Reumatoid arthritis - symptomer og behandling, folkemægler

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom med ukendt ætiologi med en udbredt læsion af bindevæv, hovedsageligt i leddene, med erosive ændringer i dem med et kronisk, ofte tilbagevendende og progressivt forløb. Udløseren kan være et infektiøst fokus, koldt, traume.

Den patologiske proces fører til fuldstændig ødelæggelse af ledvæv, grove deformiteter og udvikling af ankylose, hvilket fører til tab af funktion af led og invaliditet.

I alvorlige tilfælde kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodkar, muskler osv.) Påvirkes, hvilket forværrer prognosen for reumatoid arthritis væsentligt. Symptomer, diagnoser og behandlingsmetoder, som vi vil undersøge detaljeret i denne artikel.

statistik

Udbredelsen af ​​rheumatoid arthritis blandt de voksne befolkninger i forskellige klimatiske og geografiske zoner er i gennemsnit 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomst i løbet af det sidste årti forbliver på 0,02%.

En stigning i rheumatoid arthritis er kendt med alderen, kvinder er oftere syge end mænd. Blandt personer under 35 år er sygdommens udbredelse 0,38% i alderen 55 år og ældre - 1,4%. En høj forekomst af sygdommen blev fundet hos slægtninge til patienter i den første grad af forhold (3,5%), især hos kvinder (5,1%).

Hvad det er: årsager

Hvorfor forekommer reumatoid arthritis, og hvad er det? Reumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, det vil sige sygdomme, der opstår, når immunsystemets normale funktion forstyrres. Som med de fleste autoimmune patologier er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke blevet identificeret.

Det antages, at de provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen er:

  1. Genetisk disposition - i nære slægtninge til patienter med reumatoid arthritis udvikler denne sygdom meget oftere.
  2. Infektioner - ofte opstår arthritis efter at have lidt mæslinger, herpesinfektion, hepatitis B og kusma.
  3. Uønskede faktorer i det ydre og indre miljø - hypotermi, eksponering for giftige produkter, herunder erhvervsmæssige farer, stress og graviditet, amning, overgangsalder.

Under indflydelse af disse faktorer begynder immunsystemets celler et angreb på cellerne i skeden af ​​leddet, hvilket forårsager betændelse i dem. Som følge af denne proces svulmer leddene op, bliver varme og smertefulde, når de røres. Cellerne i immunsystemet forårsager også skade på blodkarrene, hvilket forklarer de såkaldte ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis (Still's disease) er en inflammatorisk sygdom i leddene, den er præget af et progressivt forløb med en forholdsvis hurtig inddragelse af de indre organer i processen. Per 100.000 børn forekommer denne sygdom hos 5-15 personer.

Der er en sygdom hos børn under 16 år og kan vare i mange år. Udseendet af sygdommen kan være resultatet af forskellige påvirkninger - virale og bakterielle virkninger, afkøling, medicin, øget følsomhed over for visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid arthritis kan begynde akut og subakutant, med sidstnævnte debutopsætning i de fleste tilfælde.

De første tegn på RA:

  • kronisk træthed
  • vedvarende muskel svaghed;
  • vægtreduktion
  • Udseendet af smerte i musklerne uden nogen åbenbar grund;
  • pludselige og urimelige temperatursvingninger til subfebril niveau (37-38ºС);
  • overdreven svedtendens.

Som regel ignoreres sådanne manifestationer af sygdommen, så udvikles articular syndrom og ekstra articular manifestationer af sygdommen.

Symptomer på reumatoid arthritis: Skader på leddene

Ved rheumatoid arthritis er der særlig opmærksomhed på følgende symptomer ved undersøgelsen af ​​patientens klager:

  1. Fælles smerter, deres natur (smerter), intensitet (stærk, moderat, svag), varighed (periodisk, konstant), forbindelse med bevægelse;
  2. Morgenstivhed i leddene, dens varighed;
  3. Udseende af leddene (hævelse, rødme, deformiteter);
  4. Vedvarende begrænsning af fælles mobilitet.

Patienten med rheumatoid arthritis kan også bemærke tilstedeværelsen af ​​andre symptomer:

  1. Hyperemi af huden over de betændte ledd;
  2. Atrofi af de omkringliggende muskler;
  3. Med subluxationer i de proximale interphalangeale led, har hånden udseendet af en "svanehals" med subluxationer i metacarpophalangeal leddene - "walrus flippers".

Palpation kan detektere: en stigning i hudtemperaturen over leddets overflade; ømhed af ramte ledd; et symptom på "lateral kompression"; muskelatrofi og hæmning af huden subkutane formationer i leddets område, ofte albuer, såkaldte reumatoid knudepunkter; symptom på ballotting af patella for at afgøre om der er væske i knæleddet.

Afhængig af de kliniske og laboratoriedata er der 3 grader af forværring af RA:

  1. Lavt (smerte i leddene vurderes af patienten ikke mere end 3 point på 10-punkts skala, morgenstivhed varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP - 2 plus);
  2. Medium (smerte - 4-6 point, stivhed i leddene op til 12 timer efter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 plus);
  3. Høj (smerte - 6-10 point, stivhed observeret hele dagen, ESR - mere end 45 mm / time, CRP - 4 plus).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme, at dette er en systemisk sygdom, og eventuelle organer og væv, hvor bindevæv er til stede, kan trækkes ind i den patologiske proces.

Ekstra-artikulære symptomer i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af rheumatoid arthritis af et alvorligt langsigtet forløb.

  1. Muskernes nederlag manifesteres af atrofi, et fald i muskelstyrke og tone og fokal myositis.
  2. Hudlæsioner er manifesteret af tørhed, udtynding af huden, subkutane blødninger og lille brændvidnekrose.
  3. Overtrædelse af blodforsyningen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, striation og degenerering.
  4. Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid knudepunkter - subkutant placeret bindevævsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karakteristisk er en afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose.
    Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid vaskulitis, som forekommer i 10-20% af tilfældene.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje.

På den del af de store skibe og hjerte i rheumatoid arthritis, endokarditis, perikarditis, myocarditis, koronararteritis, kan granulomatøs aortitis forekomme.

komplikationer

  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • dysfunktion af nervesystemet
  • blodsygdomme
  • læsioner i åndedrætssystemet;
  • nyresygdom
  • læsioner af ledd og muskuloskeletale system;
  • hudlæsioner;
  • øjenlidelser;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • psykiske lidelser;
  • andre patologier.

Hvordan skelne RA fra andre sygdomme?

I modsætning til reumatisme, i reumatoid arthritis, er betændelse vedholdende - smerte og hævelse i leddene kan vare i årevis. Denne type arthritis adskiller sig fra arthrose, idet smerten ikke stiger fra belastningen, men tværtimod falder efter aktive bevægelser.

diagnostik

Kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis fra American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen af ​​mindst 4 af de følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

  • Morgenstivhed mere end 1 time;
  • arthritis med 3 eller flere ledd;
  • leddegigt af hændernes ledd;
  • symmetrisk arthritis;
  • reumatoid knuder;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiske ændringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen: Udseendet af specifikke proteiner af inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein samt reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid arthritis er kun mulig, når man vurderer totaliteten af ​​symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiske resultater. Med et positivt resultat foreskrives behandling.

Reumatoid arthritisbehandling

Ved nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis involverer systemisk behandling anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer:

På nuværende stadium af udvikling af medicin, i behandling af reumatoid arthritis sætte følgende mål:

  • reduktion og om muligt eliminering af symptomer på sygdommen,
  • forebyggelse af ødelæggelse af fællesvæv, svækkelse af dets funktioner, udvikling af deformiteter og adhæsioner (ankylose),
  • opnåelse af en stabil og langsigtet forbedring af patienterne
  • stigning i livet,
  • forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består af et sæt metoder til lægemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spa-behandling og efterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Denne gruppe af lægemidler er ikke inkluderet i den grundlæggende behandling af reumatoid arthritis, fordi den ikke påvirker den destruktive proces i leddene. Men lægemidler fra denne gruppe er ordineret for at reducere smerte og eliminere stivhed.
i leddene.

Ofte brugt:

Udnævnt i perioden med forværring af smerte og alvorlig stivhed. Forsigtighed er ordineret til patienter med gastritis.

Grundlæggende stoffer

I kombination med hormoner bidrager de til et fald i aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. De mest almindelige behandlinger, der aktuelt er tilgængelige, er:

  • guldpræparater;
  • methotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Der er også reserveagenter: cyclofosfamid, azathioprin, cyclosporin - de bruges, når de vigtigste lægemidler ikke producerede den ønskede virkning.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mod nogle cytokiner neutraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfælde af reumatoid arthritis fremkalder skade på sit eget væv.

Der er også undersøgelser, der foreslår anvendelse af lymfocytdifferentieringsregulatorer som behandling for reumatoid arthritis. Dette vil undgå beskadigelse af de synoviale membraner af T-lymfocytter, som fejlagtigt "sendes" til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Disse er hormonelle lægemidler:

Udpeget som i nærvær af systemiske manifestationer af sygdommen og i deres fravær. I dag behandles behandling med rheumatoid arthritis med små og store doser hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindre smerte.

Methotrexat til rheumatoid arthritis

Ifølge vurderinger er metotrexat til leddegigt aktivt foreskrevet i Rusland og europæiske lande. Dette er et lægemiddel, der hæmmer immunsystemets celler, forhindrer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i leddene og forværrer sygdommens forløb. Nu anvendes det meget bredt.

Lægemidlet har adskillige bivirkninger, så det anvendes under nært tilsyn af den behandlende læge. Patienten skal i løbet af behandlingen regelmæssigt gennemgå blodprøver. På trods af dette er methotrexat til rheumatoid arthritis den mest hensigtsmæssige løsning, i nogle tilfælde er det simpelthen uundværlig.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af frigivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først efter at den akutte form af sygdommen er fjernet, vil blodprøver og temperatur normalisere - kan massage og andre fysioterapi metoder anvendes til reumatoid arthritis. Faktum er, at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk proces.

Disse metoder forbedrer blodtilførslen til leddene, øger deres mobilitet og reducerer deformitet. Anvend fonophorese, diatermi, UHF, ozokerit og paraffin, infrarød stråling, terapeutisk mudder, balneoterapi på resorts. Vi vil ikke uddybe disse metoder i detaljer.

drift

Kirurgi kan korrigere helbred i forholdsvis tidlige stadier af sygdommen, hvis en stor ledd (knæ eller håndled) er konstant betændt. Under en sådan operation (synovectomi) fjernes den synoviale membran i leddet, hvilket resulterer i langvarig symptomatisk lindring.

En fælles prothese-kirurgi udføres for patienter med en mere alvorlig grad af ledskader. Den mest succesfulde er operationer på hofter og knæ.

Kirurgisk indgreb har følgende mål:

  • lindre smerte
  • korrekte deformationer
  • forbedre den funktionelle tilstand af leddene.

Reumatoid arthritis er primært et medicinsk problem. Derfor er operationen tildelt dem, der er under tilsyn af en erfaren reumatolog eller læge.

mad

Ved rheumatoid arthritis anbefales en særlig diæt, som vil reducere inflammation og korrekte metaboliske lidelser.

Diætens regler er som følger:

  • inddragelsen af ​​en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager
  • reducere byrden på nyrerne, leveren og maven;
  • udelukkelse af produkter, der forårsager allergi
  • udskiftning af kød med mejeriprodukter og vegetabilske produkter;
  • spise mad højt i calcium
  • undgå overvægtige fødevarer.

Reumatoid arthritis behandling af folkemusik retsmidler

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af lægeplanter med analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber.

  1. For at lindre smerter i reumatoid arthritis bør man tage lige dele af ældrebær, persillerod, nældeblad og pilbark. Hak alt sammen, og derefter 1 msk. Indsamling til at brygge med 1 kop kogende vand, kog derefter i 5-7 minutter ved lav varme, så afkøles og spændes. Tag to glas bouillon, morgen og aften.
  2. Indsamlet under blomstring af kastanje er blomster fyldt med vodka af høj kvalitet (for to dele blomster skal du tage en del af vodka). Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted, filtreres, og derefter er tinkturen klar til brug. Tag tinkturen behovet 5 dråber tre gange om dagen en time før måltiderne.
  3. 50 gram kamferolie opløses i et hundrede gram alkohol, og der tilsættes 50 gram sennepspulver. Separat slå de hvide fra to æg og føj til blandingen. Den resulterende salve gnides i det berørte led og lindrer smertesymptomer godt.
  4. Burdock vil hjælpe med at lindre ledsmerter. Det kan bruges i form af tinkturer. Slib blade af planten i en kødkværn og hæld vodka (til 500 g blade 500 ml vodka). Rør blandingen og sæt i køleskabet. Om natten anvender vi gasbind overvældet gennemblødt i denne løsning til det ømme sted. Smerten efter et par kompressioner passerer. Behandling af rheumatoid arthritis folkemekanismer kan også udføres ved hjælp af wraps over natten med hele burdock blade.

I hjemmet kan du lave komprimerer, gnide i din egen hjemmelavede salve, forberede dekoder. Det er vigtigt at overholde den korrekte næringsstyle, der bidrager til genoprettelsen af ​​stofskiftet i kroppen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen og dens eksacerbationer tager først og fremmest sigte på at eliminere risikofaktorer (stress, rygning, toksiner), normalisering af kropsvægt og overholdelse af en afbalanceret kost.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at forebygge handicap og forhindre hurtig fremskyndelse af RA.

outlook

Reumatoid arthritis reducerer forventet levetid fra gennemsnitligt 3 til 12 år. En undersøgelse fra Mayo Clinic i 2005 viste, at risikoen for hjertesygdomme er dobbelt så høj hos personer, der lider af reumatoid arthritis, uanset andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, højt kolesterol og fedme.

Den mekanisme, hvormed risikoen for hjertesygdomme øges, er ukendt; Tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation betragtes som en signifikant faktor. Måske kan brugen af ​​nye biologiske lægemidler øge levetiden og reducere risikoen for det kardiovaskulære system, samt langsomt udviklingen af ​​aterosklerose.

Begrænsede undersøgelser viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-sygdomme, mens en stigning i det samlede kolesterolniveau observeres med et konstant aterogent indeks.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en inflammatorisk sygdom præget af symmetriske læsioner af led og inflammation i de indre organer.

grunde

Årsagen til reumatoid arthritis er ukendt. Forskellige vira, bakterier, traumer, allergier, arvelighed og andre faktorer kan tjene som sandsynlige årsager.

Hyppigheden af ​​forekomsten er 1% i den generelle befolkning. Den gældende alder er 22-55 år. Det overvejende køn er kvindelig (3: 1).

Symptomer på reumatoid arthritis

Almindelige symptomer

  • træthedstilbøjelighed
  • En lille stigning i kropstemperaturen
  • Hævede lymfeknuder
  • Vægttab.

Symmetriske læsioner i leddene - et vigtigt træk ved reumatoid arthritis (for eksempel højre og venstre armbøjning eller højre og venstre knæled)

  • Morgenstivhed i leddene længere end 1 time
  • Reumatoid hånd: deformationer som "boutonniere", "svanehals", "hænder med lorgnet"
  • Reumatoid fod: 1 finger deformitet
  • Reumatoid knæ: Baker's cyste, fleksionsdeformiteter
  • Cervical ryggrad: subluxationer af atlanto-aksial ledd
  • Cricoid joint: grovhed af stemme, overtrædelse af at sluge.

Skader på periarticularvæv

Tendininovitis i håndleddet og hånden (betændelse i senen, præget af hævelse, smerte og en særskilt knæk under bevægelse).

Bursitis, især i albue leddet.

Legamentapparatets nederlag med udvikling af øget mobilitet og deformation.

Muskelskader: Muskelatrofi, ofte lægemidler (steroid, såvel som i nærværelse af penicillamin eller aminoquinolinderivater).

Reumatoid knudepunkter er tætte subkutane læsioner, som typisk er lokaliseret i områder, der ofte traumatiseres (f.eks. I olecranonområdet på underarmens overflade). Meget sjældent fundet i de indre organer (f.eks. I lungerne). Observeret hos 20-50% af patienterne.

Anæmi på grund af langsommere jernmetabolisme forårsaget af nedsat leverfunktion trombocytreduktion

Feltys syndrom, inklusiv et fald i blodneutrofiler, en forstørret milt,

  • feber på 39 ° C og derover i en eller flere uger;
  • ledsmerter 2 uger eller mere;
  • laksfarvet plettet udslæt under feber.

Sjogrens syndrom - tørhed i slimhinden i øjnene, munden.

Også i rheumatoid arthritis kan tegn på osteoporose forekomme (dette er et knogletab), amyloidose.

Hyppige er sår på benets hud, inflammation i arterierne.

diagnostik

Generelt og biokemisk analyse af blod:

  • anæmi,
  • øget ESR,
  • forøgelse af indholdet af C-reaktivt protein.

Ledvæsken er uklar, med lav viskositet øges antallet af leukocytter og neutrofiler.

Reumatoid faktor (antistoffer mod immunglobuliner af klasse M) er positiv i 70-90% af tilfældene.

Urinalyse: protein i urinen.

Forøgelse af kreatinin, serumurinstof (evaluering af nyrefunktion, nødvendig udvælgelsesfase og kontrol af behandling).

Kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis fra American Rheumatological Association (1987). At have mindst 4 af følgende symptomer:

  • Morgenstivhed mere end 1 time;
  • arthritis med 3 eller flere ledd;
  • leddegigt af hændernes ledd;
  • symmetrisk arthritis;
  • reumatoid knuder;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiske ændringer.

Reumatoid arthritisbehandling

Narkotika terapi omfatter brug af tre grupper af stoffer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Repræsentanter for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er

Disse lægemidler har en minimal bivirkning og bevarer en høj antiinflammatorisk og analgetisk aktivitet.

Meloxicam (moval) i begyndelsen af ​​behandlingen med aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er ordineret til 15 mg / dag, og senere går den til 7,5 mg / dag. som vedligeholdelsesbehandling.

Nimesulid administreres i en dosis på 100 mg to gange om dagen.

Celecoxib (Celebrex) administreres 100-200 mg to gange dagligt.

For ældre er valg af dosering af lægemidlet ikke påkrævet. Hos patienter med en legemsvægt under gennemsnittet (50 kg) er det imidlertid ønskeligt at starte behandlingen med den laveste anbefalede dosis.

En kombination af to eller flere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør undgås, da deres effektivitet forbliver uændret og risikoen for bivirkninger øges.

Grundlæggende lægemidler anbefales umiddelbart efter diagnosen.

De vigtigste lægemidler af grundlæggende terapi til reumatoid arthritis er:

  • methotrexat,
  • sulfasalazin,
  • D-penicillamin,
  • aminoquinolinpræparater
  • cyclophosphamid,
  • azathioprin,
  • cyclosporin A (sandimmune),
  • remikeid (infliximab)
  • enbrel (etanercept)
  • systemiske enzym terapi medicin (wobenzym, flogenzyme),
  • leflunomid (arava) og andre.

Grundlæggende lægemidler, der er ineffektive i 1,5-3 måneder, bør udskiftes, eller deres kombination med hormoner i lave doser bør anvendes, hvilket kan reducere aktiviteten af ​​reumatoid arthritis.

Seks måneder er en kritisk periode, senest som en effektiv grundterapi bør vælges.

Under behandling med basale lægemidler overvåges sygdomsaktiviteten og bivirkningerne omhyggeligt.

Brugen af ​​høje doser af hormoner (pulsbehandling) i kombination med langsomt virkende midler gør det muligt at øge effektiviteten af ​​sidstnævnte.

I terapi anvendes systemisk enzymterapi, oftest lægemidlet Wobenzym.

Lægemidlet har antiinflammatorisk, immunmodulerende og sekundært smertestillende virkning. Dette giver det mulighed for at blive meget anvendt til reumatoid arthritis i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, basale lægemidler, hormoner.

Tildel 7-10 tabletter 3 gange om dagen 30 minutter før måltider; Tabletter vaskes med et glas vand uden at tygges. Vedligeholdelsesbehandling - 3-5 tabletter 3 gange om dagen.

Med en høj grad af inflammation aktivitet af hormoner, der anvendes, og i tilfælde af systemiske manifestationer af leddegigt - en puls terapi (kun hormoner eller i kombination med cytostatisk - cyclophosphamid) uden systemiske manifestationer - som en behandlingsforløb.

Hormoner anvendes også som en støttende antiinflammatorisk behandling med ineffektiviteten af ​​andre lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes hormoner som lokal terapi. Det valgte lægemiddel er diprospan, som har en langvarig virkning.

Salver, cremer, geler baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac) anvendes i form af applikationer til betændte led.

For at forøge den anti-inflammatoriske virkning kombineres applikationer af de ovennævnte salveformer af lægemidler med anvendelser af dimethylsulfoxidopløsning ved en fortynding på 1: 2-1: 4.

Moderat sygdomsaktivitet ved lave effektivitet andre behandlinger kræves af destination hormoner i små vedligeholdelsesdoser (5-7,5 mg prednison ækvivalent) i kombination med andre lægemidler, især med lægemidler af systemisk enzymterapi (vobenzim 3-5 tabletter 3 gange / dag).

I mangel af et svar på standard lægemiddelbehandling hos patienter med høj aktivitet af reumatoid arthritis anvendes plasmaferese og lymfocytterese.

Et vigtigt aspekt i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis er forebyggelse af osteoporose - genetablering af calcium balance i retning af at øge dets absorption i tarmen og reducerer udskillelse.

For at gøre dette skal du anvende en diæt med et højt indhold af calcium.

Kalciumkilder er mejeriprodukter (især hårde oste samt forarbejdet ost, i mindre omfang, ost, mælk, creme), mandler, hasselnødder og valnødder mv. Samt calciumtilskud i kombination med D-vitamin eller dets aktive metabolitter.

Lægemidlet, der kan tilskrives de grundlæggende anti-osteoporotiske midler, er miacalcium. Det er tilgængeligt til intramuskulær administration af 100 ME og som en næsespray; udpeget af ordningen i forbindelse med calciumpræparater (calcitonin) og vitamin D-derivater.

Laser terapi bruges også til behandling af reumatoid arthritis. Især under svære eksacerbationer af rheumatoid arthritis i de senere år har det været meget anvendt vnekorporalnye terapier (primært hemosorbtion og plasmaferese).

Laser terapi er specielt indikeret på et tidligt stadium af processen. Kurset er ikke mere end 15 procedurer.

For at reducere smerte og eliminere krampe i periartikulært væv, anvendes kryoterapi (kold behandling) til et kursus på 10-20 procedurer.

For at påvirke allergiske processer, forbedre vævs ernæring og eliminere inflammation, anvendes andre fysiske behandlinger også.

I det tidlige stadium af reumatoid arthritis anbefales ultraviolet bestråling af de berørte led, elektroforese af dimethylsulfoxid, calcium og salicylater.

Med udseende af mere vedvarende ændringer i leddene og i mangel af tegn på høj aktivitet, foreskrives fonophorese af hydrocortison, magnetisk terapi og impulsstrømme.

Fysisk terapi og massage er ordineret til alle patienter med det formål at lindre muskelspasmer, den hurtigste genopretning af fælles funktion.

Alle patienter med reumatoid arthritis skal systematisk overvåges og undersøges af en reumatolog.

Patienter med et langsomt forløbende forløb uden skade på indre organer skal optræde hos en reumatolog 1 hver tredje måned. Hvis der er en læsion af de indre organer, undersøges patienterne af en reumatolog en gang hver 2-4 uger.

Spa behandling af patienter med reumatoid arthritis anbefales at udføres årligt uden for den akutte fase.

I tilfælde af en godartet proces uden markante ændringer i leddene er brugen af ​​radioaktive bade i Tskaltubo og Belokurikha vist; med en typisk progressiv proces - behandling med hydrogensulfidbad i Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; med alvorlige deformiteter og kontrakturer - behandling med mudderapplikationer i Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Reumatoid arthritis - typer, metoder til behandling, forebyggelse og diagnose

Folk står med leddegigt lider uudholdelige smerter og ofte mister ikke kun ydeevne, men også evnen til at bevæge sig og tage vare på sig selv uden hjælp. Moderne metoder, hardware og medicinske værktøjer gør det muligt hurtigt at overvinde en kompleks sygdom. Hvordan man præcist diagnosticerer, hvad man skal fokusere på og er det muligt at forhindre udviklingen af ​​reumatoid arthritis, vi vil forsøge at fortælle i denne artikel.

Den erosive destruktive virkning på de perifere hovedsagelig små ledd fører naturligvis til omfattende inflammation i lemmerne. Inflammation går som en lavine fra små læsioner til omfattende skader på væv og brusk i hænder og fødder.

Reumatoid arthritis symptomer

  • Inflammation af den synoviale membran.
  • Formet granulationsvæv.
  • Stort vækst i tumorer og penetration i leddets brusk.
  • Komplet eller delvis ødelæggelse af artikulære poser.

Tegn på reumatoid artrit forekommer normalt synkront i de øvre og nedre ekstremiteter. Først manifesteret i hænder og fødder. I mangel af den nødvendige behandling kan deformiteten hurtigt blive kritisk. Leder en person til et fuldstændigt tab af mobilitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, går den ind i et eksacerbationsstadium og påvirker alle ledposer, hvilket gør anvendelsen af ​​arme og ben næsten umuligt.

Moderne medicin kender endnu ikke mekanismen for forekomsten og udviklingen af ​​leddegigt i leddene. Hovedårsagen antages at være genetisk disposition og eksponering for eksterne infektioner. Ofte er grundårsagen en dårligt helbredet viral, kold sygdom. Grundlaget for patogenesen kan betragtes som udviklingen af ​​autoimmune forandringer under påvirkning af ukendte vira.

Typer af sygdom

En årlig appel til hjælp er mindst 1,3% af befolkningen. Den gennemsnitlige forekomst overstiger ikke 0,02%. For det meste påvirker sygdommen folk i middelalderen. Kvinder er meget mere tilbøjelige til at opleve manifestationer af sygdommen. Hvis der er en person i familien, der lider af denne sygdom, er der stor sandsynlighed for, at børn og børnebørn også vil blive hans offer.

Blandt hovedtyperne er:

  • Infektion. Det påvirker leddene på grund af virusinfektioner.
  • Juvenile eller Still's sygdom. Det er karakteriseret ved feber og forværring af anæmi. Med kronisk form og dårlig behandling kan det påvirke hjerte-kar-systemet og lungerne, påvirke øjnene og nerveenderne.
  • Genetiske. Det påvirker primært mennesker med en sygdomstilstand i enhver alder.

Symptomer på reumatoid arthritis på et tidligt stadium

Ofte begynder folk, der har haft forkølelse på deres fødder uden ordentlig professionel behandling, at føle sig ubehag under pludselige anstrengelser, lange gange eller lange arbejde med deres hænder. Skal være mere opmærksom på udseendet af hævelse i phalanges. Leddegigt er diagnose udføres i tide, er det muligt at vinde, passende behandling og strengt at følge lægens anvisninger. Subakut eller akut strøm vil øjeblikkeligt påvirke ydeevnen.

De første tegn omfatter:

  • Den skarpe forværring af sundhed og hurtig træthed, der bliver til kronisk tilstand.
  • Musklerne er i en uklar tilstand og tolererer ikke langtidsarbejde.
  • Abrupt fald i vægt til mindste værdier.
  • Hyppige kramper og skarpe smerter uden tilsyneladende årsag i lemmerne.
  • Temperaturen kan variere dramatisk inden for subfibralniveau og holde fra 37 til 38 grader.
  • Urimlig sved og ubehagelig lugt.

Hvis en person ikke er opmærksom på udseendet af disse symptomer og ikke tager de nødvendige forholdsregler, kan sygdommen udvikle sig brat og hurtigt. Så er der ændringer i ledposer, der fører til mere alvorlige konsekvenser og mulig tab af fælles mobilitet. Udseendet af hele komplekset af symptomer og en skarp forringelse af velvære signalerer en overgang til et kronisk stadium.

Symptomer karakteriseret ved leddegigt i leddene

Talrige kliniske undersøgelser har givet mulighed for nøjagtigt at identificere symptomer, der taler om udviklingen af ​​sygdommen. Læger, der tager patienter, bør samle anamnese for at fremhæve vigtige punkter, der bekræfter udviklingen af ​​reumatoid arthritis.

Hovedfunktionerne omfatter:

  • Typisk smerte i leddene. Begynd og fortsæt tilfældigt har karakteren at gnave og hvirve.
  • Om morgenen tager det lang tid at overvinde leddets stivhed og genoprette deres mobilitet.
  • Udseendet af puffiness. Vedvarende rødhed og delvis deformation af artikulære poser.
  • Med langvarig mangel på korrekt behandling kan leddets bevægelighed blive fuldstændigt forstyrret og føre til delvis lammelse.

Den læge, der gennemfører undersøgelsen, er forpligtet til at være opmærksom på patientens reaktion under leddets palpation af leddet. Leddets sæd i reumatoid arthritis har en høj temperatur, og huden har en lysere farve og tæt struktur. Specialisten føler nemt de reumatoid knudepunkter, som præcist angiver sygdommens udvikling og overgangen til den akutte fase. Der er tre hovedgrader af udvikling af reumatoid arthritis.

  1. Lav. Patienten vurderer smerter på en ti-punkts skala med tre. Morgenstivhed varer ikke mere end en halv time. ESR i området 15-30. Srb to plus.
  2. Gennemsnitlige. Smerten er over fire. Morgenstivhed varer 12 timer.. ESR 30-45. CRP plus tre. Udtalte hævelse og rødme.
  3. Høj. Smerter over seks. Stivhed passerer ikke og tillader ikke normal bevægelse. ESR mere end 45. CRP fire plus. Leddene bøjer næsten ikke og tillader ikke at flytte uafhængigt deformere.

Karakteristiske ekstraartikale symptomer

Det er tydeligt udtrykt i mangel af langvarig behandling og overgang af rheumatoid arthritis til kronisk form. Kan udvikle sig gradvist eller intermitterende. Det hele afhænger af forekomsten af ​​reumatoid arthritis.

  • Myositis manifestation, en kraftig svækkelse af musklerne, delvis eller fuldstændig atrofi af væv.
  • Ændring af hudens struktur. Udseendet af tørhed, peeling og delvis nekrose af syge områder.
  • At reducere blodgennemstrømningen til fingrene falder til ændringer i neglene. Streg vises, strukturen erhverver en høj skrøbelighed.
  • Udtalte rheumatoid knudepunkter med en diameter på op til to millimeter i nærheden af ​​de berørte artikulære poser.

De mest alvorlige tilfælde ledsages af læsioner i mave-tarmkanalen, nervesystemet og lymfesystemet.

Det kardiovaskulære system kan gennemgå store ændringer. Manglen på korrekt, effektiv behandling kan påvirke arbejdet i alle indre organer og føre til døden.

Reumatoid arthritis behandling

Efter indsamling af anamnesis, der gennemfører et fuldstændigt forløb med aflevering af test, vil lægen foretage en diagnose og vælge en behandlingsmetode. Jo mere præcist patienten overholder alle forskrifter, desto større er sandsynligheden for at helbrede fra en sindssyg og farlig sygdom. Komplicerede former behandles på hospitalet under konstant overvågning af læger og med brug af alle medicinske og hardware værktøjer af moderne medicin.

Brugte stoffer omfatter:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
  • Grundlæggende kompleks. Methotresat, guldpræparater, leflunomid.
  • Hormonale stoffer til individuel brug. Regulator for lymfocytdifferentiering.
  • Biologisk middel. Prednison, dixamitazon, methylprednisalon.

Medicin kan hurtigt klare sygdommen med det rigtige valg af behandlingsmetoder. Ideel mulighed for at gå på hospitalet og gennemgå et fuldt behandlingsforløb ved hjælp af alle tilgængelige i arsenalet af værktøjer, herunder hardware, fysioterapi og medicinvirkninger. For en fuldstændig helbredelse er det nødvendigt at fastsætte strengt definerede mål og udføre en læge recept i trin.

  • Den maksimale reduktion af symptomer og fuldstændig eliminering af manifestationer af reumatoid arthritis.
  • Forebyggelse af delvis eller fuldstændig destruktion af ledposer, deformation, vævsændring.
  • Det er nødvendigt at opnå en positiv dynamik så hurtigt som muligt i behandlingen af ​​at lindre patienten fra smerte og genoprette leddets bevægelighed.

Fysiske behandlingsprocedurer

Udnævnt først efter afslutningen af ​​det akutte stadium af reumatoid arthritis. Det er nødvendigt at slippe af med ødemet, sørg for, at testene er vendt tilbage til normal og genoprettet mobilitet. Massage og andre fysiske effekter stimulerer metaboliske processer og kan forårsage forværring. Korrekt udvalgte øvelser og blid massage stimulerer blodgennemstrømningen, hvilket hjælper med hurtigt at fjerne toksiner og berige leddene med essentielle mikroelementer til vævsregenerering.

Godt hjælp til at genoprette leddene i proceduren for ozokerit, paraffin, UHF og andre. Hvis du oplever ubehagelige følelser, skal du straks kontakte en læge for at ændre metoden.

Kirurgisk indgreb

Hurtigt udført kirurgi kan drastisk ændre situationen og gøre behandlingen mere effektiv til ofte betændte led og deformation af ledposer. Kirurgen fjerner den synoviale membran i leddet, hvilket resulterer i langsigtet relief og gradvis opsving. Prostetik er vist til personer, i hvilke artikulærposen er fuldstændig ødelagt, og det er allerede umuligt at genskabe kroppens normale funktion. De mest almindelige er udskiftninger af hofte og knæled.

Kirurgisk indgreb kan hjælpe med:

  • Alvorlig smerte og lav effekt af stoffer.
  • Korrekt deformerede ledd, genoprette deres mobilitet og evnen til at bevæge sig normalt.
  • Delvis eller fuldstændigt tab af fælles mobilitet.

Kun den behandlende læge kan anbefale kirurgi, som udføres af en erfaren specialist på et specialiseret hospital.

Korrekt ernæring for reumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis i leddene kræver overholdelse af en bestemt diæt. En streng diæt hjælper med at normalisere metaboliske processer og sikrer tilførsel af de nødvendige vitaminer og mineraler i kroppen. Miste vægt vil hjælpe med at lindre ekstra stress på leddene. For at kroppen effektivt skal bekæmpe sygdommen, er det påkrævet:

  • Forøg andelen af ​​vegetabilske fødevarer i kosten nødvendigvis med friske grøntsager og frugter.
  • Fjern fra kosten enhver fødevare, der forårsager allergier.
  • Spis ikke produkter med et stort antal farvestoffer og kemiske tilsætningsstoffer.
  • Beregn den daglige ration på en sådan måde, at meget calcium og kalium altid er til stede i fødevaren.
  • Du kan ikke misbruge de skarpe, salte og fede fødevarer.
  • Undgå at spise slik og mel.
  • Prøv at slippe af med overdreven forbrug af kaffe, alkohol og cigaretter.

Forebyggelse af sygdomme

Det er påkrævet så hurtigt som muligt at slippe af med dårlige vaner. Alkoholforbrug, rygning og overvægt er store risikofaktorer. Ved de første tegn på virusinfektioner bør behandlingen ikke overses. Et par dage i en varm seng vil en høring med en læge hjælpe dig med hurtigt at genvinde sundhed og forhindre rheumatoid arthritis i at udvikle sig. Aktiv livsstil. Spille sport og daglige vandreture i frisk luft sikrer normal blodcirkulation og hurtig vævregenerering.

Undersøgelser af specialklinikker siger, at rheumatiske artrose hos leddene kan forkorte livet med femten år. Ved at kontakte en læge i tide for at få hjælp, kan du leve et fuldt liv i lang tid. Insidious sygdom kan lure i enhver alder, og det er påkrævet ikke at gå glip af muligheden for at slippe af med reumatoid arthritis. En kvalificeret ekspertrådgivning hjælper dig med hurtigt at slippe af med sygdommen.

Hjemmebehandling

Reumatoid arthritis - diagnose og behandling

Symptomer på reumatoid arthritis

Symptomer på reumatoid arthritis:

  • ledsmerter, stivhed, især om morgenen efter søvn;
  • rødme og hævelse af leddene
  • subkutane reumatoid knudepunkter;
  • svaghed, træthed
  • tab af appetit og legemsvægt af patienten
  • udtynding og atrofi af huden
  • bleg hud, anæmi;
  • sved af hænder og fødder, deres følelsesløshed;
  • rødme af tenor og hypotenar
  • trofiske sømændringer, neglebensinfarkter;
  • Tilstedeværelsen af ​​okulær patologi, der ikke er forbundet med tør øjensyndrom.

Reumatoid arthritis - diagnose og behandling

  • detaljeret blodtælling
  • urinalyse (ESR i blodet øges, niveauet af fibrinogen, C-reaktivt protein);
  • transaminase;
  • antinucleære antistoffer.
  • antallet af hævede og smertefulde ledd;
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • SRV (ekspansionshastighed);
  • RF (reumatoid faktor) og ACCP (antistof test for cyclisk citrullin peptid);
  • erosion på røntgenbilleder.

Overvågning af sygdomsaktivitet bør omfatte antallet af hævede og smertefulde led, vurdering af patientens generelle tilstand og lægen, ESR og NDT. Sygdomsaktiviteten skal vurderes med intervaller på 1-3 måneder før udvikling af remission.

Strukturelle skader bør vurderes ved hjælp af røntgenbilleder af hænder og fødder hver 6-12 måneder i løbet af de første år af sygdommen. Evaluering af funktionen kan tilføjes til overvågning af aktivitet og strukturelle skader.

Ud over de vigtigste reumatoide symptomer kan undersøgelsen vise følgende tegn på reumatoid arthritis:

  • pulmonal fibrose, bekræftet af radiografiske data og undersøgelser af lungfunktion
  • ekkokardiografiske (echoCG) symptomer på perikardial effusion og / eller røntgenbillede af eksudativ pleurisy;
  • Feltys syndrom;
  • kutan vaskulitis (histologisk bevist leukocytoklastisk vaskulitis); noncompression perifer neuropati, bekræftet elektromyographically;
  • Sjogrens syndrom, bekræftet af en positiv Schirmer-test og involvering af spytkirtlerne, såvel som bevist af lipbiopsi og / eller scintigrafi.

Reumatoid arthritisk komplikationer

Sammen med artikulære former for reumatoid arthritis er kombinerede articular-viscerale former for arthritis udbredt. Blandt de sidstnævnte: articular hjerte (myokardie dystrofi, hjertesygdom, myocarditis, aortitis, perikarditis), joint-renal (nefritis). Med "septisk" infektarthritis er lymfeknuderne (lymfadenopati), milt og lever ofte involveret i processen.

Generelle symptomer og ikke-specifikke funktionsforstyrrelser:

  • myokardisk dystrofi, hjerteskader;
  • læsion af lungernes serøse membraner
  • fokal infiltration i området af muskler og nervebukser;
  • relativt hyppige øjen symptomer (conjunctivitis, episcleritis);
  • iskæmiske ændringer i digitale fartøjer ledsaget af udviklingen af ​​fingerkendel i kombination med svær multiorgan patologi;
  • ændringer i leverfunktion
  • læsion af mave-tarmkanalen;
  • skade på nervesystemet
  • skader på skjoldbruskkirtlen;
  • adrenal læsioner;
  • ikke-specifikke inflammatoriske manifestationer (for eksempel lymfadenopati, serosit, myosit, etc.).

I patogenesen af ​​rheumatoid arthritis er vaskulitis og mikrocirkulationsforstyrrelser forbundet med det, såvel som vævsskade af sensibiliserede lymfocytter og immunkomplekser af stor betydning. Aflejringen af ​​immunkomplekser i karvæggen forårsager beskadigelse af endotelet, hvilket igen forstærker adhæsionen og aggregeringen af ​​blodceller og påvirker også dets viskositet.

Ud over de "reumatoid korrekte" symptomer og syndromer (rheumatoid knuder, rheumatoid vasculitis, reumatoid lunge, amyloidose og øjenskader, op til scleromalacia) er der ofte flere komplikationer af reumatoid arthritis.

  • osteoporose;
  • tunnel syndromer;
  • subluxation i atlantoaksiale led;
  • ustabilitet af cervikal rygsøjlen;
  • øjenskade (scleritis, episkleritis, retinal vaskulitis);
  • neuropati (mononeuritis, polyneuropati);
  • nyre amyloidose;
  • kronisk lungebetændelse,
  • pleurisy (tørt, effusion);

kompression af albuen eller

tibialnerven;

  • aseptisk osteonekrose.
  • Behandling af rheumatoid arthritis - medicin

    Patienter, der risikerer at udvikle vedvarende erosiv arthritis, selv om patienten ikke opfylder klassificeringskriterierne for reumatoid arthritis, bør ordineres grundlæggende behandling så tidligt som muligt.

    Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til reumatoid arthritis

    I den første fase af sygdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom: indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen osv.

    Formålet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bør overvejes, hvis der er symptomer på gigt efter vurdering af tilstanden i mave-tarmkanalen, hjerte-kar-systemet og nyrerne.

    Det skal huskes, at de fleste NSAID'er fremkalder erosive og ulcerative læsioner af slimhinderne i mave-tarmkanalen. Den mest almindelige komplikation ved at tage NSAID er gastropati med dannelsen af ​​erosioner og sår. Alvorlige komplikationer ved indtagelse af NSAID'er - blødning fra erosioner eller sår i maven.

    For at forebygge gastropati bør NSAID kun tages efter måltider og tages med mælk eller gelé. Hvis det er nødvendigt, langvarig brug af NSAID'er, skal du tildele protektionspumpe (omeprazol, rameprazol, lansoprazol), gastroprotektive blokkere. Rektale former for NSAID'er i suppositorier fremkalder en forværring af hæmorider og øger risikoen for kolorektal cancer.

    For at reducere risikoen for uønskede virkninger er der skabt selektive COX-2-blokkere, nimesulid, meloxicam, celecoxib. Disse stoffer tolereres godt, men deres antiinflammatoriske virkning er svagere end for ikke-selektive NSAID'er.

    I de selektive COX-2-blokkere ingen antitrombotisk virkning er forbundet med en ikke-selektive NSAID'er og tselekoksibdazhe forbedrer aggregering og er derfor kontraindiceret i koronar og cerebral aterosklerose.

    Nimesulid er potentielt hepatotoksisk og strengt kontraindiceret i nogen hepatisk patologi. I meloxicamamadin analgetisk virkning, og anti-inflammatorisk effekt er svagere.

    "NSAIDs" guldstandard er diclofenac, som har kraftige antiinflammatoriske og analgetiske virkninger. Diclofenac er et ikke-selektivt NSAID og hæmmer begge isoenzymer af COX.

    For at reducere risikoen for uønskede virkninger af diclofenac blev der skabt et kombineret lægemiddel - Neurodiclovit, der indeholder 50 mg diclofenacnatrium 50 mg, 50 mg diaminhydrochlorid (vitamin B1) 50 mg pyridoxinhydrochlorid (vitamin B6), cyanocobalamin (vitamin B12) 250 μg. Diclofenac og neurotropiske vitaminer i gruppe B (thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin) interagerer entydigt med hinanden og gensidigt forbedrer hinandenes helbredende virkninger.

    Glukokortikosteroider til rheumatoid arthritis

    Systemisk behandling af HA reducerer smerte og hævelse og bør betragtes som en yderligere (for det meste midlertidig) behandling som en del af basisbehandlingsstrategien. Intraartikulær administration af GC bør betragtes som et middel til at lindre lokale symptomer på inflammation.

    Corticosteroidhormoner (hydrocortison, metipred, kenalog) injiceres i de mest betændte led. I alvorlige tilfælde udføres grundlæggende terapi: criszanol, D-penicillamin, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

    Methotrexat til rheumatoid arthritis

    Blandt de basale lægemidler betragtes Methotrexat som det primære ("anker") lægemiddel og bør administreres først til patienter med risiko for at udvikle vedvarende sygdom. Lægemidlet er ordineret med forsigtighed, da det har en række kontraindikationer og er uforenelig med andre lægemidler til behandling af rheumatoid arthritis.

    Den forøgede og forlængede virkning af methotrexat, som fører til forgiftning, ledsages af samtidig brug af NSAID'er, barbiturater, sulfonamider, corticosteroider, tetracycliner, trimethoprim, chloramphenicol, paraaminobenzoiske og paraaminohippursyrer, probenecid. Folinsyre og dets derivater reducerer effektiviteten. Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulanter (coumarin eller indanedionderivater) og øger risikoen for blødning.

    Ved reumatoid arthritis er initialdosis af methotrexat normalt 7,5 mg en gang om ugen på én gang eller 2,5 mg hver 12 timer (kun 3 gange om ugen).

    For at opnå den optimale effekt kan ugentlig dosis øges (højst 20 mg), så skal du begynde at reducere dosen til den laveste effektive. Den optimale varighed af behandlingen bestemmes af den behandlende læge.

    Hovedmålet med terapi er at opnå remission. Regelmæssig overvågning af sygdomsaktivitet og bivirkninger bør føre til beslutninger om udvælgelse og ændring af terapi.

    Øvelse terapi og fysioterapi til reumatoid arthritis

    Ikke-farmakologiske metoder, såsom træningsterapi, fysioterapi, kan bruges som et supplement til lægemiddelterapi.

    Fysioterapi anvendes til at opretholde maksimal mobilitet af led og bevare muskelmasse, fysioterapiprocedurer (elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi), behandling af sanatorium-udvej. Med vedvarende gigt - kirurgisk metode: synovektomi, rekonstruktiv kirurgi.