Meniere's sygdom

Meniere's sygdom er en patologi af det indre øre, der ikke fremkaldes af den inflammatoriske proces. Sygdommen gør sig selv støjende i det beskadigede øreorgan, øger høretab og ofte opstår paroksysmal svimmelhed. For at bestemme Meniere's sygdom bør diagnosen bestå af følgende procedurer:

• otoskopi;
• verifikation af aktiviteten af ​​det vestibulære apparat
• auditiv analysator;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
• elektroencephalografi;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Doppler ultralyd af cerebral fartøjer.

Når Meniros syndrom opdages, vil behandlingen bestå af brugen af ​​medicin. Hvis denne behandlingsmetode ikke giver den ønskede virkning, vil kirurgisk behandling udføres, høreapparatet vil blive foreskrevet.

Hvilken slags Meniere's sygdom

Ikke mange mennesker ved, at sygdommen hedder Meniere's syndrom, da det er ret sjældent. Dette er patogen i det indre øre. Der er en forbedret produktion af endolymph, en specifik væske, der fylder sammen med perilimmen af ​​de hørbare organers hulrum og det vestibulære apparat, som deltager i lydledning.

Overdreven produktion af dette stof fører til det faktum, at det indre tryk stiger, forstyrres funktionen af ​​de auditive organer og det vestibulære apparat. I Meniers syndrom vil tegnene, symptomerne og behandlingen være de samme som i Meniere's sygdom. Men hvis sidstnævnte er en uafhængig sygdom, hvis årsager ikke er afklaret, så er syndrom et sekundært symptom på andre patologier. Det betyder, at der er sygdomme (systemiske eller høreorganer), der fremkalder en overdreven produktion af endolymph og forårsager forekomsten af ​​sådanne reaktioner. I praksis er symptomerne for syndrom og Meniere's sygdom ikke forskellige.

Patologi er ret sjælden. Den fordeles ujævnt i forskellige lande, hyppigheden af ​​forekomsten: 8-155 patienter pr. 100.000 mennesker. I nordlige stater forekommer Meniere sygdom hyppigere. Dette skyldes sandsynligvis virkningen af ​​klimatiske forhold på mennesker. Men pålidelige oplysninger, der bekræfter dette forhold, er endnu ikke tilgængelige.

Det har vist sig, at Meniere's sygdom eller syndrom også er almindeligt hos kvinder og mænd. I de fleste tilfælde begynder de første symptomer på sygdommen at forekomme i 40-50 år, men der er ingen klar henvisning til alder. Sygdommen kan også påvirke unge børn. Ifølge statistikker står folk i det kaukasiske løb ansigt mod sygdommen oftere.

Hvordan opstår en sygdom

Der er flere teorier. De tildeler syndromets udseende til det faktum, at det indre øre reagerer på samme måde (endolymhens volumen stiger, det indre tryk stiger) under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

• allergier;
• hormonforstyrrelser
• vaskulære sygdomme;
• forstyrrelser i vand-salt metabolisme;
• syfilis;
• patologier forårsaget af vira;
• deformeret ventil Basta;
• tilstoppet rindende vand
• nedsat funktion af den endolymatiske kanal eller sække
• reduktion af temporal knogle luftighed.

En fælles version er, der associerer udseendet af denne sygdom med funktionsfejl i nerver, som innerverer karrene i det auditive organ.

Symptomer på Meniere's sygdom

I de indledende faser kan det bemærkes, at remission kommer for at erstatte forværringen. I løbet af sidstnævnte observeres en absolut genoprettelse af hørelsen, arbejdskapaciteten er ikke tabt. Transient høretab ses hovedsageligt i løbet af de første to til tre år af sygdommen.

Over tid, når sygdommen skrider frem, selv med remission, er hørelsen ikke fuldt restaureret, vestibulære funktionsfejl forbliver, og evnen til at arbejde reduceres.

Syndromet er karakteriseret ved angreb, hvor patienten har:

• Ring i ørerne. Det ser ud til, uanset om der er en lydkilde nær patienten. Muffled ringing af mange patienter ligner lyden af ​​en klokke. Før angrebet begynder bliver det stærkere, og i løbet af angrebet kan det ændre sig.
• Høre er tabt eller synligt svækket. Desuden opfatter patienten slet ikke lavfrekvente lyde. På grund af dette symptom kan Meniere's sygdom diagnosticeres ved at skelne den fra en tilstand som høretab, da den sidste patient ikke opfatter højfrekvente lyde. Patienten er særligt følsom over for støjende vibrationer, og når der er stærk støj, kan smertefulde fornemmelser i det auditive organ manifestere sig.
• Svimmelhed. Ofte sammen med dette symptom er der gentagne tilfælde af kvalme og opkastning. Det sker, at en persons hoved spinder så meget, at det virker for ham, at alt omkring ham spinner. Der kan være en følelse af, at kroppen ikke fejler. Varigheden af ​​angrebet kan være et par minutter eller flere timer. Når en person forsøger at vende sit hoved, opstår der en tilstand af forværring, hvorfor han forsøger at optage en siddende eller liggende stilling ved at lukke øjnene.
• Følelse af tryk, lægning af det auditive organ. Ubehag og rivefornemmelser manifesteres af det forhold, at væske akkumuleres i det indre øre. Denne fornemmelse er forbedret inden angrebet påbegyndes.
• Nystagmus i Meniere's sygdom opstår under et angreb. Det forstærkes, når en person ligger på det skadede øre.
• Ansigtets hud bliver bleg, takykardi opstår, åndenød, øget svedtendens.
• Patienten kan pludselig falde. Dette er et ret farligt tegn på grund af, at koordineringen er forstyrret. En person ryster i forskellige retninger, det sker, at han falder eller, forsøger at holde sin balance, ændrer sin position. Den største trussel er, at der ikke er nogen harbingers af et fald, derfor er patienten, mens den falder, i stand til at modtage farlige skader.
• Efter afslutningen af ​​angrebet forbliver patienten døve, tinnitus og en følelse af tunghed i hovedet forbliver. Derudover er gangen ustabil, og koordineringen er svækket.
• Når sygdommen skrider frem, øges disse kliniske manifestationer, og angrebstiden øges.
• Der er en progression af høreforstyrrelser. Hvis man i de første faser af sygdommen næsten ikke hører lavfrekvente lyde, skelner han dårligt hele rækken af ​​lyde. Gradvist er høretab omdannet til absolut døvhed. Når patienten fuldstændig mister sin hørelse, vises ikke svimmelhed senere.

For det meste kan patienter med Meniers syndrom forudsige angreb af angreb, da koordinering er forstyrret før dette, er der stigende tinnitus i ørerne. Derudover er der en følelse af pres og påfyldning af øret. Det sker, at lige før angrebet forbedres hørelsen midlertidigt.

Omfanget af sygdommen

Der er tre grader:

• Nem. Det er kendetegnet ved sjældne og korte angreb og en lang periode med remission.
• Medium, hvor symptomerne bliver stærkere, og hyppigheden af ​​angreb stiger.
• Heavy. Patienten mister sin evne til at arbejde, derfor får han et handicap.

Meniere's sygdom hos børn

Ifølge statistikker er børn mindre tilbøjelige til at møde sygdommen. Forekomsten af ​​denne sygdom hos spædbørn kan ofte tilskrives egenskaberne af anatomien eller udviklingsfejlene. Hos børn diagnosticeret med Meniere's sygdom vil symptomerne og behandlingen af ​​patologien ligne voksne.

For et barn vil behandling blive udført med samme grupper af stoffer som hos voksne patienter. Forskellen vil være i de doser, der bestemmes af den behandlende læge.

Meniere's sygdom under graviditeten

Denne sygdom er sjælden hos gravide kvinder. Det er dog vanskeligere at fortsætte end hos andre patienter. Ændringer i hormonniveauer kan være provokerende faktorer, der forårsager dets udvikling. Nogle biologisk aktive forbindelser, der frigives under fødslen, påvirker hjertet og blodkarrene. Kan forårsage hævelse af det indre øre med skade på vestibulær apparatet.

Sådan behandles Meniere's sygdom

Kombinationsbehandling af sygdommen indebærer at tage medicin, som forbedrer cirkulationen af ​​de indre ørestrukturer og gør kapillarerne mindre permeable, diuretiske lægemidler, neuroprotektorer, angioprotektorer, atropinlægemidler. Ikke dårligt viste sig i behandlingen af ​​sygdomsbetahistin.

Patienter med behov for at følge en diæt. I kosten må der ikke være kaffe eller mad kontraindiceret i sygdommen.

Når patologi ikke kræver restriktioner for fysisk aktivitet under remission. Anbefales til at udføre regelmæssige øvelser, der hjælper med at træne koordinering og vestibulære apparater.

Hvad skal man gøre i tilfælde af et angreb

En forskellig kombination af medicin hjælper med at stoppe symptomerne: antipsykotiske og diuretiske lægemidler, antihistaminer, atropin og scopolaminer, samt lægemidler, der dilaterer blodkar. Normalt udføres behandling af et angreb på ambulant basis. Men når symptomerne vedvarer, kan det være nødvendigt at injicere stofferne intramuskulært eller intravenøst.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Meniere's sygdom betragtes som en betingelse, når recept på alternativ medicin ikke bringer næsten intet resultat.

Behandling med folkemæssige midler udføres kun ved hjælp af sennepplastre, som anvendes på nakke- og oksepitalområdet samt en varm vandflaske på underbenene. Sådanne foranstaltninger hjælper med til hurtigt at reducere det indre tryk, udvide blodkarrene i hjernen, halsen og benene, omfordele væsken fra hovedet til kroppen.

Kirurgisk behandling

Hvis den udførte behandling har fejlet, og symptomerne forværres, anvendes en mere radikal metode - kirurgisk behandling. Men kirurgisk indgriben giver ikke 100% garanti for, at høringen fortsætter. Kirurgisk behandling udføres for at normalisere det vestibulære apparats funktion uden at fjerne nogen anatomiske strukturer.

For at lindre tilstanden hos personen, dekomprimeres den endolymfatiske sak. Mange mennesker, der har undergået en sådan behandling, har bemærket, at hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer er faldet. Denne metode bidrager imidlertid ikke til langsigtet forbedring og den absolutte eliminering af anfald.

Prognose for Meniere's sygdom

Det er ret at forudsige patienter med denne sygdom er svært. Alle patienter har som regel individuelle træk. Normalt er de relateret til hvor ofte og hvor alvorlige angrebene af sygdommen er. Derudover har hver patient en anden reaktion på den foreskrevne behandling. I nogle tilfælde er der brug for standarddoser og medicin, i andre er andre behandlingsmetoder nødvendige for at lindre patientens tilstand.

Er sygdommen helbredes?

Mange mennesker, der har Meniros syndrom, har ikke været i stand til fuldt ud at komme sig. På nuværende tidspunkt er årsagerne til forekomsten af ​​denne patologi ikke blevet identificeret. Alle former for behandling (brug af stoffer, metoder til alternativ medicin, gymnastikbelastning, træning, øvelser) gør det muligt at stoppe symptomerne ved at reducere trykket inde i øret. Med sådan behandling kan ødelæggelsen af ​​det vestibulære apparat også forekomme.

Handicapgruppe i Meniere's sygdom

Som regel er mennesker i Menberas sygdom ikke tildelt en handicappet gruppe. Selvom der under et angreb er deres præstation tabt. En kompetent tilgang til behandling kan hurtigt lindre symptomer (terapi med folkemidlet) og forebyggelse vil efterhånden reducere hyppigheden af ​​angreb.

Handicap er oftest modtaget af patienter, hvor de første kliniske manifestationer af sygdommen har gjort sig kendt så tidligt som barndom eller unge. Over tid er der en progression af sygdommen, en stigning i hyppigheden af ​​angreb. Over tid bliver disse patienter handicappede.

Høreapparater

Nogle patienter får tildelt enheder med benoverførsel af lyd. Deres omkostninger er høje, og de skal specifikt installeres og konfigureres. Oscillationen overføres gennem knoglen. Men i de senere stadier af sygdommen kan selv sådanne høreapparater ikke genvinde hørelsen. Sådanne patienter anbefales at installere et specielt cochleært implantat. Det transmitterer direkte ind i det indre øre. Men prisen på implantater er meget høj.

Meniere's syndrom: årsager, manifestationer, diagnose, hvordan man behandler

Meniere's sygdom er en patologisk proces med en ikke-inflammatorisk karakter, som udvikler sig i det indre øres kavitet. Dens vigtigste symptomer er: tinnitus; paroxysmalt systemisk svimmelhed høretab, fremskridt for at fuldføre døvhed ustabilitet i benene og ustabile gangarter. Disse manifestationer er forårsaget af en stigning i antallet af labyrintvæsken og en forøgelse af trykket inde i labyrinten.

Sygdommen blev først beskrevet i det 19. århundrede af en læge fra Frankrig ved navn Meniere. Han fastslog, at med det indre øre skader, er der samme svindel som ved overtrædelse af hjernecirkulationen, hovedskade, IRR. Takket være denne opdagelse fik syndromet sit navn.

Syndromet forekommer hovedsageligt hos personer 30-40 år. Mænd og kvinder med samme frekvens lider af denne sygdom. Hos børn udvikler patologi ikke praktisk talt. Meniere syndrom er observeret hos europæere. Det observeres oftere hos personer med mental arbejdskraft, især dem der bor i en stor by. I Meniere syndrom er der normalt et ensidigt nederlag af labyrinten. Kun 10% af patienterne havde en bilateral karakter af sygdommen.

I moderne medicin er der to begreber: sygdommen og Meniere s syndrom. Sygdommen er en separat nosologi, og syndromet er et sæt kliniske tegn på hovedpatologien: betændelser i labyrinten eller arachnoid i hjernen, hjerne-neoplasmer. Menière syndrom betragtes som et sekundært fænomen, hvis behandling er rettet mod at eliminere den forårsagende sygdom. Ifølge statistikker registreres i øjeblikket Meniere's syndrom meget oftere end samme navnesygdom.

Patologidiagnostik består i at udføre otoskopisk undersøgelse, audiometri, elektrokochleografi, impedancemetri, vestibulometri, otolitometri, elektronhistagmografi, hjernens tomografi og andre yderligere metoder. Behandlingen af ​​patologi er kompleks og kompleks, herunder lægemiddelbehandling, kirurgi, fysioterapi, høreapparat, traditionel medicin.

Former for Meniere's syndrom:

• Cochlear - med en overvejelse af auditive dysfunktioner,
• Vestibular - med koordinering af bevægelser og nederlag for vestibulær analysator,
• Klassisk - kombineret skade på høre- og balanceorganet.

Gradering efter sværhedsgrad:

1. Nemt - korte angreb, vekslende med lange remissioner uden handicap,
2. Medium - hyppige og langvarige angreb med tab af ydeevne,
3. Alvorlig - et angreb sker regelmæssigt og dagligt, varer 5-6 timer og fører til fuldstændig handicap uden hendes opsving.

grunde

Det vestibulære apparat er placeret i det indre øre. Hans arbejde styres af halvcirkelformede kanaler fyldt med endolymfen, hvor mikroliter flyder. Det er dem, der irriterer receptorerne ved hver forandring i menneskekroppen. Fra disse receptorer er signaler om den kropsholdning, som en person har modtaget, kommet til hjernen via nervefibrene. Når transmissionen af ​​nerveimpulser forstyrres, taber patienten balance. Lignende patologiske processer udvikles i Meniere's syndrom.

De etiopathogenetiske faktorer i syndromet er i øjeblikket ukendte. Der er antagelser om årsagerne og mekanismen til udvikling af sygdommen. De vigtigste er:

Viral teori tyder på, at cytomegalovirus og herpesinfektion kan udløse udviklingen af ​​syndromet.

Den arvelige teori retfærdiggør sin eksistens ved, at familiære tilfælde af patologi var kendt.

Allergisk teori - forholdet mellem Meniere's syndrom og allergiske reaktioner.

Teorien om vaskulære lidelser i det indre øre er mest udbredt. Årsagen til sådanne ændringer er ændringen i aktiviteten af ​​cellerne i labyrintproducerende neurotransmittere.

Ud over infektiøse, vaskulære og inflammatoriske processer omfatter årsagerne til patologi også følgerne af hoved- og øreskader med skade på det tidsmæssige ben, mangel på østrogen, nedsat vand-saltmetabolisme, sygdomme i det perifere nervesystem.

Syndromets provokerende faktorer er rygning, overdreven salt- og koffeinforbrug, alkoholmisbrug, ukontrolleret aspirinbrug, overarbejde, stress, overspisning, tobaksrøg, feber, hårde og kraftige lyde, medicinske manipulationer i øret, vibrationer. overdreven belastning på vestibulært apparat, trykfald, infektioner i øvre luftveje.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

1. Overdreven mængde af labyrintvæske, på grund af dets hyperproduktion, cirkulering og nedsat absorption,
2. Forøg trykket inde i labyrinten,
3. Stop med at udføre lydbølger,
4. Forringelse af ernæringen af ​​følsomme celler i labyrinten,
5. Forringet lydopfattelse og udvikling af høretab,
6. Forstyrrelse af tilstrækkelig regulering af rumlig orientering, diskoordinering og tab af balance.

symptomatologi

Menière syndrom har paroxysmalt flow. Pludselig er der et angreb af svimmelhed, kvalme og gentagen opkastning, og der er støj i øret. Patienterne klager over, at alle genstande bevæger sig eller roterer omkring dem. Det ser ud til dem, at de fejler, svinger eller roterer selv. "Verden vender sig om" - sådan beskriver patienterne deres følelser i et angrebstidspunkt. Alvorlig svimmelhed tillader ikke at sidde og stå stille. Patienter indtager en tvunget position. Normalt lægger de sig ned og lukker øjnene. Enhver bevægelse bringer lidelse, kvalmeforøgelser, opkastning opstår, som ikke bringer lindring, den generelle tilstand forværres hurtigt.

Sygdommens manifestationer omfatter:

• Congestion og tinnitus
• Diskoordinering af bevægelser
• Tab af balance
• Høretab,
• hyperhidrosis,
• Åndenød
• Hjertebanken,
• Trykvariationer
• Pallor i huden
• nystagmus,
• glemsomhed,
• Transient hukommelsestab
• træthed,
• Hovedpine,
• døsighed,
• depression
• Sløret syn

Angrebet varer fra 2 til 8 timer. Normalt foregår en aura - øget tinnitus og et lille tab af balance. Et årsagssangreb forårsager, at patienten falder og sårer. Efter et angreb kan symptomer fortsætte. Patienter føler svaghed, svaghed, træthed, cephalgia, døsighed. Symptomer på patologi øges gradvis, høretab bliver døvhed.

Efter en anden anfald eller forværring sker remission, hvor patienter føler sig tilfredsstillende. Sundheden er genoprettet, den generelle tilstand er normaliseret. Under remission kan sværhedsgrad og smerte i hovedet, svaghed og generel mild utilpashed fortsætte.

Med udviklingen af ​​patologi bliver angreb af svimmelhed hyppigere og mere alvorlig. Patienter mister deres ydeevne, kan ikke køre bil og engagere sig i deres yndlingsaktivitet. De er konstant hjemme. Den patologiske proces kan bevæge sig fra et øre til et andet og føre til udvikling af fuldstændig døvhed.

Diagnostiske foranstaltninger

ENT læger og neurologer er involveret i diagnose og behandling af patologi. Hvis patienten har svimmelhed, støj i øret og høretab, foretages diagnosen uden meget besvær. For at bekræfte det, udfør yderligere diagnostiske undersøgelser.

Undersøgelse af patienter begynder traditionelt med otoskopi, hvilket er en undersøgelse af overflade af trommehinden og ørekanalen ved hjælp af en speciel anordning - et otoskop. Derefter går de videre til yderligere instrumentelle metoder: audiometri, tympanometri, refleksometri, tuning gaffelforskning, impedancemetri, elektrokochleografi, otolithometri, stabilografi, video-cenografi og elektronistagmografi. At udføre en differentiel diagnose og udelukke andre patologier, der kan fremkalde paroxysmal svimmelhed, nuklear magnetisk resonans, rheovasografi og doppleroscopi af cerebral fartøjer anvendes.

CT af hjernen udføres for at udelukke andre skader på det indre øres strukturer. Vestibulometri afslører vestibulær analysator hyporeflexion, som erstattes af hyperrefleksi under et angreb. Alle patienter er vist en neurolog undersøgelse, etablering af neurologisk status og undersøgelsen, herunder elektroencefalografi, echoencephalography, rheoencephalography og duplex ultralydscanning.

Medicinske begivenheder

Meniere syndrom er ikke fuldstændigt helbredt. Denne patologi udvikler sig langsomt, og hos patienter, før eller senere, opstår der et irreversibelt fald i høreskærmen. Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere de vigtigste kliniske tegn på sygdommen.

Hvordan kan man selvstændigt hjælpe patienten før ambulancens ankomst? Først skal du lægge ham på sengen og støtte hans hoved. Han skulle ligge stille, uden at gøre unødvendige bevægelser. Patienten har brug for fred og ro. Derfor bør klare stimuli fjernes - klart lys og høj lyd.

Konservativ behandling

Konservativ terapi omfatter kost, medicin, fysioterapi, brug af traditionel medicin.

Kost terapi er at udelukke fra kosten af ​​skarpe, fede, krydrede, røget og salt mad, stærk te og kaffe, alkohol. Det er nødvendigt at begrænse væskeindtaget til 1,5 liter om dagen. Den daglige menu skal beriges med naturlige juice og fødevarer, der indeholder kalium. Patienter anbefales grøntsagssupper og salater, mejeriprodukter, korn og fuldkornsbrød. Faste dage 1-2 gange om ugen hjælper med at rense kroppen af ​​toksiner.

Lægemiddelbehandling tager sigte på at lindre et akut forekommende angreb og normalisere patienternes generelle trivsel under remission. Da årsagerne til syndromet ikke er blevet fastslået, er effektiviteten af ​​en sådan behandling meget relativ.

Følgende lægemidler er ordineret til patienter:

1. Narkotika, der forbedrer hjernens mikrocirkulation - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretika - Spironolacton, Furosemid, Hypothiazid,
3. Tonic aar præparater - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativer - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetika - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatorer - drotaverinhydrochlorid,
7. Antispasmodik - Eufillin, Papaverin, Dibazol,
8. Sensibiliserende stoffer - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroider - Prednisolon, Dexamethason,
10. Vitaminer A, E, B, PP.

Ambulatorisk behandling er indiceret til patienter med Menière's syndrom. De er indlagt i ekstremt alvorlige tilfælde - i nærvær af ukuelig opkastning eller manglende evne til at bevæge sig selvstændigt. Patienter i tilfredsstillende tilstand bør regelmæssigt besøge deres primære læge. Hvis dette ikke er muligt, forlader distriktsterapeuten de syge hjemme. Med hjælp af stoffer kan reducere varigheden af ​​angreb, hyppigheden af ​​deres forekomst og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Fysioterapi udføres i interictalperioden og omfatter følgende procedurer:

• UV-eksponering for det refleksogene kraveområde,
• Påvirkningen af ​​højspændingsimpulsstrøm, højfrekvens og lav effekt på kraven,
• Kombinerede virkninger på galvanisering og lægemidler,
• Vandterapi - terapeutiske bade,
• Massage hals
• zoneterapi,
• Akupunktur,
• Magnetisk lasereffekt
• Øvelse terapi.

Speciel øvelse øger modstanden af ​​det vestibulære apparat. De normaliserer koordinationen af ​​bevægelser, øger tærsklen for excitation, genopretter stabiliteten af ​​en persons vertikale kropsholdning.

Traditionel medicin kosttilskud, men ikke erstatte, medicin terapi. Anvend kun dem efter høring af en specialist. Ved behandling af Meniere's syndrom, brug havkalke; infusion af hagtornfrugt afkogning af calendula blomster; alkohol tinktur af eng kløver; infusion af root devyala, burdock, timian, knotweed; Gingerte med tilsætning af citronmelisse, citron, orange; kamilleblomst infusion; indsætter swabs fugtet med løgjuice i øret.

Medicinske anbefalinger til Meniere's syndrom:

1. Balanceret og afbalanceret kost
2. Overholdelse af dagregimet
3. Øvelse, coaching koordinering og vestibulære apparater,
4. Forebyggelse af kontakt med allergener,
5. Giver op dårlige vaner
6. Oprethold en sund livsstil,
7. Fuld søvn og hvile,
8. Stressforebyggelse
9. Styrkelse af immuniteten.

Gennemførelsen af ​​alle medicinske anbefalinger giver ikke hundrede procent beskyttelse mod eksacerbation af patologi.

Operationel indgriben

I fravær af virkningen af ​​den igangværende konservative terapi flyttes til kirurgisk behandling. Hans mål er at forbedre endolymph udstrømningen, reducere excitabiliteten af ​​vestibulære receptorer, bevare og forbedre hørelsen.

• Afløbsoperationer - afløb af fokus i det indre øre ved at åbne det og fjerne indholdet; dannelsen af ​​et nyt ovalt vindue, der fører til det indre øre; dræning af det endolymatiske rum i øret labyrinten gennem en sfærisk pose af den membranøse labyrint; skæring af vestibulær nerve.
• Destruktive operationer - udskæring af sener i musklerne i hulrummet i mellemøret labyrinthectomy; laser og ultralyd destruktion af labyrintceller.
• Krydsning eller klipning af den cervicale sympatiske nerve, nerveganglier, tympanisk plexus.
• Stirrup operationer - stapedectomy og hæftning: resektion af stirrup ben, perforering af sin base og hængning af en syntetisk protese.

Alternative behandlingsmetoder - kemisk ablation, som er en metode til at indføre en kemisk forbindelse direkte i labyrinten for at udvikle nekrose af de indre øreceller. En alkohol eller antibiotikum anvendes sædvanligvis, for eksempel gentamicin. Dødscellernes død fører til afbrydelsen af ​​impulsernes transmission på den berørte side. Samtidig antages balancens funktion af det sunde øre.

Hvis patienten har en bilateral læsion af labyrinten, udvikler den fuldstændige døvhed. Kun høreapparater hjælper sådanne patienter. I øjeblikket er der mange typer høreapparater. Audiologen vælger den passende mulighed for hver patient individuelt efter at have modtaget resultaterne af en objektiv instrumentanalyse.

outlook

Forudsigelsen af ​​patologi er tvetydig. Det afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angrebene såvel som patientens individuelle karakteristika. Syndromet er ikke livstruende og påvirker ikke dets varighed. Hos nogle patienter noteres den konstante progression med hyppige ændringer i eksacerbation og remission. I andre patienter forbedres den generelle tilstand på baggrund af den omfattende behandling, og hyppigheden og varigheden af ​​angreb falder.

Kliniske tegn på syndromet krænker patienternes fulde liv og forstyrrer deres faglige aktiviteter. De mister deres job og bliver til sidst handicappede. Prognosen for syndromet forbedres efter operationen. Men det tillader ikke fuldstændig genopretning af hørelsen.

Meniere syndrom er en farlig lidelse, der giver mange patienter problemer og problemer. Det bliver ikke kun årsagen til tab af effektivitet, men begrænser også patienternes liv generelt.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere syndrom er en sygdom i det indre øre. I modsætning til mange andre sygdomme i dette sensoriske organ er udslippet af pus i Meniere's sygdom ikke observeret. Symptomer på patologi er ret smertefulde, og konsekvenserne kan nogle gange ikke være den mest fordelagtige. Vi lærer, hvad der er Meniers syndrom, hvorfor det opstår, hvordan det manifesteres, og om der er en effektiv behandling.

grunde

På trods af at syndromet har været kendt i lang tid (ca. 150 år), er sygdommens ætiologi ikke fuldt ud undersøgt, men det menes, at de mest sandsynlige årsager til Meniere's sygdom er:

• arvelighed;
• blodkar patologi;

Meniere syndrom er en sygdom i det indre øre.

• hovedskader
• øre sygdomme;
• infektion.

Spørgsmålet om forekomsten af ​​Meniros syndrom og dens årsager er stadig åben. En række undersøgelser i de senere år viser en rolle i udviklingen af ​​sygdommen i vandmetabolisme. Dette fører til øget væskeindhold i det indre øre.

Mekanismen af ​​sygdommen. symptomer

Patologi er karakteriseret ved en signifikant stigning i antallet af endolymph - en viskøs væske, der fylder hulrummet i det indre øre. Som følge heraf stiger intra-labyrinttrykket.

Ørens labyrint er den mest komplekse del af orgelet. Den er præsenteret i to dele:

1. Bone. Det er en kompakt tæt knoglekapsel. Det er opdelt i vestibulen, de halvcirkelformede kanaler og cochleaen.
2. Hindeagtige. Denne del er vejet i en poly-lymf, der fylder knoglens labyrint. Webbed labyrinten er igen fyldt med en væske - endolymfen.

På grund af pres på andre dele af øret forekommer høretab.

Øre labyrinten er den mest komplekse del af kroppen.

Da øret udfører en anden vigtig funktion - det sikrer den korrekte position af legemet i rummet og holder også balancen, uafhængige forstyrrelser og koordinationsforstyrrelser observeres ofte.

Sygdommens forløb er meget ejendommelig. Meniere syndrom har normalt følgende symptomer og tegn:

1. Sygdommens begyndelse. Akut, i form af et angreb. Uden årsag og tidligere øresygdomme har en patient:

• svær svimmelhed
• kvalme;
• opkastning;
• høretab
• tinnitus;
• ubalance når man går
• nystagmus (ufrivillig hyppige øjenbevægelser).

Sommetider er koordinationsforstyrrelser så stærke, at det er svært for patienten at gå eller endda sidde. Han tager en tvungen stilling - ligger på siden af ​​patientens øre, eller forsøger at presse sin håndflade med kraft.

Tinnitus er et af symptomerne på dette syndrom.

1. Tilbagevendende anfald. Frekvensen kan være anderledes - fra en gang hver 5-6 dage, til et enkelt angreb om året eller endnu mindre.
2. Kort varighed. Varigheden af ​​angrebet kan være anderledes og adskiller sig ikke kun i forskellige patienter, men også i samme person. Normalt overstiger ikke 1-4 dage, hvis vi taler om pludselige angreb. Mindre udtalt tegn kan genere patienten i flere måneder.
3. Der er en fuldstændig restaurering af det vestibulære apparat i remission. Med en lang løbetid af denne sygdom falder den auditive funktion gradvist. Sygdommen skrider frem som følge af tilbagefald af anfald.

Varigheden af ​​sygdommen er nogle gange tiere år. Pathognomonic (genkendeligt, definerende) symptom i dette tilfælde er tilbagefald af anfald. Nogle gange har de en klar periodicitet.

diagnostik

I tilstedeværelsen af ​​tegn på Meniere's sygdom og fraværet af purulente infektioner forårsager diagnosen ikke vanskeligheder. Det kræver ikke yderligere forskning.

Men nogle gange ligner symptomerne en række andre sygdomme i de indledende faser. Differentiering udføres:

• med blødninger
• hjerne- eller nervesystemtumorer;
• skader;
• otosklerose;

Otosklerose kan føre til denne patologi.

• nedsat thyreoideafunktion
• vasculitis;
• vestibulopathy;
• Barre-Lieu syndrom;
• Cogan syndrom og nogle andre komplekse patologier.

Patienter, som har mistanke om disse sygdomme, har brug for en særlig grundig undersøgelse af otolaryngologen og neurologen.

Og yderligere hardware undersøgelser omfatter:

• MR;
• elektroencephalografi;
• Doppler ultralyd;
• Rheoencephalography.

terapi

I Meniers syndrom kræver behandling kun indlæggelse i tilfælde af ukontrolleret opkastning og dehydrering.

Behandlingsaktiviteterne afholdes i to retninger:

• Tilfælde af angreb.
• Træffe foranstaltninger for at forhindre eksacerbationer.

Til lindring af angreb fra Menière's syndrom hos voksne anvendes følgende stoffer:

• Betaserk (Betahistin) - et værktøj, der bruges til svimmelhed og inkoordination
• Rehydron - i tilfælde af dehydrering. Men det skal bruges med forsigtighed - det er akkumulering af væske, der forårsager sygdommen;
• Diazepam, Phenazepam og andre sedativer;
• lægemidler, der korrigerer cerebral kredsløb - Actovegin, Vazonin;
• Novocaine for virkninger på centralnervesystemet i form af et øre eller en intra-slim næseblokade;
• diaphoretiske og diuretiske lægemidler.

I pædiatri anvendes andre doseringsformer, som er mere egnede til barnets krop.

Betaserk tabletter 24mg

I alvorlige tilfælde foreskrives ototoksiske antibiotika, som indføres i tympanisk hulrum. Som følge heraf reduceres produktion af endolymph betydeligt.

Patienter med Meniere's syndrom kan også få nogle anbefalinger vedrørende ernæring:

• svigt eller alvorlig begrænsning af alkohol, produkter, der indeholder koffein;
• fald i brugen af ​​bordssalt.

Særlige terapeutiske øvelser kan også have en positiv effekt.

prognoser

Yderligere tendenser og fremskrivninger varierer. Sygdommen kan opdeles i flere faser:

• tidligt - mærkeligt den mest ubehagelige;
• progressiv;
• Det er sent.

Du kan lave en prognose af sygdommen på baggrund af de sene stadier. Prediction er hæmmet af den kendsgerning, at perioder med eksacerbationer og remissioner er karakteristiske for sygdommen.

Med tidlig opdagelse af patologi og nøje overholdelse af alle anbefalinger fra læge- og forebyggelsesforanstaltningerne har Meniere's syndrom en mere gunstig prognose.

Over tid har patientens tilstand tendens til at spontant stabilisere sig. Imidlertid oplever mange patienter et fald i høreskærmen.

Meniere's sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Meniere's sygdom er en sjælden sygdom i det indre øre, der manifesteres af en triade af symptomer - svimmelhed, høretab og støj i øret / ørerne. Sygdommen har paroxysmal karakter, men den generelle dynamik i sygdommen er forskellig. I de fleste patienter øges sværhedsgraden af ​​alle tre af de ovennævnte symptomer over tid. Hos nogle patienter udvikler sygdommen sig ikke selv uden behandling. Der er også sjældne tilfælde af en enkelt angreb af sygdommen uden efterfølgende gentagelser og progression af høre- og balanceforstyrrelser.

På grund af den kendsgerning, at den nøjagtige årsag til sygdommen endnu ikke er kendt, er metoderne til behandling ikke målrettet og er derfor karakteriseret ved varierende succes. På trods af at Meniere's sygdom ikke fører til døden, er det stærkt tolererede anfald, der står blandt de alvorlige sygdomme, der fører til handicap hos patienten og begrænser typen af ​​hans erhverv.

Anatomi af det indre øre og vestibulære apparat

Kendskab til det indre øres anatomi er yderst vigtigt for at forstå essensen af ​​Menière's sygdom, da det er der, at de perifere dele af høreapparatets og balancen analysatorerne er placeret.

Det indre øre eller labyrinten er en kompleks benstruktur med en endnu mere kompleks indre organisation placeret i pyramiden af ​​den tidlige knogle mellem den indre øregang og mellemørets hulrum (tympanisk hulrum). Labyrinten er i sin tur opdelt i to typer - knogle og webbed. Bone labyrint bestemmer formen af ​​det indre øre. Den membranøse labyrint er placeret inde i benet, gentager sin form og er grundlaget for, at specifikke receptorer er placeret. Lymfe cirkulerer i hulrummet i den membranøse labyrint.

I det indre øre er der tre hoveddele - vestibulet, cochleaen og de halvcirkelformede kanaler. Vestibulen er en mellemdel i direkte kontakt med tympanisk hulrum, cochlea og halvcirkelformede kanaler. Cochlea indeholder den perifere del af den auditive analysator - spiral- (Corti) -organet og de halvcirkelformede kanaler - den perifere del af den vestibulære analysator.

Bone labyrint anatomi

Den indvendige øres benede labyrint er et system af indbyrdes forbundne hulrum placeret i pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle. Tre dele af knogl labyrinten er opdelt - vestibulet, sneglen og de halvcirkelformede kanaler. Sneglen er placeret foran, flere indad og nedad fra tærsklen, og de halvcirkelformede buer henholdsvis bagud, udad og opad fra tærsklen.

Vestibulen er en ellipsoid hulrum placeret mellem cochlea og halvcirkelformede buer. Kommunikation med cochlea sker gennem bred åbning af cochleakanalen. Kommunikation med de halvcirkelformede kanaler udføres gennem 5 små åbninger. På overdelen af ​​vestibulen overfor tympanisk hulrum er der to åbninger - en oval og et rundt vindue. Det ovale vindue (åbningsvindue) har en central placering og er lidt større end et rundt vindue. I det ovale vindue er der en stirrup plade (en af ​​de tre lydkilder i mellemøret), hvis bevægelser forårsager svingninger i lymfeet i det indre øre. Et runde vindue (sneglvindue) ligger tættere på indgangen til sneglen. Den er strammet med en tynd elastisk plade, hvis formål er at slukke lymfoscillationer efter at den passerer gennem cochlea samt at beskytte det spiralformede organ (mekanoreceptorsystemet i det koglebærende hulrum, der omdanner lymfens mekaniske vibrationer til elektriske impulser) fra mekanisk skade. Også denne membran forhindrer passage af lymfebølger tilbage gennem cochlea, hvilket eliminerer "ekko" -effekten.

Sneglen er repræsenteret af en spiralbenskanal, der udfører 2,5 omdrejninger. Ca. midt i knoglekanalen i cochleaet passerer en spiralbenplade, som deler den i to sektioner. Det første afsnit hedder trappen. Det kommunikerer med vestibulhulen gennem en bred åbning. Det andet afsnit kaldes tromle stigen, fordi det kommunikerer med tromlehulrummet gennem et rundt vindue. Den indre terminal del af cochlea hedder sin kuppel. I området med denne kuppel danner spiralbenpladen et hul, kaldet helikopter, som forbinder vestibeltrappen med tromletrappen.

Knogle halvcirkelformede kanaler er tre bueformede hulrum placeret strengt vinkelret (vinkelret) i forhold til hinanden. Den forreste halvcirkelformede kanal er placeret lodret og vinkelret på aksen af ​​pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle. Den bakre halvcirkelformede kanal er også placeret lodret, men næsten parallelt med den bageste overflade af den tidsmæssige benpyramide. Den tredobbelte halvcirkelformede kanal er placeret vandret. Hver kanal har to ben. Benene på de forreste og bakre halvcirkelformede kanaler på den ene side er forbundet og danner et bredere fælles ben. Således forekommer kommunikationen af ​​de halvcirkelformede kanaler med tærsklen i kun 5 små huller. Hvert ben har sit eget hul. I den ene ende af hver halvcirkelformet kanal er der en forlængelse kaldet en ampul.

Anatomi af den membranøse labyrint

Den membranøse labyrint er en tynd gennemskinnelig bindevævskappe, der forer den indre overflade af knogl labyrinten. Det er tæt knyttet til knogledyren gennem et stort antal tyndere tråde. Hulrummet i den membranøse labyrint er fyldt med endolymph. Rummet mellem knoglen og den membranøse labyrint er fyldt med perilimf.

Elektrolytens sammensætning af endolymph og perilymph er forskellig, hvilket spiller en vigtig rolle i at tilvejebringe en mekanisme til opfattelsen af ​​lyde og opretholdelse af balance. Dannelsen af ​​perilymph udføres af den webbed labyrintvæg. En endolymph dannes i en endolymatisk sekke placeret i dura mater. Gennem den endolymfatiske kanal, der løber i vandforsyningen af ​​vestibulen, kommer denne væske ind i den sfæriske (sacculus) og elliptiske (utriculus) taske, sammenkoblet med en lille kanal. Disse sacs kommuniserer med hinanden med den cochleære kanal og de halvcirkelformede kanaler beliggende i de halvcirkelformede kanaler. Hver halvcirkelformet kanal danner sin egen ampul (ekspansion før sammenføjning med vestibulet), hvor de retlinede og vinkelaccelerationsreceptorer er placeret. De hørbare receptorer er placeret i hulrummet i den cochleære kanal.

Volumet af endolymph og perilymph er ikke konstant, men det har en tendens til en bestemt referenceværdi. Overskydende periliem ind i mellemøret gennem et rundt og ovalt vindue. Den overskydende endolymph kommer ind i den let strækbare endolymfatiske sak, der er placeret i kraniumhulrummet.

Mekanismen for transmission og opfattelse af lyd

Den interne struktur af cochlea og princippet om driften af ​​øreapparatets lydopfattende apparat bør overvejes mere detaljeret. Næsten over hele cochleas hulrum er opdelt af to membraner - en tynd prædørmembran og en mere tæt hovedmembran. Disse membraner deler kaviteten i cochlea i tre omgange - øvre, mellem og nedre. De øvre og nedre passager (trapperne på tærsklen og tromlestegene) kommunikerer med hinanden gennem åbningen af ​​kuplen af ​​cochlea - helikopteret, mens den midterste passage (webbed kanal) er isoleret fra dem. Perilymph cirkulerer i de øvre og nedre kanaler, og endolymfen er rig på kaliumioner i mellemkanalen, på grund af hvilken den er positivt ladet med hensyn til perilimfe. På hovedmembranen i hulrummet i membrankanalen er der et spiral (Corti) organ, der transformerer lymfens mekaniske vibrationer til elektriske impulser.

Når lydbølgen kommer ind i den eksterne auditive kanal, forårsager det vibrationer i trommehinden. Gennem systemet med lydbene i mellemøret øges disse mekaniske vibrationer ca. 20 gange og overføres til stiften, der tæt dækker det ovalte vindue på vestibulen. Vibrationerne i omrøringen forårsager vibrationer af periliem, som strækker sig til trappen af ​​vestibulen. Da delingsmembranen og den membranformede kanal i vestibulen er tynde, overføres perilymph-oscillationerne uændret til membranets endolymf, hvilket igen forårsager svingninger af hovedmembranen, på hvilken spiralorganet er placeret.

Spiralorganet består af ca. 3.500 interne receptorhårceller og 12.000-20.000 eksterne hårceller. Når hovedmembranen oscillerer, er hårene af disse receptorer forbundet med integumentærmembranen (spiralorganets komponent en tynd plade hængende over receptoren) afvigende i en afstand på mindre end halvdelen af ​​hydrogenatomens diameter. Afvigelsen af ​​disse hår forårsager åbningen af ​​ionkanaler, kaliumioner trænger ind i receptorcellen og forårsager dens excitation og generering af nerveimpulser. Derefter kommer impulser fra de interne og eksterne receptorer gennem fibrene i det ottende par kranierne ind i hjernen, hvor de behandles i den auditive analysatorens kerner og forårsager tilsvarende følelser.

Mekanismen for det vestibulære apparaters funktion

Det vestibulære apparats strukturer er placeret i de halvcirkelformede kanaler og tærsklen af ​​labyrinten.

På tærsklen er der to sacs - elliptiske (matochka) og sfæriske. På den indre overflade af hver pose er der en højde dannet af en klynge af mekanoreceptorer. En pol af disse receptorer er fastgjort til posens væg, og den anden vender mod hulrummet og er fri. Ved den frie ende af receptoren er der et langt mobilt hår og ca. 60 - 80 korte og faste hår. Korte hår er i tykkelsen af ​​den gelélignende membran, der indeholder et stort antal mikroskopiske otolitkrystaller (calciumcarbonat).

I hvile er disse krystaller ikke i kontakt med hår og deres irritation forekommer ikke. Men når den retlinede bevægelse starter i en hvilken som helst retning, ligger otolithmembranen, der er geléagtig, lidt bag den underliggende receptorcelle, på grund af hvilken otolithkrystallerne er i kontakt med korte hår og forårsager irritation. Irritation af korte hår er opsummeret, og cellen genererer en nerveimpuls. Jo stærkere accelerationen, jo mere otolith krystaller kommer i kontakt med korte hår. Stærre irritation af hår fører til hyppigere impulser af denne nerve receptor. Jo højere frekvens impulsreceptposer er, desto stærkere er følelsen af ​​acceleration eller bevægelse i rummet.

Således bestemmer receptorerne af vestibule sacs intensiteten af ​​den retlinære acceleration. Accelerationsretningen bestemmes ved at analysere disse receptorer af de halvcirkelformede kanaler, den visuelle analysator og skeletmusklerne mekanoreceptorer.

Receptorerne af de halvcirkulære kanaler er kun koncentreret i ampullernes område og er placeret i form af cristae (højder). Disse receptorer er fastgjort af en pol til ampullens væg, og den anden fri pol er nedsænket i endolymph. På den fri pol af receptoren er der også mobile hår, men de adskiller sig fra de korte og faste hår på sække. Under rotationen af ​​hovedet omkring en af ​​akserne bevæger endolymfen sig langs de halvcirkelformede kanaler. Da hver kanal kun har to huller, kan endolymfebevægelsen kun være i to retninger. Når endolymph bevæger sig, for eksempel fremad, afbøjes receptorhårene fremad, ionkanaler for kaliumåbning, membranen af ​​denne receptor depolariseres, og der dannes en nerveimpuls. Når endolymph bevæger sig i den modsatte retning, afbøjes receptorhårene bagud, lukker ionkanalerne og stopper impulsen af ​​denne receptor.

Ovennævnte mekanisme er omtrentlig. Faktisk forekommer impulserne fra nervesystemet i det vestibulære system konstant med en vis frekvens, som hjernen opfatter som en tilstand af hvile og balance. Endolymfens bevægelse i de halvcirkelformede kanaler fører til en forøgelse eller nedsættelse af impulsernes frekvens afhængigt af bevægelsesretningen.

Således sender ampullreceptorerne fra alle tre halvcirkelformede kanaler til hjernen information om hovedets position i forhold til de tre akser - frontal (venstre - højre), lodret (øverste bund) og sagittal (fremadrettet). Disse impulser kommer ind i ligevægtscentrene i medulla oblongata (kernen i Bechterew, Deiters og Schwalbe) langs fibrene i det ottende par kraniale nerver. I fremtiden koordinerer disse kerner rygsøjlens aktivitet, cerebellum, autonome nerveganglier, oculomotoriske kerner, cerebral cortex osv.

Årsager og patogenese af Meniere's sygdom

Den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​Meniere's sygdomskompleks er en stigning i endolymftrykket i labyrinten. Denne betingelse betegnes ellers som endolymphatic hydrops eller ødem i labyrinten. Et klart årsagsforhold mellem udviklingen af ​​denne sygdom og visse etiologiske faktorer er ikke blevet identificeret. Ifølge de fleste forskere kan angierose, vegetativ-vaskulær dystoni, mellemøreinfektioner, allergiske sygdomme, avitaminose osv. Føre til Meniere's sygdom. Der har været tilfælde af udvikling af denne sygdom gennem forskellige perioder efter kraniocerebrale skader.

Det menes at ovenstående faktorer på en eller anden måde fører til en stigning i antallet af endolymph, der cirkulerer i det indre øre. Som mulige mekanismer overvejes en stigning i hastigheden af ​​endolymphproduktion, et fald i dets resorptionshastighed og en overtrædelse af membranpermeabilitet. I hvert fald fører lymfens højtryk til et fremspring af stiften fra det ovalke vindue på vestibulen, hvilket gør det vanskeligt at overføre den mekaniske impuls fra trommehinden til den endolymatiske væske. Derudover forstyrrer det øgede tryk i endolymfen ionkanalerne i receptorcellerne og nedsætter deres ernæring. Som et resultat af de ovennævnte processer akkumulerer disse receptorer gradvist et bestemt potentiale, hvis udløb forekommer på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen og manifesteres af en vestibulær krise.

Symptomer (tegn) af Meniere's sygdom

svimmelhed

Svimmelhed i Meniere's sygdom er den mest ubehagelige for alle symptomerne og er paroxysmal. Hyppigheden af ​​anfald kan være anderledes i samme patient, og som sygdommen skrider frem, kan deres frekvens øges, forblive uændret eller endog falde. En af de faktorer, der fører til en stigning i anfald er fysisk og mental træthed.

Udviklingen af ​​et angreb kan forekomme uanset tidspunktet på dagen, men det bemærkes, at anfald er noget hyppigere om natten og om morgenen. Varigheden af ​​angrebet af svimmelhed varierer fra flere minutter til flere dage (i gennemsnit 2 til 6 timer). Nogle patienter kan føle angreb af et angreb nogle gange, før det begynder, som under aura med epilepsi. Intensiteten af ​​svimmelhed kan også variere fra mild til ekstremt alvorlig. De vegetative symptomer forbundet med svimmelhed omfatter kvalme, opkastning, ændringer i blodtryk, øget svedtendens og vandret nystagmus (ufrivillige oscillerende øjenbevægelser). I nogle tilfælde er patienterne nødt til at tage en vandret position umiddelbart efter angrebets begyndelse, da enhver sving af hovedet medfører en stigning i autonome symptomer.

En sådan patient føles ikke blot en følelse af rotation af genstande, men kan ikke stå på hans fødder på grund af et pludseligt tab af balance. Hvis starten af ​​et angreb er samtidig, så tager dets passage som regel tid - fra 6 til 48 timer, hvor svimmelheden og de medfølgende vestibulære symptomer gradvist falder. Nystagmus forsvinder sidst og kan observeres op til en uge efter angrebets begyndelse. Også nogle gange efter angrebet kan patienten opleve svær generel svaghed. Men i løbet af få dage efter angrebet er arbejdskapaciteten fuldstændig restaureret, og patienten fører et fuldt liv under remission.

Høretab

Høretab i Meniere's sygdom er progressivt og oftere bilateralt, selvom høretab er mere udtalt på den ene side. I de indledende faser af sygdommen forstyrres kun lydens lydførende system med et intakt lydopfattende apparat. Dette bekræftes af audiogramdata, der viser tegn på ledende høretab. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forekommer der skade på det spirede organ (cortievial) organ, og hørehæmmelse fortsætter i henhold til en blandet type.

I begyndelsen forværres opfattelsen af ​​lave og talfrekvenser med en næsten uændret hørelse i forhold til høje frekvenser. Under et sygdomsangreb øges høretabet kraftigt, og efter et angreb er hørelsen noget genoprettet, men når ikke niveauet, der var før angrebet. Med andre ord, med hvert angreb af Meniere's sygdom er der en forværring af høretab.

Sonitus

Kliniske former og stadier

Der er typisk og atypisk forløb af Meniere's sygdom.

Med et typisk kursus udbreder sygdommen sin opfattelse ved udseendet af svag støj i ørerne eller i det ene øre, hvorefter der efter et stykke tid opstår hørelses- og balanceforstyrrelser samtidigt. Hørehæmmelse i dette tilfælde er bilateral.

Atypisk betragtes som et andet sygdomsforløb, såsom debut af auditive lidelser, og derefter vestibulær og omvendt.

I udviklingen af ​​Meniere's sygdom er der tre faser:

• vendbar;
• stadium af udtalte kliniske manifestationer;
• sidste (terminal) scene.

Disse trin er indstillet af audiogrammets resultater. I et reversibelt stadium registreres tegn på en dråbe i labyrinten kun før et angreb.

I stadiet af udtalte kliniske manifestationer stiger trykket af endolymf i det indre øre konstant. En positiv dehydreringstest bekræfter tilstedeværelsen af ​​dette særlige stadium, når hørehæmmende fremgang overvejende sker i en ledende type, og spiralorganet er lidt beskadiget. Klinisk manifesteres dette stadium af fluktuerende (intermitterende) høretab - forringelse af hørelsen under et angreb og dets forbedring under remission.

I den sidste fase af sygdommen bliver høretab blandet - ledende og neurosensorisk, hvilket indikerer en organisk læsion af spiral (Cortiic) organ. Høringen er permanent forstyrret og ændres ikke under angreb, i modsætning til vestibulære symptomer og tinnitus. Dehydreringstesten på dette stadium vil være negativ.

Diagnose af Meniere's sygdom

Diagnose af Menière's sygdom er baseret på definitionen af ​​det relevante kliniske billede samt på sådan instrumentforskning som audiometri. De resterende instrumentelle metoder (magnetisk resonansbilleddannelse, metoden for fremkaldte potentialer) har et meget lavere informationsindhold.

En triade af symptomer er klinisk bestemt - vestibulære lidelser, høretab og tinnitus. Måling af puls og blodtryk under et angreb kan afsløre dets associerede vegetovaskulære lidelser.

audiometri

Audiometri er nøglen og næsten den eneste metode til diagnose af auditiv lidelser i Meniere's sygdom. Denne metode er designet til at studere tærskelværdierne med luft- og benledning af lyd af forskellige frekvenser. Audiometrisk billede af Meniere's sygdom varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Audiometri i den første fase af sygdommen
I den første fase af sygdommen i interictalperioden er der ingen ændringer på audiogrammet, det vil sige et normalt audiogram af en sund person registreres. Kun i nogen tid før angrebet og i begyndelsen af ​​angrebet øges tærsklen for følsomhed for lave lyde. Ben-luftintervallet er til stede, hvilket indikerer en ledende type høretab. Med andre ord lider kun luftbåren lyd, mens knogleledninger og auditive receptorer ikke forstyrres.

Audiometri i scenen med detaljerede kliniske manifestationer
I stadiet af udviklede kliniske manifestationer i interictalperioden er der konstant fald i hørelsen ved lave og talfrekvenser med luftledning. Knoglepermeabilitet kan være normal eller lidt reduceret. Under et angreb forværres hørelsen signifikant. Ben-luftintervallet er stadig til stede. Tilstanden af ​​det sensoriske apparat i cochlea er normalt eller lidt nedbrudt.

Det er i denne fase af sygdommen, at dehydreringstesten med furosemid (diuretisk middel) er relevant. Formålet er at midlertidigt reducere trykket af den endolymfatiske væske og demonstrere forbedringen i hørelsen mod denne baggrund. For patienten udføres en audiometri før intravenøs administration af furosemid og efter 2 til 3 timer afhængigt af udviklingen af ​​den diuretiske effekt. Hvis der på det andet audiogram reduceres tærsklen til talfrekvenser (hørelsen er forbedret) med 10 dB (decibel - en enhed af lydeffekt), så betragtes prøven som positiv.

En positiv dehydreringstest registreres kun i anden fase af sygdommen, når luftledningen forstyrres på grund af stigningen i trykket af endolymph i det indre øre, og spiralorganet er endnu ikke beskadiget. I første fase kan en sådan test ikke udføres, da det i dette tilfælde kun vil være positivt før et angreb og i dets indledende periode, og det er næsten umuligt at forudsige tidspunktet for angrebet. Med andre ord, i 99% af tilfældene vil denne test være negativ, da trykket af endolymph i det indre øre ikke øges mest af tiden.

Audiometri i den terminale fase af sygdommen
I den terminale fase af sygdommen er der konstant fald i hørelsen i interictalperioden og under angrebet i begge typer ledning. Ben-luftintervallet forsvinder. Dehydreringstesten er negativ, fordi et fald i endolymftrykket i det indre øre ikke forbedrer opfattelsen af ​​lyde på grund af irreversibel skade på cochleas sensoriske apparat.

Udover de ovennævnte ændringer i audiogrammet af stadierne af sygdommen er der også nogle af dens ændringer, der kan være til stede i et hvilket som helst af stadierne. En af disse ændringer er fænomenet splittede lyde, det vil sige en anden frekvensopfattelse af lyde ved venstre og højre øre. Også i sygdommens indledende fase kan der være et positivt fænomen, der accelererer stigningen i volumen.

Behandling af Meniere's sygdom

Behandling under et angreb

En førstehjælp under et angreb af Menière's sygdom er at sætte patienten i en stilling, der er praktisk for ham, hvor svimmelhed og tilhørende kvalme ville være minimal. Patienten selv skal vælge en sådan stilling. Derudover bør alle mulige stimuli elimineres, såsom lys, lyde, vibrationer osv. Anvendelse af en varmvarmer til fødderne og sennepplasterne på nakke- og oksipitalområdet fører til et hurtigt fald i endolymph-trykket i det indre øre ved udstrømningen i den endolymfatiske pose.

Fra den anvendte medicin:

• subkutant atropinsulfatopløsning (1 ml - 0,1%);
• glucoseopløsning intravenøst ​​(20 ml - 40%);
• novokainopløsning intravenøst ​​(10 ml - 5%);
• Pipolfenopløsning (2 ml - 2,5%) eller suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulært;
• opløsning af Promedol (1 ml - 2%) eller aminazin (1 ml - 2,5%) intramuskulært.

Intravenøs administration af novokain er kun tilladt, hvis patienten ikke tidligere har været allergisk overfor dette lægemiddel. For at eliminere denne risiko udføres en scarification allergi test. Hvis der som følge af testen ikke påvises nogen allergi overfor Novocain, skal dets intravenøse indgivelse udføres ekstremt langsomt på grund af den arytmogene virkning (evnen til at forårsage hjerterytmeforstyrrelser).

I tilfælde af refraktoritet (reduktion i effektivitet) af behandlingen, der udføres, udføres gentagen administration af atropin, aminazin og novokain. Hvis du har BTE's færdigheder, kan du indtaste en blanding af novokain, atropin og koffein (1 ml - 10%). Dermed øges effektiviteten af ​​lægemidler, og deres systemiske bivirkninger reduceres.

I intervallet mellem udnævnelsen af ​​ovennævnte midler, ikke tidligere end en time efter indførelsen af ​​det sidste lægemiddel, anbefales det at droppe natriumbicarbonatopløsningen (50 ml - 5%). Gentagen administration af dette lægemiddel udføres kun under kontrol af blodets syre-base balance.

Behandling i remission

Alle ovennævnte stoffer er alvorlige stoffer. På grund af de høje risiko for bivirkninger er det afgørende, at du rådfører dig med din læge (otorhinolaryngologist / ENT) om behovet for deres brug, såvel som om det enkelte doserings- og kombinationsregime.

Behandlingen af ​​denne patologi med metoder til alternativ medicin, såsom akupunktur, laserpunkning, etc., anses for positiv. En sund og moderat livsstil giver dig mulighed for at forlænge sygdommens forladelse og gøre angrebene mindre smertefulde.

Kirurgiske behandlinger

Disse behandlingsmetoder betragtes som det sidste stadium, når andre metoder ikke har haft den ønskede effekt.

Kirurgiske behandlingsmetoder udvikles i tre retninger:

• dissektion af nerverne med ansvar for regulering af tryk i labyrinten
• dekompression kirurgi;
• destruktive operationer.

Dissektion af nerverne, der er ansvarlige for regulering af endolymphtrykket i labyrinten
Denne type operation er indikeret ved sygdommens indledende fase, da det normalt giver en midlertidig effekt og forsinker noget progressionen af ​​sygdommen. Især dissekerer de tympanisk snor og ødelægger promontoriumets nerveplexus (lille mellemørestruktur).

Decompression kirurgi
Denne type operation er indikeret i anden og tredje fase af sygdommen. Deres effektivitet er høj, og der er ikke mange bivirkninger i forhold til destruktive operationer. Essensen af ​​disse operationer er dannelsen af ​​et hul eller et lille hul i en eller flere strukturer, hvor endolymph cirkulerer (vestibule sacs, cochlear kanal, endolymphatic sac). Som følge heraf vil overskydende væske konstant frigives i hulrummet af kraniet eller mellemøret, hvorfra det vil naturligt opløses.

Destruktive operationer
Denne type operation er sjældent brugt, når andre metoder til medicinsk og kirurgisk indgriben ikke har bragt det ønskede resultat. Dens essens ligger i den ensidige eller bilaterale ødelæggelse af labyrinten, hvorefter den patologiske impuls fra den stopper, og angrebene af svimmelhed forsvinder. Nogle gange efter operationen kompenserer hjernen delvist for det tabte organs vestibulære funktion på grund af det visuelle analysatores fælles arbejde, cerebellum og hjernebarken. Desværre er høringen i disse operationer uigenkaldeligt tabt, og derfor anbefales sådanne operationer kun i tredje fase af sygdommen, når hørelsen allerede er gået tabt.

Prognose for Meniere's sygdom

På trods af at Meniere's sygdom ikke er dødelig, bringer det betydelige plage til dets ejere, så det tilhører kategorien af ​​alvorlige, invaliderende sygdomme. Vedvarende udbrud af svimmelhed, kvalme og opkastning, spring i blodtryk og progressivt høretab op for at fuldføre døvhed fører til en alvorlig forringelse af livskvaliteten.

Er Meniere's sygdom behandlet med folkemæssige midler?

Meniere's sygdom er en af ​​de sygdomme, hvor behandling af folkemusikmidler (urter, rødder, bi-produkter osv.) Har næsten ingen virkning.

Hovedformålet med traditionel medicin er fjernelse af inflammatorisk proces og antispasmodisk virkning. Da Meniere's sygdom ikke tilhører inflammatoriske sygdomme, er den traditionelle medicin i de fleste tilfælde magtesløse. Desuden øger deres brug risikoen for overdreven væskeindtag og elektrolytforstyrrelser, hvilket kan øge vanddråberne (dropsy) i labyrinten og forårsage et andet angreb af sygdommen.

Ikke desto mindre er en af ​​de effektive metoder, der anvendes til nødtryksreduktion i labyrinthulrummet, anvendelsen af ​​sennepspuds til nakke- og oksipitalområdet og anvendelse af en varmvarmer til benene. Disse manipulationer fører til udvidelse af skibene i hovedet, nakke og nedre ekstremiteter, samt til omfordeling af væske fra hoved til legeme. Dette fører igen til et fald i dannelsen af ​​endolymph og acceleration af tempoet i dens evakuering. Derudover sker der under genopretning af sennepplaster en refleksudvidelse af den endolymfatiske pose, i hvilken overskydende endolymph strømmer, reducerer trykket i hulrummet i det indre øre og stopper sygdommens indtræden.

Det er svært at sige, om denne metode er relateret til traditionel medicin. På den ene side betragtes sennepplasterne mindre og mindre som middel til traditionel medicin på grund af den kontroversielle virkningsmekanisme i modsætning til de sædvanlige lægemidler. På den anden side er ovennævnte metode til lindring af et angreb af Meniere's sygdom beskrevet i alvorlige medicinske kilder, hvilket ikke tillader tvivl om dets pålidelighed.

Hvad er den mest effektive medicin til Meniere's sygdom?

Den mest effektive behandling af Meniere's sygdom er et lægemiddel kaldet betahistin. På markedet findes den også under handelsnavnet Betaserk, Tagista, Vertran, etc.

På trods af at ætiologien af ​​Menières sygdom er ukendt, henholdsvis af ukendt årsag, der skal udryddes for den fulde behandling, har betahistin demonstreret mest godt og langvarig effekt, sammenlignet med de præparater af andre grupper, der bruges til komplekse behandling af denne sygdom. For at udvikle effekten af ​​betahistin bør tages kontinuerligt i hele livet, hvis det ikke forårsager signifikante bivirkninger. Resultatet af behandlingen vises ikke umiddelbart, men efter 3 til 4 måneder at tage stoffet, når dets tilstrækkelige koncentration er skabt i det indre øres strukturer.

Som et resultat af kliniske undersøgelser udført, udviklede patienter med Meniere's sygdom, som tog dette stof i overensstemmelse med alle anbefalinger i mange år, sygdomsangreb flere gange mindre ofte. Varigheden af ​​angrebet og dets sværhedsgrad faldt også, og tinnitus blev roligere og endog forsvundet fuldstændigt. Forlængelsen af ​​hørselshemmede sænket, men stoppede ikke fuldstændigt. Betahistin er således ikke i stand til at helbrede Meniros sygdom, men letter i høj grad kurset og forsinker patientens handicap på grund af høretab.

På trods af at dette lægemiddel anbefales til brug hele livet, bør det midlertidigt annulleres under forværring af mavesår og duodenalsår. Det er muligt at genoptage behandlingen først efter endoskopisk bekræftelse af sårheling. Endvidere er aktivt lægemiddel absolut kontraindiceret i fæokromocytom (godartet tumor i binyrerne, secernerende epinephrin og dets analoger) på grund af den forøget sekretion af biologisk aktive stoffer. Udslip af store mængder adrenalin i blodet af tumoren fører til livstruende blodtryk og hjertefrekvensstigning. Betahistin kan således kun tages efter kirurgisk fjernelse af denne tumor. Hvis en allergisk reaktion på stoffets komponenter udvikler sig, skal den straks annulleres.

Opstår handicap i Meniere's sygdom?

I Meniere's sygdom er den første eller anden grad af invaliditet vist, afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske lidelser.

Ved vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​denne patologi undersøges patientens tilstand under et angreb og i interictalperioden (eftergivelsesperiode). For at bestemme sværhedsgraden af ​​hørehæmmelse udføres audiometri. For at vurdere vestibulære lidelser udføres en objektiv neurologisk undersøgelse med obligatoriske positionsprøver (paltsenosovaya-prøve, Romberg-prøve osv.). En objektiv vurdering af tinnitus er ikke mulig, så patientens subjektive følelser om lydens frekvens og lydstyrke tages i betragtning. Patienter i sygdommens terminale fase modtager normalt en anden eller endda første grad af invaliditet.

Har jeg brug for en kost til Meniere's sygdom?

Ifølge de fleste forskere spiller kosten i Meniere's sygdom ikke en stor rolle, men hilses velkommen som en omfattende tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom.

I Meniere's sygdom anbefales kontinuerlig aflystelse fra krydret og salt mad. I løbet af en uge i hver måned bør kosten strammes. Salt skal helt elimineres, begrænse vandforbruget til en halv liter om dagen og en liter på varme dage. Med aktivt fysisk arbejde kan væskeindtag øges, men patienten skal konstant opleve lysstørst. Det anbefales at øge andelen af ​​frugt og grøntsager i kosten. Mejeriprodukter skal være til stede for mindst et måltid om dagen. Kød og fisk må kun koges 2-3 gange om ugen. Iagttagelsen af ​​disse enkle anbefalinger om ernæring er i de fleste tilfælde muligt at øge eftergivelsesperioden i Meniere's sygdom.

Er der øvelser med Meniere's sygdom?

Øvelser for Meniere's sygdom eksisterer, og de er primært rettet mod at genoprette det vestibulære apparat efter et angreb. Ordforråd til genoprettelse hørelse hvis de findes, sandsynligvis ikke har den ønskede virkning på grund af det faktum, at organiske spiral organskade udvikler på grund af det høje tryk i endolymfe labyrinten er irreversible.

Organisk damage vestibulære strukturer også praktisk taget ikke gendannet, men i modsætning til den akustiske analysator vestibulære analysator kan delvis kompensere for tabt funktioner som følge af den fælles arbejde af den visuelle analysator, proprioceptive receptorer (receptorer, måling af spændingen i muskler, sener og ledbånd), lillehjernen og reticular dannelsen af ​​hjernen hjernen.

Ordforråd med Menières sygdom har til formål at fremskynde kroppen tilpasning til tabet af receptor vestibulære apparat efter det næste angreb af svimmelhed. Nogle af disse øvelser omfatter squats med støtte, hæve hovedet, og så kroppen af ​​liggende stilling, rotation omkring aksen af ​​støtte, gymnastik for øjnene og så videre. N. Du kan bruge nogen øvelser, der forårsager patientens milde svimmelhed, men ingen kvalme og opkastning.

Du skal starte sådanne øvelser i 2 - 3 dage efter angrebet opstod. Det er tilrådeligt at give dem i alt mindst to timer om dagen. Selvfølgelig skal du engagere dig ikke to timer i træk, men nærmer sig fra 20 til 30 minutter. Daglige øvelser gør det muligt at reducere tilbageholdelsestiden for den foregående balance 2 til 3 gange hurtigere end det sker, når patienten ikke træner.