Behandling af tryksår

Begrebet "bedsore" betyder nekroseprocessen (nekrose) i huden og det dybe væv (med de progressive stadier af læsionen). Den udvikler sig på grund af langvarigt konstant tryk, ledsaget af nedsat blodcirkulation og innervering til bestemte områder af kroppen.

Klassifikation (fase)

Afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling og forekomsten af ​​læsioner er der fire faser:

• Den første fase. Surface. Den mildeste form af bedsores. Huden er ikke beskadiget, men der er hyperæmi på stedet for dannelse af bedsorerne, øget følsomhed i huden og moderat smerte, især når det presses. Farveændringer - huden på skadestedet opkøber en rødlig, crimson nuance og cyanose, som med udviklingen af ​​cyanose.
• Anden fase Dyb. Der er krænkelser af hudens integritet (oftest lider overfladelaget - dermal og epidermal). Men vi taler ikke om skade, for eksempel som med en kniv, der er såret med dannelsen af ​​et åbent sår. Tyndning af dermis og epidermis forekommer med udseende af et område af nekrose og en karakteristisk ulcerativ dannelse af en blære (som er fyldt med rødlig indhold) eller et inflammationscenter - en højde med en depression i midten indad (ligner en vulkan med et krater).
• Den tredje fase. Dybt, med sidelommer. Nekrotiske forandringer påvirker et dybere lag af hud - subkutant fedtvæv, der ligger dybere end epidermis. Strukturen og funktionen af ​​fasciale ark, muskelfibre og andre formationer, som er placeret subkutant, forstyrres ikke. I sårets centrum, som vender indad, er der markerede foci af nekrose og fisteldannelse på grund af hudens udtynding.
• Fjerde etape Dybt, med skader på knoglerne. Nekrosprocessen indfanger subkutane strukturer - fascia, muskler og sener, elementer i ledd- og knogledannelsen. En velformet fistel med nekrose bestemmes.

Dette er den såkaldte dynamiske klassifikation, afhængigt af årsagerne og faktorerne, der påvirker sygdommens udvikling. Sommetider kan sengetøjer med passende pleje og rettidig behandling lokaliseres allerede i første fase, og i nogle tilfælde går meget lidt tid fra første til fjerde fase: processen udvikler sig hurtigt, med en ugunstig prognose for patienten.

Andre funktioner, der klassificerer bedsores omfatter:

• mindre end 5 cm i diameter;
• 5-10 cm i diameter;
• fra 10 cm og mere.

Sårdannelsens struktur:

• Tilstedeværelsen af ​​kanalen (fistel);
• fraværet af en kanal, der forbinder læsionen på huden med subkutant beliggende strukturer.

• endogene bedsores (af neurotrofisk natur eller kredsløbssygdomme); Forekommer hos patienter med rygsmerter og andre store strukturer i nervesystemet mod baggrund af et slagtilfælde eller tilstedeværelsen af ​​en tumor;
• exogene søjler - på baggrund af langvarig kompression (ekstern og intern);
• blandede bedsores (fundet hos svækkede patienter).

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tryksår er:

• Konstant tryk på kanterne af knogleformationer på kroppens bløde væv. Som følge heraf forstyrres den normale blodcirkulation (mikrocirkulation i væv), hvilket fører til lokal iskæmi af muskelfibrene og efterfølgende nekrose (nekrose) i de berørte områder på grund af manglende ernæring.
• Ændring af kroppens stilling i sengen (hævet hoved), når tyngdepunktet flytter til sakrum og dyb fascia. Dette fører til udstrækning af vaskulære bundter med dannelse af blodpropper og efterfølgende - forstyrrelsen af ​​den normale næring af væv og den normale struktur af huden.
• Friktion af huden på en hård overflade eller et hårdt lag, høj luftfugtighed medfører beskadigelse af det ydre beskyttende lag af huden.

Risikofaktorer

Ud over hovedårsagerne til tryksår bør der tages højde for en række prædisponerende faktorer, som kan "udløse" og fremskynde mekanismen for dannelse af denne patologi.

Disse omfatter:

• Begrænsning af bevægelse i sengen. Det er relateret til postoperative patienter, patienter, der tager sedativer, er i comatose tilstand eller behandles efter skader.
• Samtidig patologi. Risikoen for bedåringer øges hos patienter med diabetes mellitus, atherosklerose, Parkinsons sygdom, med generel udtømning af kroppen og tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme, primært ved lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter (paraplegi), når følsomheden ikke er til stede.
• Uregelmæssigheder af vandladning og afføring (inkontinens).
• Dårlig, ubalanceret kost og utilstrækkelig daglig væskeindtagelse.
• Social faktor Et utilstrækkeligt antal sygeplejersker, der tjener sengepatienter, fører ofte til, at patienten ikke modtager ordentlig pleje. Dette gælder især for mænd, der er ældre end 75 år (den største risikogruppe for udvikling af tryksår).
• Dårlige vaner (f.eks. Rygning), som fremkalder en spasme af blodkar.

lokalisering

Placeringen af ​​tryk sår afhænger af patientens stilling i en seng eller en kørestol.

Med et langt ophold i den liggende stilling, udvikler bedårerne oftest området med massive knoglestrukturer - bækkenben, sacroiliac leddene.

Ved fremspring af knoglerens knogler (occipitale knogler) er skulderbladene og calcaneus hudlæsioner også mulige, men er meget mindre almindelige.

Hvis patienten er tvunget til at ligge på sin side, er det første sted, hvor der er risiko for at udvikle bedsores, optaget af hofteleddet (den større trochanter i lårbenet) og den tidlige region. Glem ikke om områderne af knæ og skulderled, auricle, hvor udviklingen af ​​patologiske forandringer også er mulig.

Når du ligger på maven, er det nødvendigt at være opmærksom på projektionen af ​​Iliumfløjens fløj på huden. Det er på dette sted (på begge sider), at de hyppigste patologiske forandringer karakteristisk for denne sygdom er.

Hvis patienten er tvunget til at bevæge sig i en kørestol, skal du være opmærksom på de steder, der kommer i kontakt med dette køretøj - rygsøjlen, skinken og sacralområdet, albueforbindelser.

symptomer

Det vigtigste træk, der kræver særlig opmærksomhed, når man plejer en sengepatient, er udseendet af hyperemiske områder med en karakteristisk glans på huden (på steder med pres fra knoglerne).

Det overordnede kliniske billede afhænger af processen. Under de første manifestationer er der en let ømhed på huden, en følelse af følelsesløshed og rødme. Hvis der ikke træffes foranstaltninger til profylakse, kan et tryksår hurtigt komme i mere alvorlige faser, når nekroseområder med en ubehagelig lugt forekommer (våd nekrose) og tegn på generel forgiftning i kroppen - høj feber, forvirring, hurtig hjerterytme osv.

diagnostik

Diagnosen er ikke vanskelig på grund af det karakteristiske kliniske billede, der er iboende i hver fase af sygdommen. Særlige diagnostiske metoder anvendes ikke med undtagelse af sårsåbning for at bestemme typen af ​​patogen og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Ved forgiftning og trussel mod sepsis anvendes diagnostiske metoder, som er karakteristiske for infektionssygdomme - overvågning af blodparametre (leukocytter, ESR), urin (protein), vand-saltmetabolisme og homeostase.

komplikationer

Den mest forfærdelige komplikation er den generelle infektion med patogene organismer (sepsis).

Lokale komplikationer vedrører primært beskadigelse af benstrukturer, muskellommer og fælles komponenter. Med udseende af bedsores (især med dannelsen af ​​en zone af nekrose og dannelsen af ​​en fistel) kan sygdomme som osteomyelitis (kontakt), arthritis (purulent), flegmon udvikles.

Hvis blodkar er involveret i processen, er der risiko for lokal blødning på grund af smeltning af beholdervæggene som følge af inflammation.

behandling

Kombineret terapi til bedsores rettet mod:

• for at fjerne trykket på det berørte blødt væv og huden, eliminering af andre faktorer, der forårsager tryksår;
• til lokal behandling af hudlæsioner og subkutane formationer;
• at eliminere årsagerne og symptomerne på den underliggende sygdom, hvilket førte til patientens tvungne stilling i sengen.

Ved de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen (ændret hudfarve) er det nødvendigt at fjerne trykket på dette område: ved hjælp af en oppustelig cirkel eller ved at skifte patienten. Det berørte område vaskes med koldt vand og tilbringer antibakteriel behandling - kamferalkohol.

Når den første grad ikke er ordineret kirurgisk behandling, er det vigtigt at forhindre udvikling og forværring af processen. Risikoen for progression af læsionen skal elimineres, og hudbehandling skal sigte mod at beskytte mod infektion.

Parallelt med dette udføres behandling af en sygdom, der fremkalder udtrykssår (for eksempel diabetes mellitus eller alvorligt traume).

Hovedmålet med behandling og forebyggelse af sengetager er fjernelsen af ​​den konstante trykkraft på bestemte områder af huden. Ændring af patientens krops tilstand under sengeluft hver anden time eliminerer helt risikoen for at udvikle en læsion.

At hjælpe patienter og medicinsk personale til at udvikle værktøjer til at reducere tryk og dens konstante virkning: specielle madrasser; seng; pakninger, puder mv. fyldt med vand, luft eller helium. Systemet kan reduceres ved bestemte tidsintervaller af systemet med muligheden for regulering og funktionen af ​​vibrationer.

Lokal terapi indebærer omhyggelig behandling af hudområdet med et dannende sårssår. Et rent sår eller betændt hudoverflade behandles med saltopløsning og tørres grundigt.

Brug midlerne til at stimulere lokal blodcirkulation. På dette stadium af sygdommen er anvendelsen af ​​lægemidler med ionbytningsegenskaber (chlorhexidin, hexachlorphen, etc.) upraktisk. Violerer permeabiliteten af ​​cellemembraner, de reducerer deres evne til at modstå bakterier.

Transparente film (af polyurethan) har beskyttende, antibakterielle egenskaber. De beskytter beskadiget hud mod bakterier (på grund af små porer) og har fremragende ventilationsegenskaber. Det gennemsigtige lag giver dig mulighed for konstant at overvåge tilstanden af ​​det berørte område.

Anden fase betragtes som overgangsperiode. På dette stadium er små områder påvirket, sår er overfladiske. Der er ikke behov for operation.

Når forbinding er omhyggelig med toilet sår:

• Det er nødvendigt at fjerne det øverste lag af huden (epidermis), når det blærer. Gennemsigtige film, gel, skumforbindelser osv. Påføres overfladen uden epidermis. Særlig kontrol og "overvågning" af dette område er nødvendig før dannelsen af ​​et nyt epitellag. Ved de første tegn på forekomsten af ​​den inflammatoriske proces udføres antibakteriel behandling, og forandringsforandringen øges.
• Den samlede forurening er elimineret.

Den tredje grad er karakteriseret ved udseendet af en nekrotisk proces, der påvirker de dybere hudlag (fedtvæv op til fascia påvirkes).

Komplekset af terapeutiske manipulationer:

• Nekrose fjernes ved kirurgisk indgreb.
• Såret renses af pus og rester af dødt væv (nekrose). Behandling omfatter absorption (absorption) af giftige produkter.

Huden i genopretningsperioden skal beskyttes mod udtørring.

Nekrektomi og fjernelse af pus skal ske så hurtigt som muligt. De områder, der er berørt af våd nekrose, vokser hurtigt, især i områder med nedsat blodforsyning. Sådan kirurgisk indgriben bidrager til hurtig helbredelse af tryksår og generel afgiftning af kroppen.

Tør nekrose forekommer praktisk taget ikke: Under en skur er der som regel påvist en våd og purulent fusion. Med en sådan blandet læsionsform er sekventiel nekrotomi mest effektiv.

Hovedformålet med postoperativ behandling er fjernelse af inflammatorisk proces.

• antibakterielle (fungicide og baktericide) midler af lokal virkning;
• dehydrerende stoffer;
• antiinflammatorisk;
• betyder at stimulere reparative (recovery) processer
• stoffer, der forbedrer endotelfunktionen.

Lignende komplekse behandling stopper en septisk tilstand og rydder et sår.

Med et udtalt "grædende" sår isoleres det berørte område med skumforbindelser. Med en lille mængde afladning ved hjælp af hydrogelforbindelser.

Det fjerde stadium er præget af nekrotisk skade på dybe subkutane væv: muskel, knogle og artikulær. Efter kirurgisk fjernelse af nekrose er kompleks behandling af den berørte overflade nødvendig: absorption og samtidig korrekt fugtning af såret.

På dette stadium er excisionen af ​​alle nekrotiske områder næsten umulig: på grund af vanskeligheden ved at bestemme grænsen for skade. Under kirurgi bør kirurgen være så forsigtig som muligt at fjerne dødt væv inden for ledposer og neurovaskulære bundt.

Ved udførelse af kirurgisk behandling af stor betydning er en foreløbig vurdering af tilstanden af ​​det berørte område, definitionen af ​​arten af ​​den kommende operation. Forkert behandling kan føre til en forøgelse af sårområdet, forekomsten af ​​postoperative komplikationer.

Udover kompleks behandling (tilsvarende behandling i tredje grad), efter operationen, anvendes følgende antimikrobielle metoder:

• ultralydsbehandling;
• UHF termiske procedurer;
• fonophorese (med antiseptiske midler);
• elektroforese (med antibiotika).

For at forbedre de regenerative evner af blødt væv brug:

• lav intensitet laserstråling;
• mudder applikationer;
• likestrøm stimulering;
• elektroakupunktur.

Hvis de foreskrevne metoder til konservativ behandling ikke bidrager til helbredelsen af ​​dybsår (mindst 30 procent i området) inden for 2 uger, revideres taktikken for den anvendte terapi.

forebyggelse

Når man tager sig af alvorligt syge patienter, er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​huden hver dag og fokusere på udragende områder (i områder med det største tryk).

Komplekset af forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Ændring af sengepatientens stilling (mindst hver 2-3 timer). Drejning og skift skal udføres med yderste omhu, idet man undgår overdreven spænding og friktion af huden.
• Regulering af temperaturen i rummet. For lav temperatur vil forårsage overkøling, høj - vil forårsage blæreudslæt som følge af øget svedtendens. Det er på konstant fugtige områder af huden, at risikoen for bedsores øges dramatisk.
• Sengelinned og tøj bør være lavet af bløde naturlige stoffer. Faste beslag, knapper og fastgørelsesdele på tøj kan forårsage læsioner på huden med øget belastning (friktion og tryk).
• Sengelinned og hjemtøj skal være rene (for at forhindre hudinfektion) og tørre. Det anbefales at bruge hygiejniske midler, der absorberer fugt (bleer, bleer osv.). Ændring af sengelinned skal udføres på en særlig måde: Patienten rulles på et rent ark, der gradvis frigives forurenet. I intet tilfælde kan du ikke trække tøjet ud.
• Den blide og forsigtige hudpleje hos bedreste patienter involverer brug af allergivenlige produkter til følsom hud, der ikke indeholder alkohol og andre aggressive komponenter.
• Våd hud skal tørres og tørres med et blødt håndklæde, omgående rengjort forurenede steder (fra fæces, urin).

Hvis det er muligt, stimulere patientens motoraktivitet, planlæg diætet omhyggeligt. Menuen skal indeholde fødevarer med et højt indhold af vitaminer og sporstoffer, mængden af ​​kalorieindhold, fedtholdige fødevarer bør begrænses: Udover at være overvægtig, er forbruget fyldt med forringede metaboliske processer.

Hvilken læge behandler

Når tegn på sengetøj forekommer, træffer lægen hos den underliggende sygdom (læge, endokrinolog, onkolog, traumatolog eller kirurg) foranstaltninger for at forhindre udvikling af mere alvorlige former for hudlæsioner.

Hvis sygdommens fremgang ikke kunne undgås, er hovedrollen tildelt purulent kirurger til radikal behandling, infektionssygdomme til bekæmpelse af infektion og toksikologer (og nogle gange til anæstesiologer) for at eliminere forgiftning og dets komplikationer.

Hvis komplikationer af tryksår opstår, accepteres "specialister" for årsagen ", afhængigt af komplikationens etiologi og genesis.

Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.

Stadier af bedsores på billedet og metoder til deres behandling

Tryksårdannelse er et almindeligt problem forbundet med vævsnekrose som følge af langvarig klemning af bestemte dele af kroppen. De forekommer hos personer, der er begrænset i bevægelse på grund af sygdom.

Med uhensigtsmæssig pleje kan sengetøj dybt påvirke blødt væv, hvilket fører til dannelse af dybe sår. Oftest forekommer dette problem hos ældre mennesker, da blodcirkulationen i den alder forværres, så vævene er sværere at komme sig.

Årsagerne til bedsores

Hovedfaktoren er trykket af den faste overflade på fremspringende dele af kroppen. De mest berørte områder er:

Sårbarheden af ​​disse zoner skyldes det faktum, at der er et svagt lag af muskler og fedtvæv mellem knoglen og huden.

En anden årsag til tryksår er friktion og glidning. Det sker, når huden interagerer med arket, når patienten ændrer positionen selv eller vend den over eller transplanteres.

Den vigtigste risikogruppe for forekomsten af ​​sygdommen omfatter personer, hvis bevægelse er begrænset af:

• operationer;
• sygdomme og skader, der kræver sengeluft, eller at være i en kørestol
• lammelse;
• koma.

Andre faktorer omfatter:

• nedsat følsomhed på grund af neurologiske sygdomme. I dette tilfælde føler patienten ikke ubehag og kompression af det bløde væv;
• alderdom Jo ældre en person er, jo tyndere bliver huden, vi mister elasticitet og evnen til at helbrede hurtigt;
• dårlig ernæring og utilstrækkelig væskeindtagelse
• muskulær atrofi og lav vægt. Fedtvæv sammen med musklerne skaber et lag, der normalt beskytter knogle fremspring og hud;
• høj fugt på huden eller dens tørhed
• inkontinens af urin eller afføring. Hos patienter med et sådant problem er huden ofte i en våd tilstand, derfor miljøet for reproduktion af bakterier;
• muskelspasmer. De fører til ufrivillige bevægelser, huden lider af friktion på sengen eller tøjet;
• dårlige vaner. Rygning fører til en indsnævring af blodkarrene, dermed manglen på ilt.

Alt dette fører til forsinkede sårhelingsprocesser.

Stadier og foto af sengetøj i sengepatienter

Der er fire trin i udviklingen af ​​bedsores.

Trin 1 - Initial

Det er dannet som et resultat af kredsløbssygdomme i huden. Der er ingen signifikante eksterne tegn, da celledød ikke sker endnu.

For det første bliver det berørte område hvidt, så vises rødmen, der udvikler sig til et blåt eller blåligt ødem.

Trin 2

Karakteriseret ved dannelsen af ​​de første tegn på celledød. Processen foregår på overfladen af ​​huden uden at påvirke muskelvævet.

På dette stadium er udseendet af bobler med væske og afskalning.

Trin 3

Udviklingen af ​​nekrose falder til dybden af ​​dermis og berører det subkutane fedtvæv.

I områder med fortyndet hud fortsætter de dybere bobler. Med den forkerte behandling er infektion og dannelse af purulent foci mulige.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Trin 4

Det sværeste og forsømte stadium. Alle lag af væv påvirkes helt ned til knoglerne. På dette stadium ser sengetøjet ud som et dybt sår, hvorigennem du kan se sener og knoglevæv.

I tilfælde af infektion kan knogler og ledd påvirkes.

Komplikationer af tryksår

Forkert behandling og forsinket behandling af tryksår hos patienter kan medføre alvorlige konsekvenser.

Såsom:

• kredsløbssygdomme;
• gangren dannelse;
• sepsis;
• kræft;

Behandling af tryksår

Behandlingen er ordineret afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. Behandling af sengetøj 1 og 2 trin kan laves derhjemme. Mere komplekse tilfælde med dybe og purulente læsioner kræver kirurgisk indgreb.

På fase 1 af bedsores har du brug for:

• hvert par timer at udføre rensning kamfer alkohol;
• behandle hud af havtorn olie flere gange om dagen;
• hold ømme plet rent og tørt

Det er vigtigt ikke at massere ømme pletter, selv under behandling anbefales det ikke at bruge nogen kraft. Huden på sådanne steder er meget tynd og let skadet, hvilket kan føre til infektioner.

Trin 2 Alkohol og olie alene vil ikke hjælpe på dette stadium. Det er nødvendigt at tilføje specielle lægemidler.

anbefalinger:

• flere gange om dagen for at behandle såret med chlorhexidin, det har en antiseptisk virkning;
• Efter behandling skal du straks anvende en speciel salve;
• Påfør hydrogelforbindinger på ømme steder
• brug særlige applikationer, der fremmer hurtig helbredelse af sår. Hydrogelforbindelser og -applikationer er dyre produkter, men deres brug forbedrer signifikant helingsprocessen.

3 og 4 trin. På disse stadier forekommer der som regel væsentlige sår, som kræver kirurgisk indgreb.

Således udført:

• rensning af sår og kropsområde
• anvendelse af bandager med helbredende virkning
• Hvis der er en stor mængde pus i såret, anvendes en særlig type dressing, såsom Biaten. Efter at såret er tørret, kan specielle lægemidler påføres det.

Hjemmebehandling

Det skal huskes, at behandlingen af ​​sengetøj i hjemmet er nødvendig med ekstrem forsigtighed. I trin 1 og 2 er behandling af sår ved hjælp af Kalanchoe tilladt. Pladen skæres og fastgøres til såret. Saften fra denne plante fjerner skadelige væsker fra såret, tørrer det og fremskynder helingsprocessen. Agavejuice vil også være en god hjælper. Komprimerer fra det anvendes til bedsores i 20-25 minutter.

Forebyggende foranstaltninger

Ved omhu for sengepatienter er kontrol af tilstanden af ​​huden en obligatorisk procedure.

Der skal lægges særlig vægt på steder, der er udsat for dannelse af tryksår:

• For at forhindre dannelsen af ​​sår er det nødvendigt at ændre patientens stilling hver 2-3 timer, og det er vigtigt at gøre dette med ekstrem forsigtighed for at undgå overdreven friktion og strækning af huden;
• sengelinned og tøj bør vælges af naturlige stoffer, det er ønskeligt, at der ikke er knapper og andre elementer på den, der kan skabe risiko for hudskader;
• opretholdelse af den optimale temperatur i rummet med patienten. Det skal ikke være lavt og ikke højt;
• sengen skal være ren og tør. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller bleer.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.

Hvordan man behandler og behandler bedsores folkemæssige retsmidler hjemme

Behandling af tryksår involverer udførelse af procedurer med det formål at genoprette huden. Oftest forekommer sengetøj langs ribbenens linje, i ischiumzonen, på albuerne, hæle, skulderblad og sakrum. Homeostase i menneskekroppen opretholdes på det rette niveau på grund af blod, der nærer kroppen med næringsstoffer og ilt. Sengene er dannet på grund af en overtrædelse af dens omsætning. Processen af ​​vævsnekrose ledsages af nerveatrofi, da fraværet af blodcirkulationen forekommer en forøgelse af læsioner.

Hvad er bedsores?

Tryksår (sår) er en alvorlig komplikation som følge af kompression og underernæring af væv. Ofte dannes sår i steder af knoglefremspring. Patienter med patologier og rygmarvskader, der ledsages af en krænkelse af vævsinervation, er prædisponerede for dannelsen af ​​tryksår. Sådanne mennesker har brug for behandling af tryksår på skinkerne, hæle og andre steder, der er under stort pres. Ulcer dannes hurtigt, og deres behandling er ikke altid effektiv. Stoffer dør af i de steder, hvor der er maksimal kontakt af kroppen med solide elementer af seng og sengetøj.

Sengene vises afhængigt af kroppens stilling:

• Når en person ligger på ryggen, påvirkes ryggen af ​​hovedet, skulderblade, albuer, sciatic hill, sacrum, hæle;
• når de er anbragt på siden, påvirkes ankler, hofter og knæ;
• hvis patienten ligger på hans mave, bliver kindben og pubis påvirket.

Symptomer på tryksår, deres årsager

Symptomer på tryksår afhænger af graden af ​​vævsskade:

• første grad - der er en stabil rødhed i huden, som ikke forsvinder, selv efter faldet i det samlede tryk
• anden grad - hyperimi, en krænkelse af huden, ledsaget af dannelse af en blære eller losning af epidermis;
• tredje fase - muskelvæv påvirkes, væskeudladning fremkommer, nekrose dannes;
• fjerde fase - som følge af nekrose, knogler og sener udsættes, dannes dybe hulrum.

I de indledende faser foretages sædvanlig behandling af sengetiner normalt hos sengetidspatienter, sår i sidstnævnte stadier kræver kirurgi.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​tryksår er nedsat blodcirkulation på grund af manglende bevægelse. Andre grunde er:

• stor vægt;
• konstant høj eller lav kropstemperatur;
• tør eller våd hud;
• alvorlig jernmangel anæmi
• dårlig ernæring (utilstrækkelig mængde næringsstoffer og proteiner i kosten);
• ukorrekt omhu for sengen patienten;
• samtidige sygdomme i det endokrine system (goiter, diabetes, etc.);
• inkontinens, problemrealisering af naturlige behov.
• Ved øget tørhed af huden skræles laget, der udfører en beskyttende funktion, og hvis det er fugtet, opstår der infektion i de berørte områder. Problemet forværres af nedsat blodcirkulation i kompressionsstedene.

Udviklingen af ​​den patologiske proces

I starten er huden på steder, hvor en person ofte ligger, rød og hævet. På dette tidspunkt skal du sørge for førstehjælp. Hvis de nødvendige handlinger ikke påvises, bliver de nødvendige handlinger udført, huden er brudt, med tiden skylles det af med tynde film, hudlagene, der er dybere udsat for eksponering, bliver fugtige, og blodet kan dannes. En proces, der ikke stoppes i tid, bidrager til reproduktionen af ​​skadelige bakterier, som følge af hvilke sår vises på huden, fyldt med pus, nogle gange dybt nok. En person oplever ikke en stærk smerteoplevelse, men i fremtiden er det umuligt at ødelægge de berørte hudområder.

Pressesår: behandling i henhold til deres udviklingsstadium

Metoder og behandlingsmåder udvælges ud fra sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Stor betydning er den rette pleje af bedsores. Efter opdagelsen af ​​de første tegn på en sygdom, som bidrager til udviklingen af ​​en komplikation, er det nødvendigt at begynde forebyggelse. I nærværelse af bedsores anvendes konservativ og kirurgisk behandling. Sidstnævnte er indiceret for alvorlige læsioner, der ikke helbreder og er vanskelige at helbrede. Konservative foranstaltninger er rettet mod helbredelsen af ​​tryksår, de tillader at fjerne nekrotiske masser og forbedre blodforsyningen til vævene.

Behandlingen af ​​bedsores er baseret på følgende principper:

1. gennemførelse af forebyggende foranstaltninger uanset graden af ​​patologi
2. afvisning af anvendelse af blødgørende salver, våd (i første fase med tør nekrose) og døvforbindelser (forhindre fordampning af fugt og adgang til ilt) - sådanne handlinger kan fremkalde udviklingen af ​​våd nekrose og vævsdød;
3. Udnævnelsen af ​​salver, der har en antibakteriel virkning, i nærværelse af våde purulente sår og fugtvævsnekrose;
4. Gennemførelse af generel antibakteriel terapi med bestemmelse af den patogene floras følsomhed.

Første graders sengetøj

Aktiv forebyggelse er nødvendig, hvilket forhindrer progression af tryksår, fordi i den indledende fase bemærkes kun hyperemi i huden, dets konsolidering:

• sundhedskontrol, der tillader at udelukke faktorer for udvikling af tryksår, deres fremgang
• eliminering af patologier og syndromer, der forværrer bedåringer
• afgiftning af kroppen (gemodez, reopolyglukin, blodtransfusion);
• immunostimulerende terapi (brug af immunstimulerende midler, immunomodulatorer og vitaminer);
• reduktion af trykket på stoffet (opnået ved brug af specialværktøjer - systemer med justerbart tryk og vibrationer; anti-decubitus senge; plastdæk; pakninger, madrasser, puder, cirkler med fyldstoffer);
• eliminering af langvarigt tryk (patientens krop bør ændres hver anden time).

Betingelser for pasning af sengepatienter:

1. hold huden ren, så den ikke er tør eller våd
2. til hygiejne, brug en simpel, ikke-antibakteriel sæbe, rent vand, bomuldsuld eller en naturlig svamp; Tør forsigtigt huden efter vask - blottet;
3. tørre fedtet hud med alkoholholdige produkter;
4. fugtiggør overdreven hud med hypoallergen baby creme, vådt dække med talkum eller pulver, brug en lysegrøn opløsning, 1% kaliumpermanganatopløsning, zinksalve (efter første fase må du ikke bruge mangan og zinkholdige produkter)
5. hvis rødmen er til stede, massage huden med hvilken de er omgivet ved hjælp af et håndklæde lavet af et terry håndklæde;
6. hvis patienten lider af urininkontinens, skal man bruge bleer eller hjemmelavede bomuldsstykker til kvinder og urinsystem til mænd; regelmæssigt producere toilet perineum.
7. I tilfælde af overdreven svedning skal du tørre huden med en svag opløsning af bordeddike (til 250 ml vand, tag 1 spiseskefulde eddike).

Lokal behandling

Ved hudlæsioner er behandling nødvendig. At vide, hvad man skal håndtere

sengetøj i sengepatienter, skal du gøre dig bekendt med den moderne ordning for lokal behandling, det omfatter:

• toiletskind med kamferalkohol eller saltvand, og dens tørring
• forbedring af lokal blodcirkulation gennem anvendelse af specielle lægemidler (solcoseryl, aktovegin);
• behandling af tryksår med xeroform pulver;
• Anvendelse af pletter lavet af polyurethan; De limes uden spændinger, beskytter huden mod bakterier, giver adgang til ilt og fordampning af fugt og giver dig mulighed for visuelt at overvåge tilstanden af ​​beskadigede områder.
• vask huden med koldt vand; Som følge af denne teknik er karrene udvidet, vævets ernæring er forbedret.

Anden grad bedåringer

I anden fase forekommer der små læsioner, der kræver minimal kirurgisk indgreb og foranstaltninger med henblik på at suspendere vævsnekrose, regenerering af beskadigede områder:

1. pleje sengetøj - fjernelse af døde epitel, vaske såret med hydrogenperoxid og saltopløsning (fortrinsvis under tilsmudsningsforhold);
2. overvågning af tilstanden af ​​den berørte hud
3. anvendelse af antibakteriel terapi i tilfælde af en inflammatorisk reaktion og progression af bedsorerne;
4. Anvendelse af antiseptiske forbindinger anbefalet af lægen til de steder, hvorfra epidermis blev fjernet.

Ved læsioner af anden grad skal du bruge følgende forbindinger:

• Gennemsigtig film med klæbende overflade (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
• hydrogelwafer (hydrosorb) og hydrokolloid (duoderm, hydrocol);
• svampet med et luftgennemtrængeligt lag af polyurethan (pemaf);
• semipermeabel på basis af hydropolymer (tielle).

Tredje fase behandling

På dette stadium opstår nekrose af dermis og subkutan fedtvæv op til fascia. Såret renses kirurgisk, giver yderligere absorption og beskyttelse mod udtørring. Den patologiske proces bevæger sig hurtigt til områder af bindevæv, der er dårligt forsynet med blod, så du bør ikke vente på afvisning af døde væv og selvrensende sår. Nekrektomi skal udføres før udseende af kapillær blødning med efterfølgende behandling af såret. Hvordan man behandler sengetager i sengetidspatienter i tredje fase, skal du finde ud af din læge, som normalt bruges:

• antiinflammatoriske lægemidler (vulnusan, dexamethason, algofin, hydrocortison) og nekrolytisk virkning (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nuclease, trypsin, collagenazin);
• midlerne til forbedring af blodcirkulationen (tribenozid, pyricarbat);
• vævsreparationsstimulerende midler (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, Kalanchoe salve, methyluracil).

Takket være den integrerede tilgang er det muligt at arrestere den septiske tilstand og rense såret.

Til lokal behandling gælder sådanne værktøjer:

• argosulfan creme;
• salve iruksol;
• salve levosin og levomekol;
• metronidazol gel;
• hydrogel intrasit.

Fjerde etape bedsores

I sidste fase opstår dyb nekrose. Senerne i de fælles kapsler, muskler og knogler er involveret i denne proces. Behandlingen udføres ved udskæring af nekrose, absorption af decubitus udledning og efterfølgende fugtning af det helende sår. Da de nøjagtige grænser for døde væv er vanskelige at bestemme, er det umuligt at fjerne dem helt. Tissue reparation stimuleres ved hjælp af fysioterapi behandling:

• reduktion af mikrobiell kontaminering (fonophorese af antiseptika, elektroforese af antibiotika, UHF i varmedosis, ultralyd);
• aktivering af reparative processer (elektroakupunktur, likestrøm, mudderapplikationer, lavintensitetslaser, darsonval af sunde væv, der omgiver sengetøjet);
• forbedring af mikrocirkulation og blodforsyning (massage af sunde væv i nærheden af ​​sår).

Kirurgisk behandling

Uhensigtsmæssig og ukorrekt indgriben kan føre til en stigning i tryksår, så kirurgisk behandling udføres i henhold til strenge indikationer efter evaluering af dets effektivitet. Sådanne metoder som plast med lokale væv og autodermoplastika, såvel som udskæring af såret med sammenligning af dets kanter, påføres. Kirurgisk behandling giver ikke altid et positivt resultat, fordi såret er ikke-sterilt, og det transplanterede væv er dårligt engrafted i områder med dårlig blodcirkulation. Mulige tidlige operative komplikationer - afvigelse leddene, blødning, ekssudat under huden klap nekrose af sår, marginale nekrose af huden klap. En senere komplikation er dannelsen af ​​en fistel fyldt med pus. En sådan komplikation kan føre til en tilbagevendende bedsore.

Folkebehandling

Behandling af tryksår hjemme med folkemedicin er en hjælpemåling med det formål at rense sår og dannelsen af ​​nye væv. Lægeplanter, der er nødvendige til gennemførelse af folkemetoder, med overfølsomhed kan føre til udvikling af allergiske reaktioner, og de kan ikke anvendes i alle faser. Inden du bruger dem, skal du kontakte din læge. Det er forbudt at anvende lægemidler fremstillet af garveplanter (olie af egern, pil og egebark, infusion fra grøn valnød osv.). Behandling af tryksår i hjemmet folkeslag udført ved hjælp af:

• blade af lægemidler kalanchoe (skåret langs bladene påføres såret indefra, sikret med bandage og efterladt natten over);
• aloe juice, og celandine (i saft tilføje honning, observere forholdet 2: 2: 1, for at opnå midler decubitus smurt 2 gange om dagen);
• blade af sort elderbær (unge blade bliver skoldet med kogende mælk, derefter påført på en seng sår; behandling med denne metode udføres 2 gange om dagen);
• komprimere fra agave (denne plante godt helbreder sår på de nederste blade af planten tilbage i et køligt sted for en dag, presse saften og smurte deres sår, og derefter dække den vejbred, efter nogen tid komprimere ændring);
• Lunar juice (friskpresset juice fra plantens blade flere gange om dagen bruges til at smøre sengene);
• bagt løg (på suppurations sætter de løg blandet med honning på såret, tørrer sengene med et antiseptisk middel, ændrer dressingen regelmæssigt, drys såret med en blanding af stivelse og streptocid);
• gran, havtorn olier og te-træ olie (læsioner af 1-2 trin er olieret flere gange om dagen, med regelmæssige afvikling af de med tinktur af calendula);
• salve lavet af calendula blomster (til 50 g petroleums gelé tager 1 spiseskefulde knuste blomster; salve sættes på sårets ømme 2 gange om dagen);
• en komprimering fra steril fiskeolie (det fugtede sterile serviet er tilbage til natten);
• kartoffel lotioner (honning tilsættes til hakket friske kartofler, holde et 1: 1 forhold; lotioner er placeret på steder, der er tilbøjelige til dannelsen af ​​bedsores);
• stivelse (dette værktøj bruges som et pulver);
• vodka med sæbe eller baby shampoo uden tilsætningsstoffer (et gennemprøvet middel som ikke er opbevaret og fremstillet som nødvendigt, de smøre viklet efter påføring af det antibakterielle lægemiddel og efterlades på huden før stramning mavesår);
• alkohol tinkturer (egnet farve kastanje, lilla, kamille med calendula, mælkebøtte, gennemblødt i vodka eller alkohol i to dage i fuldstændig mørke);
• salve af bivoks og vegetabilsk olie (bestanddele er taget i lige dele, næret og blandes med kogt æggeblomme, tilsat dertil propolis, et par dråber æterisk olie, blandingen opbevares på et køligt sted, og regelmæssigt smøre dens resulterende sår til 3 gange om dagen).

De mest problematiske områder

Sengene er mest tilbøjelige til halebenet, hæle og skinker. Behandling af tryksår på coccyx bør foretages først. Når sådanne læsioner under patienten omslutter et barns oppustelige eller specielle gummihjul. Det vil således være muligt at skabe yderligere luftcirkulation og reducere belastningen på lænderegionen. Aktiviteter, der ledsager behandling af tryksår på coccyxen, skal udføres med stor omhu.

Hvis du lyver på ryggen hele tiden, kan du blive nødt til at blive behandlet med tryksår på hæle. Det er nødvendigt at fjerne langvarigt pres på dette område og for at sikre korrekt pleje af dannede sår. Behandling af tryksår på hæle, som på andre dele af kroppen, er obligatorisk. Problemer med skinkens område vises også med konstant liggende på ryggen, det er sværere at slippe af med dem. Oftest er de første bedårerne på balderne, der skal behandles ved hjælp af specielle kompresser, er de første til at danne, og de sidste til at forsvinde.

Til fremstilling af mask skal tage smør, chloramphenicol (10 tabletter), insulin (10 ml), kvalitet honning (flere skeer), en lille mængde novocain, alkohol (4 skeer). Ved hjælp af en gasbase smører den resulterende masse sengene på skinkerne. Behandling med dette værktøj udføres, når patienten ligger på ryggen. Salve opbevaret i køleskabet, på den nederste hylde. Det berørte område smøres i sidestilling, hvilket giver adgang til ilt.

Mulige komplikationer

Tryksår kan fremkalde udviklingen af ​​kontaktostomyelitis, sårmiaasis, cellulitis, purulent arthritis. Ved beskadigelse af væggene i blodkar er der sandsynlighed for arroblødning. Hvis bedårerne ikke heler i lang tid, øges risikoen for hudkræft. Den mest alvorlige komplikation er sepsis. Infektion spredes gennem kroppen gennem blodbanen, hvilket resulterer i flere organsvigt, hvilket er dødeligt.

Forebyggende foranstaltninger

Det er nødvendigt at overveje risikofaktorer og provokerende faktorer:

• hævelse, tør hud
• snavset hud, tilstedeværelsen af ​​grove sømme på sengelinned, knapper, folder, krummer og andre partikler;
• friktion, fugtighed, konstant tryk;
• Parkinsons sygdom, diabetes, fedme, årsager til overdreven svedtendens;
• knoglefrakturer, stivhed;
• slagtilfælde, tumorer (malign), anæmi, lavt blodtryk;
• mænd over 70 år (mænd er mere modtagelige for tryksår end kvinder);
• allergiske reaktioner på hygiejneprodukter, inkontinens af urin og afføring
• hjertesygdomme, rygmarv og hjerne, rygning;
• mangel på væske, dårlig ernæring, udtømning af kroppen.

Forebyggelse bør begynde straks efter påvisning af sygdommen. Det bør udføres med yderste omhu og udholdenhed. Det er svært at forhindre progression af en læsion, hvis den allerede har udviklet sig. Ved hvert efterfølgende stadium falder chancen for spontan forsvinden af ​​sådanne patologier som bedåringer, hvis forebyggelse og behandling skal udføres rettidigt.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

1. ordentlig hudpleje (rensning, tørring ved hjælp af en kontaktfri metode og desinfektion);
2. brugen af ​​specielle puder, hjul og madrasser (vibrationer, pneumatiske, vand);
3. spænding af pladen uden rynke, regelmæssig skift af sengetøj;
4. at ændre en syges legemsstilling med intervaller på 2 timer
5. imitation af musklerne (elektrisk undertøj, massage);
6. afbalanceret kost, overholdelse af drikkeordningen.

I hjemmet kan bedårerne helbredes, det vigtigste er tilstedeværelsen af ​​lyst og tid. Men det er stadig bedre at forhindre forekomst af tryksår end at behandle dem. Sørg for passende pleje af sengen patienten, og så vil du være i stand til at undgå mange komplikationer.