Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få komplikationer i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til nogen skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemer, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

  1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
  2. Tumorprocesser. Når de brydes blodpropper, er det fortykkelse, øger blodpropper.
  3. Hormonale forstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til dannelse af trombose.
  4. Fedme. Når metabolisk syndrom danner en østrogenanalog-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
  5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
  6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
  7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.
  • rygning;
  • manglende motion;
  • graviditet;
  • avanceret alder;
  • diabetes mellitus;
  • ekstra store belastninger;
  • lange flyruter
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • lang periode med rehabilitering med bed resten
  • tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
  • faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

Grundprincipperne for blodproppdannelse kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, som formulerede dem:

  1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
  2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i blodproppen.
  3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulering, hvis det fortsætter i lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose i de nedre ekstremitetskibe? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går, hvis ubehandlet. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

  • parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
  • okklusal - venen er helt blokeret;
  • blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
  • Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i blodets lumen, kan nemt komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
  • multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39 º, natkramper.

Det syge ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver blek, begynder at skinne, bliver blå. Under huden vises æter forstørret i form af en ledning: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodgennemstrømningen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og myrer). På grund af udtalt hævelse af benene synes at være forstørret i volumen reduceres følsomheden af ​​det syge ben. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

  • Homans test - smerter vises, når man bøjer foden i underbenene;
  • Lovenberg-testen - når en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, er smerten i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mm Hg, og der er ingen smerter i et sundt ben selv ved 150 mm Hg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i underbenet, en pludselig hævelse af ankelen og en imaginær udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glider, underbenets væv er anstrengt, huden er blank, det venøse netværk forbedres ved udviklingen af ​​collaterals, og benødemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne på samme tid, der kan bukke, temperaturen kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

  1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsering af arterier forsvinder
  2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling gennemgår symptomer på trombose af de nedre ekstremiteter med læsioner af arterierne gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

  1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
  2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fodens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse områder ser ud som mangler.
  3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen til benene og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
  4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
  5. Under CT- og MR-flebografi detekteres alle områder med blodpropper og nedsat blodårepåfyldning - intet signal modtages fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og her er det muligt at anvende salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

  • brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
  • brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og lader dem ikke længere være en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

  • med truslen om lungeemboli;
  • med stigende thrombophlebitis;
  • når en blodprop smeltes af purulent exudat
  • i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber gælder Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

  • rygestop
  • kontrol af blodsukker og kolesterol
  • elastisk bandage;
  • udelukkelse af orale præventionsmidler
  • iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
  • daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
  • tager antikoagulantia
  • overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en betændelse i venen med dannelsen af ​​en blodprop, der nedsætter blodgennemstrømningen. Sygdommen har meget alvorlige konsekvenser, der nogle gange fører til døden.

Tromboflebitis snyder sig stille og umærkeligt, forklædt som mindre problemer med benene (moderat smerte, svag hævelse, rødme). I mange tilfælde forbliver sygdommens indtræden uden ordentlig opmærksomhed, det er en lunken holdning til deres eget helbred, der fører til triste resultater.

I dette materiale vil vi fortælle om tromboflebitis af underekstremiteterne (se foto), dets første symptomer samt aktuelle behandlingsregimer.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis i underekstremiteterne, og hvad er det? En af de mest almindelige årsager til thrombophlebitis er virkningerne af åreknuder (dette er et andet tydeligt tegn på behovet for rettidig behandling af åreknuder).

Ud over åreknuder kan en række sygdomme provokere dannelse af trombose - dette er den sædvanlige influenza, tuberkulose, erysipelas, tonsillitis, lungebetændelse, karies, skarlagensfeber, sygdomme, der forårsager et fald i immunitet og inflammatoriske processer af enhver lokalisering. Også truet af længere sengestil og hjertesygdom.

Sandsynligheden for tromboflebit øges efter operation, traume, graviditet, fødsel. Jeg vil gerne være særlig opmærksom på skade på blodkar forårsaget af at sætte dråber - dette er en betydelig risikofaktor.

Risikofaktorer

Der er tre hovedfaktorer, der udløser dannelsen af ​​blodpropper i et blodkar:

  • forhøjet blodkoagulation
  • langsom blodgennemstrømning;
  • løbet af inflammatoriske processer i vaskulærvæggen.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​disse faktorer øger risikoen for thrombophlebitis alvorligt.

Symptomer på thrombophlebitis

Sygdommen begynder pludselig, midt imod trivsel. Væksten af ​​symptomer på tromboflebitis i underekstremiteterne sker hurtigt:

  1. Konstant smerte af sløv karakter med anstrengelse på benet.
  2. Hævelse lemmer.
  3. Rødmen af ​​huden i dannelsen af ​​en blodprop.
  4. Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 - 38 grader.
  5. Områderne med blodproppdannelse bliver synligt synlige - huden ændrer sin farve (enten den bliver rød eller den bliver brun afhængigt af skibets placering under huden eller dybt i benet).
  6. Det gør ondt at stå og gå.

Patientens tilstand er i første omgang tilfredsstillende. Men da inflammationen spredes, øges symptomerne på tromboflebitis: processen bevæger sig til det subkutane væv, huden bliver rød, tykker og suges op med de betændte kar. Hendes temperatur stiger.

En yderligere stigning i den inflammatoriske proces fører til udseende af hovedpine, kuldegysninger, sved og en stigning i kropstemperatur over +39 ° C. Området af den betændte ven bliver varm, stærkt smertefuld, lymfeknuderne i lysken vokser så store, at de giver smerter, når de går. Hvis du ikke vender dig til en læge på dette stadium af sygdommen, så er en yderligere forringelse af patientens tilstand mulig, herunder død.

Tromboflebitis i underekstremiteterne: foto

Hvad ser tromboflebitis i underekstremiteter ud? Vi tilbyder at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose af tromboflebit i nedre ekstremitet er lavet ved hjælp af instrumentalt minimalt invasiv eller ikke-invasiv metode, blandt hvilke den ledende position er taget ved ultralydsstudier og specifikt - duplex angioscanning af underekstremiteter med farvekortlægning af blodgennemstrømning.

Brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at se et klart billede af tilstanden af ​​venøs lumen, se blodproppen i blodåren i de nedre ekstremiteter (hvis nogen), dens placering, og du kan tydeligt se retningen af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed.

Behandling af tromboflebit i underdelen

Når symptomer på tromboflebitis i nedre ekstremiteter opdages, er det vigtigt at forhindre spredning af sygdommen i de dybtliggende åre for at udelukke LA-tromboembolisme, reducere inflammatoriske manifestationer og forhindre tilbagefald.

Med den eksisterende patologi af de dilaterede vener uden at påvirke den dybtliggende, kan behandlingen være endog ambulerende. Men hvis der er en trussel om dannelse af lungeemboli og en udtalt inflammationsproces, skal behandling udføres på et hospital under tilsyn af specialister.

Den primære behandling tager sigte på at eliminere de lokale og inflammatoriske trombotiske processer. I de første dage, hvor behandlingen af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne udføres og inflammation er mest udtalt, er det ønskeligt at danne en bandage ved hjælp af elastiske bandager. Da manifestationerne falder, kan du gå til medicinsk strikkevarer - strømpebukser, strømper eller strømper i 2-3-kompressionsklassen.

Endvidere omfatter behandlingsregimen visse lægemidler:

  1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - i form af diclofenac, ketoprofen og andre.
  2. Venoniserende midler - Troxerutin, Detraralix, etc.
  3. Narkotika der reducerer trombose - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
  4. Formålet med systemisk enzymterapi er Wobenzym eller Flogenzyme.
  5. Spasmolitis i form af No-shpy, Papaverina osv.
  6. Desensibiliserende stoffer - Tavegila, Suprastin og andre.
  7. Hirudoterapi, som reducerer viskositet og blodkoagulering.
  8. Antikoagulantia, der blokerer trombose.
  9. Antibiotika, med purulente processer.

Det vigtigste, du behøver at vide om behandling af thrombophlebitis, er ikke at forsøge at genoprette eller på en eller anden måde forbedre din tilstand alene hjemme. Kun en specialist er i stand til at udføre en fuldstændig diagnose og på grundlag heraf at vælge stoffer, procedurer eller udpege en operation.

gymnastik

Terapeutiske øvelser udført hjemme fra simple øvelser vil medvirke til at reducere risikoen for yderligere udvikling af sygdommen:

  1. Enkel øvelse "cykel". Ligge på ryggen, drej dine ben i 5-6 minutter.
  2. Stående på gulvet udfør side svingben 6-10 gange med hver fod.
  3. Liggende på ryggen, hæv benene lodret i 1 minut for at holde stillingen forsigtigt lavere.
  4. At udføre hævning af ben i de bøjede og rette positioner 5-6 gange.
  5. Gør alternative lunges fødder fremad og sidelæns 5 gange.

Folkelige retsmidler

Tromboflebitis forebyggelse og forebyggelse af komplikationer kan løses ved at følge råd fra traditionel medicin.

  • Gode ​​resultater i behandlingen af ​​thrombophlebitis giver tinktur af Adams rod eller tamus almindelig. Adams rod - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistere i en halv time, belastning, tag 1 spiseske tre gange om dagen i 15 minutter. før måltider. De bedste resultater opnås ved at tage Adams rod i kombination med Sophora japansk og kastanje.
  • Tinktur af bi Podmor. Biernes liv er kort. Og ved forårets gamle individer, der har arbejdet sommer dør af. Unge bier sætter dem på flybrættet. Dette kaldes en sublim. De skal samles og hældes med vodka (en håndfuld en sublim for 0,5 liter vodka). Insister to uger, belastning. Brug som komprimering, som er overlejret på det ømme punkt i 1,5-2 timer.
  • Folkemedicin for tromboflebitis: 1 glas løgjuice, 1 glas honningblanding og hold blandingen i 3 dage ved stuetemperatur, og sæt derefter i køleskabet i 10 dage. Drik dette værktøj til 1 spsk. ske 3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Denne opskrift hjalp virkelig, efter 2 måneder kunne patienten ikke kun gå frit, men også løbe. Siden da har hendes trombose ikke generet hende mere, selvom hun nu er 61 år gammel. Sammensætningen tager stadig forebyggelse - 1 gang om 3 år.
  • Infusionen af ​​citron og hvidløg kan opløse blodpropper i blodårerne, samt fjerne blodkar fra kolesterol, denne infusion heler led og tarm, forbedrer immuniteten. For at forberede det skal du tage 4 store hvidløghoveder, 4 store citroner og 3 liter vand. Hakkel hvidløg og citroner, sæt den resulterende væld i en 3 liter krukke og hæld køligt kogt vand til toppen. At insistere på et mørkt sted i 5 dage, rystes dagligt. Stammen skal have ca. 2,5 liter infusion. Tag om morgenen på tom mave. 30 minutter inden infusionen tages, skal du drikke 1 kop varmt vand. Derefter drikker 50-100 g infusion efter en halv time. Dette er et meget nyttigt værktøj, det kan være fuld et år uden hvile, med stor fordel for kroppen.
  • Æteriske olier fra St. John's wort blomster, sandeltræ, rosmarin og bjerg arnica bruges som medicin til behandling af thrombophlebitis. Deres brug er tilrådeligt i de tidlige stadier af sygdommen. For at øge virkningen af ​​enhver olie blandes med 0,5 tsk. æblecider eddike. Blandingen er malet af massagebevægelser i området med de venetiske sæler.
  • Honning komprimere. For at gøre dette, er honning i sin rene form påført en linnedække og påført området med den berørte vene. Til en komprimering kan honning blandes med knust kalanchoe blade eller påføres kålblad. Disse to planter øger kun magt af honning.

Selvbehandling af akut venøs trombose i underekstremiteterne med folkemæssige retsmidler er uacceptabel uden at gå til en læge, sådan behandling kan føre til handicap hos patienten og endda døden.

forebyggelse

Hvis patienten allerede har haft tromboflebitis, er lægens opgave at forhindre hans tilbagefald. Foruden elastisk kompression og phleboprotectors er det tilrådeligt at inkludere fysioterapeutiske foranstaltninger i behandlingskomplekset - alternerende magnetfelter, sinusformede modulerede strømme.

Det grundlæggende princip for forebyggelse af thrombophlebitis er en rettidig og tilstrækkelig behandling af kroniske venøse sygdomme. Dette omfatter primært den kirurgiske behandling af tidlige (ukomplicerede) stadier af åreknuder.

Tromboflebitis. Årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling og forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Tromboflebitis - inflammation i venen væg, hvilket fører til dannelse af en blodprop - en tæt blodprop med en ujævn overflade. Det er en inflammatorisk vaskulær sygdom forbundet med infektion, ændrede blodegenskaber eller klemning af en vene. Når tromboflebitis under huden virker smertefuld knobstreng, og stoffet over det bliver rødt og svulmer.

Tromboflebitis er den mest almindelige vaskulære sygdom, som ofte ledsages af aterosklerose og åreknuder. Hver fjerde kvinde og hver femte mand over fyrre år gammel lider af denne patologi.

Interessant nok forekommer tromboflebitis blandt europæere 3 gange oftere end i asiatiske lande. Dette skyldes, at i asiatisk kultur er det sædvanligt at sidde på måtter. Samtidig er blodcirkulationen i benene bedre, end når du sidder på en stol.
Personer, der er overvægtige og har over 30 kg overvægt er 30% mere tilbøjelige til at udvikle thrombophlebitis.
Tromboflebitis forekommer hos unge i alderen 17, men mest af alt lider denne fare mennesker over 75 år. Gennemsnitsalderen for patienter er 40-50 år.

  • Akut - udvikler sig i 2-3 dage. Ledsaget af feber, rødme og hævelse på stedet for blodpropper. Til berøring bliver dette sted varmt og smertefuldt.
  • Kronisk - ofte en komplikation af åreknuder. Betændelse er træg. Trombeforøgelser, hvis du trykker på området omkring det, føler du smerte. Ekstremitet svulmer.
  • Purulent - opstår, når der er fokus på infektion på huden. Det fortsætter med alvorlig forgiftning og høj temperatur. Kan forårsage blodforgiftning (sepsis).
  • Ikke-purulent - den inflammatoriske proces er forårsaget af en ændring i blodegenskaber (fortykkelse) eller en krænkelse af dens bevægelse. Røde smertefulde striber optræder på huden, men den generelle tilstand er normal. Ikke-purulent thrombophlebitis kan resultere i resorption af blodpropper, eller det kan forekomme i kronisk form.
Tromboflebitis udvikler sig i næsens, brystets, hænderne, men oftest forekommer det i underekstremiteterne.
Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener skelnes. I hvert tilfælde har sygdommen sine egne symptomer og egenskaber ved behandlingen.

Phlebolog eller vaskulær kirurg behandler behandling af tromboflebitis.

Vene anatomi

Wien er et blodkar gennem hvilket blod strømmer fra organer til hjertet. Trykket i venerne er meget lavere end i arterierne, og de er mindre stressede. Derfor har deres vægge mindre elastisk og muskulært væv.

Åbenene har en funktion, de er ikke som trægrene, men snarere et gitter. Derfor, hvis der var overtrædelser, på et sted går blodet til hjertet på en kredsløs måde.

Vævens mur består af flere lag.

  1. Det indre lag (intima) - endotelceller, som er placeret i et enkelt lag;
  2. Blødt bindelag;
  3. Tyndt muskulært lag;
  4. Det tætte ydre lag af bindevæv.
Med tromboflebitis bliver alle lag betændt, lårets lumen indsnævres, og blodgennemstrømningen i dette område sænkes eller stopper. Og de enzymer, der frigives under årenes betændelse, bidrager til blodkoagulation og udseende af blodpropper.

Blodet bevæger sig til hjertet gennem venerne ved lavt tryk og ofte imod tyngdekraften. Men der er faktorer, der giver blodgennemstrømning i den rigtige retning:

  1. Ventiler i venerne - udvækst af det indre lag i venen, som kun lader partiet blod i en retning
  2. Venøs puls - reduktion af venernes vægge
  3. Blodcirkulation på grund af omgivende muskler;
  4. Sugningen af ​​hjertet og membranen.
Ofte forekommer fejlen i ventilapparatet. Ventilen hopper over en del af blodet i modsat retning, hvilket fører til overfyldning af venen. Det udvider sig på dette sted, det bliver svimmel og knust - åreknuder udvikler sig. Dette bidrager til betændelse i venens vægge.

Årsager til tromboflebit

  1. Infektion. Sygdommen fremkalder et fokus af purulent infektion nær venen. Dette kan være en furunkel, revner mellem tæerne eller sepsis. Gennem sårmikroorganismerne, der forårsager betændelse i en lille del af beholdervæggen, indtaster blodbanen. Når dette begynder at udskille stoffer, der fører til limning af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper.
  2. Respiratorisk sygdom. Bakterier eller vira er spredt gennem hele kroppen og indtræder i blodbanen. Hvis der er en defekt på venens væg, knytter mikroorganismerne sig til det og begynder at formere sig og forårsager betændelse.
  3. Intravenøs administration af stoffer eller et kateter, der har været i en vene i lang tid. Kroppens reaktion på fremmedlegemer er dannelsen af ​​blodpropper omkring dem. Hvis mikroorganismer er på nålen eller kateteret, forårsager de betændelse i beholderens vægge.
  4. Skader: Stød i sport eller hjemme, blå mærker, forbrændinger, brud. I tilfælde af skade eksfolierer det indre endothelium og et blødt forbindelseslag udsættes. Blodplader er let knyttet til det og derefter andre blodlegemer, der danner en trombose. Herefter begynder inflammation i den beskadigede mur.
  5. Komplikationer af operationer, fødsel. Operationen fører til skade på væv og blodkar. Kroppen udsender som reaktion herpå stoffer, der er beregnet til blodkoagulation for at stoppe blødningen. Desuden falder aktiviteten efter sådanne procedurer - personen er nødt til at ligge i sengen. Dette fører til stagnation af blod.
  6. Tumorer (maligne og godartede neoplasmer). Tumorer kan komprimere nærliggende skibe og vokse ind i dem, forstyrre venernes arbejde. I tilfælde af onkologiske sygdomme ændres blodets biokemiske sammensætning og personen bevæger sig meget lidt. Dette fører til, at tromboemboli anses for kræftpatients næsthørende dødsårsag.
  7. Accept af hormonelle lægemidler eller hormonelle lidelser. Forstyrrelse af hormonbalancen fører til ændringer i blodets sammensætning og tilbøjelighed til inflammatoriske processer.
  8. Dehydrering. Volumenet af den flydende del af blodet falder, men antallet af blodlegemer forbliver det samme. Blodet bliver tykt, mindre fortyndet. Dette kan ske, hvis du misbruger diuretika, vedvarende opkastning eller diarré.
  9. Arvelig disposition for fortykkelse af blodet (koagulopati, trombofili). Med disse arvelige sygdomme i blodet af en person et overskud af blodplader. Deres funktion er at stoppe blodet ved blødning. Men når der er for mange af dem, holder blodpladerne sammen og danner en blodprop. Skibsvæggen på stedet for dens vedhæftning vokser og inflames.
  10. Langsom blodgennemstrømning. Dette sker med en stillesiddende livsstil. Det antages, at hvis du bruger 3 dage i træk uden at bevæge sig (efter slagtilfælde, operation), øges risikoen for blodstagnation i benskærerne og udseendet af blodpropper i overfladiske vener signifikant.
  11. Fedme og overvægt. I overvægtige mennesker nedsættes immuniteten, og blodcirkulationen forstyrres, skibene komprimeres af fedtvæv og atherosklerotiske plaques forekommer i dem. Som følge heraf opstår inflammation ofte både på huden og i væggene i blodkar.
  12. Forkert blodgennemstrømning. Vortexer dannes, ligner små boblebade. Dette sker, hvor blod under tryk passerer gennem den indsnævrede del af venen, til hvis væg aterosklerotiske plaques er fastgjort. Ofte i sådanne steder akkumuleres blodlegemer og holder sammen.
  13. Åreknuder. Årsager venen til at blive forstørret og vikling. I nogle dele af blodet cirkulerer blodet dårligt og stagnerer, der dannes en trombose på dette sted. Det er limet til skibets væg. Herfra trænger blodkomponenterne ind i intima, hvilket fører til betændelse.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner denne lokalisering af patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

  • øget blodviskositet og koagulering;
  • bremse venøs blodgennemstrømning;
  • beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
  • tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved blodproppen der dannes her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med en side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodprop er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der stor risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter begyndelsen af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af trombus) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

  • åreknuder i underekstremiteterne
  • venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
  • lokal eller systemisk bakteriel infektion;
  • postpartum periode
  • tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
  • ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
  • dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
  • posttrombotisk sygdom;
  • traumer;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
  • lang venekateterisering
  • systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, så det kaldes normalt kronisk tilbagevendende tromboflebitis i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, som ledsages af kraftige kulderystelser (rystelser med rystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, opstår der moderat smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Tilbagevendende kronisk form af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller tegning af nye dele af den venøse seng i den, det vil sige symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Til eftergivelse er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

  • følelse af tunghed i benene;
  • vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
  • bøjelige smerter i kalvemusklen;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
  • Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
  • Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
  • Leuvenbergs symptom (kompression af underbenet med manchet fra tonometeret, når et tryk på 80-100 mm Hg er skabt, fører til smerte, selvom de normalt skal forekomme ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • det berørte lem er koldere at røre end den sunde.
Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske blodårer er ikke vanskelig og er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietests (der er en forøgelse af protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Røntgenfast materiale indsprøjtning bly ind i en af ​​de saphenous venerne i foden under årepresse niveau, klemme min ankel, der giver dig mulighed for at omdirigere det ind i dybe venøse system, efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform anvendes følgende metoder til instrumental diagnose:

  • Doppler ultralyd;
  • impedansplethysmografi;
  • jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.
I den samlede struktur af forekomsten af ​​tromboflebit tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis dyb venøs nødvendigt at differentiere med en række andre sygdomme og frem for alt, cellulitis (betændelse i subkutant fedt), bristning af synoviale cyster (Baker cyster), lymfatisk ødem (lymfeødem), kompression af venerne eksternt forstørrede lymfeknuder eller tumor brud eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebit i underdelen

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af blodpropper og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spilles en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodkoagulationstiden og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer for antikoagulation (åben form for tuberkulose, mavesår og sår på tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), i dette tilfælde, måske falder hirudotherapy (behandling med igler).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

I dannelsen af ​​den flydende blodprop, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, viste kirurgisk indgreb, som har til formål er at sætte cava filter i vena cava inferior på niveauet under de renale vener.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, henvises der til behandling af sanatorium-udvej (apparat fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad).

Kost til trombose i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. Kost til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

  • styrke venøs væg
  • forbedring af blodets reologiske egenskaber
  • normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og sporstoffer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

  • Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
  • meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
  • ingefær, kanel;
  • løg, hvidløg, grøntsager;
  • kakao, chokolade;
  • alle slags frugter, bær;
  • fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokok lymhangitis;
  • hvidt smertefuldt phlegmasy (forbundet med en spasme af en arterie, der løber ved siden af ​​en trombosed vene);
  • blå smertefuld phlegmasy (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af venøs blodudstrømning);
  • purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til tromboflebitis i underekstremiteterne. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
  • rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
  • tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
  • aktiv livsstil
  • korrekt ernæring
  • overholdelse af vandregimet
  • obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor inflammation af de venøse vægge forekommer, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper i lumen (blodpropper). Sygdommen påvirker oftest benets overfladiske vener, men nogle gange udvikler den inflammatoriske proces i dybårene.

Undersøgelser har vist, at hos 20% af patienterne udvikles tromboflebitis af de overfladiske vener samtidigt med dyb venetrombose.

Typer af tromboflebit i nedre ekstremitet

Afhængig af læsionen af ​​venerne diagnosticeres:

  • Tromboflebit af de overfladiske vener.
  • Deep vein thrombophlebitis.

Arten af ​​kurset af følgende former for sygdommen:

  • Akut (purulent, ikke-purulent).
  • Subakut.
  • Kronisk.

Forværres også af kronisk tromboflebitis.

Afhængigt af årsagen til sygdommen kan identificeres:

  • Infektiøs tromboflebitis, som udvikler sig som en komplikation af forskellige sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer.
  • Aseptisk tromboflebitis, der forekommer på baggrund af åreknuder, skader eller kardiovaskulære sygdomme.

Årsager til tromboflebitt i underekstremiteter

De faktorer, der påvirker udviklingen af ​​tromboflebit i nedre ekstremiteter, omfatter:

  • Åreknuder. Det opstår som følge af mangel på venøse ventiler og nedsat blodgennemstrømning.
  • Langsom blodgennemstrømning. Det skyldes sygdomme, der resulterer i fortykkelse af blodet, en ændring i form af røde blodlegemer eller en stigning i plasmaviskositet (trombocytæmi, polycytæmi, seglcelleanæmi, cryoglobulinæmi, myelom). Blodkoagulation øges også med utilstrækkeligt væskeindtag i varmt vejr eller ved overdreven brug af alkohol.
  • Infektionssygdomme. Infektionen kan komme ind i væggene i blodårene fra inflammerede omgivende væv eller flytte med blod eller lymfestrømme. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til influenza, skarlagensfeber, tuberkulose, phlegmon, erysipelas, tonsillitis, karies.
  • Skade. Årsagen til sygdommen kan være lemfrakturer eller blå mærker.
  • Endokrine sygdomme eller stofskiftesygdomme.
  • Ukontrolleret indtag af orale præventionsmidler.
  • Arvelig disposition

Symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremiteter omfatter:

  • Smerter langs venerne, forværret efter fysisk anstrengelse eller klatring af trapper.
  • Rødhed i huden i de berørte vener. Huden bliver skinnende med en blålig tinge.
  • Moderat hævelse.
  • Forsegling og øreårer (fundet ved palpation).
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37-38 ° С, kuldegysninger.

Ved korrekt og rettidig behandling sker genopretning inden for 2-4 uger. Nogle gange observeres symptomerne på tromboflebitis i underekstremiteter i flere måneder, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til det subakutte eller kroniske stadium.

Følgende symptomer kan indikere akut tromboflebitis med dyb ven:

  • En pludselig stigning i temperatur til 38-39 ° C.
  • Smerter i det ramte lem, forværret af hoste.
  • Alvorlig hævelse.
  • Spændinger i lemmer. Til berøring er det koldt, har en bleg, blålig-marmor skygge.
  • Smerter på palpation af fodens indre overflade i anklen, dorsalbøjning af foden og klemning af kalvemusklerne med hånden.
  • Svag puls på den berørte side.
  • Takykardi.
  • Forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder.

Sygdommen varer i 2-3 måneder og bliver i de fleste tilfælde kronisk. Når den purulente form af sygdommen langs venerne optræder phlegmon og abscesser, ledsaget af svær smerte og udslip af pus, der falder ind i blodbanen.

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne indebærer også normalisering af drikregimet. Om dagen (i mangel af ødem) skal du drikke mindst 2 liter rent drikkevand.

I den subakutiske form af thrombophlebitis forekommer følgende symptomer:

  • Smerterne i det berørte lemnes område, som forværres af fysisk anstrengelse.
  • Mindre hævelse og fortykkelse langs venerne.
  • Farvning af huden i tætningsområdet i en blåbrun farve.

Processen kan vare op til 4 måneder, mens patientens kropstemperatur forbliver normal, og han kan udføre arbejde, der ikke er relateret til fysisk anstrengelse.

Følgende tegn kan indikere kronisk tromboflebit af de overfladiske vener:

  • Vægt, når du går (med nederlag på overfladiske årer).
  • Tæt tyazh, påvist nogle steder med palpation langs den berørte vene.
  • Hævelse og pallor i huden med langvarig omsætning. Stoffer mister elasticitet. Efter søvn forbedres tilstanden af ​​benene, og om dagen opstår hævelse igen.

Ved sygdommens lange forløb kan der ses trofiske sår i benområdet i patienten.

Ved kronisk dyb venetromboflebitis forekommer følgende symptomer:

  • Konstant trækker og smerter i underbenene.
  • Hævelse.
  • Tegn på den inflammatoriske proces (med eksacerbation).
Se også:

diagnostik

For at diagnosticere en sygdom skal du bruge følgende instrumentelle metoder:

  • Doppler sonografi og duplex venescanning (billeddannelse af et blodkar ved hjælp af ultralyd).
  • Sonoelastografi (vurdering af vævstæthed ved hjælp af ultralyd).
  • Beregnet tomografi eller angiografi (opnåelse af et detaljeret billede af blodkar og vurdering af arten af ​​blodgennemstrømningen).
  • Bryst røntgen. Det er nødvendigt at udføre patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne for at vurdere lungearteriets tilstand og forhindre udvikling af tromboembolisme.

For laboratoriemetoder til forskning i tromboflebitis i nedre ekstremiteter indbefattes komplette blodtællinger, såvel som koagulogram, protrombinindeks, blodpladeaggregering og fibrinogen.

Tromboflebit af de overfladiske vener differentieres med følgende sygdomme:

  • Vinievartera - Burger sygdom. Sygdommen påvirker vener og arterier af typen migrerende thrombophlebitis. I løbet af venerne er der knudeforseglinger, over hvilke der er hævet, rødt hud. Antallet af dem øges gradvist, de vises på nye dele af lemmerne og brystet. Sygdommen er kronisk, det forværres periodisk, og blodpropper forekommer. Pulsen på arterierne i underekstremiteterne er ikke påviselig.
  • Nodular periarteritis. Dette er en allergisk sygdom, hvor små skibe er beskadiget. Deres størrelse kan nå en ærter, de er tætte og smertefulde. Gradvis forsvinder de og ses så igen.
  • Lymphangitis. Sygdommen adskiller sig fra tromboflebitis ved, at der langs de betændte skibe er smalle smertefulde bånd af lyserød farve, der stammer fra en akut suppurativ proces i fodområdet og slutter inden for de betændte, forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder. Kompression og ømhed i venerne er fraværende, og patienten er bekymret for brænding, spænding og kløe langs lymfekarrene.

Med tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne bør følgende sygdomme udelukkes:

  • Tromboemboli. Det er en tilstoppet beholder med blodprop. Det begynder pludselig, og der er en skarp progressiv smerte, hudfarve, forkølelse og følelsesløshed i sårfoden. Hudårene falder, og følsomheden og puls under blokering forsvinder. Der er død af benet, hvor der er en klar grænse, som ligger i blokeringsniveauet.
  • Raynauds sygdom. Det forekommer meget sjældent, symmetrisk slående begge lemmer. Patienten har smerter, kramper, intermitterende claudikation efter hypotermi eller alvorlig følelsesmæssig lidelse.

behandling

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne udføres ved hjælp af lægemidler fra følgende grupper:

  • Antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, penicilliner eller cephalosporiner. De er ordineret i tilfælde, hvor tromboflebitis i underekstremiteterne skyldes en bakteriel infektion.
  • Sulfonamider. Bruges til at bekæmpe patogene mikroorganismer, der ikke påvirkes af antibiotika.
  • Indirekte antikoagulantia. De er ordineret til forebyggelse af blodpropper. Doseringen af ​​lægemidler valgt individuelt afhængigt af patientens følsomhed og blodkoagulation. De kan ikke udnævnes i nærvær af friske sår, tuberkulose, nyresygdom og under menstruation.
  • Proteolytiske enzymer. Forberedelser af denne gruppe kombineres med antikoagulantia. De har trombolytiske og antiinflammatoriske virkninger.
  • Antispasmolytika. Midler bruges til at eliminere vasospasme.
  • Kortikosteroider. De har antiinflammatorisk effekt, reducerer hævelse og kløe. De er ikke ordineret, hvis årsagen til thrombophlebitis er en bakteriel infektion.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Narkotika i denne gruppe eliminerer den inflammatoriske proces og reducerer smerte.
  • Vitaminkomplekser indeholdende vitaminerne A, E, C, gruppe B, rutin. De styrker blodkarrene, forbedrer immunsystemets og nervesystemet.

Ved akut thrombophlebitis er patienten vist sengestøtte med en forhøjet position af benene. I de fleste tilfælde skal en patient med en sådan diagnose begrænse motoraktiviteten i 10-12 dage. Hvis kropstemperaturen vendte tilbage til normal, forsvandt smerten og tøspinde, får patienten at stå op.

Nogle gange observeres symptomerne på tromboflebitis i underekstremiteter i flere måneder, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til det subakutte eller kroniske stadium.

Ved overfladisk trombose, når der ikke er nogen trussel om blodpropper, er strenge sengeluder angivet i 3-5 dage.

I fremtiden anbefales patienten at begrænse motoraktiviteten, køre, hurtigt gå eller løfte vægte, hvilket kræver spændinger i underekstremiteterne.

Hvis thrombophlebit spredes til den større saphenøs vene til midten eller nederste tredjedel af låret, er kirurgisk indgreb nødvendig. For at forhindre trombose i lårbenen, udfør en Troyanova - Trendelenburg bandage. Hvis patientens tilstand tillader det, fjernes det berørte kar.

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne består i fuldstændig udelukkelse fra kosten eller reduktion i antallet af produkter, der tykker blodet:

  • Mango.
  • Bananer.
  • Linser.
  • Valnødder.
  • Chokeberry.
  • Sukker.
  • Sort currant.
  • Svinelever
  • Kål.
  • Bønner.
  • Bananer.
  • Grønne ærter

Følgende produkter bruges til at tynde blodet:

  • Koglen.
  • Fig.
  • Havregryn.
  • Hindbær.
  • Olivenolie.
  • Linolie.
  • Ingefær.
  • Citrusfrugter.
  • Hvidløg.

Hvis det er nødvendigt, normalisere vægten af ​​kosten, bør udelukkes stegte, salte, krydrede og fede fødevarer. Fødevarer skal koge, bage eller dampe.

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne indebærer også normalisering af drikregimet. Om dagen (i mangel af ødem) skal du drikke mindst 2 liter rent drikkevand. I dette tilfælde bør brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol opgives.

Funktioner af tromboflebitis i underekstremiteterne under graviditeten

Årsagerne til thrombophlebitis under graviditeten omfatter:

  • Forhøjet blodkoagulation.
  • Skader på blodkar.
  • Stop i beholderens lumen af ​​indholdet.
  • Faldet i intensiteten af ​​blodudstrømningen på grund af trykket af det forstørrede livmoder på iliacerne.
  • Overbelastning af iliac vener på grund af øget blodgennemstrømning.
  • Reducerer tonen i venøs væg.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis den gravide kvinde er over 35 år gammel, har en historie på over fire fødsler, der opdages systemiske sygdomme, eller en kvinde har i længere tid taget orale præventionsmidler.

Ved dyb venetrombose udføres behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne i en hospitalsindstilling. Målet er at genoprette venøs udstrømning af blod gennem benets dybe vener.

Hvis sygdommen ikke er farlig og kan behandles, afhænger det af den obstetriske situation, kan leveringen udføres gennem fødslenskanalen eller ved kejsersnitt.

komplikationer

Følgende komplikationer kan opstå, hvis tromboflebiten i underekstremiteterne ikke behandles korrekt eller på det seneste:

  • Hud: Trophic ulcer, dermatitis.
  • Blødt væv og subkutant væv: cellulitis eller abscesser.
  • Lymfesystem: lymfadenitis, elefantiasis.
  • Nervesystemet: iskæmisk neuritis.
  • Blodkar: tromboembolisme, flebektasi, blødning.

outlook

Hvis behandlingen af ​​sygdommen påbegyndes rettidigt, og dens årsager elimineres, er der mulighed for en fuldstændig helbredelse. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig og kan det føre til invaliditet.

Ved dyb venetrombose udvikler post-trombotisk sygdom. Når dette sker, er den fuldstændige eller delvise destruktion af ventilapparatet, hvilket fører til venøs trængsel og forskellige trofiske lidelser.

Hos 3% af patienterne er der risiko for lungeemboli, der fører til døden.

Ved akut thrombophlebitis er patienten vist sengestøtte med en forhøjet position af benene.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå udviklingen af ​​tromboflebit i underekstremiteterne er det nødvendigt:

  • Led en aktiv livsstil, spil sport og undgå langvarig siddende eller liggende.
  • Brug specielle strømper, der reducerer belastningen, i tilfælde hvor du skal bruge lang tid på dine fødder.
  • Undgå dehydrering, drik nok væske.
  • Spis rigtigt for at forhindre overvægt.
  • Giv op dårlige vaner.
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse.
  • Brug kun p-piller på recept.