Behandling og forebyggelse af rickets hos børn

Rickets er en barndoms sygdom forårsaget af stofskifteforstyrrelser. Sygdom udsat for små børn (op til 2 år). Selvom denne lidelse har været kendt siden oldtiden og er godt studeret, er den udbredt i dag.

Sygdommen er ikke dødelig, men forårsager mange lidelser i barnets krop, som i nogle tilfælde kan have negative konsekvenser for hele livet. Derfor bør behandlingen af ​​rickets i et barn påbegyndes ved manifestationen af ​​dets første tegn.

Hvad er rickets og hvordan er det farligt?

Denne lidelse er til en vis grad diagnosticeret i hver femte lille bosiddende i Rusland. Ofte forekommer sygdommen hos børn i store nordlige byer. Sandsynligheden for rickets hos børn født i den kolde årstid er højere end dem, der er født i forår og sommer.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev sygdommen f.eks. Diagnosticeret hos 50% af børnene i England, mens den i solrige Bulgarien kun var 20%.

Rickets påvirker primært nervesystemet og knogleapparatet. Grundlaget for sygdommen er en metabolisk lidelse forårsaget af mangel på D-vitamin, som kommer ind i menneskekroppen med visse fødevarer (mejeriprodukter, æggeblomme, fiskeolie, vegetabilsk olie, nødder osv.).

Derudover produceres vitamin D af kroppen under påvirkning af ultraviolette stråler. Vigtigt for mennesker er to former for denne vitamin - ergocalciferol og cholecalciferol. Det er dem, der deltager i metaboliske processer, tillader barnet at danne en tæt knoglemasse, der er nødvendig for ham i løbet af aktiv vækst og udvikling.

Rickets er en almindelig sygdom i den menneskelige krop, som skyldes en manglende overensstemmelse mellem barnets store legemsbehov for calcium og fosfor og de uhensigtsmæssige virkninger af de systemer, der leverer disse stoffer.

Rickets har negative konsekvenser. Børn diagnosticeret med sygdommen, oftere end deres andre kammerater lider af luftvejssygdomme. Dette skyldes det faktum, at sygdommen fremkalder dysfunktion af barnets immunsystem.

Alvorlig sygdom kan føre til osteoporose, dårlig kropsholdning, karies, anæmi. Under påvirkning af mangel på calcium, fosfor, magnesium udvikler en krænkelse af gastrointestinal motilitet. Sygdommen, der lider under den tidlige barndom, kan efterlade konsekvenserne for livet.

Årsager til sygdom

Den hurtige vækst og aktive udvikling af krummerne i de første 3 år af livet bestemmer det store behov for hans krop til byggemateriale. Et barn i denne alder har brug for langt mere calcium og fosfor end ældre børn, og især voksne.

Utilstrækkeligt indhold af disse stoffer i blodet kan forekomme enten på grund af deres begrænsede indtagelse fra mad eller til en overtrædelse af absorptionsprocessen i tarmen på grund af mangel på D-vitamin.

Så snart manglen på disse sporstoffer begynder i blodet, lækker de ud af knoglerne. Derfor ville det være korrekt at sige, at hovedårsagen til rickets er mangel på vitamin D, calcium og fosforforbindelser i kroppen.

På grund af det faktum, at sygdommen stadig forekommer, bør hver mor vide, hvorfor rickets virker, og hvordan man kan helbrede det.

Følgende faktorer kan fremkalde sygdom:

• præmaturitet;
• multipel graviditet
• høj spædbarnsvægt ved fødslen
• tidlig kunstig fodring med uadaptet modermælkserstatning eller komælk
• mangel på ultraviolet stråling;
• begrænsning af babyens motoriske aktivitet (tæt svingning);
• misbrug af kulhydratrig mad (semolina);
• streng vegetarisk kost;
• gastrointestinale sygdomme eller umodenhed af enzymer, der svækker absorptionen af ​​calcium og fosfor i tarmen;
• Barnets mørke hud, i dette tilfælde produceres D-vitamin dårligt i huden;
• arvelige metaboliske lidelser;
• medfødte misdannelser af lever og nyrer;
• tage nogle antikonvulsiver eller glukokortikoider.

At kalde hovedårsagen til Rickets D-vitaminmangel i barnets krop, skal huske på, at der ikke er nogen veldefineret, bestemt daglig norm for sine normer, hvis anvendelse helt sikkert kan sikre beskyttelse mod sygdommen.

Doseringen af ​​D-vitamin varierer afhængigt af barnets alder, levevilkår, ernæring og vigtigere hudens farve. Den lettere hud smuler, jo mere D-vitamin er den i stand til at producere. Dette er en af ​​grundene til forekomsten af ​​rickets i afrikanske lande.

D-vitamin produceres bedst under påvirkning af ultraviolet stråling i rødhårede børn med skøn hud. Et 10 minutters daglig ophold i skyggen i klart vejr er nok til et sådant barn, så den nødvendige mængde af dette vitamin syntetiseres i huden.

Symptomer og diagnose af rickets hos børn

Antallet af babyer, der har haft rickets, er faldet markant i løbet af det sidste halve århundrede i udviklede lande.

Dette blev opnået takket være faktorer som:

• hæve levestandarden og dermed berige diæt af gravide og ammende kvinder;
• ammende fremme
• berigelse af modermælkserstatninger med vitamin D.

Tegn på rickets omfatter:

• blødgøring og udtynding af knoglerne i barnets kraniet;
• reduceret muskel tone;
• en forøgelse i størrelsen af ​​kranietens frontal og parietal tubercles
• lag i tidsplanen for udseendet af tænder, emaljen af ​​tænderne er skrøbelig, tilbøjelig til mørkning og ødelæggelse; Læs mere: Tandlægeskema →
• rachitiske perler vises på ribbenene - sæler;
• brystdeformation (deprimeret "skomagerens bryst" eller fremspringende "kylling" bryst);
• væksten i babyen sænker, dens udviklingsparametre ligger langt bag dem, der er vedtaget af WHO;
• Med den videre udvikling af sygdommen fremkommer skøre knogler, som følge af hvilke hyppige brud på benene er mulige.

Urimelig tilskrivning af nogle symptomer på rickets, som faktisk ikke er:

• øget svedtendens af barnet
• Intet hår på bagsiden af ​​hovedet;
• appetitforstyrrelser;
• irritabilitet;
• krumning af lemmerne
• "Frø" mave.

De fleste af disse såkaldte "symptomer" findes i mange børn meget oftere uden rickets end med det. For eksempel sveder et barns hoved af forskellige årsager - overophedning, efter sygdom, vaccinationer, intens grådighed osv. Og håret på bagsiden af ​​dit hoved tørres af og vokser ikke i nogen tid hos de fleste babyer, fordi de hele tiden ligger på ryggen.

Du skal forstå, at ovenstående symptomer kan være symptomer på andre sygdomme. På egen hånd er det umuligt at diagnostisere rickets i en baby. Kun en børnelæge kan oprette sygdommen ved visuel undersøgelse, bekræftet ved røntgen- og laboratorietest. Læs mere om tegn på rickets →

Grader af Rickets

Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af rickets i laboratoriet er analysen af ​​plasmakalciumniveauer. Sulkovichs test til bestemmelse af calciumniveauet i urinen i dag betragtes som en forældet metode til bestemmelse af rickets.

Moderne diagnostik indebærer undersøgelse af blod om emnet:

• indholdet af calcium, fosfor, magnesium, alkalisk phosphase og kreatinin;
• vitamin D metabolitter

Ud over blodprøven til diagnose, foreskrive en røntgen af ​​underben og underarme, som giver dig mulighed for at etablere et fald i knogletæthed og andre ændringer, der er karakteristiske for rickets.

Behandling af rickets

I dag er det velkendt, hvorfor en sygdom opstår, og hvordan man behandler rickets i et barn.

Hovedfokuset ved behandling af denne sygdom er normalisering af barnets livsstil og kost, som omfatter:

• Daglige vandreture varer mindst 4 timer. I løbet af foråret og sommeren er det vigtigt at give barnet den nødvendige mængde ultraviolet stråling, og derfor bør han udbringes så fuldstændigt som muligt for en tur.
• Langvarig amning (mindst op til 1 år). Hvis modermælken af ​​en eller anden grund ikke er tilgængelig for spædbarnet, er det nødvendigt at anvende tilpassede mælkeformler.
• I tilfælde af rickets anbefales en tidligere introduktion af supplerende fødevarer. Da vitamin D er fedtopløseligt, er det nødvendigt at overvåge fedtbalancen i barnets kost. Et barn under 1 kan indtaste smør i menuen.
• Daglig vedtagelse af nåletræ og saltbad, hvilket hjælper med at styrke immunforsvaret og barnets nervesystem.
• Brug af præparater indeholdende D-vitamin. Dette er den vigtigste metode, uden at alle andre aktiviteter ikke vil være tilstrækkeligt effektive. Mest foretrukne er vandige opløsninger af vitamin D3.

D-vitamin til behandling af rickets

Det mest almindelige lægemiddel indeholdende en vandig opløsning af D-vitamin er Akvadetrim. Det akkumuleres ikke i kroppen, udskilles godt af nyrerne, hvilket minimerer risikoen for overdosering. Akvadetrim - ikke kun lægemidler, men også profylaktisk.

Mængden af ​​medicin, der kræves til et barn, vælges af lægen individuelt afhængigt af alder, vægt og tilstand hos barnet.

Men Akvadetrim, som enhver medicin, kan forårsage allergiske reaktioner eller individuel intolerance over for dets komponenter. Hvad skal man gøre i dette tilfælde?

Er det muligt at helbrede rickets i et barn uden dette middel? Hvis anvendelsen af ​​Aquadetrim ikke er mulig, tilbyder den moderne farmaceutiske industri olieopløsninger af vitamin D3 som et alternativ.

Behandling af rickets med lægemidler Vigantol, Videin, Devisol er foretrukket til børn med allergiske reaktioner. Olieopløsninger er meget mindre tilbøjelige til at fremkalde allergier, men anbefales ikke til babyer med dysbiose og visse tarmsygdomme.

Det er praktisk at bruge dem til forebyggelse af rickets, men den terapeutiske dosering er vanskelig at beregne. Ethvert præparat, der indeholder D-vitamin, uanset om det er olieagtig opløsning eller vand, bør tages i nøje overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Forældre bør huske på, at en overdosis af D-vitamin vil medføre ikke mindre skade for barnet end hans mangel. Derfor er det nødvendigt at overdrage behandlingen af ​​sygdommen til børnelægen, ikke til selvmedicinere og ikke at vente, indtil sygdommen passerer i sig selv!

Hvis nogen har et spørgsmål om, om rickets behandles med andre stoffer end dem, der indeholder D-vitamin, vil svaret være entydigt. Hidtil er alle andre lægemidler kun et hjælpeværktøj.

Ikke dårligt bevist kosttilskuddet Kaltsid, som bruges som forebyggelse af rickets. Lægemidlet indeholder calcium og D-vitamin for bedre absorption. Men behandlingen af ​​rickets med Calcid vil ikke være effektiv i den alvorlige fase af sygdommen, det er bedre at bruge det som et profylaktisk middel.

Brugen af ​​kalciumtilskud anbefales som et nødvendigt supplement, hvis en enkeltdosis af en stor dosis af D-vitamin er indiceret for et barn. I dette tilfælde kan en øget mængde føre til et kraftigt fald i calcium i blodet, hvilket kan provokere anfald.

Calcid effektivt supplerer calcium tab. Brug af det, såvel som andre lægemidler og kosttilskud, kræver obligatorisk konsultation med børnelæger, der konstant observerer barnet.

Ved behandling af rickets er en vigtig faktor dens aktualitet og professionel tilgang. Listen over anbefalede lægemidler og deres nøjagtige doser kan kun beregnes af en børnelæge. Kun lægen vil bestemme, hvordan man skal behandle rickets, hvis der allerede er en krumning af benene, brystets deformitet, da doseringen af ​​lægemidler afhænger af sygdomsstadiet.

Forebyggelse af rickets hos børn

Forebyggelse af rickets korrekt adfærd selv under graviditet kvinder.

Sygdomsforebyggelse i denne periode består af:

• overholdelse af dagen
• dagligt går i frisk luft;
• rationel afbalanceret ernæring
• recept på vitamin D i sen graviditet.

Forebyggelse af rickets i prænatal udvikling af barnet udelukker ikke dets nødvendighed efter fødslen og består af følgende:

• fodring med modermælk og i tilfælde af umulighed - med tilpassede mælkeformler;
• overholdelse af motorens tilstand (forbud mod swaddling, massage, gymnastik);
• daglige vandreture
• overholdelse af dagen
• temperering procedurer
• tager D-vitamin i profylaktiske doser.

Rickets - en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, som følge af hvilke patologiske forandringer forekommer i forskellige organer og systemer hos barnet. Overholdelse af enkle forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for at beskytte din baby mod denne vanskelige sygdom.

Når det ikke var muligt at forebygge sygdommen, vil en appel til en børnelæge ved første mistanke bidrage til at mindske sygdommens konsekvenser til et minimum.

Forfatter: Veronika Ivanova,
specifikt til Mama66.ru

Rickets hos børn

Hvis barnet har udtalt tegn på mangel på D-vitamin, kaldes sygdommen i pædiatrics rickets hos børn. Fremskridt med denne sygdom i det første år af livet kan føre til alvorlige helbredskomplikationer. Børns rickets ledsages af nedsat calcium-fosformetabolisme, og billeder af unge patienter med knogleresformiteter er chokerende i deres udseende. Derfor bør alle forældre være opmærksomme på en så vanskelig sygdom, rettidigt at tilvejebringe offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger.

Hvad er rickets hos børn

Dette er en patologi af det endokrine system, hvor en akut mangel på D-vitamin og en fosfor-calcium-ubalance observeres i børnenes krop. Blandt hovedegenskaberne i den progressive patologiske proces er at fremhæve problemerne med calciumabsorption, hvilket påvirker knoglevævene og deres struktur negativt. Rickets hos nyfødte skal behandles til tiden, ellers vil sygdommens konsekvenser udskyde deres aftryk på helbred for resten af ​​deres liv. Når diagnosen rickets er ordineret af læger, justeres doserne af vitaminer, solbadning og andre behandlinger foreskrives.

symptomer

Forståelse hvad der er rickets hos spædbørn, er det vigtigt at indse alvorligheden af ​​den rådende diagnose, dens konsekvenser og potentielle komplikationer. De specifikke symptomer på sygdommen er bestemt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, så det er nødvendigt at reagere på de første tegn på rickets. I dette tilfælde taler vi om sådanne ændringer i det generelle velfærd, som mere bemærkes af en voksen, ikke et sygt barn:

• blødhed af knoglernes knogler ledsaget af skeletforformelser;
• reduceret muskel tone;
• "Olympiske" pande;
• jernmangel anæmi hos spædbørn;
• sæler på ribbenene (udseende af humle) under brystdeformationer;
• nedgang i væksten i henhold til WHO standarder
• langsom tænkning af mælketænder;
• knoglesvaghed ledsaget af hyppige lemfrakturer;
• tegn på blødgøring af benstrukturerne i hele skeletet;
• forsinket absorption af D-vitamin, tegn på avitaminose;
• abnorm form af maven på baggrund af brystets deformation.

De første tegn på rickets hos spædbørn

Det er muligt at skelne sunde børn fra patienter i et tidligt stadium af sygdommen ved fontanelle, en karakteristisk deformation af kraniet, krumning af arme og ben og nedsat muskelton. Efter forekomsten af ​​rickets er spædbarnet ikke aktivt, er frækt ved amning, lider nervesystemet betydeligt. Alarmerede forældre ser øje på baby mad, men i virkeligheden skal de straks kontakte deres lokale børnelæge med karakteristiske klager. Læger ordinerer effektiv behandling baseret på symptomerne og scenen i den patologiske proces.

grunde

Patologiens etiologi er velkendt for moderne specialister, derfor er det kliniske resultat for spædbarnet positivt med et rettidigt svar på et helbredsproblem. Rickets kan helbredes fuldstændigt. En mangel på calcium og vitamin D i den nyfødte organisme er forudset af en række patogene faktorer, herunder:

• multipel graviditet
• forhøjet rispatologi i premature babyer;
• tidlig overførsel af barnet til kunstig fodring
• for tidlig introduktion af supplerende fødevarer med højt kulhydratindhold
• fattig arvelighed, genetisk faktor;
• stram swaddling;
• kliniske billeder i medfødte nyresygdomme
• passiv handling af barnet, nedsat fysisk aktivitet
• streng vegetarisk kost;
• fordøjelsesproblemer, der er relateret til de umodne tarm.

Bidrage til overtrædelsen i barnets skelet, utilstrækkelig indtagelse af ultraviolet stråling og mangel på sollys, som kun giver børnets krop med vitalt D-vitamin. Men calciummangel er forud for problemer med modermælk, dårlig ernæring hos ammende mødre. Bulging pande og svagt udviklede muskler bør opfordre forældre til at tage øjeblikkelig handling, og hvilke distriktet børnelæge vil bede om.

klassifikation

Læger ordinerer konservativ behandling afhængig af den overvejende fase af den patologiske proces. Nedenfor er alle de eksisterende grader af hvordan rickets manifesterer sig i et barn, hvor længe det varer. Altså:

1. Mild grad En lille deformation af håndtagene, krumning af benene, hypotension, forstyrret udveksling af calcium og fosfor.
2. Mellemgrad. Bomstrukturernes deformitet udtages, fine motoriske færdigheder forstyrres, og interne organers arbejde påvirkes, nervesystemet påvirkes.
3. Heavy. Knoglerne er buede og meget skrøbelige, der er forstyrrelser i det nervøse, muskuloskeletale, fordøjelsessystemet og udviklingsmæssige retardation hersker.

komplikationer

Når der ammer ubehagelige symptomer på rickets hos børn op til et år, forekommer det meget sjældnere, men en ammende mamma skal altid huske om korrekt ernæring for at tilvejebringe specifik forebyggelse af sygdommen. Hvis sygdommen har rørt sunde babyer, skal der gøres noget, og i tide. Forsinkelse i denne sag kan forårsage sådanne globale børns sundhedsproblemer:

• underudvikling af de kvindelige kønsorganer i piger, infertilitet
• svag vækst af barnet, dværgisme;
• reduceret mental udvikling er allerede voksen;
• vanskeligheder med at lære og tilpasning til det nye hold
• retarderingsreaktioner.

Hvad er farlige rickets hos spædbørn

Manglen på sollys bidrager til manglen på systematiske vandreture i frisk luft. Med en sådan uagtsom holdning til at hæve deres eget afkom, skal forældrene tydeligt forstå den fremtidige risiko for markante tegn på rickets hos børn. Potentielle kliniske billeder og sygdomme, der er udsatte for fremtiden til det kroniske kursus, fremgår af nedenstående:

• progressiv osteoporose;
• modtagelighed for infektionssygdomme
• konvulsivt syndrom
• nervøse lidelser;
• spasmer i strubehovedet.

diagnostik

Ved de første manifestationer af rickets er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af kroppen. Ellers er det kliniske billede kompliceret. Med sygdommens indledende manifestationer er det vanskeligt at lave en endelig diagnose, så lægen er ikke styret af indsamling af anamnese og resultaterne af klinisk undersøgelse. For nøjagtig registrering af rickets i laboratoriet vises blodprøver for fosfor, magnesium, alkalisk fosfat og plasma-kreatinin, niveauet af D-metabolisme. Desuden anbefaler klinikken en røntgen af ​​underben og underarme til at påvise et fald i knogletætheden.

behandling

At give barnet calciumtilskud i terapeutiske doser til rickets er ikke det eneste formål i et sådant klinisk billede, læger anbefaler en integreret tilgang til et sundhedsproblem. Vitaminer forud for radikale ændringer i den lille patients sædvanlige kost, livsstil og vaner. Kun i dette tilfælde er der positive ændringer i det generelle trivsel og tilstanden af ​​skeletbenstrukturerne, musklerne. Hvis børn i det første år af livet er modtagelige for rickets, det er det, hvad børnelæger anbefaler:

• For børn med utilstrækkelig absorption af ultraviolet lys er det nyttigt at tage ture i frisk luft i mindst 4 timer;
• op til et år at holde sig til amning, og modermælk skal indeholde store mængder calcium, fosfor og sunde vitaminer.
• Læger ser fordelene i terapeutiske bade med tilsætning af nåle- og saltvandsforbindelser for at slappe af nervesystemet, styrke knoglerne;
• et kursus af terapeutisk massage er nødvendig og ikke en for at styrke svækkede knogle strukturer, immunitet;
• For patienter med rickets anbefales det at administrere amning inden 6 måneder, tilsæt smør til den daglige kost.

Vitaminbehandling

Med en markant mangel på værdifulde sporstoffer i børnenes legeme ordinerer lægerne calciummedicin, der har en regenererende, genoprettende virkning. Vitamin D findes i visse lægemidler til oral og ekstern brug. Her er de mest effektive og populære medicin tilladt for børn op til et år:

1. Akvadetrim. Olie og vandig opløsning i form af dråber med aniseret aroma. En dråbe indeholder 500 IE af D-vitamin. Daglig dosis - 1 dråbe om dagen, i komplicerede kliniske billeder - 4-10 dråber.
2. Vigantol. Med rickets ordinerer lægen orale dråber i mængden 5-10 enheder om dagen, alt efter barnets alder og graden af ​​rickets. Tag lægemidlet op til et år for patientens liv.
3. Videin. Denne olieopløsning med en behagelig aroma repræsenterer præparater af D-vitamin, og det viser sig at tage 3-6 dråber 2 sæt hver dag. Ikke egnet til børn med tarmproblemer, dysbakterier.
4. Devisol. Finske stof i form af dråber til børn i det første år af livet med rickets. Ved indtagelse kan det forårsage en allergisk reaktion.

massage

Med rickets som en ekstra behandling, mens du tager medicin, vises et kursus med massage. Det er bedre at overlade kulturernes sundhed til en specialist, og forældrene selv skal tydeligt kende teknikken for massagebevægelser til gennemførelse af hjemmeprocedurer. Altså:

• udføre flexion-forlængelse af leddene, undgå højt blodtryk og pludselige bevægelser;
• udfør et let pres på brystet;
• udføre brystslag, eliminere chok effekter.

mad

Med rickets er der ikke kun ordineret medicin med en høj koncentration af D-vitamin, men også korrekt ernæring for at styrke muskuloskeletalsystemet og muskuloskeletalsystemet og genoprette calcium-fosformetabolisme. Her er de fødevarer, der anbefales som terapeutisk mad til en patient med rickets, ud over modermælk eller en tilpasset blanding:

• kogt havfisk;
• kylling eller fiskelever
• æg (kogt æggeblomme);
• kogt courgette og græskar;
• grøntsager og frugter, såsom æbleauce, gulerodpuré.

Behandling af rickets hos børn under et år

Sygdommen kan oftest udvikle sig i det første år af livet, så forældrenes vigtigste opgave er at støtte amning i op til et år eller længere, mens man observerer sygeplejerskenes terapeutiske kost. Hvis det er kunstigt fodring, så køb kun den tilpassede blanding, i henhold til anbefalinger fra børnelæger. Det er nødvendigt at konsultere en læge, bestemme behandlingsregime og nøje overholde den angivne periode.

De mest sikre lægemidler til børn med rickets er anisfald Akvadetrim og Kalts kosttilskud til oral administration. Hjælpemetoder til intensiv pleje er åndedrætsgymnast, et kursus med massage, solbadning, vitaminterapi. Med en integreret tilgang til problemet ses positive ændringer i sundheden allerede om 7-10 dage.

Konsekvenser af rickets

Modstandsdygtige rickets uden rettidig behandling giver alvorlige komplikationer. Et sygt barn sænker gradvist i fysisk og mental udvikling, mens fine motorbevægelser af fingrene forstyrres, problemer med nervesystemet opstår. Over tid bliver symptomerne mere udtalt, og en voksen kan erhverve en handicapgruppe.

forebyggelse

For at undgå udvikling af rickets hos børn ordinerer lægen en profylaktisk dosis af en af ​​de ovennævnte stoffer til en lille patient. Oftest denne olieopløsning Akvadetrim eller kosttilskud Kaltsid. Andre tilgængelige foranstaltninger til forebyggelse af rickets for børn under 3 år er beskrevet nedenfor, og en individuel børnelæge kan bestemme dem individuelt:

• gå i frisk luft;
• korrekt ernæring
• temperering procedurer
• motoraktivitet
• lang periode med amning.

Rickets hos børn - symptomer, behandling, årsager, tegn

Fra og med 2-3 måneder (i tidlige babyer endnu tidligere) viser næsten alle spædbørn tegn på D-vitaminmangel, som regulerer mineralmetabolisme, primært calcium, i kroppen.

Denne tilstand kaldes rickets og er ofte meget skræmmende for forældrene.

Karakteristik af rickets hos børn

Rickets er en krumning af knoglerne på grundlag af nedsat fosfor-calciummetabolisme forårsaget af mangel på D-vitamin. Børn under 2 år har spiserør eller infantil, rickets af fødevareklasse. Hos ældre børn er årsagen til rickets hypophosphatemia på grund af nyresvigt. Hyppigheden af ​​infantile rickets i de første 2 år af livet varierer fra 5 til 20%. Rickets er mere almindelig hos børn med lav vægt. Under infantile rickets skelner man fra en indledende fase, et stadie af varme og et genoprettelsesstadium.

Den indledende fase, der vises i en alder af 3 måneder og når maksimalt med 4-5 måneder, er præget af vegetative og neurologiske manifestationer i form af kramper, tetany, stridor. I første halvdel er der en krybbeforsinkelse. Benændringer observeres ikke.

Højdepunktet begynder med en alder på 6-8 måneder. Det er kendetegnet ved knoglernes krumning. Der er en deformation af kranens knogler, fortykkelse af de forreste og parietale tuberkler, udtynding af occipitale og parietale knogler. Beregning af de lange rørformede knogler er forsinket, hvilket fører til deres fortykkelse. Tykkelsen af ​​epifyserne af knoglerne i underarm og fingre i fingrene øges. Fra anden halvdel af året efter mastering af sædet begynder den kyphotiske spinal deformitet. Der er en fortykkelse af ribbenene i knoglebruskovergangen. Ribbeslaget opkøber en konveks eller konkav deformation med fremspringet af den nedre kant af costalbuen. På 2. år af livet, med overgangen til stående og gå, begynder progressionen af ​​nedre lemkrumning. Der er en begrænsning af knoglevækst i længden, fortykkelse af knoglerne og deres deformation i form af en bue. Krumningen af ​​knoglerne i de nedre ekstremiteter forekommer i frontal og sagittale planer. I frontalplanet udvikler varusdeformationen af ​​lårbenet og tibialbenene oftere end valget.

Varus ledsages af hypertonicitet af flexor muskler og strækning af knæledets ydre laterale ligament. Valgus er mere forbundet med muskelhypotension, strækning af knæledets indre laterale ligament. Krumningen i frontplanet er oftere symmetrisk og mindre ofte asymmetrisk, når varus på et ben kombineres med valgus på den anden. I sagittalplanet forekommer deformationen af ​​knoglerne i tibia fremad og udad. Tibia har en glat overflade, dens højderyg har en skarp kant. Benene på benene er smertefulde med dyb palpation. Der er en fortykning af knæleddet. Der er en øget elastik i ledbåndene, hvilket fører til hypermobilitet i leddene. Med svagheden i ledbåndene i knæleddet udvikler deres tilbagefald. Lænkleddets ledgap er vinklet udad. Der er fladning af bækkenet.

På røntgenbilleder er der følgende ændringer: varus eller valgus deformitet femoral og tibiale knogler i et lavvandet bue, krumning af skinnebenet anteriort, osteoporose, som er mest stærkt udtrykt i ribbenene, udtynding af den kortikale lag, krumningen af ​​epifyserne af lårbenet og skinnebenet, vækst spire plade i hånden, bredt område mellem metafyse og epifyse, udvidelse af metafyse. På den mediale side af den proksimale femur udviser Loser zone i form af tværgående striber nemineralizirovannogo osteoid område omgivet sklerose, der betegnes som osteomalaci psevdoperelomy på jordbunden. Der er patologiske frakturer, der fører til vinklede sekundære deformiteter af knoglen.

Barnet har en tilbagegang i udviklingen af ​​motilitet og en forsinkelse i starten af ​​selvvandring, hvilket skyldes hyper-mobilitet i leddene, lav muskelton og krumning af benene. Deformation af de nedre lemmer og svaghed i de gluteal muskler fører til ustabil gang med en betydelig afvigelse af kroppen i frontplanet. Valgus af benene og fortykkelse af knæleddet fører til deres indflydelse, mens de går. Varus fødder forårsager en indsnævring af trinets bredde. Under deformation af de nedre ekstremiteter forekommer en sekundær flade valgus deformitet af fødderne med en tvungen stigning i pronation under overdragelsen. Barnet bliver træt hurtigt og klager over smerter i benene efter fysisk anstrengelse.

Etape af genopretning. Kommer spontant i det tredje år af livet. Som genoprettelse normaliserer statikken og dynamikken. Korrigerer deformationen af ​​rygsøjlen og benene i lemmerne. Smerten i benene stopper. Deformation af benene i en alder af 4-5 år i et barn med lav vækst og forsinket motorudvikling betragtes som forlængede rickets.

Årsager til rickets hos børn

Rakitis opstår på grund af mangel på D-vitamin barnet, og dette er ikke kun en knoglesygdom, og systemisk sygdom, som udtrykkes i knogle blødgøring og ekspansion tættere til enderne, hvilket fører til deformation af brystet, ben og krumning af den forsinkede indtræden af ​​walking.

Forebyggelse af rickets har længe været det daglige indtag af D-vitamin samt genopfyldningen af ​​kost af babyfødevarer, der er rigtige på dette vitamin.

Det antages, at en af ​​årsagerne til rickets er en utilstrækkelig mængde sollys, men det er kendt, at i mange lande, hvor solen er ganske nok, og mad ikke er i orden, er rickets stadig meget almindeligt.

Pronation (dislocated arme eller ben)

Når man spiller med en baby, der ikke engang er et år gammel, tager forældrene ofte ham for tæt ved håndtaget, og som følge heraf opstår der en forvrængning eller subluxation af albueforbindelsen eller hovedet på den radiale knogle. Barnet begynder at græde, håndtaget hænger enten løst eller fryser i en akavet position: underarmen er halvbøjet, håndfladen er skruet ned. Det er da, at diagnosen er lavet - pronation. Og hver læge ved, hvor smertefuldt det er for en baby. Men enhver læge ved også, hvordan man skal rette op på situationen: En bevægelse (men lavet af en specialist!) Er nok til at returnere leddet til sit sted og stoppe den ubehagelige smerte. Barnet hviler øjeblikkeligt ned og begynder at bevæge håndtaget nøjagtigt som før skaden.

Pronation er på ingen måde forbundet med knoglefrakturer eller brud. Generelt er dette en smertefuld, men ikke forfærdelig ting, så det er usandsynligt, at røntgenstråler er nødvendige her. Men vi skal huske: brusk i leddene af et lille barns knogler er meget sart og skrøbeligt og derfor leger med barnet eller leder ham ved håndtaget, når han begynder at gå, undgå skarpe bevægelser, aldrig trække eller trække sit lemmer (i stammen kan pronation også forekomme).

Faktisk er rickets ikke en sygdom, men en tilstand, selvom det kan forværre sygdomsforløbet.

Symptomer og tegn på rickets hos børn

De første symptomer er mindre, de kan ikke engang lægge mærke til din børnelæge. Barnet har øget angst, sved, sur lugt af sved, som følge heraf - konstant irritation på huden (stikkende varme). Barnet gnider hovedet mod puden, og som følge heraf vises halsens skaldethed. Barnet begynder at ryste med højt lyde. Endvidere forstyrres styrken og muskeltonen, børnene erhverver senere motoriske færdigheder. På grund af mangel på calcium udvikle ændringer i skeletsystemet: knoglerne bliver blødere og lettere deformeres (fladtrykt nakkeknude, hvilket gav margener en stor fontanelle, bryst deformitet, krumning af rygsøjlen og ben).

Efterfølgende vækster kan udvikle knogle er typiske for lang strøm ubehandlet hypovitaminose D: occiput, "rachitic perler" (fortykkelse ved forbindelsen mellem knogledelen af ​​kanter i brusk), sedimentering ved håndleddet ( "brasletki"). Med alder kan deformiteter i lemmerne elimineres (med korrekt behandling), men spinalkurvaturer og andre knogleforandringer kan forblive i en levetid og angive rickets i barndommen. Hos piger, der har rickets, er der nogle gange en deformation af bækkenbenene, som i fremtiden kan skabe visse vanskeligheder under fødslen. Hos nogle børn med D-vitamin mangel kan tænderne sænke, hvilket fortsat vil lide af karies. En hyppig følgesvend af rickets er anæmi.

Et naturligt spørgsmål opstår: Hvorfor næsten alle spædbørn lider rickets, hvis årsagen til denne tilstand er kendt for længe siden? Giv dem alle i en alder af 1-1,5 måneder den nødvendige mængde vitamin D, og ​​ingen rachitis!

Denne fremgangsmåde løser ikke problemet og reducerer ikke forekomsten af ​​rickets. Med vores livsstil er effekten af ​​ultraviolet på huden minimal og kan ikke give den nødvendige mængde vitamin. Desuden er det ikke kun for spædbørn, men også for voksne at være i den åbne sol ("roasting"). Som regel får børn under et år ikke fiskeprodukter, og fiskeolie, som igen er til salg, er langt mindre effektiv end D-vitaminpræparatet.

Med en udtalt vitamin D-mangel kan calciumniveauerne falde ikke kun i knoglerne, men også i blodet, hvilket fører til et angreb af anfald. Denne tilstand kaldes spasmophilia og udvikler oftere om foråret.

D-vitamin under betingelserne for hurtig vækst af barnet i de første måneder af livet er nødvendig for den voksende organisme i store mængder. Jo bedre barnet bliver, desto mere mangler han D-vitamin. Behovet for vitamin afhænger også af organismens individuelle egenskaber, dens vækst, tid, fødselsdato (børn født i efterår-vinterperioden er den højere) og ernæringsmæssige egenskaber - Senere introduktion af grøntsagspuré, cottageost, kød (mangel på calcium og fosforprodukter).

Hvorfor læger ikke foreskrive vitamin D

Mange læger af en eller anden grund vedvarende bemærker ikke symptomerne på at udvikle rickets eller, når de ser dem, foreskriver ikke D-vitamin og citerer følgende grunde:

• D-vitamin fremstilles i kroppen fra provitamin under påvirkning af ultraviolette stråler. Lad barnet gå i solen, og der vil ikke være nogen rickets;
• Barnet er fodret med mælkeformel, som er beriget med D-vitamin;
• barnet bliver ammet, og moderen drikker et vitaminkompleks, der indeholder vitamin D;
• Udnævnelse af koge, der er rig på kalcium eller nogle få dråber torskeleverolie (tidligere blev kun rickets behandlet med dem - nogle fisk aktivt syntetiserer D-vitamin) er nok til at slippe af med rickets.

Hvis en baby får grød mere end 1 gang om dagen, kan hans vitamin D-mangel forværres.

Midlertidig mangel på dette vitamin forekommer selv hos unge: Under deres intensive vækst sker en tilstand ledsaget af et fald i calcium i knoglerne og deres øgede skrøbelighed. På røntgenbilleder af knoglerne er der ændringer, der ligner dem hos babyer med rickets manifestationer.

Naturligvis kan det mindste (mikroskopiske, man måske sige) mængden af ​​D-vitamin opnået af et barn fra modermælk, mælkeformel og endog fra fiskeolie klart ikke kompensere for underskuddet. Desuden kan rickets med succes udvikle sig på baggrund af den såkaldte profylaktiske dosis af D-vitamin, der er ordineret af en læge (1-2 dråber af en olie eller endda en vandig opløsning om dagen eller hver anden dag).

Det viser sig at være et paradoks: Et barn modtager D-vitamin og har en aktiv Rickets-klinik. Hvad er der tale om?

Og sagen er i timingen for starten af ​​rickets forebyggelse, i de doser modtaget af barnet under behandlingsforløbet og i løbetidet. Mens barnet stadig er meget lille, har han en lille forsyning af vitamin givet til ham af sin mor. Men når han er en måned gammel, er det tid til at give en profylaktisk dosis.

Der er forskellige ordninger for at tage D-vitamin. Der er tilhængere af det konstante indtag af vitamin drop-by-drop hver dag eller hver anden dag. Som praksis viser, i dette tilfælde er effektiviteten af ​​D-vitamin lav, rackets udvikler til en vis grad nødvendigvis.

Den profylaktiske valutakurs (!) Dosis af D-vitamin til et barn, der endnu ikke har tegn på rickets, er 200.000 - 400.000 IE. Antallet af dråber og varigheden af ​​deres modtagelse afhænger af koncentrationen af ​​vitaminet i det lægemiddel, du har købt, og også hvad slags vitamin D er₂ eller D₃.

Når du ordinerer D-vitamin, skal du huske at det doseres ikke i dråber eller milliliter, men i tusindvis af internationale enheder (ME).

Vitamin D₂ (ergocalidiferol) opløses i olie og alkohol og ophobes i leveren, så det kan administreres efter 1-1,5 måneders levetid med kurser med pauser (8000-12000 ME per dag i 20-25 dage).

I en række europæiske lande er en profylaktisk dosis af D-vitamin₂ giver kvartalsvis i flere modtagelser eller endog på én gang (200 000 ME). I vores land accepteres en sådan ordning til forebyggelse af rickets ikke.

2-3 måneder efter færdiggørelsen af ​​det profylaktiske forløb af D-vitamin (barnet modtager ikke vitaminet på dette tidspunkt) vurderes hans tilstand at beslutte, om forebyggelse eller behandling af rickets skal fortsættes. Hvis barnet ikke har tegn på rickets, gentages det profylaktiske forløb af D-vitamin, og det gøres igen i 2. halvdel af livet.

I øjeblikket bør alle børn efter at have været en alder af en måned begynde at give 4 dråber (2000 ME) af en vandig opløsning af vitamin D3 (co-calciferol) en gang om dagen hele tiden indtil de når året. Men observation i dynamik er nødvendig (ikke alle børn har nok af denne dosis).

I betragtning af det faktum, at olieopløsningen af ​​vitamin D2 er værre absorberet, og alkohol ikke er tilgængelig nu, har forskere udviklet en vandig opløsning af vitamin D3 (koralcalifer), der udskilles hurtigere fra kroppen og kræver konstant administration. Vitamin D3 produceres under handelsnavnet "Akvadetrim." En dråbe af dette præparat indeholder 500 ME af dette vitamin.

Hvis et barn har visse tegn på rickets, har han brug for et terapeutisk forløb af D-vitamin. Den samlede dosis for hele behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​rickets og kan variere fra 400.000 til 1.000.000 IE. Det er naturligvis op til barnlægen at afgøre, hvor meget vitamin D skal gives til kurset. Den generelle regel er følgende: behandlingsforløbet bør ikke vare meget længe - barnet skal modtage hele den krævede dosis i 2-4 uger. Desuden, jo mere alvorlige rickets, jo hurtigere skal barnet modtage en kursusdosis (henholdsvis den højere daglige dosis). Hvorfor? Som praksis har vist, samler D-vitamin i kroppen og begynder mest aktivt først, efter at barnet har modtaget hele løbet af D-vitamin.

Efter 2-3 måneder skal barnet undersøges for at vurdere effektiviteten af ​​anti-terapi behandling. Med et godt resultat (forsvinden eller signifikant reduktion af tegn på nuværende rickets), foreskrives barnet efter en tid (8-9 måneder i alderen) et reprofylaktivt kursus af D-vitamin (især hvis denne alder falder i efterår-vinterperioden). Ved utilstrækkelig virkning genanvendes C-vitaminbehandling Børn med bestemte individuelle egenskaber (for tidlig, modtagende antikonvulsiv terapi, mave-tarmkanalens patologi) kan have brug for højere doser af D-vitamin og gentagne behandlinger. Beslutningen herom må naturligvis tage en læge.

Vi minder om, at barnet i tilfælde af at ignorere behovet for profylaktisk D-vitamin og udviklingen af ​​rickets senere kan udvikle deformiteter af benene, brystet, krumningen i rygsøjlen og andre kropsstillinger, udvikler karies let. Hvis du finder de første tegn på mangel på D-vitamin, skal du straks være opmærksom på din læge.

Jeg vil især advare om utilstrækkeligheden ved at bruge et komplekst stof - en vandig opløsning af importerede vitaminer D og A. Det har ekstremt lille aktiv ingrediens (op til 10 flasker er nødvendige for et behandlingsforløb).

I oldtiden blev rickets kaldt den engelske sygdom. Måske kom det, fordi der på bredden af ​​tåget Albion, hvor der var stærk mangel på sollys, manifesterede man sig oftest hos børn, og engelske børnelæger bemærkede denne sygdom? Men i dag er der intet "fremmed" i denne sygdom, huslige børn er ikke mindre modtagelige for rickets.

Det skal siges, at rickets kan manifestere sig i et barn i varierende grad. Den milde form af rickets er næsten tæt på normal, og den alvorlige form indebærer en stærk tilbagegang i udviklingen og svækkelsen af ​​kroppen i mange år. Den milde form af rickets betragtes ikke engang som en sygdom, den er let korrigeret med D-vitamin, tilstrækkelig solskin og korrekt ernæring, og alvorlige former behandles i særlige rehabiliteringscentre.

Rickets eller hypovitaminose D er en temmelig hyppig lidelse hos børn under tre år. Hos børn under et år er rickets mest udtalte. Særligt ramt er børn født i efteråret-vinterperioden, såvel som børn, "kunstighed". For tidlig babyer og tvillingbørn er også meget sårbare overfor denne sygdom.

Bybørn er mere modtagelige for rickets end landlige børn.

Næsten ethvert moderne barn (ifølge nogle data lider mere end 60% af de indenlandske babyer fra rickets) der er tegn på rickets. Rickets manifestationer er forskellige - barnet sveder ofte og rigeligt (især når man spiser og sover), hovedet bliver skaldet, hans appetit falder. Urin og sved af barnet med rickets kan få ammoniak lugt.

Det er sværere at helbrede rickets i et barn, for hvem det skyldes fordøjelsesbesvær (D-vitamin absorberes ikke). Normalt sker dette, når intestinal dysbiose, når absorptionen af ​​mange vitaminer ikke forekommer. Efter hærdning af dysbiose passerer rickets hurtigt.

Alvorlige tilfælde af rickets er meget sjældne i dag. Normalt følger alvorlige rickets den generelle smertefulde tilstand i kroppen (fordøjelsessygdomme, neurologi). I alvorlige tilfælde af rickets forekommer knogledeformitet, og foråret kan ikke vokse i lang tid (op til 3 år). Børn med rickets sover dårligt, bliver klynkende og nervøse. Den fysiske og mentale udvikling af barnet er forsinket. Et barn med alvorlige rickets begynder at sidde efter et år og gå kun med to år. I fremtiden kan rickets "komme på" af skoliose, karies og endda væksthæmning. Allerede i de lavere klasser kan børn, der lider af alvorlige rickets, udvikle nærsynethed.

Børn med alvorlige rickets består normalt i dispensary konto og behandles i særlige centre, tager ultraviolet og salt bad, terapeutisk massage.

Men selv en temmelig mild form for rickets kan føre til krumning af knoglerne (dermed så ofte fundet voksne - ejere af skæve ben, fremspringende ribben, "kylling" bryster, fremspringende skulderblad).

Behandling af rickets hos børn

Til behandling af rickets tilbringer generel medicinsk behandling og ortopædiske foranstaltninger. Foreskrevet spa behandling, insolation, massage og bad. Som medicin, der anvendes vitamin D, calcium kosttilskud. Tildele hvile og begrænsning af belastning. På scenens højde anvendes immobilisering med dæk og ortoser med risiko for knoglebrud. I en alder af 1,5-2 år, når der anvendes en varus, anvendes dæk på lår og skinne med en redningspilot i knæleddet. Afhjælpning anvendes op til 3 år. Ved risiko for brud udnævner Thomas apparatet til losning af lår og underben. Fuldbelastningsgrænse op til 5 år. Gradvis belastning af benene er tilladt, når knoglerforkalkning fremgår af baggrunden for generel og medicinsk behandling.

Når Rachitis masserer musklerne i ben og ryg. Massage session tager 20-25 minutter. Behandlingsforløbet består af 20 sessioner. Massage gentages efter 4-5 uger. Når gluteus musklerne er svage, stimulerer de balderne og lårene ved at gnide og ælte dem. Ved knæets varus krumning laves manuel korrigering af leddet ved at trykke på den ydre kondyl i lårbenet. Lav en afslappende massage på benets indre overflade i form af stretching, strækning, rystning og toning massage af musklerne på lårets og underbenets ydre overflade. Ved knusens valgus krumning foretages manuel korrigering af leddet ved at komprimere lårets indre kondyl, en afslappende massage på benets ydre overflade og en styrkende massage på lårets og underbenets indre overflade. I tilfælde af en flad-valgus fod, laves en afslappende massage på ydersiden af ​​foden og en strammende massage på dens indre overflade. Varus krumning kan korrigeres lettere end valgus, som efter 3 år er svært at korrigere. Behandlingsprognosen afhænger af tidspunktet for begyndelsen. Resultaterne af behandling for dens tidlige start er relativt bedre.

Operationen udføres både inden væksten er afsluttet, og efter skelettens forening. Operationen i et voksende barn udføres med det formål at påvirke knoglevækstzonen og korrigere benets akse, hvilket letter vækstbetingelserne i alle led og bensegmenter og reducerer muligheden for sekundære deformiteter. Anvend ensidig epifysiodese med fiksering af hæfteklammer eller plade. Drift efter afslutningen af ​​væksten sker med en betydelig deformation af lår og underben. Den mest almindelige er nasmythral osteotomi i hofteren.

Med infantile rickets vises profylaktiske sko til barnet, hvilket giver ham tillid til at gå og bidrager til øget motoraktivitet. Oftest er disse sandaler til hjemmebrug med en ujævn støtte, som forhindrer udviklingen af ​​en flad-valgus fod. Når den indre rotation af fodskoen indersål er lavet med en stråle pronator. Barnet bærer sko til genopretning.

Forebyggelse af rickets hos børn

Den bedste måde at forhindre rickets på er at holde barnet i solen (under påvirkning af ultraviolette stråler, D-vitamin produceres i huden). I dette tilfælde skal barnet absorbere solens stråler direkte (for at udsætte solen for mindst ansigt og bare hænder, men sørg for at dække hovedet med en hue eller et tæppe). Den mest nyttige sol sker fra tidlig morgen til kl. 11 (og på varme dage - op til klokken 10). Efter kl. 11 og indtil kl. 17.00 er det bedre ikke at gå i den åbne sol - det er for radioaktivt. Men i den kolde årstid er barnets ophold i solen begrænset (ca. oktober til marts er antallet af solskinsdage ret lille), så forebyggelsen af ​​rickets udføres ved hjælp af en olieagtig opløsning af vitamin D (ergocalciferol).

Forebyggelse af rickets mor bør efter høring af lægen begynde inden barnets fødsel (især hvis det skulle forekomme mellem midten af ​​efteråret og den sene vinter). Mor har brug for at gå i solen (om morgenen, men ikke at "stege" i solen). Den fremtidige moders kost skal være rig på proteiner og vitaminer. Du bør tage specielle vitaminkomplekser til gravide kvinder, som omfatter D-vitamin₃.

Amning indtager også et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​rickets. Det er modermælk, der indeholder calcium, D-vitamin og fosfor i de forhold, der er nødvendige for barnet, hvilket sikrer deres fulde absorption.

Børn med "kunstighed" foreskrives at tage D-vitamin med 1 dråbe om ugen (foruden vitamin D er indeholdt i modermælkserstatning), og hvis barnet drikker modermælk, skal moderen tage vitaminerne (1 dråbe D-vitamin hver tredje dag). Efter indførelsen af ​​supplerende fødevarer i et volumen på mere end en tredjedel af hele fødevaren, begynder spædbarnsbarnet at give vitamin D 2 dråber om ugen.

Før servering pipetteres D-vitamin i en lille mængde (skje) modermælk eller formel. Derefter gives det fortyndede vitamin til barnet for at drikke.

En sund kost er også meget vigtig for forebyggelse af rickets. Hvis under seks måneder modermælk eller en tilpasset blanding tjener til dette, så får barnet efter et halvt år mad, der er rig på vitamin D: æggeblomme, smør, fisk (især fiskeolie!). Fiskolien bør dog kun gives til barnet efter anbefaling fra en læge. De mest nyttige sorter af fisk med rickets er torsk, kulmule og gedde aborre. Barnet er nyttige grøntsager og frugter, forskellige juice. Da rickets ødelægger knogler og forhindrer dem i at blive stærkere, er calcium gavnligt. Hytteost er en uvurderlig kilde til calcium, der er tilgængelig for barnet efter 4-5 måneder. Du kan også anbefale specielle mejeriprodukter (hytteost, yoghurt), beriget med calcium, til ældre børn. Ægeskallet er en kilde til let fordøjeligt calcium. Ægeskaller fremstilles på samme måde som til behandling af diateser (se kapitel om diatese). Juice fra abrikoser, æbler, blommer, brombær indeholder store mængder calcium. For bedre absorption af calcium bør korn- og melskål fortrinsvis blandes med frugt eller grøntsager, drik juice.

Hvad er rickets: hvordan man ikke går glip af starten på udviklingen af ​​afvigelser hos børn under et år gammel

Da der næsten ikke er børn, der er syge, skal forældrene håndtere forskellige sygdomme. Et af de farlige forhold for spædbørn er rickets, og hvad dette er, mødre og dads forstår ikke fuldt ud. Ofte er sygdommen forbundet med et underernæret barn, hvis mave bukker ud, og arme og ben tynder og svækkes. Faktisk indikerer sådanne tegn udvikling af rickets, men det kliniske billede af patologien kan være mere omfattende.

Begrebet rickets hos børn

Rickets er ikke en sygdom i et bestemt organ eller system. Læger ser det som en kompleks metabolisk lidelse forårsaget af mangel på næringsstoffer. Tegn på afvigelser fremgår af baggrunden for mangel på D-vitamin - den vigtigste deltager i calcium-fosformetabolisme. Korrekt dannelse af barnets muskuloskeletale system afhænger af mængden.

Hvorfor oplever babyer under et år metaboliske lidelser? Der er flere grunde til anomali:

1. Irrationel ernæring af en kvinde, der bærer et barn. Fødevarer udtømt i calcium og D-vitamin er ubrugelig for gravide og foster.
2. For tidlig fødsel. Crumb får en betydelig dosis calcium i de sidste uger af intrauterin udvikling. Tidlig fødsel tillader ikke ham at få det ønskede stof til fulde.
3. Født i den kolde årstid eller i de nordlige regioner. Manglen på naturlig ultraviolet stråling forårsager rickets hos spædbørn. Små beboere i varme lande lider mindre af patologi.
4. Forkert fodring. Tidlig overførsel til en blanding forårsager for stort eller utilstrækkeligt fødeindtag en forvrængning af metabolisme og nedbrydning af kroppen med vitaminer.
5. Dårlig økologi. Levende spædbørn i byer og områder med høje koncentrationer af forurening samt et langt ophold i områder med hårdt klima er fyldt med en mangel på "vitamin af sollys".
6. Metabolske lidelser med medfødt art. Forkerte processer, der er ansvarlige for absorption af vitaminer og mineraler, fremkalder udviklingen af ​​visse sygdomme og påvirker balancen af ​​næringsstoffer.

Hvordan er der udtrykt mangel på vitaminer

I nyfødtperioden er tegn på rickets normalt fraværende. Forældre kan se sin første manifestation på 3-4 måneder af et barns liv, når knogledannelsen er aktiveret i kroppen. "Engelsk sygdom" hos børn under et års alder fortsætter i flere faser.

I første fase opdager forældrene ændringer i krummernes opførsel. Han er ivrig og irriteret uden grund eller omvendt, bliver træg og ligeglad. Barnet sveder voldsomt og lider af kløe. I et forsøg på at slippe af med ubehag kan han vride sit hoved og gnide det på puden, hvilket fører til slid af håret bag på hovedet.

Men disse symptomer er endnu ikke direkte tegn på udviklingen af ​​sygdommen. Ofte er de forbundet med at finde børn i tørre, varme forhold, der forårsager svedtendens og angst. Plesh fremstår som følge af, at et overdrevent aktivt barn vender hovedet med glæde. Forældre bør dog ikke slappe af. Et spædbarn skal vises til en børnelæge og testes.

Med en uagtsom holdning til barnets helbred forværres symptomerne på beriberi tættere på 8 måneder. Rickets tager form af moderat sværhedsgrad og viser karakteristiske symptomer:

• foråret krymper ikke eller udvides;
• forøges uforholdsmæssigt og sveder hovedet;
• pande og mave bliver bulende;
• barnet kan ikke sidde og kravle på grund af muskels svaghed;
• hurtig vækst af de nedre ribber og komprimering af knoglerne på håndledene (læger kalder denne betingelse "perler").

På fase II bør behandlingen af ​​børn starte så hurtigt som muligt. Men hvis forældrene fortsætter med at ignorere rickets symptomer, op til 1 år, tager sygdommen en langvarig tur og udvikler sig til III grad. Nu vil tegnene på beriberi blive overholdt endnu tydeligere, og yderligere uregelmæssigheder vil være med i dem:

1. brystdeformationer
2. krumning af benene (O-formet eller X-formet);
3. uforholdsmæssighed af hoved og torso
4. hæmning af psyken og svagheden af ​​motoriske færdigheder.

I tidlige babyer forekommer alle ovenstående symptomer på grund af ugunstig udvikling af foster. Deres kropsvægt er allerede lille, men på grund af dårlige forhold i moderens livmoder og dårlig knoglemineralisering kan vægten ikke korrigeres fra fødslen til slutningen af ​​det første livsår.

Faren for rickets for børns sundhed

Sen kontrol af ricketsisme eller den ukorrekte behandling er farlig for børn med patologiske forandringer. Således forvrænger blød knogle betydelige dele af skeletet - rygsøjlen, kraniet, hofterne, benene og ribbenene. I voksenalderen følges virkningerne af rickets fuldt ud af piger, der har svært ved at føde. De forklares af deformationen af ​​bækkenets ben og den samtidige hypoplasi hos de reproduktive organer.

Sen behandling af rickets er fyldt for kvindelige patienter med infertilitet eller svær fødsel, hvis opfattelsen forekommer. Den fysiske udvikling af børn, uanset om piger eller drenge, er mærkbart bagved. Psykiske evner lider kun lidt, men i de senere stadier tillader ikke rickets børn at deltage i uddannelsesorganisationer.

Rakitisk tilstandskorrektion

Behandlingspædagoger foreskriver resultaterne af undersøgelsen. Diagnose afvisning hjælper:

• urinanalyse ifølge Sulkovsky, som afslører graden af ​​calciumtab;
• biokemisk analyse af blod, bestemmelse af indholdet af fosfor og calcium.

Hvis test har bekræftet de eksterne symptomer på rickets, bør forældrene ikke panikere - tilstrækkelig terapi kan fuldt ud forbedre barnets helbred. Til figurkorrektion udføres behandling med optimale doser af D-vitamin, mere specifikt med ergocalciferol (D2). Børn giver det i form af olie- og vandopløsninger (Vigantol, Akvadetrim). Den anden type medicin anses for mere effektiv, fordi stoffet absorberes i olie værre. Svag forarbejdning forårsager funktionsfejl i mave-tarmkanalen.

Cholecalciferol (D3) med tilstrækkelig eksponering for solen produceres uafhængigt af kroppen. Det kan forhindres i form af luftbade. Stoffet forbedrer absorptionen af ​​fosfor og calcium og bidrager til den normale konstruktion af skeletet. Dens mangel er fyldt med fødevarer af animalsk oprindelse, vegetabilske produkter D3 indeholder ikke.

Calciumpræparater absorberes hurtigt af fordøjelsessystemet, selv de børn, der er allergiske eller har gastrointestinale problemer. Den nøjagtige dosering af lægemidler tillader barnet at få ca. 500 IE stof med hver dråbe.

Patienter i alderen op til et år starter behandling med 4 dråber med en gradvis stigning til 10 pr. Dag. Høje doser af en uhyggelig baby er nødvendige, når symptomerne udviser udtalt benændringer.

Den gennemsnitlige behandlingstid er i 30-45 dage, hvorefter forebyggelse begynder (1 - 2 dråber medicin pr. Dag).

Modtagelse af dråber understøttes af brug af fosfor- og citronsyre - det er nødvendigt for bedre absorption af calcium i tarmene. Symptomerne på beriberi elimineres ved bestråling med UV-lampe og naturlig solbadning. Mens terapi udføres, vil hærdningsprocedurer, gåture, træningsterapi, massage og saltbad være nyttige.