Polynuropati af underekstremiteterne: symptomer, medicinering, årsager til sygdommen

Polynuropati af de nedre ekstremiteter er en flertalslæsion af nervefibre. Sygdommen er karakteriseret ved fragmentarisk lammelse af benene, manglende følsomhed for berøring og temperatur eksponering og andre lidelser i underbenene.

Med denne sygdom påvirker nerverne, der er ansvarlige for mobilitet og følsomhed, såvel som de fjerne områder af neuroner i fødderne. Faktorer og intensitet af symptomer afhænger af sygdommens art.

Typer af polyneuropati

Der er disse typer af sygdomme:

1. Inflammatorisk - årsagen til starten er akut inflammation, der opstår i nervefibrene;
2. Traumatisk - vises efter forskellige skader, som i billedet;
3. Giftig - årsagen er forgiftningen af ​​kroppen ved et af de toksiske stoffer (for eksempel altait);
4. Allergisk polyneuropati i underekstremiteterne skyldes krænkelsen af ​​kroppens immunfunktioner.

Vær opmærksom! Polynuropati kan være akut eller kronisk, axonal (i dette tilfælde påvirkes den aksiale cylinder af nervefiberen) og demyeliniserende (på grund af patologiske ændringer i skeden af ​​neuroner).

I kronisk form udvikler sygdommen langsomt. Men han kan også udvikle sig meget hurtigt og bevæger sig hurtigt fra perifert system til centralnervesystemet.

Årsager til polyneuropati

Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af mange faktorer, desværre er de ikke altid mulige at etablere.

Årsagerne til progressionen af ​​polyneuropati, ret meget. Disse omfatter autoimmune sygdomme (forstyrrelser i immunsystemets funktion, der opstår som følge af ubalance i kroppen), industrielle (bly) eller forgiftning med mad af dårlig kvalitet og alkoholholdige drikkevarer.

Derudover faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen - tumorer, genetisk prædisponering, alle former for infektioner, der forårsager betændelse i nervefibrene.

Andre årsager til udviklingen af ​​polyneuropati kan være: ukontrolleret brug af stoffer (penicillin, streptomycin, azaserin, etc.), lever, nyrer, bugspytkirtlen, vitaminmangel og endokrine sygdomme (diabetes).

Men som regel er polyneuropati af benene, når de distale nerveafsnit først svarer til de patologiske handlinger, der opstår i systemet.

En anden grund ligger i, at de fjerne neuroner ikke har en blod-hjernebarriere.

Derfor kan forskellige vira og infektioner let komme ind i nerveforbindelserne fra blodstrømmen.

symptomer

I polyneuropati er der tab af taktile fibre og neuroner med ansvar for bevægelse. Patologier der forekommer i nervevæv kan udløses af:

• reduceret følsomhed (ingen berøring, varme eller kold)
• hævelse og parese (sløvhed, lammelse)
• muskel svaghed.

Også med polyneuropati observeres symptomer såsom nedsættelse eller fravær af tendonreflekser og hævning og akut smerte i perifere nerver. Samtidig forekommer symptomer i form af paræstesi og knogleskørter, og gangen ændres på grund af degenerativ muskelforvrængning.

Det er vigtigt! "Cock's gang" er et af hovedtegnene, der opstår i tilfælde af manglende behandling af polyneuropati.

I de senere stadier af sygdomsudviklingen er polyneuropati af de nedre ekstremiteter præget af, at musklerne fuldstændig atrofi, Guillain-Barré syndrom udvikler sig (lammelse af benene og efter åndedrætsmusklerne), og også trofiske sår forekommer, som også virker som vigtige symptomer på problemet.

diagnosticere

Denne sygdom diagnosticeres ved en differentieret metode, hvor lægen omhyggeligt analyserer alle symptomer på patologien og derved udelukker andre lidelser med lignende symptomer. Sensomotorisk polyneuropati kan også detekteres her.

Ved diagnosticering af polyneuropati følger lægen kliniske tegn, idet der tages hensyn til alle symptomer.

I dette tilfælde foretager lægen en ekstern undersøgelse, kontrollerer reaktionen og finder ud af den arvelige historie (er der nogen lignende sygdomme fra nære slægtninge?). Overvej omhyggeligt alle symptomerne.

Med den hurtige udvikling af sygdommen og mistanke om en akut form, eller hvis sensorimotorisk polyneuropati udvikler sig, spørger lægen patienten, hvilke lægemidler og produkter patienten forbruger.

Instrumentdiagnostisk metode

Ofte anvendes sådanne metoder til instrumentel diagnostik:

1. biopsi;
2. biokemisk blodprøve;
3. palpation af nerverstammerne for at finde sæler i nervefibrene, hvilket indikerer en arvelig faktor i udseendet af sygdommen;
4. Røntgenstråler;
5. electroneuromyography - udført for at bestemme pulsens hastighed;
6. ultralyd af de indre organer;
7. undersøgelse af reflekser;
8. analyse af cerebrospinalvæske (CSF).

behandling

Behandling af polyneuropati, som alle andre sygdomme forbundet med nervesystemet, er kompleks. Det bruger en række forskellige metoder.

I tilfælde af den sekundære form (diabetes, skjoldbruskkirls sygdom), er behandling af den oprindelige årsag til neuronskader foreskrevet.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af primær polyneuropati:

• Muskelafslappende midler (baclofen);
• betyder at lette processen med ledningsimpulser
• peber gips;
• hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider);
• anæstetika (creme indeholdende lidokain);
• vitaminer;
• analgetika;
• antikonvulsive midler (gabalentin);
• antidepressiva.

I tilfælde af sygdoms giftige forgiftning ordinerer lægen plasmaferese (proceduren for blodrensningsapparatur).

fysioterapi

Behandling af kronisk og arvelig polyneuropati er en lang proces bestående af mange stadier.

Drogbehandling suppleres med fysioterapeutiske foranstaltninger, såsom fysioterapi (for at bevare muskeltonen i form) og magnetisk terapi, hvor magnetfelter sendes til problemområder i underekstremiteterne.

Også behandlingen ledsages af elektrisk stimulering, zoneterapi, massage er ordineret til diabetes. Nogle gange ordinerer lægen patientens kost, hvor det er forbudt at anvende kulhydrat, fedtholdige fødevarer.

I løbet af behandlingen og på genoprettelsesstadiet bør patienten ikke ryge og tage piller og drikkevarer, der har en stimulerende og stimulerende effekt.

Vær opmærksom! Med rettidig og komplet terapi kan prognosen være meget gunstig.

En undtagelse er behandlingen af ​​en arvelig type polyneuropati. I dette tilfælde kan sygdommen ikke fjernes permanent, men kompleksiteten og byrden af ​​symptomerne kan lindres.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger er ikke mindre vigtige end behandling og tager sigte på at eliminere de faktorer, som direkte kan påvirke neuronskader.

For at forebygge polyneuropati er det nødvendigt at behandle interne og smitsomme sygdomme straks og ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Desuden anbefaler læger at bruge beskyttelsesmidler, når de arbejder med aggressive giftige ingredienser, må ikke misbruge brugen af ​​stoffer (ikke tage medicin uden recept) og overvåge kvaliteten af ​​de forbrugte fødevarer.

Polyneuropati kan som regel ikke forhindres. Men ved de første symptomer på sygdommen kan du straks konsultere en læge. På grund af dette reduceres tiden for efterfølgende behandling signifikant, og risikoen for negative komplikationer er signifikant reduceret.

Jeg er 59,5 år gammel. Alderspensionist og ugyldig af 2. gruppe med nedre ekstremitet polyneuropati. Med de første symptomer gik jeg til lægerne i 1993. Da de ikke behandlede mig og hvilken fysioterapi jeg ikke gik igennem, sammen med massage og akupunktur. Sygdommen spiser mig langsomt langsomt. Jeg modtog 3 handicap gruppe i 2012, da jeg ikke længere kunne flytte uden en stok og blev pensioneret i 5 år. Det følgende år giver 2 grupper og senere ubestemt tid. Hvad syntes du om før? Jeg bor i det fjerne nord i byen Anadyr, og hvis jeg boede i det centrale føderale distrikt, så har jeg stadig et halvt år før pensionering! Vi havde ikke en electromyography enhed i Anadyr. Udviklingen af ​​sygdommen bestemmes af øjet, gavlen og nålen! Og det er i det 21. århundrede? I 10 år havde 2 tomografer tid til at ændre sig, og denne enhed koster 16 tons, men der er ingen penge til det. Og send til Magadan eller Khabarovsk, også ingen penge, der er disse enheder. Svar venligst, hvad skal jeg gøre? Jeg har ikke været ude af huset i flere måneder, kun som en sidste udvej, med en socialarbejder eller med en ven, med taxa. Hvert år gennemgår jeg lægeundersøgelse: Kombilipen i ampuller og tabletter og Octolipen. For natten af ​​Meloxicam og alt! Vent, indtil jeg får lammelse af benene, og så er lejligheden næsten ikke i bevægelse, og det sidste stadium er lammelse af luftvejene? Jeg ved ikke engang, hvilken fase min sygdom er på? Hammer, øl og øjenlæge. Fortæl mig hvad jeg skal gøre? Jeg kommer ikke engang til Khabarovsk alene. En følgesvend, jeg skulle ikke, men at betale fra min egen lomme, hvordan? Jeg har været pensioneret i 10 år! Hvad skal jeg gøre, ligge og vente på lammens lammelse? Med stor opmærksomhed vil jeg vente på dit svar! Anatoly (Chukotka).

Hvilken slags salve er bedre at bruge i tilfælde af polyneuropati i den nedre ende? Rødme og brænding af huden

Hvad er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det muligt at helbrede sygdommen?

Udtrykket "polyneuropati" kombinerer en række patologier forårsaget af forskellige årsager, men hvor der er en krænkelse af det perifere nervesystems normale funktion.

Sygdommen påvirker oftest ben og arme, reducerer muskelens ydeevne, forværrer blodcirkulationen i lemmerne og reducerer deres følsomhed. Konsekvenserne af polyneuropati er meget farlige, da kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed af lemmerne eller for at fuldføre immobilisering af de berørte områder.

Polynuropati påvirker oftest de nederste og øvre ekstremiteter, mens jo mere forsømte patologien, jo større er sandsynligheden for fuld lammelse

Funktioner af sygdommen og dens sorter

Oversat fra den græske polyneuropati betyder "lidelse af mange nerver." Årsagerne til patologien er forskellige - næsten enhver faktor kan forårsage polyneuropati, mindst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystem.

Da organismens vital aktivitet afhænger af transmissionen af ​​nerveender til hjernens kommandoer, med udviklingen af ​​polyneuropati, er der en krænkelse af lemmernes sensoriske og motoriske funktion.

Det er vigtigt! Polynuropati af underekstremiteterne er mere almindelig, fordi der er større belastning på benene end på de øverste dele af kroppen.

Når polyneuropati normalt rammer små nerver, fordi deres myelinskede er tyndt, og skadelige stoffer lettere at trænge ind i nerven. Derfor forekommer polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlag på fødder og hænder.

Normalt, når diagnosen bestemmes, er ordet "polyneuropati af ben eller arme" ikke skrevet til patienten, og en definition, der afhænger af sygdommens art, skal tilføjes. Den internationale klassifikation af sygdomme indbefatter flere sorter af polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som adskiller sig i lokalisering, i omfang og område af skade, forårsaget af årsager.

Hvis det perifere nervesystem har svigtet mindst en gang tidligere, kan der være en grund til starten på polyneuropati

I henhold til graden og omfanget af skader

Nervefibre kan opdeles i flere typer - motor, autonom, følsom. Afhængig af skaden af ​​hvilke nerverne hersker, er polyneuropati også klassificeret:

Motor (motor). Den normale tilstand af musklerne forværres, hvilket fører til en svigt i deres arbejde: der er svaghed i musklerne, kramper, atrofi og muskeludslip. Symptomer spredes fra bunden op og kan føre til fuldstændigt tab af bevægelse.

• Autonome. Autonome nervefibre påvirkes, hvorpå tilstanden af ​​de indre organer afhænger. Der er øget svedtendens, problemer med vandladning, der er en tendens til forstoppelse, tør hud.
• Sensorisk polyneuropati. Sensitive lidelser opstår: prikkende, brændende, følelsesløshed, gennemsøgning, smertefulde og stikkende fornemmelser, selv når det er let berørt på lemmerne.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomerne på skader på sensoriske og motoriske fibre.
• Blandet. Indeholder tegn på alle former for lidelser.

I sin rene form kan disse former ganske sjældent diagnostiseres, sensorisk-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer af sygdommen.

Ved den type patologiske proces

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består af axoner og myelinskeder. Afhængig af læsionen skelnes:

• Axonal polyneuropati - opstår, når en axon er beskadiget i forskellige lidelser i de metaboliske processer: arsen, bly, kviksølv og alkoholforgiftning;
• Demyeliniserende polyneuropati - opstår, når demyeliniserende nervefibre, udvikler sygdommen hurtigt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer sådanne typer ikke for længe: med Axons nederlag tilsluttes en demyeniliserende lidelse gradvist og med demyelinering en aksonal type.

Afhængig af placeringen er distal polyneuropati og proximal fundet: i den distale ligger de nederste dele af benene i den nedre del, mens i den proximale del er ekstremiteterne placeret ovenover.

årsager til

For at behandle polyneuropati for at producere resultater er det nødvendigt at identificere den årsagssygdomme, der forårsager den.

Hvorfor forekommer polyneuropati i de øvre lemmer og ben:

• Diabetisk faktor. Nederlaget for små fartøjer, som en komplikation af diabetes, forekommer hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Derfor er diabetes den første i listen over årsager til polyneuropati. En lignende komplikation opstår normalt hos dem, der lider af diabetes i lang tid (5-10 år).
• Giftig form. Opstår når stoffer, der er fremmede for kroppen, kommer ind i blodet: arsen, bly, methanol, kviksølv og andre kemiske forbindelser. Nogle gange kan toksisk polyneuropati forekomme ved langvarig brug af lægemidler, men alkoholgeneropati er den mest almindelige form. Alkoholform udvikler sig i omkring 2-3% af de mennesker, der lider af alkoholafhængighed, og hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter sygdomsformens sygdomsform.
• Mangel på B-vitaminer. Nogle typer af B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotrop virkning, der påvirker de perifere nerver og centralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsage manifestationer af kronisk axonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk type. Sygdommen opstår som følge af nedsat funktion af nervevæv som følge af indledningen af ​​stoffer, der produceres i kroppen efter at have lidt visse sygdomme.
• Skade. Som følge af skader kan der opstå mekaniske skader på nerverne, hvilket fører til udvikling af neuropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær opmærksom! Polyneuropati skyldes ofte sygdomme, hvor kroppen akkumulerer skadelige stoffer, som negativt påvirker nervesystemet.

De primære sorter af sygdommen omfatter den arvelige form for polyneuropati og det idiopatiske udseende (Guillain-Barre syndrom). Etikologien af ​​disse former er ikke fuldt defineret, hvilket gør behandling af sygdomme noget vanskelig.

De sekundære former for polyneuropati i de øvre og nedre ekstremiteter indbefatter typerne som følge af infektionssygdomme, metaboliske forstyrrelser, forgiftning, nyrer og levers patologi, forstyrrelse af endokrine kirtler, tumorer af forskellige typer.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Polyneuropati har et ret karakteristisk klinisk billede. Symptomerne på sygdommen kan betragtes som symmetri for læsioner af under- og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer cirkulerer gennem blodet.

De mest almindelige symptomer på sygdommen:

• Smerter af anden art, der har en neuropatisk ("brændende") nuance.
• Fingre rysten.
• Udseendet af muskelstrækninger, der forekommer ufrivilligt.
• Krænkelser af følsomhed (smerte, taktilitet, temperatur). Med udviklingen af ​​sygdommen må patienten måske ikke mærke en sten i skoene, en varm overflade og andre irriterende stoffer.
• Muskel svaghed, vanskeligheder i bevægelser med stor amplitude.
• Hævelse af underbenene;
• Delvis følelsesløshed i benene.

De vegetative symptomer på sygdommen omfatter udseendet af at mærke koldt, svaghed i fingrene, kredsløbssygdomme (marmorfarve i lemmerne, dårlig sårheling osv.), Hot flushes.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne forårsager følgende kliniske billede:

• Udseendet af ubehagelige, alvorlige smerter i ben og fødder, som bliver stærkere ved en varm temperatur:
• Svaghed opstår i fødderne;
• Vegetative tegn er stigende;
• Smerten vokser gradvis, med kløe og hudens farve ændres (mørk lilla, næsten sort);
• Diabetisk fod er dannet.

Alkoholisk polyneuropati udvikler sig gradvist, dets symptomer opstår på grund af de toksiske virkninger af ethanol på centralnervesystemet og metaboliske lidelser i nerverne:

• For det første er der smerter i kalveområdet, som stiger med tryk
• Svaghed opstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
• Atrofi af de paretiske muskler forekommer;
• Primære følsomhedsforstyrrelser forekommer (såkaldte "sokker og handsker" sensationer);
• Der er øget svedtendens, hævelse af de distale lemmer, misfarvning af huden.

Polynuropati kan også forekomme på grund af overdreven alkoholforbrug, som følge af, at centralnervesystemet forgiftes af ethanol.

Polynuropati forekommer ikke altid gradvist: I akut form kan symptomer udvikles inden for en uge, i den subakutiske type - manifestationer stiger omkring en måned i kronisk form - sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling af polyneuropati udføres diagnosen, hvor sygdommens manifestationer analyseres, og dens årsag er etableret for at eliminere de patologier, der manifesteres af lignende symptomer.

Sådan diagnosticeres:

1. Patientklager analyseres.
2. Indstil perioden, når de første symptomer på sygdommen.
3. Det viser sig, om patientens aktivitet er relateret til kontakt med kemiske stoffer.
4. Det bestemmes, om patienten har alkoholafhængighed.
5. Indstil arvelige faktorer.
6. En blodprøve udføres.
7. Nervebiopsi er foreskrevet.
8. Elektroneimografi udføres.
9. Udpeget inspektion af en neurolog, i nogle tilfælde - endocrinologen, terapeut.

Da polyneuropati ikke er en uafhængig sygdom, vil dens primære behandling være rettet mod at eliminere de faktorer, der førte til udseendet af sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger skal imidlertid udføres på en omfattende måde, således at de ubehagelige symptomer på polyneuropati samtidig med den primære behandling elimineres.

Lægemiddelterapi

Lægemidlerne ordineres afhængigt af sygdommens type og type, såvel som stadium i polyneuropati og sværhedsgraden af ​​symptomerne:

• Vitaminer. Præference gives til B-vitaminer i kombination med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpræparater forbedrer nervernes evne til at genoprette deres egne strukturelle komponenter, giver antioxidantbeskyttelse.
• Smertestillende medicin. For at stoppe smerte, er patienter ordineret analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i særligt alvorlige tilfælde får patienter kodein eller morfin.
• Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (methylprednisolon) ordineres af en læge under hensyntagen til stigningen og det efterfølgende fald i dosis. Hormonbehandling suppleres med udpegelse af immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandling udføres udelukkende under stationære forhold.
• Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nervefibreområdet (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
• Forberedelser, der fremskynder processen med at levere næringsstoffer til væv (piracetam, midronat).

Ved behandling af polyneuropati bør det forstås, at det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler alene. En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af den korrekte diæt, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt særlig pleje og konstant pleje af patienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polyneuropati, især hvis sygdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende procedurer udføres:

• Indvirkning på det perifere nervesystem af magnetiske felter;
• Terapeutisk massage;
• elektroforese;
• Øvelse terapi.

Massage med polyneuropati hjælper med at styrke musklerne, forbedrer og stimulerer deres præstationer. På grund af dette bliver motorfunktionerne genoprettet hurtigere, risikoen for muskelatrofi reduceres signifikant. Det skal imidlertid tages i betragtning, at der i akutte former for sygdommen ikke skal udføres massage.

Vær opmærksom! Med toksisk og især alkoholisk polyneuropati udføres terapeutiske procedurer først efter rensning af blod produceret under stationære betingelser.

Øvelser til motionsterapi kan udføres både uafhængigt hjemme og under vejledning fra en læge. De hjælper med at stimulere musklernes arbejde, hvilket gør det muligt for delvist eller fuldt ud at returnere arbejdskapaciteten af ​​lemmerne.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med æteriske olier - daglig gnidning af fødder med eukalyptus, gran, fed olie vil hjælpe med at lette smerter og forbedre blodcirkulationen i lemmerne.

Fodbadene behandles godt med polyneuropati i underekstremiteterne: 100 g eddike og bordsalt (300 g) opløses i vand (3 liter), vandet skal dyppes i badeværelset i 20-30 minutter dagligt i en måned.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer.

Først og fremmest kan polyneuropati udvikle sig til en kronisk form, som ikke er helt helbredes. Over tid ophører personen helt med at føle sine lemmer, og musklerne kommer i en sådan form, at en person kan blive handicappet, fordi hans evne til at bevæge sig er helt forstyrret.

Det er vigtigt! Det er muligt at helbrede polyneuropati helt med sådanne typer af sygdomme som smitsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det kun muligt delvis at reducere symptomerne på sygdommen.

I alvorlige former for sygdommen i strid med nervernes funktion, der er ansvarlige for hjertets arbejde, kan der forekomme svær arytmi, som kan være dødelig.

I diabetisk form er tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, septiske komplikationer, dårlig sårheling mulig.

Med passende behandling startet i tide er prognosen for sygdommen meget gunstig, men det er stadig bedre at forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid, der lider af ubehagelige symptomer.

Det er umuligt at forebygge polyneuropati, men det er muligt at reducere risikofaktorerne væsentligt for udviklingen: at give op med alkohol, til at kurere infektiøse og virale sygdomme i tide, for at overvåge kvaliteten af ​​forbrugte produkter, for at begrænse kontakt med kemiske toksiske forbindelser.

Neuropati i underbenene

Neuropati i underekstremiteterne er et kollektivt begreb, der betyder, at der er problemer med det perifere nervesystem i benene. Kollektivt fordi begrebet ikke afspejler en sygdom, men essensen af ​​problemet som helhed. Årsagerne til neuropati i de nedre ekstremiteter er store, symptomerne består i følsomme, motoriske og autonome trofiske lidelser. Diagnose af underekstrems neuropati er ikke så svært. Behandling er særlig effektiv, når den startes i et tidligt stadium af sygdommen. Så næsten altid er der et 100% resultat i form af opsving. Hvis sygdommen er startet, kan selv flere behandlingskurser være ubrugelige, og det bliver umuligt at eliminere symptomerne fuldstændigt. Hvad menes med begrebet "neuropati i underekstremiteterne", hvad er dens årsager, symptomer, diagnosemetoder og behandling, vil du lære ved at læse denne artikel.

Så er neuropati resultatet af skade på det perifere nervesystem, en eller flere nerver. Ved læsion menes en funktionsfejl i nervefibrene, udviklingen af ​​degenerative processer i dem og i deres membraner. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af nervernes funktion, dårlig transmission af impulser til det indervade væv. Der er lignende ændringer som følge af mange grunde. Hvad kan være kilden til udviklingen af ​​neuropati i underekstremiteterne? Lad os se.

Årsager til nedre ekstrem neuropati

De mest almindelige årsager til nedre ekstrem neuropati er:

• langvarig eksponering for giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, bly, acetone, arsen, kviksølv og lignende);
• metaboliske lidelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, en forøgelse eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlen);
• traumer;
• langvarig mangel på vitaminer i fødevarer
• at tage visse lægemidler (for eksempel Amiodarone til behandling af hjertearytmi, Isoniazid for tuberkulose, kræft mod cancer, etc.);
• smitsomme sygdomme (for eksempel hiv, kusma, kyllingpoks, difteri);
• autoimmune sygdomme (når celler i det perifere nervesystem opfattes som en fremmed agent og angribes af immunsystemet);
• belastede arvelighed (genetiske sygdomme, hvoraf en manifestation er polyneuropati af de nedre ekstremiteter, især Charcot-Marie-Tuta amyotrofi).

Enhver af de ovennævnte årsager kan være en kilde til skade på det perifere nervesystem. Da nerverne på underbenene er længst i menneskekroppen, er de de første til at reagere som reaktion på eksponering for en skadelig faktor.

Det antages, at nedre ekstremitet neuropati kan være af flere typer:

• følsom;
• motor;
• autonome;
• blandet.

Denne klassificering er baseret på den direkte skade på visse fibre i nerven. Og symptomerne kan være i overensstemmelse med denne adskillelsesfølsomme, motoriske, autonome og blandede. Oftest er neuropati af de nedre ekstremiteter blandet, det vil sige med involvering af alle typer fibre.

Det er også sædvanligt at skelne mellem axonopati og myelinopati. Med axonopati er kernen af ​​nervefiberen selv "syg", og med myelinopati lider membranen. Myelinopatier er noget lettere at behandle, genopretning kommer hurtigere end med axonopati. Dette er imidlertid en generel tendens, der ikke bør tages bogstaveligt. Når alt kommer til alt, hvis myelinopati ikke behandles i lang tid, vil der udvikles uoprettelige processer. I dette tilfælde er der ikke behov for at tale om opsving.

symptomer

Manifestationer af neuropati i underekstremiteterne kan være meget forskellige. Dette er i høj grad bestemt af den direkte årsag til sygdommen. Det betyder, at symptomerne på neuropati i forskellige sygdomme vil være noget anderledes. For eksempel er neuropati i diabetes mellitus præget af nogle symptomer, og neuropati i blyforgiftning er noget anderledes. Du bør også overveje omfanget af involvering i processen med visse nerver i benene. For eksempel med et traume kan en nerve blive beskadiget, og måske flere, og diabetes mellitus "spiser" alle nerver i begge nedre ekstremiteter.

Ikke desto mindre, hvis du generelt overvejer symptomerne på neuropati i underekstremiteterne, kan de være som følger:

• følsomme lidelser;
• bevægelsesforstyrrelser;
• vegetative-trofiske ændringer.

Lad os dvæle mere om hver gruppe.

Følsomme lidelser

Sådanne lidelser udvikler sig, når sensoriske nervefibre er beskadiget. Klinisk gør det sig selv udseende af:

• smerte hvirvlende, vridning, lejlighedsvis skyde karakter. Smerte er lokaliseret i henhold til den berørte nerves fremspring. Det vil sige, hver nerve har sin egen zone for innervation, hvor smerter opstår, når den er beskadiget;
• Bare ubehagelige fornemmelser, der ikke kan beskrives ved ordet "smerte". Disse symptomer omfatter krybning, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme under huden, kæmper af insekter og lignende. Disse følelser er ret stabile, forstyrrer patienten både i ro og når de går, nogle gange er de svært at bære, fordi de ikke tillader at falde i søvn om natten. Nogle gange hævder selv patienter, at det ville være bedre, hvis de bare oplevede smerte, så ubehagelige følelser kan være;
• lidelse af visse typer følsomhed. Det kan især være en overtrædelse af anerkendelse af koldt og varmt, en krænkelse af følelsen af ​​berøring generelt, hæve eller sænke tærsklen af ​​smerte. Det er også muligt at overtrække følelsen af ​​overfladen under dine fødder. Figurativt set kan man sige, at jorden i så fald forlader patienten under hans fødder. Benens plantaroverflade mister anerkendelsen af ​​de enkelte overfladeegenskaber, hvorfor patienter snuble og endda falder og træder på en lille sten, mister straks deres balance. For at bevæge sig normalt skal patienter altid se under deres fødder og kontrollere bevægelse gennem syn. I sådanne patienter bliver vandret i mørket, når jorden under deres fødder simpelthen ikke er synlig, særlig problematisk.

Bevægelsesforstyrrelser

Disse lidelser opstår, når skader på motorens (motor) fibre i sammensætningen af ​​nerverne i de nedre ekstremiteter. Klinisk manifesterer sig dette ved følgende ændringer:

• fald i reflekser (primært achilles og knæ). Dette manifesterer sig ikke i det almindelige liv og afsløres kun, når det undersøges af en neurolog. Men sådanne ændringer er selve begyndelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser, hvilket betyder et stort reduktionspotentiale for behandling. Efterhånden som processen skrider frem, dør reflekserne helt ud og bliver slet ikke forårsaget;
• muskelspasmer og kramper i de ramte muskler;
• muskel svaghed. Dette symptom opstår noget senere end faldet i reflekser. Svaghed manifesterer sig i muskler inderveret af den berørte nerve (eller nerver). I begyndelsen kan svaghed være midlertidig, der fremkommer med en betydelig belastning på en given muskel, og så styrkes den og finder sig selv i ro. I fremskredne tilfælde kan muskel svaghed være så udtalt, at bevægelser slet ikke udføres (dette er især karakteristisk for traumatiske læsioner med nedbrydning af nervefibre). Muskel svaghed fører til forringet gang, i nogle tilfælde må patienten flytte med yderligere støtte (stok);
• udtynding (vægttab) af musklerne med udviklingen af ​​deres atrofi. Denne proces udvikler sig temmelig langsomt over flere måneder eller endda år (hvilket i høj grad afhænger af årsagen til neuropati).

Vegetativ-trofiske ændringer

De opstår med nederlaget for de vegetative fibre, der udgør nerven. Dette manifesteres ved udtynding og tør hud, hårtab, udseende af pigmenterede pletter på huden, svækket svedtendens, dårlig helbredelse af mindre stykker og slid, deres suppuration. Mulig hævelse af benene. I fremskredne tilfælde er trofiske lidelser så udtalt, at de kan føre til gangren.

Som du kan se, er symptomerne på underekstrems neuropati ret talrige. Hver patient vil have sin egen liste over symptomer, og ikke alle ovenstående. For eksempel vil patienten i neuropati af peroneal nerven blive forstyrret af en krænkelse af følsomheden på tibia's anterior-laterale overflade og på bagsiden af ​​foden. Der kan være smerte i samme zone, svaghed i extensor musklerne i fod og fingre, vanskeligheder med at forsøge at blive på hæle. Med neuropati af lårets ydre hudnerven vil patienten opleve smerte- og følsomhedsforstyrrelser på ydersiden af ​​låret uden tegn på muskelsvaghed, ændringer i reflekser og trofiske ændringer.

diagnostik

Takket være moderne forskningsmetoder er neuropati i underbenene blevet en let diagnostisk tilstand. En neurolog ved den indledende undersøgelse kan miste neuropati, afsløre ændringer i reflekskuglen, følsomhedsforstyrrelser, detektion af trofiske problemer. For at bekræfte diagnosen, sendes patienten til electronuromyografi. Dette er en elektrofysiologisk metode, hvor læsionen af ​​forskellige dele af nervesystemet er etableret: fra det centrale til det perifere niveau. Electroneuromyography gør det muligt at bestemme, hvad patientens problemer er forbundet med: skader på musklerne, nervefibre eller neuronlegemer i forskellige dele af nervesystemet (for eksempel hjernen eller rygmarven). I neuropati af de nedre ekstremiteter findes sygdommens kilde i niveauet af benets perifere nerver. Når diagnosen er bekræftet, er det stadig nødvendigt at fastslå årsagen til korrekt og vellykket behandling, dvs. at bestemme, hvad der nøjagtigt blev kilden til nerveskader. Det er nødvendigt at bestemme taktik for behandling af neuropati. For at finde den egentlige årsag til lidelserne kan du have brug for forskellige forskningsmetoder (og biokemisk blodanalyse og ultralyd af de indre organer og spinal punktering og meget mere). En fuldstændig liste over undersøgelser vil blive fastsat af lægen i overensstemmelse med resultaterne af eksisterende undersøgelser.

behandling

I betragtning af ligheden mellem de kliniske manifestationer af forskellige typer neuropatier har medicinsk taktik fælles tendenser. Alle foranstaltninger tager sigte på at genoprette nervefiberen, genoptagelsen af ​​normal nervedannelse gennem den, korrektionen af ​​kredsløbssygdomme i nerveområdet. Og samtidig er der subtiliteter af den terapeutiske proces, for hvilken faktisk den egentlige årsag til neuropati er etableret. Så i autoimmune sygdomme vil det være hormonal eller cytostatisk behandling. Ved kronisk nyresvigt kan hæmodialyse udføres i toksisk form, plasmaferes og så videre. Uden disse "finesser" er den fulde opsving ude af spørgsmålet.

Lad os se på de grundlæggende principper for behandling af underekstrems neuropati.

Da neuropati uundgåeligt forstyrrer nervefiber ernæringsmæssige processer, for at forbedre denne situation, er patienten ordineret kurser af vasoaktive stoffer (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, Nikotinsyre og andre). Også som neurotrofe stoffer sammen med vasoaktive antioxidanter kan anvendes (E-vitamin, Mexidol, præparater af thioctic acid (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C og andre).

Det er bevist af videnskaben, at i tilfælde af neuropati i underekstremiteterne er det nødvendigt at ordinere vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12). De forbedrer ledningsevnen af ​​nervefibrene, stimulerer helingen af ​​deres membraner, har nogen analgetisk virkning.

For at forbedre transmissionshastigheden af ​​nerveimpulser er anticholinesterase lægemidler ordineret. Tidligere blev Proserin brugt, men i dag er administrationen af ​​Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) mere effektiv. Meget praktisk er det faktum, at lpidacrin er kompatibel med vasoaktive og antioxidantlægemidler, vitaminer fra gruppe B. Dette giver dig mulighed for samtidig at påvirke næsten alle kilder til problemer med neuropati, hvilket signifikant øger patientens chancer for succes. Ipidacrine hjælper med at genoprette følsomheden og minimere muskel svaghed.

Problemet med smerte i neuropati i underekstremiteterne kan være ret akut, idet det er næsten det primære for patienten. Med henblik på smertelindring kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid og mange andre) samt antikonvulsive midler og antidepressiva anvendes. Fra antikonvulsiva stoffer foretrækkes Gabapentin (Neurontin) og Pregabalin (Lyric), da disse lægemidler tolereres godt. Af antidepressiva anvendes selektive inhibitorer af serotonin og norepinephrinoptagelse ofte (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin og andre). For nylig er brugen af ​​Katadolon, et anæstetisk lægemiddel med en central virkningsmekanisme, som ikke er vanedannende, blevet i praksis. Alle disse lægemidler tages oralt.

Lokalt, med henblik på smertelindring kan patienter anvende forskellige cremer og salver. De kan indeholde de samme ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen gel, Diclofenac salve, etc.), lokalbedøvelse (Lidocaine), irritationsmidler (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). For at undgå jordbundsbeklædning har apotekerne opfundet en metode til anvendelse af f.eks. Lokalbedøvelsesmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af en patch (Versatis, Voltaren). Patchen sidder fast i 12 timer og sikrer penetration af det aktive stof i de nærliggende væv uden systemisk eksponering (og dermed uden bivirkninger). I fremskredne tilfælde er det muligt at anvende narkotiske lægemidler til smertelindring, når andre lægemidler er magtesløse, med alvorlig smerte i visse typer af nedre ekstremitetsneuropati (f.eks. I diabetes mellitus). Disse midler er naturligvis ordineret af en læge (stoffer som Tramadol, Oxycodone).

Til udtalte muskelspasmer anvendes muskelafslappende midler (Baclofen, Mydocalm). Men du skal være meget forsigtig med dem, da de øger muskel svaghed.

Kun medicinske effekter i neuropati i underekstremiteterne er ikke begrænsede. Aktivt anvendte fysioterapi teknikker. Dette omfatter elektroforese, magnetisk terapi og elektriske procedurer og mudderapi. Massage og akupunktur er også meget effektiv i nedre lemmer neuropati. Sørg for at bruge den komplekse fysioterapi. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå forsvinden af ​​symptomerne på nedre ekstrem neuropati med en kombination af lægemiddel- og ikke-medicinske behandlingsmetoder.

Således er neuropati i de nedre ekstremiteter et mangesidigt problem, fordi det kan forekomme i en lang række sygdomme. Det skal diagnosticeres i tide, så du hurtigt kan slippe af med sygdommen. Til behandling kan kræve både medicin og fysioterapi teknikker, samt patient tålmodighed og udholdenhed.

Polynuropati: Symptomer og behandling

Polynuropati - de vigtigste symptomer:

• kramper
• Svaghed i benene
• svimmelhed
• Hjertebanken
• sveden
• Svaghed i hænderne
• forstoppelse
• Hævelse af lemmer
• Creeping sensation
• Skælvende lemmer
• Smerter i det berørte område
• Åndedrætssvigt
• Wobbly gåtur
• Mindsket følsomhed i visse dele af kroppen.
• Sænket tendonreflekser

Polyneuropati er en gruppe af sygdomme, der påvirker et stort antal nerveender i menneskekroppen. Sygdommen har forskellige årsager. De faktorer, der forårsager sygdommens udseende, primært irriterer nervefibrene, og kun fører til en krænkelse af deres funktion. De karakteristiske tegn på sygdommen er svaghed i muskler og smerter i det berørte område af kroppen.

Sygdommen manifesteres ved lammelse, nedsat følsomhed over for taktil berøring, forskellige lidelser i arbejdet i menneskets over- og underekstremiteter. Tegn på sygdommen og intensiteten af ​​deres manifestation afhænger helt af sygdommens form og type. Almindeligvis forårsager polyneuropati meget lidelse for patienterne, behandlingen er langvarig. Sygdommens forløb er progressiv, og processen kan krones. Oftest forekommer denne sygdom i de nederste dele af kroppen.

Polyneuropati kan forekomme i træg tilstand, men har også fulminant udvikling.

ætiologi

Årsagerne til polyneuropati er forskellige. De vigtigste er:

• forgiftning med ren alkohol, gas, arsen (kemisk forgiftning);
• kroniske sygdomme (diabetes, difteri);
• systemiske patologier i kroppen
• langvarig brug af visse lægemiddelgrupper
• alkoholisme;
• immunitetsforstyrrelser;
• arvelig faktor
• metaboliske lidelser;
• HIV infektion.

Patologi kan have karakteren:

• inflammatoriske. I dette tilfælde er der intenst betændelse i nervefibrene;
• giftige. Udvikler som følge af indtagelse af et stort antal giftige stoffer;
• allergisk;
• traumatisk.

I dag er den mest almindelige type diabetisk polyneuropati. Det er værd at bemærke, at polyneuropati er en ret farlig patologi, som kræver rettidig og passende behandling. Hvis det ikke gør det, kan sygdommens progression føre til muskelatrofi og udseende af sår. Den mest farlige komplikation er lammelse af benene eller arme, og efter åndedrætens muskler.

arter

Ifølge skadesmekanismen er sygdommen opdelt i følgende typer:

• demyeliniserende polyneuropati. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med sammenbruddet i proteinets krop, som omslutter nerverne og er ansvarlig for den høje impulseringsrate;
• axonal. Denne type er forbundet med en overtrædelse af nervestammen. Denne type ledsages af alvorlig behandling og langvarig opsving;
• neuropatisk. Når det er observeret beskadigelse af nervecellernes legemer;
• difteri og diabetisk polyneuropati;
• polyneuropati af underekstremiteterne;
• alkoholisk neuropati.

Ifølge primeren af ​​nerveskader opstår neuropati:

• røre. Manifest i form af følelsesløshed eller smerte;
• motor. Motorfibre påvirkes, som ledsages af svaghed i musklerne;
• sensorisk-motor. De karakteristiske symptomer på en læsion er et fald i muskelstrukturernes følsomhed og motoriske aktivitet;
• vegetative. Der er en krænkelse af de indre organer på grund af betændelse i nerverne;
• blandet. Inkluderer alle tegn på ovennævnte typer;
• polyneuropati af underekstremiteterne.

Afhængig af årsagen til udviklingen kan polyneuropati være:

• idiopatisk. Start er forbundet med nedsat immunforsvar;
• arvelig. Overført fra en generation til en anden;
• dismetabolic. Fremskridt på grund af metaboliske lidelser;
• toksisk polyneuropati udvikler sig ved indtagelse af giftige stoffer;
• efter infektion. Forekommer i smitsomme processer i kroppen;
• paraneoplastisk. Udviklingen går sammen med onkologiske sygdomme;
• i sygdomme i kroppen, udvikler sig som en del af sygdommen;
• alkoholisk neuropati.

Af strømmenes natur:

• skarpe. Udviklingstid fra to til fire dage. Behandlingen varer flere uger;
• subakut. Udvikler om nogle få uger tager behandlingen flere måneder;
• kronisk. Fremskridt fra seks måneder eller mere har en individuel behandlingsperiode for hver person.

symptomer

Uanset hvilken slags sygdom en person har, uanset om den er alkoholisk eller diabetisk, arvelig eller giftig polyneuropati eller demyeliniserende, har symptomerne ofte de samme symptomer.

En bred vifte af faktorer, der forårsager sygdom, påvirker ofte primært nerverne og fører derefter til funktionsfejl i deres arbejde. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• svaghed i musklerne i arme og ben
• krænkelse af åndedrætsprocessen
• mindskelse af reflekser og følsomhed, indtil deres fuldstændige fravær;
• kontinuerlig prikkende følelse over hele huden
• øget svedtendens
• tremor eller kramper
• hævelse af arme og ben
• hjertebanken;
• ustabil gang og svimmelhed;
• forstoppelse.

komplikationer

Faktisk er der ikke mange komplikationer af polyneuropati, men de er alle kardinal. Komplikationerne af sygdommen er som følger:

• pludselig hjertedød;
• krænkelse af motorfunktioner, fuldstændig immobilisering af patienten
• krænkelse af respiratoriske processer.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere nogen af ​​de ovennævnte typer af polyneuropati alene alene ved symptomerne hos en person (mange af symptomerne ligner manifestationen af ​​andre sygdomme). Hvis du finder et eller flere symptomer, skal du se en læge så hurtigt som muligt. Til diagnose vil eksperter foretage en bred vifte af undersøgelser, som omfatter:

• indledende inspektion og undersøgelse
• neurologisk undersøgelse og verifikation af basale nervereflekser;
• fuldføre blodtal
• Røntgenstråler;
• ultralyd;
• biopsi;
• patientkonsultationer med specialister som terapeut og endokrinolog.

behandling

Primær behandling af polyneuropati sigter mod at eliminere årsagerne til dets forekomst og symptomer. Det tildeles afhængigt af typen af ​​patologi:

• behandling af diabetisk polyneuropati begynder med et fald i glukoseniveauet i kroppen;
• i tilfælde af alkoholisk polyneuropati bør man nøje afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og alt, der kan indeholde alkohol;
• ophør af al kontakt med kemikalier for at forhindre forekomst af en toksisk type sygdom
• tager store mængder væsker og antibiotika til infektiøs polyneuropati;
• kirurgi for den paraneoplastiske type af sygdommen.
• brug af smertestillende midler med svær smertesyndrom.

Bl.a. må du muligvis gennemføre blodrensning, hormonbehandling eller behandling med vitaminer (denne type terapi i medicinske kredse anses for at være den mest effektive).

Fysioterapi er en god behandling for polyneuropati. Det vil være særligt nyttigt i kroniske og arvelige former for sygdommen.

forebyggelse

Polynuropati forebyggende foranstaltninger tager sigte på at fjerne årsagerne, der påvirker nervefibrene negativt. Forebyggelsesmetoder:

• totalt afslag på alkoholholdige drikkevarer
• hvis arbejdet er relateret til kemikalier, skal det kun udføres i beskyttende tøj;
• overvåge kvaliteten af ​​spiselige produkter
• Tag ikke medicin uden recept
• rettidig behandling af sygdomme af enhver art og kompleksitet
• inkludere vitaminer i din kost
• at udøve;
• konstant overvåge blodsukkerniveauer;
• regelmæssigt gå til terapeutisk massage.

Hvis du tror, ​​du har polyneuropati og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en neurolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Guillain-Barre syndrom er en gruppe akutte autoimmune sygdomme, som er præget af hurtig progression. Perioden med hurtig udvikling er ca. en måned. I medicin har denne lidelse flere navne - Landry lammelse eller akut idiopatisk polyneuritis. De vigtigste symptomer er muskelsvaghed og manglende reflekser, der opstår på baggrund af omfattende nerveskader (som følge af den autoimmune proces). Det betyder, at menneskekroppen accepterer sit eget væv som fremmed, og immunitet danner antistoffer mod de berørte nervemembraner.

Polyneuropati er et kompleks af lidelser, der er kendetegnet ved skade på motoren, sensoriske og vegetative nervefibre. Hovedårsagen til sygdommen er, at et stort antal nerver er involveret i sygdomsprocessen. Uanset hvilken type sygdom det manifesterer sig i svaghed og atrofi af musklerne i de nedre eller øvre ekstremiteter, fraværet af deres følsomhed over for lave og høje temperaturer ved forekomsten af ​​smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Lammelse, helt eller delvis, udtrykkes ofte.

Hypoparathyroidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig produktion af parathyroidhormon. Som et resultat af patologienes progression observeres en overtrædelse af calciumabsorption i mave-tarmkanalen. Hypoparathyroidisme uden ordentlig behandling kan føre til invaliditet.

Insulinom er en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har hormonaktivitet - giver insulinsekretion i store mængder. Dette medfører hypoglykæmi.

Glukose i menneskekroppen spiller rollen som en vigtig energikilde. Indeholdt er et universalbrændstof, i modsætning til folkelig mening, ikke kun i sødt: glukose er indeholdt i alle fødevarer, der indeholder kulhydrater (kartofler, brød osv.). Normal blodglukose er ca. 3,8-5,8 mmol / l for voksne, 3,4-5,5 mmol / l for børn og 3,4-6,5 mmol / l for gravide kvinder. Imidlertid opstår der patologiske tilstande, når blodglukoseniveauerne afviger væsentligt fra normen. En af disse tilstande er hypoglykæmi.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.