Knogle tuberkulose - symptomer, tegn

Knogler tuberkulose - denne sygdom er den næst mest almindelige sygdom efter lungetuberkulose.

Ifølge medicinsk statistik blev denne diagnose bekræftet hos 20% af patienterne med ekstrapulmonær form af sygdommen.

Knogler tuberkulose hos voksne, karakteristiske symptomer

Der er tre stadier af sygdomsforløbet, der hver især har sine egne symptomer:

• primær osteitis
• sekundær osteitis;
• postartritisk fase, som er karakteriseret ved exacerbationer og tilbagefald.

For knogle tuberkulose hos voksne i et tidligt stadium er symptomerne næsten ubetydelige.

Som regel er en person ikke opmærksom på sådanne symptomer, og sygdommen går videre til næste trin.

På scenen af ​​sekundær osteitis bliver symptomerne mere udtalt. En person kan klage over alvorlige smerter i led og ryg.

Smerten ligner den, der opleves af en person med intercostal neuralgi eller radiculitis. På dette stadium mister rygmusklerne deres elasticitet, og leddets bevægelighed forstyrres.

Tegn på tuberkulose kan ses på røntgenbilleder. Afstande forekommer mellem leddene, knogledannelsen ændres, bruskens overflade bliver ujævn, der ses hulrum i knoglen. Berørte ledd kan identificeres ved tilstedeværelse af vævsvulkning eller atrofi.

Se videoen

Årsager til patologi

• Udviklingen af ​​knogle tuberkulose fremkaldes af bakterier eller, som de også kaldes, stikker Koch. De påvirker knoglerne, inden for hvilke der indeholder svampet stof, og gennem hvilket netværk af blodkar passerer. Resultatet af aktiviteten af ​​patogene bakterier er nonhealing abscesser, fistler. Patienten klager over nedsat mobilitet af leddet. I de mest alvorlige tilfælde er der en fuldstændig ødelæggelse af knoglen og et fald i dets længde.
• Hvis Kochs sticks rammer rygsøjlen, kan det føre til fuldstændig lammelse, rygsforvandling, krumning og udseende af en pukkel.

Bakterien, det tuberkulose-forårsagende middel, kommer ind i kroppen på forskellige måder. Den mest almindelige metode er luftbårne.

De går ind i kroppen af ​​en sund person gennem uvaskede hænder eller mad, og på kort tid bliver de båret gennem hele kroppen gennem kredsløbssystemet til alle organer og knogler.

Men ikke alle mennesker med indtagelse af patogene bakterier udvikler tuberkulose. Dens udvikling er lettere af mange faktorer, hvis vigtigste er immunitet.

I en sund person klare kroppens forsvar sig med bakterierne, og de skader ikke kroppen.

Men hvis kroppen er svækket eller patienten for nylig har haft en alvorlig sygdom, begynder mykobakterier at udvikle sig i ethvert organ og knogler. Desuden kan impulsen for udviklingen af ​​knogle tuberkulose være uhensigtsmæssige levevilkår, usundhedsmæssige forhold.

Blandt årsagerne til knogle tuberkulose skelner lægerne:

• alvorlig fysisk overbelastning
• knogleskader;
• hypotermi;
• hyppige almindelige sygdomme og tilbagefald af gamle sygdomme
• hårde arbejdsvilkår.

Første tegn på sygdom

Den første fase af sygdommen, afhængig af patientens helbredstilstand, kan vare fra flere uger til flere måneder.

De første symptomer og tegn på knogle tuberkulose:

• apati til alt der sker
• døsighed, træthed
• stabil kropstemperatur i intervallet 37-37,5 grader;
• tab af appetit og vægttab.

I den første fase af sygdommen klager patienter sjældent på problemer med det muskuloskeletale system.

Det er især udtalt i de mennesker, hvis aktivitet er forbundet med lang gang eller stående. Men efter et par timers hvile forsvinder dette tegn.

I spinal tuberkulose er det første tegn på sygdommen konstant smertende smerte. Det mærkes især i stående stilling og passerer, hvis du ændrer positionen eller gør flere fliser til siden.

Smitsom eller ej, hvordan sygdom overføres

Hvert år diagnostiseres knogle tuberkulose hos flere tusinde mennesker over hele landet, hvoraf flere hundrede dør. I den henseende er det vigtigt at vide, hvordan tuberkulosestifter træder ind i kroppen, og om det er smitsomt.

Infektion med tuberkulose opstår temmelig hurtigt.

Bakterien går ind i kroppen, og efter en tid spredes den gennem kredsløbs- og lymfesystemerne i hele kroppen.

Hvordan overføres knogle tuberkulose?

Du kan blive smittet med tuberkulose i følgende tilfælde:

1. Ved tæt kontakt med bæreren af ​​tuberkelbacillus. Ved brug af husholdningsartikler eller personlig plejeprodukter.
2. Ved luftbårne dråber fra nærliggende bærertuberkulose.

For at forebygge infektion, anbefaler lægerne dig at følge enkle regler. Nemlig: Følg hygiejnebestemmelserne, vask mad før forbrug, brug ikke genstande og personlig hygiejne hos en syg person.

Nyttig video om emnet

Radiologisk diagnose af sygdommen

Da knoglernes tuberkulose er ens i symptomer på en række andre sygdomme, søger de fleste mennesker hjælp til en primær undersøgelse fra en lokal læge.

Behandlingens aktualitet startede, og undertiden patientens liv vil afhænge af hans kvalifikationer og den korrekt tildelte diagnose.

Da tuberkulose er præget af en ændring i knoglens struktur og afhænger af patientens immunitet, er den bedste måde at opdage det på at anvende en af ​​metoderne til strålingsdiagnose.

Behovet for udnævnelse af en radiografisk læge

Røntgenbilleder i mange år giver dig mulighed for at diagnosticere mange sygdomme, der ikke er synlige for det menneskelige øje. Denne diagnostiske metode ledsages ikke af smerte og er tilgængelig.

På røntgenstrålen er knogleområder berørt af tuberkulose synlige som mørke pletter. Du kan også se ændringen i afstanden mellem leddene eller deres fusion.

Dette afslører udtynding eller dannelse af hulrum inde i benet, tilstedeværelsen af ​​brystbryst i vævene omkring den berørte knogle.

Magnetisk resonans billeddannelse

MR diagnostik gør det muligt at observere dynamikken i sygdomsforløbet. Baseret på resultaterne heraf er der indgået en konklusion om forekomst og størrelse af paravertebrale abscesser, tilstanden mellem de intervertebrale diske og kanaler, rygmarven og dens membraner.

MR er ikke vant til at diagnosticere patienter med installerede metaldele i rygg- eller lokomotorisk system, hjerterytmeapparat.

Beregnet tomografi i klinikken

Denne type diagnose anvendes med succes til at opdage sygdommen i et tidligt stadium. Fordelen ved denne metode over røntgenstråler er, at det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​knogleskader, såvel som arten af ​​sygdommen.

Ved hjælp af et computertomogram er det muligt at diagnosticere ikke kun hovedbenene, men også buer og processer, som også kan påvirkes af sygdommen.

Ændringer i laboratorietest

Laboratoriediagnostik er en anden metode til diagnosticering af knogle tuberkulose. Disse undersøgelser er de samme for alle former for tuberkulose og anvendes, hvis andre diagnostiske metoder ikke kan give et klart svar på sygdommens tilstedeværelse.

Materialet opsamles ved punktering af knoglemarv, lymfeknuder, ledvæske, knogler og bløde væv. Ulempen ved denne metode kan være dens unøjagtighed i tilfælde af, at normal materialeudtagning er umulig på grund af begrænset plads.

Med knogle tuberkulose, såvel som dens komplikationer, såsom abscesser eller fistler, viser en detaljeret blodprøve forhøjet ESR og neutrofile leukocytose.

Tuberkuløs spinal skade

Ekstrapulmonal spinal tuberkulose eller sved sygdom er en smitsom sygdom og har en række funktioner. Ofte påvirker det de øvre thorax- og cervikale områder, og er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos mænd.

Spinal tuberkulose er langvarig asymptomatisk, derfor er det praktisk talt umuligt at diagnosticere det i sine tidlige stadier.

Indledende tegn tyder ikke tydeligt på spinal tuberkulose. Ofte kan de forveksles med symptomerne på andre sygdomme.

For tidlige stadier er karakteriseret ved sådanne tegn:

• konstant følelse af uopsættelighed
• træthed;
• tab af kropsvægt og appetit
• børn er karakteriseret ved tab af interesse i udendørs spil og udendørs spil;
• om aftenen og om natten er der en stigning i kropstemperaturen.

Blandt de lokale tegn på patienter, smerte, spasme. Hyppige klager over stivhed, mindre ofte i akut smerte i rygsøjlen.

Hun bliver usikker og rystet. Afstanden mellem trinene falder, det er svært for en person at flytte og bevare balancen.

Når sygdommen går til et senere stadium, bliver de eksterne tegn på sygdommen som følger:

• klodsighed af gangen fremkommer;
• støtte er nødvendig for bevægelse, muskler mister deres tidligere styrke;
• en del af musklerne atrofi, og patienten kan ikke uafhængigt bevæge sig eller stå op fra sengens overflade, stol.

Når man vælger en metode til behandling af spinal tuberkulose, skal man huske på, at de vigtigste mål med terapi er at øge immuniteten for at bekæmpe sygdommen og genoprette ryggenes funktionalitet.

Terapi er valgt ud fra:

• kroppens reaktion på en infektion
• grad og form af sygdommen
• sygdommens varighed og patientens alder
• lidelser i lymfesystemet og alle indre organer.

Den vigtigste behandlingsmetode er hygiejnisk og hygiejnisk. Det kombinerer fødevarer med rigdom af vitaminer og mikroelementer, overholdelse af den korrekte daglige behandling og psykologisk bistand til patienten.

Ikke den sidste faktor i behandlingen er det naturlige klima, hvor patienten er placeret. Ved anvendelse af en lokal ortopædisk behandlingsmetode sættes et specifikt mål i hovedet.

For dem, der har svært ved at flytte, genopretter rygfunktionen og reducerer sandsynligheden for komplikationer til et minimum.

Anvendelsen af ​​kemoterapi til behandling af tuberkulose havde en række positive punkter.

Dette tillod næsten fuldstændigt at undgå dødsårsager som følge af sygdom, reducerede sandsynligheden for komplikationer og fremskyndede patienters tilbagesøgning.

Det bemærkes også, at det efter en kropsbehandling er muligt næsten at genoprette ryggenes funktion.

Som anbefalet at behandle denne patologi

At helbrede en så alvorlig sygdom som tuberkulose af knogler og ledd vil tage lang tid afhængigt af patientens tilstand fra 1,5 til 3 år og en omfattende tilgang til problemet.

I de tidlige stadier vil det være tilstrækkeligt at rette indsatsen for at øge kroppens forsvar og losse de ramte knogler og led.

Hvile og losning inficerede organer, som på forskellige måder, for eksempel, overlejret på støbt eller skinne lemmer iført korsettet med spinal skade eller bed tilstand før behandlingen.

I senere stadier anvendes antimikrobiell terapi til behandling, ofte i kombination med kemoterapi.

Yderligere, hvis en persons immunitet er stærk nok, svækker sygdommen, og fuld genopretning opstår. Hvis antibakterielle midler ikke giver den ønskede virkning, anvendes de i kombination med hormonelle midler og kemoterapi.

For at reducere behandlingsperioden og fuldstændig genoprettelse af ledfunktionen anvendes kirurgisk behandling. Den anvendes på ethvert stadium af sygdommen på en hvilken som helst knogle eller led, uanset placeringen og fordelingen af ​​infektionskilden.

Mulige komplikationer af knogler og ledskader, forebyggelse af forekomst

Tuberkuløse læsioner af knogler og led er præget af en række komplikationer, som eksperter omfatter:

• komprimering af rygmarven på grund af vertebrale deformiteter;
• forekomsten af ​​abscesser og svulster og på steder, der ikke ligger i nærheden af ​​læsionen;
• gangforstyrrelse, kropsholdning, udseende af en pukkel;
• ødelæggelse af knogler og hvirvler
• delvis eller fuldstændigt tab af fælles funktion
• ændringer i degenerative og dystrofiske natur;
• osteochondrose.

For at forhindre forekomsten af ​​knogle tuberkulose eller forebygge sygdomsforløbet i alvorlig form er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger:

1. Vær fysisk aktiv. Sport og moderat motion bidrager til styrken af ​​knogler og forhindrer forekomsten af ​​sygdommen.
2. Styrkelse af kroppens immunitet for at øge dens modstandsdygtighed mod sygdom.
3. Vaccination mod tuberkulose.
4. Periodisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​tuberkelbaciller i kroppen.
5. Reduktion af hyppigheden af ​​kommunikation med patienter med tuberkulose.
6. Korrekt overholdelse af alle hygiejnebestemmelser.

Eksperter noterer sig et godt resultat i forebyggelsen af ​​sygdommen, som opnås ved en særlig kost indeholdende vitaminer og alle de nødvendige stoffer. Også af stor betydning er levevilkår og liv.

Knogle tuberkulose er en alvorlig sygdom, men hvis den diagnosticeres rettidigt, behandles det med succes, og knogler og ledd genopretter deres funktionalitet efter et stykke tid.

Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose af knogler og led: symptomer og første tegn.

Fælles tuberkulose er en specifik knoglesygdom i skelet forårsaget af mycobacterium.

Infektion forekommer ved lymfohematogen vej fra det berørte organ, eller ved indkomsten af ​​bakterier udefra (ved luftbårne dråber gennem tarmene).

Oftest diagnostiseres sygdommen hos børn, unge, mennesker efter 64 år.

Risikofaktorer

Udviklingen af ​​tuberkulose er mere sandsynlig i nærværelse af følgende faktorer:

• antisocial livsstil;
• fysisk overbelastning af kroppen
• kontakt med patienter med den åbne form for tuberkulose;
• skader på knogler, leddene;
• dårlig ernæring
• husstandsforsvarsmæssige forhold
• hyppig hypotermi.

Symptomer på knogle og led tuberkulose

Sammen med blod eller lymfe kommer mycobakterier ind i knoglevæv og begynder at formere kraftigt. Specifikke granulomer dannes.

Snart smelter de sammen, knoglevæv nekrotisk, udvikler osteoporose (blødgøring af knoglen).

Ofte påvirker sygdommen rygsøjlen, hofte, knæled. De resterende dele af skeletet lider sjældent.

Spinal tuberkulose (tuberkuløs spondylitis) - i mangel af lægehjælp indebærer denne lidelse invalide af patienten, lammelse.

Sygdommen begynder med nederlaget på en hvirvel. Snart påvirker sygdommen de nærliggende knogeprocesser.

Krumning af rygsøjlen (skoliose) opstår, en pukkel vokser (kyphosis), hvilket fører til alvorlige komplikationer.

I de fleste tilfælde diagnosticeres en læsion af thorax- og lændehvirvelsøjlen.

Tegn på spinal tuberkulose

Der er tre faser af sygdommen:

1. predspondiliticheskaya. Tegn på sygdommen er mild. Infektionsproces i begyndelsen af ​​udviklingen. Patienten noterer sløvhed, svaghed, træthed. Ubehag i rygsøjlen, der hurtigt passerer under resten.
   På dette stadium går få mennesker til lægen, og sygdommen skrider frem.
2. spondilicheskaya. Der er hyppig lændepine, stivhed i bevægelse. Konstant spænding af rygsmerterne på grund af smerte ændrer patientens gang, forårsager mere hvile. Den muskuløse ramme af ryggen svækkes, holdningen er bøjet. Der er smerter i ryggen om natten.
3. post korrespondance fase. Udtalte ændringer i rygsøjlen (kyphosis eller skoliose), alvorlig muskelatrofi, uopståelig rygsmerter, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra andre organer og systemer.

Tuberkulose af leddene. Sygdommen manifesteres ved infektion af et blødt svampet stof inde i knoglerne, i regionen af ​​den paraartikulære taske. De resulterende granulomer smelter gradvist sammen med hinanden og danner nekrotiske fistler.

Snart fanger decayprocessen det fælles område og fugen selv. Oftest forekommer tuberkuløs læsion i hofteforbindelsen (coxitis) eller knæleddet (drev).

Tegn på ben og fælles tuberkulose

Der er tre stadier af knogle tuberkulose udvikling:

1. predartritnaya. Når du trykker på det berørte område af smerten opstår. Flexion og forlængelse af lemmen udføres i flere faser, dette ledsages af ubehagelige fornemmelser. Der er en lille forringelse af sundheden: træthed, svaghed, nervøsitet. Visuel inspektion af synlige ændringer i det berørte område observeres ikke.
2. gigt. Lavkvalitativ kropstemperatur. Inficeret hud er spændt, hævet, glat, skinnende. Der er smerte og rødme. Med knæledets nederlag begynder patienten at halte. Tegn på forgiftning udtales: feber, svedtendens, svaghed, søvnløshed, tab af appetit.
3. postartritnaya. Fugen er fuldstændigt deformeret. Det berørte lem er forkortet, dets muskler er forfalskede. Tegn på betændelse falder, kropstemperaturen vender tilbage til normal, smerte er lokaliseret i det berørte organ.

Diagnose af knogler og leddets tuberkulose

Tuberkulose af knogler og led er ganske vanskeligt at diagnosticere, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Hvis du har mistanke om en mykobakterieinfektion, ordineres patienten en omfattende undersøgelse:

• blod, urin, sputum;
• X-ray, fluoroscopy;
• gennemgå tomografi;
• biokemiske og cytologiske analyser;
• artrografi;
• Mantoux test;
• detaljeret historisk indsamling.

Baseret på de opnåede data er der udviklet et behandlingsregime.

Behandling af knogle og led tuberkulose

Behandlingsordningen er udviklet ud fra diagnostiske data, visuel inspektion. Patienten skal opstilles til en lang og ubehagelig proces med at genoprette helbredet.

Den fælles indsats fra læger og patienter skal opnå følgende resultater:

• Stop den infektiøse proces
• Forebygge yderligere destruktion af knogle og ledvæv
• Opnå fuldstændig ødelæggelse af læsionen
• Genopfyld patientens immunbrist

Behandlingen finder sted først på hospitalet, så hjemme. Kemoterapi omfatter to serier af lægemidler - hoved og backup.

Kernens sammensætning indeholder de mest effektive lægemidler. De har lav toksicitet og giver næsten ikke bivirkninger. Meget giftige stoffer indgår i reserverækken, de er ordineret til intolerance over for lægemidler med basissammensætning.

Mykobakterier udvikler hurtigt resistens over for lægemidler, så 3-4 lægemidler ordineres på samme tid. Det er nødvendigt at tage medicinen strengt i timen uden at afbryde behandlingen. Terapeutisk kursus varer et år eller lidt mere.

TB medicin, med langvarig brug, kan forårsage lever dysfunktion. Derfor indtagelse af hepatoprotektorer.

For at fjerne virkningerne af forgiftning af kroppen, er vitaminkomplekser, en kalorieindhold og immunmodulatorer ordineret.

Det berørte lem skal immobiliseres - for at forhindre yderligere deformation af knoglen og reducere inflammation.

Samtidig bruger de usynlige korsetter, splintdæk, gipsstøbning. Børn med tuberkuløst fokus i rygsøjlen placeres i gipslejre.

Under behandlingen af ​​sygdommen indikeres kirurgisk intervention af forskellige grader af kompleksitet:

• Punktering - producerer et punkteringspurulent fokus på infektion, dets indhold fjernes, hulrummet behandles med antibiotika.
• Nekrotomi - fjerner døde blødt væv.
• Bone resection - den del af knoglen, der er blevet ødelagt, udskæres og fjernes.
• Amputation er fjernelse af en knogle eller led, når den er fuldstændig ødelagt.
• Endoprostetik - erstatning af det berørte led med en protese.
• Implantation af transplantater eller metalstrukturer.

Hvis tuberkuloseformen er i den inaktive fase (patienten ikke er smitsom), udføres der yderligere behandling i hjemmet.

Prescribe gymnastik, fysioterapi, lange gåture. I fremtiden er det ønskeligt sanatorium behandling.

Komplikationer af tuberkulose af knogler og led

Et negativt punkt i behandlingen af ​​tuberkulose er tilstedeværelsen af ​​mange komplikationer:

• spinal krumning;
• komprimering af rygmarven;
• fælles deformitet
• komplikationer af de indre organer (nyrer, lever, lunger);
• lændesmerter;
• afbrydelse af motoraktivitet
• fistler af forskellige ætiologi.

Tuberkulose er en farlig sygdom. Men hvis patienten er oprettet til genopretning, opfylder lægehensynet nøjagtigt og i tide, vil sygdommen helt sikkert falde. Velsigne dig!

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er den næststørste form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggenes ryg og ben. Det kan diagnosticeres i enhver alder. Sygdommen forekommer under påvirkning af en række faktorer, herunder hypotermi, negative sociale forhold, svær fysisk arbejdskraft, nedsat immunitet mv. Men kontakt med en tuberkuløs patient spiller en afgørende rolle. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgen-, tomografi- og andre undersøgelser. I de indledende stadier af behandlingen er konservativ, med signifikant ødelæggelse af knoglerne udføres operationer.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Det påvirker områder af svampet stof med rigelig blodforsyning, ledsages af dannelsen af ​​ødelæggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsager det deformation af det berørte segment, kan forårsage kontrakturer og forkortelse af lemmerne. Med spinal tuberkulose, udtalt krumning af rygsøjlen, dannelsen af ​​en pukkel og i alvorlige tilfælde - lammelse af ekstremiteterne er mulig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvirkes rygsøjlen. Tuberkulose af store led i underbenet (knæ og hofte) er det næststørste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulose observeres ret sjældent (i ca. 3% af tilfældene), men under lungernes radiografi hos patienter findes karakteristiske forkalkningssteder i lungerne eller lungernes øverste lober (normalt den rigtige). Behandling af denne patologi udføres af fisiologer.

Årsager til knogle tuberkulose

Knoglernes tuberkulose, som andre former for tuberkulose, udvikler sig, når Koch-sticks træder ind i kroppen. I dette tilfælde fører infektion med mykobakterier ikke altid til udvikling af sygdommen. Sygdommen opstår, når patientens krop svækkes af hypotermi, for meget fysisk arbejdskraft, andre smitsomme sygdomme og ugunstige levevilkår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand af beredskab til aktiv opdeling eller reproduktionstilstand (som ved aktiv tuberkulose).

Det første fokus sker i lungerne, så spred mykobakterier gennem lymfekernerne og blodkarrene og trænge ind i knoglen. Benområder med god blodtilførsel er mest udsatte (hvirvler, epifysiske dele af lårbenet, underbenet, humerus og underarmben). Som følge af opdræt af Kochs pind forekommer små tuberkul-granulomer i knoglen. Med en stigning i granulomer ødelægges knoglematerialet, der dannes abscesser, der senere kan åbnes til ydersiden og danner fistler.

I de fleste tilfælde, mykobakterier "bosætte sig" i umiddelbar nærhed af leddet, derfor med infektionsspredning er intraartikulære strukturer involveret i processen. Der er tre faser af knogle tuberkulose. Den første er primær osteitis (dannelse af en læsion i knoglen), den anden er sekundær arthritis (overførsel af infektion til leddet), den tredje er postartritisk (restvirkninger, tilbagefald, etc.). Sværhedsgraden af ​​de resterende virkninger afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse, behandlingens tilstrækkelighed og patientens tilstand.

Knogler tuberkulose klassificering

Da den tuberkuløse proces i de fleste tilfælde ikke blot omfatter knoglen, men også fuglen, bruger videnskabsmænd og praktiserende læger normalt betegnelsen "knogler og led tuberkulose". Følgende former for denne sygdom kendetegnes:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en hvirvel og flere. I 60% af tilfældene er der en læsion i brystområdet, i 30% af lændehvirvlen.
• Knæets tuberkulose (drev). Den mest almindelige tuberkuløse skader på leddene, der oftest opdages i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteforbindelsen (coxitis). Det udvikler oftere hos børn og kan forårsage en signifikant forkortelse af lemmerne og dannelsen af ​​en patologisk forskydning af hoftefugen.
• Tuberkulose i ankel og fodben. Ledsaget af dannelsen af ​​langt eksisterende fistler og huler. Ofte fører til ankylose af leddet på grund af fusion af ledfladerne.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjældent. For en lang, purulent effusion i leddet er normalt fraværende.
• Tuberkulose af håndleddet. En anden sjælden form af sygdommen. Der er skader på leddene i joint og carpal, som regel bilaterale. Ofte kombineret med albue eller knæs tuberkulose.
• Tuberkulose af albue leddet (hjorte). Udvikler normalt i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose af den rørformede knogle uden ledeskader. Det opstår meget sjældent, normalt opdaget hos børn, der er kendetegnet ved en læsion af de metakarpale knogler og de vigtigste phalanges af hånden.

Symptomer på knogler tuberkulose

Knoglernes tuberkulose begynder gradvist, gradvist. Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier. Patienterne er bekymrede over svaghed, irritabilitet, sløvhed, nedsat præstation, smerte i smerter i musklerne og en lille stigning i temperaturen. I nogle patienter efter fysisk anstrengelse vises ikke-intensive smerter i den ramte del af skeletet, som hurtigt forsvinder i hvile. Børn med knogle tuberkulose bliver fraværende, nægter at spille spil. Hævede skuldre, klubben, pludselig slashing eller limping uden en tidligere skade burde være årsagen til at bevogte forældre. Nogle gange er det mærkbart, at barnet beskytter foden, forsøger at træde på det mindre, hopper ikke på det eller fanger det efter en lang gåtur.

I anden fase af knogle tuberkulose strækker processen sig ud over ben eller hvirvel, bliver symptomerne mere levende. Kropstemperaturen stiger yderligere, svaghed, sløvhed og svaghed stiger. Der er stærk smerte i det berørte område. Ved lokalisering af læsionen i hvirvlen opstår en krænkelse af kropsholdning, de paravertebrale muskler bliver betændt, udsender og bliver smertefulde ved palpation. Hvis et lem er påvirket, bliver leddet rødt og hævet, progressiv deformitet opstår, gangforstyrrelser og lameness noteres.

Med yderligere fremskridt af knogle tuberkulose forværres patientens tilstand yderligere. Der er en udtalt generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader og vægttab. Intensiteten af ​​smerte øges, smerten bliver uudholdelig. Deformationer intensiveres, bevægelsen er endnu mere begrænset. Resultatet afhænger af sværhedsgraden og omfanget af processen, kan være begrænsning af mobilitet, atrofi af rygmusklerne, spinal deformitet, deformitet og forkortelse af lemmen, kontraktur eller ankylose af leddet.

Diagnose af knogle tuberkulose

For at bekræfte diagnosen foreskrives en røntgen af ​​brystet, en røntgen af ​​det berørte segment og en MR af det berørte segment. På fotografierne af brystet af patienter, der lider af knogle tuberkulose, opdages der calcineret primær tuberkulosefoci i den øvre lunge og hilar lymfeknuder. På røntgenbilleder af rygsøjlen eller de berørte knogler i ekstremiteterne er det synlige fokus på destruktion og sekvestrer. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke skyggen af ​​sintabscesser.

Tuberkulinprøver udføres, undertiden udføres mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af en fistel eller abscess for at identificere Koch-pinde. I tilfælde af fistler eller abscesser udføres abscess eller fistulografi. I løbet af studiet er hulrummet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter en serie skud tages for at evaluere størrelsen og konfigurationen af ​​abscesser og fistulous passager. Denne teknik har stor praktisk betydning ved udarbejdelsen af ​​en interventionsplan.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulosekompleks omfatter kost, genopretningsforanstaltninger og lægemiddelbehandling. Patienterne sendes til specialiserede centre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fase er sengeluften ordineret, senere anbefales det at bruge mere tid udendørs og solbade, massage og fysioterapi anvendes.

I den aktive fase i patientens krop opstår forøget proteinafbrydelse, så de øger mængden af ​​fødevarer med 1/3 i forhold til normen og foreskriver en let fordøjelig højproteindie, der omfatter æg, kogt fisk, hakket kødretter, supper i fisk og kød bouillon. I løbet af genopretningsperioden øges mængden af ​​mejeriprodukter, og i løbet af perioden med antibiotikabehandling anbefales det at forbruge en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Patienter med knogle tuberkulose er foreskrevet antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre lægemidler. Udfør om nødvendigt kirurgiske indgreb. Operationsvolumenet afhænger af fravær eller tilstedeværelse af fistler og abscesser såvel som på graden af ​​knogleredbrydning. Sequesters udskæres, fistulous passager og abscesser vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Med et gunstigt forløb af hulrummet lukker over tid med en ugunstig - udskåret af kirurgen.

I tilfælde af bruttofejl og alvorlige anatomiske lidelser i den sene periode udføres korrigerende og rekonstruktive operationer. I sidste fase gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at genoprette det berørte segments funktion og returnere patienten til et normalt liv. I forbindelse med rehabilitering af patienter med knogle tuberkulose, fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapi anvendes, udføres social og faglig rehabilitering.

Knogler tuberkulose forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for liv med knogle tuberkulose er gunstig. Anvendelsen af ​​kombinerede behandlingsmetoder og moderne antibakterielle lægemidler gjorde det muligt at reducere dødeligheden til næsten nul. På lang sigt oplever mange patienter imidlertid deformiteter i det berørte segment af varierende sværhedsgrad. Halvdelen af ​​patienter med spinal tuberkulose er deaktiveret. Hos patienter med læsioner i benets ben er claudicering, afkortning og deformitet af lemmerne, såvel som kontraster af varierende sværhedsgrad, ofte bevaret.

Sygdomsforebyggelse består i at minimere kontakt med patienter med aktiv tuberkulose, forebyggelse af forgiftning, skader og hypotermi. Forbedring af den generelle levestandard og sikring af socialt velfærd spiller en vigtig rolle. Forældre opfordres til ikke at nægte at udføre rutinemæssige tuberkulinprøver for børn. Ikke-specifikke symptomer (svaghed, svaghed, svag feber) bør tages alvorligt, hvis de vedvarer i flere uger. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis du oplever vedvarende smerter i knogler og muskler, selvom disse smerter er milde.

Tuberkulose af knogler og led: diagnose og behandling

Hvad er knogle tuberkulose

Tuberkulose af knogler og led - en smitsom sygdom i det muskuloskeletale system, hvis forårsagende middel er tuberkulosebakterier (kochpinde). Formet i afskallet knoglesubstans. Udviklingen af ​​sygdommen manifesteres af forekomsten af ​​fistler og abscesser på leddene. Efterfølgende fører disse strukturer til fuldstændig destruktion af ledvæv.

3,4% af det samlede antal tuberkulosesygdomme forårsager knogle tuberkulose. Samtidig er 40% tuberkulose i rygsøjlen, 20% tuberkulose i knæ og hofteled, men de resterende led er ramt meget sjældnere, de tegner sig for 40 procent tilbage.

Heldigvis udgør osteoartikulær tuberkulose ikke en trussel mod patientens liv og kan behandles. Problemet ligger i sygdommens sene diagnose. Af denne grund får over 50% af handicappede og mister deres evne til at arbejde efter at have lidt denne sygdom.

Kliniske former for sygdommen:

1. tuberkuløs tendovaginitis;
2. osteomyelitis (osteitis tuberkulose);
3. synovitis, slidgigt (tuberkuløs arthritis).

Osteoartikulær tuberkulose er opdelt i følgende typer afhængigt af placering:

• tuberkulose af håndleddet;
• læsion af hofteledene - coxitis;
• tuberkulose rørformede knogler;
• læsion af knæleddet - drev;
• albue ledd er berørt - hjorte;
• rygmarv - spondylitis;
• tuberkulose af knoglernes ben og ankelled;
• nederlag i pleurale led - Omarthritis.

Spondylitis fører til krumning i rygsøjlen, hvor en pukkel dannes, og når sagen forsømmes, kan lammelse af arme og ben forekomme. Coxitis er en patologisk forskydning af hofteleddet og dets deformation. Med hensyn til tuberkulose i anklen, så bliver leddet i denne sygdom immobil på grund af sammensmeltningen af ​​overfladerne. Tuberkulose af håndledene, som som regel kombineres med hjorte og peritoneum og påvirker begge hænder, findes ikke ofte. Det sjældneste tilfælde er tuberkulose i de rørformede knogler, som påvirker de metakarpale knogler og hænder. Normalt påvirker denne form for tuberkulose børn under 3 år.

Symptomer på knogler tuberkulose

I den første fase af sygdommen kan symptomer være sløret eller milde. De fleste mennesker vil ikke være opmærksomme, når der er smerter i led og ryg, tyngde i rygsøjlen. Smerten forsvinder normalt, når personen hviler. Børn har vegetative lidelser, søvn er forstyrret, appetit falder, kropstemperaturen stiger. De bliver trætte hurtigere og bliver mere irritabel. Varigheden af ​​denne fase kan vare i flere måneder.

I anden fase føler patienterne et mere følsomt smerte syndrom, som er lokaliseret ikke kun i leddene, men gennem rygsøjlen. Smerterne ligner dem, der opleves af patienter med neuralgi eller radiculitis. I dette tilfælde bliver rygmusklerne mindre elastiske. Ledernes bevægelighed er begrænset, hvilket resulterer i stive bevægelser.

Knogle tuberkulose, hvis symptomer ledsages af forgiftning, udtrykkes på forskellige måder afhængigt af forekomsten og aktiviteten af ​​tuberkuloseprocessen. Intoxikation er mere almindelig hos børn, og hos voksne diagnosticeret med knogle og ledt tuberkulose kan de første karakteristiske symptomer på sygdommen være fraværende.

Hvis vi taler om eksterne tegn, så kan patienten have fodfod, lameness, forvrænger skuldrene, ændrer gangen. I det område, hvor hvirveldyret eller leddet påvirkes, kan der forekomme blødt vævsatrofi, muskelspasmer og hævelse.

Udviklingen af ​​en abscess fører til betændelse i huden. Herefter dannes en fistel. Gennem den er en flydende pus af grå farve med visse pletter ligner krummer. Denne fase indikerer muligheden for at vedhæfte en sekundær infektion.

I forfaldsfasen neutraliseres inflammationsprocessen, hvilket forbedrer patientens tilstand. Der er resterende deformationer. Hvis vi diagnosticerer og begynder at behandle sygdommen i tide, så er der en chance for at genoprette den normale funktion af de knogleafsnit, der var påvirket af tuberkulose.

Årsager til knogletubberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom, der er smitsom. Kausionsagenten er Kochs stav. En sådan sygdom overføres gennem beskidte hænder sammen med mad og luftbårne dråber gennem det omkringliggende område. Infektion spredes gennem menneskekroppen gennem lymfekanalerne og blodkarrene. Samtidig er det indlejret i knoglevævet, inde i organerne og vævene. Nogle situationer foreslår sekundær infektion. Dette er tilfælde, hvor der fra lungerne, som allerede er berørt, indføres patogene mikroorganismer i leddene, knoglerne.

Infektion kan komme ind i kroppen, men ikke provokere udviklingen af ​​sygdommen. Hvis immuniteten er stærk nok, stoppes processen med patologisk progression og som følge heraf elimineres det uafhængigt. Risikoen for infektion med tuberkulose fører til svækket immunforsvar sammen med den negative påvirkning af andre faktorer.

Årsagerne til tuberkulose omfatter:

• Hårdt arbejde, uacceptable forhold - den første årsag til sygdommen.
• Kontakt med personer med tuberkulose over lang tid.
• Ikke gunstige livsbetingelser.
• Andre smitsomme sygdomme.
• Skader i muskuloskeletale systemet.
• Underernæring (ubalanceret, utilstrækkelig).
• Hypotermi.
• Overdreven belastning på muskuloskeletalsystemet.

Fase tuberkulose proces

1. Primær osteitis (fokus).
2. Ostet, der skrider frem. Denne fase er i sin tur også opdelt i tre faser. Den første er synovitis (osteitis, som går uden komplikationer). Den anden er spondylitis, arthritis (kompliceret ostitis). Den tredje er scenen, når leddene og knoglerne er fuldstændig ødelagt.
3. Metatubercular osteoarthritis.

Hvis vi taler om den første fase, er den karakteriseret ved dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer i knoglernes svampemateriale. De fleste af dem ophører med at udvikle sig og dø af, men de, der forbliver, bliver større og forbinder hinanden.

Udviklingen af ​​det primære fokus sker ret langsomt og i de fleste tilfælde af knogler og leddets tuberkulose manifesterer symptomerne på ingen måde.

I anden fase spredes tuberkuloseprocessen til leddene. Indledningsvis begynder læsionen med de synoviale membraner. Purulente udledninger begynder at samle sig inde i fælles hulrum, dysen af ​​ledbrusk dør ud, og overfladen af ​​leddene bliver udsat. På anden fase af denne fase, på grund af nekrose af artikelsækken udvikler en abscess, og fistler dannes. Leddene bliver mindre mobile og deformeres, længden af ​​lemmerne ændres. Den tredje fase af anden fase er præget af ødelæggelsen af ​​leddene.

I tredje fase er inflammation sløvet, og leddet mister sin tidligere funktionalitet. Folk spørger sig ofte, hvor længe patienter, der har fået diagnosticeret med knogletubberkulose, kan leve. Eksperter siger, at i tilfælde af en alvorlig patologisk proces varer deres liv yderligere 3 år.

Diagnose af knogle tuberkulose

Hvad angår laboratoriemetoder, skal du studere det materiale, der blev taget ved hjælp af en biopsi, punktering. Samtidig udføre cytologisk, histologisk og bakteriologisk undersøgelse. Lav en blodprøve for at undersøge alle dens indikatorer, ROE, leukocytformel.

Det kliniske billede: hvordan man identificerer patologi?

For at lave en historie skal du identificere visse punkter:

• Er der tegn på forgiftning?
• Er det berørte organs motorfunktion ændret?
• Tidspunktet for forekomsten af ​​almindelige symptomer.
• Tidligere smitsomme sygdomme.
• Der blev optaget positive Mantoux tests.
• Har patienten været i kontakt med patienter med tuberkulose?

Når lægen undersøger patienten visuelt, vurderer han den del af skelettet, der er berørt. Han studerer smertepunkter, muskeltoner, hævelse af væv, temperatur, hudtone, tæthed, artikulær taskevolumen og konturer af det ramte skelet. Næste er en sammenligning af sunde og syge lemmer. Således bestemmes det, hvor meget lemmen er ændret, i hvilket omfang muskelatrofi er placeret. Derudover kontrollerer de bevægelsesområdet i leddet. Det tager hensyn til aktive og passive bevægelser.

Derefter bestemme begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​rygsøjlen. For at gøre dette skal patienten læne sig fremad, så hænderne rører gulvet og derefter langsomt vippe huset tilbage. Når man sammenligner sunde hvirvler med de berørte, bemærkes det, at de spinøse processer bliver mindre mobile. Med en diagnose som tuberkulose er knækkene også svækket.

Røntgenbillede

Ved hjælp af røntgenstråler kan man bemærke et sådant tegn på led tuberkulose som knoglerens knogleskørhed. Det betragtes som den tidligste og mest typiske. Opstår, fordi knoglepartitioner begynder at løse. Denne proces forekommer ikke kun i selve læsionens fokus, men også langs hele længden af ​​knoglen.

Røntgenstråler vil hjælpe dig med at se ændringerne i knoglerne. For eksempel vil det tydeligt ses, hvordan mellemrummene mellem musklerne blev stratificeret, hulrum blev dannet, konturerne af de beskadigede knogler blev skyllet ud, overfladen af ​​brusk ændrede sig (de blev ujævne), de fælles rum blev indsnævret. I tilfælde af en tuberkuløs absces projiceres en skygge omkring læsionen.

Laboratorieforskningsmetoder

Det bruger de samme metoder som i andre typer af tuberkulose. Hvis en specialist tvivler på diagnosen, udfør tuberkulose test. Hvis resultatet er negativt, har sygdommen ikke en tuberkulær oprindelse.

Når bakterioskopisk undersøgelse udføres, er mycobacterium tuberculosis meget sjældent fundet. Cytologisk undersøgelse er anerkendt som mere nyttig i dette tilfælde. For sin bedrift tager punktering af en tumor af bløde væv, knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv. Hvis læsionen er begrænset, kan punkteringen muligvis ikke fange det patologiske fokus.

Hvis der opstår tvivlsomme tilfælde af knogle tuberkulose, anvendes der en åben biopsi. For at bestemme omfanget og graden af ​​komprimering af rygmarven anvendes magnetisk resonansbilleddannelse. Beregnet tomografi bruges også, under hvilken kontrast injiceres.

Differentiel diagnose af en sygdom som tuberkulose udføres med følgende sygdomsgrupper:

• hævelse;
• degeneration af leddene, knogler;
• ikke-specifikke læsioner.

Behandling af knogle tuberkulose

For at bestemme den terapeutiske taktik skal man tage hensyn til de indre organers tilstand, kroppens reaktion på infektion, sygdomsfasen. For kompleks terapi anvendes også aktiviteter, der er rettet mod generel styrkelse. Med deres hjælp vil kroppen være lettere at modstå sygdommen. Brug også specifikke værktøjer, der kan ødelægge patogenet.

For at behandlingen skal være effektiv anbefales patienten at sikre de rette forhold. Han skal være i ro fra et psykologisk synspunkt, tilbringe en masse tid i frisk luft, spis fuldt ud. Betingelserne i hans liv skal være behagelige. Sådanne patienter anbefales at blive behandlet på sanatoriums område, hvor kost og dagbehandling er klart justeret.

Lokal ortopædisk behandling

Det er nødvendigt at losse og immobilisere de berørte organer.

• Hvis patienten er diagnosticeret med tuberkulose i rygsøjlen, skal han ligge i en gips krybbe.
• I tilfælde af spondylitis gentager sengen formen af ​​ryggen, omfavner hovedet og dækker hofteforbindelserne, deres acetabulum.
• Hvis diagnosen er coxitis, kan cast-bandet kun dække det lemme, der er berørt.

Mens den aktive fase af sygdommen varer, skal patienten forblive i krybbe. Du skal sørge for, at bækkenet og benene altid er fastgjort i den rigtige position. Hvis ankelen blev ramt eller diagnosticeret kører, skal du påføre en spalteskinne.

Under dæmpningsfasen, når forholdet mellem hvirveldyrene er brudt, anbefales deformationer af ledfladerne at bære aftagelige ortopædiske apparater eller et korset.

Antibakteriel terapi

Antibakteriel terapi i den indledende fase af sygdommen betragtes som den mest effektive. Med sin hjælp er det muligt at bremse multiplikationen af ​​mikroorganismer, standse udviklingen af ​​inflammation, forhindre komplikationer i at opstå, fremskynde fasen af ​​dæmpning af tuberkulose. Normalt ordineret cycloserin, viomitsin og andre.

Der findes flere grupper af anti-tuberkulosemedicin, der anvendes i kemoterapi:

• Isonicotinsyrehydrazid, også analoger og derivater af dette lægemiddel.
• Paraminosalicylsyrederivater.
• Ethoxid, Solutizon, Thioacetazon (i sjældne tilfælde).

Når det kommer til Streptomycin, injiceres det intramuskulært og kombineres med Ftivazid og PAS oralt. Brugen af ​​disse lægemidler i komplekset er påkrævet. I de fleste tilfælde bruger du to lægemidler på samme tid, men det sker mere. I dette tilfælde tages den maksimale dosis. Normalt tager behandlingen op til 1,5 år.

Under behandling kan hormonpræparater foreskrives. De anbefales at tage, når patienten ikke tolererer antibiotika. Deres modtagelse vil bidrage til at reducere lokal inflammation, fremskynde resorptionen af ​​ar i ledposen og forbedre personens generelle tilstand. For at vælge et passende hormonalt middel skal du tage hensyn til binyrebarkens tilstand. Den mest foreskrevne kortison og til injektion i leddene - hydrokortison. Med hormonbehandling bør en specialist observere sygdommens klinik og regelmæssigt foretage test.

Kirurgiske metoder

Disse behandlingsmetoder anvendes i tilfælde, hvor sygdommen skrider frem, og konservativ behandling giver ikke den ønskede effekt. Ved hjælp af en sådan behandling kan du gøre sygdommens forløb mindre længere, stoppe patologiske processer i væv og genoprette de nødvendige motorfunktioner.

Kirurgisk behandling kan anvendes uanset sygdomsfasen. Her er længden, dybden af ​​processen ubetydelig. Derudover vil kirurgi hjælpe, hvis patienten har komplikationer som abscesser, fistler, kontrakturer. Der er imidlertid en kontraindikation - hvis patienten har svære somatiske sygdomme.

Med hensyn til kirurgisk indgreb er der sådanne grupper:

• radikal (fjernet læsion);
• genopretning (korrektion forekommer);
• rekonstruktiv.

Specialisten vælger præcis, hvordan operationen skal udføres. I dette tilfælde tager det hensyn til graden af ​​lokalisering af skader. Denne behandling giver dig mulighed for at gennemføre en undersøgelse af væv, der er fjernet. Og det er en stor fordel, fordi du kan specificere diagnosen, udvikle et terapeutisk program, som vil være mere rationelt og effektivt.

Når du udfører operationer af radikal karakter, skal du fjerne knogledestinationerne. Således vil nye foci ikke dannes, og infektion vil sprede sig.

Gendannelsesoperationer giver dig mulighed for at fjerne alle de konsekvenser, der førte til tuberkulose. Den bruger kunstige materialer for at genoprette den anatomiske struktur af leddene, knoglerne, som resekteres eller ødelægges. For eksempel, når deformitet forekom under coxitis, udføres korrigerende osteotomi. Benet i den distale del af underbenet er savet og placeret i en position, hvor det bliver lettere for det at fungere.

Rekonstruktiv kirurgi udføres med en stærk ødelæggelse af knogler og led. En kunstig protese bruges til at erstatte hele leddet eller en del af det.

Medicinsk gymnastik: anbefalinger

Terapeutisk gymnastik er en vigtig og uundværlig komponent i den komplekse behandling af behandling af knogle tuberkulose. Hvis sygdommen er i den aktive fase, udføres øvelser for at forbedre det generelle helbred, forhindre sekundær deformitet og forebygge muskelatrofi. Den del af kroppen, som fastgør bandage af gips, bør ikke bevæge sig.

Ved at reducere sygdommens aktivitet kan du udføre de øvelser, der involverer det berørte organ. Massage musklerne i ryggen, der ligger i nærheden af ​​hvirvlerne, gluteal muskler, nedre lemmer. Kun de led, der er direkte berørt, bliver ikke masseret. Du kan kun arbejde med dem kun med gigt, osteitis eller med overfladisk ødelæggelse. Men dette er kun muligt i fravær af abscesser, tilfældeøse nekrotiske foci.

Når sygdomsprocessen har roet ned og stabiliseret, begynder patienten at udføre øvelserne, mens de står. Hovedopgaven her er at udvikle en korrekt kropsholdning og lære at gå korrekt. Udover fysisk terapi vil patienterne drage fordel af saltbarkbad og nogle metoder til traditionel medicin. Med deres hjælp bliver motoraktivitet og bevægelsesrækkefølge hurtigt genoprettet.