Leffler syndrom er

Leffler syndrom;: - en kombination af forbigående lungeinfiltrater, bestemt ved røntgenundersøgelse af forhøjet eosinofili (W. Loffler, Schweizisk læge, født i 1887 syn flygtige lungeinfiltrater, eosinofil pneumoni, eosinofile lungeinfiltrater...). Lignende infiltrater findes i andre organer.

Beskrevet for første gang af Leffler i 1932. Det forekommer relativt sjældent i alle lande, oftere i tropiske lande.

Indholdet

ætiologi

Forårsaget af forskellige patogene faktorer. Ethyol vigtigste faktor - angreb af helminter (Ascaris, hageorm, trikiner, flatworms Taenia saginata, leverikter, schistosomer, strongiloidami og kat fluke) larver til-RYH migrere gennem lungerne. Der har været tilfælde af infektion af mennesker, især børn, med Toxocara larver, en ascarislignende parasit af hunde og katte. Toxocara larver migrerer gennem lungerne, men i modsætning til ascarid larver, danner cyster i lungerne, lever og andre organer, der ikke når modenhed. Migrationsprocessen af ​​disse larver kan ledsages af L. p. Den anden gruppe er ethiol. faktorer L. s. - han. midler og stoffer. Der er tilfælde af L. s. med prof. kontakt med nikkel og zink og fra mange lægemidler som hos prof. kontakt, og hvornår man skal lægge sig ned. brug (penicillin, acetylsalicyl-til-det, sulfonamider, nitrofuraner, PASK, radioaktive stoffer osv.). Sager af L. er beskrevet med. hos kvinder, der modtog hormonelle lægemidler til brystkræft (testosteron propionat og synestrol) i kombination med strålebehandling. Den tredje gruppe etiol. faktorer - forskellige eksogene allergener (plantens pollen, svampesporer, tobak etc.), hvilket medfører atopiske sygdomme i åndedrætsapparatet (se Atopy). Transitoriske eosinofile lungeinfiltrater er beskrevet blandt andre manifestationer af serumsygdom såvel som periarteritis nodosa med høj eosinofili; der er tegn på deres tilknytning til tuberkulin allergier og amebiasis. Ofte er etiologien af ​​L. p. forbliver uklart.

patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​L. p. dannelse af allergiske eosinofile alveolitis løgne. Den mest sandsynlige umiddelbare type allergisk reaktion (se allergi) bekræftes ved positive hudtest samt visse kileegenskaber, strømme: infiltraternes "flygtige" karakter, deres fuldstændige omvendte udvikling uden dannelse af sklerosefokus. I nogle tilfælde er det muligt at påvise et forøget indhold af IgE i blodserum hos børn, der lider af ascariasis, hvilket er karakteristisk for sygdomme forårsaget af allergiske reaktioner af øjeblikkelig type. Intensiv infiltration af lungevæv med eosinofiler og udtalt blod eosinofili tyder på, at med L. p. En særlig rolle i dannelsen af ​​foci for allergisk inflammation tilhører den eosinofile kemotaktiske anafylaksi faktor (se. Mediatorer af allergiske reaktioner). Dannelsen af ​​høje titere udfældende antistoffer mod antigener i nogle tilfælde L. p. skyldes tilsyneladende deltagelse af allergiske reaktioner, udvikling af typen af ​​Arthus fænomen (se Arthus fænomen). I eksperimentet er en eosinofil lungebetændelse, ligner L. p. hos kaniner sensibiliseret med hesteserum efter opløsning af intratracheal injektion af dette serum.

Klinisk billede

Det mest karakteristiske i kilen, billedet L. p. infiltrerer i lungerne, kommer to-røde til lys ved rentgenol, en forskning og en eosinofili af blod (fra 7 til 70%) ved moderat udtrykt leukocytose. Klager og symptomer (let tør hoste, mild malaise, svaghed, svedtendens, lavgradig feber) kan være fraværende eller være meget knappe. Percussion med omfattende infiltrater bestemmes af forkortelsen af ​​lungelyden. Auskultation høres lejlighedsvis i en lille mængde fugtige, finboblende raler. Ofte påvirker den øverste lobe på højre lunge. Kombinationen af ​​eosinofile lungeinfiltrater med tør pleur er beskrevet (se), og der kan være smerter ved indånding i den tilsvarende halvdel af brystet og lytte til pleural friktion. Symptomer på prodromalperioden kan forekomme i form af catarrhal rhinopharyngitis. Nogle gange når temperaturen 38-39 °. I sputumet, hvis det er adskilt, er eosinofiler hovedsageligt bestemt.

Sygdommen er karakteriseret ved et mildt kursus. Spontan genopretning sker om få dage eller 2-4 uger. Infiltrater holdes længere, sandsynligvis i tilfælde, hvor der ud over anafylaktiske reaktioner er reaktioner ifølge Arthus fænomenet involveret i patogenesen. Komplikationer sker som regel ikke.

Med lokalisering af eosinofil infiltrerer i andre organer er normalt ses lys-hurtig forbigående symptomer på de relevante organer og systemisk mavekatar, pancreatitis, blindtarmsbetændelse, meningoencephalitis og andre koblet med eosinofili.

Diagnosen

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af rentgenol, data med deres karakteristiske hurtige dynamik og tilstedeværelsen af ​​udtalt blod eosinofili. Ofte L. med. kommer til skade ved et uheld på forebyggende rentgenol. undersøgelse.

Etiol, diagnosen er vanskeligere; anvende hudprøvning med allergener fremstillet af orme, plantepollen, svampesporer (se Hudprøver); serol, test - udfældningsreaktion (se) i forskellige modifikationer og komplementfiksationsreaktion (se), såvel som cellulære tests, såsom Shelleys basophil degranulationsreaktion (se Basophilic test) og mastcelle degranulationsreaktion (se) med egnede allergener. Professionel "nikkel" L. p. sædvanligvis kombineret med allergisk kontaktdermatitis, kompressiv (applikation) test med nikkel og positiv. I tilfælde, der er forårsaget af intestinale parasitter, er det muligt, men ikke altid at detektere parasitæg i fæces, dvs. under primær invasion forekommer migrering af larver gennem lungerne, før parasitterne opnår modenhed og frigivelse af æg. Denne metode kan imidlertid anvendes i beregningen af ​​muligheden for invasion, forud for den der førte til dannelsen af ​​L. s. Ved invasionen af ​​Toxocara-larverne når parasitterne ikke modenhed i menneskekroppen, og derfor opdages ikke æggene i afføringen.

Den mest typiske rentgenol, manifestation af L. med. er skyggen af ​​en enkelt infiltration, der ligger i en hvilken som helst del af lungen, af lille eller medium intensitet, og som regel er dens størrelse 3-4 cm i diameter. Skyggens form er normalt uregelmæssig, skitserer uklar (figur 1). Det omkringliggende lungemønster er forbedret på grund af lokal hyperæmi. I de fleste tilfælde er skyggen af ​​den tilsvarende lungrot en smule udvidet, strukturel. I en multi-projektionsundersøgelse er det muligt at fastslå, at infiltrationen er placeret oftere i det plasformale lungelag. I den henseende er det ofte muligt at identificere en fortykkelse af pleura, der ligger tæt på infiltrationen. Karakteristisk for infiltrationsdynamikken ved L. p. er dens forsvinden i 1 - 3 dage efter påvisning; På stedet for den tidligere infiltreret i flere dage er der en gradvist faldende stigning i lungemønsteret. En sådan hurtig dynamik gav anledning til at kalde disse infiltrater flygtige. Ofte hos L. med. der er infiltrater, der har form af anatomiske strukturer - segmenter, lober og flere infiltrater, to-rug kan undertiden være bilaterale (figur 2). Hurtig forsvinden er typisk for alle typer infiltrater ved L. med. I relativt sjældne tilfælde kan infiltrater gentage sig. I nogle tilfælde kan der i nærvær af store infiltrater findes et lille transudat i pleurhulen, som løser inden for få dage.

Det er nødvendigt at skelne eosinofile infiltrater i lungerne ved L. p. fra eosinofile infiltrater som følge af lungeemboli forårsaget af lymfografi. Tilstedeværelsen af ​​infiltrater kræver i nogle tilfælde en differentiel diagnose med bakteriel og viral lungebetændelse (se), tuberkulose, herunder miliær (se tuberkulose i åndedrætssystemet).

Differentier L. med. Weingarten skal syndrom (se Weingarten syndrom.), Og syndrom-Leroy Kindberg for til- kendetegnet ved en akut udbrud af sygdommen, septisk temperatur (opbevares i uger), kulderystelser, svedeture, eosinofili og leukocytose, radiologisk - pulmonale infiltrater og pleural effusion. Kilens knaphed og inexpressivitet, symptomer, tilstedeværelsen af ​​eosinofili bør bringe tanken om L. s. I fremtiden løser den forbigående karakter af infiltrer i lungerne diagnosen til fordel for L. p.

behandling

Hvis der ikke opstår spontan genopretning, behandles kortikosteroidhormoner. Behandlingsforløbet begynder med en dosis på 15-20 mg pr. Dag (hvad angår prednison), en dag senere reduceres dosis med 5 mg; Kurset varer fra 6 til 8 dage. Dette kursus er nok til fuldstændig opsving.

I Lefflers syndrom forårsaget af helminthisk invasion tilvejebringes passende behandling.

Prognosen er gunstig, genopretning kan ske uden nogen behandling.

Forebyggelse kommer ned til koncerten. foranstaltninger til forebyggelse af helminthic invasioner. Patienter med atopiske sygdomme i åndedrætsværn skal undgå kontakt med egnede allergener. Med den faglige karakter af sensibilisering bør kontakt med det "skyldige" allergen udelukkes.

Til forebyggende foranstaltninger L. p. indbefatte specifik desensibilisering (se) patienter med atopiske sygdomme.

Det er også nødvendigt at huske om de forskellige foranstaltninger til forebyggelse af narkotikaallergier (se).

Bibliografi: Kurashova M. V. og Belova E. V. Leffler syndrom, Klin, medicinsk, V. 53, JSii 3, s. 13, 1975; L og ndenb r a t n n L. D. og H og hos m om i L. B. Radiologiske syndromer og diagnose af lungesygdomme, M., 1972: I med og N om v-med til og y M. A., G og Nd og I. M. og Lerner P.P. Lunger i reumatisme og nogle allergiske sygdomme, Kiev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrat (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a med k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Pulmonal eosinofili, Progr. Respirat. Res., Y. 7, s. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (leje).

Intet at trække vejret: hvordan man genkender, diagnostiserer og behandler Lefflers sygdom

Hvorfor er det nødvendigt at lave tid til profylaktisk fluorografi årligt, og at donere blod regelmæssigt? Disse undersøgelser i de tidlige stadier afslører alvorlige lungesygdomme, der kan være asymptomatiske i flere måneder. Disse omfatter Leffler syndrom. Selve sygdommen er ikke dødelig, men kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige sundhedsproblemer. Op til onkologi.

Leffler syndrom læger er klassificeret som lungeallergier. Når en reaktion på en bestemt stimulus i lungerne forsegler form - infiltrerer. Sådanne "noder" er fyldt med en separat type blodceller - eosinofiler. Dette er en af ​​de forskellige typer leukocytter.

Hvad siger eosinophils

VIGTIGT AT VIDE! Et middel til en komplet kur mod allergier, som anbefales af læger Læs mere >>>

Eosinophils findes i synonymiske definitioner af syndromet: lung eosinofili, eosinofil flygtig lunge infiltration eller simpel eosinofil lungebetændelse, astma.

Ved analyse af blod indikerer et forhøjet indhold af disse stoffer mulige allergiske og infektiøse processer, infektion ved parasitter, inflammation eller en tumor.

Men ordet "flyvende" eller "flyvende" optrådte i syndromets navn på grund af infiltraternes opførsel. De vandrer gennem det berørte organ: de vises på en, så på en anden del af lungen. Derudover kan de forsvinde af sig selv og efterlader ingen ar i løbet af en periode fra fire dage til fire uger.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungesygdom" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Medicinsk mysterium

For første gang blev eosinofil læsion af lungerne beskrevet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Så forskere har gjort forskning i årtier for at sætte syndromet i en specifik medicinsk ramme. Men selv moderne læger giver ikke utvetydige svar på spørgsmål om årsager, forudsætninger, konsekvenser.

Dette er en af ​​de medicinske mysterier. Hendes symptomer ligner ofte tegn på andre lidelser. For eksempel mislykkes eosinofil lungebetændelse ofte for bronchial astma, bakteriel lungebetændelse. Og i sig selv kan lungeinfiltrater være et symptom på Cherj-Strauss vaskulitis eller en bivirkning af kræft.

Spektret af mulige patogener er for bredt. Derfor er syndromet svært at rette og rettidig diagnose.

Der er ingen specifikke alders- og sociale tærskler. Nogle studier tyder på, at syndromet primært rammer børn, og i den første risiko zone er beboere i lande med et tropisk klima. Sygdommen er imidlertid fast over hele verden, og der er unge og gamle blandt sagerne.

De vigtigste årsager til infektion

På trods af vanskelighederne med at bestemme syndromets etiologi fremhæver medicin stadig de mest sandsynlige provokerende faktorer. Interessant kan du blive smittet ved kontakt med dyr, planter, genstande og endda i færd med at behandle andre lidelser.

Fire hovedkilder til lung eosinofili:

1. Orme. Kom ind i åndedrætssystemet en uge eller to efter infektion af personen. Parasitter og deres larver i kontakt med lungevæv forårsager udseendet af specifikke "noder". Orme kan være af enhver art. Disse er rundeorm, toxocaras, tarmål, hookworm, trichinae. Underkategori kommer fra både mennesker og dyr. Men oftest når folk kommunikerer med hunde og katte. Forbindelsen mellem parasitter og eosinofil lungebetændelse blev først bevist af en doktorprofessor fra Schweiz, Wilhelm Leffler, hvis navn bærer dette syndrom.
2. Luftallergener. Sygdommen kan blive en specifik reaktion fra kroppen til pollen, skimmel og andre svampesporer. Kemikalier kan også være årsagen. Især hvis en syg person hele tiden inhalerer sådanne partikler i processen med at arbejde i farlig produktion.
3. Medicin. Medikamenter er usandsynlige, men mulige årsager til Leuffler lungebetændelse. Reaktionen blev påvist på antibiotika baseret på penicillin og nitrofuran. Og også på antibiotika kombineret med guldforbindelser. Der er information om de mulige virkninger af beta-blokkere og natriumcromoglycat i sammensætningen af ​​inhalatorer til astmatikere.
4. Bakterier. For eksempel er nogle typer af stafylokokker eller streptokokker, brucella. Bakterier klæber gennem håndtryk, ting, mad. De går ind i sårets åbning. Luftbåren transmission er også mulig.

Hvem "vælger" syndromet?

Incidensstatistikken giver dig mulighed for at identificere faktorer, der gør en person sårbar over for Lefflers syndrom. Det handler om den generelle tilstand af kroppen og vaner.

Hvem har særlig risiko:

• Astmatikere. I halvdelen af ​​tilfældene er folk diagnosticeret med Leffler kronisk syg med astma.
• Rygere. Herunder passiv. Denne dårlige vane mindsker lungens beskyttende funktioner.
• HIV-inficeret. Årsagen er en svag immunitet.
• Patienter med onkologi. kronisk syndrom udvikler sig på grund af kræft i maven, skjoldbruskkirtlen og lungen.
• Rejsende. Især dem, der er i Asien, de afrikanske troper, på Stillehavsøerne.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "funktioner ved behandling af lunger og bronchus sygdomme" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Når syndromet er mistænkt: karakteristiske tegn

Interessant nok viste mange bærere af Lefflers syndrom på tidspunktet for diagnosen ingen klager over problemer med åndedrætssystemet. Og de diagnosticerede eosinofil astma ved et uheld - ved rutinemæssige undersøgelser eller ved undersøgelse af årsagerne til andre angsttilstande. Men et bestemt symptom på syndromet giver og kan forstyrre patienten.

Selv "forsømte" allergier kan helbredes derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Diagnosen "pulmonal eosinofili" kan angives ved et sæt symptomer:

• Tør hoste Nogle gange med blodig udledning.
• "Dårlig" temperatur. Gemt i lang tid. Overskrider mærket på 37 ° C, men overstiger ikke 38 ° C.
• Ikke nok luft. Åndenød vises, det er svært at trække vejret, det er nødvendigt at bogstaveligt talt sluge luften.
• Hudændringer. Patienten klager over udslæt. Ændringer sker på forskellige dele af kroppen. Udslætets farve og form kan være meget forskelligartet.
• Der er hvæsende vejrtrækning. Typiske humming noises forekommer under indånding og udånding
• Kaster ind i varmen. Især øget svedtendens om natten under søvn.
• Vægten er reduceret. Patienten overholder ikke en særlig kost, men taber hurtigt.

Prøver at passere

Disse symptomer og omstændigheder, selv samlet set, er ikke tilstrækkelige grunde til at foretage en nøjagtig diagnose. Bekræft, at syndromet kun er muligt i laboratoriet.

Hvilke procedurer og undersøgelser udføres for at diagnosticere sygdommen:

• X-ray. På billedet under skallen på patientens lunger vil mørke pletter være synlige. De er uden klare grænser og muligvis flere.
• Blodprøve I syndromet kan indholdet af eosinofiler nå 20-80%. I betragtning af at mængden af ​​disse stoffer i blodet hos en voksen - op til 5%. Patientens tolerance går også ud over indikatoren for immunoglobulin E.
• Sputumanalyse. Hemmeligheden kontrolleres for indholdet af eosinofiler og krystallinske formationer af enzymerne af disse stoffer.
• Analyse af afføring. Det er gjort for at bestemme etiologien af ​​problemet: Du skal kontrollere for tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.
• Allergologiske test. Også nødvendigt for identifikation af en stof provokatør.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Lungesygdomme og deres forebyggelse" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Fuld historie er vigtig

I forventning til resultaterne af undersøgelsen undersøger en allergiker omhyggeligt patientens historie. Dette er en integreret del af processen med at identificere årsagerne og omstændighederne ved infektion. Da det vigtigste i behandlingen af ​​dette syndrom er at eliminere faktor provokatøren. Men det er ikke altid indlysende. Selvom testen og testene for allergener straks bestemmer typen af ​​stimulus, er det måske ikke så nemt at finde kilden.

Hvad en læge skal vide om en patient med mistanke om Leffler:

1. En anden allergi. Du skal forstå, om der var allergier før, om der var sæsonmæssige forværringer. Det er muligt, at vejrtrækningen skyldes en ændring i symptomerne på sygdommen, der er konstateret før.
2. Profession. Hvis en person arbejder som metallurg eller for eksempel sælger husholdningskemikalier, skal man søge smittekilden på arbejdspladsen.
3. Nylige diagnoser. Du skal vide, hvilke stoffer der blev taget for nylig. Det er vigtigt at vurdere alle familiemedlemmers sundhed. Hvis nogen var på sygehuset, var der for eksempel et udbrud i staph i afdelingen?
4. Liv og familie. Meget kan fortælle patientens levevilkår, niveauet af hans rigdom. For eksempel, med et beskedent budget er der ikke nok penge til at løse problemet med fugt i en lejlighed. Resultatet - en person trækker vejret. Og i familien, hvor børnene bad hunden, kunne hunden bringe ormene hjem.

Mulig lægeintervention

Ofte kræver Lefflers syndrom ikke medicinsk behandling. Der er tilfælde, hvor sygdommen "forsvandt" uafhængigt og aldrig manifesterede sig igen. Det er bare, at personen stoppede at kontakte allergenet, og alt gik væk.

Dette bekræfter endnu en gang det faktum, at for helbredelsen er det vigtigste at bestemme etiologien. Når smittet med parasitter fra kroppen, udledes "bosættere". Hvis årsagen er i stoffer, skal du vælge passende analoger.

Men nogle gange kan en person ikke komme sig selv efter deworming og tager antihistaminer. Derefter kan kunstig ventilation af lungerne og mere stressende medicinbehandling være nødvendig. Der anvendes to typer stoffer.

Lægemidler, der kan ordineres til behandling af eosinofil lungebetændelse:

• Steroidhormoner. For eksempel "Prednisolone." Sådanne lægemidler bidrager til hurtig absorption af infiltrater.
• Anti astma stoffer. Disse omfatter "aminophyllin", beta-agonister
• Expectorant piller. Samt særlige åndedrætsøvelser til sputumudladning.

Denne medicinske intervention kan kun ordineres af en læge. Her er doseringen og indgivelsesmåden vigtig. Derudover kan interaktionen mellem forkert kombinerede lægemidler forårsage alvorlige bivirkninger.

Alvorlige tilfælde ved indlæggelse er angivet

I de fleste tilfælde behandles patienten på ambulant basis. Hvis der opdages parasitter i hans krop, skal alle familiemedlemmer undersøges. Men prognosen er næsten altid positiv.

I nogle tilfælde er en patient, der er diagnosticeret med Loeffler, optaget på hospitalet:

• Kan ikke fjerne allergenet. Det er umuligt at beskytte en patient fra en allergikilde på en anden måde, og patienten lettere kvæler. For eksempel er irritationen sæsonbestemt i miljøet. Eller anbefalede en ændring i omfanget af aktiviteter, men hurtigt finde et nyt job virkede ikke.
• deworming vanskeligheder. Parasitter svækkede patientens krop, der er udtørring.
• Relaterede diagnoser. Hvis patienten har en tilbagevenden af ​​primære sygdomme. For eksempel kræft.

Hvis du lader det gå: irreversible konsekvenser

Behandlingen udføres indtil fuldstændig opsving og mindst en måned efter symptomernes forsvinden. Ignorer Leffler syndrom kan ikke.

Hvis ingen handling er taget, vil betændelsen udvikle sig, og allergier vil føre til lungeødem. Fibrose er også muligt - irreversibel ardannelse af lungevæv. Ailment kan påvirke arbejdet i hjertet og fordøjelsesorganerne. På grund af mangel på ilt, mulig hjerneskade.

Forebyggende foranstaltninger

For effektiv behandling af allergier bruger vores læsere med succes en ny effektiv allergi medicin. Den indeholder en unik patenteret formel, der er ekstremt effektiv til behandling af allergiske sygdomme. Dette er et af de mest succesfulde midler til dato.

For at forebygge sygdommen er det vigtigt at følge hygiejnereglerne, "temper" immunsystemet, spise rigtigt. Kæledyr bør regelmæssigt blive vist til en dyrlæge. Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner, undgå kontakt med irritationen.

Leffler syndrom: sygdommens træk

Löffler syndrom er en type eosinofil lungeinfiltrering af godartet patogenese. Den første til at beskrive dette syndrom var den schweiziske terapeut Wilhelm Leffler. Det skete i 1932, da lægen studerede lungerne for infektion af lungalveolerne med helminths. Over tid udviklede denne patologi sig til lungebetændelse.

Sygdommen varer fra to uger til en måned, og personen genopretter ofte uden medicinsk intervention. De fleste tilfælde viser ikke nogen klager. I asymptomatisk sygdom diagnosticeres sygdommen ved en tilfældighed gennem en blodprøve.

Leffler syndrom klassificering

Hvis der er dette syndrom, så detekteres blodets eosinofili. Et lignende mønster kan spores i knoglemarven.

Det maksimale antal eosinofiler i blodet ses på tidspunktet for modning af infiltrater, og når de begynder at opløse.

Ifølge kursets art og etiologiske faktor er der tre typer af syndrom:

• På grund af den lave tærskel for følsomhed over for luftbårne allergener.
• Det fremkaldes af en parasitisk læsion af kroppen.
• Forårsaget af medicin allergier

Årsager til Lefflers syndrom

Sygdommen kan udvikle sig uventet, forudsat at en parasit er kommet ind i kroppen. I de senere år er tilfælde af toksokarkose blevet hyppige. Det udvikler sig, når intestinale parasitter af kæledyr kommer ind i kroppen.

I Lefflers syndrom dannes der en ophobning af inhalerede allergener, der kommer ind i personens lunger, når de trækker vejret. I lungerne dannes infiltrationsfoci, som i mikrobiologisk undersøgelse er alveolær exudat med et forøget antal leukocytter.

Perivaskulær infiltration med hvide blodlegemer og lille trombose observeres undertiden. Det er værd at bemærke, at det er svært at identificere allergenet, så eksperter er ikke altid i stand til at udarbejde den optimale behandlingsstrategi.

Signifikant rolle i sygdommens etiologi er tildelt sådanne faktorer som parasitisk invasion, inhalationsallergener, medicin, bakterier. Forskellige parasitter, der migrerer gennem lungevæv:

• katte- og hundrundeorm
• indvoldsorm;
• schistosomer;
• flade orme;
• børneorm;
• strongiloidy;
• hageorm;
• trikiner;
• Toxocara.

Allergenter penetrerer ind i kroppen ved indånding:

1. Pollen af ​​blomstrende planter og træer.
2. Svampesporer.
3. Industrielle allergener.

Medicinske præparater: antibakterielle lægemidler; beta-andrenoblokere; inhalatorer af mastcellemembranstabilisatorer. Bakterier: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er karakteriseret ved generel utilpashed, svaghed, lavgradig feber, svag hoste og udslip af gullig sputum, hvilket forklares af tilstedeværelsen af ​​døde eosinofiler. I nogle tilfælde kan flekker optræde i sputummet.

Artralgi og urticaria er mulige. Røntgenundersøgelse viser et enkelt fokus eller en akkumulering af infiltrater af forskellig størrelse, lokaliseret i en eller begge lunger. Infiltrering er homogen, uden klare kanter.

Hvis en person har et stærkt immunforsvar, skal infiltrerne som regel forsvinde uden spor i to til tre uger. Ofte forekommer patienter bronkospasmer. Auscultatory diagnose afslører tørre, lokaliseret hovedsagelig i lungernes øvre segmenter.

Biokemisk analyse af blod viser tilstedeværelsen af ​​leukocytose på baggrund af et stort antal eosinofiler (60-80%). Hvis pulmonale infiltrater endelig dannes, demonstrerer eosinofili maksimalniveauet.

I separate episoder er infiltraterne "flygtige", det vil sige i stand til selvdestruktion uden udefrakommende indgreb. 5 dage efter deres forsvinden observeres ar i lungevæv. Massiv hæmatogen formidling af parasitter i målorganer, herunder lungerne, ledsages af følgende symptomer:

• Kontinuerlig hoste med slimklumper.
• Åndenød.
• Hududslæt.
• Feber tilstand
• Tremor i lemmerne.
• Alveolitis.

Langsigtet infiltration af lungerne kan forklares ved parasitternes indtrængning i lungevæv. Dette sker f.eks. Når et barn eller en voksen bliver inficeret med Biohelminth Paragonimus westermani.

En voksen person er i stand til at komme ind i lungerne gennem brystkirtelseptumet og tyndtarmen, der involverer pleura i den patologiske proces. Det endelige stadium af inflammation er kompliceret af udseendet af fibrøse knuder, der er i stand til yderligere at danne cystiske hulrum.

Diagnostik af Lefflers syndrom

Diagnose Leffler syndrom for en erfaren specialist giver ikke nogen problemer.

Typisk klinisk billede af patienten: højt eosionofilt serum og tilstedeværelsen af ​​"flygtige" lungeinfiltrater. For at fastslå den egentlige årsag til sygdommen har lægen brug for en detaljeret allergisk historie hos patienten:

1. Har en anden allergi. Det er nødvendigt at vide, om patienten tidligere har haft en allergisk reaktion, om der opstod en sæsonbetændelse. Det sker så, at oprindelsen af ​​vejrtrækningsproblemer stammer fra en anden sygdom, der tidligere er diagnosticeret.
2. Professionel aktivitet. Hvis patienten er involveret inden for metallurgi eller for eksempel i forbindelse med husholdningskemikalier, kan arbejdspladsen fungere som en kilde til infektion.
3. For nylig lidt sygdomme. Vi skal huske, hvad slags stoffer patienten har taget på det seneste. Lægen bør overveje de øvrige familiemedlemmers nuværende sundhedstilstand. Det er muligt, at en person blev indlagt i afdelingen, hvor der blev registreret et stafylokokudbrud.
4. Levevilkår At give et svar på spørgsmålet, måske niveauet for indkomst og levevilkår for patienten. Så med en mangel på penge kan en person bo i et mugne rum.

Laboratoriediagnose udføres for at bekræfte fysisk undersøgelse og information fra patientens historie.

Procedurer for diagnosen af ​​syndromet

• Radiografisk undersøgelse. På røntgenbilledet under lungerne er mørke områder tydeligt synlige. Der kan være flere af dem, pletterne på pletterne er sløret.
• Generel blodprøve. Normen for eosinofiler i en sund persons blod bør ikke overstige 5-10%, mens den hos en patient når 60-80%. Et højt niveau af immunoglobulin E er muligt.
• Sputumanalyse. Det identificerer eosinofiler og krystallinske formationer fra enzymerne af disse stoffer.
• Analyse af afføring. Parasitisk invasion er i nogle tilfælde præget af tilstedeværelsen af ​​helminthæg i fæces. Dette tager højde for parasiternes livscyklus. Under den første infektion med ascarider er deres larver i vævene i lungerne ikke tidligere end efter 7 dage. Mens deres æg kan findes i analyser i 1-2 måneder. Helminths fra gruppen af ​​nematodoser i menneskekroppen modnes ikke i en voksen tilstand, derfor er deres æg ikke påvist i afføringen.
• Hudprøve (provokerende allergitest). Denne type diagnose er egnet til at udelukke luftbårne allergener: pollen fra blomsten, spor af lavere svampe, som en nøglefaktor i sygdommen.
• Serologisk test (udfældningsreaktion og komplementfiksationsreaktion).
• Cellular test (Shelly basophil degranulation, mastcelle degranulation med visse allergener, påvisning af specifikke immunoglobuliner ved anvendelse af radioallergisk assay og enzymimmunoassay).

Differentiel diagnose udføres for at udelukke lunger tuberkulose, bakteriel og viral lungebetændelse, som også forekommer på baggrund af et højt indhold af eosinofiler.

Hvis lunginfiltrering ikke er tilladt inden for den karakteristiske tid for sygdommen, er det nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen allergisk bronchopulmonal aspergillose eller periarteritis nodosa.

Behandlingsmetoder

Det er muligt spontan opsving uden ambulant behandling. Ofte gør det uden at tage specielle lægemidler. Den vigtigste opgave med terapi i videnskabens sprog er fjernelsen af ​​etiologiske faktorer.

Med andre ord udnyttelse fra parasitterne og skabelsen af ​​forhold, der er ugunstige for deres reproduktion. Afmaskning er nødvendig. Hvis grundlaget for Lefflers syndrom er aeroallergener, så forsøg så vidt muligt at minimere kontakt med dem.

Modtagelse af glukokortikoider. Glucocorticoider bør ikke tages på et tidligt stadium af sygdommen, fordi de også komplicerer en nøjagtig diagnose, selvom de fremskynder resorptionen af ​​infiltrater.

For komplekse former for sygdommen ordineres patienten et ugentligt forløb af prednison tre gange dagligt til 5 mg. Når den beskrevne sygdom forårsager et bronchostruktivt syndrom, er aminophyllin eller theophyllin påkrævet til behandling.

Antiparasitisk behandling

Orminfektion kræver brug af antiparasitiske lægemidler. Følgende stoffer har vist sig i kampen mod dette problem:

1. Pyrantel (har en virkning på nematoder, opnåelse af neuromuskulær blokade i parasitter følsomme over for det, hvilket har en positiv virkning på deres udskillelse fra fordøjelseskanalen).
2. Carbendacim (penetrerer gennem helmintheskallen, laminerer det og som følge heraf kan det ikke fastgøres i tarmlumen).
3. Mebendazol (effektiv mod mest kendte orme, kan forstyrre glukoseudnyttelse og nedbryde glykogene lagre af helminths).
4. Albendazol (et anthelmintisk lægemiddel af benzimidazolgruppen).

Hvornår er en patient indlagt på hospitalet? I tilfælde af en alvorlig form for parasitisk infektion kombineret med dehydrering af kroppen og med umuligheden af ​​fuldstændigt at eliminere epidermale, indenlandske pollenallergener fra miljøet.

Hvem er i fare og forebyggelse af patologi

• Personer med astma. De fleste patienter, der får Lefflers syndrom, er astmatikere.
• Tobak elskere. Tobaksrøg svækker signifikant lungernes beskyttelsesfunktion. Dette gælder også for passive rygere.
• HIV-smittede. Svækket immunitet kan ikke klare allergener.
• Kræftpatienter. På grund af onkologien på forskellige steder udvikler den kroniske form af Leffler syndrom.
• Turister og rejsende. For det meste dem, der besøger asiatiske og afrikanske lande.

Som en forebyggende foranstaltning bør folk, der udsættes for sådanne sygdomme, regelmæssigt besøge allergistandens og andre læger. Et vigtigt punkt er overholdelsen af ​​personlige hygiejneforanstaltninger. Først og fremmest vedrører de dem, der har et kæledyr.

I tilfælde af sygdoms allergiske oprindelse er det nødvendigt at følge en allergikeres rådgivning om plantelægemidler. Du bør købe et standard sæt medicin, der har til formål at forhindre allergiangreb.

Med professionel sensibilisering bør du seriøst tænke på at skifte job. Som praksis viser, er prognosen i det overvældende antal sager gunstig. Lefflers syndrom er det vigtigste, hvis det ikke behandles godt, kan det forårsage en så alvorlig komplikation som lungebetændelse eller bronchial astma.

Leffler syndrom

Lefflers syndrom er en anden allergisk sygdom, der opstår med en stigning i antallet af eosinofiler i en patients blod. I den næste fase udvikler et infiltrat i en eller begge lunger og som følge heraf udvikler patienten en sygdom som lungebetændelse.

Faktisk skelne mellem det første og det andet syndrom:

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen oftest hos voksne i alderen 16 og 40 år. Mænd og kvinder lider af sygdommen med samme frekvens. Det mest gunstige sted for forekomsten af ​​sygdommen er subtropiske.
Oftere end andre er folk, der lider af andre allergiske reaktioner og har en øget følsomhedsgrænse, modtagelige for sygdommens udvikling.

Klassificering af sygdomsformer

Der er tre typer sygdomme:

Hver af arterne har visse symptomer og forekommer kun hos de mennesker, der er mest tilbøjelige til allergiske manifestationer.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde udvikler Leffler syndrom asymptomatisk. I nogle tilfælde vises en tør hoste, nogle gange våd med viskose sekreter og blod. Et andet symptom på sygdommen er lavfrekvent feber.
Som yderligere tegn på sygdommen er:

Årsagerne til syndromet

Syndromet blev først beskrevet af Wilhelm Leffler i 1932. Professoren var i tjeneste ved Zürich Universitet og på dette tidspunkt lavet en undersøgelse af lungevæv til inflammation af gelmentizatsii. Over tid udviklede sygdommen sig til lungebetændelse og lungebetændelse.
Sygdommen kan forekomme til enhver tid, med indtagelse af stort set enhver parasit: pinworms, trichinella, cat fluke og andre organismer.
For nylig har toksokarose været meget almindelig, som udvikler sig på grund af tarmparasitter hos husdyr. Med denne sygdom vises indåndede allergener, som trænger ind i menneskekroppen ved indånding.
Men hyppigere forekommer syndromets udseende et uudforsket allergen indtil videre, og nogle gange kan medicin ikke identificere sygdommen og foreslå den bedste behandlingsmetode.

Diagnose af sygdommen

Identificere sygdommen er ikke svært. Dette er fordi det typiske symptom på sygdommen er en høj eosinofil af patientens blod. Ud over hovedfunktionen er også flygtige lungene infiltreret.
Der opstår dog vanskeligheder. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​sådanne manifestationer som:

Hvis der er mistanke om andre sygdomme, skal allergikeren henvise den syge til andre specialister til undersøgelse, for eksempel til en otolaryngolog, hvis sæsonbetændelse er mistænkt.

Hvordan opdages sygdommen i laboratoriet?

Laboratorieundersøgelser er ikke kun nødvendige, men er en forudsætning for behandling af syndromet. Oplysninger opnået som følge af undersøgelsen hjælper med at bestemme sygdommens kompleksitet og udarbejde en yderligere behandlingsplan.
Som tidligere nævnt undersøges patientens krop for tilstedeværelsen af ​​eosinofiler. For at opnå de ønskede resultater tager specialister sputum til en prøve og udfører et komplet blodtal. Ud over at identificere allergifremkaldende proteiner tilsættes information om tilstedeværelsen af ​​Charcot-Leiden-krystaller.

Hvis patientens blod indeholder mere end 20% af eosinofiler, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​Leffler syndrom. Der er dog en lille nuance, som enhver læge bør vide. Når sygdommen bliver kronisk, vender niveauet af eosinofiler tilbage til dets normale tilstand, og der er ingen mening i at teste blod for denne forbindelse. I denne periode skal du lave en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner.

Også udført hudprøver, der tager sigte på at identificere sygdomsfremkaldende middel: skadelige sporer, pollen, helminths.
I nogle tilfælde ordinerer lægen indånding og næsetest.
Obligatorisk er analysen af ​​afføring. Dette giver information om tilstedeværelsen i patientens krop af orme og andre parasitter. Samtidig bestemmer lægen også udviklingscyklusen for parasitter, da for eksempel rundorms indføres i de menneskelige lunger en til to uger efter at de kommer i kroppen. Med toxocariasis kan parasitlarverne slet ikke isoleres, da disse helminther ikke udvikler sig til en voksen tilstand.

Ofte anvendes serologiske test til bestemmelse af specifikke typer af immunoglobuliner.
Det sker også, at læger ordinerer en røntgen, hvor du straks kan se infiltrationen. Herefter udføres yderligere bronchomotoriske test for at bestemme forekomsten af ​​astmatiske tegn.

Hvordan man behandler syndromet?

Det sker, at en syg person genvinder sig selv og ganske uventet, mens han endnu ikke har påbegyndt lægebehandling. Dette kan kun ske, hvis de parasitter, der fremkalder sygdommen, fjernes fra kroppen.
Med andre ord udføres degelmentering. I dette tilfælde er antiparasitiske lægemidler ordineret til patienten, såsom:

Hvis der ikke er opnået nogen varig virkning, ordinerer lægen et kursus antihistaminer, hvis mekanisme virker på basis af undertrykkelsen af ​​histimenøse formationer udskilt af kroppen.
Det anbefales ikke at benytte kortikosteroider, da disse stoffer bidrager til udseendet og forøgelsen af ​​infiltratvolumenet i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen yderligere. Disse retsmidler anvendes kun, når personen genopretter. Normalt ordineret prednison op til 20 mg dagligt. En dag senere reduceres doseringen med 5 mg, og den daglige dosis opdeles i tre dele. Accept af lægemidlet varer cirka en uge.

ADVARSEL! Må ikke selvmedicinere! Undgå at kontakte en specialist, når de første symptomer opdages!

Hvis der er bronchoobstruktivt tegn, anvendes sådanne metoder som behandling:

Hvad er indikationerne for at patienten bliver indlagt på hospitalet?

Ved akutte og svære former for syndromet er patienten underlagt obligatorisk indlæggelse. Dette er nødvendigt, hvis:

Men selv ved hospitalsindlæggelse er det muligt at sikre et positivt resultat, samtidig med at alle hygiejniske normer overholdes, og at lægeens instruktioner overholdes, hvilket vil bestå i begrænsende kontakt med kæledyr og iagttagelse af forsigtighed ved anvendelse af forskellige urtepræparater og lægemidler.

Forebyggelse af Lefflers syndrom

Som en forebyggende foranstaltning bør en person, der er modtagelig for forekomsten af ​​sådanne sygdomme, regelmæssigt besøges af en allergiker og andre specialister. Det er meget vigtigt at overholde alle hygiejneforanstaltninger, samt mindre kommunikere med kæledyr.
Det er værd at få et standard sæt terapeutiske lægemidler rettet mod forebyggelse af narkotikaallergier. Hvis der er opstået en allergi på arbejdspladsen, skal den ændres.

Som følge heraf kan det bemærkes, at Lefflers syndrom ikke gælder for en kritisk og særlig farlig sygdom, som ikke kan behandles. Tværtimod behandles sygdommen ganske let, hvis patienten opfylder alle de krav, som lægen stiller og overholder de grundlæggende hygiejniske normer.
Den særlige fare for sygdommen er, at den kan provokere alvorlige komplikationer som lungebetændelse eller bronchial astma. At komme af med disse sygdomme er meget vanskeligere. For ikke at bringe patienten i en sådan tilstand, skal du straks konsultere en læge, undersøges og fortsætte med det foreskrevne behandlingsforløb.

Lefflers syndrom - en sjælden sygdom af allergisk art

Lefflers syndrom er en allergisk sygdom. Det er en af ​​formerne for eosinofil lungesygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i perifer (cirkulerende i blodkar) blod et forøget antal eosinofiler såvel som dannet i lungerne og hurtigt forsvinder eosinofile infiltrater. I den medicinske litteratur er sygdommen kendt som lunge simpel eosinofili eller simpel eosinofil lungebetændelse.

I medicinsk praksis er der to typer af det:

• eosinofil flygtig infiltrat (eller Leffler syndrom I);
• restriktive kardiomyopati (eller Leffler II syndrom).

Mere om sygdommen

For første gang blev denne type allergiske reaktion - tilstedeværelsen af ​​en hurtigt forsvundet infiltration i lungen - beskrevet af den schweiziske professor Wilhelm Leffler i trediverne af det sidste århundrede. Senere blev lignende reaktioner påvist i andre organer.

Hovedproblemet er vanskeligheden med at genkende sygdommen, da det sjældent giver mærkbare symptomer og som regel bestemmes efter klinisk undersøgelse af blod.

Årsager til Lefflers syndrom

Den lave forekomst af sygdommen blandt befolkningen skaber vanskeligheder med at identificere dets etiologi. På trods af dette er der flere store provokerende faktorer for dets forekomst.

• plante pollen;
• Skimmel og svamp;
• kemiske forbindelser (nikkelstøv, forbindelser af guld, zink, beryllium og andre).

• penicillin og nitrofuran antibiotika;
• beta andrenoblokere;
• inhalatorer af en bestemt gruppe.

• stafylokokker;
• streptococcus;
• Brucella.

• Hilaria og cat fluke;
• schistosomer og trichinaser;
• hookworm og liver fluke;
• toksokere, strongyloids og roundworms;
• pinworms og andre typer af flatworms.

Indånding (luft) allergener, der kommer ind i kroppen med indåndet luft, bliver oftest årsagen til sygdommen.

Kemikalier forårsager sjældent en allergisk reaktion i form af pulmonal eosinofili. I dette tilfælde manifesterer den sig som regel i form af berylliosis - en erhvervssygdom hos mennesker i kontakt med en bestemt type kemiske medier, dampe, elementer. De negative virkninger på lungevævet har også ydre manifestationer: hududslætet suppleres af følelsesmæssig irritabilitet.

Overførsel af bakterier fra en syg person til en sund person kan ske gennem personlige hygiejneartikler, mad, et håndtryk. En gang i det åbne sår kommer de ind i kroppen. Det er også muligt luftbåren overførselsmetode for patogen flora.

Næsten enhver form for helminths, hvor larverne migrerer gennem lungerne, kan føre til udvikling af lung eosinofili (de findes i åndedrætsorganerne efter infektion i 2-3 uger). Afregning kan forekomme både efter kontakt med husdyr eller vilde dyr og med syge mennesker.

Risikofaktorer for helminthiasis inkluderer mangel på hygiejneevner. Overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne reducerer sandsynligheden for infektion ved enhver form for parasitter dramatisk.

I hvert tredje tilfælde kan årsagen til lungeinfiltratet ikke bestemmes. Sådanne tilfælde er defineret som eosinofil pneumopati - en patologisk proces i lungerne af uforklarlig ætiologi.

Risikofaktorer og områder

Statistikker over forekomsten af ​​Lefflers syndrom gør det muligt at identificere faktorer, der øger sandsynligheden for dets forekomst, og identificere grupper af risikofylde. Disse omfatter:

• lider af bronchial astma (næsten halvdelen af ​​patienter med bekræftet simpel eosinofil lungebetændelse er astmatikere);
• aktive og passive rygere (sidstnævnte omfatter dem, der ikke røger sig selv, men er tvunget til at indånde tobaksrøg);
• mennesker med nedsat immunitet, især dem, der er smittet med hiv, gælder i mindre grad for dem, hvis immunitet reduceres på baggrund af kroniske sygdomme og antibiotikabehandling, den utilfredsstillende tilstand af økologi;
• folk, der bor i lande med tropiske klimaer eller hyppige og / eller langsigtede besøg på dem.

Hvis en person falder ind i flere af ovennævnte kategorier, øges sandsynligheden for at udvikle Leffers syndrom betydeligt.

Symptomer og former for lung eosinofili

Ofte er patologien asymptomatisk. Hvis symptomerne opstår, er det normalt en tør hoste (sjældent - våd med sekretioner af gul farve og en viskøs konsistens), lavgradig feber, en følelse af generel utilpashed. Røntgen viser enkelt eller flere foci for infiltration af lungevæv af forskellige størrelser og lokalisering.

Derudover kan følgende symptomer identificeres:

• med auskultatorisk lytning af lungerne - tørrehvaler i deres øvre segmenter;
• bronkospasme;
• øget antal eosinofiler i klinisk blodprøve (op til 70% med moderat leukocytose);
• åndenød;
• temperaturstigning op til 38-39º С;
• allergisk hududslæt (urticaria), artralgi.

Leffler syndrom

Lefflers syndrom er en allergisk sygdom, hvor rene eosinofiler øges i perifert blod, eosinofile infiltrater dannes i en eller to lunger. Sygdommen er også kendt som simpel lung eosinofili, eosinofil flygtig lung infiltration, simpel eosinofil lungebetændelse.

Der er første og andet Loefflers syndrom: eosinofil flygtig infiltration og restriktiv kardiomyopati. I ICD-10 er sygdommen angivet med koden J82. 41,42: Eosinofil astma, Löffler lungebetændelse. Dette syndrom er løst i alle lande, men oftest i et tropisk klima. Frekvensen blandt kvinder og mænd er den samme, hovedsagelig mellem 16 og 40 år.

klassifikation

Ved patogenese og ætiologi er (årsager) opdelt i tre typer:

• forårsaget af sensibilisering for aeroallergener
• forårsaget af parasitisk invasion
• udviklet på grund af lægemiddelallergi

Symptomer og klager

De fleste patienter har ingen klager. Sjældent hoste, for det meste tør eller med viskøs sputum i en lille mængde, kan være en blanding af blod. En anden klage er subfile temperatur. Ofte har patienten tegn på bronkospasme. Auscultatory metoder opdager tørrevale, hvor lokaliseringen hovedsageligt ligger i de øverste dele af lungerne.

Laboratorieundersøgelser er obligatoriske, de afslører leukocytose med et stort antal eosinofiler i blodet (op til 50-70%); efter udseendet af lungeinfiltrater er eosinofili maksimal. Infiltrater er "flygtige", de kan selvudryddes uden intervention efter 3-4 dage, hvorefter der ikke er lår i lungevæv.

Med massiv hæmatogen spredning af larver og æg af parasitter (trichinella, schistosom, ascaris), forekommer følgende symptomer i organer og væv i kroppen, herunder lungevæv:

Den lange eksistens af infiltrater kan forklares ved parasitter, der kommer ind i lungevæv. Dette sker f.eks. Når et barn eller en voksen er inficeret med en nematode Paragonimus westermani. Voksne migrerer til lungevæv gennem membranen og tarmvæggen, og pleura er involveret i den patologiske proces. I udfaldet af inflammationen dannes fibreformede knuder, som i nogle tilfælde fusionerer med dannelsen af ​​cystiske hulrum.

Årsager og patogener

Lefflers syndrom blev først beskrevet af William Löffler, professor ved universitetet i Zürich i 1932. Forskeren viste at udviklingen af ​​lungevævs eosinofile inflammation spiller rollen som helminths: deres larver passerer gennem lungevæv under migration. I dag refererer Loefflers syndrom til en række inflammatoriske processer i en eller begge lunger, der har en anden ætiologi.

Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til indtagelse af næsten alle parasitter:

• hageorm
• rundorm
• strongiloidy
• trikiner
• børneorm
• Toxocara
• leveren fluke
• filaria
• schistosomer
• cat fluke
• andre flatworms

I de senere år findes toxocarose forårsaget af nematoderne Toxocara cati og Toxocara canis, tarmparasitterne hos hunde og katte, ganske ofte hos patienter. I patogenesen af ​​det overvejede syndrom indånding allergener materiale (ind i kroppen ved indånding af luft med partikler):

• svampesporer
• plante pollen
• lægemidler (penicilliner, sulfonamider, guldforbindelser)
• nogle fremstillingsstoffer (fx nikkelstøv)

Men ofte forbliver årsagen til lungeinfiltrat uidentificeret, så læger siger om eosinofil pneumopati.

patogenese

Patogenesen af ​​sygdommen I er baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, som det fremgår af infiltraternes "flygtige" natur og deres fuldstændige regression uden dannelse af sekundære patologiske foci. En blodprøve af patienter med eosinofil lungebetændelse afslører ofte et IgE-indhold, der overstiger normale niveauer. Hyperosinofili og hyperimmunoglobulinæmi dannes under processen med en organisms infektion med parasitter.

Intenøs eosinofil infiltration af lungevæv og en øget mængde eosinofiler i blodet indikerer involveringen af ​​den eosinofile kemotaktiske anafylaksi faktor og dannelsen af ​​foki for allergisk inflammation. Dette stof udskilles af mastceller (mastceller), når de aktiveres af ikke-immune mekanismer (fragmenter af komplementets komponenter, histamin, især C5a) og immun (forårsaget af IgE).

I nogle tilfælde svarer patogenesen til Arthus fænomenet som følge af dannelsen af ​​udfældende antistoffer mod antigener. I eosinofile infiltrater kan der være lymfocytter. Dette antyder, at celle-medierede allergiske reaktioner er involveret i patogenesen.

diagnostik

Diagnosen af ​​syndromet giver i grunden ikke problemer for lægen. Typiske manifestationer er høj eosinofili i blodet i kombination med flygtige lungeinfiltrater. Når årsagen er oprettet, er vanskelighederne dog ret hyppige. Denne allergiske historie er meget vigtig for diagnostikeren:

• tidligere opdagede allergiske sygdomme
• tydelig forbindelse af symptomer med faglige og indenlandske faktorer
• sæsonmæssige eksacerbationer af rhinoconjunctival syndrom og astma
• farmakologisk historie
• familiehistorie

Til påvisning af allergiske sygdomme, der spiller en rolle i patogenesen, er der brug for en allergist. Hvis du har mistanke om allergisk rhinitis udvej til hjælp fra en otolaryngologist.

Eksempel på en diagnosesætning

Hoveddiagnose: Löffler I. syndrom

Formen af ​​sygdommen: visceral.

Laboratoriediagnose

Laboratorieundersøgelser er nødvendige, hvis Lefflers syndrom er mistænkt. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bekræfte dataene i den fysiske undersøgelse og historie. Generel sputumanalyse taler ofte om eosinofiler og Charcot-Leiden-krystaller. Generelt viser blodprøver ved sygdommens begyndelse ofte høj eosinofili (op til 20%). Men når processen er kronisk, vender eosinofilerne tilbage til det normale. I nogle tilfælde findes høje niveauer af IgE i blodet - indekset når op til 1000 IE / ml.

Hudprøver udføres for at opdage årsagen til patogenet (sporer af lavere svampe, fingre, ormegeneraller). Ifølge vidnesbyrdet kan lægen ordinere provokerende nasale og indåndingstest.

Sørg for i alle tilfælde at analysere afføring. Tilstedeværelsen i nogle ormers krop giver mulighed for påvisning af parasitæg. Dette tager højde for deres udviklingscyklus. For eksempel gennemtrænger larverne lungerne først i løbet af en eller to uger under den første infektion med ascaris, og deres æg i fæces af patienten kan kun findes efter to eller tre måneder. Med toxocariasis udvikler parasitlarverne i menneskekroppen sig ikke til en voksen tilstand, og derfor analyserer afføringen ikke deres æg.

Læger bruger serologiske test til diagnose, herunder reaktionen af ​​komplementfiksering og udfældningsreaktionen. Cellular tests anvendes også: mastcelle degranulationsreaktion med egnede allergener, Shelley basophil degranulationsreaktion, påvisning af specifik IgE ved anvendelse af radioallosorbent-test og ELISA.

Instrumentdiagnostik

Røntgenundersøgelse afslører en afrundet form (enkelt eller flere) i lungerne fuzzy infiltrates, som er lokaliseret subpleuralt, hovedsageligt i de øvre sektioner af de to lunger. Hvis infiltrativ inflammation opstår i lang tid, kan sygdommens udfald markeres ved dannelse af fibre, der smelter sammen til dannelse af cystiske hulrum. Evaluering af bronchial patency udføres ved anvendelse af undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen (ekstern respirationsfunktion). I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre bronchomotoriske test.

Behandling af Lefflers syndrom

Patienten kan genoprette spontant uden særlig behandling. Farmakoterapi anvendes ofte ikke. Hovedformålet med behandlingen er i videnskabelig henseende eliminering af den etiologiske faktor. Det er for eksempel fjernelse af toxocar fra kroppen og forhindre deres yderligere reproduktion inde. Afmaskning udføres, hvis det er muligt, eliminere kontakt med allergener (aeroallergener, lægemidler), hvis de er grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen.

Antiparasitisk terapi

I tilfælde af helminthisk invasion er antiparasitiske lægemidler ordineret til patienten. For nylig har ofte ordineret sådanne effektive og godt tolererede stoffer:

• carbendacym (taget oralt, engang 0,01 g / kg)
• Albendazol (oralt, en gang 400 mg, kun foreskrevet til patienter over 2 år)
• Pyrantel inden for 10 mg en gang
• mebendazol (tage 100 mg oralt en gang, kun patienter over 2 år)

Behandling med glukokortikoider

Tidlig administration af glucocorticoider, som fremskynder opløsningen af ​​infiltrater, men gør det vanskeligt at etablere en korrekt diagnose, anbefales ikke. Men hvis en person ikke helbreder sig uden behandling, får han prednison. Den indledende dosis er 15 til 20 mg pr. Dag. Ved 5 mg bør dosen reduceres en dag efter den første dosis. Den daglige dosis skal opdeles i 3 doser. Behandlingsforløbet varer 6-8 dage.

I nærværelse af manifestationer af bronchial obstruktion syndrom, kan følgende afhjælpninger være nødvendige:

• aminophyllin inde
• beta adrenomimetika (indåndingsvej)
• grundlæggende terapi

Indikationer for indlæggelse

• Alvorlig parasitisk infektion, hvor kroppen er dehydreret
• Umuligheden af ​​fuldstændig eliminering af epidermal, indenlandske, pollen allergen fra miljøet

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Det er vigtigt at overholde hygiejneforanstaltninger, især dem, der bor i samme rum med alle dyr. Med sygdommens allergiske karakter er det vigtigt at huske anbefalingerne fra allergisten, der vedrører indtagelsen af ​​urtepræparater og lægemidler.