Udifferentieret bindevævsdysplasi

... i praksis, især ofte konfronteret med udifferentieret bindevævsdysplasi.

Holde (relevans). Definition af dysplasi af bindevæv med systemet tilgang er følgende: det er en tilstand med et progressivt forløb, og visse funktionelle lidelser, hvor der er forskellige grader af alvorlighed af medfødte manifestationer af bindevæv dysplasi med visse kliniske vistsero-lokomotoriske læsioner i føtal eller postnatal periode. Nogle af de forhold, der gør bindevævsdysplasi relevant: (1) en højfrekvens i befolkningen (op til 20%), (2) en stigning i miljøbelastninger, (3) forekomsten af ​​associeret patologi og (4) risikoen for forskellige komplikationer fra andre organer og systemer, (5) forekomsten af ​​unge patienter og dermed af arbejds- og fødselsaldrende alder.

Generelle oplysninger om bindevævets struktur. I processen med embryonisk udvikling af organismen udvikler det såkaldte embryonale væv, mesenchymet fra det midterste germinallag (mesoderm), hvorfra to knopper forskeller yderligere. En af dem giver anledning til udvikling af blod og blodkar, den anden - dannelsen af ​​alle typer bindevæv, herunder knogle, brusk og glat muskel. Således har mange væv og organer, der, når overfladisk undersøgt, har ringe fælles, viser sig at være embryologisk relaterede. Desuden kan dette indre slægtskab manifestere identiske skader og reaktioner under patologisk tilstand. Det bindevæv i kroppen er den mest forskelligartede. Det indeholder sådanne forskellige stoffer som knogler og fedt, hud og blod. Derfor at tale om en gruppe af bindevæv. (A) Korrekt bindevæv. 1. Løst bindevæv (ledsager alle skibe, dvs. findes næsten overalt). 2. Tæt bindevæv: Uformet (hud) og dekoreret (sener, ledbånd, aponeuroses, dura mater, etc.). 3. Fedtvæv (hud, omentum, mesenteri osv.). 4. Retikulært væv (rød knoglemarv, lymfeknuder, tymus, milt). 5. Pigmentvæv (hår, øjens nethinde, solbrændt hud osv.). (B) bruskvæv. 1. Hyalinbrusk (tilslutning af ribben med brysthinden, brusk i larynx, luftrør, osv.). 2. Elastisk brusk (urinstof, strubehoved). 3. Fiberbrosk (intervertebrale diske, pubic symphysis). (B) knoglevæv. (D) blod. De navngivne stoffer er forenet ikke kun af en fælles oprindelse, men også en fælles struktur og funktion. Det vides at et væv består af celler (nervøs, epithelial, muskulær), men hvad der er karakteristisk er, at kun bindevævet har et intercellulært stof mellem disse celler. De vigtigste strukturelle elementer i bindevæv. (A) Cellulære elementer: 1. Fiberblaster og deres sorter - osteoblaster, chondroblaster, odontoblaster. 2. Makrofager (histiocytter). 3. Mastceller (labrocytter). (B) Ekstracellulær Matrix: 1. Fiber: Kollagen (15 typer) og elastin. 2. Amorft stof: glycosaminoglycaner og proteoglycaner. Konsistensen af ​​bindevævet afhænger af indholdet af den amorfe komponent. Kollagenfibre giver styrke til hele stoffet og giver det mulighed for at strække, og elastiske fibre returnerer stoffet til sin oprindelige position efter at den er strakt. Funktioner af bindevæv (1) biomekanisk, trofisk, barriere, plastisk, morfogenetisk.

Dysplasi af bindevæv - er en gruppe af genetisk heterogene og klinisk polymorfe patologiske tilstande kendetegnet ved svækket dannelse af bindevæv i embryonale og postnatale perioder og samler en række genetiske syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos syndrom) og udifferentierede (nonsyndromic) former med de multifaktorielle udvikling mekanismer, manifestationer af hvilke, I modsætning til syndromiske former er de ikke så åbenbare og forbliver ofte uden ordentlig opmærksomhed.

De mekanismer, hvormed bindevævsdysplasi kan udvikle: (1) den unormale syntese eller samling af collagen; (2) syntese af unormalt kollagen; (3) overdreven nedbrydning af kollagen (4) forstyrrelse af strukturen af ​​collagenfibre på grund af utilstrækkelig tværbinding (5) lignende anomalier forbundet med elastinfibre; (6) vævsødelæggelse ved autoimmune reaktioner; (7) mange andre mekanismer, der endnu ikke er blevet undersøgt.

Udifferentieret bindevæv dysplasi - disse ændringer af bindevæv, fænotypiske og kliniske manifestationer, hvor der på den ene side indikerer tilstedeværelsen af ​​bindevæv defekten og på den anden side ikke passer ind i nogen af ​​de for tiden kendte genetisk betinget syndromer mesenchymal mangel (Marfan syndrom Ehlers-Danlos syndrom, osteogenes imperfekt syndrom, mucopolysaccharidoses, etc.). Således er udifferentieret bindevævsdysplasi en heterogen gruppe af sygdomme, som igen kan føre til forskellige kroniske sygdomme. Ikke-differentieret bindevævsdysplasi svarer ofte til unormale strukturelle og funktionelle ændringer i bindevævet. Dette fører til krænkelser af organernes morfologi og funktioner. Kliniske og morfologiske manifestationer af udifferentieret bindevævsdysplasi er ekstremt forskellige. Disse kan omfatte skeletforandringer associeret med forringet brusk struktur uforholdsmæssigt lange lemmer, arachnodactyly, bryst deformation, skoliose af rygsøjlen, flade fødder, unormal udvikling af tænder, okklusion, cyster, patologi af samlinger (herunder tendensen til dislokation) giperelastichnost, udtynding, tendens til at traumatisere huden, åreknuder og ydre tegn på fremskyndet aldring - tidlig dannelse af rynker, deformation af ansigtet ovalt, herunder den såkaldte gravitationsptosis (hæmning af bløde væv i ansigtet). Derudover bindevæv dysplasi prædisponerer til bronkopulmonær og renovaskulær patologi, det bidrager til tab af muskelmasse, herunder hjertemusklen og oculomotoriske muskler, hvilket fører til kardiovaskulære, oftalmologisk sygdom og lidelser i de gastrointestinale organer. Lidelser i det kardiovaskulære system er meget varieret: (1) den mitralklapprolaps (den mest udbredte af alle hjerte abnormiteter i bindevæv dysplasi detekteres, sædvanligvis med ekkokardiografisk undersøgelse), (2), venøs insufficiens, og (3) åreknudesyndromet, og Patologi hæmostase.

De mest karakteristiske tegn på bindevævsdysplasi (opført i faldende rækkefølge): Udtalt fælles hypermobilitet; hud hyperelasticitet; spinal deformitet i form af skoliose eller kyphos; høj himmel; flade fødder; svær venøst ​​netværk på huden øjenpatologi; brystforformning i form af et kælet, tragtformet eller lille indtryk på brystbenet, fladt bryst; tendensen til let dannelse af "hæmatomer"; svage abdominale muskler; krumning eller asymmetri i næseseptumet; rynket, ømt eller fløjlsagtig hud; hul fot, hallux valgus, sandal slids; epikant; krydsning af fødderne; "Natoptysh" i leddene; brok; Klinodaktiliy små fingre; øjehypertelorisme; fremspringende ører, ørestikker klæbende; hudens hud ufuldstændig syndaktisk 1 og 2 tæer et symptom på "tissue paper"; telangiectasia på ansigt og ryg; pigmentpletter; strækmærker i ryggen; asthenisk fysik; sadel næse, bred næse; forkert vækst af tænder eller supernumerære tænder.

Diagnose af dysplasi udifferentieret bindevæv baseret på symptomer og andre data præsenteret ovenfor (fx antropometri, ekstern ånde, nedsat hjerte størrelse, reduceret blodtryk, plethysmografi, elektrokardiografi, og de særlige kendetegn ved den ultrasoniske fleboskanirovaniya). Visse fænotypiske eller eksterne tegn tyder på, at bindevævsdysplasi-syndrom allerede er i fase med fysisk undersøgelse. Klinisk undersøgelse af slægtninge til patienter med disse sygdomme har ikke fundet de typiske træk ved bindevævssygdomme, hvorimod stamtavler data indikerer "ophobning" til familierne til patienter med denne patologi, ligesom lændesmerter, slidgigt, fælles hypermobilitet, åreknuder, hæmorider, øjet patologi, flade fødder, blødende tendens osv.

Principper for behandling af udifferentieret bindevævsdysplasi. (1) Regime af dagen. Nat søvn bør være mindst 8-9 timer. Om morgenen er det tilrådeligt at tage et kontrastbruser, og det er slet ikke nødvendigt at drenge koldt vand, det er nok at hælde koldt vand på dine fødder. Det er nødvendigt at lave daglige morgenøvelser, enhver fysisk aktivitet skal afløses med hvile. (2) Sport. Hvis der ikke er nogen restriktioner for at spille sport, så skal enhver "dysplastisk" gå ind for sport hele sit liv, men på ingen måde professionelle (hos børn involveret i professionel sport udvikler degenerative dystrofiske processer meget tidligt i leddets brusk, i ligamentapparatet ). En god effekt har terapeutisk svømning, fordi det lindrer den statiske belastning på rygsøjlen. Vi anbefaler ski, cykling, målt fysisk aktivitet på simulatorer og motionscykler, dosed walking, vandreture, badminton, bordtennis. Systematisk motion øger den adaptive kapacitet i det kardiovaskulære system. (3) Terapeutisk massage forbedrer stamme musklernes trofisme. Området af rygsøjlen og halshalszonen (segmentmassage) er overvejende masseret. For smerter i led eller ben - massage på ekstremiteterne er angivet. (4) Ortopædisk korrektion: Ved tilstedeværelse af fladfodshed vises kontinuerlig brug af hvide understøtninger. I tilfælde af svær hypermobilitet i leddene, ledsaget af artralgi, anbefales ortose til knæ og ankelleddet også. For klager i smerter i livmoderhalsen eller lændehvirvelsøjlen anbefales det at sove på en ortopædisk madras og en ortopædisk pude, således at blodcirkulationen i centralnervesystemet i søvn ikke forstyrres. (5) Psykoterapi spiller en vigtig rolle i programmet for ikke-narkotisk rehabilitering af patienter med bindevævsdysplasi. Labiliteten af ​​de nervøse processer, følelsen af ​​angst og en tendens til affektive tilstande, der er forbundet med patienter med bindevævspatologi, kræver en obligatorisk psykologisk korrektion, da neurotisk adfærd, mistanker påvirker deres holdninger til behandling og implementering af anbefalinger. (6) Professionel orientering. Når man beslutter sig for faglig orientering hos patienter med bindevævsdysplasi, skal man huske på, at de ikke kan arbejde i specialiteter i forbindelse med stor fysisk og følelsesmæssig stress, vibrationer, kontakt med kemikalier og eksponering for røntgenstråler. (7) kost terapi. Kostbehandling til patienter med bindevævssygdomme er kun foreskrevet efter en foreløbig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog i en periode med relativ remission. Fødevarer rig på protein (kød, fisk, blæksprutter, bønner, sojabønner, nødder), aminosyrer, individuelt udvalgte kosttilskud, der indeholder essentielle aminosyrer, især lysin, arginin, methionin, leucin, isoleucin og valin, anbefales. Fødevarer bør indeholde et stort antal sporstoffer, vitaminer, umættede fedtsyrer. For patienter uden gastroenterologisk patologi er det tilrådeligt at ordinere stærke bouillon, aspic, kød og fiskeretter, der indeholder betydelige mængder chondroitinsulfater flere gange om ugen. Fødevarer indeholdende C-vitamin (frisk rosenkage, sort currant, spire, citrusfrugter osv.), Vitamin E (havtorn, spinat, persille, porre, sort chokeberry, ferskner osv.) Er vist til normal syntese af collagen og med antioxidantaktivitet. Desuden betegne varer beriget makro- (calcium, fosformagny) og sporstoffer (kobber, zink, selen, mangan, fluorid, vanadium, silicium, bor) er en cofaktor aktiverende enzymer collagensyntese, og nødvendigt for normal knoglemineralisering system. (8) lægemiddelbehandling. Patogenetisk lægemiddelterapi, bør erstatningsmedier slid og gennemføres på følgende områder: stimulering af collagen dannelse, korrektion syntese og katabolisme lidelser glikozoaminoglikanov, stabilisering af mineralmetabolismen, korrektionen blodniveauet af frie aminosyrer, forbedring bioenergi tilstand af organismen. At stimulere kollagen syntese processen er det tilrådeligt at bruge ascorbinsyre (vitamin C), lægemidler mucopolysaccharid karakter (chondroitinsulfat, glucosamin og dets analoger), glaslegemet, vit.D, carnitinchlorid, etc., Kombineret med B-vitaminer (B1, B2, B3, B6) og mikroelementer (kobber, zink, magnesium, mangan osv.); sidstnævnte er kofaktorer for biokemiske reaktioner af intra- og ekstracellulær modning af collagenmolekylet og andre strukturelle elementer i bindevævet. Den mest rationelle anvendelse af multivitaminpræparater med mikroelementer ("Alfabet", "Multitabs", "Vitrum" osv.). Bruges også Elkar (L-carnitin) - et naturligt stof, der er beslægtet med vitamin B-gruppe og MagneB6. At korrigere syntese lidelser og katabolisme glikozoaminoglikanov anvendes hondroprotektory: chondroitinsulfat (struktum), glucosamin (Don) osv For at forbedre mineralmetabolismen i patienter med arvelig kollagenopatiyami anvendte lægemidler normaliserer calcium og fosfor metabolisme: vitamin D2 og om angivelser - dets aktive. former: alfacalcidol (alfa-D3-Teva), oxidevit (alfacalcidol) osv. For at stabilisere syntesen af ​​collagen og andre komponenter i bindevæv samt stimulere stofskiftet FIR og korrektion af bioenergetic processer følgende behandlinger kan anvendes. 1. kursus: Magnerot 2 tabletter 3 gange om dagen i 1 uge, derefter 2-3 tabletter om dagen i op til 4 måneder askorbinsyre (i fravær af oxalaturia og en familiehistorie for urolithiasis) op til 0,6 g pr. dag - 4 uger; Mildronat 5 ml opløsning in / in på autologt blod nr. 10, derefter - 250 mg 2 gange dagligt i 12 dage; derefter Actovegin 80-200 mg IV dryp nr. 10, derefter 200 mg 3 gange dagligt i munden før måltider i 4 uger. 2. kursus: Zincite 1 tablet 2 gange om dagen i 2-4 måneder; Riboxin 10 ml 2% opløsning i / i nummer 10, derefter 1 tablet 3 gange om dagen i 2 måneder. 3. kursus: kobbersulfat 1% opløsning, 10 dråber pr. Modtagelse, 3 gange om dagen, 4 uger; Structuri 500 mg 2 gange om dagen med måltider i 4 måneder Calcium sandoz forte 500 mg / dag i 1-2 måneder. Mexidol 2-4 ml i / v struyno pr. 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning nr. 10 og derefter 0,25-0,50 g pr. Dag i 2-3 doser op til 2-6 uger. På baggrund af disse kurser anbefales brugen af ​​lymfotropte urter (rosenrødrod, græshud, brænde) som afkogning 2-3 gange om dagen, hvor samlingen af ​​samlingen udskiftes hver anden uge.

Bindevævsdysplasi: symptomer, behandling, anbefalinger og kontraindikationer

Bindevævsdysplasi er en sygdom, der ikke kun påvirker muskuloskeletalsystemet, men næsten alle de indre organer. I denne sammenhæng ledsages denne patologiske tilstand af forskellige syndromer, der er forklædt som andre mere almindelige sygdomme, og kan være vildledende selv af en erfaren læge.

Men samtidig giver rettidig diagnose og korrekt behandling af denne sygdom os mulighed for at leve et fuldt liv og undgå handicap, hvis sandsynlighed når op på 10%.

Artiklen afslører begrebet dysplasi, karakteristiske symptomer, diagnosemetoder og behandling, nyttige anbefalinger til genopretning og vedligeholdelse af kroppens egenskaber. Disse oplysninger vil være nyttige både for personer, der lider af sygdomme i muskuloskeletalsystemet og for unge forældre for at opdage og forhindre udviklingen af ​​denne sygdom i deres børn i tide.

Bindevævsdysplasi - beskrivelse

Hvad er bindevævsdysplasi? I modsætning til en lignende diagnose er de fleste mennesker naturligvis forvirret, da de fleste af dem aldrig har hørt om det før.

Bindevævsdysplasi er en polymorf og multisymptomatisk sygdom, som er arvelig og forekommer på baggrund af nedsat collagen syntese, som rammer næsten alle indre organer og muskuloskeletale systemet.

Konceptet selv er oversat fra latin som "udviklingsforstyrrelse". Her taler vi om en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævets strukturelle komponenter, hvilket fører til flere ændringer. Den første til symptomer på det fælles og muskulære system, hvor bindevævselementer er mest repræsenteret.

I hjertet af etiologien af ​​bindevæv er dysplasi (DST) af sygdommen en krænkelse af kollagenproteinsyntese, som spiller rollen som et bestemt skelet eller matrix for at danne mere højtorganiserede elementer. Kollagensyntese udføres i basale bindevævsstrukturer, hvor hver subtype producerer sin egen type kollagen.

Bindevævsdysplasi eller medfødt bindevævsinsufficiens er en lidelse i udviklingen af ​​bindevæv i embryonal perioden og i postnatalperioden, hvilket skyldes genetiske ændringer i fibrillogenese af den ekstracellulære matrix. Konsekvensen af ​​DST er en forstyrrelse af homeostase på niveauet af væv, organer og hele organismen i form af lidelser i lokomotoriske og viscerale organer i en progressiv karakter.

Som det er kendt indbefatter sammensætningen af ​​bindevæv celler, fibre og intercellulær substans. Det kan være tæt eller løs, fordelt over hele kroppen: i huden, knoglerne, brusk, blodkar, blod, organens stroma. Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​bindevæv er tildelt dets fibre - kollagen, som bevarer formen og elastin, som giver sammentrækning og afslapning.

DST er en genetisk forudbestemt proces, det vil sige med underliggende mutationer af generne, som er ansvarlige for syntese af fibre. Disse mutationer kan være meget forskellige, og deres oprindelsessted kan være en række gener. Alt dette fører til en forkert dannelse af kæder af kollagen og elastin, som følge af, at de strukturer, de danner, ikke er i stand til at modstå de rette mekaniske belastninger.

klassifikation

Arvelige sygdomme i bindevævet er opdelt i:

  • Differentieret dysplasi (DD)
  • Udifferentieret dysplasi (ND).

Differentieret dysplasi er karakteriseret ved en bestemt type arv, som har et udpræget klinisk billede, og ofte også etablerede og godt studerede biokemiske eller genetiske defekter. Sygdomme af denne type dysplasi kaldes collagenopatier, da de er arvelige sygdomme i kollagen.

Denne gruppe omfatter:

    Marfan syndrom er den mest almindelige og almindeligt kendt for denne gruppe. Det er han der svarer til den gutta-opfattelse, der er beskrevet i fiktion (D. V. Grigorovich "Gutta Percha Boy").

Blandt andet for dette syndrom særlige:

  • Lange, lange lemmer, araknodactyly, skoliose.
  • På visionsorganets side er der en afløsning af nethinden, linsens subluxation, blå sclera, og sværhedsgraden af ​​alle forandringer kan variere i en bred vifte.

Piger og drenge bliver syge lige så ofte. Næsten 100% af patienterne er funktionelle og anatomiske ændringer af hjertet, og de bliver patienter i kardiologi.

Den mest karakteristiske manifestation vil være mitralventil prolapse, mitral regurgitation, ekspansion og aorta aneurisme med den mulige dannelse af hjertesvigt.

  • Syndrom af træg hud er en sjælden sygdom i bindevævet, hvor huden let strækker sig og danner løs folder. Ved svagt hudsyndrom påvirkes primært elastiske fibre. Sygdommen er sædvanligvis arvelig; i sjældne tilfælde og af ukendte årsager udvikler den sig i mennesker, der ikke har præcedens i familien.
  • Eilers-Danlos syndrom er en hel gruppe af arvelige sygdomme, hvor de vigtigste kliniske tegn også vil være løsnede led. Andre meget hyppige manifestationer indbefatter hudsårbarhed og dannelsen af ​​brede atrofiske ar som følge af integumentets strækbarhed.

    Diagnostiske tegn kan være:

    • tilstedeværelsen af ​​subkutane bindevævformationer;
    • smerter i leddene
    • hyppige dislokationer og subluxationer.
  • Osteogenesis imperfecta er en gruppe af genetisk bestemte sygdomme, der er baseret på nedsat knogledannelse. Som følge heraf reduceres knogletætheden kraftigt, hvilket fører til hyppige brud, forringet vækst og kropsholdning, udvikling af karakteristiske invaliderende deformiteter og relaterede problemer, herunder respiratoriske, neurologiske, hjerte-, nyresvigt, høretab og så videre.

    I nogle typer og undertyper konstateres ufuldstændig dentinogenese også - en overtrædelse af tanddannelsen. Derudover er der ofte misfarvning af øjets proteiner, den såkaldte "blå sclera".

    Udifferentieret dysplasi (ND) diagnosticeres kun i tilfælde, hvor ingen af ​​sygdommens tegn er relateret til differentierede sygdomme. Dette er den mest almindelige patologi af bindevæv. Kan forekomme hos voksne og børn. Frekvensen af ​​dens påvisning hos unge når 80%.

    Det samlede sæt kliniske manifestationer af udifferentieret dysplasi passer ikke ind i nogen af ​​de beskrevne syndromer. På forgrunden er eksterne manifestationer, der tillader at mistanke om eksistensen af ​​sådanne problemer. Det ligner et sæt tegn på skade på bindevævet, som er beskrevet i litteraturen omkring 100.

    Tegn på bindevævsdysplasi

    På trods af al mangfoldighed af tegn på udifferentieret bindevævsdysplasi er de forenet af den kendsgerning, at den vigtigste mekanisme for udvikling vil være en krænkelse af kollagensyntese med den efterfølgende dannelse af muskuloskeletalsystemets patologi, sygeorganer, hjertemuskel.

    Hovedfunktionerne er følgende tegn:

    • fælles hyperplasi
    • høj elasticitet af huden
    • skelet deformiteter;
    • bide abnormiteter;
    • flad fod;
    • edderkoppevene.

    Små tegn indbefatter for eksempel uregelmæssigheder af aurikler, tænder, brok osv. Der er som regel ikke en klar arv, men osteochondrose, flatfoot, skoliose, artrose, patologi af synsorganet osv. Kan noteres i familiens historie.

    Eksterne tegn er opdelt i:

    • knogleskelet,
    • hud,
    • fælles,
    • små uregelmæssigheder af udvikling.

    Interne tegn indbefatter dysplastiske ændringer i nervesystemet, visuel analysator, kardiovaskulær system, åndedrætsorganer, bukhulrum.

    Det bemærkes, at syndromet af vegetativ dystoni (VD) er en af ​​de første og er en obligatorisk komponent af DST. Symptomer på autonom dysfunktion observeres allerede i en tidlig alder, og i ungdomsår observeres i 78% tilfælde af NDCT. Alvorligheden af ​​autonom dysregulering stiger parallelt med de kliniske manifestationer af dysplasi.

    Ved dannelsen af ​​autonome forskydninger i DST er begge genetiske faktorer, der ligger til grund for forstyrrelser i biokemiske processer i bindevævet og dannelsen af ​​abnormale bindevævsstrukturer vigtige, hvilket helt ændrer hypothalamus funktionelle status og fører til autonom ubalance.

    Funktionerne i DST inkluderer fravær eller lav sværhedsgrad af fænotypiske tegn på dysplasi ved fødslen, selv i tilfælde af differentierede former. Hos børn med en genetisk bestemt tilstand forekommer dysplasi markører gradvist gennem hele livet.

    I årenes løb er især antallet af dysplastiske tegn og grad af deres manifestation stigende, især under ugunstige forhold (miljømæssige forhold, mad, hyppige sammenfaldende sygdomme, stress) siden baseline homeostase ændringer forværres af disse miljømæssige faktorer.

    Årsager og faktorer

    For øjeblikket er der blandt de vigtigste årsager til DST ændringer i hastigheden af ​​syntese og samling af collagen og elastin, syntese af umodent kollagen, forstyrrelse af strukturen af ​​collagen og elastinfibre på grund af deres utilstrækkelige tværbinding. Dette tyder på, at med DST er bindevævsdefekter i deres manifestationer meget forskellige.

    Disse morfologiske lidelser er baseret på arvelige eller medfødte mutationer af de gener, som direkte koder for bindevævstrukturer, enzymer og deres cofaktorer, såvel som ugunstige miljøfaktorer. I de seneste år er der særlig opmærksom på den patogenetiske betydning af disylementose, især hypomagnesæmi.

    DST er med andre ord en proces på flere niveauer siden det kan forekomme på genniveauet, på niveau med ubalance af enzymatisk og proteinmetabolisme, såvel som på niveauet for nedsat homeostase af individuelle makro- og mikroelementer.

    En sådan krænkelse af vævsdannelse kan forekomme både under graviditeten og efter fødslen. De direkte årsager til udviklingen af ​​sådanne ændringer i fosteret tilfører forskere en række genetisk bestemte mutationer, der påvirker dannelsen af ​​ekstracellulære matrixfibriller.

    De mest almindelige mutagene faktorer i dag omfatter:

    • dårlige vaner
    • dårlig miljø situation
    • ernæringsmæssige fejl
    • toksikose af gravide kvinder;
    • forgiftning;
    • stress;
    • magnesiummangel og meget mere.

    Klinisk billede

    Dysplastiske ændringer i kroppens bindevæv er meget ens i deres symptomer på forskellige patologier, og derfor skal lægerne i praksis håndtere dem i forskellige specialer: børnelæger, gastroenterologer, ortopædere, oftalmologer, reumatologer, pulmonologer og lignende.

    Patienter med diagnose af bindevævsdysplasi kan identificeres med det samme. Disse er to typer mennesker: Den første er høj, tynd, slouching, med udragende skulderblad og kraveben, og den anden er lille, tynd, skrøbelig.

    Det er meget vanskeligt at foretage en diagnose baseret på patientens ord, da patienterne præsenterer mange klager:

    • generel svaghed
    • mavesmerter
    • hovedpine;
    • oppustethed;
    • forstoppelse;
    • hypotension;
    • problemer med åndedrætssystemet: hyppig lungebetændelse eller kronisk bronkitis;
    • muskelhypotoni
    • nedsat appetit
    • dårlig belastningstolerance og mange andre.

    Symptomer der viser tilstedeværelsen af ​​denne type dysplasi:

    • mangel på kropsvægt (asthenisk fysik);
    • spinal patologier: "lige tilbage", skoliose, hyperlordose, hyperkyphosis;
    • brystdeformationer
    • dolichostenomelia - forholdsmæssige ændringer i kroppen: aflange lemmer, fødder eller hænder;
    • fælles hypermobilitet: evnen til at bøje lillefingeren med 90 grader, pererazgut både albue eller knæled, og så videre;
    • deformitet af de nedre lemmer: valgus;
    • ændringer i blødt væv og hud: "tynd", "træg" eller "hyperstrækbar" hud, når det vaskulære gitter er synligt, trækkes huden smertefrit i panden, bag på hånden eller under kravebenet eller når huden på auriklerne eller næsespidsen dannet i folden;
    • flade fødder: langsgående eller tværgående;
    • kæbe vækst retardation (øvre og nedre);
    • øjenændringer: retinal angiopati, nærsynthed, blå sclera;
    • vaskulære forandringer: tidlige åreknuder, øget skrøbelighed og permeabilitet.

    Kombinationen af ​​symptomer, hvoraf den førende er superfleksivitet, afspejler bindevævets mindre ringelighed.

    Dysplasi i bindevævet, symptomerne hos børn, som praktisk taget ikke adskiller sig fra de kliniske manifestationer hos voksne, er en polymorf sygdom og er karakteriseret ved en række manifestationer, nemlig:

    • lidelser i det centrale og perifere nervesystem (vegetativ-vaskulær dystoni, nedsat tale, migræne, enuresis, overdreven svedtendens);
    • kardiovaskulær og respiratorisk dysfunktion (mitralventil prolaps, aneurysm, aorta og lungehypoplasi, arytmi, arteriel hypotension, blokade, cardialgi, pludselige dødssyndrom, akut hjerte-kar-eller lungesvigt);
    • patologier i muskuloskeletalsystemet (skoliose, kyphosis, fladfodhed, bryst- og lemmerformationer, leddets hypermobilitet, degenerative og destruktive patologiske tilstande i leddene, sædvanlige forskydninger, hyppige knoglefrakturer);
    • udvikling af urogenitale sygdomme (nephroptose, abnormaliteter i nyrerne, blærefinkter-insufficiens, misforstyrrelser, amenorré, metrorrhagi, kryptorchisme);
    • Eksterne abnormale manifestationer (lav kropsvægt, høj vækst med disproportionale ekstremiteter, sløvhed og pudder i huden, pigmentpletter, striae, lopouhy, auriklernes asymmetri, hæmangiom, lav hårvækst på panden og halsen);
    • oftalmologiske lidelser (myopi, patologi af retinale skibe, dets frigørelse, astigmatisme, forskellige former for strabismus, subluxation af linsen);
    • neurotiske lidelser (panikanfald, depressive tilstande, anoreksi);
    • fordøjelseskanalen dysfunktion (tendens til forstoppelse, flatulens, appetitløshed);
    • forskellige ENT sygdomme (tonsillitis, bronkitis).

    Alle de ovennævnte tegn på bindevævsdysplasi kan forekomme både i komplekse og i separate grupper. Graden af ​​deres manifestation afhænger udelukkende af organismens individuelle karakteristika og typen af ​​genmutation, som førte til forekomsten af ​​sygdomme i syntesen af ​​collagenforbindelser.

    Hvordan manifesterer bindevævsdysplasi sig i barndommen

    Sandsynligvis et af de mest alvorlige symptomer på bindevævsdysplasi hos børn er patologiske ændringer i muskuloskeletalsystemet. Som det er kendt, er rygsøjlen og store leddene blandt hovedorganerne i den menneskelige krop, som er ansvarlige for funktioner som mobilitet og følsomhed, så deres nederlag har meget ubehagelige konsekvenser.

    Dysplasi i bindevævet hos børn kan manifestere sig som i form af overdreven fleksibilitet og mobilitet (hypermobilitet) og i form af utilstrækkelig bevægelse af leddene (kontraktur), underudvikling (dværgisme) og knoglefragthed, svage ledbånd, forskellige former for skoliose, flatfoot, brystmisdannelser og et al.

    Dysplasier er også observeret i andre organer, såsom hjertet, sygeorganer og kar. Manifestationer af dysplasi i rygsøjlen er kendetegnet ved forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden, med eventuelle bevægelser, der forårsager indsnævring af blodkarrene, klemning af rødderne og udseende af smerte, svimmelhed.

    Syndromet af bindevævsdysplasi hos børn fra muskuloskeletalsiden er manifesteret af afvigelser fra normerne i udviklingen af ​​rygsøjlen og nedsat dannelse af leddens bindevæv, hvilket fører til deres hypermobilitet og svækkelse. Fælles dysplasi hos børn diagnosticeres i de fleste tilfælde umiddelbart efter fødslen.

    Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er det almindeligt at udpege følgende former for denne sygdom:

    • dysplasi i skulderleddet;
    • albue dysplasi;
    • hofte dysplasi (den mest almindelige type);
    • knædysplasi hos børn;
    • ankel dysplasi hos børn.

    Det kliniske billede af hver bestemt type leddysplasi afhænger af en række faktorer:

    • lokalisering af den patologiske proces
    • tilstedeværelse af arvelig disposition
    • fødselstrauma og meget mere.

    Medfødt dysplasi i bindevævets bindevæv kan manifesteres ved at forkorte en af ​​babyens ben, asymmetri af de gluteal fold og manglende evne til at adskille benene bøjet på knæene.

    Ved knæleddelsesdysplasi opstår der smerter i knæet ved bevægelse såvel som deformation af patellaen. Hos børn med dysplastiske lidelser i skulderområdet observeres subluxationer i joint med samme navn, ømhed med håndbevægelser, ændringer i scapula form.

    Den patologiske proces i knoglerne i rygsøjlen hos spædbørn har de samme symptomer som bindevævsdysplasi hos voksne. Overtrædelser i livmoderhalsområdet ledsages af hovedpine og problemer med følsomhed såvel som motorfunktionen i de øvre lemmer. Dysplasi af cervikal rygsøjlen hos børn forårsager i de fleste tilfælde dannelse af en pukkel.

    Dysplasi af lumbosakral rygsøjlen hos børn opstår af samme grunde som enhver anden type af denne sygdom. Den patologiske proces ledsages af udviklingen af ​​spinaldeformiteter, gangforstyrrelser og undertiden endog fuldstændig immobilisering af de nedre ekstremiteter. Ofte med dysplasi i lumbosacralområdet observeres problemer med det urogenitale system, nyresygdomme og organer i det lille bækken.

    Funktionerne i DST inkluderer fravær eller lav sværhedsgrad af fænotypiske tegn på dysplasi ved fødslen, selv i tilfælde af differentierede former. Hos børn med en genetisk bestemt tilstand forekommer dysplasi markører gradvist gennem hele livet.

    I årenes løb er især antallet af dysplastiske tegn og grad af deres manifestation stigende, især under ugunstige forhold (miljømæssige forhold, mad, hyppige sammenfaldende sygdomme, stress) siden baseline homeostase ændringer forværres af disse miljømæssige faktorer.

    Desværre er ingen immune fra bindevævsdysplasi. Det kan endda forekomme i et barn, hvis forældre er helt sunde. Derfor er det vigtigt at kende sygdommens elementære manifestationer, hvilket vil gøre det muligt i tide at mistanke om udviklingen af ​​patologi og forhindre dets alvorlige konsekvenser.

    Det faktum, at et barn har dysplasi i bindevævet, skyldes, at der i de første par måneder af hans liv blev flere sygdomme diagnosticeret. Hvis et ambulant babykort er fyldt med forskellige diagnoser, som ved første øjekast ikke er relateret til hinanden, er dette allerede en grund til at vende sig til genetik.

    Antag også, at tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i barnet vil medvirke til periodiske regelmæssige undersøgelser af højt kvalificerede specialister, som bestemmer sygdomme i muskuloskeletalsystemet, kredsløbssystemet, øjnene, musklerne og meget mere.

    Sterk toksikose i moderen, kronisk rusforgiftning af den gravide kvinde, udskudte virussygdomme og kompliceret arbejdskraft kan føre til udvikling af DST hos et barn.

    Patologi diagnose

    For nøjagtig diagnose er en grundig undersøgelse og indsamling af analyse, især information om arvelige sygdomme, nødvendig.

    Manifestationer af dysplasia syndrom er så forskellige, at det er meget vanskeligt at etablere en diagnose på en rettidig og korrekt måde. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemføre en række laboratoriediagnostiske undersøgelser, ultralydeklografi (ultralyd), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT), for at gennemføre en undersøgelse af den elektriske muskelaktivitet (elektromyografi), røntgenundersøgelse af knogler mv.

    Diagnose af bindevævsdysplasi er en lang, besværlig og altid kompleks proces. I tilfælde af en mistanke om en sygdom er lægerne først og fremmest ordineret en genetisk undersøgelse for mutationer såvel som et klinisk og genealogisk studie af patientens krop.

    Diagnose indebærer en integreret tilgang ved hjælp af kliniske genealogiske metoder, udarbejdelse af patientens sygdomshistorie, gennemførelse af en klinisk undersøgelse af patienten selv og hans familiemedlemmer og desuden anvendelse af molekylære genetiske og biokemiske diagnostiske metoder.

    Derudover anbefales patienten at gennemgå alle specialister for at bestemme omfanget af den patologiske proces, omfanget af skade på indre organer og lignende.

    Diagnostik af DST omfatter:

    • historie tager
    • generel undersøgelse af patienten
    • måling af kroppens længde og dens individuelle segmenter
    • vurdering af fælles mobilitet
    • diagnose af bindevævsdysplasi i blodet;
    • bestemmelse af glucosaminoglycaner og hydroxyprolin i den daglige del af urinen
    • rygggenoskopi af rygsøjlen og leddene;
    • Ultralyd af de indre organer.

    Ved anvendelse af den biokemiske metode er det muligt at bestemme koncentrationen af ​​hydroxyprolin og glycosaminoglycan indeholdt i urin, hvilket er et ret objektivt kriterium for bindevævsdysplasi, men denne metode anvendes til at bekræfte diagnosen sjældent.

    behandling

    Moderne medicin bruger mange forskellige metoder til behandling af dysplasi-syndrom afhængigt af dets manifestationer, men alle af dem koges som regel til symptomatisk medicinsk eller kirurgisk behandling. Det sværeste at behandle er udifferentieret bindevævsdysplasi, på grund af de tvetydige kliniske symptomer, manglen på klare diagnostiske kriterier.

    Medikamentbehandling omfatter anvendelse af magnesiumpræparater, cardiotrofe, antiarytmiske, vegetotrope, nootropiske, vasoaktive lægemidler, beta-blokkere.

    Narkotikabehandling er substitutiv. Formålet med brugen af ​​stoffer i denne situation er at stimulere syntesen af ​​sit eget kollagen. Til dette formål anvendes glucosamin og chondroitinsulfat. For at forbedre absorptionen af ​​fosfor og calcium, som er nødvendigt for knogler og led, foreskrives aktive former for D-vitamin.

    Behandling kræver en integreret tilgang, herunder:

    1. Medicinske metoder baseret på brug af stoffer, der tillader at stimulere kollagendannelse. Disse stoffer omfatter: ascorbinsyre, chondroitinsulfat (et lægemiddel af mucopolysaccharid natur), vitaminer og mikroelementer.
    2. Ikke-medicinske metoder, som inkluderer hjælp fra en psykolog, individualisering af daglig behandling, fysioterapi, massage, fysioterapi, akupunktur, balneoterapi samt diætbehandling.

    Kinesitherapi fokuserer på behandling af dysplasi-syndrom med styrkelse, vedligeholdelse af muskeltonen og balance i muskuloskeletalsystemet, forebyggelse af udvikling af irreversible forandringer, genopretning af de indre organers normale funktion og muskuloskeletalsystemet, forbedring af livskvaliteten.

    Behandling af bindevævsdysplasi hos børn er som regel gennemført ved en konservativ metode. Ved hjælp af B-vitaminer og ascorbinsyre er det muligt at stimulere kollagen syntese, hvilket vil bremse udviklingen af ​​sygdommen. Læger anbefaler også, at små patienter tager magnesium- og kobberpræparater, stoffer, der stimulerer minerals metabolisme og normaliserer blodniveauerne af essentielle aminosyrer.

    Dagens regel: Nat søvn bør være mindst 8-9 timer, nogle børn vises og dagtid søvn. Det er nødvendigt at lave daglige morgenøvelser.

    Hvis der ikke er nogen restriktioner for sport, så skal de engagere sig i livet, men i hvert fald ikke en professionel sport! Hos børn med hypermobilitet af ledd involveret i professionel sport, udvikle meget tidligt degenerative-dystrofiske ændringer i brusk, i ledbåndene. Dette skyldes permanent traume, mikrolæsioner, som fører til kronisk aseptisk inflammation og dystrofiske processer.

    En god effekt er tilvejebragt ved terapeutisk svømning, skiløb, cykling, gå op ad bakke og ned ad trappen, badminton, wushu gymnastik. Effektiv doseret vandring. Regelmæssig motion øger kroppens adaptive evner.

    Terapeutisk massage er en vigtig del af rehabilitering af børn med DST. En massage på ryg- og nakke- og kraveområdet samt af ekstremiteterne udføres (løbet af 15-20 sessioner).

    I nærværelse af en flad-valgus-installation af fødder, vises slid på instep. Hvis barnet klager over ledsmerter, skal man være opmærksom på udvælgelsen af ​​rationelle sko. Ved små børn skal det rigtige fodtøj fastgør foden og ankelleddet med velcro, skal have et minimum antal indre sømme og være lavet af naturlige materialer. Baggrunden skal være høj, hård, hæl - 1-1,5 cm.

    Det anbefales at udføre daglig gymnastik til fødderne, gøre fodbad med havsalt i 10-15 minutter, og massage fødderne og benene.

    Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med udtalte symptomer på dysplasi, som ved deres tilstedeværelse udgør en trussel mod patientens liv: hjertesvigtens forlængelse, alvorlige former for brystdeformation, hvirvel i en hvirvel.

    Terapi DST magnesiumholdige lægemidler

    På nuværende tidspunkt er effekten af ​​magnesiummangel på strukturen af ​​bindevæv og knoglevæv, især kollagen, elastin, proteoglycaner, kollagenfibre samt på mineralisering af knoglematrixen blevet bevist. Effekten af ​​magnesiummangel på bindevævet fører til en afmatning i syntesen af ​​alle strukturelle komponenter, hvilket øger deres nedbrydning, som signifikant svækker vævets mekaniske egenskaber.

    Magnesiummangel i flere uger kan føre til en patologi af det kardiovaskulære system, udtrykt som:

    • angiospasme, arteriel hypertension, myokardisk dystrofi, takykardi, arytmi, en stigning i QT-intervallet;
    • tendens til thrombose, neuropsykiatriske lidelser, manifesteret i form af nedsat opmærksomhed, depression, frygt, angst, autonom dysfunktion, svimmelhed, migræne, søvnforstyrrelser, paræstesier, muskelkramper.

    Viscerale underskud omfatter bronchospasme, laryngisme, hyperkinetisk diarré, spastisk forstoppelse, pylorospasme, kvalme, opkastning, galde dyskinesi og diffus abdominal smerte.

    Kronisk magnesiummangel i flere måneder eller mere sammen med de ovennævnte symptomer ledsages af et markant fald i muskeltonen, svær astheni, bindevævsdysplasi og osteopeni. På grund af de mange kliniske virkninger er magnesium almindeligt anvendt som medicin til forskellige sygdomme.

    Kalsium og magnesiums rolle som hovedelementerne i dannelsen af ​​en type bindevæv - knoglevæv - er velkendt. Det er bevist, at magnesium signifikant forbedrer kvaliteten af ​​knoglevæv, fordi dets indhold i skelet er 59% af det samlede indhold i kroppen.

    Det er kendt, at magnesium direkte påvirker mineraliseringen af ​​den organiske knoglematrix, kollagendannelse, knoglecellernes funktionelle tilstand, vitamin D-stofskifte, såvel som væksten af ​​hydroxyapatitkrystaller. Generelt er styrken og kvaliteten af ​​bindevævsstrukturer i høj grad afhængig af balancen mellem calcium og magnesium.

    Magnesiummangel og normale eller forhøjede calciumniveauer øger aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer - metalloproteinaser - enzymer, der forårsager remodeling (nedbrydning) af kollagenfibre, uanset årsagerne til anomalier i bindevævets struktur, hvilket fører til overdreven nedbrydning af bindevævet, hvilket resulterer i alvorlig kliniske manifestationer af NDCT.

    Magnesium har en regulerende virkning på brugen af ​​calcium ved kroppen. Mangelfuld indtagelse af magnesium i kroppen fører til afsætning af calcium ikke kun i knoglerne, men også i bløde væv og forskellige organer. Overdreven indtagelse af fødevarer med rigeligt magnesium, krænker absorptionen af ​​calcium og forårsager øget udskillelse. Forholdet mellem magnesium og calcium - hoveddelen af ​​kroppen, og dette skal tages i betragtning i anbefalingerne til patienten om ernæring.

    Mængden af ​​magnesium i kosten skal være 1/3 af calciumindholdet (i gennemsnit 1000 mg calcium 350-400 mg magnesium).

    Undersøgelser af calciumhomeostase er et argument, der bekræfter virkningen af ​​calciummangel på dannelsen af ​​mikroelementose og dikterer behovet for calcium i balance med magnesium til patienter med NDST. Genoprettelse af nedsat elementær homeostase opnås ved en rationel kost, en målrettet øvelse, der forbedrer fordøjelighed af makro- og mikroelementer samt brugen af ​​magnesium, calcium, sporstoffer og vitaminer.

    I øjeblikket understøttes terapi af NDCT med magnesiumholdige lægemidler patogenetisk. Genopfyldning af magnesiummangel i kroppen fører til et fald i aktiviteten af ​​de ovennævnte enzymer - metalloproteinaser og følgelig til et fald i nedbrydningen og accelerationen af ​​syntesen af ​​nye collagenmolekyler. Resultaterne af magnesiumterapi hos børn med NDCT (hovedsagelig med mitralventil prolaps, med arytmisk syndrom på baggrund af autonom dysfunktion) viste deres høje effektivitet.

    I pædiatrisk praksis anvendes mange forskellige magnesiumholdige lægemidler, der er forskellige i deres kemiske struktur, magnesiumniveauer og indgivelsesmåder. Muligheden for at ordinere uorganiske magnesiumsalte til langvarig oral terapi er begrænset på grund af den ekstremt lave absorberbarhed i mavetarmkanalen og evnen til at forårsage diarré.

    I denne henseende gives fortrinsvis et organisk magnesiumsalt (en forbindelse af magnesium med orotinsyre), som er godt adsorberet i tarmen. Udnævnelsen af ​​kardiotrofiske, antihypertensive og vegetotropnyh-midler bør om nødvendigt anbefales magnesiumpræparater som en komponent i kombinationsbehandling.

    Reduktionen af ​​en af ​​de kliniske manifestationer af NDST-autonom dysfunktion er således en baggrund for magnesiumterapi, der bekræfter betydningen af ​​dieslementose i udviklingen af ​​DST. Resultaterne af undersøgelsen af ​​elementær homeostase indikerer behovet for dets korrektion ved hjælp af magnesium, calcium og mikroelementer som en patogenetisk behandling, som kan forhindre udviklingen af ​​NDCT hos børn og unge.

    Behandling med kostbehandling

    Det grundlæggende princip i behandlingen af ​​bindevævsdysplasi er kostbehandling. Måltider bør være højt i protein, fedtstoffer, kulhydrater. Fødevarer rig på protein (kød, fisk, bønner, nødder) anbefales. Også i kosten kræver cottage cheese og ost. Produkterne skal også indeholde et stort antal sporstoffer og vitaminer.

    Patienter med DST anbefales en særlig kost beriget med fisk, kød, belgfrugter og skaldyr. Ud over den grundlæggende kost vil kosttilskud, der indeholder flerumættede fedtsyrer, også være vigtige.

    Patienterne anbefales en kost rig på proteiner, essentielle aminosyrer, vitaminer og sporstoffer. Børn, der ikke har patogen i mave-tarmkanalen, bør forsøge at berige diætet med naturlig chondroitinsulfat. Disse er stærke kød og fisk bouillon, gelékød, gelékød, gelékød.

    Fødevarer, der indeholder en stor mængde naturlige antioxidanter, såsom C-vitamin og E, er nødvendige. Dette skal omfatte citrusfrugter, sød peber, solbær, spinat, havtorn og sort chokeberry. Desuden ordinerer fødevarer, der er rige på makro- og mikronæringsstoffer. I ekstreme tilfælde kan de erstattes af mikroelementer.

    1. Fødevarer rig på proteiner (fisk og skaldyr, kød, nødder, bønner), glycosaminoglycaner (stærk bouillon fra fisk eller kød), vitaminer (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP) calcium, magnesium, selen, zink, kobber).
    2. Børn med overdreven højde er fedtfattige indslag af Omega-3-klassen, 2. Børn med overdreven højde er fedtstoffer i Omega-3-klassen, som hæmmer udskillelsen af ​​somatotropin.

    Indikationer og kontraindikationer

    Rationel tilstand af dagen, ordentlig ernæring, rimelig fysisk anstrengelse og konstant overvågning kan hurtigt slippe af med problemerne forbundet med DST. Dysplasi er arvelig, og en sund livsstil er gavnlig for alle familiemedlemmer.

    Behandling af patienter med DST er en vanskelig men givende opgave, som opnås ved korrekt overholdelse af alle indikationer og kontraindikationer.

    • Daglig moderat fysisk træning (20-30 minutter) i form af øvelser i den bakre stilling, der har til formål at styrke muskelvævet på ryggen, lemmerne og underlivet.
    • Aerob kardiovaskulær træning (gå, jogge, cykle, måles motion på gymnastiksalen, spille tennis (bord) og så videre).
    • Terapeutisk svømning, lindring af belastningen på rygsøjlen.
    • Medicinsk gymnastik.
    • Med udvidelsen af ​​aorta rot og prolapse af hjerte ventiler - en årlig EKG og ekkokardiografi.
    • Restriktioner for at transportere vægte (højst 3 kg).
    • Medicinsk genetisk rådgivning inden ægteskab.
    • Enhver form for kontakt sport, isometrisk træning, vægtløftning, tung landbrugsarbejde, mental overbelastning.
    • Med hypermobilitet i leddene - visum, strækmærker, overdreven strækning af rygsøjlen.
    • Professioner i forbindelse med vibrationer, tunge belastninger (fysisk og følelsesmæssig), stråling og udsættelse for høje temperaturer.
    • Bor i områder med varmt klima og høj stråling.