Hvad skal man gøre, når gangren hænder i den indledende fase

Gangrenøs læsion af hånden såvel som fingre placeret på de øvre ekstremiteter opstår som følge af mekanisk skade på hudens integritet, kontakt med infektiøse patogener af purulent-inflammatoriske processer, koronar vaskulær sygdom eller tilstedeværelsen af ​​andre associerede sygdomme, der forstyrrer den stabile blodtilførsel til hånden. Selve karakteren af ​​udviklingen af ​​fingrene i fingre og højere lemmer er den gradvise død af cellerne i sunde bløde og epitheliale væv, hvilket i sidste ende fører til svinning af huden. Døde områder af hænderne bliver mørke som et resultat af processen med nedbrydning af tørret blod og dannelsen af ​​et kemikalie kaldet jernsulfid. Behandling af patologi indebærer administration af potente antibakterielle lægemidler og kirurgisk indgreb med rehabilitering af den ømme del af armen og fingrene eller deres amputation.

Symptomer på håndgangrene i første fase og diagnose

De primære tegn på sygdommens udvikling afhænger i vid udstrækning af de omstændigheder, hvorunder den blev erhvervet. Også den type nekrotiske proces har ikke ringe betydning, da tør, gas og våd gangren manifesterer sig ret forskelligt, selv om deres ætiologi oprindeligt blev forenet. Generelt kan de følgende symptomer på begyndelsen af ​​gangrenudvikling skelnes, hvilket kan klassificeres som generelt.

Skift farve på fingrene

Som regel begynder sygdommen med de fjerneste dele af lemmen, som blodet når til sidst. For det første begynder fingerens tuft at blive hvid (en eller flere på én gang, hvis sygdommen har påvirket en stor mængde blødt væv). Huden ændrer sin naturlige kødtone til en livløs blege. Selv under betingelser med varm stuetemperatur forbliver finger- eller håndsegmentet hvidt helt op til hånden og viser ingen tegn på blodcirkulation i blodkarrene under huden.

Varmevekslingsforstyrrelse

I den fremtidige gangrenøse læsion er kropstemperaturen meget lavere end resten af ​​armen. Dette mærkes selv uden at bruge et termometer. På tidspunktet for berøring af det ømme overben er den blegne hud helt kold, og det er også et andet tydeligt tegn på forstyrret blodforsyning, hvilket er en forløber for den yderligere døende af bløde vævsceller.

Muskelsmerter

Da cellematerialet i armen og fingrene ikke modtager nok ilt og næringsstoffer, begynder patologiske kemiske reaktioner inde i muskelfibre, stoffer, der tilhører gruppen af ​​frie radikaler, der forårsager lokal forgiftning af kroppen, akkumuleres. Som et resultat af denne proces dannes en lokal inflammation, som begynder at stige, og kroppen signalerer dette med smerte, som er periodisk.

Hånd crepe

I medicinsk terminologi indebærer dette symptom en tydelig lyd, der kommer fra en patients gangreben, mens lægen udfører en palpation af vævet. I det øjeblik, hvor man presser på det mulige sted for udviklingen af ​​gangrenøs betændelse, høres en særlig krise, hvilket giver indtryk af, at lægen ikke klemmer patientens hånd, men hovedet på kål eller moden vandmelon.

Rødme og pletter

En del af hånden eller hendes fingre, som indtil for nylig var blege og helt livløse, begynder pludselig at ændre farve. Huden bliver mættet lyserød eller rød.

På grund af den generelle baggrund dannes blå pletter, der ikke har klare grænser, hvis diameter varierer fra 1 til 5 cm.

Dette er stadig den første fase af gangrenudvikling, men smertsyndromet begynder gradvist at stige og bevæger sig gradvist fra dets manifestation til mere akutte former.

feber

Den samlede temperatur stiger kraftigt, selvom symptomerne på en forkølelse eller andre inflammatoriske eller smitsomme sygdomme er fuldstændig fraværende. Patienten har feber, der når 39 grader Celsius og derover. Dette primære symptom er særegent for våd og gas gangrene. Den tørre type patologi forårsager ikke en stigning i temperaturen, eller det er inden for 37 grader og det lejlighedsvis.

Hævede lymfeknuder

De første tegn på den inflammatoriske proces i håndens væv påvirker straks lymfesystemet og dets knudepunkter. De nærmeste, cervikale og axillære, går ind i en udvidet tilstand og angiver alvorlige problemer med patientens helbred, der lige er begyndt, men vil kun blive værre i den nærmeste fremtid. Selvfølgelig, hvis rettidig lægehjælp ikke er givet.

Disse er kun de første manifestationer af sygdommen. Alle andre symptomer i forbindelse med totalfornemmelse af håndvæv, forgiftning af kroppen, sårdannelse, purulente sekretioner, vævssvulmning og dannelse af gasser i epitelets subcellulære lag er tegn på gangren, der ikke er relateret til indledningsfasen. Diagnose af sygdommen består af følgende medicinske procedurer udført af den kirurg, der går i gang:

  • visuel inspektion af hånden, kontrol af fingrene for følsomhed og refleks reaktioner
  • Røntgenfotografi af den øvre del for at bestemme sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces såvel som typerne af gangren;
  • udvælgelse af biologisk materiale til bakteriel forskning i form af purulente masser eller blod, hvis sygdommen forsømmes, og tegn på vævsopdeling er til stede;
  • blod fra en vene, en finger samt levering af urin, som er standardtyper af test for denne patologi og fortælle lægen den generelle tilstand hos patienten.

På baggrund af de opnåede laboratoriedata udgør lægen et behandlingsregime, der vil være mest effektivt i en bestemt klinisk situation. Herefter begynder behandling af hænder og fingre, patienter med gangren, straks. Vi anbefaler at læse om symptomerne på benene på benene.

Årsager til sygdom

Baseret på mange års medicinsk praksis inden for kirurgi af purulente og gangrenøse læsioner af blødt væv i hænderne er der 3 hovedårsager, hvis tilstedeværelse fører til nekrose af de øvre ekstremiteter. De består af følgende faktorer.

Kredsløbssygdomme

Dette er den såkaldte iskæmiske årsag til sygdommen, som er at blokere blodgennemstrømningen, som passerer gennem hovedkarrene og fodrer håndens bløde væv. Dette sker som følge af dyb eller total thrombose af håndens kar eller deres tilstopning med glukose krystaller i diabetes mellitus eller kemikaliepartikler ved indsprøjtning af lægemidler af syntetisk oprindelse.

få infektioner

Mekanisk skade på en hånd med en krænkelse af vævets integritet medfører, at patogene mikroorganismer, der er i stand til at fremkalde purulente processer, trænger ind i sårfladerne og starter processen med gangrenøs betændelse. Dette er normalt tilfældet med dybe kniv-, shrapnel- eller skudssår. De vigtigste mikrober, der er ansvarlige for hænderne, er Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Fysisk indvirkning

Denne årsag til gangren af ​​hånden og fingrene består i den person, der får alvorlig frostskader i overekstremiteterne, termiske forbrændinger på 3-4 grader, kontakt med kemikalier, der har aggressive og destruktive egenskaber (organiske syrer, alkali).

Uanset hvad årsagssammenhængene ikke fremkalder sygdommens udvikling, er konsekvenserne for en person altid trist og kræver akut lægehjælp, og at den ikke giver anledning til tab af en hånd.

Behandling af gangren af ​​hånd og fingre

Princippet om behandling af denne sygdom er ret simpelt og består af kirurgen, der udfører følgende terapeutiske procedurer:

  • åbning af det syge lem, rensning af det fra ophobning af purulente masser og om nødvendigt afskæring af døde vævsfragmenter;
  • genopretning af normal blodcirkulation med fjernelse af blodpropper, hvis årsagen til gangrene i kranspulsårene
  • tildele patienten et chokforløb af antibakterielle lægemidler, der er effektive mod de mikroorganismer, der har forårsaget en smitsom gangren af ​​den skadede hånd;
  • amputation af en del af den øvre del eller dens fingre, hvis alle andre mulige metoder ikke kunne gemme en hånd.

Efter eliminering af processen med nekrose begynder en lang periode med rehabilitering af patienten, som kan tage fra 1 til 6 måneder. Det hele afhænger af hvor alvorlig sygdommen var og hvordan patientens krop overførte det.

Prognose og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde, hvis behandlingen blev startet i tide, er prognosen ret gunstig, og patienten vil få en fuldstændig opsving. I denne forstand indebærer ordet det mulige behov for kirurgisk lem excision. Hvis en person har været involveret i selvbehandling af sygdommen i hjemmet for længe i håbet om at han kun vil komme af med sygdommen alene ved hjælp af egne midler og folkemekanismer, så er det i dette tilfælde muligt at begå dødsfaldet fra organismenes forgiftning.

En mulig begyndelse af komplikationer består i udvikling af følgende negative reaktioner og associerede sygdomme hos en patient:

  • ødelæggelse af celler i immunsystemet ved en overskydende mængde infektion, hvilket fører til vedvarende immunbrist;
  • blodforgiftning og septiske processer i hele kroppen
  • nyresvigt som følge af alvorlig forgiftning med purulent inflammation
  • hjerte-revmatisme og bakteriel læsion af dets ventiler;
  • osteomyelitis af benet i det allerede amputerede øvre ben og behovet for en anden operation med en endnu højere afskæring af den resterende del af armen.

Hver af de beskrevne komplikationer af gangre eller fingre er alvorlig og fører til invaliditet, og nogle gange endda til et dødbringende udfald.

Forebyggelse og genopretning

For aldrig at støde på tegn på gangren af ​​hånden, bør du følge enkle og samtidig meget nyttige regler, som vil medvirke til at bevare helbred ikke kun væv i lemmer og fingre, men også hele kroppen.

  • opgive dårlige vaner i form af alkohol, tobak og stofbrug;
  • rettidig behandling af kroniske infektionssygdomme, især hvis de er placeret i nærheden af ​​hænder og fingre;
  • overvåge blodplade-tæller, hvis forøgede niveau fører til trombose af store vener og arterier
  • overvåge blodglukoseniveauer, forhindre udvikling af diabetes og gangren forårsaget af denne sygdom;
  • Ved de første symptomer på fingre eller hånds nekrose, søg omgående hjælp fra en kirurg og ikke engagere sig i selvbehandling.

Gendannelsesprocessen efter operation er, at en person får en forbedret kost. Hvis det er nødvendigt, tager antibiotika ordineret af lægen, besøger klinikken for dressinger og rutinemæssig inspektion. Hvis amputationen af ​​armen blev udført, udføres der efter anmodning fra patienten 3-4 måneder efter helbredelsen af ​​stumpen et udvalg af protesen.

koldbrand

Gangren er en alvorlig sygdom præget af nekrose (eller mere simpelthen død) af et organ eller område af kroppen, efterfulgt af en ændring i sin farve til violetblå, brun og endog sort. Gangren udvikler sig med begrænsning eller ophør af iltforsyning til væv i organer eller kropsdele.

Et kendetegn ved denne sygdom er at overveje dets forekomst uden udsættelse for mikrober - i dette tilfælde siger læger om udviklingen af ​​aseptisk gangren. Død af kropsdele med den efterfølgende ændring i deres farve i nærvær af mikrober gør det muligt at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​septisk eller putrefaktiv gangren.

Manifestationen af ​​gangren og de vigtigste funktioner

Gangren kan udvikle sig i forskellige organer, væv, dele af kroppen. Det mest almindelige er endrenes benen, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​nogle symptomer på gangren, siger en gradvis mørkning af huden, dets blødgøring. Sådan gangren findes mere almindeligt i dele af kroppen, som er fjernt fra hjertet, for eksempel i fingre og tæer. Derudover kan gangren udvikle sig i foci med lokale kredsløbssygdomme - som f.eks. Gangren i hjertemusklen, pulmonal gangren osv.

form

I moderne medicin er der tre typer gangren - våd, tør og gas.

Tørre gangren

Tørre gangren kan udvikles med akut ophør eller forstyrrelse af blodgennemstrømningen til væv og organer, når de tørrer ud, og også hvis putrefaktive processer ikke trænger ind i døde væv. Symptomerne på gangreudvikling på denne måde er talrige. Tørre gangren er først og fremmest præget af kompaktering, gradvis rynkning, tørring af væv, som først og fremmest er forbundet med koagulering af celleproteiner og opløsning af blodlegemer.

I de fleste tilfælde ledsages tørre gangren af ​​en skarp smerte, der opstår på det sted, hvor blodcirkulationen er svækket. Lænder, hvor ødelæggende processer udvikler sig, bliver blege, bliver blå og bliver kolde. På grænsen mellem sunde og syge væv udvikles reaktiv inflammation, hvilket fører til afvisning af det døde område. Sådan gangren findes hyppigere på næsespidsen, på auriklerne, og også på ekstremiteterne.

Våd gangren

Våd gangren er ledsaget af en gråbrun farve på det berørte område, såvel som gradvist ødem i vævene, en stigning i en stor grad af deres volumen. Stoffer, hvor de putreaktive og inflammatoriske processer af gangren forekommer, ligner en heterogen, blød og snavset-grøn masse, hvilket giver en ubehagelig lugt.

I fremtiden, flydende og efterfølgende nedbrydning af væv, deres henfald. Med et gunstigt forløb af sådan gangren er klare grænser skitseret: væv, der udsættes for destruktive processer, afvises, og den resulterende mangel heler med tiden for at danne et ar. I nogle tilfælde kan våde gangren blive til tørre gangren.

Gas gangrene

Gasgangren er forårsaget af vækst og reproduktion af clostridial mikroflora i kroppens væv. Væksten af ​​denne mikroflora er kun mulig i fravær af ilt. Det udvikler sig sædvanligvis med omfattende smuldring af væv (skudt, revet, revet og brudt sår), ofte forurenet med jord, kladder af tøj. Jo mere væv er ødelagt, desto gunstigere er betingelserne for udviklingen af ​​gasgangrene.

grunde

Medicinsk praksis viser, at gangren, da en lidelse kan udvikle sig på grund af eksterne og interne årsager. De ydre årsagssygdomme i gangren skyldes først og fremmest mekaniske skader - skader, udskæringer, blå mærker, efterfulgt af den efterfølgende knusning af væv i strid med blodkarets, nerver, etc.

Andre årsager til gangren i forskellige organer er fysiske skader, såsom forbrændinger eller frostbit, samt kemiske virkninger på kroppen af ​​alkalier, syrer, arsen, fosfor, radioaktive stoffer.

De indre årsager til gangrene er få; disse omfatter processer, der fører til underernæring af væv og organer, skade på blodkar, nogle anatomiske forandringer, såvel som vasokonstriktion, deres blokering og indre kvæstelser. Med forbehold for udviklingen af ​​gangrene mennesker, der lider af aterosklerose, som er årsagen til hjerteanfald, trombose og gangren, der stammer fra alderdom.

symptomer

De første symptomer på gangren manifesteres først og fremmest ved en ændring i hudens farve og normale farve (lyserød eller lyserød) efterfulgt af skarp blødning, bluing eller blackening, hvilket bliver synlig selv for en lægmands mening.

De første tegn på gangren fremstår ret hurtigt, efter at blod og ilt til blodet er forstyrret. Jo længere det berørte væv eller organ er placeret fra hjertet, jo lettere gangrene udvikler sig i dem. Derfor påvirker enhver type vævsnekrose oftest lemmerne. I diabetes bliver gangrene i underbenene en hyppig komplikation.

behandling

Taler om metoderne til behandling af gangren, først og fremmest er det nødvendigt at huske kampen mod forgiftning såvel som den eksisterende infektion. Ved sådanne diagnoser skal der lægges stor vægt på arbejdet i hjertet og blodkarrene, hvor patienten anbefales at injicere flere væsker - glukose, isotonisk opløsning, blodsubstitutter mv.

Aktuel behandling er også ret almindelig og sigter på at fjerne døde kropsdele, organer og væv. I de fleste tilfælde afhænger processen med behandling af en sådan farlig sygdom af årsagerne og typen af ​​gangren selv. For eksempel er behandling af våd gangren designet til at omdanne den til en tør. For at gøre dette skal du bruge alkoholforbindinger, der åbner bobler.

Tørre gangren af ​​og til ender med selv-amputation. Men i de fleste tilfælde er behandlingen af ​​tørre gangren forbundet med amputation og fjernelse af de berørte organer og væv kirurgisk. Oftest udvikler sygdommen sig og fører til udvikling af dødelige komplikationer fra vitale organer (nyrer, lunger, lever og hjerte). Med våde og gasgangren udvikler sygdommen sig med lynhastighed og kræver akut amputation (nekrotomi). Prognosen forværres hos patienter med diabetes.

koldbrand

Gangren er en patologisk proces, hvor nekrose af dele af legemet eller organerne opstår, hvis tegn er en ændring i farven på nekrotisk væv fra blålig til mørk brun eller sort. Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder. Ændringerne i farve på de berørte områder skyldes jernsulfid, som dannes på grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren er en ekstremt alvorlig sygdom, hvor der er stor sandsynlighed for at miste den berørte del af kroppen, og i tilfælde af utilstrækkelig hurtig og effektiv behandling og dødsårsagen.

Årsager til gangre og risikofaktorer

Alle årsager til gangren kan opdeles i følgende grupper:

  • fysiske og kemiske faktorer (tryksår, omfattende skader, udsættelse for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stød, forbrænding med syre eller alkali osv.);
  • infektiøs læsion (infektion med E. coli, streptokokker, clostridia, Proteus mv., der kan forekomme med kniv- eller skudgeværer, vævsmisning samt små skader på baggrund af en samtidig ernæringsmæssige mangel på væv)
  • kredsløbssygdomme (i tilfælde af kardiovaskulære sygdomme, langvarig spasme eller blokering af blodkar, vaskulær sklerose, emboli, udslettende endarteritis i underekstremiteterne, for lang anvendelse af turen, ergotforgiftning osv.).

De faktorer, som kan påvirke gangrenudviklingshastigheden og spredning af den patologiske proces omfatter de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patientens krop såvel som miljøpåvirkningerne. Samtidig observeres et mere alvorligt og hurtigt forløb af sygdommen med udtømning af kroppen, forgiftning, anæmi, vitaminmangel, akutte og kroniske infektionssygdomme, hypotermi og metaboliske lidelser. Udviklingen af ​​gangren påvirkes af tilstanden af ​​blodkarvæggene (ændringer som følge af endarteritis eller sklerose), det anatomiske træk i vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i det berørte område. Progressionen af ​​nekrose kan bidrage til lave eller høje omgivelsestemperaturer.

Gasgangren udvikler sig, når den smittes med bakterier af slægten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gade støv, jord, vand, spildevand. Risikoen for gasgangren øges ved infektion af sår med lommer og områder af nekrotisk væv, såvel som utilstrækkeligt forsynet med blodvæv. Endotoksiner udskilt af clostridier fremmer hurtigere spredning af infektion i vævene.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​gangrene omfatter: ældre alder, kirurgiske indgreb, fødsel, fængsling af hernialsækken, allergiske processer, rygning, iført smalle ringe og trange sko (især mod diabetes), kroniske inflammatoriske processer med krænkelse af væv trofisme.

Former af sygdommen

Afhængig af konsistensen af ​​de nekrotiske områder er gangren tør og våd.

Gasgangrene er igen opdelt i emfysematøse, edematøse toksiske og blandede former.

Gangren kan kompliceres ved sekundær bakterieinfektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

Afhængigt af årsagen er infektiøs, allergisk, giftig, iskæmisk gangren isoleret.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der gangrene:

  • nedre ekstremiteter (søm, finger, fod, fod);
  • øvre lemmer (søm, finger, hånd, arm);
  • indre organer (lunger, tarme, galdeblære, appendiks osv.);
  • kønsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
  • ansigt område (noma);
  • hud (bedsores);
  • foster.

Symptomer på gangren

Manifestationen af ​​visse tegn på gangren afhænger af sygdommens form.

Tørre gangren

Tørre gangren forekommer som regel hos patienter med dehydrering såvel som hos udmattede patienter. Det udvikler sig langsomt, nogle gange i flere år. Distale distrikter (fingre eller tæer, fødder) påvirkes primært.

Det første tegn på udvikling af gangren er smerte. I de indledende faser er smertefulde fornemmelser tolerable, men gradvist øger smertens intensitet, og almindelige analgetika stopper ikke det. Smerten forværres om natten, mens patienten antager en tvungen stilling, hvor smertens intensitet er noget mindre. Dette er normalt den hævede eller tværtimod den sænkede position af det berørte lem. Med udviklingen af ​​den patologiske proces som følge af tab af følsomhed i dødsområdet forsvinder de smertefulde fornemmelser, men fantompine kan forekomme hos nogle patienter. Huden i det berørte område bliver blek, bliver kold til berøring, det berørte lem bliver nummen, pulsen i de perifere arterier er ikke detekteret. Det nekrotiske område falder i volumen og mørkner, hvilket giver et mumificeret udseende. Friske væv har en klar grænse med nekrotisk (afgrænsningsaksel). Den ubehagelige lugt af denne type sygdom er ikke ejendommelig. Tørre gangren er begrænset og strækker sig ikke til sunde områder med normal blodcirkulation. Patientens tilstand er normalt stabil, med undtagelse af tilfælde, hvor gangren går i en våd form.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig hurtigt som følge af abrupt ophør af blodforsyning i et bestemt område, ofte som følge af trombose eller tromboembolisme. Mere end andre, denne sygdomsform påvirker overvægtige patienter.

I de indledende faser bliver huden i det berørte område blidt, erhverver marmorering, og blodkarret er tydeligt udtrykt på dem. Det berørte område svulmer, taber følsomhed, pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter erhverver det berørte område en blå-violet eller grøn nuance, der vokser i volumen. Udseendet af det berørte område ligner en cadaveric nedbrydning. Det er muligt crepitus under pres på det berørte område på grund af akkumulering af affaldsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (især hydrogensulfid). Forfaldne produkter, der kommer ind i den generelle blodbanen fra det berørte område, forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Den generelle tilstand hos en patient med en fugtig form af gangren er normalt moderat eller svær. Kropstemperaturen stiger til febrile værdier, patienten har tør mund, takykardi, hurtig overfladisk vejrtrækning, letargi, sløvhed. Våd gangren har tendens til at sprede sig til nabovæv, en afgrænsningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

Gas gangrene

Gas gangrene udvikler sig hurtigt. Såret bliver stærkt smertefuldt, huden bliver blålig, sårets kanter er blegede, bunden er tør. Med tryk på kanterne af sårgasen fremkommer bobler med en karakteristisk hæmmet lugt. På palpation bestemmes crepitus. Den generelle tilstand lider signifikant, symptomer på forgiftning udtages, og de øges hurtigt, op til chok.

Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder.

Der er specifikke symptomer på gas gangrene:

  • symptomligaturer - når du påfører ligaturer på det berørte lem efter 15-20 minutter, begynder tråden at skære ind i huden på grund af hurtig hævelse;
  • champagne stopper symptom - når man fjerner en serviet eller tampon fra sårgangen ved gas gangrene, er der hørt bomuld;
  • spatelsymptom - når der tappes med en medicinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte område.

Gangren af ​​indre organer

Det kliniske billede af de indre organers gangre afhænger af lokaliseringsprocessen.

Når gangrene i abdominale organer hos patienter med kliniske manifestationer af peritonitis. Kropstemperaturen stiger, svær smerter i maven fremkommer, mavesmerterne bliver anstrengt, kvalme og opkast forekommer, hvilket ikke bringer lindring. På palpation af det berørte område er der en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres af feber, svær svaghed, sløvhed, øget svedtendens, hurtig puls, nedsat blodtryk. I lungerne høres fugtige raler. Patientens generelle tilstand forværres, der er hoste med en adskillelse af fostert sputum, som ved forsvar er opdelt i tre dele.

diagnostik

Diagnosen forårsager normalt ikke vanskeligheder på grund af sygdommens karakteristiske tegn. For at bekræfte det anvendes følgende metoder:

  • fuldstændig blodtælling (der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, fraværet af eosinofiler);
  • biokemisk blodprøve;
  • mikroskopisk undersøgelse af udledning fra såret;
  • kulturstudie af patologisk udledning fra det berørte område
  • ultralyd duplex scanning af blodkar;
  • Røntgenundersøgelse (med gasgangren, de intermuskulære gasakkumulationer i billedet har udseendet af "Juletræer", dette fænomen kaldes Krause-symptomet).

Differentiel diagnose udføres med en beskeden infektion og fascisk gasdannende flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling af gangren udføres på et hospital og omfatter både generelle og lokale aktiviteter. Da gangren er død af væv, er hovedformålet med behandlingen at bevare dem og forhindre yderligere udvikling af nekrose.

Patienter med gangrene viser sengeluft. Konservativ behandling tager sigte på at stimulere blodcirkulationen, forbedre væv trofisme, samt at eliminere symptomer. På grund af det stærke smertesyndrom er brugen af ​​smertestillende lægemidler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indikeret for nogen form for sygdommen. Hvis trombose diagnosticeres, bør trombolytika ordineres. Kan kræve novokainblokader, som gør det muligt at fjerne krampen i sikkerhedsskibe, i nogle tilfælde kræver blodtransfusioner. Om nødvendigt udføres shunting og stenting af okkluderede blodkar såvel som vaskulære proteser.

Aktive foranstaltninger til normalisering af blodcirkulationen i det berørte område gør det muligt at opretholde det i den iskæmiske form af gangren.

Ved tørre gangren kan der forekomme selvindlejring af det berørte område, i andre tilfælde udføres amputation kirurgisk efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen. Amputationsniveauet vælges på en sådan måde, at der sikres optimale betingelser for helbredelsen af ​​stumpen, samtidig med at den berørte lemmer opretholdes så meget som muligt. Sårheling foregår primært. Efter fuldstændig dannelse af stubben er lemproteser mulige.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling.

I vådganger vises excision af nekrotisk væv (nekroektomi) eller amputation af det berørte lem, som udføres i nødstilfælde. Efter rensning danner såret en stump. Den vigtigste behandling kan suppleres med et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere det smitsomme middel.

Gangren af ​​indre organer er en indikation for akut kirurgisk indgreb med fjernelse af et nekrotiseret område eller organ.

Når der er påvirket lemmerne, er det anbragt i et trykkammer med et højt oxygentryk (metode til hyperbarisk oxygenation), som har en skadelig virkning på sygdoms anaerobe patogener.

I lungergangren injiceres antibiotika og antiseptika normalt i bronchi med et bronchoskop. Bruges også stoffer, der udvider bronchi (inhalation eller parenteral), immunomodulatorer, tonic. En resektion af en del af lungen eller dens amputation er indiceret, hvis der ikke er nogen positiv effekt fra lægemiddelterapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Gangren, især våd og gas, kan spredes til store områder af kroppen. Den største komplikation i sådanne tilfælde er tabet af det berørte område eller organ med et tilsvarende tab af funktion. Derudover kan gangren være kompliceret ved sekundær bakteriel infektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

outlook

I mangel af behandling er prognosen for gangren negativ.

Tidlig diagnose og behandling af iskæmisk gangren i de nedre ekstremiteter giver i de fleste tilfælde mulighed for at redde lemmerne.

Med passende behandling af tillæg og galdeblærens gangren er prognosen gunstig. Når gangren af ​​lungedødeligheden er 25-30%.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling. Livets prognose afhænger af, hvor hurtigt det bliver implementeret.

Hos patienter med diabetes nedsættes prognosen.

forebyggelse

Specifik profylakse af gangren er ikke udviklet.

Foranstaltninger mod ikke-specifik forebyggelse af gangren er:

  • omhyggelig sårpleje, forebyggelse af sårinfektion;
  • kompensation af diabetes
  • undgåelse af farlige temperaturvirkninger
  • rettidig behandling af sygdomme i indre organer, der kan føre til deres gangrene;
  • immunitetsforstærkning (afvisning af dårlige vaner, rationel ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv.).

Koldbrand. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gangren er død af legemsvæv, der kommer i kontakt med det ydre miljø (hud og væv nedenunder, luftrøret, bronchi, lunger, tarm, appendiks, galdeblære). I dette tilfælde bliver det ramte væv sort, brun eller mørk blå.

Fakta om gangren:

  • Den sorte farve skyldes det faktum, at hæmoglobin ophobes i nekrosezonen, hvorfra jern frigives og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelse og giver farve.
  • Udvikler oftest gangre områder i kroppen, som er fjernest fra hjertet - fingers og tæer. Dette skyldes det faktum, at blodet til regionerne er tvunget til at gå en længere vej, mere sandsynlige blodstrømforstyrrelser.
  • Eventuelle sygdomme i hjertet og blodårene øger risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodgennemstrømningen til fjerne dele af kroppen. Derfor forekommer gangren oftest hos personer med hjerte-kar-sygdom, ældre.
  • De første beskrivelser af gangren kan findes i gamle doktors værker - Hippokrates og Celsus. De tilbød deres egne behandlingsmetoder.
  • Navnet på patologien kommer fra det græske ord graino, som bogstaveligt oversættes som "gnaw". Det gamle navn på gangren - "Antonov ild."
  • Inden der blev indført asepsis og antiseptiske midler, var der hospitaler (hospital) gangrene, som havde et alvorligt kursus. Ofte på hospitaler brød hele epidemien af ​​denne sygdomsform ud.

Funktioner af anatomi, blodforsyning og innervering af arme og ben

Funktioner af blodforsyningen til hænderne:

  • Fra aorta, den største arterie, der stammer fra hjertet, løber højre og venstre subklave arterier til højre og venstre.
  • Når den aksillære fossa nås, kommer den subklave arterie ind i den aksillære arterie.
  • Skulderen, blodgivende muskler og skulderhud, afviger humerus fra den aksillære arterie.
  • I albueforbindelsens område opdeles den aksillære arterie i to grene: ulnarne og radialerne.
  • I håndområdet på palmar og bagsiden er de radiale og ulna arterier forbundet, der danner buer. Fra disse buer arterier til hver finger, som derefter opløses i kapillærerne.
  • Udstrømning af blod fra armen forekommer i den overlegne vena cava.

Hvis der er hævelse af fingeren som følge af betændelse eller andre årsager, så er karrene i den stærkt komprimeret. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning og er en anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Funktioner blodtilførsel til benene:

  • Når man når underbukken, er aorta, den største arterie af kroppen, der stammer fra hjertet, opdelt i to iliac arterier: højre og venstre arterier.
  • De højre og venstre iliac arterier falder ned i bækkenet, hvor hver af dem er opdelt i indre og ydre iliac arterier.
  • Den indre iliacarterie, som navnet antyder, forbliver indeni og leverer blod til bækkenorganerne. Og den ydre går ned til underbenet.
  • I låret passerer den ydre iliacarterie ind i lårbenet. Her giver det grene, der leverer blod til hud, muskler og lårben.
  • I knæleddet, i den popliteale fossa, kommer lårarterien ind i poplitealarterien.
  • Så er poplitealarterien opdelt i to grene - de forreste og bakre tibiale arterier. De giver små grene, der leverer blod til underbenet, tibial og fibulær knogle.
  • Derefter forbindes endeafsnittene af tibial- og peronealarterierne på foden og danner vaskulære buer, hvorfra arterierne løber til tæerne.
  • Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter forekommer gennem systemet af overfladiske og dybe vener i den ringere vena cava.

Blodet, der ligger i benene, påvirkes af tyngdekraften, så det er svært for det at rejse sig opad mod hjertet. Dens korrekte strøm sikres ved den normale tone i venøs væg og muskler, tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i venerne. Når disse mekanismer stopper med at virke normalt, udvikles en tilstand kendt som venøs insufficiens. Blod stagnerer i underekstremiteterne, hvilket fører til ødem, nedsat blodcirkulation og er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Klassificering af gangren

Afhængigt af de processer, der forekommer i det berørte væv:

Oftest udvikles tørre gangren som følge af en gradvis stigning i kredsløbssygdomme i lang tid.

Berørte fødder, som regel.

Kroppens forsvar har tid til at arbejde: Det berørte område skelnes klart fra det friske væv. Han bliver sort eller mørk brun, som om "tørrer ud", fald i volumen.

Tørre gangren er ikke livstruende:

  • det berørte væv falder næsten ikke ned (det taber kun væske og "tørrer op", mumler), derfor dannes giftige stoffer langsomt og i små mængder - kroppen har tid til at inaktivere dem;
  • centrum af vævsnekrose er klart afgrænset.

Våd gangren udvikler sig normalt hurtigt.
Næsten altid våd gangren er resultatet af en infektion.

Kadaverisk nedbrydning begynder:

  • det berørte område svulmer, stiger i størrelse;
  • huden bliver blålig, mørk lilla farve;
  • Intense vævsopdeling forekommer.
Kroppens forsvar har ikke tid til at afgrænse nekrosestedet fra sundt væv. Giftige stoffer dannet som følge af celledbrydning, i store mængder indtræder i blodbanen, er ikke inaktiveret, forgifter kroppen, forstyrrer organerne.

Patientens tilstand forværres.

Gangren i de indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våd type.

Hovedtyperne af gangren, afhængigt af årsagerne til:

  • infektiøs - forårsaget af patogener;
  • allergisk - forårsaget af alvorlig betændelse som følge af en overreaktion af immunsystemet;
  • giftig - som et resultat af virkningen af ​​giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller er dannet i det i forskellige sygdomme;
  • som følge af blodgennemstridigheder - normalt forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.

Årsager til Gangrene

Kredsløbssygdomme

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i karrene er den mest almindelige årsag til gangren. Ofte påvirker dette fødderne: fingre, fødder. Normalt udvikles nedsat blodgennemstrømning langsomt, så der forekommer tør gangren.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage gangren:

  • alvorlig hjertesygdom, der udvikler en markant nedsat blodgennemstrømning
  • aterosklerose, hvilket fører til en signifikant delvis eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen;
  • vaskulær trombose;
  • tromboembolisme - en tilstand, når et stykke blodpropper kommer ud, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøj og klumper det;
  • endarteritis obliterans - en sygdom, hvor indsnævring af benens arterier forekommer, udvikles ofte hos rygere;
  • Forkert brugt gipsstøbning: Hvis det er cirkulært (døv), så som følge af stigende ødem, kan klemning af blodkar og nedsat blodgennemstrømning forekomme;
  • Tourniqueten, der var for længst på lemmerne, som blev anvendt til at stoppe blødningen;
  • langvarig klemning af forskellige snavs, tunge genstande under katastrofer.

infektion

Infektiøs gangren udvikler sig under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lille hul og en stor længde: skud og stødssår. Hos patienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene udvikle sig selv på grund af et lille sår.

Bakterier er årsagsmidler til infektiøs gangren:

  • E. coli;
  • enterobakterier;
  • Proteus;
  • streptokokker;
  • Clostridia er bakterier, der lever under anoxiske forhold og er de forårsagende midler til gasgangrene.
Alle disse mikroorganismer er konstant til stede i jorden.

Brænder og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangren

Symptomer på våd nyre

  • I starten er der alvorlig smerte i det berørte lem. Hun bliver bleg og får derefter en marmorblå tint.
  • Derefter bliver huden blålig, mørkblå, sort med en grøn farvet farve. Mørke røde pletter vises.
  • Det ramte lem svulmer, stiger i størrelse.
  • Blærer vises på huden, fyldt med blod.
  • Der er ingen klar grænse mellem sundt og sygt væv. Gradvis spredes zonen af ​​nekrose (nekrose) (som regel fra foden ovenfor), da infektionen påvirker alle nye væv.
  • Stoffer, der har en snavset grå farve, udsættes.
  • En ubehagelig hæmmet lugt fremkommer. Det er forårsaget af dannelsen af ​​nedbrydningsprodukter af væv og den vitale aktivitet af bakterier.
  • Patientens generelle tilstand er forstyrret: Kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, plaster og tør hud opstår.
  • Pulsen bliver svag og hyppig.

Hvis der ikke gives passende assistance til patienten, spredes nekrose til nabostillede områder, fanger hele lemmerne, patientens tilstand bliver meget alvorlig. Døden opstår som følge af forgiftning af kroppen med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer af gangren

Gas gangrene

Gas gangrene er forårsaget af anaerobe bakterier, det vil sige dem, der kun kan eksistere under anoxiske forhold. I jorden er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kaldet ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrækkeligt dybt og smalt, skabes der gunstige betingelser ved bunden: ilt trænger ikke ind her, og clostridia kan reproducere frit.

Symptomer på gasgangrene:

  • Efter 6 timer efter modtagelse af såret forværres patientens tilstand. Svaghed, feber, puls bliver svag og hyppig.
  • Hævelse opstår i sårområdet. Dens kanter ser livløse ud.
  • Hvis musklerne er synlige i et sår, så har de et sådant udseende som om de koges.
  • Den berørte lem bliver edematøs, erhverver en gråblå farve, og bobler vises på den med blod.
  • Hvis du trykker på huden i sårområdet, kan du føle en særlig knæk (som følge af forekomsten af ​​gasbobler i vævene), og gas vil begynde at udsende fra såret.
  • En ubehagelig, søddød lugt stammer fra såret.
  • Patientens tilstand forringes hurtigt - hvis der ikke gives hjælp i tide, vil døden forekomme på grund af forgiftning af kroppen med toksiner af clostridia og nedfaldende væv.

Lyngangrene i pungen (Fournier's gangrene)

Lynetgangrene i pungen er en sjælden, men farlig type sygdom. Det udvikler sig som et resultat af infektion under trauma til pungen eller kønsområdet.

symptomer:

  • Symptomer kan være fraværende i 2-7 dage efter skade.
  • Så er der konstant alvorlig smerte i kønsområdet. Du kan mærke hævelsen.
  • På huden ses hævelse og rødme, smerten stiger.
  • Det berørte område af huden i kønsområdet bliver mørkt, gangren udvikler sig. Pus begynder at skille sig ud.
Med fulminant gangren i skrotum dør ca. en tredjedel af patienterne. Og hvis testikelen er berørt, dør mere end halvdelen af ​​patienterne.

Lunge gangrene

Når gangren i lungen i lungevævet fremkommer dødsstedet, som ikke har nogen klare grænser og gradvist spredes til et sundt væv.

Mulige årsager til lunggangrene:

  • Infektion, der kan komme ind i lungerne på forskellige måder:
    • hvis opkast, indåndes maveindholdet;
    • med lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet;
    • med indtrængende sår i brystet;
    • skid af andre foci af betændelse med blod og lymfestrømme.
  • Lungemboli - en tilstand, hvor et løsrevet fragment af en blodprop kommer ind i blodbanen, når lungekarrene og træsko en af ​​dem. En del af lungevæv stopper med at modtage den krævede mængde blod og dør. Inficeret infektion.
Symptomer på lunge gangrene:
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 ° C. Feber.
  • Hovedpine, søvnløshed.
  • Dårlig appetit, vægttab.
  • Smerter i den berørte halvdel af brystet. Det bliver stærkere under dyb vejrtrækning, hyppig dyb vejrtrækning.
  • Efter et par dage er der vedvarende hoste.
  • En masse (op til 1 liter om dagen) sputum af snavset-grå farve med en ubehagelig lugt. Hun rydder hendes hals.
  • Åndenød, bleg hud med en grå tinge.
  • Med en alvorlig sygdomsforløb - hyppig svag puls, lavere blodtryk, fald i mængden af ​​urin.
Lung gangrene er en alvorlig sygdom. Hvis det fortsætter med lynhastighed, forringes patientens tilstand hurtigt, og døden opstår inden for de første par dage.

Intestinal gangrene

Diagnose af gangren

Hvilken læge skal kontakte, hvis der er tegn på gangren?

Hvis du oplever symptomer, der ligner gangren, er det bedst at kontakte en kirurg. Han vil foretage en inspektion, udnævne en undersøgelse og om nødvendigt rette det til en smalere specialist.

Specialister der behandler forskellige typer gangrene:

  • gangrene på grund af hjerte-kar-sygdomme og nedsat blodgennemstrømning - en vaskulær kirurg;
  • infektiøs gangrene-kirurg (afdeling for purulent kirurgi);
  • gangren som følge af forbrændinger, frostbit - en traumatolog;
  • lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg involveret i behandling af sygdomme i brystet organer);
  • intestinal gangren - abdominal (generel) kirurg (en kirurg engageret i behandling af sygdomme i abdominale organer).

Hvad sker der på lægenes kontor under receptionen?

Spørgsmål, som en læge kan spørge, hvis du har mistanke om gangren:

  • Hvordan begyndte det hele? Hvad skete umiddelbart før sygdommens symptomer?
  • Var der en skade? Hvordan helbrede såret?
  • Hvilke sygdomme lider patienten af? Især lægen er interesseret i sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet.
  • Har patienten diabetes?
  • Var hypotermi påvirket?
  • Hvad er symptomerne for bekymring i øjeblikket? Når de opstår, styrke?
  • Hvad var kropstemperaturen i de seneste dage? Hvad er patientens generelle trivsel?

Under modtagelsen undersøger lægen det berørte lem, vurderer tilstanden af ​​huden, forekomsten af ​​ødem og fortykkelse, farve. Derefter har lægen følelsen. Hvis gas gangrene finder sted, så under tryk på huden, føler kirurgen en særlig knase forårsaget af tilstedeværelsen af ​​gasbobler.

På hospitalet kan lægen udføre en simpel test: en tråd er bundet omkring det berørte lem. Hvis gangren øger ødemet, så bliver tråden efterhånden "stramt" og graver ind i huden.

Normalt sender lægen ham til hospitalet efter at have undersøgt patienten på kontoret og identificerer tegn på gangren. Der gennemføres en undersøgelse der, og den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi vælges.

Gangrene hænder

Gangrene hænder

Håndgreb - tilstanden af ​​nekrose af fingrene, hånd eller store dele af lemmen, som skyldes forringet blodforsyning eller forskellige skader (mekanisk eller termisk). Gangrene betyder død af en del af et lem og kræver fjernelse af dødt væv, men reducerer amputationsvolumenet, og vedligeholdelse af håndfunktionen er kun mulig med eliminering af kredsløbssygdomme. Heldigvis behandles patienter oftest ved de første tegn på sygdommen, og kirurger har mulighed for at yde rettidig bistand.

Fordele ved behandling i det innovative vaskulære center

Specialisterne i vores klinik besidder unikke metoder til mikrokirurgisk genopretning af blodcirkulationen i tilfælde af gangrene af hånden eller kritisk iskæmi. Ved behandlingen af ​​en sådan patologi erklærer vi princippet om tilstrækkelig revaskularisering og den nøjagtige bestemmelse af årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Til tider er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning ved kun at fjerne en trombus eller bypass-operation ikke mulig. En almindelig årsag til udviklingen af ​​håndgangrene er et tryk eller såret arterier på skulderbæltet. Ved at identificere en sådan patologi gennemfører vi interventioner på dette niveau. Vores kirurger med vellykket erfaring med iskæmi og gangren i øvre del af kroppen - mere end 100 patienter med lignende patologi blev kørt på.

Årsager og risikofaktorer

Okklusiv arteriel sygdom i de øvre lemmer

  • Aterosklerose af arterierne i de øvre ekstremiteter - udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques i karrene.
  • Obliterende endarteritis - en inflammatorisk sygdom i karrene, hvilket fører til deres blokering.
  • Thoracic outlet syndrom - kompression af den subklave arterie mellem I ribben og kravebenet, med medfødt indsnævring af dette rum.
  • Emboli af arterierne i den øvre del af kroppen - akut blokering af arterien ved hjælp af blodpropper, der medførte en blodgennemstrømning fra hjertets hulrum eller udvidelse af de store arterier.
  • Spastisk sygdom (Raynauds sygdom) er en vedvarende spasme af fingre og hånds små arterier, hvilket fører til deres gradvise overgrowth.

Arterier bære blod rig på ilt og næringsstoffer fra hjertet til resten af ​​kroppen. I nogle vaskulære sygdomme opstår en indsnævring af arterierne eller blokering af arterierne, som kan udvikle sig gradvist eller pludseligt. Med gradvis udvikling kan der forekomme kronisk arteriel insufficiens i armen, hvilket fører til smerte i hånden under træning, sår i fingrene og deres død. Med akut blokering kan hurtig udryddelse af lemmerne (iskæmisk gangren) udvikles. I dette tilfælde er en akut operation for at genoprette blodcirkulation nødvendig, ellers er sandsynligheden for en stor amputation høj.

Traumatisk håndgangrene

Alvorlige skader på overkroppen fører til skade på vaskulære bundt, vedvarende vævssvulst. Komprimering af vævsødem, især i gipsstøbning, kan forårsage et kraftigt fald i blodcirkulationen og døden af ​​håndens bløde væv.

Dybe forbrændinger og tilsætning af en sekundær infektion kan medføre død af blødt væv og lemmer segment, som kræver efterfølgende amputation. Frostbit af fingre og hånd fører til et lignende resultat.

Udviklingen af ​​håndgangrene er mulig ved fejlagtige injektioner af lægemidler i arterierne i stedet for vener. Dette er især almindeligt blandt narkomaner. Forløbet af sygdommen ledsages af den hurtige udvikling af nekrose og generel forgiftning.

Typer af gangren

Tørre gangren: Denne type er mere almindelig hos diabetikere og personer med autoimmune sygdomme, såvel som ved aterosklerose i hænderne. Infektion er normalt ikke den vigtigste årsag til tørre gangren. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og sammenbruddet af tør nekrose er dog mulig.

Som følge af dårlig blodcirkulation (iskæmi) forekommer død og tørring af væv. Tørre gangren er et tørret væv, huden skifter fra brun eller mørk blå til sort, før den er helt død. Sjældent selvhelbredende kan forekomme, når man afviser dødt væv, men kræver oftest dannelsen af ​​en stub.

Våd gangren: Denne type udvikler sig, når en sekundær infektion er vedhæftet. Våd gangren har en dårlig prognose på grund af den store risiko for sepsis. Brændskader eller skader, når et lem har været brudt eller komprimeret, kan også afbryde blodforsyningen til de berørte områder og forårsage gangren. Infektion med denne type gangren kan sprede sig hele kroppen meget hurtigt og true patientens liv.

Gas gangrene: forårsaget af bakterier, der producerer gas i vævet. Dette er den mest alvorlige form, hovedsageligt forårsaget af Clostridium perfringens. Efterhånden som tilstanden forringes, bliver huden lys og grå, og når den presses, revner den. Det kræver hurtig lægehjælp, da patienten kan dø inden for to dage. Udvikler oftest med skydevåben. Diabetikere kan udvikle sig selv med mindre hudlæsioner.

Symptomer og tegn

Symptomer på alvorlig iskæmi hos hånden:

  • Smerter i hånden og fingrene i ro eller under den mindste anstrengelse.
  • Vanskeligheder med aktive bevægelser
  • Mindsket følsomhed af fingre og hånd
  • Pallor af hud, faldne vener

Symptomer på tørre gangrener:

  • Tør, rynket og sort hud,
  • Koldhed og følelsesløshed i en lem
  • Manglende fornemmelse i det berørte område,
  • Sår fyldt med pus og med en ubehagelig lugt.

Symptomer på våd nyre:

  • Høj feber,
  • Lavere blodtryk
  • Hævelse og alvorlige smerter i det berørte område,
  • Blærer eller sår kan have en ubehagelig lugt,
  • Hud misfarvning over gangrene området,
  • Krasj, når du trykker på huden i det berørte område (med gasgangrene).

komplikationer

  • Omfattende sår, der kræver rekonstruktiv kirurgi
  • Amputation (hånd eller finger),
  • sepsis
  • død

Prognose for gangren af ​​hånden

Gangrene, hvis det ikke behandles, kan føre til spredning af infektion i blodbanen og forårsage livstruende sepsis. Sager om selvamputation i tørre griner er sjældne nok til at tage dem i betragtning som en faktor i afvisningen af ​​kirurgisk behandling.