Skelet traktion

Skeletal trækkraft er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af flere brud. Den er udstyret med standardværktøjer og udstyr, som er placeret i et dedikeret maskinrum i receptionen. Skelettrækkelse anvendes oftest til behandling af lemfrakturer (23,4%): Til hoftefrakturer - 68%, tibia - 12,3%, af skulderen - 4,4%. Hver tredje person med flere frakturer i underbenene startes med denne metode.

Indikationer for knogletræktion

1. Spiralformet, fældet, multipel og intraartikulær, lukkede og åbne brud på benets ben, underben, mere sjældent af humerus med fortrængte fragmenter.

2. Flere frakturer af bækkenbenene med lodrette og diagonale forskydninger af fragmenter.

3. Unilaterale frakturer i bækkenet og hofte, lår og tibia (dobbeltskelet trækkraft på den ene side).

4. Åbne brud på lårben og benben med forskydning (hvis samtidig kirurgi ikke er mulig, og gips immobilisering er ikke effektiv).

5. Behovet for midlertidig immobilisering af fragmenter, før ofrene fjernes fra en alvorlig tilstand og forbereder dem til operation.

6. Når mislykkede forsøg på at opnå omposition og fiksering af fragmenter ved andre metoder.

Funktionerne ved flere frakturer krævede en række forbedringer i skelettraktionen. Standard træksystemer er stive: patientens bevægelse i sengen, skift af linned, placering af skibet forårsager svingninger i trækkraften. Med en belastning på 10 kg når disse udsving ± 2-4 kg, hvilket resulterer i, at resten i brudzonen forstyrres, og der opstår smertefulde fornemmelser og refleksiv muskelspænding. En fjeder indsættes mellem beslaget og blokken undertrykker vibrationerne i trækkraften, hvilket eliminerer deres uønskede konsekvenser.

Indstillinger for skelettræktion i behandlingen af ​​polyfrakturer

og - ved en kombination af den centrale forskydning af en hofte med en diafysefraktur;
b - for frakturer af hofte og tibia af en lem;
i - med flere hoftefrakturer;
d - for frakturer i hofte og bækken.

I tilfælde af brud på benets underben er det tilrådeligt at producere en forlængelse med en kalibreret spjældfjeder, der er strakt eller fastgjort med en skruestang eller med en belastning; Modvægt er tilvejebragt af en belastning til nålen, som bæres gennem tibial tuberosity, hvilket eliminerer behovet for at hæve fodens ende af enden. Spoke advarer og rotationsforskydning, når patienten vender sig i sengen. I tilfælde af flere skråtbrud fra de lange rørformede knogler kan fragmenter holdes i den rigtige position ved hjælp af lateral skeletdrev med bajonetbueformede striknåle.

Skelettraktionssystem til behandling af flere brud på benets ben (ifølge V. V. Klyuchevsky)

1 - forlængelse med en kalibreret fjeder og skruepar;
2 - suspension af foden ved calcaneus
3-lateral skelettræktion for nålen med vægt
4 - modvægt;
5-sidet trykmekanisme.

Relaterede artikler:

Til bækkenpolyfrakturer udføres skeletoptrækket med store vægte for flere eger med en obligatorisk modspænding for de aksillære huler ved hjælp af løkker eller lodrette stænger. Denne udvidelse er specielt indikeret med en kombination af bækkenets brekninger og rygsøjlen i bryst- eller lænderegionerne.

Skeletal traktionssystem med store vægte med en kombination af bækkenets brekninger og rygsøjlen

Når X-formede brud i den forreste halvdel af bækkenet med passage af fragmenter ved hjælp af metoderne for bilaterale skelet traktion bag vingerne af iliac bein

Skeletal trækkraft er

EXTENSION (extensio) er en af ​​de vigtigste ortopædiske metoder til behandling af skader og sygdomme i muskuloskeletalsystemet og deres konsekvenser - deformiteter, kontrakturer, cicatricial sammentrækninger.

Essensen af ​​V. ligger i det faktum, at muskel tilbagetrækning overvindes ved at bruge korttids eller langsigtet trækkraft, fragmentering af fragmenter elimineres ved brud, eller der er en gradvis strækningsvirkning på et eller andet område af menneskekroppen for at eliminere kontraktur og deformitet. Ved hjælp af et konstant øje opnås forlængelse af lemmer og tilbageholdelse af et eller andet segment i den ønskede position.

Behandling af frakturer, dislokationer med V. (Fig. 1) var kendt i oldtiden. Hippocrates (4 in. Til og. E.) Beskriver enheden til behandling af brud ved tvungen strækning. Senere finder vi lignende konstruktioner i K. Galen (2. århundrede), Ibn Sina (Avicenna, 11. århundrede), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. århundrede) og andre. Imidlertid er alle disse enheder og enheder baseret på handlingshåndtag, kraver, bælter, blev designet til samtidig B.

Praktisk anvendelse af metoden af ​​V. som en lang og gradvist virkende kraft blev først fundet i det 19. århundrede.

I 1839 i Amerika foreslog James (James) at anvende et gummi tape til permanent V. Den tyske forsker B. Bardenheier (1889) formulerede de vigtigste bestemmelser i denne metode. Han foreslog laterale afbøjningstryk, en moderne, ikke-irriterende hud, klæbrig plaster, en række specielle udstyrsdesign.

Det store bidrag til forbedring af en metode, i sin fiziol. og Z. Zuppinger introducerede den biomekaniske retning, som understøttede den gennemsnitlige fysiologiske, halvbøjede, lemposition, med Krom er der en ensartet afslapning af alle muskelgrupper og V. opnås med mindre vægt.

I 1907 brugte Steinmann (F. Steinmann) intraøsøs V. ved behandling af hoftefrakturer ved hjælp af søm han foreslog. Neglen var tværgående over lårbenet kondyler. Dette forslag var begyndelsen på anvendelsen af ​​et helt nyt princip om overførsel af tryk direkte til knogle - permanent skelet V. Metoden opnåede hurtigt et ledende sted blandt alle varianter af permanent B.

I Rusland blev behandlingen af ​​skeletfrakturer først brugt og derefter forbedret i Kharkov, i Det Medicinske Mekaniske Institut (nu Forskningsinstitut for Præstetik, Ortopædik og Traumatologi opkaldt efter Prof. M. I. Sitenko). Her i 1910 brugte K. F. Wegner en Steinmann-negle ved svinget af en hofte.

Over tid blev metoder og teknikker til permanent V. perfektioneret og i stigende grad indført i praksis. I stedet for et hårdt Steinmann-søm, 3-4 mm tykt, i Kirkenerbue (Fig. 2 og 3), tråd over Gelinsky, ifølge Klapp, opstod en række parenteser - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov og andre (figur 4).

For at skabe den ønskede position af lemmerne begyndte forskellige dæk og apparater at blive brugt i V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov og andre (fig. 5 og 6); dæk, der er suspenderet til sengelamper (Thomas bus), anvendes stort set i udlandet. og dens ændringer). Til samme formål i en række klinikker ved hjælp af hårdt krøllede ortopædiske puder. For at eliminere forskydningen af ​​fragmenter i bredden langs periferien anvender de fastholdelses-, fikserings- og roterende sløjfer.

Afhængig af indikationerne og formålet med brugen af ​​V. skelnes mellem to af dens typer - kortfristet (engangs) og langsigtet (permanent). Kort fortalt udføres V. af kirurgens hænder eller med specielle indretninger til reduktion af Sokolovsky, Edelstein, Chizhina og andre. Normalt anvendes en-trins V., når kun omplacering af fragmenter i brud (se) eller artikulære ender af knogler i dislokationer er nødvendig (se). Kortsigtet V. er af stor betydning for transport immobilisering (se) som en trinvis behandling for hoftebrud, hvilket sikrer fastholdelse af fragmenter i en fast position.

Langvarig (kontinuerlig) V. udføres ved hjælp af specielle materialer, værktøjer, udstyr og last. Formålet med en fast patient er at regulere fragmenterne (reposition), deres retention (tilbageholdelse) i den position, der er opnået før konsolideringen og tidlig genoprettelse af funktionen.

Anvend to metoder af konstant V. - lim og skelet. Lim Century tillader ikke at udvikle en tilstrækkelig kraft af trækkraft, og som en uafhængig behandlingsmetode anvendes hovedsageligt hos børn. Hos børn op til 3 år er lim B. i opretstående stilling (ifølge Schede) indikeret for hoftebrud (figur 7). Lim V. bruges også, når det er nødvendigt at skabe resten af ​​en lem efter en blå mærke, nek-ry kirurgiske indgreb.

Distraheringsapparater af Sivash, Gudushauri, Ilizarov og andre, der blev udbredt i 1960'erne - 1970'erne, er i virkeligheden enheder til permanent V. eller forlængelse (distraktio), da trykstyrken anvendes til de distale og proximale knoglefragmenter eller segmenter (se Distraktionskompressionsapparat).

Teknik og teknik til brug af skelettræktion. For at skabe en kraftkraft med en konstant V. anvendes vægte, som er suspenderet ved hjælp af forskellige rammer og blokke, skruemekanismer, vendinger, fjedre.

Det er væsentligt vigtigt at udføre konstant V. i såkaldte. I legemets mellemste fysiologiske position, med Krom, er der en ensartet afslapning af alle muskelgrupper, herunder antagonister (Zupperer's princip). I srednefiziol. Vs position af lemmen kræver betydeligt mindre belastninger, forårsager ikke konvulsive sammentrækninger af individuelle overtrækede muskelgrupper.

Uanset hvordan skelettraktionen udføres, giver den ikke alle betingelserne for B. Skeletretræktion er kun hovedforbindelsen i det generelle kompleks af foranstaltninger, som sammenfattes i det bredere begreb "permanent skelet system V.". Dette omfatter: korrekt placering af patienten og det skadede lem, den nøjagtige retning af belastningen, belastningens størrelse, modspænding, kombinationen af ​​skelettryk med limbelastning på andre segmenter, anvendelse af yderligere justerings-, roterende og fikserende løkker og en række andre detaljer. Kun brugen af ​​hele systemet med permanente respiratoriske infektioner kan give identifikation af høje kvaliteter, denne funktionelle og yderst effektive metode til behandling af traumer og ortopædiske patienter. Kombinationen af ​​en tilstrækkelig kraft af tryk med dens gradvished, dosering og kontinuitet er hovedprincippet i metoden. Konstant V. udføres på en hårdmetal seng. Gennem bloksystemet bringes vægte fra egerne eller hæftene, såvel som fra hængslerne, med hjælp af sengestænger og stænger, ud af sengen selv (figur 6). Modvirkning udføres ved at løfte fodens ende med bras, sløjfer osv. Først måles belastninger på hovedskeletbelastningen, men øges hurtigt indtil fuldstændig eliminering af knoglefragmenterne i længden eller indtil dislokationen reduceres, hvilket bestemmes ved at undersøge patienten (måling, palpation, rentgenol, kontrol). For at holde fragmenterne er tilstrækkelig belastning mindre end maksimum på ca. 1/3. Størrelsen af ​​belastningen er individuel og afhænger af graden af ​​forskydning af fragmenter, patientens alder, brudens varighed og dens lokalisering.

I tilfælde af brud og forskydninger i livmoderhalsen, udføres skelettrækket bag kraniet (parietale tuberkler eller zygomatiske buer) ved hjælp af specielle bøjler. Traktion bag hovedet kan også udføres med Glisson-sløjfe.

Indførelsen af ​​en hvilken som helst skeletbelastning skal betragtes som en ren kirurgisk operation, der kræver streng overholdelse af alle aseptiske regler. Nålene eller indførelsen af ​​grene med bøjlerne bedøves til periosteumet med en 1% novokainopløsning. Når egerne udføres, er det nødvendigt at være opmærksom på, at den er placeret vinkelret på segmentets længdeakse og passerer gennem knogles midtpunkt. Efter introduktionen trækkes nålen i en speciel bueskrue med en skruemekanisme og fastgøres i spændingstilstanden. Belastningen er forbundet med beslag eller bue. Skelet V. kan praktisk taget udføres på ethvert niveau af alle lemmer, bag bækkenfløjen, men både egerne og hæftene er hovedsageligt placeret på typiske sikre steder for at undgå skader på store skibe og nerverbukser: over lårbenets kondyler for store spyd, olecranon over epicondylen af ​​humerus, for tibiens metafyse, for anklerne og calcaneus (figur 8).

Siden 60'erne. 20 in. For at skabe konstant styrke, anvendes V. i vid udstrækning dæmpning. En fjeder indsat mellem beslaget og blokken dæmper oscillationerne af kroppens kraft og derved sikrer fred i brudzonen og forhindrer refleksive sammentrækninger af musklerne.

Kontraindikationer til skelet V. kan skyldes infektion i huden på typiske steder, hvor egerne overlapper, hæfteklammer - så skal de anvendes distalt - samt psykiske lidelser hos patienten, moralitet, epilepsi. Med stor forsigtighed bør denne metode anvendes i alderdommen, når langvarig sengestil i liggende stilling kan føre til udvikling af tromboemboliske komplikationer, hypostatisk lungebetændelse, sengetøj osv.

Komplikationer: Nålebrud (fra dårligt stål), nåle skærer i osteoporotisk knogle, infektion af væv i injektionsområdet af nåle eller hæfteklammer. I alle tilfælde skal nålene, hæfteklammerne og indførelsen af ​​nye nåle eller hæfteklammer på et andet sted fjernes.

Undervands trækkraft er en terapeutisk metode, der kombinerer fysisk. virkningen af ​​vand (frisk, mineralsk) på kroppen med metoderne B. Vandet af vand ved t 36-37 ° på proprioceptorer reducerer tonen i de striberede muskler, hvilket resulterer i en forøgelse af afstanden mellem hvirvlerne og de intervertebrale foraminer, som spinalrødderne passerer igennem. Derudover hjælper et fald i muskeltonen i undervandet V., der sikrer elimination af muskelkontrakturer, at eliminere vaskulær spasme og forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område. Undervands V. anvendes i vid udstrækning i ortopædisk og neurologisk praksis for at reducere skivefremspring i diskogene smertsyndromer, lumbosakral og cervikal-brachial radikulitis forårsaget af spinal osteochondrose; med forskydning af den intervertebrale skive, krumning af rygsøjlen samt kontrakter af hofte-, knæ- og albueforbindelser og med visse refleksforstyrrelser. Undervands V. metoder er ineffektive i nærvær af cicatricial-klæbende infektion, reaktiv epiduritis, udtalt deformerende spondylosis, smertsyndrom forårsaget af dysplastiske ændringer i rygsøjlen, med vaskulære forstyrrelser i rygmarven (myelopati) og også efter hurtig fjernelse af en herniated disc. Undervands V. er relativt kontraindiceret i tilfælde af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever, galdeblære.

Teknikken for en lodret V. med en belastning i en pool blev først anvendt af en ungarsk læge om (K. Moll) i 1953 for diskopatier. I Sovjetunionen blev metoden for undervands lodret og vandret V. udviklet i Centrale Institut for Traumatologi og Ortopædik; medarbejdere fra 1. MMI samt en række lægevirksomheder bidrog væsentligt til udviklingen af ​​dette problem. Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Lodret undervandsstrækning udføres ved hjælp af forskellige enkle enheder (en cirkel af skumplast, parallelle træk) og mere komplekse strukturer i en speciel pool 2-3 m lang, 1,5-2 m bred og 2-2,2 m dyb ved en vandtemperatur på 36 -37 °. Ved cervikal osteochondrose begynder en indledende undervands V. med 5-7 minutters nedsænkning i vand, sædvanligvis uden belastning, ved anvendelse af en hovedholder (figur 9); Følgende procedurer supplerer brugen af ​​en belastning på 1-3 kg pr lændehvirvler i 8-15 minutter. Med god bærbarhed øges belastningen yderligere til 8-10 kg. I tilfælde af smerte, svimmelhed reduceres belastningens vægt. Ved thorax og lumbal osteochondrose anvendes skulderholdere. Efter initial tilpasning i thorax osteochondrosis øges belastningen på lændehvirvlen gradvist fra 2-5 til 8-15 kg, og procedurens varighed til 10-15 minutter; i lumbal osteochondrosis anvendes en belastning på 2-8 til 15-30 kg, mens undervandsperioden V. stiger fra 10 til 30 minutter. Efter proceduren anbefales det at ligge i liggende stilling på en hård seng i 30-40 minutter, og fastgør lændehvirvlen med et særligt bælte eller korset. Det samlede antal af sådanne procedurer er 15-20 pr. Kursus. Ud over passiv V. Med en belastning anvendes installationer, ved hjælp af rygh bliver dosekraften doseret med hjælp fra enheden. I tilfælde af hofteforeningens artrose, efter hurtig reduktion af hofteforskydningen suspenderes vægten på manchetterne, som er forstærket over ankel-fodleddet.

Under lokalisering af processen i lændehvirvelsøjlen udføres vandret undervands trækkraft ved langsgående trækkraft af rygsøjlen eller hævningen af ​​kroppen i et konventionelt eller stort bad (2-2,5 m lang, 0,9-1 m bred og 0,7 m dyb) (Figur 10). Patienten er fastgjort ved hjælp af en bodice, stropper til-rogo er fastgjort til parentes i hovedenden af ​​et bord. På lænderparten af ​​patienten pålægger en halvkorset med stropper til Krim ved hjælp af metaltråde, der kastes gennem blokblokken, og belastningen hænges overbord. I de første tre procedurer anvendes belastningen ikke, og patientens vægt bruges til at sænke kroppen. I fremtiden skal du bruge belastningen i 4-5 minutter og gradvist øge den til 5 kg; Ved afslutningen af ​​proceduren reduceres vægten af ​​belastningen gradvist. Ved hver efterfølgende procedure øges belastningen med 5 kg, således at den ved 4-5 proceduren når 20-30 kg. Den optimale belastning for kvinder er 35-40 kg, for mænd 40-50 kg, varigheden af ​​procedurer i ferskvand er 20-40 minutter, i mineralvand 15-20 minutter. Ved læsioner af den cervicale rygsøjle anvendes en Glisson-løkke, belastningen reduceres til 4-8 kg (mindre ofte til 12-15 kg), og procedurens varighed er 8-10 minutter. V. udføres i position af svag bøjning af hovedet. Procedurer udføres dagligt eller hver anden dag, i alt 10-16 procedurer.

Med en lidt udpræget kyfose opnås undervands V. af rygsøjlen ved at sænke kroppen i frisk eller mineralvand under indflydelse af patientens vægt. Skulderbelægningen er fastgjort ved hjælp af beslag fastgjort i badets hovedende, benene i ankelledene er fastgjort med elastiske bandager, og patientens krop sættes i hængekøjen i vand. Proceduren udføres dagligt, kun 12-20 gange. Alle typer undervands V. kan kombineres med andre fysiske metoder. terapier (træningsterapi, massage, ultralyd, snavs osv.) - Sommetider er fonophorese af hydrocortison eller analgin tidligere anvendt (se ultralydsbehandling), UV-erytemaldoser, diadynamiske strømme.

Bibliografi: M. Volkov Metode for vertikal undervands træktion med en belastning i ortopædisk praksis, Ortop og Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Anvendelse af undervands trækkraft i den komplekse behandling af lumbosacral radiculitis, i bogen: Fysisk og udvej, faktorer og deres lægemidler. ansøgning, red. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. De lukkede skader på knogler og led, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinal traktionsmetoder hos patienter med diskogene smertsyndrom, Ortop og Trauma., 3, s. 13, 1972; K om A. A. A., Skobn A. A. P. og Elyashberg F. E. Til historie af skelet traktion, ibid., Nr. 3, s. 81, 1971; Behandling ved trækkraft i vand for sygdomme i rygsøjlen, sost. M. V. Volkov og A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. og N.K.N. og Klyuchevsky V.V. Damped-skeletal traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. og Elyashberg F.E. Konstant trækkraft. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Konstant trækkraft i traumatologi og ortopæd, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere knoglebrud og skader på leddene, trans. Med engelsk, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimlim, Bd 1-2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skeletal trækkraft i behandlingen af ​​brud

Ved behandling af svære frakturer anvendes skader i den cervikale rygsøjle, ødem i muskelvæv, ofte metoden til skeletretræktion. Det indebærer fastsættelse af knogler ved hjælp af dæk, eger og vægte. Som et resultat er området immobiliseret, musklerne slapper af og knoglerne vokser sammen. Skeletal trækkraft reducerer behandlingens varighed og rehabilitering.

Under behandlingen kan lægen observere processen med knoglevævsfusion og om nødvendigt justere designet. Indsættelsesperioden er mere end 1,5 måneder. Foreskrive ikke skeletoptræktion for børn såvel som for personer i alderdommen. En kontraindikation er en inflammatorisk proces i skadeområdet. Der er en metode til skelet traktion A.V. Kaplan. Det er kendetegnet ved det faktum, at knoglefragmenterne er sammenføjet og fikseret ved hjælp af parallelle og tværspidser.

Skeletal traktion teknik

Før skelet trækkraft udføres lokalbedøvelse af huden, muskelvæv og knoglevæv selv. Proceduren udføres af en kirurg under hensyntagen til kravene til rummets sterilitet og de anvendte instrumenter.

Kirchners metal strikkepinde anvendes (striknåle til skeletdrev). Lægen ved hjælp af en boring holder nålen gennem hullerne i knoglevævet og fastgøres til benet med specielle fixativer. Udenfor for at forhindre infektion lukkes egerne med sterile bandager eller klud. Spektrets spænding finder sted gennem beslaget monteret på nålen. Huden i egernes sted, hvor nålene fastgøres, undersøges regelmæssigt af en læge.

Et vigtigt aspekt ved effektiviteten af ​​knogleresætning i denne teknologi er den korrekte beregning af brugt last. Så ved beregning af belastningen på underbenet med lårskader er fodvægten 15% af den menneskelige kropsvægt (6-12 kg). For benskader er denne vægt delt med halvdelen (4-7 kg). Ved gamle skader, såvel som i tilfælde af skader på store knogler, øges vægten af ​​de anvendte belastninger til 15-20 kg. Den nøjagtige vægt af belastningen bestemmes af den behandlende læge to dage efter anbringelsen af ​​enheden.

Vægten af ​​de anvendte vægte afhænger af skadeens art (længden af ​​den stumme forskydning, varigheden af ​​skaden), patientens alder, tilstanden af ​​hans muskelvæv og udviklingen af ​​muskler. Belastningen på det berørte lemsted gives gradvist med 50% af vægten af ​​den planlagte krævede vægt, hvilket forhindrer en stærk reduktion i muskelvæv nær knoglefrakturen og muliggør tilstrækkelig nøjagtighed ved omplacering af knoglefragmenter.

Patienten er anbragt i en seng med en skjold, den nedre ende af sengen hæves med 40-50 cm for at opnå effekten af ​​spænding, og jo mere belastningen anvendes, jo mere bliver sengens ende op.

I terapi er der 3 trin:

  1. repositional (op til 72 timer), hvor der er en sammenligning af knoglefragmenter under kontrol af røntgenstråler;
  2. retention (2-3 uger), en hvileperiode for at starte yderligere regenerering af knoglevæv;
  3. reparation, der slutter med dannelsen af ​​callus (4 uger efter pålægning af mekanismen) og manglende mobilitet af fragmenter.

Varigheden af ​​behandlingen med et sådant specielt design ligger i gennemsnit fra 4 til 8 uger, men afhænger af arten af ​​skaden, patientens alder, tilstanden af ​​hans krop og hans individuelle kendetegn ved vævsregenerering. I fremtiden udføres benets udbredelse ved påsætning af en gipsstøbning.

Indikationer og kontraindikationer

Skeletal trækkraft anvendes til:

  • spiralformede, fældede, komplekse åbne og lukkede lemfrakturer;
  • skader med forskydning af knoglevæv i lodret og (eller) diagonal retning
  • skader på hoftebenet samt benets ben, lår, skulder;
  • skader på cervikal rygsøjlen;
  • brudt calcaneus af skeletet;
  • når det er umuligt eller uhensigtsmæssigt at anvende andre metoder til omplacering og fiksering af knoglefragmenter;
  • postoperativ rehabilitering
  • svær ødem af skadet muskelvæv.

Skeletal traktion procedure anvendes ikke i tilfælde af betændelse i den beskadigede knogle og i stedet for udgangen af ​​nåle. Det anbefales ikke at anvende denne teknik til unge patienter og ældre. Derudover gælder metoden ikke personer i en beruset tilstand af forskellige typer, da der er fare for liv og sundhed.

Fordele og ulemper

Fordelene ved at bruge denne teknik er:

  • reduktion af patientens posttraumatiske rehabiliteringsperiode
  • muligheden for kontinuerlig observation og korrektion af processen med knoglevævssplitning ved at påføre vægte, yderligere vægte mv.
  • manglende evne til at fortrænge knoglefragmenter;
  • muligheden for tidlige genoprettelsesperioder at udføre fysioterapi og elektroterapi samt brug af fysioterapi;
  • der er praktisk taget ingen kontraindikationer for brugen af ​​denne teknik;
  • Patienternes alder er fra 5 år.

Blandt manglerne er følgende:

  • sandsynligheden for knogleinfektion under installationen af ​​knogletraktionsværktøjer i behandlingsperioden
  • behovet for konstant antiseptisk behandling af egernes udgangspunkter gennem huden med specielle klud (ved anvendelse af antiseptiske forbindinger);
  • Lang behandlingstid (mere end 6 uger).

Placeringen af ​​det skadede lem, størrelsen og vægten af ​​den påførte belastning og varigheden af ​​terapien afhænger af brudens art, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Skeletdrevne værktøj

Et sæt enheder til denne teknik består af følgende:

  1. hånd- eller elektrisk boremaskine;
  2. en kirschnerbøjle i form af en hestesko med specielle låse til egerne, hvortil belastningen er fastgjort til strækning;
  3. eger (få nåle) af skelet traktion, der er knyttet til Kirchner parenteserne til proceduren;
  4. Specialnøgle til fastgørelse af låsen;
  5. klemme og pin til spids spænding.

Kaplan måde

Metode A.V. Kaplan er en osteosyntesemekanisme, der anvender en tynd metalstift med kunstig indsnævring af knoglemarvsudsparingen på stedet for skade på knoglen. Det er en metode til fastgørelse af beskadigede knoglefragmenter med kryds eller parallelle nåle. Den anvendes i nærværelse af mobile knoglefragmenter i knoglerne i anklerne og tibia.

Skeletal traktion langs Kaplan i tilfælde af ankelbrud er påført gennem trækkraft ud over tre punkter. Den første nål fastgøres gennem calcaneus, den anden gennem den fremre kant af den distale tibia lige over ankelleddet. Det skadede lemmer er anbragt på Beler-spidsen. Til strækning anvendes en belastning på 6-7 kg, samtidig med at den strækker sig opad med en belastning på 3-4 kg, påsæt særlige kroge. For belastningen ned til nålen af ​​tibia hænge belastninger på 3-4 kg.

For at styre det skadede lemmers position og den korrekte installation af mekanismen, om et par dage, bliver røntgenbilleder lavet i to fremspring. Efterhånden som knoglevæv splitter, reduceres vægten. En måned senere fjernes lasten, en gipsbandage påføres det skadede lem. Fjern gipset helt i 2,5-3 måneder.

For fuld rehabilitering er terapeutisk massage, bad, bandage med elastisk bandage, fysioterapi og fysioterapi ordineret.

Skelett (permanent) strækning

Skelne mellem skelet og hud trækkraft. Ved skelet trækkraft udføres en træk direkte bag benet ved hjælp af en metalnål, en skrue eller en stang med en skruegevind. Kutan trækkraft udføres ved at fastgøre trang til huden ved hjælp af medicinsk lim, klæbende gips samt ved brug af specielle bløde manchetter (figur 15).

Fig. 15. Valg til strækning:

og - skelet; b - lipoplastik; i - manchet

Ved kontinuerlig brug af store belastninger er skelet traktion, som er mest almindelig inden for voksen traumatologi, optimal. Hos børn, når de anvendte vægte ikke er så store, og anvendelsen af ​​yderligere traumer til den voksende knogle er uønsket, anvendes også hud (lim) trækkraft. Manchetforlængelse bruges oftest i ortopæd, om nødvendigt for at skabe losning af leddet (for eksempel med deformering af osteoartrose).

Skeletal trækkraft har få kontraindikationer. De grundlæggende principper for skelettrækkelse er:

· Muskel afslapning af det beskadigede segment

· Gradvis eliminering af forskydning af knoglefragmenter

· Retention af omplacering på grund af konstant tryk i den rigtige retning.

Fordelen ved skelet traktion er først og fremmest muligheden for bred adgang til området for skade for kontrol, udførelse af forbindinger, medicinske procedurer, forskning. Permanent justerbar stødkraft er muligt i næsten enhver retning, hvilket ikke kun giver lang tid at holde knoglefragmenterne i den ønskede position, men også om nødvendigt at rette op på det.

Teknikken til at pålægge skeletretræktion er ikke vanskelig, men kræver nøjagtighed og streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Inflammatoriske og infektiøse komplikationer kan forekomme i nålene eller skruerne gennem benet, indtil udviklingen af ​​den såkaldte "talte osteomyelitis".

Udfør denne manipulation i operationsstuen eller specielt udstyret steril dressing. Tilstedeværelsen af ​​sår, slid, sår er en kontraindikation for nåle på dette sted.

Den mest almindelige skelet trækkraft via Kirschner eger (længde 310 mm, diameter 2 mm), som er foretaget gennem knoglen manuel eller elektrisk boremaskine, faste og spændt i en særlig konsol (fig. 16).

Fig. 16. CYTOS beslag med en Kirchner nål

Den primære type tryk, der skal sikres ved hjælp af skelettrækkelse, trykkes langs aksen af ​​det beskadigede segment ("trækkraft"). For at gøre dette afhænger af lokalisering af skader, er der de mest almindelige punkter for egerne (figur 17):

Fig. 17. Beregning af point for skeletale trækkraft eger gennem suprakondylære region af femur (a) tuberositas af skinnebenet (b) nadlodyzhechnuyu region (c), hælbenet (g) olecranon (d)

· Spitareal - specifikt punkt - brugt til brud på acetabulum med central forskydning af hofteren

· Suprakondylære femur zone: nål holdt inde udad, det punkt administration af 1,5 - 2 cm over den øvre kant af patella og den midterste femorale anteroposterior diameter (hos børn yngre end 18 år indføringssted ligger proximalt til 2 cm, for ikke at beskadige kim zone );

· Tuberositas bolshebertsovoy knogle: egeren holdes udenfor indad, til punktet for indgivelse og de distale 1 cm til 1,5 cm dorsal tuberositas apex (ved de eger børn udført ikke gennem tuberositas og gennem tibialismetafyse knogle for at undgå dens udbrud);

· Right foramenal region: nålen er indsat vinkelret på underbenets akse fra den indre ankel, 1-1,5 cm proksimal til dens mest fremtrædende del;

· Hælbenet: borehullet indføres i den diagonale skæringspunkt et kvadrat med sider på perpendikulærerne fra det apikale kant af den ydre ankel til den bageste overflade af benet og på den plantare overflade (en anden fremgangsmåde til bestemmelse indsætningsmærket nåle: mund- monteret i en ret vinkel, udføres linie bag den ydre ankel til foden og et segment af denne linje til niveauet af toppen af ​​ankelen er delt i halvdelen);

· Olecranon: Når en nål er bøjet i en ret vinkel i albueforbindelsen, er spaken 2 til 3 cm distal til toppen af ​​olecranon.

Nålen skal altid holdes strengt vinkelret på segmentets akse. Ellers er egernes migration, dets udbrud, ineffektivitetstryk. Hvis nålen holdes nær det kortikale lag, kan den skære igennem. Hvis nålen ikke er tæt nok i beslaget, bøjer den, skærer gennem huden og kan føre til suppuration. Hvis nålen er for stram, kan den briste. Udgangspunkterne på egerne på huden er dækket med gasbindkugler, der er fugtet med alkohol, som er fastgjort med gummipropper, lægge på strikkepinden.

Når tæerne eller hænderne (ifølge Klapp) trækkes ud gennem disse phalanxes, trækkes en tykk tråd eller tynd tråd gennem phalanxen med en nål, hvorfra de danner en løkke og strækker dem med gummistræk på en metalbue forstærket på ydersiden med gips (Fig. 18).

Fig. 18. Skelett traktion bag fingers søm phalanxes ifølge Clapp

Massen af ​​belastningen for skeletdrev er beregnet ud fra kropsvægt. Således er belastningens vægt ved brud på underbenet ca. 1/7 af kropsvægten, hofterne - 1/6, bækkenet - 1/5. Denne belastning er gennemsnitlig og kan korreleres individuelt. Vægtens tilstrækkelighed kan bestemmes ved hjælp af kontrolradiografier eller klinisk ved at måle den absolutte eller relative længde af et segment. Størrelsen af ​​belastningen afhænger også af graden af ​​forskydning af fragmenterne langs længden, begrænsningen af ​​bruddet og patientens muskelmasse.

Det er umuligt at suspendere hele den beregnede belastning på én gang, da en skarp strækning af musklerne kan forårsage deres vedvarende gensidige sammentrækning. For det første suspenderes 1 / 3- 1/2 af den beregnede belastning, gradvist (1 kg i 1 til 2 timer) øger den.

At lægge et lem til stretching er af stor betydning for at opnå et godt resultat. Ved strækning af patientens nedre del placeres i en seng med en stiv skjold under madrassen. Det er nødvendigt at afbalancere de antagonistiske muskler. Dette opnås ved anvendelse af Beller-bussen (figur 19).

For effektiv trækkraft skal trækkraften udføres strengt langs segmentets akse, ellers er betydelige tab uundgåelige i overensstemmelse med parallelogrammet af nedbrydning af kræfter. En spjældfjeder, forstærket mellem beslaget og lasten, slukker tilfældige stød, der overføres uden en fjeder fra dækket og sengen direkte til nålen og benet.

For at forhindre patienten i at glide under belastningen skal du løfte fodenden af ​​sengen eller oprette et stop for en sund fod (figur 19).

Fig. 19. Dæmpning af skeletbelastning på Belers dæk) til knoglehvirvler og tibia med et stop for et sundt ben og løfte fodsenden af ​​sengen

Udvidelsen af ​​den øvre del (skulder) kan udføres både i sengen gennem blokblokken og på CITO's specielle fjernbøsning ved hjælp af en strakt fjeder (figur 20).

Skelet traktion

Skeletal traktion er en forlængelsesmetode til behandling af traumatiske skader i ekstremiteterne. Formålet med metoden er den gradvise reduktion af fragmenter ved hjælp af fragt og holde dem i den korrekte position indtil dannelsen af ​​den primære callus.

Indholdet

Teknik for skelettræktion

Til behandling med metoden med permanent skeletforlængelse er det nødvendigt at holde Kirchner-nålen gennem et bestemt punkt afhængigt af brudstedet. Nålen holdes under lokalbedøvelse. Spidsens hovedpunkter er for overkroppen, for skulder- og skulderbrud - olecranonprocessen, for underekstremiteten, for brekninger i bækkenet og hoften - dets epinuskulære region eller tibial tuberositet. I tilfælde af brud på underbenet holdes nålen for prostataområdet og for skader på ankelforbindelsen og underbenet i den nedre tredjedel af diafysen for hælbenet.

Værdien af ​​den indledende justeringsbelastning

Når nålene holdes gennem knoglen, fastgøres den i beslaget af et specielt design, og den indledende justeringsvægt fastlægges gennem bloksystemet: til skulderfrakturer - 2-4 kg, hofter - 15% af offerets masse til brud på underbenet - 10% og for brud bækken - 2-3 kg mere end for hoftefrakturer. Individuel genindlæsning er valgt på kontroldiagrammet 24-48 timer efter behandlingens start. Efter ændring af belastningen langs det beskadigede segments akse eller ændring af sideløns retning efter 1-2 dage vises den radiologiske kontrol af brudstedet altid.

Placeringen af ​​det skadede lem i skelet trækkraft

Det skadede lem skal være i en tvunget position. I tilfælde af frakturer af scapula: i skulderled - bortførelse til 90 vinkler i albuebøjning 90. Underarmen skal være i mellemposition mellem pronation og supination og fastgjort af lim, der strækker sig med en belastning langs underarmsaksen op til 1 kg. Til skulderfrakturer er armens position ens, med undtagelse af skulderleddet, hvor armen er i bøjningsposition op til 90 vinkler. Ved nedre delfrakturer placeres benet på Beler-spidsen, hvis konstruktion tillader ensartet afslapning af antagonistmusklene.

Sengens hvile varighed

Frakturer i overben og underben kan vare i ca. 4 til 6 uger, for frakturer i bækkenet og hofte i ca. 6 til 8 uger. Et pålideligt klinisk kriterium for behandlingens tilstrækkelighed ved hjælp af permanent skeletdreaktion er forsvinden af ​​den patologiske mobilitet på brudstedet, som skal bekræftes radiologisk. Herefter skifter de til en fikseringsmetode.

Indikationer for knogletræktion

  • fraktur membran knogle;
  • perelomdiafizabedra;
  • brud på benbenene;
  • Indsættelse af gipsstøbning er umulig (manuel omplacering af fragmenter kan ikke udføres).

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

"Ulemper" af denne metode

  • muligheden for purulent infektion;
  • lang varighed (fra 4-6 uger i gennemsnit);
  • begrænset anvendelse hos børn og ældre.

"Fordele" af denne metode

  • muligheden for kontinuerlig visuel overvågning af det beskadigede lem;
  • mangel på sekundær forskydning af fragmenter;
  • minimalt invasiv indblanding
  • metode funktionalitet;
  • reduktion af rehabiliteringstiden.

Se også

referencer

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad "skelet traktion" i andre ordbøger:

Traktion - en metode til behandling af patienter med skader (brud, forskydninger) og visse sygdomme i musklerets skelet (lemmer og rygsøjler). V. bruges til at genoprette normale anatomiske forhold mellem divisioner (segmenter)... Den Store Sovjet Encyclopædi

Traction - I Traction (extensio) metode til behandling af muskuloskeletals skader og sygdomme og deres konsekvenser, som består i anvendelse af kraft langs aksen af ​​lemmer, torso eller hoved. V.'s mål er at eliminere forskydningen af ​​knoglefragmenter eller artikulære...... Medical encyclopedia

skelet traktion - permanent V., produceret ved anvendelse af kraft direkte til benet med nåle eller hæfteklammer... Stor medicinsk ordbog

Frakturer - I Frakturer er en krænkelse af knoglens integritet under virkningen af ​​en traumatisk kraft, der overstiger knoglevævets elasticitet. Der er traumatisk P. der normalt opstår pludselig under indflydelse af betydelig mekanisk kraft på uændret,...... Medical encyclopedia

Pelvis fraktur - honning. Frakturer i bækkenbenene tegner sig for 4-7% af alle brud. Klassificering • Kantfraktur: frakturer af iliacbenet, sciatic tubercles, coccyx, tværgående brud på sacrum under sacroiliac joint, ilium •...... Sygdomsvejledning

Skulder - I Skulderen (brachium) er det proksimale segment af overbenet. Den øvre grænse er en cirkulær linje trukket på niveauet af den nedre kant af pectoralis hovedmuskel og latissimus dorsi muskelen, den nederste passerer langs en cirkulær linje 5 6 cm over...... Medical encyclopedia

Bones frakt - Bones fraktion Udseende og tilsvarende røntgenbillede af bruddet ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Knoglebrud - Udseende og tilsvarende røntgenbillede af bruddet... Wikipedia

Fod - I Stop (pes) distal af underbenet, hvis grænse er linjen trukket gennem toppen af ​​anklerne. Grundlaget for S. er dets skelet, der består af 26 knogler (figur 1 3). Der er posterior, midterste og forreste divisioner af S., såvel som...... Medical encyclopedia

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Fødselsdato: 4. september 1939 (1939 09 04) (73 år) Fødested: Yaroslavl Country... Wikipedia

Frakturbehandling med skelettræktion

Metoden til skelettræktion i frakturer anvendes i vid udstrækning i traumatologi. Hovedformålet med en sådan behandling er at fjerne smertesyndromet ved at slappe af musklerne med langsom straightening og holde knoglefragmenterne i den nødvendige stilling, indtil knoglemarv udvikler sig.

Skelett traktion eliminerer risikoen for udvikling af sekundær forskydning af en brudt knogle. Efter denne metode er rehabiliteringsperioden efter bruddet væsentligt reduceret.

Procedurer

Traktion udføres ved hjælp af klæbende eller skeletmetode, afhængigt af beviset.

Lim trækkraft

Denne metode anvendes kun, når der er en lille forskydning af knoglefragmenter. Anvendelsen af ​​teknikken består i at klæbe et 10 mm bredt klæbebånd til områder af blødt væv fra ydersiden og derefter fra indersiden af ​​bruddet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er folder, puster i stedet for fremspring af knoglefragmenter. Ved enden af ​​klæbende plaster fastgøres små krydsfinerplader, på toppen er der cirkulære ture af bandagen.

Vedhæftet last med denne teknik bør ikke være tungere end to kilo.

Skelet traktion

Skeletal traktion udøver en belastning på det knogleholdige knogles nærliggende muskler for at slappe af dem. Det eliminerer også muligheden for forskydning af affald og sikrer deres immobilitet. Denne metode har praktisk talt ingen kontraindikationer, den kan bruges af alle undtagen børn under fem år.

Traumatologer bruger ofte til dette formål Kirchner-nålen af ​​rustfrit stål af høj kvalitet. Braketten, som giver en fjedrende handling og giver pålidelige strækninger af egerne, præsenteres i form af en stålplade.

Når man ser hvor det berørte område er placeret, lægger kirurgen nålen gennem bestemte punkter. For eksempel, hvis bruddet dækker skulderen involverer olecranon, hvis underbenet er påvirket, så gennem prostataområdet. En læge, der anvender metoden til undersøgelse og brug af røntgenbilleder, bestemmer hvilke punkter der skal bruges til at behandle brud på et ben eller en arm afhængigt af dens placering.

Nålen efter træning fastgjort til beslaget og indstil reduktionsvægten. Tyngdekraften er valgt under hensyntagen til det berørte område og vægten af ​​offeret.

Indikationer for udnævnelse

Skelettrækket er indiceret til patienter med:

  • hoftebrud;
  • lateral læsion af lårhalsen;
  • T og U formede læsioner af tibia;
  • diaphyseal fraktur af benets ben, ankler;
  • dislokation af de livmoderhalsarme
  • læsion af humerus;
  • reduktion af gamle forskydninger i hoftefugen.

Også skelettestrækning anvendes ofte til forberedelse til kirurgi eller efter operation for patienter med:

  • medial fraktur i lårhalsen;
  • medfødt forskydning af hofteren;
  • ikke-sammenhængende brud med forskydning
  • knoglefejl;
  • deformitet af segmental osteotomi i hofte;

Skeletal traktion procedure bør kun udføres, hvis fuldstændig sterilitet overholdes, under hensyntagen til alle reglerne for asepsis og antisepsis. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse, patienten er tidligere administreret den på stiften.

Der er tilfælde, hvor en læge ikke vælger en skeletdreaktion til behandling af en brudt knogle, men brugen af ​​en gipsstøbning til knogleskader uden forskydning. Ældre personer, der har udviklet en brud, foretrækkes generelt at blive behandlet hurtigt ved osteosyntese.

Behandlingsproces

Efter at have lagt egerne og installeret den første belastning, bestemmes en kontrol-røntgen, som bestemmer massen af ​​reducerende vægt. Efter ændring af belastningen til den ønskede vægt skal radiografien gentages efter yderligere to dage. I hele behandlingsperioden skal et brudt lem være i stationær tilstand.

Behandlingen er opdelt i tre faser:

  1. Flyt. Det dækker de første tre behandlingsdage. I denne periode er der en omplacering af snavs, der reguleres af røntgen.
  2. Retentionstiden varer ca. 2-3 uger. I løbet af denne tid findes snavs i en tilstand af omplacering.
  3. Reparation er det sidste behandlingsstadium, hvor der er tegn på udviklingen af ​​callus og dannelsen af ​​den nødvendige konsolidering. Perioden dækker 4-5 uger.

Hvor meget der ligger i denne stilling til patienten afhænger af placeringen af ​​den berørte knogle. Det tager i gennemsnit ca. 1-1,5 måneder.

I løbet af denne tidsperiode skal den eksisterende patologiske mobilitet fjernes ved brudstedet - dette er hovedkriteriet for en så lang behandling. Dette resultat bør bekræftes af røntgenundersøgelser. Med gunstige indikatorer overfører lægen patienten til en fikseringsbehandling.

Fuld rehabilitering efter skeletbehandlingsmetoden omfatter en terapeutisk massage, bad, regelmæssig påsætning af elastikbandage, terapeutiske øvelser, fysioterapi.

Særlige instruktioner

Skeletmetoden har mange fordele, men glem ikke om ulemperne. Et langvarigt ophold hos offeret i en stationær tilstand fører til en funktionsfejl i fordøjelseskanalen, det kardiovaskulære system, vævsatrofi og dannelsen af ​​bedsorerne.

Det er vigtigt at vide, at en patient, der gennemgår skjelettestrækning, kræver daglig inspektion, ikke kun hos lægen og lægerne, men kræver også særlig opmærksomhed fra slægtninge.

Komplikationer, der kan forårsage skelet-trækkraft, omfatter purulent infektion af blødt væv. Denne patologi kan forekomme, når asepsis reglerne brydes under behandling af en brud. Purulent infektion kan forårsage osteomyelitis og derefter sepsis. Sådanne alvorlige komplikationer kan føre til irreversible konsekvenser. Derfor er det vigtigt at sørge for den daglige pleje af de syge.

Brugen af ​​skelettraktion i knoglehals, tibia, skulder

Skeletal trækkraft er en variant af den hurtige heling af forskellige brud. Hovedformålet med denne metode er at nøjagtigt placere de skarpe ender af en knækket knogle på plads ved hjælp af forskellige tunge genstande og deres midlertidige fiksering i den ønskede anatomiske stilling, indtil dannelsen af ​​callus er afsluttet.

Behandlingsregler

For at udføre den korrekte pålægning af skelet traktion skal du huske at overveje:

  • Patientens helbred
  • Patientens alder
  • Placering og omfang af bruddet
  • Tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer;
  • Graden af ​​overtrædelse af hud og muskelvæv med åbne brud;
  • Antallet af skadelige mikroorganismer i et åbent sår.

For at den korrekte callus skal danne på brudstedet, har du brug for:

  • Placer benfragmenterne korrekt;
  • Fjern beskadiget blødt væv fra rummet mellem knækkede dele af benet;
  • For at sikre fuldstændig immobilitet af den knuste knogle og korrekt behandling og pleje af beskadigede muskelvæv og hud;
  • Overbelast ikke knust ben.

Hvad er skelettraktionsproceduren?

For at give en komplet og højkvalitets forlængelse af en brudt knogle udfører lægerne gennem sin specifikke område en nål fremstillet af metal Kirchner, hvor den nøjagtige placering er tæt forbundet med brudstykkets type og sted. Før en sådan procedure udføres, er lokalbedøvelse af den ønskede del af det skadede lem obligatorisk.

Denne teknik ændrer sig konstant, det introducerer de nyeste teknologier og metoder til trækkraft. Den klassiske metode til at udføre denne procedure er normalt ret groft og smertefuldt. Selv de mindste bevægelser af en sengetid i sengen fører til ændringer i strækkraften og fører til ubehag.

Efter sådanne manipulationer observeres en følelse af smerte og spænding af blødt væv hos patienten i skadeområdet. For at undgå sådanne uønskede konsekvenser mellem elementerne i udstødningssystemet er en fjedermekanisme af lille størrelse.

Behov for at ansøge

Årsagerne til, at patienten har brug for en sådan behandlingsmetode som skelettræktion:

  • Med brud på låret af en skruetignende type eller en brud på tibia;
  • Frakturer med splinter;
  • Flere frakturer i underbenene;
  • Fraktur af den diaphyseale del af knoglerne på skulderen eller låret;
  • Ufrivillig forskydning af den beskadigede knogle;
  • Sen anmodning om patienthjælp til sundhedsarbejdere;
  • Den bruges før udførelse af operationer til korrekt placering og fiksering af en brudt knogle;
  • Den anvendes under genopretning efter operationer og med lukkede brud med knækkede knogler.

Strikningspunkter

I lægepraksis er der specifikke områder og punkter til indførelse af specielle låsestole:

  1. I tilfælde af krænkelse af knoglens integritet i scapula eller skulderområdet indsættes nålen gennem olecranonprocessen;
  2. I tilfælde af skader i bækkenet og tibialområdet - gennem epicondyle-regionen eller tuberositet på tibia
  3. I tilfælde af krænkelse af benets knogler - gennem den nederste del af benets overdel
  4. For ankelbrud er skeletoptrækket til benets hælben lavet ved at indsætte nålene i den. Efter at lægen har indsat en speciel nål i foden, er den fastgjort med en beslag i et specielt design. Derefter ved hjælp af et bestemt vægt system etableres den oprindelige vægt, det er nødvendigt for korrekt fixering af knoglen.

Bestemmelse af belastningens vægt

Hvordan er belastningens indledende vægt for at genoprette knoglerne ved hjælp af skelettraktioner under brud?

  • I tilfælde af krænkelse af humerus integritet er belastningens vægt ca. 2-4 kg;
  • Ved en hoftebrud skal belastningen være ca. 15% af patientens samlede legemsvægt;
  • Ved skeletforlængelse af benets ben benyttes en vægt på op til 10% af patientens vægt;
  • For bækkenfrakturer skal vægtens vægt være 2-3 kg mere end for overtrædelser af lårets integritet.

Efter et par dage efter bruddet skal patienten stadig behandles på hospitalet. På dette tidspunkt er han forpligtet til at gennemgå en særlig undersøgelse - røntgenstråle, på grundlag af hvilken lægen bestemmer vægten af ​​den belastning, der er nødvendig for påføring af skelettræktion. Hvis en skeletbrud af en brud er ordineret af en læge, skal en brudt arm eller et ben være i en bestemt stilling i den periode, som lægen fastsætter.

Hvis patienten har en skade på scapulaen, så skal hans øvre del på brudssiden flyttes til højre skulderhjørnet og bøjes derefter i albuen i samme vinkel. Med denne form for skade på underarmens underarm er det nødvendigt at forblive nøjagtigt i midten mellem instrumenterne til pronation og supination. I dette tilfælde er det vigtigt at anvende pålidelig fiksering af hånden med lim trækkraft med den nødvendige vægt (op til 1 kg) i forhold til underarmslinjen.

Hvis en læge diagnosticerede en patient med brud på knoglerbenene, så skal kroppens overkrop holdes nøjagtigt ens, men i skulderleddet bør det bøje sig i en ret vinkel.

Hvis patienten har brudt sit ben på grund af en skade, skal den fastgøres på et specielt Beler-dæk, da denne enhed bruges til maksimal afslapning af benmusklene og bidrager til hurtig splejsning af knoglefragmenter.

Forlængelsestid

Hvordan bestemmes patientens ophold i sengen med skelet traktion?

Patientens varighed på hætten er direkte relateret til skades type og kompleksitet, såvel som fra tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. Hvis en patient har brud på knoglerne i overbenet eller underbenet, vil den gennemsnitlige periode af hans ophold på hospitalet være omkring 1,5-2 måneder. Med skader på bækkenbenene og lårbenene skal offeret blive i seng i et par måneder. For nøjagtigt at bestemme, hvor meget patienten stadig skal ligge på hætten, skal du vente på fuldstændig ustabilitet og fiksering af den knuste knogle. Dette skal bekræftes ikke kun af en læge, men også af en undersøgelse af radiologi. Derefter overføres patienten til fikseringsbehandlingen.

Fordele, ulemper og kontraindikationer

Imidlertid har skelettraktionen ligesom enhver anden procedure sine fordele og ulemper.