Reaktiv arthritis - symptomer og behandling

Reaktiv arthritis (ReA) er en inflammatorisk læsion af leddene, der opstår som en reaktion på invasionen af ​​eventuelle infektiøse midler.

Det er vigtigt at bemærke, at fælleshulrummet samtidig bevarer sin sterilitet (det vil sige inflammationen er aseptisk).

Grundårsagerne til ReA er stadig ikke offentliggjort. Det antages, at infektionen spiller rollen som en trigger, som i nærvær af genetisk prædisponering udløser en immunopatologisk reaktion.

grunde

Denne sygdom kan udløses af forskellige bakterielle infektionssygdomme, ofte infektioner i mave-tarmkanalen og det genitourinære system. I reaktiv arthritis, som udløses af en infektion i det genitourinære system, tjener infektioner i urinrøret, blæren og kønsorganerne som den indledende faktor.

I tilfælde af en infektion i forbindelse med madforgiftning forekommer en tilstand, der hedder enteroarthritis. En-to procent af mennesker, der er blevet forgiftet af mad, lider under udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i leddene flere uger efter forgiftning. Arvelig disposition spiller også en rolle, mange mennesker med reaktiv arthritis har HLA-B27 genet.

Hvad forårsager sygdom?

Som nævnt er reaktiv arthritis delvis en genetisk bestemt sygdom. Der er visse genetiske markører, der er mere almindelige hos patienter med reaktiv arthritis end hos dem, der aldrig har lidt af sygdommen. For eksempel observeres HLA-B27-genet for patienter med reaktiv arthritis. Men selv hos patienter med en genetisk prædisponering udvikler reaktiv arthritis kun i tilfælde af infektion.

Reaktiv arthritis kan forekomme efter en seksuelt overført infektion. Den mest almindelige bakterie, der har været forbundet med denne post-venereal form for reaktiv arthritis, er chlamydial infektion. Det forekommer også efter infektiøs dysenteri, når det er inficeret med bakterier som Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Gigt udvikler som regel en til tre uger efter starten af ​​en bakteriel infektion.

Risikofaktorer

Reaktiv arthritis rammer oftest personer i alderen 20-40 år. Interessant nok er mænd efter seksuelt overførte infektioner blevet syge ni gange oftere end kvinder, mens tarminfektionerne er faren den samme. Mænd bliver syge lidt sværere end kvinder. Risikoen er øget hos personer med HLA B 27, men hans undersøgelse før sygdommens udvikling er ikke nødvendig.

Reaktiv arthritis hos børn

Mere sjældent, men opstår stadig reaktiv arthritis hos børn. Sygdommen er ikke mindre alvorlig end hos voksne, og kan betydeligt påvirke barnets fremtidige liv, især når det kommer til sportens fremtid.

Symptomatologi hos børn afhænger af arthritis, alder. Men de vigtigste symptomer er følgende:

1. Før manifestationen af ​​symptomerne på arthritis stiger barnets temperatur, diarré opstår og løber ofte til toilettet lidt. De samme tegn kan tale om en tarminfektion (dysenteri, salmonellose) eller infektiøse problemer i det urogenitale system (urethritis, cystitis, chlamydia).
2. Ved reaktiv arthritis hos børn, bliver hovedlederne hovedsageligt betændt - ankel, hofte eller knæled. Samlinger bliver markant stigende i størrelse.
3. Ved aktiv fysisk anstrengelse mærkes der ganske alvorlige smerter.
4. Søvnighed, svaghed.
5. Betændelse i øjnene, rive, frygt for stærkt lys.

Hvis du diagnosticerer sygdommen i tide, vil resultaterne af behandlingen være positive, at slippe af med reaktiv arthritis vil passere hurtigt nok. Ud over antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulerende lægemidler, fysioterapi øvelser og andre sundhedsprocedurer er meget effektive.

Symptomer på reaktiv arthritis

I de første to til fire uger har patienten en tarmlidelse, akut respiratoriske infektioner eller en lidelse meget ligner cystitis i den indledende fase.

Endvidere bliver symptomerne på reaktiv arthritis klassisk og betinget opdelt i tre grupper:

• øjens slimhinder bliver betændt (konjunktivitis udvikler) og øjnene selv;
• der er smertefulde fornemmelser i leddene (deres aktivitet er begrænset, rødme og hævelse optræder);
• inflammation udvikler sig i det urogenitale område.

I de fleste tilfælde forekommer den første inflammation i en ledd, og kun så påvirker sygdommen de samlede ledgrupper. De kliniske manifestationer af reaktiv arthritis spænder fra transient monoarthritis til alvorlig nok multisystem sygdom.

Almindelige symptomer omfatter: svaghed, generel utilpashed, feber. Alvorligheden af ​​disse manifestationer kan være ret ubetydelig og meget stærk.

Polyarthritis eller asymmetrisk oligoarthritis kan forekomme, hvilket hovedsageligt påvirker tæerne på foden eller de store led i underbenene. I tilfælde af alvorlig sygdom er smerter i ryggen mulig.

Hvordan diagnosticeres?

For at forstå, hvordan man behandler reaktiv arthritis, er det nødvendigt at diagnosticere det oprindeligt. Succesen for den efterfølgende behandling afhænger af diagnosens nøjagtighed og aktualitet.

På billedet kan du se de ydre symptomer på sygdommen, men ellers skal du kontakte din læge, hvis du har følgende klager:

• smerter i leddene
• Tilstedeværelsen af ​​enhver karakteristisk infektion, der manifesterede sig flere uger før problemer med leddene;
• problemet opstår i højst 4-5 led på samme tid;
• asymmetri i problemer med ledd er bemærket;
• de fleste problemer med ben leddene.

Symptomer er nogle gange ret vildledende og ligner andre sygdomme, og derfor er det vigtigt for en specialist at anvende differentiel diagnose.

forebyggelse

Forebyggelse af reaktiv arthritis reduceres til forebyggelse af smitsomme sygdomme: hygiejneprocedurer, korrekt madlavning, overholdelse af levetid for levnedsmidler.

I tilfælde af en sygdom er tilstrækkelig behandling, der er ordineret af en specialist, nødvendig. Inden for de næste 1-3 uger er det værd at observere beskyttelsesmåden og undgå gentagen infektion.

Reaktiv arthritisbehandling

I tilfælde af diagnosticeret reaktiv arthritis bør reumatologer udføre behandling. Med sin parallelle udvikling med en akut smitsom sygdom kan en smitsomme sygeplejerske også blive behandlende læge.

Da infektion normalt er udløsningsfaktoren for reaktiv arthritis, er en af ​​de vigtigste behandlingsmomenter at frigøre kroppen af ​​disse smitsomme stoffer. Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor godt det kan gøres.

Narkotikabehandling kan opdeles i flere hovedområder:

• eliminering af den inflammatoriske proces
• terapi af tarm- eller åndedrætsinfektioner;
• chlamydia terapi;
• conjunctivitis terapi i Reiter s syndrom.

Smertepiller er også ordineret til at lindre smerter i leddene og i alvorlige tilfælde af sygdommen - glukokortikoider og immunosuppressive midler. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres på ambulant basis, indlæggelse indlægges kun i tilfælde, hvor diagnosen er uklar, og der kræves konstant overvågning samt for meget udprægede manifestationer af sygdommen og en generel alvorlig tilstand.

Prognose af sygdommen

For patienter, der har gennemgået omfattende behandling for reaktiv arthritis, er der følgende prognose for det fremtidige liv:

1. I 20% af tilfælde forsvinder tegnene på sygdommen inden for 6 måneder;
2. Efter korrekt udvalgt behandling er der ingen tilbagevenden af ​​sygdommen;
3. I 25% af tilfældene bliver reaktiv arthritis til et kronisk stadium, der kun skrider frem i den akutte fase;
4. I 50% af tilfældene begynder sygdommen efter en vis periode at udvikle sig med en ny kraft;

I kun 5% af tilfælde fører alvorlig form for reaktiv arthritis til deformation af rygsøjlen og leddene.

diæt

Det er vigtigt at følge en kost. Patientens kost skal omfatte naturlige omega-3 fedtsyrer, der er rige på marine fisk og hørfrøolie. Dietten bør ikke indeholde stimulerende, for skarpe og salte fødevarer.

Det er blevet bemærket, at nogle grøntsager af nattehades familie kan forårsage forværring af sygdommen og forværre symptomerne på reaktiv arthritis. Brug derfor kartofler, tomater, ægplanter og paprika med forsigtighed. Fødevarer skal være afbalanceret: ikke vist lavt eller højt kalorieindhold.

PSYKOSOMATIK: reumatoid og reaktiv arthritis

Som regel har sygdommen HVIT KVINDER tre gange mere end mænd. Patienter med reumatoid arthritis er over 30 år gamle.

Psykosomatik er en speciel retning inden for medicin, der studerer den psykologiske virkning på kropslige (somatiske) sygdomme.

Effekt af psykosomatika på udviklingen af ​​reumatoid arthritis

Psykosomatik i dag udforsker forholdet mellem forskellige personlighedskarakteristika (personlighedstræk og personlighed, forfatningsmæssige karakteristika, typer af følelsesmæssige konflikter, adfærdstilstande) og enhver specifik somatisk lidelse.

Det er ingen hemmelighed, at alle menneskelige sygdomme opstår som følge af nervøse lidelser eller psykiske uoverensstemmelser.

Denne udtalelse har vist sig relativt nylig, men den er allerede aktivt anvendt i det moderne liv, især i alternativ (ikke-traditionel) medicin.

Roten af ​​sygdommen tager i en persons sjæl (tanker, underbevidsthed og følelser).

Psykosomatisk medicin har allerede studeret nogle psykologiske faktorer i mange sygdomme. Blandt dem er hovedpine på grund af nervøs spænding, essentiel arteriel hypertension, bronchial astma, autonome lidelser, manifesteret i form af panikanfald (de kaldes ofte vegetativ dystoni i medicin) og irritabel tarmsyndrom.

Derudover undersøger medicin ofte alvorlige sygdomme, der senere påvirker den menneskelige psyke. Imidlertid kaldes alle psykogene faktorer i en somatisk sygdom psykosomatisk lidelse.

Hvilke sygdomme undersøges i psykosomatik?

Først og fremmest er alle sygdomme, der er forbundet med forskellige lidelser i motorsystemet (forskellige kollagenoser, reumatoid arthritis, kronisk progressiv polyarthritis og meget mere).

Reumatoid arthritis er en joint disease, der opstår som følge af inflammation i bindevæv.

Sygdommen påvirker leddene på princippet om erosiv og destruktiv polyarthritis, som efterfølgende fører til udvikling af ankylose. Denne sygdom er den mest almindelige type kronisk polyarthritis.

Som regel påvirker sygdommen kvinder tre gange mere end mænd. Patienter med reumatoid arthritis er over 30 år gamle.

I ca. 10-20% af tilfældene kan sygdommen udvikles støt.

Hvis gigt ikke behandles, vil det udvikle sig til kronisk.

Tidlige stadier af reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis begynder med, at en person føler sig stiv i kroppen om morgenen. Over tid kan disse følelser ligner handicap.

Sygdom fortsætter altid gradvist og giver spor til patienten ved en række forskellige faktorer.

For eksempel er der en vis stivhed i knogler og fødder og en lille smerte i lemmerne. Især forbedret følsomhed til morgenen eller efter et længere ophold i stationær tilstand. Med bevægelser forsvinder smerten.

Sovekvalitet er forringet. Den gennemsnitlige varighed af fælles stivhed kan variere. I alvorlige tilfælde varer det ca. to timer.

I ca. 30% af tilfældene begynder arthritis med knæet.

Endvidere udvikler sygdommen sig i hjertet.

Fællesskader spiller nu en lille rolle, fordi de varer kun et par dage. De kan hoppe fra en fælles til en anden. Ofte er det albue, knæ og ankel led.

Tegn på rheumatoid arthritis:

1. Lesion af tre eller flere små led i hånden.

2. Symmetri af sygdommen, det vil sige to arme eller to ben lider samtidig.

3. En mærkbar stivhed og smerte i kroppen efter at have sovet eller været i en stilling i lang tid. I løbet af dagen er denne smerte reduceret.

Rheumatoid arthritis er farlig, fordi det forårsager lemmer deformiteter. På et sene stadium kan du helt opdage de buede hænder eller fødder.

Reumatoid arthritis typer

1. Juvenil reumatoid arthritis er en ret sjælden sygdom, men farlig.

Det er et stort socialt og medicinsk problem. Ofte forekommer hos patienter under 16 år.

2. Juvenil ankyloserende spondylitis og Still's syndrom er en meget alvorlig sygdom, som påvirker en persons indre organer. Det manifesteres som regel i børn.

Det hele begynder med en kobberrød udslæt og remitterende feber. Også kendetegnet ved perikarditis og splenomegali.

Den næste fase er udviklingen af ​​leddgigt i leddene i hånden, metatarsophalangeal, ankel, knæ og håndled.

3. Reumatisme er også meget almindelig hos unge og børn. De første symptomer vises sædvanligvis mellem 5 og 15 år efter, at barnet havde haft ondt i halsen, hvilket skyldtes Streptococcus pyogenes i undergruppe A.

Den tidlige fase af sygdommen er præget af svaghed, artralgi og feber. Efterfølgende kan carditis udvikle sig.

Gigt selv kan være udtalt eller mildt. Arthritis påvirker knæ, albue, håndled eller ankel led.

4. Systemisk lupus erythematosus er en sygdom præget af symmetrisk polyarthritis, hvor de små og mellemstore led er særligt påvirket.

Forskellige subluxationer eller deformationer i kroppen kan forårsage skade på ledkapslerne, sener eller ledbånd.

Ofte påvirkes håndledets ledd eller proksimale interphalangeale led i hånden. Men til ødelæggelsen af ​​knoglerne når der som regel ikke.

De første symptomer på systemisk lupus erythematosus kan ligner reumatoid arthritis.

5. Systemisk sklerodermi er en sygdom, der i ca. 25% af tilfældene forårsager polyarthritis hos en patient, hvor håndens interphalangeale led er særligt påvirket. Fingre i dette tilfælde ligner pølser, da de bliver mærkbart tykkere på grund af ødem.

Derudover kan Raynauds syndrom forekomme i mere end 80% af tilfældene. Denne sygdom er særlig tæt forbundet med forskellige sociale problemer og psykiske lidelser, stress, overarbejde og mange andre faktorer.

Definitionen af ​​sygdommen er meget vanskelig at gøre, da patienterne selv ofte nægter mange faktorer (symptomer).

Effekt af psykosomatika på udviklingen af ​​reumatoid arthritis

Ved diagnosticering af forskellige sygdomme kan psykosomatikere producere forskellige resultater. Faktum er, at hver person har sine egne mentale træk, som kan bestemmes med en fuld undersøgelse. På grund af det faktum, at psykosomatiske risikofaktorer endnu ikke er fuldt ud forstået, kan den endelige mening være kontroversiel.

Hidtil har lægerne identificeret flere faktorer:

1. Den indre følelse af at du konstant bliver belastet med for mange ting. Det vil sige, at der er en kritisk holdning til manifestationen af ​​enhver handling, apati.

2. Specialundervisning i barndommen, hvor følelser blev undertrykt og høj moralske principper blev sat i første omgang. Derfor har disse børn en markant hæmning i seksuelle og aggressive impulser.

Som regel er alle patienter, der lider af reumatoid arthritis, nogle funktioner i psyken eller karakteren.

Med andre ord påvirker denne sygdom dem, der i deres karakter har tre særskilte egenskaber:

1. Super samvittighedsfuldhed eller overdreven pålidelighed. En sådan person er i stand til at undertrykke deres egne indre negative følelser (vrede, frygt, vrede eller vrede).

Derudover skjuler den i sig selv fjendtlige impulser, som ikke går udenfor, men bosætter sig indvendigt i den menneskelige sjæl og danner roden af ​​sygdommen rheumatoid arthritis.

2. Højt selvopofrelse. En sådan person søger altid at hjælpe andre mennesker og er klar til ethvert uafhængigt offer, men når han konfronteres med den syge vilje eller mangel på mennesker, begynder han gradvist at falde i depression.

Alt begynder at rotere i en lukket cirkel. En person kan ikke stoppe med at hjælpe, fordi han er svag i karakter og er blevet vant til at ofre sig selv, og nervøse lidelser vokser gradvist og bliver til en fysiologisk sygdom - arthritis.

3. Et stærkt ønske om at spille sport. Med andre ord begynder spænding, konkurrence, kamp og mange andre aktive kvaliteter at påvirke en person negativt.

Intenst fysisk arbejde eller sport er allerede fanatisk. En person holder op med at føle sig som en person; han ser i sig selv en robot, der kan gøre mange fysiske øvelser med ringe eller ingen hvile.

Reaktiv arthritis funktioner

Reaktiv arthritis er en sygdom, hvor inflammation opstår, og leddene påvirkes.

Som regel vises reaktiv arthritis efter nogle menneskelige sygdomme. For eksempel infektioner såsom intestinal, nasopharyngeal og urin.

Denne sygdom tilhører grupperne af seronegative spondyloarthritis. Læger kan være forbundet med urogenital chlamydial infektion eller akut vedvarende intestinal infektion, som blev forårsaget af enterobakterier.

Reaktiv arthritis kan være forbundet med forskellige infektioner i luftvejene, som dannes som følge af infektioner i luftvejene, som henholdsvis blev forårsaget af chlamydia eller mycoplasma.

Symptomerne, hvor reaktiv arthritis er inkluderet, kaldes Reiter's syndrom. Disse omfatter foruden ham forskellige hudlæsioner, colitis, cervicitis, urethrit og conjunctivitis.

Hvad udløst reaktiv arthritis?

1. Forskellige urogenitale infektioner, hvis årsagsmidler er chlamydia.

2. En række respiratoriske infektioner, der resulterer i bronkitis, tracheitis eller lungebetændelse. Ofte er chlamydia eller mycoplasma patogener.

3. Alle former for intestinale infektioner, som følge af fødeforgiftning. Meget ofte kan patogener være E. coli, clostridia, shigella, salmonella og andre mikroorganismer.

Symptomer der karakteriserer reaktiv arthritis

Når kroppen har været ramt af chlamydia og har oplevet diarré, forgiftning eller forkølelse, forekommer den første reumatiske tilstand allerede ved 3 eller 4 uger.

Der er flere symptomer på denne sygdom:

1. Temperaturen stiger, hvilket kan nå ganske høje priser. Udadtil føles personen meget svag og deprimeret.

Synlig, vægten kan falde og appetitten forsvinder. Derudover forstørres lymfeknuderne, oftest i lyskeområdet.

2. Derefter påvirkes led og muskler. Derudover kan der være smerter i lændehvirvelsområdet, som jævnt giver ind i glutealområdet eller overbenene.

3. Meget ofte påvirker reaktiv arthritis de store led i benene, så der kan være smerter i storetåen på foden, ankeldelen og betændelse i knæleddet udvikler sig.

4. I sjældne tilfælde kan sygdommen spredes til hofteafsnittet. I starten er det mild smerte, tunghed og betændelse, og som følge heraf opnås reaktiv arthritis.

Med en lav sandsynlighed kan denne sygdom også spredes til leddene i hænderne og til håndleddet. Hvis dette sker, er sygdommen særligt vanskelig for patienten.

5. Det er værd at bemærke, at RA (reaktiv arthritis) som regel påvirker ekstremiteternes ledd, så de sener, der er så tæt som muligt på muskernes smerter, bliver meget hurtigt betændt.

Som følge heraf udvikler dactylitis - en massiv betændelse i mange fingersvæv. Dactylitis betragtes som et meget alvorligt symptom på denne sygdom.

6. Udover ledd, lemmer og muskler er der skader på andre organer. Først og fremmest lider øjnene. Øjenets iris begynder at blæse op, og iridocyclitis, conjunctivitis eller urethritis begynder.

Alle ved, at med den korrekte behandling går konjunktivit meget hurtigt og uigenkaldeligt, men på baggrund af en alvorlig sygdom som reaktiv arthritis kan konjunktivitis føre til et mærkbart fald i vision og endda blindhed.

Dette er den første gruppe af symptomer, som reaktiv arthritis kan forårsage.

Følgende gruppe beskriver de symptomer, der påvirker huden og slimhinden:

1. Uddannelse af sår. På menneskets hud kan der forekomme forskellige erosioner (sår), som forekommer i store mængder. Først og fremmest ramte de de mest følsomme steder: hos kvinder er dette vulvaområdet og hos mænd, penisens hoved. Både dem og andre kan opleve erosion på mundslimhinden.

Sårene selv bringer ikke smerte, snarere ubehag, men de har også en fare. Faktum er, at en anden infektion er let deponeret på dem, hvilket kan provokere en ny sygdom og forårsage en række komplikationer og konsekvenser.

2. Et andet symptom kan forekomme på den berørte hud - keratoderma. Sygdommen er farlig, fordi de øvre lag af huden, som konstant er kornet, begynder at gøre det meget hurtigere, endvidere overskrider normen flere gange.

Alt dette forværrer ikke kun hudens udseende, men forårsager også skade, da huden under keratoderma bliver mere tæt og danner forskellige pustler og plaques på den. Meget ofte med disse symptomer påvirkes neglene, som øjeblikkeligt bliver gule, begynder at skrælle og skrælle.

3. Det næste alvorlige symptom er hjertesvigt. Dette er et meget tydeligt tegn på reaktiv arthritis. Inflammede ikke kun myocarditis, men også aortas vægge.

Du skal ikke bekymre dig om småblade, gem ikke forseelse og andre negative følelser - og så vil sygdomme undgå dig!

Forskel på reaktiv arthritis fra reumatoid

Forskel mellem arthritis og reumatoid arthritis

Før du behandler en sygdom i leddene, er det nødvendigt at diagnosticere korrekt. Ældre forveksler reumatoid arthritis med andre typer af sygdomme, der kaldes følgende symptomer: svær ledsmerter, stivhed i bevægelser, knap. Fælles symptomer i sygdomme er, det er værd at være i stand til at skelne dem for at starte den rigtige effektive behandling.

Af alle leddets sygdomme - disse er de mest almindelige. Sygdomme i leddene ledsages af betændelse. Hvis de ikke behandles i tide, fører sygdommene til deformation af knæ, hofter og videre til deformation af benene helt. Oftere er knæene, hofteområdet, fødderne, tæerne påvirket. På risiko for kvinder skyldes strukturen i brusk, knoglevæv, professionelle atleter, dansere, personer med fedme, nedsat metabolisme. Sygdommen kan være medfødt og påvirker unge børn.

Reumatoid arthritis, andre typer sygdomme har en ubestridelig lighed. Sygdomme påvirker artikulært, bruskvæv.

Årsager til arthritis, reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, årsagerne til udseendet er ukendte, medicin forårsager flere faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen:

• Genetisk prædisponering for sygdommen.
• Infektion. Som regel er hepatitis B-viruset, mæslinger og herpesvirus.
• Hypotermi. Med et svækket immunsystem fremkalder sygdommen.
• Overophedning, varmeslag.
• Forgiftning.
• Stress.

Reumatoid arthritis som en autoimmun sygdom opstår på grund af det faktum, at kroppens immunceller i stedet for at dræbe celler af vira, bakterier, ødelægger sunde celler i kroppen.

• Skader: brud, forstuvninger, kontusioner, forstuvninger.
• Overdreven tung belastning på leddene. Grunden til, at professionelle atleter falder ind i risikogruppen.
• Overvægt.
• Inflammatoriske sygdomme.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Usund livsstil, dårlig kost, alkoholindtagelse.

Reumatoid arthritis er forskellig fra andre former for joint disease årsager til forekomsten. Reumatisme udvikler sig på grund af problemer med immunsystemet. Årsagerne til fejl til slutningen af ​​medicin er ikke klart. Årsagerne til arthritis er specifikke: skader, øget stress, i tilfælde af reaktiv arthritis, infektioner (intestinalt, urogenitalt, respiratorisk).

Symptomer på arthritis, reumatoid arthritis

Symptomer, der er karakteristiske for arthritis, især reaktive:

• Smerter i knæ, lår, fod, mens du flytter, i ro.
• Den inflammatoriske proces i knæ, hofte, fod, ledsaget af hævelse, rødme i huden.
• Stivhed af bevægelse.
• Tegn på en infektionssygdom, en arthritisk komplikation. Øget kropstemperatur, tarmlidelser, mavesmerter, conjunctivitis.

Symptomer på reumatoid arthritis:

• Akut inflammatorisk proces i leddene.
• Ødem i knæ, lår, fod.
• Smerter værre om natten.
• Stivhed om morgenen.
• Deformation i knæ, hofter og fødder.

Baseret på vurderingen af ​​symptomer kan det konkluderes, at sygdommene er ens. Manifest af smerte, ubehag, hævelse af leddene. Forskellen er, at i reaktiv arthritis tilføjes symptomer på leddssygdomme til manifestationen af ​​tegn på infektiøs inflammation, der forårsagede leddgigt.

Diagnose af arthritis, reumatoid arthritis

For at diagnosticere gigt, skal du bekræfte tegn på sygdommen. For at identificere dem er det nødvendigt at gennemgå diagnostiske undersøgelser:

• Røntgen af ​​benene, knæområder, hofter, fødder. Undersøgelsen viser afstanden mellem lederne af leddene, om der er vedhæftning mellem dem, andre tegn på reumatoid arthritis.
• En blodprøve taget fra en finger. Det vil vise om der er en inflammatorisk proces i kroppen.
• En blodprøve taget fra en vene. Vil vise mængden af ​​immunglobuliner, C-reaktivt protein og andre "markører" af reumatoid sygdom.

Diagnostisk undersøgelse af reaktiv arthritis:

• Blodtest for inflammatorisk proces.
• Analyse af urinpatologi af nyrerne.
• Røntgen af ​​benene.
• Oftalmologisk undersøgelse.

Diagnostiske undersøgelser er forskellige, årsagerne til sygdomme er forskellige. Ligheder relaterer sig til studiet af knæ, hofter, fødder.

Arthritis, reumatoid arthritisbehandling

Reaktiv arthritis behandling omfatter:

• Antibiotisk behandling. For at forhindre spredning af infektion, fjern det fra kroppen.
• Anti-inflammatoriske lægemidler til at lindre betændelse.
• Smertestillende medicin.
• Fysioterapi procedurer.
• Massage.
• Behandling af folkemæssige retsmidler.

Behandling af leddets reumatisme:

• Immunsuppressive lægemidler.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Glukokortikoider. Narkotika, som forhindrer destruktion af knoglevæv, reducerer inflammation.

Behandling af sygdom er anderledes. Forbundet med årsager, sværhedsgrad. Lægemidler ordineret af lægen ifølge resultaterne af den diagnostiske undersøgelse, diagnosen.

Forebyggelse af arthritis, reumatoid arthritis

Forebyggelse af reaktiv arthritis omfatter:

• Forebyggelse af smitsomme sygdomme, som er hovedårsagen til sygdommen.
• Undgå intestinale infektioner, iagttagelse af reglerne om personlig hygiejne, korrekt håndtering af mad.
• Tid til at gennemgå diagnose, behandling af sygdomme i indre organer.
• Følg kosten, hold dig til en kost, en sund kost.

• Motion. Stærkt muskulært korset, fleksibilitet bidrager til sundheden af ​​leddene i benene.
• Strøm. En særlig kost, herunder bær, frugt, grøntsager, hjælper med at reducere smerter i knæ, hofter, fødder, styrker kroppens overordnede tone. Det er nødvendigt at opgive hvidt brød, søde, fede fødevarer.
• Mudderbade. Bidrage til styrkelse af knogle, bruskvæv.
• Tidlig behandling af sygdomme i indre organer, virussygdomme.

Sygdomsforebyggelse har meget til fælles. Forebyggelse af alle sygdomme i benets knogler og bruskvæv indeholder en særlig kost, fysiske øvelser for at styrke muskelsystemet, rettidig behandling af infektiøse, virussygdomme, sygdomme i indre organer.

Hovedforskellen i reumatisme er karakteren af ​​udseendet, behandlingen. Autoimmun sygdom afhænger ikke af patientens livsstil. Manifestation, komplikation af sygdomsforløbet afhænger af stress, hypotermi, underernæring og andre sygdomme. Reaktiv arthritis er forårsaget af overdreven belastning, skader, inflammatoriske processer af indre organer.

Hvordan adskiller reaktiv arthritis fra reumatoid

Reaktiv arthritisbehandling

Reaktiv arthritis er en af ​​de mest almindelige reumatiske sygdomme. Det er karakteriseret ved inflammation i leddene, og nogle gange også andre organer. Denne sygdom opstår som en reaktion på en infektion (oftest tarmsystemet eller genitourinært system). Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​ordet "reaktivt" i titlen. Behandling og diagnose af reaktiv arthritis er forskellig fra diagnosen af ​​andre reumatologiske sygdomme, så det er nødvendigt at forstå, hvad der er reaktiv arthritis, hvad er dens symptomer og årsager.

grunde

Arthritis i reaktiv form er forårsaget af visse bakterielle infektioner i det urogenitale system såvel som ved intestinale patogener. Blandt den første gruppe af infektioner er chlamydia og ureaplasma den mest almindelige årsag til arthritis. De farligste tarmbakterier er enterobakterier, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - forårsage den såkaldte enteroarthritis.

Infektion forekommer oftest under samleje, især i tilfælde af patogen-genital infektion. Det er dog muligt at blive smittet gennem husholdningsinteraktioner, brugen af ​​fælles husholdningsartikler, nogle gange endda ved luftbårne dråber. Sommetider forekommer infektion også ved kontakt med dyr - gårdhunde, katte og fugle.

Oftest forekommer reaktiv arthritis mellem 20 og 40 år. Mænd er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder, hvis årsagerne er sygdomme i det genitourinære system. Men med tarminfektioner bliver både mænd og kvinder lige smittede.

En mere præcis forklaring på hvorfor en reaktiv version af arthritis forekommer, er ikke alle, der har haft denne eller den infektion, men kun for nogle, eksisterer ikke. Der er spekulationer om genetisk modtagelighed for forekomsten af ​​reaktiv arthritis. HLA-B27 genet blev fundet hos næsten alle studerede personer med denne sygdom.

Narkotikabehandling af rheumatoid arthritis

Selv med det nuværende niveau af udvikling af medicin forbliver en sådan almindelig almindelig sygdom, såsom reumatoid arthritis, en uhelbredelig kronisk systemisk (autoimmun) sygdom i bindevævet med progressiv skade på de perifere led. Med en sygdom i det ramte led, uanset størrelsen, udvikler erosionsdestruktive polyartritis - det er reumatoid arthritis, hvor en flygtig, hurtigt passerende læsion under påvirkning af den foreskrevne behandling forekommer, er radikalt forskellig fra reumatoid arthritis. Aldersgrupper af patienter, der har begge typer af patologiske processer i leddene, adskiller sig også: Rheumatoid arthritis udvikler hos børn og unge, mens reumatoid arthritis forekommer oftere i ungdomsårene eller i en rimelig moden alder.

I tilfælde af at en patient diagnosticeres med reumatoid arthritis efter en grundig og omfattende undersøgelse, bør behandlingen baseres på følgende grundlæggende principper:

• det er nødvendigt at anvende et kompleks af terapeutiske midler, der vil påvirke sygdommens forskellige manifestationer og mekanismerne for deres udvikling;
• varighed, rækkefølge og fasering af terapien
• obligatorisk tilpasning af behandlingen afhængig af sygdommens form, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og egenskaberne af dens forløb.

Kun en velovervejet kombination og individuel udvælgelse af lægemiddelterapi, fysioterapi, korrektion af patientens livsstil kan bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forbedre prognosen for liv og sygdom specifikt for hver patient. Rheumatoid arthritis hos børn fortjener særlig opmærksomhed - denne variant af den patologiske proces foregår sjældent, men manglen på tilstrækkelig terapi forårsager disse patienters tidlige handicap.

Narkotikabehandling af rheumatoid arthritis

Alle lægemidler, der i øjeblikket anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, kan inddeles helt betinget i:

Søg din læge - DOC.ua

Arthritis og ledsygdom

Hvis arthritis ikke er akut eller er i indledende fase, kan personen opleve smerter på et bestemt tidspunkt på dagen (for eksempel kun om natten) eller under træning. I tilfælde af at arthritis allerede har erhvervet en kronisk form, kan smerten blive permanent.

Videnskab identificerer to hovedtræk ved hjælp af hvilke arthritis kan opdeles: monoarthritis, hvor kun en led er ramt og polyarthritis, når der er flere led. Ofte lider af smerter i fingre, skuldre og knæ og fødder; Det har også vist sig, at kvinder lider af arthritis oftere end mænd.

Alle andre klassifikationer af denne sygdom afhænger af, hvad der udløste sin udvikling. Der er inflammatorisk og degenerativ arthritis. I tilfælde af at bindevævet inde i brusket er påvirket, diagnosticeres en inflammatorisk proces - disse omfatter infektiøs, reumatoid og reaktiv arthritis samt gigt. Til degenerativ arthritis indbefattes traumatisk arthritis og slidgigt.

Infektiøs arthritis er forårsaget af en virus-, svampe- eller bakterieinfektion.

Årsagerne til reumatoid arthritis ligger ofte i allergier, traumer eller arvelighed, og dets vigtige træk er den symmetriske skade på leddene.

I reaktiv arthritis er leddene tværtimod påvirket af asymmetrisk virkning, men det forekommer i de fleste tilfælde på grund af en urinveje eller intestinal infektion.

I gigt deponeres urinsyre salte aktivt i kroppens væv og led, hvilket fører til hyppige smertefulde angreb og dannelsen af ​​gigtige knuder; Hertil kommer, at gigt påvirker mænd oftere.

Hvordan adskiller reumatoid arthritis sig fra reaktiv arthritis?

Til det ovenstående kan jeg svare på, at reaktiv arthritis stadig kan helbredes ved at drikke antibiotika eller andre lægemidler, såsom prednison, eller bare komme forbi med antiinflammatoriske ikke-steroide stoffer. Bare nødt til at eliminere årsagen til, at leddene reagerede. det kan være en tidligere sygdom, chlamydia, en slags virus. Det vigtigste er, at sygdommen bliver helbredt i tide og ikke overført til krøniken.

Reumatoid arthritis kan desværre ikke helbredes, undtagen for at opnå langvarig remission. Normalt drikker folk med rheumatoid arthritis prednison hele deres liv.

moderatoren valgte dette svar som det bedste

Hvad skal du vide om reaktiv arthritis i voksenalderen og barndommen?

Reaktiv arthritis er en aseptisk (ikke purulent) inflammation, som påvirker leddene. Det manifesterer sig på tidspunktet for genbehandling eller et par dage efter, at patienten led en ekstra artikulær infektion (urogenitalt, intestinal eller nasopharyngeal). Sygdommen er karakteriseret ved et asymmetrisk arrangement af inflammation i led, slimhinder, sener, hud, lymfeknuder og med samtidig systemiske reaktioner. Reaktiv arthritis har en gunstig kurs og prognose, hvis behandlingen udføres rettidigt.

Den inflammatoriske proces, i dette tilfælde kan gennemgå leddene, men normalt er knæene de første til at lide.

Etiologi af forekomst

Årsagerne til reaktiv arthritis er ofte intestinale (enterobakterier) eller urogenitale infektioner (chlamydia), selv om dette ikke er forbundet med direkte kontakt med leddet, og sekundær inflammation er ikke registreret hos alle patienter, der har haft en smitsom sygdom.

Reaktiv arthritis kendetegnes ved selektiviteten af ​​patienterne, og dette forklares ved tilstanden af ​​deres immunsystem, den arvelige disposition af personer med hyperreaktion af immunsystemet på mikrobielle midler. Aseptisk reaktiv inflammation udvikler sig i leddene som følge af komplekse immunokemiske processer, der forekommer i patientens krop.

Betegnelsen "reaktiv arthritis" i reel lægebehandling anvendes fejlagtigt og meget mere bredt, herunder alle typer af arthritis, der opstår efter remission af eventuelle virusinfektioner, inflammationer efter vaccination, recessioner, der involverer streptokokinfektion.

For nylig er forekomsten af ​​reaktiv arthritis stærkt forbundet med chlamydialinfektion, hvorfor det er vigtigt at identificere en latent infektion under diagnostiske procedurer, hvilket vil reducere behandlingen af ​​lægemiddelbehandlingen betydeligt.

Reiter's sygdom er en klassisk manifestation af reaktiv arthritis, der er kendetegnet ved en række kliniske symptomer i form af conjunctivitis, arthritis og urethritis.

Reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis er en aseptisk inflammation, som påvirker leddene, enten samtidigt eller efter en ekstra articular infektion (nasopharyngeal, intestinal, urogenital). Reaktiv arthritis er karakteriseret ved asymmetrisk skade på leddene, sener, slimhinder (conjunctivitis, uevitis, erosion i mundhulen, urethritis, cervicitis, balanitis), hud (keratoderma), negle, lymfeknuder, systemiske reaktioner. Diagnose af reaktiv arthritis er baseret på pålidelige kliniske tegn bekræftet af laboratoriet. Behandling er rettet mod at fjerne infektion og eliminere inflammation. Reaktiv arthritis har et prognostisk gunstigt kursus, fuldstændig opsving er mulig.

Reaktiv arthritis

Den mest almindelige årsag til reaktiv arthritis er en urogenital eller intestinal infektion. Men manifestationen af ​​reaktiv arthritis er ikke direkte relateret til infektion i leddet, og sekundær inflammation i leddene udvikler sig ikke hos alle patienter, som har haft en smitsom sygdom.

En sådan selektivitet ud fra immunogenetiske teoriens synspunkt forklares af dispositionen til reaktiv arthritis hos personer med hyperreaktion af immunsystemet til mikrobielle midler, der cirkulerer i blodet og vedvarer i fugevæsken og vævet. På grund af mikrobiell efterligning - ligheden mellem infektiøse patogenantigener og artikulært væv - immunresponsresponset er ikke kun rettet mod mikroorganismer, men også ved leddets autotisin. Som følge af komplekse immunokemiske processer i leddene udvikles aseptisk (ikke-purulent) reaktiv inflammation.

Reaktiv arthritis klassifikation

Under hensyntagen til den etiologiske årsag kendetegnes følgende grupper af reaktiv arthritis:

• postenterocolitic forårsaget af patogener af intestinale infektioner - yersinia, salmonella, dysenteriske baciller, campylobacter, clostridium;
• urogenitale, udviklet som følge af udskudt chlamydial, ureaplasmisk og andre infektioner.

Symptomer på reaktiv arthritis

Den klassiske triade af tegn på reaktiv arthritis omfatter udviklingen af ​​konjunktivitis, urethrit og arthritis selv. Symptomer på reaktiv arthritis forekommer normalt 2-4 uger efter klinikken i en veneral eller intestinal infektion. I starten udvikler urethritis karakteriseret ved hyppig vandladning med smerte og brænding. Følgende tegn optræder konjunktivit - rive, rødme og kramper i øjnene. I typiske tilfælde er tegn på urethrit og conjunctivitis milde.

Den sidste manifestation af arthritis, manifesteret af artralgi, ødemer, lokal hypertermi, rødme af leddets hud. Udbrud af gigt er akut med subfebril tilstand, forringelse af trivsel, inddragelse af 1-2 led i underekstremiteterne (interphalangeal, metatarsophalangeal, ankel, hæl, knæ), mindre ofte håndflader. På grund af den udtalte ødem og smerte påvirkes fælles funktion, og vertebræmi er ofte noteret.

Symptomatologien for reaktiv arthritis fortsætter i 3-12 måneder, så finder klinikens fulde udvikling sted. Faren for reaktiv arthritis ligger i den høj sandsynlighed for gentagelse og kronisk inflammation, med gradvist stigende antal ledd. Typiske former for reaktiv arthritis omfatter Reiter's sygdom, som kombinerer inflammatoriske forandringer i led, øjne og urinveje.

I forbindelse med den overførte reaktive arthritis hos nogle patienter (ca. 12%) udvikler føddernes deformitet. Alvorlige former for betændelse kan forårsage ødelæggelse og stivhed (ankylose) i leddet. Tilbagevendende eller ubehandlet uveitis bidrager til hurtig udvikling af katarakter.

Diagnose af reaktiv arthritis

Ændringer i perifert blod i reaktiv arthritis manifesteres ved en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden; i venøst ​​blod påvises væksten af ​​C-reaktivt protein på baggrund af negative test af rheumatoid faktor (RF) og antinuclear faktor (ANF). En specifik markør, der angiver tilstedeværelsen af ​​reaktiv arthritis, er detektion af HLA 27 antigenet. For differentiel diagnose af reaktiv arthritis fra reumatisk arthritis er samråd med en reumatolog nødvendig. Afhængigt af den infektion, der forårsagede reaktiv arthritis, henvises patienten til undersøgelse til en urolog eller venerolog.

En PCR-undersøgelse af biologisk materiale (blod, udtværing fra kønsorganet, fæces) antyder det sandsynlige årsagsmiddel til infektion og årsagen til reaktiv arthritis. På samme tid er der ingen patogener i såning af ledvæsken, hvilket gør det muligt at differentiere diagnosen med bakteriel arthritis. I reaktiv arthritis har leddets radiografi ikke en afgørende diagnostisk værdi, men det afslører ofte forekomsten af ​​hælsporer, paravertebralbenifikation og periostitis af fodbenene. En fælles punktering eller artroskopi er normalt ikke nødvendig.

Reaktiv arthritisbehandling

Det grundlæggende princip for reaktiv arthritis terapi er eliminationen af ​​det primære infektiøse fokus i urogenitale eller tarmkanalen. Det foreskrives etiologisk begrundet antimikrobiell behandling i optimale doser i en periode på mindst 4 uger. I reaktiv arthritis forårsaget af chlamydialinfektion anvendes præparater af makrolid-, tetracyclin-, fluorquinolongrupper. Seksuelle partnere er underlagt samtidig behandling, selv med negative test for chlamydia. I tilfælde af manglende dynamik efter det antibakterielle forløb er blevet udført, administreres narkotika fra en anden gruppe igen.

For at eliminere den inflammatoriske reaktion i leddene behandles NSAID'er; i alvorlig arthritis, kortikosteroider (prednison), både systemisk og med intraartikulær og periartikulær injektion. Indførelsen af ​​kortikosteroider i regionen af ​​de sacroiliale led er udført under kontrol af CT. Et langvarigt forløb af reaktiv arthritis kan kræve antiinflammatorisk behandling med basale lægemidler, såsom sulfasalazin, methotrexat.

Selv de behandlingsresistente former for sygdommen kan behandles ved hjælp af TNF-hæmmere (etanercept, infliximab), tegn på arthritis, spondylitis og akut uveitis stoppes. Indføring af stamceller i reaktiv arthritis hjælper med at genoprette strukturen af ​​beskadiget brusk, normalisere metabolisme og eliminere inflammation i leddet.

Når et inflammatorisk effusion dannes, evakueres det fra fælleshulen. Anti-inflammatoriske cremer, salver, geler, Dimexidum applikationer anvendes lokalt. Af metoderne til fysioterapi i reaktiv arthritis gives fortrinsvis hydrocortisonfonophorese, sinusformet modulerende strømme (SMT), kryoterapi, træningsterapi. Efter at have stoppet den akutte grad af inflammation, er procedurer tildelt for at genoprette leddets funktioner - terapeutiske bade (med Dødehavet salte, hydrogensulfid, hydrogensulfid), mudderapi.

Prognose og forebyggelse af reaktiv arthritis

Langsigtet prognose for reaktiv arthritis er variabel. I 35% af patienterne forsvinder inflammatoriske tegn inden for seks måneder, og sygdommen gentages ikke. På samme antal patienter er der konstateret recidiver med symptomer på arthritis, enteritis og systemiske reaktioner. I 25% af tilfældene bliver forløbet af arthritis primært kronisk med tendens til lille progression. En anden 5% af patienterne har en alvorlig form for reaktiv arthritis, som over tid fører til ødelæggende og ankyloserende forandringer i led og ryg.

Det vigtigste mål for forebyggelse af reaktiv inflammation i leddene er forebyggelse af primær tarm (salmonellose, yersiniose, campylobacteriosis, dysenteri) og urin (chlamydia) infektioner.

Alt om reaktiv leddgigt i leddene

Fælles ændringer forekommer oftest på baggrund af overførte urinogenitale eller intestinale infektioner, mindre ofte efter tidligere infektioner i åndedrætssystemet, indtrængning i kroppen af ​​visse patogener, der forårsager symptomer på ARVI, parasitære sygdomme.

Et særpræg ved patologien er deres aseptiske karakter - patogene mikroorganismer opdages aldrig i den periartikulære væske og hulrum i den berørte led. Af denne grund kaldes denne type arthritis også "steril".

I nogle tilfælde er hele patogenet ikke detekteret i ledvævet, men dets dele er antigener. Moderne diagnostiske metoder kan registrere partikler af patogene mikroorganismer, der forårsager sygdom. Den levedygtige mikroorganisme i sig selv kan ikke isoleres fra fælleshulen (i modsætning til purulent infektiøs arthritis)!

Etiologi af reaktiv ledskader

De forårsagende midler til reaktiv arthritis er specifikke patogener, der træder ind i kroppen ekstra articularly. Indgangen til infektionstrængning tjener oftest som:

• tarme;
• urogenitalt område
• åndedrætssystem;
• læder.

De årsagsmidler, der oftest forårsager denne patologi, er:

• Yersinia (serotyper 3 og 9);
• salmonella;
• Shigella;
• campylobacter;
• clostridier;
• klamydia;
• ureaplasmas;
• virus;
• mycoplasma.

Genetisk prædisponering spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne patologi. Det har vist sig, at komplikationerne af den overførte infektion i form af en reaktiv leddslid ikke observeres hos alle individer, men kun hos patienter med en genetisk prædisponering for dens udvikling: i bærere af HLA-B27 antigenet.

Dette antigen tjener som et mål for bakterier, der interagerer med dem, det bidrager til spredning af infektion i hele kroppen.

Som følge af det infektiøse middels indtrængning hos patienter med HLA-B27 antigen forekommer der et overdrevent immunrespons i kroppen som reaktion på mikrobielle partikler, der cirkulerer i blodantigenerne. I ledvæv og synovialvæske er disse partikler (antigener) også til stede. Chlamydia, Yersinia og Salmonella antigener er mest almindeligt registreret.

Under immunforsvarets reaktion på fremmede antigener produceres et stort antal antistoffer, de binder infektiøse partikler med dannelsen af ​​immunkomplekser deponeret i den synoviale membran. Sådan udvikler immunforsvaret i leddene.

I mekanismen for udvikling af inflammation spiller en vigtig rolle ikke kun af tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 antigenet, men også af dens lighed med antigenerne fra patogene mikroorganismer - mikrobiologisk efterligning. På grund af denne lighed begynder patientens immunsystem at "forvirre hans og andres" og udvikle antistoffer ikke kun på det infektiøse agens partikler, men også på deres eget væv. På denne måde udvikles inflammatoriske ændringer i leddene og opretholdes.

Reaktiv arthritis bliver ofte syg i alderen 20-40 år, den mandlige køn er mere modtagelig for denne infektion end kvinder.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af sygdomsfremkaldende middel skelnes følgende typer af patologisk oprindelsesproces:

• chlamydia;
• Yersinia;
• viral;
• shigellose;
• mycoplasmale;
• ureaplasma og andre

Af de ovennævnte mikroorganismer er chlamydial og yersiniose de mest almindelige i etiologien af ​​reaktiv arthritis.

Fælles manifestationer af sygdommen

Lægen vil kunne mistanke om reaktiv arthritis af enhver oprindelse ved tilstedeværelsen af ​​flere symptomer hos en patient:

1. Asymmetrisk læsion af leddene i underekstremiteterne.
2. Slagernes nederlag, artikeltasker.
3. Pølser deformation af tæerne.
4. Skader på slimhinderne i øjnene med udvikling af sløret konjunktivitis samt ændringer i mundslimhinden med dannelsen af ​​erosion.
5. Systemiske ændringer i kroppen: En stigning i lymfeknuder, inflammatoriske ændringer i hjertemusklen, nyrerne med udvikling af peri- eller myocarditis, glomerulonefritis.
6. Hudændring: Overdreven keratinisering af huden, skrælning, udslæt og rødme kan forekomme på fødder, palmer og torso.

Nogle reaktive arthritis forårsaget af et specifikt patogen har sine egne specifikke træk og forskelle.

Funktioner af chlamydial arthritis

Forårsagende middel

Patogen Chlamydia trachomatis fører oftest til udviklingen af ​​artikulær patologi ved infektion. Disse er gram-negative intracellulære bakterier, der er i stand til at transformere til L-former, når de udsættes for uønskede tilstande. Dette fører til, at disse mikroorganismer er i stand til langvarig tilstedeværelse i menneskekroppen.

Chlamydial infektion er en af ​​de hyppigste, seksuelt overførte (du kan også blive smittet af husstanden). I mere end 65% af tilfældene forårsager chlamydia urethrit hos mænd og hos kvinder - kronisk cervicitis, salpingitis, adnexitis, cystitis. Ikke altid chlamydial infektion manifesterer sig klinisk, ofte patienter er kun dets bærere.

patogenese

Når smittet seksuelt i urinrøret, prostata eller livmoderhalsen, dannes der et inflammationssted, hvor klamydia reproducerer. Fra det lokale fokus på patogeninfektionen spredes til forskellige væv, leddene.

Der er to stadier af chlamydialreaktiv arthritis:

1. Primær (patogenet er i urinrøret).
2. Immunopatologisk (der er en massiv frigivelse og spredning af infektion med beskadigelse af led og conjunctiva).

Hvis sygdommen varer højst seks måneder, er kurset defineret som akut, op til et år - langvarigt, mere end et år - kronisk.

Det kliniske billede af sygdommen

I 82% af tilfældene bliver chlamydia angrebet af unge mænd 20-40 år, mindre ofte af kvinder, det er yderst sjældent, at sygdommen rammer børn.

Ved infektionens begyndelse opstår der en infektion i urinorganerne, som er præget af en klinik af urethrit, cystitis, prostatitis. Der er en brændende fornemmelse, ubehag under vandladning, kløe, rødme i nærheden af ​​urinrøret. Slimhindefulde sekreter kan forekomme.

I 40% af tilfældene er urethrit hos mænd helt asymptomatisk eller kan have en ekstremt slettet klinik: manifest kun mindre ubehag ved urinering om morgenen og små slimhindeafsnit.

Kort tid efter urinrør eller manifestationer af infektion i urinorganerne udvikles øjenskade. Øjne symptomer manifesteres af conjunctivitis, mindre almindeligt af andre læsioner af hornhinden, øjenlåg. Konjunktivitis kan være uudtrykt, åbenbart slettet inden for 1-3 dage eller være fuldstændig ubemærket af patienten.

Efter 1-1,5 måneder fra begyndelsen af ​​urininfektion, symptomer på artikulær syndrom debut. Asymmetrisk arthritis med involvering af benlederne i processen er karakteristisk for denne infektion.

Patienter klager over ledsmerter, forværres om natten og om morgenen. Huden over de berørte områder kan være hyperæmisk. Den patologiske proces er præget af alternativ inflammation "som en stige", "bottom-up".

De ramte ledd kan være hævede, deres mobilitet er forringet, og hvis en førstesåle er beskadiget, kan patologi forveksles med gigtartritis.

Ud over leddsyndrom i det kliniske forløb af reaktiv arthritis af chlamydial oprindelse kan slimhinder og hud påvirkes. Forårsaget ulcerationer, erosive defekter i munden, stomatitis, glossitis.

Hud læsioner er karakteriseret ved dannelsen af ​​acne, små humle, røde pletter, skrælning på fødderne og palmerne, fortykkelse af huden i panden, skrælning på kroppen.

I nogle tilfælde har patienter forstørrede lymfeknuder, de er smertefri, ofte inguinal inflammation. Ikke mere end 10-20% af patienterne viser tegn på skade på hjertet, lungerne, nervesystemet, langvarig forhøjet kropstemperatur.

Chlamydial infektion er kendetegnet ved en forsinket klinisk manifestation i leddene efter 1-1,5 måneder efter infektion, det påvirker ikke kun leddene, men påvirker mange organer og systemer i kroppen med den relevante klinik.

Hvordan man mistanke om en sygdom

Articular syndrom er karakteristisk for mange sygdomme. Hvordan man ikke går glip af infektionen og mistænker forbindelsen mellem leddskader og klamydial aktivitet i kroppen? Lægen bør være opmærksom på følgende punkter:

1. Unge alder af patienter.
2. Typisk sekvens: Først overført urinogenital eller intestinal infektion, og derefter udvikling af symptomer på arthritis.
3. Kombinationen af ​​arthritis med konjunktivitis, beskadigelse af huden og slimhinderne.
4. Leddene påvirkes asymmetrisk, de nederste lemmer påvirkes for det meste.
5. Der er symptomer på betændelse i urinorganerne.

Diagnostiske hjælpemidler

Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder kan hjælpe en læge med at diagnosticere.

Med denne type reaktiv arthritis opdages følgende ændringer i laboratorieindikatorerne:

• KLA: tegn på anæmi, accelereret ESR;
• urinalyse: leukocyturi
• BAK: Forøgelse af mængden af ​​fibrin, seromucoid, udseendet af C-reaktivt protein, en stigning i niveauet af globuliner;
• bestemmelse af chlamydial infektion. Det vigtigste diagnostiske kriterium, der kan bestemmes ved cytologisk metode i undersøgelsen af ​​skrabninger i slimhinden i urinrøret, bindehinden, cervixkanalen. Luminescerende chlamydia-mikroskopi kan udføres (følsomheden af ​​metoden er mere end 95%);
• bæreridentifikation HLA-B27;
• undersøgelsen af ​​intraartikulær væske: undersøgelsen observerede inflammatoriske ændringer, et højt indhold af leukocytter, neutrofili, detekterede infektiøse antigener og antistoffer mod dem.

Påvisning af antistoffer mod chlamydia detekteres ved at udføre serologiske test ved hjælp af ELISA, komplementfiksationsreaktion.

Den bedste metode til at identificere årsagsmedicin af arthritis er DNA-diagnostik ved anvendelse af PCR.

Af de instrumentelle metoder til diagnose af de ramte ledd anvendes en røntgenundersøgelse altid. I chlamydialprocessen kan asymmetrisk indsnævring af artikulære sprækker, erosive og destruktive forandringer og periartikulært knoglevæv detekteres i billederne af de ramte led. Arthroskopi, ultralyd i fælleshulen i vanskelige diagnostiske tilfælde anvendes med succes.

Hvad er Reiter syndrom?

For første gang blev dette syndrom beskrevet og studeret af den tyske læge Hans Reuter, der opdagede hos en patient, der havde haft dysenteri en triade af kliniske symptomer, der angiver en læsion:

• led (arthritis);
• øje (konjunktivitis);
• slimhinder i urinveje (urethritis).

Til dato forekommer Reiter syndrom efter overført enterocolitis, som kan være forårsaget af shigella, salmonella, iersinia. Dette syndrom er pathognomonic for mange reaktive arthritis.

Med inddragelsen af ​​huden i den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​specifikke ændringer på den, bliver "triaden" til "Reiter's tetrad", da det fjerde typiske hudsymtom tilføjes de tre typiske kliniske tegn.

Reiter syndrom kaldes også epidemi, fordi de underliggende intestinale infektioner ofte opstår som udbrud af enterocolitis i store grupper: byggelag, lejre, skoler, hospitaler.

Yersinia sygdom

Reaktiv arthritis, der udvikler sig på baggrund af infektion i kroppen Yersinia pseudotuberculosis, er Yersinia enterocolitica en temmelig almindelig form sammenlignet med andre typer af aseptiske artikulære betændelser.

Disse patogener forårsager oprindeligt intestinale lidelser som enterocolitis. Yersinia reaktiv arthritis har visse funktioner, der tyder på præcis yersiniose som årsag til reaktive ændringer i det osteoartikulære system.

Hvad er funktionerne i det kliniske billede af Yersinia arthritis?

Sygdommen udvikler sig efter en overført intestinal infektion - enterocolitis, efter 1-3 uger eller sammen med ham. Tarm manifestationer udtrykkes i udviklingen af ​​diarré, smerter i underlivet til højre, øget kropstemperatur.

Oftere udvikles artikulære læsioner af yersinia oprindelse hos kvinder. Sammen med arthritis kan udslæt forekomme på typen af ​​urticaria eller knuder på kroppen, i de ramte ledders område.

Ledbetændelsen begynder akut, leddene i de nedre ekstremiteter påvirkes oftere, men leddene i håndledene, albuer, fingre kan være involveret i den inflammatoriske proces.

Efterhånden som processen skrider frem, udvikler hjertemusklen og øjnene med udviklingen af ​​konjunktivitis, episkleritis, myo- eller perikarditis.

Hovedkriteriet for arthritis af Yersinia-oprindelse er identifikationen af ​​en signifikant titer af antistoffer mod Yersinia gennem laboratorieforskningsmetoder.