Amputation henviser til afkortning af lemmerne gennem benen. Dette er et meget alvorligt kirurgisk indgreb, der for altid ændrer en persons liv. Men i nogle tilfælde er det den eneste chance for at redde et liv.
Meget ofte fjernes nedre ekstremiteter, især over knæet, på grund af vaskulær skade, gangren, herunder som følge af uprofessionel lægehjælp. Denne metode til kirurgisk behandling anvendes kun, når alle metoder er udmattede.
Amputation er næsten altid ordineret for ældre mennesker efter 60 år og for børn under 1 år med sådanne problemer. Hvis vi taler om en alvorlig brud, så har moderne medicin alle ressourcer til deres effektive behandling. For eksempel vil osteosyntese af lårbenet gøre det muligt at pålideligt reparere knoglefragmenterne efter skade og sikre dens korrekte accretion. Kvaliteten af omplaceringsproceduren spiller en vigtig rolle i dette, fordi resultatet afhænger af matchningen af knoglen.
Kontraindikationer for en sådan intervention er traumatisk chok.
De faktorer, der bestemmer niveauet for ben amputation er individuelle. Valget er påvirket af vævsiskæmiens art (akut, kronisk, progressiv), tilstedeværelsen af trofasår, gangren, sværhedsgraden af den infektiøse proces, graden af arteriel insufficiens, alder, graden af diabetes, tilstedeværelsen af forgiftning. Hvis problemet kun er i joint, vil arthroplasty med obligatorisk rehabilitering hjælpe med at løse det.
Amputationer klassificeres efter forskellige kriterier:
Det er den sidste parameter, der bestemmer operationsteknikken.
Lemmet over knæet eller på et lavere niveau i underbenet kan fjernes cirkulært, når dissekationen af blødt væv udføres i et plan vinkelret på benets længdeakse. Det kan være en-, to-, tre-minutters (afhængigt af kirurgens bevægelser). Dette omfatter guillotinamputation, hvor kirurgen skærer gennem alle vævene i en cirkulær bevægelse og på samme niveau skærer gennem knoglen.
Den største ulempe ved den nyeste teknologi er dannelsen af en konisk stub, som ikke er egnet til proteser, er det nødvendigt med gentagen operation. Cirkulær amputation anvendes ikke kun til underekstremiteterne, men også til skulder, lår på niveauet af midten tredie. Dens vigtigste fordele: teknisk enkelhed, implementeringshastighed. Men ulemperne er meget højere, især det er dannelsen af arret på stumpens bærende overflade. Derudover kræves der et højere niveau af knogleafkortning for at oprette det.
Metoderne til denne teknik er opdelt i et- og to-lappearbejde. Essensen af operationen er at dække stumpområdet med flapper af sund hud ud over fjernelse af lemmerne. Hvis de indeholder fascia - den bindende membran under det subkutane væv, betragtes amputation som fascioplastisk. Dette vil sikre god bevægelse af arret og det mest effektive muskelarbejde, koordinering af bevægelser.
I dette tilfælde er arret ikke længere dannet på understøtningsfladen, huden kan modstå store belastninger, og kirurgen kan simulere stumpens korrekte form. Hvis lemmen fjernes på ledniveau, når knoglerne fjernes og kun blødt væv bliver dissekeret, kaldes operationen exarticulation.
Længderne af amputation af de nedre ekstremiteter kan være som følger: over knæet til bækkenet (hemipelvektomi betyder fjernelse af ikke en tredjedel af lemmen, men hele benet med en del af bækkenet), fjernelse, adskillelse af lår, fod, underben, sædvanligvis i niveauet af midterste tredjedel af foden.
Patientens aktivitet i den tidlige postoperative periode giver ikke blot en mere effektiv rehabilitering af kroppen, men også forberedelse til uafhængig gang.
Læger anbefaler at lægge sig ned og komme op på den anden dag efter operationen. I fremtiden bruger patienten krykker med vægt på underarmen og vandrere.
Rådgivning: Vælg ikke aksillære krykker, fordi de forårsager kronisk traumatisering af blodkar, nerver på grund af højt tryk på vævet.
På 5-7 dage kan du bevæge dig i en kørestol og fra 8-10 en lille tur. Den tidlige genopretningsperiode varer 10 dage, hovedmålet er sårheling. For at undgå spænding over knogle savsmuld placeres en gipsskinne på det afkortede lemmer.
Det vil være nyttigt efter en sådan operation ved hjælp af en psykolog.
Stingene fjernes i 10-12 dage, og såret er løst ligeret. For at forberede sig på proteser for at forhindre ødem anvendes der en tæt bandage med en elastisk bandage. Kompressionstrik, lymfatisk træningsmassage hjælper med at undgå det.
Hovedmålet med den sene postoperative periode er udviklingen af muskelstyrken. Og så afhænger næsten alt af patientens engagement og motivation. Forberedelse af proteser anses for at være fuldstændig, hvis stumpen er helt helet, der er ingen fistler på den, ar, bevægelse af leddet er blevet genoprettet, og patienten har udviklet den nødvendige muskelstyrke.
Tip: Under forberedelsen til proteser er det forbudt at intensivt udføre øvelserne i stumpens nedre ende på understøtningen.
Den første komplikation, som en patient kan støde på efter operationen er dannelsen af subkutane hæmatomer på benet. For at undgå dem skal du stoppe blødningen i tide under implementeringen, installer drænrør til sugning af såret. De er fastsat i gennemsnit i 3-4 dage.
Et andet almindeligt problem er muskelkontrakt. Det elimineres ved pålægning af en gipsskinne, ved hjælp af et sengeskærm og tidlige øvelser af stubbebevægelser i leddet. Øvelser er påkrævet, selv om benet fjernes over knæet. Derudover kan der være hævelse af stubben, gangrene, fantom smerte, keloid ar, nerveskader.
Succesen for rehabilitering afhænger i vid udstrækning af faglig rådgivning, støtte til kære og patientens ønske om at vende tilbage til et helt liv. Læger fra de første dage af hans fokus på at opretholde en aktiv livsstil.
Et af de største problemer patienten står over for før proteser er stumpens onde sygdomme. De diagnosticeres på omkring 70%. Sådanne fejl opstår på grund af tekniske fejl under operationen, trofiske lidelser som følge af udviklingen af en sekundær infektion. Ustabiliteten af et led af en trunkeret lem, ubehandlet savsmuld, fastgørelse af muskler til hudens ar, svejsede og smertefulde ar, der ikke er egnet til udvikling af kontrakturer af led og andre lidelser, betegnes som defekter.
Stumpens hyppigst forekommende post-amputationssygdomme, herunder dem over knæet, er phantom smerter, neuritis, vækst på overfladen af knoglevæv, osteomyelitis (purulent inflammation) af stubben, trofasår, ligaturfistler. Under prostetikprocessen og i et tidligt stadium lider patienterne af blæseudslæt, maceration (integritetsbrud) af huden, dets purulente læsioner, allergier, kronisk venøs stasis, betændelse i slimhindeposer i leddene. Korrektion er kun mulig ved reamputation med hudtransplantation.
Rådgivning: Tre faktorer giver gode genoprettelsesresultater: en velformet stub, en højpræstet protese og et rehabiliteringsprogram.
Fysioterapi (magnetoterapi, brug af ultraviolette stråler, oxygen-baroterapi), tager specielle lægemidler, der udvider blodkarrene, forhindrer blodpropper, blodsubstitutter, er en god forebyggelse af trombose og forbedrer blodmikrocirkulationen. Dette hjælper med at undgå infektion og genopbygning af gangren.
Den anden dag efter operationen udføres den første rehabiliteringsøvelse af fysioterapi - terapeutisk fysisk træning. Respiratorisk og fantom-impulsiv gymnastik er meget vigtig, når patienten mentalt gør bevægelser i det manglende led. Tonic øvelser styrker musklerne i ben og buk, og deres isometriske belastninger og bevægelser af stubben vil forberede patienten til proteser, herunder hvis amputation blev udført over knæet i underbenet.
Træningsstub giver mulighed for at forberede sin bærende overflade til belastninger. Ensartet fordeling af kropsmassetrykket minimerer forekomsten af komplikationer. Øvelser kan kun udføres under betingelse af stumpens korrekte form, uden ar med et velfungerende væv. De hjælper også med at reducere effekten af kontraktur (begrænsning af bevægelsens bevægelse).
Øvelser anbefales at gøre 10 gange i flere tilgange i løbet af dagen. Aktivt brugt sådanne teknikker som at hæve og sænke det opererede ben i den udsatte stilling, i en vinkel, "broen", træne musklerne på lårets indre side. Dette vil medvirke til at normalisere stumpens muskelton, for at genoprette leddets bevægelighed, for at forberede visse muskelsegmenter til den mekaniske virkning af protesens elementer, selv med amputation over knæet.
Amputation efter gangren eller skade ændrer permanent løbet af en patients liv, men stopper ham ikke. Moderne medicin giver mange muligheder for en person til at tilpasse sig nye forhold og krop. Høj kvalitet rehabilitering vil hjælpe med at genskabe kroppen og forberede den til proteser, hvilket vil give den tabte mulighed for at bevæge sig frit.
Tab af et lem er en begivenhed, der permanent ændrer kvaliteten af en persons liv. Takket være udviklingen af medicin bliver amputering i dag ikke en sætning, det medfører ikke et fuldstændigt tab af forretnings- og social aktivitet, men det er stadig en vanskelig psykologisk og først og fremmest fysisk test.
Rehabilitering efter amputation af benet begynder allerede i den postoperative periode, dens egenskaber bestemmes af typen af skade. Det er nødvendigt klart at anerkende betydningen af medicinske procedurer og moderat fysisk anstrengelse i hvert trin af tilbagesendelse til helbredet.
Amputation er en kompleks kirurgisk procedure, som følge af, at patienten mister et lem helt eller delvis. Indikationerne for en sådan operation er forskellige: infektion, en konsekvens af sygdom eller skade. Den mest almindelige årsag til tab af lemmer er mekanisk beskadigelse, hvilket resulterer i tåre, alvorlig knoglebrud og nekrose i blødt væv i tilfælde, hvor der ikke blev givet hjælp i tide.
Der er to typer amputationer:
Med hensyn til beslaglæggelse er benoperationer som følger:
Med gode sundhedsindikatorer for patienten til at starte rehabilitering efter amputation af benet vises allerede den første dag. I den indledende periode med inddrivelse skal patienten lære at styre sin krop, blive komfortabel med den ændrede belastning på musklerne, selvstændigt udføre grundlæggende handlinger for at lette personlig pleje (kropsliftning, drejning osv.). Til dette formål udføres grundlæggende øvelser for at styrke musklerne, ledsaget af åndedrætsøvelser.
Efter at sømmen er fjernet, begynder den anden genoptræningsperiode: belastningen stiger betydeligt, øvelser med krykker og skaller udføres. Der er forberedelse til protesen, derfor involverer i høj grad stubben.
Stumpens støtte genoprettes først ved at gå på en blød overflade (fig. A ovenfor) og derefter på en hård overflade (fig. B).
Udvælgelsen af øvelser afhænger i vid udstrækning af den type operation, der udføres, så rehabilitering efter amputation af benet under knæet afviger fra den samme genopretningsproces efter en vanskeligere eller lettere procedure med fjernelse af det meste af benet eller dets bevaring.
I anden fase af genopretning anbefales det at udføre følgende omtrentlige kompleks for at opretholde tone og styrke musklerne samt at udvikle korrekt kropsholdning:
I den udsatte position (mod loftet):
I en stående stilling (vægt på et sundt ben):
Først og fremmest skal stumpen beskyttes mod forurening og skade, når der udføres øvelser. Til dette formål sættes en speciel sag af naturligt stof, godt åndbart, på det skadede ben. Hvis der er uoverensstemmelser i driftssuture, rødme og irritation, skal du straks søge lægehjælp.
Forkert valg af hjælpemidler fører til en ændring i kropsholdning, lameness. Krympernes stærke pres på armhulerne kan forårsage betændelse i lymfeknuderne, i særligt vanskelige tilfælde - lammelse af armmusklene.
Udfør øvelser skal være foran et spejl, efter den korrekte teknik, observere balance.
Massageprocedurer, der hjælper med at forberede lemmerne til yderligere proteser og stimulere blodgennemstrømningen til vævene, hjælper i genopretningsprocessen. Du kan starte massage fra slutningen af anden uge af rehabiliteringsperioden.
Procedurerne begynder med en simpel stroking, gnidning, der involverer alle fingrene i begge hænder.
Det hjælper med at reducere puffiness. For bedre resorption af det postoperative ar, anvendes let prikken, strøg, gnidning i en spiral, arbejde med en blød rulle.
Straks efter at sømmen er fjernet, er det tilladt at anvende skarpere og hårdere teknikker for at uddanne stubbenes udholdenhed: øget gnidning, presning med fingrene, klappende, pocking.
Trods vigtigheden af patientens selvaktivitet, bør genoprettelsesprocessen finde sted under tilsyn af specialister med fuld kontrol over den korrekte accretion, dannelse af stubben med udsigt til yderligere proteser. I betragtning af operationens kompleksitet og de risici, der er forbundet med det, skal du konsultere din læge i tilfælde af manglende uregelmæssigheder i rehabiliteringsprocessen.
Hvor det er bedre at gennemgå rehabilitering efter amputering af benet, kan du finde ud af det sted, hvor du bor i regionale centre i Rusland, for eksempel i Kemerovo, Volgograd og en række andre, er klinikker med speciale i forberedelse og implementering af højproteser af høj kvalitet åben.
At tabe et lem er et forfærdeligt perspektiv, men med den rigtige terapi, en kompetent tilgang til genoprettelsesprocessen og vigtigst af alt et ønske om at vende tilbage til det normale liv, er intet umuligt.
Før amputationen beskriver lægen patienten med et omfattende program af den nødvendige postoperative rehabilitering.
Du kan også angive psykologisk rådgivning. Rehabiliteringsholdet og patienten beslutter, om en protese eller kørestol er påkrævet.
Rehabilitering lærer bevægelsesevner, den omfatter øvelser til forbedring af den generelle tilstand og balance, strækker hofte- og knæleddet, styrker alle lemmer og hjælper patienter med at bære protesen. På grund af det faktum, at amputation kræver en stigning i energiforbruget på 10-40% efter amputation under knæet og en stigning på 60-100% efter amputation over knæet, kan udholdenhedsøvelser vises. Når patientens tilstand er stabiliseret, bør rehabilitering begynde at bidrage til at forhindre forekomst af sekundære handicap. Ældre patienter skal så hurtigt som muligt begynde at stå og udføre øvelser for at opretholde balancen med parallelle stænger.
Flexion kontraktur i hofte eller knæ leddene kan hurtigt udvikle, hvilket gør installationen og anvendelsen af protesen vanskelig; forekomsten af kontraktur kan forebygges med en trækkraft, der udføres af en ergoterapeut.
Fysioterapeuter lærer patienter at passe på stubben og genkende de første tegn på hudskader.
Forbedring af stumpens fysiske tilstand bidrager til stumpens naturlige krympningsproces, som skal forekomme, inden protesen kan anvendes. Efter kun få dage at forbedre stumpens fysiske tilstand er det muligt, at det vil reducere væsentligt i størrelse. En elastisk stubforing eller iført elastiske bandager 24 timer i døgnet kan hjælpe med at indsnævre stumpens ende og forhindre hævelse. En elastisk stubforing er nem at påføre, men forbindinger kan være at foretrække, fordi de bedre styrer styrken og placeringen af trykafsnittene. Brug af elastiske bandager kræver imidlertid dygtighed, dressinger skal genpåføres, når de svækkes.
Tidlig bevægelse med en midlertidig protese hjælper som følger:
Pylonens hylster (indre rammesystem eller protesets skelet) er lavet af semi-akvatisk gips (calciumsulfathemihydrat); det skal være nøjagtigt monteret på kulten. Der er forskellige midlertidige proteser med justerbare ærmer. Patienter med midlertidig protese kan begynde at udføre øvelser ved bevægelse på parallelle stænger og fortsætte med at gå med krykker eller en stok, indtil en permanent protese er lavet.
En permanent protese bør være lys og opfylde patienters sikkerhed og behov. Hvis protesen blev lavet før pause i at reducere stubvolumenet, kan der være behov for justeringer. Således forsinkes fremstillingen af en permanent protese sædvanligvis med flere uger til dannelse af en stub. For de fleste ældre patienter med amputation af benet under knæet, ville den bedste mulighed være en slags slidbane med en hård ankel, forstærket fod og en manchet suspension. Uden et særligt behov for patienter, er en popliteal protese med en lårbenfeste og et talje ikke ordineret, fordi det er tungt og besværligt. For lemmer, der er amputeret over knæet, er der flere versioner af protesen med fiksering af knæleddet, patientens relevante færdigheder og niveauet af hans aktivitet.
Patienterne skal lære at passe deres kult.
Da protesbenet kun er beregnet til bevægelse, bør patienterne fjerne det før de går i seng. Ved sengetid skal stubben kontrolleres grundigt (ved hjælp af et spejl, hvis det kontrolleres af patienten), vaskes med sæbe og varmt vand, tørres grundigt og sprinkles derefter med talkumpulver. Patienterne skal håndtere mulige problemer.
Sok på stubben skal ændres dagligt, og for at rense den indvendige overflade af ærmet, kan du bruge en mild sæbeopløsning. Standardproteser er hverken vandtætte eller vandtætte. Derfor, selvom en del af protesen bliver våd, skal den tørres straks og grundigt; varme bør ikke anvendes. For patienter, der svømmer eller foretrækker at tage et brusebad med en protese, kan du lave en protese, der kan modstå nedsænkning.
Kultsmerter er den mest almindelige klage.
En fantomfornemmelse (smertefri bevidsthed om et amputeret lem kan ledsages af prikkende) opleves af nogle mennesker med for nylig amputerede lemmer. Denne fornemmelse kan vare i flere måneder eller år, men forsvinder sædvanligvis uden behandling. Ofte føler patienter kun en del af et savnet lem, ofte når man går til fods, forsvinder denne fantomfølelse sidst. Phantom sensationer er harmløse, men patienter, som regel uden at tænke, forsøger at stå på både ben og efterår, især når de vågner om natten for at komme på toilettet.
Phantom smerter i lemmerne er mindre almindelige og kan være svære og vanskelige at kontrollere. Nogle eksperter anser dem mere sandsynlige, hvis patienterne havde smertefulde tilstande før amputation eller hvis smerten ikke kontrolleres korrekt under operationen og efter operationen. Der er rapporter om effektiviteten af forskellige behandlingsmetoder, såsom samtidig motion for amputerede og kontralaterale lemmer, stubmassage, fingerstubpercussion, anvendelse af mekaniske enheder (for eksempel en vibrator) og ultralyd. Medicinering (gabapentin) kan hjælpe.
Ødelæggelse af huden forårsager normalt pres af protesen, der gnider huden og sved akkumulerer mellem stubben og ærmet. Skader på huden kan være det første tegn på, at protesen kræver øjeblikkelig tilpasning. Det første tegn på bedsores er rødme, så sår, blærer, sår kan dukke op, har en protese ofte smertefuld eller umulig i lang tid, en infektion kan udvikle sig. Nogle foranstaltninger kan hjælpe med at forhindre eller forsinke ødelæggelsen af huden.
Imidlertid kan der opstå problemer selv med en god pasform af protesen. Stubben ændres i form og størrelse i løbet af dagen afhængigt af niveauet af fysisk aktivitet, kost og vejr. Således er bjerget til tider godt udstyret, og nogle gange værre. Som reaktion på ændringer vil folk forsøge at holde sig godt tilpas, ved hjælp af en liner eller sok fedt eller tyndere, påsætning eller aftagning af tynde sokker. Men selvom stumpens størrelse kan variere tilstrækkeligt til at forårsage ødelæggelse af huden. Hvis der er tegn på ødelæggelse af huden, skal patienter straks kontakte en læge og en protesist; Hvis det er muligt, undgå også at bære protesen, indtil den er monteret.
Amputation af benet over knæet - fjernelse af et ømt lem eller en del af det ved at skære. Operationen udføres i tilfælde af alvorlige skader på skibene har fundet sted, der er tydelige tegn på gangren, og personen er i dødelig fare. En lignende procedure foreskrives for ineffektiviteten af alternativ medicinsk behandling.
Blandt de tegn på, at lemmerne er amputeret, er der:
Amputation af benet er vist i gangren i alderdommen såvel som hos børn op til et år.
Blandt den anden gruppe årsager er de hyppigste:
Med en utroligt amputation er prognosen for patienten skuffende: Den videre udvikling af patologien kan føre til sepsis og død.
Hvis patienten har diabetes, er der risiko for amputation af tåen eller hele lemmen. Dette skyldes det faktum, at under fødslen lider huden af fødderne. Det revner, patogene mikroorganismer trænger gennem mikroskopisk skade, og blod er inficeret. Patologi udvikler sig på baggrund af nedsat følsomhed af føttens hud.
Amputation af benet i diabetes mellitus skyldes udviklingen af gangren, hvilket forekommer på baggrund af nedsat metabolisme og død af cellulære strukturer.
Faktorer, der bidrager til udseendet af gangren hos patienter med diabetes er:
Typer af diabetisk gangren:
Afhængig af tilstedeværelsen af kliniske manifestationer bestemmes gangren:
På grund af aterosklerose, der er kendetegnet ved et fald i det vaskulære lumen eller dets fuldstændige fravær. I lyset af dette forstyrres blodtilførslen af visse væv, og deres død opstår.
Når sygdommens første signaler opstår, er det vigtigt at begynde at tage antibiotika i tide: Dette vil medvirke til at forhindre sammenkobling af sekundær infektion.
Tegn på den kommende infektion af blod (sepsis):
I alvorlige tilfælde kan amputation af tå eller hele lemmen ordineres (afhængigt af det berørte område).
En sygdom, hvor små og mellemstore arterielle og venøse blodkar påvirkes. Manifest i smerte, generel træthed, følelsesløshed, kramper. Ledsaget af udvikling af gangren.
Typer af tromboangiitis obliterans:
I det første tilfælde lider skibene på benene;
En emboli er karakteriseret ved bevægelsen af en blodprop dannet i en patologisk beholder og skade på den sunde. Tilstanden akut iskæmi er forbundet med en kraftig svækkelse af blodcirkulationen, det sygdomsorganiske patologiske funktion. Ledsaget af en følelse af stivhed i benene, muskuløs lammelse, manglende pulsation, så opstår muskelstivhed, er fælles mobilitet tabt.
Baseret på eksisterende beviser er amputation af lemmer:
Du kan ikke udpege en amputation, hvis patienten har smerte.
Der er amputation muligheder:
Hvis en akut amputation er påkrævet, og patientens liv afhænger af dens gennemførelseshastighed, så glemmes guillotinredning (øjeblikkelig afkortning) af lemmen.
Den forberedende fase involverer gennemførelse af en visuel undersøgelse af patienten, hvor lægen bestemmer det nødvendige niveau for amputation, udfører anæstesi af det skadede ben. Det udføres ved brug af lokal eller generel anæstesi. Manglende anæstesi kan udløse begyndelsen af et smertefuldt chok og forværre patientens tilstand.
Kirurgisk indgreb for at trimme benet over knæet indebærer overholdelsen af de generelle principper for lemmeramputation:
Efter at skibene og nerverne er behandlet, suges stubben.
Korrekt rehabilitering hjælper med at undgå komplikationer, der kan opstå efter operationen.
Gendannelsesperioden indebærer gennemførelse af den korrekte pleje af stubben og omfatter:
For at blødgøre huden i det postoperative ar, anbefales det at smøre det med en fugtighedscreme. Med tilladelse fra lægen kan du bruge traditionelle metoder.
Medicin er nødvendig for at lindre smerter efter operationen (phantom smerte, den virkelige følelse af et tabt ben), hævelse, betændelse, kløe.
For at slippe af med negative postoperative symptomer, er patienten ordineret:
Massage, fysioterapi, gymnastik hjælper med at reducere smerten.
Stumpdannelsesprocessen involverer:
For at forhindre geninfektion anbefales patienterne at pleje stubben, at bruge specielle pulvere eller cremer. Forhindrer hævelse af væv kan, hvis du pålægger det amputerede lemforbandage, elastisk bandage. Lymfedrængemassage giver en god anti-ødem effekt.
Udførelse af et specielt sæt gymnastikøvelser er rettet mod fornyelse af benbevægelser, der styrker muskelsystemet, hvilket gør det muligt for dig at bruge protesen i fremtiden.
Personer, der har undergået amputation, anbefales at udføre følgende øvelser:
Alle bevægelser skal gøres omhyggeligt. Du skal gøre det regelmæssigt og gradvist øge belastningen.
En person, der har fået amputation af et ben, er tildelt en handicapgruppe på grund af begrænsningen af hans fysiske evner, en pension er tildelt. For at blive mere komfortabel i sit samfund er det nødvendigt at maksimere genoprettelsen af sin sociale og arbejdsmæssige aktivitet. Dette vil gøre det muligt for patienten at tilpasse sig hverdagen.
Fremgangsmåden indebærer udskiftning af et amputeret lem med en kunstig protese.
Efter amputation af benet over knæleddet anvendes proteseanordninger:
Ofte anvendes mikroprocessorproteser, der drives af neuromuskulære impulser og passerer i kulten.
Takket være proteserne lever mange mennesker med handicap fuldt ud og fortsætter med at arbejde på arbejde med lette arbejdsforhold.
Fremgangsmåden ved udskæring af det skadede ben er kompleks og er forbundet med risikoen for at udvikle mange postoperative komplikationer. Disse er:
Under hensyntagen til risikoen for patienten og deres korrekte advarsel vil det reducere sandsynligheden for uønskede konsekvenser i den postoperative periode. Ellers udføres reamputation.
Amputation af benet er en ekstrem foranstaltning, som man har brug for, hvis medicinsk terapi er magtesløs, og patienten er i dødelig fare. Proceduren tillader en person at redde livet, men er meget traumatisk for hans psyke. For at patienten skal kunne komme i gang efter at operationen er så effektiv som mulig, er det nødvendigt at give ham en rettidig og højkvalificeret psykologisk bistand med det formål at vedtage sin nuværende fysiske tilstand og rette sine livsmål, holdninger og værdier. Takket være psykologisk støtte kan du genoprette den psyko-følelsesmæssige baggrund for en syg person.
Amputation af ekstremiteterne er den mest radikale måde at redde en patients liv på. Den behandlende læge ordinerer kun kirurgi i ekstreme tilfælde, når alle andre måder at redde en del af kroppen ikke giver resultater. Allerede før operationen skal der udarbejdes et program, hvorefter rehabilitering finder sted efter amputation, så patienten genopretter sig så hurtigt som muligt og kommer til en stabil tilstand.
Ved antallet af kirurgiske indgreb kan amputation opdeles i to hovedtyper:
Ifølge vævsdissektionsteknikken er operationerne opdelt i:
Behandling af knogler efter klipning:
Ifølge metoderne til beskyttelse er stub amputation:
En rehabiliteringsplan efter amputation af ethvert lem skal nødvendigvis omfatte udnævnelse af konsultationer med en psykolog. Tab af en del af kroppen er den stærkeste stress for en person, følelsen af underlegenhed og begrænsningen af tidligere bevægelighed kan føre til langvarig depression. Det er derfor meget vigtigt at arbejde med en specialist, især i den første periode efter amputation.
Det bemærkes, at patienter, oftest i et godt humør og prøver så hurtigt som muligt at vende tilbage til kommunikation med deres kære, er mindre tilbøjelige til at lide af fantompine. Selv rehabilitering efter finger amputation bør omfatte psykologisk støtte.
For kvinder er en stor belastning behovet for at fjerne livmoderen. Indikationer for en sådan radikal metode kan være ondartede eller godartede tumorer i kønsorganerne, endometriose, som forårsager alvorlige smerter, infektioner, som ikke kan helbredes, og prolaps eller prolaps af et indre organ. Psykologisk støtte til patienten i rehabiliteringsprocessen efter livmoder amputation er yderst vigtig, især hvis kvinden ikke havde tid til at blive moder. Udover at arbejde sammen med en psykolog eller psykoterapeut kan støtte og kærlighed til kære være af stor betydning i processen med tidlig genopretning.
Rehabiliteringsprocessen efter tab af en lem bør omfatte:
I den postoperative periode er det vigtigt at korrekt pleje for sømmen, til at overholde reglerne om dannelsen af stumpen, forsøge at opretholde mobiliteten for leddene og styrke det muskulære system. Det sidste punkt er meget vigtigt, for efter amputation af et ben vil det tage en masse fysisk indsats for at lære at gå, korrekt fordele belastningen gennem hele kroppen og holde balance.
Efter at såret er helet og suturerne fjernes, kan kompressionsterapi påbegyndes. For at gøre dette skal du bruge elastiske bandager, kompressionstrik. Specialisten lærer patienten og hans familie at udføre lymfatisk dreneringsmassage for at lindre hævelse. Forbindelsen af stubben skal være tæt, men ikke smertefuld. Graden af trykket på forbindingen over lemmen bør falde for ikke at forstyrre den normale blodtilførsel til stubben.
Rehabilitering efter amputation i diabetes mellitus bør forebygge mulig infektion i postoperativ periode. For at gøre dette ud over en omhyggelig behandling af stingene anbefales det at holde fast i en kost, udføre daglig massage over stubben for at forbedre blodforsyningen og lymfedrænningen.
Også i rehabiliteringsprocessen er det nødvendigt at forhindre udviklingen af fælles kontraktur, det vil sige at begrænse mobiliteten. For at gøre dette, skal du regelmæssigt ændre placeringen af lemmerne, leddene til at forblive mobil, at have stumpen i udrettet tilstand, ellers bøjede muskler kan afkortes. Det er nyttigt at udøve træningsterapi, udføre åndedrætsøvelser, strækøvelser og styrke musklerne, arme, ryg og sunde ben.
Phantom smerter er ubehag i et fjernt lem, som en patient kan føle efter operationen. Ofte, når amputation af benet til låret, fortsætter personen med at kløe på hælen, følelsesløshed i fingrene eller skyde smerter i knæet.
Phantom pain syndrome (FBS) er meget lidt undersøgt, og lægen kan ikke nævne den nøjagtige årsag til sådan smerte. Men det bemærkes, at disse sensationer oftest begynder at genere patienten og opretholde immobilitet i temmelig lang tid.
En af årsagerne til fantomsmerter kan være ukorrekt afkortning af nerverne under operationen. I sjældne tilfælde kan dette forårsage re-kirurgisk indgreb. Læger ordinerer som regel lægemiddelbehandling.
Hvis smerter begyndte at forekomme i den senere periode efter operationen, kan årsagen være i den forkerte omhu for stubben og infektion i lemmerne. Forkert valgt protese eller iført det også ofte forårsager alvorlig smerte. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge og erstatte protesen.
I første fase efter operationen er det vigtigt for patienten at lære at pleje stubben uafhængigt. Forebyggelse af infektioner omfatter daglig vask af en stub med børnsæbe, tørre med et hårdt håndklæde, et kontrastbruser. For at reducere følsomheden af huden på amputationsstedet anbefales det at gnide det med et hårdere håndklæde eller massage med en speciel børste.
Daglig inspektion af stubben for skade eller betændelse vil medvirke til at forhindre infektion og yderligere komplikationer i såret. Når genoptræning efter amputation af hånden eller fingrene på den hånd til at inspicere stumpen af patienten kan selvstændigt og uden hjælp fra andre, at undersøge benet amputeret benet kan bruge pårørende. Hvis det ikke er muligt at anmode om hjælp, udføres inspektionen uafhængigt af et spejl.
Efter at have båret protesen kan der forekomme irritation eller endda et sår på det helede ar. I dette tilfælde er det nødvendigt at rengøre det og behandle det med et antiseptisk middel, og protesen må ikke anvendes før fuldstændig heling.
Også aret skal konstant fugtes ved hjælp af specielle smag uden lugt. Og med svær sved kan du bruge en antiperspirant.
Brugen af proteser bør startes så tidligt som muligt for patienten at vende tilbage til et normalt liv så hurtigt som muligt. Hvis du ikke har brug for en protese under fingers amputation, omfatter rehabilitering efter amputation af foden eller det meste af benet at bære det. Proteser er af to typer:
Den primære protese er lavet i første fase af inddrivelse efter operationen, og afhængigt af hastigheden af helbredelse og stumpdannelse kan anvendes så tidligt som 6 uger efter operationen. Tidlig brug af protesen vil hjælpe med at undgå bøjningskontrakt, fantom smerte. Hjælper også med at udforme en stub til yderligere proteser korrekt. Klasser starte på protesen bør overvåges af specialister, der vil hjælpe patienten så hurtigt som muligt for at vænne sig til den kunstige lemmer og klare nye udfordringer.
Den sekundære protese fremstilles efter at stubben er faldet, ellers skal der foretages justeringer. Et permanent tandprotes gør det til at ligne en ægte lem. Sådanne kunstige lemmer af benene kan være modulære (bestående af flere dele) og ikke-modulære, og skal opfylde patientens krav til vægt og sikkerhed.
Rehabilitering efter lemmer amputation kræver tid og kræfter fra en fysisk og psykologisk person. Det vigtigste i denne periode er at følge alle anbefalinger fra lægerne, lægerne og ikke at opgive støtte fra kære.
Tre til fire uger efter amputationen af lemmen, med et gunstigt postoperativt forløb, kan du fortsætte til den primære protese. Processen med primærproteser er som regel forbundet med stor fysisk og psykisk stress. Ikke desto mindre tillader moderne prostetikmetoder mennesker, der har undergået en amputation, for at fortsætte deres tidligere livsstil og bevare deres sociale status på trods af tab af lemmer.
Kirurgi til postoperative suturer udføres af en læge og sygeplejerske. Du skal følge alle deres regler. Dette gælder især for patienter med diabetes mellitus og vaskulær patologi, da de har en øget risiko for at udvikle en infektion.
Efter amputation er stumpens hud meget følsom. Ved hjælp af en blød børste eller en massagebold kan du reducere følsomheden ved at massere stubben med dem. Det er også effektivt at gnide stubben med et hårdt håndklæde eller vaskeklud. Massage bevægelser bruger altid fra slutningen af stubben til sin base.
Til daglig hudpleje nødt til at stub hygiejne - anbefales douches stub, derefter vaske sin baby sæbe og tør med et blødt håndklæde. Undersøg stumpens hud dagligt for eventuelle ændringer i hudtilstanden, og hvis de opstår, informer straks din læge eller proteser. At inspicere stubben er praktisk at bruge et lille håndspejl.
I de fleste tilfælde heler såret efter amputationen inden for tre til fire uger, så dannes der et postoperativt ar, som regelmæssigt skal fugtes. Smør det dagligt med lugtfri creme.
Patienter med diabetes eller kredsløbssygdomme kræver længere behandling, og de har en øget risiko for at udvikle en infektion i det kirurgiske sår. For denne gruppe af patienter, der er mere tilbøjelige til at udvikle hudkomplikationer, er det tilrådeligt at bruge specielle lægemidler til at passe på stubben.
Vi anbefaler at bruge OTTO BOKK produkter specielt designet til at passe til stubben:
Du kan lære at købe et Derma Stump Hudplejepakning ved at ringe til OTTO BOKK Moskva-kontoret på +7 (495) 564-83-60.
Et vigtigt problem, der skal løses, er det ødem, der opstår efter operationen, som kroppens naturlige reaktion på kirurgi. Under normale forhold aftager edema efter en til to uger.
Indtil stingene fjernes, er såret ikke bundet tæt op. I starten kan stubben ikke trykkes. for at mindske hævelsen i de første par dage efter amputation er det vigtigt at placere stumpen over hjerteniveauet. Derefter kommer kompressionsstadiet til at reducere ødem og forberede stubben til proteser. Det hjælper med at forbedre blodcirkulationen i stubben, reducerer smerte og fremskynder helingen af arret.
For at eliminere ødem anbefales det at anvende elastisk bandage, kompressionslomme, silikonehus, lymfemassage, som er lavet af en specialist. For det første udføres alle de ovennævnte handlinger af det medicinske personale, træningsledere og patienten selv. Derefter udfører patienten disse procedurer uafhængigt.
Forbindelsen bør ikke være løs eller stram. Bandagering stumpen holdes om morgenen efter søvn, fjernede bandagen før de går i seng: trykket i den distale (lavere) del af stumpen bør være det maksimale, men ikke smertefuldt. Jo højere kultbinding, jo mindre pres. Dette undgår begrænsningen af blodcirkulationen i stumpen.
Patienter efter amputation over knæniveauet rådes til at lægge sig to gange på maven i 30 minutter om dagen. Hovedet skal vendes til den sunde side. Dette giver let strækning af musklerne på stubben.
For at bestemme effektiviteten af anti-edeem-terapi måles stumpens omkreds i de samme målepunkter om morgenen og om aftenen. Vi anbefaler at registrere måleresultaterne for at gøre det nemmere at bestemme, hvordan ødemet falder.
Fælles kontraktur - begrænsning af passive bevægelser i leddet, forårsaget af ar deformitet af huden, muskler, sener, led. Oftere er der fleksionskontrakturer (dvs. lemtilstande, når det ikke kan rettes) i hofte-, knæ-, albueforbindelser, hvilket forhindrer proteser og forlænger rehabiliteringsperioden.
Forebyggelsesmetoder:
1. Sikre den rette placering af lemmerne under dens immobilisering. Stubben skal ligge i en lige stilling så længe som muligt. Du kan ikke holde stubben i en bøjet tilstand i lang tid, fordi musklerne vil forkorte og stumpens mobilitet vil falde.
2. Tidlig fjernelse af smerte og hævelse. Efter amputation anbefales det at bruge en kørestol med en særlig fodstøtte til benstubben, som forhindrer spinaldeformation. Fra tid til anden skal du ændre stumpens position, så leddene ikke mister mobilitet. Kombinationen af korrekt kropsstilling og bevægelse er den vigtigste betingelse for behandling af ødemer og smerter.
3. Aktive og passive terapeutiske øvelser. Når du udfører øvelser, undgå bevægelser, der forårsager smerte. I første etape foregår gymnastik under en øvelseslæge, der begynder med vejrtrækningsøvelser, strækøvelser, styrker musklerne i rygsøjlen, arme, sunde ben, balance og koordinering.
Vi anbefaler 1-2 uger efter amputation eller så hurtigt som muligt en protetisk tekniker og en rehabiliteringslæge i afdelingen for proteser OTTO BOKK.
Phantom smerte er følelsen af smerte, der opstår i et tabt lem. For eksempel er den fortsatte følelse af vævsskade, der er opstået på ulykkes- eller kløgetidspunktet, følelsen af følelsesløshed i det manglende lem. Tidlig aktivering af patienten (stillesiddende og opretstående stilling) hjælper med at reducere fantomsmerter. massage og lymfatisk dræning af stubben, ensartet tryk i stubben, skabt af bandage- og kompressionsspray, fysioterapi, tidlig start af fysiske øvelser, så tidligt som muligt.
I sjældne og komplekse tilfælde er nerveblokade og kirurgi påkrævet. Ud over deltagelse og støtte fra familie og slægtninge bør hjælpen fra professionelle psykologer ikke overses. I de første måneder efter operationen kan nedsat blodcirkulation i det amputerede lem, langvarig immobilitet, infektioner og søvnforstyrrelser føre til øget smerte.
Årsagen til smertens udseende i en senere periode er primært uforsigtighed i pleje af stubben og forkert brug af proteser. For at kontrollere korrektiteten af protesets vedhæftning skal du bære en protese og tage flere trin. Hvis der på trods af overholdelse af alle regler for brugen i en kult forekommer alvorlig smerte, er det nødvendigt at konsultere en læge.
Spejlterapi er meget effektiv. Hjernen integrerer signalerne som udgående fra et amputeret lem. (Kontraindikationer - par amputation). Psykoterapeutens hjælp er mulig. I nogle tilfælde, i samråd med lægen - brug af medicin.