Knæ og menisk ligamentbrud

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Når vi føler smerter i knæet, betyder det oftest, at menisken gør ondt. Da menisken er et brusklag, er det mest udsat for skade. Knæsmerter kan indikere flere former for skade og forringet menisk aktivitet. Når meniskusbrud, kroniske skader, samt strækninger mellem ledbåndene, er der forskellige symptomer, og måder at håndtere dem er også forskellige. Hvordan korrekt diagnose årsagen til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder findes der?

Symptomer på meniscusskade

Menisk knæ kaldes bruskformige formationer placeret i fælleshulrummet, som tjener som støddæmpere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Der er to menisci i alt, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knæets indre meniskus forekommer hyppigere på grund af dens lavere mobilitet. Skader på menisken manifesteres i form af begrænset mobilitet, smerter i knæet og i gamle tilfælde - dette kan være udviklingen af ​​knogle leddets artrose.

Skarp skærepine, hævelse i leddene, hindrede bevægelser i lemmerne og smertefulde klik tyder på, at menisken er beskadiget. Disse symptomer opstår umiddelbart efter skaden og kan indikere andre skader på leddene. Mere pålidelige symptomer på meniscusskader opstår 2-3 uger efter skaden. Ved sådanne skader føles patienten lokal smerte i fællesrummet, væske akkumuleres i fælleshulen, "blokering" af knæet, svaghed i musklerne på lårets forreste overflade.

Mere præcist er tegn på menisk beskadigelse bestemt ved hjælp af specielle test. Der er test for forlængelse af leddene (Landes, Baykova, Roche osv.), Med en vis forlængelse af ledsmerterne mærkes. Teknikken til rotationsprøvninger er baseret på manifestation af skader under leddets bevægelser (Braghard, Steiman). Det er også muligt at diagnosticere meniscusskader ved hjælp af kompressionssymptomer, mediolaterale test og MR.

Knappen af ​​knæleddet

Skadesbehandling

Skader på menisken involverer forskellige behandlinger afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​skade. I den klassiske form for udlevering fra lidelser er det muligt at identificere de vigtigste typer af virkninger, der anvendes til eventuelle skader.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne smerten, så patienten får i begyndelsen en bedøvelsesinjektion, hvorefter en fælles punktering tages, bliver det akkumulerede blod og væske fjernet fra fælleshulen, og blokering af leddene fjernes efter behov. Efter disse procedurer er det fælles behov for hvile, for at der oprettes et bandage fra Gibs eller en skinne. I de fleste tilfælde er 3-4 ugers immobilisering tilstrækkelig, men i svære tilfælde kan perioden være op til 6 uger. Det anbefales at anvende topisk kolde, ikke-steroide lægemidler, som reducerer inflammation. Senere kan du tilføje fysioterapi, gå med hjælpemidler, forskellige former for fysioterapi.

Kirurgisk indgreb anbefales i svære tilfælde, såsom kronisk menisk skade. En af de mest populære kirurgiske metoder i dag er artroskopisk kirurgi. Denne type operation er blevet populær på grund af respekt for væv. Operationen er en resektion af kun den beskadigede del af menisken og polering af defekter.

Med sådan skade som meniskrev, er operationen lukket. Gennem to huller indsættes et arthroskop i leddet med værktøjer til at studere skaden, hvorefter der træffes beslutning om delvis resektion af menisken eller muligheden for at sy den. Inpatientbehandling varer ca. 1-3 dage på grund af den lave morbiditet af denne type operation. I genoprettelsesfasen anbefales begrænset motion i op til 2-4 uger. I særlige tilfælde anbefales det at gå med en støtte og iført en knæled. Fra den første uge kan du allerede begynde rehabilitering fysisk uddannelse.

Knæ menisk tåre

Den mest almindelige skade på knæleddet er bruddet på den indre meniskus. Skelne mellem traumatiske og degenerative ruptures meniscus. Traumatisk forekommer hovedsageligt hos atleter, unge i alderen 20-40 år, uden behandling, de omdannes til degenerative brud, som er mere udtalt hos ældre mennesker.

Baseret på lokaliseringen af ​​bruddet skelnes der adskillige hovedtyper af meniskusbrud: et brud, der ligner en vandingsbeholder, tværgående brud, langsgående brud, patchplaster, vandret brud, beskadigelse af den forreste eller bakre horn af meniskusen, parakapsulær skade. Tilsvarende klassificeres meniscus tårer af form. Allokér langsgående (vandret og lodret), skråt, tværgående og kombineret, såvel som degenerative. Traumatiske brud, der primært forekommer i en ung alder, løber lodret i skrå eller langsgående retning; degenerative og kombinerede - forekommer hyppigt hos ældre mennesker. Longitudinale lodrette huller eller huller i form af håndtag af en vandkande er fuldstændige og ufuldstændige og begynder ofte med et brud på den bakre horn af menisken.

Overvej et hul i den midterste meniskus bageste horn. Gaps af denne type forekommer oftest, da de fleste af de langsgående vertikale huller og huller i form af en vandkande kan håndtere begynder med et hul i meniscens bageste horn. Med lange huller er der stor sandsynlighed for, at en del af den revne meniskus vil hæmme leddets bevægelse og forårsage smertefulde fornemmelser, op til og med blokaden af ​​leddet. Den kombinerede type meniskus tårer opstår dækker flere planer og er oftest lokaliseret i knæledets meniscus bageste horn og i bulk forekommer hos ældre mennesker, der har ændringer i degenerative meniscus. I tilfælde af skader på den midterste meniskus bageste horn, som ikke fører til langsgående spaltning og forskydning af brusk, føler patienten hele tiden truslen om blokade af leddet, men det forekommer ikke. Ikke så ofte er der et hul i den mediale meniskus anteriorhorn.

Bruddet af den laterale meniskus bageste horn forekommer 6-8 gange mindre end medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Tibiens adduktion og indre rotation er hovedårsagerne til bruddet af den ydre meniskus. Hovedfølsomheden for denne form for skade er på ydersiden af ​​meniscusets bageste horn. Bruddet af den laterale meniskusbue med en forskydning fører i de fleste tilfælde til en begrænsning af bevægelser i det endelige forlængelsestrin og forårsager undertiden en fælles blokade. Bruddet af den laterale meniskus genkendes ved et karakteristisk klik under rotationsbevægelserne af leddet indad.

Hvis menisken er beskadiget, kan en læge ikke undvære

Symptomer på brud

For skader som brud på knæleds meniscus kan symptomerne være helt forskellige. Der er en akut og kronisk, langvarig meniscusgab. Hovedbruddet af et brud er en blokade af leddet, hvor det ikke er vanskeligt at bestemme mellemrummet mellem den mediale meniskus eller lateral i den akutte periode. Efter en tid i den subakutte periode kan spaltet identificeres ved infiltration inden for det fælles rum, lokal smerte, samt ved hjælp af smertestests, der er egnede til enhver form for skade på knæleddens meniscus.

Hovedsymptom for en menisk tåre er smerte, når man føler linjen i fællesrummet. Særlige diagnostiske tests er blevet udviklet, såsom Epley testen og McMurry testen. Prøve McMarry er lavet i to typer.

I den første udførelsesform er patienten anbragt på ryggen, bøj ​​benet til en vinkel på ca. 90 ° ved knæet og hofteforbindelsen. Derefter knækker de knæet med den ene hånd, og med den anden hånd producerer de rotationsbevægelser af skinnen, først udad og derefter indad. Ved klikning eller torsk er det muligt at tale om overtrædelsen af ​​den beskadigede meniskus mellem ledfladerne, en sådan test anses for positiv.

Den anden variant af McMarry testen hedder flexion. Det er lavet som dette: den ene hånd er pakket rundt om knæet, som i den første test, så knæet er bøjet til det maksimale niveau; hvorefter skinnen roteres udad for at afsløre tårerne af den indre meniskus. Forudsat at knæleddet langsomt forlænges til ca. 90 °, og det nederste bens rotationsbevægelser observeres, når manuskriptet er revet, vil patienten opleve smerte på ledfladen fra den bageste inderside.

Ved udførelse af Epley-testen placeres patienten på maven og bøj benet ved knæet og gør en vinkel på 90 °. Med den ene hånd skal du trykke på patientens hæl og den anden på samme tid for at dreje foden og underbenet. Hvis der opstår smerte i det fælles rum, kan testen betragtes som positiv.

Behandling af brud

Meniskusten behandles både konservativt og kirurgisk (resektion af menisken, både fuldstændig og delvis, og dens restaurering). Med udviklingen af ​​innovative teknologier bliver manisk transplantation stadig mere populær.

Konservativ behandling bruges hovedsagelig til at helbrede små tårer i meniscusens bageste horn. Sådanne skader ledsages ofte af smerte, men fører ikke til overtrædelse af bruskvæv mellem ledfladerne og forårsager ikke klik og følelser af rullning. Denne type afrivning er karakteristisk for stabile led. Behandlingen består i at slippe af med sådanne former for sport, hvor man ikke kan klare sig uden hurtige jerks fra en forsvarer og bevægelser, der efterlader et ben på plads. Sådanne øvelser forværrer tilstanden. Hos ældre mennesker fører denne behandling til et mere positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brud og arthritis. En lille langsgående ruptur af medial meniskus (mindre end 10 mm), et brud på den nedre eller øvre overflade, der ikke trænger ind i hele tykkelsen af ​​brusk, tværgående brud på højst 3 mm heler ofte sig selv eller vises slet ikke.

På samme måde gives behandling af menisken på en anden måde. Syning indvendigt og udvendigt. Til denne type behandling anvendes lange nåle, som er vinkelret på skaderne fra ledhulrummet til ydersiden af ​​det stærke kapselområde. I dette tilfælde påføres sømme hinanden tæt efter hinanden. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved metoden, selvom det øger risikoen for skade på blodkar og nerver, når nålen fjernes fra ledhulen. Denne metode er ideel til behandling af hornet på den bakre horn af menisken og bruddet fra brusklegemet til hornet. Når du går i stykker, kan det være svært at holde nålene foran.

I tilfælde hvor der opstår skader på den fremre horn i den mediale meniskus, er det mere hensigtsmæssigt at anvende metoden til syning udefra til indersiden. Denne metode er sikrere for nerver og blodkar, i dette tilfælde passerer nålen gennem en menisk tåre udefra af knæleddet og længere ind i fælleshulen.

Den sømløse fastgørelse af menisken inde i leddet er ved at blive mere og mere populær med udviklingen af ​​teknologi. Proceduren tager lidt tid og foregår uden deltagelse af sådanne komplekse enheder som et artroskop, men i dag giver det ikke en 80% chance for at helbrede menisken.

De første indikationer for operation er effusion og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friktion under bevægelse eller blokering af leddet tjener også som indikatorer for kirurgi. Menisk resektion (meniskektomi) plejede at betragtes som en sikker intervention. Takket være den seneste forskning blev det kendt, at i de fleste tilfælde fører menisektomi til arthritis. Denne kendsgerning har påvirket de vigtigste metoder til behandling af skader, som f.eks. Brydningen af ​​hornet i den interne menisk. I dag er delvis fjernelse af meniscus og polering af deformerede dele blevet mere populære.

Konsekvenser af brud på knægtens menisk

Succesen med udbedring fra skader som skader på lateral meniscus og skade på medial menisk er afhængig af mange faktorer. For en hurtig opsving er vigtige faktorer som varigheden af ​​kløften og dens lokalisering. Sandsynligheden for fuldstændig opsving reduceres med et svagt ligamentapparat. Hvis patienten ikke er over 40 år gammel, er han mere tilbøjelig til at komme sig.

Menisk tåre: symptomer og behandling

Menisk tåre - hovedsymptomer:

• Knæsmerter
• Crunch i det ramte led
• Intraartikulær blødning
• Knæ hævelse
• Stivhed i knæbevægelser

Brud på menisken er en af ​​de mest almindelige indre skader i knæleddet. Ofte er professionelle atleter underlagt det, men det er muligt, at denne lidelse kan forekomme hos mennesker, der ikke er forbundet med konstant overbelastning af underekstremiteterne. Der er to typer menisk ekstern (lateral) og intern (medial). Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos mennesker fra atten til fyrre år. Hos børn under 14 år er sygdommen sjælden. Bruddet af knoglens mediale meniskus er mere almindeligt end den ydre. Meget sjælden er samtidig brud på to meniscusser.

Hovedårsagerne til, at denne lidelse udvikler sig, er for skarp bøjning af tibia eller et direkte slag på knæet. Tegn, der taler om skade, anses for at være forekomsten af ​​en skarp smerte, en signifikant begrænsning af leddets bevægelser i det skadede lem og hævelse i forhold til et sundt ben. I kronisk form af sygdomsforløbet udtrykkes sådanne vigtige symptomer som mild smerte, gentagne blokader af leddet, effusion.

Diagnose udføres ved hjælp af specialistundersøgelse og palpation, instrumentale undersøgelser, især MR i leddet, for at indikere lokalisering af lidelsen i den laterale eller mediale menisk.

Behandlingen består i at sikre fuldstændig resten af ​​det skadede lem, tage antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi og træningsterapi. I mangel af effektiviteten af ​​denne terapi udføres en operation for at sy meniscussen ved hjælp af suturer og specielle strukturer samt dens fuldstændige eller delvis fjernelse. I perioden med genoprettelse af lemmernes mobilitet, efter operationens gennemførelse, ordineres rehabiliteringsprocedurer for fysioterapi og terapeutisk massage.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til manifestationen af ​​en meniskusbrud er en skade, hvor underbenet drejes skarpt indad, i sådanne tilfælde er den laterale meniskus beskadiget eller udenfor - den mediale meniskus er brudt. Andre prædisponerende faktorer er:

• overdreven knæbøjning på grund af tyngdekraft
• skarp benabduktion
• reumatisme og gigt - hovedårsagerne til degenerative brud, hvor dannelsen af ​​cyster observeres;
• sekundære skader, blå mærker eller forstuvninger
• stærk fysisk anstrengelse med høj kropsmasse
• lang torsion på et ben
• løber på en ujævn overflade
• medfødt misdannelse i form af svage led og ledbånd;
• betændelse i knæet af kronisk natur.

arter

Som nævnt ovenfor er menisci opdelt i:

• medial - placeret mellem tibia og artikulær kapsel;
• lateral - bestående af den forreste og bakre horn, som forbinder den med korsbåndet. Den ydre meniskus er skadet flere gange mindre end den indre.

Afhængig af skadernes type og placering er knoglens meniscusafstand opdelt i:

• langsgående lodret;
• patchwork scythe;
• vandret;
• Radialt tværsnit;
• med skader på den forreste eller bageste horn;
• degenerativ. Årsagerne til dens forekomst er gentagne skader og aldringsprocesser i kroppen. Behandling er kun mulig gennem kirurgi.

Desuden kan skader på menisken være fuldstændig og delvis, med eller uden forskydning. Rupturen af ​​den midterste meniskus bageste horn er mere almindelig end den forreste. Ved kronisk progression af sygdommen eller sen behandling kan beskadigelse af brusk og det forreste korsbånd opnås. Gendannelsesperioden vil være meget længere end med den akutte form af sygdommen.

symptomer

De mest udtalte symptomer i sygdommens akutte forløb. Denne formular varer cirka en måned. Det er kendetegnet ved et skarpt udseende af sådanne tegn som:

• uudholdelig smerte;
• hævelse af det berørte område
• betydelig begrænsning af fælles mobilitet
• Udseendet af en crunch under squats - siger at en person har et hul i den midterste meniskus bageste horn
• blødning i leddet - ofte ledsages symptomet af et brud på den mediale meniskus.

Med den gamle form for brud, fortsætter sygdommen med et mindre smertefuldt udtryk. En signifikant manifestation af smerte opstår kun ved udførelse af fysiske aktiviteter. Ofte er der en fuldstændig manglende evne til at udføre uafhængige bevægelser. Dette betragtes som et alvorligt kursus - en operation er planlagt til likvidation. Denne art af sygdommen er også forskellig, fordi det er ret vanskeligt at diagnosticere et hul, hvilket gør det vanskeligt at starte en behandling (symptomerne på et meniskusgab er noget, der ligner tegn på andre patologier i muskuloskeletalsystemet).

komplikationer

Manglen på tilstrækkelig terapi eller fuldstændig eliminering af menisken medfører flere ubehagelige konsekvenser:

• arthrose - når sygdommen skrider frem, bliver brusk helt slettet;
• begrænsning af passive fælles bevægelser
• fuldstændig immobilitet af leddet - af denne grund mister personen fuldstændigt motorfunktionen.

Sådanne konsekvenser kan medføre handicap.

diagnostik

Diagnosen af ​​meniscusbrud er etableret på baggrund af patientens klager, graden af ​​manifestation af tegn, undersøgelse af en specialist af det skadede lemområde. Desuden skal du informere lægen om de mulige årsager til sygdommen. For at bekræfte navnet på denne sygdom udføres instrumentelle undersøgelser:

• kontrastradiografi;
• Ultralyd - giver dig mulighed for at opdage degenerative processer, pauser i den mediale meniskus anterior eller posterior horn, for at vurdere leddets mobilitet og graden af ​​adskillelse af menisken;
• CT scan;
• MR er den mest oplysende metode til diagnosticering af et menisk gap i knæleddet. Det gør det muligt at opdage denne lidelse i henhold til formen af ​​den beskadigede meniskus samt sygdomsstedet - den laterale eller mediale meniskus;
• Arthroskopi - giver dig mulighed for at bestemme årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Kan bruges ikke kun som en diagnostisk metode, men også til behandling.

Under diagnostiske foranstaltninger er det nødvendigt for en specialist at differentiere en sådan sygdom fra andre lidelser, der har lignende meniscus tåre symptomer. Sådanne sygdomme omfatter - brud af korsbåndet, reflekskontrakt, dissektering af osteochondritis, brud på tibiens kondyler.

behandling

I tilfælde af de første tegn på meniscusbrud, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. Mens man venter på, at lægerne ankommer, bør førstehjælpen ydes til de tilskadekomne - for at sikre fuldstændig immobilisering af det berørte lem, påfør koldt på knæet, men ikke mere end tredive minutter. Hvis smerten ikke mindsker, giv en bedøvelse. I de fleste tilfælde går patienterne til lægen med væsentlig skade på menisken og tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, og derfor vil ikke alene behandling, men også rehabilitering, tage meget tid.

Valget af terapi afhænger af diagnosens resultater. Der er flere behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgi.

Grundlaget for den konservative eliminering af sygdommen er fysioterapi, hvorigennem menneskekroppen påvirkes af et ultrafrekvent elektrisk felt. Fysioterapi har ikke mindre positiv effekt og kan udføres ved brug af specialudstyr. Genoprettende øvelser påvirker alle muskelgrupper. Derudover omfatter den komplekse behandling et kursus af massage med det formål at forbedre blodforsyningen, hvilket eliminerer puffiness og smerte. Da mobiliteten af ​​den skadede lem stabiliseres, øges massens intensitet. I tilfælde af beskadigelse af ledd og brusk, læger ordinerer modtagelse af kondroprotektorer, der er nødvendige til genopretning af væv. Ved korrekt og rettidig behandling, såvel som i mangel af sygdommens konsekvenser, er rehabiliteringsperioden og fuld tilbagesendelse flere måneder.

Medicinsk indgreb anvendes kun, når andre behandlingsmetoder ikke har givet den forventede virkning, samt ved kronisk sygdom. Afhængigt af patientens aldersgruppe er tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, placering og karakter af kurset en af ​​følgende operationer tildelt:

• meniscectomy - fuldstændig eller delvis fjernelse af en beskadiget meniskus. En sådan indgriben er nødvendig med signifikant ødelæggelse af brusk, tilstedeværelsen af ​​degeneration eller sygdommens virkninger;
• menisk genopretning er en operation for at bevare strukturen og præstationen af ​​menisken;
• Arthroskopi er den sikreste medicinske interventionsmetode for patienten. Diagnostisk arthroskopi og brusk syning udføres for at behandle lidelsen. Denne teknik gælder ikke for bro den bageste horn af den mediale meniskus;
• Transplantation - anvendelig med fuldstændig destruktion af brusk eller ineffektivitet af andre metoder;
• intern fastgørelse af menisken - på grund af, at denne metode ikke giver mulighed for snit og udføres ved hjælp af specielle fixativer, er rehabiliteringsperioden væsentligt reduceret.

Ca. et par dage efter enhver form for kirurgi ordineres patienten et kursus af fysioterapi. Perioden for rehabilitering genoprettelse af knæleddetes mobilitet udføres under fuld kontrol af specialister. De vigtigste teknikker, der anvendes efter operationen, er træningsterapi og massage.

Ofte er der en gunstig prognose for en lateral eller medial menisk ruptur, underlagt rettidig behandling og ingen konsekvenser. Sårheden forsvinder fuldstændigt, men nogle gange kan der være en ustabil gang, svag lameness og smertefulde spasmer under anstrengelsen på benet.

Hvis du mener, at du har et brud på menisken og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: reumatolog, ortopædisk traumatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ruptur og meniscus skade. Årsager, symptomer, førstehjælp og rehabilitering

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Skader på menisken er en lukket skade på knæleddet. Traumatisering af menisken manifesteres ved udseendet af en skarp smerte i leddet såvel som af begrænsningen af ​​aktive og passive bevægelser i den. Ifølge statistikker forekommer menisk skade i ca. 80% af alle leddskader i knæleddet. Oftest er atleter eller fysiske personer, hvis alder ikke overstiger 45 år, søg lægehjælp med skader på menisken.

Skader på menisken kan føre til blokade af leddet (en kombination af udtalt smerte og begrænsning af eventuelle bevægelser i det). I nogle tilfælde er der et opfattet opsving, hvorefter en blokade af knæleddet (tilbagefald) igen opstår ved enhver akavet bevægelse. Tilbagefald af knæblokaden kan forekomme flere gange om ugen eller en dag og kræver konservativ eller kirurgisk behandling.

Interessante fakta

• Skader på meniskerne i barndommen er yderst sjældne.
• Hos kvinder er meniskusskade diagnosticeret to gange mindre end hos mænd.
• Den mest almindelige årsag til brud på menisken er indirekte knæskade. Denne skade opstår på grund af den akavede rotation af skinnen udad, sammen med en kombination af en høj belastning på knæleddet.
• Nogle gange kan skader eller brud på meniskvævet forekomme på grund af kroniske degenerative processer hos ældre.
• I form ligner menisci en trekantet plade.
• I nogle tilfælde kan meniskusbrud kombineres med forreste korsbåndsbrud.

Knæets anatomi

Knæleddet er en ekstremt kompleks formation i sin struktur. Denne fælles er kompleks, da jeg deltager i dens dannelse straks tre knogler - lårbenet, tibialet (den største knogle af tibia) og patellaen (knæskallen). Inde i fugen mellem lårbenet og tibialbenet er der menisci (bruskplader), der opdeler fugen i to næsten lige kamre. Knæleddet tilhører kondyltypen af ​​leddene (leddene af lårbenet og tibia er repræsenteret af kondyler).

Bevægelse i leddet er muligt i tre retninger på én gang. I det vertikale (sagittale) plan kan knæleddet gøre flexion-extensor bevægelser i området fra 130 til 150 grader. I de to andre planer (front og vandret) er bevægelser kun mulige med knæet bøjet. Bevægelse af typen bly bly kan kun udføres inden for 5 grader, og den interne eller eksterne rotation inden for 15 - 25 grader fra leddets neutrale position. Også i knæleddet er mulig gennemførelse af bevægelsen af ​​typen glidende og rullende. Denne type bevægelse udføres ved at ændre positionen af ​​tibialkondylerne i forhold til lårbenet.

Følgende hovedelementer er involveret i dannelsen af ​​knæleddet:

• epifyser af lårben og tibialben;
• ledhulrum;
• artikulær kapsel;
• synovial poser;
• menisci;
• ligament ledd.

Femoral og tibial epifyser

Fra oven udgør knæleddet epifysen af ​​lårbenet og fra bunden - tibia. Epiphysen af ​​knoglen er en udvidet terminal del involveret i dannelsen af ​​en ledd med en tilstødende knogle. Den ledige overflade af kondylerne (fortykkelse af epifysen) i lårbenet har en konveks form, og tibiens artikulære overflade er konkave. De ledige overflader er ikke kongruente (symmetriske), og derfor er maniski placeret mellem dem, hvilket noget udligner denne uoverensstemmelse.

Tibia og lårbenets ledflader er dækket af brusk fra oven. Bruskvæv er ikke mere end hyalin, som består af kollagen (et protein, som giver styrken til væv), chondrocytter (hovedbruskceller), vævsvæske, organisk stof og et vækstlag (dette lag er placeret i perchondrium og giver regenering af bruskvæv). Når mekanisk virker på knæleddet under gang, er hele belastningen fordelt jævnt på chondrocytterne, kollagen og kimlaget.

Hyalinbrosk har en tykkelse på 0,3 - 0,4 mm. Med konstant friktion af artikulære overflader forbliver brusk altid glat, og dets elastiske egenskaber formindsker lidt chok under bevægelse (stødabsorberende funktion).

Patella er også involveret i dannelsen af ​​knæleddet. Patella er en sesamoid knogle. Denne type knogle antyder placering i senen. Patella ligger i tykkelsen af ​​quadriceps senessenen og deltager i forlængelsesbenets bevægelser. Den indre del af patellaen er dækket af massiv brusk, hvis størrelse når 0,6 cm. Dette brusk hjælper patellaen til at bevæge sig let mellem lårbundens overflader på tårn og tibialben. Patellaens hovedopgave er at begrænse forskydningen af ​​lårbenet og tibialbenet til siderne. Patella forbedrer også effektiviteten af ​​musklerne, da knæleddet virker på blokprincippet.

Artikulært hulrum

Fælles kapsel

Den fælles kapsel eller taske i knæleddet spiller en beskyttende rolle og beskytter leddet mod overdreven ekstern mekanisk belastning. Den fælles kapsel er dækket med en synovial membran indefra. I knæet er ledetasken spændt løst, hvilket gør det muligt for en at lave bevægelser af betydelig amplitude i forskellige planer. Den bageste del af ledkapslen er lidt tykkere end de andre og indeholder talrige åbninger, gennem hvilke skibene passerer. På lårbenet er artikulærkapslen anteriøret fastgjort til kondylen lidt over artikulærfladen, på siderne, praktisk talt nær brusk. Bag den fælles pose fastgjort ved kanten af ​​bruskvævet i lårbenet.

Følgende skaller skelnes i den fælles kapsel:

• Synovial membran. Den indre overflade af den fælles kapsel er foret med synovial membran. Denne shell dækker hele overfladen af ​​artikulærhulen undtagen de artikulære overflader af epifyserne i lårbenet og tibialbenene. Den primære opgave for den synoviale membran er at udvikle en synovialvæske til næring af leddets bruskvæv på grund af det faktum, at der er mange små kar i den. Den synoviale membran øger også bevægelsen af ​​leddet, beskytter mod mekanisk påvirkning, og i tilfælde af betændelse i knoglevævet tillader det ikke at sprede sig i fælleshulen. Denne shell danner en særlig proces - villi. Villi øger synovialmembranets overflade og er involveret i udviklingen af ​​synovialvæske.
• Fiber membran. Udenfor er knæledens kapsel dækket af en fibrøs membran, der består af kollagen. Den fibrøse membran passerer gradvist ind i periosteumet. Synovialmembranen, såvel som den fibrøse membran, udgør på flere steder de synoviale sacs, som er placeret ved siden af ​​leddet.

Synovial poser

Synovial poser er placeret i nærheden af ​​muskel sener eller under musklerne selv. Hver af de synoviale poser er fyldt med synovialvæske for at reducere friktionen af ​​sener og muskler under bevægelse. Nogle synoviale poser har en besked med et fælles hulrum.

Følgende synoviale poser af knæleddet er kendetegnende:

• Supra-knæposen er placeret mellem quadriceps senen og lårbenet. Den øverste knæpose har en besked med knæleddet. Hvis den er fuldt indbygget i ledhulen, kan den øvre kant af artikulærkapslen stige flere centimeter over patellaens øvre kant. Hos spædbørn og spædbørn kommunikerer supra-patellar sac aldrig med knæleddet.
• Dyb knæpose. Den dybe patellar sac ligger mellem patellar ligamentet og tibial epifysen.
• Den hypodermiske pre-knee taske er placeret i laget af subkutant fedt mellem patella (på forsiden) og huden. Denne taske gør det muligt for huden at glide frit over patellaen mens du går.
• En pose med halvmembranøs muskel ligger mellem senen i den halvmembranøse muskel og en af ​​kalvemuskulaturhovedene. Sommetider har denne taske en besked med knæleddet.
• Taske popliteal muskel er et fremspring af knæleddet, som er placeret under begyndelsen af ​​den popliteale muskel sene. Hos børn under to år kan popliteal muskelposen kommunikere med fælleshulen.

menisci

Menisci er bruskplader, der øger overensstemmelsen (kongruens) af ledfladerne i lårbenet og tibialbenene. Menisci spiller en yderst vigtig rolle og er en slags stødabsorberende stoffer i underekstremiteterne og blødgør støtets påvirkning under bevægelse. Menisci fordeler også belastningen i knæleddet og begrænser bevægelsesområdet i det.

Menisci har en trekantet form. Hver har et forreste horn, en krop og et bageste horn. Tre fjerdedeler meniscus består af kollagenfibre, som er orienteret i forskellige retninger. De radiale kollagenfibre, der krydser hinanden, danner et særligt stærkt netværk, hvilket giver menisken den nødvendige modstand mod mekanisk stress. Kollagencirkulære fibre er ansvarlige for den ensartede fordeling af belastningen i længderetningen og findes hovedsageligt i den midterste del af menisken. Den tredje type kollagen er repræsenteret af perforerede ledninger (fibre). Disse garn er få, men har en meget vigtig funktion - de binder cirkulære og radiale kollagenfibre og øger styrken. Den ydre kant af menisken har et tykkere lag af kollagen og fusionerer tæt sammen med ledkapslen, og den indre kant er let spids og vender mod hulrummet. Det skal bemærkes, at i menisken er der også en lille mængde elastin (protein, som gør stoffet elastisk).

Det skal bemærkes, at i nyfødte er manisci gået med et netværk af blodkar, men i det første år af livet forsvinder næsten hele netværket. Voksne meniskier har kun blodforsyning i den ydre del, og hvert år reduceres antallet af fodringskasser.

Der er 3 menisk blodforsyningssoner:

• Den røde zone har sit eget netværk af små fartøjer. Denne zone er placeret nær ledkapslen.
• Mellemzonen modtager lidt strøm fra den røde zone.
• Den hvide zone er kendetegnet ved fuldstændig fravær af blodkar, som kunne forsyne meniscusvævene. Fødevarer af denne zone kommer fra synovialvæske.

Ernæringen af ​​meniskusbruskvæv forekommer på grund af indtrængning af næringsstoffer under diffusion (fra synovialvæsken) såvel som gennem aktiv transport (transport af stoffer fra området med lav koncentration til det øgede område).

I hvert knæled er der to menisci:

• Internt eller medialt. Den interne meniskus ligner det russiske bogstav "C" i sin form. Den mediale meniskus er fastgjort på den ene side til tibiaen og på den anden til den ydre kant af artikulærkapslen. Den tibiale sikkerhedsligament er fastgjort til den centrale del af kroppen af ​​den indre meniskus. At begrænse mobiliteten af ​​den mediale meniskus af artikulærkapslen og tibialsekarallamentet i nogle situationer fører til bruddet.
• Ydre eller laterale. Den ydre meniskus ligner i sin form en halvcirkel og dækker næsten hele delen af ​​tibiens øvre laterale ledformede overflade. Nær den forreste horn af den eksterne menisk er det sted, hvor den forreste korsbånd er fastgjort. Menisco-femorale ledbånd (anterior og posterior), fastgjort til den ydre meniskus bageste horn, passerer lidt foran og bag det bageste korsbånd. Der er en mulighed, når den eksterne meniskus har et større end sædvanligt område af artikulærfladen af ​​discoidformen. Det skal bemærkes, at skader på lateral meniskus observeres 7-10 gange mindre ofte end medialen. Dette skyldes, at den eksterne menisk er ikke så tæt forbundet med den fælles kapsel, hvilket begrænser dets mobilitet.

Ligament af leddet

Knæleddet styrkes af en lang række ledbånd. Ledamenter af leddet kan være placeret både i hulrummet og udadtil. Ligamentisk apparatur giver ikke kun styrken til knæleddet, men også en direkte del i bevægelsen.

Følgende ledbånd i knæleddet er kendetegnet:

• Fibulært sikkerhedslodament (ydre lateral ligament) fra bunden stammer fra hovedet af fibulaen og fastgøres ovenfra til lårbenets ydre kondyl. Den fibulære sivile ligament forbliver afslappet under flexionsbevægelserne i knæleddet og strakt under retting. Hovedopgaven for fibulatsikkerhedsledamentet er at holde kalven i en fysiologisk korrekt position. Også denne flok deltager i rotationsbevægelserne (rotationer).
• Den tibiale sikkerhedsligament (indre lateral ligament) hjælper med at holde tibia og begrænser dens store forskydning udad. Denne bundle er direkte forbundet med den mediale (interne) meniscus. Mellem de indre og ydre laterale ledbånd er et tyndt lag af fedtvæv.
• Det skrå popliteale ligament strækker sig fra den ydre kondyl i lårbenet nedad og væver ind i knæleddet. Også nedenunder er det skævt popliteale ligament sammenflettet med senen af ​​den semimembranøse muskel. Denne bundle styrker kraftigt den fælles kapsel.
• Den buede popliteale ligament stammer fra den ydre kondyl i lårbenet, vævet ind i den midterste del af det skrå popliteale ledbånd, der er fastgjort til tibias ydre kondyl. Det bueformede ligament løser leddet og begrænser det fra for store laterale forskydninger.
• Patellar ligament er en fortsættelse af quadriceps senen. Quadriceps senen, der sendes fra toppen af ​​patellaen, er knyttet til tibial tuberosity. De fleste bundter af kollagenfibre, som er en del af denne sene, og er et bundt af patellaen. Denne bundt dækker næsten helt den forreste overflade af patellaen.
• Den mediale patellære støttebånd er i det væsentlige en fortsættelse af senen af ​​lårets mediale (indre) brede muskel. En del af collagenfibrene i den mediale brede muskel, der går ned, danner denne bundle.
• Lateral støtte ligament af patella. En stor del af senebundene af den laterale (ydre) brede muskel i låret, der går ned i lodret retning, danner patellaens laterale støttebånd.
• Det forreste korsbånd er involveret i forbindelsen af ​​overflade af lårbenets kondyl med det forreste inter-muskuloskeletale felt (området der er placeret mellem tibiens indre og ydre kondyl). Denne ligament er placeret i centrum af knæleddet. Det forreste korsbånd giver ikke det nederste ben mulighed for at bevæge sig fremadrettet. Knæets fremre korsbånd er meget mere sårbart end ryggen.
• Det bageste korsbånd er placeret umiddelbart bag den forreste korsbånd. Det bageste korsbånd er nødvendigt for at holde shin fra overdreven bageste forskydning. Denne ligament er fastgjort øverst til lårbenets indre kondyl og fra bunden til en lille dunkel i tibia (det bageste intermuskulære felt). De forreste og bageste korsbånd i toppen er dækket af en synovial membran og skærer hinanden næsten i rette vinkel. Korsbånd er placeret inde i leddet og består af et stort antal kollagenfibre, hvilket giver dem betydelig styrke.

Det skal bemærkes, at i knæleddetes ligamenteapparat er der nogle intraartikulære ledbånd, som er direkte relateret til meniskerne.

De følgende tre ligamenter styrker menisci:

• Knæbåndet forbinder de to forreste menisci. Denne ligament er den eneste, der binder begge menisci direkte og ikke vedhæftes til nogen knogle fremspring.
• Den forreste menisco-femorale ligament stammer fra den forreste overflade af den indre meniskus, så går askans op til den ydre kondyl i lårbenet.
• Den bageste menisco-femorale ligament i dens nederste del er fastgjort til den ydre meniskes bagkant og følger opad til den indre overflade af lårbenets indre kondyl.

Årsager til menisk skade

Den mest almindelige årsag til skade på menisken i en ung alder er skade på knæleddet. Skader på menisken kan isoleres eller kombineres med andre leddskader i knæleddet. Sommetider kan en kombineret skade føre til brud på den fremre korsbånd og meniskus. I omkring halvdelen af ​​tilfældene diagnosticeres meniscusbrud sammen med brud på tibialkondylerne. Også forekommer meniskusbrud hyppigere hos personer, der tidligere havde forreste korsbåndsbrud.

Følgende typer af menisk tår udmærker sig:

• traumatisk brud;
• degenerative gap.

Traumatisk brud

Skader på menisken opstår under indirekte eller kombineret skade. Ofte ledsages denne mekanisme af skade ved at dreje benet indad for lateral meniskus og udad for medialet.

Som regel opstår der en traumatisk brud under følgende omstændigheder:

• knæleddet er en støtte;
• rotationsbevægelse forekommer i knæleddet;
• samlingen er let bøjet.

Ofte ses meniskreven, når knæleddet bliver tvunget til at bøje sig fra den bøjede stilling og i nogle tilfælde under direkte skade (blæset er direkte til selve leddet). Nogle atleter har ofte gentagne skader på knæleddet, hvilket fører til kronisk skade på leddets meniskus (meniskopati). I fremtiden kan enhver pludselig bevægelse i knæet blive udgangspunktet for menisken at bryde (mens han hælder eller når han drejer knæet skarpt).

Afhængig af den nederste bens drejning karakteriseres følgende typer af meniscusskader:

• Skader på den interne meniskus kan manifesteres ved et brud på menisken selv, et brud på ligamentet, som retter menisken, såvel som brud på den patologisk ændrede meniskus. Ofte sker der skade langs langsgående akse med et brud på midterdelen af ​​menisken. Samtidig forbliver for- og baghornet af menisken intakt. Dette hul blev kaldt "vandhanen" (denne skade ligner en vandkande). Derudover forekommer der ofte tårer af meniskens forreste eller bageste horn. De tværgående huller i den midterste del af menisken under tibialkollateralbåndet ses mindst af alt.
• Skader på den ydre meniskus forekommer i de fleste tilfælde, når tibia drejes indad. For voksne er denne skade ikke typisk, da den laterale meniskus har relativt god mobilitet.

Degenerative gap

Degenerativ eller kronisk meniskusbrud forekommer hos mennesker over 45-50 år. Ofte forekommer degenerative ændringer i knæleddet, herunder på meniscusniveauet, med gentagne mikrotraumer (overdreven anstrengelse under træning eller under arbejde).

Følgende patologier bliver den mest almindelige årsag til degenerative ruptur af meniscusser:

• Akut reumatisk feber eller reumatisme. Reumatisme kan ikke kun føre til betændelse i hjerteforingen (hjerte-revmatisme), men også for læsioner af store led, som albuen, knæet og / eller ankelen. Reumatisme forekommer oftest 2 til 3 uger efter at have lidt ondt i halsen eller skarlagensfeber. Reumatisk polyartritis (beskadigelse af flere led) forårsager patologiske forandringer i knæleddets kapsel og fører til ødem i det periartikulære væv, hvilket i nogle tilfælde kan føre til forstyrrelse af blodtilførslen til menisken og som følge heraf degenerative ændringer. Kollagenfibre i meniskerne mister deres styrke og er ikke i stand til at bære tunge belastninger, hvilket fører til deres brud.
• Gigt er en akut eller kronisk sygdom, der manifesteres ved aflejring af urinsyre krystaller i væv og led. Disse krystaller, en gang i leddet, forårsager en inflammatorisk proces med svær smerte. I nogle tilfælde kan betændelse i knæleddet med gigt føre til traumatisering af menisci med urinsyre-krystaller. Meniscusens kollagenfibre gennemgår uorganisering (skader på cellerne og det intercellulære stof), der manifesteres ved deres udtynding og tab af styrke.

Symptomer på skader eller brud på menisken

I tilfælde af skader eller brud på menisken er det almindeligt at skelne mellem akutte og kroniske perioder. Umiddelbart efter skader opstår der smerter med varierende intensitet i knæleddet, og selve knæet svulmer. Smerten vises på stedet for fremskrivning af skader på menisken og ofte langs hele fællesrummet. Et beskadiget eller løsrevet meniskus segment kan i høj grad forstyrre udførelsen af ​​bevægelser i det berørte knæled. Hvis skaden er lille, kan patienten klage over smertefulde klik i knæet eller føle sig ubehageligt i ham. Hvis der er et brud på en ret stor del af menisken, fører det til en blokade af leddet.
Det fritliggende fragment af menisken, der bevæger sig ind i leddets centrale del, gør det umuligt at udføre visse bevægelser, som følge af, at leddet er blokeret. I sjældne tilfælde forekommer kløften i den del, hvor der er få fartøjer (meniscusens røde zone). Skader i den røde zone fører til akkumulering af spildt blod i knæleddet (hemarthrose). Hemarthrose er en hævelse lige over patellaen.

Når fronthornet brister, er knæleddet blokeret, så det bliver umuligt for knæet at blive helt udstrakt. Ofret kan ikke lave den endelige 25 - 30º forlængelse. Hvis et brud opstår som et "håndtag af en vandkande", så forekommer der en begrænsning under forlængelsen i de sidste 10-15º. Når den bageste horn eller karmen af ​​menisken er beskadiget eller brudt, er der i regel begrænset bøjningsbevægelser ved knæleddet.

Smerte når en meniskusbrud kan være yderst udtalt. Dette fører til manglende evne til at træde på det skadede ben. Ofte observeres dette med en signifikant brud eller knusning af en eller to menisci sammen med en brud på de tibiale epifyser. Det skal bemærkes, at smerten næsten ikke medfører ubehag og detekteres kun under udførelsen af ​​visse bevægelser, f.eks. Under nedstigningen fra lysbilledet eller fra trappen.

Efter nedsat smerte og ødem begynder en kronisk periode (efter 15-20 dage). Der er lokaliseret smerte, effusion i leddet (akkumulering af væske i leddet som følge af den inflammatoriske proces) samt blokade af selve leddet. I nogle tilfælde kan du ty til en række specielle tests.

Følgende tests anvendes til at bekræfte diagnosen af ​​menisk tåre:

• Baikov symptom;
• Steemann symptom;
• Chaklin symptom;
• Polyakovs symptom;
• et symptom på Landau;
• Perelman symptom;
• MacMarray's symptom;
• symptom på "blokade" af knæleddet.

Baykovs symptom

Symptom Steymana

Med knæet bøjet i en vinkel på 90º produceres rotationsbevægelser på underbenet. Hvis smertsyndromet stiger med intern rotation, er den mediale meniskus beskadiget, og hvis den med ekstern rotation er den laterale meniskus beskadiget.

Chaklinas symptom
For at bestemme skaden på menisken kan du bruge to varianter af symptomet Chaklina. Disse tests tager sigte på at identificere skader på knæleddetes indre menisk.

For at bestemme skader på meniscus skal du bruge følgende Chaklin symptomer:

• Symptomet på "klik". Fleksions- og forlængelsesbevægelser i knæleddet forårsager et karakteristisk klik i den mediale menisk. Også skinnet i den indre meniskes område synes at rulle over en vis forhindring.
• Symptom på skræddersyede muskler. Hvis du beder patienten om at hæve et ubenet ben, så er det samtidig muligt at identificere atrofi af den mediale del af Byrd's brede muskelmasse (nedsat muskelmasse) samt en reduktion i tailing muskel.

Symptom Polyakova

Symptom Landau

Symptom Perelman

Symptom Perelman, såvel som et symptom på Chaklin, har to muligheder.

For at bestemme skaderne af menisken ved brug af følgende test for Perelman:

• Symptom "trapper". Smerte i knæleddet forværres, når man går ned ad en bakke eller en trappe. Der opstår også smerter, når man forsøger at gøre en komplet forlængelse af knæleddet.
• Symptom "galoscher". Tidligere blev denne test udført ved hjælp af galoscher. Patienten blev bedt om at skovle dem uden brug af hænder. Smertefulde fornemmelser i knæleddet fremkommer som følge af rotationsbevægelser i underbenet.

MacMarray's Symptom

Symptom "blokade" af knæleddet

Symptomet på "blokade" af knæleddet udføres normalt i den kroniske periode. Patienten bliver bedt om at lave rotationsbevægelser i leddet, hvorefter knæet forbliver i tvungen stilling i en vinkel på 120º. Hvis patienten forsøger at bøje eller rette knæleddet, fører det til udseende af udtalt smertesyndrom. Disse smertefulde fornemmelser afhænger af graden af ​​krænkelse af det løsrevne meniscussegment, der faldt mellem leddets overflader af knæleddet. Ofte når en blokade af et led kan ledsages af et klik.

Det skal også bemærkes, at knæleddetes blokade også kan forekomme i nærvær af en anden intraartikulær patologi.

Meniscusbrud skal differentieres med følgende sygdomme:

• Ruptur af det fremre korsbånd. Når det forreste korsbånd slår i stykker, bliver der i nogle tilfælde hørt en særlig lyd i bunden af ​​den fælles knitrende. Også bruddet af det forreste korsbånd er ledsaget af en følelse af "subluxation" af underbenet anterior eller lateralt. I modsætning til bruddet af menisken fører denne skade i de fleste tilfælde til hæmorrose. Hovedtegnene ved anterior korsbåndsbrydning under palpation er en følelse af at "falde igennem" (da dette ledbånd indtager en central position i leddet) og forekomsten af ​​ustabilitet i knæleddet.
• Reflekskontrakt er en begrænsning af passive bevægelser. Denne patologi er kendetegnet ved manglende evne til at bøje eller rette sammen leddet såvel som forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser i leddet. Refleks kontraktur kan være resultatet af forskellige direkte skader med nerveskader på knæleddet.
• Koenig sygdom eller dissekere osteochondritis. Koenigs sygdom fører til eksfoliering af en lille del af brusk i ledfladen, der kan skifte ind i fælleshulen og føre til smertefulde fornemmelser. Denne patologi er karakteristisk for unge i alderen 15-30 år. Koenig sygdom kan føre til blokade af knæleddet i tilfælde af at et patella fragment fjernes.
• Hoffs sygdom manifesterer sig som en betændelse i knæleddet i fedtvævet (Hoffs krop). Over tid er fedtlaget fuldstændigt erstattet af bindevæv, hvilket fører til udseende af ødem, såvel som smerter i leddet. I de fleste tilfælde begrænser Hoffs sygdom den fulde bøjning og forlængelse af knæleddet. Yderligere fører denne sygdom til fælles blokade.
• Tibial kondyle fraktur. En intraartikulær brud på tibialkondylen er manifesteret af alvorlig smerte, hævelse af knæleddet, nedsat følsomhed af underben og / eller fod. Smerte stiger, når du forsøger at stå på det skadede ben. I nogle tilfælde brydes de intraartikulære beholdere med knoglefragmenter, hvilket fører til iskæmi (nedgang i blodtilførslen) af vævene og manifesteres af lomme i underben og fod.

Diagnose af meniscusskader

Diagnosen af ​​meniscusskade er oftest etableret på baggrund af patientklager og en objektiv undersøgelse af det beskadigede område. For at specificere diagnosen, foreskrev alvorligheden og arten af ​​skaden instrumentelle undersøgelser. Det anses for upraktisk at ordinere en simpel røntgen af ​​knæleddet, da menisken ikke er synlig på et almindeligt røntgenbillede. Mere præcis diagnose kan hjælpe røntgenstråler med kontrast i knæleddet, men denne metode har mistet sin relevans i forhold til mere moderne diagnostiske metoder.

De vigtigste metoder til beskadigelse af meniscusser er:

• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse.

ultralydsundersøgelse

Ultralydsprincippet er baseret på det faktum, at forskellige væv i kroppen forskelligt transmitterer og reflekterer ultralydbølger. Sensoren i ultralydsmaskinen modtager reflekterede signaler, som derefter gennemgår særlig behandling og vises på skærmen på enheden.

Fordele ved ultralydmetoden:

• uskadelighed;
• lydhørhed;
• lave omkostninger;
• nem læsning af resultater
• høj følsomhed og specificitet
• Ikke-invasivitet (vævets integritet er ikke forstyrret).

Særlig træning til ultralyd af knæet er ikke påkrævet. Det eneste krav er, at intraartikulære injektioner ikke bør gives flere dage før undersøgelsen. For en bedre visualisering af menisken udføres undersøgelsen i stillingen af ​​en tilbagelænet patient med bøjede ben i knæleddet.

Patologiske processer i meniskus, som detekteres ved hjælp af ultralyd:

• bryder meniskens ryg og fronthorn
• overdreven mobilitet
• udseende af meniscuscyster (patologisk hulrum med indhold);
• kronisk skade og degeneration af menisken
• adskillelse af menisken fra sit vedhæftningssted i de bakre og forreste horn og meniscuslegemet i den parakapsulære zone (området omkring ledkapslen).

Desuden kan ultralyd i knæleddet ikke kun finde patologiske processer, men også nogle tegn, der indirekte bekræfter diagnosen af ​​meniskusbrud.

Symptomer der angiver skader på menisken under ultralydsundersøgelse af knæleddet:

• krænkelse af meniskuskonturlinjen
• Tilstedeværelsen af ​​hypoechoiske områder og bånd (områder med lav akustisk densitet, som i ultralydet ser mørkere ud end de omgivende væv);
• tilstedeværelse af effusion i ledhulrummet;
• tegn på ødem
• forskydning af laterale ledbånd.

Beregnet tomografi

Magnetisk resonans billeddannelse

MR er en meget informativ metode til diagnosticering af meniscusskader. Metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans. Denne metode tillader at måle den elektromagnetiske reaktion af kerner til deres excitation ved en bestemt kombination af elektromagnetiske bølger i et konstant magnetfelt med høj intensitet. Nøjagtigheden af ​​denne metode ved diagnosticering af meniscusskader er op til 90 - 95%. Forskning kræver normalt ikke særlig træning. Umiddelbart inden en MRI-scanning skal emnet fjerne alle metalgenstande (briller, smykker osv.). Under undersøgelsen skal patienten ligge fladt, ikke bevæges. Hvis patienten lider af nervøsitet, klaustrofobi, så vil han først modtage et beroligende stof.

Klassifikation af graden af ​​forandring af menisci visualiseret på MR (ifølge Stoller):

1. normal meniskus (ingen ændring);
2. udseendet af et fokal signal med øget intensitet i menisken, der ikke når meniscusoverfladen;
3. udseendet i menisken af ​​et højintensitetsstøbesignal, der ikke når meniscusoverfladen;
4. Udseendet af et signal med øget intensitet, som når overfladen af ​​menisken.

En ægte meniskusbrud betragtes kun som ændringer i tredje grad. Den tredje grad af forandring kan også betinges opdelt i grader 3-a og 3-b. Grad 3-a er kendetegnet ved, at spaltet kun strækker sig til den ene kant af artikulærets overflade, og for grad 3-b er spredningen af ​​spaltet til begge kanter af menisken karakteristisk.

Det er også muligt at fastslå diagnosen af ​​meniscusskader i form af menisken. I billederne i det normale lodrette plan har menisken en form, der ligner en sommerfugl. En ændring i form af menisken kan være tegn på skade.

Et symptom på skader på meniscus kan også være et symptom på "tredje korsbånd". Udseendet af dette symptom forklares ved det faktum, at menisken som følge af forskydningen er i lårbenets intermuskelformede fossa og praktisk talt støder op til det bageste korsbånd.

Førstehjælp til mistænkt menisk skade

Den første ting at gøre i tilfælde af mistænkt skader på menisken er at sikre immobilisering (immobilisering) af knæleddet. Som regel udføres immobiliseringen af ​​leddet i den stilling, hvor leddet blev blokeret. For at gøre dette skal du bruge et bandage eller en flytbar tutor (en særlig type lås). Det er strengt forbudt at forsøge at fjerne blokaden af ​​knæleddet. Denne procedure kan kun udføres af en læge, der har de nødvendige kvalifikationer.

For at reducere hævelsen af ​​knæet er det nødvendigt at påføre en forkølelse. Hertil kommer en isboble eller et tørklæde eller gasbind, der er gennemblødt i koldt vand. En kold komprimering bør påføres det skadede knæ på det mest smertefulde sted. Denne procedure hjælper med at indsnævre de overfladiske og dybe kar og vil ikke tillade væske at akkumulere i fælles hulrum (reduktion af effusion). Kold bidrager også til at sænke følsomheden af ​​smertestillende receptorer og vil som følge heraf reducere smerte. Varigheden af ​​at bruge en kold komprimering skal være mindst 10-15 minutter, men ikke mere end 30 minutter.

I tilfælde af at der opstår en kombineret skade, og den tilskadekomne klager over alvorlig uudholdelig smerte, er det nødvendigt at anvende smertestillende midler.