Tuberkulose af knogler og led

Den første fase - prækriptive, pre-arthritic - er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​primær tuberkuløs ostitis (dens dannelse og udvikling).
Den anden fase - spondiliticheskaya, arthritisk - patogenetisk svarer til forekomsten og udvikling af en specifik progressiv arthritis og spondylitis. I denne fase er der to faser: begyndelsen og højden.
Den tredje fase - post-korrespondance, post-arthritic - karakteriseres ved midlertidig eller vedvarende eliminering af den tuberkuløse proces med bevarelse eller styrkelse af anatomiske og funktionelle lidelser, der opstod i løbet af sygdommen.

I hver af disse faser af sygdommen kan aktivitetsgraden af ​​specifik inflammation være forskellig. Ud fra dette synspunkt er den tuberkuløse proces karakteriseret som aktiv, torpidstrøm, forældet og helbredt. Desuden indbefatter klassificeringen af ​​osteoartikulær tuberkulose tuberkuløs allergisk synovitis og arthritis som følge af allergiske læsioner af den synoviale membran i leddene.

Infektion af knogler og leddets tuberkulose opstår som følge af penetrationen af ​​mycobacterium tuberculosis gennem blodkarrene og lymfebane i knoglevævet fra blødt væv påvirket af en bestemt proces, oftest fra lungerne.
Dette observeres i perioden med primær eller mindre hyppig sekundær generalisering af tuberkuloseinfektion. Kilden til hæmatogen formidling, som forårsagede en specifik læsion af knoglevævet, er ikke altid muligt at genkende, da tuberkuløse foci i knoglerne ofte udvikler sig langsomt, og når den opdages, kan den oprindelige læsion i et andet organ gennemgå ardannelse. Som følge heraf forekommer isolerede knogle læsioner - primær tuberkuløs osteitis, som spiller en vigtig rolle i den efterfølgende udvikling af osteoartikulær tuberkulose.

Specifikke fremskridt udvikler sig i knogler, der har en god blodforsyning og er rige på svampet stof, der indeholder myeloid væv. Sådanne dele af skeletet er overvejende de hvirvellegemer, såvel som metafysen og epifysen af ​​de lange rørformede knogler. Selektiv lokalisering af tuberkulosefoci i disse væv er også forbundet med egenskaberne ved deres lokale mikrocirkulation: Mikrocirkulationspuljens pulje, langsom blodgennemstrømning og intim kontakt af blodbanen med væv. Tuberkulose af knogler og led kan kombineres med lungebetændelse og andre organer.

En specifik proces forekommer i den røde myeloid knoglemarv, hvor epithelioid tuberkler dannes, som sammenfletter med hinanden, danner produktive konglomerat tuberkler, der er genstand for en osteagtig nekrose. Diffus proliferation af tuberkulose granulomer forårsager resorption af knoglesubstans ledsaget af dannelse af sekvestranter, lækageabcesser og fistler.

I spinal tuberkulose forekommer primær osteitis i tykkelsen af ​​rygsøjlenes svampede væv, og hvirvlerne er meget mindre almindelige. Udviklingen af ​​tuberkuløs spondylitis begynder med frigivelsen af ​​det primære tuberkuløse fokus ud over hvirvellegemet til de tilstødende bløde væv. Fordeling af en bestemt proces til raske hvirvler opstår på to måder: intradiskal og ikke-disk. Når intradiscal sti progression af den inflammatoriske proces fører til dystrofiske ændringer i intervertebrale diskus og derefter dets delvise eller fuldstændig destruktion i den specifikke proces involverede ryghvirvel. Kontakt destruktion er dannet mellem de berørte hvirvler. Med udviklingen af ​​primær vnediskovom osteitis ødelægger kortikale lodrette overflader hvirvellegemerne til dannelse af en prævertebralt, paravertebrale sintre eller epidurale bylder. Overgangen af ​​den tuberkuløse proces til de tilstødende hvirvler i disse tilfælde opstår som et resultat af deres kontaktinfektion med tuberkuløst granulationsvæv. Ødelæggelsen af ​​hvirveldyrene og mellemvertebrædderne forårsager spinal deformitet, hovedsagelig kyphotisk. Graden af ​​alvorlighed afhænger af størrelsen af ​​ødelæggelsen. Udviklingen af ​​den tuberkuløse proces ledsages af dannelsen af ​​lækre abscesser, som har typisk lokalisering. Spredningen af ​​tuberkuloseprocessen til de bageste dele af rygsøjlen fører til udvikling af rygsygdomme, som hovedsageligt observeres ved tuberkulose i brysthulen. På grund af ødelæggelsen af ​​huden af ​​granulationsvæv dannes der eksterne fistøse åbninger.

I tuberkuløs arthritis opstår spredningen af ​​specifik inflammation fra det primære fokus til leddet oftest gennem den gradvise spiring af granulationsvæv i den synoviale membran i leddet. Meget sjældnere, hovedsagelig i tilfælde af subchondral osteitis, kan tuberkuløs arthritis opstå som følge af ødelæggelsen af ​​leddbruskets overflade ved en specifik proces og et gennembrud i hulrummet af tuberkuløst granulationsvæv. Efterfølgende ændringer er, at den tuberkuløse proces fra synovialmembranen passerer til knoglens artikulære ender, hvilket forårsager deres ødelæggelse, som er fokal i naturen. De ovenfor beskrevne ændringer fører til en krænkelse af de anatomiske forhold i leddet og tabet af dets funktion.

Symptomer. I den prescriptive fase af spinal tuberkulose er de generelle og lokale manifestationer af sygdommen milde. De er præget af symptomer på tuberkuløs forgiftning, mest synlige hos børn. Kropstemperaturen er normal. Barnet bliver mindre mobil, voksne klager over nedsat præstation, en følelse af tunghed i rygsøjlen. Hos nogle patienter, inden udgangen af ​​dagen, er der ikke-lokaliseret rygsmerter, som efter hvile forsvinder. På grund af den svage sværhedsgrad af kliniske og radiologiske symptomer på sygdommen hos de fleste patienter med spinal tuberkulose diagnosticeres i den næste spondytiske fase. Fase i begyndelsen af ​​denne fase svarer til fremkomsten af ​​den tuberkuløse proces ud over knoglemidlets grænser, som ledsages af en stigning i tuberkuløs forgiftning.

Den stadium af højden af ​​den spondytiske fase svarer til overgangen af ​​den tuberkuløse proces til de tilstødende hvirvler. I dette stadium forværres patientens generelle tilstand, kroppstemperaturen er lav eller høj, sværhedsgraden af ​​symptomer på tuberkuløs forgiftning stiger. Smerterne i rygsøjlen er stærke, konstante og hviler i ro. På grund af musklernes udpræget stivhed er bevægelse i rygsøjlen umulig, og en atrofi af rygmuskulaturen opdages.

I postkorrespondensfasen er generelle og lokale symptomer på specifik inflammation ikke påvist, men alle anatomiske og funktionelle ændringer, der er indtruffet i løbet af sygdommen, bevares: muskelatrofi, kyphos, skoliose, sekundære deformiteter i brystet. Patienter klager normalt på rygsøjlens ustabilitet, begrænsning af bevægelser i det og smerter i området med parhypbarisk (orbital) lordose, hvor degenerative dystrofiske ændringer udvikler sig: deformerer spondylose og spondylartrose. Ofte har disse patienter tilbagefald og forværringer af den tuberkuløse proces, som normalt er vanskelige.

Komplikationer af tuberkuløs spondylitis omfatter spinale deformiteter, sintabcesser, fistler, lammelse, amyloidose af indre organer. Den oprindelige manifestation af spinal deformitet er det bellied udseende af den spinous proces af en enkelt hvirvel. Denne form for deformation, som har en vigtig diagnostisk værdi, er detekteret ved palpation. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger sværhedsgraden af ​​deformiteten. På niveauet af de berørte hvirvler dannes en kyphotisk spinalkurvatur - en pukkel af forskellig størrelse. Kyphos er ofte kombineret med skoliose og sekundær brystdeformation. Lækage abscesser i halvdelen af ​​patienterne afsløret ved røntgenundersøgelse. I en klinisk undersøgelse af deres hyppigst findes i følgende områder: i læsioner i halshvirvel - i retropharyngeale rum, og i nakken, i tuberkulose af brysthvirvelsøjlen - i supraclavicular og armhulen områder langs interkostale rum, i lumbocostal trekant med tuberkulose af columna rygsøjlen - i iliaca og lænderegionerne af trekanten, samt på indersiden eller forsiden af ​​låret, ved en tuberkulose af lumbosacral rygsøjlen - i sæderegionen, på for Det korsbenet overflade og den bageste mellemkødet. Kliniske manifestationer af sintabscesser ledsages normalt ikke af en stigning i symptomer på tuberkuløs inflammation.

Lammelse komplicerer tuberkuløs spondylitis hos 12% af patienterne - dog har næsten hver patient neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Andre komplikationer - fistel og amyloidose af de indre organer - findes nu sjældent.

Den pre-arthritiske fase af ledt tuberkulose, såvel som receptpligtig, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​milde symptomer på tuberkuløs forgiftning. Patienter klager over træthed og ustabilitet i lemmerne. Nogle gange lider patienterne af smerter i leddet, der opstår under langvarig motion og stopper i ro. I denne fase bestemmes følgende sygdomssymptomer: lokaliserede smerter, der påvises under dyb palpation af leddets elementer; begrænsende lem overbøjning Symptomet på "muskuløs årvågenhed", der består i, at når man undersøger passive bevægelser i leddet, afslører de fraværet af deres plasticitet, de bliver styrtede. Ofte er der en reaktiv uspecifik betændelse i den synoviale membran, manifesteret af smerte i leddet, dets hævelse og limping. Disse fænomener går relativt hurtigt, og så kan der forekomme igen. Når primær osteitis er lokaliseret i knoglens marginale dele, dannes i en række tilfælde klinisk detekterbare sinterabcesser, og nogle gange fistler. Primære osteitis kan have neurotrofiske virkninger på fælles og hele ekstremiteten, hvilket forårsager deformation af artikulære ender af knogler, stivhed i leddene, atrofi og ond sæt enden, og halten, observeret hovedsagelig hos børn, hvis primære osteitis opstod længe siden.

Stadiet i begyndelsen af ​​den arthritiske fase svarer til overgangen af ​​den tuberkuløse proces til leddet og udviklingen af ​​tuberkuløs synovitis. I løbet af denne periode øges symptomer på tuberkuloseforgiftning og lokale manifestationer af sygdommen gradvist: let men vedvarende smerte, muskelstivhed, glathed i de fælles konturer, bevægelsesbegrænsninger, lameness. Også identificeret milde trofiske lidelser: hypotension - svækkelse af muskeltonen, blødt vævsatrofi, fortykkelse af hudfolden på den berørte side (Alexandrov-symptom). Når det tuberkuløse fokus ligger nær kimzonen hos børn, observeres nogle gange en mindre (2-5 cm) forlængelse af lemmerne. I overgangen tuberkuløse processen på den fælles ved at bryde gennem ledbrusken kliniske billede hos nogle patienter kan ikke væsentligt fra den beskrevet ovenfor: i andre patienter har mere alvorlige symptomer på inflammation: høj kropstemperatur, hurtigt udviklet hævelse paraartikulyarnyh blødt væv, mere sjældne restriktions bevægelser blokade samlingen.

På højden af ​​den arthritiske fase udvikler ødelæggelsen af ​​knoglernes ender ender, som manifesteres af en forringelse af patientens generelle tilstand, udtalt tuberkuløs forgiftning og en stigning i kropstemperaturen. Samtidig er symptomer på tuberkuløs arthritis mere udtalt: smerter i leddet forværres efter ekstrem immobilisering, lokale temperaturstigninger, bevægelse i leddet, som synes at være forøget i volumen på grund af hævelse af blødt væv, er signifikant begrænset. Den ondskabsfulde installation af lemmerne og dens forkortelse bestemmes, og forskydning af knoglens artikulære ender kan observeres. Atrofi af blødt væv og andre trofiske lidelser, der opstod på et tidligere stadium, er mere udtalte.

Post-arthritis fase er karakteriseret ved en god generel tilstand af patienten og fraværet af symptomer på tuberkuløs arthritis. Imidlertid kan i denne fase intensiveres forkortelse og ondskabsinstallationer i lemmerne, leddeformationer, forskydning af knoglens ender og en blød vævsatrofi. Patienter er bekymrede over smerter i leddet, der er forbundet med dets funktionelle mindretal. I denne fase kan udbrud af den tuberkuløse proces forekomme.

Tuberkulose-allergisk synovitis og arthritis

En konsekvens af paraspecifikke allergiske læsioner af den synoviale membran i leddet, der manifesteres af dens immune inflammation forårsaget af et fjernt tuberkuløst fokus. For tuberkulose-allergisk synovitis er primært Ponce sygdom i sine forskellige manifestationer. Sygdommen udvikler sig på baggrund af tuberkulose af indre organer, men kilden til infektionen kan være skjult. Det kliniske billede ligner manifestationerne af reaktiv inflammation i leddet, der opstår under primær osteitis, men skelnes af et vedvarende bølgende kursus med remissioner og sæsonbetingede eksacerbationer. I den klassiske form af sygdommen forekommer Ponce i form af polyarthritis og påvirker ofte de små ledd. Men i de senere år begynder sygdommen ofte med nederlaget for en stor ledd og monoartritis over en længere periode måske den eneste manifestation af sygdommen. Dette betragtes som en konsekvens af udtalt patomorphose af Ponce sygdom, observeret i de seneste årtier. Udtalelsen blev udtrykt, at de primære synoviale former for fælles tuberkulose ikke eksisterer, da muligheden for en primær læsion af tuberkulose af den synoviale membran i leddet ikke er bevist. Primære synovialled former for tuberkulose er faktisk en sekundær synovitis kendetegnet ved et klinisk billede svarende til den observeret i begyndelsen faser af fase arthritisk eller relateret til TB-allergisk arthritis - en sygdom, der løber atypisk Ponce.

Komplikationer af leddets tuberkulose - deformiteter, lækageabser, fistler, amyloidose af indre organer - forekommer i forskellige perioder af sygdommen, men oftest - i den arthritiske fase.

Behandling af knogle og led tuberkulose

Ved den komplekse behandling af osteoartikulær tuberkulose er hovedmetoden kirurgi kombineret med specifik antibakteriel terapi, som udføres før og efter operationen. Ortopædiske, funktionelle, fysiske og andre behandlingsmetoder anvendes også i vid udstrækning. De anvendes under patienternes ophold ikke kun i kirurgisk sygehus, men også i specialiserede knogler og tuberkulose sanatorier, hvor de sendes til generel styrkelse og rehabiliteringsbehandling og om nødvendigt for videreførelse af antibakteriel terapi. Mængden af ​​kirurgiske indgreb afhænger af graden af ​​ødelæggelse af den berørte del af skeletet. I den tidlige periode af sygdommen producerer en radikal fjernelse af primær tuberkuløs osteitis, hvilket giver mulighed for en kur. I de senere faser af osteoartikulær tuberkulose udføres mere komplekse operationer. Det skyldes behovet for at fjerne de omfattende fejl i artikulær ender af knogler og hvirvellegemerne, at udarbejde en endelig udvidelse, udføre dekompression af rygmarven, osv Ikke desto mindre kan der opnås en høj kur sats, hvis følgende kirurgiske indgreb i de velassorterede specialiserede sygehuse kvalificerede kirurger.. - mere end 90%. Jo mere vanskelig opgave - afskaffelse af de værste virkninger af Osteo tuberkulose: brutto anatomiske abnormaliteter, ledsaget af den fuldstændige ødelæggelse af den artikulære ender af knogler og et stort antal af ryghvirvler, væsentlige deformationer af spinal lidelser. Kirurgiske indgreb udført af disse patienter eliminerer ikke handicap, men reducerer hovedsageligt dets sværhedsgrad.

Prognose. Nuværende behandlingsmuligheder for osteoartikulær tuberkulose giver en gunstig prognose for sygdommen, forudsat at sygdommen opdages i tide og den tidlige kirurgiske behandling gives.

Forebyggelse af knogler og leddets tuberkulose

Forebyggende arbejde udføres for at reducere forekomsten af ​​knogle og ledt tuberkulose, forebygge og eliminere handicap hos patienter. For at gøre dette skal der udføres et sæt foranstaltninger med henblik på tidlig påvisning af patienter med knogle- og ledt tuberkulose og deres efterfølgende henvisning til specialiserede hospitaler til kirurgisk behandling. Patienten er identificeret af en specialist i osteoartikulær tuberkulose ved en tuberkulose dispensar sammen med TB specialister og praktiserende læger. Terapeuternes opgave er at straks miste osteoartikulær tuberkulose hos patienter under deres tilsyn og med rimelighed sende dem til konsultation til tuberkuloseautomaten. Patienter, der må mistænkes for osteoartikulær tuberkulose, diagnosticeres blandt patienter med kroniske sygdomme i muskuloskeletalsystemet af utilstrækkelig præcis oprindelse (arthritis, arthrose, spondyloser, deformiteter); Patienter, der har vedvarende smerter af ukendt ætiologi i brystet, maven, underkroppen, nedre lemmer; patienter med nedsat bevægelse og kropsholdning af ukendt oprindelse. Øget årvågenhed med hensyn til osteoartikulær tuberkulose bør være i tilfælde, hvor ovennævnte patologi er påvist hos patienter smittet med tuberkulose eller i kontakt med patienter med aktiv tuberkulose. Dette gælder især for børn; selv små ændringer i muskuloskeletale systemet tjener som grundlag for at sende dem til tuberkulose dispenseren til konsultation med en specialist i knogle- og artikulær tuberkulose.

Tuberkulose af knogler og led: symptomer, første tegn og behandling

Tuberkulose er en bakteriel sygdom forårsaget af forskellige mykobakterier (Koch's stav). I folket hedder det "forbrug", fra ordet "visne". Dette er en ret farlig sygdom, og patienten vil være dødelig uden behørig behandling.

Infektion forekommer gennem luftbårne dråber, ernæringsmæssige (med inficeret mad eller vand), kontakt eller intrauterin. Omkring en tredjedel af befolkningen på planeten er smittet, men ikke alle er syge. Under ugunstige arbejds- eller levevilkår, dårlig næring, nedsat immunitet, kan staven "vågne op".

Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose betragtes som en sygdom i lungerne, men bakterien er i stand til at trænge ind i andre organer. Gennem kredsløbssystemet fra infektionskilden kan kochstaven inficere:

• Nervesystemet.
• Genitourinary system.
• Øjne.
• Hud.
• Tarmene.
• Lever.
• Lymfeknuder.
• Hjerneskaller
• Knogler og led.

Tuberkulose af knogler og led er den mest almindelige ekstrapulmonale form. Dette er en kronisk sygdom i det muskuloskeletale system. Den inflammatoriske proces udvikler sig i den svampede substans i knoglerne, som har en god blodforsyning. Dette er primært rygsøjlen, underarmen, benbenene. I de berørte områder dannes granulomer og fistler, der kan ødelægge knogle- eller artikulærstruktur.

Årsager og hvad er faren

Bakterier overføres af luftbårne dråber fra en syg person. Med stærk immunitet er risikoen for sygdommen lig med nul. På baggrund af svækket legemsbeskyttelse kan negative faktorer dog medføre sygdommens udvikling:

1. Dårlig mad, mangel på vitaminer og mineraler, udtømning.
2. Bivirkninger i livet, tung fysisk arbejdskraft.
3. Overført andre smitsomme sygdomme, herunder FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Hyppig graviditet og amning for kvinder.
6. Skader på muskuloskeletalsystemet (selv om nogle phthisiatricians hævder, at selv de mest omfattende skader ikke er i stand til at udvikle tuberkulose i knogler og led).

I 50% af tilfælde af knogle og ledt tuberkulose blev der også fundet en inflammatorisk proces i lungerne.

I øjeblikket er knogle tuberkulose helbredt, og dødsfaldet er faldet i væsentlig grad, men i tilfælde af sen diagnostik forbliver hver anden patient handicappet. Chancerne for komplikationer i form af bøjning og krumning af ekstremiteterne er høje.

symptomer

I de indledende stadier af sygdommen er symptomerne meget svage, uudpressede, hvilket ofte er årsagen til sene appeller til lægehjælp. De første tegn på sygdommen ligner det sædvanlige overarbejde: der er træthed, smerter i ryggen. Hvis du ser tæt på, kan patienten bemærke svag lameness, clubfoot.

Selv på baggrund af den fuldstændige mangel på tegn på en progressiv sygdom kan lavkvalitets kropstemperatur indikere begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Der er også mangel på appetit, autonome sygdomme.

På et senere tidspunkt af sygdommen kan kropstemperaturen nå op på 40 ° C, rygsmerter og ledsmerter øges kraftigt. Skulder virker hævede, og rygsøjlen er tydeligt buet. Muskelatrofi opstår, og sår forekommer i området af syge led.

diagnostik

Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, da det ligner mange andre sygdomme. Det er nødvendigt at bestemme netop, at denne patologi er netop knogle tuberkulose. Til diagnosen foreskrevne kliniske, radiologiske og laboratorieundersøgelser (ved punktering eller biopsi), provokerende tuberkulinprøver. En blodprøve bestemmer ESR, antallet af leukocytter.

Indikatorer over normen taler om udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Viser nøjagtigt ændringer, der er karakteristiske for tuberkulose, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Ved diagnosering af knogle tuberkulose skal straks påbegyndes behandling. Til dette indlægges patienten på en specialiseret klinik eller sanatorium.

Alle lægemidler er foreskrevet i henhold til en specifik ordning for at:

1. Komplet ødelæggelse af det smitsomme fokus.
2. Forebyggelse af knogleskade.
3. Styrkelse af patientens immunitet.

Behandlingen tager lang tid, normalt 1,5-3 år, stofferne tages systematisk under en streng lægeundersøgelse. Deres formål tager højde for det kliniske billede og graden af ​​beskadigelse af knogler og led.

De mest effektive first-line stoffer er Pyrazinamid og Isoniazid. Ved at identificere resistensen af ​​mykobakterier (udviklet immunitet) til disse antibiotika, ordineres andenlinjemedicinering. I dette tilfælde vil behandlingen være længere og dyrere. Fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser er ordineret til patienten sammen med medicin. I det tilfælde, hvor antibakteriel behandling ikke giver et positivt resultat, er det kirurgisk indgreb tilrådeligt.

Det er strengt forbudt at afbryde behandlingen, da der i dette tilfælde udvikles resistens af bakterier til stoffer.

Konsekvenser og forebyggelse

Prognosen for en komplet kur mod tuberkulose af knogler og led er mere end gunstig. Hidtil er dødeligheden fra denne sygdom næsten reduceret til nul. Moderne antibiotika og kombinationsbehandlinger har signifikant reduceret antallet af dødsfald.

Sygdommen passerer dog ikke uden spor: størstedelen af ​​patienter med spinal tuberkulose forbliver handicappede. De har kontrakturer. Lame, deformation i varierende grad af sværhedsgrad forbliver hos patienter med foci i knogler og led i benene.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

1. Minimering af kommunikation med patienten under den aktive fase af tuberkulose.
2. Undgå hypotermi, skade, forgiftning.
3. Styrkelse af immunsystemet, forbedring af kvalitet og levevilkår.
4. Udfør rutineforsøg og vaccinationer.
5. Gennemførelse af en årlig røntgenundersøgelse (fra en alder af 15. I børn, en test af Mantoux-reaktionen).

Knogle tuberkulose - symptomer, tegn

Knogler tuberkulose - denne sygdom er den næst mest almindelige sygdom efter lungetuberkulose.

Ifølge medicinsk statistik blev denne diagnose bekræftet hos 20% af patienterne med ekstrapulmonær form af sygdommen.

Knogler tuberkulose hos voksne, karakteristiske symptomer

Der er tre stadier af sygdomsforløbet, der hver især har sine egne symptomer:

• primær osteitis
• sekundær osteitis;
• postartritisk fase, som er karakteriseret ved exacerbationer og tilbagefald.

For knogle tuberkulose hos voksne i et tidligt stadium er symptomerne næsten ubetydelige.

Som regel er en person ikke opmærksom på sådanne symptomer, og sygdommen går videre til næste trin.

På scenen af ​​sekundær osteitis bliver symptomerne mere udtalt. En person kan klage over alvorlige smerter i led og ryg.

Smerten ligner den, der opleves af en person med intercostal neuralgi eller radiculitis. På dette stadium mister rygmusklerne deres elasticitet, og leddets bevægelighed forstyrres.

Tegn på tuberkulose kan ses på røntgenbilleder. Afstande forekommer mellem leddene, knogledannelsen ændres, bruskens overflade bliver ujævn, der ses hulrum i knoglen. Berørte ledd kan identificeres ved tilstedeværelse af vævsvulkning eller atrofi.

Se videoen

Årsager til patologi

• Udviklingen af ​​knogle tuberkulose fremkaldes af bakterier eller, som de også kaldes, stikker Koch. De påvirker knoglerne, inden for hvilke der indeholder svampet stof, og gennem hvilket netværk af blodkar passerer. Resultatet af aktiviteten af ​​patogene bakterier er nonhealing abscesser, fistler. Patienten klager over nedsat mobilitet af leddet. I de mest alvorlige tilfælde er der en fuldstændig ødelæggelse af knoglen og et fald i dets længde.
• Hvis Kochs sticks rammer rygsøjlen, kan det føre til fuldstændig lammelse, rygsforvandling, krumning og udseende af en pukkel.

Bakterien, det tuberkulose-forårsagende middel, kommer ind i kroppen på forskellige måder. Den mest almindelige metode er luftbårne.

De går ind i kroppen af ​​en sund person gennem uvaskede hænder eller mad, og på kort tid bliver de båret gennem hele kroppen gennem kredsløbssystemet til alle organer og knogler.

Men ikke alle mennesker med indtagelse af patogene bakterier udvikler tuberkulose. Dens udvikling er lettere af mange faktorer, hvis vigtigste er immunitet.

I en sund person klare kroppens forsvar sig med bakterierne, og de skader ikke kroppen.

Men hvis kroppen er svækket eller patienten for nylig har haft en alvorlig sygdom, begynder mykobakterier at udvikle sig i ethvert organ og knogler. Desuden kan impulsen for udviklingen af ​​knogle tuberkulose være uhensigtsmæssige levevilkår, usundhedsmæssige forhold.

Blandt årsagerne til knogle tuberkulose skelner lægerne:

• alvorlig fysisk overbelastning
• knogleskader;
• hypotermi;
• hyppige almindelige sygdomme og tilbagefald af gamle sygdomme
• hårde arbejdsvilkår.

Første tegn på sygdom

Den første fase af sygdommen, afhængig af patientens helbredstilstand, kan vare fra flere uger til flere måneder.

De første symptomer og tegn på knogle tuberkulose:

• apati til alt der sker
• døsighed, træthed
• stabil kropstemperatur i intervallet 37-37,5 grader;
• tab af appetit og vægttab.

I den første fase af sygdommen klager patienter sjældent på problemer med det muskuloskeletale system.

Det er især udtalt i de mennesker, hvis aktivitet er forbundet med lang gang eller stående. Men efter et par timers hvile forsvinder dette tegn.

I spinal tuberkulose er det første tegn på sygdommen konstant smertende smerte. Det mærkes især i stående stilling og passerer, hvis du ændrer positionen eller gør flere fliser til siden.

Smitsom eller ej, hvordan sygdom overføres

Hvert år diagnostiseres knogle tuberkulose hos flere tusinde mennesker over hele landet, hvoraf flere hundrede dør. I den henseende er det vigtigt at vide, hvordan tuberkulosestifter træder ind i kroppen, og om det er smitsomt.

Infektion med tuberkulose opstår temmelig hurtigt.

Bakterien går ind i kroppen, og efter en tid spredes den gennem kredsløbs- og lymfesystemerne i hele kroppen.

Hvordan overføres knogle tuberkulose?

Du kan blive smittet med tuberkulose i følgende tilfælde:

1. Ved tæt kontakt med bæreren af ​​tuberkelbacillus. Ved brug af husholdningsartikler eller personlig plejeprodukter.
2. Ved luftbårne dråber fra nærliggende bærertuberkulose.

For at forebygge infektion, anbefaler lægerne dig at følge enkle regler. Nemlig: Følg hygiejnebestemmelserne, vask mad før forbrug, brug ikke genstande og personlig hygiejne hos en syg person.

Nyttig video om emnet

Radiologisk diagnose af sygdommen

Da knoglernes tuberkulose er ens i symptomer på en række andre sygdomme, søger de fleste mennesker hjælp til en primær undersøgelse fra en lokal læge.

Behandlingens aktualitet startede, og undertiden patientens liv vil afhænge af hans kvalifikationer og den korrekt tildelte diagnose.

Da tuberkulose er præget af en ændring i knoglens struktur og afhænger af patientens immunitet, er den bedste måde at opdage det på at anvende en af ​​metoderne til strålingsdiagnose.

Behovet for udnævnelse af en radiografisk læge

Røntgenbilleder i mange år giver dig mulighed for at diagnosticere mange sygdomme, der ikke er synlige for det menneskelige øje. Denne diagnostiske metode ledsages ikke af smerte og er tilgængelig.

På røntgenstrålen er knogleområder berørt af tuberkulose synlige som mørke pletter. Du kan også se ændringen i afstanden mellem leddene eller deres fusion.

Dette afslører udtynding eller dannelse af hulrum inde i benet, tilstedeværelsen af ​​brystbryst i vævene omkring den berørte knogle.

Magnetisk resonans billeddannelse

MR diagnostik gør det muligt at observere dynamikken i sygdomsforløbet. Baseret på resultaterne heraf er der indgået en konklusion om forekomst og størrelse af paravertebrale abscesser, tilstanden mellem de intervertebrale diske og kanaler, rygmarven og dens membraner.

MR er ikke vant til at diagnosticere patienter med installerede metaldele i rygg- eller lokomotorisk system, hjerterytmeapparat.

Beregnet tomografi i klinikken

Denne type diagnose anvendes med succes til at opdage sygdommen i et tidligt stadium. Fordelen ved denne metode over røntgenstråler er, at det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​knogleskader, såvel som arten af ​​sygdommen.

Ved hjælp af et computertomogram er det muligt at diagnosticere ikke kun hovedbenene, men også buer og processer, som også kan påvirkes af sygdommen.

Ændringer i laboratorietest

Laboratoriediagnostik er en anden metode til diagnosticering af knogle tuberkulose. Disse undersøgelser er de samme for alle former for tuberkulose og anvendes, hvis andre diagnostiske metoder ikke kan give et klart svar på sygdommens tilstedeværelse.

Materialet opsamles ved punktering af knoglemarv, lymfeknuder, ledvæske, knogler og bløde væv. Ulempen ved denne metode kan være dens unøjagtighed i tilfælde af, at normal materialeudtagning er umulig på grund af begrænset plads.

Med knogle tuberkulose, såvel som dens komplikationer, såsom abscesser eller fistler, viser en detaljeret blodprøve forhøjet ESR og neutrofile leukocytose.

Tuberkuløs spinal skade

Ekstrapulmonal spinal tuberkulose eller sved sygdom er en smitsom sygdom og har en række funktioner. Ofte påvirker det de øvre thorax- og cervikale områder, og er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos mænd.

Spinal tuberkulose er langvarig asymptomatisk, derfor er det praktisk talt umuligt at diagnosticere det i sine tidlige stadier.

Indledende tegn tyder ikke tydeligt på spinal tuberkulose. Ofte kan de forveksles med symptomerne på andre sygdomme.

For tidlige stadier er karakteriseret ved sådanne tegn:

• konstant følelse af uopsættelighed
• træthed;
• tab af kropsvægt og appetit
• børn er karakteriseret ved tab af interesse i udendørs spil og udendørs spil;
• om aftenen og om natten er der en stigning i kropstemperaturen.

Blandt de lokale tegn på patienter, smerte, spasme. Hyppige klager over stivhed, mindre ofte i akut smerte i rygsøjlen.

Hun bliver usikker og rystet. Afstanden mellem trinene falder, det er svært for en person at flytte og bevare balancen.

Når sygdommen går til et senere stadium, bliver de eksterne tegn på sygdommen som følger:

• klodsighed af gangen fremkommer;
• støtte er nødvendig for bevægelse, muskler mister deres tidligere styrke;
• en del af musklerne atrofi, og patienten kan ikke uafhængigt bevæge sig eller stå op fra sengens overflade, stol.

Når man vælger en metode til behandling af spinal tuberkulose, skal man huske på, at de vigtigste mål med terapi er at øge immuniteten for at bekæmpe sygdommen og genoprette ryggenes funktionalitet.

Terapi er valgt ud fra:

• kroppens reaktion på en infektion
• grad og form af sygdommen
• sygdommens varighed og patientens alder
• lidelser i lymfesystemet og alle indre organer.

Den vigtigste behandlingsmetode er hygiejnisk og hygiejnisk. Det kombinerer fødevarer med rigdom af vitaminer og mikroelementer, overholdelse af den korrekte daglige behandling og psykologisk bistand til patienten.

Ikke den sidste faktor i behandlingen er det naturlige klima, hvor patienten er placeret. Ved anvendelse af en lokal ortopædisk behandlingsmetode sættes et specifikt mål i hovedet.

For dem, der har svært ved at flytte, genopretter rygfunktionen og reducerer sandsynligheden for komplikationer til et minimum.

Anvendelsen af ​​kemoterapi til behandling af tuberkulose havde en række positive punkter.

Dette tillod næsten fuldstændigt at undgå dødsårsager som følge af sygdom, reducerede sandsynligheden for komplikationer og fremskyndede patienters tilbagesøgning.

Det bemærkes også, at det efter en kropsbehandling er muligt næsten at genoprette ryggenes funktion.

Som anbefalet at behandle denne patologi

At helbrede en så alvorlig sygdom som tuberkulose af knogler og ledd vil tage lang tid afhængigt af patientens tilstand fra 1,5 til 3 år og en omfattende tilgang til problemet.

I de tidlige stadier vil det være tilstrækkeligt at rette indsatsen for at øge kroppens forsvar og losse de ramte knogler og led.

Hvile og losning inficerede organer, som på forskellige måder, for eksempel, overlejret på støbt eller skinne lemmer iført korsettet med spinal skade eller bed tilstand før behandlingen.

I senere stadier anvendes antimikrobiell terapi til behandling, ofte i kombination med kemoterapi.

Yderligere, hvis en persons immunitet er stærk nok, svækker sygdommen, og fuld genopretning opstår. Hvis antibakterielle midler ikke giver den ønskede virkning, anvendes de i kombination med hormonelle midler og kemoterapi.

For at reducere behandlingsperioden og fuldstændig genoprettelse af ledfunktionen anvendes kirurgisk behandling. Den anvendes på ethvert stadium af sygdommen på en hvilken som helst knogle eller led, uanset placeringen og fordelingen af ​​infektionskilden.

Mulige komplikationer af knogler og ledskader, forebyggelse af forekomst

Tuberkuløse læsioner af knogler og led er præget af en række komplikationer, som eksperter omfatter:

• komprimering af rygmarven på grund af vertebrale deformiteter;
• forekomsten af ​​abscesser og svulster og på steder, der ikke ligger i nærheden af ​​læsionen;
• gangforstyrrelse, kropsholdning, udseende af en pukkel;
• ødelæggelse af knogler og hvirvler
• delvis eller fuldstændigt tab af fælles funktion
• ændringer i degenerative og dystrofiske natur;
• osteochondrose.

For at forhindre forekomsten af ​​knogle tuberkulose eller forebygge sygdomsforløbet i alvorlig form er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger:

1. Vær fysisk aktiv. Sport og moderat motion bidrager til styrken af ​​knogler og forhindrer forekomsten af ​​sygdommen.
2. Styrkelse af kroppens immunitet for at øge dens modstandsdygtighed mod sygdom.
3. Vaccination mod tuberkulose.
4. Periodisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​tuberkelbaciller i kroppen.
5. Reduktion af hyppigheden af ​​kommunikation med patienter med tuberkulose.
6. Korrekt overholdelse af alle hygiejnebestemmelser.

Eksperter noterer sig et godt resultat i forebyggelsen af ​​sygdommen, som opnås ved en særlig kost indeholdende vitaminer og alle de nødvendige stoffer. Også af stor betydning er levevilkår og liv.

Knogle tuberkulose er en alvorlig sygdom, men hvis den diagnosticeres rettidigt, behandles det med succes, og knogler og ledd genopretter deres funktionalitet efter et stykke tid.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er den næststørste form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggenes ryg og ben. Det kan diagnosticeres i enhver alder. Sygdommen forekommer under påvirkning af en række faktorer, herunder hypotermi, negative sociale forhold, svær fysisk arbejdskraft, nedsat immunitet mv. Men kontakt med en tuberkuløs patient spiller en afgørende rolle. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgen-, tomografi- og andre undersøgelser. I de indledende stadier af behandlingen er konservativ, med signifikant ødelæggelse af knoglerne udføres operationer.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Det påvirker områder af svampet stof med rigelig blodforsyning, ledsages af dannelsen af ​​ødelæggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsager det deformation af det berørte segment, kan forårsage kontrakturer og forkortelse af lemmerne. Med spinal tuberkulose, udtalt krumning af rygsøjlen, dannelsen af ​​en pukkel og i alvorlige tilfælde - lammelse af ekstremiteterne er mulig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvirkes rygsøjlen. Tuberkulose af store led i underbenet (knæ og hofte) er det næststørste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulose observeres ret sjældent (i ca. 3% af tilfældene), men under lungernes radiografi hos patienter findes karakteristiske forkalkningssteder i lungerne eller lungernes øverste lober (normalt den rigtige). Behandling af denne patologi udføres af fisiologer.

Årsager til knogle tuberkulose

Knoglernes tuberkulose, som andre former for tuberkulose, udvikler sig, når Koch-sticks træder ind i kroppen. I dette tilfælde fører infektion med mykobakterier ikke altid til udvikling af sygdommen. Sygdommen opstår, når patientens krop svækkes af hypotermi, for meget fysisk arbejdskraft, andre smitsomme sygdomme og ugunstige levevilkår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand af beredskab til aktiv opdeling eller reproduktionstilstand (som ved aktiv tuberkulose).

Det første fokus sker i lungerne, så spred mykobakterier gennem lymfekernerne og blodkarrene og trænge ind i knoglen. Benområder med god blodtilførsel er mest udsatte (hvirvler, epifysiske dele af lårbenet, underbenet, humerus og underarmben). Som følge af opdræt af Kochs pind forekommer små tuberkul-granulomer i knoglen. Med en stigning i granulomer ødelægges knoglematerialet, der dannes abscesser, der senere kan åbnes til ydersiden og danner fistler.

I de fleste tilfælde, mykobakterier "bosætte sig" i umiddelbar nærhed af leddet, derfor med infektionsspredning er intraartikulære strukturer involveret i processen. Der er tre faser af knogle tuberkulose. Den første er primær osteitis (dannelse af en læsion i knoglen), den anden er sekundær arthritis (overførsel af infektion til leddet), den tredje er postartritisk (restvirkninger, tilbagefald, etc.). Sværhedsgraden af ​​de resterende virkninger afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse, behandlingens tilstrækkelighed og patientens tilstand.

Knogler tuberkulose klassificering

Da den tuberkuløse proces i de fleste tilfælde ikke blot omfatter knoglen, men også fuglen, bruger videnskabsmænd og praktiserende læger normalt betegnelsen "knogler og led tuberkulose". Følgende former for denne sygdom kendetegnes:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en hvirvel og flere. I 60% af tilfældene er der en læsion i brystområdet, i 30% af lændehvirvlen.
• Knæets tuberkulose (drev). Den mest almindelige tuberkuløse skader på leddene, der oftest opdages i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteforbindelsen (coxitis). Det udvikler oftere hos børn og kan forårsage en signifikant forkortelse af lemmerne og dannelsen af ​​en patologisk forskydning af hoftefugen.
• Tuberkulose i ankel og fodben. Ledsaget af dannelsen af ​​langt eksisterende fistler og huler. Ofte fører til ankylose af leddet på grund af fusion af ledfladerne.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjældent. For en lang, purulent effusion i leddet er normalt fraværende.
• Tuberkulose af håndleddet. En anden sjælden form af sygdommen. Der er skader på leddene i joint og carpal, som regel bilaterale. Ofte kombineret med albue eller knæs tuberkulose.
• Tuberkulose af albue leddet (hjorte). Udvikler normalt i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose af den rørformede knogle uden ledeskader. Det opstår meget sjældent, normalt opdaget hos børn, der er kendetegnet ved en læsion af de metakarpale knogler og de vigtigste phalanges af hånden.

Symptomer på knogler tuberkulose

Knoglernes tuberkulose begynder gradvist, gradvist. Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier. Patienterne er bekymrede over svaghed, irritabilitet, sløvhed, nedsat præstation, smerte i smerter i musklerne og en lille stigning i temperaturen. I nogle patienter efter fysisk anstrengelse vises ikke-intensive smerter i den ramte del af skeletet, som hurtigt forsvinder i hvile. Børn med knogle tuberkulose bliver fraværende, nægter at spille spil. Hævede skuldre, klubben, pludselig slashing eller limping uden en tidligere skade burde være årsagen til at bevogte forældre. Nogle gange er det mærkbart, at barnet beskytter foden, forsøger at træde på det mindre, hopper ikke på det eller fanger det efter en lang gåtur.

I anden fase af knogle tuberkulose strækker processen sig ud over ben eller hvirvel, bliver symptomerne mere levende. Kropstemperaturen stiger yderligere, svaghed, sløvhed og svaghed stiger. Der er stærk smerte i det berørte område. Ved lokalisering af læsionen i hvirvlen opstår en krænkelse af kropsholdning, de paravertebrale muskler bliver betændt, udsender og bliver smertefulde ved palpation. Hvis et lem er påvirket, bliver leddet rødt og hævet, progressiv deformitet opstår, gangforstyrrelser og lameness noteres.

Med yderligere fremskridt af knogle tuberkulose forværres patientens tilstand yderligere. Der er en udtalt generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader og vægttab. Intensiteten af ​​smerte øges, smerten bliver uudholdelig. Deformationer intensiveres, bevægelsen er endnu mere begrænset. Resultatet afhænger af sværhedsgraden og omfanget af processen, kan være begrænsning af mobilitet, atrofi af rygmusklerne, spinal deformitet, deformitet og forkortelse af lemmen, kontraktur eller ankylose af leddet.

Diagnose af knogle tuberkulose

For at bekræfte diagnosen foreskrives en røntgen af ​​brystet, en røntgen af ​​det berørte segment og en MR af det berørte segment. På fotografierne af brystet af patienter, der lider af knogle tuberkulose, opdages der calcineret primær tuberkulosefoci i den øvre lunge og hilar lymfeknuder. På røntgenbilleder af rygsøjlen eller de berørte knogler i ekstremiteterne er det synlige fokus på destruktion og sekvestrer. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke skyggen af ​​sintabscesser.

Tuberkulinprøver udføres, undertiden udføres mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af en fistel eller abscess for at identificere Koch-pinde. I tilfælde af fistler eller abscesser udføres abscess eller fistulografi. I løbet af studiet er hulrummet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter en serie skud tages for at evaluere størrelsen og konfigurationen af ​​abscesser og fistulous passager. Denne teknik har stor praktisk betydning ved udarbejdelsen af ​​en interventionsplan.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulosekompleks omfatter kost, genopretningsforanstaltninger og lægemiddelbehandling. Patienterne sendes til specialiserede centre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fase er sengeluften ordineret, senere anbefales det at bruge mere tid udendørs og solbade, massage og fysioterapi anvendes.

I den aktive fase i patientens krop opstår forøget proteinafbrydelse, så de øger mængden af ​​fødevarer med 1/3 i forhold til normen og foreskriver en let fordøjelig højproteindie, der omfatter æg, kogt fisk, hakket kødretter, supper i fisk og kød bouillon. I løbet af genopretningsperioden øges mængden af ​​mejeriprodukter, og i løbet af perioden med antibiotikabehandling anbefales det at forbruge en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Patienter med knogle tuberkulose er foreskrevet antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre lægemidler. Udfør om nødvendigt kirurgiske indgreb. Operationsvolumenet afhænger af fravær eller tilstedeværelse af fistler og abscesser såvel som på graden af ​​knogleredbrydning. Sequesters udskæres, fistulous passager og abscesser vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Med et gunstigt forløb af hulrummet lukker over tid med en ugunstig - udskåret af kirurgen.

I tilfælde af bruttofejl og alvorlige anatomiske lidelser i den sene periode udføres korrigerende og rekonstruktive operationer. I sidste fase gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at genoprette det berørte segments funktion og returnere patienten til et normalt liv. I forbindelse med rehabilitering af patienter med knogle tuberkulose, fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapi anvendes, udføres social og faglig rehabilitering.

Knogler tuberkulose forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for liv med knogle tuberkulose er gunstig. Anvendelsen af ​​kombinerede behandlingsmetoder og moderne antibakterielle lægemidler gjorde det muligt at reducere dødeligheden til næsten nul. På lang sigt oplever mange patienter imidlertid deformiteter i det berørte segment af varierende sværhedsgrad. Halvdelen af ​​patienter med spinal tuberkulose er deaktiveret. Hos patienter med læsioner i benets ben er claudicering, afkortning og deformitet af lemmerne, såvel som kontraster af varierende sværhedsgrad, ofte bevaret.

Sygdomsforebyggelse består i at minimere kontakt med patienter med aktiv tuberkulose, forebyggelse af forgiftning, skader og hypotermi. Forbedring af den generelle levestandard og sikring af socialt velfærd spiller en vigtig rolle. Forældre opfordres til ikke at nægte at udføre rutinemæssige tuberkulinprøver for børn. Ikke-specifikke symptomer (svaghed, svaghed, svag feber) bør tages alvorligt, hvis de vedvarer i flere uger. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis du oplever vedvarende smerter i knogler og muskler, selvom disse smerter er milde.

Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose af knogler og led er en ekstrapulmonær form for patologi, der ofte resulterer i invaliditet.

Det er præget af progressiv ødelæggelse af knogler og fører til anatomiske og funktionelle lidelser i de ramte dele af skeletet.

Af det samlede antal sygdomme i tuberkulose "tager" patogenet af knogler og led i 3,4%.

Tuberkulose af knogler og led - generel beskrivelse

Hvert år øges antallet af patienter med forskellige former for tuberkulose, mens antallet af dødsfald fra sygdommen overstiger en million mark. Osteoartikulær tuberkulose, som en alvorlig sygdom i muskuloskeletale systemet, er stærkt udbredt på 2. plads efter lungtubberkulose.

Forekomsten af ​​knogle tuberkulose er forbundet med indtræden af ​​mycobakterier i kroppen (koch sticks). Ofte er sygdommen en konsekvens af eksisterende læsioner i åndedrætssystemet.

Patogenet, der er i den svampede substans af knoglen, sætter sig i det og danner et inflammatorisk fokus. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​fistler og abscesser i leddene, hvorved fuldstændig ødelæggelse af knoglevævet er muligt.

Næsten halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med spinal tuberkulose og:

• i 50% af tilfældene diagnosticeres en læsion i brystområdet
• sygdomme i livmoderhalskræftene og lændehvirvlerne udgør 25% hver.

30% er antallet af patienter med ramte hofte og knæled. De resterende knogler og led er sjældent inficeret.

Se videoer af dette emne.

Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose

Sygdommen i dens udvikling går gennem tre faser, der hver især ledsages af karakteristiske symptomer.

• primær osteitis (receptpligtig);
• progressiv osteitis (spondylic);
• postartiricheskuyu.

I betragtning af symptomerne på en smitsom sygdom skal du være opmærksom på, at de første tegn kan være næsten usynlige for patienten. Derfor tillader patienterne i de fleste tilfælde sygdommen til at udvikle sig og ignorerer behovet for at gå til lægerne.

De første manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af:

• svaghed;
• apatisk tilstand;
• øget døsighed
• subfebril temperatur
• delvis mangel på appetit.

Om aftenen eller efter fysisk anstrengelse bemærkes kedeligt ømme muskelsmerter og øget træthed. Hvis en person står eller bøjer, er der et smertefuldt ubehag i ryggen, som forsvinder efter hvile. Korrespondancefasen kan vare i flere uger eller flere måneder.

Elasticiteten af ​​musklerne i ryggen falder, leddene bliver mindre mobile. På dette stadium kan sygdommen ledsages af tegn på forgiftning, hvis sværhedsgrad afhænger af omfanget af tuberkuloseprocessen.

Symptomer og første tegn på knogle og ledt tuberkulose:

• ændret gang
• halthed;
• klumpfod;
• hævede skuldre.

Med udviklingen af ​​en brystfase, observeres regionen af ​​leddets eller hvirveldyret, som er blevet smittet, svulmer og en stigning i den lokale temperatur. Efter dannelsen af ​​en fistulous passage frigives grå farvepus, hvilket er den mest slående manifestation af tuberkuløs knogleskade.

Den sidste fase er præget af udryddelsen af ​​den inflammatoriske proces og normaliseringen af ​​velvære. Knogevævet kan dog deformere yderligere, mens musklerne bliver krampagtige og atrofiske. Ben-sektionernes funktion kan kun genoprettes ved rettidig behandling.

Osteoartikulær tuberkulose - hvordan det overføres, årsagerne til, om det er smitsomt eller ej

Hvordan overføres knogle tuberkulose? Det er bedre at forebygge mulig infektion end at blive behandlet for ubehagelige og smertefulde manifestationer i årevis.

Infektion kan overføres på flere måder:

1. Airborne. Nysen og hoste inficerer patienten andre, da mykobakterier er til stede i det udskilles sputum. Flydende dråber sætter sig på alt i nærheden. Infektion af en sund organisme er mulig selv under en normal samtale med en inficeret person.
2. Alimentary. Patogenet er i fordøjelseskanalen sammen med mad, hvor der er partikler af patientens sputum, samt mælk og kød fra dyr, der er smittet med kochpinde.
3. Kontakt. I sjældne tilfælde trænger mykobakterier ind i bindehinden.
4. Intrauterin. Barnet er udsat for infektion som følge af tab af integriteten hos moderkagen.

Sandt nok er en stærk immunitet i stand til at eliminere truslen, så selv gennemtrængende i kroppen, vil bakterierne ikke skade ham. I fare er mennesker med svækket immunforsvar.

• udmattende fysisk anstrengelse
• hypotermi;
• analfabeter organiseret mad;
• knogleskader;
• gentagelsen af ​​andre infektionssygdomme
• lever og arbejder under ugunstige forhold
• langvarig kontakt med inficerede.

Du bør passe på at kommunikere med de inficerede, fordi patogenet hurtigt overføres af luftbårne dråber. Den farligste er patientens personlige hygiejne.

Funktioner af spinal tuberkulose

Den mest almindelige form er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere hvirvler. Ofte diagnosticeres med en læsion i brystområdet, mens den inflammatoriske proces sædvanligvis strækker sig til to hvirvler.

Afhængig af forekomsten af ​​sygdommen er læsionen:

• lokalt med tilstedeværelsen af ​​et enkelt ildsted;
• fælles - der er involvering i processen med 2 eller flere tilstødende segmenter;
• flere - 2 eller flere hvirvler, der ikke er tilstødende, er inficerede
• kombineret - infektionen trænger samtidigt ind i rygsøjlen og andre organer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af antallet af inficerede hvirvler, området for dannelse af læsionen og sygdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefuldt ubehag. Hvis knoglestrukturer ødelægges, lider patienten af ​​smerte lokaliseret i dybden af ​​rygsøjlen. Det bliver mere intenst som følge af belastninger på muskuloskeletalsystemet.

At give sygdommen mulighed for at udvikle sig, står patienten i stand til dannelsen af ​​abscesser og fistler, efterfulgt af frigivelse af purulente indhold. Den løbende form bliver til en pukkel på grund af ødelæggelsen af ​​hvirvlerne. Hvis læsionen er multipel, forkortes stammen på en signifikant måde.

Særlige tegn på sygdommen hos voksne og børn

Osteoartikulær tuberkulose hos børn er noget anderledes end hos voksne. Hvis smittet kommer ind i barnets krop, dækker det et større område i en forholdsvis kort periode. Tegn på patologi hos børn er mere udtalt.

Sygdommen ledsages ofte af dannelsen af ​​brystbryst og fistler. I artikulære ender noteres forekomsten af ​​store inflammatoriske foci, hvilket resulterer i, at ledbrusk ødelægges meget mere.

På grund af betydelig skade på rygsøjlen og leddene er barnet svært at bevæge sig. Desuden kan patienten være sengetøjet.

Den største fare for sygdommen i barndommen er, at muskuloskeletalsystemet endnu ikke er fuldt dannet.

Følgelig udvikler knoglerne som følge af infektionen forkert, hvilket vender sig om:

• dannelsen af ​​en bueformet udbulning på ryggen (pukkel);
• scoliotiske og andre typer af rygkrumning, som kan have den sidste fase.

Når smittet med Koch-pinde risikerer barnet at få et handicap, som ikke er muligt at slippe af med. Klemning af rygmarven eller rygmarven i rygmarven kan forårsage lammelse.

Deformation af rygsøjlen hos børn forårsager:

• ændring af placeringen af ​​knoglemarv og indre organer;
• ulige vækst af leddene i længden;
• alvorlig forgiftning
• gradvist svækkelse af immunsystemet
• permanent deformation af skeletet.

Hvis det er muligt for voksne at behandle tuberkulose uden kirurgi, er det i barndommen umuligt at undvære kirurgi.

Behandling af osteoartikulær tuberkulose

Når du smitter med tuberkelbaciller, bør du være forberedt på langvarig behandling.

Det tager 1,5-3 år at genskabe kroppen, og kompleks terapi vil blive brugt, hvis opgave er at:

• opsigelse af den smitsomme proces
• forebyggelse af yderligere knoglereduktion
• fuldstændig eliminering af læsionen
• styrke immuniteten.

Patienten lægges på gips eller dæk, en ortopædisk korset er monteret

Takket være modtagelsen af ​​antibiotika kan:

• langsom reproduktion af mycobakterier
• stop betændelse
• undgå komplikationer
• fremskynde svækkelsen af ​​den tuberkuløse proces.

Patienterne ordineres Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserin.

Ofte kombineres antibiotikabehandling med kemoterapeutiske lægemidler (Tubazide, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) og hormonelle lægemidler (Cortisone, Hydrocortison).

Hvis konservative metoder har vist sig ineffektive, og sygdommen skrider hurtigt, bliver patienten forberedt til operation. Kirurgisk indgriben gives på ethvert stadium af sygdommen.

BCG vaccine - er det nødvendigt at vaccinere og er det effektivt?

Når læger insisterer på at vaccinere babyer til tuberkuloseinfektion, har forældre ofte tvivl om, hvorvidt BCG-vaccinen er nødvendig og effektiv.

Hvert år rammer sygdommen mange mennesker, selv om vacciner gives regelmæssigt. Derfor er det ikke overraskende, at voksne nægter at bringe børn til immunisering, i betragtning af proceduren absolut ubrugelig.

Selvfølgelig kan BCG-vaccination ikke fuldt ud beskytte mod infektion. Men takket være det er risikoen for at udvikle en fuldt udviklet sygdom væsentligt reduceret, mens vaccinen hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige sygdomsformer, der ofte påvirker babyer: tuberkuløs meningitis og dissemineret tuberkulose.

Nyfødte babyer er mest udsatte for infektion. Ofte hos børn under et år, sammen med infektion i lungerne, påvirkes hjernen.

Glem ikke at patogenet er i stand til at trænge ind i nogen organer og fremkalde alvorlige komplikationer, hvilket gør barnet handicappet. Derfor udføres immunisering mod tuberkulose med BCG for første gang 4-7 dage efter fødslen.

Uvaccinerede børn, som vist ved statistikker, er 15 gange mere tilbøjelige til at lide af tuberkulose. BCG-vaccination vil kun være ineffektiv, når patienten allerede er inficeret.

Diagnose af sygdommen - hvordan man bestemmer forekomsten af ​​infektion

Hvis patienten vender sig til lægen med klager over visse symptomer, involverer diagnosen anvendelsen af ​​følgende typer af undersøgelser:

• klinisk;
• X-ray;
• laboratorium.

Inden sygdommen afgøres endeligt, tager lægen hensyn til de eksisterende kliniske manifestationer og konstaterer nogle punkter vedrørende:

• mulige kontakter med inficerede
• positive Mantoux test;
• tidligere forekommende infektionssygdomme
• intensitet af symptomer og tidspunktet for dets udseende.

Radiografi er den vigtigste diagnostiske metode. Under sessionen tages der billeder af både berørte og sunde områder. Takket være røntgenbilledet kan man se forskellige forandringer i knogler og led. Den eksisterende abscess på billedet er præsenteret i form af en skygge.

Laboratoriemetoder hjælper med at etablere den endelige diagnose. Bakterioskopisk undersøgelse i sjældne tilfælde kan afsløre mykobakterier, derfor er en stor rolle tildelt til cytologisk analyse. Punktering af knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv, ledvæske er gjort for det.

Funktioner i udviklingen af ​​bækkenbensygdom

Efter rygsøjlen lider hofteleddet oftest af tuberkuloseinfektion. Den proces, der påvirker bækkenbenene udvikler sig normalt på den ene side.

I første omgang ligger læsionen over eller i lårets hoved. Hvis den periartikulære læsion af små dimensioner kan forblive i latent tilstand i lang tid. Når den udvikler sig, vil den nærme sig ledhulen, hvorefter infektion opstår.

Resultatet af infektion er ødelæggelse:

• ledposer;
• ledbrusk;
• knoglevæv.

Knogler er normalt ødelagt i de steder, der er mest stressede. For sygdommen er karakteriseret ved dannelsen ved et bestemt punkt af abscesser og fistler, der ikke helbreder. Hvis sygdommen har et gunstigt kursus, dannes fistler som følge af åbningen af ​​brystet ikke.

Nogle gange fører tuberkulose til ødelæggelsen af ​​lårhovedet. Som et resultat af den resulterende deformitet forskydes artikulærposen og ligamentet apparatet og ødelægges, hvilket fremkalder udseendet af en patologisk dislokation af hoften.

I første fase er patologi genkendt af smertefuldt ubehag, som normalt mærkes i knæet og forværres af aftenen, hævnen og muskelatrofi.

For at forhindre tuberkulose i knoglerne er det nødvendigt at bruge tid til forebyggelse og forsøge at undgå kontakt med inficerede.