Antifungale, antivirale, anthelmintiske lægemidler

Antifungale midler kaldes medicinske øer, der anvendes til behandling af mykoser - sygdomme forårsaget af patogene eller opportunistiske svampe. Alle svampesygdomme kan opdeles i 3 grupper: 1) systemiske (dybe) mykoser, i tilfælde af a, påvirkes de indre organer og centralnervesystemet. Sådanne mykoser indbefatter coccidioidomycosis, kryptococcosis, histoplasmosis, blastomycosis osv. 2) overfladiske mykoser (ringorm) svampeinfektioner i huden, negle og hår forårsaget af dermatofytter. Dermatomycosis omfatter trichophytosis, microsporia, atlet osv. 3) candidose. Candida albicans er normalt forårsaget af Candida albicans. Ofte påvirker det mave-tarmkanalen, bronchi, kønsorganer. I sjældne tilfælde kan der forekomme svampeseptikæmi med markant immundefekt. Til behandling af svampesygdomme ved anvendelse af antibiotika og syntetiske midler. Klassificering af antisvampemidler efter oprindelse og kemisk struktur 1. Antibiotika • Polyenantibiotika: Amphotericin B, nystatin, levorin • Griseofulvin. 2. Syntetisk • betyder Pr-e imidazol: ketoconazol, clotrimazol, miconazol • Pr-triazol e: fluconazol (Diflucan) • Pr-e N-methylnaphthalen: terbinafin (Lamisil) • Derivater af undecylensyre: undecynyl, tsinkundan, mikoseptin • biskvaternære ammonium salte: dequalinil (decamin).

I. Medier anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe: 1. For systemiske mykoser: a) antibiotika - amphotericin C, b) pr-imidazol - mikonazol, ketoconazol, c) pr-e-triazol-fluconazol. 2. Når epidermikoza (dermatomycose): a) antibiotika - griseofulvin, b) pr-e N-methylnaphthalen-terbinafin, c) pr-e nitrophenol - nitrofungin, d) iodpræparater - alkoholjodopløsning, K iodid. II. Sr-va, der anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (candidiasis): a) antibiotika - amphotericin B, nystatin, levorin, b) imidazol pr-miconazol, clotrimazol, c) bis-kvaternære ammoniumsalte - dekamin.

Virkningsmekanismen for azoler (imidazol og triazolderivater) og terbinafin er forbundet med nedsat ergosteroldannelse i svampecellen. Disse stoffer hæmmer de vigtigste enzymer af ergosterolbiosyntese.

Undertrykkelse af ergosterolsyntese fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​cellemembranen og undertrykkelse af svampe replikation. Type af virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af [C]: i små doser, overvejende fungistatisk virkning, i store doser - fungicidale.

Fluconazol er et antifungalt lægemiddel fra gruppen af ​​triazolderivater. Det bruges til systemisk mykose. Fluconazol indgives oralt og intravenøst. Når det indtages, absorberes stoffet godt. Biotilgængeligheden er 90%. Det binder ubetydeligt til plasmaproteiner (11-12%). Det trænger godt ind i alle biologiske væsker i org. Udskilt af nyrerne i uhindret form. Når du bruger lægemidlet kan kvalme, opkastning, dyspepsi, allergiske reaktioner.

Terbinafin er en repræsentant for en ny klasse af svampehæmmende epoxidasehæmmere. Suppression af squalen epoxidase aktivitet fører til mangel på ergosterol i svampecellen, hvilket fører til hæmning af replikation af svampe. Derudover forekommer intracellulær ophobning af squalen, hvilket fører til svampecellens død (fungicide virkning). Det bruges til behandling af ringorm. Det akkumuleres i huden, subkutan fedtvæv, negleplader. Metaboliseret i leveren. Indikationer for anvendelse af terbinafin: trichophytosis, microsporia, onychomycosis (svampespikinfektioner) samt pityriasis (flerfarvet) versicolor. Påfør lægemidlet indeni (i form af tabletter) og topisk (i form af en creme). Med indførelsen af ​​indersiden er mulige: tab af appetit, kvalme, mavesmerter, diarré, hudreaktioner i form af udslæt; ved anvendelse af cremen - hyperæmi, kløe, brændende fornemmelse, allergiske reaktioner.

Antivirale midler er medicinske stoffer, som kan hæmme processerne for adsorption, penetration og reproduktion af vira.

Til forebyggelse og behandling af virusinfektioner anvendes kemoterapeutiske lægemidler, interferoner og interferoninducerende midler.

Orientering af Dr. I antiviral Wed-in m. forskellig og vedrører forskellige stadier af vekselvirkningen af ​​viruset med cellen: 1) Virusadsorption på cellen og / eller dens indtrængning i cellen - Y-Globulin, Midantan, Rementadin; 2) frigivelsesprocessen (deproteinisering) af det virale genom - midantan, rimantadin; 3) syntese af "tidlige" virale enzymproteiner (guanidin); 4) NK-syntese - zidovudin, acyclovir, idoxuridin og andre nukleosidanaloger; 5) syntese af late virale proteiner β-saquinavir; 6) "samling" af virioner - metisazon.

Efter oprindelse: 1. Syntetiske stoffer: nukleosidanaloger - zidovudin, acyclovir, ganciclovir, idoxuridin; pr-e-peptider - saquinavir; pr ademantan - midantan, rimantadin (hæmmere af virusproteinet M2, M2 er involveret i frigivelsen af ​​viralt indhold); pr-e indolcarbolic to-you-arbidol (hæmmer overflade viral protein hæmagglutinin og hæmmer fusionen af ​​den virale lipidmembran med intracellulære membraner, der forhindrer virusets indtrængning i cellen). 4; pr-e fosfor slibemiddel til dig - foskarnet; pr ee thiosemicarbazon - metisazon. 2. Biov-va-interferoner.

Antiretrovirale lægemidler: 1. Reverse transkriptasehæmmere: A) nucleosider (zidovudin), B) ikke-nucleosid com pounds. 2. HIV proteasehæmmere - Saquinavir

Fordeling af antivirale lægemidler afhængigt af retningen af ​​deres handling. DNA-vira:

herpes simplex virus - acyclovir, Vilaciclovir, foscarnet, vidarabin, trifluridin; cytomegalovirus - ganciclovir, foscarnet; herpes zoster virus og chicken pox - acyclovir, foscarnet; variola virus - metisazan; Hepatitis B og C - interferoner. RNA-vira: HIV - zidovudin, didanosin, zalcitabin, saquinavir, ritonavir; influenza A-virus - midantan, rimantadin; influenzavirus type B og A - arbidol; respiratorisk syncytialvirus - ribamidil.

Oxolin bruges til at forebygge influenza med adenovirus keratoconjunctivitis, herpetic keratitis og herpes zoster. Antiviralt middel til ekstern brug. Det har en virucidal virkning på influenzaviruset i direkte kontakt med det virusholdige materiale, forhindrer reproduktion af viruset i celler. Kontraindikationer: Overfølsomhed. Bivirkninger: Brænding af hud og slimhinde i næsehulen, rhinoré. Dermatitis, let vaskbar blå farvning af huden. Virkningsmekanismen er adsorptionen af ​​dets molekyler på overfladen af ​​cellemembranen, hvilket skaber en barriere for penetration af virioner ind i cellen.

Tema: "Antivirale. Antifungale midler "

2. Mål: dannelse af viden om funktionerne i farmakodynamik og farmakokinetik af antivirale og antifungale midler for at sikre valget af lægemidler til passende patologiske forhold, evnen til at skrive recept.

Læringsmål

Kognitiv kompetence:

1. Kendskab til klassificering af antivirale og antifungale midler.

2. Kendskab til de generelle mønstre af farmakokinetik og farmakodynamik hos antivirale og antifungale midler.

3. Kendskab til de vigtigste indikationer for anvendelse af antivirale og antisvampemidler.

4. Kendskab til administrationsvejene, princippet og doseringsregimet for antivirale og antifungale midler afhængigt af organismens individuelle egenskaber, sygdommens art og stoffets egenskaber.

5. Kendskab til mulighederne for kombinationen af ​​antivirale og antifungale midler, uønskede bivirkninger, deres forebyggelse.

Operationel kompetence:

1. Skrivning af recept med antivirale og antifungale midler.

2. Beregning af enkeltdoser af lægemidler.

Kommunikativ kompetence:

1. Besidder en kompetent og avanceret tale.

2. Evnen til at forebygge og løse konfliktsituationer.

3. Ved hjælp af motiverings motiver, incitamenter til at påvirke forholdet mellem holdmedlemmer.

4. Erklæring om uafhængigt synspunkt.

5. Logisk tænkning, besiddelse af gratis diskussion om farmakologiproblemerne.

Kontinuerlig læring og selvuddannelse:

1. Uafhængig søgning efter information, behandling og analyse ved hjælp af moderne forskningsmetoder, computerteknologi.

2. Udførelse af forskellige former for IWS (lave et essay, testartikler, præsentationer, essays, etc.)

tidsmåling

A. Lektionstid 2 timer (100 min.)

· Organisationsdel - 2 min.

· Evaluering af startniveauet - 10 minutter.

· Uafhængigt arbejde af studerende - 43 min.

· Samarbejde mellem studerende med en lærer - 25 min.

· Slutkontrol - 20 min.

· Generel vurdering af viden - 3 min.

· Opgaven med selvuddannelse - 1-2 minutter.

5. Hovedemnerne af emnet:

1. Antivirale lægemidler. Virkningsmekanismen for antivirale lægemidler. Ansøgning.

2. Biologisk værdi, egenskaber og anvendelse af interferon. Interferonogen.

3. Midler til forebyggelse og behandling af influenza. Bivirkninger

4. Midler til behandling af herpes. Bivirkninger

5. Midler til behandling af aids. Bivirkninger

6. Antifungale midler. Generelle egenskaber. Klassificering, virkningsmekanisme. Forskelle i handlingsspektret og indikationer for brug.

7. Midler til behandling af overfladiske og systemiske mykoser.

8. Narkotika anvendt til ringorm og candidose. Midler til lokal og resorptiv virkning.

9. Anvendelse af iodpræparater til behandling af svampesygdomme.

10. Aldersrelaterede virkninger og brug af disse grupper af lægemidler.

6. Metoder til undervisning og læring: mundtlig afhøring af de grundlæggende spørgsmål om temaet er beslutningen af ​​situationsbestemt problemer, testopgaver, arbejde i små grupper, "brainstorming", beslutningen om at teste, situationelle problemer, "Mosaic", krydsord, krydsord, etc., opgaver for lederskab, udarbejdelse af en ordliste (på engelsk).

litteratur

Resumé:

1. Kharkevich D.A. Farmakologi: lærebog. Niende udgave. Moskva. Ed. Hus "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605 - 616.

2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmakologi. St. Petersborg. 2001. - s. 363 - 376.

3. Alyautdin R.N. Farmakologi. Lærebog. Moskva. Ed. Hus "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503-514.

4. Guide til laboratoriearbejde / Ed. D.A. Kharkevich. Medicinsk Informationsagentur, Moskva, 2004. - s. 371 - 378.

Yderligere:

1. Mashkovsky M.D. Drugs. Femtende udgave. - M.: New Wave, 2005. - s. 823 - 857.

2. Katalog over praktiserende læger. Moskva udgave EKSMO - PRESS, 2002. t. 1-2. - 926 s. (V.2).

3. Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy. - M.: Medicine, 2000. - 740 s.

4. Goodman G., Gilman G. Klinisk farmakologi ifølge Goodman og Gilman. Oversættelse af 10. udgave. M. "Practice". 2006 1648 s.

5. Klinisk farmakologi og farmakoterapi. Proc. / Ed. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsev. - 2. udgave, Corr. M.: GEOTAR-MED, 2004. - 640 s.

6. Klinisk farmakologi. / Ed. VG Kukes. - GEOTAR.: Medicine, 2004. - 517 s.

7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Klinisk farmakologi. - M.: Medicine, 2002, v.1-2. - 669 s.

8. Forelæsninger, læs ved afdelingen og metodiske manualer.

En liste over software agent: amantadin, acyclovir, ganciclovir, idoxuridin, AZT (zidovudin), interferon, oxoline, Poludanum, Arbidol, saquinavir, nystatin, amphotericin B, griseofulvin, terbinafen (Lamisil), ketoconazol, fluconazol.

Listen over receptpligtige lægemidler: oxolinisk salve, terbinafin, nystatin.

8. Kontrol:

Følgende kompetencer vurderes: viden, livslang læring og uddannelse.

1. Mundtlig afstemningssamtale om emnernes hovedspørgsmål.

3. Udførelse af opgaver i en testformular.

Testartikler:

Test nummer 1. Angiv virkningsmekanismen for antifungale antibiotika i polyenserien:

1. Inhibering af ergosterolsyntesen 2. Den irreversible hæmning af enzymet beta-lactamase 3. Nedsat funktion af den cytoplasmatiske membran 4. Låsning phosphodiesterase cAMP-akkumulering 5. Inhibering af revers transkriptase

Test nr. 2. Opdel antifungale stoffer i stoffer, der anvendes til behandling af: candidiasis (A), ringorm (B), dyb systemiske mykoser (C):

1. Terbinafin (Lamisil) 2. Ketoconazol (Nizoral) 3. Amphotericin B

4. Fluconazol (Diflucan) 5. Nystatin (Mycostatin)

Test nummer 3. Supplement. Terbinafin er et antisvampemiddel - derivat (A) ________________, det bruges til (B) ___________________.

A. 1. imidazol B. 1. dermatomycose

2. N-methylnaphthalen 2. Candidiasis

3. antibiotika 3. dybe systemiske mykoser

Test nummer 4. Antifungale antibiotika:

1. Streptomycin, kanamycin 2. nystatin, amphotericin B, griseofulvin 3. Terbinafin (lamisil) 4. Dexamethason ketoconazol, hydrocortison 5. tetracyclin, doxycyclin,

Test nummer 5. Syntetiske svampedræbende stoffer:

1. Streptomycin 2. Tetracyclin, doxycyclin 3. Terbinafin (lamisil), ketoconazol

4. Gentamicin, amikacin 5. Nystatin, amphotericin B, griseofulvin

Test nummer 6. Antivirale midler til behandling af herpes:

1.Acyclovir 2.Valacyclovir 3.Remantadin 4. Idoxuridin 5.Fluconazol

Test nummer 7. Forberedelser til behandling og forebyggelse af influenza:

1. Remantadin 2. Acyclovir 3. Oxolin 4. Interferon 5. Azidothymidin

Antibakterielle, antivirale og antifungale lægemidler

Indsendt af: admin i lægemidler 07/14/2018 0 212 Visninger

Antibakterielle, antivirale og antifungale lægemidler

Oksolin Det bruges i en række virussygdomme i øjet, hud, viral rhinitis, samt til forebyggelse af influenza. For at forebygge influenza skal man dagligt, om morgenen og aftenen smøre slimhinden i næsehulen med oxolinsalve. Til virale øjensygdomme anvendes øjendråber, som indføres 5-6 gange om dagen. Om natten lå evigt salve. Ved behandling af viral rhinitis, slimhinde smøring...

Det har et bredt spektrum af handlinger, absorberes godt, når det tages oralt. Lægemidlet anvendes i infektionssygdomme i hud og blødt væv, luftveje og urinveje med peritonitis, endometritis og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet. Derudover anvendes lægemidlet i den komplekse behandling af mavesår og duodenalsår. Indtages 3 gange om dagen for 0,5 g...

Metronidazol (trichopol). Den anvendes til akut og kronisk trichomoniasis, giardiasis, amebiasis og kutan leishmaniasis. Lægemidlet har antibakteriel aktivitet, så det bruges til infektioner i åndedrætssystemet, urinvejen, mave-tarmkanalen såvel som sårinfektion. Det kan tages oralt og anvendes rektalt i form af stearinlys. Indvendigt tag pilleformular i 10 dage 0,25 g 2-3 gange...

Amoxiclav Indikationer til brug ligner amoxicillin. Indtages 1 tablet 3 gange om dagen. Produktform: tabletter på 0,25 og 0,5 g. Cefazolin. Har et bredt spektrum af handlinger. Når indtagelse ikke absorberes, anvendes derfor intramuskulært. Bruges til infektioner i luftveje, osteomyelitis, endokarditis, sårinfektioner, urinvejsinfektioner, peritonitis mv. Inden du bruger indholdet af hætteglasset...

Clotrimazol Er antifungal lægemiddel, har et bredt spektrum af handling. Lægemidlet bruges kun lokalt. Det bruges til svampehår læsioner, urogenitale candidiasis. På den berørte hud 2 gange om dagen skal du anvende en creme eller en opløsning, der skal gnides. Varigheden af ​​behandlingen er 4 uger eller mere. For at undgå gentagne svampeinfektioner af fødderne fortsættes behandlingen i yderligere 3 uger efter...

Cefuroxim Har et bredt spektrum af handlinger. Mest effektive for sygdomme forårsaget af stafylokokker og gonokokker. Dette lægemiddel bruges til behandling af luftvejsinfektioner, infektionssygdomme i knogler og ledd osv. Indført intramuskulært eller intravenøst ​​ved 0,75-1,5 g 3-4 gange om dagen. Bivirkninger og kontraindikationer: ligner cefazolin. Produkt: i flasker på 0,25,...

Tienam Lægemidlet bruges til forskellige infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme overfor det: Til infektioner i luftveje, urinveje, maveskavning, hud og blødt væv, knogler og led. Tienam anvendes intramuskulært og intravenøst. Bivirkninger: Det samme som ved brug af cefazolin. Formfrigivelse: Pulver i flasker på 60 og 120 ml. Gentamicinsulfat Anvendt i lungebetændelse,...

Amikacinsulfat Dette lægemiddelstof har et ret bredt spektrum af virkninger. Amikacin anvendes til de samme sygdomme som gentamicin. Lægemidlet kan indgives i kroppen både intramuskulært og intravenøst. Den sædvanlige dosis amikacin er 0,5 g, 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet fortsætter i ukomplicerede tilfælde af 7-10 dage. Hvis 5 dage efter behandlingens start med dette...

Doxycyclin (vibramycin) Det anvendes til de samme sygdomme som tetracyclin. Det er mest effektivt i akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, gonoré, urinvejsinfektioner, brucellose og behandling af acne. Lægemidlet indgives oralt og intravenøst. På den første behandlingsdag er dosis af lægemidlet 0,2 g, og i de følgende dage - 0,1 g. Til intravenøs administration er det nødvendigt...

Rulid Bruges til at behandle smitsomme sygdomme samt bihulebetændelse, difteri og kighoste. Indtages oralt om morgenen og aftenen før måltider på 0,15 g. Behandlingsvarigheden er 1-2 uger. Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, allergiske reaktioner. Kontraindikationer: individuel intolerance over for stoffet, leversygdom. Lægemidlet anbefales ikke at blive taget under graviditet og amning. Produktform: tabletter i henhold til...

Antivirale, antifungale midler, immunomodulatorer

Farmakologi 101gr

Liste over stoffer 2016 år

Desinfektionsmidler, antiseptika:

halogen:

a) chlorholdige:

Natriumsalt af dichlormisocyanursyre (Deochloro-Deoclor, Chlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel),

Natriumsalt af benzensulfonsyrechlorid (chloramin B). Hypochlorider (Hvid - 3, Domestos);

b) jodholdig: alkoholisk iodopløsning, lugolopløsning Iodoforer (Yodinol-Jodinolum, Yodovidon, Jodonatum, Jodopironum).

Oxygenholdige (oxidationsmidler): Hydrogenperoxid, Kaliumpermanganat, Pereddikesyre-NUK (som en del af sammensatte midler: Vofasteril og Persteril 40 og 20%).

Alkoholer: Ethylalkohol 40%, 70%, 90-95%, sammensatte opløsninger: "AHD 2000-express".

Aldehyder: "Lizoformin 3000", Formalin-Formalin-Formaldehyd.

Kvaternære ammoniumforbindelser (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol Rapid".

Guanidinholdige: Chlorhexidin, "Trilox - Trilox".

Derivater af nitrofuran: Nitrofural (Furacilin-Furacilinum).

Syrer: Salicylsyre (calipus tape "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", Borsyre.

Alkalis: ammoniakopløsning (flydende ammoniak).

Planteantiseptika: Blomsterbloemkalendula blomster, Eucalyptus blade, Chlorophyllipt-Clorophylliptum, Egetbark.

Farvestoffer: Brilliant green-Viride nitener, Methylen blue-Methylenum coeruleum.

Forbindelser af tungmetaller: zinksulfat, zinkoxid (baby pulver, zink salve), "Neo-Anuzol" sølvnitrat (LIAPIS) Protargolum (sølv proteinate) xeroform-Xeroformium (tribromphenol bismuth).

Phenoler: Amotsid (2-Bifenitol), Tjærebirk (Vishnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky salve).

Overfladeaktive rengøringsmidler: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aethonium, Dimexid-Dimexidum

Forskellige oprindelser: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lysozym-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.

Kemoterapeutiske midler: antibiotika

Naturlige kortvirkende penicilliner: Benzylpenicillin natriumsalt, kaliumsalt; langvirkende: Bicillin-5.

Halvsyntetiske penicilliner: ampicillin, oxacillin, amoxicillin (Flemoksin soljutab) "beskyttede" penicilliner: amoxicillin-clavulanat (amoxiclav, Augmentin).

1. generation: Cefazolin (Kefzol);

2. generation: Cefuroximnatrium (Zinaceph);

3. generation: Cefotaxime (Claforan), Ceftriaxon (Longacef);

4. generation: Cefepim (Maxipim).

1. generation: Imipenem (Tienam);

2. generation: Meropenem (Meronem).

Monobactam: Aztreonam (Azaktam).

Makrolider. 14-leddet: Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin; 15 medlemmer: Azithromycin (Sumamed); 16-medlem: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).

1. generation: Streptomycin, Kanamycin;

2. generation: Gentamicin;

3. generation: Amikacin;

4. generation: Isepamycin.

Tetracykliner. Naturligt: ​​Tetracyclin; Semisyntetisk: Doxycyclin (Unidox Soluteb).

Levomycetininer: Chlamphenhenol (Levomitsetin).

Lincosamider: Clindamycin (Dalacin), Lincomycin Hydrochloride.

Rifamyciner: Rifaximin (Alpha Normix).

Antivirale, antifungale midler, immunomodulatorer

Klassificering af lægemidler til behandling og forebyggelse af SARS:

a) interferoninduktorer: Arbidol, Kagocel, Anaferon;

b) interferonpræparater: 1. generation: human leukocytinterferon; 2. generation: Interferon Alfa-2A (Reaferon), Viferon, Grippferon;

c) antivirale kemoterapi stoffer:

- neuraminidaseinhibitorer: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza);

- ioniske M-blokkere₂-kanaler af influenza A-virus: Rimantadin.

a) mikrobielt: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;

b) vegetabilsk: Immunal;

c) rekombinant: Lacomax;

d) Syntetisk: Immunorix.

Antiherpektive midler: acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir, Famciclovir (Famvir).

a) polyener: Nystatin, Amphotericin B (Fungizon), Natamycin (Pinafucin);

b) azoler: lokal virkning: Clotrimazol, Econazol, Ketoconazol (Nizoral); azoler af systemisk virkning: Fluconazol (Diflucan);

Antibakterielle, antivirale og antifungale lægemidler

Oksolin Det bruges i en række virussygdomme i øjet, hud, viral rhinitis, samt til forebyggelse af influenza. For at forebygge influenza skal man dagligt, om morgenen og aftenen smøre slimhinden i næsehulen med oxolinsalve. Til virale øjensygdomme anvendes øjendråber, som indføres 5-6 gange om dagen. Om natten lå evigt salve. Ved behandling af viral rhinitis, slimhinde smøring...

Det har et bredt spektrum af handlinger, absorberes godt, når det tages oralt. Lægemidlet anvendes i infektionssygdomme i hud og blødt væv, luftveje og urinveje med peritonitis, endometritis og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet. Derudover anvendes lægemidlet i den komplekse behandling af mavesår og duodenalsår. Indtages 3 gange om dagen for 0,5 g...

Metronidazol (trichopol). Den anvendes til akut og kronisk trichomoniasis, giardiasis, amebiasis og kutan leishmaniasis. Lægemidlet har antibakteriel aktivitet, så det bruges til infektioner i åndedrætssystemet, urinvejen, mave-tarmkanalen såvel som sårinfektion. Det kan tages oralt og anvendes rektalt i form af stearinlys. Indvendigt tag pilleformular i 10 dage 0,25 g 2-3 gange...

Amoxiclav Indikationer til brug ligner amoxicillin. Indtages 1 tablet 3 gange om dagen. Produktform: tabletter på 0,25 og 0,5 g. Cefazolin. Har et bredt spektrum af handlinger. Når indtagelse ikke absorberes, anvendes derfor intramuskulært. Bruges til infektioner i luftveje, osteomyelitis, endokarditis, sårinfektioner, urinvejsinfektioner, peritonitis mv. Inden du bruger indholdet af hætteglasset...

Clotrimazol Er antifungal lægemiddel, har et bredt spektrum af handling. Lægemidlet bruges kun lokalt. Det bruges til svampehår læsioner, urogenitale candidiasis. På den berørte hud 2 gange om dagen skal du anvende en creme eller en opløsning, der skal gnides. Varigheden af ​​behandlingen er 4 uger eller mere. For at undgå gentagne svampeinfektioner af fødderne fortsættes behandlingen i yderligere 3 uger efter...

Cefuroxim Har et bredt spektrum af handlinger. Mest effektive for sygdomme forårsaget af stafylokokker og gonokokker. Dette lægemiddel bruges til behandling af luftvejsinfektioner, infektionssygdomme i knogler og ledd osv. Indført intramuskulært eller intravenøst ​​ved 0,75-1,5 g 3-4 gange om dagen. Bivirkninger og kontraindikationer: ligner cefazolin. Produkt: i flasker på 0,25,...

Tienam Lægemidlet bruges til forskellige infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme overfor det: Til infektioner i luftveje, urinveje, maveskavning, hud og blødt væv, knogler og led. Tienam anvendes intramuskulært og intravenøst. Bivirkninger: Det samme som ved brug af cefazolin. Formfrigivelse: Pulver i flasker på 60 og 120 ml. Gentamicinsulfat Anvendt i lungebetændelse,...

Amikacinsulfat Dette lægemiddelstof har et ret bredt spektrum af virkninger. Amikacin anvendes til de samme sygdomme som gentamicin. Lægemidlet kan indgives i kroppen både intramuskulært og intravenøst. Den sædvanlige dosis amikacin er 0,5 g, 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet fortsætter i ukomplicerede tilfælde af 7-10 dage. Hvis 5 dage efter behandlingens start med dette...

Doxycyclin (vibramycin) Det anvendes til de samme sygdomme som tetracyclin. Det er mest effektivt i akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, gonoré, urinvejsinfektioner, brucellose og behandling af acne. Lægemidlet indgives oralt og intravenøst. På den første behandlingsdag er dosis af lægemidlet 0,2 g, og i de følgende dage - 0,1 g. Til intravenøs administration er det nødvendigt...

Rulid Bruges til at behandle smitsomme sygdomme samt bihulebetændelse, difteri og kighoste. Indtages oralt om morgenen og aftenen før måltider på 0,15 g. Behandlingsvarigheden er 1-2 uger. Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, allergiske reaktioner. Kontraindikationer: individuel intolerance over for stoffet, leversygdom. Lægemidlet anbefales ikke at blive taget under graviditet og amning. Produktform: tabletter i henhold til...

38. Svampe og antivirale midler

Svampeinfektioner (mykoser) kan være overfladiske eller systemiske. Systemiske mykoser udvikles sædvanligvis med forskellige erhvervede immundefekter (for eksempel i aids, under antitumor- og glukokortikoidbehandling). I øjeblikket er der et lille antal effektive antisvampemidler (vist på venstre side af figuren). Det valgte lægemiddel til alvorlige former for systemiske mykoser (livstruende) er den stærkt toksiske polyenantibiotikumamfotericin. Amphotericin-bindinger (vist i form af ■■) med ergosterol (E), som er en del af membranerne i svampeceller, hvorved der dannes porer i dem, hvorved tab af indholdet af svampeceller (/ "V *.") Forekommer. Antifungal effekt, da det i humane celler er hovedsteroidet kolesterol, ikke ergosterol, som i svampeceller. Flucytosin er mindre giftigt end amfotericin B, antisvampemiddel. Imidlertid har dette lægemiddel et begrænset spektrum mod svampeaktivitet og svampebestandighed udvikler sig hurtigt. Flucytosin i svampeceller (men ikke i humane celler) bliver til fluorouracil (E), som hæmmer syntesen af ​​svampe-DNA (se kapitel 43). Imidazolderivater (i figuren til venstre) har en bred vifte af svampeffekter, de anvendes hovedsageligt lokalt. Mekanismen for antifungale virkninger af imidazoler er forbundet med inhibering af ergosterolsyntese i membranerne i svampeceller. Triazolderivater er nye antifungale midler, der har strukturel lighed med imidazoler, men har et bredere spektrum af antifungal virkninger. Triazoler har færre bivirkninger, da lanosterol-a-demethylase er selektivt hæmmet, hvilket fører til forstyrrelse af ergosterolsyntese. I nogle former for svampeinfektioner i huden og især neglene, administreres griseofulvin oralt i flere måneder. Mekanismen for griseofulvins antifungale virkning er forbundet med dets interaktion med mikrotubuleringssystemet af svampeceller.

Virus er intracellulære parasitter, der ikke har en uafhængig metabolisme og kan kun formere sig i levende værtsceller. Da virusreplikation processer
tæt forbundet med metabolismen af ​​værtsceller, er det meget vanskeligt at skabe stoffer, der har en selektiv antiviral effekt. Derfor er vaccinationen grundlaget for bekæmpelsen af ​​virusinfektioner (fx polio, kopper, gul feber, mæslinger, parotitis, mæslede rubella). Imidlertid er der i øjeblikket blevet syntetiseret en lille mængde effektive antivirale midler (på højre side af figuren), men deres anvendelse i klinikken er meget begrænset. Nogle af dem bruges til alvorlige virussygdomme (for eksempel til herpesinfektion). Replikation af virus udføres i flere faser (vist i højre del af figuren). Virusets indtrængning i celler hæmmes af amantadin (midantan) og y-globulin, de fleste af de antivirale midler (i den højre del af figuren i midten) forstyrrer syntesen af ​​virusnukleinsyrer (og ganske ofte humane nukleinsyrer), da de er analoger af nukleosider. Nye antivirale midler, især acyclovir (et af de hyppigst anvendte lægemidler), har en relativt selektiv antiviral virkning, da de først bliver aktive efter deres phosphorylering, hovedsageligt ved virale enzymer. Zsdovudin, didanosin og zalytsggbiii er stærkt giftige antivirale midler til behandling af AIDS. Imidlertid er resistensen af ​​immundefekt virus på disse midler hurtigt ved at udvikle sig, og derfor er udviklingen af ​​nye effektive antivirale lægemidler påkrævet. Når humant immundefektvirus (HIV) replikerer under indflydelse af protease, omdannes polypeptidprecursorer til modne virusspecifikke proteiner (revers transkriptase er et sådant enzymprotein). HIV proteasehæmmere (vist i den højre del af nedenstående figur) hæmmer replikationen af ​​humant immundefektvirus in vitro, i kombination med andre antivirale midler (for eksempel azidothymidin) giver meget opmuntrende resultater i aids. Antiviral virkning har leukocyt-a-interferon, som i øjeblikket kan opnås rekombinant. Det anvendes intramuskulært med kronisk vedvarende hepatitis B og C.

Der er tre grupper svampe patogene for mennesker.

1. Forme (filamentøse svampe) vokse så lange filamenter og danne mycelium. Eksempler på disse svampe er dermatofytter og Aspergillus fumigatus. Dermatophytes fik deres navn for deres evne til at fordøje keratin.

2. Sande gær er runde og ovale svampe. Disse omfatter for eksempel Cryptococcus neoformans, som kan forårsage udviklingen af ​​meningitis og lungebetændelse (normalt med immundefekter).

3. Gærlignende svampe ligner gær, men kan danne lange, ikke-forgrenede filamenter. De vigtigste er Candida albicans, som er naturlige kompensationer og findes i tarmene, mundhulen, vagina. Disse svampe forårsager stomatitis, vaginitis, endokarditis og septikæmi (ofte med dødelig udgang).

Ved dien antibiotika

Amphoternacin har et bredt spektrum af antifungal aktivitet, det bruges til potentielt farlige (ofte dødelige) systemiske infektioner forårsaget af Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Lægemidlet absorberes dårligt ved oral administration, så det indgives intravenøst ​​eller endolyumbno (med svampelæsioner i centralnervesystemet). Ved brug af lægemidlet ses ofte bivirkninger: feber, kulderystelser og kvalme. Ved langvarig brug af amfotericin udvikles nyreskade, som er reversibel, hvis den ses tidligt. Nystatin er meget giftigt, når det indgives parenteralt. Lægemidlet bruges til candidiasis i huden (i form af creme og salve) og slimhinder (slik, vaginale suppositorier). Kandidose i mundslimhinden og svælg er et af de hyppigste symptomer på aids, såvel som manifestationen af ​​dysbakterier ved anvendelse af bredspektret antibiotika, antitumor og glucocorticoidbehandling.

Flucytosin indgives oralt og intravenøst. Lægemidlet er kun aktivt mod gær, det bruges til systemisk candidiasis og kryptokokinfektioner. Svamptolerance udvikler sig ofte til flucytosin, så det kombineres med amphotericin. Flucytosin og amfotericin b er synergister; deres kombination er effektiv i kryptokok-meningitis.

Imidazolderivater er et bredspektret antifungalt middel. Modstanden af ​​svampe til lægemidler i denne gruppe er meget sjælden. Imidazolderivater absorberes dårligt fra tarmen ved oral administration (undtagen ketoconazol). Clotrinmasol, econazol, miconazol anvendes topisk til ringorm og candidiasis i huden og slimhinderne. Miconazol administreres intravenøst ​​med systemiske mykoser med amphotericin hos patienter, der er intolerante. Miconazol kan forårsage kvalme, opkastning, besvimelse og anafylaksi. Ketoconazol absorberes godt af oral administration, det bruges til lokale og systemiske mykoser. Populariteten af ​​lægemidlet er faldet, da det blev opdaget, at det kan forårsage levernekrose og adrenalundertrykkelse.

Fluconazol anvendes oralt og intravenøst ​​i forskellige former for overflade og systemiske mykoser (men ikke i aspergillose). I modsætning til ketoconazol har fluconazol ikke hepatotoksicitet og hæmmer ikke syntesen af ​​steroider i binyrerne. Itraconazol absorberes godt af oral administration, effektiv til aspergillose (i modsætning til imidazoler og fluconazol).

Midler der hæmmer virusets indtrængning i celler

Amantadin (midantan) bruges nogle gange til at forhindre influenza A. Den største ulempe ved lægemidlet er det smalle spektrum af dets antivirale virkning. For at forebygge influenza er mere effektiv er brugen af ​​influenzavaccine.

y-kugler. Blandt humane immunoglobuliner er der specifikke antistoffer mod virusoverfladeantigener, der forhindrer viruset i at trænge ind i værtsceller. Injektionen af ​​y-globulin anvendes til at forhindre hepatitis A.

Midler inhiberer syntesen af ​​nukleinsyrer af viruset

Acyclovir (acycloguanosin, opkaldskræft). Herpesvirus (for eksempel Herpes simplex og Varicella zoster) indeholder thymidiikinase, som metaboliserer acyclovir til cycloinosinphosphat, som derefter phosphoryleres af værtscelleenzymer til acycloguanosintrifosfat. Til gengæld hæmmer acyclovanosintrifosfat viral DNA-polymerase og forstyrrer viral DNA-syntese. Selektiviteten af ​​acyclovirs antivirale virkning er relateret til den kendsgerning, at viral thymidinkinase er hurtigere end cellulær binding til acyclovir, og affiniteten af ​​acyclovir til viral DNA-polymerase er meget højere end for et lignende humant enzym. Acyclovir er aktiv mod herpesvirusen, men det forårsager ikke fuldstændig fjernelse fra kroppen. Lægemidlet administreres oralt, parenteralt og topisk afhængigt af lokaliteten og sværhedsgraden af ​​den virale infektion. Acyclovir anvendes meget til genital herpes (forårsaget af Herpes simplex) og i høje doser for helvedesild (forårsaget af Varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) er også et effektivt lægemiddel til behandling af herpesinfektion. Lægemidlet bruges kun lokalt til herpetic læsioner af hud, øjne og kønsorganer. Idoxuridin er et meget giftigt stof, så andre antivirale midler anvendes mere almindeligt.

Ganciclovir administreres intravenøst. På grund af den høje toksicitet (forårsager neutropeni) anvendes stoffet kun til svær cytomegalovirus (CMV) infektion. Acyclovir til cytomegalovirusinfektion ns er effektiv, da CMV ikke producerer thymidiumkinase, som aktiverer acyclovir.

Tribavirin (ribavirin) er effektivt til Lassa feber, svær adenovirusinfektion.

Z_schovudin (Z-azido-Z-dioxythymidin, azidothymidin) er aktiv mod human immunodeficiency virus (HIV), derfor anvendes det (oralt) til AIDS. I cellerne i kroppen aktiveres zidovudin ved successiv phosphorylering til mono-, di- og triphosphater. Den aktive form af lægemidlet hæmmer revers transkriptase, der forstyrrer viral DNA syntese. Afhængigheden af ​​zidovudin til virusets revers transkriptase er 100 gange højere end den for human DNA-polymerase. Zidovudin indsættes i det virale DNA-molekyle og afbryder dets yderligere vækst, da den ikke indeholder en 3-hydroxylgruppe i sin struktur og ikke kan danne 3'-5'-phosphodiesterase-binding med nukleotider. I gennemsnit udvikler hiv-resistens efter 12-18 måneder fra starten af ​​lægemidlet til zidovudin. Nogle patienter lider af alvorlige bivirkninger af lægemidlet - såsom anæmi, neutropeni, kvalme, hovedpine.

Dkdanosin (DDL) og zylytsggabni (DDTs) er nye midler til behandling af aids, som er revers transkriptasehæmmere.