Skeletforlængelsesbeslag

02.06.200

Materiale - rustfrit stål

Designet til at sikre og spænde egerne i behandlingen af ​​brud og sygdomme i ekstremiteterne ved hjælp af skelettraktionsmetoden.

I traumatologi til fastgørelse af underbenet og skelettraktionen anvendes en speciel beslag type CITO. Ved hjælp af denne beslag fastgøres nåle og strammes ved behandling af brud og forskellige lidelser i ekstremiteterne.

Skelett trækkraft udføres af spidsen af ​​egerne, som foreløbigt føres gennem knoglen og sikres med stropper af CITO-typen. I tilfælde af shinfrakturer skal nålen trækkes gennem calcaneus. Hvis der er en knoglebrud, udføres striknålen gennem tibial tuberosity, ellers ved hoftekonturerne. I tilfælde af en skulderbrud indsættes nålen i olecranonets bund eller i skulderens epicondyle, og sikrer også ved hjælp af et skelet til skeletretraktation af typen CITO.

Til overlejring af skelettestrækkning anvendes stål eger med en tykkelse på 2 mm og en længde på 31 cm. Disse nåle har en spids ende for at lette indsatsen i stoffer. Hvis nålen introduceres for overfladisk, er huller og udskæringer af væv mulige som et resultat af hvilken skelet trækkraft skal fjernes. Hvis nålen er indsat for dybt, kan leddene blive beskadiget.

I tilfælde af, at der opdages betændelse i egernes injektionsområde, stoppes skeletoptrækket, fjerner alle ortopædiske enheder: eger, hæfteklammer og strækmærker. Når du fjerner trækkraften, skal du først fjerne vægten og derefter jod huden, hvor nålen blev indsat. Derefter løsnes låsekonsollen og biter nålen lige ved huden for at fjerne den så smertefrit som muligt.

Skeletforlængelsesbeslag

TIL AUTORENS CERTIFIKAT (61) Tillæg til aut. vidnesbyrd 22 "(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 med tilføjelsen af ​​ansøgning Jo (23) Prioritet

Udgivet 07.1081 Bulletin M 37

Dato for offentliggørelse af beskrivelsen 09,1081 (53) M. Kl.3

USSR opfindelser

N opdagelser (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Forfatter af opfindelsen

Ternopil State Medical Institute (7!) Ansøger

Opfindelsen angår medicinområdet, nemlig til traumatologi og er beregnet til behandling af knoglefrakturer.

Kendt beslag til skelet traktion, lavet. i form af en bue med styringshuller ved enderne under nålen (1).

Ulempen ved den kendte beslag er, at den ikke giver mulighed for selvlåsning af egerne.

Formålet med opfindelsen er at tilvejebringe muligheder for selvlåsning af egerne på beslaget.

Målet er opnået. I bøjlen til skeletoptrækket i form af en bue med styringshuller ved enderne under nålen er der således dannet 20 formede spalter i enderne og bueens overflade.

Tegningen viser et generelt billede af beslaget til skeletdrevne.

Konsolet til skelettestrækning har formen af ​​en bue 1, hvis ender er 25 kanaler 2 og figurer 3 udformet i enderne og på sidefladen. Diameterne af kanalerne og spaltens bredde svarer til diameteren af ​​egerne

Konsol sæt som følger

For den beregnede introduktion af egerne gennem området af namyshnikov hofte pre-Zelenko mark tbchkn indgang og udgang eger af Kirchner og blødt væv. På tidspunktet for indførelsen af ​​egerne holdes beslaget. På samme tid indsættes et eger-segment for et referencepunkt i et af kanalerne af klammerne, indtil det berører det ønskede udgangspunkt for egerne fra vævene.

Gennem kanalen i den modsatte ende af hæftesten indsættes en nål i den ønskede. Indgangssted og brug af en hånd eller elektrisk borer passere gennem knoglen.

I den ene ende af beslaget er egerne selvlåsende ved hjælp af en dobbeltbøjning i beslaget på beslaget. Til højre er egerne spændt med en skruetrækker. Efter spænding af egerne bøjer skrueindtrækningen i en spids vinkel. Derefter fjernes elementerne i skrueoptrækkeren, og nålen formes på en måde, der allerede er kendt. Enderne af scks er bidende.

Skelettet til skelet traktion giver en beregnede introduktion og selvlåsning af egerne.

Udarbejdet af A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik Edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Cirkulation 690

VNIIPI USSR Statskomité for Opfindelser og Opdagelser

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP Patent, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Skeletet til skeletforlængelsen, der er fremstillet i form af en bue med styrehuller i enderne under nålen, er således, at spidsen på beslaget, på enderne og buenes sideflade for at sikre muligheden for selvlåsning gøres krøllede slidser.

Kilder til oplysninger, der tages i betragtning ved undersøgelsen

Bøjle til skeletbearbejdningstype Cyto large

Bøjle til skeletbearbejdningstype Cyto large

PRIS: 1400 gnid.

Brakett til kropstrækketype Cyto large - beskrivelse:

Designet til at sikre og spænde egerne i behandlingen af ​​brud og sygdomme i ekstremiteterne ved hjælp af skelettraktionsmetoden.
I traumatologi til fastgørelse af underbenet og skelettraktionen anvendes en speciel beslag type CITO. Ved hjælp af denne beslag fastgøres nåle og strammes ved behandling af brud og forskellige lidelser i ekstremiteterne.
Skelett trækkraft udføres af spidsen af ​​egerne, som foreløbigt føres gennem knoglen og sikres med stropper af CITO-typen. I tilfælde af shinfrakturer skal nålen trækkes gennem calcaneus. Hvis der er en knoglebrud, udføres striknålen gennem tibial tuberosity, ellers ved hoftekonturerne. I tilfælde af en skulderbrud indsættes nålen i olecranonets bund eller i skulderens epicondyle, og sikrer også ved hjælp af et skelet til skeletretraktation af typen CITO.
Til overlejring af skelettestrækkning anvendes stål eger med en tykkelse på 2 mm og en længde på 31 cm. Disse nåle har en spids ende for at lette indsatsen i stoffer. Hvis nålen introduceres for overfladisk, er huller og udskæringer af væv mulige som et resultat af hvilken skelet trækkraft skal fjernes. Hvis nålen er indsat for dybt, kan leddene blive beskadiget.
I tilfælde af, at der opdages betændelse i egernes injektionsområde, stoppes skeletoptrækket, fjerner alle ortopædiske enheder: eger, hæfteklammer og strækmærker. Når du fjerner trækkraften, skal du først fjerne vægten og derefter jod huden, hvor nålen blev indsat. Derefter løsnes låsekonsollen og biter nålen lige ved huden for at fjerne den så smertefrit som muligt.

Beslag til skeletbearbejdningstype Cyto large - tekniske specifikationer:

Højden er 210 mm
Bredde 210 mm
Bredde 240 mm

Bøjle til skeletbearbejdningstype Cyto stor - sæt af levering:

Vi gør opmærksom på, at vi for alle vores faste kunder forlænger garantiperioden for vores service for alt medicinsk udstyr fra 12 måneder til 25 måneder og for nogle enheder - 24 måneder. Også for faste kunder hjælper vi med eftergaranti vedligeholdelse og reparation af udstyr købt hos os!

Skeletal trækkraft i behandlingen af ​​brud

Ved behandling af svære frakturer anvendes skader i den cervikale rygsøjle, ødem i muskelvæv, ofte metoden til skeletretræktion. Det indebærer fastsættelse af knogler ved hjælp af dæk, eger og vægte. Som et resultat er området immobiliseret, musklerne slapper af og knoglerne vokser sammen. Skeletal trækkraft reducerer behandlingens varighed og rehabilitering.

Under behandlingen kan lægen observere processen med knoglevævsfusion og om nødvendigt justere designet. Indsættelsesperioden er mere end 1,5 måneder. Foreskrive ikke skeletoptræktion for børn såvel som for personer i alderdommen. En kontraindikation er en inflammatorisk proces i skadeområdet. Der er en metode til skelet traktion A.V. Kaplan. Det er kendetegnet ved det faktum, at knoglefragmenterne er sammenføjet og fikseret ved hjælp af parallelle og tværspidser.

Skeletal traktion teknik

Før skelet trækkraft udføres lokalbedøvelse af huden, muskelvæv og knoglevæv selv. Proceduren udføres af en kirurg under hensyntagen til kravene til rummets sterilitet og de anvendte instrumenter.

Kirchners metal strikkepinde anvendes (striknåle til skeletdrev). Lægen ved hjælp af en boring holder nålen gennem hullerne i knoglevævet og fastgøres til benet med specielle fixativer. Udenfor for at forhindre infektion lukkes egerne med sterile bandager eller klud. Spektrets spænding finder sted gennem beslaget monteret på nålen. Huden i egernes sted, hvor nålene fastgøres, undersøges regelmæssigt af en læge.

Et vigtigt aspekt ved effektiviteten af ​​knogleresætning i denne teknologi er den korrekte beregning af brugt last. Så ved beregning af belastningen på underbenet med lårskader er fodvægten 15% af den menneskelige kropsvægt (6-12 kg). For benskader er denne vægt delt med halvdelen (4-7 kg). Ved gamle skader, såvel som i tilfælde af skader på store knogler, øges vægten af ​​de anvendte belastninger til 15-20 kg. Den nøjagtige vægt af belastningen bestemmes af den behandlende læge to dage efter anbringelsen af ​​enheden.

Vægten af ​​de anvendte vægte afhænger af skadeens art (længden af ​​den stumme forskydning, varigheden af ​​skaden), patientens alder, tilstanden af ​​hans muskelvæv og udviklingen af ​​muskler. Belastningen på det berørte lemsted gives gradvist med 50% af vægten af ​​den planlagte krævede vægt, hvilket forhindrer en stærk reduktion i muskelvæv nær knoglefrakturen og muliggør tilstrækkelig nøjagtighed ved omplacering af knoglefragmenter.

Patienten er anbragt i en seng med en skjold, den nedre ende af sengen hæves med 40-50 cm for at opnå effekten af ​​spænding, og jo mere belastningen anvendes, jo mere bliver sengens ende op.

I terapi er der 3 trin:

1. repositional (op til 72 timer), hvor der er en sammenligning af knoglefragmenter under kontrol af røntgenstråler;
2. retention (2-3 uger), en hvileperiode for at starte yderligere regenerering af knoglevæv;
3. reparation, der slutter med dannelsen af ​​callus (4 uger efter pålægning af mekanismen) og manglende mobilitet af fragmenter.

Varigheden af ​​behandlingen med et sådant specielt design ligger i gennemsnit fra 4 til 8 uger, men afhænger af arten af ​​skaden, patientens alder, tilstanden af ​​hans krop og hans individuelle kendetegn ved vævsregenerering. I fremtiden udføres benets udbredelse ved påsætning af en gipsstøbning.

Indikationer og kontraindikationer

Skeletal trækkraft anvendes til:

• spiralformede, fældede, komplekse åbne og lukkede lemfrakturer;
• skader med forskydning af knoglevæv i lodret og (eller) diagonal retning
• skader på hoftebenet samt benets ben, lår, skulder;
• skader på cervikal rygsøjlen;
• brudt calcaneus af skeletet;
• når det er umuligt eller uhensigtsmæssigt at anvende andre metoder til omplacering og fiksering af knoglefragmenter;
• postoperativ rehabilitering
• svær ødem af skadet muskelvæv.

Skeletal traktion procedure anvendes ikke i tilfælde af betændelse i den beskadigede knogle og i stedet for udgangen af ​​nåle. Det anbefales ikke at anvende denne teknik til unge patienter og ældre. Derudover gælder metoden ikke personer i en beruset tilstand af forskellige typer, da der er fare for liv og sundhed.

Fordele og ulemper

Fordelene ved at bruge denne teknik er:

• reduktion af patientens posttraumatiske rehabiliteringsperiode
• muligheden for kontinuerlig observation og korrektion af processen med knoglevævssplitning ved at påføre vægte, yderligere vægte mv.
• manglende evne til at fortrænge knoglefragmenter;
• muligheden for tidlige genoprettelsesperioder at udføre fysioterapi og elektroterapi samt brug af fysioterapi;
• der er praktisk taget ingen kontraindikationer for brugen af ​​denne teknik;
• Patienternes alder er fra 5 år.

Blandt manglerne er følgende:

• sandsynligheden for knogleinfektion under installationen af ​​knogletraktionsværktøjer i behandlingsperioden
• behovet for konstant antiseptisk behandling af egernes udgangspunkter gennem huden med specielle klud (ved anvendelse af antiseptiske forbindinger);
• Lang behandlingstid (mere end 6 uger).

Placeringen af ​​det skadede lem, størrelsen og vægten af ​​den påførte belastning og varigheden af ​​terapien afhænger af brudens art, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Skeletdrevne værktøj

Et sæt enheder til denne teknik består af følgende:

1. hånd- eller elektrisk boremaskine;
2. en kirschnerbøjle i form af en hestesko med specielle låse til egerne, hvortil belastningen er fastgjort til strækning;
3. eger (få nåle) af skelet traktion, der er knyttet til Kirchner parenteserne til proceduren;
4. Specialnøgle til fastgørelse af låsen;
5. klemme og pin til spids spænding.

Kaplan måde

Metode A.V. Kaplan er en osteosyntesemekanisme, der anvender en tynd metalstift med kunstig indsnævring af knoglemarvsudsparingen på stedet for skade på knoglen. Det er en metode til fastgørelse af beskadigede knoglefragmenter med kryds eller parallelle nåle. Den anvendes i nærværelse af mobile knoglefragmenter i knoglerne i anklerne og tibia.

Skeletal traktion langs Kaplan i tilfælde af ankelbrud er påført gennem trækkraft ud over tre punkter. Den første nål fastgøres gennem calcaneus, den anden gennem den fremre kant af den distale tibia lige over ankelleddet. Det skadede lemmer er anbragt på Beler-spidsen. Til strækning anvendes en belastning på 6-7 kg, samtidig med at den strækker sig opad med en belastning på 3-4 kg, påsæt særlige kroge. For belastningen ned til nålen af ​​tibia hænge belastninger på 3-4 kg.

For at styre det skadede lemmers position og den korrekte installation af mekanismen, om et par dage, bliver røntgenbilleder lavet i to fremspring. Efterhånden som knoglevæv splitter, reduceres vægten. En måned senere fjernes lasten, en gipsbandage påføres det skadede lem. Fjern gipset helt i 2,5-3 måneder.

For fuld rehabilitering er terapeutisk massage, bad, bandage med elastisk bandage, fysioterapi og fysioterapi ordineret.

Bøjle til skeletbearbejdningstype Cyto large

Konsollen er designet til at sikre og spænde egerne i behandlingen af ​​brud og sygdomme i ekstremiteterne ved hjælp af skelettforlængelsesmetoden.

Skelett trækkraft udføres af spidsen af ​​egerne, som foreløbigt føres gennem knoglen og sikres med stropper af CITO-typen. I tilfælde af shinfrakturer skal nålen trækkes gennem calcaneus. Hvis der er en knoglebrud, udføres striknålen gennem tibial tuberosity, ellers ved hoftekonturerne. I tilfælde af en skulderbrud indsættes nålen i olecranonets bund eller i skulderens epicondyle, og sikrer også ved hjælp af et skelet til skeletretraktation af typen CITO.

Skeletforlængelsesbeslag

EXTENSION (extensio) er en af ​​de vigtigste ortopædiske metoder til behandling af skader og sygdomme i muskuloskeletalsystemet og deres konsekvenser - deformiteter, kontrakturer, cicatricial sammentrækninger.

Essensen af ​​V. ligger i det faktum, at muskel tilbagetrækning overvindes ved at bruge korttids eller langsigtet trækkraft, fragmentering af fragmenter elimineres ved brud, eller der er en gradvis strækningsvirkning på et eller andet område af menneskekroppen for at eliminere kontraktur og deformitet. Ved hjælp af et konstant øje opnås forlængelse af lemmer og tilbageholdelse af et eller andet segment i den ønskede position.

Behandling af frakturer, dislokationer med V. (Fig. 1) var kendt i oldtiden. Hippocrates (4 in. Til og. E.) Beskriver enheden til behandling af brud ved tvungen strækning. Senere finder vi lignende konstruktioner i K. Galen (2. århundrede), Ibn Sina (Avicenna, 11. århundrede), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. århundrede) og andre. Imidlertid er alle disse enheder og enheder baseret på handlingshåndtag, kraver, bælter, blev designet til samtidig B.

Praktisk anvendelse af metoden af ​​V. som en lang og gradvist virkende kraft blev først fundet i det 19. århundrede.

I 1839 i Amerika foreslog James (James) at anvende et gummi tape til permanent V. Den tyske forsker B. Bardenheier (1889) formulerede de vigtigste bestemmelser i denne metode. Han foreslog laterale afbøjningstryk, en moderne, ikke-irriterende hud, klæbrig plaster, en række specielle udstyrsdesign.

Det store bidrag til forbedring af en metode, i sin fiziol. og Z. Zuppinger introducerede den biomekaniske retning, som understøttede den gennemsnitlige fysiologiske, halvbøjede, lemposition, med Krom er der en ensartet afslapning af alle muskelgrupper og V. opnås med mindre vægt.

I 1907 brugte Steinmann (F. Steinmann) intraøsøs V. ved behandling af hoftefrakturer ved hjælp af søm han foreslog. Neglen var tværgående over lårbenet kondyler. Dette forslag var begyndelsen på anvendelsen af ​​et helt nyt princip om overførsel af tryk direkte til knogle - permanent skelet V. Metoden opnåede hurtigt et ledende sted blandt alle varianter af permanent B.

I Rusland blev behandlingen af ​​skeletfrakturer først brugt og derefter forbedret i Kharkov, i Det Medicinske Mekaniske Institut (nu Forskningsinstitut for Præstetik, Ortopædik og Traumatologi opkaldt efter Prof. M. I. Sitenko). Her i 1910 brugte K. F. Wegner en Steinmann-negle ved svinget af en hofte.

Over tid blev metoder og teknikker til permanent V. perfektioneret og i stigende grad indført i praksis. I stedet for et hårdt Steinmann-søm, 3-4 mm tykt, i Kirkenerbue (Fig. 2 og 3), tråd over Gelinsky, ifølge Klapp, opstod en række parenteser - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov og andre (figur 4).

For at skabe den ønskede position af lemmerne begyndte forskellige dæk og apparater at blive brugt i V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov og andre (fig. 5 og 6); dæk, der er suspenderet til sengelamper (Thomas bus), anvendes stort set i udlandet. og dens ændringer). Til samme formål i en række klinikker ved hjælp af hårdt krøllede ortopædiske puder. For at eliminere forskydningen af ​​fragmenter i bredden langs periferien anvender de fastholdelses-, fikserings- og roterende sløjfer.

Afhængig af indikationerne og formålet med brugen af ​​V. skelnes mellem to af dens typer - kortfristet (engangs) og langsigtet (permanent). Kort fortalt udføres V. af kirurgens hænder eller med specielle indretninger til reduktion af Sokolovsky, Edelstein, Chizhina og andre. Normalt anvendes en-trins V., når kun omplacering af fragmenter i brud (se) eller artikulære ender af knogler i dislokationer er nødvendig (se). Kortsigtet V. er af stor betydning for transport immobilisering (se) som en trinvis behandling for hoftebrud, hvilket sikrer fastholdelse af fragmenter i en fast position.

Langvarig (kontinuerlig) V. udføres ved hjælp af specielle materialer, værktøjer, udstyr og last. Formålet med en fast patient er at regulere fragmenterne (reposition), deres retention (tilbageholdelse) i den position, der er opnået før konsolideringen og tidlig genoprettelse af funktionen.

Anvend to metoder af konstant V. - lim og skelet. Lim Century tillader ikke at udvikle en tilstrækkelig kraft af trækkraft, og som en uafhængig behandlingsmetode anvendes hovedsageligt hos børn. Hos børn op til 3 år er lim B. i opretstående stilling (ifølge Schede) indikeret for hoftebrud (figur 7). Lim V. bruges også, når det er nødvendigt at skabe resten af ​​en lem efter en blå mærke, nek-ry kirurgiske indgreb.

Distraheringsapparater af Sivash, Gudushauri, Ilizarov og andre, der blev udbredt i 1960'erne - 1970'erne, er i virkeligheden enheder til permanent V. eller forlængelse (distraktio), da trykstyrken anvendes til de distale og proximale knoglefragmenter eller segmenter (se Distraktionskompressionsapparat).

Teknik og teknik til brug af skelettræktion. For at skabe en kraftkraft med en konstant V. anvendes vægte, som er suspenderet ved hjælp af forskellige rammer og blokke, skruemekanismer, vendinger, fjedre.

Det er væsentligt vigtigt at udføre konstant V. i såkaldte. I legemets mellemste fysiologiske position, med Krom, er der en ensartet afslapning af alle muskelgrupper, herunder antagonister (Zupperer's princip). I srednefiziol. Vs position af lemmen kræver betydeligt mindre belastninger, forårsager ikke konvulsive sammentrækninger af individuelle overtrækede muskelgrupper.

Uanset hvordan skelettraktionen udføres, giver den ikke alle betingelserne for B. Skeletretræktion er kun hovedforbindelsen i det generelle kompleks af foranstaltninger, som sammenfattes i det bredere begreb "permanent skelet system V.". Dette omfatter: korrekt placering af patienten og det skadede lem, den nøjagtige retning af belastningen, belastningens størrelse, modspænding, kombinationen af ​​skelettryk med limbelastning på andre segmenter, anvendelse af yderligere justerings-, roterende og fikserende løkker og en række andre detaljer. Kun brugen af ​​hele systemet med permanente respiratoriske infektioner kan give identifikation af høje kvaliteter, denne funktionelle og yderst effektive metode til behandling af traumer og ortopædiske patienter. Kombinationen af ​​en tilstrækkelig kraft af tryk med dens gradvished, dosering og kontinuitet er hovedprincippet i metoden. Konstant V. udføres på en hårdmetal seng. Gennem bloksystemet bringes vægte fra egerne eller hæftene, såvel som fra hængslerne, med hjælp af sengestænger og stænger, ud af sengen selv (figur 6). Modvirkning udføres ved at løfte fodens ende med bras, sløjfer osv. Først måles belastninger på hovedskeletbelastningen, men øges hurtigt indtil fuldstændig eliminering af knoglefragmenterne i længden eller indtil dislokationen reduceres, hvilket bestemmes ved at undersøge patienten (måling, palpation, rentgenol, kontrol). For at holde fragmenterne er tilstrækkelig belastning mindre end maksimum på ca. 1/3. Størrelsen af ​​belastningen er individuel og afhænger af graden af ​​forskydning af fragmenter, patientens alder, brudens varighed og dens lokalisering.

I tilfælde af brud og forskydninger i livmoderhalsen, udføres skelettrækket bag kraniet (parietale tuberkler eller zygomatiske buer) ved hjælp af specielle bøjler. Traktion bag hovedet kan også udføres med Glisson-sløjfe.

Indførelsen af ​​en hvilken som helst skeletbelastning skal betragtes som en ren kirurgisk operation, der kræver streng overholdelse af alle aseptiske regler. Nålene eller indførelsen af ​​grene med bøjlerne bedøves til periosteumet med en 1% novokainopløsning. Når egerne udføres, er det nødvendigt at være opmærksom på, at den er placeret vinkelret på segmentets længdeakse og passerer gennem knogles midtpunkt. Efter introduktionen trækkes nålen i en speciel bueskrue med en skruemekanisme og fastgøres i spændingstilstanden. Belastningen er forbundet med beslag eller bue. Skelet V. kan praktisk taget udføres på ethvert niveau af alle lemmer, bag bækkenfløjen, men både egerne og hæftene er hovedsageligt placeret på typiske sikre steder for at undgå skader på store skibe og nerverbukser: over lårbenets kondyler for store spyd, olecranon over epicondylen af ​​humerus, for tibiens metafyse, for anklerne og calcaneus (figur 8).

Siden 60'erne. 20 in. For at skabe konstant styrke, anvendes V. i vid udstrækning dæmpning. En fjeder indsat mellem beslaget og blokken dæmper oscillationerne af kroppens kraft og derved sikrer fred i brudzonen og forhindrer refleksive sammentrækninger af musklerne.

Kontraindikationer til skelet V. kan skyldes infektion i huden på typiske steder, hvor egerne overlapper, hæfteklammer - så skal de anvendes distalt - samt psykiske lidelser hos patienten, moralitet, epilepsi. Med stor forsigtighed bør denne metode anvendes i alderdommen, når langvarig sengestil i liggende stilling kan føre til udvikling af tromboemboliske komplikationer, hypostatisk lungebetændelse, sengetøj osv.

Komplikationer: Nålebrud (fra dårligt stål), nåle skærer i osteoporotisk knogle, infektion af væv i injektionsområdet af nåle eller hæfteklammer. I alle tilfælde skal nålene, hæfteklammerne og indførelsen af ​​nye nåle eller hæfteklammer på et andet sted fjernes.

Undervands trækkraft er en terapeutisk metode, der kombinerer fysisk. virkningen af ​​vand (frisk, mineralsk) på kroppen med metoderne B. Vandet af vand ved t 36-37 ° på proprioceptorer reducerer tonen i de striberede muskler, hvilket resulterer i en forøgelse af afstanden mellem hvirvlerne og de intervertebrale foraminer, som spinalrødderne passerer igennem. Derudover hjælper et fald i muskeltonen i undervandet V., der sikrer elimination af muskelkontrakturer, at eliminere vaskulær spasme og forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område. Undervands V. anvendes i vid udstrækning i ortopædisk og neurologisk praksis for at reducere skivefremspring i diskogene smertsyndromer, lumbosakral og cervikal-brachial radikulitis forårsaget af spinal osteochondrose; med forskydning af den intervertebrale skive, krumning af rygsøjlen samt kontrakter af hofte-, knæ- og albueforbindelser og med visse refleksforstyrrelser. Undervands V. metoder er ineffektive i nærvær af cicatricial-klæbende infektion, reaktiv epiduritis, udtalt deformerende spondylosis, smertsyndrom forårsaget af dysplastiske ændringer i rygsøjlen, med vaskulære forstyrrelser i rygmarven (myelopati) og også efter hurtig fjernelse af en herniated disc. Undervands V. er relativt kontraindiceret i tilfælde af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever, galdeblære.

Teknikken for en lodret V. med en belastning i en pool blev først anvendt af en ungarsk læge om (K. Moll) i 1953 for diskopatier. I Sovjetunionen blev metoden for undervands lodret og vandret V. udviklet i Centrale Institut for Traumatologi og Ortopædik; medarbejdere fra 1. MMI samt en række lægevirksomheder bidrog væsentligt til udviklingen af ​​dette problem. Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Lodret undervandsstrækning udføres ved hjælp af forskellige enkle enheder (en cirkel af skumplast, parallelle træk) og mere komplekse strukturer i en speciel pool 2-3 m lang, 1,5-2 m bred og 2-2,2 m dyb ved en vandtemperatur på 36 -37 °. Ved cervikal osteochondrose begynder en indledende undervands V. med 5-7 minutters nedsænkning i vand, sædvanligvis uden belastning, ved anvendelse af en hovedholder (figur 9); Følgende procedurer supplerer brugen af ​​en belastning på 1-3 kg pr lændehvirvler i 8-15 minutter. Med god bærbarhed øges belastningen yderligere til 8-10 kg. I tilfælde af smerte, svimmelhed reduceres belastningens vægt. Ved thorax og lumbal osteochondrose anvendes skulderholdere. Efter initial tilpasning i thorax osteochondrosis øges belastningen på lændehvirvlen gradvist fra 2-5 til 8-15 kg, og procedurens varighed til 10-15 minutter; i lumbal osteochondrosis anvendes en belastning på 2-8 til 15-30 kg, mens undervandsperioden V. stiger fra 10 til 30 minutter. Efter proceduren anbefales det at ligge i liggende stilling på en hård seng i 30-40 minutter, og fastgør lændehvirvlen med et særligt bælte eller korset. Det samlede antal af sådanne procedurer er 15-20 pr. Kursus. Ud over passiv V. Med en belastning anvendes installationer, ved hjælp af rygh bliver dosekraften doseret med hjælp fra enheden. I tilfælde af hofteforeningens artrose, efter hurtig reduktion af hofteforskydningen suspenderes vægten på manchetterne, som er forstærket over ankel-fodleddet.

Under lokalisering af processen i lændehvirvelsøjlen udføres vandret undervands trækkraft ved langsgående trækkraft af rygsøjlen eller hævningen af ​​kroppen i et konventionelt eller stort bad (2-2,5 m lang, 0,9-1 m bred og 0,7 m dyb) (Figur 10). Patienten er fastgjort ved hjælp af en bodice, stropper til-rogo er fastgjort til parentes i hovedenden af ​​et bord. På lænderparten af ​​patienten pålægger en halvkorset med stropper til Krim ved hjælp af metaltråde, der kastes gennem blokblokken, og belastningen hænges overbord. I de første tre procedurer anvendes belastningen ikke, og patientens vægt bruges til at sænke kroppen. I fremtiden skal du bruge belastningen i 4-5 minutter og gradvist øge den til 5 kg; Ved afslutningen af ​​proceduren reduceres vægten af ​​belastningen gradvist. Ved hver efterfølgende procedure øges belastningen med 5 kg, således at den ved 4-5 proceduren når 20-30 kg. Den optimale belastning for kvinder er 35-40 kg, for mænd 40-50 kg, varigheden af ​​procedurer i ferskvand er 20-40 minutter, i mineralvand 15-20 minutter. Ved læsioner af den cervicale rygsøjle anvendes en Glisson-løkke, belastningen reduceres til 4-8 kg (mindre ofte til 12-15 kg), og procedurens varighed er 8-10 minutter. V. udføres i position af svag bøjning af hovedet. Procedurer udføres dagligt eller hver anden dag, i alt 10-16 procedurer.

Med en lidt udpræget kyfose opnås undervands V. af rygsøjlen ved at sænke kroppen i frisk eller mineralvand under indflydelse af patientens vægt. Skulderbelægningen er fastgjort ved hjælp af beslag fastgjort i badets hovedende, benene i ankelledene er fastgjort med elastiske bandager, og patientens krop sættes i hængekøjen i vand. Proceduren udføres dagligt, kun 12-20 gange. Alle typer undervands V. kan kombineres med andre fysiske metoder. terapier (træningsterapi, massage, ultralyd, snavs osv.) - Sommetider er fonophorese af hydrocortison eller analgin tidligere anvendt (se ultralydsbehandling), UV-erytemaldoser, diadynamiske strømme.

Bibliografi: M. Volkov Metode for vertikal undervands træktion med en belastning i ortopædisk praksis, Ortop og Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Anvendelse af undervands trækkraft i den komplekse behandling af lumbosacral radiculitis, i bogen: Fysisk og udvej, faktorer og deres lægemidler. ansøgning, red. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. De lukkede skader på knogler og led, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinal traktionsmetoder hos patienter med diskogene smertsyndrom, Ortop og Trauma., 3, s. 13, 1972; K om A. A. A., Skobn A. A. P. og Elyashberg F. E. Til historie af skelet traktion, ibid., Nr. 3, s. 81, 1971; Behandling ved trækkraft i vand for sygdomme i rygsøjlen, sost. M. V. Volkov og A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. og N.K.N. og Klyuchevsky V.V. Damped-skeletal traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. og Elyashberg F.E. Konstant trækkraft. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Konstant trækkraft i traumatologi og ortopæd, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere knoglebrud og skader på leddene, trans. Med engelsk, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimlim, Bd 1-2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skeletforlængelsesbeslag

Opbevaringsforhold Skelettudvidelsesbeslag

Opbevares utilgængeligt for børn.

Efterlad din kommentar

• Førstehjælpskasse
• Online butik
• Om virksomhed
• Kontakt os

• Forlagets kontakter:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Vi er i sociale netværk:

© 2000-2018. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Skelet traktion

Metoden til skeletretræktion kaldes ofte en funktionel metode til behandling af brud. Det er baseret på den gradvise afslapning af det skadede lemmers muskler og muligheden for at dosere belastningen for at opnå hovedresultatet - lukket reposition og immobilisering af fragmenterne under virkningen af ​​konstant trækkraft bag knoglefragmenterne.

Skeletforlængelsesmetoden anvendes til diafysefrakturer i lårbenet og benbenene, lårbenets laterale frakturer, komplekse brud i ankelleddet, humerusbrud og også i tilfælde, hvor det ikke er muligt at eliminere forskydningen af ​​fragmenter gennem lukket manuel omplacering og hurtig behandling er kontraindiceret.

Afhængigt af fastgørelsesmetoden frigøres klæbebåndet, når belastningen er fastgjort til huden med klæbebånd (anvendes hovedsageligt hos børn) og skeletstregning selv, når nålene holdes i stykker, til hvilke specialbøjler er fastgjort, for hvilke træk udføres ved hjælp af en belastning og et system af blokke.

Til implementering af fragmenterne for fragmenter bruger sædvanligvis egerne (til den ekstra-fokale fikseringsenhed eller Kirschner) og cytostrimmen. Nålen udføres ved hjælp af en hånd eller elektrisk boremaskine og fastgøres derefter til beslaget (figur 11-9). I nogle tilfælde viser skelettrækket lige ud over de perifere fragmenter at være utilstrækkelige, så de tyver på at pålægge yderligere lateral tryk (f.eks. Ved lårets større vridning).

Fig. 11-9. Værktøjer til skelet traktion: a - talte til skelet traktion og cyto beslag; b - håndbore; in-elektrisk boremaskine

Fig. 11-10. Behandling af skeletbrug

Til egerne er der klassiske punkter. På underekstremiteterne er disse hoftekonturer, tibial tuberosity og calcaneus og på øvre lemmer - olecranon. På disse steder er knoglerne massive nok, hvilket gør det muligt at have en tilstrækkelig kraftig fremdrift uden trussel om knogleudbrud eller en afrivningstilfælde.

En beslag med en nål fastholdt gennem knoglen ved hjælp af et system af blokke er fastgjort til lasten (fig. 11-10).

Beregning af last for skelettraktion

Ved beregning af den belastning, der kræves for forlængelse, kommer fra vægten af ​​legemet og lemmerne. Med hoftefraktur skal belastningens vægt være lig med 1/7 af kropsvægten (6-12 kg), med brud på knoglernes knogler - to gange mindre (1/14 af kropsvægten - 4-7 kg) og med en brud på skulderen - 3-5 kg.

Efter at nålene er udført, og skelettraktionen påføres med den passende vægt, kontrollerer lægen daglig placeringen af ​​knoglefragmenterne, og efter 3-4 dage udføres en radiografisk undersøgelse. Hvis ompositionen endnu ikke er opnået, skal belastningen og / eller trykretningen ændres. Når det er muligt at opnå den korrekte sammenligning af fragmenter, reduceres massen med 1-2 kg, og ved den 20. dag justeres den til 50-75% af den indledende masse af lasten.

Derefter producerer man igen radiologisk kontrol, og med en tilfredsstillende stak af fragmenter fortsætter med at udføre traktion med en reduktion af belastningen op til 50% af den oprindelige masse eller anvende andre metoder til immobilisering.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Fordelene ved skelettforlængelsesmetoden er gradvis, nøjagtighed (kontrollerbarhed) af omplacering, hvilket gør det muligt at eliminere lige komplekse former for forskydning af knoglefragmenter. Det er muligt at overvåge lemmernes tilstand under hele behandlingsprocessen, samt at udføre visse bevægelser i leddene, hvilket reducerer risikoen for udvikling af stivhed og kontraktur. Derudover tillader metoden behandling af sår, anvendelse af fysioterapi teknikker, massage.

• invasivitet (muligheden for udvikling af talte osteomyelitis, afrivningsfrakturer, skade på blodkar og nerver);

• vanskeligheden ved at anvende metoden til visse typer frakturer og forskydning af knoglefragmenter;

• Behovet for indlæggelsesbehandling i det overvejende flertal af tilfælde og tvinger en langvarig stilling i sengen.

Dato tilføjet: 2015-01-10; Visninger: 1087; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Teknik for skeletlængde i låret, underbenet. At afhente værktøjer til skelet traktion.

instrumenter:

- Hånd eller elektrisk boremaskine

- Kirchner konsol eller CITO

- Skruenøgle nødder

- Knivspændingsnøgle

I øjeblikket er den mest almindelige traktor ved hjælp af Kirchner eger, strækbar i en speciel beslag. Spoke Kirchner er lavet af specielt rustfrit stål, har en længde på 310 mm og en diameter på 2 mm. Stramning af beslaget er lavet af stålplade, hvilket giver en stærk fjederhandling, som bidrager til bevarelsen af ​​spændingernes spændinger, faste klemmer i enderne af beslaget. Den mest enkle i konstruktion og praktisk beslag CITO (figur 1, a).

Fig. 1. Værktøjer til pålægning af skeletdrevne

a er en cyto beslag med en Kirchner talte; b - nøgle til fastspænding og spænding af egerne; c - håndboremaskine til at holde striknåle; g - elektrisk kredsløb for egerne

Spoke Kirchner transporteres gennem knoglen med en særlig hånd eller elektrisk boremaskine. For at forhindre nålene i at bevæges i medial eller lateral retning, anvendes en speciel fixer til egerne. Skeletnåle kan holdes gennem forskellige segmenter af ekstremiteterne afhængigt af beviser.

Overlay skelet traktion til den store spyd. Følg den store spyt, vælg et punkt ved sin base, der ligger i den bageste region, hvorigennem nålen holdes i en vinkel på 135 ° til lårets lange akse. En sådan skrå position af egerne og buen er skabt således, at buen ikke klæber sig til sengen. Styrkekraftens retning er vinkelret på torsoaksen. Stødkraften (belastningsværdien) beregnes ud fra den radiograf, hvorved parallellogrammet af kræfter er bygget.

Holder nålene til skjoldtrækket over lårbenets kondyl. Dette skal tage højde for nærheden af ​​knæleddet, placeringen af ​​det neurovaskulære bundt og lårets vækstzone. Indføringspunktet for nålene skal placeres langs benet 1,5-2 cm over patellaens øvre kant og dybt ved grænsen af ​​den forreste og midterste tredjedel af lårets tykkelse (fig. 2, a). En patient yngre end 18 år bør trække sig tilbage 2 cm proksimalt til det angivne niveau, da epifysebrækken er placeret distalt. Ved lave frakturer kan nålen holdes gennem femorale kondyler. Gennemfør det skal være indenfor udad for ikke at beskadige lårbenet.

Fig. 2. Beregningen af ​​spidsernes spidser for pålægning af skeletdrev.
a - for lårets distale ende b - gennem tibial tuberosity in-through suprascapular region

Bære strikkepinde til skelet trækkraft på underbenet. Nålen føres gennem bunden af ​​tibial tuberositet eller over ankelene i tibia og tibia (figur 2, b). Når den strækker sig for tuberøsitet, indsættes nålen under spidsen af ​​tibial tuberosity. Indførelsen af ​​nåle skal nødvendigvis kun udføres fra ydersiden af ​​benet for at undgå skade på peroneal nerve.

Det skal huskes, at hos børn kan tibial tuberøsitetens tikkende forekomme, rive og knække. Derfor har de en nål holdt bagere til tuberøsiteten gennem tibial metafysen.

Indførelsen af ​​egerne i ankelområdet skal udføres fra siden af ​​den indre ankel 1-1,5 cm proksimal til den mest fremspringende del af den eller 2-2,5 cm proksimal til udbukken af ​​den ydre ankel (figur 2, c). I alle tilfælde indsættes nålen vinkelret på benets akse.

Skeletal trækkraft for tibial tuberosity bruges til brud på lårbenet i den nedre tredje og intraartikulære fraktur og i ankelområdet - for brud på tibia i den øverste og mellemste tredjedel.

Bære strikkepinde til skelet trækkraft til hælbenet. Nålen holdes gennem midten af ​​calcaneus krop. Fremspringet af indførelsen af ​​nåle bestemmes som følger: Fortsæt mentalt fibrens akse fra anklen gennem foden til sålen (AV), ved enden af ​​ankelgenoprettelsen vinkelret på fibulaens akse og bygg en firkant (ABCO). Krydsningspunktet for AU og VO diagonalerne vil være det ønskede sted for indførelsen af ​​egerne (fig. 33a). Du kan finde indføringspunktet for nåle og en anden metode. For at gøre dette skal du sætte foden i en ret vinkel på underbenet, trække en lige linje bag den eksterne ankel til sålen og skær denne linje fra toppen af ​​ankelen til sålen i halvdelen. Fordelingspunktet og bestemme indføringsstedet for egerne (figur 3, b)

Fig. 3. Beregningen af ​​egernes punkter gennem calcaneus

Skeletal trækkraft for calcaneus bruges til brud på benets ben på ethvert niveau, herunder intraartikulære frakturer og transversale brud på calcaneus.

I tilfælde af brud på calcaneuset bør stødretningen være langs calcaneusaksen, dvs. i en vinkel på 45 ° til akserne af tibia og fodens fod.

Teknikken til at pålægge skelet traktion

Skeletal trækker på operationsstuen i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis. Lammet er lagt på et funktionelt dæk. Forbered det kirurgiske felt, som er isoleret med sterilt vaskeri. Bestem punktet for indføring og udgang af egerne, som bedøves 1% novokain (10-15 ml på hver side). For det første bedøves huden, så bliver blødt væv og den sidste bedøvelsesdel injiceret subnostomatisk. Kirurgens assistent løser lemmerne, og kirurgen bruger en boremaskine til at trække en nål gennem benet. Ved afslutningen af ​​operationen isoleres udløbene af nåle gennem huden med sterile klud, limet til huden omkring nåle eller med en steril dressing. Monter nålen symmetrisk på nålen og udfør spændingerne på egerne. For at forhindre egerne i at flytte i knoglen i det område, hvor egerne går ud af huden, er cyto-fikseringsmidlerne fastgjort til det.

Beregning af last for skelettraktion. Ved beregning af den vægt, der er nødvendig for skelettestrækning på underbenet, kan man tage højde for hele legens masse, som i gennemsnit er ca. 15% eller kropsmasse. Lige til denne vægt suspenderes belastningen ved brud på lårbenet. Ved shin-knoglefrakturer skal du tage halvdelen af ​​denne mængde, dvs. 1/14 kropsvægt. På trods af de eksisterende retningslinjer for valg af den rigtige vægt for strækning (717 kropsvægt under hensyntagen til vægten af ​​hele lemmen - lavere 11,6 kg, øvre 5 kg osv.) Viste erfaringerne med langvarig brug af skelettestrækningen, at vægten af ​​belastningen under brud på lårbenet med skelet traktion varierer fra 6 til 12 kg, med shin frakturer - 4-7 kg, diafyse frakturer

Når der påføres en belastning på det distale segment fra brudstedet (for eksempel i tilfælde af hoftebrud på grund af tibial tuberositet), øges belastningsbeløbet betydeligt; Vægten af ​​lasten (op til 15-20 kg), der anvendes i tilfælde af kroniske forstuvninger og brud, øges også.

Når du vælger en last, er det nødvendigt at tage højde for, at under kraften i skelet er den kraft, der virker på knoglen, altid

mindre last, da det i dette tilfælde afhænger af blok og suspension. Så med skeletdæmpning på bøjler lavet af bomuldsled, ståltråle og bandage, er der et tab af masse på op til 60% af belastningens anvendte masse. Af interesse er det faktum, at trækkraften nærmer sig belastningens størrelse i systemer med kuglelejeblokke og en suspension fra en nylonfiskelinie, hvor dens tab ikke overstiger 5% af massen. Størrelsen af ​​massen af ​​den påførte belastning afhænger af følgende indikatorer: a) graden af ​​forskydning af fragmenter langs længden; b) receptbrud c) patientens alder og udviklingen af ​​hans muskler.

De anbefalede værdier er ikke absolutte, men vil være originalen i hvert enkelt tilfælde, beregningen af ​​belastningen under skelettrækket. Beregning af belastningen i tilfælde af skeletal trækkraft hos ældre, børn og dem med meget løse muskler, er belastningen reduceret i overensstemmelse hermed, op til halvdelen af ​​den beregnede. Vægtstigning med stærkt udviklede muskler.

Det er umuligt at suspendere hele den beregnede belastning på én gang, da muskeloverirritation ved skarp strækning kan forårsage deres permanente sammentrækning. I starten suspenderes 1 / 3-1 / 2 af den beregnede belastning, og derefter tilsættes 1 kg hver 1 til 2 timer til den krævede værdi. Kun med en gradvis belastning kan du opnå en god strækning af musklerne og derfor ompositionering. Brug også andre beregninger af de varer, der er nødvendige for indførelse af forlængelse, men resulteret af os - det elementære.

Indikationer for pålægning af skelettetraktion:

1. Lukkede og åbne frakturer af lårbenedannelsen.

2. Lateral lårhalsfrakturer.

3. T- og U-formede frakturer af lårben og tibialkondyler.

4. Diaphysefrakturer af skinben.

5. Intraartikulære frakturer af distal tibial metaepifysen.

6. Ankelbrud, Dupuytren og Desto frakturer kombineret med subluxation og dislokation af foden.

7. Frakturer af calcaneus.

8. Bækkenes brekninger med lodret forskydning.

9. Frakturer og brud i den cervikale rygsøjle.

10. Frakturer af humerus anatomiske og kirurgiske hals.

11. Lukkede membranfrakturer af humerus.

12. Supra og delta frakturer af humerus.

13. Intraartikulære T- og Y-formede frakturer af humerale kondyler.

14. Frakturer af de metatarsale og metakarpale knogler, fingrefalder.

15. Forberedelse til reduktion af forældede (2-3 uger gamle) traumatiske dislokationer af hofte og skulder.

Indikationer for knogletræktion som en hjælpemetode til behandling i præoperative og postoperative perioder:

1. Medial lårbenhalsfrakturer (præoperativ omplacering).

2. Kroniske traumatiske, patologiske og medfødte forskydninger af hofte før genplacering eller genopbygning.

3. Ikke-optiske frakturer med forskydning i længden.

4. Defekter i hele benet før rekonstruktiv kirurgi.

5. Tilstand efter segmental osteotomi i hofte eller tibia for at forlænge og korrigere deformiteten.

6. Tilstand efter artroplastik for at genoprette og skabe diastase mellem de nydannede artikulære overflader.

Mekanisk besiddelse af jordmasser: Mekanisk fastholdelse af jordmasser på en skråning giver kontrastkonstruktioner af forskellige design.

Organisering af overfladevand afstrømning: Den største mængde fugt på jorden fordampes fra havets og oceanernes overflade (88).

Skelet traktion.

Toolkit. Til skelet-traktion blev foreslået en række beslag og indretninger til overføring af tryk til benet. Nu er de kun af historisk interesse. I øjeblikket producerer den indenlandske medicinske industri en tredimensioneret cyto beslag.

For at strække i beslaget bruges en Kirschner-nål, som bør strækkes straks. Hvis nålen er løs, bøjer den og skærer gennem blødt væv og ben, hvilket forårsager smerte. Nålen indføres i knoglen ved hjælp af en medicinsk elektrisk boremaskine med en speciel dysestyring.

Hvis benet er osteoporotisk, så kan nålen i behandlingsprocessen bevæge sig til benets side. For at forhindre dette fastgøres metalplader - klemmer - til strikkepinden på begge sider af lemmen.

Limbinding i den midterste fysiologiske position udføres på specielle dæk. For den øverste del er det mest almindelige metal bortføringsdæk CITO eller dens modifikation - Chernavsky-Kuznetsova-dækket. Dette dæk skal opfylde grundkravet: Hold hele den behandlede arm støt i den nåede position gennem hele behandlingsperioden.

For underbenene er der skabt et stort antal dæk, hårde og funktionelle, med skiftende vinkler i hofte og knæled, og deres forbedring fortsætter. Det mest almindelige dæk til underbenet er Belers 4-dørs dæk, som har værdighed i sin enkelhed, ulempen er stilhed.

Grundlæggende nyt var forslaget N.K. Mityunina (1966) og hans elev V.V. Klyuchevskoy dæmpe (amortize) skelet trækkraft system. For at reducere svingningen i trækkraften placerede de en fjeder mellem trækklemmen og lasten, hvilket gjorde det muligt at reducere trækkraftfaldet med en faktor på 10. For at hænge lasten blev der anvendt en syntetisk linje i stedet for en ledning, som på grund af sin elasticitet også "dæmper" fluktuationer i trækkraften. På dækket til trækkraft erstattes konventionelle rulleblokke med kuglelejer.

Patienter udleder et dæmpet skelettraktionssystem lettere, da de på grund af nedsættelsen af ​​belastningsudsving ikke oplever smerter fra de første behandlingsdage; mindre trækkraft kræves til strækning, og der er ingen grund til at hæve fodens ende på modspændingen.

Skeletal trækkraft har få kontraindikationer. De grundlæggende principper for skelettrækkelse er:

· Muskel afslapning af det beskadigede segment

· Gradvis eliminering af forskydning af knoglefragmenter

· Retention af omplacering på grund af konstant tryk i den rigtige retning.

Fordelen ved skelet traktion er først og fremmest muligheden for bred adgang til området for skade for kontrol, udførelse af forbindinger, medicinske procedurer, forskning. Permanent justerbar stødkraft er muligt i næsten enhver retning, hvilket ikke kun giver lang tid at holde knoglefragmenterne i den ønskede position, men også om nødvendigt at rette op på det.

Det skal dog være opmærksom på nogle af træk ved behandling på trækkraft.

1. Det er nødvendigt at bevidst samarbeide med patienten selv, hvem skal iagttage et bestemt regime i lang tid.

Når patienten er utilstrækkelig, er brugen af ​​skelettræktion kontraindiceret. Dette gælder både for en række voksne patienter (påvirkning, kronisk psykisk sygdom, demens, alkoholisk eller narkotisk forgiftning, delirious tilstand) og for små børn (børn under 5 år kan ikke forklare behovet for tilslutning til strækningen).

2. Behandling af skader af den nedre og med nogle teknikker - og af de øvre ekstremiteter ved hjælp af trækkraften i længere tid "trækker" patienten til sengen. Det bliver praktisk talt ikke-transportabelt, for transport skal strækningsmodstanden brydes. Den faste stilling, aktiveringsproblemerne udelukker praktisk talt brugen af ​​trækkraft hos somatisk belastede patienter, først og fremmest - de ældre på grund af faren for udvikling af hypostatisk lungebetændelse, tryksår, forværring af kardiopulmonal insufficiens.

De vigtigste indikationer for behandling ved hjælp af skelettraktionsmetode.

1. Som en selvstændig behandlingsmetode:

· Reposition og tilbageholdelse af intra- og ekstra-artikulære frakturer af lårbenet, humeral, tibial, metatarsal og metakarpal knogler, calcaneus, scapula, fingrefalter

· Udskiftning og udtømning af hoftefugen ved svingning af acetabulum

· Aflæsning af hoftefugen efter reduktion af hofteforskydning;

· Bækkene fra bækkenbensene med krænkelse af bekkenringens og offsetens integritet.

2. Som en hjælpebehandlingsmetode:

· Forberedelse til reduktion af gamle og irreducible dislokationer i hofte og skulder

· Forberedelse til kirurgisk behandling af frakturer (osteosyntese, endo-proteser)

· Immobilisering af brud i tilfælde af skade og sygdom i huden (konflikter, sår, slid, dermatitis), markeret ødem;

· Aflæsning af hofte og knæled i den komplekse behandling af deformerende osteoartrose.

Dato tilføjet: 2014-12-17; Visninger: 1161; ORDER SKRIVNING ARBEJDE