Sjældne sygdomme forbundet med ledpatologi

Med alderen er tæerne ofte bøjede. Det er en deformerende artrose - artikulær inflammation, der endda kan gå til knoglerne. Så vær opmærksom på dine fødder! I dag KI Doronina vil fortælle dig, hvordan hendes bedstemor-herbalist behandlede osteomyelitis og en anden sjælden knoglesygdom, det eosinofile granulom.

Problemer med benene

Jeg var 14 år gammel da jeg først lærte fra Elena's bedstemor om denne knoglesygdom, som osteomyelitis.

Engang i juli, om aftenen blev en kvinde på 45 år bragt til os på en vogn tegnet af en pinto. Galina kunne ikke gå længere. Hendes ben blev pakket med blodede klud. Med rystende hænder slukkede kvinden bandagerne, og jeg så et forfærdeligt billede. Fødderne var hævede, huden på tommelfingerens knogler var revnet, voksagtig med pus oozed fra sårene.

Bedstemor Elena bragte straks et bassin, hældte varmt vand ind i det og tilføjede en smule blegemiddel, der blev sprinklet med offentlige toiletter. Efter at have vasket patientens fødder grundigt, skyllede dem med rent vand fra et andet bækken og tørrede dem, bar bedstemor dem på knæene og spredte olieklæde. Kvinden lænede sig. Bedstemor begyndte at undersøge sine ben. Peger på sårene, hun forklarede mig tydeligt: ​​"Ser du, fingrene kom til hinanden? Først - en deformerende artrose, og så kom en form for infektion sammen. Det kan ses, at han kom barfodet på inficeret jord, her og gennemføres via en ridse, sår sinegnoyka eller tuberkelbakterier bacillen, eller noget i den retning. Betændelsen har allerede nået knoglerne. " Der er selvfølgelig andre årsager til osteomyelitis, en inflammatorisk sygdom i knoglerne, men det udvikler sig ofte på netop denne måde.

Fingrene havde længe været klædt på hinanden, hvilket gjorde det umuligt at sætte på sko, fordi hun pressede på ømme led. Det var nødvendigt at binde de gamle skos såler til fødderne for at gå på arbejde. Og Galina arbejdede som mælkepige på en gård. Der havde hun skiftet hendes ben med fodklæder, hun skiftede hendes fodtøj til gummistøvler fire størrelser større end hendes.

Begyndte alvorlige smerter. Læger foreskrev en vis salve, men de hjalp ikke. Og der var ikke så stærke smertestillende som nu, i den efterkrigstid. Galina lå flere gange på hospitalet. Lidt lettere - og at arbejde. Vi var nødt til at leve, arbejde, og hun begyndte at lægge alt for hendes fødder, der på en eller anden måde kunne drukne smerten. Men der opstod sår, der så briste. Fra dem begyndte at flyde ichor og pus.

Generelt var der ikke mere urin at udholde. Læger shrugged. Derfor har Galina hørt fra folk om min bedstemor Elena ansat en chauffør og kom til hende.

"Peruvian" balsam

For at mindske smerte og betændelse brygte mormor Elena pæonrødder, dyppet gaze i bouillon og indpakket Galina's fødder.

Patienten faldt i søvn på sofaen efter en lang rejse, og vi begyndte at forberede den "peruvianske" balsam. Så kaldte min bedstemor denne salve, som i stedet for harpiks fra et eksotisk balsam-træ inkluderede almindelig birkeltjære.

Tag 2 spsk. l. renset birk tjære, 1 tsk. revet på en grov revet sort sæbe (72%), 3 pundede æggeblommer med hårdkogte kyllingæg, 1 spsk. l. Pulver fra de brændte knogler af kvæg, ricinusolie og honning, 4 spsk. l. ko olie. Alt rør godt, varme, ikke koge og ordne i krukker. Påfør salven for at rengøre linned klud (gamle, bløde) og binde dem til de ømme pletter. Top med bomuld og bandage.

Da Galina vågnede, slap mormor af gazen, der indpakker benene, og hældte igen en opløsning af blegemiddel i bassinet. Patienten holdt benene i den i 15 minutter. Derefter skylles de med rent vand, tørres med bomuldspindler og sætter den beregnede salve.

Herefter fodrede mormor Galina med kirsebær dumplings og fortalte hende at gå hjem og vende tilbage to dage senere. Hun gav afkalkning af peonrødder og beordrede hende til at drikke 500 ml om dagen.

Føreren udnyttede hesten, som hele tiden græssede på vores gård, og de forlod.

Te fra mawberry mod infektioner

På den tredje dag, tidligt om morgenen, ankom Galina på samme vogn. Bedstemor lavet dressing, behandling af sår på samme måde som den første dag, og fortalte ham at smide i ovnen med de gamle blodige bandager.

En komfur med en baldakin fra regnen var i vores gård og blev konstant opvarmet. Der var en stor tank på den, hvor bedstemor Elena lavede te fra engehud til smitsomme patienter. Der var mange af dem efter krigen.

At sætte nye dressinger med "Peruvian" balsam, gav bedstemor Galina en drink af den te:

2 spsk. l. tørre blomster af meadowsweet hæld 0,5 liter kogende vand, insistere nat og belastning. Tag ¾ kop 3 gange om dagen 20 minutter før måltider.

Og næste gang kom Galina til dressingen om to dage. Og i den 20. gang havde betændelsen allerede aftaget. Sårene var meget mindre, benene svulmede ikke, og smerten var mindre forstyrrende.

Særlige leeches

Vi behandlede de syge med leeches, som vi fangede med vores bedstemor i dammen. De solgte dem ikke i apoteker. Vi har brug for speciel, medicinsk, med gule striber på bagsiden. Vælg tyndt, som om bare født. Bedstemor Elena fortalte mig, at bare disse er meget sultne nu.

Endnu engang, efter at have undersøgt Galinas ben, behandlede mormoren dem ikke med blegemiddel. Bare vasket med rent vand, tørret og læg 5 lejer på hver. Fra det øjeblik de faldt, fortsatte blodet til at strømme i 6 timer, men den purulente udledning var væk.

Galina kom til leech terapi en gang om ugen i mere end to måneder. Så tog de en pause i en måned og gentog kurset. Selvfølgelig bør kun en erfaren specialist beskæftige sig med dette, men folk har da ikke haft mulighed for at finde sådan. Og bedstemor Elena var også god til det.

Leech hjalp patienten meget. Efter 3 måneder helbredes hendes sår helt, selv om benene stadig har smerter fra tid til anden, nogle gange opsvulmet. Hun fortsatte med at drikke Tavolga infusion. Jeg fik også mine tæer til at sætte spoler af tråd mellem dem.

I slutningen af ​​året gik alt, og mere Galina forstyrrede ikke min bedstemor. "Husker du godt, hvordan du skal behandle sådanne forfærdelige ben?" Bedøvede Elena spurgte mig. Jeg svarede, at det er meget godt!

Hvad er eosinofil granulom?

Det følgende år, også om sommeren, kom en kvinde til os med en fem årig pige, Katya. Barnet blev afladt fra hospitalet med en diagnose af eosinofil granulom.

Årsagerne til denne sjældne sygdom er stadig ikke præcist kendt. Men ofte er det også forårsaget af en form for infektion i kroppen, som undergraver knoglerne. Infiltrater - granulomer, knuder af regenererede celler - dannes i knoglevævet. Ofte påvirker sygdommen knoglerne i rygsøjlen eller kraniet, som det er tilfældet med den pige.

Under hætten var fem tumorer, ligner pærer, bløde til berøring. Hovedet gjorde ikke ondt, men pigen limpede. Hun spurgte min bedstemor: "Vil jeg gå lige og leve indtil brylluppet?"

Hendes mor fortalte denne historie. Ved 2 år brød Kate hendes retben. Lårbenet voksede ikke sammen, på trods af lægernes indsats. Så besluttede den pædiatriske kirurg i disse dage at tage en chance: han tog benet af et dødt barn, fjernede nekrose og indsatte det til Katya. Efter den operation var der endeløse brud. Og granulomer begyndte at danne på knoglernes knogler.

Lægerne gjorde alt, hvad de kunne, og moren tog Katya fra hospitalet. Så fik hun vores adresse.

Bedstemor gik til haven, plukket nogle jordbær, hældte sin vilde honning og begyndte at behandle Katya med sin mor. Så sendte hun hjem og sagde, at hun om morgenen ville komme til dem. Jeg bad om, at så meget vasset var så godt forberedt som muligt.

Da de forlod, fortalte mormor Elena mig at finde den medicinske encyklopædi fra før krigen 1940-udgivelsen. Der var en beskrivelse af Katinas sygdom. Jeg huskede endda forfatteren - N.I. Taratynov.

Ler og zhivokosti rødder

Min bedstemor vækkede mig tidligt om morgenen, og vi faldt på en jernbanebil, der gik til landsbyen Zhobren i Rivne-regionen, til den syge piges hus.

Et ufærdigt hus stod på en bakke over floden Goryn. På trods af den tidlige morgen bragte værtinderne fra hele landsbyen bøffer af valle. Og landsbyen var meget stor, selv en træbearbejdningsfabrik arbejdede i den, og der var 2-3 køer i hver gård.

Ved middagstid bragte Katys far en hel tønde grønt ler på en dumper. Jeg gravede det i nær karriere. Min bedstemor og jeg sigtede leret gennem en sigte, blandede det med valle i et stort bad og faldt nøgne Katya der. Ørene er fyldt med bomuld. Det var kun synligt for hendes ansigt. Konsistensen af ​​ler med serum - som en test.

Min far kigget efter den syge time 2, mens min bedstemor Elena og jeg skyllede Goryns kyster og gravede larkspur (comfrey). De tog hele planten med rødder. Vi vasket det, tørrede det lidt op i sommer køkkenet (det er vigtigt, at det ikke var i solen), og jeg begyndte at forberede medicin.

Jeg rensede den mørke hud fra de vaskede rødder og gned dem på et stort rivejern, hvor de lagde mad til køerne. Så meget som massen viste sig, så meget tilføjet honning. Jeg blandede alt, lagde dem i glasburer, dækkede dem med stramme låg, og sammen tog vi dem til kælderen. Pigen fik stoffet 3 gange om dagen til 1 tsk. før du spiser. Modtagelse kursus er lang.

Det er interessant, at rødderne først var i lyset, og under påvirkning af sollys og luft blev lyse rødbrune. Bedstemor forklarede at de oxiderede.

Men vi tørrede græsset og satte dem i tætte papirposer og lukkede dem forsigtigt, så de lægemidler ikke ville fordampe. Så var denne urte nyttig til at behandle pigen.

Hvad der skal behandles?

Katyas bedstemor Elena foreslog denne behandlingsplan.

• Til frokost, spis et glas suppe kogte om morgenen, fra kvægens mave. Når maven er kogt til blødhed, skal den skæres i stykker som nudler, steges med løg, tilsættes 1 fed hvidløg og 1 tsk. tomatpuré, tilsæt vand og koge. Få en lækker frokost. I første omgang kan barnet slå sit ansigt op, men så vil han vænne sig til det.
• Hold patienten i badet med ler, fortyndet med valle, i 2 timer 2 gange om dagen. Kassér brugt ler hver gang.
• Ved efteråret kan larkspurens rødder med honning erstattes med infusion. Bland 1 tsk. jord del af larkspur og horsetail, hæld 1 kop kogende vand og insistere nat i en termos. Stamme og giv barnet 4 gange om dagen for en kvart kop.

Desuden gav mormor Elena patienten en lille smule bitter infusion af malurt med honning, hvis sygdommen skyldes en parasit. Hun så Katenka frem til slutningen af ​​september. Neoplasmerne på hovedet er faldet med halvdelen, og barnet er ophørt med at halte. Og i det nye år er hovedet blevet rent, håret er vokset. Men larkspur med honning fik hun endnu 2 år.

Min bedstemor og jeg var på Katinas bryllup! Hun giftede sig meget tidligt, knapt 18 år gammel. Hun blev uddannet fra den pædagogiske skole og arbejdede på skolen som en grundskolelærer.

En sjælden sygdom: Patientens knogler er simpelthen opløst foran lægerne

Britiske læger stødte på et sjældent tilfælde - en 44-årig patient henvendte sig til dem og klagede over svær smerte i hendes venstre skulder. Læger udførte en fluoroskopisk undersøgelse og mistanke om, at kvinden havde knoglekræft, og tumoren ramte humerus. Biopsien bekræftede dog ikke denne diagnose.

Smerten fortsatte og intensiverede. Et år senere brød kvinden pludselig sin arm - det skete på trods af, at det slag, der forårsagede denne skade, var helt svag. Et og et halvt år efter den første undersøgelse fik hun igen en røntgenstråle - lægerne var overraskede over at finde ud af, at hendes humerus og radius forsvandt. På billedet var de næsten usynlige, og knoglevævet blev erstattet af blodkar.

Det viste sig, at patienten havde en meget sjælden sygdom - der var kun 64 tilfælde som hende. Doktorer diagnosticerede hende med Gorham-Stout-sygdom, også kendt som en forsvindende eller fantomben. Årsagerne til sygdommen er stadig uklare: forskerne har endnu ikke kunnet registrere nogen genetiske faktorer forbundet med sygdommen eller miljøfaktorer, der kunne udløse et alvorligt knogletab.

Det er kendt, at der hos patienter er en øget vækst af blod og lymfekar, som bogstaveligt talt trænger ind i knoglen og forårsager ødelæggelsen heraf. Benet kan erstattes med både en godartet tumor i blodkarrene (det er netop det der skete i dette tilfælde) og fibrøst væv.

I de tilfælde, der er beskrevet i den medicinske litteratur, er nævning af ribbenene, rygsøjlen, bækkenbenene, kæbebenene og knoglerne nævnt. Sværhedsgraden af ​​Gorkhem-Stouts sygdom er individuel for hver patient. Som regel påvirker sygdommen kun en eller flere knogler i nærheden. I nogle tilfælde kan sygdommen imidlertid påvirke knoglerne i kraniet eller rygsøjlen - dette kan true patienten med lammelse. Ribbenes nederlag fører ofte til døden.

Den anbefalede behandling for sygdommen eksisterer ikke: læger tilbyder patienterne en anden behandling, der afhænger af læsionsområdet og symptomerne, som patienten oplever. I nogle tilfælde udføres strålebehandling, og nogle gange er det nødvendigt at operere. Der er flere patienter, der har oplevet spontan forbedring.

Sjældne sygdomme i knogler og led

De vigtigste patologier i det muskuloskeletale system, der behandles af en traumatolog ortopæd, er sygdomme i leddene, musklerne, skader på forskellige dele af kroppen og deres konsekvenser. Men der er flere sjældne sygdomme - det er tumorer af knogler, led og blødt væv, sygdomme i andre organer og systemer, hvor knoglevæv lider, medfødte genetisk bestemte sygdomme i muskuloskeletale systemet.

For eksempel er osteogenese imperfecta, en sygdom, hvor medfødt knoglefragthed overholdes. Manifesteret af talrige brud på skelets knogler med minimal traume, fra fødsel og tidlig barndom. Sygdommens ydre manifestationer er: Barnets sløvhed efter aldersnormerne, lemmeforekomster, blå øjenblåser. Ufuldkommen osteogenese er en arvelig sygdom, der udvikler sig som følge af nedsat bindevævsdannelse. Når en brud opstår, bliver pseudosarcomer ofte dannet - en hypertrofisk callus, der erhverver udseendet af en multikammertumor i legemet.

Når hyperparathyroidisme (endokrin sygdom forbundet med dysfunktion af parathyroidkirtlerne) opstår en ubalance i vævsmetabolismen af ​​calciumfosfor og kalium, hvilket fører til hyppige brud på forskellige knogler. Før en brud begynder, manifesteres denne sygdom i smerter i muskler, ben, led og tørst. Der er også et højt niveau af parathyroidhormon, med røntgenundersøgelse afsløret osteoporose, mikrofrakturer, knogleresformiteter. For at normalisere niveauet af parathyroidhormon er patogenetisk behandling ordineret, men det er ofte nødvendigt at ty til en kirurgisk behandlingsmetode - fjernelse af parathyroidkirtlerne, hvilket yderligere fører til patientens opsving.

Pigment-villøs synovitis kan tilskrives sjældne sygdomme i leddene, når den synoviale membran i leddet påvirkes, dets degeneration finder sted, dens villi og knuder bliver brunlige, begynder at producere brun synovialvæske. De hyppigst ramte knæled. Klinisk manifesteres denne sygdom ved tilbagevendende synovitis, ledsmerter og nedsat funktion. Behandlingen består i den kirurgiske fjernelse af den synoviale membran i den samlede total synovektomi. Chondromatose tilhører også leddets sygdomme, når frie bruskulære legemer begynder at danne sig i fælleshulrummet, hvilket gør bevægelsen vanskelig i det, fører til smertsyndrom og forstyrrelse af leddets funktion. Måske genfødsel af klynger af chondromatiske kroppe i prostatakræft. Behandling er også kirurgisk, fjernelse af bruskekroppe og genoprettelse af fælles mobilitet.

Til diagnosticering af sjældne sygdomme i knogler og led benyttet man hele rækken af ​​forskningsmetoder til rådighed i dag. Dette omfatter laboratoriediagnostik, magnetisk resonans og computertomografi, røntgenbilleder, scintigrafi af skeletben og blødt væv.

Udryddede knoglesyndrom er en meget sjælden, mærkelig og dårligt forstået sygdom.

Udryddet knoglesyndrom eller Gorkham sygdom eller osteovaskulær dysplasi er en meget sjælden anomali af skelettet knogler.

Syndromet er så sjældent, og det er lidt undersøgt, at dets årsager og forekomstbetingelser stadig ikke er kendt.

For første gang blev syndromet videnskabeligt beskrevet i 1954, men beskrivelser af en lignende sygdom blev også mødt i de sidste århundreder.

I øjeblikket er det kun kendt om syndromet, at denne sygdom er medfødt, og at det er manifesteret af det faktum, at knoglevævet gradvist, men uundgåeligt falder sammen, og i stedet er der et tangle af tynde blodkar.

Røntgen med delvis "manglende" knogle

I marts 2018 i medicinsk journal "BMJ Case Reports" Et unikt materiale dukkede op fra lægerne på Royal Hospital of Edinburgh - historien om udviklingen af ​​det forsvindende knoglesyndrom i en navngivet 44-årig kvinde - bosiddende i Skotland.

Det hele begyndte med, at kvinden begyndte at plage den stigende smerte i sin venstre underarm. Så blev det svært for hende at flytte denne hånd. Da hun gik på hospitalet, blev hun først mistænkt for kræft, men de to næste biopsier viste intet.

Kun en tredjedel biopsi afslørede en anomali, og det viste sig at være en spredning af blodårer i underarmebenets område.

I løbet af de følgende måneder steg kvindens smerte, hendes arm svulmede, karvævet voksede, og samtidig blev knoglevævet ødelagt. Og først efter 18 måneder, da benet på røntgenstrålerne blev næsten usynligt, indså lægerne, at de havde at gøre med at forsvinde knoglesyndrom.

Røntgenbillederne nedenfor viser tydeligt, hvordan patientens underarmben forsvandt forsvindende. I det sidste øjebliksbillede er knoglen ikke længere synlig, og et udvidet netværk af tynde blodkar har taget plads.

Siden 1954 er kun 64 tilfælde af forsvindende knoglesyndrom registreret i medicinens historie, og de fleste af dem har påvirket håndens knogler. I netværket kan du finde endnu mere sjældne anomalier, når syndromet påvirker knoglernes knogler, herunder underkæben.

På grund af ekstrem sjældenhed er der ingen eneste måde at behandle dette syndrom på. Kirurger kan kun fjerne en del af den berørte knogle eller forsøge at transplantere et stykke sundt knoglevæv på den berørte del af knoglen med håb om, at det vil vokse.

Du kan også bruge strålebehandling, men intet er kendt om dets succes.

Dette er et ret skræmmende syndrom, men der er en god nyhed, i det mindste er det ikke ondartet, og hvis sygdommen har ramt et bestemt ben, vil det ikke overføre til andre ben af ​​skeletet.

Knoglesygdomme

Der er omkring 245 forskellige knogler i menneskekroppen, og hver af dem understøttes af blødt væv, og næsten alle muskler er knyttet til dem. Humane led er nødvendige for en mere mobil og glat knogleforbindelse. I de fleste tilfælde er sygdomme i led og knogler forbundet med tilstedeværelsen af ​​skade eller skade.

Sygdomsklassifikation

Hver knoglesygdom tilhører en bestemt sygdomsgruppe:

• Sygdomme, der har traumatiske kilder;
• Inflammatoriske sygdomme;
• Dysplastiske sygdomme;
• Dystrofiske sygdomme;

Sygdomme med traumatiske kilder omfatter først og fremmest revner eller brud med hvilke folk vender sig til specialiserede medicinske institutioner - traume centre. Oftest forekommer årsagerne til, at hver efterfølgende tilfælde af brud på lårbenen eller andre knogler er et tilfældigt fald, manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger eller simpeltheds uagtsomhed.

I sig selv er knoglevævene bemærkelsesværdige for deres øgede styrke, men nogen af ​​dem kan gå i stykker, hvis de ikke kan modstå det pres, som det periodisk sætter på det. Dette betyder ikke, at en person har en sygdom med skrøbelige knogler, knogler kunne bare ikke stå for belastningen. Knoglevæv kan være både lukket og åbent.

Ud over brud er der også revner. Tilstedeværelsen af ​​revner antyder, at knoglen har modstået overbelastningen, men sporet af det er forblevet.

Fra brud og revner i menneskekroppen kan der forekomme dybe og meget komplekse ændringer, der skyldes nedbrydning af vitale stoffer, såsom vævsproteiner eller kulhydrater, såvel som mange andre. Forstyrrelser af metaboliske processer forbundet med knoglevæv kan også noteres.

En af de farligste og samtidig populære inflammatoriske sygdomme i knoglevæv er en alvorlig sygdom kaldet osteomyelitis. Denne sygdom kan manifestere sig mod baggrunden af ​​infektioner i leddene og knoglerne, penetrerer knoglen gennem blodbanen eller fra en ekstern kilde eller fra fjerne foci.

Forskellige sygdomme relateret til dystrophic er forbundet med underernæring. Dette kan f.eks. Være rickets.

Dysplastiske sygdomme i knogleproblemer er de sygdomme, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i de naturlige knogleformer, som ændrer skeletets struktur.

Knoglesygdomme

Mange voksne lider oftest af to typer knoglesygdomme - osteoporose og osteomalacia. Begge sygdomme er forbundet med en utilstrækkelig mængde vitamin D i kroppen.

Osteomalacien er karakteriseret ved fleksibilitet, som følge heraf krøllingen opstår. Ofte kan denne sygdom ses hos gravide kvinder. Osteoporose taler om porøsitet eller blød knoglesygdom.

Hovedårsagerne til utilstrækkelig D-vitamin er:

• Manglende tilstrækkelig absorption af dette vitamin. Dette tyder på, at nyrernes arbejde eller tarmens arbejde er svækket;
• Økologiske forhold, der er uegnede til at leve og normal udvikling af organismen
• Ikke nok UV-lys.

Den mest almindelige og mest almindelige sygdom i hele knoglesystemet er osteochondrosis - dystrofi i brusk og knogle. Især manifesterer sig sygdommen sig selv i rygsøjlerne.

En anden almindelig knoglesygdom kendt af mange mennesker kaldes spinalkurvatur, som påvirker hele knoglesystemet. Sygdommen kan manifestere sig som kyphos, skoliose eller lordose.

klassifikation

Sygdomme af varierende sværhedsgrad i forskellige dele af kroppen i dag er udbredt. Blandt flertallet er følgende:

Gigt. Dette er en inflammatorisk sygdom, der påvirker leddene. Sygdommen kan manifestere sig selv eller som følge af en anden sygdom. Den vigtigste kliniske manifestation er morgen smerte i leddene, som gradvist falder og forsvinder efter bevægelsens begyndelse;

Arthrosis er en hel gruppe af forskellige sygdomme, som ikke kun påvirker knoglen eller leddet, men alle de komponenter der er forbundet med det. Disse er brusk, såvel som tilstødende knogler, synovium, muskler og ledbånd. Smerten mærkes et sted i dybden af ​​leddet, stiger med nogen, selv de mest ubetydelige belastninger, og falder med hvile. Den vigtigste årsag til sygdommen er en ændring i de grundlæggende biologiske egenskaber og egenskaber;

Slidgigt forekommer oftest i de led, der oplever maksimal stress. Det er oftest en sygdom i knoglernes knogler og knæled (denne sygdom kaldes gonarthrose), såvel som sygdomme i lårbenet, bækkenbenssygdom og hofte (denne sygdom hedder coxarthrose). Skulder og albue leddene er mindst berørt. Men oftest er der reumatiske sygdomme forbundet med knogler.

Den mest populære af disse er rheumatoid arthritis.

Knoglesygdom Paget. Denne sygdom er også kendt som osteodystrofi. Pagets sygdom er en kronisk sygdom, og hovedkarakteristika her er en krænkelse af strukturen af ​​en eller flere ben af ​​det menneskelige skelet. I de fleste tilfælde er disse sygdomme i humerus, kravebenet, kraniet, tibia. Sygdommen rammer oftest de ældre, og kvinder lider af det 2-3 gange mindre end mænd. På Den Russiske Føderations territorium er denne sygdom ret sjælden, så sandsynligheden for arvelig bestemmelse af sygdommen er ikke udelukket. Sygdommen kan udvikle sig selvstændigt og på baggrund af nogle kroniske virusinfektioner. Det flyder i to forskellige former - i polyosmal og monossal. Det er et af de vigtigste tegn på en tidlig form for sarkom.

Myelom knoglesygdom er en sygdom, der hører til klassificeringen af ​​paraproteinæmisk leukæmi. Det forekommer i blodet, men påvirker direkte knoglerne. Oftest forekommer denne sygdom hos ældre mennesker, men der kan være sjældne tilfælde, hvor sygdommen kan manifestere sig hos mennesker under 40 år.

Periostitis er betændelse i periosteum. Det kan være både smitsomt og aseptisk og kronisk, der er en sygdom i tibia og andre knogler. Men oftest spredes sygdommen til underkæben.

11 hovedårsager til sygdom

I dag kan du finde mange tilfælde af historier med humerusbrud samt mange andre. Hovedårsagerne til forekomsten af ​​knoglesygdomme er mange, men de mest populære og mest almindelige er:

1. Gentagende hypotermi
2. Arvelig eller genetisk sandsynlighed;
3. Konstant fysisk overbelastning;
4. Manglende belastning;
5. Ukorrekt ernæring;
6. Forskellige skader;
7. Infektiøse eller katarrale sygdomme;
8. Muskelbetændelse;
9. Mangel på vitaminer i kroppen;
10. Overbelastning af nervøs type
11. Overvægt.

En anden årsag til knoglesygdomme hos mennesker er smitsomme hjertesygdomme, som endokarditis kan tilskrives sikkert. Symptom på sygdommen er smerter i knogler og led. Præcis samme smerte kan forekomme under betændelse i leveren eller i dets cirrose.

Gradvist, med en stigning i antallet af de forløbne år, sænker kroppens metabolisme, hvilket fører til ødelæggelse af leddene og rygsøjlen

Behandling af sygdomme

Sygdomme i knoglerne og leddene behandles med forskellige komplekser, som kan bestå af forskellige behandlingsmetoder:

Medical. Denne metode involverer administration af forskellige lægemidler mod visse sygdomme med knoglesmerter. Disse lægemidler omfatter cremer, salver, forskellige smertestillende midler, medicin, som positivt påvirker blodforsyningen eller reducerer inflammation. Det skal bemærkes, at disse midler kun er rettet mod overfladisk afgivelse, så de vil ikke hjælpe med sygdomme, der ødelægger knoglerne. På denne måde kan du slippe af med hovedpine symptomer i et stykke tid.

Fysisk kultur. Med nogle knoglesygdomme er en god måde at klare smerter på og forbedre dit helbred sport og fitness. Du kan svømme, gå, strække. Det er vigtigt ikke at øge den tilladte vægt og ikke at overbelaste din krop. Det anbefales ikke at løbe, hoppe eller squat.

Strøm. Det er nødvendigt at spise afbalanceret og fuld, men ikke overdrevent. Det er vigtigt at helt eliminere alkohol, samt begrænse dig selv i brugen af ​​sukker og salt. Det er også vigtigt at spise mad rig på gelatine og calcium.

Mudterapi Denne procedure hjælper med at forbedre blodcirkulationen.

Massage. Terapeutisk massage er en af ​​de anbefalede procedurer til behandling af knoglesygdomme. Massage hjælper med at forbedre tonen, styrke hud og muskelvæv.

Manuelle terapeutiske procedurer. Denne metode bidrager til hurtig genopretning af væv og led. Denne metode forbedrer også blodcirkulationen og lindrer smertesyndrom.

Fysioterapi behandling. Denne metode aktiverer metaboliske processer i både knogle- og bruskvæv. Fysioterapiprocedurer omfatter laserterapi og andre metoder.

Akupunktur. En anden professionel behandling for lidelser er akupunktur eller pres på visse punkter.

Traditionel medicin. Forskellige metoder til folkemusik, som bevist af generationer af medicin, er i de fleste tilfælde ikke rettet mod behandling, men ved at reducere smerte, hævelse, udskillelse af saltaflejringer og toksiner samt genoprette den naturlige funktion af metabolisme.

Kirurgiske operationer. Faktisk er der mange kirurgiske teknikker, der spænder fra restaurering af inficerede områder til fuldstændig udskiftning af knogler. Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning, der kun anvendes, når andre ikke har givet den ønskede virkning.

Alle ovennævnte fremgangsmåder til behandling af knoglesygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​individuelle kontraindikationer. Derfor er det nødvendigt at starte med en nøjagtig diagnose af de ramte knogler, led og områder og derefter konsultere en kvalificeret specialist.

Hvordan kan sygdomme behandles med traditionel medicin?

Opskrift nummer 1: Kamilleolie. Kamilleolie hjælper bedst til at klare lammelse, ydre krumning af ansigtsmusklerne samt krampe og knoglesmerter. Det er nødvendigt at fylde en flaske med enhver lille beholder med kamille blomster (dette er et apotek kamille), hæld dem derefter med olie og lad det brygge. Det er nødvendigt at insistere en sådan løsning i mindst 40 dage i en tæt lukket beholder. Fra tid til anden er det nødvendigt at ryste indholdet af flasken. Efter 40 dage er gået, skal du insistere indholdet af flasken i et kogende vandbad. Du skal gøre det i en time. Herefter er det tilstrækkeligt at spænde løsningen og presse resten ud.

Den modtagne medicin af traditionel medicin anbefales at blive taget tre gange om dagen en teskefuld. Det gør det i 1,5-2 timer efter at have spist. Kamilleolieopløsning kan også bruges til enhver forkølelse, såvel som smerter eller kramper i maven. Piger vil drage fordel af at tage kamilleolie, når menstruationscyklussen er forsinket. Når der anvendes eksternt, hjælper olien med at helbrede sår, hjælper med at helbrede hæmorider, samt helbrede øre smerter.

Opskrift nummer 2: Lavendel. For smerter i knoglerne kan du forberede et andet godt, aktivt værktøj. Dette er lavendel. Til forberedelsen er det nødvendigt at fylde beholderen med røde lavendelblomster, hæld i honning, og lad den resulterende opløsning afregne. Det er nødvendigt at insistere midler inden for 6 måneder, fra tid til anden at røre det. Det anbefales at tage afhjælpe tre gange om dagen nøjagtig en stor ske og kun før måltider. Lægemidlet vil være nyttigt for enhver forgiftning med forskellige giftige stoffer, såvel som for melankoli, epilepsi, lidelser i centralnervesystemet og andre lignende sygdomme.

Opskrift nummer 3: Soda fod bade. Hvis smerterne i sporer og knogler på benene er alvorlige og ofte plaget, er det nødvendigt at tage et sodavand. Det skal tages to gange om syv om eftermiddagen. For at udføre proceduren er det nødvendigt at hælde 1-2 spsk sodavand og ca. 10 dråber iod i 3 liter destilleret (valgfrit) vand. Vandetemperaturen i den valgte tank må ikke være varm eller kold. Den maksimale tilladte varighed af en sådan procedure er ikke mere end 10 minutter. Umiddelbart efter afslutning af proceduren er det vigtigt at tørre ømme pletter grundigt. Om natten skal de smøres med 5% iodopløsning. Om morgenen skal du lægge nogle vaselin på de onde pletter.

Hvad skal være livsstilen

Ved behandling af knogler og ledd bør der følges adskillige enkle regler dagligt:

• Mindre overarbejde. Hvis træthed opstår pludselig, er det ret at stoppe og hvile.
• Der er en to-timers hvile i løbet af dagen;
• Det er nødvendigt at løfte eller bære ikke mere end 5 kg ad gangen;
• Det er nødvendigt at gå mere og bruge transport mindre, både personlig og offentligt;
• Hvis dine fødder gør ondt, skal du overvåge glatheden, samt blødheden i hvert trin, når du går. Du skal opgive løbende og endog mindre spring. Når man går ned ad trappen, skal man først sænke det sunde ben, og så lægge det allerede syg. Ligeledes er det nødvendigt at gøre og når man klatrer op et sted: For at binde benet berørt af sygdommen, først efter at den sunde er blevet hævet til niveauet. Det er vigtigt at huske, at den statistiske belastning ikke er så farlig som stødbelastningen;
• Præference for sko: Den skal være behagelig nok og blød nok
• Det er nødvendigt at sove kun på faste senge, så rygsøjlen ikke bøjes;
• Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Det vigtigste: Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, fuldstændig opgive brugen af ​​svampe.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​knoglesygdomme spilles af en persons alder, da jo ældre en person er, jo sværere vil det være at behandle sygdommen. Ikke desto mindre er det altid muligt at opnå en positiv effekt, hvis sygdommen er identificeret i tide, og behandlingen er taget i tide.

Afhængig af beskaffenheden, sværhedsgraden og placeringen af ​​knoglesygdommen (f.eks. En sygdom i den radiale knogle) kan den praktiseres af forskellige læger, lige fra reumatologer og terapeuter, til ortopædere og traumatologer (hvis der f.eks. Er involveret hælblodsygdomme). Men det vigtigste punkt er rettidig appel til en specialist. Ingen piller kan hjælpe.

Sjældne metabole knoglesygdomme

Kashin-Bek-sygdommen (urinarsygdom) blev først beskrevet af en beboer i byen Nerchensk, I.M. Yurensky i 1849 i "Det Frie Økonomiske Samfunds Arbejder" med titlen "På Ugliness af Indbyggerne af Niveauflodens Kyst i Østsibirien", derefter af to militære læger fra Cossack-tropperne N.I. Kashin i 1860 og 1861. og E.V. Beck og hans kone A.N. Beck i sin doktorsafhandling i 1906 "På spørgsmålet om osteoartrit deformans endemika i Trans-Baikal regionen" (dermed sygdommens navn). I 1929 blev Livovsk forskningsstation åbnet ved kilden, hvis vand har en gavnlig effekt i denne sygdom. Undersøgelsen involverede mange forskere - F.P. Sergievsky, V.A. Tikhonov og andre.

Ifølge en række forfattere er forekomsten af ​​sygdommen i forskellige områder og i forskellige år ikke den samme. Ifølge V.A. Tikhomirov (1976), Kashin-Beks sygdom forkorter ikke forventet levealder, men begrænser fysisk handicap: "Det er ikke så vigtigt at tilføje år til livet som det er at tilføje liv til år". Kashin-Bek sygdom er en endemisk sygdom, der er udbredt i Amur, Chita-regionerne, Mongoliet, nogle regioner i Kina, Tibet, isolerede tilfælde findes i Centralasien og i den europæiske del af Rusland. På nuværende tidspunkt er det almindeligt accepteret teori om, at en sygdom opstår som følge af en ubalance i indtagelsen af ​​makro- og mikroelementer med vand og mad i visse geografiske områder, der har særlige geologiske og geografiske træk: permafrost tæt på jorden, klipper rig på forskellige mineraler floder og som følge heraf forholdet mellem makro- og mikroelementer, der er usædvanligt for andre områder, i både plante- og dyrefoderprodukter fra landboere og byboere i disse regioner. I de senere år har forskere spekuleret på, om Kashin-Beck-sygdommen induceres af mykotoksiner.

Sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i barndom og ungdomsår (5-14 år). Neuropsykiatriske ændringer er næppe mærkbare i begyndelsen, men nogle gange oplever børn læringsproblemer. Anvend styrkende behandling, vitaminer, eleutherococcus, spa behandling; brød, kartofler, kød osv. erstatte med produkter importeret fra andre regioner.

Særligt typisk for Kashin-Beck-sygdommen er ændringer i skeletsystemet. Patienter, som regel, af lille statur. Forskellige forfattere opdeler sygdommen i to eller fire faser. I fase I er kliniske manifestationer fraværende, men røntgenbilleder viser uskarpe, strukturløse epifyser af mellemfalanger af II - IV fingre og samtidig ujævnheder i subchondralpladen, fokalændringer - en niche i fingerfingeren af ​​fingeren eller den midterste phalanx på den femte finger. Nogle gange - en knase i leddene eller forbigående smerter. Til klinisk fase II er der smertefulde smerter i leddene, korte muskler, der knuser under bevægelser, især i leddene af hænder, knæ og ankel, er karakteristiske. På røntgenbilleder er fladning af epifyserne, områder af cystisk lakunær omstrukturering, fænomener deformerende artrose, ændringer i rygsøjlen, svag muskelatrofi, ændergang tilføjet til disse ændringer. Trin III - IV observeres hos ældre patienter - fra 40 til 70 år, hvor alle symptomer er mere udtalt: lille vækst, symmetri af ledskader, knæk under bevægelser, symmetrisk deformerende artrose, men uden reaktiv synovitis.

MR Eliseeva et al., Som observerede en patient med Kashin-Bek-sygdom i Usbekistan, angiver, at sporadisk sygdom forekommer på Volga i Pskov. Kiev, Leningrad [Tikhonov VA, 1976; Rosin I.V., 1982]. Efter behandlingen (glaskroppe, B-vitaminer, nikotinsyre, indomethacin, fysioterapi, træningsterapi, massage) blev der konstateret en forbedring.

AV Vashchenko, K.R. Sedov, V.N. Ivanov (1988) gennemførte en række undersøgelser, der kunne fastslå: ". i Chita-regionen er der en provins med selenmangel (Uletovsky-distriktet), hvor Kashin-Bek-sygdommen aldrig er registreret "; "I områder med endemisk Kashin-Bek sygdom er selenindholdet i jorden, planterne, fødevaren ikke reduceret." Forfatterne udførte forskning af 1520 stenprøver i den endemiske region med en analyse af 46 elementer; afslørede kun forhøjede niveauer af fosfat og mangan. Det samme mønster findes i jordbunden. Efter deres mening bidrager permafrost og marshland tæt på overfladen til akkumulering af mangan og fosfor. Dette forhindrer udstrømningen af ​​jordkolloider. Forfatterne fandt ud af, at niveauet af calcium i sten, jord og vand i de endemiske områder praktisk taget ikke afviger fra niveauet i kontrolområder. I jordbunden af ​​områder, der var endemiske for Kashin-Bek-sygdommen, blev der også påvist et forhøjet indhold af polyphosphater, og der var en direkte afhængighed af deres indhold på graden af ​​endemisk angreb. Ifølge forfatterens forskning var indholdet af makro-mikroelementer i fødevarer og urter normalt. Fosforindholdet i hvede i den endemiske region var 5470 ± 72,7 mg / kg, mens i kontrollen en - kun 3324 ± 79,8 mg / kg; i kartofler henholdsvis 882,3 ± 6,3 og 380,0 ± 6,02 mg / kg. Indholdet af uorganisk fosfor i serum og mangan i fuldblod blev også signifikant øget. Calciumniveauet var normalt. Urinudskillelse af uorganisk fosfor og mangan øges.

Dataene opnået af A.V. Vashchenko et al., Meget overbevisende. På baggrund af deres forskning fremsatte forfatterne en manganphosphathypotese af Kashin-Becks sygdom. På de forskellige stadier ændres de undersøgte parametre, og overdreven fosforindtagelse bidrager til hyperphosphatemia, hyperphosphaturia, hypocalcemia, hvilket forårsager en reaktion fra parathyroidkirtlerne. En stigning i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til osteoporose. Imidlertid understreger forfatterne, at patogenesen af ​​Kashin-Beck-sygdom er meget kompleks og kan ikke reduceres kun til ændringer i indholdet af fosfat og mangan i kroppen.

IV Rosin (1995) undersøgte 20 patienter, der lider af Kashin-Bek sygdom i alderen 40 til 66 år. I daglig urin blev udskillelse af glycosaminoglycaner bestemt - 10,7 + 0,12 mg / dag, hyaluronsyre - 5,6 ± 0,28 mg / dag, chondroitinsulfater - 5,12 ± 0,32 mg / dag. Efter behandling med trilon B i form af phenophorese faldt smerten i leddene, bevægelsesområdet voksede. Indholdet af glycosaminoglycaner steg til 11,83 ± 0,21 mg / dag (normen er 21,15 ± 0,14 mg / dag), niveauet af hyaluronsyre faldt - 3,66 + 0,41 mg / dag (normen - 1,85+ 0,02 mg / dag) øgedes koncentrationen af ​​kondroitinsulfater - 8,17 + 0,76 mg / dag (normen - 19,30 + 0,16 mg / dag). Forfatteren mener lovende at søge efter mere effektive chelateringsmidler til behandling.

Ifølge ham var niveauet af glycosaminoglycaner i urinen hos patienter i stadium II af sygdommen signifikant reduceret sammenlignet med niveauet hos raske mennesker (3,61 ± 0,13 og 12,99 ± 1,6 mg / dag). En stigning i urinudskillelse af hyaluronsyre, heparin, et fald i chondroitinsulfat blev noteret. Mængden af ​​fructose i serum steg signifikant, indholdet af sialinsyre faldt, og niveauet af totale hexoser steg ubetydeligt, koncentrationen af ​​sialinsyre og totale hexoser faldt ubetydeligt.

Disse og andre undersøgelser og deres fortolkning antyder, at alle de processer, der forekommer i kroppen i Kashin-Beck-sygdommen, forbedrer udviklingen af ​​sklerotiske og fibrotiske processer i brusk og knogle, forstyrrer osteogenese - tidlig synostose af epifysen og metafysen med dannelsen af ​​brachifalangi.

Ifølge A.P. Yeno (1974) opstår naturligvis som et resultat af inhiberingen af ​​syntesen af ​​kollagen II og I typer brusk og knogle på grund af inhiberingen af ​​jernstoffet af aktiviteten af ​​enzymerne hydroxylering af prolin og lysin såvel som utilstrækkelig indtagelse af ascorbinsyre. MA Rish (1989) angiver den inhiberende virkning af zink, hvilket forårsager et fald i aktiviteten af ​​procollagenpeptase og Yu.I. Moskalev (1985) tilskriver en bremseeffekt til mangan. Ovennævnte ændringer resulterer ifølge A.A. Delvig (1966) til dannelsen af ​​atypiske strukturer af collagen, forstyrrelse af dannelsen af ​​endelige bindinger i fibriller. Ifølge V.P. Torbenko og B.S. Kasavina (1977) er et fald i urinudskillelse af fucose og sialinsyre resultatet af et fald i syntesen af ​​knoglevævssialoprotein, og derfor er dets evne til at binde kationer svækket.

Fra kendte softwareelementer i det periodiske system D.I. Mendeleev i kroppen af ​​dyr og mennesker er ikke mindre end 86-88, hvoraf 67 af dem har biologiske virkninger. Det menes at 12 elementer er vitale. Ifølge V.M. Mishchenko et al. (1973), ved normal knoglevækst og med patologiske ændringer i det, er mindst 30-40 mikroelementer involveret. I den endemiske fase af Kashin-Beck-sygdommen observeres et overskud af strontium, barium, molybdæn, zink, beryllium, jern, bly, sølv og mangel på calcium, magnesium, kobber, nikkel og kobolt i kroppen. En sådan ubalance af mikroelementer observeret i disse områder forstyrrer naturligt knogledannelse i knoglevækstens metafysiske zoner, lægning og dannelse af kollagenstrukturer, proteoglycaner, mineraliseringsprocesser og nedbrydning af brusk. V. Truban, S. Balcik, N. Akkas (1997) i eksperimentet viste:

". Begge betingelser - et fald eller et overskud af selen i fødevarer (mangel på E-vitamin i fødevarer) - havde en grov effekt på knoglevævets mekaniske egenskaber. "

Den elastiske moduli af de undersøgte tre grupper af forsøgsdyr var 15-30% lavere end kontrolværdierne. En undersøgelse af knoglevævet under et lysmikroskop viste, at ændringerne ligner osteomalacia.

IV Rosin (1994) antyder, at mangan hæmmer aktiviteten af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​chondroitinsulfat og keratosulfatprecursorer.

LP Nikitin et al. (1981) rapporteret om inhiberingen af ​​biologisk oxidation med omskiftning til den anaerobe glukosedbrydningsvej. Der er tegn på et fald i proteindannelsens hastighed. IV Rosin (1994) bemærkede også et fald i indholdet af proteinbundet hydroxyprolin i blodplasmaet og den totale hydroxyprolin i urinen.

Keshana sygdom - hvid muskel sygdom

På nuværende tidspunkt er det blevet fastslået, at et utilstrækkeligt indhold af selen i jord, vand og mad fører til den udviklede Keshan-sygdom (først beskrevet i Kina i 1935 i Keshan-distriktet), også kendt som hvid muskelsygdom. Sygdommen er karakteriseret ved metaboliske sygdomme, degenerative ændringer i skeletmuskel, ændringer i hjertet og andre organer. Forskellige former for denne sygdom er beskrevet. Da Keshans sygdom er lidt kendt i vores land, og dens patogenese er direkte relateret til indholdet af selen i blodet, fandt vi det nødvendigt at give en kort henvisning til det.

KR Sedov, V.N. Ivanov, A.V. Baschenko et al. (1988) afsat en artikel af Keshan sygdom (hvid muskel sygdom), som er almindelig blandt dyr og mennesker i Transbaikalia. I blodet af dyr reduceres seleniveauet med en faktor 3-10 i blodet af mennesker med en faktor 2-4 (ifølge forfatterne 20-60 μg / l). Om vinteren 1935 blev sygdommen beskrevet i Keshan County i Kina, og den blev derefter diagnosticeret i andre dele af Kina. Denne sygdom kan forekomme hos mennesker, der har migreret til et område, hvor sygdommen er endemisk, og sygdommen manifesterede sig i det nordlige Kina oftere om vinteren og i syd om sommeren. Forløbet af sygdommen varierer fra latent med almindelige symptomer til akut dyspnø, en dråbe i blodtrykket med et udtalt billede af hjertesvigt, tværgående hjerteblok osv. Patologer finder foci af genokardiets genfødsel, skeletmuskler, membraner, som er uklare, lysegul i farve, og nogle steder har en hvidlig farve eller udseendet af hvide pletter på de båndlignende sektioner.

KR Sedov et al. (1988) undersøgte mere end 1.000 indbyggere i det selen-mangelfulde Uletovsky-distrikt i Transbaikalia. De fandt, at hos raske mennesker var selenindholdet 96 μg / l, hos børn - 84 μg / l, mens hos voksne patienter med kardiopati var indholdet af selen i blodet 30 μg / l hos børn - 27 μg / l. De fandt ud af, at indholdet af selen i drikkevandet er mindre end 1 μg / l, i kødmælk - 8-20 gange lavere end normalt, i kød - 3-12 gange i kartofler - 3-9 gange. Ifølge forfatterens beregninger var det daglige forbrug af selen hos patienter 2,5-4 gange mindre end normen. De finder det nødvendigt at udføre på disse områder: 1) selenisering af lokalt producerede produkter; 2) at ordinere lægemidler, der supplerer funktionen af ​​selen i kroppen (for eksempel vitamin E); 3) brug medicin, der forbedrer absorptionen af ​​selen (saltsyre, ascorbinsyre, koleretiske midler).

Nogle metaboliske leddegigt arthritis

Som et resultat af en stigning i urin-syreindholdet i vævet bliver urater, natriumsaltet af urinsyre deponeret i form af krystaller. Uronsyre dannes som et resultat af spaltning af puriner, i en stor mængde indeholdt i kød og fisk. Den negative virkning af den regelmæssige brug af alkohol, vin. Hyperremi kan forekomme i blodet, hvis natrium urat (urinsyre) ikke udskilles tilstrækkeligt af nyrerne. Den øvre grænse for natrium urat i blodet for mænd er 0,42 mmol / l, for kvinder - 0,36 mmol / l. Gigt er tydeligvis forbundet med forstyrrelser i flere gener, da dannelsen af ​​urinsyre er en multi-trin biokemisk proces, hvis manifestationer bestemmes i flere familiemedlemmer, oftere hos mænd.

Der er flere typer af det kliniske kursus af gigt.

1. Gradvis, umærkelig deponering af mikrokrystaller af natrium urater i bindevævformationer rundt om leddene, artikulærposen, knogleledets menisci under huden med dannelsen af ​​en afrundet form af mikro- og macrotofus, der nogle gange når en diameter på flere centimeter (figur 9.1). Hos nogle patienter forårsager urinsyresaltene knogler til knogle, hvilket nogle gange fører til knoglebrud; Oftere kan disse klynger fjernes kirurgisk, andre kræver resektion af knoglen i løbet af banen eller amputationen af ​​fingerens II-III phalanx, da fødderne og hænderne bliver oftere ramt.

2. Giktige forekomster af gigt forekommer regelmæssigt hos de fleste patienter i perioder med krænkelse af udskillelsen af ​​urinsyre ved nyrerne efter en multi-dages binge, når patienter som regel har en appetit. Alkohol øger koncentrationen af ​​urinsyre, og sulten øger ketonsyrerne. Desværre observeres akutte angreb af gigt regelmæssigt hos patienter på en streng diæt. Et akut angreb karakteriseres ved pludselig (ofte om natten), der opstår alvorlige smerter i det berørte leds område, en stigning i hævelse, rødme i huden og en hurtig stigning i kropstemperaturen, nogle gange op til 40 ° C; voksende leukocytose, ESR. Ifølge D. MacCarty og J. Hollender (1961) skyldes den akutte inflammatoriske reaktion af den synoviale membran hele tophuset, der er placeret paraartikulært, ved dannelsen og udfældningen af ​​natrium uratmikrokrystaller i fælleshulen. Ofte bliver huden over tophus tyndere, og der dannes en fistel, hvorigennem urinsyre-konglomeratet frigives; kirurgisk behandling. Vi har ikke set en eneste patient med gigt fra 1941 til 1950, da der var en alvorlig hungersnød i Rusland.

3. Nyreskade hos en patient med gigt. Urinsyre, som udskilles af nyrerne, forårsager den såkaldte gouty-nyre: interstitiell nefritis, glomerulosclerose og arteriosklerose, dvs. nefrosclerose, urat sten, tophi i nyrens parenchyma - alt dette bidrager til udviklingen af ​​nyresvigt og i en betydelig procentdel af patienterne (op til 40-45%) fører til døden.

Behandling. Hovedbetingelsen er slankekure: begrænsning eller afvisning af kød, fisk, alkohol osv. Pyrazolonpræparater er ordineret - butadien, reopirin, ketazon, phenylbutazon osv. Samt lægemidler af indolserien: indocid, indomethacin, metindol osv.; colchicin, kortikosteroider. Ved alvorlig smerte er intraartikulær injektion af 25-100 mg prednison mulig.

Fig. 9.1. Gigt. Nederlaget for hånd og underarm (a, b).

Hydroxyapatitkrystaller deponeres i de periartikulære væv i seneskederne, sener, bindevævskedlernes omgivende nerver og vaskulære bundt (figur 9.2). En patient med læsion langs hofte og underben udviklede en vedvarende bøjning i knæleddet; Forsøg på at eliminere kontraktur ved hjælp af stretch fra Ilizarov-apparatet i tre medicinske institutioner sluttede i svigt, fordi strækning forårsagede uacceptabel smerte (sciatic nerve!). Vi fjernede kontrakturen ved at udføre en patientoperation - P.P. metaplasia. Vreden.

Markerede familiære dispositioner for denne sygdom. Histokompatibilitets antigener HLA A2 og HLA A B35 blev påvist. Patogenesen forstås ikke godt i detaljer. Klinikken er velkendt for læger: skulderleddet, albueforbindelsen (epicondylitis), leddene af fingrene på hånden er oftest ramt; karpaltunnelsyndrom mv.

Pyrophosphat artropati er en sygdom, der er familiær i 90% af tilfældene. Som det fremgår af D.McCarty, N. Kohn og J Falzes (1962), flere aflejringer i det periartikulære væv, synovialmembran og artikulærvæske, er matrixen af ​​ledbrusk kalciumpyrophosphatkrystaller. Sygdommen er karakteristisk for de ældre; hos unge er det relativt sjældent.

Fig. 9.2. Kalkning af periartikulært væv i venstre albueforbundsområde (a), bindevævskind af lår og underben (b).

Sygdommen opstår i form af akut og subakut arthropati. På røntgenbilleder findes forkalkning af artikulært hyalinbrusk - et symptom på artikulærets dobbelte kontur, meniscusforkalkning. Ossifikaty findes i periartikulært væv, små led i håndleddet. Ifølge M.G. Astapenko (1989), med læsioner af hofteforbindelsen, observeres ofte forkalkning af symfysen med en tættere linje i midten. Ved beskadigelse af en rygrad kan hele disken eller bare en fibrøs ring forkalkes.

Behandling: Ingen patogenetisk behandling. Tildele glasagtige krop, aloe, rumalen, radon, hydrogensulfidbad. Til grove deformiteter - ortopædisk og kirurgisk behandling.

Alcaptonuria og Ochronotisk Arthropati

Alkaptonuria - en sjælden, måske endda den sjældne arvelige (familiære) sygdom. Homogentisinsyre (GGK) - et mellemprodukt i tyrosins metabolisme - oxideres til maleacetoeddikesyre i en reaktion katalyseret af jern [Fe (P)] indeholdende homogentisat-1,2-dioxygenase. Dette er en arvelig sygdom, hvor genet, der er ansvarlig for syntesen af ​​en given oxygenase, er defekt. Som følge heraf udskilles HGH i urinen, og når alkali tilsættes oxideres den til dannelse af 1,4-benzoquinon-2-eddikesyre og dets polymeriseringsprodukter, der ledsages af en karakteristisk mørkning af urin i luft. Sygdommen har flere navne: Alcaptonuria, Homogentisuria, Ochronosis. Normal HGH i urinen er ikke detekteret. Om denne sygdom blev kendt takket være R. Virkhov. Denne sygdom blev først beskrevet af Scribonius i 1584, og i 1861 isolerede M. Volkov og E. Bauman homogentisinsyrekrystaller fra patientens urin. Alkaptonuria som familie og arvelig sygdom fordeles hovedsageligt i Tjekkiet og Slovakiet; oftere påvirker mænd. Incidensen er 0,01% pr. 10.000 af befolkningen. I 1925 beskrev P.Pieter en familie, hvis 13 medlemmer i fire af de generationer, der blev studeret, var ramt af alkaptonuri (citeret i: Astapenko MG, 1989).

Pigment forsinkes hos patienter i alle væv, men med varierende intensitet, den mest intense - i huden under armene, i lysken, brusk: brusk af ørerne, ledbrusken i leddene (dermed poliartrikulyarnoe defeat), bruskagtige elementer i de intervertebrale skiver, led, ledbånd apparat øje sclera. Disse væv ændrer deres farve ved at erhverve en mørk, mørkegrøn farve, som noteret af R. Virkhov og andre læger. Nogle gange er det nok ekstern undersøgelse af patienten at foretage en diagnose; Røntgenbilleder kan nøje overvejes, og hvis du midlertidigt glemmer denne sygdom, kan du længe undre sig over hvad det er.

SA Reyberg i 1964 skrev, at røntgenbilledet af alcaptonuric osteoarthrose ikke adskiller sig fra det sædvanlige billede af en disfigurerende osteoartrose, den er uden specifikke egenskaber. Arten og sværhedsgraden af ​​de ændringer, der er forbundet med sygdommens intensitet, patientens alder. Det skal dog huskes, at der observeres polyartrikulære ændringer, spinal læsioner overalt. Bruskvævet, som blev deponeret pigment mister sin styrke, evnen til at udholde belastningen: observerede indsnævring af fælles slots, skarp deformation af ledoverflader, undertiden skæmmende leddene (især knæet), knogle proliferation ved kanterne af brusk belægninger epifyser subchondral sklerose.

Ændringer i rygsøjlen er talrige: spondyloarthrosis, indsnævring af de intervertebrale skiver og deres delvise forkalkning, forkalkning af de langsgående ledbånd og det bageste ligamentapparat. Den udtalte begrænsning af mobiliteten i leddene og rygsøjlen forårsager gradvist forværrende, stigende smerter, både i ro og under bevægelser, patienter kan ikke finde en behagelig stilling i sengen, søvn er forstyrret. Med udtalt forandringer foran os er en alvorlig syg patient. Ændringer set på røntgenbilleder ligner nogle gange dem af ankyloserende spondylitis. Vi observerede 3 patienter med denne sygdom. Disse var mænd fra 37 til 48 år med fremskreden sygdom, der lider af smerter, med en lang historie, til at gælde for en lang række hospitaler, hvor de stiller en række diagnoser, herunder deformerende ledsmerter, men den korrekte diagnose blev kun i CITO.

A.M.Gerasimov, A.S. Zakharov og vi gennemførte en kompleks biokemisk undersøgelse. Den daglige urin hos en patient med alcaptonuri blev opsamlet i en mørk glaskapacitet med 10 ml iseddikesyre under et lag (0,5 cm) vaselineolie for at forhindre homogenisinsyre (HGK) i kontakt med ilt fra luften. Mængden af ​​SCC i urinen blev bestemt ved den tidligere foreslåede metode. I den daglige urin hos patienter med Alcaptonuria var koncentrationen af ​​HHC mindst 4,8 ghl

'mens det ikke blev fundet hos donorer. Ved en sådan koncentration blev HGC let identificeret selv ved en fortynding på 500 gange i overensstemmelse med absorptionsspektret med et maksimum ved 290 nm.

Inkubation omfattende GGC urin i en svagt alkalisk medium fører til et fald af maksimum ved 290 nm, som blev ledsaget af udseendet og forøgelse af et maksimum ved 250 nm, er karakteristiske for 1,4-benzoquinon-2-eddikesyre - produkt af ikke-enzymatisk oxidation af GGK. Alkalisering af inkubationsmediet øgede hastigheden af ​​HGK oxidation, målt ved ændringen i optisk densitet ved 290 nm. Ethanol, superoxiddismutase (SOD) og dehydroascorbinsyre havde ingen virkning, hvorimod ascorbinsyre og quercetin inhiberede oxidationshastigheden GGC 50%, og reduceret glutathion, cystamin - 40% og 30%. Generelt indikerer disse data en fri radikal mekanisme af fremgangsmåden, der fortsætter uden deltagelse af hydroxyl (ethanol ineffektivitet) og superoxid (SOD ineffektivitet) radikaler. Den fuldstændige hæmning af HGK-oxidation i det undersøgte system blev opnået ved en 1 x 10 "EDTA-koncentration på 3 M, hvilket indikerer involvering af frie metalioner i reaktionen.

Fald i absorbans ved 290 nm, kombineret med dens stigning ved 250 nm ved alkalisering af mediet og forebyggelsen af ​​disse ændringer efter tilsætning af EDTA kan anvendes som en hurtig, følsom og kræver ikke speciel reagenser fremgangsmåde til identifikation og kvantitativ bestemmelse af HCG i urin.

Det er kendt, at oxidationen af ​​hydroquinoner til quinoner fortsætter med dannelsen af ​​frie radikaler af semiquinoner. Sidstnævnte kan deltage i fri radikale reaktioner, herunder elektronoverførsel til molekylært oxygen med dannelsen af ​​Oj. At opdage udseendet af O

Jeg i oxidationen af ​​HGH indeholdt i urinen, brugte vi SOD-afhængig cytokrom c reduktion som Oj indikationssystemet. Således oxideres HGK i nærvær af ilt, metalioner med variabel valens og alkalisk medium ved en fri radikalmekanisme med dannelsen af ​​semiquinoner og Oj. Processen kan modelleres, når du bruger urinen hos patienter med alcapturia, hvilket indikerer den frie radikale karakter af mekanismen for forekomsten af ​​sygdommens førende symptom - mørkningen af ​​urinen under dets alkalisering.

Den vigtigste mekanisme for patologi af leddene, brusk, blodkar i Alcaptonuria er bindingen af ​​de polymere produkter af GGC oxidation med collagen. Oj-generationssystemer er cytotoksiske og kan forårsage skade på vaskulærvæggen, nedbrydning af kollagen og hyaluronsyre.

Det er naturligt at antage, at den friradikalmedierede ødelæggelse af celler og biopolymerer medieret af O2 eller semiquinon GGC er en af ​​mekanismerne for patogenese af "kroniske" ændringer i bindevævsstrukturer.

Behandling af patienter med alcaptonuri nedsættes til udnævnelsen af ​​store doser ascorbinsyre.

S.T. Zatsepin
Bone patologi af voksne