerer på stedet for dets administration og gælder ikke for nabobåde. Dette garanterer yderligere sikkerhed under proceduren.

Åreknuder

Normalt har en person flere mekanismer, der straks arbejder sammen for at lette bevægelsen af ​​blod gennem venesystemet mod hjertet:

• brystsugning på inspiration
• Tilstedeværelsen af ​​elastiske og muskelfibre i sammensætningen af ​​venens væg, som forhindrer overdrevstring af venerne, når de er fyldt med blod;
• Tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i venerne, som lader blodet mod hjertet og forhindrer den omvendte strøm af blod;
• mekanisk virkning af benmusklene fremmer også blodgennemstrømning gennem venerne til hjertet.

Ær fra deres placering i tykkelsen af ​​vævene er opdelt i overfladisk og dyb. Blodretningen gennem venerne i en sund person er som følger: blodet strømmer strengt opad, og også i retningen fra overfladiske vener til dybden langs de kommunikative årer.

Årsagerne til at føre til åreknuder er mange. Men sammen med årsagerne skal visse arvelige faktorer og hormonelle påvirkninger virke.

• Indflydelsen af ​​arvelighed.

Vi har et genetisk bestemt forhold mellem elastin og muskelfibre i veinvæggenes sammensætning. Det tilstrækkelige indhold af begge disse komponenter gør det muligt for venen at opretholde et bestemt lumen, hvilket er tilstrækkeligt til at bevæge blodet opad og venøse ventiler til at virke (lukke dem i mellemlinien).

Foto: kosmetisk phlebology

Hvis der er en genetisk disponering, kan antallet af elastiske og glatte muskelelementer i sammensætningen af ​​venøsvæg reduceres. Der kan også være separate områder, der mangler elasticitet, som strækkes mere og mere af det indkommende blod.

Tilstedeværelsen af ​​forlængelser langs venen fører til, at venøse ventiler ikke kan lukke tæt og tilbageholde blodgennemstrømningen i retning fra hjertet.

Hæmodynamikken som følge af dette forstyrres yderligere, venøsvæggen er beskadiget af stigende tryk og strækker sig endnu mere. En ond cirkel bliver dannet, hvorfor den smertefulde proces forværres og gradvist spredes til de tilstødende årer.

• Hormonal indflydelse.

Mange kvinder ved, at dilaterede blodårer forekommer under graviditeten. Hovedårsagen hertil er høje niveauer af progesteronhormon. Langtidsbehandling med progesteron, som er indikeret i en række sygdomme, kan også provokere udviklingen af ​​åreknuder.

• Forøget venetryk.

En række faktorer kan føre til en stigning i venetryk. De vigtigste er graviditet, konstant vægtløftning, tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt. Vanskeligheden ved udstrømning af blod fører til udvidelsen af ​​venernes lumen.

Samtidig ophører venøse ventiler med at lukke langs midterlinjen og forhindrer ikke tilbagestrømning af blod. Gradvis fører en krænkelse af hæmodynamik til skade på vaskulaturen og tabet af dets elasticitet.

Sekundære årsager, der kan provokere udviklingen af ​​sygdommen eller forværre dets kursus:

• rygning;
• alkoholmisbrug
• lav motoraktivitet
• Smalle, ubehagelige sko med høje hæle;
• sædvanlig forstoppelse
• tager p-piller;
• Forkert, ubehageligt tøj.

Behandling Fordele og ulemper

I starten af ​​sygdommen betragtes problemer med venerne af patienter som en irriterende kosmetisk defekt. Smerter i spillene, tyngde i benene, hævelse af fødder og ben om aftenen øges gradvist, derfor opfattes de ofte som en normal reaktion af kroppen til den daglige belastning.

Behandlingen af ​​sygdommens avancerede stadier kan i de fleste tilfælde ikke længere udføres konservativt (ved injektion af sklerosanter); kirurgi og konstant støttende behandling med lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i vævene i underekstremiteterne, er nødvendige.

Fordele ved scleroterapi:

• proceduren kan udføres på ambulant basis på en dag og vender tilbage til arbejde den næste dag;
• I modsætning til kirurgi er der ikke behov for at udføre en skleroterapi procedure under generel anæstesi;
• proceduren er smertefri;
• Der er ingen risiko for ardannelse efter fjernelse af blodårer ved indføring af sklerosanter.

Ulempen er en høj sandsynlighed for tilbagefald af åreknuder. Men i dette tilfælde er det ikke de årer, hvor sklerosanten er blevet introduceret, men tilstødende skibe udvider.

Handlingsmekanisme

Sclerosant er et lægemiddel, der anvendes til scleroterapi.

De mest anvendte lægemiddelnavne er:

1. Ethoxisclerol (fremstillet af Chrysler, Tyskland);
2. FibroVane (STD, England).

Grundlaget for den effekt, som sklerosanten frembringer på beholderen, er dannelsen af ​​en kemisk forbrænding af endothelialforingen af ​​venhulen. Det beskadigede fartøj falder sammen (desuden bidrager det til den stramme binding af benene efter proceduren), dens vægge holder sammen og smelter sammen. I stedet for en åreknuder forbliver cicatricial spænding.

Video: Varicosity uden kirurgi

Typer af skleroterapi

• Skummende (Skumform-terapi).

Et træk ved forberedelserne til denne type er deres evne til at danne skum, når de blandes med luft, som injiceres i hulrummet i den dilaterede ven med en sprøjte.

Under administrationen klæber lægemidlet til blodvæggene og lukker hurtigt dets lumen. Da lægemidlet blandes med luft i forholdet 1: 3 eller 1: 4, er mængden af ​​det krævede lægemiddel lille. Lægemidlet spredes ikke gennem venen med blodgennemstrømningen, en lille mængde sklerosant er nok til at lukke lumen af ​​store skibe.

• Mikroskleroterapiya.

Teknikken anvendes i disse tilfælde, når det er nødvendigt at fjerne vaskulære neoplasmer med en diameter på op til 2 mm. Når dette lægemiddel indføres i karrets lumen med en tynd nål.

• Echosclerotherapy.

Metoden bruges til at fjerne vener med stor diameter, såvel som de blodårer, der ligger dybt i vævene. Nålen fra sprøjten med lægemidlet indsættes i beholderens lumen under kontrol af ultralyd. Dette eliminerer risikoen for at indføre sclerosant i vævet.

Video: Ikke-kirurgisk behandling af åreknuder

vidnesbyrd

Phlebologists udfører ofte denne procedure på benets kar af følgende årsager:

• tilstedeværelsen af ​​åreknuder i benene
• udtalt vaskulær mesh
• edderkopper;
• forbedring af effekten af ​​den udførte operation for benet i åreknuderne
• lymphangiom eller hemangiom.

Læs hvilken effekt der kan forventes efter anvendelse af mikrostrømmer i ansigtet, og find ud af priserne.

Hvad er microiontophorese? Detaljer og priser, se her.

Kontraindikationer

Proceduren udføres ikke i følgende tilfælde:

• under graviditeten
• under amning
• i nærværelse af intolerance eller allergier over for lægemidler til scleroterapi
• med trombose og tromboflebit i benene;
• i nærvær af inflammatoriske processer i benets hud og subkutane væv;
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom hos patienten.

uddannelse

På forberedelsesfasen holdes der en høring med phlebologen, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​åreknuder, dets grad, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer af åreknuder i de nedre ekstremiteter.

For at fastslå tilstanden af ​​dybe vener og graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser udføres en ultralyd af de nedre ekstremitetskibe. Afhængig af sværhedsgraden af ​​varicose sygdom, tilstedeværelsen af ​​comorbidities, lægen ordinerer den bedste måde at eliminere åreknuder. Dette kan være kirurgi eller skleroterapi.

Hvis patienten bliver vist scleroterapi, angives det nødvendige antal procedurer og det omtrentlige antal injektioner for hver procedure under høringen.

Få dage før proceduren skal du:

• stop med at ryge og tage alkohol
• stop med at tage stoffer baseret på acetylsalicylsyre og andre lægemidler, der bidrager til blodfortynding og reducere dens evne til at størkne
• at udsætte i øjeblikket kosmetiske procedurer, som kan føre til skade på benets hud, udseende af irritation eller betændelse (f.eks. depilation).

Hvordan er proceduren

• Scleroterapi af yderste vener.

For at udføre proceduren placeres patienten, og benene får en ophøjet stilling, således at blodet løber fra venerne på underekstremiteterne. En lille mængde blod i blodåren vil medvirke til at sikre, at sklerosanten virker mere effektivt på venens vægge og ikke spredes til andre skibe. Op til 10 skud kan udføres i en procedure. Det tager tid fra 20 minutter til 1 time. Lægemidlet kan indgives ved hjælp af en sprøjte eller en tynd kanyle.

Indførelsen af ​​lægemidlet kan være lidt smertefuldt. I nogen tid kan ømhed og kløe mærkes på injektionsstedet. Men intensitetsfølsomheden er sådan, at bedøvelse ikke er nødvendig. Ofte til hærdning af dybe årer administreres lægemidlet under ultralydskontrol med en doppler. Dette giver dig mulighed for at kontrollere injektionsstedet og forhindre sklerosant i at komme ind i vævet rundt om venen. Straks efter afslutningen af ​​injektionen er benene tætforbundne.

• Metode til behandling af fødselsmærker.

Metoden til mikroscleroterapi bruges til at fjerne punktvaskulære neoplasmer. Nogle gange for at forbedre effekten af ​​behandlingen udføres indførelsen af ​​sclerosant samtidig med laser eksponering.

Hvordan er proceduren for elektrokoagulering af personen, i artiklen om linket.

Er det effektivt at fjerne vorter ved elektrokoagulation, læs her.

Inddrivelsesperiode

• Kompression undertøj.

Efter proceduren er det påkrævet at bære elastiske strømper med høj kompression. Normalt sættes de på umiddelbart efter operationen og må ikke tage de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​sclerosanten. Derefter skal kompressions undertøj kun bruges i løbet af dagen.

• Motoraktivitet.

I mindst en halv time efter proceduren skal du for eksempel gå langsomt. I løbet af de første tre dage bør du ikke deltage i fitness, gymnastik, på simulatorer, er det bedre at begrænse dig til en times gåtur. I løbet af de første to uger bør det ikke stå konstant eller sidde.

• Kører bil.

Umiddelbart efter proceduren kan du ikke komme bagved hjulet, da alkoholer er en del af sklerosanter.

• Varmebehandlinger.

Et varmt bad kan ikke tages mindst en halvanden måned. Et besøg i badet, dampbadet, saunaen er bedre at udskyde i mindst to måneder.

effekter

Efter proceduren kan der forekomme små funktionsforstyrrelser, som varer fra flere timer til flere dage og går væk uden behandling. Disse omfatter:

• hud kløe på injektionsstedet og ømhed langs venen;
• mørkning af huden over venen, i hvilken sclerosanten blev injiceret;
• forbrændinger af huden og subkutant væv i tilfælde af, at en lille mængde af lægemidlet blev injiceret i vævet, snarere end i venhulen, når det blev administreret;
• hævelse af fod og ankel efter proceduren, som kan vare op til flere dage;
• skrælning af huden på injektionsstedet.

Alvorlige komplikationer af proceduren:

• svær vævsforbrænding efterfulgt af ardannelse på det sted, hvor en stor dosis sklerosant kommer ind i det subkutane væv;
• venøs trombose, thrombophlebitis.

Foto: Kateter scleroterapi

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er bedre, laser eller skleroterapi?

At argumentere om fordele og ulemper ved metoder kan være lang. Men det ville være mere hensigtsmæssigt at tale om valget af en bestemt metode afhængigt af ændringerne i en bestemt patienters blodårer, graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer af varicose sygdom. Det er bedre at overlade phlebologistens valg af metoden, som er bekendt med og anvender begge disse metoder i sin praksis.

Hvor mange sessioner vil være nødvendige for fuldstændig fjernelse af dilaterede vener?

For de fleste patienter, der udførte proceduren i de tidlige stadier af udviklingen af ​​varicose sygdom i underekstremiteterne, er en injektion tilstrækkelig. I mere sjældne tilfælde skal du gennemgå 2-3 procedurer.

Hvor længe vil resultatet være synligt?

Evaluere det endelige resultat fra scleroterapi bør være efter 2-3 måneder, når alle de funktionelle lidelser forbundet med indførelsen af ​​sclerosant vil passere, vil blå mærker løse og svulmen vil passere.

Hvad er farligt?

Scleroterapi er farlig med trombose og tromboflebitis. Men ifølge statistikker er risikoen for disse komplikationer ved kirurgisk behandling af åreknuder endnu højere.

Lær hvad ansigt miostimulation er og hvad det er for.

Billeder før og efter darsonvalisering af ansigtet, se denne adresse.

Hvad er formålet med vinterapi til huden, læs her.

Funktioner og effektivitet af sclerotherapy for åreknuder

Scleroterapi og ekkoskleroterapi er procedurer, der gør det muligt at lime de berørte vener mod den patologiske proces. Denne behandlingsmulighed anvendes til åreknuder, tilstedeværelsen af ​​edderkopper og retikuler. Resultatet af proceduren er ophør af blodgennemstrømning gennem det beskadigede fartøj, på grund af hvilket det bliver mindre mærkbart.

Karakteristik af proceduren, dens fordele og ulemper

Scleroterapi (hærdning) af de dilaterede vener i benene er en smertefri procedure, præget af høj ydeevne ved behandling af åreknuder.

Til scleroterapi anvendes skleroserende lægemidler, der forårsager skade på vaskulaturen, hvilket er irreversibel. Efter indsprøjtningen bliver karrets lumen overgroet, derfor går ikke mere blod gennem venen. Sclerosant har ikke en negativ indvirkning på kroppens tilstand og løser over tid.

Fibro-Wayne, Trombovar og Ethoxisclerol bruges oftest som scleroserende midler. Skleroserende midler injiceret i den beskadigede ven har en virkning på endotellaget, der forer venhulen, og danner en udtalt kemisk forbrænding.

Væggene på de skader, der er beskadiget på denne måde, holder sig sammen, og så smelter man endelig sammen og lukker lumen. I stedet for den berørte vene forbliver en cicatricial ledning, som ikke stiger over overfladen af ​​huden og udelukkes fra kredsløbssystemet. Dæk absorberes fuldstændigt i de næste 1-1,5 år.

Der er flere sorter af scleroterapiprocessen:

• Echosclerotherapy. Denne metode er beregnet til behandling af åreknuder, der ligger dybt og fartøjer med stor diameter. Med denne manipulation udføres sclerosantinjektioner under ultralydskontrol, hvilket eliminerer sandsynligheden for dens indtrængning i vævet. Metoden har en god effekt på de åreknuder i åreknuderne, insolvens af perforerende vener, dyb placering af blodåbningen i det subkutane fedtlag.
• Skumsklerapi. Under proceduren injiceres et specielt præparat i den patologisk dilaterede vene, som, som interagerer med oxygen, omdannes til skum. Fremgangsmåden tillader at behandle stammen og overfladiske vener.
• Mikroskleroterapiya. Denne type er den enkleste: sclerosanten injiceres i den beskadigede ven ved injektion. Proceduren er kun effektiv, hvis den udføres i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Scleroterapi er en smertefri og effektiv metode til behandling af åreknuder. På trods af dens fordele har den nogle ulemper.

Fordelene omfatter følgende:

• fraværet af spor af kirurgi på underekstremiteterne;
• evnen til at kombinere skleroterapi med andre metoder til behandling af åreknuder;
• bevarelse af integriteten af ​​kroppens kredsløbs- og lymfesystemer, da venerne eller deres arealer ikke fjernes under proceduren
• muligheden for at behandle tynde vener
• Sikkerheden af ​​det indsprøjtede lægemiddel til sundhed
• evnen til at udføre en operation med tromboflebitis
• ikke-invasiv procedure
• kort varighed af rehabiliteringsperioden
• hastighed og effektivitet af den terapeutiske metode.

Scleroterapi er karakteriseret ved sådanne ulemper som:

• høj sandsynlighed for gentagelse af den patologiske proces efter manipulationen i 50% af tilfældene
• sandsynligheden for bivirkninger af mild og svær sværhedsgrad
• behovet for konstant overvågning af lægen efter proceduren på grund af sandsynligheden for lumengendannelse
• sandsynligheden for en allergisk reaktion på sclerosant.

Scleroterapi er indiceret til:

• dannelsen af ​​vaskulære (kapillære) garn;
• tilstedeværelse af edderkopper;
• åreknuder i underekstremiteterne
• vaskulære neoplasmer af godartet natur
• dannelse af trophic ulcera: under disse betingelser anvende metoden for skum scleroterapi.

Sclerosantinjektioner fører til "lodning" af væggene i den berørte vene. Takket være denne procedure bliver patienten hurtigt af med de ydre manifestationer af åreknuder. Dette kræver nødvendigvis yderligere terapeutiske foranstaltninger, da scleroterapi ikke påvirker årsagen til sygdommen.

Forberedelse til sclerotherapy for åreknuder

Inden proceduren kan specialisten foreskrive en Doppler-undersøgelse. Patienten skal også informere lægen om, at han tager visse lægemidler.

For at proceduren skal kunne gennemføres med succes, er det nødvendigt at følge nedenstående retningslinjer for forberedelse til skleroterapi:

• ikke mindre end 5 dage før manipulationen, stop med at acceptere alkoholholdige drikkevarer og afstå fra at ryge
• stop med at tage medicin, der tynder blodet
• opgive procedurer, der krænker hudens integritet (barbering, hårfjerning);
• køb og tag med dig til klinikken kompression undertøj eller bandager;
• bære løse tøj, der ikke presser venerne.

1,5-2 timer før scleroterapi kan være en let snack. Tag et bad, før du går til klinikken.

Fremskridt i proceduren

Fremgangsmåden til indføring af et skleroserende lægemiddel i en vene udføres ifølge den følgende algoritme:

• Patienten er anbragt på betjeningsbordet, så underkroppene stiger lidt over kroppens niveau.
• En punktering af den berørte vene udføres. Om nødvendigt udføres dette under kontrol af ultralyd. Under punktering anvendes den tyndeste nål, hvilket forhindrer massiv blødning.
• En sclerosant injiceres i det berørte område gennem en punktering.
• Efter at lægemidlet blev injiceret, og det blev rapporteret, at det begyndte at virke på det berørte område, påføres et kompressionsbandage på punkteringsstedet. Det anbefales ikke at fjerne det inden for 1-2 dage.

Ofte er en scleroterapi session nok, men hvis det er nødvendigt, kan en specialist ordinere en gentagen procedure, som udføres flere dage efter den første.

Hvor let og hurtigt proceduren er, kan du se i denne video:

Rehabiliteringens løbetid

Efter skleroterapi for åreknuder anbefales det:

• Umiddelbart efter proceduren skal du tage en afslappet times times gåtur til fods. Gennem rehabiliteringstiden for at få gåture i mindst en time.
• Brug kompressionstrømper eller elastiske bandager i 3-4 måneder. Komprimeringsklasseprodukter skal bestemme lægen.
• I tre dage efter proceduren skal man afstå fra at udøve aktiv sport i enhver form for sport, afstå fra at udøve på simulatorer.
• Undgå langvarig ophold i en position.
• Tag medicin, der øger tone i vener og blodårer, forstærker venernes vægge og stimulerer blodgennemstrømningen. Disse er phlebotonics og angioprotektorer.
• Undlad at tage et varmt bad, besøge saunaen og badet i mindst 2 måneder. Ideelt set bør termiske procedurer helt opgives.
• Regelmæssigt observeret af en phlebologist gennem rehabiliteringsperioden.

Inden for 15 dage efter manipulation anbefales det at overholde halv-seng-tilstanden.

Kontraindikationer til scleroterapi

Gennemførelsen af ​​proceduren er fuldstændig forbudt, når:

• graviditet;
• amning;
• intolerance over for de komponenter, der udgør sclerosant eller anæstetika
• hjertesygdom
• uncompensated diabetes;
• aterosklerose, som fremkaldte alvorlig skade på karrene i de nedre ekstremiteter;
• alvorlig nyre- eller leverinsufficiens
• dyb venetrombose;
• inflammatoriske processer på huden, i den zone, hvor indførelsen af ​​et skleroserende stof er planlagt;
• akut insufficiens i hjertet og lungerne.

Relative kontraindikationer til indføring af sklerose i åreknuder - alder over 60 år, overvægtige, hormoner eller deres analoger, feber eller infektionssygdomme.

Efter manipulation kan man se på manifestationer af uudpresset natur, som forsvinder alene på kort tid. Disse omfatter:

• pruritus inden for administration af lægemiddel-sclerosant;
• mørkdannelse af epidermis over venen, hvori det skleroserende stof blev injiceret
• skrælning af huden på injektionsstedet
• hævelse af foden, ankler;
• pigmentering langs venen;
• uudtrykt hud og subkutant væv brænder, når sclerosant kommer ind i vævet;
• smertefornemmelser.

Mere udprægede bivirkninger omfatter:

• omfattende vævsforbrænding;
• dannelsen af ​​blodpropper ved kontakt med det skleroserende stof med blod;
• udvikling af thrombophlebitis;
• allergiske reaktioner på det injicerede stof
• hudbetændelse;
• dør af huden, der opstår, når sklerosanten kommer ind i de små arterier.

Alvorlige komplikationer er yderst sjældne, og når alle de foranstaltninger, der er foreskrevet i rehabiliteringsperioden, udføres, er de helt udelukket.

Omkostningerne ved scleroterapi for åreknuder

Prisen varierer afhængigt af typen af ​​skleroterapi:

• omkostningerne ved ekkoslerapi for åreknuder er omkring 10.000 rubler;
• indførelsen af ​​en enkelt injektion af lægemidlet under mikroscleroterapi koster ca. 3.500 rubler;
• skum scleroterapi til store åre koster omkring 5.000 rubler.

Virkningen af ​​proceduren er omkring 5-10 år.

Scleroterapi er en manipulation, der gør det muligt at lime den beskadigede beholder og eliminere sandsynligheden for, at blod bevæger sig gennem det. Med denne metode kan du reducere alvorligheden af ​​manifestationer af åreknuder, men du kan ikke udelukke sandsynligheden for et tilbagefald, da skleroterapi ikke bekæmper årsagen til sygdommen.