Bumpen på metatarsalbenet

Stenen på storetåen (hallux valgus eller valgus deformitet) er en udbredt deformation af foden, som ikke kun er præget af en udpræget kosmetisk defekt, men forårsager også betydeligt fysisk ubehag.

Indholdet

I de fleste tilfælde udvikles denne patologi hos kvinder (98%). Risikoen for at udvikle valgus deformitet stiger med alder op til 30 år. Kun 3% af mennesker har en knogle på benets side, og efter 30 år er sygdommen allerede opdaget i 9%.

Hvorfor et knogle former på benet

Placeret på indersiden af ​​foden ved tommelfingeren, er knogledannelsen, som normalt kaldes en knogle eller en bump, faktisk et fortykket og fremspringende hoved af tommens metatarsale knogle.

Hvad en knogle på storotonen ligner.

Normalt er alle fodens metatarsale knogler parallelle med hinanden, men med en unormal belastning på foden øges vinklen mellem tommers første og anden metatarsale knogler, og tommelfingeren begynder gradvist at skifte til siden (knoglens hoved afviger udad og ).

Forfodens struktur er normal og med deformation af tommelfingeren.

Ændring af vinklen mellem knoglerne (valgus vinkel) forårsager gradvist progressiv krumning af tommelfingeren, fører til svækkelse af ledbånd og muskler, fremkalder betændelse i metatarsophalangalsk leddet (bursitis) og deformation af resten af ​​tæerne.

I den indledende fase ledsages deformationen ikke af smertefulde symptomer, så ændringerne opfattes ofte som en kosmetisk defekt.

Stage af sygdommen

Da konservativ behandling kun virker i begyndelsen af ​​sygdommen, før behandling af knoglerne på benene er det vigtigt at bestemme scenen i patologien. Sygdomsstadiet bestemmes ikke af benets størrelse på benene, men ved størrelsen af ​​valgusvinklen.

1. I den første fase overstiger valgusvinklen ikke 15 grader. Ubehagelige fornemmelser er praktisk taget fraværende, en lille tuberkul i bunden af ​​tommelfingeren er synlig; en rødme af huden i knogleområdet er mulig på grund af konstant friktion.
2. I anden etape overstiger valgusvinklen ikke 20 grader. Lejlighedsvis opstår der smerter, tuberklen stiger i størrelse, der er hævelse og betændelse i leddet.
3. For tredje etape er kendetegnet ved en afvigelse på op til 30 grader. Afvigelsen af ​​storetåen og knoglen på benet fra siden er tydeligt synlige, skarpe, svækkende smerter forekommer, og korn og corns dannes under fingrene.
4. I fjerde fase øges vinklen med mere end 30 grader, smerten er konstant til stede, og de andre tæers deformation observeres.

I mangel af rettidig behandling stiger benet på benet i størrelse, og deformationen af ​​tommelfingeren skrider frem.

Årsager til deformation

Den mest almindelige årsag til knogler på benet bærer en bestemt type sko. Den kvindelige køn lider af dette ortopædiske problem på grund af kærlighed til høje hæle, smalle tæer, sko eller smalle sko. Sådanne sko giver øget belastning på foden og klemmer den forreste del. Ortopæderne bemærkede således en stigning i antallet af tommelfingerdeformationer i japanske kvinder efter Anden Verdenskrig, da de på grund af deres passion for amerikansk kultur blev fashionable til at bære højhælede sko på de japanske øer (før det blev valgus deformitet registreret hovedsageligt i Europa og Amerika).

Sko med høje hæle i nærværelse af en knogle på foden er kontraindiceret.

Ikke sjældent er fodtøj ikke en årsag, men en provokerende ekstern faktor Hvis der er en knogle på benet, kan de sande årsager være indre (patienten kan have forskellige sygdomme, der fører til foddeformiteter).

Interne årsager til valgus deformitet omfatter:

• Flatfoot. Med denne ændring i fodens form er der udeladt de langsgående og / eller tværgående buer. Deformationen af ​​metotarsalbenene i storetåen påvirkes hovedsageligt af den tværgående fladfod, hvor forfodens støtte opstår på hovedet af de metatarsale knogler, hvorved disse knogler afviger som en ventilator og tommelfingeren skubber udad. Lignende ændringer forekommer med fodens lave bue.
• Dysplasi af bindevæv (refererer til systemiske sygdomme og manifesteres ved medfødt svaghed i det muskel-ligamente apparat). Denne patologi omfatter forskellige arvelige patologiske oprindelsesbetingelser, hvor udviklingen af ​​bindevæv er svækket. Tommelfingerudviklingen og udviklingen af ​​valgus-deformitet i dysplasi er forbundet med medfødt svaghed i tommelfingerens ledbånd og adduktormuskel.
• Polynuropati, poliomyelitis og cerebral parese, hvor der er motoriske lidelser (perifer sløret lammelse af lemmerne som følge af skader på perifere nerver, ufrivillige bevægelser osv.).
• Rickets er en barndomssygdom præget af en forstyrrelse af knogledannelse på grund af mangel på D-vitamin under aktiv vækst af kroppen.
• Gigt. Under dette udtryk henvises til forskellige læsioner af leddene, som udvikler sig med skader, stofskiftesygdomme osv. Kan være akut og kronisk. Ved leddgigt i metatarsophalangangleddet binder bindevævet, hvilket fremkalder tommelfingerens forskydning.
• Psoriatisk artropati. Det er en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene, som udvikler sig som et resultat af genetisk disponering hos 5-7% af patienterne med psoriasis. Betændelse i hovedtåden forårsager gangforstyrrelser, øger belastningen på foden og fremkalder deformation af storetåen.
• Gigt. Denne metaboliske sygdom ledsages af aflejring af natrium- og kaliumsalte af urinsyre i forskellige væv samt dannelsen af ​​tophi (gouty "kegler") rundt om leddene.
• Diabetes mellitus. Det er en endokrin sygdom præget af dårlig cirkulation i lemmerne. Dampdannelsen på storåbenes ben med diabetes mellitus fremkalder en øget belastning på foden.
• Osteoporose er en sygdom i bindevævet og det muskuloskeletale system, hvor knogledensiteten falder, deres mikroarkitektur forstyrres, og skrøbelighed stiger. Hos kvinder er risikoen for at udvikle denne sygdom 3 gange højere end hos mænd.

Årsager til ben på benet omfatter også:

• kromosomale patologier og arvelige sygdomme (Downs syndrom og Marfan syndrom), hvor der observeres hypermobilitet i leddene;
• multipel sklerose (er en kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibre er beskadiget);
• Charcot-Marie-Tuta sygdom (arvelig motorisk sensorisk neuropati, præget af muskel svaghed og muskelatrofi i underbenene).

Udviklingen af ​​knoglen på benet fremkaldes også af hurtig vækst under pubertet (derfor er ungdommelig valgus deformitet af tommelfingeren adskilt separat), og professionel overbelastning af benene (balleriner, servitricer, atleter osv.) Lider af overforbrug af foden.

Hallux valgus er en erhvervssygdom hos balletdansere.

Tegn på valgus deformitet

Den indledende fase af knogledannelse på benet ledsages af udbulningen af ​​et lille tuberkul i området af tommelfingeren, svag svulmning og rødhed i denne region. Når du går, kan der være smerter i de midterste sektioner af fingrene i fingrene. Det er på dette stadium, at behandling af knoglerne på benene ved hjælp af ortopædiske produkter kan give positive resultater, så du bør ikke engagere sig i selvbehandling - hvis symptomerne på begyndende deformitet fremkommer, skal du kontakte en ortopædmand, der vil hjælpe dig med at vælge de rigtige behandlingsmetoder.

Hvis ubehandlet udvikler sygdommen stadigt, og allerede i anden fase dannes en velmærkede vækst i området af metatarsalbenets hoved, og en tør callus fremstår under fingeren i midterfalseområdet. Tommelfingeren er betændt, så der er altid hævelser og smerter i varierende grad af intensitet (værre når man går).

I den anden fase af sygdommen transformeres benet fra en kosmetisk defekt til en kilde til smerte.

En yderligere stigning i valgusvinklen og fortrængningen af ​​tommelfingeren er ledsaget af keratinisering af huden i det berørte område, udseendet af calluses under fingers tredje phalanx. Patienter lider af skarpe, svækkende smerter, ikke kun i stortåens område, men også i fodsål. Benet øges væsentligt, de resterende fingre begynder at deformere (de bliver som en hammer).

Konservativ behandling

Benbehandling på foden begynder med udskiftning af ubehagelige sko med modeller med bred tå og uden højhæl.

Afhængig af fodens individuelle egenskaber kan lægen anbefale:

• Specielle puder til artikuleret tommelfods (bursoprotektorer). Disse puder beskytter problemområdet fra tryk og friktion, når de kommer i kontakt med sko, og med regelmæssig brug reducerer smerten. Gelbeskyttelsen blødgør huden på grund af gelbelægningen på indersiden (gelen består af mineralolier, der har en antiinflammatorisk virkning). Silikone beskytter forårsager ikke allergi, tager let den nødvendige form og vender tilbage til sin oprindelige form efter brug, den er hygiejnisk (du kan desinficere og vaske med sæbe).
• Indlægssåler til fjernelse af storåen. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​konvexitet udefra og har en speciel begrænser i tommelfingerområdet.
• Spacer ortopædiske produkter, der fastgør fingeren og ændrer belastningens fordeling på foden.

Udformningen af ​​nogle typer ortopædiske produkter, der bruges til benet på benet, giver dig mulighed for at bære dem i løbet af arbejdsdagen.

Afstandssteder inkluderer:

1. Interdigital septum i form af en ring til førstetåen. Afviger anatomisk form, evnen til at blødgøre og beskytte huden på grund af vitaminer, der udgør materialet. Det adskiller 1. og 2. tæer af foden og bevæger 1. finger til startposition. Glider ikke ud, vaskes i manuel tilstand.
2. Korrigerende bandage fra hypoallergen plast. Hjælper med at holde tommelfingeren i den rigtige position. Den bruges kun til søvnperioden (før løftningen fjernes). I tilfælde af diabetes kræver ansøgningen råd fra en læge.
3. Gel-korrigerende puder, der ikke glider, beskytter mod friktion, forhindrer dannelse af korn, reducerer smerte, når du går.
4. Valgus klemmer. Tænd tommelfingeren eller andenfingeren, tommelfingeren og foden (en del af foden er åben) osv.

Hallux valgus til big toe hjælper med at vende fingeren tilbage til sin normale position.

Behandling af knoglen på storetåen ved hjælp af ortopædiske produkter udføres under tilsyn af en ortopædkirurg.

Ved tilstedeværelse af inflammation i leddet gælder:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Artra kan ordineres (et lægemiddel, der har moderat antiinflammatorisk effekt og forhindrer ødelæggelse af brusk), meloxicam (lindrer smerte og betændelse) osv.
• Corticosteroid injektioner i området af den ramte led.
• Fysioterapi. Inkluderer calcium elektroforese, ozokeritoparaffin applikationer og hydrocortison phonophoresis, udføres på et hospital.
• Stødbølgebehandling, hvor broskevæksten ved leddet er reduceret på grund af ødelæggelsen af ​​forkalkninger. I behandlingsprocessen genoprettes blodcirkulationen af ​​de omgivende væv, og deres elasticitet forbedres, fodens ledbånd og muskler bliver stærkere, inflammation i leddet elimineres.

Terapeutisk træning, massage og folkemetoder

Hvordan man behandler en ben på benet ved hjælp af fysisk terapi, forklarer i detaljer den behandlende ortopædlæge. Materielle resultater terapeutisk gymnastik giver i begyndelsen af ​​sygdommen, men for at opnå den ønskede effekt skal du:

• udøve dagligt
• observere det nødvendige antal tilgange (hvis du har træthed, kan du tage en pause, men hvis du skal gentage øvelsen 5 gange, skal du gøre det præcis 5 gange);
• glem ikke at udføre aflæsningsøvelser efter belastningen på benene.

For at styrke tæernes ledd anbefales:

• Sidder på en stol, sæt dine fødder i en ret vinkel, hviler helt på foden. Brug kun tæerne til at bevæge benene frem og tilbage 8-10 gange (bevægelser ligner bevægelsen af ​​en larve).
• Sæt på gulvet, strække dine ben fremad og hvile dine hænder på gulvet, og bøj derefter dine ben i dine ankler (10-15 gange for hver fod).
• Sæt på gulvet, rette dine ben og spred tæerne så bredt som muligt, hold dem i den position i 10 sekunder, og vend derefter tæerne til startpositionen. Øvelse at udføre 10 gange.
• Placer en lille genstand på gulvet (helst en blyant eller pen) og løft den op med dine tæer.
• Siddende på gulvet bøjes vekselvis og bøjer tæerne, indtil du føler dig træt.
• Sæt et stykke papir på gulvet og smuldre det op med dine tæer.
• Sæt en flaske vand eller en rullestift på gulvet og rul det med fodens hjælp (du kan udføre både siddende og stående).

Komplekset af gymnastiske øvelser hjælper med regelmæssig præstation at korrigere fodens deformitet og slippe af med benet på benet.

Du kan også udføre øvelser ved hjælp af multidirektionelle bevægelser. For at gøre dette skal du trække de store tæer med dine fingre og samtidig presse den ned med muskuløs indsats. Fix fingeren på et tidspunkt, tryk i 3 sekunder, tag en pause i 5 sekunder. Tilsvarende udføres en øvelse, hvor storetåen presses til gulvet ved hjælp af fingrene og samtidig med muskuløs indsats strækker den sig opad.

Komplicerede øvelser omfatter tegning med tæerne. Motion udføres mens du sidder på en stol, ryggen skal være lige, armene skal ligge på dine knæ. Tæerne på håndtaget løftes fra gulvet, fastspændt mellem den første og den anden fingre, og derefter tegnes en cirkel eller en anden figur på papiret liggende på gulvet (efterhånden kan opgaven kompliceres ved at skrive til tal og bogstaver).

Udover øvelser, i nærværelse af en knogle på foden, anbefales fodmassage. Det kan udføres uafhængigt og være forsigtig.

1. Den deformerede led er taget med to fingre i højre hånd og tommelens spids med to fingre i venstre hånd. Ved at holde fingerspidsen, skal fingeren drejes med lette bevægelser i højre hånd, først med uret og derefter mod det i 1 minut.
2. Brug tommelfingeren til at spinde muskelfibre mellem tæerne på dine fødder, og skub så med forsigtigt tryk fingrene fra top til bund. Massage udføres i 3 minutter på hver fod.
3. Brug tommelfingrene til at gnide ledbåndene fra tommelfingeren fra top til bund, tryk let på ligamentet (udfør bevægelser i 3 minutter).
4. Kør tommelfingeren på indersiden af ​​foden, tryk let på tåreens muskler (udfør inden for 2-3 minutter).

Vigtigt: Under massagen skal der ikke være nogen skarp smerte, bevægelserne udføres glat, indsatsen øges gradvist.

Med et ben på foden kan du også bruge traditionelle behandlingsmetoder:

• Fodbad med salt (100-150 gram pr. 3 liter vand) eller urter.
• Rød lerstenmask. For at forberede blandingen ved 50 oz. ler skal tage 50 gram. havsalt, fortynd disse ingredienser i et glas vand og tilsæt 7 dråber terpentin. Denne sammensætning påføres på knoglen og holdes indtil den er fuldstændig tør og vaskes derefter af med varmt vand.
• Salve fra æg, eddike og svinekødsfedt. Æget i skarlupe er infunderet i eddike på et mørkt sted i en uge, derefter fjernet, blandet med fedt og påført sten til en gang om dagen i 1-2 uger.

For saltbad kan du bruge både hav og almindeligt bordssalt.

Folkesager kan kun bruges som en hjælpebehandling.

Kirurgisk behandling

Konservative behandlingsmetoder hjælper med at suspendere deformationsprocessen kun i den første fase af sygdommen. For alvorlig deformation af tommelfingeren (mellemlang og svær) hos patienter i alle aldre, anvendes kirurgiske metoder til behandling.

Der er en række operationelle teknikker, der giver dig mulighed for at:

• eliminere betændelse i førstesårets led;
• rekonstruere knoglerne der udgør tommelfingeren
• genoprette fodens bue
• balance musklerne rundt om leddet og genoprette fodenes funktion.

Hvordan man behandler en ben på benet ved hjælp af en kirurgisk procedure afhænger af typen af ​​deformitet, tilstanden af ​​knogler og blødt væv, klager og patientens generelle helbred.

Kirurgi kombinerer kirurgi på blødt væv og osteotomi (stopper knoglen for at korrigere deformiteten). Den specifikke driftsmetode er valgt under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Scarf osteotomi er med succes anvendt til at fjerne moderate valgus deformiteter. Denne metode giver dig mulighed for at:

• flyt benet i længderetningen og drej en del af metatarsalhovedet;
• forlæng knoglen, hvis dens længdeværdi er utilstrækkelig;
• forkorte benet om nødvendigt
• Flyt knoglens fragmenter mod midten af ​​foden;
• Flyt benfragmenterne ned og tilbage, hvilket reducerer belastningen på indersiden af ​​foden og den første phalangeal ledd;
• rotere knoglefragmenter i tværplanet under sammentrykning af leddene.

Med scarf osteotomi er der lavet et lille indsnit fra fingerens base mod begyndelsen af ​​metatarsalbenet på indersiden af ​​foden. En kil er skåret fra den første metatarsale knogle (ligner bogstavet Z), hvorefter tommelfingeren forskydes i den rigtige vinkel. Placeringen af ​​tommers sener ændres, og den deformerede artikulære kapsel adskilles fra ydersiden. Knoglerne er fastgjort med titanium skruer, som ikke kræver fjernelse i mangel af ubehag. Operationen udføres under generel anæstesi, genindvindingsperioden tager fra 3 til 6 uger.

Umiddelbart efter operationen er belastningen på foden tilladt i en speciel enhed (ortose), hvilket reducerer trykket på fodens forside.

Det er også muligt at:

• Akin osteotomi, som kan være proksimal (metatarsal knogle skæres i den proximale ende), distal (knogle skæres tættere på neglen) og skråt (knogle skæres langs hovedfalken). Med denne type osteotomi fjernes benkilen fra bunden af ​​hovedfalken, fingeren er rettet og fikseret med en skrue eller hæfteklammer.
• Weil osteotomi - skrå lang osteotomi af de små metatarsale knogler, hvor knoglerne kan forskydes i medialet (mod midten), lateral (langsgående) og proksimal retning. Under operationen vender hovedet af den metatarsale knogle tilbage til sin normale position, idet langsgående dekompression udføres, og fingers hammerslignende deformation korrigeres.
• Operationer af Brandeis, hvor en fremspringende knogle fjernes på den laterale del af den første metatarsale knogle, så afkortes den proximale del af hovedtangens hovedfalon og en gipsstøbning sættes på foden, som fixerer foden i den korrekte position.

Disse teknikker påvirker ikke leddet, så bevægelsen af ​​forfodets ledd bevares og forbedres.

Om nødvendigt kan teknikker bruges til at skabe ledstivhed (arthrodesis) og chevron osteotomi, hvor hovedet af den første og anden metatarsus nærmer hinanden og den anatomiske position af foden rekonstrueres.

Hvis knoglerne er på to ben, kan operationen udføres på begge fødder på samme tid og igen.

Patienten kan gå i de fleste tilfælde umiddelbart efter operationen. For at reducere belastningen på foden anvendes specielle sko (krykker er ikke påkrævet). Brug af postoperative sko anbefales i 5 uger.

Ubehag og mild hævelse efter operationen forbliver i forfoden i 3-5 måneder.

Komplikationer og gentagne operationer er yderst sjældne. Deformitet efter operationen vender ikke tilbage.

forebyggelse

For ikke at danne en ben på benet anbefales det til personer med øget belastning på benene:

• før sengetid, lav fodbad med havsalt eller urter for at forbedre blodforsyningen til fødderne;
• brug behagelige sko (undgå smalle modeller og begrænser iført højhælede modeller);
• når der anvendes plane ortopædiske indlægssåler
• Spis rigtigt (følg vægt med en tendens til at være overvægtige og følg en kost for gigt);
• udføre fysiske øvelser for at opretholde benets tone
• I tilfælde af ubehag i storetåen skal du besøge ortopæderen i tide.

Massage er også nyttig for at hjælpe med at lette foden efter en belastning i løbet af arbejdsdagen.

Knogler på benene eller knogler på benene

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: fodkirurgi af ortopædkirurg Dedov S.Yu.

Valgus deformitet af de 1. tæer (hallux abducto valgus) er det mest almindelige ortopædiske problem i de forreste afsnit af fødderne. Disse er de såkaldte "knogler på benene", "støder på benene."

Mange betragter "knoglerne" på gigtens fødder (eller saltindskud), men tro mig, denne sygdom har intet at gøre med gigt.

En "knogle" på foden i området af 1 tå er som regel resultatet af tværgående fladfod. Med alderen bliver fødderne fladt, der er et fald i føddernes længde- og tværgående buer. Men du kan argumentere: Ikke alle mennesker med flade fødder har disse smertefulde humper...

Årsagen til "knoglerne" på fødderne er det såkaldte dysplastiske (hypermobile) syndrom. Dette er en individuel anatomisk prædisposition, som består i en høj grad af elastisitet (hypermobilitet) af alle leddene (herunder fødderne af fødderne). Patienter har ofte en familiehistorie af sygdommen og bemærker, at de samme problemer med fødderne forstyrrede både mor og bedstemor...

Som et resultat af denne hyperelasticitet forekommer en ubalance af det kapsel-ligamente apparat i området af fodens metatarsophalangeale led, som følge af hvilken den første metatarsale mediale knogle afbøjes, og den første finger afviger udad. I enkle ord er "knoglen" den vinkeldeformation af knoglerens ben, og ikke "knoglevækst", som mange mennesker tror.

Provokerende faktorer for fremkomsten af ​​"kegler" på fødderne har iført stramme sko, sko med en smal tå. Heel sko, som regel, fører ikke til dannelsen af ​​denne sygdom. Sjældent kan årsagen til "knoglen" være nogen skade på foden eller sygdom (rheumatoid arthritis).

Valgus deformitet af 1 tæer er i de fleste tilfælde en "kvindelig" sygdom. Væksten af ​​"frø" begynder i en ung alder, gradvist udvikler sig og når en højdepunkt i en alder af 45-60 år.

Klinisk billede:

I de fleste patienter er problemet bilateralt: deformation af 1 tæer forekommer på begge fødder. Karakteristiske symptomer på hallux valgus er tilstedeværelsen af ​​såkaldte grober ("kegler") på benene i de første fingers område, de allerførste fingre selv afviger udadtil. Ofte bekymret for smerte på palpation, hyperæmi (rødme i huden) i "ben".

I en ung alder bemærkes kun en kosmetisk defekt, og senere, med progressionen af ​​valgus deformitet på 1 tæer, fremkommer smerter, når man har på sko.

Når hyperliving ubehandlede tilfælde af valgus-deformitet på 1 tå skyldes konstant friktion af støt på benene i skoene, kan alvorlige komplikationer såsom purulent bursitis, purulent arthritis 1 i metatarsophalangalvæsken, osteomyelitis (purulent betændelse i knoglen) forekomme:

Fødernes radiografi:

For at vurdere deformation af 1 tæer udføres en røntgen af ​​forfoden i 2 fremspring: lige og lateralt.

Røntgenundersøgelse er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​fodbenene selv (osteoporose, knoglecyster, leddskift i leddene osv.) Og bestemme parametrene for valgus-deformitet på 1 tæer (afvigelsesvinkel for førstefinger, afvigelsesvinkel for den første metatarsale knogle, PASA-vinkel, parametre Levèrer's parabolas osv.).

Efter måling af alle de opnåede radiologiske parametre bestemmes graden af ​​valgus deformitet af 1 tæer, og spørgsmålet om behandlingstaktik bestemmes derfor.

Der er tre grader deformation af de første tæer:

Jeg grad:

afvigelse på 1 finger udad (vinkel M1-P1) 25 °

afvigelse af 1 metatarsalben indad (vinkel M1-M2) 35 °

afvigelse på 1 metatarsalben indad (vinkel M1-M2)> 18 °

PASA vinkel - negativ

Forebyggelse og konservativ behandling af valgus deformiteter af 1. tæer:

For øjeblikket findes der i ortopædiske saloner et stort udvalg af forskellige ortopædiske produkter til forebyggelse og behandling af "frø": silikone (gel) interdigital indsatser, bursoprotektorer, deres kombinationer (for eksempel Valgus-Pro), dag- og dagfingerbånd til 1 fingre, ortopædiske indlægssåler og etc.

For at være ærlig er effekten NULL.

Jeg kan forsikre Dem om, at alle konservative metoder (brug af ortopædiske korrektorer, forskellige "folkemetoder", fysioterapi, massage, manuel terapi osv.) Ikke vil afhjælpe dig for disse "slag". De kan kun midlertidigt reducere inflammation (rødme) og smerte, men kan på ingen måde rette op på den allerede eksisterende deformitet af fodbenene.

På internettet kan du finde oplysninger om den såkaldte "forfatterens ikke-invasive metoder" behandling af hallux valgus. Dette er den reneste quackery. Og hvordan finder du sådan nonsens (findes på internettet): et "ben" vises på benene, hvis en person har en sutur efter appendicitis...

Tror ikke, at jeg er en ivrig modstander af traditionel medicin og andre metoder til konservativ behandling, bare ønsker at redde dig fra tabet af værdifuld tid og meningsløse økonomiske udgifter.

Tro mig, den eneste optimale metode til at slippe af med valgus deformitet af 1 tæer er kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling:

Operationer ved hallux valgus blev gennemført i antikken (siden Hippokrates tid). I hele ortopædens historie er omkring 300 forskellige kirurgiske teknikker til behandling af valgus-deformiteter af 1 tæer kendt. Selvfølgelig bruges de fleste af dem ikke nu, da de bliver anerkendt som ineffektive og undertiden ret traumatiske.

På nuværende tidspunkt er højteknologiske, lavtvirkende og vigtigst effektive kirurgiske metoder til behandling af "knogler" på fødderne udviklet og gennemføres med succes.

Nu i den ortopædiske teknik hallux valgus anvendes der et særligt innovativt potentiale (forskellige klemmer fremstillet af titaniumlegering, mikroblad, mikrobører osv.), Hvorved det er muligt at opnå en meget stabil knoglefiksering, hvilket igen gør det muligt for patienten at starte tidlig aktivitet: gå straks efter operationer uden gips uden krykker.

Der er flere typer kirurgisk behandling af "knoglerne" på fødderne. Der er ingen universel driftsmetode, der passer til alle patienter, fordi alle har forskellige fødder og forskellige typer statiske deformationer.

Valget af driftsmetode afhænger som regel af de anatomiske og funktionelle egenskaber (type og grad af deformation af 1 tæer, tilstedeværelsen af ​​andre beslægtede problemer i den forreste del af foden).

Fokus på en individuel tilgang i valget af en eller anden metode til rekonstruktiv kirurgi på fødderne og omhyggelig præoperativ planlægning underbygger alt dette det vellykkede resultat af kirurgisk behandling af hallux valgus.

Hvis vi taler om de operationelle teknikker til behandling af statiske deformiteter i forfoden, er der i dag 2 tilgange i den operationelle teknik: minimalt invasiv fodkirurgi og kirurgi ved hjælp af den såkaldte "åbne" metode.

Mini-invasiv fodkirurgi (MIS):

Mini-invasiv kirurgi (mini-invasiv kirurgi) er baseret på eliminering af forformens deformitet uden hudindsnit og fra mini-accesses (mini-punkteringer). Grundlæggerne af denne metode til kirurgisk behandling af anterior deformitet er S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kort sagt betyder betydningen af ​​denne operationelle metode, at der er små punkteringer (ingen nedskæringer) 1-3 mm i størrelse ved hjælp af specialværktøjer (Beaver microcrescents, microburs af forskellig længde og form) ved visse punkter i fodbensskæringen udføres. Som følge af disse knoglesave / savning ændrer knogleaksen, hvorved deformationen elimineres. Ingen fiksering af knoglefragmenter (ingen skruer, ingen plader, ingen parenteser) anvendes.

Sådanne operationer kræver en bestemt kirurgisk færdighed, et specielt sæt mikrotoler og udføres under røntgenkontrol (EOP).

Den mini-invasive metode har flere fordele: Der er ingen driftsnedskæringer, mini-punkteringer heler meget hurtigt, der er intet traume for blødt væv...

Men der er en begrænsning i anvendelsen af ​​denne minimalt invasive operation: Sådanne operationer kan kun udføres i de første faser af valgus deformitet på 1 tæer (I grad).

Med højere grader (II og III grad) af deformiteter på 1 tæer, og dette er den højeste procentdel af forhandlingsmuligheder, er minimalt invasiv kirurgi normalt ineffektivt.

På baggrund af ovenstående udfører vi i vores praksis kun mini-invasive operationer i de allerførste faser af deformitet (hallux valgus I st.), Eller som et supplement til den "åbne" operation for at eliminere valgus deformitet på 1 fingre (variations osteotomi af fingerens proximale phalanx (AKIN)) eller med en kombineret patologi på den forreste del af fødderne (hammerlignende deformiteter på 2-3-4 fingre, metatarsalgi af fødderne).

De fleste af de rekonstruktive operationer i tilfælde af valgus deformitet af 1 tæer udføres ved den såkaldte "åbne" metode.

Rekonstruktiv kirurgi for hallux valgus:

Hidtil er højteknologiske metoder til kirurgisk behandling af valgus-deformitet på 1 tæer succesfuldt anvendt i ortopæd. Der er flere typer operationer, men fasingen af ​​operationelle taktikker er standard.

• Lateral frigivelse af metatarsophalangeal led (korrektion af 1 fingerens akse - fingerens konklusion i den fysiologiske (korrekte) stilling). Vi gennemfører denne fase af underwireoperationen minimalt invasivt ved brug af et Beaver microchip.
• På den laterale overflade af foden i det område, hvor "knoglerne" på benene er placeret, begynder operationen (adgang er lavet - hudindsnit 3-5 cm lang).
• Kapsulotomi (lineær eller T-formet snit af kapslen), mobilisering af kapslen 1 af metatarsophalangangruppen.
• Exostosektomi (fjernelse af "ben").
• En osteotomi (savning) af en metatarsal udføres ved anvendelse af en oscillatorisk sav. Typen af ​​osteotomi afhænger af graden af ​​deformitet af den 1 metatarsale knogle:
  • chevron (V-formet eller L-formet) osteotomi (AUSTIN)
  • Z-osteotomi (SCARF)
  • proksimal sphenoid eller cirkulær osteotomi

Til alvorlig deformitet anvendes en varierende kileformet osteotomi af den første finger (AKIN) proximal phalanx som supplement til osteotomi af den 1 metatarsale knogle. I tilfælde af en ustabil krybbelignende ledd udfører vi arthrodse.

• Forskydningen af ​​knoglefragmenterne 1 af metatarsalbenet i forhold til hinanden (derved ændrer den deformerede knogles akse og foden bliver mindre).
• Fastgørelse af knoglefragmenter af 1 metatarsalben efter osteotomi. I de fleste tilfælde repareres vi med titaniumkanylerede kompression 1 eller 2 mini-skruer: BOLD (Newdeal, Frankrig), CIRRUS (Tyskland), AutoFix (SBi, USA).

I 2009 blev NEXTFEET (Frankrig) brugt til fiksering med bioresorberbare skruer (for første gang i Moskva), men nu bruger vi ikke disse skruer på grund af utilstrækkelig stabilitet.

titan kompression kanyleres

skrue BOLD (Newdeal)

kanyler skrue NEXTFEET

• Plast og suturkapsel 1 metatarsophalangeal led
• Kosmetisk intrakutan sutur + adaptive nodal suturer på huden.
• Betadin steril bandage + Special fixation bandage (Idealast).

Du kan se billederne af operationens trin (SCARF) på fodens "ben" ved at besøge denne præsentation. Imponerende, se venligst ikke.

Sådanne operationer har vist sig i ortopædspraktikens verden og er den såkaldte "guldstandard" til behandling af valgus-deformitet på 1 tæer. Effektiviteten af ​​disse operationer er tæt på 100 procent, idet tilbagevenden af ​​deformitet (forekomsten af ​​"knoglerne" på fødderne) som regel er udelukket.

Med en kombination af valgus deformitet af en finger med en anden patologi på forfoden (hallux interphalangeus, hammerlignende deformiteter på 2-4 fingre, metatarsalgi af foden, Mortons neurom, Taylor's deformitet) udføres hele det krævede interval af kirurgisk indgreb samtidigt.

Behandlingsstadie (information til patienter):

• En intern høring på klinikken er primært nødvendig for at undersøge fødderne og evaluere røntgenbilleder. Radiografier af fødderne, det er ønskeligt at have på tidspunktet for inspektion. Radiografier af de forreste dele af fødderne skal laves i 2 fremspring (lige og laterale). Under høringen er der foretaget en diagnose, planlægges omfanget af operationen. Patienten modtager detaljerede oplysninger om både operation og anæstesi, samt tidspunktet for postoperativ behandling og rehabilitering.
• Operationen udføres på en planlagt måde. Som regel diskuteres datoen for kirurgisk behandling med patienten, fordi personen skal planlægge timingen for operationen. Glem ikke, at efter sådanne operationer tager rehabilitering 4-6 uger.
• Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en standard præoperativ undersøgelse: blodprøver, urinprøver, brystdiagrammer, ultralyd af vener i underekstremiteterne, høring af terapeuten.
• Operationen (fjernelse af kegler på benene) udføres direkte på indlæggelsesdagen (adgang til klinikens hospital).
• Anæstesi: i de fleste tilfælde anvendes spinal (epidural) anæstesi.
• Varigheden af ​​operationen afhænger af mængden af ​​intervention og varierer fra 30 minutter. op til 2 timer (2 fod).
• Hvis begge fødder har "knogler" på benene på én gang, er operationen også tilrådelig for 2 fod på én gang.
• Titanium skruer behøver ikke fjernes! Titaniumlegering er et inert materiale til knogle. Titanium skruer forårsager ingen komplikationer: de oxiderer ikke, må ikke "afvises", må ikke "ringe", når de passerer gennem den magnetiske ramme (f.eks. I lufthavnen).
• Hospital ophold er kun 1-2 dage.
• Smerter efter kirurgi på knoglerne er mindre, og endda kun 1 dag (tilstrækkelig bedøvelse udføres).

• Gåture er tilladt næste dag efter operationen, alle patienter går uden krykker ved hjælp af særlige postoperative ortopædiske sko (de såkaldte Baruk sko). Det er nødvendigt at bære disse sko i 4-6 uger fra operationstiden (afhængigt af selve operationsvolumen, på benets knogler (osteoporose), på patientens alder). Ingen gips behov!
• Det er afgørende, at efter operationen udføres symptomatisk behandling (antibakteriel, antiinflammatorisk, antikoagulant terapi), som begynder på hospitalet og fortsætter hjemme.
• Forbindelser efter operationen af ​​knoglerne på benene gøres 1-2 gange om ugen; Det er forbudt at gøre selvforbindelser, da dressinger udfører vigtige fikseringsfunktioner. Kun driftslægen ligerer foden.
• Stingene fjernes 14-20 dage efter operationen.
• Fixing dressings - op til 3 uger efter operationen.
• 3 uger efter operationen kan du begynde udviklingen af ​​bevægelser i 1 tæer.
• Ødem af fødderne efter nogen operation med hallux valgus varer i temmelig lang tid (nogle gange 4-6 måneder efter operationen). Derfor er det i de første uger efter operationen på "knoglerne" nødvendigt at maksimalt anvende kolde applikationer på de betjente fødder og minimere walking.
• Walking i almindelige sko (ikke-hemmed) - 4-6 uger efter operationen.
• Det anbefales ikke at gå på arbejde tidligere end 1 måned efter operationen (en sygesliste udstedes), selv om alt er helt individuelt.
• Kørsel en bil helst helst 4 uger efter fjernelsen af ​​knoglerne i benene.
• 2 måneder efter operationen er ortopædiske indlægssåler obligatoriske (i klinikken udføres individuelle ortopædiske indlægssåler direkte i dine fodspor).
• Brug af hælsko - ikke tidligere end 4-6 måneder efter operationen, anbefales det at begynde at bære sko med lav hæl (højst 3-4 cm).

Sportsbelastninger efter fjernelse af keglerne på benene er tilladt 5 måneder efter operationen.