Metoder til behandling af sacroiliitis

Den inflammatoriske sygdom i sacroiliac joint kaldes sacroiliitis. Det opstår på grund af skade eller bakteriel infektion. Sygdommen er præget af smerter i bækkenområdet. Behandling af sacroiliitis skal startes straks, så sygdommen ikke fører til alvorlige komplikationer. Ofte udføres det på et hospital, fordi det med et purulent forløb er nødvendigt med akut operation.

Hvilken læge behandler sacroiliitis? Oftest er det en reumatolog eller ortopædisk traumatolog. Purulent form behandles af en kirurg. Funktioner ved behandling af sygdommen afhænger af årsagerne til forekomsten såvel som på arten af ​​den inflammatoriske proces. Oftest forekommer inflammation hos mennesker, der har stillesiddende livsstil eller har degenerative sygdomme i rygsøjlen og knoglevævet. Skader kan langvarig overbelastning af bækkenets led- eller infektionssygdomme fremkalde udviklingen.

Komplikationer af sacroiliitis

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide, kan betændelsen sprede sig. I området af sakrummet er en stor nerveplexus, som indvier alle organerne i det lille bækken. Når inflammation spredes langs nerve rødder, kan følgende komplikationer udvikles:

• nedsat nyrefunktion og urinveje
• følelsesløshed og smerter i skinkerne;
• svækkelse af knæ og Achilles reflekser;
• smerter i benene
• forstyrrelse af endetarmens sphincter.

Forkert eller sen behandling af sacroiliitis fører til nedsat blodcirkulation, ødelæggelse af knoglevæv, gennembrud af pus i rygsøjlen. Alt dette kan resultere i alvorlig handicap. Derfor må du under ingen omstændigheder udholde smerten, du skal konsultere en læge til undersøgelse.

Diagnose af sygdommen

For at starte behandlingen i tide og forhindre komplikationer er det nødvendigt at foretage en korrekt diagnose. Men det er ofte svært på grund af ligheden mellem tegn på sacroiliitis med andre infektionssygdomme og et implicit røntgenbillede. Billedet kan være en indsnævring af det fælles rum eller tegn på osteoporose. For at afklare diagnosen foretager de en CT-scan eller MR, samt blodprøver. Lægen udfører den primære diagnose ifølge det kliniske billede af sygdommen. Undersøgelse af patienten lægger lægen opmærksomheden på gangen, muskelstyrken, bevægelsesområdet for underekstremiteterne. Knæ og achilles reflekser kontrolleres også.

Egenskaber ved behandling af sacroiliitis

Valget af terapi afhænger af det kliniske billede og årsagen til sygdommen. Hvis betændelse har fundet sted på baggrund af smitsomme sygdomme, for eksempel tuberkulose eller syfilis, er det nødvendigt at behandle dem. Kun en læge specialist i disse sygdomme kan hjælpe i dette tilfælde til at fjerne symptomerne på sacroiliitis. For betændelse forårsaget af reumatiske eller autoimmune sygdomme er der også behov for specifik terapi.

I andre former for sacroiliitis bør behandlingen være rettet mod at fjerne smerte og betændelse. Den akutte form af sygdommen, der forekommer med en høj temperatur, kræver den obligatoriske anvendelse af antibiotikabehandling. Og hvis der er mistanke om tilstedeværelse af pus i sacroiliac joint, skal patienten placeres på hospitalet under konstant tilsyn af en læge. Det kan være nødvendigt at dræne leddet for at frigøre det fra pus.

Kun en integreret tilgang til terapi hjælper med hurtigt at fjerne alle symptomer og undgå udvikling af komplikationer. De mest almindeligt anvendte metoder er:

• begrænsning af belastningen på sacroiliac joint - patienten ønsker ikke at sidde og gå
• iført specielle bandager til støtte for rygsøjlen;
• lægemiddel terapi;
• fysioterapi;
• terapeutiske øvelser
• med en kompliceret form af sygdommen er en kirurgisk operation nødvendig - fjernelse af et suppurativt fokus eller resektion af artikulationen.

Drogbehandling af sygdommen

Dette er den vigtigste metode til behandling af sacroiliitis. Men valget af medicin afhænger af årsagen til betændelsen. Med specifik eller aseptisk sacroiliitis anvendes specielle præparater til behandling af den underliggende sygdom. Purulent form af sygdommen kræver anvendelse af antibakterielle midler, som oftest anvendes Ceftriaxon, Clarithromycin, Streptomycin eller Vancomycin. I nærvær af infektion er det vigtigt at bruge produkter, der vil hjælpe med at fjerne toksiner fra kroppen, for eksempel Enterosgel.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælper ikke kun med at reducere inflammation, de reducerer også smerten. Derfor anvendes i enhver form for sacroiliitis, nimesulid, diclofenac, ibuprofen eller indomethacin. "Analgin" eller "Paracetamol" er også effektivt. Anæstesi er nødvendig for sacroiliitis, da smerten kan være meget stærk. Om nødvendigt udføres intraartikulær blokade ved anvendelse af "Lidocaine", "Kenolog" eller "Diprospana". Nogle gange bruger hormonelle midler: "Methylprednisolon" eller "Dexomethason."

Disse stoffer anvendes også:

• Sulfasalazin lindrer betændelse;
• "Infliximab" eller "Adalimumab" -injektioner fjerner den meget årsag til betændelse;
• "Atofan" fjerner urinsyre fra kroppen, hvis aflejringer kan udvikle sig på fladefladerne under sacroiliitis;
• "Trental" eller "Pentoxifylline" er ordineret for at forbedre blodforsyningen til væv i led og ledbånd;
• Muskelafslappende midler er også effektive: Skutomil eller Mydocalm.

Eksterne antiinflammatoriske og smertestillende midler anvendes ofte. For eksempel er det nyttigt at gnide havtornolien eller Bishofit-opløsningen i fællesområdet efter massagen. For at reducere smerte og betændelse kan du bruge salven "Butadion", "Diclofenac", "Indomethacin", "Voltaren" eller "Nimesil."

Begrænsning af rygmarv

Det er meget vigtigt for patienten at overholde sengeluften eller i det mindste begrænse at gå og opholde sig i en siddestilling. Halv-stive lumbosakrale korsetter bruges til at lindre muskelspasmer og reducere inflammation i leddet. De hjælper med at reducere bevægelsesmængden i rygsøjlen, hvilket hjælper med at reducere smerte. I fravær af en akut purulent proces i et sådant korset kan patienten bevæge sig uafhængigt såvel som sidde. Det er afgørende at vælge det korrekte bandage i størrelse, så det løser artikulationen, men presser ikke blodkarrene.

Fysiske behandlingsprocedurer

Hvis der ikke er akut purulent proces og temperatur, så er fysioterapi også en effektiv måde at behandle sygdommen på. De mest almindeligt anvendte metoder er:

• Calciumelektroforese på sacroiliac joint er nyttig dagligt i 20-30 minutter;
• elektropunktur stimulerer metaboliske processer, lindrer smerter og hjælper godt, hvis mindst to behandlingsforløb er blevet udført;
• Generel massage i lændehvirvelsområdet er gjort hver anden dag for at aktivere blodcirkulationen og lindre muskelspasmer;
• laser terapi stimulerer metabolisme og evnen til at regenerere væv;
• Pulserende magnetisk terapi øger stofskiftet, reducerer inflammation;
• ultrafonophorese forbedrer absorptionen af ​​stoffer, oftest er det lavet med antiinflammatoriske lægemidler;
• infrarød stråling varme, stimulerer væv regenerering processer;
• mudderapplikationer, ozokerit og paraffin er foreskrevet, hvis inflammation ledsages af degenerative processer i leddene til mineralisering af bruskvæv og forbedring af blodcirkulationen.

Terapeutisk gymnastik

Efter at have afværget den akutte inflammatoriske proces og svære smerter, er det nødvendigt at udføre særlige øvelser til at udvikle musklerne i underekstremiteterne. De hjælper med at bekæmpe morgenstivhed i leddene, genoprette lemmernes mobilitet. Klasser efter forvarmning er særligt effektive: varmt bad eller anvendelser af terapeutisk mudder.

Grundlaget for motionsterapi i sacroiliitis bør være åndedrætsøvelser og stretching. Meget effektiv er yoga eller aquafitness, men kun under ledelse af en specialist. Normale øvelser udføres langsomt og smidigt uden pludselige bevægelser. Det er meget vigtigt at holde hver position op til et minut, så musklerne strækker sig. Det er nødvendigt at være engageret dagligt, ikke mindre end 30 minutter. Du kan f.eks. Bruge sådanne øvelser:

• i en liggende stilling med benene bøjet på knæene, tag et ben med dine hænder, ræk det og træk det mod dig;
• sidder på gulvet, sæt dine fødder sammen, sæt dine albuer på knæ og langsomt læne sig fremad, bøjning dine knæ til gulvet;
• står på alle fire for at udføre øvelsen "kat", skiftevis at bukke og bøje ryggen;
• liggende på ryggen, udstrakte ben, bøj ​​et ben og træk knæet til gulvet gennem det andet ben, ikke rive skuldrene fra gulvet.

Traditionelle behandlingsmetoder

Som en adjuverende behandling til lindring af smerte og genoprettelse af fælles funktion er folkebehandling meget effektiv. Sådanne metoder hjælper hurtigere genopretning. Men de skal kun bruges sammen med de foranstaltninger, som lægen har ordineret. De mest effektive folkemæssige retsmidler til sacroiliitis er sådan:

• tage to gange om dagen, 20 ml 0,3% opløsning af mumie;
• Slib æggeskallen og drik den i en halv teske 2 gange om dagen;
• anvende frisk cikoria græs til sacrum;
• lav en komprimering fra kålblade til natten
• smøre joint juice af celandine;
• brug til massage æteriske olier af lavendel, citron eller fyr, fortyndet i olivenolie;
• drik naturlige saft af lingonberry, grapefrugt, agurk, gulerod, spinat.

Behandling af sacroiliitis vil være effektiv, hvis du starter det i tide og følger alle anbefalinger fra lægen. En integreret tilgang vil bidrage til at undgå komplikationer, samt returnere patientens fælles funktion og mobilitet i underliv.

Hvad er sacroiliitis, dets årsager, symptomer og behandling

Den inflammatoriske proces, der forekommer i den sacroiliacale led, hedder sacroititis. Patologi er i stand til at udvikle sig selvstændigt, i nogle tilfælde er det en konsekvens af allerede eksisterende lidelser i kroppen. Sacroiliitis udgør ikke en trussel mod patientens liv, men det kan provokere forekomsten af ​​andre organers sygdomme. Det er muligt at forhindre komplikationer, hvis du opmærksom på symptomerne rettidigt og konsulterer en specialist.

Hvad er sacroiliitis

Sacroiliac joint er dannet af sacrum og bækkenbones (ileum). Krydset to: på højre og venstre side af rygsøjlen. Designet er stift forbundet med kraftige ledbånd, og er rygraden i rygsøjlen og torsoen. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces (sacroiliitis) i leddet påvirker både bløde og hårde væv og fører til dysfunktion i rygsøjlen, indre organers funktion, tab af evne til normal bevægelse og andre komplikationer. Betændelse kan spredes til andre ledd, hvilket bidrager til udbrud af gigt og arthrose.

Årsager til sygdom

Forekomsten af ​​sacroiliitis skyldes forskellige faktorer. Oftest sondres følgende:

• manglende fysisk aktivitet (som følge heraf er der mangel på næringsstoffer og ilt);
• Overbelastning (under transport af et barn eller løftevægte);
• skader på artikulationsområdet
• autoimmune lidelser;
• gigt;
• stofskifteforstyrrelser (diabetes, overvægt);
• infektion;
• læsioner af leddene.

For nylig er rollen som den arvelige faktor i begyndelsen af ​​sacroiliitis også overvejet.

Typer af sacroiliitis

Klassificering og isolering af en type sygdom er baseret på flere faktorer.

1. Første grad Mindre rygsmerter i hæle.
2. Anden grad Smerter i gluteal muskler og lår. Reduceret mobilitet i lændehvirvelsøjlen.
3. Tredje grad Der er ischias, muskelkramper, forhøjet blodtryk.

• Primary. Udvikling uafhængigt.
• Sekundær. Sacroiliitis er en konsekvens af en anden sygdom.

1. Synovitis.
2. Slidgigt.
3. Panarthritis.

• Specifikke.
• Uspecifik.
• Aseptisk.
• Infektiøse.

1. Sharp.
2. Subakut.
3. Kronisk.

Hertil kommer, afhængigt af hvilken side der er inflammation, kan sacroiliitis være ensidig (højre eller venstre) eller bilateralt. Den første mulighed er mere almindelig.

Fælles symptomer, der er fælles for alle former for sygdom

Det vigtigste symptomkarakteristik ved alle typer af sacroiliitis er smerte. Det forekommer i den nedre rygsøjle, i sakrummet eller taljen. Den udstråler som regel til andre dele af kroppen: Achillessænder, lår, gluteus maximus. Det er præget af styrkelse i øjeblikket af presning og efter et længere ophold i samme position.

Blandt andre symptomer er mulige:

• stigning i kropstemperatur til 37,5;
• smerter i andre led;
• synsforstyrrelser (tåre, modtagelighed for stærkt lys og andre);
• irritabilitet;
• opdeling.

Ud over disse kan der være hjerterytme og respiratoriske lidelser.

Kurset og symptomerne på de enkelte typer af sacroiliitis

For hver type sacroiliitis er karakteriseret ved sine egne symptomer og egenskaber ved sygdommen.

Ikke-specifik (purulent)

Det udvikler sig ved åbningen af ​​et purulent fokus eller kan være forårsaget af en åben traumatisk skade, i tilfælde af en infektion. Oftere opstår fra den ene side af sakrummet. I akut form er den karakteriseret ved følgende symptomer:

• høj feber
• svær smerte på stedet for betændelse og i underlivet;
• kuldegysninger.

Hvis et purulent fokus er dannet i ledhulrummet, kan det bryde ud eller ind i nabosvæv, herunder rygkanalen.

VIGTIGT! Hvis du oplever disse symptomer, især efter en skade, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Sacroiliitis i tuberkulose

I de fleste tilfælde forekommer denne type sacroiliitis i kronisk form og har en subakut kursus (for det første er symptomerne gemt og derefter akut manifesteret). Infektion påvirker sakralområdet på en eller begge sider. Typiske symptomer:

• smerter i den nederste del af ryggen og bækkenet;
• smerter i knæet, hoftefedt
• begrænsning af fysisk aktivitet, behovet for at vedtage en vis kropsholdning for at lindre betingelsen
• lordose i lænderegionen er mild.

Under udvikling af patologi i rygsøjlen deformeres. Efterfølgende observeres forekomsten af ​​vævsinfiltration i området for inflammation, abscesser og fistler.

i syfilis

Sacroiliitis forårsaget af syfilis er en sjælden sygdom. Dens kursus er kendetegnet ved artikulære smerter af mindre alvorlighed. Oftest bekymrer smerten under søvn om natten. I den tredje fase af syfilis forekommer lidelser i leddet i form af slidgigt.

Med brucellose

Brucellose er en almindelig årsag til sacroiliitis, som i dette tilfælde har et langt kursus med symptomer, der indikerer synovitis eller arthritis. Muligt bilateralt nederlag. Typiske symptomer: smerte og stivhed. Det er svært for en person at flytte, vippe eller udføre andre handlinger.

Aseptisk sacroiliitis (infektiøs-allergisk)

Suchsacroileitis udvikler sig som følge af sygdomme som ankyloserende spondylitis, reiter, psoriasisartrit og andre. Det er karakteriseret ved svage sværhedsgrader af kliniske symptomer: Smertsyndrom er karakteriseret ved moderat intensitet, det mærkes hovedsageligt i lår- eller gluteusmuskelområdet. Øget smerte opstår i øjeblikke af manglende motoraktivitet, og under bevægelse svækkes smerte tværtimod. Ifølge mennesker med infektiøs-allergisk sacroiliitis er det især svært at stå op om morgenen, da der er en stærk stivhed i nedre ryg. I fremtiden passerer den.

Sacroityis non-infectious nature

Et sådant udtryk refererer til abnormiteter i den sacroiliacale led, som artrose, som skyldes forskellige negative faktorer (fx skade eller overbelastning). Faktisk er denne type sygdom ikke en sand sarcoelitis.

I dette tilfælde er den mulige manifestation af symptomer som:

• smerte i sakralområdet i form af angreb uden tilsyneladende årsag
• bestråling af smerter til andre dele af kroppen (nedre ryg, balder);
• "Duck walk".

I forbindelse med palpation kan lægen afsløre ikke meget udtalt smerte.

Sacroiliitis hos børn

Reduktion af acroileitis i barndommen giver visse problemer. For eksempel forekommer det hos nyfødte med symptomer, der er karakteristiske for en smitsom sygdom:

• høj feber
• nedsat appetit
• bryde afføring.

I en alder af et til tre år ledsages sygdommen også af mavesmerter og tegn på forgiftning. Måske spændingerne i musklerne i det berørte område, mens børn ofte nægter at bevæge sig selvstændigt. Efter 3 år kan sacroiliitis forekomme i både mild og svær form. I de fleste tilfælde observeres feber, dehydrering og mavesmerter. Sådanne symptomer kan forårsage laparotomi, da der er en mistanke om akut blindtarmbetændelse.

Behandlingen udføres på et hospital. Viser sengelast, belastningsbegrænsning, antibakteriel terapi og andre midler. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Sacroiliitis hos voksne

Sacroiliitis er ikke en almindelig sygdom hos den voksne befolkning. Dybest set udvikles det som følge af reumatiske lidelser, og infektioner eller skader (forekommer meget oftere) fører til forekomsten i sjældne tilfælde. Voksne kan være udsat for spredning af sekundær sacroiliitis over 40 år, da metabolismen bliver mindre intens og antallet af patologiske forstyrrelser i kroppen øges.

Udviklingen af ​​sygdommen kan fremkalde et langt ophold i en statisk stilling. I unge og mellemaldrende kvinder er fødselsperioden ofte en faktor, der fører til sacroiliitis på grund af en forøgelse af belastningen på rygsøjlen (igen, hvis der allerede er eksisterende lidelser eller arvelig svaghed i ledbånd eller muskuloskeletale system).

diagnostik

Diagnosen er baseret på patientens klager, resultaterne af undersøgelsen, data fra laboratorie- og hardwareforskningsmetoder. Blandt sidstnævnte brug:

• blodprøver (generel, biokemisk, immunologisk, polymerasekædereaktion, serologisk);
• Røntgenstråler;
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Ved undersøgelsen anvendes testene Lasegue og Ferpson. Den første er udseendet af smerte på bagsiden af ​​lårbenets overflade, når man forsøger at løfte det i retet tilstand. Phypsons symptom er at sænke det højre lem i en siddeposition. Udseendet af smerte i området af sacroiliac joint angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen sigter mod at fjerne smerte og årsagerne til sygdommen. Til denne brug:

• medicin;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi.

Et obligatorisk punkt er losning af beskadigede led, mens hovedansvaret ligger hos patienten, hvem skal kræves for at minimere fysisk aktivitet. I graviditeten bør kvinder bruge en særlig bandage.

Narkotikabehandling af sygdommen

Brug af stoffer afhænger af typen af ​​sacroiliitis.

Ethvert lægemiddel udvælges på basis af patientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen / fraværet af samtidige patologier.

ADVARSEL! Det er umuligt at behandle sacroiliitis alene! Valget af lægemiddel, dosering og behandlingsvarighed er inden for lægens kompetence. Selvmedicinering truer med komplikationer.

Fysioterapi med sacroiliitis

Blandt fysioterapeutiske metoder til behandling af sacroiliitis stoppes valget ved følgende procedurer:

• laser terapi;
• magnetiske bølger;
• infrarøde stråler;
• zoneterapi;
• massage.

De sigter mod at eliminere inflammatorisk proces og smerte, hævelse. Forløbet af fysioterapi fremmer celleregenerering, forbedrer blodgennemstrømningen og lymfecirkulationen i det ramte led, forbedrer virkningen af ​​lægemidler.

VIGTIGT! Fysioterapi metoder kan ikke bruges i den akutte periode af sygdommen.

Terapeutisk gymnastik såvel som fysioterapi bruges kun til behandling af sacroiliitis efter den akutte form af sygdommen er elimineret. Pick up et sæt øvelser skal være en læge. Efterhånden som staten forbedres, korrigeres komplekset.

Mål opnået udførelse af øvelse terapi:

• øget mobilitet i lænderegionen
• genopretning af blodgennemstrømning i musklerne;
• forbedring af fælles metaboliske processer
• eliminering af stagnation i bindevæv og muskelvæv, ledbånd.

Særligt vigtigt er udførelsen af ​​motionsterapi til patienter, der før sygdomsudviklingen førte til en inaktiv livsstil eller forkert måler belastningen på rygsøjlen.

Komplikationer af sacroiliitis

I mangel af korrekt og rettidig behandling fører sacroiliitis til udviklingen af ​​komplikationer:

• knoglereduktion
• Spredningen af ​​den inflammatoriske proces på blødt væv;
• tab af mobilitet i bækkenet og benene
• handicap.

Beskadiget knoglevæv er tilbøjeligt til revner og brud. Hertil kommer, at sacroiliitis fører til udvikling af abdominale bækkenorganer, som kan føre til impotens, enuresis, encopresis og andre sygdomme.

forebyggelse

I nogle tilfælde er det muligt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sacroiliitis. For eksempel forhindrer rettidig eliminering af purulent og infektiøs foci forekomsten af ​​sygdommen. Hvis der er en tendens til at forringe muskuloskeletals struktur og funktion eller faglig aktivitet er forbundet med for stor / utilstrækkelig belastning på leddene og rygsøjlen, skal chondroprotektorer tages regelmæssigt. I tilfælde af skade på lændehvirvelsøjlen og sakrale dele er det afgørende at konsultere en læge og sikre fuldstændig opsving, hvilket eliminerer enhver belastning. I tilfælde af autoimmune sygdomme er det nødvendigt at støtte aktiviteten af ​​leddet ved fysiske procedurer, tage immunosuppressive midler og andre midler.

Livsprognose

Med rettidig behandling er prognosen for patientens helbred og liv gunstig. Hvis biomekanikken i bækken- og lændehalsdivisionerne er nedsat, vil helingsprocessen tage længere tid. Behandlingen af ​​reumatisk akacie er afhængig af autoimmune processer, og kan tage flere år. I en hvilken som helst form for sygdom er nøglen til en gunstig prognose patientens utvivlsomme overholdelse af lægenes anvisninger.

Sacroiliitis, som enhver anden sygdom, kræver diagnose, udpegning af kompetent behandling og gennemførelse af medicinske anbefalinger. Kun i dette tilfælde kan yderligere udvikling af patologien og forekomsten af ​​komplikationer undgås. Derfor, når uventede symptomer vises (uden tilsyneladende grund), bør du ikke udsætte et besøg hos lægen.

Sacroiliitis, hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Den inflammatoriske proces af sacroiliac joint kaldes sacroiliitis. En person føler smerter i nedre ryg. Sygdommen kan være uafhængig eller symptom på nogle andre sygdomme. Denne fælles er inaktiv. Sakrummet - den næstsidste del af rygsøjlen, nedenunder - halebenet. Ved fødslen er de sakrale hvirvler placeret adskilt fra hinanden, de vokser sammen efter 18 år. En enkelt knogle er dannet. Der er en medfødt anomali, der kaldes ryggen af ​​bifida, når fusionen er ufuldstændig.

Forløbet af sygdommen kan være akut eller kronisk, med efterfølgende deformation af artikuleringen eller ankyloserende (immobilitet på grund af fusion af artikulære overflader). Ankylose forekommer i de fleste tilfælde med reumatisme. Deformerende sacroiliitis er kendetegnet ved dannelsen af ​​knoglevækst (osteofytter) langs artiklens kanter.

Hvad er det?

Sacroiliitis er en inflammatorisk læsion af sacroiliac joint. Det forekommer som en uafhængig sygdom eller en manifestation af en infektiøs eller autoimmun sygdom. Oftere ensidigt. Bilaterale karakteristika for ankyloserende spondylitis og brucellose, sjældent set med tuberkulose. Årsager er: skader, langvarig fælles overbelastning, medfødte anomalier af led, infektiøse eller systemiske sygdomme, tumorer.

årsager til

Lægerne beslutter at fordele to store grupper af årsager, der fremkalder den inflammatoriske proces.

Den første er dannet af autoimmune sygdomme, som er karakteriseret ved asymmetrisk inflammation. Denne gruppe årsager er udpeget særskilt, da der ikke findes yderligere symptomer i disse led. For betændelse kan du simpelthen diagnosticere begyndelsen af ​​den systemiske proces.

Den anden gruppe årsager er dannet af sygdomme, som almindelig arthritis fører til, såvel som andre patologiske processer. Hvis patienten er højrehåndet, er der sædvanligvis fundet sacroiliitis på højre side. Følgelig er venstrehåndede personer diagnosticeret med venstre sidet sacroiliitis.

I denne gruppe af grunde er det almindeligt at udpege følgende:

1. Forkert biomekanik i leddet;
2. Graviditetstilstand
3. Smitsomme sygdomme;
4. Osteoporose diagnosticeret hos postmenopausale kvinder;
5. Misdannelser på grund af komplikationer under fødslen
6. Tumor tilstand udvikler sig i bækkenets ben, retroperitoneal rum og bækkenhulen
7. Funktioner af arbejdet i forbindelse med langvarigt ophold i en siddeposition, hvilket forårsager en svækkelse af bækkenet.

klassifikation

Ifølge sygdommens mekanisme udmærker sig følgende typer af sacroiliitis:

1. Primær sacroiliitis er en sygdom, der stammer fra sacroiliac joint og dens ledbånd og er begrænset til dets strukturer. Primær sacroiliitis kan udløses af både en traumatisk skade (som følge af infektion) og en knogle læsion med en tumor (for eksempel hvis en tumor forekommer direkte i rygsøjlen).
2. Sekundær sacroiliitis - har en mere kompleks genese, da sacroiliitis kun er et tegn på den underliggende sygdom. Meget af det spiller rollen som en allergisk eller immunkomponent, når sygdommen opstår som kroppens reaktion på visse ændringer. Ikke den sidste rolle i forekomsten af ​​sekundær sacroiliitis spilles af rheumatologiske sygdomme, der fremkalder problemer i immunsystemets funktion, som følge af, at kroppen udløser en reaktion mod sine egne bindevævsfibre i det aksiale skelet.

På trods af de betydelige fremskridt i sygdomspatogenesen, og forskerne formåede at klassificere sacroiliitis i to store kategorier - primær og sekundær - i klinisk praksis, bevæger de sig stadig ikke væk fra den sædvanlige adskillelse af sygdommen afhængigt af årsagerne til, at den blev direkte forårsaget.

Fælles symptomer, der er fælles for alle former for sygdom

Det vigtigste symptomkarakteristik ved alle typer af sacroiliitis er smerte. Det forekommer i den nedre rygsøjle, i sakrummet eller taljen. Den udstråler som regel til andre dele af kroppen: Achillessænder, lår, gluteus maximus. Det er præget af styrkelse i øjeblikket af presning og efter et længere ophold i samme position.

Blandt andre symptomer på sacroiliitis er mulige:

• irritabilitet;
• stigning i kropstemperatur til 37,5;
• smerter i andre led;
• manglende energi;
• synsforstyrrelser (tåre, modtagelighed for stærkt lys og andre);
• der kan være hjerterytme og respiratoriske lidelser.

Andre symptomer kan variere afhængigt af den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Så klinikken for hver af sygdommens former er som følger:

1. Infektiøs sacroiliitis. Foruden smerte er der symptomer som feber, udviklingen af ​​abscesser i gluteusmuskel. Infektions-toksiske symptomer er også observeret, som opstår som følge af frigivelsen i blodbanen af ​​produkterne af vitaliteten af ​​mikroorganismer.
2. Revmatisk sacroiliitis. I dette tilfælde er der smerter i underkroppen, som er stærkere om morgenen og efter hvile. Hvis en person "spredes", sænker smerten. Andre symptomer forbundet med sacroiliitis er identiske med manifestationerne af den underliggende sygdom: utilpashed, feber, udvikling af osteoporose, skade på andre led, sener, for eksempel Achilles og hofte.
3. Traumatisk sacroiliitis. Ud over smerte er der hævelse på stedet for skade, rødme i huden, blå mærker, hæmatomer. I nogle tilfælde, især på tidspunktet for den betydelige intensitet af virkningen af ​​en traumatisk faktor, kan der opstå et åbent sår med en krænkelse af hudens integritet. Samtidig forekommer blødning, hvilket skaber fremragende betingelser for patogene stoffer til at komme ind i kroppen gennem blodbanen.
4. Tuberkulose og brucellose sacroiliitis er karakteriseret ved en subakut kursus med symptomer som en stigning i kropstemperaturen, smerte, som forekommer periodisk og kun øges under visse omstændigheder. Men det sker, at tuberkuløs eller brucellose sacroiliitis er mere udtalt: generel utilpashed, hovedpine, smertestillende led, øget svedtendens, kuldegysninger og andre tegn på forgiftning.

Det er værd at bemærke, at symptomerne i de tidlige og sene stadier af sacroiliitis vil variere, i hvert fald i deres intensitet. Så i de tidlige stadier er ikke-specifikke symptomer mulige, og derfor lægger mange patienter ikke stor vægt på dette. På ca. 2 stadier af sygdomsudviklingen er febril syndrom, feber, nedgang i kropsvægt forbundet. Om morgenen og om natten fremstår der moderat smerte i lændene.

Grad af lidelse

Der er sådanne grader af sygdomsudvikling:

1. Den første grad karakteriseres sjældent af lyse tegn. Sommetider kan patienten blive forstyrret af rygsmerter, som udstråler til Achilles sener;
2. Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerter i området mellem skinkerne og hofterne. Patienten føler sig at skære tilbage smerter, hvilket reducerer bevægelsen af ​​hvirvlerne i dette område. Allerede på dette stadium kan sygdommen føre til spinaldeformiteter;
3. Den tredje grad af sygdommen er karakteriseret ved symptomer som ankylose af sacrum eller iliac bein. Du kan se disse tegn på sygdommen ved hjælp af røntgenundersøgelse. Denne fase er karakteriseret ved udseende af ischias, udseende af muskelkramper, samt en ændring i blodtrykket.

diagnostik

For at lægen skal henvise patienten til en undersøgelse skal der ud over de ovennævnte tegn konstateres inflammation ved brug af rutinemæssige laboratorietests.

For eksempel kan identificeres:

• positive immunodiagnostiske data på en specifik mikroorganisme (i tilfælde af et specifikt patogen);
• perifer blod leukocytose;
• leukocytskifte til venstre, til de unge eller endda myelocytter;
• øget ESR;
• alvorlig generel reaktion af kroppen: feber, forgiftning, hævelse af blødt væv, taler om diffus inflammation - cellulitis i bækkenets intermuskulære rum
• læsion af fjerne led, tilstedeværelse af hududslæt, dactylitis, læsion af negleplader (dette forekommer i psoriatisk arthritis).

Den mest hurtige og oplysende diagnosemetode er som nævnt bekkenradio med bekkenbundet målrettet storskalaafbildning af de sacroiliale led i en direkte fremspring med den obligatoriske beslaglæggelse af to artikulære sprækker i hele deres længde.

komplikationer

En alvorlig komplikation med purulent sacroiliitis er dannelsen af ​​purulente lækager med et gennembrud i glutealområdet og især i bækkenhulen. I nærværelse af striber afslørede palpation og rektal undersøgelse en smertefuld svingende elastisk formation. Penetration af pus i de sakrale åbninger og hvirveldyret ledsages af skader på rygmarven og dens membraner.

Behandling af forskellige typer af sacroiliitis

Behandling af sacroiliitis er generelt konservativ. Den generelle ordning med kompleks medicinsk behandling består af:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesulid, diclofenac);
• tumornekrosefaktorantagonister (infliximab);
• hormoner (dexamethason, methylprednisolon);
• antibiotika (streptomycin, clarithromycin, ceftriaxon).

I tilfælde af svær smertsyndrom foretages blokeringer ved indføring i leddet, udløsningspunkter i musklerne (områder med overfølsomhed) eller ryglidskanalen af ​​lidokain, kenalog, diprospan.

De vigtigste midler til at eliminere årsagen til specifikke inflammationer er stoffer, som har en destruktiv virkning på et bestemt patogen, for eksempel anti-tuberkulosemediciner (thioacetazon, isoniazid) til tuberkuløs sacroiliitis.

Fysioterapi med sacroiliitis

Til dato er der mange undersøgelser, der bekræfter effektiviteten og fordelene ved fysioterapi med sacroiliitis. Dette gælder især når sygdommens reumatologiske karakter.

1. Infrarød stråling af det berørte område. Infrarød stråling har en opvarmning og lokalt stimulerende effekt. Som følge heraf accelereres helingsprocesser, immunitet stimuleres, resorption af infiltrater og andre spor af kronisk inflammation opstår.
2. Laser stråling på rygsøjlen og på regionen af ​​sacroiliac joint. Under laserstrålingens virkning aktiveres specielle følsomme molekyler i væv og organer, som interagerer med de omgivende celler ændrer aktiviteten af ​​metaboliske reaktioner og øger iltforbruget. Som følge heraf stimuleres celledeling, glukoseproduktion og fedtopdeling aktiveres. Alt dette øger vævets evne til at regenerere (genoprette).
3. Ultrafonophorese af antiinflammatoriske lægemidler og lokalanæstetika. Under virkningen af ​​ultralydsvibrationer øges absorptionen af ​​lægemidler, området for deres fordeling stiger, deres terapeutiske virkning øges.
4. Højintensiv pulserende magnetoterapi. Under påvirkning af et magnetfelt, metaboliske processer mellem celler ændres, metabolisme øges, fjernelsen af ​​nedbrydningsprodukter accelereres, hvilket hjælper med at reducere inflammatorisk respons.

Ud over de ovennævnte eksponeringsmetoder ved hjælp af fysiske faktorer er det vigtigt at udføre korrekt gymnastik, som gør det muligt at håndtere morgenstivheden i leddene effektivt og giver dig også mulighed for at opretholde et passende funktionspotentiale i led og lemmer.

outlook

Som regel er prognosen gunstig ved infektiøse årsager og rettidig behandling af sacroiliitis mod baggrunden for bevarelsen af ​​immunitet. I tilfælde af krænkelse af fælles biomekanik og muskel træthed, med udviklingen af ​​en aseptisk proces, er behandlingen længere, herunder massage-, træningsbehandling og fysioterapiprocedurer.

Endelig "reumatisk" sacroiliitis - symptomer, behandling, hvis prognose indikerer bindevævets nederlag - kan forekomme i mange år. Alt vil afhænge af aktiviteten af ​​den autoimmune proces.

forebyggelse

Sacroiliitis er ikke en sjælden begivenhed. Først og fremmest skyldes dette det betydelige antal erhverv, der indebærer en siddeposition. Derfor forsømmer du ikke forebyggende foranstaltninger for at undgå sundhedsproblemer.

For ikke at udvikle sacroiliitis er det nødvendigt at behandle infektionssygdomme i tide, styrke immunforsvaret og gå ind for sport. Siddende stilling på arbejdet som muligt for at diversificere gang og opvarmning. I nærvær af en syg samling er det værd at minimere belastningen.

Gennemførelsen af ​​disse enkle anbefalinger vil tillade dig at undgå de ubehagelige og endog alvorlige konsekvenser af sacroiliitis, såsom at begrænse bevægelsen af ​​rygsøjlen i lumbosacralområdet, op til et fuldstændigt tab af bevægelse.

sacroiliac sygdom

Sacroiliitis er en betændelse i sacroiliac joint. Ledsaget af lændesmerter. Afhængig af årsagen, arten og omfanget af den inflammatoriske proces er der flere former for sacroiliitis, der adskiller sig i symptomer og kursus. Årsag til sacroiliitis kan være et traume, langsigtet overbelastning af leddet (fx graviditet, bære tunge byrder, stillesiddende arbejde), medfødte misdannelser (subluksation af hofteleddet), tumor processer, stofskiftesygdomme, samt forskellige infektioner, uspecifik og specifik (syfilis, tuberkulose, brucellose). Derudover kan sacroiliitis observeres i en række autoimmune sygdomme. Når behandling med aseptisk sacroiliitis er konservativ, med purulent - ofte kirurgisk.

sacroiliac sygdom

Sacroiliitis (fra latin. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) er en inflammatorisk proces i området af sacroiliac joint. Det kan være en uafhængig sygdom eller symptom på andre infektiøse eller autoimmune sygdomme. Normalt udvikler sig sacroiliitis på den ene side. Bilateral sacroiliitis kan observeres med brucellose (mindre ofte med tuberkulose) og er et konstant symptom i ankyloserende spondylitis. Behandlingsplanen og prognosen afhænger af form og årsager til udviklingen af ​​sacroiliitis.

Den sacroiliacale led er en stillesiddende ledd, hvorved bækkenet forbinder ryggen med hjælp af luftsamlinger på sidens overflader på sacrummet. Samlingen er fastgjort ved de stærkeste ledbånd i det menneskelige legeme - interosseous sacro-lumbal ledbånd, korte brede bjælker, der er fastgjort på den ene side til korsbenet, og andre til iliaca tuberositas.

Sacrum er den anden nedre rygsøjle (coccyx er under den). Hos børn er de sakrale hvirvler placeret adskilt fra hinanden. Derefter smelter disse hvirvler i en alder af 18-25 år sammen og danner en enkelt massiv knogle. Med medfødte anomalier af udvikling (tilbage bifida) kan adhæsion være ufuldstændig.

klassifikation

Afhængig af omfanget af den inflammatoriske proces er følgende typer sacroiliitis: synovitis (synovial inflammation), osteoarthritis (inflammation af ledfladerne) og panarthritis (betændelse i fælles væv).

Afhængig af arten af ​​betændelse skelnes:

• ikke-specifik (purulent) sacroiliitis;
• specifik sacroiliitis (med syfilis, tuberkulose og brucellose);
• aseptisk (infektiøs-allergisk) sacroiliitis, som udvikler sig i autoimmune sygdomme;
• sacroiliitis infektiøse, forårsaget af degenerative-dystrofiske processer i område af leddet (efter skader, i tilfælde af overbelastning, stofskifteforstyrrelser og misdannelser) eller betændelse i lumbale-sakrale ledbånd.

Ikke-specifik (purulent) sacroiliitis

Årsagen til sacroiliitis kan være et gennembrud af et purulent fokus, osteomyelitis eller direkte infektion i leddet i åben skade. Suppurativ sacroiliitis er normalt ensidig. Start akut sacroiliitis, der er hurtig i løbet af kulderystelser, en betydelig stigning i kropstemperaturen og skarpe smerter i underlivet og i ryggen på den ramte side. Patientens tilstand med sacroiliitis forværres hurtigt, og alvorlig forgiftning udvikler sig.

På grund af smerten tager patienten med sacroiliitis en tvunget position, bøjning af benene i hofte og knæled. Palpation afslørede en skarp smerte i området af sacroiliac joint. Smerterne forværres ved forlængelse af benet på den berørte side og trykket på iliacbens vinger. I blodprøver med purulent sacroiliitis bestemmes en stigning i ESR og udtalt leukocytose.

Med milde lokale kliniske manifestationer i de tidlige stadier, er sankroiliitis undertiden forvekslet med en akut infektionssygdom (især hos børn). Diagnosen af ​​sacroiliitis kan også være vanskelig på grund af et ikke for udtalt røntgenbillede eller et forsinket udseende af markante ændringer på roentgenogrammet. På røntgen kan detekteres ved sacroiliitis dilatationsfuge rum, såvel som moderate i artikulær osteoporose ileum og korsbenet knogle.

Pus, der akkumuleres i hulrummet i leddet, kan bryde ind i de tilstødende organer og væv, der danner purulent flow. Hvis lækagen dannes i bækkenhulen, bestemmer den rektale undersøgelse den elastiske smertefulde formation med et svingningsområde. Når der dannes dryp i glutealområdet, opstår der hævelse og ømhed i skælområdet. Indtrækningen af ​​pus i rygsøjlen kan beskadige rygmarven og rygmarven.

Behandling af purulent sacroiliitis udføres i den kirurgiske afdeling. I de tidlige stadier er antibiotika ordineret og afgiftningsterapi udføres. Formation af et suppurativt fokus i tilfælde af sacroiliitis er en indikation for fælles resektion.

Sacroiliitis i tuberkulose

Sacroiliitis i tuberkulose ses sjældent, normalt subakutært eller kronisk. Infektion spredes sædvanligvis fra den primære læsion, som er placeret enten i sakrummet eller i området af de ledige overflader af Ilium. Nederlaget kan være både ensidigt og bilateralt.

Patienter med sacroiliitis klager over smerte ved uklart lokalisering i bækkenregionen samt langs næsen. Hos børn kan der ses smerter i knæ og hoftefed. Observeret stivhed, da patienter med sacroiliitis forsøger at spare det berørte område under bevægelser. I nogle tilfælde er sekundære deformiteter mulige i form af skoliose og et fald i lænderygdomen. Palpation afslørede moderat smerte. Lokal temperatur er forhøjet i tuberkuløs sacroiliitis. Efter nogen tid er infiltration af blødt væv over fokus for inflammation.

I ¾ tilfælde er tuberkuløs sacroiliitis kompliceret ved dannelsen af ​​lækageabser i hofteområdet. Desuden ledsages næsten halvdelen af ​​natechnikov af dannelsen af ​​fistler. På røntgenbilleder med sacroiliitis bestemmes udtalt ødelæggelse i ilium eller sacrumområdet. Sequesters kan besætte en tredjedel eller mere af den berørte knogle. Konturerne i leddet er sløret, kanterne er korroderede. I nogle tilfælde er der en delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​det fælles rum.

Behandling af sacroiliitis udføres under tuberkuloseafdelingen. Immobilisering udføres, specifik konservativ terapi er foreskrevet. I nogle tilfælde af tuberkuløs sacroiliitis er en kirurgisk operation indikeret - resektion af sacroiliac joint.

Sacroiliitis i syfilis

I sekundær syfilis udvikler sacroiliitis sjældent og forekommer sædvanligvis i form af artralgi, som hurtigt går under påvirkning af specifik antibiotikabehandling. I tertiær syfilis kan man observere gummy sacroiliitis i form af synovitis eller slidgigt. Uklare smerter (hovedsagelig nat) og lidt stivhed på grund af at patienten sparer det berørte område.

Når synovitis ændres, registreres radiografien ikke. Ved slidgigt kan røntgenbilledet variere betydeligt - fra mindre ændringer til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af ledfladerne. Behandling af sacroiliitis er specifik under betingelser for dermatovenerologisk afdeling. Det skal bemærkes, at tertiær syfilis på nuværende tidspunkt er meget sjælden, derfor er denne sacroiliitis klassificeret som mindre almindelig.

Sacroiliitis med brucellose

Skader på leddene i brucellose er normalt forbigående og forekommer i form af flygtig arthralgi. Imidlertid er der i nogle tilfælde vedvarende, langvarig, svær at behandle betændelse i form af synovitis, pereparathritis, arthritis eller slidgigt. Samtidig observeres sacroiliitis ganske ofte (42% af det totale antal læsioner i leddene).

Sacroiliitis med brucellose kan være både ensidig og bilateral. En patient med sacroiliitis klager over smerter i sacroiliac regionen, forværret af bevægelser, især under forlængelse og bøjning af rygsøjlen. Der er stivhed og stivhed. Et positivt symptom på Lasegue (et symptom på spændinger) afsløres - udseende eller intensivering af smerte langs lårets ryg i det øjeblik, hvor patienten løfter det rette ben. På røntgenbilledet med brucellose er sacroiliitis ingen ændring selv i tilfælde af alvorlige kliniske symptomer.

Behandling af sacroiliitis er normalt konservativ. Specifik terapi udføres ved brug af flere antibiotika, og vaccinebehandling ordineres i kombination med antiinflammatoriske og symptomatiske midler. Ved subakut og kronisk sacroiliitis indikeres fysioterapi og sanatorium-udvej.

Aseptisk sacroiliitis

Aseptisk sacroiliitis kan observeres i mange reumatiske sygdomme, herunder psoriasisartrit og Reiter's sygdom. Bilateral sacroiliitis har en speciel diagnostisk værdi i ankyloserende spondylitis, da røntgenforandringer i begge sacroiliale led i dette tilfælde registreres i de indledende faser - selv før dannelsen af ​​adhæsioner mellem hvirvlerne. Typisk for røntgenmønster i sacroiliit i sådanne tilfælde giver en tidlig diagnose og giver dig mulighed for at starte behandlingen i den mest gunstige periode for dette.

I den første fase af sacroiliitis bestemmes en moderat subchondral sklerose og ekspansion af fællesrummet på radiografien. Konturerne på leddene er fuzzy. I anden fase af sacroiliitis bliver subchondrosis udtalt, det fælles rum indsnævres, individuel erosion bestemmes. På den tredje del er dannet, og på den fjerde - komplette ankylose af de sacroiliac leddene.

Kliniske manifestationer af sacroileitis er kedelige. Sacroiliitis i ankyloserende spondylitis ledsages af svag eller moderat smerte i skinkerne, der strækker sig ind i låret. Smerterne forværres i ro og svækker med bevægelser. Patienter noterede morgenstivhed, forsvandt efter træning.

Ved identifikation af ændringer, der er karakteristiske for Sacroleitis på røntgenstråler, udføres en yderligere undersøgelse, som omfatter særlige funktionelle tests, røntgenstråler i rygsøjlen og laboratorietests. Ved bekræftelse af diagnosen sacroiliitis er kompleks terapi ordineret: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi, fysioterapi, behandling af sanatorium-udvej.

Sacroiliitis ikke-infektiøs art

Strengt taget er ikke-infektiøse læsioner af den sacroiliacale led ikke sacroiliitis, da sådanne tilfælde observeres enten arthritiske ændringer af sacroiliac joint eller inflammation i sacroiliacamentet. I klinisk praksis er der dog ofte gjort diagnosen "sacroiliitis af ukendt ætiologi".

Sådanne patologiske ændringer kan skyldes tidligere skader, permanent overbelastning af leddet på grund af graviditet, sport, bærende vægte eller stillesiddende arbejde. Risikoen for at udvikle denne patologi stiger med en overtrædelse af kropsholdning (en stigning i lumbosakralkrydsets vinkel), en kileformet skive mellem sakrummet og den femte lændehvirvelden samt en svigt af buen i den femte lændehvirvel.

Patienter klager over paroxysmal eller spontan smerte i sacrumområdet, som normalt forværres af bevægelser, langvarig stående, sidder eller læner sig fremad. Bestråling til nedre ryg, lår eller skind er muligt. Ved undersøgelse er der en lille eller moderat smerte i det ramte område og en del stivhed. I nogle tilfælde udvikle duck gang (løsner fra side til side, når du går). Fergasons symptom er patognomonisk: patienten står op på en stol, først med en sund og derefter med en ømfuld fod, hvorefter han kommer ned fra en stol og først slipper et sundt og derefter et ømt ben. Når dette sker, er smerter i sacroiliac joint.

Ved artrose forekommer en røntgenbillede at indsnævre ledets rum, osteosklerose og deformitet af leddet. Når betændelse i ledbåndets forandringer er fraværende. Behandlingen sigter mod at fjerne inflammation og smerte. NSAID'er og fysioterapeutiske procedurer ordineres, blokeringer udføres i tilfælde af svær smertsyndrom. Patienter anbefales at begrænse fysisk aktivitet. Gravide kvinder, der lider af sacroiliitis, vises med specielle bandager til losning af lumbosakralet.

Karakteristika for sacroiliitis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Sacroiliitis er en inflammatorisk læsion af sacroiliac joint. Det forekommer som en uafhængig sygdom eller en manifestation af en infektiøs eller autoimmun sygdom. Oftere ensidigt. Bilaterale karakteristika for ankyloserende spondylitis og brucellose, sjældent set med tuberkulose. Årsager er: skader, langvarig fælles overbelastning, medfødte anomalier af led, infektiøse eller systemiske sygdomme, tumorer.

Dette er en alvorlig sygdom, der fører til alvorlige konsekvenser: ødelæggelse af knogler, bruskvæv, sener, ledbånd, blodkar. Som følge heraf dannes alvorlige krænkelser af artiklens struktur og funktion, der er stærkt begrænsende for enhver bevægelse. Komplikationer af purulent inflammation - et gennembrud af pus i glutealområdet, bækkenhulen eller rygmarven med skade på rygmarven selv og / eller dets membraner. Derfor udgør sygdommen for enhver patient en vis fare og kan resultere i invaliditet.

En reumatolog eller ortopædisk traumatolog behandler sacroilicitis. Purulent proces eliminerer kirurgen gennem kirurgi.

På trods af sygdommens alvor er det muligt at slippe af med eller minimere konsekvenserne ved at starte rettidig behandling, som ofte udføres i en specialiseret afdeling på et hospital. Kronisk sacroiliitis behandles på ambulant basis.

Endvidere vil du i artiklen få en fuldstændig beskrivelse af sygdommen, lære mere om årsagerne, typer af sacroiliitis og deres karakteristiske kliniske manifestationer, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.

Årsager til sacroiliitis

• Ligament og knogleskader (for eksempel ligamentbrud);
• regelmæssig overbelastning af den sacroiliacale ledd, når der bæres vægte, graviditet;
• medfødte misdannelser i leddet: medfødt forskydning eller subluxation af hofteforbindelsen, ufuldstændig fusion af sacral vertebrae;
• metaboliske lidelser;
• godartede tumorer: cyster, vækst af knogle eller bruskvæv;
• oncopathology: primære tumorer i området med den sacroiliacale eller sekundære metastase af den eksisterende maligne proces;
• specifikke og ikke-specifikke infektionssygdomme: brucellose, tuberkulose, syfilis;
• forskellige typer af arthritis: psoriatisk, enteropatisk, reumatoid og ankyloserende spondylitis;
• autoimmune sygdomme: lupus erythematosus og andre patologier.

Klassifikation (arter) af sacroiliitis

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Sacroiliitis er primær, oftere med traumatisk skade eller tumor og sekundær - infektiøs-allergisk, der udvikler sig på baggrund af infektion eller systemisk sygdom.

Causative agenter af infektioner såsom tuberkulose, syfilis, brucellose og årsagen til aseptiske - autoimmune sygdomme er årsagen til purulent specifik inflammation.

Patologien af ​​en ikke-infektiøs årsag opstår, når leddet er beskadiget, og leddet er slidt ud på grund af metaboliske lidelser, medfødte abnormiteter og traumatisk skade på knogler og ledbånd.

Fælles symptomer på alle typer af sacroiliitis

Hovedsymptomet er udseendet af smerte i nedre ryg, forværret af pres på inflammationsområdet og udstråling (giver væk) til den tilsvarende side af lårets eller skælens patologi. Intensiteten og arten af ​​smerte varierer med forskellige sygdomsformer. Smerten stiger fra længerevarende ophold i statisk tilstand: Langvarig stående, sidder med krydsede eller tilbagetrukne ben.

Spredning af smerter i sacroiliitis (orange områder)

• stigning i kropstemperatur over lang tid i intervallet 37-37,5 grader;
• øget træthed
• irritabilitet;
• perifer smerte;
• synshandicap (kendetegnet ved nederlag på kun ét øje) med udseende af tåge eller døsighed for øjnene, rivning, øget lysfølsomhed.
• skade på luftvejssystemet, kardiovaskulærsystemet med mulig forekomst af arytmier eller respirationssvigt med lungernes læsioner.

Sygdommen forløber i tre faser. I det første er symptomerne milde, i det andet øges paroxysmale smerter til skæringen, udstråler til balder eller lår, i det tredje er mobiliteten i den tilsvarende patologi af benet stærkt begrænset, forekommer ischias og kramper.

Kurset og karakteristiske symptomer på forskellige typer af sacroiliitis

Ikke-specifik purulent sacroiliitis

En sådan betændelse er sædvanligvis ensidig. Årsager - osteomyelitis, et gennembrud af et purulent hulrum i det fælles område, patogenens indtrængning gennem et åbent sår.

Sygdommens begyndelse er akut: kroppstemperaturen stiger kraftigt til 39-40 grader, skærepine forekommer i nedre ryg og underliv på siden svarende til betændelsen. Så bliver de pulserende. Udviklingen af ​​alvorlig forgiftning påvirker i høj grad patientens generelle tilstand. Smerterne forværres af enhver bevægelse af foden og ved at trykke på området af sacroiliac joint. Derfor er patienten tvunget til at tage den mest komfortable stilling for ham med benene gemt under ham. Pus kan bryde ind i det tilstødende væv, bækkenorganerne, rygkanalen.

aseptisk

Infektiøs-allergisk sacroiliitis ses i systemiske autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus erythematosus, Reiter's sygdom, ankyloserende spondylitis eller andre. Symptomerne af denne type er sløv i sammenligning med den purulente proces. Ved ankyloserende spondylitis (betændelse i de intervertebrale led) er processen bilateral.

Aseptisk form af sygdommen opstår med mild eller moderat smerte i sakrummet, der giver til lårene. Det adskiller sig fra andre arter, idet smerten intensiverer i ro, svækkelse under bevægelser og ikke omvendt som i andre tilfælde. Stivhed om morgenen passerer også efter fysisk aktivitet.

Sekundær tuberkulose

Sådan sacroiliitis forekommer subakutært eller kronisk mod baggrunden for tuberkulose. Oftere ensidigt, sjældent bilateralt. Patienterne er bekymrede over moderat diffus smerte i bækkenområdet eller sciatic nerve, bevægelse af stivhed. Måske deres refleksion i knæ eller hofte leddene. Der er en konsolidering af blødt væv over det inflammatoriske fokus og en lokal stigning i temperaturen. Palpation er smertefuldt. På lang sigt er deformationer mulige, såsom et fald i lændehalsen lordose, skoliose.

En fælles komplikation er dannelsen af ​​en lækker abscess i lårområdet med fisteldannelse.

Specifik Brucella

Brucella sacroiliitis adskiller sig fra tuberkulose ved samtidig læsion af begge sacroiliac leddene, men det kan ikke kun være bilateralt, men også ensidig. Karakteriseret ved flygtig arthralgi med forbigående læsion af leddene. Der kan være vedvarende betændelse i form af slidgigt, synovitis, arthritis.

Symptomer - konstant sakral smerte, hvis intensitet stiger med bøjning og forlængelse i rygsøjlen, er der smerte langs nakkestøtterne, stivhed, stivhed (stivhed, hårdhed, spinalstivhed).

Smerter i ektopisk graviditet, adnexitis, appendicitis eller andre patologier, ledsaget af svær smerte i iliac-regionen, kan forveksles med akut purulent sacroiliitis. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til smerten. Derfor behøver du ikke at drikke smertestillende midler for ikke at smøre billedet, men ring omgående en ambulance eller kontakt en læge selv.

diagnostik

Når en diagnose af "sacroiliitis" er etableret, tager de hensyn til symptomerne, dataene i en lægeundersøgelse og resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)