Hip adductor syndrom

Den førende gruppe af lårets muskler omfatter en stor førende, lang og kort førende og kam muskler. Alle tre adductor muskler er knyttet til den grove lår linje. Særligt bredt knyttet til denne linje er en mere overfladisk lang adduktormuskulatur, med hvilken nogle forfattere [Le Y11 K., 1987], afviser andre adductors rolle, har associeret syndromet af adduktør lårmuskler.

Det kliniske billede af læsionen af ​​adductor lårmusklerne er kendetegnet ved smerte langs benets indre eller fremre indre overflade, der udstråler til lysken og undertiden langs den forreste tibial region til medialanken. På indersiden af ​​benet kan du ofte mærke muskelforseglingen, smertefuld under palpation og strækning. Som følge heraf er der en begrænsning af bevægelser i hoftefugen, bagerste del af bækkenet på den ømme sidestigning, låret er let bøjet og bragt, fordi patienten påberåber sig med sin fod ikke på hele foden, men kun på tåen.

Studien, der fører lårmusklerne, udføres i patientens stilling på ryggen. Korte adductor lårmuskler kontrolleres med patientens ben bøjet i knæleddet (Fig.

90 a), lang - med et forlænget ben (figur 90 b). Når man forsøger at bringe patientens ben mod lægens modstand, opstår smerten, og lægen visuelt og palpatorno bestemmer den myalgiske zone. Den myalgiske zone med en læsion af sacroiliac joint er placeret på stedet for fastgørelsen af ​​lårets adduktorer på dens mediale overflade og under koxalgi

- på kanten af ​​acetabulum i området af ilio-femoral ligamentet.

Postisometrisk afslappning af de korte adductor lårmuskler udføres med patienten i en liggende stilling med et ben bøjet i knæ og hofteforbindelser, således at plantardelen af ​​foden hviler på indersiden til knæleddet af det andet rette ben. Lægen står på den modsatte side af patientens ben til sofaen, håndens håndflade på den ene arm udvidet ved albueforbindelsen, fastgør patientens bækken på sin side, bunden af ​​håndfladen af ​​den anden arm forlænges ved albueforbindelsen og placerer patientens bøjede ben på den indvendige overflade af knæleddet. Lægen fører patientens knæbøjde ben til sofaen, indtil sensibiliteten af ​​modstand bestemmer slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed og derefter post-isometrisk afslappning af lårets korte adduktormuskler.

Fase I - "indånder" 9-11 s, øjne i lægeens retning, patienten mod modstand fra lægen, forsøger at bringe benet bøjet på knæleddet til midtlinjen; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​benet, der fører til sofaen. Alternativfaserne gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsspænding af adductorerne af lårmusklene udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen med hånden, der ligger på knæleddet af patientens bøjede ben, udfører glatte, langsomme, rytmiske bevægelser i retning af benet, der fører til sofaen. Bevægelsen gentages 15-16 gange.

Postisometrisk afslappning af lårets lange adductor-muskler udføres i patientens position, der ligger på ryggen med et ben udstrakt til ydersiden. Lægen står på siden af ​​sofaen på siden af ​​det bortførte ben, idet patientens bækken fastgøres fra den modsatte side med bunden af ​​håndleddet på hånden. Med en pensel på den anden side dækker lægen den indvendige del af den øverste tredjedel af patientens ben og strækker benet udad til den følelse af modstand, der er karakteristisk for slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed. Herefter udfører lægen post-isometrisk afslapning. Jeg fase

- "inhalere" 9-11 s, øjne i modsat retning af lægen, prøver patienten mod lægenes modstand at bringe benet bøjet i knæleddet til mellemlinjen, fase II - "udånding" 6-8 s, øjne mod lægen, afslapning, lægen øger amplituden af ​​benet til siden. Alternativ faser gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsspænding af lårets lange adductor-muskler udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen med hånden, der ligger på den forreste del af den øverste tredjedel af patientens nederste ben, udfører glatte, langsomme, rytmiske bevægelser i retning af bortførelsen. Bevægelsen gentages 15-16 gange.

Antigravitational afslapning af lårets lange adductor muskler udføres i patientens position, der ligger på sin side, bækkenet er placeret på fodkanten af ​​sofaen. Patientens øvre ben er maksimalt bøjet i knæ og hofte og fastgjort af begge hænder i en "lås", underbenet er lige og hænger frit fra sofaen i 20 sekunder (fig.

91 a) Break 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Antigravitational afslapning af lårets adduktorer udføres i patientens stilling med et ben bøjet ved knæ og hofteforbindelser, så patientens plantarfod hviler på indersiden af ​​knæet på det andet rette ben. Patientens ben, bøjede i knæleddet under virkningen af ​​dens tyngdekrav, der frit henviste til sofaen i 20 sekunder (Figur 91b). Break 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Hip adductor syndrom

Hip adductor syndrom

Den førende gruppe af lårets muskler omfatter en stor førende, lang og kort førende og kam muskler. Alle tre adductor muskler er fastgjort til lårets inderside. Især bredt knyttet til denne linje er placeret mere overfladisk lang adductor muskel. Hip adductorsyndrom er mere almindeligt end abductorsyndrom. For eksempel, når man afkorter et ben - således at bækkenet er placeret symmetrisk (hjernekorrektion af kroppens lodrette stilling i rummet) under patologiske processer i hofte-, knæ- eller ankelledene, frakturer i underbenet osv.

Det kliniske billede af læsionen af ​​adduktørerne af lårmusklene er kendetegnet ved smerter på benets indre eller fremre indre overflade, der udstråler til lysken og undertiden til lårets forside til den indre ankel. På benets indre overflade, ofte rundt om lysken, kan du mærke muskelforseglingen, smertefuld under palpation og strækning. Som følge heraf er der en begrænsning af bevægelser i hoftefugen, bækkenets bagafsnit på den øvre sideopgang, låret er let bøjet og reduceret, hvilket gør det umuligt at hvile med foden på hele foden, men kun på tåen.

Lignende kapitler fra andre bøger

ØVELSE FOR STYRKELSE AF SKOLERNES KØRENDE MUSKLER

ØVELSE FOR STYRKELSE AF SKOLDERENS KØRENDE MUSKLER Øvelsen til at styrke skulderens adductor muskler udføres på en speciel simulator. I et tempo, hver tredje 3-6 sekunder, bringe dine skuldre til mellemlinjen. Øvelse gentages 24-60 gange (fig. 128, 129,

YDERLIGERE OPLYSNINGER OM STRUKTUREN AF MUSKLERNE AF BAKGRUNDETS EKSTERNE OVERFLADE OG METODERNE FOR RATIONEL BRUG AF SPORTSUDDANNELSE TIL DERES UDVIKLING

YDERLIGERE OPLYSNINGER OM STRUKTUREN AF MUSKLERNE AF TAKENS BAKFLADE OG METODERNE FOR RATIONEL BRUG AF SPORTSUDDANNELSE TIL DERES UDVIKLING Musklerne på bagsiden af ​​låret Musklerne på lårets bagside omfatter musklerne i hofteforlængerne, benens bøjninger:

Strukturen af ​​musklerne på bagsiden af ​​låret

Musklerne på lårets ryg. Musklerne på lårets bagside omfatter musklerne i hofteforlængerne, underbenets flexorer: lårets biceps, semitendinosus og halvmembranmuskel. Lårets biceps er placeret på ydersiden af ​​ryggen

Rehabilitering af lårmusklene efter fysiske øvelser rettet mod deres udvikling

Rehabilitering af lårmusklene efter at have udført fysiske øvelser rettet mod deres udvikling. At opnå optimale resultater i atletiske konkurrencer afhænger af en række faktorer, herunder den rationelle vekselvirkning af fysisk anstrengelse med midler og

Teknologi og teknik til udførelse af fysiske øvelser til udvikling af musklene af bagsiden af ​​overfladen

Teknologi og teknik til udførelse af fysiske øvelser til udvikling af musklene af bagsiden HIP OVERFLADE "Airbag" på musklerne bag låret Ip - Stående dækker remmen de proximale dele af benets bagsider og er lidt strakt på grund af

Øv for at styrke skulderens adductor muskler

Øvelse for at styrke adductor muskler i skulderen En øvelse for at styrke adductor muskler i skulderen udføres på en speciel simulator. I et tempo, hver tredje 3-6 sekunder, bringe dine skuldre til mellemlinjen. Gentag øvelsen 24-60 gange (fig. 58, 59, 60). Fig. 58. Motion for

Bækkenes muskler eller "Pier" til lårets muskler

Bækkenes muskler eller "Pier" til lårets muskler. Bekkenets muskler (små) omgiver hofteleddet på alle sider. De begynder alle på bækkenbjælkerne, lændehvirvlerne og på sakrummet - en slags "fortøjning" til låret. De er opdelt i to grupper: internt og eksternt.

Samspillet mellem bækkenets og hofternes muskler

Sammensætningen af ​​bækken og hofte muskler. Det er nødvendigt at forstå, at det er næsten umuligt at medtage disse muskelundergrupper separat, så de danner en enkelt kinematisk kæde. Det vil sige, at tilstanden hos nogle muskler påvirker tilstanden af ​​andre muskler. Og det er godt sporet med deres

Biceps femoris syndrom

Biceps femoris syndrom. Biceps femoris spasmer opstår, når kroppen bøjer sig fremad, øger lændehvirvelens fysiologiske kurve, de to hvirvler glider fremad (spondylolisthesis), når bækkenets bagkant stiger og

Syndrom af de midterste og små gluteus muskler

Syndrom mellem de midterste og små gluteus muskler Den midterste gluteusmuskel er placeret under gluteus maximus muskel og føles godt under huden og subkutan fedtvæv. Dens muskelfibre starter fra ydersiden af ​​Iliumfløjens fløj og fastgøres til

Øvelse 89 (i syndromet af små og mellemstore gluteal muskler - smerter i glutealområdet med bestråling langs lårets forreste overflade og på den øverste del af foden til 2-5 fingre)

Øvelse 89 (i syndrom af små og mellemstore gluteal muskler - smerter i glutealområdet udstråler langs lårets forreste overflade og på den øverste del af foden til 2-5 fingre) Øvelsen udføres liggende på en sund side, så knæet i patientens øvre ben bøjes i

Øvelse 90 (i adductor lårmuskulens syndrom - smerte langs lårets indre eller ydre indre overflade)

Øvelse 90 (i lårmuskelens syndrom, der forårsager smerten - smerter langs lårets indre eller yderste indre overflade) Udfør øvelsen i en siddeposition med din fod på det ømme ben i låret på det andet ben. Sæt puder af den modsatte hånd på indersiden

Massage teknikker og øvelser for at reducere tone i musklerne i ben og lår og udviklingen af ​​de bærende funktioner af fødderne

Massage teknikker og øvelser for at reducere tonen i musklerne i underben og hofte og udviklingen af ​​føddernes støttefunktioner. Hvis tonen i adductorens muskler i låret er øget, springer barnet næppe sine ben, og hvis du tager ham under armene, krydser han benene. I den forbindelse, før

Læge muskel selvmassage

Selvmassage af lårmusklene Det er nødvendigt at sidde på en stol, bøje benene eller halve bøjningen ved knæleddet, så de hviler på gulvet med fødderne. Ved det masserede ben kan du løfte hælen, dette afslapper musklerne baglæns. Bagsiden skal have en støtte (det kan være

Øvelser til nedre ryg, bækken, lyske og bageste lår muskler

Øvelser til nedre ryg, bækken, lyske og bagre muskler Stående, benene er omtrent skulderbredde fra hinanden, fødder parallelt med hinanden. Langsomt magert, begyndende fra hofterne. Mens bøjning knæene skal være lidt bøjet (2-3 cm) til

Øv for at styrke skulderens adductor muskler

Øvelse for at styrke adductor muskler i skulderen En øvelse for at styrke adductor muskler i skulderen udføres på en speciel simulator. I et tempo, hver tredje 3-6 sekunder, bringe dine skuldre til mellemlinjen. Gentag øvelsen 24-60 gange (fig. 65, 66, 67). Fig. 65. Den rigtige position

Hip adductor syndrom

ARS-syndrom (Adduktor-Rectus-Symphysis) er en sygdom præget af inflammation som reaktion på den konstante overbelastning af musklerne i det indre lår hos atleter (oftest fodboldspillere) og dansere. Resten af ​​denne patologi følger som regel ledsygdomme i hoftefugen. Men det forekommer også som et uafhængigt problem.

Hovedklager hos patienter med ARS-syndrom:

• lændesmerter udstråler til den indre lår ned
• lavere mavesmerter langs rektus musklerne
• smerte i regionen af ​​symphysis joint

Syndromet af lår adductor muskler er perfekt behandles med chokbølge terapi. Helbredelse af beskadigede sener, periosteum, restaurering af muskelfunktioner. Den analgetiske virkning forekommer som regel efter den første procedure.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted accepterer du at behandle cookies, brugerdata (lokaliseringsoplysninger; OS type og version; Browser type og version; enhedstype og skærmopløsning; den kilde hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilken side eller reklame; sprog på OS og browser; hvilke sider brugeren åbner, og hvilke knapper brugeren klikker; ip-adresse) for at drive webstedet, foretage retargeting og foretage statistisk forskning og undersøgelser. Hvis du ikke vil have dine data behandlet, skal du forlade webstedet.

Bog: Smertepine. Unikke massage start smerte punkter

Navigation: Forside Indholdsfortegnelse Bogsøgning Andre bøger - 0

Hip adductor syndrom

Den førende gruppe af lårets muskler omfatter en stor førende, lang og kort førende og kam muskler. Alle tre adductor muskler er fastgjort til lårets inderside. Især bredt knyttet til denne linje er placeret mere overfladisk lang adductor muskel. Hip adductorsyndrom er mere almindeligt end abductorsyndrom. For eksempel, når man afkorter et ben - således at bækkenet er placeret symmetrisk (hjernekorrektion af kroppens lodrette stilling i rummet) under patologiske processer i hofte-, knæ- eller ankelledene, frakturer i underbenet osv.

Det kliniske billede af læsionen af ​​adduktørerne af lårmusklene er kendetegnet ved smerter på benets indre eller fremre indre overflade, der udstråler til lysken og undertiden til lårets forside til den indre ankel. På benets indre overflade, ofte rundt om lysken, kan du mærke muskelforseglingen, smertefuld under palpation og strækning. Som følge heraf er der en begrænsning af bevægelser i hoftefugen, bækkenets bagafsnit på den øvre sideopgang, låret er let bøjet og reduceret, hvilket gør det umuligt at hvile med foden på hele foden, men kun på tåen.

Øvelse 90 (i adductor lårmuskulens syndrom - smerte langs lårets indre eller ydre indre overflade)

Øvelse at udføre i en siddende stilling, foden hviler sit ømme ben i låret på det andet ben. Når du lægger de modstående hånds pads på den indvendige lår på den ømme side, føler du (muskler) musklerne på det indre lår for at identificere de mest berørte områder og fremhæve de mest smertefulde (udgangspunkt).

Derefter udføres en langsgående lineær strækning med en pude af langfingeren eller palmsiden, der bevæger sig op og ned langs lårets forreste yderside i 1 minut, 6-15 gange.

Følelse af det mest smertefulde område, hold den tværgående sidestrækning i tværretningen, i 1 minut, 6-15 gange.

Drej derefter flyet med flyet i længderetningen opad eller nedad, med stor indsats i den retning, hvor smerten er forårsaget, 1 minut 6-15 gange.

Derefter holdes en halvcirkelformet strækning ved kanten af ​​langfingeren i nærheden af ​​neglen, som om "drejning" og "skruet af" skruen mod uret i 1 minut, 6-15 gange.

Tag en pause og hvile i 2-3 minutter, tag en startposition, find det mest smertefulde område på det indre lår og hold en vibration: Med spidserne af de store indeks- og midterfingre, tag de mest smertefulde områder på det indre lår, ryst dem frem og tilbage og drej mod timers hånd.

Modtagelse udføres inden for 1,5-2 minutter. Derefter gnides tuberkulvet i bunden af ​​tommelfingeren på den samme side med langsomme frem- og tilbagegående bevægelser med tryk på det mest smertefulde område i 1,5-2 minutter.

Efter den forberedende del, tag en pause i 2-3 minutter. Efter at have følt det mest udtalte smertefulde punkt på lårets indre overflade, rettet med midter- eller pegefingeren ("fingernål"), udfør fremgangsmåden til fastgørelse før smertebegyndelsen.

Da smerten falder inden for 0,5-1 minutter, skal trykket gradvist øges. Tryk i 1-2 minutter med en kraft på 3 til 6 kg.

Modtagelse gentages 3-6 gange hver 2-3 timer, indtil smerten forsvinder fuldstændigt. I mangel af allergiske reaktioner for bedre muskelafslapning 40 minutter før øvelsen kan du bruge: ascorbinsyre (vitamin C) 1000 mg (efter måltider); glycin 0,3 mg (3 tabletter under tungen); Indomethacin (i stearinlys) 50 mg; voltaren aktiv 25 mg (efter måltider).

Hip adductor syndrom

Ledende lårmuskler: Lang og kort (mm. Adductor longus et brevis) og store adductorer (m. Adductor magnus) og slank muskel (m. Gracilis).
Kammuskelen er ofte strakt med de fleste teknikker, der er designet til at strække lårets faktiske muskler. Hip adductorsyndrom er mere almindeligt end abductorsyndrom. For eksempel under ledelse af ischialgisk skoliose, i tilfælde hvor kroppen er vippet mod et sundt ben, adduktorerne lider.

Clinic. Det overordnede kliniske billede af læsionen af ​​adduktørerne af lårmusklene er kendetegnet ved smerte langs benets indre eller fremre indre overflade, der udstråler til lysken og undertiden langs anterior tibialområdet til medialanken. På indersiden af ​​benet kan du ofte mærke muskelforseglingen, smertefuld under palpation og strækning. Som følge heraf er der en begrænsning af bevægelser i hoftefugen, bagerste del af bækkenet på den ømme sidestigning, låret er let bøjet og bragt, fordi patienten påberåber sig med sin fod ikke på hele foden, men kun på tåen.
Smerte som følge af nederlaget på kammuskel, den mediale brede muskel i låret og midterlændeområdet, vises i samme område som i adduktormusklernes nederlag.
Myofascielle defeat adductors kombineres ofte med læsioner af lændehvirvelsøjlen, skambenet, hoften (den hyppigste kombination, med smerter observeret i lysken dybere og mere lateralt), knæ eller anden tilsidesættelse af radikulære nerver, samt psykologisk stress.
Ved vedvarende kronisk smerte er der en kombination af flere faktorer.
Med nederlaget for den store adduktormuskulatur er kompression af lårbenarterierne og venerne samt den mediale kutane nerve i lårbenet mulig på stedet for deres udgang fra adduktorkanalen i binyrespalten.
Smerter i lysken og langs den indvendige overflade af femur kan forekomme under kompression af obturatoren (smerte, snurren eller paræstesi ned på indersiden af ​​låret til knæet, reducerede sene refleks med adductors (impulshammer på fingeren på lukkemuskel af 5 cm over den mediale epicondyle) symptomer forstærket ved forlængelse af hofte) og lårbenet-seksuel (når man komprimerer med stramt tøj i inguinalbåndet, læsion af psoas hovedmuskel, appendektomi med smerte og følelsesløshed i den ovalke region straks under midten af ​​inguinalbåndet) nerver.

Lange og korte adductor muskler. Med muskernes nederlag opstår der smerter, når motorbelastningen (men ikke i roen) i lyskeområdet, inde i lysken, såvel som ned til knæ og underben langs indersiden af ​​overlårene. Smerterne forværres ved rotation i hoftefugen. Den mest almindelige årsag til smerte i lysken er en læsion af den lange adductor muskel. Begrænset bly og ekstern rotation af låret.

Stor adductor muskel. Når de ramte muskler kan modtage smerte strækker sig opad ind inguinalregionen under lyskeligamentet, ned anterior-låret om knæet, samt generaliserede svære smerter i bækkenhulen, undertiden lokaliseret i området for skambenet, vagina, rektum og (mindre hyppigt) urin boblen. Patienter har ofte svært ved at plukke deres fødder mens de sover. Som regel foretrækker de at ligge på den modsatte side, mens benet er i vandret position og lidt bøjet i hoftefugen, som det er tilfældet, hvis du lægger en pude mellem dine knæ og skinner. Sådanne smerter kan undertiden optræde under samleje.

Blid muskel Med muskernes nederlag forekommer der lokale skarpe brændende (men ikke stikkende) overfladepine, der strækker sig opad og nedad langs lårets indre overflade fra lårets midter langs hele længden. En ændring i kropsposition eliminerer ikke klager, vandring bringer en vis lettelse. Den smerte, der opstår, når en muskel er beskadiget, ligner den af ​​en læsion af skræddersyningsmuskel (hvis den er beskadiget, forekommer der smerter i lårets mere frontale sektioner og er mere lokalt).

Anatomi.
Lange, korte, og to tredjedele af lukkemuskler (øverste del (den mindste adductor) og den midterste del), startende fra den nederste kant af skinkeben langs grenene af skambenet og hoftestøtte knogle ned til tuberositas af ischium, er lag af (lang - foran, korte - midt, bagud), fastgjort i en lodret linje langs lårbenets bageste overflade fra den større trochanter til den øverste del af knæet og inderveret af obturatorens nerve.
Den nederste del af den store adduktormuskulatur (sciatic-condylar del) strækker sig fra tuberøsiteten af ​​ischialbenet til adductor tubercle af den femårige mediale kondyl og er innerveret af den sciatic nerve.
Blid muskel begynder fra den forreste overflade af pubicbenet, passerer flade bånd over den store adductor muskel og er fastgjort i sammensætningen af ​​gåsfoden til tibia under knæet. Musklerne er indervated af obturator nerve.

Funktion.
Ledende muskler.
At bringe låret til midterlinjen (hovedsagelig adductor magnus muskel) og begrænse tilbagetrækning af lårbenet (hovedfunktion) sammen med kam og fine muskler mod modstanden fra mellemstore og store gluteus og tensor fascia latae muskel.
Begrænsningen af ​​pisterne (afvigelser fra kroppen) til siden og deltagelse i at opretholde balancen.
Bidrage til knæbøjningen (hvis den tidligere er rettet).
Deltagelse i intern rotation af femoral hofteleddet - lange, korte og to tredjedele stor lukkemuskel (øverste del (mindste adductor) og midterste del) sammen med den forreste del af den lille Glutealmuskulaturen mod virkningen af ​​muskler, roterende udad hofte (gluteus maximus, den bageste del af gluteus maximus muskel og iliopsoas muskel).
Deltagelse i hofteflektionen i hoftefugen - lang, kort og to tredjedele af den store adduktormuskulatur (øverste del (den mindste adduktormuskel) og midtdelen).
Deltagelse i lårets forlængelse og rotation - ryggen (sedisk-kondylar) store adduktorer.

Blid muskel
Hjælper med at bringe låret sammen med adductor og kam muskler.
Bøjer benet på knæleddet med adductor muskler, hvis det tidligere er rettet.
Hjælper med at begrænse knæ valgus bøjning.
Deltager i lårets indre rotation med bøjning i knæleddet, sammen med semibingo, semitendinosus og popliteale muskler.

Diagnose. Ved diagnosticering af læsioner af adductors muskler skal man altid undersøge og om nødvendigt udføre behandling af kammen, mediale brede muskler. Læsionen af ​​de lange og korte adductor muskler forårsager begrænsning af hofte bortførelsen i større grad end tabet af kam muskel. Affektion af den store adductor muskel kan begrænse bøjning i hoftefugen, især i tilbagetrukket stilling. Ved diagnosticering af en læsion af en ømt muskel skal skræddersyningsmuskel undersøges.

Ledende muskler - Studie af forkortelse - Patricks test - liggende stilling. Patient: Liggende på ryggen. Sundt ben rettet. Benet på siden af ​​læsionen er bøjet i knæleddet, foden hviler på den mediale overflade af knæleddet i det modsatte ben, knæet trækkes tilbage. Læge: Stående på siden af ​​sofaen på den berørte side på hoftefladen. Placerer en kaudal hånd på knæ eller fod på foden på læsionens side. Kranialarmen fastgør den modsatte, fremre overlegne iliac ryg eller lår på et forlænget ben ved at trykke det ovenfra for at forhindre bækkenrotation.
Undersøgelsen af ​​at forkorte de korte, lange, mindste muskler og den midterste del af den store adductor muskel.
Patrick's test. Benet trækkes tilbage til siden (bevægelse af knæet mod sofaen).
Undersøgelse af condyl-condyle (nedre del) af den store adductor muskel. I stillingen af ​​hofteabduktion (nærmer sig knæet til sofaen) forskydes hælen opad (i den proximale retning) langs låret af det modsatte ben samtidig med øget bøjning af hofte i hoftefugen.
Vurdering af resultaterne af undersøgelsen: Normalt er hofteabduktion mulig for sofaens plan. Ved forkortelse af alle adductor-muskler fremkommer smerte, og hipabduktionen er begrænset. Når den sciatic-condyl (lavere) del af den store adductor muskel forkortes, bliver bevægelsen af ​​hælen opad i positionen af ​​det tilbagetrukne lår langs det modsatte lår smertefuldt. Ikke grov bevægelsesbegrænsning med mild smerte i området med sacroiliac joint er et tegn på at blokere denne ledd. Den skarpe begrænsning af bevægelse og den fremvoksende smerte i ljummen indikerer hoftefedens patologi. Når du forsøger at "trykke" knæet mod sofaen, øges smerten i leddet. Bemærk: Hælbevægelsens bevægelse op i det indre lår kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning, når lårets brede muskler påvirkes (især den mediale brede hofte muskel, som normalt påvirkes sammen med adductor muskler). En typisk fejl er en dårlig fixering af bækkenet. I dette tilfælde er patienten på grund af smerten på ledersiden vendt med kroppen (bækkenet), som fejlagtigt kan vurderes som en normal bevægelsesmængde. Ved hjælp af Patrick's test er reaktionen af ​​adduktørerne af låret som svar på den patologiske proces af bækkenbukken etableret. Patrick's test anbefales normalt til diagnosticering af læsioner af hofte og sacroiliac leddene, men det er ikke specifikt til at identificere en sådan patologi, dens diagnostiske værdi for disse læsioner er relativ. Samtidig er testen specifik for at detektere forkortelse af adduktormusklerne.

Adductors, kam og ømme muskler - Undersøgelse af forkortelse - rygtilstand. Patient: Liggende på ryggen. Benene er lige ved knæleddet, benet på læsionssiden er noget tilbagetrukket og strækker sig ud over sofaens laterale kant. Læge: står ved sidekanten af ​​sofaen mellem patientens ben. Den ene hånd tager fat på benet på læsionssiden for at udføre sine bevægelser, og den anden hånd løser et sundt ben i området med den øvre moster hofter i sofaen. Læge: Stående på siden af ​​sofaen på den berørte side på hoftefladen. Placerer en kaudal hånd på knæ eller fod på foden på læsionens side. Den kraniale hånd løser den modsatte, fremre overlegne iliac rygraden. Opfyldelse: Undersøgelse af den sciatic-condylar (nedre del) af den store adductor og ømme muskel I en del af bortførelsen af ​​hofterne rettede benet sig ved knæleddet langsomt og jævnt bøjes i hoftefugen og stiger til brystets niveau. Undersøgelsen af ​​forkortelse af kammen, korte, lange, mindste adductor muskler og den midterste del af den store adductor muskel. Fra den opnåede position af bøjning i benets hofteforbindelse rettet i knæleddet, trækkes det lige ben langsomt og jævnt til siden (knæbevægelsen mod gulvet). For at studere forkortelsen af ​​kammusklen er benet trukket tilbage og noget ubøjet ved hoftefugen. Evaluering af testresultater: Når musklerne forkortes, vises smerte og begrænsning af bevægelse i studiens retning. Bemærk: Med en vis evne til at udføre modtagelse er det tilladt at udføre modtagelse ved en enkelt buetformet langsom og jævn bevægelse.

Ledende lårmuskler - Generel og ekstern undersøgelse. Med smerter forårsaget af adduktørers læsioner ændres gangen: patienten sparer sit ben og forsøger at læne på det så lidt som muligt.

Ledende lårmuskler - Palpation. Med nederlaget for en stor adduktormuskulatur ses smerte under palpation i området af den indre indre overflade af lårbenets mediale kondyl (muskelbenenes fastgørelsessted). Med nederlaget af de tynde muskler er smerter i området med dets fastgørelse til tibia noteret. Korte adductor lårmuskler kontrolleres med patientens ben bøjede i knæleddet og lang med benet forlænget. Når man forsøger at bringe patientens ben mod lægens modstand, har patienten smerte, og lægen visuelt og palpatorno bestemmer den myalgiske zone. Den myalgiske zone med en læsion af sacroiliac joint er placeret på stedet for fastgørelse af adductor musklerne i låret, på dens mediale overflade og i coxalgia - ved kanten af ​​acetabulum i området af ilio-femoral ligament.

Behandling. Normalt slapper de først af og strækker den store adductor muskel, og derefter de lange og korte adductor muskler.

Ledende lårmuskler - Post-isometrisk afslapning og stretching mobilisering - ligger på sin side. Patient: Liggende på siden, øverste ben er lige og maksimalt tilbagetrukket. Læge: står på bøjede ben, der vender mod sofaens hovedende. Patientens tilbagetrukne ben er fastgjort på lægerens modsatte underarm (når patienten ligger på højre side, er patientens venstre lige fod placeret på lægens højre underarme). Lægenes hånd med samme navn løser nederste ben i knæleddet. Opfyldelse: patienten forsøger at bringe benet (under), mens det indåndes. Mobilisering ved strækning. Lægen smidigt og langsomt gentagne bevægelser øger amplituden af ​​den oprindelige forskydning af den rette ben op. Bevægelsen gentages 15-16 gange. Postisometrisk afslapning. 1. Lægen udfører en foreløbig passiv udstrækning af muskelen og øger amplifikationen af ​​hofteabduktionen med en lille indsats, indtil der er en let fjendtlig følelse af vævsspænding (elastisk barriere) og holder den i 3-5 sekunder for at tilpasse (træne) musklerne til at strække. 2. Patienten ser til sofaen eller op, indånder langsomt og jævnt ind, holder vejret og forsøger at bringe det nedre ben i rette retning med minimal indsats mod lægenes tilstrækkelige lysstyrke i 7-9 s. 3. Patienten udtrækker langsomt og jævnt ud, glatter musklerne glat og ser væk fra sofaen eller nedad, og lægen udfører en ekstra blød, jævn passiv strækning af musklerne ved at øge patientens ensrettede benabduktion, løfte benet højere, stiger fra det halvbenede ben med minimal indsats indtil nogle fjedrende modstand (spænding) af væv eller indtil udseendet af mild smerte i 5-10 s. I denne nye strakte position klemmes musklen for at gentage isometrisk arbejde. 4. Modtagelse gentages 4-6 gange uden afbrydelse af trækkraften mellem gentagelser ved omhyggeligt at holde musklen i strakt tilstand og uden at returnere den til neutral position.

Stor adductor muskel (sciatic-mus del) - Stretching mobilisering og postisometrisk afslapning - liggende position. Patient: Liggende på ryggen. Sundt ben rettet. Benet på læsionens side er bøjet i hofteforbindelsen 90 grader og knæet er foden placeret på knæets niveau i det modsatte ben. Læge: Stående ved siden. Den ene hånd er placeret på knæet af det bøjede ben, den anden hånd løser patientens bækken eller låret og forhindrer deres rotation. Udførelse: Mobilisering ved strækning. Lægen lægger pres på det bøjede knæ i nedadgående retning mod gulvet og i kranialretningen (glat trækker sig og bøj hoften i hoftefugen), som gradvist strækker den store adductor muskel. Bevægelsen gentages 15-16 gange.

Postisometrisk afslapning. 1. Lægen udfører en foreløbig passiv udstrækning af muskelen ved hjælp af bortførelsen og bøjningen af ​​benet i hoftsamlingen eller bøjning af den noget adskilte hofte med en lille indsats, indtil der opstår en let fjendtlig følelse af vævsspænding (elastisk barriere) og holder den i 3-5 sekunder for at tilpasse (træne) muskelen til strækning. 2. Patienten ser op, langsomt og jævnt indånder, holder vejret og forsøger at bringe hoften og bøje den med minimal indsats mod lægenes tilstrækkelige lysmodstand i 7-9 s. 3. Patienten udtrækker langsomt og jævnt ud, glatter musklerne glat og ser ned og lægen udfører en ekstra blød, glat passiv strækning af musklerne ved at øge bøjningen og bortførelsen af ​​hoften eller bøje den noget adskilte hofte med minimal indsats, indtil der opstår en vis fjedrende modstand (spænding) af vævet eller til Udseendet af mild smerte i 5-10 s. I denne nye strakte position klemmes musklen for at gentage isometrisk arbejde. 4. Modtagelse gentages 4-6 gange uden afbrydelse af trækkraften mellem gentagelser ved omhyggeligt at holde musklen i strakt tilstand og uden at returnere den til neutral position. Bemærk: Før behandlingen påbegyndes, skal patienten påvise graden af ​​begrænsning af lårets mobilitet, således at han kan evaluere resultaterne af behandlingen. En sådan handling kan udføres, samtidig med at der spreder benene bøjet i knæ og hofteled.

Stor adductor muskel (sciatic-condylar del), ømme muskler - Mobilisering ved stretching og post-isometrisk afslapning - liggende position. Patient: Liggende på ryggen, langt nok til at sikre fuldstændig bortførelse af det berørte ben, ben rettet på knæleddet. Læge: står på siden af ​​læsionen eller mellem patientens ben og holder benet ved anklen, med den anden hånd løser hoften i det sunde ben, idet den holder sig i bevægelse. Udførelse: Mobilisering ved strækning. Lægen fjerner benet i hofteleddet næsten parallelt med gulvet (benet rettet ved knæleddet). Strækcyklerne gentages, indtil volumenet af mobilitet ophører med at stige eller muskelen er fuldstændig restaureret. Postisometrisk afslapning. 1. Lægen fjerner benet let med en lille indsats mod den maksimale bevægelsesbegrænsning, indtil der opstår en let fjedrende følelsesmæssig følelse af vævets spænding og holder den i 3-5 sekunder for at tilpasse musklerne til at strække sig. 2. Patienten ser op eller væk fra bevægelsesbegrænsningen langsomt og jævnt indånder, holder vejret og forsøger at bringe benet ret på knæleddet med minimal indsats mod lægenes tilstrækkelige lysmodstand i 7-9 s. 4. Patienten udtrækker langsomt og jævnt ud, glatter musklerne glat og ser ud til benets ben eller nedad, og lægen udfører en ekstra blød, jævn passiv strækning af musklerne ved at øge benets bortføring med minimal indsats indtil nogle fjedrende vævsbestandighed (spænding) eller lys ømhed i 5-10 s. I denne nye strakte position klemmes musklen for at gentage isometrisk arbejde. 4. Modtagelse gentages 4-6 gange.

De lange og korte adductor muskler, den mindste adductor muskel, den midterste del af den store adduktormuskel, kammuskel - Postisometrisk afslapning og uafhængig postisometrisk afslapning - liggende stilling. Patient: Liggende på ryggen. Benet på den berørte side trækkes forsigtigt tilbage, og hælen er placeret på siden af ​​knæet på det modsatte ben. Læge: Stående på siden og fastgør knæet af benet med den ene hånd og fastgør bækkenet med den anden side for at forhindre rotation. Opfyldelse: Mobilisering ved at strække adduktormusklerne. Lægen presser hofte på hoftefugen ved at skubbe knæet af det bøjede ben med langsomme, glatte og rytmiske bevægelser i retning af benet, der fører til sofaen. Mellem strækcykler forskydes foden på behandlingssiden opad mod skinken, så patienten føles behagelig og derefter mobiliserer igen ved at strække ved hjælp af en hofteabduktion. Når foden strækkes, bevæges foden gradvist så højt som muligt langs låret mod skinken, så patienten føler sig komfortabel. Bevægelsen gentages 15-16 gange. Stretching kammen muskel. At strække kammusklerne i den berørte bens fod er placeret midt i låret. Til strækning udføres abduktion og forlængelse af låret. Postisometrisk afspænding af kammuskel. Foden er placeret i midten af ​​låret. Til strækning udføres abduktion og forlængelse af låret. 1. Lægen udfører en foreløbig passiv strækning af musklerne, der udfører bortføring og forlængelse af hofterne med en lille indsats, indtil en let fjendtlig følelse af vævsspænding (elastisk barriere) fremstår og holder den i 3-5 sekunder for at tilpasse (træne) musklerne til at strække. 2. Patienten ser op, langsomt og jævnt indånder, holder sin ånde og prøver at trække musklerne op, udføre adduktion og bøjning i hofte med minimal indsats mod lægenes tilstrækkelige lysmodstand i 7-9 sekunder. 3. Patienten udtrækker langsomt og jævnt ud, glatter musklerne glat og ser ned og lægen udfører en ekstra blød, jævn passiv strækning af musklerne og øger amplitudeen af ​​hofteabduktionen og forlængelsen med en minimal indsats indtil der opstår en vis fjedrende modstand (spænding) af vævene eller indtil der er en mild ømhed i 5-10 s. I denne nye strakte stilling klemmes muskelen eller leddet for at gentage isometrisk arbejde. 4. Modtagelse gentages 4-6 gange uden afbrydelse af trækkraften mellem gentagelser ved omhyggeligt at holde musklen i strakt tilstand og uden at returnere den til neutral position. Postisometrisk afspænding af adductor muskler. 1. Lægen fjerner benet let med en lille indsats mod den maksimale bevægelsesbegrænsning, indtil der opstår en let fjedrende følelsesmæssig følelse af vævets spænding og holder den i 3-5 sekunder for at tilpasse musklerne til at strække sig. 2. Patienten ser op eller væk fra bevægelsesbegrænsningen, indånder langsomt og smidigt, holder vejret og forsøger at bringe foden med minimal indsats mod lægenes tilstrækkelige lysmodstand i 7-9 sekunder. 4. Patienten udtrækker langsomt og jævnt ud, glatter musklerne glat og ser ud til benets ben eller nedad, og lægen udfører en ekstra blød, jævn passiv strækning af musklerne ved at øge benets bortføring med minimal indsats indtil nogle fjedrende vævsbestandighed (spænding) eller lys ømhed i 5-10 s. I denne nye strakte position klemmes musklen for at gentage isometrisk arbejde. 4. Modtagelse gentages 4-6 gange. Mellem strækcykler forskydes foden på behandlingssiden opad mod skinken, så patienten føles behagelig og derefter mobiliserer igen ved at strække ved hjælp af en hofteabduktion. Self post isometrisk afslapning. Ved udøvelse af isometrisk afslappning på egen post bruger patienten tyngdekraften til at strække musklen og udføre en isometrisk belastning. Bemærk: Når man udfører modtagelsen med en gradvis forskydning af foden langs låret opad, strækkes de brede muskler (medial, mellemliggende og laterale) af quadricepsne samtidig, især den mediale brede muskel i låret. Når leddene bliver løs, bør man ikke søge fuld muskelstrækning.

Ledende muskler - Selvmobilisering ved at strække - står eller ligger på ryggen. For at strække musklerne bruges der også øvelser fra arsenalen til fysisk træning og sportstræning, herunder benavl. For eksempel står patienten i benstativet bredere end skuldrene eller så langt fra hinanden som muligt. Efter at have bøjet et knæ og overfører kropsvægten delvis til dette ben, skifter patienten bækkenet og bøjer det andet knæ, mens det andet ben, som tidligere var bøjet, er rettet i knæet, og bækkenet ændrer ikke sin højde og overføres over gulvet i et vandret plan til fods "). Eller for eksempel ligger patienten på ryggen, bækkenet er placeret imod væggen, der er meget forskelligt (skilt i hoftefugen) og benene rettet i knæene, der læner sig mod væggen. For at strække ved hjælp af frie avlsben anvendes tyngdekraften. En sådan implementering af modtagelsen kombineres godt med post-isometrisk afslapning.

Lange adductor muskler - Selv mobiliseret ved at strække (anti-tyngdekraft automobilization) - ligger på sin side. Patient: Liggende på den berørte side. Bækkenet er placeret ved fodens ende af sofaen. Øvre ben er bøjet i knæ og hofte og fastgjort af begge hænder, låst i en lås, underbenet er lige og hænger frit fra sofaen. Opfyldelse: Det nedre rette ben hænger løs fra sofaen i 20 s. Break 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Adductorsyndrom

Syndromet reduceres til lokale smerter i området af disse muskler, deres smertefuldhed på palpation eller strækning, til de reflekterede smerter, samt til kontraktlig spænding af musklerne. Som følge heraf er der bevægelsesbegrænsninger i hoftefugen, bækkenets bagafsnit på den ømme sidestigning, låret er let bøjet og bragt, fordi patienten ikke påberåber sig på hele foden, men kun på tåen.

Den mediale gruppe af lårmusklene omfatter: øm, lang og kort førende, stor ledende og kam. Alle tre adductor muskler er knyttet til den grove lår linje. En særlig bred senebevægelse lægger de lange og store adduktorer til denne linje. Blandt dem tiltrækker den lange adductor, selv om den er i størrelse og underordnet den store adductor muskel, mere opmærksomhed fra læger. Måske skyldes dette sin mere overfladiske placering og større tilgængelighed for palpation. Det begynder med en kraftig sene fra skindbenet under pubic tubercle lateralt til den ømme muskel. Så gradvist ekspanderende, det går ned og fastgjort til den midterste tredjedel af den grove lår linje. Kun rødderne af L2-L3, den forreste gren af ​​obturatorernerven, deltager i musklernes innervering. Med nederlaget af denne nerve er lårets adduktorer spændte og smertefulde i det øjeblik, hvor patienten i lateral stilling løfter det ømme ben.

Det er imidlertid ikke bare obturatorens nerve, fordi aggregatet af adductor muskler modtager innervation fra alle lændehvirvlerne. Især modtager den store adductor grene fra den sciatic nerve. Denne brede zone af innervation, ifølge L. Konek, M. Aranyosi (1964), skyldes det faktum, at kontraktur ofte forekommer i adductorerne. Uanset hvilken rod der er ramt, viser adduktormusklerne at være adressater for de tilsvarende patologiske impulser. Smerter og spændinger i lårets adduktorer forekommer også med en Ly-Si disc herniation - med rotkompression. Adducts'kontrakturen nævnte ungarske forfattere fundet hos 3/4 af patienter med lumboischialgia.

Observationerne fra J.Travell (1950) er ikke enige med dette, ifølge hvilket nederlaget ikke indfanger adductorerne generelt, men hovedsagelig en muskel (adductor longus syndrom). Forfatteren baserede sine konklusioner på 50 observationer. Baseret på kliniske analogier kan det antages, at den lange adduktormuskel, som den forreste scalene eller pæreformede, fungerer i forholdsvis ugunstige løftestande. Det er relativt tyndt og langt sammenlignet med andre hofte muskler. Med sportsskader er patologien for denne muskel noteret i fodboldspillere, skiløbere, fogere og kunstneriske gymnaster.

P.C.Schneider (1963) henledte opmærksomheden på den hyppige skade på den del af pubic bone, hvor artikulær muskel stammer ("gracilis syndrom"). Det observeres ofte hos spillere, der overbelaster låradduktorer. Borepine spredes fra lysken til hele observeringszonen i obturatornerven. Foci af nekrose og sklerose findes radiologisk og histologisk i læsionen.

Kontraktsændringer i musklerne i hoftefugen kan naturligvis ikke betragtes bortset fra de neurodystrofiske ændringer af det tilsvarende periartikulære bindevæv og vævene i selve leddet. Husk at den mest typiske beskyttelsesanordning til coxarthrose er en lille bøjning og bringer låret med lidt rotation udad. Ortopædere forklarer denne opsætning ved at reducere spændingen af ​​ledkapslen. Denne handling, især lårets rotation udad, udføres af den mest aktivt førende lange muskel på grund af egenskaberne ved dets fastgørelse med en bred senet til lårets skråt rettede rude. Kilden til dens spænding kan være andre foci. GGSmyslov (1935) henledte opmærksomheden på virkningen af ​​smerter i hofteadduktørerne i tilfælde af patologi i området af kvadratinale muskler i lenden eller den eksterne obturatormuskel. Reflekspasma i adductor muskler J. Travell (1950) observeret hos individuelle patienter med tumorer i lændehvirvelsintervertebrale og hofteled. I tilfælde af en sådan refleksmuskelspænding fjernes den kun ved nyokainisering i en kort periode, hvorimod når den udsættes for de oprindeligt berørte myofasciale væv, opnås en mere varig forsvinding af kontraktur og smerte.

Fig. 4.25. "Trigger zoner" og zoner af stråling af smerte i syndromet af lange adductor lår muskler.

I lyset af posturale ændringer i ischialgisk skoliose, især i remissionsfasen, påvirkes hofteadduktorer på grund af posturale overbelastninger. Husk, at når du står eller går, bliver adduktørerne af hofter udsat for overbelastning, når kroppen er vippet i retning af et sundt ben.

Ifølge data fra vores klinik klagede 27 personer af 375 patienter med ikke-knækkende lumbal osteochondrosis syndrom om smerter i lår adduktorer.

Alle de ovennævnte forklaringer af adductorkontrakturer og deres overvejelse over bortførelsen afspejler de perifere faktorers rolle, lige fra biokemisk til refleks-myo-adaptiv. Den cerebrale faktor tager imidlertid et vigtigt sted i deres realisering: Den beskyttende adduktorreflex udføres ved ekstrapyramidale strukturer, hvilket afslører en patologisk ændring i pyramidinsufficiens. Selv når det pyramide syndrom er begrænset til kun en asymmetri af knæreflekserne, er styrkelsen af ​​adduktormusklernes tværs muskel-toniske respons noteret på siden af ​​den højere refleks (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). De kliniske manifestationer af hiphilar syndromet er kun beskrevet i litteraturen: Hovedfokuset på det ovennævnte arbejde J.Travell er på smerte og triggerpunkter (figur 4.25). I coxalgi er den mialgiske zone placeret ved kanten af ​​acetabulum i projiceringen af ​​ilio-femoralbåndet og i læsionen af ​​sacroiliacalforbindelsen på stedet for fastgørelsen af ​​lårbenadductorerne. Sammentrækningen af ​​en lang adductor eller alle adductorer kan fremmes ved vanding (Koppel H., Thompson W., 1960, Fettweis E., 1966). Nerveskader ledsages af smerter i lårets øvre mediale områder.

YY Popelyansky
Ortopædisk neurologi (vertebral neurologi)

Manuel diagnose og behandling af bækken muskel patologi

Iliopsoas muskelen er dannet af forbindelsen mellem ileumets distale muskelbundter og de store lændermuskler. Den sub-ilio-lumbalmuskel bøjer hoften ved hoftefugen og roterer den udad. Med en fast hofte, tiltes (bøjer) kroppen fremad. Det er den vigtigste muskel, der bøjer kroppen fremad.

I forekomsten af ​​fænomenet "bækkenklemning" spiller en vigtig rolle reflekspasma i de dybe bækkenmuskler, især iliacdelen af ​​iliopsoas muskelen. De dybe lændermuskelbundter fastgøres til den bageste overflade af kroppens ThXII og den øvre lændehvirvler, hvilket sikrer, at det ikke længere bøjes fremad, når det er kontraheret, men forlænger - tilbagetrækning af den øvre lændehvirvelområde tilbage og ned. På grund af det faktum, at lændermusklen er fastgjort til låret (til sin lille spyt), bliver det klart, at dets deltagelse i dannelsen af ​​lumbal lordose og i gangsprocessen.

Med en funktionel blokade af den sacroiliacale ledd afsløres smertefulde spasmer i iliac musklerne. Hvis denne spasm opstår på den ene side, har den en meget værdifuld diagnostisk værdi. Palpate iliac muskel sideværts på bælkens overflade parallelt med inguinal ligamentet lidt under den øverste forreste iliac ryg. Hvis der er en spasme under palpation, mærkes en smertefuld højder under fingrene. Psoas hovedmuskel palperes dybt langs en linje parallelt med midterlinjen af ​​underlivet. Muskel er smertefuld på siden af ​​blokaden af ​​sacroiliac joint.

Undersøgelsen af ​​muskelspændingen i iliopsoasmusklen udføres i patientens stilling med et bækken placeret på sofaens fodkant. Hænderne på patienten, i kombination med "lås", fastgør et ben af ​​patienten, bøjet i knæ og hofteled. Det andet ben af ​​patienten hænger løs fra sofaen. Lægen, der ligger ved fodens ende af sofaen, med den ene hånd, der ligger oven på patientens knæled, løser patientens frie hængende ben og tager hensyn til udseendet af en muskelrulle på lårets forreste overflade. Når en muskelrulle fremkommer på låret, palperer lægen det med fingrene i den anden hånds hånd, hvilket viser sin størrelse, ømhed, densitet og andre parametre. Udseendet af muskelrullen på lårets front indikerer tonic spændingen af ​​iliopsoas muskel

Postisometrisk afslapning af ileo-lumbalmusklerne udføres i samme stilling hos patienten. Lægen står ved fodkanten af ​​sofaen, den ene hånd rettet i albuefælles hænder, fastgør patientens ben bøjede på knæ og hofteflader, og den anden hånd retter hånden på lårets over øverst på knæleddet. Sensor modstand med et let tryk i retning af forlængelsen af ​​hofteforbindelsen, med hånden placeret oven på patientens knæled, udfører lægen postisometrisk afslapning af iliopsoastoidmuskel. Fase I - "inhalerer" 9-11 s, øjnene op, patienten mod modstand fra lægen forsøger at bøje benet i hoftefugen, fase II - "udånding" 6-8 s, øjnene lækker lægen forstørrelsen af ​​benforlængelsen i hofteforbindelsen. gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsrelaksation af den iliopsomatiske muskel udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen med hånden, der ligger på forsiden af ​​låret på knæet, giver en jævn langsom rytmisk bevægelse i retning af forlængelsen af ​​hofteforbindelsen.

Antigravity automobilization af iliopsoas muskel er vist i fig. 87. Placeringen af ​​patienten på ryggen med et bassin placeret på sofaens fodkant. Et ben af ​​patienten er maksimalt bøjet i knæ og hofteflig, der holdes af patientens hænder låst i en lås. Det andet ben, bøjet på knæet, hænger løs fra sofaen i 20 sekunder. 20-30 med en pause. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Det pæreformede muskelsyndrom er beskrevet i detaljer af den russiske skole for verbretonurologi. Den pæreformede muskel er den eneste muskel, der forbinder de leddede overflader af sacroiliac joint. Det begynder på bækkenbjælkens overflade, lateralt til den anden og fjerde bækken sacral åbninger. Den pæreformede muskel repræsenterer en flad ligemæssig trekant, der passerer gennem den store øjenvinkel og fastgøres til lårets større trochanter. Hun er involveret i ekstern rotation, bortførelse og dels i forlængelsen af ​​låret.

Den sakrale plexus inde i bækkenet ligger på den pæreformede muskel, mellem dens tynde fascia og tættere parietal. Den pæreformede muskel passerer gennem den store blinde åbning og lader små huller langs de øvre og nedre kanter: de perineale og subperiosteale huller. Fra nedenunder er den underglossale åbning afgrænset af det sacrospinøse ligament. Den nerveserve, der strækker sig fra det sakrale plexus, passerer gennem underglossalåbningen, som sammen med de omkringliggende kar kan komprimeres, når den pæreformede muskel er tonisk. Komprimering af iskiasnerven i sub-pæreformet åbning skal differentieres fra traumatiske lumbosacral plexus bone vækster i bækkenet over piriformis og traumatisering af iskiasnerven, hvor det over 5-25 mm passerer direkte til knoglen ved udløbet af hoftebenet.

Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved kedelig, trækker, rives, cerebellar, nogle gange med en brændende tinge, smerter i skinkerne, i sacroiliac og hoftsamlinger. Smerterne kan reduceres i sengen, men værre når man går. Når nervesystemet presses, spredes smerter til lårets bagside, til popliteal fossa, til hælens senge, til tæerne. Nogle gange kan det mærkes syg på tibiens forside, på dorsum af foden op til tommelfingeren. Hyppige paræstesier i hele benet, især i foden. I tilfælde af grov komprimering af den skiiske nerverstamme påvirkes også de sympatiske fibre, der når deres sammensætning. Derefter klager patienterne om at brænde, undertiden skyder dybe smerter, forværres om natten, i varme, med skiftende vejr mv.

Syndromet ofte piriformis positiv lumbo-sakrale refleks bagdelen Grossman (hammerslag på nizhepoyasnichnym torntappe eller korsbenet, efterfulgt af reduktion af de bagdelen muskler), Vilenkin symptomer (smerte på bagsiden af ​​benet, når tappet på balderne). Differentielle diagnostiske tests indbefatter Novocainization af piriformis med efterfølgende forsvinden af ​​smerte i patienten. Palpation af piriformis muskel udføres i patientens position på siden, bøjet på siden af ​​studiet er bøjet i knæ og hofte leddene. I tilfælde af muskelspasmer under fingrene er der smerte, i nogle tilfælde er forseglingen følt. For at komprimere den piatformede muskel i sciatic nerven, er det nødvendigt at rotere benet bøjet i hofte og knæ leddene og bevæg hoften udad (syndromet af kompression af den pæreformede muskel). For at strække den pæreformede muskel skal benet bøjes i hofte og knæledene skal drejes og låret indad (figur 88).

Postisometrisk afslapning af piriformis muskel udføres i patientens stilling på bagsiden, benet på mobiliseringssiden er maksimalt bøjet ved knæleddet og i en vinkel på 80 ° i hoftefugen. Lægen står på siden af ​​sofaen på siden af ​​den igangværende mobilisering og fastgør patientens bækken med bunden af ​​håndleddet af håndleddet med den ene hånd placeret på den øvre forreste iliac rygrad. Med en pensel fra den anden side omsluttes lægen patientens ben bøjet ved knæ og hofteforbindelser og fastgør det med brystet. Dernæst fører lægen låret til midterlinjen mod følelse af modstand, som definerer slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed. Derefter udfører lægen post-isometrisk afslapning af den pæreformede muskel. Fase I - "inhalere" 9-11 s, øjnene mod lægen, mod brystets modstand forsøger patienten at bevæge benet udenfor; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplitude for at bringe benet til midterlinjen. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Post-isometrisk relaksation af piriformis musklen samtidig på begge sider udføres i position af patienten liggende på maven med torsoen flyttet til foden af ​​sofaen så tæt presset sammen og bøjet i en ret vinkel i knæleddet af patienten var på kanten af ​​sofaen. Lægen står i nærheden og rører ved hofterne til sofaens ankelkant. Basen af ​​håndfladerne, der ligger på mediekanterne på patientens fødder, tager lægen så langt som muligt patientens nedre ben til modstandsfornemmelsen, som bestemmer slutningen af ​​rækken af ​​fri indre rotation i hoftefugen. Derefter udfører lægen, som strækker armene i albuens ledd, efter-isometrisk afslapning af de pæreformede muskler. Fase I - "indånder" 9-11 s, forsøger patienten at bringe fødderne til midterlinjen mod lægenes modstand; Fase II - "udånding" 6-8 s, lægen øger amplituden af ​​den interne rotation i hofteledene, omdirigerer patientens tibia til siden. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsrelaksation udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen udfører en langsomt glat rytmisk bevægelse af patientens ben udad.

Postisometrisk automobilisering af piriformis muskel udføres i patientens stilling, der ligger på maven, med knæene presset tæt mod hinanden og et ben bøjet ved knæ og hofteforbindelser. Patientens hoved er vendt i retning af det bøjede ben, hånden af ​​den samme hånd løser sin fod udefra. Fase I - "inhalerer" 9-11 s, forsøger patienten mod sin hånds modstand at bevæge sin skinne udad; Fase II - "udånding" 6-8 s, afslapning, med en hånd placeret på ydersiden af ​​foden, øger patienten amplituden for at bringe hans tibia til midterlinien. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Som et resultat af blokaderingen af ​​den sacroiliacale ledd kan muskelfibre i ileal-tibialkanalen, som indbefatter en del af glutealmuskelfibrene og det fuldstændige fastgørelsesorgan af lårets brede fascia, være spændt. Ilio-tibial tarmkanalen strækker sig fra den øvre, forreste iliacrygsøjle gennem den større trochanter på den laterale overflade af femur og fastgjort til den laterale intermuskulært septum femur placeret mellem de bageste musklerne i lår og vastus lateralis-musklen på låret, samt til den laterale intercondylare tuberkelbakterier af skinnebenet i hovedet på fibula. En bred fasciaspænder og en del af gluteus maximus muskelbundtene er sammenvævet ind i det proksimale område. Dette gav anledning til Popelyansky Ya.Yu. kalde dette syndrom skæltekanalen. Begyndelsen af ​​tensor fasciae fascia og begyndelsen af ​​gluteus maximus muskel danner bunden af ​​trekanten, hvis apex er placeret under den større trochanter. Ileo-tibialkanalen trækkes lidt, bøjes, roterer låret indad og deltager i at holde knæet i en retret position.

Klinik nederlag iliac tibial tarmkanalen er kendetegnet ved smerter i lumbosacral og acetabulumkomponenter regioner, den ydre del af låret langs ilio-tibial-tarmkanalen hos perednenaruzhnoy kalv, undertiden udstrålende til den laterale malleolus. Den vigtigste udløsningszone - i den øvre ydre lår foran den større trochanter. En anden udløsningszone er placeret i regionen af ​​små og mellemstore gluteus maximus muskler. Nogle gange er der alvorlig kontraktur af iliopsoas muskelfibre tibiale tractus, som består i en fast fleksion, abduktion og ekstern rotation af hoften, ekstern rotation af tibia i forhold til lårbenet, bøje knæet, hvilket øger den lumbale lordose og bækken fejljustering.

Kontroller læsionen af ​​ileo-tibialkanalen er som følger. Patientens stilling på den "sunde" side, lægen er fra patientens bagside. Lægen lægger den ene hånd på området af den større trochanter, den anden hånd greb det ømme ben over den øverste tredjedel af benet, bøjer ved knæleddet i en ret vinkel, fjerner hoften til det maksimale og når hyperextensionen. Under normale forhold skal foden være refleksiv som reaktion på den bevægelse der induceres. Hvis der er kontraktur af abduktormusklerne, trækkes hoften af ​​denne test tilbage. I denne stilling er ileo-tibialkanalen let registreret i form af en tæt snor mellem den overlegen forreste iliac ryg og den forreste overflade af den større trochanter.

Postisometrisk afslappning af musklerne i ileal-tibialkanalen udføres i patientens position på den "sunde" side, benet bøjes i knæleddet i en ret vinkel og maksimalt udvidet i hoftefugen. Lægen står på siden af ​​sofaen, fra siden af ​​patientens ryg er hånden af ​​den ene hånd placeret på den øverste tredjedel af benet, hånden på den anden side løser bækkenet i området af lårets større skævhed. Lægerens hånd, der er placeret på den øverste tredjedel af benet, fjerner maksimalt og udvider patientens hofte til følelse af modstand, som bestemmer slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed. Fase I - "inhalere" 9-11 s, øjne mod sofaen, patienten forsøger at bringe og bøje låret mod lægenes modstand; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​bortførelsen og forlængelsen af ​​låret. Faserne af veksling gentages 4-6 gange. Til mobilisering afslapning af musklerne i ileal-tibialkanalen udfører lægen langsomme, glatte rytmiske bevægelser i retning af bortførelse og forlængelse af låret.

Postisometric lempelse af muskel iliaca tibial-tarmkanalen, især de muskler, der bøjer fascia lata holdes i position af patienten på hans side, så den overliggende ben bøjet ved knæ- og hofteled, knæ og underben hvilede på sofaen. Lægen står på den side af sofaen, der vender mod patientens ryg på brystets niveau, med den ene hånd greb patientens ubøjede nederste ben ved lårets distale del nedenfra og fra indersiden og løfter den op. Lægen lægger patientens knæled i hoftet på benet, der ligger tættere på sofaens fodkant. Med underarm på den anden side omhygger lægen patientens skinne, så ankelleddet er på sin albuebøjning, og hånden fastgør nederste del af knæleddet nedenunder. Lægen fjerner og udvider patientens hofte til modstandsfornemmelsen, der definerer slutningen af ​​den frie bevægelighed, fase I - "inhalerer" 9-11 s, øjnene ned og til siden af ​​sofaen, patienten forsøger at bøje og bringe låret mod lægenes modstand; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​bortførelsen og forlængelsen af ​​låret. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Antigravity automobilization af iliac-tibialkanalen udføres i patientens position på den "sunde" side, så bækkenet er på fodkanten af ​​sofaen og maksimalt drejes tilbage. Patientens nederste ben er maksimalt bøjet i knæ og hofteflader. Øvre ben, bøjet ved knæet, hænger løs i 20 sekunder. Hvil 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Gluteus maximus muskel er placeret under gluteus maximus og er håndgribelig godt under huden og subkutan fedtvæv. Dens muskelfibre begynder fra den yderste overflade af Iliumfløjen og fastgøres til den øvre del af den større trochanter. De forreste fibre i gluteus maximus musklerne drejer låret indad, ryggen udad, hele musklen er involveret i bortførelsen af ​​låret og i rette den bøjede torso. Gluteus maximus muskel er placeret under gluteus maximus, starter fra den yderste overflade af iliac vingen og er fastgjort til den forreste kant af den større trochanter. Gluteus maximus fjerner låret til siden og retter den bøjede torso.

Det kliniske billede af læsionen af ​​de midterste og små gluteal muskler er ens. Med begge sygdomme kan smerter øge i ro, men oftere under spænding og muskelspænding: med en forandring i kropsposition, gå, stå, stå op fra en stol, når et ben vinkler tilbage på en anden (test Soravaje). Disse tegn er beskrevet i sacroiliitis og i patologien af ​​sacroiliac joint, ledsaget af involvering af gluteal muskler i den patologiske proces. Zonet af bestråling af reflekteret smerte i syndromet af mellemstore og små gluteal muskler fanger rumpen, ryggen af ​​lår og underben. I syndromet i den lille gluteusmuskel kan smerter spredes langs lårets forreste overflade til bagens bage til II - V tæerne.

Udløsningszonen i gluteus maximus muskelens syndrom er placeret i den øvre del af den gluteale regions øvre indre kvadrant på grænsen til gluteus maximus muskel. Udløsningszonen i gluteus maximus syndrom er i midten af ​​linjen, der forbinder den øvre, bakre iliac ryg og den større trochanter.

Til passiv spænding af muskelfibrene i de midterste og små gluteal muskler i patientens stilling på den sunde side er det nødvendigt at bringe hoften bøjet i hoftefugen. Med patologien mellem de midterste og små gluteus muskler vises smerter i dem, der ofte udstråler langs lårets og underbenets bagside. Undersøgelsen af ​​spændingen af ​​muskelfibrene i de mellemste og små gluteus muskler udføres i patientens position på siden. Hvis patienten bevæger benet til siden med fodens rotation, indikerer dette spændingen af ​​muskelfibrene i de midterste og små gluteal muskler. Ifølge Durianova J. bør benabduktion i en sund person være 45 °.

Postisometrisk afslappning af de midterste og små gluteal muskler udføres i patientens stilling på bagsiden, det mobiliserede ben forlænges på sofaen. Den anden nedre del af patienten, bøjet på knæet, med hans fod hviler på sofaen på ydersiden af ​​benet, der skal mobiliseres. Lægen står på siden af ​​sofaen på den modsatte side og fastgør patientens bækken med bunden af ​​håndfladen af ​​den ene hånd og greb den nedre tredjedel af den nedre ekstremitet, der mobiliseres med den anden hånd. Ved at bringe låret til midterlinjen til følelse af modstand, der definerer udgangen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed, udfører lægen post-isometrisk afslapning. Fase I - "inhalere" 9-11 s, øjne i retning af benabduktion, forsøger patienten mod lægenes modstand at bevæge benet i yderretningen; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​at bringe patientens ben til midterlinjen. Alternativ faser gentages 4-6 gange.

Postisometrisk afslappning af de midterste og små gluteal muskler udføres i patientens stilling på bagsiden med knæleddet maksimalt bøjet og hofteforbindelsen bøjes i en vinkel på 90-100 °. Lægen står fra den modsatte kant af sofaen og fastgør patientens knæled med begge hænder på hinanden. Lægen fører patientens hofte til midterlinjen til følelse af modstand og udfører post-isometrisk afslapning. Fase I - "inhalere" 9-11 s, øjne mod siden af ​​patientens mobiliserede lem, forsøger patienten at bevæge benet mod siden mod lægens modstand; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​at bringe patientens ben til midterlinjen. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Postisometrisk automobilisering af de midterste og små gluteal muskler udføres i samme stilling hos patienten. Patienten holder benet så bøjet som muligt ved knæleddet og bøjet 90-100 ° i hofteleddet med begge hænder låst i en "lås". Efter at have bragt sin hofte til midterlinjen til følelse af modstand, udfører patienten post-isometrisk afslapning. Fase I - "inhalere" 9-11 s, øjnene til siden af ​​benet mobiliseres mod modstanden af ​​hænderne forsøger patienten at bevæge benet til siden; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, øger patienten amplituden for at bringe benet til midterlinien. Alternativ faser gentages 4-6 gange. I samme stilling gennemfører patienten mobilisering af de små og mellemstore gluteal muskler, hvilket gør langsomme, glatte, rytmiske bevægelser i retning af at bringe benet. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Antigravity afslapning af de midterste og små gluteal muskler udføres i patientens position på den "sunde" side, så bækkenet er på fodkanten af ​​sofaen (figur 89). Nederste ben er bøjet maksimalt i knæ og hofteforbindelser, øverste ben hænger løs fra sofaens kant i 20 s. 20-30 med hvile. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Den førende gruppe af lårets muskler omfatter en stor førende, lang og kort førende og kam muskler. Alle tre adductor muskler er knyttet til den grove lår linje. Især bredt knyttet til denne linje er en mere overfladisk lang adduktormuskel, hvor patologien, som nogle forfattere, der afviser andre adductors rolle, har forbundet syndromet til adductor lårmusklerne. Den lange adductor muskel begynder med en kraftig sene fra skindbenet under pubic tubercle, så gradvist ekspanderende, går nedad og fastgøres til den mediale læbe af den grove lårlinie i midten af ​​tredie. Hip adductorsyndrom er mere almindeligt end abductorsyndrom. Dette skyldes biomekaniske, posturale og centrale faktorer. For eksempel, i tilfælde af ischialgisk skoliose, i tilfælde hvor kroppen er tiltet mod et sundt ben, påvirkes adductor lårmusklerne.

Det kliniske billede af læsionen af ​​adductor lårmusklerne er kendetegnet ved smerte langs benets indre eller fremre indre overflade, der udstråler til lysken og undertiden langs den forreste tibial region til medialanken. På indersiden af ​​benet kan du ofte mærke muskelforseglingen, smertefuld under palpation og strækning. Som følge heraf er der en begrænsning af bevægelser i hoftefugen, bagerste del af bækkenet på den ømme sidestigning, låret er let bøjet og bragt, fordi patienten påberåber sig med sin fod ikke på hele foden, men kun på tåen.

Studien, der fører lårmusklerne, udføres i patientens stilling på ryggen. Korte adductor lårmuskler kontrolleres, når patientens ben er bøjet i knæleddet (figur 90a), lang - med benet forlænget (figur 90b). Når man forsøger at bringe patientens ben mod lægenes modstand, opstår smerten, og lægen visuelt og palpatorno bestemmer den myalgiske zone. Den myalgiske zone med en læsion af sacroiliac joint er placeret på stedet for fastgørelse af adductor musklerne i låret, på dens mediale overflade og i coxalgia - ved kanten af ​​acetabulum i området af ilio-femoral ligament.

Postisometrisk afslappning af de korte adductor lårmuskler udføres med patienten i en liggende stilling med et ben bøjet i knæ og hofteforbindelser, således at plantardelen af ​​foden hviler på indersiden til knæleddet af det andet rette ben. Lægen står på den modsatte side af patientens ben til sofaen, håndens håndflade på den ene arm udvidet ved albueforbindelsen, fastgør patientens bækken på sin side, bunden af ​​håndfladen af ​​den anden arm forlænges ved albueforbindelsen og placerer patientens bøjede ben på den indvendige overflade af knæleddet. Lægen fører patientens knæbøjde ben til sofaen, indtil sensibiliteten af ​​modstand bestemmer slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed og derefter post-isometrisk afslappning af lårets korte adduktormuskler. Fase I - "indånder" 9-11 s, øjne i lægeens retning, patienten mod modstand fra lægen, forsøger at bringe benet bøjet på knæleddet til midtlinjen; Fase II - "udånding" 6-8 s, øjne i modsat retning, afslapning, lægen øger amplituden af ​​benet, der fører til sofaen. Faserne af veksling gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsspænding af adductorerne af lårmusklene udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen med hånden, der ligger på knæleddet af patientens bøjede ben, udfører glatte, langsomme, rytmiske bevægelser i retning af benet, der fører til sofaen. Bevægelsen gentages 15-16 gange.

Postisometrisk afslappning af lårets lange adductor-muskler udføres i patientens position, der ligger på ryggen med et ben udstrakt til ydersiden. Lægen står på siden af ​​sofaen på siden af ​​det bortførte ben, idet patientens bækken fastgøres fra den modsatte side med bunden af ​​håndleddet på hånden. Med en pensel på den anden side dækker lægen den indvendige del af den øverste tredjedel af patientens ben og strækker benet udad til den følelse af modstand, der er karakteristisk for slutningen af ​​rækken af ​​fri bevægelighed. Herefter udfører lægen post-isometrisk afslapning. Fase I - "indånder" 9-11 s, øjne i modsat retning af lægen, prøver patienten mod lægenes modstand at bringe benet bøjet i knæleddet til mellemlinjen, fase II - "udånding" 6-8 s, øjnene mod lægen, afslapning, lægen øger amplituden af ​​benet til siden. Alternativ faser gentages 4-6 gange.

Mobiliseringsspænding af lårets lange adductor-muskler udføres i samme stilling hos lægen og patienten. Lægen med hånden, der ligger på den forreste del af den øverste tredjedel af patientens nederste ben, udfører glatte, langsomme, rytmiske bevægelser i retning af bortførelsen. Bevægelsen gentages 15-16 gange.

Antigravitational afslapning af lårets lange adductor muskler udføres i patientens position, der ligger på sin side, bækkenet er placeret på fodkanten af ​​sofaen. Patientens øvre ben er maksimalt bøjet i knæ og hofte og fastgjort af begge hænder i en lås, underbenet er lige og hænger frit fra sofaen i 20 sekunder (figur 91a). Break 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Antigravitational afslapning af lårets adduktorer udføres i patientens stilling med et ben bøjet ved knæ og hofteforbindelser, så patientens plantarfod hviler på indersiden af ​​knæet på det andet rette ben. Patientens ben, bøjede i knæleddet, under virkningen af ​​dens tyngdekrav, der frit henviste til sofaen i 20 s (figur 91b). Break 20-30 s. Øvelsen gentages 15-16 gange.

Den bageste muskelgruppe af låret indbefatter gluteus maximus, det lange hoved af biceps, semipretera og semitendinosus. Spændingen af ​​musklerne i lårets ryggruppe opstår, når kroppen bøjer fremad, hyperlordose, spondylolisthesis, når bækkenets bagkant stiger og dermed ischial tubercle fra hvor de starter. Som et resultat af kompression af den distale senen af ​​biceps femorisfibre i den fælles peroneale nerve, når den stadig er i sciatic nerven, kan et tunnelsyndrom af sit nederlag forekomme med symptomer på prolaps, op til parese af foden. Den samme rolle kan spilles af halvtumbler og semi-membranøse muskler. Især ofte er dette observeret hos personer, hvis arbejde kræver hukning, knælende.

Det kliniske billede af en læsion af de bageste lårmuskler er karakteriseret ved smerte, som ofte er lokaliseret i poplitealfossaet, der udstråler op og ned, nogle gange til skiområdet. Derefter kan patienten ikke sidde ned, da smerten stiger kraftigt. Et typisk syn på en patient med syndromet i den bageste gruppe af lårmusklene: Benet er altid lidt bøjet ved knæleddet. I lårets biceps findes smerte oftest på grænsen mellem den øvre og den mellemste tredjedel. Ved kompression af fibrene i den fælles peroneale nerve er smerte ofte med følelsesløshed, prikkende spredning til underben, fod og tæer.

Palpation kan ofte afsløre en smertefuld fortykning i området med popliteal fossa. Undersøgelsen af ​​den bageste lårmuskelgruppe udføres i patientens stilling på underlivet. Hvis patienten ikke kan løfte det forlængede ben over det vandrette niveau, reduceres funktionen af ​​den bageste lårmuskelgruppe. Normalt skal en sund person ifølge Durianova J. løfte det strakte ben over vandret niveau med 10-15 ° og holde det i 20 s. Med svaghed i lårmuskelens ryggruppe, forekommer rotationen af ​​foden på grund af inddragelsen af ​​andre muskelgrupper i løftningen af ​​benet.

Orienteringstesten for den bageste lårmuskelgruppes funktionstilstand er vist i fig. 92. Hvis patienten er i position på underlivet, så bækkenet er på fodens ende af sofaen, blev hænderne bøjet i albueforbindelserne, og patientens torso blev fastgjort på sofaen, kan holde lemmerne i 20 sekunder, så er funktionen af ​​den bageste lårmuskelgruppe ikke reduceret (Fig. 92).

For at studere den isolerede funktion af gluteus maximus muskelen er det nødvendigt, at løft benet ved at bøje det i en ret vinkel ved knæleddet. Automobilization af gluteus maximus muskel er vist i fig. 93. Patienten, som ligger på maven, udfører glatte, langsomme, rytmiske bevægelser, hæver og sænker benet bøjet på knæleddet. Øvelse anbefales at udføre om morgenen og aftenen i 15-16 gange.