Leriche syndrom

Leriche syndrom er en usædvanlig diagnose. Det er præget af obstruktion i aortas nedre abdominal del og dens store grene. Hans behandling er mest udbredt blandt mandlige patienter over 50 år.

Oprindelse og udvikling

Oprindelsen af ​​hindringen kan have forskellige årsager:

• medfødte fusioner, sammentrækninger, underudvikling;
• erhvervede mangler.

Født er underudvikling af aorta, dannelsen af ​​dens fibromuskulære dysplasi i prænatal perioden. En tilstand, der er erhvervet med alderen, er arteriosklerose i arterierne, postembolitisk trombose, aortoarteritis. Den mest almindelige årsag til okklusion er aterosklerose.

Sygdommen udvikler sig afhængigt af graden af ​​aorta og iliac branches. Over tid får de nedre lemmer og indre organer i bækkenområdet mindre og mindre blodgennemstrømning, ilt og næringsstoffer. Områder over indsnævring er overbelastet, og iltfare - iskæmi udvikler sig gradvist i de nederste.

Først under intens fysisk anstrengelse, senere - med lidt anstrengelse og i ro, vises smerte i underbenene.

Perfusionstryk i den distale vaskulær seng nedsættes konstant, nedsat mikrocirkulation fører til forstyrrelse og nedsættelse af metaboliske processer i vævene.

Hæmodynamisk svækkelse kan delvis kompenseres ved dannelsen af ​​collaterals.

Disse laterale baner i blodbanen, som gradvist dannes, reducerer delvist iskæmi, der sikrer udstrømningen af ​​blod fra overbelastede områder. Udskiftningsbeholderen kan begynde at fungere inden for få dage.

De mest oplagte ændringer i syndromet forårsaget af aterosklerose manifesterer sig inden for aortaldivisionen og i stedet for iliac arterien fra den.

1. Calciumaflejringer (forkalkning) vises på blodkarens indre vægge. Beregninger består af de døde på grund af infektion eller vævsskade. Kalkning er årsagen til skrøbelighed i blodkar, der er fare for deres brud med spændinger og forøgelse i tryk. Det er umuligt at knuse og fjerne kalcinater fra kroppen.
2. Et andet fænomen, der forårsager aterosklerose, er nær-væg trombose. Hvis der opstår uspecifik aortoarteritis, lider aorta mest. Dens vægge er påvirket af forkalkning, stedet for inflammation tykkere.

Den kliniske beskrivelse afhænger af iskæmi, der er fire af dem. Anden grad er karakteriseret ved udseendet af intermitterende claudication, den tredje - ved øget smerte, ømhed og i ro. I fjerde fase vises de første nekrotiske ændringer.

Første manifestationer

De indledende symptomer er ifølge patientens følelser smerter i benene, når de går, på opstigningen og i en lige linje. Intermitterende claudikation er hovedklagen hos alle patienter, der går til lægen og har Lehrish syndrom.

Jo lavere aorta læsionen er, desto mindre ændres kurset, desto bedre er blodcirkulationens dekompensation og den enklere behandling.

Jo højere er området med obstruktion, jo højere spredes smerten: benene, lårene, skinkerne.

Dette fænomen kaldes høj intermitterende claudication. Forringelsen af ​​blodcirkulationen forårsager en afmatning i væksten af ​​tånegle og hårtab på dem. Hos en tredjedel af patienter opstår impotens. Forværring skrider hurtigere hos yngre patienter end hos mænd over 60 år.

diagnostik

For diagnosen bruges:

• visuel inspektion
• instrumentel undersøgelse
• lytter til interne organers arbejde.

Visuelt markeret ændring i hudens farve på underekstremiteterne, den indledende fase af muskelatrofi, sænkning af temperaturen. Den fjerde grad af iskæmi er karakteriseret ved udseendet af sår og foki af nekrose. Ved palpation af lårarterien er pulsen ikke palpabel.

Hvis abdominal aorta også påvirkes af obstruktion, er der heller ingen puls i navlestregionen. Lytning kan detektere systoliske mumler i den indinale fold. Til diagnose er de vigtigste symptomer fraværet af en puls i de ramte arterier og systoliske lyde.

Instrument diagnostiske metoder - ultralyd fluometri, måling af udsving i påfyldning af indre organer med blod (plethysmografi), sphygmografi. Disse undersøgelser hjælper med at vurdere påfyldning af blodgennemstrømning. En ultralyd hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen.

Et levende billede af blodbanen giver dig mulighed for at se radiografi med et kontrastmiddel. Hvis mistanke om lerish syndrom anvendes, anvendes trans-lumbar radiopæisk angiografi før ordinering af behandling.

Fordelen ved denne metode er, at den ikke kun viser aorta, men også nærliggende skibe. Aortografi giver dig mulighed for at se læsionens placering, dens sværhedsgrad og omfang.

En udvidet diagnose er lavet under hensyntagen til den udslettende endarteritis (kronisk læsion af karrene, der fører til deres gradvise og fuldstændige indsnævring), lumbal ischias, som påvirker røttene af rygmarvenes nerver.

Hvis udslettende endarteritis opstår, påvirkes kun underbenets skafter, og pulsationen i lårbenet er bevaret. Systolisk murmur med denne diagnose mangler.

En sådan diagnose gives normalt til mænd, der ikke er ældre end 30 år. Når lumbosacral radiculitis er stærkt udtrykt smertesyndrom i området af lårets ydre overflade, der ikke er forbundet med fysisk anstrengelse, pulserer arterierne, er der ingen systolisk murmur.

behandling

Hvis den første og anden grad af iskæmi er fundet, er en konservativ behandling vigtig. For udvidelse af indsnævrede skibe brug værktøjer, der udvider dem og sænker blodtrykket. Denne ganglioblokiruyuschaya gruppe og anticholinergiske midler.

For at opnå en langvarig effekt, foreskrives behandlingen i 1-3 måneder. For at forbedre mikrocirkulationen ved brug af acetylsalicylsyre, curantil.

For at forbedre tilstanden anbefalet behandling af folkemidlet retsmidler, fysioterapi. Effektive midler er fysioterapi, massage, spa behandling. Folkemedicin i form af vasodilatorafgifter kan ikke misbruges.

Kirurgi er nødvendig, når tredje og fjerde graders iskæmi er diagnosticeret. Leresh syndrom behandles med kun to typer operationer: vaskulær bypass kirurgi og endoprotese udskiftning. Hvis der opstod et slagtilfælde for nylig, blev hjertesvigt diagnosticeret, fuldstændig obstruktion af arterierne, kirurgi er umuligt. Andre kontraindikationer er levercirrhose og nyresvigt.

outlook

Hvis en rekonstruktiv kirurgi eller en begrundet konservativ behandling udføres, forsvinder alle manifestationer af Leresh syndrom, og patientens evne til at arbejde bliver genoprettet. Virkningen af ​​bevarelse af den distale kanal efter operationen hos de fleste patienter fortsætter i mindst ti år.

Vi anbefaler også at kende materialet om atherosklerose i underekstremiteterne.

C m Lerish

Leriche Syndrome (. R. Leriche, fransk kirurg 1879 -1955; SYN: kronisk okklusion af aorta, abdominal aorta aterosklerotisk trombose, okklusion aortoiliac.) - et sæt af kliniske symptomer, forårsaget af kronisk okklusion af forgreningen af ​​den abdominale aorta og iliacarterierne.

R. Leriche i 1940 udførte den første lumbal sympathectomy og resektion af den trombosed bifurcation af abdominal aorta. Siden 1943, på forslag af Morel (F. Morel), begyndte dette symptomkompleks at blive kaldt "Leriche syndrom". Hos mænd observeres sygdommen 10 gange oftere. Ofte forekommer sygdommen hos mennesker i alderen 40-60 år.

Indholdet

Etiologi og patogenese

Etiologien er forskelligartet. Både medfødte og erhvervede okklusioner af den aortoiliale gren af ​​vaskulærlejet observeres. Blandt de medfødte sygdomme indbefattes aorta-hypoplasi og fibro-muskulære dysplasi hos iliacarterierne. Af de erhvervede sygdomme er den mest almindelige årsag aterosklerotisk læsion (88-94%), uspecifik aortoarteritis (5-10%), meget mindre ofte postembolisk trombose mv.

Patogenesen af ​​kredsløbssygdomme skyldes graden og omfanget af okklusion af aorta og iliac arterierne, som dramatisk reducerer volumen af ​​blodgennemstrømning til bækkenorganerne og nedre ekstremiteter. Derfor er iskæmi (se) i de tidlige stadier af sygdommen manifesteret under funkt, stress og med fremgang i processen og i ro. Den førende manifestation af sygdommen er et fald i perfusionstryk i den distale vaskulære seng og nedsat mikrocirkulation (se) og derefter metabolske processer i vævene.

I form af kompensation for hæmodynamiske lidelser er udviklingen af ​​sikkerhedscirkulationen af ​​stor betydning.

Patologisk anatomi

Patologisk anatomi afhænger af læsionens ætiologi. Ændringer i aorta karakteristika for aterosklerose findes (se aterosklerose). Maksimale ændringer observeres inden for aorta bifurcation og på stedet for den indre iliac arterie. Ofte er der en udtalt forkalkning af aortas og arteriernes vægge (se kalcificering), i mange tilfælde - parietal trombose (se). Gistol, et billede af aterosklerotiske læsioner har ingen egenskaber.

I ikke-specifik aortoarteritis påvirkes aorta også primært. Denne sygdom er karakteriseret ved en udpræget periprocess, en skarp fortykning af aortavæggen på grund af betændelse i den ydre, midterste og reaktive fortykning af den indre foring. Ofte markeret forkalkning af væggen.

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af omfanget af læsion af vaskulatssengen og graden af ​​udvikling af sikkerhedsstillelse.

Afhængig af proksimalniveauet for okklusion af abdominal aorta skelnes der 3 varianter af L. s. (Figur 1): lav okklusion (A) - distal til den inferior mesenteriske arterie; mellemeklusion (B) - proksimal til den ringere mesenteriske arterie og høj okklusion (C) - umiddelbart distalt eller på nierarterieniveauet. Afhængig af læsionen af ​​den distale vaskulære seng anbefales det at skelne mellem 4 typer (Fig. 2): Type I - Skader på aorta og fælles iliac arterier; Type II - skade på aorta, fælles og ydre iliac arterier Type III - En læsion af den overfladiske femorale arterie slutter sig til ændringer i type II; Type IV - Endvidere berørte skibe i benet. For alle typer læsioner af den distale vaskulære sondel er forskellen "a" kendetegnet - med den dybe lårarterie, der kan behandles, og varianten "b" - der er stenose eller okklusion af munden af ​​denne arterie. Det skal bemærkes, at dette ikke kun refererer til okklusion (fuldstændig udslettning) af fartøjet, men også til skarp stenose (mere end 75% af diameteren). Den distale vaskulats læsion i samme patient kan være asymmetrisk. Der er 4 grader af iskæmi; I - de oprindelige manifestationer; IIA - udseendet af intermitterende claudikation efter 300-500 m gang; II B - Udseendet af intermitterende claudikation efter 200 minutters gang; III - smerter gennem 25 - 50 m gå eller i ro IV - Tilstedeværelsen af ​​nekrotiske sår.

Det første symptom på sygdommen er normalt smerte, at-rug ses i kalvemusklerne, når de går. Næsten 90% af patienterne med L. p. se en læge om intermitterende claudication (se).

Den proximale aorta læsion og mindre ændret distal kanal (f.eks., Når aorta læsion kun på niveau med den nedre mesenterialarterie sammenholdt med vaskulær læsion af benene under poplitaeaarterien grene), kompensationen cirkulation bedre. Med mellemstore og høje aorta okklusioner er smerten lokaliseret i gluteal musklerne, i nedre ryg og langs den posterolaterale overflade af lårene (høj intermitterende claudication). Derudover bemærkede patienterne køling, følelsesløshed i underekstremiteterne, hårtab på underekstremiteterne og langsom vækst af neglene. Nogle gange er der atrofi af underekstremiteterne.

På 20-50% af de syge mænd opstår impotens (se), kanter er det andet klassiske symptom på L. med.

Forløbet af sygdommen er progressiv, men stigningen i symptomer kan forekomme i forskellige hastigheder. Hos patienter under 50 år udvikler sygdommen sig hurtigere end hos patienter over 60 år.

Diagnosen

Diagnosen er i de fleste tilfælde lavet på basis af inspektion, palpation og auskultation. Der er en ændring i huden på underekstremiteterne, muskeludslip, et fald i hudtemperaturen. I fase IV af sygdommen optræder sår og nekrose i fingre og fødder, med hævelse og hyperæmi. På palpation er der ingen pulsering af arterierne af fødderne, poplitealarterien. Pulseringen af ​​lårarterien er også oftere fraværende. Når okklusioner af aorta ikke bestemmes af sin krusning ved navlen. Under auskultation høres systolisk murmur over lårarterien i den indinale fold langs iliac arterien på den ene eller begge sider og over abdominal aorta. Fraværet af pulsering af lemmerarterierne og systolisk murmur over karrene er hovedtegnene på L. med. På underkroppen er blodtryks-auskultamentet ikke defineret.

Instrumentelle forskningsmetoder - ultralyd flowmetri, reovazo-, pletizmo-, oscilloskop, sphygmography - afsløre et fald og forsinke vigtigste blodgennemstrømningen i arterierne i underekstremiteterne (Figur 3.). Definitionen af ​​muskelblodstrøm fra 133Xe-clearance afslører dens tilbagegang, især skarpt, når det testes med fysisk. belastning.

Leriche syndrom: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, kirurgi

Leriche syndrom er en farlig patologi, der opstår, når arterierne i aorto-iliac regionen er blokeret. Tidligere har sygdommen normalt forstyrret mænd 50-60 år, men i sidste instans med denne sygdom i medicinske institutioner er det i stigende grad muligt at møde unge mennesker. Skader på benens arterier er en almindelig abnormitet, der forekommer hos omkring en ud af fem patienter, der har haft aterosklerose.

Leriche syndrom er en ret alvorlig sygdom, der kan føre til handicap eller endog døden. Især høj sandsynlighed for død i de første seks måneder - et år efter operationen. Derfor er det vigtigt at starte passende behandling i tide.

Aorta er et af de største skibe i menneskekroppen. Han er ansvarlig for overførsel af blod gennem alle organer og væv. Syndromet påvirker venstre og højre iliac arterier i den nederste del. Derfor kaldes patologien undertiden aortisk iliac okklusion.

Ifølge ICD'en diagnosticeres 10 patienter, der lider af Leriche-syndrom, normalt under kode I74.0, som tilhører gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta".

Risikofaktorer

Ligesom enhver anden sygdom afhænger syndromets udseende af en persons livsstil og hans arvelighed. Således omfatter de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​patologi:

• Mandlige køn;
• Genetisk disposition
• Endokrine sygdomme;
• Metaboliske lidelser;
• Skadelige vaner: rygning, alkoholisme;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig depression, stressende situationer;
• Passiv livsstil;
• Underernæring med overvejende fedtholdige fødevarer;
• Mangel på hvile, søvn;
• Regelmæssig stigning i blodtrykket.

I de fleste tilfælde vises Leriche syndrom skyldes aterosklerose af aorta og hoftearterierne, og uspecifik aortoarteritis tilintetgørelse endarteritis, hvilket kan føre til trombose, aterosklerose og sygdomme lumen åbenhed.

arterieforstyrrelse og blokering

Normalt forekommer der i de tidlige stadier af anomalien indsnævring af blodkarrene, så ophører blodgennemstrømningen. I alvorlige tilfælde er der mangel på ilt i kroppens celler, troficiteten forstyrres, og vævsdød begynder. Syndromet ledsages af hjerteets iskæmi og blodkar i hjernen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Leriche syndrom kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødte ændringer omfatter pantsatte genetisk fibromuskulære dysplasi og blokering af blodstrømskibe.

Blandt de vigtigste erhvervede årsager er følgende:

1. Aortisk hypoplasi og aplasi;
2. Kronisk arteriesygdom
3. Emboli og trombose;
4. Dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene;
5. Inflammation af aorta og afbrydelse af dens bue.

De vigtigste ændringer i syndromet forekommer i zonen af ​​adskillelse af aorta i 2 lige store dele og i iliac aorta-grenen. Når aterosklerose på dette sted er der en klase af plaques. På grund af arteritis, tykker fartøjerne og taber deres elasticitet. Hvis terapi er fraværende i øjeblikket eller ikke bringer den ønskede virkning, forekommer aortisk indsnævring, hvilket fører til akkumulering af blodplader. Utilstrækkelig mængde blod, der kommer ind i bækkenets organer og nedre lemmer, fører til vævshypoxi og nedsat metabolisme. Iskæmi af forskellige organer fremkommer: i første omgang under fysisk anstrengelse, og som syndromet udvikler sig selv under hvile.

Symptomer på sygdommen

Allerede i de indledende stadier af sygdomsforløbet leds Leriche syndrom af:

• Nummenhed i benene og deres svaghed;
• Pricking, brændende fornemmelse i underekstremiteterne;
• Smerter i kalvemusklerne efter en lang gåtur.

Sommetider kan sygdommen forblive usynlig indtil udseendet af alvorlige symptomer:

1. Impotens. Problemer med sexliv hos mænd synes at skyldes et fald i muskeltonen og utilstrækkelig blodgennemstrømning til bækkenområdet.
2. Den limping. Dette symptom opstår på grund af patologier af blodgennemstrømning i lemmerne. Limning kan være høj og lav, afhængig af placeringen af ​​indsnævring af blodkarrene. I tilfælde af lav lameness udstråler ubehag til fødderne. Sommetider under bevægelser passerer de smertefulde fornemmelser ind i lænderegionen.
3. Reduceret muskel tone i benene.
4. Manglende puls i benene.
5. Trombose og akutte blodstrømforstyrrelser.

Leriche syndrom kan bestemmes af udseendet af de nedre ekstremiteter.

Benets hud bliver først blege og får derefter en blålig tone. Håret begynder at falde ud, neglepladen brydes ned og holder op med at vokse. Ofte er der blå mærker, trophic ulcer, nekrose. I sidste ende står patienten over for gangren og amputation af lemmerne.

etape

Klinikken i sygdommen involverer 4 stadier af sygdommen:

• Det første stadium er præget af svaghed, chilliness, følelsesløshed og brændende i benene, såvel som udseende af lameness efter lange gåture.
• På den anden side reduceres lumen af ​​arterier, dannes trophic ulcera, vækst af hår og negle forstyrres.
• I løbet af det tredje svækker musklerne i underbenene, opstår smerte selv i ro.
• Den fjerde er den farligste fase, ledsaget af flere sår, uudholdelig smerte og blødt nekrose. Patienten kan ikke gå. Amputation er presserende påkrævet.

Diagnose af syndromet

Hvis du har mistanke om Leriche syndrom, skal du straks kontakte en specialist for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Først og fremmest bør lægen føle pulsen på arterierne i underekstremiteterne, undersøge dem: Benene må ikke være blegne og kolde.

Leriche syndrom i billedet

Et koagulogram og laboratorieundersøgelser bør udføres for at bestemme glucose, lipidprofil og glycosyleret hæmoglobin.

For at identificere sygdomsstadiet og læsionsstedet er det nødvendigt at udføre computer aortografi og angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. For at kontrollere tilstanden af ​​arterierne bliver patienten bedt om at udføre en række øvelser på løbebåndet.

Takket være screeningen kan en ultralyd af fartøjerne med yderligere Doppler-sonografi udføres. Det er obligatorisk at undersøge tilstanden af ​​cerebrale og koronararterier.

behandling

Behandling af sygdommen bør være omfattende. Hvis behandling startede i tide, ville konservativ behandling i kombination med andre fysioterapeutiske procedurer og traditionel medicin være nok. Kirurgisk indgriben vil være nødvendig i sygdommens endelige faser.

Konservativ terapi

Før man begynder at anvende forskellige lægemidler, skal man gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og sørge for, at patienten faktisk har Leriche syndrom i sin første eller anden fase. I dette tilfælde er hovedformålet med behandlingen at udvide de berørte skibe og øge hjælperarteriens funktion. Til dette bruger lægerne:

1. Midler, ekspanderende fartøjer: "Papaverine", "Phentolamin";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Anticholinerge lægemidler: "Dibazol", "Andekalin";
4. Smertepiller: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. Medicin, der reducerer blodtætheden: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

For at ordinere lægemidler og installere den nødvendige dosering, bør kun den behandlende læge. Du må heller ikke uafhængigt ændre eller afbryde behandlingsforløbet. Ved forekomst af bivirkninger er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Fysioterapeutiske virkninger kan bruges sammen med lægemiddelbehandling: Bernardstrømme, iltning, massage. Patienter anbefalede hvile i kurbade. Der vil være en positiv effekt og mudderapplikationer, hydrogensulfid og radonbade.

Operationel indgriben

For at hjælpe en patient med Leriche syndrom i de sidste trin er der kun reel ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi. Der er flere typer indgreb:

• Protetik. I dette tilfælde fjernes det berørte område af arterien, og der installeres en syntetisk protese eller auto-ven i stedet.
• Endarterektomi. Eksperter fjerner aterosklerotisk plaque og suturer beholderen, erstatter den med syntetisk materiale.
• Stent. Der er installeret en særlig ramme i den beskadigede beholder, hvorigennem blodet kan bevæge sig. Denne metode er specielt velegnet til personer med hjerne og hjertesygdomme.
• Aorto-femoral shunting. Under operationen anbringes en anastomose på det berørte område. I nærvær af bifurcation bruger specialister en protese.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Efter operationen er der en fuldstændig restaurering af vaskulær permeabilitet. Patienter vender tilbage til det normale liv, men det er stadig værd at give op på tung fysisk anstrengelse. Patienterne rådes til at tage antiplatelet lægemidler: "Klopidogrel", "Aspirin". Nogle gange bliver denne behandling livslang, såvel som at tage antiplatelet midler. Vaskulære lægemidler bør være fulde kursus.

Hvis genoprettelse af blodgennemstrømning bliver umulig, eller gangren begynder at udvikle, bliver amputation af lemmerne til området med sund blodgennemstrømning den eneste vej ud.

Glem ikke, at enhver operation har kontraindikationer. I dette tilfælde omfatter de:

1. Et nyt slagtilfælde
2. Levercirrose;
3. Akut og subakut myokardieinfarkt;
4. Nyre- eller hjertesvigt.

Ikke-medicinsk behandling

For at gøre behandlingen lettere og hurtigere, så vel som der ikke er opstået nogen komplikationer, bør du bruge ikke-medicinske behandlingsmetoder:

• Laser og ultraviolet blodbestråling;
• Hyperbar oxygenering - en procedure, der øger lymfatisk dræning;
• Fysioterapi effekter: elektroforese og UHF.

Traditionel medicin

Terapi Kun traditionel medicin giver ikke patienten lindring. Det vil kun hjælpe, hvis konservativ behandling udføres parallelt. Inden du begynder at bruge folkemiddagsmidler, skal du konsultere din læge.

For at øge den vasodilaterende effekt af medicin, slippe af med ødem og ubehagelig smerte i ekstremiteterne og forbedre den menneskelige immunitet, kan du bruge følgende opskrifter:

1. For at udvide skibene bør der fremstilles infusion af 30 g blomster af cornflower, 40 g bærbærblad og 30 g lakridsrod. Bland blandingen med et glas varmt vand, lad i 15-20 minutter og stamme. I løbet af dagen, 3 gange skal du drikke 1 spiseskefuld.
2. På grund af det høje indhold af kalium og C-vitamin fortærer citron også blodet godt. Det kan spises med andre produkter eller tilsættes til drikkevarer.
3. Grønne og persillerod skal slibe i en kødkværn. Mængden af ​​den resulterende blanding skal være ca. to kopper. Det skal overføres til en dyb skål, hæld en liter varmt kogt vand, pakk den og lad det være på et mørkt sted i 7-8 timer. Efter - infusionen skal filtreres, presses og blandes med friskpresset juice af en citron. Den resulterende blanding er opdelt i 2 dage og drikker hver del i 3 doser. Fremgangsmåden gentages hver tredje dag.
4. For at styrke benets skibe skal du tage et bad med afkog af nældebrød hver 1-2 dag.
5. For at forberede kastanjens alkoholtinktur skal der være 50 g skræl hæld 0,5 liter vodka og lad det være på et mørkt sted i 2 uger. De første 10 dage til at drikke en drink skal være to gange om dagen 30 minutter før et måltid, en halv teskefuld, derefter - en fuld tsk inden slutningen af ​​tredive dages kursus. Så tag en pause i 7 dage og gentag behandlingen.
6. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og trophic ulcer bør du regelmæssigt drikke gingerte ved at tilføje et lille stykke citron og en teskefuld honning. Frisk ingefær kan tilsættes salater og supper.
7. For at øge immuniteten og humøret bør du lave en drink fra honning, citron og hvidløg. Opbevar det i køleskabet. Tag - en teskefuld 5 minutter før måltider.

outlook

Selvom Leriche syndrom er en farlig sygdom, forbliver prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden. De første komplikationer kan forekomme i fase 3 eller 4 af sygdommen. Kun i fremskredne alvorlige tilfælde fører syndromet til gangre- og lemmeramputation. Derfor er det vigtigt at straks konsultere en specialist og starte en omfattende behandling af sygdommen så hurtigt som muligt.

Leriche syndrom: årsager, tegn, terapi, kirurgi

Leriche syndrom er en kronisk sygdom, hvor indsnævring sker indtil fuldstændig lukning af lumen i benens arterier med kredsløbssygdomme. Patologien diagnosticeres typisk hos mænd i alderen 40-60 år, men i de senere år har der været en del "foryngelse" af en gruppe patienter.

Sygdommen er ret farlig, fordi det fører til handicap for unge mennesker, er fyldt med dødelige komplikationer, kræver ofte alvorlig kirurgisk behandling. Efter aterosklerose af blodkar i hjertet og hjernen tager nederlaget af benens arterier tredjepladsen, der påvises hos næsten hver femte patient med aterosklerose efter 50-55 år. I tilfælde af ampacutation i højre led inden for et år efter operationen er omkring halvdelen af ​​patienterne i risiko for at dø.

Aorta er det største skib i menneskekroppen, der giver alle organer og væv med blod. I den nedre del er den opdelt i højre og venstre iliac arterier, der leverer underbenene. I Leriche syndrom bliver den nedre del af aorta efter udladningen af ​​nyrene og iliackarrene sygdoms substrat.

Årsager og risikofaktorer

Over 90% af Leriche syndrom sager er forbundet med aterosklerotiske læsioner af aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi er:

• Mandlige køn;
• rygning;
• Lipid metabolisme lidelser;
• Diabetes mellitus;
• Hypertension;
• Arvelighed.

Som det kan ses, er forhold, der er meget almindelige blandt den ældre befolkning, årsag til arteriens stenose, men risikoen for sygdom afgør i vid udstrækning livsstilen.

Ud over aterosklerose kan udslettende endarteritis og uspecifik aortoarteritis blive årsagerne til syndromet, hvor inflammatoriske ændringer i vaskulære vægge forekommer, hvilket bidrager til sklerose, trombose og okklusion (lukning) af lumen.

Ændringer i arterierne reduceres til stenose (indsnævring) og okklusion af det vaskulære lumen. I de første stadier af udvikling af aterosklerose hersker stenose, men da plaqueens størrelse stiger og med dens trombose er der en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning og svær arteriel insufficiens. I nogle tilfælde er der en stenose og okklusion af fartøjet, og læsionen er lokaliseret i aorta, i stedet for dens opdeling i iliacarterierne og i iliacarterierne selv. Hypoxiforøgelser i væv, troficitet forstyrres, og forudsætninger for nekrotiske ændringer og gangren er skabt.

Da aterosklerose er almindeligvis almindelig, har patienter med Leriche syndrom skade på koronararterierne (koronar hjertesygdom) og hjerneskibe (kronisk iskæmi eller slagtilfælde).

Manifestationer og diagnose af Leriche syndrom

Den klassiske variant af Leriche syndromet er kombinationen af ​​symptomer:

Intermitterende claudication er et af hovedtegnene for nedsat arteriel blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Afhængigt af niveauet af vaskulær stenose er den høj og lav. Hvis aorta og dens bifurcation påvirkes, vil patienten opleve smerte, når han går i lændehvirvelområdet, skinker, underekstremiteter, både under træning og i ro. Med nederlaget på lårets og benets skibe vil smerten lokaliseres hovedsageligt i underben, fødder.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i bækkenbeholderne og inddragelse af rygmarven fremkommer impotens, et fald i tonen i bekkenbundens muskler og mavesmerter er mulige.

Tegn på trofiske lidelser i benene vil være et fald i muskeltonen og mængden af ​​fedtvæv, hårtab, lak og koldhed i huden, dysplasi af negle. Ved forsøg på at sonde fartøjer er pulsationen på dem ikke defineret.

Udviklingen af ​​aterosklerose i arterierne i lang tid kan fortsætte ubemærket af patienten. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig med pludselig trombose og akut svækkelse af blodgennemstrømningen, men udvikler sig som regel gradvist, og de første tegn er:

• Følelse af følelsesløshed og svaghed i benene;
• Chilliness, goosebumps, ømhed eller brændende fornemmelse i huden;
• Når du går i lang tid, er der smerter, som i starten er intermitterende og forsvinder efter hvile.

lyst klinisk billede af akut okklusion

I det akutte forløb af Leriche syndrom med arteriel trombose øger hypoxi og iskæmi meget hurtigt, gangrene fremkommer. Patienten kræver akut indlæggelse og som regel amputation af benet.

Afhængig af de kliniske manifestationer er der fire trin i sygdommens forløb:

1. Det første stadium manifesteres af chilliness, svaghed i benene, og symptomer på intermitterende claudikation opstår med langvarig anstrengelse og forsvinder efter hvile.
2. I anden fase øges graden af ​​indsnævring af arterierne, tegn på trofiske forandringer i huden, negle forekommer blandt symptomerne, intermitterende claudicering fremstår allerede, når afstanden på 200-250 meter er dækket.
3. Den tredje fase karakteriserer den dekompenserede proces med fremskridt i ændringer i hud, muskler og fibre, sår, smerter i en hvilestilstand.
4. Det fjerde stadium er den farligste, når smerten bliver uudholdelig, er der mange ikke-helbredende sår og foci af blødt nekrose på benene. Uden behandling udvikler fodgangrene uundgåeligt.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en stenose eller okklusion af arterierne i underekstremiteterne, skal du gennemgå en række undersøgelser, især vigtige i de tidlige stadier, når klinikken er slettet eller praktisk taget fraværende. Lægen vil undersøge benene, forsøge at sonde pulsen i arterierne.

Laboratorieforskning involverer bestemmelse af lipidprofil, glucose, glycosyleret hæmoglobin (i diabetes), udpegelse af et koagulogram.

For at afklare omfanget og lokaliseringen af ​​arteriens læsion udføres computeriseret angiografi og aortografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. At vurdere den funktionelle tilstand af arterierne ved hjælp af en tredemølle.

Leriche syndrom i diagnostiske billeder

Screening metoder kan betragtes som ultralyd af blodkar med Doppler, definitionen af ​​ankel-brachial indeks (forholdet mellem blodtryk i ankel og skulder fartøjer), som normalt bør overstige en.

I aterosklerose af aorta og blodkar i benene er en undersøgelse af tilstanden af ​​koronar og cerebrale arterier obligatorisk, da deres udtalt skade kan kræve øjeblikkelig behandling.

behandling

Leriche syndrom behandling har til formål at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne i benene, for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og udvikling af komplikationer, den farligste af dem er koldbrand, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Afhængigt af sygdomsfasen og arten af ​​manifestationerne, er konservativ terapi eller kirurgi ordineret. Konservativ behandling omfatter udnævnelse af stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i mikrovaskulaturen, trofisme af væv, vasodilatorer.

Patienten bør vide, at kun den behandling, som lægen foreskriver, ikke vil bringe det ønskede resultat uden at udelukke risikofaktorer for sygdommen og livsstilsændringer. Derfor er hovedprincipperne for terapi:

• Eliminering af risikofaktorer (kontrol af tryk, lipidprofil, blodglukose);
• Fuld udelukkelse af rygning
• Regelmæssig gang
• Brug af medicin for at forbedre blodgennemstrømningen.

Konservativ terapi

I fase I og fase IIA er kun konservativ behandling tilladt, med mere avancerede former er det umuligt at undvære kirurgi. Blandt de lægemidler, der foreskrives:

1. Pentoxifyllin, som reducerer blodpladeaggregering og forbedrer blodreologi. Det er bevist, at stoffet kan reducere sygdommens symptomer, men det er kun effektivt hos 30-40% af patienterne;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, reducerende blodviskositet;
3. Acetylsalicylsyre, der forhindrer blodpropper
4. Cilostazol, som forbedrer blodets reologiske parametre
5. Ticlopidin, clopidogrel, med udtalte antiplatelet egenskaber;
6. Sulodexid, som reducerer viskositeten ved at reducere blodniveauerne af fedt og fibrinogen;
7. Nikotinsyre og dets derivater, der forårsager ekspansion af perifere fartøjer og fremme nedbrydning af fibrinogen;
8. Antispasmodik (papaverin, drotaverin);
9. I svær smertesyndrom er analgetika indikeret.

I tilfælde af nonhealing trophic sår udføres ligering af de berørte områder ved anvendelse af lokale midler, som forbedrer trofisme og regenerering (solcoseryl, methyluracil).

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig, begyndende med stadium IIB af sygdommen. Før kirurgi vurderes, vurderer kirurgen tilstanden af ​​aorta, skibene i de nedre ekstremiteter, kranspulsårerne og hjernearterierne for atherosklerotiske læsioner og operationelle risici forbundet med den.

I Leriche syndrom udføres rekonstruktive operationer, hvis hovedformål er:

1. Endarterektomi er fjernelsen af ​​en atherosklerotisk plaque med lukning af beholderen eller udskiftning af en defekt med et syntetisk materiale, dets egne beholdere.
2. Prostetik - det modificerede fragment af arterien fjernes, og i stedet installeres en syntetisk protese eller en del af patientens fartøj, taget fra et andet område (autowen).
3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig læsion anastomose pålægges at omgå den ændrede del af fartøjet (mellem aorta og lårbenet). Hvis aorta-bifurcationen og begge iliac arterier påvirkes, anvendes der en protese, som helt erstatter stedet for bifurcationen (i form af "bukser").
4. Stenting - en stent (hult rør) indsættes i karret, hvorigennem blodet strømmer, metoden er angivet til patienter med vaskulære læsioner af hjerte, hjerne, høj operationel risiko under proteser eller bypass-operation.

operation for Leriche syndrom - bypass kirurgi (1) og angioplastik med stenting (2)

Hvis sværhedsgraden af ​​aterosklerose er sådan, at det ikke længere er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, eller endrengreb er blevet udviklet, kan den eneste type operation være amputation af benet til et niveau, hvor blodstrømmen stadig er til stede.

Det skal bemærkes, at patienter, der har gennemgået kirurgi, samt patienter med konservativ behandling, bør tage antiplatelet-lægemidler (aspirin, clopidogrel). I tilfælde af udbredt aterosklerose betragtes en sådan behandling som grundlæggende og kan indgives selv for livet. Vaskulære lægemidler anvendes i kurser og antiplatelet midler - i lang tid gennem hele livet.

Ikke-lægemiddelbehandling for Leriche syndrom består af ultraviolet og laserbestråling af blod for at reducere viskositeten og reducere blodpladeaggregering, hyperbarisk oxygenbehandling, fysioterapi (UHF, elektroforese).

Leriche syndrom er en farlig sygdom med en alvorlig prognose. Ca. hver tredje patient, der døde af hjerte-kar-sygdomme, har nogle af dets manifestationer. Forebyggelse af udviklingen i vaskulære ændringer afhænger i høj grad ikke kun af behandlingens aktualitet, men også på patientens ønske om at bevare lemmer og liv. Kirurger kender tilfælde, hvor patienterne selv ikke har tabt et ben, nægte at ryge og ikke fulgte de anbefalede anbefalinger. Hvis selv de mindste tegn på en krænkelse af arteriel blodgennemstrømning i benets kar er opstået, skal du straks kontakte en læge og straks begynde behandlingen.

Hvad er Leriche syndrom, årsager, symptomer og behandling

I denne artikel lærer du, hvad Leriche syndrom er. Denne patologi er karakteriseret ved en aorta læsion, der er forbundet med en delvis overlapning (okklusion) af dets lumen. Syndromet fører til et fald i blodgennemstrømningen i bækkenområdet og nedre ekstremiteter. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Leriche syndrom er et symptomkompleks, der opstår, når aorta indsnævres (stenose) i abdominalområdet og delvis overlapper beholderens lumen (okklusion).

Den bifurcation zone er stedet for adskillelse af aorta i iliac arterier leverer bækkenet og underbenene

Den patologiske proces kan også strække sig til iliacarterierne, derfor kaldes syndromet undertiden aortisk iliac okklusion. Beskrev triade af symptomer (claudicatio intermittens, fraværet af en impuls i benene, impotens), karakteristisk for denne læsion af aorta, en fransk kirurg Leriche i 1923. Okklusion af aorta, der fører til kronisk iskæmi i lemmerne. Forringet blodforsyning kan føre til nekrose og amputation hos lemmervæv. Et andet alvorligt problem med dette syndrom er udviklingen af ​​impotens.

Sygdommen udgør i de fleste tilfælde en alvorlig fare for patientens helbred og liv. Konservativ behandling af patologi er ofte ineffektiv, meget bedre effekt opnås som følge af kirurgiske indgreb. Efter operationen er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen, som varer i flere år.

Vaskulær kirurger er involveret i behandlingen af ​​Leriche syndrom. Den mest almindelige årsag til patologi er aterosklerotisk læsion af aorta, derfor kan de bedste resultater opnås ved samtidig at gennemføre aterosklerosebehandling ordineret af en kardiolog eller terapeut.

Årsager til Leriche syndrom

Leriche syndrom, som navnet antyder, er ikke en uafhængig sygdom. Det kombinerer de symptomer der er forbundet med aortisk okklusiv sygdom. Denne patologi kan skyldes forskellige årsager:

• aterosklerose hos aorta (ca. 90-95%);
• Ikke-specifik aortoarteritis (5%) er en inflammatorisk proces i aorta og store kar, hvilket fører til fortykkelse af væggene, indsnævring af lumen og forringelse af blodforsyningen til organerne og ekstremiteterne;
• trombose efter skade eller emboli.

Kroniske okklusive aorta læsioner er sjældent forbundet med medfødte abnormiteter:

• aorta hypoplasi (hypoplasi);
• ileal arterie dysplasi (vaskulære dannelsesfejl).

Ved aterosklerose detekteres maksimale ændringer i bifurcationszonen (adskillelse af aorta i iliacarterierne, der leverer bækkenet og underekstremiteterne). Der kan mærkes forkalkning af aortas vægge og de omledende arterier (aflejring af calciumsalte og som følge heraf komprimering og nedsat elasticitet), ofte er der fundet parietal trombose. Aortoarteritis er karakteriseret ved en signifikant fortykning af aortavæggene af en inflammatorisk karakter. I denne sygdom forkalkes aortas vægge ofte.

Som følge af forringelsen af ​​blodstrømmen til det lille bækken og benene forværres mikrocirkulationen, forstyrres vævsmetabolismens processer. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces aktiveres mekanismer for at kompensere for faldet i blodgennemstrømningen i ekstremiteterne, når iskæmiens patologi udvikler sig (forringelse af blodforsyning og iltforsyning til væv) forøges.

Da Leriche syndrom oftest dannes som følge af atherosklerotiske processer, forekommer de første kliniske manifestationer hovedsageligt i voksenalderen - over 40 år. Hos mænd er patologi mere almindelig end hos kvinder. Topincidensen ses i det sjette årti af livet.

Den røde pil indikerer fuldstændig okklusion af infrarenal aorta ved en trombose, der strækker sig til iliac arterierne (gule pile). Den hvide pil er begyndelsen på forkalkning i karvæggen.

Symptomer på patologi

Du kan antage udviklingen af ​​Leriche syndrom i nærværelse af en triade af de vigtigste symptomer, som omfatter:

1. Periodisk lameness (intermitterende).
2. Manglende evne til at bestemme pulsen i underekstremiteterne.
3. Impotens.

Intermitterende claudikation er en konsekvens af kronisk kredsløbssvigt i lemmerne. Den første kliniske manifestation hos patienter med syndromet er smerte i benets muskler under langvarig vandring.

Symptomer på ben-iskæmi afhænger af scenen:

• I første fase er smerter i benene forstyrret med betydelig anstrengelse - gå mere end 1 km. Denne fase kaldes også præklinisk, da symptomerne på sygdommen på dette stadium er minimal.
• I tilfælde af progression af patologi dannet 2A og 2B stadium. Hvis smerter går sammen, når vi går over 200 m, taler vi om 2A-scenen, i tilfælde af dårlig tolerance for at gå på kortere afstande, udsætter 2B-stadiet for lemmeregemi.
• Den tredje fase er kendetegnet ved smerte, der opstår, når man går mindre end 25 m og endda uden bevægelser såvel som om natten.
• Det sidste, fjerde stadium er præget af trofiske lidelser: ulcerative læsioner, nekroseområder, gangren.

I begyndelsen kan patienten blive forstyrret af andre symptomer på iskæmi: chilliness, tab af hudfølsomhed, plager, skøre negle, skrælning af huden, hårtab og øget svedtendens i benene. For en grov vurdering af alvorligheden af ​​iskæmiske lidelser gør plantarprøve. Ben hævet i en vinkel på 45 °. I tilstedeværelsen af ​​iskæmi fælder foden på få sekunder. Blancheringshastigheden bedømmer graden af ​​iskæmiske lidelser.

Ved undersøgelse manifesteres Leriche syndrom af blødning af benets hud, i fase 4 er der ulcerative nekrotiske læsioner. Når følelsen af ​​ekstremiteterne er kold, er det ikke muligt at bestemme pulsen i lårbenarterierne, pulsationen af ​​aorta på navleniveau. Auscultation (lytning) af lårarterien i området af indininal fold og abdominal aorta giver dig mulighed for at bestemme de lydvibrationer, der falder sammen med fasen af ​​sammentrækningen af ​​hjertet (systolisk murmur). Disse symptomer er specifikke for Leriche syndrom. Det er ikke muligt at bestemme arterielt tryk på benene i denne patologi.

Ben af ​​en patient med Leriche syndrom

Symptomer afhænger af præference lokalisering af aortaeklusion. Der er 3 niveauer af okklusion:

1. Lavt, når obstruktionen af ​​blodgennemstrømningen ligger inden for bifurcation (opdeling i iliacarterierne) under udtømningsstedet for den ringere mesenteriske arterie.
2. Medium - Okklusionsområde strækker sig over dette område.
3. Højt - Aorta-nederlaget når ikke nyrene af nyrene, eller ligger næsten på deres niveau.

Ved høj okklusion er forstyrret smerte i gluteal musklerne i lændehvirvelområdet på lårets bageste overflade. Sådan intermitterende lameness kaldes høj. Samtidig bemærkes et fald i ekstremiteternes temperatur og følelsesløshed. Muscle spild kan skyldes utilstrækkelig blodforsyning.

Høj okklusion udvikler ofte arteriel hypertension associeret med skader på nyrearterierne (vasorenal). Dette syndrom i kronisk aortaobstruktion er ret almindelig - i omkring 38% af tilfældene. Sjældent observeres symptomer forbundet med kønsorganisk iskæmi (23%), manifestationer af fordøjelsessystemorganernes iskæmi (9%) og rygmarven (kun 2%) forekommer endnu mindre hyppigt.

Progressionshastigheden af ​​patologien afhænger af patienternes alder. Hurtigere priser er karakteristiske for unge patienter, der lider af dette syndrom. Patologi, der manifesteres efter 60 år, udvikler sig ofte langsommere end i 40-50 år. Under alle omstændigheder kræver Leriche syndrom anvendelsen af ​​radikale terapeutiske metoder. Kun kirurgisk indgreb kan eliminere aortisk okklusion og forhindre alvorlige komplikationer.

Behandling af Leriche syndrom

Den vigtigste metode til behandling af Leriche syndrom er kirurgisk. Anvendelsen af ​​moderne teknikker gør det muligt at opnå gunstige resultater af behandlingen i en tilstrækkelig lang periode. Fuld kur mod aterosklerotisk aortaeklusion vil ikke blive opnået, men en kombination af traditionelle eller endovaskulære * kirurgiske metoder og konservativ terapi vil forbedre livskvaliteten og øge patienternes levetid væsentligt.

* Til endovaskulære indgreb udføres adgangen til den syge del af aorta og andre arterier gennem en lille punktering af huden. Et kateter og specielle instrumenter bæres langs skibet til interventionsområdet. Operationen udføres under røntgenkontrol.

Konservativ behandling anvendes kun med 1 og 2A stadier af iskæmi.

• I aterosklerose, som er hovedårsagen til syndromet, er det vigtigt at eliminere eller reducere indflydelsen af ​​variable risikofaktorer for sygdommen og dens komplikationer.
• Ud over lægemiddelterapi, der anvender ikke-medicinske metoder: kost, vedhæftning, fysioterapi, fysioterapi, sanatorium-resort behandling.
• Det er vigtigt at eliminere årsagerne til vaskulær krampe: rygning, afkøling.

Konservative terapier til Leriche syndrom

Metoder og lægemidler anvendt i konservativ terapi:

• Vasodilatormedicin, anticholinergika, ganglioblokere (no-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Kræver behandlingskurser, der varer fra 1 til 3 måneder.
• For at forbedre mikrocirkulationen foreskrives preopolyglukin, klokkeslæt, aspirin til forebyggelse af blodpropper.
• Fysioterapi: hyperbarisk oxygenation, diadynamiske strømme på lemmerne og lændehvirvelområdet, hydrogensulfidbad.
• Spa behandling.

Patologisk kirurgi

Hvis Leriche syndrom diagnosticeres med fase 2B og derover, er det kun muligt at forbedre patientens tilstand ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi. Afhængigt af tilstanden af ​​aorta og iliac arterier vælges en af ​​følgende typer kirurgisk indgreb: endarterektomi, bypass-kirurgi, resektion med proteser:

1. Under endarterektomi fjernes trombotiske masser og atherosklerotiske plaques, som indsnævrer lumenet, gennem skibets snit. Skibsvæggen suges eller lukkes med en plaster fra patientens ven eller syntetisk materiale.
2. Ved skakning sys en kunstig protese over og under okklusionsstedet, hvilket tilvejebringer blodgennemstrømning omkring den berørte del af karret. I Leriche syndrom udføres aorta-femoral shunting, der forbinder aorta og lårarterien.
3. Aortisk resektion med proteser udføres med en kombination af okklusion og alvorlig stenose. I dette tilfælde erstattes det berørte område af aorta med en særlig protese.

Ved høj risiko for konventionel operation anvendes endovaskulære indgreb: angioplastik, stentning af aorta og iliac arterier. I ballonangioplasti placeres et kateter med en ballon i den indsnævrede del af arterien. At tvinge luft ind i patronen eliminerer beholderkonstruktion. Stenting er at installere en særlig ramme (stent) for at udvide det smalle afsnit og normalisere blodgennemstrømningen. Brug i nogle tilfælde en kombination af begge metoder.

Kirurgisk behandling udføres ikke i nærvær af kontraindikationer, som omfatter:

• obstruktion af arterierne i ekstremiteterne (bestemt af angiografi);
• hjerteanfald eller slagtilfælde (3 måneder fra det akutte stadium);
• gangren af ​​fod og underben;
• Trin 3 hjertesvigt;
• cirrhotisk leverskade
• nyresvigt
• maligne tumorer.

Gode ​​resultater i Leriche syndrom kan opnås i 65-75% af tilfælde af kirurgisk indgreb, dødeligheden efter operationen ligger i området fra 2-13%.

outlook

I mangel af kirurgisk behandling anses prognosen for Leriche syndrom som ugunstig. Sygdommen skrider hurtigt og fører ofte til tvungen amputation af lemmer (ca. 25% af patienterne). De fleste patienter, der kun modtager konservativ behandling, bliver deaktiveret i 2 år. Der er en lav overlevelsesrate for disse patienter i 3 år: ca. 40% af dem dør i perioden efter sygdoms komplikationer.

I okklusiv aorta patologi anses resultaterne af rekonstruktiv kirurgi for at være relativt gunstige. Hos 70% af de opererede patienter er det muligt at opnå forsvinden af ​​symptomerne på iskæmi og genoprettelsen af ​​arbejdskapaciteten i op til 10 år. Gunstige resultater afhænger ikke kun af den succesfulde operation, men også af tilstanden af ​​den perifere cirkulation.