Antifungale midler til ekstern anvendelse til hud på fødder, hænder, negle (topiske antimykotika, lokale svampemidler): beskrivelse, klassificering, indikationer, kontraindikationer, bivirkninger, brugsikkerhed, anmeldelser, anbefalinger, din hudlæge

Antifungale midler til ekstern brug

Antifungale midler til ekstern anvendelse (topiske antimykotika) er en stor gruppe af eksterne midler, der anvendes til behandling af forskellige sygdomme i svampetiologien, såsom pityriasis versicolor, dermatophytose af hænder, fødder, torso hud, trichomycosis, inguinal dermatophytosis, candidiasis og nogle andre.

Afhængigt af typen af ​​patologi, sværhedsgraden og omfanget af processen kan topiske antimykotika anvendes i forskellige doseringsformer og kombineret med anvendelse af systemiske svampedræbende stoffer.
I praksis anvendes eksterne svampedræbende stoffer i form af en creme eller salve.
Afhængigt af den kemiske sammensætning (kemiske formel) af den vigtigste aktive bestanddel er topiske antimykotika opdelt i grupper. Tabellen viser hovedgrupperne af antifungale midler, form af deres frigivelse og eksempler på handelsnavne.

Frigivelsesform, koncentration

Eksempel på handelsnavn

creme 2%, suppositorier 100 mg

creme, salve, gel, opløsning, pulver 1%

creme 1%, vaginale kugler 600mg

creme 1% shampoo 2%

creme, salve, opløsning, pulver 1%
creme og vaginale tabletter

creme 2%, sprøjtepulver 0,1 6%
suppositorier 100 mg

Antifungal salve

Svampe på huden eller negle - ikke den mest behagelige sygdom, hvor læger råder blandt alle lægemidler til at anvende svampeformet salve. Apoteker og onlinebutikker tilbyder mere end et dusin genstande, forskellige i pris og løfter fra producenten. Hvilke er bedre og hvordan man vælger det rigtige stof, især for børn og gravide?

Hvad er antifungal salve

Hvis et bredt område påvirkes, overvejer lægerne effektiv anvendelse af cremer og salver, der har en høj koncentration af det aktive stof, men er i modsætning til opløsninger blottet for alkoholkomponenten og påvirker derfor ikke kløe og tørhed i huden. Salver giver en langvarig effekt på svampen, er nemme at bruge og absorberes godt. I medicin er der kun 3 grupper af sådanne stoffer:

• Antibiotika, hvoraf antifungal effekten hovedsagelig giver Nystatin salve.
• Azoler. Passer gennem membransporerne, ødelægger det og hæmmer syntesen af ​​svampe. Repræsentanter - Dermazol, Fluconazol osv.
• Allylamin. Ud over den terapeutiske virkning giver og profylaktisk. På grund af lægemidlets farmakokinetiske egenskaber anvendes primært til behandling af neglepladen.

Antifungal Skin Salve

Når du vælger et lægemiddel, bør du ikke bare stole på sygdommens art, men også på typen af ​​patogen - den samme svampefødselssalve kan ikke virke eller give en svag virkning, hvis du køber medicinen uden at vide, hvem der fremkaldte mycosis. Lægemidlet bør påvirke:

• gær svampe;
• dermatofytter;
• Skimmelsvampe.

Til den intime zone

Til thrush anbefaler lægerne topisk at bruge ketoconazol eller clotrimazolbaserede produkter, der kan kombineres med metronidazol. Selv langvarig behandling med sådanne svampedræbende stoffer fører ikke til ophobning af det aktive stof i kroppen, så det er så sikkert som muligt. Gynækologer anbefalede:

• Candide er en god svampesalte til den intime zone på clotrimazol. Det har anti-gær og antibakteriel virkning, det påvirker svampene, det årsagsmiddel, der er forbundet med erythrasma.
• Klomegel er et kombinationsmiddel med en antimikrobiell virkning. Den anvendes til vaginitis, vaginose og i tilfælde af urogenitalt trichomoniasis.

Til kropshud

De fleste af stofferne til ekstern brug, der bruges til hænder, fødder og ansigt, kan anbefales til behandling af krops hud. Ofte rådgiver læger at udføre behandling med sådanne stoffer:

• Ekzoderil. Den aktive bestanddel, naftifinhydrochlorid, akkumuleres i huden. Tilfælde af overdosering er ikke fastsat, men kan fremkalde allergi.
• Zalain. Det aktive stof er serconconazol, derfor forårsager det ofte individuel intolerance. Undertrykker vækst og aktivitet af svampe, behandling tager mere end en måned.

Til hovedbunden

Antifungale midler til terbinafin i relation til hudhudsygdomme i hovedbunden, ifølge eksperter, arbejder mest effektivt. Det hedder Terbinoks, Atifin, Miconorm. Fremstår perfekt mod gær og parasitære svampe, hæmmer reproduktionen af ​​mikroorganismer af slægten Candida. Behandlingen skal kombineres med brug af shampoo med svampeffekt.

Salve fra svampe på ansigtet

Ved behandling af mycosis, som har påvirket ansigtets hud, ordinerer lægerne ofte patienten Orungal, men dette er ikke en salve, men kapsler til oral administration. Du kan kombinere dem med stoffet Mikoket. Antifungal virkning, han er forpligtet til ketoconazol, forhindrer multiplikationen af ​​patogener mycosis. Behandlingsforløbet er mere end 14 dage: for at fratage 21 dage, til ringorm - 28. Allergiske hudreaktioner fremkalder sjældent.

Til ben

Behandling af mycosis af fødderne indebærer fjernelse af inflammation, eliminering af ubehagelige fornemmelser, forbedring af blodcirkulationen og ødelæggelse af patogenet. I første fase kan selv en simpel antiseptisk salicylisk zink anvendes som en salve mod svampen. For alvorligt er der brug for et mere alvorligt stof. Desuden anbefaler lægerne ikke at anvende antibiotika og kortikosteroider under mycosis - dette vil forværre sygdommens forløb.

For fødderne brug salve:

• Terbizil. Det aktive stof absorberes næsten ikke i blodet, men overføres med modermælk. Effektiv mod dermatofytter og gærlignende svampe. Antallet af kontraindikationer er minimal.
• Futsis - arbejder på fluconazol, produceres i form af en gel, brugsperioden bør ikke overstige 3 uger.

Til hænder

Antimykotiske midler, der er indikeret til behandling af svampe på benene, kan ligeledes anvendes til nederlag af hænderne, da det ofte er et patogenes skyld. Imidlertid skal overvejende antifungal håndcreme bekæmpe candidiasis - den mest almindelige sygdom i dette område. Hvis scenen er alvorlig, kan lægemidlet have et antibiotikum. Specielt anbefalet af læger:

• Mycozolon er et kombineret lægemiddel, har svampedræbende og antiinflammatorisk effekt, resultatet kan ses i 2-4 uger.
• Sertaconazol - på imidazol hjælper med at bekæmpe candidiasis, lav, dermatophytosis. Det aktive stof trænger ikke ind i blodet.

Antifungale præparater til negle

Lægemidler, der anvendes til onychomycosis, bør have flere former: Udover svampeformede salver anvendes lakker, som fungerer bedre med neglepladen. Forberedelser bør have en keratolytisk virkning, da den inficerede søm skal fjernes. I deres sammensætning er der sådanne stoffer:

• Bifonazol - hjælper med at bekæmpe svampen ikke kun på pladen, men også på periungual rullen. Det påvirker patogenens vækst og dræber det.
• Fluconazol er et bredspektret stof, der er blandt de sikreste for kroppen.
• Terbinafin - påvirker også et stort antal svampe, hæmmer syntesen af ​​steroler og ødelægger patogenernes celler.

På hans fødder

På grund af tæthedspladens tæthed på tæerne råder lægerne dig til at vælge svampesalte, som vil blødgøre det for at lette processen med at fjerne det inficerede område. Blandt disse lægemidler skelner eksperter mikospor. Det kombinerede middel på bifonazol og urinstof (gør antisvampekomponenten mere effektiv) har en antimykotisk virkning. Behandling udføres ved at undertrykke ergosterols biosyntese ved 2 niveauer. Tilsvarende fungerer Kanespor.

På hænder

Der er ingen åbenlyse forskelle mellem svampehæmmerne til hænder og fødder, bortset fra tykkelsen af ​​den berørte plade. For det meste til behandling af hænder, der bruger en creme fra svampen Lamiderm, som viser den fungicide aktivitet. Lægemidlet kan anvendes til forebyggelse. Under behandling bør det ikke tillade solen at ramme neglene. Det er tilrådeligt at kombinere med chlorinitrophenol-opløsning.

Antifungal salve til børn

På grund af stoffernes høje toksicitet med antifungal aktivitet i pædiatri anvendes sjældent, så lægen skal være involveret i deres udvælgelse baseret på data om kroppens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. Der er flere valgmuligheder for antisvampemidler:

• Terbizil kan anvendes selv hos meget små børn (betragtes som sikre), men kun som en lokal. Oral administration er kun tilladt fra 2 år.
• Allylamin svampedræbende stoffer (Exoderil, Lamisil) kan ikke anvendes til børn under 12 år.
• I akutte tilfælde af candidiasis kan amphotericin B anvendes, men ikke systemisk.
• Når onychomycosis hos et barn råder, anbefaler lægerne at anvende azolbaseret salve (Nizoral, Mifungar).
• I dermatofytter er Tolnaftat tilladt.

Farmakologisk gruppe - Antifungale midler

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

I de seneste årtier har der været en betydelig stigning i svampesygdomme. Dette skyldes mange faktorer og især til den udbredte anvendelse i lægepraksis af bredspektret antibiotika, immunosuppressiva og andre grupper af lægemidler.

På grund af en tendens til at øge svampesygdomme (både overflade- og alvorlige viscerale mycoser, associeret med HIV-infektion, hæmatologiske maligniteter), udviklingen af ​​resistens af patogener til de tilgængelige lægemidler identificerer svampearter tidligere ansås for ikke-patogene (i øjeblikket potentielle patogener mycosis betragtes omkring 400 svamparter), er behovet for effektive antisvampemidler blevet forøget.

Antifungale midler (antimykotika) - lægemidler, der har fungicid eller fungistatisk effekt og anvendes til forebyggelse og behandling af mykoser.

Til behandling af svampesygdomme ved anvendelse af en række lægemidler af forskellig oprindelse (naturlige eller syntetiske) spektrum og virkningsmekanismen, antifungal virkning (fungicid eller fungistatisk), anvendelsesindikationer (lokal eller systemisk infektion), bestemmelses- metoder (oral, parenteralt, topisk).

Der er flere klassificeringer af stoffer, der tilhører gruppen af ​​antimykotika: ved kemisk struktur, virkningsmekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, kendetegn ved klinisk anvendelse mv.

Ifølge den kemiske struktur klassificeres antifungale midler som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivater: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Triazolderivater: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylaminer (derivater af N-methylnaphthalen): terbinafin, naphthifin.

5. Echinocandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Forberedelser af andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Opdelingen af ​​svampedræbende midler til de vigtigste indikationer for anvendelse er præsenteret i klassifikationen D.A. Kharkevich (2006):

I. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe:

1. Med systemiske eller dybe mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amphotericin B, mycoheptin);

- imidazolderivater (miconazol, ketoconazol);

- triazolderivater (itraconazol, fluconazol).

2. Når epidermikozah (ringorm):

- N-methylnaphthalenderivater (terbinafin);

- nitrophenolderivater (chloronitrophenol);

- iodpræparater (opløsning af iodalkohol, kaliumiodid).

II. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (for eksempel til candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amphotericin B);

- imidazolderivater (miconazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalte (dequaliniumchlorid).

I klinisk praksis er svampedræbende midler opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser til behandling af dybe (systemiske) mykoser.

2. Forberedelser til behandling af atlet og trichophytose.

3. Forberedelser til behandling af candidiasis.

Valget af lægemidler til behandling af mykoser afhænger af typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor lægemidler (det er nødvendigt at ordinere lægemidler med et passende aktivitetsspektrum), lægemidlers farmakokinetik, stoffets toksicitet, patientens kliniske tilstand osv.

Svampesygdomme har været kendt i meget lang tid siden antikken. Dermatomykosis, candidiasis årsagsmidler blev dog kun registreret i midten af ​​XIX århundrede ved begyndelsen af ​​XX-tallet. forårsagende midler af mange viscerale mykoser er blevet beskrevet. Før antimykotiske udseende i medicinsk praksis blev antiseptika og kaliumiodid anvendt til behandling af mykoser.

I 1954 blev svampedræbende aktivitet opdaget i en kendt siden slutningen af ​​40'erne. XX århundrede. polyen antibiotikum nystatin, i forbindelse med hvilket nystatin er blevet meget anvendt til behandling af candidiasis. Det antibiotiske griseofulvin var et stærkt effektivt antifungalt middel. Griseofulvin blev først isoleret i 1939 og anvendt til svampeplante sygdomme; den blev introduceret i medicinsk praksis i 1958 og var historisk det første specifikke antimykotiske til behandling af ringorm hos mennesker. Til behandling af dybe (viscerale) mykoser blev der anvendt et andet polyenantibiotikum, amphotericin B (det blev opnået i oprenset form i 1956). Store succeser i skabelsen af ​​antifungale midler tilhører 70'erne. XX i, når de blev syntetiseret og i praksis imidazolderivater -. Antimykotika II generation -. Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Ved antimykotika III generation indbefatter triazolderivater (itraconazol - syntetiseret i 1980 g., fluconazol - syntetiseret i 1982), hvis aktive anvendelse begyndte i 90'erne og allylaminer (terbinafin, naftifin). IV-generations antimykotika - nye lægemidler, der allerede er registreret i Rusland eller i kliniske forsøg - liposomale former for polyenantibiotika (amphotericin B og nystatin), triazolderivater (voriconazol - skabt i 1995, posonaconazol - registreret i Rusland i slutningen af ​​2007., ravukonazol - ikke registreret i Rusland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika af naturlig oprindelse produceret af Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomycetes, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen for polyenantibiotika er blevet undersøgt i vid udstrækning. Disse stoffer er stærkt forbundet med ergosterol i cellemembranen af ​​svampe, overtræder dets integritet, hvilket fører til tab af cellulære makromolekyler og ioner og til lysis af cellen.

Polyener har det bredeste spektrum af antifungal aktivitet in vitro blandt antimykotika. Amphotericin B, når den anvendes systemisk, er aktiv mod de fleste gær-lignende, mycel- og dimorfe svampe. Når de anvendes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyener er aktive mod nogle af de enkleste - trichomonads (natamycin), leishmania og amoebæer (amphotericin B). Ufølsom over for amphotericin B patogener af zygomycose. Dermatomiceta er resistent over for polyener (slægten Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi osv.

Nystatin, levorin og natamycin anvendes topisk og oralt for candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slimhinde, genital candidiasis; Amphotericin B anvendes primært til behandling af svære systemiske mykoser og er stadig det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administration.

Alle polyener absorberes praktisk taget ikke fra mavetarmkanalen, når de tages oralt og fra overfladen af ​​intakt hud og slimhinder, når de appliceres topisk.

Almindelige bivirkninger af polyenov, når de indgives oralt, er: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og allergiske reaktioner; med lokal brug, irritation og brændende følelse af huden.

I 80 år har udviklet en række nye lægemidler baseret på amphotericin B - en lipid-associerede formuleringer af amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipidkompleks - Abelset, kolloid dispersion af amphotericin B - Amfotsil), som i øjeblikket er indført i klinisk praksis. De kendetegnes ved en signifikant reduktion i toksicitet, samtidig med at man opretholder antifungale virkninger af amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, en moderne doseringsform af amfotericin B indkapslet i liposomer (vesikler, der danner når phospholipider er dispergeret i vand), tolereres bedre.

Liposomer, mens de er i blodet, forbliver intakte i lang tid; frigivelsen af ​​det aktive stof forekommer kun, når det kommer i kontakt med svampens celler, når de injiceres i væv påvirket af svampeinfektion, medens liposomerne sikrer stoffets intactitet i forhold til normale væv.

I modsætning til konventionel amphotericin B skaber liposomal amfotericin B højere blodkoncentrationer end normal amphotericin B, der praktisk talt ikke trænger ind i nyrevævet (mindre nefrotoksisk), har mere udtalt kumulative egenskaber, den gennemsnitlige halveringstid er 4-6 dage med langvarig brug kan stige til 49 dage. Bivirkninger (anæmi, feber, kulderystelser, hypotension), sammenlignet med standardmedicin, forekommer sjældnere.

Indikationerne for anvendelse af liposomal amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos patienter med nedsat nyrefunktion, med ineffektiviteten af ​​standardmedikamentet, med dets nefrotoksicitet eller ikke-hærdede ved sedation, udtrykte reaktioner på on / in-infusionen.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest talrige gruppe af syntetiske antisvampemidler.

Denne gruppe omfatter:

- azoler til systemisk brug - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoler til topisk administration - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

Den første af de foreslåede azoler af systemisk virkning (ketoconazol) erstatter for tiden triazoler, itraconazol og fluconazol fra klinisk praksis. Ketoconazol har praktisk talt tabt sin værdi på grund af dets høje toksicitet (hepatotoksicitet) og anvendes hovedsageligt lokalt.

Alle azoler har samme virkningsmekanisme. Svampens antifungale virkning, som polyenantibiotika, skyldes krænkelsen af ​​svampens cellemembran, men virkningsmekanismen er anderledes: azolerne forstyrrer syntesen af ​​ergosterol - den vigtigste strukturelle komponent i svampens cellemembran. Effekten er forbundet med hæmning af cytokrom P450-afhængige enzymer, herunder 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​ergosterolcellemembranen af ​​svampe.

Azoler har en bred vifte af antifungal virkninger, der hovedsageligt har en fungistatisk virkning. Azoler til systemisk brug er aktive mod de fleste patogener af overflade og invasive mykoser, herunder Candida spp. (herunder Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azolerne er sædvanligvis små følsomme eller resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomycetes (klasse Zygomycetes). Bakterier og protozoa azoler virker ikke (med undtagelse af Leishmania major).

Voriconazol og itraconazol har det bredeste aktivitetsområde blandt orale antimykotika. Begge adskiller sig fra andre azoler ved tilstedeværelsen af ​​aktivitet mod skimmelsvampe Aspergillus spp. Voriconazol er forskellig fra itraconazol i dets høje aktivitet mod Candida krusei og Candida grabrata, såvel som dets større virkning mod Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Azoler, der anvendes topisk, er primært aktive mod Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en række andre svampe, der forårsager overflade mykoser, på nogle gram-positive cocci og corynebakterier. Clotrimazol udviser moderat aktivitet mod anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) og i høje koncentrationer mod Trichomonas vaginalis.

Svampens sekundære resistens ved anvendelse af azoler udvikler sjældent. Ved langvarig brug (for eksempel ved behandling af candidal stomatitis og esophagitis hos HIV-inficerede patienter i de senere stadier) udvikles azoler modstand gradvist. Der er flere måder at udvikle bæredygtighed på. Den vigtigste modstandsmekanisme i Candida albicans skyldes akkumuleringen af ​​mutationer i ERG11 genet kodende for sterol-14-demethylase. Som et resultat ophører cytochrom genet til at binde til azolerne, men forbliver tilgængelige for det naturlige substrat lanosterol. Krydsresistens udvikler sig til alle azoler. Derudover kan resistens i Candida albicans og Candida grabrata skyldes fjernelse af lægemidler fra cellen ved anvendelse af bærere, herunder ATP-afhængig. Det er også muligt at forbedre syntesen af ​​sterol-14-demethylase.

Forberedelser til topisk anvendelse i dannelsen af ​​høje koncentrationer på indsatsstedet kan virke fungicid mod visse svampe.

Farmakokinetik af azoler. Azoler til systemisk brug (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) absorberes godt, når de tages oralt. Biotilgængeligheden af ​​ketoconazol og itraconazol kan variere betydeligt afhængigt af surhedsgraden i mave og fødeindtagelse, mens absorptionen af ​​fluconazol ikke afhænger af pH i maven eller på fødeindtagelse. Triazoler metaboliseres langsommere end imidazoler.

Fluconazol og voriconazol anvendt indenfor og / i, ketoconazol og itraconazol - kun indeni. Farmakokinetikken af ​​voriconazol, i modsætning til andre systemazoler, er ikke-lineær - med en stigning i dosis på 2 gange øges AUC med 4 gange.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol og voriconazol distribueres til de fleste væv, organer og biologiske væsker i kroppen, hvilket skaber høje koncentrationer i dem. Itraconazol kan akkumuleres i hud- og neglepladerne, hvor koncentrationen er flere gange højere end plasma. Itraconazol trænger næsten ikke ind i spyt, intraokulær og cerebrospinalvæske. Ketoconazol passerer ikke godt gennem BBB og detekteres kun i cerebrospinalvæske i små mængder. Fluconazol passerer godt gennem BBB (dets niveau i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% af plasmaniveauet) og den hæmatoftaliske barriere.

Systemiske azoler er forskellige i halveringstiden: T_1/2 ketoconazol - ca. 8 timer, itraconazol og fluconazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemazoler (undtagen fluconazol) metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen. Fluconazol adskiller sig fra andre antifungale midler, idet det udskilles via nyrerne (for det meste i uændret form - 80-90%).

Azoler til lokal anvendelse (clotrimazol, miconazol osv.) Absorberes dårligt, når de tages oralt og derfor anvendes til lokal behandling. Disse stoffer skaber i epidermis og de underliggende lag af huden høje koncentrationer, der overstiger IPC for de vigtigste patogene svampe. Hudens længste halveringstid observeres i bifonazol (19-32 timer). Systemisk absorption gennem huden er minimal. For eksempel absorberes 0,6-0,8% ved lokal anvendelse af bifonazol, af sund og 2-4% betændt hud. Med vaginal anvendelse af clotrimazolabsorption er 3-10%.

De generelt accepterede indikationer for udnævnelse af azoler af systemisk virkning: Hudkandidasis, herunder intertriginøs candidiasis (gærblæseudslæt af hudfold og lyskeområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycose (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytose, herunder overfladisk trichophytosis af glat hud i ansigt, krop og hovedbund, infiltrative suppurative trichophytosis, atlets lyske og fødder, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallergisk sygdom; candidal vulvovaginitis, colpitis og balanoposthitis; candidiasis af slimhinderne i munden, svælg, spiserøret og tarmene; systemisk (generaliseret) candidiasis, inkl. candidæmi, dissemineret, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endokarditis, bronkitis, lungebetændelse, peritonitis, candidiasis i urinvejen); dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis og blastomycose; kryptokokose (hud, lunger og andre organer), kryptokokhindebetændelse; forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunitet, transplanterede organer og ondartede neoplasmer.

Indikationer for recept af azoler af lokal virkning: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatophytosis (atlet og trichophytosis af glat hud, hænder og fødder, microsporia, favus, onychomycosis); skællende varicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitis; oral candidiasis og svælg candidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bivirkninger af systemiske azoler omfatter:

- kræft i mavetarmkanalen, herunder mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, kolestatisk gulsot;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, herunder hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi, tremor, kramper, sløret syn;

hæmatologiske reaktioner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom.

Med udvendig brug af azoler i 5% af tilfældene, udslæt, kløe, brændende, rødme, hudafskalning, sjældent kontaktdermatitis.

Ved intravaginal brug af azoler: kløe, brænding, rødme og hævelse i slimhinden, vaginal udslip, øget vandladning, smerte under samleje, brændende fornemmelse i penis fra den seksuelle partner.

Interaktion azoler. Da azolerne hæmmer de oxidative enzymer i cytokrom P450-systemet (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kan disse stoffer ændre metabolismen af ​​andre lægemidler og syntesen af ​​endogene stoffer (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider osv.).

Allylaminer - syntetiske stoffer. De har en overvejende fungicid virkning. I modsætning til azolerne blokerer de de tidligere stadier af ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen af ​​enzymet squalenepoxidase, som katalyserer omdannelsen af ​​squalen til lanosterol sammen med squalencyklase. Dette fører til mangel på ergosterol og til intracellulær ophobning af squalen, hvilket forårsager svampens død. Allylaminer har et bredt spektrum af aktivitet, men kun deres virkning på ringorms patogener er klinisk vigtig, og derfor er de vigtigste indikationer for administration af allylaminer ringorm. Terbinafin anvendes topisk og internt, naftifin - kun topisk.

Echinocandiner. Caspofungin er det første lægemiddel fra den nye gruppe af svampemidler - echinocandiner. Undersøgelser af stoffer fra denne gruppe begyndte for omkring 20 år siden. I øjeblikket er caspofungin, micafungin og anidulafungin registreret i Rusland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetiseret fra fermenteringsproduktet Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen af ​​echinocandiner er forbundet med en blokade af syntesen af ​​(1,3) -β-D-glucan - en komponent af svampecellenvæggen, hvilket fører til en krænkelse af dens dannelse. Caspofungin er aktiv mod Candida spp., Incl. stammer resistente over for azoler (fluconazol, itraconazol), amphotericin B eller flucytosin, som har en anden virkningsmekanisme. Det har aktivitet mod forskellige patogene svampe af slægten Aspergillus, såvel som vegetative former af Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens er resultatet af mutationen af ​​FKS1 genet, som koder for den store underenhed (1,3) -β-D-glucan syntase.

Caspofungin anvendes kun parenteralt, da oral biotilgængelighed er højst 1%.

Tildel caspofungin til empirisk behandling af patienter med febril neutropeni mistænkt svampeinfektion, med trøske og spiserøret, invasiv candidiasis (herunder candida), invasiv aspergillose hos ineffektivitet eller tolererer andre terapier (amphotericin B, amphotericin B i lipid bærere og / eller itraconazol).

Eftersom pattedyrsceller (1,3) -β-D-glucan er til stede, caspofungin har kun en effekt på svampe, i forbindelse med hvilke det udmærker sig ved god tolerabilitet og en lille mængde af uønskede reaktioner (normalt ikke kræver behandlingsophør), herunder. feber, hovedpine, mavesmerter, opkastning. Der er rapporter om forekomst under behandling med caspofungin allergiske reaktioner (udslæt, hævelser i ansigtet, kløe, følelse af varme, bronkospasme) og anafylaksi.

BOS af andre grupper. Antifungale stoffer fra andre grupper omfatter produkter til systemisk (griseofulvin, flucytosin) og topisk (amorolfin, ciclopirox) anvendelse.

Griseofulvin - et af de første antifungale midler af naturlig oprindelse - et antibiotikum produceret af skimmelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et smalt spektrum af aktivitet - det er kun effektivt i forhold til dermatomycetes. Det anvendes internt til behandling af svære former for ringorm, som er vanskelige at behandle med eksterne antifungale midler.

Amorolfin er et syntetisk bredspektret antimykotisk til lokal brug (i form af neglelak).

Cyclopirox er et syntetisk lægemiddel til topisk brug.

Flucytosin er en fluoreret pyrimidin; den adskiller sig i virkningsmekanisme fra andre antifungale midler. Det anvendes til behandling af systemiske infektioner, herunder generaliseret candidiasis, kryptokokose, chromoblastose, aspergillose (kun i kombination med amphotericin B).

Valget af svampedræbende lægemiddel er baseret på det kliniske billede og resultaterne af laboratoriemetoder til forskning i svampe. Til disse studier omfatter mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi af native præparater af sputum, exudat, blod, skrabninger fra tungen, mandler, mikrobiopsi mv.

2. Mikroskopi af farvede præparater (biosubstrat). Det er vigtigt at opdage ikke kun cellerne i svampe, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturel mikroskopisk undersøgelse med såning af materiale på næringsmedium for at identificere svampepatogenets type og belastning.

4. Cytologisk undersøgelse af biosubstrat.

5. Histologisk undersøgelse af biopsiprøver (vurdering af invasiviteten af ​​processen).

6. Immunologiske diagnostiske metoder bruges til at identificere antistoffer mod svampe såvel som sensibilisering, overfølsomhed over for dem.

7. Bestemmelse af metabolitter markører af svampe af slægten Candida ved anvendelse af azochromatografisk overvågning. Hovedmetabolitten markøren er D-arabinitol (baggrundskoncentrationen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml i væsken - 2-5 μg / ml). Andre markører for cellevægskomponenter af svampe, slægten Candida - mannose (normalt i blodserum børn - op til 20-30 ug / ml) og mannitol (OK - til 12-20 ug / ml).

8. Påvisning af specifikke antigener af Candida (latex agglutination metode og enzym immunoassay til bestemmelse af mannan) er typisk for patienter med generaliserede og viscerale former for candidiasis og sjældne former ved overfladen.

For dyb mykose er brug af de angivne laboratoriediagnostiske metoder obligatorisk.

Koncentrationen af ​​antifungale stoffer i blodet bestemmes kun inden for rammerne af videnskabelig forskning. Undtagelsen er flucytosin - dets bivirkning afhænger af dosis, og i tilfælde af nedsat nyrefunktion når koncentrationen i blodet hurtigt toksisk. Effekten og bivirkningerne af azoler og amphotericin B er ikke direkte afhængige af deres serumkoncentrationer.

Øjeblikket er under udvikling er antisvampemidler, som er repræsentanter for de kendte grupper af antifungale midler, og relateret til nye klasser af forbindelser: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Typer af svampedræbende stoffer

Ifølge den nuværende kemiske gruppe er polyeniske og ikke-polyen-antibiotika, azoler, allylaminer, pyrimidiner, echinocandiner, kendetegnet ved farmakologisk aktivitet ved klassificering af svampedræbende stoffer.

Antifungale antibiotika

Har en systemisk effekt og er ofte ordineret til behandling af mykosemedicin amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungale antibiotika griseofulvin, amphoglucamin, nystatin anvendes til ringorm.

De bliver i stigende grad udskiftet med Lamisil og Orungal antifungale midler. Ved behandling af candidiasis gives fortrinsvis antimykotika fluconazol, ketoconazol, levorin, nystatin, miconazol.

Oxyconazol, Griseofulvin, Tolcyclat, Tolnaftat anvendes mod dermatofytter. De valgte lægemidler er Naftifin, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

I den moderne klassificering af svampedræbende midler er polyen og ikke-polyen antibiotika kendetegnet.

Polyenantibiotika

Polyen-antifungale antibiotika anvendes i alvorlige former for mykoser hos immunkompromitterede patienter.

Antifungal antibiotika natamycin tilhører gruppen af ​​makrolider, har et bredt spektrum af handlinger, viser den største aktivitet mod gærlignende svampe. Den fungicide virkning af natamycin manifesteres i ødelæggelsen af ​​svampemembraner, hvilket forårsager deres død.

Bredspektret antifungalt suppositorium Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin med natamycin som aktivstof anvendes til behandling af thrush og hudkandidatsi.

Pyphamucin er aktiv mod skimmelsvampe aspergillus, penicilliner, gærlignende candida, cephalosporiner, fusarium.

Lægemidlet Pythamucin fremstilles i form af tabletter, cremer, vaginale suppositorier, remediet vedrører svampedræbende stoffer, der er tilladt under graviditet og amning.

Natamycin er ikke effektivt mod dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amphotericin B er ordineret til ringorm, candidiasis af indre organer, skimmel, dybe mykoser. Lægemidlet er tilgængeligt i form af salver, injektionsvæske, opløsning. Amphotericin B er det aktive stof i Amphoglucamine, Fungizone.

Antifungale stoffer Nystatin, Levorin er aktiv mod Candida, der anvendes i kompleks terapi med langvarig behandling med penicillin, tetracyclin antibiotika.

Antifungal antibiotikum mycoheptin svarer til spektret til amfotericin B, det er ordineret til mykoser, candidiasis og dyb mykoser.

Mycoheptin er giftigt, det er ikke ordineret i tabletter under graviditet og hos børn under 9 år.

Ikke-polyeniske antibiotika

Griseofulvin er et antifungalt antibiotikum produceret af Penicillium nigricans. Den største effektivitet af lægemidlet opnås ved indtagelse.

Griseofulvin hæmmer væksten af ​​dermatomycete svampe, er et af de vigtigste lægemidler til behandling af trichophytia, mikrosporia i hovedbunden, favus, neglesvamp.

Griseofulvin indeholder antisvampemidler Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin er effektivt, når det tages oralt, i form af tabletter er et antisvampemiddel, der er ordineret til ringorm.

Antisvampemiddel griseofulvin i form af en suspension anvendes til behandling af børn op til 3 år. Unge og voksne foreskrev lægemidlet i piller, den daglige dosis beregnes ud fra beregningen af ​​patientens vægt.

Griseofulvin anvendes ikke til candidiasis, er ikke ordineret under graviditet, amning. Lægemidlet har en teratogen virkning, faren for fostret varer i et år efter behandling med griseofulvin.

Syntetiske antimykotika

Moderne antifungale midler er syntetiske lægemidler, der har et bredt spektrum af virkninger, anvendes til lokal og systemisk behandling af mykoser. Gruppen af ​​syntetiske antimykotika indbefatter azoler, allylaminer, pyrimidiner.

azoler

Antifungale stoffer fra denne gruppe udviser fungistatisk - undertrykkelse af svampereproduktion og svampedræbende virkning.

Svampedræbende egenskaber udtrykkes ved ødelæggelsen af ​​svampens celler. Effekten opnås kun ved høje koncentrationer af antimykotika. Azolesgruppen omfatter:

• ketoconazol, bifonazol, clotrimazol, econazol, miconazol, oxyconazol, butoconazol, isoconazol, serconconazol, fenticonazol-imidazoler;
• voriconazol, fluconazol, itraconazol-triazoler.

Blandt triazoler har voriconazol og itraconazol den højeste aktivitet.

voriconazol

Antifungale midler indeholdende voriconazol, har en bred vifte af aktioner, er effektive til behandling af aspergillose, candidiasis, flerfarvede lav, subkutane og dybe mykoser.

Voriconazol er inkluderet i sammensætningen af ​​tabletter og pulver Vfend, Vorikonazol, Wikand tabletter, Biflurin.

Antifungale stoffer i denne gruppe anvendes til behandling af svære svampeinfektioner, langsigtede antibiotika, i tilfælde af fare for svampeinfektion efter organtransplantation.

itraconazol

Antifungale midler, der indeholder itraconazol, har næsten det samme brede spektrum af aktivitet som lægemidler med voriconazol.

De anvendes i form af kapsler til oral administration ved systemisk behandling af skimmel, candidal mykoser i huden, neglesvamp, vulvovaginal candidiasis og dybe mykoser.

Itraconazol er indeholdt i præparaterne Itrazol, Itraconazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

fluconazol

Antifungale stoffer baseret på fluconazol er effektive til behandling af candidiasis, dermatitis og dybe mykoser. Men ikke aktiv mod skimmelsvampe, en række Candida svampe.

Som den aktive forbindelse indeholder fluconazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, det kombinerede middel Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungel gel Flucor.

Gruppen af ​​imidazoler indbefatter både svampedræbende lægemidler med velkendte egenskaber, som i lang tid har været anvendt i medicinsk praksis og nye lægemidler.

fenticonazol

Nye syntetiske imidazoler, effektive mod Candida svampe, indbefatter det bredspektrede antifungale lægemiddelfenticonazol.

Tilgængelig i form af kapsler til oral administration, vaginale kapsler og fløde Lomeksin.

Lægemidlet behandler genital candidiasis hos mænd og kvinder, cremen har antibakteriel aktivitet, bruges til vaginal trichomoniasis.

ketoconazol

Tredje generationens imidazol, ketoconazol, er tæt på itraconazol i effekt- og virkningsspektrum, men er ikke aktiv i aspergillus skimmelsvampe samt nogle candida-stammer.

Ketoconazol indeholder svampeformede salver Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral creme og shampoo, shampoo til mennesker af Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Antifungale stoffer med bifonazol som aktivstof anvendes primært til ekstern behandling, de viser fungicid og fungistatisk aktivitet.

Bifonazol trænger dybt ind i huden, fortsætter i væv i lang tid med en terapeutisk koncentration, kommer i form af cremer, lotioner, geler Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazolpulver.

clotrimazol

Det aktive stof clotrimazol er inkluderet i antifungale midler Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Det er meget udbredt til behandling af mykoser af huden antifungalsyre Candide-B, til thrush hos mænd - Clotrimazole salve.

sertaconazol

Præparater indeholdende det antifungale middel sertaconazol er kendetegnet ved et bredt spektrum af handlinger, de anvendes topisk til at behandle mykoser i huden på fødderne, hovedet, skæg i mænd, krop, hudfoldninger.

Sertaconazol indeholder Zalain creme, creme og Sertamicol opløsning, vaginale suppositorier med lidokain Optiginal.

Sammenligningsfunktioner

I gruppen azoler har ketoconazol den højeste hepatotoksicitet, lægemidlet anvendes hovedsagelig til lokal behandling.

Fluconazol anses at være mindre giftigt fra azoler, men det kan også forårsage bivirkninger:

• allergiske reaktioner
• hovedpine, søvnforstyrrelser, kramper, synstab;
• kvalme, opkastning, forstyrret afføring.

Af de svampedræbende stoffer i azolegruppen er fluconazol tilladt under graviditeten.

Det er ordineret til mycosis af forskellige lokaliseringer, herunder forebyggelse af svampeinfektion under strålebehandling eller behandling med antibiotika.

allylaminer

Repræsentanter for allylaminer - syntetiske stoffer terbinafin, naftifin. I klassificeringen af ​​antifungale stoffer indgår terbinafin i sammensætningen af ​​antimykotika af den nye generation som en aktiv ingrediens.

Denne gruppe omfatter svampedræbende tabletter, cremer, salver, hudsprayer Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin har fungistatisk og fungicid virkning, er det valgte lægemiddel til behandling af dermatophytose, candidiasis, chromomycosis, onychomycosis, dyb mykoser.

Forberedelser med terbinafin er aktive mod alle kendte svampesygdomme såvel som mod leishmaniasis og trypanosomiasis forårsaget af protozoer.

Antifungale stoffer med terbinafin anvendes til indtagelse i tabletter med mykoser af glat hud i kroppen, ben, hoved, fødder af fødder, hænder.

Medicin med det aktive stof terbinafin er ordineret til systemisk behandling af omfattende foci af microsporia, trichophytosis, candidiasis, pityriasis, tine chromomycosis.

Behandling med terbinafin til neglesvamp giver et positivt resultat i 93% af tilfældene.

Antifungale præparater indeholdende den aktive bestanddel naftifin indbefatter creme og Exoderil-opløsning. Medicin anvendes til behandling af hud, negle, appliceres topisk 1 gang om dagen.

echinocandiner

Gruppen af ​​nye svampedræbende echinocandiner indbefatter Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin svampedræbende stoffer er ikke tilladt til behandling af børn under 18 år under graviditet, laktation på grund af manglende data.

Andre antimykotiske grupper

amorolfin

Forberedelser med amorolfin Oflomil Luck, Loceryl anvendes til negle mykoser, candidiasis af negle og hud.

ciclopirox

Forbindelsen er en del af lakker, cremer Batrafen, Fonzhial, vaginal creme og Dafnedzhin stearinlys. Eksterne retsmidler er effektive for onychomycosis, hud candidiasis, dermatophytosis.

flucytosin

Lægemidlet i denne gruppe Ankotil anvendes til behandling af aspergillose, uaccounted mycosis, kryptococcosis, candidal sepsis.

Hlornitrofenol

Løsningen af ​​Nitrofungin anvendes eksternt til behandling af mycosis af fødderne, inguinal atlet, candidiasis, neglesvamp og dermatophytosis.

Nirtofungin hæmmer væksten af ​​kolonier af mikroorganismer, dræber svampens celler, anvendes til behandling af blandede infektioner i tilfælde af bakteriel infektion. Kontraindiceret under graviditet og børn under 2 år.

Udendørs faciliteter

Moderne syntetiske svampedræbende stoffer i tabletter, infusionsløsninger og ekstern anvendelse, salver, cremer, lakker til lokal behandling har et bredt spektrum af handlinger.

Ved behandling af neglesvampe skal foden for at sikre tilstedeværelsen af ​​det antifungale middel til læsionen foretages en aflejring af det hornede overfladelag af huden.

Til absorberbare (keratolytiske) salver indbefatter naphthalan, svovlpræparater, ichthyol, salicylsyre i en blanding med mælkesyre, tjære.

Anti-svampe salver, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin behandles for hudsvampe og negle.

Antifungal lakker har en dybtgående virkning på stoffer. Lær er en kollodion, hvor en medicin til en svamp administreres. Når der påføres søm, hud, danner en tynd film på overfladen, som har en helbredende effekt. Neglesvamp behandles med lak Loceril, Batrafen.

Værdierne af salve indeholdende tjære, svovl, unicyklisk syre, jodalkoholopløsning og anilinfarvestoffer har ikke mistet deres værdi i behandlingen af ​​svampe.

Til behandling af hovedbunden skal du bruge antifungale shampooer Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Til behandling af mykoser i ansigtets hud, brug hudflapper, hovedbund, skæg, glat hud i kroppen, brug svampeformet salve Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungal salver har som regel aldersbegrænsninger og en stor liste over kontraindikationer, er ikke tilladt under graviditet under amning.

Selvbehandling med antimykotika er farlig, ukontrolleret brug af svampemidler kan forårsage allergier, dermatitis, forstyrre leveren.

Systemisk terapi med svampedræbende stoffer forårsager færre bivirkninger, mens der tages vitaminer, hepatoprotektorer.

Antifungale stoffer til børn

Blid hud af nyfødte, spædbørn, babyer op til 3 år er mere modtagelig for svampesygdomme end hud hos voksne. Blæseudslæt på huden tjener som indgangsporten til gær Candida-svampen.

Til behandling af børn tillades svampedræbende salve Candide-B, med slimhindernes nederlag - dråber Pyfamutsin.

Når blære dermatitis anvendes Nystatin salve, produceres pulvere med nystatin. Brug pulvere, pas på: barnet må ikke indånde pulveret.

Småbørn op til et år gammel og ældre behandles for kutan candidiasis med cremen Clotrimazol eller dens analoger: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungal salver med clotrimazol anvendes også til voksne til behandling af urogenitale infektioner, eliminering af kløe i det intime område og symptomer på infektion.

Børn ældre end 3-5 år er mere tilbøjelige til at have hudsygdomme i hovedbunden - mikrosporia, trichophytosis, kendt som ringorm og atletfod.

Antifungal præparater til kroppen, benene og ansigtet med clotrimazol er effektive i alle typer hud mycosis, er bemærkelsesværdige til en overkommelig pris og er tilladt for børn.

Antifungale egenskaber har mange planter.

Antifungal aktivitet viser sort currant, dill, salvie, sort te, ingefær, pebermynte, citron. I mangel af allergi hos et barn, med en svag afkogning af planter, tørrer de hudfolderne og ble udslæt på huden.

Narkotika til behandling af mykoser

Svampesygdomme behandles i et kompleks, flere lægemidler ordineres for at udvide handlingsspektret, forskellige former for medicin anvendes - salver, cremer, tabletter, opløsninger.

Systemisk behandling af dybe mykoser

• Antifungale antibiotika amfotericin B, mikoheptin.
• Antifungale midler baseret på miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol.

For detaljer, se afsnittet "dyb mykoser".

ringorm

• Antifungal antibiotika griseofulvin.
• Antimykotika med terbinafin, chloronitrophenol (nitrofungin), iodpræparater.

Se afsnittet om dermatomycosis for detaljer.

candidiasis

• Antifungale antibiotika levorin, nystatin, amphotericin B.
• Antifungale midler med miconazol, clotrimazol, dequaliniumchlorid.

For mere information, se afsnittet om candidiasis.

Kombineret behandling med flere lægemidler er nødvendig for den mest komplette dækning af alle mulige patogener af mycosis.

Så nye svampedræbende stoffer fra gruppen af ​​echinocandiner er ikke aktive mod kryptococcus. Virkningen af ​​echinocandiner forbedres ved udnævnelsen af ​​amphotericin B, som undertrykker væksten af ​​kryptococcus.

Positive resultater af behandlingen observeres ved udnævnelsen af ​​kompleks terapi hos patienter med immundefekt tilstande. Kombinationen af ​​antimykotika udvælges afhængigt af typen af ​​svampe, aggressivitet og patientens tilstand.

Antifungale stoffer

I form af tabletter anvendt til intestinal candidiasis,

i form af en salve - til infektioner i huden og slimhinderne forårsaget af Candida svampe og nogle andre svampe læsioner. Et af de få svampemidler, der kan anvendes uden begrænsninger under graviditet og amning.

Candide (pulver, opløsning, creme) (Glenmark)

Canison (opløsning, fløde) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazol (creme, salve) (forskellige fremstillingsformer)

Et almindeligt anvendt effektivt antifungalt stof. Anvendes til forskellige hud mykoser

og slimhinder. Brug ikke lægemidlet i graviditetens 1. trimester.

Ekodaks (creme) (Yunik

Den anvendes kun lokalt. Effektiv med mycoses fødder

og glat hud, herunder lokaliseringsprocessen i hudens folder og området for de eksterne genitalorganer. tilladt

til brug hos børn fra 1. måned.

Mycozoral (salve) (Akrikhin)

Sebozol (salve) (Murom instrument-making plante)

Bifosin (creme, spray) (Syntese)

Mikospor (opløsning, fløde) (Bayer)

Klassisk antifungal lægemiddel til behandling af forskellige mykoser i huden. Det trænger godt ind i huden og forbliver der i 48-72 timer. Kontraindiceret hos lakterende kvinder, der anvendes med forsigtighed hos børn

i barndom og under graviditet.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsler) (Pfizer)

Mycomax (kapsler, sirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletter)

Fluconazol (kapsler)

Lotseril

Nitrofungin (opløsning)

Fungerbin (tabletter, spray, creme) (Stada)

Atifin (tabletter, creme) (KRK)

(piller, spray, fløde) (Novartis)

Lamisil Uno (opløsning)

lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tabletter, creme) (forskellige producenter)

(piller, spray, creme)

(piller, spray, fløde) (Pharmstandard)

Husk, selvbehandling er livstruende, hvis du har råd om brugen af ​​lægemidler, skal du kontakte din læge.

Køb den trykte version af mappen i kioskerne i din by eller ordre på redaktionen på telefon +7 (495) 646-57-57 eller via e-mail [email protected] med en medicinbog (angiv navn, postadresse og telefonnummer i brevet).

Aktuelle problemer

Testrørkød. Hvad fremstilles kunstige produkter af og er de skadelige?

Kvadratmeter af strid. Hvem berøvede sangeren Shura boareal?

"I USA kan du sætte et kryds." En ekspert på annullering af mødet i Trump og Putin

Populære

kommenterede

2018 Argumenty i Fakty JSC Generaldirektør Ruslan Novikov. Chief redaktør af den ugentlige "Argumenter og fakta" Igor Chernyak. Direktør for digital udvikling og nye medier AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru chefredaktør, Vladimir Shushkin.