Sjælden tilfælde af skader på lårbenet

Modtaget 13 / V 1963

Sjælden tilfælde af skader på lårbenet / Putintsev A.V. // Forensisk undersøgelse. - 1963. - №4. - s. 47.

bibliografisk beskrivelse:
Sjælden tilfælde af skader på lårbenet / Putintsev A.V. // Forensisk undersøgelse. - 1963. - №4. - s. 47.

embed kode på forummet:

Hr. L., der var meget fuld, fik et knivssår til hoften, hvorefter han gik 700 m til en lægeassistent med hjælp, hvor sygeplejersken ikke opdagede nogen væsentlig ydre blødning, undersøgte sårkanalen med pincet og anslog dens dybde til 4 cm 4 sømme blev lagt på huden og en gasbind klistermærke. På grund af alvorlig forgiftning blev offeret efterladt til natten i stationens lokaler, og efter 5 timer blev han fundet død.

En retsmedicinsk undersøgelse af et lig på venstre lår under et gasbindende klistermærke afslørede et sår med sting. Efter fjernelse af stingene viste det sig, at såret har en oval form og glatte, glatte kanter; dens dimensioner er 3,8 x 3 cm. Det er placeret skråt på lårets forreste overflade, ved lårhovedets højde; Sårets akutte vinkel er rettet nedad og bagud, stump opad og forreste. I dybden af ​​hendes synlige blodpropper og muskelvæv. Sårkanalen er rettet fra venstre mod højre, fra bund til top og lidt fra front til ryg, længden er 14 cm; den ender i lårbenet, der danner på sin ydre væg en gennemtrængende langsgående defekt, der måler 1 × 0,5 cm, placeret ved udgangen fra lacuna vasorumet, lige under pupillamentet. De interfaciale rum i den fremre lårmuskelgruppe langs den vaskulære seng er fyldt med blodpropper op til patellaen. Der er intet ledigt blod i maven. Der er omfattende retroperitoneal blødning, der når membranen. Blæren på ydersiden er som om indkapslet i blodet. Cellulose af en lille bækken og pararenal tilbage er rigeligt imprægneret med koaguleret blod. Der var en skarp anæmi af alle indre organer.

Døden opstod fra akut blodtab på grund af massiv blødning hovedsageligt i retroperitonealvævet som et resultat af et stiksår på venstre lår med skade på lårbenet.

Vi tror på, at de kontraherede muskler lukkede udgangen af ​​blod gennem sårkanalen udefra, hvorfor sygeplejersken, der bistod, ikke mistænkte skader på lårbenet. Alvorlig alkoholforgiftning lindrede signifikant smerte i forbindelse med udviklingen af ​​et retroperitonealt hæmatom, hvilket gjorde det vanskeligere at genkende den sande natur og grad af fare for skade.

lignende materialer i kataloger

relaterede artikler

På evnen til aktive handlinger af den dødeligt sårede / Grigoriev, MV, Desyatov, VP // Forensisk undersøgelse. - 1967. - №3. - s. 50-51.

Sportsskader og blødning fra lårbenet: Funktioner ved førstehjælp

Skader på lårbenet er en af ​​de farligste karsygdomme. Med et åbent sår er blødning i mere end to minutter dødelig. Men selv små, lukkede skader er fyldt med farlige konsekvenser. Det er vigtigt at vide, hvordan man yder øjeblikkelig hjælp til offeret for at have tid til at redde sit liv.

Anatomiske træk ved lårbenet

Det er den største skib i menneskekroppen, dens diameter er ca. 0,8 cm. Den stammer fra den ydre iliacarterie. Når den passerer langs benet, er den opdelt i dybe lårben samt eksterne seksuelle overfladiske lårben og epigastriske arterier, der danner Scarpov-trekanten. Den er placeret direkte under huden, du kan føle pulsen.

Dette fartøj leverer blod:

• muskelmasse og hud i den forreste peritoneum og lårene;
• lyske- og reproduktionsorganer
• bækken- og lårbenstrukturer
• muskler af kalve og ankel.

Kapillærsystemet fungerer som en "kurertjeneste" til levering af næringsstoffer og oxygenmolekyler til alle organer i underkroppen.

Skadetyper

Arterielle skader er åbne og lukkede. Den første mulighed forudsætter, at huden, blødt væv og vaskematerialet er skadet samtidig. En lignende skade på lårarterien kan være:

I det første tilfælde er fartøjet skadet mindst. Nedskæringer og forrevne sår har betydelige områder af ødelæggelse. Skader på sidstnævnte type på låret kommer ofte indefra, på grund af en åben brud, og er dødelig. Den kategori af lacerated sår og bære skudt sår.

Funktioner af lukkede skader

Sådanne skader er kendetegnet ved fraværet af en sårkanal. Disse omfatter:

Den første type er den mindst traumatiske, normalt uden at åbne lumen og blødning. De sidste to påvirker alle lag i vaskulærvæggen. Risikoen for død afhænger af graden af ​​skade. Hvis det er ubetydeligt, er der en stor chance for, at væggenes lumen vil blive blokeret af en trombose, og blødningen vil stoppe.

Sportsdeltagere er mere tilbøjelige til at lide af lukkede skader. Åben skader opstår normalt som følge af ulykker eller vold.

Det mest ubeskyttede område for skade er Scarp-trekanten. Den er placeret på forsiden tæt på hudoverfladen og lider meget i direkte påvirkning. Den menneskelige anatomi gør det svært at stoppe blødningen, og overgangen af ​​store blodårer forværrer situationen. Sår i dette område er fyldt med tab af ben, og undertiden offerets liv. Skader på den dybe arterie er ikke så farlige - blodcirkulationen gennem overfladisk vaskulær gren opretholdes.

Arteriel murbrud kan også forekomme på grund af aneurisme. Faren her er, at sygdommen udvikler sig umærkeligt, og så på grund af overbelastning ved træning, under fødslen eller under en trykstigning, brister væggen. En akut operation er nødvendig, ellers vil en blødning føre til personens død.

Skader og sport

Sportsskader i lårarterien er mere tilbøjelige til at forårsage kontusioner og brud. Boksere, fodboldspillere, hockeyspillere, basketballspillere, brydere, skatere, kunstskøjere og sportsdansere lider af dem.

Åben sår er mulige på grund af svære frakturer i lårbenet. Risikoen for sådan skade i kampsport, hockey, fodbold, cykling, skiløb og hurtigskøjteløb er høj.

For dem der ikke kan leve uden adrenalin og elsker ekstremsport, øges risikoen for at skade arterien mange gange.

Klinisk billede

Det vigtigste tegn på en åben skade er blødning. Hvis skaden er omfattende - en udskæring eller laceration af lårbenet, går blodet meget hurtigt ud. Manglende hjælp i to minutter forårsager hæmoragisk chok og død. Fare for livet begynder med en liter blodtab. Visuelt ser det ud som en pølle med en diameter på mere end en meter og bukser fuld af blod eller et nederdel.

Et lille sår forårsager udstrømningen i omgivende væv. Hæmatomatiske formationer presser på små fartøjer og hæmmer blodcirkulationen i benet. Der er tegn på iskæmi:

• benhuden bliver hvid og kold;
• der er smerter i lemmerne;
• benet bliver ufølsomt;
• perifere krusning forsvinder.

Mulig muskelkontraktur, lammelse. Uden lægebehandling vil sandsynligvis udvikle gangren.

Lukkede arterielle læsioner er karakteriseret ved lignende tegn på iskæmi som følge af blodpropper med en kontusion eller hæmatomer under brud eller knusning. I sidstnævnte tilfælde svulmer og pulserer skadestedet. Nøjagtig diagnose af sådanne skader er vanskelig, især hvis de ledsages af knoglebrud. At lette brugen af ​​hardware teknikker: ultralyd flowmetri, rheovasography og arteriografi.

Forskelle i arteriel blødning fra venøs

Det er helt muligt at skelne mellem, hvor blodet strømmer fra: en arterie eller fra en vene. I det første tilfælde er væsken lys skarlagen, slår springvandet, blodtabet er hurtigt. Med en hofteskade uden hjælp dør personen efter tre minutter. Venøst ​​blod er tykkere og mørkere, det udløber langsommere. Blodtab er ikke så intens, og der er flere chancer for at vente på hjælp.

Førstehjælp

Hvis offeret har alvorlig blødning fra lårbenet, skal han øjeblikkeligt få hjælp:

1. Stop blodet og ring til ambulancen.
2. Hvis offeret er bevidst, kan du give smertestillende og anvende is tæt på skadezonen.
3. Hvis det er muligt, behandle sårkanterne med et desinfektionsmiddel. Hvis der ikke er nogen farmaceutisk sammensætning til rådighed, vil parfume, lotion, cologne, vodka gøre.

Efter at have stoppet blodet, hvis lægerne venter i lang tid, eller det er nødvendigt at transportere patienten til klinikken alene, er såret bandageret, og lemmen er fastgjort med et væv eller et vævslak.

Måder at stoppe blødning

Blødning fra lårbenet er ikke let at stoppe, men der er ingen tid til at tænke. Førstehjælp til offeret:

1. Tryk på den beskadigede beholder med knytnæve lidt under lårfalsen.
2. Hvis blodet ikke stopper, skal du flytte knytnæve op eller ned for at finde det ønskede område.
3. Vedhæft en glat, hård genstand til dette sted, såsom en bandage.
4. Påfør en tourniquet gennem denne genstand og sørg for at blødningen stoppes.
5. Optag tiden for at stoppe blødningen.

Harness før ankomsten af ​​læger kan ikke fjernes.

Hvis blødningen er tung, er den beskadigede arterie kraftigt fastspændt med begge hænder med sin vægt, og de andre er viklet rundt om låret. Det er tilrådeligt, at nogen hjælper med indførelsen af ​​selen.

Behandling af vaskulær skade

Enhver vaskulær skade kræver akut kirurgisk indgreb. Typen af ​​operationen afhænger af graden af ​​skade. Hvis såret er lille, punkteret eller skåret, uden ujævne kanter, er det lukket med en lateral vaskulær sutur.

Ved brud, et snit over en centimeter lang, udskåres det beskadigede fragment og en cirkulær vaskulær sutur påføres.

Hvis divergensen af ​​sårkanterne er stor, skal du installere en kunstig protese eller autoventransplantat fra den store saphenøsven.

Forsinkelse i tilfælde af skade på lårets arterie er yderst farlig. Jo hurtigere patienten er taget til en sundhedsfacilitet, og operationen udføres, jo flere chancer for at redde sit liv.

Årsager til lårarterieaneurisme og dets behandlingsmetoder

Aneurysme i lårarterien er en patologisk ekspansion og fremspring af beholdervæggen. Den indledende fase af denne proces har et asymptomatisk forløb, men da fremdriften skrider frem, blokeres lumen med en blodprop. Som følge heraf øger en person risikoen for massiv blødning på grund af brud på blodpropper.

Årsager til aneurisme

Den femorale arterie leverer blod til underekstremiteterne, den forreste abdominalvæg og kønsorganerne. Dens udtynding og strækning viser en stigning i lumen på mere end 2 gange aneurisme. Årsagen til dens udvikling er medfødte eller erhvervede mangler i beholderforingen. Dette har også en svækkelse af væggene i blodkar og tab af elasticitet.

Patologisk ekspansion af lårbeholderne udvikler sig ofte hos ældre og ældre. Faktorer der er prædisponerede for dette er:

• flerårig rygning
• hypertension;
• Aterosklerotiske patologiers historie
• misbrug af fedtfattige produkter
• dysfunktion af kredsløbssystemet som følge af skade.

Risikoen for aneurysm stiger, når den inficerede trombose i en patient med aterosklerose adskiller sig fra overfladen af ​​vaskulærvæggen og blokerer lumen.

Sådan identificeres forekomsten af ​​patologi

Ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​aneurysmen føler personen ikke nogen ændringer i deres helbredstilstand. Men da det berørte område af arterien udvides, kan patologi genkendes ved følgende symptomer:

• smertefuld hævelse i lyskeområdet
• kramper i benene efter træning
• smerter i benene i ro og under søvn;
• ulcerativ læsion af huden og dannelse af sår på fingrene på underbenene;
• følelsesløshed i benene
• dør af blødt væv.

diagnosticere

Artery aneurisme opdages ofte ved en tilfældighed, når der opdages en pulserende formation på låret. Når man lytter til dette område, høres systolisk murmur. Under placeringen af ​​aneurysmen falder pulsationen. Til diagnose udføres angiografi og ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter i kombination med dupleksscanning. Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at installere:

• danner fremspring;
• dens sande størrelse;
• tilstanden af ​​blodstrømmen i det berørte område af fartøjet;
• tilstedeværelse af løsninger.

Disse parametre tages i betragtning ved operationen.

Med den sene diagnose af denne patologi er der risiko for at udvikle sådanne komplikationer som aneurysmbrud. Han kan igen være dødelig. Desuden er suppuration af hæmatom og gangren i de nedre ekstremiteter ikke udelukket. Permanent og vedvarende krænkelse af blodcirkulationen i lårarterien kan føre til det faktum, at underbenet kan lamme.

I tilfælde af brud på aneurysmen er der alvorlig smerte i nedre ryg, som aftager efter et stykke tid. Gradvis takykardi, svimmelhed, svaghed, åndenød, døsighed. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.

Behandling af sygdommen

Det er nødvendigt at behandle lårbenetårens aneurisme gennem kirurgisk indgreb. Konservative metoder vil kun bidrage til at forhindre dens kløft i nogen tid. Til dette foreskrives patienten antihypertensive stoffer.

Kirurgi for at fjerne aneurysmen udføres på en af ​​følgende måder:

• proteser;
• bypassoperation;
• stent.

For at genoprette den nedsatte blodcirkulation i den berørte arterie udføres protese. Under operationen bliver den aneurysmale sak udskåret, og en protese er installeret på dette segment af fartøjet. Som det bruges syntetisk materiale eller patientens egen vene.

Denne åbne type operation har nogle komplikationer. Ofte er der en protese thrombose. Årsagen er ujævn suturering eller indtrængning af suturen ind i arterien. Komplikationer kan også opstå, når defekte blodpropper fjernes fra den resulterende aneurisme. En lignende tilstand opstår umiddelbart efter operationen. Ca. 3 år efter operationen kan sen trombose forekomme. Det er resultatet af en udledning af det indre lag af fartøjet, dannet efter operationen.

Shunting indebærer, at den berørte del af arterien fjernes, og der er skabt en løsning for at genoprette blodcirkulationen. Til disse formål anvendes en syntetisk shunt eller egen vene. Denne metode til behandling af aneurysm anvendes, hvis aterosklerose er blevet årsagen til dens udvikling.

Ved øget risiko for trombose udføres stenten af ​​det beskadigede kar. Dette er en minimalt invasiv endoskopisk behandlingsmetode, hvor en metalramme indsættes i karrets lumen. Det vil styrke arterievæggen og forhindre dens trombose og ruptur.

Hvis størrelsen af ​​aneurisme er ubetydelig, så ty til at vente taktik. På dette tidspunkt skal patienten opgive enhver fysisk aktivitet og tage medicin for at bevare blodtrykket under normale forhold. Han er også ordineret medicin til forebyggelse af blodpropper. Hele perioden før operationen er patienten under tilsyn af en vaskulær kirurg.

Årsager til lårben arterie aneurisme og metoder til at slippe af med det

Patologisk udbulning af lårbenarterien væg kaldes en aneurisme. Det opstår ved tyndning af beholderens mellemkappe. I starten er det asymptomatisk, da det udvikler sig, er det kompliceret ved blokering af lumen i arterien med blodpropper eller brud med massiv blødning. Behandling kræver kirurgi - fjernelse af den aneurysmale sak eller installation af en shuntstent.

Læs i denne artikel.

Årsager til sygdom

Det er ikke altid muligt at bestemme etiologiens dannelse. Baseret på videnskabelige undersøgelser er denne sygdom anerkendt som multifaktoriel. Hovedårsagerne til ændringer i arterievæggen er:

• genetisk disposition
• aterosklerotiske vaskulære ændringer;
• medfødte defekter af bindevæv (Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, fibrous muskel dysplasi, elastinmangel);
• arteriebetændelse (arteritis);
• periarteritis nodosa;
• emboli med en bakteriel eller svampeinfektion;
• maligne eller godartede neoplasmer;
• strålebehandling;
• skydevåben, stødssår, slag med stumme genstande;
• operationer og diagnostiske undersøgelser.

Risikofaktorerne omfatter patientens bestemte patologier: arteriel hypertension, polycystisk nyresygdom, fedme, nikotin eller alkohol, stofmisbrug.

Og her mere om atherosclerose i abdominal aorta og iliac arterier.

Symptomer på lårarterieaneurisme

Patienter oplever normalt ikke de første manifestationer af sygdommen. Men aneurysmer har tendens til gradvist at stige i størrelse under påvirkning af blodtryk. Stor dannelse forstyrrer blodgennemstrømning og passage af nerveimpulser. Følgende symptomer opstår:

• smerter i lysken eller lårbenen regionen, stigende med fysisk anstrengelse
• følelse af pulsation;
• følelsesløshed af underliggende væv
• muskler
• blød og cyanotisk farvetone af fødderne.

På aneurysmstedet fremkommer en hævelse af huden, som har en tæt konsistens, rund eller oval i form, pulser i tid med hjertets sammentrækninger. I den formede pose strømmer blodet ikke langs en ret linje, men langs væggene ændres retningen fra lineær til turbulent. Dette fører til accelereret trombose og ophør af vævs ernæring.

Hvad betyder "falsk aneurisme"?

Hvis lårbenet er beskadiget udefra under punktering, vaskulær kirurgi, et skudssår eller en stikkende eller stump genstand, opstår der en sygdom som falsk aneurisme. Stedet for overtrædelse af skibets integritet er dækket af hud eller blødt væv, og lækket blod opbevares i blødt væv.

Et pulserende hæmatom dannes, hvilket ikke er i direkte følelse af en aneurisme. Blodpropper optræder i hulrummet af denne formation, de bliver gradvist tykkere og bliver dækket af kapslen, det samler sig sammen med arterievæggen og ligner et aneurysmalt fremspring.

Hvor farligt er kløften

Mange patienter, der ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​aneurisme, fortsætter med at føre et normalt liv. Dannelsen og væksten af ​​denne dannelse kan vare mere end 3 år ledsaget af mindre symptomer. Under indflydelse af fysisk overbelastning under graviditet eller fødsel, med en kraftig forøgelse af trykket, kan der forekomme et brud på lårbenets mur. Hvis patienten ikke undergår kirurgi i tide, så er intensiv blødning livstruende.

Ud over kløften øger forekomsten af ​​en aneurysme risikoen for sådanne komplikationer:

• tilstoppet arterie thrombus;
• bevægelse af dele af blodproppen med emboli af grenene og benen i underbenene
• suppuration af hæmatom (falsk aneurisme) med cellulitis af omgivende væv;
• trofiske lidelser (dermatitis, sår) på grund af manglende blodgennemstrømning.

Diagnostiske metoder

Eksterne tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en tæt pulserende formation. Med auscultation over det kan du høre den systoliske murmur, forsvinder med komprimering af det overliggende område. Under lokaliseringen af ​​aneurysmen er der en reduceret pulsering af arterierne. For at bekræfte diagnosen vises angiografi og ultralyd af karrene i underbenene med dupleksscanning. Disse teknikker hjælper med at etablere:

• sande størrelser;
• form for uddannelse
• tilstanden af ​​blodcirkulationen over og under aneurisme
• tilgængelighed af løsninger.

Sådanne data er vigtige for planlægning af en intervention.

Femoral arterie aneurysm behandling

Konservativ behandling i nærvær af aneurisme udføres ikke. Ved hjælp af lægemidler kan du kun udsætte bruddet af arterievæggen ved hjælp af antihypertensive stoffer. Den bedste behandlingsmulighed er kirurgi. De vigtigste typer kirurgiske procedurer er præsenteret i tabellen.

Brydelse af lårarterien

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv behandling af gangren
  • Skibsfart
  • Vaskulær stenting
  • Fjernelse af blodpropper
  • Carotidarterieoperation
  • Patologi af hvirvelarterierne
  • Hudtransplantat
  • amputationer
  • onkologi
  • Portal hypertension
  • Embolisering i livmoderen myom
  • Behandling af arteriovenøse misdannelser
• Diagnostik af fartøjer
  • Klinisk undersøgelse
  • Ultralyddiagnose
  • Beregnet tomografi
  • Subtraktionsangiografi
  • Koronar angiografi
• Vaskulære og hjertesygdomme
  • koldbrand
  • Kritisk iskæmi
  • Diabetisk fod
  • Aterosklerose og dens behandling
  • Obliterende endarteritis
  • Trombose og emboli af arterier
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Artery aneurisme
  • Iskæmisk slagtilfælde

Yderligere oplysninger

Nyttige oplysninger

OMS behandlingsinformation Medicinske licenser Sundheds- og socialministeriets bekendtgørelse nr. 406 Garantiprogram for fri lægehjælp Intensiv behandling Principper for vaskulære operationer Risici for vaskulære operationer

Svar Korchagin D.V.

Brydningen af ​​lårarterien er en alvorlig skade, ledsaget af alvorligt hæmoragisk og traumatisk chok. Prognosen for en sådan skade er ofte ugunstig, især hvis hjælpen ikke leveres i et specialiseret vaskulært rum.

Korrespondance med læge | Andre spørgsmål Stil dit spørgsmål

+7 495 649 05 73

Vaskulær kirurgskonsultation

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Lav en aftale

Spørgsmål og svar

God eftermiddag, min bedstefar (82 år) har aterosklerose i underekstremiteterne, og KT viste okklusion, læger nægter at operere på grund af et svagt hjerte, fortæl mig, hvilken slags operation kan hjælpe i denne situation?

Svar: Kom til Moskva for en personlig høring.

diabetisk fodbehandling

Hej Fortæl mig, har du mulighed for at undergå behandling af diabetisk gangren af ​​fod og fingre under OMS's politik? Hvad er der brug for for dette?

Svar: Beboere i Moskva-regionen, vi udfører genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i OMS. Operationer på foden hidtil kun betalt.

ultralyd af de brachiocephalic arterier

Til hvilken specialist skal jeg kontakte, fortæl mig ultrasoundens konklusion: En krænkelse af ICA, PA, højre PA-arterie med lille diameter-2,7, dilatation af højre WNV (område 3.29 cm.kV) eller er dette normen?

Svar: Intet dårligt.

God dag til min far, 80 år gammel, han har diabetes og forhøjet kreatinin 450 μmol / l. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Der var et Doppler vaskulært problem, men der var ingen operation på skibene på grund af.

Svar: Ja, vi har en speciel enhed til angiografi uden kontrast.

Hvad skal man gøre efter amputation? Behøver jeg rengøring og operation på skibe?

Velkommen! Min far har insulin diabetes. Han blev født i 1965. Lider af diabetes i over 15 år. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Oprindeligt fjernet 2 tæer. Så opdagede lægerne det.

Svar: Hej. Vi kan håndtere dette problem. Hvad angår muligheden for behandling af OMS, kan den kun løses efter en inspektion og undersøgelse på stedet. Når gangrene venter på helbredelse uden genopretning af blodkar er det ikke værd, patienten.

Hej, fortæl mig venligst, om det er nødvendigt at gøre koronar angiografi i diabetes mellitus type 2 og hypertension, mistanken for IBS

Svar: God eftermiddag. Beslutningen om at udføre koronarangiografi bør tages af en kardiolog sammen med en røntgenkirurg. Der skal mange faktorer overvejes (risici, fordele, klinik eller klager, EKG, EchoCG osv.). For hver undersøgelse er der.

du tager sig af dette

gangren på begge ben og onso på kvindelige 60 år fra Moldova

Svar: Du har brug for flere data - fotografier af benene, data fra vaskulære studier. Skriv ved mail eller i afsnittet "Korrespondance med lægen."

Behandling af gangren på obligatorisk sygesikring

God dag! Fortæl mig, tak, er det muligt i din klinik at behandle fodgangrene?

Svar: Måske har du en OMS-politik i Moskva-regionen.

Åreforkalkning. Okklusion af arterierne i højre tibia, posterior tibialarterie til venstre.

God aften, læge! Din høring er meget nødvendig. Hjælp venligst, min bedstemor er 82 år gammel, nedenunder er en undersøgelse af hendes ben og en læge konklusion. Nu laver vi 7 dage af Vazaprostan, der er ingen forbedringer. Meget ømfinger. Sig selv.

Svar: God eftermiddag. Send et billede af benene i flere fremskrivninger og upload selve undersøgelsen (MSCT af benens arterier) til Yandex-disken via mail [email protected]

God aften! Kære DMITRY VASILYEVICH! Min mand blev diagnosticeret med 3.ATEROSCLER3 BCA: Ophæng af din højre og okklusion af den højre perifere arterie. SCA3ALI, HVAD VIRKSOMHEDEN ER GJORT I LINE! Hvad gør vi nu? HIM.

Svar: God eftermiddag. Ja, ja, når okklusionen af ​​carotidarterieoperationerne ikke er færdig. Det er nødvendigt at overvåge den resterende halspulsårer. Hvis der er en indsnævring der, skal du håndtere dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulært center - New Level Vascular Surgery

Kontaktoplysninger:

8-800-222-11-70 - konsultationer i Moskva

Aneurysme af lårben og popliteale arterier

Lårbenarterien tilhører gruppen af ​​perifere blodkar og passerer gennem lyskeområdet. Under påvirkning af visse faktorer kan forskellige patologier og sygdomme i dette fartøj forekomme. Den mest almindelige af disse lidelser er den popliteale arterieaneurisme.

I sig selv betragtes denne sygdom ikke som farlig og udgør ikke en særlig trussel mod menneskelivet. Men hvis patienten ikke træffer nogen foranstaltninger til behandling, kan denne patologi føre til en alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet og forringelse af helbredet. I særligt avancerede tilfælde er der omfattende nekrose af blødt væv, som kan helbredes på den eneste måde - ved amputation af det berørte lem.

Symptomer på sygdommen

I de indledende faser manifesterer sygdommen sig ikke praktisk, derfor er det i de første dage af dets udvikling umuligt at bestemme sygdommen. Over tid, når aneurysmen af ​​popliteale blodkar gradvist bliver kompliceret, opdager personen følgende symptomer:

• En let hævelse er dannet i lyskeområdet. Ved palpation kan der forekomme en pulsation, der ledsages af smertefulde fornemmelser.
• Under langvarig fysisk anstrengelse har patienten krampe i kroppen, som følge af, at patientens mobilitet er delvist begrænset.
• Efter søvn føler personen en smerte i benene. Smerter kan også forekomme i ro, efter lang tid efter opvågnen.
• Små sår og sår vises på fingrene i underbenene. Når de røres, begynder de at gøre ondt meget.
• Periodisk følelsesløshed kan forekomme.
• I de første faser af udviklingen af ​​aneurisme er der et ubetydeligt fald i immunsystemets aktivitet.

Udover den underliggende sygdom er der også en falsk femoral arterie aneurisme. Denne lidelse har lignende symptomer. Der er dog en vis forskel: med en falsk aneurisme påvirkes de store arterier ikke. Der er kun en mindre brud på lårbenarternes væv, hvilket fører til svag indre blødning. Derfor forårsager komplikationerne som følge af den tidlige behandling af en falsk aneurisme mindre skader på menneskers sundhed end den sande brud på perifere skibe i benene.

Hvilke komplikationer kan forekomme ved forsinket behandling af aneurisme

Hvis patienten i lang tid ignorerer symptomerne på en brudt lårarterie og ikke søger lægehjælp, kan dette føre til mere alvorlige problemer:

• På grund af utilstrækkelig blodforsyning til muskelvævet udvikler gangrene over tid. I sine senere stadier behandles lårbenarteriens aneurisme på den eneste måde - ved amputation af det berørte lem.
• Hvis der opstår en falsk aneurisme, og terapi mislykkes, kan der forekomme tunge interne blødninger. På grund af tabet af en stor mængde blod hos en patient opstår der i nogle tilfælde hæmoragisk shock.
• På grund af intense aterosklerotiske processer, der ledsager aneurysm, kan der forekomme trombose. Denne komplikation fører til langsommere blodcirkulation i blødt væv og som følge heraf til gangren og celledød. Med mindre trombose er konservative behandlinger hensigtsmæssige, og i avancerede tilfælde er kirurgi nødvendig.
• Forkert suturering af postfunktionelle aneurysmer øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsårersygdom. Udover fejl under operationen kan der øges risikoen for hjerteanfald hos en patient.

Effektive behandlinger for ruptur af arterier

Perifer vaskulær aneurisme er oftest elimineret ved kirurgi. Under kirurgisk indgriben foretages der et snit i området med den patologiske formation for at få adgang til det berørte kar. Et fragment af arterien skæres, hvorefter et implantat er fastgjort på dets sted.

Under endovaskulær kirurgi udføres alle kirurgiske indgreb gennem et lille snit på patientens krop, hvor en speciel enhed indsættes - et kateter. Med den er en forstærkende stent forbundet med fartøjet.

I de senere stadier, når aneurismen allerede har ført til forsømt trombose og omfattende gangren, er det nødvendigt at amputere det berørte lem. Derfor kan de ovenfor beskrevne symptomer på ingen måde ignoreres.

Folkemidler til bekæmpelse af virkningerne af aneurisme

Der er flere populære metoder, der kan forbedre patientens velbefindende, når perifere fartøjer bryder sammen. Det skal tages i betragtning, at følgende værktøjer ikke er i stand til at helbrede arteries aeurisme, men kun mildne virkningerne og sænke dens progression, hjælpe med at styrke blodkarrene og forbedre blodcirkulationen.

• Broth Siberian Elderberry. Roten af ​​planten knuses omhyggeligt, hvorefter den hældes med kogende vand i andelen af ​​1 kop pr. 1 el. l. hyldebær. Derefter anbringes sammensætningen i en metalpotte og koges over lav varme i 15 minutter. Når du slukker for ilden, skal du vente en halv time til afkogning for at infuse. Den resulterende væske skal indtages en gang dagligt, 2 spsk. l.
• Dill infusion. 1 spsk. l. Den tørre jorden er fyldt med kogende vand (ca. 300 ml, hvilket svarer til mængden af ​​en almindelig kop). Tag infusionen anbefales til 1 spsk. l. mindst tre gange om dagen, før hvert måltid.

Ifølge medicinsk statistik er lårarterieaneurisme oftest set hos ældre. En lille procentdel af det samlede antal sygdomsfald falder hos unge, der lider af tobaksafhængighed og ikke overholder en sund livsstil.

For at undgå forekomsten af ​​aneurisme og brud på lårbenet, anbefaler lægerne at holde op med at ryge og observere korrekt kost. Hvis en person ikke har arvelige faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne sygdom, kan man ved at overholde ovenstående anbefalinger undgå sygdommen.

Femoral arterie og dens sygdomme

Anatomien i blodkarrene, der befinder sig i benene, er præget af visse strukturelle træk, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​en lang række sygdomme, som kræver specifikke behandlingsmetoder.

Funktioner af lårbenet arterien

Lårbenet er det største skib med hvilket blod leveres:

• muskler og hud i den fremre abdominale væg;
• knude af lyskeområdet og Scarpa trekantvæv;
• femorale muskler;
• hofteben;
• reproduktive system;
• kælv og ankel muskler.

Kapillærer er mediatorer. De leverer ilt og næringsstoffer til alle områder af kroppen. Diameteren af ​​arterien er ca. 8 mm. Lårbenet fortsætter til iliacen, fra niveauet af inguinalbåndet, hvor det er forgrenet.

Kombinationen af ​​de epigastriske, overfladiske lårbenarter og ydre kønsarterier danner Scarpa-trekanten. På indersiden er dette område omgivet af muskler og indinale ledbånd på ydersiden - tynd hud, hvor pulsationen er tydelig håndgribelig. Her klemmes arterien i tilfælde af lårbenblødning.

Placeringen af ​​arterien - senekanalen i låret med udgangen i popliteal fossa, hvor der også er en klar pulsering. I deres struktur og placering kan lårarterien og det medfølgende vaskulære system i hver person have mindre forskelle, som ikke påvirker blodforsyningens generelle funktioner.

Aterosklerose i lårarterien

Aterosklerose er en læsion af en arterie af kronisk natur, der skyldes udseendet af kolesterolindskud, der forurenser blodkarens indre vægge. Konsekvens: lumen i karrene gradvist indsnævres og ilt sultning af organerne opstår, perifer blodcirkulation forstyrres. Sen behandling kan føre til fuldstændig blokering af blodårer eller brud på arterien. Desuden kan dårlig kost føre til nekrose (gangren).

Fatal udfald observeres i tilfælde af forsinket behandling i 30% inden for 5 år fra patologiens begyndelse.

Årsager til patologi

Som regel forekommer aterosklerose i lårarterien oftere hos mænd, ældre mennesker (efter 65 år). Også i fare er personer med slægtninge, der har hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet).

• med højt blodtryk
• diabetes;
• hyperlipidæmi;
• dårlige vaner (rygning, overdreven drik);
• skader;
• depression.

symptomer

Lyse symptomer i aterosklerose observeres kun hos 10 patienter ud af hundrede. I nogle tilfælde er tegn på patologi fraværende.

• smerter i benene, når du går eller øget fysisk anstrengelse (i dette tilfælde er limping mulig). Syndrom forsvinder under en pause i aktivitet eller hvile;
• følelsesløshed, svaghed, prikken i benene, når de går;
• smerter og brændende i benene i hvileperioden efter fysisk anstrengelse;
• sår, lunger, der ledsages af smerter i ben og fødder;
• chill i benene;
• Ændring i hudfarve (med kritisk iskæmi);
• hårtab i kalveområdet;
• tab af muskelstyrke og energi.

diagnostik

I første omgang udfører specialisten en ekstern undersøgelse, hvor følgende observeres:

• fortykkelse og glans af huden
• alopeci på de berørte områder
• sprøde negle;
• Ændring i hudfarve
• udtynding af det syge lemmers muskler.

Ved hjælp af palpation bestemmes hudtemperatur, pulsering, følsomhed og motoraktivitet bestemmes også.

Ved hjælp af moderne udstyr er diagnosen raffineret, og den mest effektive behandling er i gang. Eksperter ty til:

• doplerografi eller dupleksscanning. Metoden er yderst præcis og er baseret på brug af ultralyd;
• CT angiografi, som er en type røntgenundersøgelse, hvor patienten bestråles;
• MR angiografi ved hjælp af en magnetisk resonans imager. I dette tilfælde bliver et billede af et blodkar undersøgt;
• standard angiografi - den sædvanlige fluoroskopiske undersøgelse af arterien ved anvendelse af radiopakningsmidler.

Punktering af lårarterien udføres for at opnå en blodprøve, direkte måling af blodtryk, indtaste et kontrastmiddel med visse forskningsmetoder.

Endvidere vurderer en specialist den anatomiske egenskab af arterien, tilstanden af ​​dets vægge, graden af ​​skade og andre faktorer.

behandling

Behandling af aterosklerose kombinerer lægemiddelbehandling, motion, sund kost og slippe af med de faktorer, der bidrager til sygdommen. Brugen af ​​folkemiddagsmedicin kan også indgå i terapi, men som en yderligere metode.

Øvelse sørgede for speciel træning 3 gange om 7 dage i en time. God effekt har en træningsvandring.

Vaskulære komplikationer reduceres ved hjælp af disaggregeret terapi (medicin Aspirin og Clopidogrel).

Blodgennemtrængelighed gennem lårarterien øges ved anvendelse af phosphodiesterasehæmmere (Plethala, etc.).

Operationen er ordineret til den startede sygdom, dens progression eller ineffektive konservative behandling.

Den type kirurgisk behandling, som lægen foreskriver, afhængigt af det kliniske billede af patologien. Eksperter ty til følgende metoder:

• Ballon angioplastik. Metoden indebærer at indsætte et kateter med en miniatureballon gennem en punktering i huden. Yderligere er ballonen oppustet og en aterosklerotisk plaque "knuser". For at opnå den bedste effekt anvendes ballonangioplastik og stenting sammen.
• Protetik. En del af venen eller protesen erstatter det okkluderede kar.
• Bypass operation. Under operationen oprettes der en ekstra vej til blod, som omgår det berørte område.
• Endarterektomi. Det er en åben kirurgi, hvor ikke kun kolesterolplakken fjernes, men også den berørte arterievægskappe.
• Stent. En stent (metal mesh tube) er indsat i den indsnævrede arterie, som forhindrer fartøjet i at indsnævres.

trombose

Trombose af lårarterien er dannet af blodpropper, der fremkalder stenose og blokering af karret. Denne sygdom er forskellig fra atherosklerose, hvor kolesterolformationer observeres. Ofte er det aterosklerose, der forårsager trombose.

Trombose er forårsaget af følgende faktorer:

• vaskulær skade (under kemoterapi, et funktionssvigtende kateter eller en uprofessionel injektion i en vene, et sår, etc.);
• nedsat hastighed af blodgennemstrømning gennem karrene (graviditet, overvægt, åreknuder osv.);
• forhøjet blodkoagulation (fødsel, graviditet, dehydrering, kirurgi, diabetes);
• højt kolesterol i kroppen.

symptomer

Med trombose klager patienten:

• på trække eller rive smerter i kalvemuskler og fødder. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til stigningen og stigningen i smerteangreb. Patientens manglende evne til at gå i lang tid fremstår, han har hele tiden brug for hvile;
• hævelse og følelsesløshed i benene
• stigning i kropstemperaturen
• plager i huden på det berørte område.

Diagnose af trombose er identisk med diagnosen aterosklerose.

behandling

Hvis en blodpropp er i stabil tilstand, er risikoen for adskillelse minimal eller der er kontraindikationer til kirurgi, eksperter anvender lægemiddelbehandling:

• antitrombotisk terapi, der har til formål at ødelægge og forhindre vækst af blodpropper;
• antikoagulationsbehandling, hvorved blodet fortyndes og dets sammensætning er normaliseret;
• genopretning af effektiv blodcirkulation.

For at forbedre udstrømningen af ​​blod bandage patienten med en elastisk bandage.

aneurisme

Aneurysme i lårarterien er den mest almindelige patologi. Det udtrykkes i sårformet fremspring af arterievæggen, observeret i et lille område eller omvendt påvirker et stort område. Denne uregelmæssighed dannes som et resultat af tab af elasticitet og udtynding af beholdervæggen som følger:

• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• hypertension;
• smitsomme sygdomme (vaskulitis);
• tidligere operationer.

Specialister overvejer risikofaktorer for tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen, overvægt, arvelighed.

Symptomer på aneurysm ligner manifestationen af ​​trombose. Forskellen ligger i tilstedeværelsen af ​​elastiske pulserende sæler på det berørte område.

Aneurysme er ikke egnet til behandling med medicin og traditionelle medicinmetoder. I de indledende faser overvåger specialister udviklingen af ​​sygdommen, i alvorlige tilfælde giver de mulighed for at omgå kirurgi, skibsproteser eller stenting.

False Aneurysm

Skader på væv, der forårsager skader på skibet, observeres en falsk aneurisme. Akkumuleringen af ​​blod i skaden på skibets vægge skaber et pulserende hæmatom.

Vaskemuren er beskadiget:

• med dårligt udførte medicinske injektioner under behandling af terapeutiske eller diagnostiske foranstaltninger;
• purulente inflammatoriske processer i vævene i tæt nærhed med fartøjet, hvilket fører til forstyrrelse af fartøjets vægge, blødning og dannelse af hæmatom;
• personskader.

Falsk aneurisme forårsager følgende symptomer:

• voksende hævelse i det berørte område
• smertefulde fornemmelser af anden art
• Ændring i hudfarve
• pulsering.

Hvis en falsk aneurisme har en lille størrelse, passerer den normalt alene.

I andre tilfælde går eksperter til endovaskulære, komprimeringsmetoder eller kirurgi.

blodprop

Femoral arterieembolisme - tilstedeværelsen i emboliens arteriellejre (stykker af blodpropper, fede akkumuleringer og andre fremmede organer), der bevæger sig rundt i beholderen og forårsager okklusion.

Det overordnede billede er udtrykt i en udtalt karakter:

• akut smerte;
• blanchering af huden med det efterfølgende udseende af cyanose;
• marmorering af huden
• sænke temperaturen af ​​de berørte lemmer;
• forstyrrelse af følsomhed.

Ved diagnosen patologi er der ingen pulsering på læsionsstedet. Den mest informative i denne sag har metoden angiografi.

Den bedste effekt er kirurgisk behandling, derefter heparinbehandling og slippe af med sygdomme, der forårsagede patologi.

Hvert af de ovennævnte sygdomme kan føre til irreversible konsekvenser. For at undgå dette er det nødvendigt at følge enkle regler: Hold en aktiv livsstil, spis rigtigt, gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse og undgå skader.

Hvad er symptomerne på lårbenet aneurisme? Hvor farlig er denne sygdom?

Artery aneurysm - en patogen forøgelse i det vaskulære lumens bredde i et begrænset område af posen form. På dette sted er skibsvæggen for tynd og uelastisk, derfor har den ikke evnen til at modstå konstant blodgennemstrømning. Dette skyldes det faktum, at fartøjets elasticitet og udholdenhed reduceres.

Hvordan ser sygdommen ud?

Aneurysme er ofte forårsaget af kolesterolvækst i karret (plaques), arteriebetændelse, aterosklerose, rygning, en skade på arterien i lårbenet osv.

Afhængig af placeringen kan læsionen påvirke lårbenet, iliac, popliteal, lunge, nyre, abdominalarterie mv.

Femoral arterie aneurisme: symptomer

Den femorale arterie tilvejebringer blodtilførsel til den forreste væg i bughulen og kønsorganerne. Blokeringen af ​​det vaskulære lumen fører til den langsomme udvikling af lammelse, benens benen. Aneurysmbrud opstår.

I begyndelsen af ​​aneurysmen af ​​popliteale og femorale arterier må ikke forekomme, og patienten mener, at han er sund. Efterhånden som aneurisme udvikler sig, bliver ekspansionen af ​​lårarterien mere og mere mærkbar, og de skibe og nervefibre, der er i nærheden, komprimeres.

Hævelse af poplitealarterien

En arterie, der har gennemgået patologiske ændringer, kan blive stedet for udseende af trombotiske vækstarter, som snart vil blokere det vaskulære lumen og forårsage akutte funktionsfejl i kredsløbssystemet. Det vigtigste tegn på aneurisme er alvorlig smerte i sygdommens fokus, som aftager med tiden. Indledningsvis føler patienten følelsesløshed i benene, som om hun bliver kold, og følsomheden går tabt.

Eksterne manifestationer af lårbenet aneurisme - blanchering af benets hud og på det sted, hvor skibets udbulning kan føle eller se pulsationen. Forringelsen af ​​det samlede billede er typisk for langsigtede walking og aktive bevægelser. Over tid udvikler patienten kramper, følsomheden falder endnu mere - symptomerne på aneurisme bliver vedholdende og lange. Hvis du ikke starter den korrekte terapi, bliver benet lammet.

Hvis der er en akut blokering af skibet, så vil tegnene på aneurysmen mærkes snart - inden for ti dage vil de blive udtalt. Gradvist brændende, skarp smerte, på trods af det generelle trivsel.

Årsager til aneurisme

Patienter med ældre og ældre alder har størst risiko for at opnå en falsk lårbenedannelse, der har:

• Stor rygning historie.
• Hypertension.
• Aterosklerotiske sygdomme.
• Betændelse og vaskulitis.
• Kærlighed til alt for fedtet mad.
• Krænkelse af kredsløbssystemet på grund af skade.

Sandsynligheden for at udvikle en aneurysm stiger, hvis en inficeret trombus under aterosklerose løsner og blokerer det vaskulære lumen.

Arteriel aneurisme er farlig, fordi der under sygdommen kan forekomme ubehagelige konsekvenser:

• Blodpropper og vaskulær okklusion.
• Aneurysmbrud, der fører til akut iskæmi.
• Utilstrækkelig arteriel funktion i underekstremiteterne.
• Koldbrand.

Første tegn

Udseendet af aneurisme af popliteale arterie symptomer indikerer:

• Uudholdelig smerte, lejlighedsvis faldende.
• Mindsket følsomhed.
• Benet bliver følelsesløs, det bliver koldt.
• Lymfadenitis - indinale lymfeknuder betændt.
• Limb svaghed
• Huden på foden opkøber en usund blegfarve, nogle gange endda blålig.
• Lårmuskelkontraktur.
• Benfunktionalitet falder.
• Ekstremitet kan lamme.

Sår lem

I første fase kan patologi ikke identificeres, da symptomerne ikke vises. Med progressionen af ​​det kliniske billede rydder op:

1. Der ses et fremspring på huden, der ligner en tumor.
2. Pulsationen af ​​fartøjet i det berørte sted.
3. Ben gør ondt, svækker, følelsesløshed.
4. Huden bliver blå, det bliver koldt.

Diagnostisering af aneurisme

For at bestemme diagnosen aneurisme af lårbenet og poplitealarterien uden en detaljeret undersøgelse vil det ikke fungere. Efter et besøg hos lægen er følgende forskningsmetoder foreskrevet:

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd).
• MR.
• Tomografi på computeren.
• Angiografi.
• Levering af biomaterialanalyser.
• Koronar angiografi.
• EKG.

Sørg for at give retning til vaskulær kirurg, som kan diagnosticere tilstanden i vaskulærsystemet og fortælle patienten hvordan man kan leve med popliteal aneurisme.

Terapeutiske foranstaltninger

Egenskaber ved behandling af poplitealarterieaneurisme bestemmes af flere forhold:

• Størrelsen af ​​læsionen.
• Lokalisering.
• Vækstraten af ​​størrelse.

Når man vælger en behandlingsmetode, vil lægen overveje alle de faktorer, og først efter det vil man vælge en terapeutisk teknik. Der er flere behandlingsmetoder:

• Komprimeringsmetode.
• Kirurgi.
• Endovaskulær kirurgi.

Hvis udbulningen af ​​arterien er steget til en stor størrelse, så bortskaffes den åbent gennem kirurgi. Metoden har en høj procentdel af effektivitet. Efter en sådan intervention har halvdelen af ​​patienterne komplikationer.

Komprimering terapeutiske teknikker er effektive op til 80 procent. Indikatoren afhænger af lokaliseringsdybden, størrelsen af ​​aneurysmen og karakteristika for koaguleringen af ​​patientens blod. Komprimeringsbehandling kan give uønskede konsekvenser, for eksempel: ruptur, stratificering af centrum for udseendet af trombose. Brugen af ​​knæpuder til aneurysmen af ​​popliteal aorta fartøjet antages.

Endovaskulær terapi består i at installere en speciel stent, der emboliserer det vaskulære hulrum med en spole.

Vaskulær kirurgi

Interventionen giver positive resultater, men der er en række minusser:

• For dyrt.
• Kort varighed af stenten.
• Behovet for re-punktering af arteriefartøjet.

Hvis aneurisme er lille, så er intensive behandlinger ikke angivet, anbefales regelmæssige kontrastundersøgelser. Det er nødvendigt at være opmærksom på dine egne følelser hele tiden for at forhindre bristning af ilden, hvilket kan medføre farlige konsekvenser.