Hip protese, hvordan man vælger det bedste

Talipes

Hip artplastik er ofte den eneste metode til genoprettelse af motoraktivitet. Implanteringsinstallationen eliminerer smerte, hvilket ikke forlader patienten med sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Moderne typer proteser er designet til fuldstændig at efterligne den indfødte ledd og udføre dens funktionelle evner.

Fra et stort antal endoprosteser kan du vælge et passende implantat. Nogle gange forsøger patienterne at vælge implantatet selv, studere mærker, modeller, sorter. Ortopædspersoner hører ofte følgende fra patienter:

Jeg har for nylig læst, at den mest pålidelige protese er lavet af keramik.
En protes med cementfiksering er en forældet model, og en cementfri er en god mulighed.
De bedste proteser er udenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myte at fjerne er, at den bedste endoprostese ikke eksisterer.

Den anden er at erstatte TBS Der er mange variationer af ortopædiske strukturer: nogle af dem er bedre, andre er underordnede i én, men overlegen i den anden. Vi taler om kendte virksomheder, der opererer på markedet for ortopæd, er ikke det første år.

Der er billige modeller, men der er dyre proteser. Dette betyder ikke, at billigere mulighed kan være meget værre og provokere komplikationer. Ved at udstede en ny implantatmodel, er selskabet tvunget til at hæve omkostningerne, da udvikling, produktion, forbrugsstoffer kræver store investeringer. Nye modeller vil tage højde for de tidligere års mangler og vil ikke længere indeholde dem. Det er muligt at levetiden bliver længere.

I det tredje tilfælde er det nødvendigt at overveje ikke kun kvaliteten af protesen, men også kirurgens arbejde. Selv et dyrt implantat garanterer ikke operationens succes med en lav kvalifikation af lægen og mangel på erfaring inden for endoprostetik. Derfor er det værd at fokusere ikke kun på modeller og firmaer, men også på viden om, hvem der vil operere på dig. Glem ikke vigtigheden af rehabilitering. Et fuld restaureringskursus garanterer et vellykket opsving til enhver form for protesdesign.

Modeller af førende udenlandske virksomheder har ingen særlige forskelle, så det er svært at sige, hvilken der er bedre. Sammenligning - snarere ved standarderne for pris og kvalitet. Velkendte firmaer Zimmer, De-Puy, Biomet producerer tilsvarende prøver, der ikke har udtalt forskelle.

Når du vælger en protese, skal du ikke se på firmaet eller omkostningerne, men ved en mere vigtig funktion, der påvirker tilpasningens levetid - et par friktioner.

Typer af endoprosteser, deres forskelle

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Hvis vi taler om protesens udseende, er det en fuldstændig efterligning af menneskets indfødte led, der kan modstå den daglige stress og har de samme funktionelle evner, som den tidligere havde ødelagt.

Egenskaber og forskelle er kendetegnet ved typen af endoprostetik:

overflade. Udskiftning af hovedet TBS og acetabulum;
alt. Komplet udskiftning af beskadiget knogle og brusk med udskæring af lårhalsen.

Implantater skelnes ved hjælp af fastgørelsesmetode:

Fastgørelse uden medicinsk cement. Anvendes til unge patienter uden tegn på osteoporose. Med god knogletæthed vokser de ind i tandprotesen og fixer det. Ved cementfri fiksering kan en fod med en titaniumlegering anvendes.
Fastgørelse med cement. Teknikken anvendes til ældre eller hos patienter, hvis knogletæthed ikke tillader anvendelse af cementfri metode.

For nylig kan begrebet "flydende implantat" ofte høres. Det er ikke relateret til en fuld endoprotese, da det ikke er en protese. Det antages at indføre visse typer syrer, hvis formål er at genoprette bindevævets bindevæv. Enhver specialist vil fortælle dig, at dette er umuligt. Under indflydelse af degenerative-dystrofiske proces er de fælles patologier fuldstændig ødelagt og har ikke evnen til at regenerere. Den eneste vej ud er kirurgi.

Overvej friktionspar. Det giver ingen mening at vælge et bestemt mærke eller fokus på prisen, men det er fornuftigt at tænke på andre egenskaber, fordi slidprodukter vil påvirke de omkringliggende bløde væv og knogler negativt. Det er det, du virkelig skal diskutere med din læge.

Følgende sorter findes:

metal i kombination med metal;
metal og polyethylen;
keramik plus keramik;
kombination af keramik og polyethylen.

Hver art har sine egne fordele og ulemper. Det kan ikke siges at kombinationen af nogle komponenter vil være dårlig, og den anden - god. Protesen, som et par friktioner, vælges individuelt. Hvad der ikke er egnet til en patient, kan anbefales til en anden.

Friktionskomponenter er ikke-giftige.
Høj slidstyrke
Muligheden for at vælge en stor hoveddiameter

Høj risiko for spaltning af materiale under træning
Høj nok pris
Ofte årsager squeaks

Kort levetid
Materiale stabilitet, høj mobilitet
Hvert år frigives nye modeller, mere avancerede (der er masser at vælge imellem)

Lav pris
Højtoksicitet af friktionsprodukter
Skålen er følsom over for skråninger, helst ikke over 50 grader

Budgetimplantat, omkostning - mere demokratisk
Den mest populære type friktionspar
I kombination med en lav pris har den anstændige kvalitet
Krogens hældningsvinkel kan nå 90 grader

I modsætning til andre typer, mindre slidstyrke
Hoveddiameter ikke tilgængelig mere end 32 mm
Der er en vis toksicitet, selvom det er ret moderat

Den bedste version af protesen.
Velegnet til alle uden undtagelse, selv om det anbefales til ældre med en passiv livsstil

Levetid - længe nok

En populær mulighed - kombinationen af en metalkomponent med et metal på grund af den lave pris, men ikke anbefalet til installation - har en række begrænsninger. Oftere implanteret hos mænd, der er vant til en mere aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet: Der er stor risiko for indtrængning af giftige produkter i moderkagen, hvilket påvirker fostret negativt. I nogle lande er brugen af en sådan kombination af komponenter forbudt.

Keramik anvendes ofte i kombination med polyethylen: egnet til patienter af enhver kategori, har ingen aldersgrænse. Substitution revision intervention kan være nødvendig efter 15-20 år.

Fra 10 til 15% af komplikationer efter endoprostetik er forbundet med ukorrekt udvælgelse af protesen og mere specifikt friktionspar. Derfor er det vigtigt at finde en kvalificeret orthopedist og være opmærksom på implantatets mærke, men at det er kvalitet.

Livslængden for friktionsparet "keramik plus keramik" er det højeste. Passer til næsten alle patienter, den eneste kontraindikation er, at sådanne proteser til osteoporose (lav vævstæthed) ikke implanteres. Den væsentligste betingelse, der gør det muligt at forlænge varigheden af brugen, reducere risikoen for genbrug - korrekt installation af komponenterne i strukturen.

Hoveledning: Præsteprisen

Omkostningerne ved endoprostetik og selve implantatet afhænger af det medicinske center for ortopædkirurgi. Ifølge statistikker fra 2014 er gennemsnitsprisen i Moskva 90.000-120.000 rubler. Denne pris omfattede ikke hospitalsophold og diagnostiske tests.

Prisen på ortopædiske design afhænger af producenten og det anvendte materiale. Udenlandske virksomheder tilbyder implantater i området 1300-2000 dollars, indenlandske er flere gange billigere.

Kvaliteten af artroplastikken påvirker ikke omkostningerne, men kvaliteten af operationen og den efterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostese garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfælde af forkert udført intervention og fraværet af den korrekte genopretningsperiode.

Hvor kan man købe en hofteprotese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Køb et implantat til at erstatte TBS, du vil handle direkte med din læge. De samarbejder med producenter og vil kunne fortælle, hvor meget en bestemt type koster.

Præsten kan købes uafhængigt i en specialiseret butik eller bestilles via internettet. Tjenesten er mulig, forudsat at du har aftalt alle nyanser på forhånd, fundet ud af den nødvendige type protes.

I byerne i Rusland er der virksomheder - officielle distributører af udenlandske producenter af ortopædiske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbejder med det verdensberømte amerikanske firma "Johnson Johnson "). Her kan du købe en titanium og keramisk endoprostese. Den nøjagtige pris vil fortælle konsulenten.

Dislokation af hofteprotesen

Udviklingen af en sådan patologi som dislokation af TBS efter udskiftning er et sjældent tilfælde, det diagnosticeres ikke oftere end 2-4 gange pr. 100 opererede patienter. Symptomerne adskiller sig ikke fra dislokation til udskiftning. Det kliniske billede er som følger:

udviklingen af smerte, som ikke er egnet til lindring af smertestillende midler;
ændre længden af underbenet, dets forkortelse
krænkelse af bevægelsens amplitude, stivhed, et kraftigt fald i fysisk aktivitet.

For at afklare stabiliteten af patientens design injiceres det i en tilstand af anæstesi, hvor lægen bevidst udfører subluxation af protesen og derefter resettes til sin oprindelige position. Denne procedure foreslår de årsager, der fremkalder komplikationen, og i fremtiden for at mindske risikoen for omfordeling.

Behandlingen består i at reducere dislokationen og den efterfølgende brug af en særlig protese, et kursus af fysioterapi, fysioterapi, massage.

Zimmer: hofteproteser

Kendt producent af ortopædisk udstyr, et firma grundlagt i USA for mere end hundrede år siden - Zimmer (Zimmer). Gennem hele dets periode har virksomheden konstant udviklet, introduceret ny teknologi, skabt nye designs, proteser. Dens produkter transporteres til forskellige lande i verden, der anvendes i medicinske centre i Israel, Tyskland, Rusland, Tjekkiet.

Sådan popularitet er forbundet med produktkvalitet: det skelnes af holdbarhed og høj adaptiv kapacitet.

Selskabets rækkevidde er bred, det er muligt at vælge proteser i forhold til pris / kvalitet. Selv billige implantater gør det muligt at fuldstændigt efterligne en indfødt ledd og har god slidstyrke.

Hvilken protese kan købes, hvor meget er det? Production Zimmer fremstiller følgende implantatstrukturer:

proteser til knæudskiftning. Den absolutte leder: næsten halvdelen af operationerne udføres med proteser fra dette firma. Levetid - 15 år eller mere
endoprostese til udskiftning af skulderleddet. Unik innovativ udvikling - et led med et maksimalt implantationsniveau, hvorved håndfunktionen genoprettes med 95%;
implantater til proteser TBS. Stort udvalg af arter, der er mulighed for individuelt valg, herunder prisen.

Den største forskel mellem Zimmer-produkter er den højtilpasning af protesen, som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikker forbliver denne fabrikants kunstige led i 99% af sagerne stabile i 10-12 år efter installationen. I næsten 85% af driftstiden er Zimmer tæt på 15-18 år. Derfor er denne popularitet af virksomheden ret rimelig.

Ofte patienter spørger dette spørgsmål: Kan vi sætte vores kunstige lemmer, hvor mange år vil de tjene? Kvaliteten af de indenlandske producenter er ikke meget værre, der er ganske få anstændige ortopædiske virksomheder. Når du besvarer et andet spørgsmål, er der mange faktorer at overveje. Her afhænger alt ikke af prisen på implantatet, men på den valgte konstruktion - et par friktioner, en læge og rehabilitologs dygtige hænder.

Omkostninger ved hofteforbindelse

Af og til udvikles komplikationer efter kirurgi til fælles udskiftning; i 10% er de forbundet med et forkert implantat. Patienterne er diagnosticeret med halsbrud, udvikling af en infektiøs proces, ødem, hæmatom.

Fakta: Der er ingen specifik protese - en universel model, der kan passe alle sammen og ikke fremkalde bivirkninger.

Den største fejl hos mange patienter er at vælge mellem endoprostetisk konstruktion ifølge vurderinger fra internettet og til en pris. En person vælger den dyreste protese af udenlandsk produktion og udfører en operation med en kirurg med ringe erfaring. Som følge heraf er tilpasningen dårlig, opsvinget er lang, mange komplikationer.

Hvis du beslutter dig for endoprostetik, skal du være opmærksom - prisen på et implantat, Zimmer eller keramik, har ingen relation til behandlingens succes. Det er fornuftigt at vælge et billigt ortopædisk emne, der passer dig.

En erfaren kirurg har sine egne præferencer i modeller og mærker, så indledende konsultation og udvælgelse er yderst nødvendigt. Specialister fra både private institutioner og offentlige lægecentre anbefales oftest at vælge Zimmer og DePuy. Selvom disse producenters proteser ikke har nogen grundlæggende forskel, er de helt ens udseende, de er produkter af høj kvalitet med mulighed for at vælge et design under hensyntagen til økonomiske muligheder.

Hvor meget er behandlingen af sådanne endoprosteser? Gennemsnitskursen i Moskva er 200.000 rubler under hensyntagen til ophold i en privat klinik, laboratorietest, et hospital og efterfølgende rehabilitering under tilsyn af en specialiseret læge.

I ortopædkirurgi er der et vigtigt punkt: grundlaget for vellykket nyttiggørelse er genopretning. Ikke engang den dyreste protese garanterer succesen af operationen uden at følge reglerne for rehabilitering.

I praksis er der nok eksempler, når patienter, der erhverver det mest innovative og dyre implantat, fuldstændig ignorerede restaureringen, idet det på grund af den høje pris ikke er nødvendigt. Resultatet - patienterne returnerede et par år senere til lægen med klager over smerte, hævelse, udvikling af lameness. Konservativ behandling i dette tilfælde kan ikke - udpeges revision operation, efterfulgt af ekstra omkostninger og langsigtet rehabilitering.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Meget ofte er erstatning af en indfødt ledd med en kunstig ledning den eneste måde at genoprette den normale funktion af det muskuloskeletale system. Tilgang ansvarligt til valget af protese, diagnose, klinik, læge og yderligere opsving.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Hvad skal du vide om hofteproteser?

Hæft erstatning er den kirurgiske udskiftning af den ramte hofteforbindelse med en kunstig protese.

Det allerførste forsøg på at erstatte det berørte led blev lavet i 1860 i New York af kirurg J.M.Cornochan, han erstattede underkæbe sammen med en kunstig blok af træ. Moderne ortopædkirurgi i retning af artroplastik sprang betydeligt fremad. Verdensomspændende er årsagen til handicap det andet sted efter sygdomme i hjerte-kar-systemet er degenerativ-dystrofisk destruktion af store led, hvilket skyldes udviklingen af denne type operation. Hidtil er der opnået betydelige og ubestridelige succeser med hofteproteser.

Indikationer for proteser

Kirurgisk behandling indikeres efter ineffektiv konservativ behandling. Hæft erstatning udføres i tilfælde hvor fysisk aktivitet er begrænset, smerten bliver udtalt og forringer livskvaliteten.

Endoprostetik er vist under følgende patologiske forhold:

sygdomme i hofteforbindelsen forårsaget af dystrofiske ændringer i væv (coxarthrose), grad III-IV, med ankylose;
medfødte misdannelser af skeletsystemet, såsom medfødt forskydning af hofte, leddysplasi, dyschondroplasi;
unormal fusion af hoftefugen efter skade
unormal falsk ledd i lårhalsen;
traume i nakken og lårets hoved;
aseptisk nekrose af lårhovedet
femoral tumor lokaliseret i lårets hoved og hals;
reumatoid læsion af hofteforbindelsen.

Kontraindikation til kirurgisk behandling

På trods af at hip joint arthroplasty er den vigtigste behandlingsmetode, er der en række kontraindikationer for kirurgisk indgreb på grund af samtidig patologi og alder. Da kirurgisk indgreb er en stressor for kroppen, oplever ældre mennesker meget hårdere end de unge.

Kardiovaskulære sygdomme (kronisk hjertesvigt på 3 grader, medfødte hjertefejl, komplekse rytmeforstyrrelser, hjerteledning med nedsat hæmodynamik);
Mistanke om dyb venetrombose;
Respiratorisk svigt 2-3 grader i kronisk obstruktiv lungesygdom;
Tilstedeværelsen af betændelse i huden og blødt væv i hoftefugen
Tidligere overført sepsis;
Tilstedeværelsen af lammelse, parese af musklerne på den opererede side;
Udtalte nedsættelse af knoglemineralisering;
Polyvalent allergi;
Manglende knoglemarv i lårbenet;
Psykiske lidelser.

Onkologiske sygdomme.
Psykologisk utilgængelighed af patienten til operation.
Kroniske sygdomme i de indre organer i det akutte stadium.
Leversygdom.
Hormonale lidelser involveret i osteosyntese.
Overvægt.

Typer af proteser

I løbet af evolutionen opnåede moderne proteser pålidelig fiktion, tilstrækkelig styrke og kompatibilitet med humane væv. Disse proteser er lavet af højkvalitets metal, polymer, keramiske materialer. Præstenes udseende ligner hofteleddet.

Naturlig hoftefugle består af følgende elementer:

lårbenet
acetabulum af bækkenbenet;
ledbrusk, der dækker overfladen af knoglerne;
intraartikulære ledbånd;
intraartikulær væske;
dækker alle disse komponenter i den fælles kapsel.

For at skabe en højpræstet protese med alle egenskaber af en naturlig hofteforbindelse blev en kunstig fælles model opfundet, som består af følgende elementer:

en kop proteser, der gentager opbygningen af acetabulum;
et afrundet protetisk hoved, belagt med en polymer, spiller rollen som et femoralt hoved;
Protesens ben - lårbenet er fastgjort, det virker som lårhalsen og den øvre tredjedel af lårbenet.

Således udgør hovedet og bæget af protesen en fungerende kunstig forbindelse. Protesens levetid afhænger af kvalitet og materialer. Metalproteser er de stærkeste, men de er ringere end keramiske proteser, polymer ved motoraktivitet.

En vigtig rolle er spillet ved valget af metoden til fixering af protesen med knoglevæv. En stærk forbindelse mellem protesen og knoglevævet vil understøtte og tillade at gå.

Der findes følgende fikseringsmetoder:

fiksering med knoglecement;
cementfri fiksering;
blandet fixering.

Fastgørelse med knoglecement er en biologisk bencement, som som lime fastgør protesen og knoglevævet fast efter lim. Denne metode er kendetegnet ved hurtig helbredelse og fuld rehabilitering af patienter.

Bencement, når hærdning danner en høj temperatur, som kan ødelægge knoglevævet, som et resultat, vil protesen ikke låses og kan falde i bækkenet. Derfor er denne metode begrænset til patienter med osteopati og hos ældre.

Cementless fixation - denne metode er en enhed lavet af et særligt porøst materiale. Dette materiale med en ujævn overflade er mekanisk fastgjort til benet, knoglevævet vokser ind i det porøse materiale, det bliver et enkelt kompleks. Denne fastgørelsesmetode kræver overholdelse af bevægelsesbegrænsningen i lange perioder, da det langsomt heler. Hvis forsigtighedsreglerne ikke følges, kan fiksering af protesen ødelægges.

Blandet (hybrid) fiksering - en kombination af fiksering med knoglecement og mekanisk handling med en speciel enhed. Protesens ben er fastgjort til lårbenet med katcement, den acetabulære protese fremstilles ved anvendelse af cementfri metode.

Forbereder patienten til operation

Efter etablering af hoveddiagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder, konsultationer af specialister. I tilfælde af påvisning af comorbiditeter vurderes risikoen for komplikationer i den postoperative periode. Hvis der ikke er kontraindikationer under undersøgelsen, er patienten yderligere forberedt til operationen.

Operationen udføres under generel anæstesi eller spinalbedøvelse, hvor lægemidlet injiceres i cerebrospinalvæsken, hvorefter patienten ikke vil sove, mens følsomheden af underbenet forsvinder.

Postoperativ genopretning

Den mest afgørende periode er rehabiliteringstiden. For at opnå vellykkede resultater er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra læger i 6 måneder. Efter operationen er foden fastgjort i den udpegede position i en særlig ortopædisk støvle. Behandling og profylaktiske procedurer, terapeutisk fysisk kultur, massage og fysioterapi begynder fra de første dage. Hver dag udvides træningen. Fra den anden dag er det tilladt at sidde på sengen og have kastet kroppen tilbage, fra den tredje dag er det tilladt at komme op med hjælp fra personalet. Efter at patienten er afbalanceret, må han begynde at gå. Næste går ovenpå.

resultater

Resultater af effektiv behandling:

restaurering af funktionel aktivitet i det opererede led
stop eller nedsænkningssmertsyndrom.

Mulige komplikationer

Hip udskiftning er en stor og kompleks operation. For at mindske risikoen for komplikationer er præoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering vigtig. På trods af dette er det umuligt at udelukke dem selv med omhyggelig overholdelse af alle reglerne. De mest almindelige komplikationer forekommer:

protesefejl
dislokation af protesen
nedsat funktion af protesen
postoperativ sårbetændelse;
hæmatomdannelse i et postoperativt sår;
i nærvær af åreknuder, trombus migration.

Mange mulige komplikationer er bemærket af læger, som giver dig mulighed for at starte den nødvendige behandling til tiden.

Hvad afhænger prisen på en hofteprotese af?

Til patienter med fase 3 coxarthrose, anbefaler læger endoprostetik, en operation, hvor en kunstig hofteforbindelse er implanteret. Hvis endoprostesen blev korrekt valgt, blev operationen udført af en erfaren specialist, patienten gennemgik en postoperativ rehabiliteringskursus, og benfunktionerne blev genoprettet. Ældre mennesker endoprostese kan tjene til livet, unge har normalt brug for en anden operation (revision). Men selv en engangsoperation er for dyr for mange. Omkostningerne ved artroplastik afhænger ikke kun af kvalifikationsniveauet hos kirurgen, men også på bekostning af endoprotese. Har jeg brug for en kvalitet protese at være dyr?

Endoprosthesis-producenter

Hip-joint endoprosteser er repræsenteret på det russiske marked af en række virksomheder.

Zimmer giver garanti for produkter i 8 år, i praksis hjælper hofteledsproteserne af dette mærke med 15 år eller mere. Samtidig er de mere overkommelige end produkter fra andre internationale virksomheder. Således er den anslåede pris for en enkeltpoletprothese 75 tusind rubler.
Biomet, DePuy fra Johnson-i-Johnson, SmithNephew er populære på det internationale marked, men mindre populære i russiske mærker, deres produkter er cirka dobbelt så dyre som lignende Zimmer-modeller.
Stryker er et dyrere mærke end Zimmer. Disse endoprosteser er ubetydelige, i gennemsnit 10% billigere end produkterne fra de virksomheder, der er nævnt i stk. 2.
Kopier af de populære amerikanske og europæiske mærker af taiwansk, kinesisk produktion. Omkostningerne til protesen er ca. 1,5-2 gange lavere end originalen.

Er det værd at spare ved at købe kloner af berømte mærker? Det er muligt, at proteser fremstillet i asiatiske lande ikke er ringere end europæiske eller amerikanske originaler. Men dette produkt blev for nylig på markedet, og indtil videre er der ingen oplysninger om deres virkelige levetid.

Hvert velkendt internationalt firma har sine egne chips. Så dækker DePuy protesens ben til cementfri fiksering med hydroxyapatit, og Zimmer udstikker nogle modeller med ribben for mere sikker fixering. Virksomheden Biomet er kendt som skaberen af kopperne (acetabulum substitute) uden liners, selv om denne teknologi nu er blevet vedtaget af andre producenter. De cementfri Trilogy Zimmer-kopper fra Zimmer har en mindre åbningsdiameter end Pinnacle DePuy-kopper. På den ene side øges protesens kontaktareal med knoglen på den anden side - komplicerer kontrollen af installationen af endoprostesen på plads.

Hvert selskab producerer snesevis af typer proteser, hvilket er bedre, absolut ikke. Meget afhænger af kirurgens individuelle præferencer: Det er mere bekvemt for nogen at arbejde med en model, nogen med en anden. Konfigurationen af benene på lårbenskomponenten og koppen skal vælges individuelt. Så man kan ikke sige, at et lige ben er bedre end en buet og vice versa, det hele afhænger af kanalens anatomiske egenskaber i lårbenet. Ligeledes er udsagnet om, at en billigere cementprotese er værre end en dyr cementfri, ukorrekt. Det er nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af knoglevævet, hvilket afhænger af patientens alder og køn. Forskellige materialer til fremstilling af proteser har også deres fordele og ulemper.

Delvis og total protese

I dannelsen af hofteforbindelsen er involveret 2 knogler - lårbenet og bækkenet. Lårets hoved går ind i bækkenets acetabulum. Afhængig af indikationerne for endoprostetik, graden af ødelæggelse og deformation af leddet er det muligt at begrænse sig til at erstatte lårbenskomponenten (enkeltpolet, partielt endoprostetisk) eller for at ændre begge komponenter, lårbenet og acetabularet. Den samlede hofteledende endoprostese, der består af 2 komponenter, er ca. 1,5 gange dyrere end en enkelt polet.

Præstesomkostningerne påvirkes også af sådanne faktorer:

Metoden til fastgørelse af lårbenets ben i knoglemarvskanalen og bægeret i det borede acetabulum;
de materialer, som friktionsparret er fremstillet af (lårkroppens hoved og liner i koppen);
design kompleksitet - et anatomisk buet ben er dyrere end en universel lige, da produktionsomkostningerne er højere. Modulære ben og kopper af flere dele mere monolitiske.

En kunstig led med et modulært ben anvendes, hvis en væsentlig del af lårbenet er påvirket. Behovet for at bruge en modulær kop opstår, når der er defekter i acetabulum. Formen på en standardkop er justeret ved hjælp af sideplader (augments), som ofte er nødvendige for at producere på et enkelt projekt.

Cement og cementfri fiksering

Proteser med cementfri fiksering installeres ved hjælp af en stram pasform, køres ind i et tidligere forberedt sæde. De har en hård overflade, knoglevæv vokser til sidst i denne ruhed, og protesen med knoglen danner en enkelt helhed. Cementproteser har en glat overflade og fastgøres ved hjælp af knoglecement - polymethylmethacrylat. Umiddelbart før operationen blandes pulveret med væsken, den flydende opløsning polymeriserer og hærder efter 5-8 minutter efter fremstilling. Polymethylmethacrylat i hærdet tilstand kombinerer mekanisk styrke med høj elasticitet, er i stand til at absorbere belastningen.

Cementfixeringsproteser er billigere end cementløse. Inden for begge kategorier er der også en række priser, især måden at gøre overfladen grov eller glat på er vigtig. Overfladen af protesens ben for en tæt pasform kan behandles på følgende måder:

bagning af komprimerede bolde eller trådfibre
sandblæsning;
Plasmasprøjtning af metal;
ikke-metallisk belægning (hydroxyapatit, calciumphosphat).

De samme metoder, med undtagelse af sandblæsning, påføres cementfri kopper. Overfladen af benene af cementproteser kan være poleret eller satin. Polering er dyrere, men i praksis er det ikke blevet bevist, at den polerede overflade giver en mere pålidelig fiksering i forhold til satin.

Hvilken måde at fastsætte er bedre på?

Der er en opfattelse af, at cementfri protetisk teknik er mere progressiv, høj kvalitet, giver den mest pålidelige fiksering. Faktisk er alt ikke så klart, en patient vil være bedre med en kunstig hoftefuge med cementfri fiksering, den anden med en cement en. Cementproteser foretrækkes:

hvis patienten lider af osteoporose (knogletæthed falder med alderen, især hos kvinder efter overgangsalderen);
hvis knoglekanalen er bred, og lårets vægge er tynde;
efter hoftefrakturer, især dem der ikke er vokset sammen
med osteomyelitis og høj risiko for infektiøse komplikationer (et antibiotikum kan tilsættes til cement).

Spiring af knoglevæv i protesen giver teoretisk en mere pålidelig fiksering end cementering. Denne forenklingsmetode forenkler desuden revisionsoperationen. Derfor er unge mennesker, der aktivt lægger en kunstig fælles, og som i sidste ende skal udskifte den, det er bedre at udføre en stram pasform.

Men der er risiko for at beskadige knoglen ved at indsætte en protese i den. Derfor er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til alderen, men også de enkelte træk ved strukturen og densiteten af knoglevæv. Bencement vil polymerisere om et par minutter, og det tager måneder at vokse ind i protesen. Derfor bør belastningen på leddet efter en cementfri protese være forsigtig, efter cementfiksering sker fuld rehabilitering hurtigere.

Der er også hybridproteser: Benet på lårbenskomponenten kan være tilstoppet i kanalen, og bægeret kan være cementeret og omvendt (revers-hybrid). Nogle gange, i svær acetabulær sklerose, tyver de til yderligere fiksering af cementløse kopper med skruer gennem huller.

Denture materialer

Komponenter af proteser til cement og cementfri fiksering er lavet af forskellige materialer. Ved fremstilling af endoprosteser anvendes legeringer af metaller: titan, kobolt, jern, zirconium, højmolekylær polyethylen og keramik. Keramik - det dyreste materiale, metal og polyethylen billigere. For hver komponent har sit eget sæt materialer.

Benene på lårbenskomponenten er udelukkende metal, legerings sammensætning afhænger af fastgørelsesmetoden:

Til cementfiksering - baseret på kobolt med chrom, kan molybdæn også være en del af legeringen;
til cementfri - fra titanium-aluminiumlegering med tilsætninger af vanadium eller niob.

Lignende titanbaserede legeringer anvendes også til cementfrie kopper (acetabulære komponenter). Cement fremstillet af højmolekylært tværbundet polyethylen, de anvendes uden foringer. Foringen i koppen (eller den indre overflade af kopen selv) danner et par friktion med lårkomponentens hoved. Hovedet er metal og keramik, liners i cementløse kopper er lavet af metallegeringer, keramik og polyethylen. Begge komponenter i friktionsparret kan fremstilles af samme materiale (metalmetal, keramisk keramik) eller fra forskellige (metal-polyethylen, keramisk-polyethylen).

For metalhoveder brug legeringer baseret på jern, titanium og kobolt. Hver har sine styrker og svagheder. Titaniumhoveder er perfekt kombineret med titaniumben, men forårsager en aktiv slid på linerne. Kontakten af koboltlegeringshovedet med titanfoden kan ledsages af korrosion. I dag er titaniumhoveder praktisk taget ikke fremstillet, den forbedrede koboltkromlegering og PROTASUL-legering, som undertiden kaldes rustfrit stål, er mere populære. Faktisk overstiger det i høj grad den sædvanlige rustfri stålstyrke og holdbarhed. For nylig begyndte zirconiumlegeringshoveder at forekomme, modstandsdygtig overfor slid, korrosion, lav toksicitet.

Fordele og ulemper ved forskellige friktionspar

Metal er en forholdsvis overkommelig, holdbar og samtidig elastisk materiale, som er modstandsdygtig over for stødbelastninger. Den største ulempe ved metalliske friktionspar er slid og penetration af det mindste metalliske støv i stoffet. For at undgå en toksisk virkning på fosteret, er ikke metal-til-metal endoprosteser med et friktionspar installeret på gravide kvinder. Et par keramiske keramik har en høj slidstyrke, fraværet af toksicitet. Keramik er et hårdt, men mere skrøbeligt materiale end metal, teoretisk keramiske hoveder og liners kan bryde. Selvom den nyeste generation af keramiske elementer kombinerer slidstyrke med slagfasthed.

En anden ulempe ved endoprosteser med et keramisk friktionspar er et udbredt knæk ved bevægelse, selv om mange proteser virker stille. Og deres største ulempe er den høje pris, til en pris, de er 1,5-2 gange højere end metal. Kombinationen af et metalhoved med en polyethylenforing er den mest budgetmæssige løsning. Men sådanne friktionspar er kortvarige, slid hurtigt ud. Derfor er disse proteser primært installeret hos ældre mennesker. Når det er i kontakt med det keramiske hoved, slides polyethylenbeklædningen ikke så aktivt som i den tidligere version, men dette friktionspar er også kortvarigt og tilhører budgettet.

Ikke altid dyr endoprostese er bedre end budget. Når du vælger disse produkter, er prioriteten ikke økonomiske overvejelser, men hvor specifikke modellen er for den enkelte patient. Ikke alle endoprosteser er udskiftelige. Hvis operationen udføres i henhold til en kvote, kan en billig cementprotese implantere patienten, selv om den ville være bedre egnet til cementfri. Men det er umuligt at bruge en enkeltpolet protese, hvis der er tegn på total protese. Blandt de kendte producenters produkter er det optimale pris / kvalitetsforhold forskelligt for Zimmer-mærkerne.

Valg af endoprostese til hoftsamlingen

Under operationen erstatter den etablerede hofteforbindelse endoprostese disse strukturer i hoftefugen, hvor der er sket patologiske forandringer.

Mange medicinske centre for mediale frakturer i lårhalsen, dvs. Når bruddet er i nærheden af hovedet, foretages den samlede fælles udskiftning. Dette gøres med en komplet udskiftning af lårbenet og acetabulum.

Udskiftning af kun et element i lårbenet (monopolar protese) udføres:

hos ældre patienter i alvorlig tilstand
handicappede, der ikke er i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Typer af produkter

Typer af hofteledende endoprotese skelnes efter metoden til deres fiksering:

CFP protese på cementfri basis;
hybridproteser;
standard endoprostese.

Lægen ved, hvilken protese der er bedre at bruge. Alle proteser har deres fordele og ulemper.

Patienten behøver ikke at revidere billederne, for at studere hvad producenterne af medicinsk udstyr har til at forstå priserne. En god kirurg tager højde for alle nyanser for hver patient, vælger en passende protese ifølge indikationerne. For nylig er hofteleddet implantat Zimmer blevet mere og mere brugt, dette firma har længe etableret sig på markedet for denne type produkt.

Depuy er ikke ringere i kvalitet. Russiske producenter har også opnået succes i denne virksomhed (for eksempel ESI). Det tyske firma Eskulap, der har en høj holdbarhed, har godt etableret sig på verdensmarkedet. Mange læger roser amerikanske proteser.

Når fælles udskiftning er angivet

Følgende indikationer er tilgængelige for udførelse af hip arthroplasty:

ankylose med komplikationer;
coxarthrose deformaner på progressionsstadiet;
arthrose og leddroshed i hofteforbindelsen, som udviklede sig som følge af medfødt forskydning af hofte hos mennesker, der er fyldt 30-40 år
deformation af leddene som et resultat af skader ved tumorprocesser i artikulære ender og lårbener;
handicap udviklet som følge af skade på eller komplikation af knogleskelet sygdomme.

Der er også kontraindikationer til installationen af endoprotese. Disse omfatter:

purulent-inflammatoriske processer i joint-området, ledsaget af komplikationer;
osteomyelitis og tilstedeværelsen af fistler;
tuberkulose af knoglerne i det akutte stadium.

Prostetisk materiale

En hip joint endoprosthesis er en operation, der har til formål at erstatte det beskadigede led med en kunstig. Oftest er lårbenet og acetabulum udskiftet.

Kunstig bold på protesstammen er lavet af slidstærk metalbase eller keramik. Den kunstige hul er lavet som regel fra polyethylen (slidstærk plastik).

Fastgørelse af protesen udføres ved hjælp af knoglecement.

Den mest holdbare og slidstærke er metalproteser. Hvis de anvendes korrekt, vil de vare i gennemsnit 20 år. Livslængden af hoftefødtendoprosten fra et andet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil afhænge af prisen på produktet, vil holdbare proteser være dyrere, mindre holdbare - billigere. Endvidere kan omkostningerne ved endoprostesen afhænge af dets mærke. For eksempel vil Zimmer endoprostesen være dyrere end en konventionel protese på grund af garanteret høj kvalitet.

Måder at fastgøre endoprosteser

Vedhæftet endoprostese på 3 forskellige måder:

polymerbaseret bencement anvendes;
når knoglen vokser til specielle porøse implantathulrum;
blandet måde.

Det er umuligt at sige, hvilken der er den bedste. Valget er lavet afhængigt af patientens alder, tilstanden af hoftebenet og den acetabulære knogle. Hvis patienten er mere end 50 år gammel, observeres ikke væksten af knoglen, vedhæftningen gøres bedre ved hjælp af knoglecement.

Og for osteoporose i lårbenet suppleres limning med knoglecement ved installation af en metalplade, der fastgør implantatet.

I andre tilfælde kan du anvende cementfri metode til fastgørelse.

Forberedelse til kirurgi

Komplet udskiftning af leddet indebærer forberedelse til operation. Det begynder en uge før etableringen af protesen. Der er visse punkter, der er vigtige at finde ud af før operationen:

Spørgsmålet om blodtransfusion er hævet som en sidste udvej. Ofte kræver en sådan operation ikke en blodtransfusion, hvis patienten har et hæmoglobinniveau på 12%.
Alle dental patologier, såsom periodontal sygdom, karies osv. Skal fjernes før endoprostesen, således at ingen knogleinfektion opstår på operationstidspunktet.
Lægen finder ud af, hvilke stoffer patienten tager, og rådgiver om dette problem.
Diagnostiske foranstaltninger udføres. Påkrævet er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøgelser er vigtige før operationen for at afgøre, om kirurgi er tilladt.

Hospitalregler

Patienter, der forbereder en endoprosteseudskiftningsoperation, bør også være parat til at overholde visse regler.

På dagen for adgang til hospitalet skal patienten være på hospitalet på et bestemt tidspunkt:

lægen kontrollerer og vurderer patientens helbredstilstand
om nødvendigt sender patienten en række tests;
patienten går til et møde med en anæstesiolog.

På dagen operationen er planlagt:

Patienten transporteres til operationsstuen.
Operation af artroplastisk. Protesen er installeret i gennemsnit om 1-2 timer.
For yderligere postoperativ genopretning træffes foranstaltninger for at forhindre tromboembolisme, og de nødvendige lægemidler er foreskrevet.
Indtil de vitale tegn stabiliseres, er patienten under konstant overvågning af læger i afdelingen.
Tilordnet til en særlig kost (flydende eller blød mad).

For at forhindre infektion i at komme ind i en svækket organisme, anvendes antibiotika med et bredt spektrum. Således at en person ikke føler smerte, såvel som for at forhindre den inflammatoriske proces, indføres analgetika og antiinflammatoriske lægemidler i det opererede område.

På den anden dag efter det kirurgiske indgreb er det tilladt at forsøge at udføre simple bevægelser: Sæt forsigtigt ned og lav omdrejninger på en sund side.

På den tredje dag i mangel af komplikationer er det tilladt at stå op og gå med hjælp af krykker. Efter 2 uger afgives patienten. Dagen før lægen fjerner alle stingene.

Efter operationen vil genoprettelsesforløbet vare fra 2 til 3 måneder. Hvis der er komplikationer, placeres en person i særlige rehabiliteringscentre.

I øjeblikket oplever kun 5% af patienterne komplikationer efter operationen. Denne lave procentdel er forbundet med god kvalitet endoprosteser og forbedrede driftsmetoder.

Efter 3 måneder, med et vellykket resultat af endoprostetik, kan en person sikkert komme tilbage til sine daglige aktiviteter og endda nogle sportsgrene.

Alle bevægelser udføres uden problemer. Den eneste advarsel: under forbuddet hopper, da du kan beskadige protesen og miste sin vedhæftning. Som følge heraf vil livet af endoprostesen blive reduceret, det vil være nødvendigt at erstatte det.

Hofteproteser

For nylig anvendes endoprosteser i stigende grad til forskellige fælles patologier. Dette er navnet på en kunstig enhed placeret inde i menneskekroppen. Den har den anatomiske form af en sund fælles og udfører sine funktioner. Endoprostetik giver patienten mulighed for at glemme smerter og krykker. Med en kunstig ledd kan en person vende tilbage til det aktive liv igen. Sådanne operationer har allerede hjulpet mange mennesker.

Den mest almindelige udskiftning af hoftefugen. Det er han, der er mest sårbar og tilbøjelig til forskellige skader og sygdomme. For at operationen skal lykkes, skal den udføres i en god klinik af en erfaren kirurg. Men det er lige så vigtigt at vælge den rigtige hofteprotes. Nu produceret mange ændringer af sådanne enheder. Og de adskiller sig ikke kun i størrelse. Der er mange parametre, hvor effektiviteten af operationen, fraværet af komplikationer og protesetidens holdbarhed afhænger.

Funktioner af operationen

Høft artroplastisk er oftest påkrævet i mellem eller alder. Udfør en sådan operation i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, patienten lider af konstant smerte, kan normalt ikke bevæge sig og vedligeholde sig selv.

Dette kan ske med følgende patologier:

coxarthrosis;
ankylose af leddet
hoftebrud;
aseptisk knoglenekrose;
komplekse intraartikulære skader;
ankyloserende spondylitis;
reumatoid arthritis.

I de fleste tilfælde er den operation, der erstatter hofteleddet, vellykket. Patienten vender tilbage til aktivt liv. Selv om protesen ikke giver dig mulighed for at udføre visse bevægelser, for eksempel at spille sport, kan en person flytte med det uden hjælp uden at opleve mere smerte. Men ikke alle kan udføre en lignende operation. Endoprostetika er kontraindiceret i nærvær af inflammatoriske eller infektionssygdomme, osteomyelitis, kardiovaskulære patologier og psykiske sygdomme.

Generelle egenskaber

En hoftefed udskiftning skal gentage sin form. Først da kan han udføre sine funktioner og modstå de samme belastninger. Sådanne endoprosteser bøjer, unbend, udfører benabduktion og adduktion, rotation. Med deres hjælp kan du gå, løbe og endda hoppe. Præsten skal som en naturlig led være stærk, stabil, men elastisk. For at gøre dette skal han helt gentage strukturen af leddet.

En protese kan være en del af en ledd, hvis den ikke er fuldstændig beskadiget. I dette tilfælde erstattes kun lårbenet oftest. Men hos nogle patienter er acetabulum også beskadiget. For at samlingen kan fungere normalt, er det nødvendigt at udskifte begge dele. En sådan protese kaldes total. Og protesen bruges i denne bipolære, fuldstændig gentagelse af strukturen af leddet. Et sådant totalt implantat er den mest almindelige protetiske mulighed.

Høftledende endoprosteser har en ret simpel artikulering. De består af en kop - en hætte, der erstatter acetabulum og gentager den i form, og en indsats, der gør det muligt for hovedet at glide frit. Det udfører bruskens funktioner i en sund fælles. Lårkomponenten er et ben indsat i lårbenets medullarkanal, og et hoved der roterer i koppen, så alle bevægelser kan udføres.

arter

Til endoprostetik ved brug af forskellige enheder. Ud over størrelsen afviger de i fastgørelsesmetoden, materialet til fremstilling. Der er også mindre forskelle i form af strukturelle detaljer. I moderne proteser anvendes omkring syv dusin forskellige designs. Valget er lavet af lægen afhængigt af fælles karakteristika. Desuden er ikke kun størrelsen af dens dele valgt. Valget af protesemateriale afhænger af det problem, der har forårsaget behovet for kirurgi.

Efter undersøgelse og udvælgelse af protesmodellen ved hjælp af røntgenbilleder, vælger kirurgen legens form, kålens egenskaber, metoden til dens fiksering. Til dette formål anvendes computersimulering ved hjælp af en databank. Nogle gange kan det også være nødvendigt at lave en individuel protese, idet der tages hensyn til leddets strukturelle egenskaber.

Et par friktion er også meget vigtigt. Dette er en kombination af materialet i hovedet og foringen, som er monteret på den indre overflade af koppen. Disse overflader er underlagt konstant friktion, så deres materiale skal være kompatibelt. Når cementfiksering af protesehovedet altid er lavet af metal, og foringen er lavet af højmolekylær polyethylen. Dette par er ret slidstærk.

I cementløse proteser er der flere typer kombinationer af materialet i hovedet og foringen. Alle har deres fordele og ulemper, men valget er lavet af lægen baseret på individets karakteristika, patientens alder og aktivitet.

Den mest almindelige løsning er kombinationen af et metalhoved og en polyethylenforing. Sådanne proteser er ret billige, tilgængelige for alle. De bruges primært til ældre mennesker, der vil føre et moderat aktivt liv. Friktionsprodukterne fra et sådant par absorberes ikke i blodet, men kan have en negativ lokal effekt.
Kombinationen af et keramisk hoved med en polyethylenforing øger protesens levetid. Dette par er mere modstandsdygtig overfor slid og beskadigelse.
Et metal til metal friktionspar anvendes hovedsagelig hos mænd. Det er velegnet til personer, der planlægger at opretholde en aktiv livsstil efter endoprostetik, da det sikrer protesens stabilitet og en stor bevægelsesamplitude. En sådan kombination anbefales ikke til kvinder, der planlægger graviditet, da metalfriktionsprodukter absorberes i blodet og kan skade barnet.
Det sikreste og mest slidstærke friktionspar er kombinationen af keramik med keramik. Men sådanne proteser har en ret høj pris, så ikke alle er tilgængelige. Derudover inkluderer mange af dem nogle gange hånende, når de flytter.

Fremstillingsmateriale

Der er flere typer hoftefundig endoprostese ifølge materialet til fremstilling. Produktionen af sådanne strukturer er en kompleks proces. Da en højkvalitets protese er ret dyr, forsøger producenterne at forene sine komponenter. For eksempel er liners fra forskellige materialer egnede til en kop. Dette gør det muligt for kirurgen at samle forskellige dele, hvilket skaber et design, der er mere egnet ikke kun til individuelle funktioner, men også til pris.

Proteser er lavet af metallegeringer, keramik eller polyethylen med høj molekylvægt. Disse materialer er slidstærke, holdbare, men inerte, det vil sige ikke forårsage allergiske reaktioner eller afvisning. Den mest holdbare og holdbare anses for at være en fuldt keramisk protese. Det er sikkert for helbredet, da det næsten ikke slides ud, og dets friktionsprodukter er fuldstændig giftfri. Men sådanne designs er ikke tilgængelige for alle på grund af deres omkostninger. Produktionen af keramiske dele er trods alt meget vanskelig, så de fleste virksomheder gør dem ikke selv, men købes fra CeramTec.

Mere almindeligt er proteser af metallegeringer. De bruges oftest på grund af holdbarhed og slidstyrke. Men med friktion frigør de metalioner, der kan trænge ind i blodet og forårsage komplikationer. Derfor anbefales det ikke at lægge kunstige lemmer, hvor gniddelene lavet af metal, til kvinder, der planlægger en graviditet.

Ofte er kop eller indsats af protesen lavet af højmolekylær polyethylen. Det er slidstærkt og elastisk materiale. Men det er mindre modstandsdygtig over for slid. Polyethylenfriktionsprodukter kan irritere knogler, selv om de ikke absorberes i blodet.

Design funktioner

Klassisk bipolær hofteprothese består af ben, kopper og hoveder. Dette design gentager helt den anatomiske struktur af leddet. Men der er visse subtiliteter i strukturen af individuelle dele forbundet med patientens individuelle egenskaber.

Benet er den del af konstruktionen, der er indsat i lårbenet. Derfor skal det nøjagtigt gentage sin form. Strukturen af benene er næsten den samme: den lange krop, halsen, der ligger i en vis vinkel, og keglen, som lægges på hovedet. Benene er oftest lavet af en legering bestående af cobalt, chrom og molybdæn. Men i modeller af cementfri fiksering anvendes en kombination af titanium med aluminium og vanadium. Sådanne legeringer giver en stærkere fiksering og slidstyrke. For bedre binding med knogle er konstruktionen belagt med hydroxyapatit eller trabekulært metal.

Formen af benene kan være anderledes og vælges individuelt afhængigt af lårets struktur. De kan være lige, buede eller fladte opad. Forskellige kan også være formen og længden af nakken, især tværsnittet. Valget af muligheder udføres ved hjælp af computersimulering. Dette tager ikke kun hensyn til benets form, men også tilstedeværelsen af deformiteter, osteoporose og andre patologier.

Prothese-cupen er halvkugleformet. Den indsættes i acetabulum og fastgøres på en cement eller cementfri måde. Til cementfiksering anvendes højmolekylære polyethylenkonstruktioner oftest. Deres yderside har buler og riller til stærkere fiksering, og fra indersiden er sådanne kopper glatte. Dette sikrer et godt glidende hoved.

Cementfri kopper er lavet af en legering af metaller. Den ydre belægning er porøs, nogle gange har de flere huller. Dette er nødvendigt for en stærkere fiksering af koppen i acetabulum. I tilstedeværelse af osteoporose eller nogle andre patologier anvendes yderligere fiksering med skruer. Og i nogle tilfælde er det nødvendigt at tilpasse koppen med specielle puder, der erstatter de manglende dele af knoglen.

Nogle cementløse kopper har liners, der giver et bedre glidende hoved. De er lavet af polyethylen, metal eller keramik. Kombinationen af disse materialer med hovedets materiale kaldes et par friktion. Disse detaljer af protesen er trods alt konstant i kontakt og bevæger sig.

Endoprosteshovedet er fastgjort til benkeglen. Dybden af dens nedsænkning bestemmes under operationen for at sikre stabiliteten af konstruktionen. Hovedmateriale er oftest metal eller keramik. Metallegeringer med titan, kobolt, chrom, nikkel og jern anvendes. På grund af manglerne i de gamle modeller er den mest anvendte kombination kobolt med chrom- eller zirconiumlegeringer. De er mindst udsat for korrosion, slidstærk og beskadiger ikke overfladen af liner.

Fastgørelse af protesen

Ifølge fremgangsmåden til fastsættelse af proteser er der to sorter. Cementfixation foretrækkes hos ældre patienter. Under betingelser med samtidig patologier af knoglevæv, for eksempel osteoporose eller i nærvær af en hoftefraktur, giver denne metode en hurtig og stærkere fiksering af anordningen. Inden montering af protesen i kanalen af knoglen og acetabulumet hældes en særlig polymercement, polymethylmethacrylat. Det fryser, fastgør alle detaljerne.

Cementprotesen er ikke i kontakt med knoglen, så overfladen er glat, oftest poleret. Men på overfladen af bægeret gør fremspring eller tænder. Takket være dem er det mere fast i cementet.

Cementfri fikseringsproteser vælges oftere for patienter i ung og middelalderen. Denne metode foretrækkes om nødvendigt, planlagt udskiftning af protesen. Og det er også fast fast på grund af patientens høje knogletæthed og den hårde porøse overflade af selve protesen. Den er lavet ved hjælp af en speciel belægning lavet af tråd, presset bolde eller titanium sprøjtning. Den mest populære belægning er hydroxyapatit, som giver stærkere beninvækst.

En sådan cementløs protese indsættes i knoglen. Dette er den såkaldte "tight fit" -metode. Efterhånden vokser knoglevævet til en porøs overflade eller specielle spor i protesen. Derudover kan den fastgøres med skruer. På protesens ben gør det også nogle gange forskellige ribber, fremspring, riller, som forbedrer fikseringens styrke. En funktion af cementløse kopper er, at de kan have huller. De hjælper kirurgen til at afgøre, om koppen har nået knogleoverfladen, om den er fast i acetabulum. Nogle gange bruges også hullerne til stærkere fiksering af denne komponent af protesen med skruer.

Funktioner i drift

Moderne materialer, hvorfra proteser er lavet, tag rod godt i kroppen uden at forårsage afvisning eller allergiske reaktioner. De er ret holdbare, så de modstår alle belastninger, når de bevæger sig. Normalt er det protesiske liv 10-15 år. Men nogle kan arbejde uden udskiftning i op til 30 år.

Den mest holdbare med korrekt drift er en fuldt keramisk protese. Men på grund af sin høje pris er den ikke tilgængelig for alle. Selvom billigere modeller også kan tjene patienten korrekt til slutningen af sit liv. Ifølge statistikker kræver kun en kvart sager en planlagt udskiftning af strukturen.

Komplikationer efter artroplastisk forekomst forekommer sjældent. De kan være relateret til den beskadigede protesens dårlige kvalitet eller til kirurgens fejl under installationen. Men undertiden sker en sublimering af protesen gennem patientens fejl. Årsagen til dette kan være uberettiget fysisk anstrengelse, fedme eller medfødt ustabilitet af leddene. Derfor er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen efter operationen, så protesen varer længere.

Sådan vælges en protese

Mange patienter, der har brug for proteser, er bekymrede over, hvilken hofteendoprostese der er bedre. Når de begynder at håndtere dette problem, forveksles de af et stort antal muligheder. Men når man vælger ikke at fokusere på prisen eller andre eksterne kvaliteter.

Hver person er individuel, så udvælgelsen af en protese skal udføres af en læge. Dette tager højde for alder, sundhed, fysisk aktivitet, livsstil. Derfor er der ingen bedre protese - en model passer til nogen, en anden passer til nogen. Kun en læge kan rådgive hvilket tandprotein der skal vælges.

Det er ikke altid nødvendigt at fokusere på dets værdi. Ofte er de bedste modeller fra kendte virksomheder ikke tilgængelige i en bestemt by eller vil ikke passe specifikt til denne person. Blandt de billige muligheder er der også mange højkvalitets og pålidelige proteser. Og for nogle mennesker kan de være at foretrække.

Men vigtigst af alt selvfølgelig ikke selve protesen, men kirurgens professionalisme. Selv den dyreste og højeste kvalitet protes med en forkert udført operation kan være kortvarig og forårsage komplikationer. Derfor skal du først beslutte dig for valget af en læge, der vælger den bedste version af proteser, vil tilbyde flere modeller af forskellig pris.

De bedste proteser

Et stort udvalg af endoprosteser er kun i store byer. Der er modeller af alle kendte virksomheder, der er involveret i deres produktion. Desuden er valg af firmaets omdømme afgørende, da processen med fremstilling af proteser er meget kompleks og højteknologisk. Derfor kan de gøres kvalitativt, hvor de har gjort det i lang tid.

Det mest optimale forhold mellem pris og kvalitet findes i proteser fremstillet af Zimmer. Dette firma har arbejdet i mange år og producerer pålidelige strukturer. Deres omkostninger spænder fra 75 til 200 tusind rubler. Men takket være brugen af højteknologiske materialer og multi-level kontrol er de mest holdbare og pålidelige.
Lavere priser har Biomet proteser. Kvalitet bipolar protese af denne produktion kan købes for 150 tusind.
Globalt er Stryker produkter populære. Men i Rusland er de ikke særlig populære, på trods af at de har en bred vifte af muligheder og rimelige priser.
Den samme holdning til det populære mærke DePuy fra firmaet Johnson-Johnson. På trods af produktets høje kvalitet starter prisen på disse proteser fra 150 tusinde rubler.
Produkter fremstillet i Kina eller Taiwan er normalt 2 gange billigere end de kendte producenter. Men forbrugerne har mindre tillid til dem.

Hyproplastisk giver patienten mulighed for at vende tilbage til det aktive liv. Men for at operationen skal lykkes, er det meget vigtigt at vælge den rigtige protese. Og det er bedre at overlade det til en erfaren læge.