Reumatisk chorea

Reumatisk chorea er et syndrom, der udvikler sig, når Streptococcus gruppe A påvirkes af de basale ganglier, som er placeret i de dybere lag af begge halvkugler i hjernen, hvilket fører til kaotiske og ufrivillige bevægelser af krop og lemmer.

Streptococcus A er en specifik gruppe streptokokker, der forårsager revmatisme.

Derfor er navnet på syndromet - reumatisk chorea. I andre kilder kan syndromet betegnes som "lille chorea" eller "Sydenham chorea".

Årsagen til udviklingen af ​​reumatisk chorea

Normalt forekommer lille chorea som en forværring af reumatisme. Sommetider manifesterer Sydenhams chorea sig selv. Men det betyder ikke, at der ikke er revmatisme, det betyder, at streptokokinfektion primært påvirker centralnervesystemet. Det er direkte reumatisme, før eller senere, men det vil helt klart manifestere.

Symptomer på reumatisk chorea

Chorea på græsk betyder "dans". Chorea kaldes også "St. Vitus dans". Men dette begreb er typisk for alle typer troché, ikke kun for reumatiske. Følgelig er alle symptomerne, at patienten udfører kaotiske, ukontrollerede, fejende, danslignende bevægelser, der stopper under søvn.

Børn på 6-15 år er mest modtagelige for sygdommen, og piger er syge 2 gange oftere end drenge. Symptomer stiger normalt langsomt og umærkeligt for forældre. Barnet begynder pludselig at grimme. Forældre, lærere og andre tager ofte dette til pranks. Små ufrivillige bevægelser i ekstremiteterne går gradvist sammen, begyndende med fingrene og derefter stigende. Denne betingelse kan vare fra et par dage til en uge. I manifestationsperioden bliver bevægelsens sygdomme hurtige, fejende, de forhindrer barnet i at skrive, spise, gå og generelt lave noget. Muskeltonen svækkes, ansigtet forvrænges af tusindvis af grimasser, mundslugt. I svære tilfælde kan barnet ikke sluge, tale og stå på hans fødder, og hans krop er i kontinuerlig bevægelse.

Et karakteristisk tegn på reumatisk chorea er en positiv refleks af Gordon II: hvis du rammer knæet med en gummibåd, så benet "fryser" i et stykke tid i en lige stilling.

Diagnose af reumatisk chorea

Reumatisk chorea bestemmes kun ved udelukkelsesmetoden. Hverken instrumentens eller laboratoriemetoden kan hverken bekræfte eller udelukke den.

Behandling af reumatisk chorea

Strenge sengeluft. Prescribe antibiotika (benzylpenicillin (enhver) eller bicillin), smertestillende midler (ofte amidopirin), antiinflammatorisk (sædvanligvis butadion) samt natriumsalicylat og cortison i kombination med ascorbinsyre og thiaminchlorid.

Af sedativerne anvendes sædvanligvis en blanding af motherwort tinktur, valerian tinktur, adonizid tinktur (5 mg hver), natriumbromid (3 g) og destilleret vand (op til 200 ml).

Også patienten er vist et elektroslip og en galvanisk krave ifølge Scherbak ved anvendelse af calciumchlorid.

Forebyggelse af reumatisk chorea

Hærdning, sund livsstil, god, korrekt ernæring, undgåelse af fugt og koldt, rettidig behandling af alle, især forkølelse, sygdomme.

KAPITEL 17. RHEUMATISK KOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumatisk chorea (Sideyama chorea, lille chorea) er en sjælden postinfektiøs komplikation af tonsillitis (ondt i halsen) eller faryngitis forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, der er kendetegnet ved ufrivillige kaotiske bevægelser i lemmer og adfærdsmæssige lidelser.

Thomas Sidengam (1624-1689) - en talentfuld engelsk forsker og astute læge, de britiske hippocrates, som han blev kaldt for første gang i 1686, gav en så præcis beskrivelse af chorea, at hans navn forblev for altid forbundet med denne sygdomsform: ". For det meste forekommer St. Witts chorea hos børn fra 10 år til den ungdommelige alder. I begyndelsen observeres haltning, når man går, eller snarere danser med et ben, der er dækket som en jester; yderligere lignende bevægelser vises i hånden fra den samme side; når denne sygdom helt tager fat på ham, kan han ikke være i samme stilling i et enkelt minut; bevægelser påvirker torso eller andre dele af kroppen og ændre position og placering af træk. For at drikke fra en kop, laver han tusind bevægelser som en jonglør, før han bringer den korrekt til munden. Hans hånd sværger fra side til side, og til sidst glider han hurtigt indholdet i munden og drikker grådigt, som om han forsøger at få andre til at grine. "

T. Sidengam korrelerede ikke denne sygdom med reumatisk feber, men beskrev de vigtigste kliniske symptomer på sygdommen, såsom en række ufrivillige hurtige og kaotiske bevægelser af lemmer, muskel svaghed og følelsesmæssig labilitet. Siden da blev udtrykket "St. Vitus dans" meget anvendt til at henvise til akut chorea, selv om dette begreb allerede var kendt i det 16. århundrede, da T. Paracelsus (1493-1541) beskrev thorea naturalis som en usædvanlig choreiform sygdom ( "Dance rabies", "St. Vitus dans"), almindelig i middelalderlige Europa. På dette tidspunkt blev dette udtryk brugt til mange nosologiske former: hysteri forårsaget af religiøs fanatisme, epileptiske anfald, ergotforgiftning, torsionsdystoni. I 1894 udtalte V. Osler om denne terminologiske forvirring: "Det ville være forkert at sige, at Sydengham ved et uheld kaldte sygdommen Witths dans / chorea, men anvendte dette udtryk i en ny betydning; og det er ikke det eneste

Et rigtigt eksempel på medicin er, når vi bruger et navn på en sygdom, hvis oprindelige betydning er længe gået tabt. "

Etiologi og patogenese. Den reumatiske oprindelse af Sidengams chorea blev først foreslået af M. Shtol i 1780 og ved begyndelsen af ​​det 20. århundrede. det var ubestrideligt bevist. I øjeblikket er sygdommen meget sjælden. Ofte manifesterer reumatisk chorea i barndommen med en topdimension mellem 7-12 år. Sygdommen rammer ofte piger ældre end 10 år, hvilket kan skyldes hormonelle ændringer i denne alder. Normalt udvikler de første symptomer på mindre chorea 2-7 måneder efter at have lider en streptokokinfektion.

En immunofluorescerende analyse af blodserum hos patienter afslører en stigning i titrene af immunoglobuliner G til β-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. På nuværende tidspunkt antages det, at udviklingen af ​​et kryds-autoimmunrespons er sygdommens hovedpatogenetiske mekanisme. Samtidig dannes krydsantistoffer mod den β-hemolytiske streptokoccusgruppe A-membran og cytoplasmaet af neuronerne i subthalami- og caudatkernerne. Men når sygdommen er immunologiske indikatorer, kan det være normalt, hvilket er forbundet med et langt interval mellem den overførte streptokokinfektion og udseendet af neurologiske lidelser (fænomenet molekylær mimikry). Antiphospholipid antistoffer findes hos 80% af patienter med reumatisk chorea, men deres rolle i patogenesen af ​​sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt.

Kliniske manifestationer. Lille chorea er som regel kombineret med andre kliniske syndrom af ORL (carditis, polyarthritis), men hos 5-7% af patienterne kan det være den eneste manifestation af sygdommen.

Almindeligvis symptomer på reumatisk chorea er adfærdsmæssige lidelser (irritabilitet, humørsvingninger), klodsethed i bevægelser og problemer med at skrive. ". Et barn med Sydengams chorea vil blive straffet tre gange før den korrekte diagnose er lavet: en gang for rastløshed, en gang for de brudte retter og en gang for "at gøre ansigter til bedstemor." Denne udtalelse fra Wilson illustrerer nøjagtigt de tre vigtigste kliniske egenskaber ved den mindre chorea: spontane og ufrivillige bevægelser, ukoordinerede frivillige bevægelser og muskelsvaghed.

Ufrivillige bevægelser er normalt generaliserede, sjældent kan være asymmetrisk, og i 20% af sagerne er ensidige. Hyperkinesis forekommer sædvanligvis i ansigts- og distale ekstremiteter. I starten er de næppe mærkbare og forstærker kun når bølgen

nenii. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver single, abrupte og korte ufrivillige bevægelser generaliseret. I den avancerede fase af sygdommen stopper choreisk hyperkinesis praktisk talt ikke, forsvinder i en drøm og under medicinsk sedation. I sjældne tilfælde gør sygdommen sin debut med udviklingen af ​​svær generaliseret muskulaturhypotension, hvor barnet ikke kan initiere frivillige bevægelser og giver indtryk af udviklingen af ​​slap lammelse, nogle gange kun ensidig. I dette tilfælde er ufrivillige bevægelser meget sjældne eller helt fraværende. I 15-40% af tilfældene observeres taleforstyrrelser, i svære tilfælde kan der opstå svælgningsforstyrrelser. Sjældent kan de første symptomer på en sygdom være anfald, cerebellar, pyramidale lidelser og ødem i det optiske nervehoved. I 75% af tilfældene udvikler carditis.

Med kort chorea reduceres dybe tendonreflekser eller torpider. Patologiske reflekser er fraværende.

Neurologisk undersøgelse viser 4 karakteristiske symptomer:

1) refleksen af ​​Gordon II (når knærefleksen er forårsaget, forbliver underbenet i forlængelsespositionen i nogle få sekunder, forårsaget af sammentrækningen af ​​lårets quadriceps-muskel)

2) Symptomet for den choreiske arm er en patologisk position af hånden, hvor den er noget bøjet i håndleddet, og fingrene er i hyperextensionen i de metacarpopalangeale led og er udvidet eller svagt bøjet i de interphalangeale led.

3) "kameleontunge" - umulighed at stikke tungen ud med lukkede øjne (når man prøver at stikke ud tungen, vender den straks tilbage til munden);

4) Chernis symptom er indånding af abdominalvæggen og hævelsen af ​​membranen under indånding.

Varigheden af ​​kurset af reumatisk chorea er fra 1 måned til 2 år. Sygdommen kan gentages med forværring af kronisk streptokokinfektion, men hvis der ikke er symptomer på sygdommen i løbet af de første to år, er udseendet af chorea usandsynligt. Prognosen for sygdommen er normalt gunstig. Imidlertid kan følelsesmæssig ustabilitet eller minimal neurologiske symptomer, såsom akavet bevægelser, tics, fortsætte i flere måneder. Hos piger, der har gennemgået chorea, er der stor risiko for forekomsten under graviditet og når der tages præventionsmidler, hvilket kan skyldes øget dopaminerge følsomhed.

Diagnose. Som anerkendelse af akut reumatisk feber er det syndromiske princip dannet af den indenlandske børnelæge A.A. Kisel i 1940. Han identificerede 5 hoveddiagnostiske kriterier: migrerende polyarthritis, carditis, chorea, ringformet erythema, reumatiske knuder, hvor der blev lagt vægt på den diagnostiske værdi af deres kombination. I 1944, den amerikanske kardiolog, TD. Jones henviste den angivne pentad af syndromer til "store" diagnostiske kriterier og fremhævede sammen med dem "små" kliniske og laboratorieparametre. Efterfølgende blev Jones-ordningen gentagne gange modificeret af American Heart Association (AKA) og blev udbredt.

I fanebladet. 26 viser et diagram over Kissel-Jones diagnostiske kriterier under hensyntagen til den seneste revision af AKA (1992) og de ændringer, som Ruslands sammenslutning af reumatologi (APP) foreslog i 2003. Under en hjernekirurgisk MR visualiseres både bilaterale og ensidige stigninger i signalintensitet i T₂-vægtet billede i regionen af ​​hale kerne og skallen. Ændringer i hjernen CT / MR er dog ikke pathognomonic for denne sygdom. Med positronemissionstomografi i aktiv fase er der en stigning i glukosemetabolismen i thalamus og striatum, som er reversibel.

Når EEG registreres ikke-specifikke ændringer.

Differentiel diagnostik udføres med PANDAS syndrom, viral encephalitis, dysmetabolisk encephalopatier, arvelige neurodegenerative sygdomme, der forekommer med en primær læsion af hjernens subkortiske strukturer.

Forebyggelse og behandling. Anbefalet udnævnelsen af ​​seng og vagt tilstand. I tilfælde af akut polysyndromisk forløb af akut revmatisk feber eller ved udvikling af pancarditis er glucocorticosteroider vist - prednison eller methylprednisolon (0,6-0,8 mg / kg / dag) i 10-14 dage, mindre ofte under kontrol af kliniske og instrumentelle data herunder dynamisk ekkokardiografi. Med en positiv tendens begynder de at reducere den daglige dosis glukokortikosteroider med 2,5 mg om ugen og derefter overføre til at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i aldersdoser. Selv i tilfælde, hvor der ikke er tydelige immunologiske tegn på sygdommen, og såningen fra nasopharynx til streptokokflora ikke gav et positivt resultat, er det nødvendigt at gennemføre et kursus

antibiotikabehandling. Benzylpenicillin (kalium- og natriumsalte) ordineres til 150.000 U 4-5 gange dagligt intramuskulært eller oralt i en dosis på 200 til 250 mg 4 gange dagligt i 10-14 dage.

Tabel 26. Kisel-Jones kriterier anvendt til at diagnosticere akutte

Reumatisk chorea

• Hvad er reumatisk chorea
• Hvad fremkalder reumatisk chorea
• Patogenese (hvad sker der?) Under reumatisk chorea
• Symptomer på reumatisk chorea
• Behandling af reumatisk chorea
• Forebyggelse af reumatisk chorea
• Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har reumatisk chorea

Hvad er reumatisk chorea

Chorea Sydenham (lille eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) forekommer overvejende i barndommen og manifesterer sig i choreisk hyperkinesis, dvs. uregelmæssige, ufrivillige, kaotiske muskelkontraktioner, der stopper under søvn.

Hvad fremkalder reumatisk chorea

Chorea Sydenham er tæt forbundet og ofte kombineret med forværringer af reumatisme og endokarditis, der påvirker hjerteventilerne.

Patogenese (hvad sker der?) Under reumatisk chorea

I reumatisk chorea såvel som ved akut revmatisme er tilstedeværelsen af ​​Ashof-Talalaev-knuder i hjertemusklen blevet etableret. I hjernen er der hovedsageligt påvist ændringer i det ikke-isotiske system, men i alvorlige tilfælde er andre dele af det ekstrapyramidale system og cerebral cortex involveret.

Symptomer på reumatisk chorea

Sygdommen udvikler langsomt, gradvist og ses ikke øjeblikkeligt af andre. Barnet begynder at grimme, der er voldsomt træk i arme og ben, som i begyndelsen af ​​sygdommen, forældre og lærere ofte tager for barnets pranks. Efter et par dage bliver bevægelser hurtige, ukoordinerede, og mange unødvendige bevægelser opstår, der gør det svært at gå, skrive eller spise. Skarpt reduceret muskel tone. Patienten kan ikke stå, gå, tale og sluge sommetider forstyrres. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke forblive i en rolig tilstand i et øjeblik - lemmerne er spredt til siderne, ansigtet forvrænges med grimasser, patienten smager sine læber, skrig. Tendon reflekser sænket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved udløsning af knærefleksen forbliver underbenet i forlængelsespositionen i nogle få sekunder, forårsaget af sammentrækningen af ​​quadriceps muskelen).

Sygdomsvarighed fra 1 til 3 måneder. Sygdommen kan gentages med forværring af den reumatiske proces eller tilstedeværelsen af ​​faktorer allergifremkaldende for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolation osv.). Nogle gange efter at have lært chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrænset gruppe af muskler, forværret af spænding. Hyperkinesier forekommer ofte i de distale ekstremiteter og øges med forværring af den reumatiske proces.

Behandling af reumatisk chorea

Sengemodus. Tildele benzylpenicillin (kalium- og natriumsalte af 150.000 IU fire eller fem gange om dagen intramuskulært) eller bitsillin eller ekmonovotsillin, aminopyrin (1-1,5 g pr dag i 8-10 dage), natriumsalicylat, 0,5 g fire gange dagligt, butadion (0,075-0,15 g tre gange om dagen). Viste cortison (25 mg tre gange dagligt) i kombination med thiaminchlorid og ascorbinsyre, en kompleks blanding (adonizid, tinktur baldrian, motherwort infusion af 5 ml, natriumbromid - 3 g, destilleret vand - 200 ml) i en spiseskefuld tre gange om dagen. Påfør en galvanisk krave ifølge Scherbak med calciumchlorid, elektrisk.

Forebyggelse af reumatisk chorea

For at undgå gentagelse forhindres streptokokinfektion af antibiotika.

Reumatisk chorea

Det er den mest almindelige form for reumatisk encephalitis, der primært påvirker børn i alderen 6 til 15 år. Piger får chorea betydeligt oftere end drenge. I nogle tilfælde er reumatiske læsioner i leddene eller hjertet forfulgt af trocha, og i andre tilfælde opstår manifestationer af neurologiske symptomer primært.

Patologi. I reumatisk chorea såvel som ved akut revmatisme er tilstedeværelsen af ​​Ashof-Talalaev-knuder i hjertemusklen blevet etableret. I hjernen er der hovedsageligt påvist ændringer i det ikke-isotiske system, men i alvorlige tilfælde er andre dele af det ekstrapyramidale system og cerebral cortex involveret.

Clinic. Sygdommen udvikler langsomt, gradvist og ses ikke øjeblikkeligt af andre. Barnet begynder at grimme, der er voldsomt træk i arme og ben, som i begyndelsen af ​​sygdommen, forældre og lærere ofte tager for barnets pranks. Efter et par dage bliver bevægelser hurtige, ukoordinerede, og mange unødvendige bevægelser opstår, der gør det svært at gå, skrive eller spise. Skarpt reduceret muskel tone. Patienten kan ikke stå, gå, tale og sluge sommetider forstyrres. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke forblive i en rolig tilstand i et øjeblik - lemmerne er spredt til siderne, ansigtet forvrænges med grimasser, patienten smager sine læber, skrig. Tendon reflekser sænket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved udløsning af knærefleksen forbliver underbenet i forlængelsespositionen i nogle få sekunder, forårsaget af sammentrækningen af ​​quadriceps muskelen).

Sygdomsvarighed fra 1 til 3 måneder. Sygdommen kan gentages med forværring af den reumatiske proces eller tilstedeværelsen af ​​faktorer allergifremkaldende for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolation osv.). Nogle gange efter at have lært chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrænset gruppe af muskler, forværret af spænding. Hyperkinesier forekommer ofte i de distale ekstremiteter og øges med forværring af den reumatiske proces.

Behandling. Sengemodus. Tildele benzylpenicillin (kalium- og natriumsalte af 150.000 IU fire eller fem gange om dagen intramuskulært) eller bitsillin eller ekmonovotsillin, aminopyrin (1-1,5 g pr dag i 8-10 dage), natriumsalicylat, 0,5 g fire gange dagligt, butadion (0,075-0,15 g tre gange om dagen). Viste cortison (25 mg tre gange dagligt) i kombination med thiaminchlorid og ascorbinsyre, en kompleks blanding (adonizid, tinktur baldrian tinktur Leonurus 5 ml, natriumbromid 3 g, destilleret vand - 200 ml) i en spiseskefuld tre gange om dagen. Påfør en galvanisk krave ifølge Scherbak med calciumchlorid, elektrisk.

Cerebral reumatisk

Det forekommer overvejende i voksenalderen. Læsionen er mulig i puljen af ​​enhver arterie i hjernen, men det er mere almindeligt i zonen af ​​grene af den midterste cerebrale arterie eller kar, der vaskulariserer cerebellum og strækker sig langs vertebralarterien. Udviklingen af ​​diskirkulære fænomener synes i de fleste tilfælde at være fornærmelseslignende, det kliniske billede skelnes af de forskellige og forbigående symptomer.

Transiente eller funktionelle dynamiske sygdomme i cerebral kredsløb, som hyppigere ikke er baseret på angiospasme som vævs-iskæmi i det berørte kar eller gruppe af fartøjer, er undertiden ledsaget af et kortvarigt bevidstløshed, som ofte er intakt; patienten kan så selvstændigt fortælle under hvilke omstændigheder en taleforstyrrelse eller udviklingen af ​​parese opstod. Anamnestic det kan nogle gange fastslås, at han på trods af patientens unge alder tidligere havde oplevet kortsigtede forstyrrelser af cerebral kredsløb.

Hemiparese, hemihypestesi og afasi (ofte som følge af en læsion i bunden af ​​den midterste cerebrale arterie) er en konsekvens af akut udviklende hæmodynamiske lidelser. Disse fænomen forsvinder normalt efter et par timer eller er mere vedholdende. Ofte er de forbundet med nye symptomer forårsaget af spredning af vaskulitis og involvering af nye områder af hjernevæv i den patologiske proces.

Nogle patienter havde et reumatisk angreb et par dage og uger før sygdomsbegyndelsen. Ved undersøgelse af sådanne patienter påvises symptomer på hjerteafvigelse, lavt blodtryk, feber, øget ESR og leukocytose. I tilfælde af manglende fokal symptomer er det ikke let at differentiere den vaskulære proces fra inflammatorisk.

Neurologiske symptomer på hjerneskade i området for vaskularisering af grene i den midterste hjernearterie er ikke altid stabile, og en kortvarig forstyrrelse af cerebral kredsløb er ofte noteret hos sådanne patienter. Dette er også karakteristisk for trombose af andre grene af de ydre og indre karotiske og vertebrale arterier. Ophævelsen af ​​den bageste cerebellararterie manifesteres af varianter af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Reumatisk chorea (Sidengama): symptomer og manifestationer hos børn

Revmatisk chorea er en specifik sygdom, hvor den karakteristiske og hovedfunktion anses for at være kroppens tendens til kaotisk og drastisk sammentrækning af muskler tilhørende forskellige grupper.

Alle naturlige aspekter er baseret på reumatoid oprindelse af chorea. Med andre ord, med reumatisme kan chorea udvikles som følge af reumatoid lidelser. At studere en enkelt sygdom er kun rationel i en situation, hvor sygdommen er forårsaget af arvelige faktorer.

På grund af det faktum, at den genetiske faktor af chorea er ret sjælden, betragtes patologien i et segment med reumatiske læsioner i nervesystemet og symptomer på andre farlige sygdomme.

I forskellige tilfælde historier, tegn på chorea har nogle forskelle. Derfor er reumatisk chorea opdelt i følgende typer:

1. lille
2. Chorea under graviditeten.
3. Chorea Huntington.

I reumatisme har chorea en direkte forbindelse i sin forekomst, det vil sige sygdommen er en konkret komplikation af den reumatiske proces.

Lille PX

Lille chorea har en reumatisk ætiologi. På baggrund af forekomsten af ​​sygdommen er patologiske forandringer i hjernen, i de subkortiske knuder og cortex. Ofte forekommer små chorea hos børn. Den mest sandsynlige alder, hvor sygdommen kan opstå, anses for at være fra 4 til 15 år.

Graden af ​​sygelighed hos piger er meget højere, drenge lider mindre ofte. I ældre alder reduceres risikoen for udvikling af små trocher kraftigt. Lille chorea anses primært inden for det aktive stadium af revmatiske forandringer i kroppen.

Der er tegn på, at hyppige ondt i halsen, leddets reumatisme fremkalder forekomsten af ​​mindre chorea.

Symptomerne på sygdommen indikerer dog altid de kliniske manifestationer af revmatisme. Normalt begynder rheumatisk chorea gradvist.

Det vigtigste symptom er hyperkinesis. Et sygt barn har et sæt kaotiske bevægelser, der ikke kontrolleres af barnet:

• Sjældent en stigning i temperaturen.
• De muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtryk, begynder ufrivillige sammentrækninger. Som følge heraf vises forskellige grimasser på barnets overflade, der observeres hyppige bevægelser af øjenbryn.
• Ofte stikker barnet ud tungen.
• Kinematikken i bevægelsen af ​​arme og ben er brudt.
• Ofte rykker patientens hænder rystende eller bevæger sig intermitterende.
• Håndskrift bliver varieret.
• Gait bliver springende.
• Der kan være lameness.
• Barnet kan ikke udføre det præcise arbejde, som han tidligere havde gjort med lethed.
• Processen med at tygge og sluge mad er nedsat, hvilket betyder, at modtagelsen bliver temmelig vanskelig.

I en drøm forsvinder symptomerne på hyperkinesis, selvom det syge barns søvn oftest er ivrig. På grund af psykomotorisk agitation bliver processen med at falde i søvn vanskelig.

Forældre til et sygt barn kan først altid genkende årsagen til sygdommen. De symptomer, der opstår, opfattes som regel af voksne som selvtilfredshed. Efter en tid, når kinematikken i alle dele af kroppen er fuldstændig forstyrret, begynder forældrene at indse, hvad der sker.

Medicin er kendt for, at små reumatiske chorea forekommer oftere i de børn, der har tendens til sentimentalitet. Meget nærende og genert børn er mere modtagelige for udseendet af lille chorea. Det vil sige, at den psykosomatiske komponent har et meget fremtrædende sted i sygdommens oprindelse. Den patogenetiske faktor i dette fænomen i dag er stadig ikke godt forstået.

De ovenfor nævnte kliniske tegn angiver i de fleste tilfælde manifestationen af ​​de sande symptomer på mindre chorea. Hvis der ikke er nok tegn på sygdom, foreskrives laboratorieblodprøver og en EEG-procedure (elektroencefalogram).

Den første behandling af lille chorea sigter mod at slippe af med reumatisme generelt.

1. Penicillin antibiotika er ordineret til at lindre reumatoid inflammation, der forekommer i bindevævet.
2. Antag parallel indtagelse af kortikosteroidlægemidler. Især er de hensigtsmæssige på sygdomsbelastede forløb.
3. Diphenhydramin bruges til at lindre den generelle spænding i den psyko-følelsesmæssige baggrund og skarpe muskelkontraktioner.
4. Til afslapning af muskelgrupper i komplicerede tilfælde, foreskrive antipsykotika.
5. Komplekse udføre vitamin- og hjertebehandling.

Den mest effektive behandling af lille chorea udføres på et hospital. Recept af antibiotika og andre lægemidler i hvert enkelt tilfælde individuelt. Kontrolpræparater indgives foreløbigt.

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig. Hyperkinesis symptomer forsvinder på kort tid. På grund af at små reumatiske chorea er farligt at komme tilbage, kræver sygdommen sæsonprofylakse.

Chorea under graviditeten

Kurset af denne sygdom under graviditet og dens symptomer ligner en lille chorea. Patologi udvikler sig i graviditetens første trimester, og dets forekomst kan udløses af en tidligere sygdom, muligvis i barndommen.

Karakteren af ​​chorea er direkte relateret til revmatisk inflammation. Derfor bør forekomsten af ​​en sådan sygdom i barnetiden være alarmerende. For en kvinde er det nødvendigt at starte en behandlingsforløbet så tidligt som muligt, og antibakteriel behandling udføres under hensyntagen til hele organismens tilstand.

I alvorlige tilfælde af sygdommen er der risiko for udvikling af føtalpatologi, derfor anbefales det at afslutte graviditeten i løbet af dette forløb. Det terapeutiske regime ligner generelt behandlingen af ​​konventionel reumatisk chorea.

Sygdommen er normalt alvorlig eller moderat. Med rettidig bistand er prognosen gunstig.

Chorea Huntington

Denne type patologi er fundamentalt forskellig fra de tidligere. I dag har patogenesen af ​​chorea af Huntington ingen klare definitioner. I etiologien ligger den genetiske faktor, det vil sige, der er en hypotese om sygdommens overførsel ved arv. Hvis en patient diagnosticeres med denne sygdom, er patologien til stede i en af ​​patientens forældre.

Ifølge statistiske beregninger er antallet af mænd med Huntingtons chorea betydeligt højere end antallet af syge kvinder. Denne faktor adskiller signifikant denne type chorea fra de to foregående.

De første tegn på sygdommen optræder i alderen 30-40 år. Patienten bemærkede:

• distraktion;
• Tal forværres;
• reduceret opfattelse af information
• personlige kvaliteter ændres
• søvn er forstyrret;
• hukommelsen forringes
• hyperkinesi fremkommer.

Sygdommen er langsom, og i løbet af årene har patienten tegn på demens. Terapeutiske foranstaltninger er baseret på at bremse udviklingen af ​​patologi, forebygge komplikationer og understøtte kroppens vitale funktioner.

Huntingtons chorea prognose er dårlig. Over tid opstår der akutte komplikationer i kroppen. Disse kan være kardiale abnormiteter eller svær lungebetændelse.

Eventuelle manifestationer af chorea er tegn på tilstedeværelsen af ​​reumatiske processer i patientens krop. Derfor bør den primære opgave med terapi være en passende behandling af reumatisme og dens forebyggelse.

Lille chorea med reumatisme

Lille chorea (også kendt som "St. Vitus dans") er en neurologisk lidelse, der er dannet som følge af de pernicale virkninger af reumatiske infektioner. På baggrund af patologi opstår forstyrrelser i patientens motoriske aktivitet.

Ifølge statistikker er små chorea oftest dannet hos børn i aldersgruppen fra fem til femten år. Samtidig bliver kvindelige børn syge meget oftere. Varigheden af ​​patologien sker i følgende tidsintervaller:

• fra 3 til 6 uger;
• oftest fra 3 til 6 måneder;
• yderst sjældne i mange år.

Sygdommen er også dannet i den voksne befolkning, normalt mellem 30 og 45 år. Under sygdommens negative indflydelse opstår psykiske lidelser (selv irreversible).

Hvad er en lille chorea?

Patologi danner i muskelvæv og har en reumatisk form for oprindelse. Det har en skadelig virkning på hjernen, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​forskellige former for hyperkinesis.

Lille chorea fører til ødelæggelsen af ​​bindevæv i hjerneskibene. Ved langvarig sygdom er ardannelse mulig i hjernebarken og andre dele af den.

Med et langvarigt forløb af sygdommen opstår der en skadelig virkning på hjerteaktiviteten. Hvad kunne være fatalt.

Årsager til mindre chorea

Sygdommens hovedårsagsmiddel er Streptococcus-virus i gruppe A. Som følge af udsættelse for infektion frembringer kroppen antistoffer. De bidrager til at undertrykke farlige bakterier. Periodisk er der en situation, hvor kroppen samtidig danner og antistoffer mod den basale ganglia i den menneskelige hjerne (autoimmun respons). Formade antistoffer modvirker hinanden, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion i hjernen. Som følge heraf er der en krænkelse af dens korrekte funktion, som manifesteres af hyperkinesis.

Også følgende årsager skiller sig ud for udviklingen af ​​små chorea:

• genetisk disposition
• svækket immunaktivitet
• psykiske lidelser;
• ubalanceret nervøsitet
• ARI, tonsillitis, tonsillitis;
• tandemalje karies;
• gigt;
• hormonelle ændringer.

Symptomer på mindre chorea

De første tegn på patologi observeres efter to, tre uger efter en sygdom med tonsillitis eller tonsillitis. Der er situationer, hvor reumatisk chorea udvikler sig uden forudgående infektion i de øvre luftveje. Dette sker, når en uskadet streptokokinfektion kommer ind i kroppen. Symptom på sygdommen er et problem med motoraktivitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• negative håndskriftsændringer og tegningsvanskeligheder;
• hyppige ændringer i ansigtet grimasser (ligner antics og overbærenhed);
• rastløshed, utålmodighed i lang tid;
• ukontrolleret udtale af lyde;
• krænkelse af talefunktion
• øget træthed
• ustabil mental og følelsesmæssig tilstand, irritabilitet;
• hyperkinesis i forskellige former for manifestation (hyperkinesis af tungen, larynx muskelvæv, membran, benets arme);
• observation af svækket tilstand af skulder muskel struktur
• barnets manglende evne til at holde ud og holde tungen med lukkede øjne;
• distraktion, koncentrationsproblemer, hukommelsessvigt
• psykiske lidelser, der ledsages af hallucinationer af den auditive eller visuelle aktivitet
• søvnforstyrrelse.

Diagnose af mindre chorea

En generel undersøgelse af patienten afslører information om symptomerne og tidspunktet for sygdommens forekomst. En grundig analyse af patientens historie udføres. Den vigtigste metode til bestemmelse af reumatisk chorea er et laboratorieundersøgelse af patientens blod. Resultaterne heraf konkluderer, at forekomsten af ​​streptokokinfektionsmarkører.

Som yderligere metoder til diagnosticering af denne sygdom anvendes:

1. rheotachygraphy

Undersøgelsen af ​​biopotentialer af skeletmuskelvæv. Lille chorea manifesteres af forlængelse af potentialer og deres asynkron som følge af elektrisk excitation af musklerne.

Metode til undersøgelse af hjerneaktivitet. I tilfælde af en sygdom observeres der langsomme bølger af biokræft i hjernen.

1. Beregnet, magnetisk resonans, positronemissionstomografi.

Disse metoder afslører fokal inflammation i hjernen.

Behandling af mindre chorea

Kuren af ​​denne sygdom kræver en omfattende behandlingsforløb. Hovedfokuset ved behandling for lille chorea er at fjerne den reumatiske reaktion fra kroppen. Dette sker ved at undertrykke streptokokinfektion, hyperkinesis og genoprette patientens mentale tilstand.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​neuro-reumatisme kan følgende lægemidler anvendes:

Bruges til at bekæmpe streptokokinfektion. For det meste ordinerede lægemidler baseret på penicillin. Hvis du er overfølsom overfor dette stof, kan antibiotika af cephalosporin-gruppen anvendes.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Deres brug bidrager til at undertrykke inflammation af bindevæv.

Tildel for at genoprette normal mental tilstand.

Serve for at undertrykke den allergiske reaktion i kroppen.

Eliminer den videre udvikling af inflammation og hævelse i bindeforhold.

• Sedative præparater, beroligende midler

Bruges til at lindre tegn på følelsesmæssig stress.

Når man observerer sygdommens akutte fase, udføres behandlingen i overensstemmelse med sengeluften.

Når man observerer den akutte form for tonsillitis, som fremkaldte udviklingen af ​​reumatisk chorea, producerer kirurgisk fjernelse af mandlerne. Dette hjælper med at forhindre yderligere komplikationer af patologi.

Behandling af sygdommen hos børn skal ske under tilsyn af en specialist inden for psykologi. Det vil betydeligt reducere den følelsesmæssige belastning på barnet. Som den sidste fase af komplekse terapi anbefales genopretning i sanatorium-udvejstilstande.

Lille chorea er en ret ubehagelig komplikation, som kan helbredes med rettidig observation af specialister. Formet i barndommen og fører til negative ændringer i muskuloskeletalsystemet.

Gentagen manifestation af reumatisk chorea er farlig. I sådanne tilfælde påvirker sygdommen hjertet, hvilket fører til dannelse af hjertesygdom.

Reumatisk chorea uden hjerteinddragelse (I02.9)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Revmatisk chorea som en monosyndroma sygdom ses hos 5-7% af patienterne.

klassifikation

1. Den klassiske version af strømmen.

2. Atypisk version af strømmen:
- slettet, oligosymptomatisk, træg form af sygdommen;
- paralytisk lille chorea;
- pseudoterisk lille chorea.

Typer af sygdommen:
- latent (skjult);
- subakut;
- akut;
- recidiverende.

Etiologi og patogenese

Etiologisk faktor - B-hæmolytisk streptokoccus gruppe A.

epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

De kliniske symptomer på mindre chorea udvikles gradvist; hos de fleste patienter, ved normal temperatur og i mangel af markante ændringer i blodet.

Typiske kliniske symptomer på mindre chorea

hyperkinesi
De er kendetegnet ved følgende funktioner: Ikke-rytmiske, ikke-stereotype, ligner frivillige bevægelser, udføres med lethed, er permanente. Hyperkinesier intensiveres, når de udfører aktive bevægelser og under følelsesmæssige reaktioner; bliver svagere i en tilstand af statisk og mental hvile; under søvn stop.

Et sygt barn med chorea i vækkende tilstand har næsten altid en række unødvendige bevægelser, som er ufrivillige, ufokuserede, uregelmæssige. Sådanne voldelige bevægelser omfatter musklerne på bagagerummet, lemmerne, ansigtet, tungen, halsen. Som følge heraf kan barnet ikke sidde stille og bevæger sig hele tiden i en stol: løfter op; bøjer, drejer og retter kroppen; ændrer positionen af ​​lemmerne; gør unødvendige bevægelser af hovedet, tungen, grimasserne.
Med udtalt hyperkinesi kan det syge barn heller ikke stå eller gå. Han er i konstant bevægelse, som om han danser, og ikke kun hans ben, men også andre dele af kroppen forbliver ikke i ro.
Når patienter med lille chorea bringes sammen, skaber deres bevægelser indtryk af en slags dansedans, hvorfra sygdommens oprindelse er opstået ("chorea" - fra græsk. "Dans").

Når chorea observeres tilfældig hyperkinesis, som kan forekomme i forskellige kombinationer og sekvenser. Et karakteristisk billede af sådan hyperkinesis kan se sådan ud: barnet krydser armene over brystet, så kan han lægge dem bag ryggen, lægge hænderne i lommerne, rulle skuldrene, gøre bevægelser i albuen eller skulderleddet, vende hovedet til siden eller kaste det tilbage, åbner munden, stikker tungen, klikker tungen, hæver øjenbrynene, trækker læberne fremad eller strækker dem i et smil, så kan man klemme øjnene, løfte øjenbrynene osv.

Psykeændring ("neurotisering af det choreiske")
Typiske manifestationer: Reduktion af styrken og mobiliteten i de vigtigste nerveprocesser - excitation og hæmning; udvikling af træthed, sløvhed, apati, fravær og uopmærksomhed mulige søvnforstyrrelser.

Overtrædelse af vegetative reaktioner - irritation af begge dele, fasisk sympatikotoni og vagotoni.

diagnostik

Laboratoriediagnose

Differential diagnose

PANDAS syndrom
I modsætning til reumatisk chorea er dette syndrom karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​psykiatriske aspekter (en kombination af obsessive tanker og obsessive bevægelser) samt en signifikant hurtigere regression af sygdomssymptomer på baggrund af kun en tilstrækkelig anti-streptokokterapi.

C systemisk lupus erythematosus eller andre kollagenoser
Chorea kan være det første symptom på disse sygdomme eller forekomme på baggrund af deres udvidede kliniske billede. Chorea kan også virke som en fjern manifestation af en ondartet neoplasma, der stammer fra produktionen af ​​antitumorantistoffer, der er i stand til at krydsreagere med striatumantigener.

Reumatisk chorea

Hvad er reumatisk chorea -

Chorea (fra den græske. Choréia - dans), et syndrom, der opstår med nederlaget for de basale ganglier - placeret i dybden af ​​de store halvkugler i hjerne strukturer involveret i regulering af bevægelser.

Chorea Sydenham (lille eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) forekommer overvejende i barndommen og manifesterer sig i choreisk hyperkinesis, dvs. uregelmæssige, ufrivillige, kaotiske muskelkontraktioner, der stopper under søvn.

Hvad udløser / årsager til reumatisk chorea:

Patogenese (hvad sker der?) Under reumatisk chorea:

Symptomer på reumatisk chorea:

Sygdommen udvikler langsomt, gradvist og ses ikke øjeblikkeligt af andre. Barnet begynder at grimme, der er voldsomt træk i arme og ben, som i begyndelsen af ​​sygdommen, forældre og lærere ofte tager for barnets pranks. Efter et par dage bliver bevægelser hurtige, ukoordinerede, og mange unødvendige bevægelser opstår, der gør det svært at gå, skrive eller spise. Skarpt reduceret muskel tone. Patienten kan ikke stå, gå, tale og sluge sommetider forstyrres. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke forblive i en rolig tilstand i et øjeblik - lemmerne er spredt til siderne, ansigtet forvrænges med grimasser, patienten smager sine læber, skrig. Tendon reflekser sænket. Karakteristisk for en mindre chorea er Gordon II refleksen (ved udløsning af knærefleksen forbliver underbenet i forlængelsespositionen i nogle få sekunder, forårsaget af sammentrækningen af ​​quadriceps muskelen).

Sygdomsvarighed fra 1 til 3 måneder. Sygdommen kan gentages med forværring af den reumatiske proces eller tilstedeværelsen af ​​faktorer allergifremkaldende for kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolation osv.). Nogle gange efter at have lært chorea i lang tid, kan hyperkinesis observeres i en begrænset gruppe af muskler, forværret af spænding. Hyperkinesier forekommer ofte i de distale ekstremiteter og øges med forværring af den reumatiske proces.

Behandling af reumatisk chorea:

Forebyggelse af reumatisk chorea:

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har reumatisk chorea:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om reumatisk chorea, dens årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du har udført nogen undersøgelser før, skal du sørge for at tage resultaterne efter en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Små chorea af Sydengam: årsager, symptomer og behandling

Lille chorea - en sjælden neurologisk patologi, hvis vigtigste manifestationer er motorforstyrrelser og forstyrrede muskelkontraktioner.

Denne sygdom påvirker børn og unge, men tilbagefald kan forekomme i en ung alder.

Ellers hedder sygdommen Sidegenams chorea, reumatisk eller infektiøs. Dette er den mest almindelige form for erhvervet chorea, der forekommer overvejende i barndommen.

Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, ellers kan alvorlige komplikationer udvikles.

Årsager og træk ved fejl

For første gang blev symptomerne på sygdommen beskrevet i 1686 af en engelsk læge, Thomas Sidengam. Det var han, der afslørede, at børn fra fem til femten år er modtagelige for udviklingen af ​​mindre chorea, og forekomsten blandt piger er noget mere almindelig end blandt drenge. Dette skyldes hormonelle træk ved den kvindelige krop.

CNS læsioner med lille trochee er lokaliseret i regionen af ​​cerebral cortex. Men efter opdagelsen af ​​antibakterielle stoffer regnes kun ti procent af alle neurologiske patologier hos børn af Sidegenams chorea.

Som allerede nævnt, manifesterer sygdommens symptomer ofte i piger og toppet af forekomsten - om efteråret og vinteren.

Sygdommens varighed er gennemsnitlig tre til fire måneder. I nogle tilfælde kan der efter en langvarig fravær af symptomer forekomme eksacerbationer, oftest under graviditeten.

Sygdommen er normalt ikke dødelig, men patologiske ændringer i reumatisme, der forekommer i det kardiovaskulære system, kan stadig forårsage et fatalt udfald.

Med hensyn til årsagerne til udviklingen af ​​lidelsen er den overførte infektion af den beta-hæmolytiske streptokoccus fra gruppe A den førende, hvorfra sygdommen udover den neurologiske natur også er infektiøs.

Denne type streptokocker rammer i de fleste tilfælde VDP (øvre luftveje). Det er nok at få angina og tonsillitis, og barnet falder automatisk i risikogruppen. Ved udviklingen af ​​sådanne sygdomme begynder barnets krop aktivt at bekæmpe patogenet, det fremkalder antistoffer imod det.

Ofte kan antistoffer produceres til hjernens basale ganglier. Cross-respons autoimmune - dette er navnet på dette fænomen. Antistoffer begynder at angribe ganglernes nerveceller, og som følge heraf fremkommer en inflammatorisk reaktion, der manifesterer sig som hyperkinesis.

Dette sker ikke altid, ellers ville hvert andet barn have haft lidt chorea. Det menes at sygdommen kan udvikle sig på grund af:

• tilstedeværelse af reumatisk sygdom
• genetisk disposition
• forstyrrelser i funktionen af ​​det endokrine system
• kroniske infektiøse processer af VDP;
• karies ikke helbredes i rette tid
• nedsat immunitet
• øget følelsesmæssighed;
• brugen af ​​visse lægemidler, for eksempel kvalme
• kronisk blodforsyning til hjernen;
• tilstedeværelsen af ​​cerebral parese - cerebral parese.

Varianter af reumatisk chorea

Udover den klassiske version af lille chorea er der også et atypisk flow. Der er følgende typer af patologi:

• slettet (træg, oligosymptomatisk);
• paralytisk;
• psevdoistericheskuyu.

Forløbet af sygdommen kan være skjult, subakut, akut og tilbagevendende.

Kliniske manifestationer

De generelle symptomer på sygdommen er ret lyse. Ailment kan manifestere sig anderledes i hvert enkelt tilfælde. De vigtigste symptomer på mindre chorea sygdom omfatter hyperkinesis (ufrivillige bevægelser).

Udseendet af kaotiske muskelkontraktioner, der forekommer tilfældigt, og som barnet ikke kan kontrollere, bemærkes.

Ved sygdommens begyndelse er hyperkinesi næppe mærkbar. Grimacing, hændelse af hænder, ustabilitet i gangarter opfattes ikke af forældre som en grund til at bede om hjælp fra en specialist.

Over tid bliver hyperkinesis mere synlig. De opstår som regel med spænding. Hvis du ignorerer overtrædelsens manifestationer, er bevægelsesforstyrrelser komplicerede. De bliver udtalt, helt op til den choreiske storm - starten på forekomsten af ​​ukontrollerede bevægelser gennem hele kroppen.

Hvad er især værd at være opmærksom på?

Håndskrift af et barn med diagnose af mindre chorea

Der er en række symptomer, der burde være alarmerende. De første manifestationer af sygdommen opfattes af mange forældre som banal grimacing. Men den rette opdagelse af patologi er grundlaget for en vellykket terapi. De vigtigste advarselsskilte på en lille trochee omfatter:

1. Ubehagelige bevægelser på tegningstidspunktet. Barnet kan ikke holde blyanten, hvis han skriver, opnås kun klodset uforholdsmæssige bogstaver.
2. Ukontrolleret hyppig grimacing.
3. Rastløshed. En baby kan ikke sidde på et sted, han skraber hele tiden sig selv og rykker med forskellige dele af sin krop.
4. Ufrivillig råb af forskellige lyde (på grund af ufrivillig sammentrækning af larynxens muskler).
5. Sløret taleforvirring. I nogle tilfælde fremkalder hyperkinesis af tungen udseendet af choreisk mutisme (fuldstændig mangel på tale).

Desuden er sygdommen karakteriseret ved:

• fald i muskel tone;
• psyko-følelsesmæssige lidelser (angst, humørhed, berøring, tårefuldhed).

Der er flere neurologiske manifestationer, der kun er karakteristiske for denne sygdom, som neurologen vil undersøge når han undersøges:

1. Symptom "dumme skuldre" - Når du hæver den lille patient ved armhulen, vil hovedet synke ned i skuldrene, som om de synker ind i dem.
2. Pronator syndrom. Hvis du beder dit barn om at hæve armene og bøje en smule (så palmerne vender mod hovedet) i et sygt barn, vil de stadig vende udad.
3. "Kameleonens sprog" - et barn kan ikke holde tungen fast ud af munden med lukkede øjne.
4. Gordons syndrom - Når du kontrollerer knæledets refleks, hærder patientens nederste ben i forlængelsespositionen i tre til fem sekunder, og derefter langsomt vender tilbage til sit sted.

I næsten alle tilfælde er patologien præget af vegetative lidelser: cyanose af fødder og hænder, afkøling af ekstremiteterne, hudens marmorfarve, uregelmæssig puls og tendens til lavt blodtryk.

Desuden kan en tredjedel af de børn, der har haft sygdommen, efterfølgende udvikle en hjertefejl.

Diagnostisk tilgang

Udover den fysiske undersøgelse, anamneseopsamling og blodprøveudtagning er følgende planlagt:

• elektromyografi;
• computertomografi;
• elektroencephalografi;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Alt dette vil bidrage til identifikation af patologiske foci i hjernen, evaluering af muskelfunktion, identifikation af markører for streptokokinfektion og C-reaktivt protein.

Terapi: mål, metoder

Behandlingsgrundlaget er bekæmpelsen af ​​infektion, nemlig hæmolytisk streptokoccus gruppe A. I dette tilfælde foreskriver brugen af ​​penicillin og cephalosporin antibiotika.

For at reducere den inflammatoriske proces i nyrerne foreskrives antiinflammatoriske lægemidler fra NVPS-gruppen.

Da sygdommen er karakteriseret ved psyko-følelsesmæssige lidelser, er det obligatorisk at ordinere beroligende midler og beroligende midler. Brug om nødvendigt neuroleptika. Ofte ordineret medicin til forbedring af hjernens funktion, såvel som vitaminer i gruppe B.

I den akutte periode hviler den anbefalede seng. På dette tidspunkt er det vigtigt at skabe de rigtige forhold, med eller uden minimal eksponering for stimulus - det gælder også lys og lyd. Barnets ernæring skal være afbalanceret og beriget.

Hvad er prognosen?

Med rettidig behandling er prognosen positiv, sygdommen slutter med genopretning. Imidlertid er forekomsten af ​​tilbagefald ikke udelukket. Forværringer af sygdommen kan skyldes tilbagevendende angina eller reumatisk proces.

Efter en sygdom i en ret lang periode kan asteni fortsætte. De vigtigste komplikationer af patologi omfatter hjertesygdomme, aorta insufficiens, mitral stenose.

Sygdommen er ikke dødelig, og med en ordentlig behandling udgør ikke en trussel mod patientens liv. Fatal udfald er mulig i tilfælde af en skarp fejlfunktion i det kardiovaskulære system, der er uforeneligt med livet.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​patologi anbefales det, at straks og korrekt behandles streptokokinfektion og reumatisme.

Derudover er det nødvendigt at tage sig af den korrekte fysiske udvikling af barnet, ernæring, anti-tilbagefaldsterapi, styrkelse af immunsystemet samt afgivelse af kroniske infektionsfokus.