Åben benbrud, årsager, førstehjælpsmetoder og behandling

En åben benbrud er en farlig patologi, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Skader af denne art indebærer en lang periode med behandling og genopretning. Det er umuligt at helbrede en skade derhjemme uden at ty til lægehjælp.

grunde

Sådanne situationer kan føre til en åben benbrud:

• Fald fra en højde på røgede ben;
• Trafikulykke (DTP);
• Forkert udøvelse af øget fysisk aktivitet for osteoporose.

Risikoen for skade kan stige hos børn på grund af deres mobilitet og uforsigtighed såvel som hos personer i pensionsalderen på grund af deres knogleres skrøbelighed. Ofte årsagen til udseendet af åbne benbrud er professionel sportsaktivitet. Høj risiko for skade på knoglevæv ses i fodboldspillere, vægtlifter og hoppere i længden og med en stang.

Kliniske manifestationer

At bestemme forekomsten af ​​en åben benbrud er let nok af de symptomer, der følger med skaden. Hovedskiltet på skader er tilstedeværelsen af ​​et blødende sår, hvorfra en del af den knuste knogle ryber.

Også åben brud ledsages af følgende tegn:

• Hævelse af benene og udseendet af et omfattende hæmatom;
• Alvorlig skarp smerte, som forværres, når man forsøger at bevæge det skadede lem;
• Mobiliteten på benet på knoglebruddsstedet er unaturligt.

I det tilfælde, hvor en åben brud ledsages af en forskydning af den beskadigede knogle, kan benet deformeres, bøjes og visuelt forkortes.

Hvad skal man gøre først med åben benbrud

Efter at have ringet til en ambulance, skal offeret med en åben brud på benet først behandles. Før medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:

1. Stop blødning ved at anvende en tourniquet. For at gøre dette er det vigtigt at forstå, hvilke skibe der er beskadigede, venøse eller arterielle. Ved brud på venøse skibe har blodet en mørk lilla farve og træg strømmer fra såret. I dette tilfælde anbringes tourniquet 15-20 cm under såret. Hvis blodet har en lys lysfarve og strømmer ud med en pulserende springvand, er arterien beskadiget, og bundtet skal placeres 15-20 cm over såret så hurtigt som muligt. Et bælte, bælte, bånd, tyndt tørklæde, kondom, stofstrimmel kan bruges som sel. I dette tilfælde bør der være en stofforing under selen for at undgå hudskade. Og efter anbringelse af et klæbende bandage skal en note med den nøjagtige tidspunkt for fiksering af bunden, der er angivet på den, placeres under bundtet.
2. Dækk offeret med et varmt tæppe eller tæppe.
3. Giv et smertestillende middel eller antiinflammatorisk middel med en smertestillende virkning. Egnede Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
4. Immobiliser det skadede lem ved at placere det på siderne af det og under selve benet, pap, grene, brædder, skumplast eller et opklædt tæppe.
5. Såret skal desinficeres. Til dette formål kan medicinsk ethylalkohol, vodka, chlorhexidin eller hydrogenperoxid anvendes. Væsken hældes gradvist på selve såret. Tørreskader er absolut umulige. Derefter blækkes sårets kanter forsigtigt med en ren klud fugtet med et desinfektionsmiddel. Sårets kanter kan også være lidt smurt med strålende grønt. Jod til disse formål bør bruges meget omhyggeligt, fordi det kan forårsage alvorlig irritation og endda forbrænder til væv.
6. En løst steril dressing påføres det vaskede sår. Den kan fremstilles af en ren klud eller foldes i flere lag af bandage.

Diagnostiske metoder

Diagnose af en åben brud udføres som følger:

• Visuel undersøgelse af en traumatolog
• Radiografisk skade.

En nøjagtig diagnose kræver altid en røntgenstråle.

Bestem tilstedeværelsen af ​​en åben brudtraumerkan ved visuel inspektion. Men for en nøjagtig diagnose er der brug for en røntgenstråle, hvor man kan se komplikationerne i form af knusning eller knogleskift.

Behandlingsmetoder

Patologisk behandling udføres kun ved kirurgi. Men før operationen foretages en grundig forberedelse af lemmerne. Det omfatter sådanne aktiviteter:

1. Grundig vask af fødderne med sæbevand. Det udføres flere gange for at forhindre, at snavs kommer ind i såret under operationen.
2. Fjernelse fra såret af alle fremmedlegemer, såvel som knoglefragmenter og dødt væv.
3. Behandling af sår og også knoglefragmenter af mellemstore og store størrelser med antiseptika.

Alle disse procedurer samt den efterfølgende operation udføres under spinal eller generel anæstesi. Kirurgisk indgreb indebærer at tilpasse det brudte lem og lægge individuelle fragmenter af store og mellemstore knogler i deres naturlige position.

Om nødvendigt udføres yderligere fiksering af knoglevæv ved hjælp af metalstifter, plader eller Ilizarov-apparater. Efter matchning af fragmenterne er knoglerne lukket med bløde væv. Såret er syet med selvabsorberende tråde. Afløb er etableret mellem sømene. Det er nødvendigt at undgå akkumulering af væsker i stikkede væv og udvikling af purulente inflammatoriske processer.

Ilizarova - en anordning designet til langsigtet binding af knoglevævsfragmenter

For at forhindre komplikationer i form af suppurations udføres immobilisering ved anvendelse af gips eller påklædning efter fuldstændig sårheling. Frem til dette punkt er knoglevævet normalt fastgjort ved hjælp af Ilizarov-apparatet. I løbet af denne tid skal offeret overholde absolut motorvej.

Sårhelingshastigheden efter operationen afhænger af kroppens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der komplicerer vævregenerering, såsom diabetes eller skjoldbruskkirtler. Normalt forsinkes såret langs sømmen i 1-1,5 uger. Det kan imidlertid tage 2-3 måneder at helbrede og fusionere knoglerne fra benet eller overbenet.

Lægemiddelterapi

I perioden efter operationen skal patienten tage en række medikamenter, der tillader ham at stoppe smerten, lindre den inflammatoriske proces og også fremskynde processen med regenerering af knoglevæv. Som smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes:

I de første 1-1,5 uger efter operationen skal patienten tage antibiotika. Dette vil undgå udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Immunmodulerende lægemidler såvel som chondroprotektorer og neuroprotektorer anvendes til at stimulere vævets regenerative egenskaber.

Måltider bør omfatte mejeriprodukter og fødevarer rig på vitaminer og gelatine.

komplikationer

Komplikationer af en åben benbrud omfatter følgende patologier:

• Begrænsning af lemmer bevægelser;
• Lav følsomhed af benene;
• Forkortelse eller forlængelse af lemmerne
• Ben deformation;
• halthed;
• Hyppig smerte i lemmer;
• Suppuration.

De mest farlige komplikationer omfatter inflammation med suppuration i knogler og muskelvæv. Med den sene behandling af denne patologi er der risiko for knoglereduktion og nekrotisering samt blodinfektion efterfulgt af lemmeramputation.

rehabilitering

Rehabilitering af patienten indebærer normalt en lang periode med genopretning af benets motorfunktioner.

Massage er nødvendigvis inkluderet i listen over procedurer for rehabilitering efter en brud.

Til dette er patienten vist følgende procedurer:

• Fysioterapi. Inkluderer deltagelse i stødbølge-, laser-, magnetisk terapi-, elektroforese- og kvartsbehandlingssessioner;
• massage;
• Terapeutisk gymnastik. Hjælper med at udvikle muskler, for at fjerne bevægelsesbegrænsningen.

Alle disse procedurer kan forbedre blodcirkulationen og stofskiftet i beskadigede væv samt bidrage til forbedring af regenerering. For en mærkbar positiv effekt skal patienten imidlertid tage procedurer i kurser, mindst 8-12 sessioner fra hver tildelt behandlingstype.

Immobilisering af gipsbandage eller stænk efter splejsning af sømmen bæres i 2,5-3 måneder. Efter afmontering i løbet af de næste 1,5 måneder anbefales periodisk brug af en ortopædisk dressing og specielt fodtøj.

Belastningen på det skadede ben skal øges gradvist. Dette kan dog gøres tidligst 6 måneder efter helbredelsen af ​​skaden.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Åbne brud er de mest farlige og alvorlige skader i muskuloskeletale systemet. Førstehjælp til en åben brud bør gives hurtigst muligt, selv før lægemiddagets ankomst, da denne skade ledsages af et brud på blødt væv og kraftig blødning.

Åben brud, hjælp

Hovedpunktet i ambulancens levering til offeret med en sådan brud er en pålidelig fastgørelse af det skadede lem. Dette kan opnås ved at anvende et dæk.

Førstehjælp til sådanne blødningsskader er, at man straks anvender en rundkjole, især hvis benet på armen eller benet er beskadiget. I de øvre og nedre ekstremiteter passerer store blodkar, hvis brud medfører massivt blodtab og en trussel mod offerets liv.

Efter påføring af et klæbebånd er det nødvendigt at foretage en primær behandling af såroverfladen - såret vaskes med ethvert antiseptisk middel, der er til stede, undertiden anvendes endda almindelig vodka. Efter vask af såret skal du sørge for at dække skadestedet med en steril dressing.

Sådanne skader ledsages af meget alvorlig smerte, så offeret skal gives til bedøvelse - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin eller give en smertestillende indsprøjtning. Hvis en stor knogle er beskadiget, og patienten ikke får et bedøvelsesmiddel, kan der opstå smertestød. Så snart alle nødvendige foranstaltninger træffes, skal offeret gives den mest komfortable stilling og vente på, at ambulanceteamet ankommer.

Det er vigtigt! Beskadigede lemmer bør fastgøres, så leddene ikke bevæger sig, ellers er der risiko for nye skader på blødt væv.

Regler for pålæggelse af hæmostat

Hvis offeret har en lille blødning, der ikke truer sit liv, er det nok bare at lægge en ren og tør klæde på såret og vente på, at lægerne ankommer. Ved beskadigelse af store knogler og massiv blødning er det umuligt at undlade at pålægge flettet.

I de fleste tilfælde ydes præmedicinsk bistand til ofre under ekstreme forhold, når der ikke er noget specialiseret apotekstov og endda et førstehjælpskasse til rådighed. Som et hæmostatisk dressingmateriale kan du bruge et reb, et bælte fra tøj, et bælte. I mangel af alt ovenfor kan du endda bryde tøjet i strimler og stoppe blødningen til offeret.

Afhængigt af hvilke fartøjer der er beskadiget, vil det sted, hvor slæbebåndet påføres, afvige:

Førstehjælp til åbne og lukkede lemfrakturer

Brud på lemmer i lang tid "sætter en stopper" i alle vores planer, da den begrænsede bevægelse og behovet for at beskytte beskadigede lemmer ikke tillader os at føre et aktivt liv. Krænkelser af knoglens integritet kan ske for dig og for personer i nærheden. Derfor er det vigtigt at kende og være i stand til at yde den allerførste hjælp til dig selv og til offeret før lægerne ankommer, eller før traumatologen tager sig af dig.

Symptomer på brud

To traditionelle typer af brud er karakteriseret ved sådanne egenskaber: lukkede benskader og ingen hudskader, åben knogleskade, hudskader, kraftig blødning, infarktsrisiko.

Med en lukket brud har den berørte person en stærk eller skødende smerte i knoglen. Visuelt kan det være mærkbar deformation. Limm mobilitet er begrænset. Når du bevæger dig, er der en meget stærk smerte, når det kommer til nedre lemmer.

Åben brud er kendetegnet ved farligere symptomer. Dette kan være et sår forårsaget af fordrevne knogler, med arteriel eller venøs blødning. Ofte er dette kapillær blødning, som udtrykkes i varierende grad. Med en åben brud skifter benbenet ofte ikke bare, men udsættes for en eller anden grad. Ofte føler ofrene tilfredsstillende. Men hvis vi taler om flere åbne brud, så lider den menneskelige tilstand som regel i et traumatisk chok.

Lukkede brud: Førstehjælp

Først og fremmest skal du reparere det beskadigede lem. Kvaliteten af ​​fikseringen afhænger af smerte hos offeret. Dækket må ikke presses tæt på knogleskade. Dette kan forringe aktiv cirkulation. Hvis i nærheden er der ingen midler, der kan erstatte dækket, så er den skadede arm suspenderet på et tørklæde, og benet er bundet til et sundt ben. Derefter afkøles skadestedet. Den bedste mulighed er at sætte is på den, men hvis du ikke har den ved hånden, så kan det være koldt vand. Køling vil lindre hævelse på brudstedet og reducere smerten lidt.

Åben brud: Førstehjælp

Den første handling er behandlingen af ​​antiseptiske sår. Jod, strålende grøn, alkohol, vodka - disse midler skal også smøre sårets kanter og derefter anvende en steril bandage. Åben brud ledsages ofte af kraftig blødning, og det kan være nødvendigt at anvende en turniquet. Samtidig er det vigtigt ikke at forsøge at korrigere deformiteterne i lemmen, for ikke at sætte de fremspringende knoglefragmenter ned. Så du kan inficere et sår og forårsage et angreb af smerte hos en person. Derefter skal du reparere den beskadigede arm eller ben.

Nedre lemfrakturer: Førstehjælp

De hyppigste benbrud er brud på ben og ankler. Normalt, i brudzonen, inden for et par minutter efter skader øges hævelsen, og der opstår smerte. Skadet ben skal have den korrekte position, mens skoene fjernes. Til immobilisering af fødderne passer brædderne, stifterne, stængerne. De skal lægges på indersiden og ydersiden af ​​underbenet. I dette tilfælde fastgøres begge leddene: knæet og ankelen.

Knæleddets frakturer, måske den mest smertefulde. De ledsages af alvorlig deformation og hævelse. Forsøg aldrig at nulstille noget og røre ved knæbrud. Ofret skal bare lægges i den mest komfortable stilling og fastsætte knæet før ambulancens ankomst.

Brekninger i overekstremiteterne: Førstehjælp

Det første tegn på en brudt arm er dens unaturlige form, hævelse. Hovedaktionen for at lette offerets tilstand og muligheden for yderligere handlinger fra traumatologen er at hænge hånden på tørklædet, binde, ledningen til nakken og rette den til kroppen. Direkte til skadesstedet gælder koldt.

Hvis vi taler om brud på knoglerne af hånden, så er det nødvendigt at pinke det til det brede dæk, som kan tjene som bræt. Samtidig skal du dække hånden fra fingrene til midten af ​​underarmen. Fingre forbliver afslappet og let bøjet. Du kan sætte noget blødt i håndfladen. Yderligere aktioner vil producere en traumatolog.

Førstehjælp til en åben brud: alle skal vide || Fremgangsmåde til åben brud

Blødning og sårheling

Førstehjælp til en åben lemfraktur indebærer at stoppe blødningen og behandle såret. For det første bør du give lemmerne den rigtige position og frigøre dem fra tøj, da hævelsen i fremtiden ikke tillader dette at ske.

Dernæst skal du lægge en rundkjole eller et tæt bandage på såret (helst sterilt) og behandle kanterne af den beskadigede hud med et desinfektionsmiddel. Sørg for at registrere det præcise tidspunkt for påføring af dressingen.

En smertestillende medicin kan gives til den berørte person. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol og lignende vil gøre. På hospitalet kan om nødvendigt anvendes og stærkere narkotiske smertestillende midler. Disse omfatter Fentanyl, Nalbuphine eller Promedrol.

Sekvensen af ​​handlinger for åbne brud

Stop blødning med åbne brud skal foretages straks. Til hoftefrakturer er der stor sandsynlighed for lårbenarteriets brud, og i dette tilfælde kan udstrømningen af ​​blod føre til omfattende blodtab, ofte dødeligt, før en ambulance ankommer.

Hvis såret bløder lidt, er det nok at lægge et tyndt bandage af tamponer og en bandage. I ekstreme tilfælde kan du bruge et rent håndklæde, gasbind.

Hvis der er signifikant blødning fra såret, skal du tage bomuldsuld og opbygge en stor tampon fra den og en bandage, den presses mod blødningsstedet og fastgøres med et bandage eller andet materiale ved hånden. Knoglesår, der udstikker, kan ikke indstilles, det er usikkert for offeret.

Blødning skal stoppes, selvom det giver øget smerte.

Hvis blodet strømmer ud af en kontinuerlig pulserende stråle, leveres medicinsk hjælp ifølge følgende algoritme:

1. Det er nødvendigt at klemme fartøjet i såret ved hjælp af fingrene.
2. Hvis en åben fraktur er lokaliseret på lemmerne, skal der påføres en turniquet over sårstedet. Som sele kan du bruge et bælte fra en pose eller bukser, et slips, et tørklæde.
3. Et stof er nødvendigvis placeret under slæbningen, og en note angiver tidspunktet for dens anvendelse.
4. Kriteriet for korrekt anvendelse af selen bliver blanchering af huden og fraværet af pulsering. Hvis huden under klemstedet er blå, indikerer dette en forkert udført handling.
5. Seleen skal periodisk løsnes. Om vinteren gør de det om en halv time på varme dage om en time. På tidspunktet for svækkelsen skubbes fartøjet med fingrene.
6. Hvis der er en mulighed, så påføres et medicinsk bandage på såret, og selve brudstedet kan behandles med hydrogenperoxid eller et andet antiseptisk middel.

Kort statistik over knogleskader

Oftere forekommer brud hos unge mænd og unge mænd. Repræsentanter for det stærkere sexarbejde i industrier, hvor der er risiko for skade, drikker alkohol oftere, med hvilke berusede kampe og fuldkørsel er forbundet, elsker ekstremsport.

Oftest har mænd forstuvninger og brud på lemmerne (førstehjælp skal leveres straks), ribber og knogler i ansigtsområdet i kraniet.

Hos kvinder, på grund af alderudviklende osteoporose, øges risikoen for skade med 45-50 år. Ud over overgangsalderen er en farlig periode graviditet og amning, når kroppen er mangelfuld i calcium, skifter tyngdepunktet, og synligheden er begrænset til en stor mave.

Lignende skader er almindelige i barndommen. Andelen af ​​brud udgør højst 20% af alle skader hos børn, som af deres natur er aktive, aktive og nysgerrige.

Bevidsthed af offeret

Førstehjælp til brud på åben ledd, lukket skader, revner eller andre skader omfatter undersøgelse af offeret, vurdering af hans tilstand og situationen omkring episoden. Hvis faren stadig er til stede, skal folk evakueres til et sikkert sted, og kun derefter fortsætte med levering af førstehjælp.

Ofret skal inspiceres for yderligere skader, blødninger, potentielle skader, kontrollere hovedindikatorerne for vitale funktioner: Tilstedeværelse og hyppighed af puls og respiration, evnen til at reagere på eksterne stimuli (lys, lyd).

Hvis personen er bevidst, skal du etablere kontakt med offeret, spørge om klager, lokalisering og art af smerte.

Hvad er vigtigt, det er uacceptabelt at flytte offeret uden ekstrem nødvendighed og uden at pålægge køretøjsdæk på det beskadigede lem.

Førstehjælp til lemfrakturer indebærer at bringe en person ind i bevidsthed og genoplivning, hvis det er nødvendigt. Så skal man give offeret ro og forsøge at bringe personen til bevidsthed ved hjælp af eksterne stimuli - slapper af kinderne, koldt vand eller bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak og bragt til næsen.

genoplivning

Hvis der ikke er vejrtrækning eller puls, skal kunstig åndedræt og hjertemassage udføres. For vellykket genoplivning skal offeret ligge på en hård overflade.

Den ene hånd skal tage hagen op, den anden - hold næsen. Offrets hoved er lidt vippet tilbage, munden skal være åben.

Den person, der hjælper, tager dybt vejret og derefter en jævn udånding, der dækker offerets mund tæt. Kunstig åndedræt skal udføres gennem et serviet eller en speciel anordning.

Udånding i offerets mund skal udføres hvert fjerde sekund indtil genoprettelsen af ​​spontan vejrtrækning.

Indirekte hjertemassage udføres som følger: Den person, der leverer førstehjælp, placerer sine hænder på tværs af offerets bryst og laver tryk (brystet skal falde fire til fem centimeter). Du skal gøre 30 skubbe, og derefter ændre kompressionen på lungernes ventilation. Genoplivning udføres i et forhold på 30 skud til to vejrtrækninger.

Ved traumatisk chok betyder førstehjælp til brud på underekstremiteterne (såvel som de øvre) at stoppe blødningen, hvilket giver behagelige forhold (for eksempel bør en person være dækket i kolden for at forhindre frostskader) og hurtig lægehjælp på hospitalet. Hvis der ikke er brud på underekstremiteterne, skal du hæve offerets ben med 15-30 centimeter.

Immobilisering af det beskadigede lem

Førstehjælp til lemfrakturer involverer immobilisering af det beskadigede område af knoglen. Immobiliteten af ​​lemmerne kan tilvejebringes på flere måder: binding af det skadede underben med en sund en, fastgørelse med improviserede midler, der fastgøres en brudt arm til kroppen påføres.

Hvis det ikke er muligt at tilvejebringe transport immobilisering med specielle dæk, kan enhver flad, fast genstand anvendes. At fastgøre arm eller ben skal være i en normal fysiologisk position.

Sørg for at lægge en bomuldsgas mellem dækket og lemmerne.

Åben brud

En åben brud er en krænkelse af knoglens integritet, hvor brudregionen kommunikerer med det ydre miljø gennem en huddefekt. På grund af skade danner de skadede knogers skarpe kanter et sår og går udenfor. Åben brud henviser til en alvorlig form for skade, der ofte fører til udseende af smerte og hæmoragisk shock, infektion i såret med stor risiko for at udvikle blodinfektion (sepsis).

Forstyrrelse af knoglernes integritet med dannelsen af ​​en huddefekt opstår normalt, når de udsættes for en ekstern kraft med høj intensitet. For eksempel ramte bilulykke, industriulykker, med en tung genstand. Mindre almindeligt forekommer skade, når den falder fra en stor højde eller på grund af et skudgevår.

Fraktklassificering

Fra lokaliseringen af ​​skaden, samtidig skade på blodkarrene og nervebukserne afhænger udviklingen af ​​komplikationer af førstehjælp, behandling, prognose af sygdommen for genopretning og liv.

Ifølge skademekanismen er åbne brud:

• i første omgang åben - udgangen af ​​knoglefragmenter gennem hudens defekt forekommer på skade tidspunktet;
• Genoptaget åbent - dannelsen af ​​et sår ved de skarpe kanter af en deformeret knogle forekommer efter skade på grund af ukorrekt transport eller førstehjælp.

Ved brudlinjens placering:

• lateral;
• skrå;
• spiralformet;
• splinteret med dannelsen af ​​små eller store knoglefragmenter.

Lokale skader åbne brud er:

• albue,
• skulder,
• hofte,
• Peroneal,
• tibial,
• falanks.

Ved sværhedsgraden af ​​brud er:

Sværhedsgraden af ​​skader bestemmes af størrelsen på den beskadigede knogle, forekomsten af ​​venøs eller arteriel blødning, smertestød, fedtemboli, lemmercellulitis, sepsis.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af en åben brud er stort set de samme som ved en lukket skade. Hovedforskellen er skader på huden og dannelsen af ​​et sår, hvor dele af den deformerede knogle er synlige. I dette tilfælde er symptomerne mere udtalt, og diagnosen er uden tvivl før de instrumentelle metoder til undersøgelse. Åben skader opstår normalt ved forskydning af knoglefragmenter, så disse brud kræver langvarig behandling og rehabilitering.

Tegn på en åben brud:

• intens smerte i området med skade, hvilket stiger med bevægelse;
• et sår af forskellige størrelser, i bunden af ​​hvilke der findes knoglefragmenter;
• hævelse af skadestedet;
• venøs eller arteriel ydre blødning
• lemmer deformitet og patologisk mobilitet (bevægelse i et atypisk sted);
• en krise i skaderne ved bevægelse eller følelse af den beskadigede knogle;
• forværring af den generelle tilstand - øget hjertefrekvens, sænkning af blodtryk, hudblegning, psykomotorisk agitation.

Frakturer, der ledsages af blødning, især fra store arterielle skibe, kan føre til hæmoragisk chok. Skader på store knogler eller flere skader øger risikoen for fedtemboli i hjerte og lungekar. Skader på knogler og hud fører ofte til irritation af et stort antal nerve receptorer og forårsager udseende af smertechok. Såret dannet af knoglefragmenter udsættes for infektion med dannelse af cellulitis i lemmer og sepsis. De angivne komplikationer af en brud kan være dødelig, hvis medicinsk bistand ikke gives i tide.

Tilvejebringelse af førstehjælp

I tilfælde af åben brud er det nødvendigt at opfordre et ambulancebesætningsmedlem til at yde nødhjælp og transportere offeret til et traume eller en intensiv afdeling.

Hvis det er umuligt at ringe til medicinsk teamet, er det nødvendigt at selvstændigt gennemføre lægelige foranstaltninger for at forberede patienten til indlæggelse. Reglerne for førstehjælp til en åben brud bør være kendt for alle. På dette afhænger bevarelsen af ​​offerets sundhed. Langsomhed og passivitet kan koste et sygt liv.

Førstehjælp til åben brud:

1. Offret skal fjernes fra scenen, hvis risikoen for skade forbliver.
2. Når arteriel blødning opstår, som er karakteriseret ved en pulserende strøm af skarlagenfarvet blod, placeres en tourniquet over skadestedet. Brug et medicinsk gummibånd eller brug improviserede midler - et reb, et bælte, et slips, der påføres stof eller tøj. Fastgør tidspunktet for anvendelse af selen.
3. I tilfælde af venøs blødning, der ledsages af en træg kirsebærfarvet blodstrøm, er det tilstrækkeligt at påføre et trykforbindelse under skadestedet.
4. Sårkanterne skal behandles med en antiseptisk opløsning - strålende grønt, hydrogenperoxid, jod. Overfra er såret dækket af en steril gazeforbindelse.
5. Du kan ikke forsøge at rette og justere knoglefragmenterne. Sådanne handlinger kan føre til øget blødning og udvikling af smertechok.
6. Offret får smertestillende midler i piller eller en intramuskulær injektion - analgin, diclofenac, pentalgin. Dette forbedrer patientens generelle tilstand og forhindrer forekomsten af ​​traumatisk chok under hospitalsindlæggelse på et hospital.
7. På den skadede lem pålægger transportbussen. Anvend standard dæk: vakuum, wire Kramer, træ Ditirihs. Dæk pålægger siden af ​​intakt hud under hensyntagen til fastgørelsen af ​​de overliggende og underliggende led. I mangel af standardindretninger anvendes improviserede dæk fremstillet af rør, skibakker, planker, tykt pap og paraplyer.
8. Standard eller improviseret dæk pålægger tøj, strammer ordentligt til benet. Bomuld uld eller blødt væv er placeret under de benede fremspring. Til behandling af sår skærer tøj.
9. Du kan sætte en ispakke på skadeområdet. Det reducerer blodtab og eliminerer smerte.
10. Offret i den udsatte eller halvsiddende stilling transporteres hurtigt til nærmeste hospital.

Den mest almindelige er en åbenarmbrud. Nedre lemmer skader er mindre almindelige. Korrekt udført lægehjælp reducerer risikoen for invaliditet og død i præhospitalet.

Diagnostik og behandling taktik

Diagnose af åbne brud er normalt ikke svært. Lammens deformitet og såret med knoglefragmenter betragtes som absolutte tegn på brud. For at tydeliggøre diagnosen og omfanget af vævsskader, foreskrives instrumentelle metoder til undersøgelse: radiografi, beregning eller magnetisk atomtomografi. Røntgen registrerer knoglerfekter på en CT scan detalje af knogleskade. Magnetisk-nukleært tomogram hjælper med at identificere skader på blødt væv (blodkar, nerver, muskler).

En åben brud behandles sjældent på en konservativ måde. Ved en lille forskydning af knoglefragmenter sammenlignes de under lokalbedøvelse. Derefter påføres et gipsbandage for at kurativt immobilisere det skadede lem for at danne et callus på stedet for knogleskader. Såret behandles med antiseptiske opløsninger, områderne af døde væv fjernes, og huddefekten sutureres. I støbningen efterlades et vindue til overvågning af såret og daglig behandling med antiseptika.

Oftere ordineret kirurgisk behandling af bruddet. Knoglefragmenter matches og immobiliseres med skruer, hæfteklammer, plader eller striknåle. Den mest effektive og bekvemme metode til kirurgisk indgriben er brugen af ​​ekstern fiksionsindretninger, der kaldes Ilizarov-maskiner. Anvendelsen af ​​særlige fastgørelsesstrukturer begrænser ikke den bevægende aktivitet og tillader behandling af såret over brudstedet.

Efter fjernelse af gipset eller Ilizarov-apparatet i rehabiliteringsperioden er fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser foreskrevet. Dette hjælper med at genoprette muskelstyrke, ledmobilitet, elastik i leddets ledd i det berørte lem og normalisere metabolisme og blodcirkulation af skadede væv. Patienter vender tilbage til deres sædvanlige fysiske aktivitet efter 4-6 måneder. I alvorlige tilfælde kan rehabilitering vare meget længere.

En åben brud er et alvorligt traume for knoglerne, som kan ledsages af smertefuldt og hæmoragisk shock, infektion af såret med udvikling af phlegmon og sepsis. Korrekt tilvejebringelse af førstehjælp, rettidig indlæggelse af patienten i skadestuen og tilstrækkelig terapi forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og fremkomsten af ​​handicap.

Førstehjælp til åbne brud

Sådanne skader betragtes som alvorlige skader, når ikke blot knoglens integritet er brudt, men også musklerne, huden og blødt væv. De kan være både hos voksne og i barndommen. De fremstår efter indvirkning, når en knækket knogle går gennem væv og hud eller på grund af ekstern skade, hvor vævsskader forårsager deformation af knoglen. Faren for sådanne skader ligger i det mulige store blodtab, indre blødning, sepsis, traumatisk chok, som i nogle tilfælde fører til alvorlige konsekvenser. Derfor bør førstehjælp med åbne brud udføres straks.

6 Grundregler for at hjælpe ofret

Der er visse anbefalinger, der skal følges for at kunne hjælpe den skadede med en åben brud korrekt:

1. Pålidelig fastgørelse af det beskadigede lem. Dette gøres ved at pålægge det et fastgørelsesdæk;
2. Korrekt og rettidig anvendelse af selen. Det er især vigtigt at holde denne begivenhed hurtigt for skader på lemmerne, hvor der er vigtige arterier. Skader på dem kan true et stort tab af blod;
3. Håndtering af sår. Det er lavet ved hjælp af desinfektionsmidler og bandages med et tilgængeligt antiseptisk middel: jod, brillantgrøn, vodka. Hvis der ikke findes et sådant middel på hånden, er såret dækket af en ren bomuldsklud;
4. Obligatorisk smertelindring, der hjælper med at lette offerets tilstand. Til dette gives han analgin eller dets derivater, eller en injektion gives for eksempel baralgin til det skadede sted;
5. Hjælpe patienten med at indtage en komfortabel position for ham, inden nødstyret ankommer. Skadede lemmer skal sikres, så leddene bliver immobiliseret. Dette vil medvirke til at forhindre yderligere skade på blødt væv;
6. Den tidlige tilrettelæggelse af offeret til ofret til en medicinsk facilitet.

For at gøre alt rigtigt skal du omhyggeligt studere, hvordan du udfører de nødvendige aktiviteter korrekt. Denne viden vil også bidrage til at handle hurtigt, undgå panik og unødvendig opstyr.

Husk! Den berørte persons længere liv afhænger af, hvordan den præ-medicinske hjælp viser sig med lukkede brud.

Sådan sættes en seletøj

Når blødning fra et åbent sår er ubetydeligt, anbefaler lægerne at anvende en hæmostatisk bandage på den. Hvis der er en trussel om stort blodtab, er det nødvendigt at bruge en tourniquet. Det er tilladt at erstatte det med et reb, bælte eller bælte, et bandage, tøj, der er revet i lange pletter.

Det er vigtigt! Før du begynder at fastsætte selen på det beskadigede sted, skal du finde ud af blødningens art. Blodet fra venen er mørkt rødt og strømmer støt ud af såret. For arteriel blødning er karakteriseret ved en lys skygge af rødt, pulserende karakter.

Hvis blødning er defineret som venøs blødning, placeres tornet under såret. Når den strammes, skal den nøjagtige tid angives. I tilfælde af arteriel blødning påføres bandagen over det skadede område. Dette bør ske så hurtigt som muligt for at forhindre alvorligt blodtab, hvilket er dødeligt. Hver 1, 5 timer i et par minutter skal turen være let løsnet, hvilket vil forhindre udryddelse af lemmerne.

Funktioner i gennemførelsen af ​​støtteforanstaltninger til åben skade

Placeringen af ​​sådanne skader afhænger af navnet på den knuste knogle. Så skelne:

• skulder;
• låret;
• albue;
• Peroneal;
• Tibial.

For hver type åben skade er der udviklet en række foranstaltninger, der er nødvendige for en korrekt gennemførelse af bistanden.

En åben hoftefraktur opnås ofte i en bilulykke på grund af et fald. I nogle tilfælde, når det opstår, forskydes affaldet, hvilket øger smertefulde chok af offeret. Med denne skade er smertelindring den første prioritet. Så påføres en skinne fra foden til armhuleområdet langs kroppen. Husk! Det bør ikke knyttes til knoglens udbulning.

En åben benbrud betragtes som yderst ugunstig. Tilbagesøgningsprocessen for offeret med en sådan skade er lang og kan nå flere måneder. Når denne skade først og fremmest påfører et taljeforband, lige over skadestedet. Derefter fastgør dækket. Derefter placeres patienten i en stilling, hvor hovedet forbliver let hævet. Under benet og albuerne sættes noget blødt, såsom tøj eller puder. Forud for ankomsten af ​​læger skal man omhyggeligt overvåge patientens helbredstilstand og justere placeringen af ​​selen.

En åbenarmbrud er mere almindelig. Normalt folk der bad om hjælp få det, når de falder eller når de rammer et kraftigt slag. Med denne skade er der en stor hævelse, skader på leddene. I dette tilfælde er patienten forsynet med en fast tilstand, spalten er fastgjort til brudområdet. Hvis der er skade på arterierne, der ledsages af alvorlig blødning, påføres en inddragelig bandage over bruddet. Før lægerne ankommer, skal du konstant overvåge temperaturen på patientens hånd. Hvis det er faldet, betyder det, at blodcirkulationen forstyrres, og selen skal være lidt løsnet.

Med en åben brud på benet skal du straks fjerne skoene fra offeret. Samtidig skal man med den ene hånd holde hælområdet, den anden - til sokken. Hvis du ikke gør det med det samme, vil det være svært at gøre det. Efter at have udført sådanne handlinger giver benene en naturlig position. Derefter behandles såret og en inddragelig bandage påføres, og tiden er angivet. Et smertestillende middel gives til den tilskadekomne i gang med at træffe foranstaltninger. Derefter løser de underbenet med improviserede midler, fra to sider, således at ikke kun anklen men også knæleddet forbliver ubevægelige. Denne brud er farlig, idet det i nogle tilfælde ikke er muligt at genoprette benfunktionen fuldstændigt. Det suppleres også ofte med purulente komplikationer.

En åben brud i underarmen kræver også øjeblikkelig vedtagelse af en smertestillende middel af den berørte person for at reducere risikoen for traumatisk chok. Det anbefales at lægge en turniquet på det beskadigede område eller at trykke på arterien i armhulen for at reducere blødningen. Skulder- og albueforbindelserne er fastgjort med en skinne, som kan omfatte alle mulige genstande, der er egnede til sådanne handlinger: sticks, hockey stick, ski stick. Hvis skaden er alvorlig, og patienten mister bevidstheden, skal du bringe den i dig selv med flydende ammoniak.

Åben fingerbrud på hånden betragtes som den nemmeste. Behandling og rehabilitering tager i dette tilfælde flere måneder på grund af knoglens tynhed. Ingen komplikationer af sådanne skader vises normalt.

Med en åben brud på ribbenene er det vanskeligt at gøre dem immobile, fordi de stiger, når vejrtrækningen finder sted. Trykket i dette tilfælde skal påføres brystet. Patienten vil kunne trække vejret med hjælp fra maves muskler.

Det er vigtigt! Hvis en person har en sådan skade, kommunikerer med offeret, behøver du ikke at spørge ham noget, og forsøger at svare dig vil skade ham. Man bør heller ikke tillade ham at tage en vandret position, hvor ribbenfragmenter kan gennembore vitale organer og forårsage indre blødninger.

Ofre transport

Det er nødvendigt at flytte patienten til en medicinsk facilitet i en udstyret ambulance. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at gøre, skal du bruge enhver tilgængelig transportform.

I tilfælde af brud på de øvre ekstremiteter må den tilskadekomne transporteres i siddestilling. Hvis du er skadet: Ben, rygsøjlen, bækkenbensbenene, kan du kun flytte patienten ned. Overførsel til bilen og transport af patienten skal være omhyggelig. Selv en lille bevægelse af fragmenter kan give ham stor smerte og lidelse. Også skødesløs transport af offeret forårsager skade på blødt væv af knoglefragmenter, hvilket truer med nye komplikationer.

Prognose og behandling

Behandling af sådanne skader skal nødvendigvis udføres i en medicinsk institution. På grund af dens kompleksitet tager det ganske lang tid. Den primære opgave at behandle åbne brud er at forhindre udseende og udvikling af purulente infektioner i vævene. Der er 3 måder at implementere det på:

1. Immobiliseringsmetode. Det er valgt til behandling af brud, der er opstået på underbenet, skulderbenene;
2. Omfattende behandling. Det består i at give en konstant spænding ved hjælp af en kettlebell modvægt. Den bruges til åbne brud med forskydning;
3. Operativ metode, der anvendes til skader med knoglefragmenter.

Kirurgisk indgreb for åbne brud er obligatorisk. Med sin hjælp er såret ryddet af splinter, skibe sys. Alle behandlinger udføres i forbindelse med antibiotikabehandling. Det kan omfatte både anvendelse af antibiotika i piller og intravenøse væsker. Varigheden af ​​terapi afhænger af brudens art, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det kan gøres op til seks måneder.

Skader af denne art kræver obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger:

• Øvelse terapi;
• fysioterapi;
• Beskæftigelser på specielle simulatorer;
• Massagebehandlinger.

Alle er udført med det formål at forbedre blodforsyningen, helbredelse af betændte områder, fusion af knogler. Benene genoprettes ofte uden problemer, men døde og beskadigede væv har brug for langsigtet genopretning.

healing

I processen er der 3 trin:

1. Den forberedende fase, der markerede koagulationen af ​​blod og lymfe. De resulterende blodpropper omslutter kanterne af fragmenterne. Vallen i blodproppen er indlejret i blødt væv;
2. Dannelsen af ​​bindevæv majs. Det forhindrer forskydning af knogler i det skadede område;
3. Ossifikation. Denne fase er markeret et par uger efter skaden. Under det tykker bindevævskallet, koncentrationen af ​​calcium i blodet stiger;
4. Komplet overgang af knoglesignus til knogle.

Callus er ofte større end en brudt knogle. Derefter falder det, for at fremskynde en sådan proces kan hjælpe moderat fysisk anstrengelse.

effekter

De kan være irreversible, hvis førstehjælp ikke blev udført inden for 6 til 8 timer efter at have modtaget en sådan skade. Efter denne tid kan sepsis udvikle blodinfektion.

Tilstedeværelsen af ​​jord i et sår fører ofte til udseende af stivkrampe. Under operationen fjernes forurenede steder. Hvis der samtidig udføres en betydelig fjernelse af muskler og sener for at bevare patientens liv, kan han forblive handicappet og have mistet sin evne til at arbejde.

Det er vigtigt! Gunstig heling uden komplikationer er mulig med korrekt og hurtig førstehjælp og efterfølgende kompetent arbejde af specialister.

Er det muligt at undgå sådanne skader

Dette spørgsmål bliver stillet af mange mennesker. Åbne brud er mekaniske skader og kan ikke forhindres. På trods af dette siger eksperter, at nogle skader kan undgås i tilfælde, hvor knoglerne har en tæt struktur. Det vil naturligvis ikke redde fra et fald fra en stor højde eller fra at falde i en alvorlig ulykke, men det vil medvirke til at undgå åbne brud med normal benstramning.

For at opnå en tæt struktur af knoglevæv, er det nødvendigt at spise ordentligt, tilsæt mere mad, der indeholder kalium og zink, for eksempel nødder, selleri, rødbeder til kosten. Det anbefales også at opretholde god form, undgå overdreven overspisning, hvilket fører til overdreven vægtforøgelse. Sport kan hjælpe med en sund vægt.

Det er vigtigt! Dårlige vaner har en dårlig virkning på knoglestruktur. Det har vist sig, at rygere har åbne brud, der heler langsomt, risikoen for forkert knogleheling er meget høj.

Førstehjælp til åbne og lukkede lemfrakturer

Hvis der påføres stærkt tryk på knoglen, kan det knække eller bryde. En åben brud opstår, når en beskadiget knogle beskadiger væv.

Symptomer og tegn på brud

• Det blotte øje kan se, at knoglen eller leddet er tydeligt ude af sted.
• Tumor, blå mærker, blødning.
• Alvorlig smerte.
• Numbness og prikken.
• Beskadiget hud og synligt ben. Med en lukket brud på dette symptom vil det ikke.
• En person kan ikke bevæge sig eller læne sig på lemmerne. I dette tilfælde varierer symptomerne afhængigt af brudstedets placering.

Førstehjælp

Den allerførste ting at gøre er at ringe til en ambulancebrigade. Flyt ikke offeret efter dette. Undtagelser er kun de tilfælde, hvor der er fare for andre skader eller en trussel mod livet, så det er bedre at flytte det til en sikker afstand.
Yderligere handlinger afhænger af brudstykket.

Med en åben lemfraktur

1. Sørg for, at offeret ligger på en flad overflade, og det ødelagte lem er stadig. Giv disse betingelser er nødvendige for at undgå smertefuldt chok.
2. Kontroller nu graden af ​​blødning. Hvis der ikke er meget blod, vil det være nok at bandage lemmen med et stykke rent klud (det er bedre at bruge gasbind, men det gør det).
3. Hvis blødningen er stærk nok, er din opgave at stoppe det eller i det mindste reducere det. Desinficer området omkring såret og anbring en sele fra improviserede midler. For at gøre dette kan du bruge et slips, bælte eller andet lignende objekt, som du kan få.

8. Kun efter at lemmen er immobiliseret kan en person blive taget til hospitalet. Hvis der er en brud på de øvre lemmer, så kan personen sidde, hvis den nederste, så kun lyve. Det er nødvendigt at flytte en person meget omhyggeligt for at undgå ny forskydning af knogler og smerter.

Med brud på lukkede lemmer

6. Tag personen til hospitalet eller vent til ambulancen ankommer.

• Selvjustering eller matchning af knogler. Ud over at skade omkringliggende væv, kan dette føre til chok og død.
• Giv offeret alkohol.
• Fastgør lemmerne til en unaturlig position, når der påføres et dæk.

Sådan hjælper du med en åben brud

I den moderne verden de seneste årtier er risikoen for indenlandske og industrielle skader steget betydeligt. Dette skyldes i høj grad udviklingen af ​​videnskab og teknologi samt storskala industrialisering. Skader på øvre og nedre ekstremiteter, og især åbne brud, er ikke den sidste på listen over de mest almindelige skader. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man hjælper offeret i en sådan katastrofe, hvilken læge der skal kontaktes, samt hvordan man skal behandle og genoprette lemmer korrekt i rehabiliteringsperioden. Tidlig indgriben vil hjælpe med at undgå mange ubehagelige konsekvenser.

Hvad er en åben brud?

Udtrykket "åben brud" forstås normalt at betyde et traume, der er forbundet med nedsat fysiologisk bevarelse af knoglerne, og deres fragmenter kommer på en eller anden måde ind i miljøet. Med sådanne skader er der en krænkelse af integriteten af ​​hud, muskler og blodkar. Mere end halvdelen af ​​alle åbne brud er skader på de øvre og nedre ekstremiteter. Kategorien inkluderet i risikosektoren er børn og ældre: deres knogler er ikke stærke nok til at modstå slagkraften og modstå vægten af ​​deres egen krop.

Følgende knogler er oftest beskadiget:

• skulder;
• radial og ulnar;
• metakarpal og finger;
• tibial og peroneal;
• låret;
• ribben;
• knogler af kraniet.

Åben brud er karakteristisk for både huslige og industrielle forhold. De fleste skader opstår i efteråret-vintersæsonen, som er forbundet med en overtrædelse af gaderensningsteknikken.

Sådanne læsioner er alvorlige nok og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Mange brud er kompliceret ved vedhæftning af en sekundær bakterieinfektion på grund af forurening af et åbent sår. Når skader på arterier og blodårer udvikler et klinisk billede af akut hæmoragisk shock (chok på grund af blodtab) og massivt blodtab, som kan føre til døden. Desværre er åbne frakturer sjældent isolerede: Læger skal klare flere lidelser parallelt og forhindre udvikling af en række alvorlige komplikationer.

Klinisk klassificering af åbne brud

Der er mange forskellige typer brud, der har visse funktioner. For at gøre det lettere for læger bruges der for øjeblikket flere klassifikationer på en gang, der hver beskriver lokaliseringen og niveauet af skade i så meget detaljer som muligt. Dette hjælper med at lave en komplet og pålidelig diagnose, samt ordinere en individuel behandlingsmetode for hver patient.

Klassificering af skader afhængigt af årsagen til forekomsten:

• mekanisk (de er karakteriseret ved virkningen af ​​en bestemt kraft på området af knoglevæv);
• patologisk (forårsaget af andre patogenetiske faktorer, der er kendetegnet ved en krænkelse af knoglestruktur).

Klassificering af skader ved tilstedeværelse af komplikationer:

• brud uden alvorlige konsekvenser
• frakturer kompliceret af forekomsten af:
  • blødning;
  • traumatisk chok;
  • knusning af blødt væv;
  • sårinfektion;
  • koldbrand;
  • septisk shock;
  • bakteriel emboli (blokering af blodkar ved akkumulering af mikrober).

Fraktionsklassifikation ved formularer:

• uden at skifte knogledele
• med forskydning af benets dele (medial - tættere på kroppens midterplan, radialt - langs radiusen, det vil sige i retning fra midten til periferien eller omvendt, sideværts - fra siden).

Klassificering af niveauet af knoglebrud:

• i den øverste tredje;
• i midten tredje;
• i bunden tredje.

Klassificering efter størrelsen af ​​knoglefragmenter:

Klassificering ved kombination med andre skader:

• enkeltbrud;
• flere frakturer
• frakturer kombineret med:
  • forbrændinger;
  • forfrysninger;
  • forstuvninger;
  • hæmatomer;
  • revner;
  • amputationer.

Fraktklassificering efter tidspunktet for forekomsten:

• primær (med skader på sunde knogler)
• sekundær (når der er brud på samme sted flere gange inden for to år).

Årsager til åbne brud og bidragende faktorer

Alle årsager til forekomsten kan opdeles i to store grupper: mekanisk-traumatisk og patologisk. Den første kategori omfatter alle skader, der ikke er relateret til tilstedeværelsen af ​​nogen sygdom hos mennesker, mens den anden er kendetegnet ved forekomsten af ​​knogler, der fører til ødelæggelsen. Patologiske frakturer forekommer ofte hos ældre mennesker, og mekanisk traumatisk påvirker den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet, der fører en aktiv livsstil (for det meste mænd).

Tabel: Årsager til åbne brud

Hvad bidrager til forekomsten af ​​åbne brud:

• ukorrekt livsstil (lavt kalcium kost, overskydende fedt og kulhydrater, rygning og alkoholisme);
• tager narkotika og nogle stoffer, der ødelægger knoglevæv;
• arbejder i farlige og farlige industrier
• overvægt;
• overdreven træning uden træning
• praktiserer ekstreme sportsgrene (bjergbestigning, brydning, dykning);
• lever i miljømæssigt uvenlige forhold
• iført glatte sko;
• utilsigtet rengøring af is fra fortove og veje.

Hvordan virker en åben brud på forskellige dele af kroppen

Åben skader på ribbenene og knoglerne er yderst sjældne: de er næsten umulige at forveksle med andre skader. Fraktur er et ret alvorligt problem, der ikke passerer uden at efterlade et spor for kroppen. På grund af massiv beskadigelse af væv og knogler udvikler et udpræget smertesyndrom, hvilket giver ofret mange ulemper. Alle åbne læsioner har flere almindelige symptomatiske manifestationer, der giver os mulighed for at skelne mellem disse skader blandt mange andre. Ofte er det nødvendigt at differentiere frakturer med:

• forstuvninger;
• skader;
• forstuvninger;
• krakket knogler;
• knusning skade;
• adskilte lemmer.

Fælles manifestationer af alle brud er:

• kvalme, opkastning;
• generaliseret (spredning i hele kroppen) temperaturstigning op til 40 grader;
• lokal temperaturstigning
• hovedpine og svimmelhed
• svaghed, sløvhed, adynamia
• bevidsthedstab
• krænkelse af orientering i tid, rum og selv;
• overdreven excitation af patienten
• hyperaktivitet, eufori.

Symptomer på en åben øvre frakturbrud

De mest almindelige traumatiske åbne læsioner i skulderen og underarmen er: metakarpalen og fingerbenene er tilbøjelige til at for det meste lukke brud. De fleste mennesker får lignende skader mellem 16 og 55 år. Da hånden er den vigtigste krop af arbejdskraft, komplicerer dette i høj grad arbejdsprocesser, studier og økonomisk aktivitet.

Kliniske manifestationer af skade:

• vævsødem;
• hæmatom dannelse;
• patologiske bevægelser af lemmerne;
• forkorte den ene hånd i forhold til den anden;
• unaturlig bøjning
• smerte syndrom, som er forbedret, når man forsøger at bevæge armen;
• lyd af knoglebrud ved brud;
• gabende sår med blødningsudvikling;
• manglende pulsation på hånden;
• manglende evne til selvstændigt at hæve og sænke hånden
• krænkelse af fine motoriske færdigheder.

Fotogalleri: åbenarmbrud

Symptomer på en åben brud på underekstremiteterne

Når du rammer eller falder, falder det meste af den traumatiske kraft på dine ben. Dette medfører øget traume på fibula og tibialben, da lårbenet er ret stærkt og kan modstå eksternt tryk godt.

• fremspring af en eller flere fragmenter fra såret;
• manglende evne til at bruge benet som en løftestøtte;
• manglende følsomhed i det berørte område
• krænkelse af pulsation af arterierne under brudstedet
• udtalte lemfejl
• skarp smerte;
• knogleskørtsyndrom;
• hævelse af væv, hvilket forårsager vanskeligheder med at frigive offerets fod fra skoene;
• arteriel eller venøs blødning.

Fotogalleri: Hvad ser en åben benbrud ud

Tabel: Sammenligningsegenskaber ved åbne og lukkede brud

Hvordan er bruddet diagnosticeret?

Diagnosen kan laves af en ambulantlæge i de første par minutter efter ankomsten til patienten. Alle andre undersøgelser er udelukkende hjælpemæssige og tager sigte på at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand samt valg af den optimale behandlingsmetode og kirurgisk indgreb. Husk, jo hurtigere vil blive leveret pålidelig klinisk diagnose, jo før lægen kan begynde behandling, så det er nødvendigt at yde fuld og detaljeret information om omstændighederne ved skaden og forud for hendes ur.

Metoder til laboratorie- og instrumentanalyse:

1. Komplet blodtal er en universel undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​blodtab til brug af erstatningsterapi. Bør gennemgå de røde og hvide blodlegemer: reducerede niveauer af blodplader, røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit viser sværhedsgraden af ​​anæmi opstår hos patienter. Stigningen i leukocytter og blodplader indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion. En blodprøve er nødvendig for at starte behandlingen.
2. Mikroskopisk undersøgelse af skrabninger fra såret. Alle åbne brud er pr. Definition betragtes som inficerede - dette kræver antimikrobiel terapi. For at finde et effektivt middel, undersøger læger mikroorganismernes følsomhed fra forurenet væv til forskellige stoffer.
3. Radiografi af knoglevæv. Denne undersøgelse gør det muligt for os at få den mest komplette og detaljerede information om tilstanden af ​​vævsstrukturen såvel som at detektere små spredte fragmenter og knoglefejl, som ikke er synlige under den første undersøgelse af såret. Baseret på data fra denne undersøgelse er der udarbejdet yderligere taktik for behandling og genopretning af vævets integritet. På billedet kan du se forskydningen af ​​underarmens ben i forhold til hinanden.
4. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Det er de nyeste og meget dyre metoder, som lægerne kun bruger i tilfælde af tvivlsom diagnose, samt at finde årsagen til patologiske brud. CT og MR giver dig mulighed for at se menneskekroppen i et afsnit langs forskellige planer, samt opdage tumordannelse og medfødte deformiteter.

Førstehjælp til offeret med åben brud

Førstehjælp er det vigtigste stadium i helbredelsen af ​​sår af forskellig sværhedsgrad. Dens rettidige udførelse med en åben brud gør det muligt at næsten helt undgå ubehagelige konsekvenser, og også for at forhindre udviklingen af ​​patientens choktilstand. Husk at absolut alle mennesker skal være i stand til at hjælpe med en åben brud, uanset hans grad af læsefærdigheder og uddannelse. En kritisk situation kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt, dag eller nat i en række klimatiske forhold - det er nødvendigt at navigere situationen tydeligt og undgå nogle uheldige fejl.

Hvad er strengt forbudt at gøre:

• selv reparation beskadigede knogler: dette kan forårsage deres fragmentering og øge smerte;
• at behandle såret med alkohol: ethanol øger kun blødning, hvilket fører til udvikling af et smertefuldt chok i patienten;
• give stærke smertestillende midler, der glatter det kliniske billede
• at tvinge offeret til at bevæge sig selvstændigt ved hjælp af et ømt lem.

Hvilke opgaver sætter den første hjælp?

Førstehjælp er en forholdsvis vigtig opgave, som skal udføres under alle nødvendige forhold. Den person, der forpligtede sig til at hjælpe, skulle udføre følgende opgaver:

• fjernelse af offeret fra det berørte område
• giver patienten den maksimale fysiologiske position
• ring en ambulance læge;
• rolig patienten og normalisere sin psykologiske tilstand
• forebyggelse af yderligere deformation af lemmerne
• reduktion af sårets mikrobielle kontaminering.

Et nødhjælps kit hjælper med brud.

Nødvendige genstande til førstehjælp:

• smalle lange og hårde ting, der kan erstatte dækket (trådbure, grene, brædder, ski, bøger);
• bandager, gasbind og bomuld;
• gummibånd for at stoppe blødning
• antiseptika (miramistin, chlorhexidin, hydrogenperoxid, jod, brillantgrøn);
• lette smertepiller og vand;
• taske med tøris, sne eller almindelig is (kan erstattes med frossen mad).

Stages af pleje af brud på de øverste og nederste ekstremiteter

De første hjælpeaktiviteter skal udføres højst en time efter skadenes begyndelse. Husk, at enhver forsinkelse kun forværrer den dårlige tilstand for offeret, så du skal ringe til en læge så hurtigt som muligt og gå videre til følgende aktionsalgoritme:

1. Hvis offeret stadig er under påvirkning af farlige forhold, evakuerer han evt. Fra krasjstedet.
2. Berolig patienten og giv ham et par vandtanker og drik en anæstetisk pille til let handling.
3. Hvis der er arteriel eller venøs blødning, skal der påføres en trikotage eller en trykforbindelse. Når blodtab fra en arterie, skal det være over skadestedet, og når venen er brudt, bør den være lavere. Der er mange måder at stoppe blod på.
4. Ved hjælp af en bomuldsuld eller gasbind, der er fugtet med en antiseptisk opløsning, skal du tørre huden over og under brudstedet uden at trænge ind i såret og ikke berøre knoglefragmenterne.
5. Ved hjælp af et objekt med passende form, lav en skinne, som du forsigtigt glider under det berørte lem. Et par runder bandage strammer det fast til dækket, idet der sættes to ledd over og under skaden, der baner alle steder af knogle fremspring med bomuld eller foldet gasbind.

Fotogalleri: immobilisering for lemfrakturer

Video: Sådan hjælper du i den åbne brud

Medicinsk behandling af åben brud

Efter indlæggelse af patienten til den specialiserede afdeling er de engageret i læger, der har uddannelse af ortopædiske traumatologer. De bekræfter diagnosen på kort tid og vælger metoden til eliminering af problemet ved kirurgisk indgreb. Hovedprincipperne for medicinsk behandling af åben brud omfatter:

• reduktion af smerte;
• tidlig indledning af antibiotikabehandling for at forhindre gangren;
• reduktion af puffiness
• sidste stop med blødning
• fjernelse af fremmedlegemer og knoglefragmenter;
• genoprettelse af knoglernes integritet og deres fiksering;
• eliminering af hudfejl.

Primær kirurgisk behandling af sår er en af ​​de vitale aktiviteter, der kun udføres på hospitalet. Til at begynde med behandles huden omkring sårets læsion med et antiseptisk hydrogenperoxid, der anvendes til dette formål, såvel som iod. Under behandling af generel eller lokalbedøvelse undersøger læger skadeområdet: antallet af beskadigede kar, nerverstammer, muskel og fedtvæv tages i betragtning. Derefter fjernes store og små knoglefragmenter, som ikke kan genoprettes som helhed, såvel som fremmedlegemer, hvilket kan være årsagen til bruddet. Herefter dissekeres alle purulente lommer og striber, inficeret blod fjernes ved hjælp af afløb, og sårhulen vaskes med en antibakteriel opløsning. I operationsstuen er der parallelt stop med blødning: kirurger indtager brækkede arterier og vener eller sætter klip på dem for at undgå tab af overskydende væske.

Korrekt udført behandling reducerer sandsynligheden for gangrene flere dusin gange.

Lægemiddelterapi

Narkotika skal anvendes i de tidligste stadier af behandlingen. De hjælper med at reducere ubehagelige symptomer og normalisere patientens tilstand. Husk, at det ikke anbefales at ordinere og annullere stoffer selv: det kan forårsage allergiske reaktioner og komplikationer. Doser bør også vælges ud fra den berørte persons alder og vægt.

Tabel: Narkotika anvendt til behandling af brud

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluoroquinolon;
• amoxiclav

• nimesulid;
• Nise;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfin

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• theobromin;
• No-spa;
• Pentalgin

Metoder til kirurgi

Typen af ​​kirurgi afhænger i vid udstrækning af offerets tilstand og karakteristika ved hans brud og regenereringsprocesser. Hvis skaden er enkel, uden udprøvede små fragmenter, bruger læger osteosyntese. Dens essens består i at fastsætte to dele af en knækket knogle med en specialplade. Små huller bores i disse områder, hvor en metalstruktur indsættes ved hjælp af skruer, som forhindrer dem i at divergere. Efter helingen fjernes pladen.

Osteosynteseproceduren er ret simpel og kræver ingen træning.

Til komplekse brud anvendes Ilizarov-apparatet. Det er et system af eger og metalkonstruktioner, som holdes, når et par knogle sektioner registreres og stramme skruerne til den maksimale position niveau ændret fragmenter, såvel som at forhindre forekomsten af ​​infektion. En kontrol-røntgen bliver taget hver tredje eller fire måneder for at vurdere helbredelsens dynamik. Varigheden af ​​iført dette design er fra seks måneder til et og et halvt år, hvorefter der sker gradvis fjernelse af egerne.

Fotogalleri: Ilizarov apparat til brud

Fysioterapi behandlinger til åben brud

Fysioterapi er en af ​​grene af traditionel medicin, der bruger naturlige faktorer til at aktivere kroppens regenerationsreserve, stimulere cellevækst og helbrede skader. Under behandlingen af ​​frakturer spiller den en vigtig rolle: Intensiteten af ​​vævsreparation afhænger i høj grad af at deltage i helbredende aktiviteter. Behandlingsforløbet er ordineret af den medicinske rehabiliteringsterapeut efter at have bestået hoveddelen af ​​behandlingen og består af ti til femten forskellige procedurer.

Lys terapi forbedrer regenerering

Tabel: fysioterapi til behandling af brud

Behandlingsprognose og mulige konsekvenser af sygdommen

Behandling af en åben fraktur er en kompleks og langvarig proces, der kræver en stor tilbagevenden fra både patienten og hans læge. Normalt er varigheden af ​​dannelsen af ​​stabilt knoglesignus fra en til tre måneder, med en kompliceret skade - op til atten uger. I tilfælde af uhensigtsmæssig accretion skal læger foretage en re-fraktur i operationsrummet for at lette genoprettelsen af ​​knogler og normalisere lemmernes funktion.

I tilfælde af uhensigtsmæssig accretion kræves en gentagen brud.

Mulige komplikationer af en åben brud omfatter:

• tilførsel af en sekundær infektion til et eksisterende sår og udvikling af nekrotiske processer og gangrenøse læsioner;
• osteomyelitisændringer i benet;
• ødelæggelse af knoglestruktur
• perforering af kar med små fragmenter;
• forkortelse af lemmerne;
• deformiteter af arme eller ben
• tab af funktionel aktivitet i lemmen: nedsat støtte og greb funktioner, fine motoriske færdigheder;
• udviklingen af ​​fedt eller bakteriel emboli
• massivt blodtab
• trombose af våben og bens kar
• ukorrekt stigning af fragmenter;
• fald i følsomhed (temperatur, smerte, sensorisk).

Forebyggelse af indenlandske og industrielle skader

Desværre er det på nuværende tidspunkt ikke muligt at eliminere sandsynligheden for en brud fuldstændigt hos mennesker i enhver aldersgruppe. Der er dog mange faktorer, der direkte eller indirekte påvirker udviklingen af ​​denne patologi hos patienter. Hvis du følger visse regler for sikker adfærd og arbejde, er det muligt at reducere risikoen for udvikling af åbne brud betydeligt. Glem ikke, at din sundhedstilstand afhænger stort set af livsstil. For at undgå skade skal du følge disse retningslinjer:

1. Brug specielle beklædningsgenstande til sko i efterår, vinter og forårssæson. Sådanne indretninger er designet til at lette at gå på ujævne og glatte overflader. De forkæler ikke skoets udseende, men de giver dig mulighed for at opretholde trækkraft selv i iskalde forhold. Det er muligt at købe overlejringer til sko i enhver sportsbutik. Takket være metalindsatser er det muligt ikke at glide selv under dårlige forhold.
2. Start en træning med en opvarmning. Ofte er årsagen til brudstykker overdreven muskelspænding, hvor der er en stærk sammentrækning, der krænker integriteten af ​​knoglerne. Sørg for at varme op før klassen starter: I mindst ti minutter skal du tage en fuld opvarmning, så du kan forberede kroppen til efterfølgende belastninger.
3. Løft tydeligt vægten. Størstedelen af ​​objektets vægt med ensartet fordeling falder på underkroppen og nedre lemmer, hvis du løfter lasten fra en siddeposition. Når du forsøger at trække en tung ting stærkt på stående ben, er der sandsynligheden for en traumatisk brud på de øvre lemmer. Løfte fra en siddeplads vil hjælpe dig med at undgå brud.
4. Følg sikkerhedsreglerne, når du arbejder i produktionen. Brug af beskyttelsesdragter, specielle sko og hjelme beskytter dig mod at få en arbejdsskade. Glem ikke, at der ofte opnås åbne brud på arbejdspladsen under udførelsen af ​​opgaverne. For at hjælpe i dette tilfælde skal lægen være på vagt hos hver virksomhed.
5. Behandle kroniske sygdomme i kroppen. Mange sygdomme kan være faktorer, der ødelægger det tætte knoglevæv. Udsæt ikke terapien af ​​et langvarigt problem i den fjerne boks: det kan påvirke kroppens tilstand som helhed negativt.
6. Brug hormonudskiftningsterapi i alderdommen. Som det er kendt, er mange patogenetiske frakturer en konsekvens af mangel på østrogen og calcium i kroppen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, er særlig bekendt med dette problem. Sørg for at konsultere en endokrinolog eller en gynækolog for udvælgelsen af ​​de optimale effektive midler.
7. Overhold vejens regler fra både fører og fodgænger. De fleste tilfælde af traumatiske brud er relateret til bilulykker. Husk: uanset hvor sent du er, skal du helt sikkert tjekke vejskiltene og følge trafiklysene. At observere vejens regler hjælper med at undgå mange traumatiske situationer.

En åben brud er en ret alvorlig skade, hvis forkerte behandling kan fremkalde mange ubehagelige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at straks kalde ambulance læger til den tilskadekomne: Tidlig indlæggelse og primær kirurgisk behandling vil lette udviklingen af ​​komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en skade er lang og vanskelig nok: patienten og hans familie bliver nødt til at være tålmodige og vente på lemmerne for at genoprette deres tabte funktion. I de fleste tilfælde forekommer der ikke genskader og brud, hvis de nødvendige forebyggende foranstaltninger overholdes.