Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte livet på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren anses for at være den sværeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med at dø af cellerne i menneskekroppen, der spænder fra dets lokale områder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det har det mest gunstige kursus, når processen med vævsnekrose er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Type gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangrene er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. Hvis patienten klarer at redde livet, får han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af de forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk forandring i væv en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

  • Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på bindevæv og bruskvæv (knusskade, flere knusninger i senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​afladningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser (syre alkali, andre aggressive medier).
  • Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandsbetinget patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde deres destruktiv aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
  • Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i nogle organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brok, pålægning af tæt bandage eller medicinsk bandage).
  • Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

  • delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
  • fald i muskuloskeletal aktivitet
  • plager og overdreven tørhed i huden
  • hårtab i læsionen;
  • bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

  • tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
  • fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
  • mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
  • ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at ingen særlig forringelse af patientens generelle tilstand noteres. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

  • svær forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved nedbrydningsprodukter af døende væv)
  • akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
  • fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
  • Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
  • lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
  • stinkende lugt;
  • febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
  • gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
  • bradykardi (øget hjertefrekvens);
  • desorientering i rummet
  • gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
  • ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

  • blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
  • urinalyse (protein og glucose, densitet);
  • swab fra fokus af gangrenous ændringer;
  • Bete test (Placer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme den anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er helt afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes der normalt en radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Patienten ser sædvanligvis en læge for en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

  • fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
  • genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

  • Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie, der anvender en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
  • Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
  • Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
  • Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Dilatationsvirkning på indsnævrede arterier med et kateter og en ballon.
  • Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. I de sene stadier af sygdommens udvikling er prognoserne ugunstige. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.

koldbrand

Gangrene er levende levende vævs død (dele af organer eller dele af kroppen) med en karakteristisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Farveændringen skyldes jernsulfid, der skyldes ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren kan påvirke organer og væv: hud, muskler, subkutan væv, lunger, galdeblære, tarm osv. Det udvikler sig på grund af infektion, eksponering for toksiner samt overdreven høje eller lave temperaturer, allergier, underernæring af væv og en række andre årsager.. Ifølge det kliniske kursus kan det være tørt eller vådt.

koldbrand

Gangren - nekrose (nekrose) af dele af kroppen eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på de ramte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune.

Gangren kan påvirke væv og organer, der ofte udvikler sig i distalområdet (fjernt fra midten). Vævnekrose er forårsaget af ophør eller kraftig forringelse af blodforsyningen eller ødelæggelsen af ​​celler. Samtidig kan de umiddelbare årsager til gangrenudvikling være meget forskellige - fra mikrobernes virkninger til allergier eller skade som følge af overdreven opvarmning eller afkøling.

klassifikation

I betragtning af konsistensen af ​​de døde væv og karakteristika ved det kliniske forløb udsender de tørt og fugtigt gangren. Våd gangren er tilbøjelig til mere alvorligt kursus, repræsenterer ofte en umiddelbar fare for patientens liv. Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er gangren opdelt i smitsomme, toksiske, allergiske, iskæmiske mv. Derudover frigives gangren, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, primært påvirker muskelvæv og har visse træk ved kurset.

grunde

Gangrene udvikler sig som følge af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til gangren kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger. Mekanisk kraft bliver årsag til gangren med tilstrækkeligt omfattende skader (tårer eller knusskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer er ødelagt. Temperaturvirkninger forårsager gangren med en temperaturstigning på mere end + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde forekommer der en forbrænding i den anden frostbit. Mekanismen for udvikling af gangrene med elektrisk stød ligner brænder: En signifikant temperaturforøgelse forekommer på stedet for den nuværende produktion, der letter brænder vævet.

Syrer forårsager koagulering af cellulære proteiner og forårsager udviklingen af ​​tørre gangren. Ved eksponering for alkalier forekommer forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, og collicquation nekrose (smeltning af væv) udvikler sig i karakter som ligner fugtig gangren.

Infektiøse virkninger. Normalt udvikler gangrene med skydevåben eller dybe knivsår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig underernæring af væv kan den forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaget af enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikles gasgangren.

Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan udvikle sig med alvorlige hjerteabnormiteter (dekompensation), blokering eller forlænget vaskulær krampe i aterosklerose, emboli, vaskulær sclerose, endarteritis obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte bliver årsagen til ophør af blodcirkulation et sår eller en mekanisk kompression af karret. For eksempel, hvis en brok er forvrænget, kan gangren i en tarmdel udvikle sig, og hvis gipsbandage er for stramt, eller hvis turneringen er for lang, kan lemnekrose forekomme. I denne gruppe af gangren kan tilskrives tilfælde af traumatiske skader på store fartøjer som følge af skader, samtidig med at vævets integritet opretholdes.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer der påvirker gangrenes gang kan også opdeles i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk. En hurtigere og hurtigere gangreaktion observeres, når kroppens generelle tilstand er forstyrret på grund af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi og sygdomme ledsaget af blodproblemer og metabolisme.

De lokale karakteristika, der påvirker udviklingen af ​​gangren, indbefatter tilstanden af ​​skibets vægge (ændringer som følge af sklerose eller endarteritis), karosseriets type struktur (løs, med et stort antal anastomoser og collaterals, hvor sandsynligheden for udvikling af gangren kan udvikles eller i tilfælde af beskadigelse af kun et fartøj) samt graden af ​​differentiering af væv (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunger, tåler skade, der er værre end lavkvalitets for eksempel fedt).

Tilstedeværelse eller fravær af infektion på skadestedet. Infektion af væv forværrer processen, bidrager til overgangen af ​​tørre gangren til en våd og forårsager en hurtig spredning af nekrose.

Eksterne forhold Overdreven køling forårsager vasospasme, hvilket yderligere forværrer kredsløbssygdomme og bidrager til spredningen af ​​nekrotiske forandringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i væv, hvilket i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning også fører til accelerationen af ​​udviklingen af ​​gangren.

Tørre gangren

Som regel udvikler tørre gangren i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Det observeres oftere hos dehydrerede, udmattede patienter, såvel som hos patienter med en tør fysik. Normalt er det begrænset, ikke tilbøjelig til progression. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørre, krympes, kondenseres, mumificeres, bliver sort med en blålig tinge eller mørkebrun.

I de første trin af gangren oplever patienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmor, kold. Pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Eksternen bliver følelsesløs, følsomheden forstyrres, men de smertefulde fornemmelser vedvarer selv i perioden med markerede nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaget af en længere periode med bevarelse af nerveceller i forfald og nedbrydning af nerverstammerne på grund af reaktivt vævsødem placeret proximalt (tættere på kroppen) fra læsionen.

Tørre gangren begynder i de distale (fjerntliggende) dele af lemmen og spredes derefter op til stedet med normal blodcirkulation. På grænsen af ​​det berørte og sunde væv danner en afgrænsningsaksel. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved kirurgi, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tørre gangren med sin relativt gunstige vej til en mere farlig og alvorlig form - våd gangren. Derfor er det nødvendigt at sikre, at de aseptiske regler overholdes nøje, før stoffet tørres. De berørte områder er dækket af tørre sterile klud, udfører regelmæssige forbindinger.

Fordelingen af ​​nekrotisk væv med tør gangren er praktisk taget ikke udtalt. Den lille mængde absorberede toksiner, fraværet af forgiftning og patientens tilfredsstillende generelle tilstand gør det muligt ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb i denne form for gangren udføres sædvanligvis først, efter at afgrænsningsakslen er fuldt dannet.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig sædvanligvis under en pludselig akut blodforsyning til det berørte område. Gangren er mere tilbøjelig til denne form for fedt, "løs", pasty patienter. Derudover forekommer våd gangren, når nekrose af indre organer (lunger, tarm, galdeblære).

Med våde gangren tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et forfaldscenter. Nedbrydningsprodukterne fra dette fokus absorberes i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og alvorligt forstyrrer patientens generelle tilstand. Mikroorganismer formeres hurtigt i døde væv. I modsætning til tørre gangren, sprøjter nekrose hurtigt til tilstødende områder, når der er våd nekrose. Afgreningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​fugtig gangren bliver huden på det berørte område blege, kolde og bliver derefter marmor. Der er betydelig hævelse. Mørke røde pletter og blærer af eksfolieret epidermis vises på huden, ved åbningen hvor blodindholdet frigives. Ved undersøgelse er det blålige venøse netværk tydeligt synligt. Pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og desintegrerer, hvilket danner en gråbrungul masse.

Patientens tilstand med våd gangren forværres. Markeret smerte, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens, en signifikant stigning i temperaturen, sløvhed, letargi, tør mund.

På grund af forværringen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævets affaldsprodukter, reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Gangrene spredes hurtigt og fangede overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialiseret pleje udvikler sepsis og døden opstår. Særligt svær gangrener er observeret hos patienter med diabetes. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske sygdomme og reduceret overordnet kropsbestandighed.

For at forhindre spredning af infektion i våd gangren udføres fjernelse af berørte væv (amputation eller nekroektomi) så hurtigt som muligt.

De kliniske tegn på gangren i de indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under tilstande forårsaget af nekrose i abdominale organer, observeres symptomer på peritonitis: feber, kraftig mavesmerter, der ikke bringer lindring fra kvalme og opkastning. Ved undersøgelsen afslørede en skarp smerte, når den blev presset. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anstrengt. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkina-Blumberg, Opstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges igen.

Når lungens gangren er der en høj temperatur, tung sved, sløvhed, øget hjertefrekvens og lavere blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Ved hosting udskilles der fedtet sputum, som ved nedlæggelse er opdelt i tre dele: bunden er en tyk smuldrende masse (ødelagt lungevæv), den midterste er brun væske blandet med blod og pus, og den øverste er skummende. I lungerne høres flere fugtige raler.

behandling

Gangrenbehandling udføres på et hospital og omfatter generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, der skyldes virkningerne af kemiske og mekaniske faktorer (knusende lemmer, forbrændinger, frostbit osv.), Henvises patienten til traumatologer.

Valget af afdelingen til andre typer af gangren afhænger af lokaliseringen af ​​patologien: behandling af bukhindeorganerens bindehulen (bugspytkirtlen, appendiks, galdeblære og tarm) samt gangren i ekstremiteterne i diabetes mellitus udføres af afdelingen for generel kirurgi. Lunggangren behandles af thorakkirurger, behandling af gangren på grund af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Patient med gangren ordineret sengeluft. Træffe foranstaltninger til at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekspasmaen af ​​sikkerhedsskibe udføres novokainblokader ifølge indikationerne.

Generelle terapeutiske foranstaltninger træffes for at forbedre hjerte-kar-systemet, bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og blodsubstitutter fremstilles og om nødvendigt blodtransfusion. Antibiotika og hjerte medicin er ordineret.

Med gangren, som udviklede sig som følge af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Trombose er ordineret trombolytiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgi på arterierne.

Taktik for lokal behandling afhænger af typen af ​​gangren. Når tørre gangren i de indledende faser udføres konservativ terapi. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mummifikationen af ​​det nekrotiske område udføres amputation eller nekrotomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmernes funktion så meget som muligt og samtidig give gunstige betingelser for helbredelsen af ​​stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks af en hudmuskulær klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

I våde gangren er en øjeblikkelig udskæring af nekrose inden for sundt væv indikeret. Nekrektomi eller amputation udføres i nødstilfælde. Ekstremiteten skæres af med guillotinmetoden. Stumpens dannelse udføres efter rensning af såret. Når indre indre organer udføres nødoperation for at fjerne det nekrotiserede organ.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af gangren omfatter tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader forhindres infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

Hvad ser gangren i underbenene ud? Billeder, symptomer, behandlingsmetoder

Gangrene af underekstremiteterne er en af ​​de sygdomme, der tilhører de mest alvorlige kirurgiske patologier. En sådan proces er kendetegnet ved nekrose, det vil sige vævsnekrose. Hvor meget bor efter indtræden af ​​gangren afhænger direkte af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen vil blive modtaget. Selvfølgelig er det umuligt at klare kramperne i ekstremiteterne derhjemme, virkningen af ​​folkemekanismer vil ikke give noget resultat.

Selvom nogle anmeldelser kan tale om effektiviteten af ​​en sådan behandling, er amputering af døde væv i virkeligheden ofte den eneste vej ud. Jo længere du ikke tager noget, jo mere gangren vil sprede sig på din lem, desto flere væv skal du fjerne. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor gangrene udvikler sig for at forhindre et lignende resultat.

Sådan ser gangren ud i starten af ​​udviklingen.

Typer af sygdom

Ud over de nedre ekstremiteter kan gangren forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, torso, undertiden ansigtet og endda de indre organer, som tarmene eller lungerne. Samtidig er hver zone kendetegnet ved sin egen type sygdom, og patologiens forløb og metoderne for dets behandling afhænger af det.

De mest almindelige typer af sygdommen er:

  • Tørre gangren i underekstremiteterne. Det er blandt de mest gunstige former. Dette skyldes det faktum, at patologien ikke går til de nærliggende væv, men forbliver hvor den oprindeligt forekom. Affekteret væv fremstår tæt, let krøllet.
Mange læger mener, at tørre gangren er en stor succes for patienten, fordi i modsætning til andre typer ikke tørre gangren ikke strækker sig til andre væv.
  • Våd gangren. Her rotting er meget mere udtalt. De ramte væv bliver bløde, de svulmer og svulmer, og der er lugtesvind.
Rotte af blødt væv forekommer langt mere udtalt end med tørre gangren, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt.
  • Gas gangrene. Faktisk er dette en anden våd gangren, men det er normalt tildelt en separat sygdom. Den internationale klassificering af sygdomme er blevet tildelt ICD-koden 10 A0. Denne type patologi er kun diagnosticeret, hvis vævene er inficeret med clostridimikrober. Gasformen er karakteriseret ved udbredelsens hastighed gennem sunde væv, med denne proces ledsaget af alvorlig forgiftning.
I det væsentlige er gasgangren praktisk taget ikke forskellig fra våd, men isoleret i en separat form, fordi dens udvikling aktivt fremmes af bakterier, som ikke kun skaber kroppens stærk forgiftning, men også spred infektion i hele kroppen
  • Liggesår. Det er ikke gangren i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Lignende udvikler sig på grund af det lange tryk på samme sted. Forekomsten af ​​tryk sår er karakteristisk for bedrengede patienter, som ikke er i stand til ofte at ændre kroppens position.
Selvom bedsore ikke kan kaldes gangren i klassisk forstand, hører det ikke til de tre foregående typer, men fra nekrose af det øvre væv blev det tilføjet til denne liste

Der er en anden type sygdom kaldet noma. Det kan også tilskrives den type våd gangren, men der er en funktion. Dette sker kun hos personer med utilstrækkelig immunitet, oftest hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen i tilfælde af en positiv HIV-tests historie. Med sådan gangren påvirkes områder af ansigtet sædvanligvis såvel som fedtvæv. Lev med en sådan diagnose kan som regel ikke længe.

Hvorfor udvikler den tørre form?

Årsagerne til gangrene er meget forskellige. Selvom mange film tyder på, at dette sker efter nogle alvorlige skader, som f.eks. Et skudssår, er situationen i virkeligheden helt anderledes. Hvis vi taler i simpelt sprog, så er årsagen til iskæmi, det vil sige en tilstand kendetegnet ved en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt område.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk gangren begynder er en anden sag. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til en begyndelse er det værd at vide, hvad den tørre type udvikler sig til.

  • Aterosklerose i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder blodpropper at danne sig på væggene i arterierne, som helt kan blokere blodgennemstrømningen. Ofte sker dette under knæet eller i hofteområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangren i hænderne på grund af skader på brachialarterien.
  • Vibration sygdom. Denne sygdom er blandt de erhvervsmæssige. Det udvikler sig hos dem, der hele tiden beskæftiger sig med virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette for personer, der arbejder med jackhammer, asfaltpavers eller betonblandere. En sådan indvirkning betyder en konstant vasospasme. Det forstyrrer ernæring af nerver og væv.
  • Raynauds sygdom. Denne patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af nerver eller kar i benene, som de ikke længere kan fungere normalt.
  • Polyneuropati. Denne patologisk egenart er en krænkelse af forsyningen af ​​nerver til væv og organer. Ofte manifesterer problemer med kommunikation med centralnervesystemet sig i de nedre ekstremiteter.

En anden grund til udvikling af den tørre form af gangren er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af kroppen.

Ofte ligger problemet i patologierne eller de resulterende sygdomme som følge af arbejde eller stillesiddende livsstil.

Årsagerne til udviklingen af ​​andre former

Et af de mest brændende emner er gangrene i underekstremiteterne med diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en potentiel årsag til udviklingen af ​​en våd form af sygdommen. Den har sin kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type er hele foden eller tæerne påvirket. Dette skyldes, at blodcirkulationen her er mest intens, men immuniteten i dette område er svag.

Billedet af nedre extremitet gangrene i diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er altid et yderst upartisk syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen udføres i tide. Diabetisk gangren i underekstremiteterne er ganske almindelig, men også andre årsager til udviklingen af ​​den fugtige form skal overvejes.

Hvad kan forårsage sygdommen?

  • Dyb forbrændinger eller alvorlig frostbit.
  • Knivherni. Dette kan også forårsage tarmskader.
  • Cholecystitis og appendicitis. Hvis de ikke helbredes i tide, kan gangrene udvikle sig.
  • Trombose af arterierne, hvis den mesenteriske, det er nærende tarm, påvirkes.
  • Lungebetændelse. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af mikrober som Blue-Blight Stick eller Clostridium, og patienten har problemer med immunitet, kan dette føre til gangren, herunder påvirkning af lungerne.

Med gas eller den såkaldte anaerobe type er alt noget enklere. Der er kun en grund til dette, på grund af hvilken gangrenous proces begynder. Dette vil ske, hvis clostridia kommer ind i et dybt sår, især en våd. Der er dog flere betingelser. For det første skal mikrober nå frem til fedtvæv eller muskelvæv. For det andet skal der være en svag blodforsyning i denne zone. For det tredje skal såret lukkes, på grund af hvilke parasitter der begynder at formere hurtigere.

Årsagerne til trykssår er allerede blevet diskuteret ovenfor. Det skal bemærkes, at for deres udseende er omkring 70 timer nok. Personer, der lider af hjerte-, lever- eller kræftsygdomme, er mere modtagelige for bedåringer. Hvad angår noma, kan patologier som røde hunde, meningitis og mæslinger tilskrives årsagerne til dets udseende hos børn.

Gangren er altid en konsekvens af en langvarig sygdom, så du bør aldrig forsømme selv små symptomer.

Hvordan man bemærker udviklingen af ​​tørre gangren?

For enhver patient er det vigtigt at bemærke med tiden, at gangren begynder. Jo før du bestemmer sygdommens indtræden, jo lavere er sandsynligheden for at du skal tænke på at fjerne benet eller dets del. Som med årsagerne afhænger tegnene på gangren også af dens form. Den begyndende patologiske proces i den tørre type kan mistænkes af følgende faktorer:

  • I hele det ømme lem eller i dets individuelle dele, såsom fingre, knogleskaller eller prikken vil blive mærket. Ved bevægelse kan der være alvorlig smerte.
  • Svaghed vil forekomme i de inficerede lemmer, især mærkbar efter en belastning, såsom en lang gåtur eller et løb.
  • På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder vævene at blive blege og afkøles.
  • Sygdom er kendetegnet ved den såkaldte intermitterende claudication.

Der er en måde at kontrollere, om blodtilførslen til underbenene er normal. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og hæve dine ben i en vinkel på 45 grader. For det første vil patienterne ikke være i stand til at opretholde denne position i mere end 25 sekunder. For det andet vil de begynde at mærke karakteristiske symptomer, såsom gåsebumper og svaghed, og huden bliver svag.

Hvis du ikke bemærker problemerne på dette tidspunkt, så vil vi i den nærmeste fremtid være nødt til at stå over for vævsnekrose. I denne fase begynder deres sværdning. Det er denne farve, der taler om tørre-type gangren, som i tilfælde af noma kan farven afvige. Processen vil også blive ledsaget af:

  • Reduktion af det berørte lem.
  • Fornemmelse af tørhed, ophør af sved.
  • Øget tæthed af sygt væv.
  • Negle og hår vil ikke vokse på det berørte område.

Det vigtigste at være opmærksom på er, at personen på nuværende tidspunkt ikke føler smerte i ekstremiteterne, da nerverne allerede er døde sammen med resten af ​​vævene. Men i dette tilfælde er der nye symptomer på gangren forbundet med forgiftning. Disse omfatter feber, svimmelhed, dårlig appetit, kvalme og andre sådanne manifestationer.

Foto gangrene i underekstremiteterne i indledende fase:

Det er muligt at bestemme om der er problemer med blodgennemstrømningen derhjemme, men test og ekspertrådgivning er stadig nødvendigt for din egen sjov.

Tegn på andre typer af gangren

I tilfælde af våd gangren vil farven på de berørte væv gradvist skifte til blålig eller mørk lilla. I modsætning til den tørre type er det umuligt at se de klare grænser for de syge og sunde områder, da mikroberne fortsætter med at sprede sig gennem vævene. Snart vil snavsens lugt blive føjet til farven, det berørte lem begynder at svulme.

Vær opmærksom. Dette vil også blive ledsaget af pastoznost, den såkaldte præ-eminente tilstand, som er karakteriseret ved blanchering af væv og et fald i graden af ​​deres elasticitet. Til berøring ligner de dejen.

For den våde type gangren er karakteriseret ved konstant akut smerte. Som med den tørre form vil der være et fald i temperaturen i de berørte væv. Alle de samme symptomer er observeret i tilfælde af udviklingen af ​​noma.

Ud over lak og hævelse er gasgangren kendetegnet ved frigivelse af en uklar grønt eller brun væske med en ubehagelig lugt. Somme tider ses muskelfibre gennem såret. Hvis gangren udvikler sig, bliver de blege, hvide og synes at være stratificerede. Når man klapper ned i underbenene, opstår der en særlig krise.

De fleste mennesker med gas gangrene dør på grund af at de har en høj grad af sværhedsforgiftning. Svaghed udvikler sig så meget, at en person ikke kan bevæge sig, og temperaturen stiger op til 41 grader. Patienterne begynder delirium, konstant opkastning og kvalme, alvorlige trykstigninger og takykardi.

Når det gælder sengetøj, så har de i alle tilfælde samme symptomer som andre typer. Forskellen er, at de udvikler sig meget langsomt og meget lokalt. Heldigvis er den nemmeste måde at håndtere sådan et problem på. Det er nok til regelmæssigt at ændre patientens stilling og massage de områder, hvor bedsores kan forekomme.

Bestemmelse af våd gangren er meget sværere, fordi jævn hudfarve er ikke altid et tydeligt tegn på den aktive udvikling af mikrober

Hvad skal man gøre med gangrene?

Enhver, der er syg, vil først og fremmest være interesseret i behandling af gangrene i underekstremiteterne uden amputation. Hvis forudsigelserne er gunstige, vil lægerne forsøge at holde benene, men man bør forstå, at de berørte væv skal fjernes alligevel.

Vær opmærksom. Folkebehandling kan ikke være effektiv mod gangren.

Eksponeringsstadierne omfatter fjernelse af væv med forbigående brug af lampeskæringer, der giver yderligere luftstrøm. Derefter vil patienten blive foreskrevet et kursus af antibiotika, en infusion af krystalloid opløsninger og anti-gangren serum. Hvis en sådan behandling ikke har den ønskede effekt, skal du fjerne lemmerne.

Jo hurtigere problemet blev opdaget, og de trufne foranstaltninger, jo større er risikoen for, at lemmen forbliver intakt, dvs. amputation vil ikke være nødvendig.

Koldbrand. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gangren er død af legemsvæv, der kommer i kontakt med det ydre miljø (hud og væv nedenunder, luftrøret, bronchi, lunger, tarm, appendiks, galdeblære). I dette tilfælde bliver det ramte væv sort, brun eller mørk blå.

Fakta om gangren:

  • Den sorte farve skyldes det faktum, at hæmoglobin ophobes i nekrosezonen, hvorfra jern frigives og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelse og giver farve.
  • Udvikler oftest gangre områder i kroppen, som er fjernest fra hjertet - fingers og tæer. Dette skyldes det faktum, at blodet til regionerne er tvunget til at gå en længere vej, mere sandsynlige blodstrømforstyrrelser.
  • Eventuelle sygdomme i hjertet og blodårene øger risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodgennemstrømningen til fjerne dele af kroppen. Derfor forekommer gangren oftest hos personer med hjerte-kar-sygdom, ældre.
  • De første beskrivelser af gangren kan findes i gamle doktors værker - Hippokrates og Celsus. De tilbød deres egne behandlingsmetoder.
  • Navnet på patologien kommer fra det græske ord graino, som bogstaveligt oversættes som "gnaw". Det gamle navn på gangren - "Antonov ild."
  • Inden der blev indført asepsis og antiseptiske midler, var der hospitaler (hospital) gangrene, som havde et alvorligt kursus. Ofte på hospitaler brød hele epidemien af ​​denne sygdomsform ud.

Funktioner af anatomi, blodforsyning og innervering af arme og ben

Funktioner af blodforsyningen til hænderne:

  • Fra aorta, den største arterie, der stammer fra hjertet, løber højre og venstre subklave arterier til højre og venstre.
  • Når den aksillære fossa nås, kommer den subklave arterie ind i den aksillære arterie.
  • Skulderen, blodgivende muskler og skulderhud, afviger humerus fra den aksillære arterie.
  • I albueforbindelsens område opdeles den aksillære arterie i to grene: ulnarne og radialerne.
  • I håndområdet på palmar og bagsiden er de radiale og ulna arterier forbundet, der danner buer. Fra disse buer arterier til hver finger, som derefter opløses i kapillærerne.
  • Udstrømning af blod fra armen forekommer i den overlegne vena cava.

Hvis der er hævelse af fingeren som følge af betændelse eller andre årsager, så er karrene i den stærkt komprimeret. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning og er en anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Funktioner blodtilførsel til benene:

  • Når man når underbukken, er aorta, den største arterie af kroppen, der stammer fra hjertet, opdelt i to iliac arterier: højre og venstre arterier.
  • De højre og venstre iliac arterier falder ned i bækkenet, hvor hver af dem er opdelt i indre og ydre iliac arterier.
  • Den indre iliacarterie, som navnet antyder, forbliver indeni og leverer blod til bækkenorganerne. Og den ydre går ned til underbenet.
  • I låret passerer den ydre iliacarterie ind i lårbenet. Her giver det grene, der leverer blod til hud, muskler og lårben.
  • I knæleddet, i den popliteale fossa, kommer lårarterien ind i poplitealarterien.
  • Så er poplitealarterien opdelt i to grene - de forreste og bakre tibiale arterier. De giver små grene, der leverer blod til underbenet, tibial og fibulær knogle.
  • Derefter forbindes endeafsnittene af tibial- og peronealarterierne på foden og danner vaskulære buer, hvorfra arterierne løber til tæerne.
  • Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter forekommer gennem systemet af overfladiske og dybe vener i den ringere vena cava.

Blodet, der ligger i benene, påvirkes af tyngdekraften, så det er svært for det at rejse sig opad mod hjertet. Dens korrekte strøm sikres ved den normale tone i venøs væg og muskler, tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i venerne. Når disse mekanismer stopper med at virke normalt, udvikles en tilstand kendt som venøs insufficiens. Blod stagnerer i underekstremiteterne, hvilket fører til ødem, nedsat blodcirkulation og er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Klassificering af gangren

Afhængigt af de processer, der forekommer i det berørte væv:

Oftest udvikles tørre gangren som følge af en gradvis stigning i kredsløbssygdomme i lang tid.

Berørte fødder, som regel.

Kroppens forsvar har tid til at arbejde: Det berørte område skelnes klart fra det friske væv. Han bliver sort eller mørk brun, som om "tørrer ud", fald i volumen.

Tørre gangren er ikke livstruende:

  • det berørte væv falder næsten ikke ned (det taber kun væske og "tørrer op", mumler), derfor dannes giftige stoffer langsomt og i små mængder - kroppen har tid til at inaktivere dem;
  • centrum af vævsnekrose er klart afgrænset.

Våd gangren udvikler sig normalt hurtigt.
Næsten altid våd gangren er resultatet af en infektion.

Kadaverisk nedbrydning begynder:

  • det berørte område svulmer, stiger i størrelse;
  • huden bliver blålig, mørk lilla farve;
  • Intense vævsopdeling forekommer.
Kroppens forsvar har ikke tid til at afgrænse nekrosestedet fra sundt væv. Giftige stoffer dannet som følge af celledbrydning, i store mængder indtræder i blodbanen, er ikke inaktiveret, forgifter kroppen, forstyrrer organerne.

Patientens tilstand forværres.

Gangren i de indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våd type.

Hovedtyperne af gangren, afhængigt af årsagerne til:

  • infektiøs - forårsaget af patogener;
  • allergisk - forårsaget af alvorlig betændelse som følge af en overreaktion af immunsystemet;
  • giftig - som et resultat af virkningen af ​​giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller er dannet i det i forskellige sygdomme;
  • som følge af blodgennemstridigheder - normalt forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.

Årsager til Gangrene

Kredsløbssygdomme

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i karrene er den mest almindelige årsag til gangren. Ofte påvirker dette fødderne: fingre, fødder. Normalt udvikles nedsat blodgennemstrømning langsomt, så der forekommer tør gangren.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage gangren:

  • alvorlig hjertesygdom, der udvikler en markant nedsat blodgennemstrømning
  • aterosklerose, hvilket fører til en signifikant delvis eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen;
  • vaskulær trombose;
  • tromboembolisme - en tilstand, når et stykke blodpropper kommer ud, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøj og klumper det;
  • endarteritis obliterans - en sygdom, hvor indsnævring af benens arterier forekommer, udvikles ofte hos rygere;
  • Forkert brugt gipsstøbning: Hvis det er cirkulært (døv), så som følge af stigende ødem, kan klemning af blodkar og nedsat blodgennemstrømning forekomme;
  • Tourniqueten, der var for længst på lemmerne, som blev anvendt til at stoppe blødningen;
  • langvarig klemning af forskellige snavs, tunge genstande under katastrofer.

infektion

Infektiøs gangren udvikler sig under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lille hul og en stor længde: skud og stødssår. Hos patienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene udvikle sig selv på grund af et lille sår.

Bakterier er årsagsmidler til infektiøs gangren:

  • E. coli;
  • enterobakterier;
  • Proteus;
  • streptokokker;
  • Clostridia er bakterier, der lever under anoxiske forhold og er de forårsagende midler til gasgangrene.
Alle disse mikroorganismer er konstant til stede i jorden.

Brænder og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangren

Symptomer på våd nyre

  • I starten er der alvorlig smerte i det berørte lem. Hun bliver bleg og får derefter en marmorblå tint.
  • Derefter bliver huden blålig, mørkblå, sort med en grøn farvet farve. Mørke røde pletter vises.
  • Det ramte lem svulmer, stiger i størrelse.
  • Blærer vises på huden, fyldt med blod.
  • Der er ingen klar grænse mellem sundt og sygt væv. Gradvis spredes zonen af ​​nekrose (nekrose) (som regel fra foden ovenfor), da infektionen påvirker alle nye væv.
  • Stoffer, der har en snavset grå farve, udsættes.
  • En ubehagelig hæmmet lugt fremkommer. Det er forårsaget af dannelsen af ​​nedbrydningsprodukter af væv og den vitale aktivitet af bakterier.
  • Patientens generelle tilstand er forstyrret: Kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, plaster og tør hud opstår.
  • Pulsen bliver svag og hyppig.

Hvis der ikke gives passende assistance til patienten, spredes nekrose til nabostillede områder, fanger hele lemmerne, patientens tilstand bliver meget alvorlig. Døden opstår som følge af forgiftning af kroppen med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer af gangren

Gas gangrene

Gas gangrene er forårsaget af anaerobe bakterier, det vil sige dem, der kun kan eksistere under anoxiske forhold. I jorden er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kaldet ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrækkeligt dybt og smalt, skabes der gunstige betingelser ved bunden: ilt trænger ikke ind her, og clostridia kan reproducere frit.

Symptomer på gasgangrene:

  • Efter 6 timer efter modtagelse af såret forværres patientens tilstand. Svaghed, feber, puls bliver svag og hyppig.
  • Hævelse opstår i sårområdet. Dens kanter ser livløse ud.
  • Hvis musklerne er synlige i et sår, så har de et sådant udseende som om de koges.
  • Den berørte lem bliver edematøs, erhverver en gråblå farve, og bobler vises på den med blod.
  • Hvis du trykker på huden i sårområdet, kan du føle en særlig knæk (som følge af forekomsten af ​​gasbobler i vævene), og gas vil begynde at udsende fra såret.
  • En ubehagelig, søddød lugt stammer fra såret.
  • Patientens tilstand forringes hurtigt - hvis der ikke gives hjælp i tide, vil døden forekomme på grund af forgiftning af kroppen med toksiner af clostridia og nedfaldende væv.

Lyngangrene i pungen (Fournier's gangrene)

Lynetgangrene i pungen er en sjælden, men farlig type sygdom. Det udvikler sig som et resultat af infektion under trauma til pungen eller kønsområdet.

symptomer:

  • Symptomer kan være fraværende i 2-7 dage efter skade.
  • Så er der konstant alvorlig smerte i kønsområdet. Du kan mærke hævelsen.
  • På huden ses hævelse og rødme, smerten stiger.
  • Det berørte område af huden i kønsområdet bliver mørkt, gangren udvikler sig. Pus begynder at skille sig ud.
Med fulminant gangren i skrotum dør ca. en tredjedel af patienterne. Og hvis testikelen er berørt, dør mere end halvdelen af ​​patienterne.

Lunge gangrene

Når gangren i lungen i lungevævet fremkommer dødsstedet, som ikke har nogen klare grænser og gradvist spredes til et sundt væv.

Mulige årsager til lunggangrene:

  • Infektion, der kan komme ind i lungerne på forskellige måder:
    • hvis opkast, indåndes maveindholdet;
    • med lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet;
    • med indtrængende sår i brystet;
    • skid af andre foci af betændelse med blod og lymfestrømme.
  • Lungemboli - en tilstand, hvor et løsrevet fragment af en blodprop kommer ind i blodbanen, når lungekarrene og træsko en af ​​dem. En del af lungevæv stopper med at modtage den krævede mængde blod og dør. Inficeret infektion.
Symptomer på lunge gangrene:
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 ° C. Feber.
  • Hovedpine, søvnløshed.
  • Dårlig appetit, vægttab.
  • Smerter i den berørte halvdel af brystet. Det bliver stærkere under dyb vejrtrækning, hyppig dyb vejrtrækning.
  • Efter et par dage er der vedvarende hoste.
  • En masse (op til 1 liter om dagen) sputum af snavset-grå farve med en ubehagelig lugt. Hun rydder hendes hals.
  • Åndenød, bleg hud med en grå tinge.
  • Med en alvorlig sygdomsforløb - hyppig svag puls, lavere blodtryk, fald i mængden af ​​urin.
Lung gangrene er en alvorlig sygdom. Hvis det fortsætter med lynhastighed, forringes patientens tilstand hurtigt, og døden opstår inden for de første par dage.

Intestinal gangrene

Diagnose af gangren

Hvilken læge skal kontakte, hvis der er tegn på gangren?

Hvis du oplever symptomer, der ligner gangren, er det bedst at kontakte en kirurg. Han vil foretage en inspektion, udnævne en undersøgelse og om nødvendigt rette det til en smalere specialist.

Specialister der behandler forskellige typer gangrene:

  • gangrene på grund af hjerte-kar-sygdomme og nedsat blodgennemstrømning - en vaskulær kirurg;
  • infektiøs gangrene-kirurg (afdeling for purulent kirurgi);
  • gangren som følge af forbrændinger, frostbit - en traumatolog;
  • lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg involveret i behandling af sygdomme i brystet organer);
  • intestinal gangren - abdominal (generel) kirurg (en kirurg engageret i behandling af sygdomme i abdominale organer).

Hvad sker der på lægenes kontor under receptionen?

Spørgsmål, som en læge kan spørge, hvis du har mistanke om gangren:

  • Hvordan begyndte det hele? Hvad skete umiddelbart før sygdommens symptomer?
  • Var der en skade? Hvordan helbrede såret?
  • Hvilke sygdomme lider patienten af? Især lægen er interesseret i sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet.
  • Har patienten diabetes?
  • Var hypotermi påvirket?
  • Hvad er symptomerne for bekymring i øjeblikket? Når de opstår, styrke?
  • Hvad var kropstemperaturen i de seneste dage? Hvad er patientens generelle trivsel?

Under modtagelsen undersøger lægen det berørte lem, vurderer tilstanden af ​​huden, forekomsten af ​​ødem og fortykkelse, farve. Derefter har lægen følelsen. Hvis gas gangrene finder sted, så under tryk på huden, føler kirurgen en særlig knase forårsaget af tilstedeværelsen af ​​gasbobler.

På hospitalet kan lægen udføre en simpel test: en tråd er bundet omkring det berørte lem. Hvis gangren øger ødemet, så bliver tråden efterhånden "stramt" og graver ind i huden.

Normalt sender lægen ham til hospitalet efter at have undersøgt patienten på kontoret og identificerer tegn på gangren. Der gennemføres en undersøgelse der, og den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi vælges.