Operationer på knæledets meniscus: typer, indikationer, bærende

Delvis eller fuldstændig brud på knoglens meniskus er en almindelig skade, som oftest modtages af atleter og ældre. Hos unge patienter er den traumatiske faktor forbundet med skade eller forøget stress på leddene og hos ældre patienter med degenerative ændringer i bruskvævet (en konsekvens af kronisk artrose).

Sportsskade får sig til at føle akut smerte, hævelse af lemmer, blokering af knæleddet, hvilket er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen. Degenerativ brud går videre med mindre alvorlige symptomer, men sådanne indirekte tegn som hævelse i knæområdet, begrænsning af artikulær mobilitet, smerte i smerte, som til tider bliver uudholdelig, tillader en at mistanke om den patologiske proces. I mangel af rettidig kirurgi på menisken bliver en traumatisk ruptur degenerativ over tid.

Diagnose af meniscusskade

Diagnosen "menisk tåre" er lavet på basis af radiografi og MR. Klassificering af skader på knæleddet udføres i henhold til følgende kriterier:

  • I henhold til det sted, hvor bruddet opstod (i meniscuslegemets område, anterior eller posterior horn);
  • I form (langsgående, vandret, radialt, skråt, kombineret, buet).
  • Skalaens omfang (fuldstændig eller ufuldstændig afstand).

Menisken leveres ujævnt med blod. Perifer, eller som det også kaldes, er den røde zone placeret på stedet for forbindelsen mellem meniscusens krop og kapslen. I den centrale del er de rødhvide og hvide fartøjer zoner. Jo tættere på meniscusens indre kant brydningslinjen passerer, jo færre skibene kommer ind i skadeområdet, og jo mindre chancer for konservativ helbredelse af skaden.

I en ung alder passerer gabet ofte i langsgående og lodret retning, mindre ofte - langs en skrå linje. I ældre mennesker er der som regel kombinerede eller bueformede skader, som også kaldes "vanding kan håndtere." I tilfælde af ufuldstændig brud på medial meniskus opkøber den afskårne del mobilitet, hvilket ofte fører til dets forskydning i lårbenets intermuskulære fossa, som følge af, at leddet er blokeret.

Skråt brud opstår oftest på grænselinjen mellem den centrale og den bageste del af menisken, hvilket fører til klemning af kanten af ​​kløften mellem ledplanerne. Med denne type skader på leddet høres de karakteristiske klik og en følelse af rullning rundt om knæet.

Den kombinerede kløft påvirker flere fly på samme tid, eller lokaliserer den bageste horn af menisken.

Horisontal langsgående ruptur er ofte resultatet af cystiske vækst. Brydestrækningen strækker sig fra den indre kant til sammensætningen af ​​menisken med kapslen. Skaden udvikler sig under påvirkning af forskydningskraft i medialdelen, og fører til fremspring af væv i området af fællesrummet. Knæet bliver hævet, hævelse øges gradvist.

Behandling af menisk tåre

Behandling af meniscus tårer kan være konservativ og radikal. Kirurgisk indgriben giver igen mulighed for fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken. En separat retning i kirurgi er bruskransplantation - teknikken har modstridende anmeldelser og anvendes derfor ikke i vid udstrækning.

Operationer på menisken kan være akut (patienten blev indlagt med alvorlig smerte efter skade) og planlagt (foreskrevet efter undersøgelsen). Det skal bemærkes, at operationer for friske skader er mest succesfulde med hensyn til kirurgi og rehabilitering.

Forsøg på at genoprette funktionaliteten af ​​leddet på en konservativ måde medfører ofte forværring af situationen, da bruskvævet, der ikke modtager blodforsyning, bliver løs og blødgjort. Den beskadigede meniskus frie bevægende kant er i kontakt med brusk, og det skal gradvis fjernes før kontakt med knoglevævet. Denne proces, kaldet kondomolering, har 4 trin:

  1. Den første er, at brosk blødgør;
  2. Den anden - brusk bryder ned i fibre;
  3. Den tredje - stoffet bliver tyndere, der dannes en knast.

I mangel af normal blodforsyning til brusk er konservativ behandling af meniskrev ikke bare ikke effektiv, men komplicerer også kirurgiforløbet på grund af udviklingen af ​​degenerative processer i knæleddet.

Menisk resektion (total og delvis)

Menisk resektion (meniskektomi) udføres i mangel af udsigter til konservativ behandling. Indikationer for kirurgi er en bekræftet diagnose af følgende typer af meniscusskader:

  • Tilstedeværelsen af ​​et hul langs midterlinjen i vertikal retning;
  • Rive et fragment af menisken
  • Gap i det perifere område (med og uden forskydning).

Komplet fjernelse af brusklaget giver patienten mulighed for at slippe af knæledens smerte og blokade, men fører til udvikling af dystrofiske ændringer i det fælles apparat på lang sigt. Arthrosis udvikler sig i 85% af tilfældene 15 år efter operationen.

Moderne kirurgiske teknikker, der anvendes i operationer på knæledets meniscus, sikrer bevarelsen af ​​den intakte del af brusk eller genoprettelsen af ​​dets integritet. Delvis (ufuldstændig resektion) af menisken giver dig mulighed for at opretholde knæleddet, samt forhindre yderligere ødelæggelse af knogleledningsapparatet.

Hovedformålet med den delvise fjernelse af menisken er en højpræcisionsbehandling af den indre kant af menisken, hvorefter kanten erhverver en flad linje. Når destruktive ændringer i brusk opdages, ordinerer lægen postoperativ behandling, der har til formål at forbedre tilstanden af ​​leddets ledbånd. Til disse formål introduceres specielle præparater i knæområdet, hvilket øger vævets elasticitet og modstandsdygtighed.

Menisk resektionsteknik

Den minimalt invasive (blide) metode til fjernelse af meniskus (del af menisken) udføres ved hjælp af et astroskop (endoskopisk metode). I knæleddet er der lavet tre små indsnit, gennem en af ​​dem er indsat, injiceres apparatet, der projicerer billedet af knæleddet på skærmen, gennem det andet - et kirurgisk instrument gennem den tredje saltvand.

Manipulationer udføres under betingelserne for nøjagtig visualisering af det kirurgiske felt. Partiklerne af beskadigede væv fjernes sammen med opløsningen fra ledhulen, meniscusflapperne fjernes, kanterne er justeret og sutureret. Fastgørelse af et beskadiget (løsrevet) fragment af menisken sker ved hjælp af sømme ved hjælp af skruer, pile, specielle dart og andre fikseringsmidler. Samlet fjernelse udføres kun, hvis menisken er fuldstændig ødelagt.

Fordelene ved atroskopi er:

  1. Høj diagnostisk nøjagtighed;
  2. Minimal skade på huden og blødt væv;
  3. Let blodtab;

Abdominal (åben) resektion af menisken udføres, hvis samtidig patologier findes i knæleddet, der forhindrer endoskopisk kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres under epidural eller generel anæstesi (afgørelsen foretages individuelt ifølge indikationer og i samråd med patienten).

Komplikationer efter meniskektomi

Kirurgisk behandling er forbundet med minimal risiko, men efter resektion af menisken kan der være nogle komplikationer, som patienten skal være opmærksom på:

  • Rødme og hævelse af knæet;
  • Hæmatomer i ledhulen
  • Knæets besværlighed;
  • Feber, kuldegysninger (udvikling af lokale infektioner);
  • Allergi til anæstesi;
  • Svækkelse af muskler og ledbånd;
  • Trombusdannelse.

Efter operationen er antibiotika og antikoagulantia ordineret for at forhindre infektioner og tromboembolisme.

Kontraindikationer til operationen

Kontraindikationer til menisk kirurgi er:

  1. Blodsygdomme
  2. Alderdom
  3. Purulente infektioner;
  4. Post-infarkt og post-stroke tilstand
  5. Aktiv tuberkulose;
  6. Viral hepatitis;
  7. Onkologiske sygdomme.

Før operationen undersøges patienten, undersøges yderligere for at bestemme aktiviteten af ​​kroniske sygdomme (hypertension, mavesår og 12 duodenalsår, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis etc.). Om nødvendigt udføres behandlingsforløbet for at stabilisere sundhedsindikatorerne.

Inddrivelsesperiode

I de første to dage efter operationen påføres et koldt kompress på knæområdet, smertestillende midler ordineres. I mangel af tegn på infektion begynder fælles udvikling. Viser walking med krykker, flexion-forlængelsesbevægelser i ankel og tæer, øvelser for at genoprette funktionaliteten af ​​lårets quadriceps muskel. Fremskynder genopretningsprocessen fysioterapi og massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen udvikles individuelt for hver patient under hensyntagen til alder, alvorligheden af ​​skaden, operationens succes og den psykologiske tilstand. I mangel af komplikationer gendannes gangen efter en halvanden måned. Efter to måneder kan patienten kneppe, svømme, jogge, gradvist øge belastningen. Udtrykket af fuld tilbagesendelse er seks måneder.

Samtale med lægen

Inden en planlagt operation skal patienten forstå forståelsen af ​​patologien. Lægen svarer på følgende spørgsmål:

  • Arten af ​​meniskusbrud (skade eller degenerativ brud);
  • Hvor afstanden er placeret
  • I hvilken tilstand er ledbåndene (der er skade);
  • Hvad er chancerne for fuldstændig fælles reparation;
  • Når du kan komme i arbejde (træning).

At opnå komplette og pålidelige oplysninger vil bidrage til bedre at forberede operationen og genopretningsperioden.

Video: Gendannelse efter menisk kirurgi

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved en operation udført med et artroskop er fra 40 til 60 tusinde rubler. Det er ret svært at få en kvote, og en lang ventetid på en operation er upraktisk, da destruktive forandringer udvikles hurtigt i knæleddet.

Omkostningerne ved rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, klinikens status, komforten ved at opholde sig i en medicinsk facilitet. Patientanmeldelser indikerer en høj effektivitet af kirurgisk behandling. I de første dage efter operationen observeres følelsesløshed, såvel som svær smertsyndrom, der aftager i slutningen af ​​ugen. Hvis du følger anbefalingerne fra lægerne, der udvikler rehabiliteringsprogrammer, fungerer knæleddet
Gendan helt.

Menisk resektion

Vores center er specialiseret i behandling af meniscusskader. Numrene:

  • 13 års erfaring
  • 3310 udførte operationer
  • 88% var i stand til at lave sport igen
  • 96% blev af med kroniske smerter

Om meniscusskader

Knæledets menisk er en bruskhinde med en perifer form, der udfører en dæmpende, stabiliserende og fordelende funktion. Skader på menisken kan forekomme af mange grunde. Ofte sker skaden under en skarp bevægelse (vridning af hofte ud eller indad). Skader på menisken kan forekomme langs menisken, på tværs af menisken eller deling af menisken kan forekomme.

En såret meniskus forårsager altid en masse smerte, selvom hullet er meget lille. Skader på menisken er farlig på grund af dens permanente tilbagevenden, selvom en fuldstændig genopretning af skaden blev udført. Det er vigtigt at vide, at en degenerativ svækkelse af bruskintegritet er en farlig komplikation efter at have lidt en meniskusskade.

Skader på menisken forårsager en blokade af knæleddet. Under enhver bevægelse af foden er menisken forskudt og kan syltetøj i en hvilken som helst stilling, en blokade af leddet opstår. Det er vigtigt at vide, at når en meniskus er brudt, skifter den bevægelige del og ødelægger alvorligt brusk og artikulære overflader. Hele knæleddet deformeres over tid og falder sammen.

Læger fra vores center for traumatologi og ortopæd i det kliniske hospital nr. 85 fra det russiske føderale-biologiske agentur vælger et særskilt individuel kursus til behandling af meniscusskader. Højt kvalificerede læger i vores center er garanteret at lindre smerter og betændelse i knæet, styrke ledbånd og muskler. Fuldt genskabe leddets bevægelighed, forhindre den fremtidige udvikling af artrose og gigt.

Der er tilfælde, hvor kirurgisk behandling ikke er nødvendig til behandling af meniscusskader, så udfører vi en manuel omplacering af menisken. Meniskusskader kan forekomme selv efter mindre knæskader (oftest skader menisk skader ved kombination af rotation og knæbøjning).

Der er opstået et menisk gap i tilfælde af at:

  • Der var en skarp stikkende smerte i knæet med en vis bevægelse;
  • Der var en følelse af at klikke, blokere, droppe knæet.

At bekræfte patientens diagnose er rettet mod særlige undersøgelser, for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse.

Arthroskopisk menisk resektion

Når meniscusbruddet er der indikationer for fjernelse af sin revne del. Oftest anvendes i dette øjemed en minimalt invasiv metode til kirurgisk behandling - artroskopi. Arthroskopisk menisk resektion er en højteknologisk sikker operation, der udføres gennem minimale indsnit under kontrol af et artroskop (en fiberoptisk sonde med en diameter på 0,5 cm, til hvilken en lyskilde og et videokamera er tilsluttet). Operationen er at afskære og fjerne den beskadigede del af menisken.

Efter arthroskopisk resektion af menisken efter et par timer kan du stå på det opererede ben. Patienten kan aflades næste dag efter operationen. Efter 10-12 dage kan du lave de første simple belastninger på knæleddet. Efter arthroskopisk menisk resektion er knæledets funktion fuldt restaureret, og det er muligt at udøve sport eller andet fysisk arbejde.

Medial menisk resektion

Meniscussen selv har følgende struktur:

  • Meniscusens legeme
  • Fronthorn af menisken;
  • Meniskhornets horn.

Den mediale meniskus danner en meget større halvcirkel end den laterale. Det smalle forreste horn ligger på den mediale del af tibialplateauet, foran det fremre korsbånd. Den mediale meniskus er fast fastgjort til den fælles kapsel og derfor mindre mobil. Dette medfører større skade, især i sammenligning med lateral meniskus.

Resektion af medial meniskus udføres lukket gennem to indsnit. I dette tilfælde injiceres også et arthroskop og alle nødvendige medicinske instrumenter. I første omgang er skaden inspiceret, og lokaliteten og graden af ​​brud er bestemt. Derefter vil der blive taget stilling til behovet for at fjerne eller muligheden for at stikke menisken. Under resektion af medial meniscus fjernes kun den beskadigede del, alle kanter af defekten er nivelleret.

Medial menisk resektion er en minimalt invasiv operation, derfor er indlæggelsesbehandlingstrinnet flere dage. Det er vigtigt at vide, at rettidig kontakt til vores center for traumatologi og ortopæd i det kliniske hospital nr. 85 fra det russiske føderale medicinske biologiske agentur garanterer fremragende resultater af behandlingen og fuldstændig genopretter knæleddet fysisk aktivitet.

Rehabilitering efter meniscus resektion i vores center

Operationer for at fjerne meniskerne - lav effekt, så rehabiliterings- og genoprettelsesfasen tager lidt tid, hvilket er et stort plus i vores moderne verden. Hvis patienten efter operationen ikke har et stærkt smertesyndrom, løstes små belastninger umiddelbart efter operationen. Efter 10-14 dage er fysiologiske belastninger løst, og efter en måned er det allerede muligt at starte fuldvundne sportsbelastninger på knæet.

Rehabiliteringsfasen af ​​behandlingen skal sigte mod at genoprette alle motoriske funktioner i leddet og styrke lårets muskler. Patienten er ordineret medicinsk gymnastik, ikke rettet mod belastningen af ​​benet, men ved belastningen af ​​lårmusklene. Læger fra vores ortopædiske center vælger et individuelt kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, som meget hurtigt vender patienten tilbage til den sædvanlige livsstil.

Menisk resektion

Resektion er fjernelsen (delvis eller komplet) af et organ. Resektion af knæleddet meniscus indebærer kirurgi for at genoprette personens evne til at bevæge denne fælles. Hvornår kan maniscus resektion være påkrævet, og hvordan skal rehabilitering udføres efter denne operation?

Et par ord om meniskus

Dette stødabsorberende knæled spiller en afgørende rolle i knæets funktion og i at opretholde sin sundhed. Når man taler om menisken, skal man huske at i knæet er der to af dem - lateral og medial. Den første er løsere og er fastgjort til synovialkapslen, tibiaen og lårbenets kondyle ved hjælp af ledbånd, der forbinder hoften med meniskhornets horn.

Montering af medial menisk er mere stiv, begrænset. Det er fastgjort til ydersiden af ​​fortykkelsen af ​​kapslen, såvel som to punkter - til den forreste og bakre tibia. Det er denne stive mount, der forårsager hyppigere skader på den mediale meniskus.

Indikationer for delvis (delvis) resektion og mulige komplikationer

Fjernelsen af ​​denne del af leddet er nødvendig i følgende tilfælde:

  • Knusning af menisken, så den ikke kan genoprettes med andre midler.
  • Degenerative ændringer i meniscusvævets væv. Hvis de har beskadiget denne del af leddet så meget, at personen ikke kan udføre bevægelser med knæet, er der intet punkt i dem.
  • Alvorlig menisk vevtrev. I dette tilfælde kan de afmonterede områder mekanisk forstyrre knæleddets normale funktion: de klemmes af interne strukturer, hovedsageligt knogler, med det resultat at en person mister evnen til at bevæge sig med artikulering.

Hvilke komplikationer kan en patient stå over for? Oftest klager patienten:

  • til vedvarende blødning ved punktering eller snitsted
  • feber;
  • åndedrætsbesvær, der forårsager hoste
  • knæ hævelse;
  • hævelse af fingrene på lemmerne, hvor operationen blev udført;
  • overfølsomhed af artikulationen.

I de fleste tilfælde tyder sådanne komplikationer på tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces. Patogener kan have gået ind i artikuleringen under operationen. Det er værd at bemærke, at artroskopi i denne forstand betragtes som mere progressiv og sikker, fordi alle handlinger udføres gennem små punkteringer, hvilket betyder, at der er langt færre muligheder for patogenes indtrængning.

Hvis efter operationen knæet gør ondt og de smertefulde fornemmelser stiger, er sandsynligheden for udviklingen af ​​posttraumatisk artrose i høj grad, hvilket kræver akut medicinsk intervention. Specialisten vil ordinere lægemidler, der fjerner betændelse og stopper de destruerende processer i leddet. Hvorfor sker det her?

Det antages, at årsagen til denne patologi er ar, der forekommer på de udskårne væv, fordi genoprettelsen af ​​vævets beskadigede integritet ikke altid går uden spor. Scars hæmmer normal blodcirkulation, og næringsstofferne leveres ikke fuldt ud til leddet.

Sinovit som en forfærdelig komplikation

Den mest farlige komplikation efter resektion af menisken betragtes som synovitis - ophobning af væske i leddet. Synovialvæsken tjener som et naturligt smøremiddel til artikulation, men hvis det producerer for meget (som det nogle gange sker efter operationen), fører overskuddet til negative konsekvenser. Akkumuleringen af ​​overskydende synovialvæske vil indikere rødhed i knæområdet og en stærk hævelse af denne zone.

En bankende smerte forhindrer en person i at flytte normalt. Synovitis kan være serøs og purulent. Den anden form af sygdommen er mere almindelig først. Hvis du studerer væskens sammensætning, indeholder den i tillæg til synovial smøring det partikler af pus og blod. I mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger vil kapslen med indholdet blot briste, og dette vil igen føre til infektion af mange knoglestrukturer samt penetration af pus ind i blodbanen (blodinfektion, forgiftning).

Traditionelt udføres behandlingen ved at tage medicin, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne væsken med en operationel metode. Under lokalbedøvelse udføres punktering, væsken pumpes ud, og derefter vaskes hulrummet, og kortikosteroider eller antibiotika injiceres.

Arthroskopi og arthrotomi

Arthroskopi er en kirurgisk laparoskopisk intervention, hvor kirurgen udfører alle handlinger gennem små punkteringer i leddet. Ved hjælp af manipulatoren kan han udføre alle de nødvendige handlinger, herunder artikulering af artikulationen eller fjernelse af en del af det. I dette tilfælde overvåger kirurgen tilstanden af ​​leddet på skærmen og betragter ikke samlingen i live.

Ved knæartroskopi gennemgår en person flere punkteringer i leddet for at indsætte manipulatorerne og kameraet med lys. Arthroskopi, der udføres for at genopbygge meniskus, varer cirka to timer. Arthrotomi indebærer også at åbne leddet, oftest med et skråt snit. Det er meget større end artroskopiske punkteringer.

Operationen udføres i lag, det vil sige at specialisten udfører handlinger med knæets knogler, som er placeret i nærheden. Ved afslutningen af ​​operationen skæres snitet med en kirurgisk tråd.

Arthrotomi er en forældet metode, som moderne kirurgi næsten ikke bruger. Det blev brugt lige før laparoskoperne, som selv regionale medicinske institutioner nu er udstyret med.

Rehabilitering af sådanne patienter varede meget længere. En sådan patient skal som regel bruge flere dage inden for en medicinsk anlægs vægge. Efter artroskopi sendes patienterne næste dag hjem til ambulant behandling.

Rehabilitering efter operationen

Resektion af knæleddet såvel som enhver operation, kan kun virke, hvis anbefalingerne i rehabiliteringsperioden overholdes. Læger identificerer de vigtigste faser af genopretningsperioden:

  • Slippe af med hævelse og smerte
  • Den gradvise tilbagevenden af ​​knæleddetes mobilitet.
  • Træning, motion, styrkelse af muskelvæv for fuldt ud at genvinde kontrollen af ​​knæet.
  • Fuld restaurering af knæfunktioner, tilbage til det sædvanlige tempo i livet.

Så i de første 4-5 dage skal en person bruge krykker til bevægelse. Ideelt set er det bedre at opgive store belastninger, gå, fordi knæledets væv skal genoprettes. Efter 5 dage kan du begynde at gå, men også gradvist, dag for dag, hvilket øger belastningen, når du går.

Knæøvelsens genoprettende funktion skal vise en specialist. Periodisk er det nødvendigt at besøge den behandlende læge, som vil undersøge operationsstedet for hurtigt at identificere symptomerne på komplikationer.

Når patienten kan blive nægtet operation

Selv om en sådan operation er katastrofalt vigtig for patienten, skal den i nogle tilfælde annulleres eller udskydes. Så før lægen og patientens beslutning om nødvendigheden af ​​resektion af menisken bør være en forberedelsesperiode for operation. Patienten testes for blod og urin, det viser sig blodtype og Rh-faktor (hvis der kræves en akut blodtransfusion fra donoren) såvel som hjertets tilstand (ved hjælp af et elektrokardiogram).

Men selvom patienten har passeret dette stadium, kan han stadig blive nægtet en operation, for eksempel i tilfælde af, at han lider af åndedrætssygdomme på den påtænkte tid. Forværring af kroniske virussygdomme (for eksempel herpes) er også en årsag til afvisningen af ​​operationen i øjeblikket.

Det er nødvendigt at undergå behandling og opnå en remission af en kronisk sygdom. Også læger nægter at udføre operationer for kvinder i menstruationsperioden eller umiddelbart efter det. På andre dage er der ingen begrænsninger for kirurgi.

Konsekvenser af at nægte operationen

Nogle patienter er meget bange for kirurgi og tror, ​​at det er meget vanskeligt at forudsige dets resultat, og derfor holder de så meget som muligt med beslutningen om at overgive sig til kirurgernes hænder til sidst. Konsekvenserne af en sådan situation kan føre til en så ubehagelig tilstand som kondomalaki - den konsekvente ødelæggelse af knæleddet ved løsrevet brusk, hvilket skaber friktion.

Denne proces sker gradvist, trin for trin, der bringer en person tættere på handicap. Det kan sammenlignes med artrose, når degenerative processer i det sidste stadium ændrer næsten fuldstændig artiklens anatomi og ødelægger alle dets væv.

Hvorfor, når meniskusbrud er begrænset til konservativ behandling? Hvert enkelt tilfælde er individuel, og valget af terapeutisk metode afhænger af skadesområdet, dets lokalisering og andre faktorer. Små rupturer af bruskeblade kan faktisk kun blive forsinket, hvis de holdes stille i flere dage.

Desuden er afvisningen af ​​operationen til fordel for pålæggelse af gipsstøbning i øvrigt en grov medicinsk fejl. I tilfælde af store huller er medianerne således stærkt ramt, hvilket sammenkalder meget dårligt med konservativ behandling.

Hertil kommer, at immobilisering (immobilisering af benet på grund af gipsstøbningen) yderligere hæmmer omsætningen, stopper de regenerative processer og bidrager til udviklingen af ​​vedvarende kontrakturer. Ofte efter fjernelse af gips er der behov for kirurgi, og en større del af menisken skal genoprettes, men umiddelbart efter skaden.

Sammenfatning

Menisk resektion er en nødvendig og ofte udført operation. Det bør ikke være bange, fordi afvisningen af ​​det helt kan lade en person være deaktiveret. Det er også nødvendigt at informere lægen rettidigt om alle ubehagelige følelser efter operationen for at forhindre mulige postoperative komplikationer.

Resektion eller delvis fjernelse af meniscus: driftens forløb og restaurering

Menneskers sundhed har brug for opmærksomhed. Regelmæssig hærdning og motion kan forbedre kroppens tone og forhindre mange sygdomme. Men der er sygdomme, der ikke kan forhindres. For eksempel et hul og som et resultat en menisk resektion. Med det samme vil vi sige, at resektion betyder både delvis og fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Men vi vil fortælle om alt mere detaljeret senere i artiklen.

Bruskegenskaber

Menisci er to små brusk, der ligger parvis i begge knæ. Deres opgave er at sikre knæets mobilitet, fordi knoglerne uden gnidning vil gnide mod hinanden og gnide i støv. Selvom menisci i kroppen ikke kun er i knæ, men det er knæet, der er mest ramt af mindre skader. Der er fire af dem i knæene, et par i hver af benene. Medialet er en lukket ring placeret foran knæet. Siderne danner en halvmåne på bagsiden.

Menisci er bruskvævet elastisk væv, der giver en tæt pasform til knoglerne i bruskvæv. Mellem dem er de forbundet med et tværgående ledbånd og tjener som støddæmpere, når benene er bøjede. Årsagen til deres skade kan være en uheldig vridning af et bøjet ben, der falder på benet i lige form, et slag på knæområdet. Alderen og tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme øger sandsynligheden for, at meniscus rives.

Hvornår har du brug for artroskopi?

Meniscusbrud er klassificeret i fire typer, afhængigt af typen af ​​forskydning og skadezonen:

  • perifert - skiftet af hele brusk, som følge af adskillelse
  • tilbage - meniskens horn er revet, hvilket kan føre til adskillelsen af ​​dets fragment;
  • langsgående - sandsynligheden for et skifte fra et fast sted i den centrale del;
  • tværgående deling af menisken i to dele.

Der er også fire grader af sådanne diskontinuiteter:

  1. fuld adskillelse fra benet;
  2. ufuldstændig - et hul i to dele, sammenkoblet
  3. brudt - knusning af led i små stykker;
  4. Glossy - Gab i flere områder.

Sværhedsgraden af ​​skaden påvirker symptomerne og behandlingen. Effektivitet vil afhænge af hastigheden af ​​at modtage lægehjælp. Ved sygdommens indtræden kan der opstå hævelser, smertefulde natur og begrænset mobilitet. Men kun på grundlag af MR og radiografi foretages en nøjagtig diagnose. Efter diagnose er behandling foreskrevet - konservativ eller operationel.

Konservativ anvendes i tilfælde af et lille mellemrum og sandsynligheden for accretion efter at gipset er påført patienten. I andre tilfælde er kirurgisk behandling ordineret ved brug af knogleledets artroskopi, som produceres under generel anæstesi. Meniscus arthroscopy er en undersøgelse af samlingen indefra ved hjælp af specialudstyr, lysdioder og et kamera.

Hvordan forekommer menisk resektion?

Desværre er behandling af en konservativ art ikke altid effektiv på grund af dårlig blodtilførsel til bruskvævet. I disse tilfælde hjælper arthroskopisk menisk resektion. Det udføres kun med den fuldstændige ulempe ved konservativ behandling. Indikationer for udførelse er følgende skader afsløret ved diagnostik:

  • lodret hul i midtlinjen;
  • adskillelse af delen
  • kløften opstod i det perifere område.

Menisk resektion af knæleddet er opdelt i to typer:

  1. Komplet (artroskopisk meniscectomi) - hele menisken fjernes.
  2. Delvis (delvis) - kun berørte områder skal fjernes.

Processen med artroskopisk resektion udføres under generel anæstesi. I det område, hvor knæleddet er placeret, lav tre små stykker. En enhed introduceres gennem dem med et kamera, der projicerer operationsprocessen på skærmen, kirurgiske instrumenter og saltvand.

Formålet med den delvise fjernelse af menisken er udjævningen af ​​de berørte områder. Under operationen fjernes det beskadigede væv med en opløsning, flaps fjernes, kanterne sutureres og justeres. Fastgørelse af det revne område udføres ved brug af sømme, pile, skruer og specielle klemmer. Arthroskopisk meniscectomi - den samlede fjernelse af meniskusen udføres med fuldstændig ødelæggelse, og selve operationsprocessen adskiller sig ikke fra ovenstående.

Fordelen med artroskopi er diagnostisk nøjagtighed, minimal vævsskade og lavt blodtab. På grund af disse faktorer blev teknikken populær og erstattet arthrotomi. Selvom arthrotomi stadig bruges, hvis brugen af ​​artroskopi ikke er mulig. Manglen på efterspørgsel efter teknikken skyldes behovet for at udføre et stort skråt snit i lag, hvilket fører til traumer og langvarig genopretning efter operationen.

Mulige komplikationer

Enhver indre operation kan provokere komplikationer, og resektion af menisken er ingen undtagelse. Derfor bør du vide om muligheden for følgende symptomer efter operationen:

  • knæ hævelse og rødme;
  • hæmatomer placeret i artikulært område;
  • knæ følelsesløshed;
  • anæstesi forårsaget af bedøvelse
  • svækkelse af ledbånd og muskler;
  • thrombedannelse.

Efter operationen ordinerer lægen antibiotika, som kan forhindre udvikling af infektion og tromboembolisme. Men hvis patienten ikke kunne undgå infektion, vil følgende symptomer blive observeret:

  • temperaturstigning;
  • hævelse af knæleddet;
  • ømhed i leddet
  • blødning (på indsnittets sted)
  • opkastning og kvalme;
  • vejrtrækningsbesvær og hoste
  • hævede fingre på det opererede ben.

Ved de mindste komplikationer skal du straks kontakte en specialist!

Rehabilitering efter operationen

Rehabilitering efter artroskopi er ikke mindre vigtig end selve operationen. Efter alt afhænger starten af ​​genopretningsprocessen af ​​resektionsmetoden. Rehabilitering efter menisk resektion afhænger af operationen, der udføres og varer fra 2 uger til 6 måneder.

Arthroskopmetoden er mere godartet, genopretning efter operation er 2-3 uger. Med arthrotomi er rehabilitering længere - fra 3 til 6 måneder. Efter delvis resektion kan patienten gå hjem den anden dag og starte genoprettelseskomplekset. Men arthroskopisk meniscectomi vil forsinke denne proces i 3-7 dage, da overdreven lodret belastning er kontraindiceret for patienten.

Ved anvendelse af den åbne metode (arthrotomi) bør fysioterapi udskydes ved fjernelse af det beskadigede område. Det samme gælder ved syning af meniskens kanter selv, da knæet skal være i ro. Herudover omfatter rehabiliteringsprocessen:

  • køle kompresser;
  • elastiske bandager;
  • anti-inflammatorisk og smertestillende behandling;
  • reduktion af belastninger på det opererede ben
  • speciel gymnastik;
  • motion i poolen
  • Øvelse terapi efter artroskopi;
  • magnetisk terapi og UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • øvelsesterapi.

Omkostninger til

Omkostningerne ved resektion af menisken afhænger af klinikkens status og typen af ​​operation. Således vil den komplette fjernelse koste 15-20 tusind rubler. En delvis fjernelse ved hjælp af et artroskop - fra 28 tusind rubler. og over. Arthrotomi er billigere - 10-12 tusind rubler. Betaling til rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, status for klinikken selv og komforten ved at opholde sig der. Skader på menisken er en sundhedsfare, så forsink ikke besøg hos en specialist, ellers kan der opstå komplikationer.

Video "Gendannelse efter artroskopi"

Hvordan er knæ artroskopi? Sådan gendannes fra operationen og hvad hver patient har brug for at vide, vil følgende video fortælle om det.

Resektion - fjernelse af en del af menisken

Meniskussen er en af ​​de mest sårbare og ofte skadede strukturer i knæleddet. For øjeblikket er vigtigheden af ​​at bevare menisken for knæleddet normalt blevet identificeret, og derfor er dens fuldstændige fjernelse kun udført i ekstreme tilfælde. Delvis fjernelse anvendes meget oftere, hvilket gør det muligt at bevare den funktionsdygtige del af menisken og undgå problemer med knæleddet.

Indikationer for delvis fjernelse af menisken

Fjernelse af en del af menisken udføres i følgende tilfælde:

  • Et betydeligt mellemrum i meniskvævet, hvor de afskårne fragmenter interfererer med knæledets normale funktion. Sådanne skader er som regel ledsaget af alvorlige smerter. Afskårne fragmenter af menisken kan klæbes af ledets indre strukturer, hvilket fører til en begrænsning af mobiliteten og endda fuldstændig blokering af leddet.
  • Betydende knusning af menisken, hvilket fører til umuligheden af ​​dens genopretning.
  • Tilstedeværelsen af ​​signifikante degenerative ændringer i væv af menisken.

Resektion af den del af menisken indebærer fjernelse af den del af menisken, der blev afskåret fra sin krop eller horn og ikke længere er i stand til at udføre sine funktioner.

Arthroskopisk meniscektomi

Delvis fjernelse af meniskus med artroskopi udføres under lokal eller spinalbedøvelse. I forbindelse med leddet fremstiller lægen tre små snit på ca. 0,5 cm. Tre rør indsættes i skæringerne: Man passerer en saltvandsløsning, et miniature kamera indsættes gennem det andet, projicerer billedet på en skærm, og en tredje kirurg introducerer værktøjer til manipulation. Metoden for artroskopi tillader ikke kun at fjerne en del af menisken, men også for at tydeligvis visualisere den indre tilstand af leddet, for at foretage en mere præcis diagnose og give en prognose til behandling.

Delvis resektion af menisken ved hjælp af artroskopimetoden er en lav-effektoperation, som sparer patienten fra en lang periode med rehabilitering.

arthrotomi

Arthrotomi indebærer åbning af et knæled i en kirurg med et skråt snit. I modsætning til artroskopi er snittet meget større og udføres i lag. Resten af ​​fjernelse af meniscus ligner den artroskopiske teknik. Snittet sutureres med en kirurgisk tråd. Denne teknik er mere traumatisk og tillader ikke en hurtig rehabilitering. En åben operation for at fjerne en del af menisken betragtes som en forældet teknik og anvendes kun, hvis det ikke er muligt at udføre artroskopi.

Mulige komplikationer efter fjernelse af en del af menisken

Efter operationen, især ved den åbne metode, kan følgende symptomer opstå:

  • Øget legemstemperatur,
  • Knæets ødem
  • Øget ledsmerter,
  • Blødning på det sted, hvor snittet blev lavet,
  • Kvalme og opkastning,
  • Hoste, åndenød,
  • Hævelse af fingrene på det opererede ben.

De fleste af de angivne symptomer er tegn på infektion. Det er værd at bemærke, at risikoen for sådanne komplikationer efter artroskopi er flere gange lavere sammenlignet med åben operation.

Rehabilitering efter operationen

Rehabilitering efter fjernelse af en del af menisken tager fra 2-3 uger til seks måneder - afhængigt af hvordan fjernelsen blev udført. Efter artroskopi kan patienten den næste dag gå hjem og fortsætte behandlingen på en ambulant basis, og har også mulighed for at gå med en stok. Efter arthrotomi tager genopretning mindst 3-4 måneder og kræver anvendelse af et tæt bandage og ikke-bevægelse uden krykker.

I rehabiliteringsperioden er de vigtigste foranstaltninger:

  • Brug af elastiske dressinger,
  • Køle kompresser
  • Smertestillende og anti-inflammatorisk behandling,
  • Reduktion af belastningen på foden,
  • Udføre enkle øvelser til at udvikle muskler og led,
  • massage,
  • Øvelser i poolen
  • electromyostimulation,
  • UHF og magnetisk terapi.

Omkostninger til

Prisen for delvis fjernelse af menisken bestemmes af typen af ​​operation. Artrotomi vil være billigere - ca. 10-12 tusind rubler. Omkostningerne ved artroskopi er ca. dobbelt så høj.

Arthroskopisk resektion af knægtens meniskus

Knæledets menisk er en bruskdannelse, som er genstand for hyppig skade. Moderne tilgange til behandling i ortopæd og traumatologi tillader kirurgiske indgreb til diagnose og behandling ved brug af endoskopisk apparat. Denne procedure kaldes artroskopi. I øjeblikket er det "guldstandarden" til behandling af meniskuspatologi.

Funktioner af strukturen af ​​menisken

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Menisken er en bruskdannelse, som er placeret i knæleddet, udfører funktionen af ​​afskrivning, yderligere styrkelse af leddet. I knæleddet er der to menisci (laterale og interne), som sikrer maksimal overensstemmelse af ledfladerne. Dette betyder, at skader på disse brusk vil resultere i svækket motorfunktion af knæleddet.

Menisci har en ret dårlig blodforsyning. De arterier, der trænger ind i brusk, strækker sig kun få millimeter ind i det. Denne funktion gør menisken endnu mere modtagelig for skade.

Patologisk proces i knæleddet fører ofte til skade på menisken. De vigtigste patologier, hvor menisken er beskadiget:

  • knæskade;
  • artrose;
  • specifik inflammatorisk proces i leddet (tuberkulose, syfilis);
  • purulent betændelse i leddet.

Arten af ​​meniskeskaderne

Som hovedregel er følgende skader karakteristiske for menisken:

  • mellemrum langsgående eller tværgående
  • rive af
  • kompression;
  • tab af stabilitet.

Men for den ydre bruskplante er komprimeringen mere karakteristisk, hvilket skyldes den større mobilitet. Den indre menisk er mere tilbøjelig til at rive. Det er kløften, der er idrætsfolkens "frygtelige drøm", da det kan fratage dem deres arbejdskapacitet i lang tid.

Regelmæssig og langvarig skade på menisken bidrager også til invalideringen, da effekten af ​​denne brusk allerede er svækket, for ikke at nævne langtidsbelastninger. Over tid erstattes brusk med arvæv, som ikke kan udføre normal funktion. Derefter er der en krænkelse af integriteten af ​​den patologisk modificerede brusk.

  • Manglende evne til at bevæge sig hurtigt og aktivt (især når aktiv sport);
  • meget svært at klatre og ned ad trappen;
  • et særskilt "klik", når du bevæger dig i knæleddet;
  • i tilfælde af alvorlig skade, manglende evne til at udføre selv minimal bevægelser
  • smerte ved bevægelse
  • inflammatorisk reaktion af leddet i form af en forøgelse af dets volumen, rødme og forøgelse af hudtemperaturen over den.

Arthroskopisk menisk behandling

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Vigtigst, 2-3 gange om dagen, gnides dette til et ømt sted.

[sam id = "4" codes = "true"]

Arthroskopi udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. At begynde at identificere skadeens art og derefter behandling Ofte udføres disse manipulationer til en kirurgisk indgriben.

Arthroskopi har mange fordele i forhold til den åbne interventionsmetode:

  • minimal blodtab
  • fælles vævsskade er minimal;
  • hurtig opsving af funktioner efter operationen;
  • hurtig udledning fra hospitalet;
  • tidlig aktivering af patienten
  • acceptabel omkostninger ved proceduren.

Behandling af den beskadigede meniskus udføres ofte ved hjælp af artroskopi. De vigtigste operationer udført ved denne teknik er meniscectomi, arthroskopisk menisk resektion.

Meniscectomy er baseret på tre principper:

  • Afmonterede og løst placeret dele af brusket fjernes;
  • det resterende heltal del er maksimalt justeret;
  • bevarelse af den intakte del af menisken.

Arthroskopi af meniskus med resektion (fjernelse af fragmentet) udføres ved anvendelse af specielle nippers. Brusk er formet, afskårne flapper, degenerativt ændrede områder er afskåret.

I tilfælde af overtrædelse af menisken skal du foretage sin omplacering. Denne procedure udføres også ved den artroskopiske metode.

Mulige komplikationer

Komplikationer af endoskopisk kirurgi på knæleddet er ret sjældne (ca. 1%). Men selv disse sjældne tilfælde kan omfatte sådanne farlige patologier som thrombophlebitis, pulmonal tromboembolisme, infektiøse komplikationer, hæmatrose (blod i fælleshulen). Sandsynligheden for disse komplikationer er reduceret, når alle præ-operative lægeudnævnelser udføres. Mistanke om ubehagelige virkninger af artroskopi kan være i nærværelse af følgende symptomer:

  • temperaturstigning;
  • feber, kuldegysninger;
  • betydelig stigning i fælles størrelse, rødmen
  • skarpe smerter i benene;
  • åndedrætsbesvær, cyanose i lemmerne, ansigt, nakke.

Inddrivelsesperiode

Efter arthroskopi af menisken udføres, kan patienten gå hjem samme dag, hvis han ikke har andre indikationer for indlæggelse. Genoprettelse af fælles funktion sker hurtigt, men det hele afhænger af omfanget af skade. På operationens dag skal patienten ikke få belastningen på det opererede led, så i dag skal du helt begrænse aktiviteten og bruge krykker. Men efter 3 dage kan du begynde at "lægge" leddet. To dage senere fjernes bandagen, og sømmen er forseglet med en gips, selvfølgelig forudsat at der ikke er komplikationer. Du kan kun tage et bad med en vandtæt patch.

I hjemmet kan genopretning fra artroskopi accelereres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hvil på det opererede knæ i ca. 3 dage.
  2. De første 3 dage efter operationen skal du forkalde for at mindske hævelsen.
  3. Tæt bandage fra foden til midten af ​​låret er nødvendig for at forebygge trombose.
  4. I sengen skal du sætte det opererede ben på dunene (puder).
  5. Udfører et sæt øvelser efter en 3-dages hvile.

Metoden for artroskopi er grundlæggende i behandlingen af ​​meniskuspatologi, da den giver mulighed for at yde den nødvendige hjælp fuldt ud. Genopretning efter operationen udføres på kort tid. Konsekvenserne er minimale, og omkostningerne ved proceduren er meget demokratiske.

Arthroskopi ved meniskusbrud og andre knæskader

Fælles skader er et hyppigt fænomen i atleter og aktive mennesker, der hver dag oplever en alvorlig fysisk anstrengelse.

I de fleste tilfælde søger patienterne professionel hjælp fra læger i forbindelse med skader på knæleddet.

Det er ikke så nemt at bestemme skadeens art og dybden af ​​problemet, fordi moderne metoder til diagnostik, der indbefatter artroskopi, anvendes i traumatologi.

Fremgangsmåden er en undersøgelse af kirurgisk karakter, det vil sige, at diagnostikprocessen består i indføring i fællesrummet af et specielt instrument kaldet et "artroskop".

Under undersøgelsen kan lægen ikke kun se det beskadigede element i knæet, men også udføre en kirurgisk procedure til behandling af det.

Funktioner af metoden

Arthroskopi er indiceret, når menisken er revet, såvel som de fleste skader, der ledsages af skader på knæledets indre elementer. Interventionen udføres uden meget ubehag for patienten. En ortopædkirurg gør 2 små snit, hvorefter et arthroskop og en særlig væske under tryk injiceres i fælleshulrummet (for det meste saltvand, 0,9% vandig opløsning af natriumchlorid NaCl), som udvider leddet.

Så lægen kan se skaderne på menisken på skærmen, vurdere tilstanden af ​​ledbåndene og brusk i ledfladerne for at kunne beslutte om yderligere handlinger. Efter diagnosen af ​​det fælles og kirurgiske indgreb vaskes leddet med saltvand og derefter sys op små hudindsnit (sår).

Fordele ved artroskopi i menisk tåre

Metoden er populær hos læger på grund af det faktum, at du på et hvilket som helst tidspunkt af diagnosen kan flytte fra en simpel undersøgelse til en fuldgyldig operation, hvis der er behov.

Arthroskopi ved brud på knæleds meniscus har følgende fordele:

  • udført under virkningen af ​​spinal eller ledende anæstesi
  • minimalt beskadige væv
  • har en fremragende kosmetisk effekt (masker heler hurtigt og efterlader ingen ar efter);
  • knæleddet, genopretter dets funktion kort efter intervention
  • Efter operationen kræves der ingen gips på benet, og krykker er ikke påkrævet.
  • Patienter kan gå med fuld belastning på det opererede ben fra dagen efter operationen.

Muligheder for knæ artroskopi

Arthroskopi er en multifacetteret procedure. Det gør det ikke kun muligt at diagnosticere menisk tåre og skade på andre væv, men også at betjene dem umiddelbart (resect, sy) uden at fjerne instrumentet fra fælleshulen. En artroskopisk undersøgelse giver svar på alle spørgsmål af interesse for kirurgen angående tilstanden af ​​menisci, brusk, ledbånd og andre fællesvæv, som fortsat er uklare efter ultralyd, røntgenstråler og endda MR, selv om den sidstnævnte type diagnose er ret effektiv.

Kirurgisk indgreb med et artroskop kan kaldes forsigtigt, fordi metoden ikke forårsager skade på sunde væv og samtidig gør det muligt at udføre en operation på menisken, resektion af den beskadigede del eller fuldstændig restaurering, synovektomi, ligamentkonstruktion og andre. Dette betyder, at patientens opsving efter bruddet af menisken er meget hurtigere end efter den sædvanlige "åbne" operation.

Arthroskopiske manipulationer er en moderne måde at diagnosticere og behandle en meniskusbrud og andre artikulære lidelser. Metoden gør det muligt at gennemføre interventionen uden en fuldstændig åbning af leddet, så proceduren ikke alvorligt skader ham og de nærliggende væv. Arthroskopi er en mulighed for at udføre en operation inden i en led uden særlig blodtab og store sår, hvilket giver mulighed for hurtig genopretning af knæleddet.

Valg af en metode til artroskopisk kirurgi

Ved hjælp af miniatureinstrumenter til kirurgi udfører kirurgen forskellige typer af manipulationer, herunder plastiske ledbånd, fjernelse (delvis resektion) eller reparation af menisk tår ved sting, fjernelse af patologiske strukturer.

Medicinsk arthroskopi omfatter en række kirurgiske indgreb:

  • rekonstruktion af ledbånd i brud
  • fjernelse af brusk og synovial tumor
  • stabilisering (patenteret plastik) af patellaen (i tilfælde af sædvanlig forskydning)
  • plastbruskvæv;
  • resektion eller fjernelse af meniscusser;
  • syning af lateral eller medial meniskus (suturering).

Sidstnævnte to metoder bruges mere ofte end andre.

Menisk resektion

Diagnose "meniskusrivning" indebærer ofte fjernelse af den beskadigede del. I dette tilfælde tilgodeses en minimal invasiv metode til kirurgisk behandling (artroskopi).

Operationen udføres ved at lave små snit i knæleddet, hvorigennem et artroskop sættes ind i fælleshulrummet (en fiberoptisk sonde udstyret med et videokamera og en lyskilde). Operationen er at fjerne den løsrevne del af den mediale eller laterale meniskus.

Arthroskopisk resektion af menisken beskadiger ikke vævene, så patienten kan efter et par timer med kirurgi stå på det skadede ben. Hvis operationen går uden komplikationer, udledes patienten den næste dag efter at den er udført. Det er obligatorisk at observere den korrekte tilstand af dagen i 10-12 dage, med undtagelse af belastning på benet.

Arthroskopisk resektion er garanteret at have en positiv effekt, og efter operationen er motorens motorfunktion fuldt restaureret. En person kan normalt engagere sig i sportsdiscipliner eller fysisk arbejde.

Sømmeniskus

Teknikken blev udviklet ikke så længe siden, men den er allerede meget udbredt inden for hjemmekirurgi. Det har til formål at genoprette menisken i tilfælde af dens partielle skade (langsgående, patchwork rupture).

I dag foretrækker moderne ortopædkirurgi ligesom andre områder af medicin, kirurgiske indgreb, som bevarer vævets integritet. Det er netop denne type procedure, der omfatter sømningen af ​​den beskadigede meniscus. Operationen gør det muligt at udføre behandlingen uden at forårsage alvorlig skade på vævene og forhindre udvikling af degenerative ændringer i leddene.

Operationen udføres ved anvendelse af et arthroskop under generel, spinal eller ledningsanæstesi. Patienten ligger på ryggen, det skadede ben er bøjet på knæet og derefter anbragt på et stativ. Lægen gør to snit på knæets forside og sætter instrumentet indad.

Den første fase af proceduren består i at vaske fælleshulen og fjerne blodpropper. Derefter genopfriske kanterne af den beskadigede del af menisken, og kirurgstingene (absorberbare pile eller tråde anvendes). Proceduren slutter med pålæggelse af flere sømme på huden, hvor indsnittene blev lavet.

Desuden er disse steder lukket med en steril gazeforbindelse. For at immobilisere leddet fastgøres benet med en ortose. Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​meniscusgabet.

Postoperativ periode

I perioden efter operationen er patienten på hospitalet, hvor han bistås i form af:

  • smertelindring (intramuskulære eller intravenøse antiinflammatoriske og smertestillende midler injiceres);
  • immobilisering af leddet efter en menisk sutur (påføring af bandage og elastisk bandage, ortose);
  • Brug en afkølingspakning (ispakning) for at reducere hævelse efter operationen.

Rehabilitering og genopretning fra artroskopi

Gendannelsesmodus efter brud på menisken omfatter:

  • ingen belastninger (gå med fuld belastning på det opererede ben efter meniskus resektion; når man syr på meniscuset, vil det tage adskillige uger at passere med en skinne eller ortose, først uden belastning på benet, så med en doseret belastning bliver funktionen af ​​leddet normalt fuldstændig restaureret efter 5-6 uger);
  • tager særlige lægemidler (smertestillende midler og inflammationsrelievers);
  • gymnastik (øvelser for at genoprette fælles funktioner, der forhindrer sygdommens gentagelse og forekomsten af ​​andre problemer);
  • Ret til en normal rytme af livet gradvist (selv efter at man har fjernet en del af menisken, er det vigtigt at gradvist vende tilbage til en aktiv livsstil).

Arthroskopi anvendes i vid udstrækning i traumatologi til behandling og diagnosticering af meniscusbrud og andre knæledsskader uden negative konsekvenser for menneskers liv og sundhed. Proceduren er ganske acceptabel for de fleste patienter. Metoden reducerer signifikant den postoperative periode og genoprettelsen af ​​knæleddet.

Fordelene ved at behandle meniscusbrud hos os:

  • Diagnose af knæleddet er udført på moderne udstyr af en specialist med høj kvalifikation;
  • at foretage en nøjagtig diagnose, behandling af knæets meniscusbrud ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder (brug af moderne artroskopisk udstyr) til forskellige kirurgiske metoder (menisk sutur, resektion)
  • fuldføre præoperativ og postoperativ ledelse
  • forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer i form af inflammation og artrose;
  • patienthøring på alle stadier af behandling og genopretning af menisken.

Meniscusbrud - en sygdom (en konsekvens af skade), som forringer kvaliteten af ​​dit liv, på kort tid går ind i et stadium af kronisk ødelæggelse af leddet. Gå ikke glip af den dyrebare tid, lav en aftale med lægen på de telefonnumre, der er anført på webstedet, og smerten i knæet forbliver for dig i den fjerne fortid.

Arthroskopisk meniscectomi - fjernelse af en beskadiget meniskus ved anvendelse af specielt artroskopisk udstyr. Operationen udføres gennem små indsnit under konstant visuel inspektion. Teknikken gør det muligt at øge nøjagtigheden af ​​operationen og niveauet af patientens komfort, reducerer behandlingsperioden og reducerer antallet af komplikationer.

For nylig har traumatologi konkluderet, at den bedste mulighed for artroskopisk meniscektomi er delvis fjernelse af meniscus med maksimal bevarelse af sin intakte del. Det er dog ikke altid muligt at holde menisken i det mindste delvist. Fuld fjernelse af menisken udføres med sine flere pauser, krakning eller et enkelt stort meniscusgab, der spredes over hele dets område.

Kirurgisk indgreb udføres under ledningsanæstesi, i det mindste - under generel anæstesi. Patienten er lagt på ryggen. Den syge ben er bøjet i en vinkel på 40 grader og fastgjort med en speciel stativ.

Et enkelt snit i knæleddet er designet til at introducere et artroskop, gennem hvilket kirurgen udøver visuel kontrol af operationen gennem knogleledets artroskopi. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem andet snit. Teknikken til efterfølgende resektion eller fuldstændig fjernelse af menisken bestemmes af patologien.

Generelle principper for arthroskopisk meniscus fjernelse:

  • under operationen er det nødvendigt at fjerne alle bevægelige fragmenter af menisken;
  • kanten af ​​den resterende del af menisken skal justeres langs hele dens længde;
  • man bør forsøge at bevare den intakte del af menisken, når det er muligt.

De beskadigede områder af menisken er resekteret med specielle nippers. Ved ekstraktion af store fragmenter er det nogle gange nødvendigt at udvide hudens snit, da den resekterede del af menisken ikke passerer ind i den skabte åbning. Små fragmenter fjernes fra leddet ved vask med saltopløsning.

Ved afslutningen af ​​operationen placeres en eller flere søm på huden. Sår tæt på aseptisk dressing. På operationens dag anbefales patienten at bruge krykker til at aflæse det opererede lemmer. Start fra næste dag, lad den fulde belastning på foden.

I Moskva koster arthroskopisk meniscectomy 32697r. (i gennemsnit). Proceduren kan udføres på 106 adresser. Priserne i Moskva starter på 7916r.

Funktioner delvis fjernelse af menisken

Tidligere, i medicinsk praksis, da meniscusen revet ved den åbne metode, var det sædvanligt at foretage en fuldstændig fjernelse. I dag studeres bruskvævets rolle ganske godt. Hvis det er muligt, forsøger kirurgen at lave en søm af beskadiget brusk (hvis angivet) eller for at opnå den mest økonomiske resektion.

Delvis resektion af meniskus er udskæring og fjernelse af den beskadigede del. Desuden er vævets kanter under proceduren justeret, hvilket giver dem deres oprindelige anatomiske form. Operationen går gennem mikro punkteringer ved hjælp af artroskopisk udstyr. Dette minimerer skade på sunde væv og forkorter rehabiliteringstiden. Indikationer for en sådan procedure er bruskskader, der fører til bruddet.

Fordelene ved metoden er:

  • minimal invasivitet
  • evnen til fuldt ud at diagnosticere knogledets patologi,
  • kort periode med rehabilitering,
  • reduktion af hospitalsophold (1-3 dage)
  • ingen mærkbar ardannelse.

Rehabiliteringsperioden tager fra flere uger til tre måneder afhængigt af interventionens træk.

Hvis sømmen af ​​den beskadigede meniscus er lavet, er rehabiliteringstiden en smule forøget, det vil være nødvendigt at bære fixativet i flere uger, samt aflaste det opererede lem for at skabe de nødvendige betingelser for accretion.

Operations kirurg diskuterer alle detaljer med patienten efter operationen.