Hoppe fraktur kirurgi koster

behandling af led og ryg

• sygdom
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankyloserende spondylitis
  • bursitis
  • dysplasi
  • iskias
  • myositis
  • osteomyelitis
  • osteoporose
  • knoglebrud
  • Flad fødder
  • gigt
  • radiculitis
  • gigt
  • Hæl spore
  • skoliose
• samlinger
  • knæ
  • brachialis
  • hofte
  • ben
  • hænder
  • Andre led
• rygsøjlen
  • rygsøjlen
  • osteochondrose
  • halshvirvelsøjlen
  • Thoracic afdeling
  • Lændehvirvelsøjlen
  • brok
• behandling
  • øvelser
  • operationer
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • bundter

Hip surgery Pris

Hoftebrud

Hvis den postoperative periode ikke fører til komplikationer, så skal patienten allerede i 5-10 dage sidde i sengen. På dag 15 kan du stå ved siden af ​​sengen ved hjælp af vandrere eller krykker. Høfledende endoprostetik;

Hoftebrud

Ændring af sårets ben i forhold til dets akse Således bliver patientens fod lidt omvendt til ydersiden;

Jo tættere bruddet er på lårhovedet selv, jo mindre sandsynligt er det, at knoglerne vil vokse sammen. Ved en sådan brud øges risikoen for kredsløbssygdomme i hovedet kraftigt.

Anatomi af hofteleddet

Typiske tegn på hoftebrud er:

I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af patienter med brud på lårhalsen. Valget af kirurgisk behandling afhænger af mange faktorer, såsom:

Hip fraktur klassifikation

I tilfælde af brud på lårhalsen opstår der ofte typiske symptomer, hvis man kan miste denne type skade. Følgende symptomer er mest almindelige:

• Hvem er mere tilbøjelige til at få brud på lårhalsen? Således betragtes kirurgi for krænkelse af lårhalsens integritet hos ældre patienter som den vigtigste behandlingsmetode, der anvendes af livsårsager. Unge patienter lider også på lang sigt immobilitet. Sandsynligheden for at udvikle de ovennævnte komplikationer hos unge er lavere end hos de ældre, men langvarig sengeluge i dem bidrager til udviklingen af ​​muskelatrofi og dannelsen af ​​posttraumatisk kontraktur i knæ og hoftefed. Derfor betragter moderne traumatologer kirurgi som den vigtigste behandling for hoftefrakturer hos både ældre og unge patienter.
• - Ufuldstændig eller ufuldstændig brud. Den nederste del af knoglen nedbryder som en "grøn gren", den øverste vender lidt, hvilket på røntgenbillederne skaber illusionen af ​​en påvirket brud. Uden behandling kan det blive en fuldstændig brud.
• Hoftebrud

Under patientens inspektion i den bakre stilling vil det skadede ben fremstå kortere end sundt med en forskel på to til fire centimeter;

• En hoftefraktur er en sygdom, der kan skyldes et fald i knogletæthed (for eksempel osteoporose). Selv en mindre skade kan føre til knoglebrud. Faren for det for ældre og ældre er, at chancen for naturlig knoglesplitning er for lille, så den eneste vej ud af behandlingen er hip arthroplasty. Patienten kan ikke gå, klager over smerter i hoftefugen. Smerterne er værre, når du forsøger at flytte din fod.
• Lårbenet er den længste og stærkeste rørformede knogle i en person. Den består af en krop (diafyse) og to ender (epifyser). Patienterne bemærker som regel, at der er et fald eller blå mærke i området med den større trochanter;
• Ældre mennesker er oftest ramt af denne type skade, og i 80-94% af tilfældene er skadesmekanismen forbundet med patientens fald og skaden i området af den større spyd. Denne patologi behandles i en traumeenhed. Konservativ terapi udføres kun under særlige omstændigheder - i nærvær af alvorlige kontraindikationer til kirurgisk indgreb (for eksempel med et nyligt myokardieinfarkt). I tvivlsomme tilfælde er der anvendt en individuel tilgang, risikoen ved langvarig ophold på sengeluften (med konservativ behandling) og anæstesi i kombination med en stor operation (med kirurgisk behandling) sammenlignes. For en nøjagtig vurdering af patientens tilstand inviteres forskellige specialister: resuscitatorer, kardiologer, pulmonologer, neurologer mv.

• - brudlinjen passerer tæt på lårhovedet - krænkelse af integriteten af ​​lårbenets overdel i området lige under hoftefugen mellem lårhovedet og den større trochanter. Det er en ret almindelig skade, forekommer oftere i hverdagen og opdages hos ældre mennesker, der lider af osteoporose. Det manifesteres af moderat smerte, begrænsning af støtte og bevægelser samt en mild forkortelse af lemmerne. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og resultaterne af radiografi. Når sådanne skader er meget høj risiko for nonunion, at genoprette lemfunktionen kræver normalt operation.
• Processen med osteosyntese involverer fixering af hoftebenets fragmenter i frakturområdet ved hjælp af metalskruer. Dette giver gunstige betingelser for splejsning af knoglen, hvilket vil tage omkring 4-5 måneder. Man bør dog ikke glemme muligheden for at splittelsen af ​​bruddet måske ikke går væk, selvom operationen er vellykket. Det såkaldte "straightened hæl" symptom er, at patienten ikke er i stand til at løfte det strakte ben, mens han ligger på ryggen.
• Brydder i lårbenet er mere modtagelige for kvinder, og i øvrigt for det meste ældre. I en ung alder kan kun alvorlige skader føre til brud (oftest er det en trafikulykke eller et fald fra en højde osv.) Foden af ​​det ømme ben i den bageste position er stærkt vendt udad. Patienten kan ikke returnere den til normal position.
• Ifølge statistikker tegner lårbenet sig for 6% af alle brud. Der er tre grupper af lårben frakturer: Klager af smerter i hoftefugen, når de bevæger sig med benet;

Symptomer og diagnose af hoftebrud

Kvinder over 50 år har dobbelt så stor sandsynlighed for at have en hoftebrud som mænd

Hvis kirurgi er kontraindiceret, skal du bruge en skelet traktion eller derotational boot. Skeletal trækkraft pålægges ret aktive patienter af ung, mellem og alder. En derotational boot er den bedste mulighed for behandling af patienter i alderdommen (80-85 år og ældre), især i nærværelse af senil demens og andre psykiske lidelser. Denne teknik giver som regel ikke fusion af lårhalsen, men giver dig mulighed for at forenkle patientplejen og gør det muligt at opretholde mindst det mindste niveau af fysisk aktivitet for perioden, mens der i båndets område dannes et bindevæv.

Komplikationer af hoftefrakturer

- Komplet eller komplet brud uden forskydning. Benets integritet er fuldstændig brudt, men ledbåndene holder de proximale fragmenter i en normal eller næsten normal position.

En anden vigtig indikator er den vinkel, hvor brudlinjen er placeret. Jo mere lodret det passerer, desto højere er sandsynligheden for forskydning og mindre chancer for normal fusion. For beskrivelsen af ​​denne funktion brug Powes klassifikation:

Høffraktur - beskadigelse af lårbenets øvre del. Det er omkring 6% af det samlede antal brud, mens de ældre i 90% af tilfældene er berørt. Hos kvinder opdages hoftefrakturer dobbelt så ofte som hos mænd. I 20% af tilfældene forårsager sådanne skader død. Hos ældre patienter med osteoporose kan denne skade forekomme, selv med en mindre traumatisk påvirkning, fx ved at falde til siden, skubbe eller endda den sædvanlige torso.

Hoppefrakturbehandling

Årsagen til, at en sådan operation ikke udføres blandt personer over 60 år, er en øget risiko for knogleunion, så hos ældre patienter er den eneste metode proteser eller hofterstatning. Kostprisen for hoftehalsproteser bestemmes af typen af ​​endoprostese. Endoprostetik gør det muligt at aktivere patienten tidligt, hvilket forhindrer udviklingen af ​​hypostatiske komplikationer som kongestiv lungebetændelse eller tryksår.

Hvis vi taler om ældre mennesker, er deres brud en følge af virkningen af ​​skaden på det tynde knoglevæv, og selv en ikke for alvorlig skade vil være tilstrækkelig.

Det skadede ben er relativt forkortet.

Fraktur af den nederste (distale) ende af knoglen;

Ændring i hofte konfiguration;

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal ældre patienter med hoftefrakturer er forbundet med:

Hoftebrud Hip Neck Endoprosthetics Surgery

Hvad er en hoftebrud

I andre tilfælde anvendes kirurgi. Valget af kirurgisk behandlingsmetode udføres under hensyntagen til patientens alder og niveauet af hans fysiske aktivitet inden bruddet. Aktive patienter under 65 år er repositioneret og osteosyntese af bruddet udføres ved hjælp af forskellige metalkonstruktioner. Mennesker over 65 år, forudsat at de bevæger sig frit før skaden og går ud på gaden, etablerer bipolære endoprosteser. Patienter over 75 år, der har begrænset bevægelse i huset eller lejligheden, før bruddet får en enkeltpolet endoprostese med cementendoprostese. Trin 3 (type 3)

Da der ikke er nogen åbenlys skade i historien, og de kliniske manifestationer er milde eller moderate, tager nogle patienter ikke engang alvorlige skader og ses ikke læger straks. Nogle gange har patienter med frakturer i lårhalsen (især dem, der er påvirket) længe været behandlet uafhængigt af osteochondrose, ischias eller hoftefødt artrose. I mellemtiden kan manglen på kvalificeret hjælp påvirke både det proximale fragments tilstand og patientens generelle tilstand, så hvis du oplever karakteristiske symptomer, skal du straks kontakte en traumatolog.

Afhængig af patientens tilstand, hans alder og tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme hos ham, kan følgende muligheder for udskiftning af endoprostese tilbydes:

Der er typer af brud, hvor smerten i lyskeområdet ikke er signifikant mærkbar, og patienten kan bevæge sig fra sin egen fra flere dage til flere uger uden at opleve ulejligheden. Desuden er sådanne frakturer de farligste, fordi forinden eller senere vil smerten manifestere sig, men på det tidspunkt kan alvorlige komplikationer udvikle sig.

I lægepraksis er det sædvanligt at klassificere følgende typer af femurfrakturer:

• Når du tipper på hælen, øges smerterne i hofte- eller lyskeområdet.
• Fraktur af lårets krop (diaphyseal fraktur);
• Ekstern rotation (rotation) på underben og fod;
• Med nogle fysiologiske processer, der finder sted i knoglevævet, hvilket fører til et fald i dens mineraltæthed.
• Til osteosyntese af lårhalsen anvendes tre større kanylerede (hule) skruer oftere. Indledningsvist udføres en åben reduktion, så indsættes flere nåle i fragmenterne, en kontrolrøntgen udføres, de mest velholdte eger vælges og skruerne sættes på dem ved hjælp af nålen som en guide. Mindre almindeligt anvendes mere massive kompressionsskruer, specialplader eller trebladede negle til at klare fragmenterne.

- Komplet brud med delvis forskydning. Fragmenterne holdes delvist af den bageste ligamentiske fastgørelse, hovedet "bevæger sig væk" til bortføringspositionen og vender indad.

- vinkel mindre end 30 grader

Symptomer på hoftebrud

Hofteleddet er en af ​​de største ledd. Det udfører en støttefunktion og bærer en betydelig belastning, når du kører og går. Fugen består af et sfærisk lårben og et dybt afrundet acetabulum omgivet af en kapsel og kraftige ledbånd. Et andet stort ligament er placeret lige i midten af ​​leddet og forbinder bunden af ​​acetabulum med lårets hoved. I sin perifere del går hovedet ind i nakken og nakken ind i lårbenets krop. Nakken er placeret i en vinkel på hoveddelen af ​​knoglen, i området af vinklen er store og små spydspidser.

• Total artroplastisk;
• Finde en brud på lårhalsen i intet tilfælde bør ikke forsøge at bringe lemmen i den sædvanlige stilling. Det er nødvendigt at placere patienten i en liggende stilling så hurtigt som muligt og forsøge at rette benet med en stærk spids for at få fat i knæ og hoftefed, og straks konsultere en læge og tage patienten til sygehuset om muligt.
• Fraktur i den anatomiske hals;
• Patienten kan ikke rive hælen fra sengens overflade (et symptom på en fast hæl).
• Fraktur i den øvre (proksimale) ende af knoglen. Omgående spindelbrud og hoftebrud.
• Forkortelse af lemmerne;

Sygdomme og skader simulerer en hoftebrud

Af stor betydning er reduktionen med alderen af ​​cervico-diaphyseal vinkel (i gennemsnit for en nyfødt er den 140 °, for en ældre person er den 125 °).

• I alderdommen, når risikoen for osteonekrose og nonunion af bruddet stiger, og også med en betydelig forskydning af fragmenter, bliver hofteplastik den bedste løsning. Bipolær artroplastik indebærer udskiftning af ikke kun livmoderhalsen og lårhovedet, men også acetabulumet. Cementløse proteser anvendes - specielle porøse strukturer, i hvilken knogle efterfølgende vokser. Nogle gange er skålen, der erstatter acetabulum, desuden fastgjort med skruer. Denne metode er bedre egnet til helt unge patienter - det giver pålidelig fixering og er mere praktisk til den efterfølgende udskiftning af endoprostesen.
• 4. fase (fjerde type)
• 2 grader

Faktorer der påvirker valget af kirurgisk behandling af hoftebrud

Blodforsyningen til hovedet udføres på tre måder. Den første er gennem skibene placeret i den fælles kapsel, den anden gennem arterierne, der passerer inden i knoglen, og den tredje gennem karret ligger inde i ligamentet mellem lårbenet og acetabulumet. Med alderen forværres blodtilførslen til lårhovedet, fartøjerne smalter, og arterien inde i ligamentet lukker fuldstændigt og holder op med at virke. I tilfælde af livmoderhalsfrakturer er det proximale fragment frataget mad fra intraøsøse skibe. De arterier i kapslen er ikke nok til tilstrækkeligt at forsyne blodet til benet, så det proximale knoglefragment ikke vokser distalt, og i nogle tilfælde absorberes det fuldstændigt. Denne tilstand kaldes avaskulær nekrose eller osteonekrose i nakken og lårhovedet.

Hip fraktur - behandling, symptomer, virkninger, kirurgi.

Præstisk bipolær endoprostese.

Hvis det er muligt, skal en behandling på grund af brud eller beskadigelse af lårhalsen begynde behandlingen, fordi sen behandling vil tillade alvorlige komplikationer, der kan resultere i invaliditet.

• Frakt i hovedet;
• For nemheds skyld og standardisering af behandlingen af ​​hoftefraktur er der udviklet flere brudsklassifikationer.
• Fraktur i lårbenet er åbent og lukket. Med en åben brud på låret over brudstedet påvirkes huden. Med en lukket brud på huden er beskadigelsen ikke observeret.

Overtrædelse af underbenets funktion i form af uarbejdsdygtighed, manglende evne til at rive det lige ben fra sengen (med undtagelse af påvirkede brud) mv.

Hoftebrud

Reduceret muskelton Den bedste mulighed for hoftebrud hos ældre er som regel installation af et cementimplantat - en struktur, der ikke involverer knogleinvækst, men er fastgjort til benet med en særlig polymercement. Brugen af ​​denne teknik muliggør pålidelig hurtig fixering af endoprostesen, selv med svær osteoporose. Samtidig bestemmes typen af ​​endoprostese ikke kun ved alderproteser, der vælges individuelt for alle ældre patienter, og i god tilstand af knoglerne i alderdommen, i nogle tilfælde er cementfrie strukturer installeret.

- Komplet brud med fuldstændig forskydning. Fragmenter er fuldstændigt adskilt.

Konsekvenser af en hoftebrud

- en vinkel på 30-50 grader

Symptomer på hoftebrud

Alle klassificeringer af disse frakturer vedtaget i traumatologi er af klinisk art, afspejler kendetegnene i sygdomsforløbet og hjælper med at vælge den optimale behandlingsmetode under hensyntagen til særlige omstændigheder. Et af de væsentlige kriterier er placeringen af ​​bruddet i forhold til lårets hoved. Jo højere denne linje er, jo værre blodtilførslen til det proksimale fragment og jo større er sandsynligheden for avaskulær nekrose eller ikke-bruddet af bruddet. På grund af dette kriterium er hoftefrakturer opdelt i:

• Behandling af en hoftebrud kan udføres på to måder: konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk.
• Fraktur i området med den store spyd
• Langs lårbenets frakturlinie:
• Hoftebrud

Fraktklassificering

Som regel, hvis en hoftebrud er mistænkt, foretages differentialdiagnose med sygdomme og skader som:

Et aldersrelateret fald i afskrivningsegenskaberne i bruskvæv, fedtdannelser inde i leddet, et fald i elastisiteten i senet-ligamentapparatet.

1. I den postoperative periode er analgetika ordineret, antibiotikabehandling udføres. Om nødvendigt anvendes antikoagulantia (Arixtra, Warfarin, Fragmin, Clexane, etc.) til at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer. Efter patientens tilstand er normaliseret, er træningstræning og fysioterapi ordineret. I genopretningsperioden udfører rehabiliteringsaktiviteter. Prognosen for hoftefrakturer afhænger af patientens generelle tilstand, det korrekte valg af behandlingsmetode, passende forberedelse til operationen, kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og en række andre parametre.
2. En historie med ældre patienter afslørede hoftebeskadigelse eller utilsigtet fald. Hos unge patienter foregår en hoftebrud normalt af en mere alvorlig højergisskade - en bilulykke eller et fald fra en højde. Ofre klager over mild smerte, forværret af bevægelser. Der er normalt ingen blå mærker i skaderne, ødem er ubetydelig. Når fragmenterne forskydes, er det muligt at forkorte lemmen (overstiger ikke 4 cm, mere mærkbart i den liggende stilling med benene retret).
3. 3 grader

Hoftebrud

I tilfælde af komplikationer som følge af en sådan operation kan ikke-fusion af knoglefragmenter identificeres. Konsekvenserne af dette kan være, at patienten danner en falsk ledd i hoftebenet. Derudover kan en hoftefraktur være kompliceret af posttraumatisk slidgigt i hofteleddet eller avaskulært osteonekrose i lårhovedet.

Lukket reposition af bruddet, det vil sige sammenligningen af ​​knoglefragmenter uden indre indgreb, krænker integriteten af ​​hudvævet. Som regel anvendes skelettestrækninger i sådanne tilfælde. Det er vigtigt i de tidlige stadier at begynde fysioterapi klasser.

Medial (median) intraartikulære frakturer - i dette tilfælde krydser flyets plan livsnødden eller passerer nær krydset i livmoderhalsen i hofteleddet.

Subcapital fraktur. Frakturlinjen er placeret i selve lårets hoved;

• - Farlig skade på lårbenet. Forkert eller forsinket behandling kan føre til de alvorligste komplikationer (handicap og til tider endda død).
• Unilateral fraktur af bækkenbenene, især skindbenet.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk patologi.
• Hoftebrud
• I de fleste tilfælde opdages symptomet på en "fast hæl" - patienten kan ikke selvstændigt løfte hælen over overfladen. Foden er indsat og hviler mod sengen med sin ydre kant. Når du tænder på hælen, er der smerter i hoftefugen og undertiden i ljummen. Palpation af det berørte område er smertefuldt. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgen af ​​hoftefugen. I tvivlsomme tilfælde er CT-scanning af leddet, MR-ledning i hoftefugen eller scintigrafi foreskrevet.

- vinkel på mere end 50 grader

• - Frakturlinjen løber ved bunden af ​​nakken lige over spydene.
• Ca. omkostningerne ved operationen og anvendte materialer starter fra 55.000 rubler (selve protesen er ikke inkluderet), mens protesen selv kan koste fra 40.000 rubler. Omkostningerne ved behandling omfatter normalt alle nødvendige tjenester, herunder hospitalsophold, udgifter til operation, anæstesi, fysioterapi, medicin, mad og så videre. Implantater selv betales i tillæg.
• Øvelsen viser, at patienter i sådanne tilfælde skal starte aktiviteter så hurtigt som muligt: ​​i de tidlige stadier, inden i sengen, sættes det på en sund side, sætter sig ned, og efter en vis periode begynder man at stå op og gå ved hjælp af kunstige understøtninger (vandrere).
• Lateral (lateral eller pedicle) ekstra artikulære brud - brudplanet er placeret under det område, hvor hoftefedtkapslen er fastgjort til lårets overflade.

Transcervikal fraktur. Frakturlinjen er midt i lårhalsen;

Ofte er hoftebrud fundet hos ældre over 65 år. 4 gange oftere rammer dette problem kvinder, især efter overgangsalderen. Hos unger er en hoftefraktur normalt et resultat af en bilulykke eller andre alvorlige skader. Og hos ældre mennesker, oftest en konsekvens af osteoporose (udvaskning af calcium fra knoglerne).

Førstehjælp til hoftebrud.

Skader på musklerne i hofterens flexor i hoftefugen - hovedsagelig iliopsoas muskel mv.

Metoder til behandling af hoftefraktur.

I modsætning til ældre patienter med hoftefrakturer hos unge patienter, er denne type skade meget mindre almindelig og er normalt forbundet med en mekanisme med høj energi skader - ulykker falder fra højde mv.

- Dette er en ret almindelig type skade på den proximale ende af lårbenet og tegner sig for 10,4-18% af det samlede antal knoglefrakturer.

Konservativ behandling involverer:

De fleste af de komplikationer, der er forbundet med denne skade skyldes langvarig tvungen immobilitet hos patienter i kombination med deres avancerede alder. Ældre patienter, der har været på sengestole i lang tid, lider ofte af kongestiv lungebetændelse, hvilket kan forårsage udvikling af respirationssvigt og efterfølgende død. Ved længerevarende ophold i sengen udvikler patienterne ofte bedsores inden for skinkerne og sacrummet.

Og endelig bruger en række traumatologer til en omtrentlig vurdering af lårbenets levedygtighed og valget af behandlingstaktik Garden klassifikationen (inden for rammerne af denne klassifikation forstås kun subkapitalskader):

Kirurgisk behandling indebærer en af ​​følgende operationer:

• Glem ikke om en række problemer, der måtte opstå under behandlingen og rehabiliteringsprocessen. Smerter i benet og lysken, omend ikke stærk, men kan medføre ubehag. Forekomsten af ​​tryksår i fravær af aktivitet i patienten.
• Hele problemet med splejsning er i funktionerne i strukturen af ​​lårhalsen. Fuld adhæsion af brud på dette område uden brug af kirurgi er kun mulig for børn. Sandsynligheden for fusion hos mennesker over 30 år er ekstremt lille, så denne metode anbefales kun i tilfælde, hvor kirurgisk behandling er en risiko for patienten. Men i de fleste tilfælde involverer metoden til behandling af voksne kirurgi.

Symptomatologi, der indikerer en femur læsion kan omfatte:

Basal cervikal fraktur. Frakturlinjen er placeret i begyndelsen af ​​lårhalsen.

Den farlige specificitet ligger i den kendsgerning, at en brud i lårhalsen simpelthen kan fratage blodforsyningens lårhoved. Og der er en fare for, at knoglerne ikke vokser sammen. Avaskulær nekrose af lårbenet kan også forekomme. En hoftebrud har alvorligere konsekvenser for de ældre. For dem kan det være fatalt. Dette sker, når en ældre patient er sengetid i lang tid.

Akut krænkelse af cerebral kredsløb med ensidig parese af underkroppens muskler.

• Med hensyn til fordelingen af ​​patienter efter køn er risikoen for hoftefrakturer hos kvinder i overgangsalderen 14%. Mænd har risiko for hoftebrud i 6% af tilfældene.
• Nogle statistikker: Andelen af ​​femurfrakturer, ifølge statistikker, tegner sig for 15 til 45% af alle lemfrakturer. Blandt frakturerne i lårbenet forekommer brud på lårhalsen og udgør 50-55%, for det andet spytter brud på 35-40%, brud på andre lårpositioner udgør 5-10%. Forskere forudser, at verdensomspændende i 2050, antallet af patienter med proksimale femurfrakturer kan nå 6,3 millioner - en figur der kan sammenlignes med befolkningen i et lille europæisk land!

En anden alvorlig komplikation af denne skade er dyb venetrombose, der også skyldes langvarig immobilitet hos patienter. Komplikation af en sådan trombose kan være adskillelsen af ​​en blodprop med efterfølgende pulmonal tromboembolisme. Hertil kommer, at ældre patienter med hoftefrakturer ofte udvikler psyko-følelsesmæssige lidelser - depression eller psykose. Alt dette, såvel som den store sandsynlighed for brud på bruddet, er det mest alvorlige argument til fordel for kirurgisk behandling.

- Frakturlinjen er placeret i midten eller tæt på midterste af lårhalsen.

Rehabilitering.

For at forhindre disse problemer er der brug for ubarmhjertig profylakse og aktivering, det vil sige massage, linnedskift osv. Sommetider kan patienten opleve urininkontinens - dette problem går væk efter et stykke tid. Ældre mennesker har en stor chance for at udvikle lungebetændelse, så omhyggelig pleje og undersøgelse er nødvendige.

Osteosyntese af lårhalsen;

Ikke for skarp smerte i lyskeområdet, hvilket vil øge under træning eller mens man går

Hoppefrakturbehandling og omkostninger ved kirurgi

En hoftebrud er en af ​​de skader, der næsten er umulige at helbrede ved konservative metoder. Det er meget vanskeligt at bryde lårets hals, når man spiller sport, med undtagelse af traumatisk sport. Derfor er en sådan skade kun fundet i undtagelsestilfælde (ulykke, der falder i stor højde) hos unge. Hos ældre mennesker er en sådan skade meget mere almindelig, fordi knoglevæv bliver mere skrøbelig med alderen. Osteoporose, som fører til øget knoglesvaghed, lider hver anden kvinde efter 50 års alder.

Omkostningerne ved operationen starter fra 80.000, den nøjagtige pris fastsættes efter høring af en læge.

Typer af hoftefrakturer

En hoftebrud diagnosticeres i tre tilfælde (under de er arrangeret i stigende rækkefølge):

1. Med brud i området med den større trochanter, som er en slags begrænser mellem lårbenet og lårets hals.
2. Med brud i selve halsen - den smalle del, der forbinder lårbenet og lårbenet.
3. Med brud i lårhovedet. Jo tættere bruddet på hovedet er, jo mindre chance for en sund accretion. Lårets hoved er i et ret lukket rum og er som et resultat af brud ofte underkastet nekrose.

Fraktur kan være: medial og lateral. Denne klassifikation skelner frakturer efter placering. Således kaldes en medial fraktur en fraktur i området ved fastgørelse af en fælles kapsel til hoften, lateral - i området af lårbenet tæt på leddet.

Fig. 4. Diagram over niveauerne af lårhalsfrakturer ifølge Kaplan. Mediale frakturer: a - subkapital, b - transcervisk. Lateral frakturer: c - intertrochanteric, d - tværgående.

Symptomer på hoftebrud

Et lyst tegn på en hoftebrud er en skarp smerte i lyskeområdet. Men smerte er ikke altid stærkt udtalt. Nogle patienter afviser endda lægebehandling, fordi de kan bevæge sig selvstændigt.

Imidlertid indikerer følgende symptomer tydeligt en hoftebrud:

1. Smerten stiger, hvis du banker på det skadede bens hæl.
2. Benet visuelt forkortet. Dens længde ændres ikke, forkortes længden skyldes det faktum, at musklerne i låret er kontraherende og strammer benet. Lægen kan bede patienten om at strække deres ben lige. I tilfælde af hoftefraktur vil det skadede ben være kortere med nogle få centimeter end en sund en.
3. Foden vender udad.
4. Der er en anden måde at visuel diagnose på. Lægen beder patienten om at hæve benet fra den udsatte stilling. I tilfælde af hoftebrud kan en sådan simpel øvelse ikke udføres. Det maksimale, som patienten kan udføre, er at bøje benet.

Førstehjælp

Offret skal lægges på ryggen, fastgør det skadede lem med en skinne. Derefter skal patienten leveres hurtigst muligt til hospitalet. Du bør ikke forsøge at få din fod tilbage til den rigtige position!

Konservativ behandling

Behandling af hoftebrud med konservative metoder er kun anvendelig hos børn eller i sjældne tilfælde hos mennesker under 30 år. Resten er vist operation. Dette skyldes, at lårhalsen har en ret kompleks struktur, og der er praktisk taget ingen chancer for, at den kan vokse ordentligt sammen uden kirurgi.

Er det muligt at behandle uden kirurgi for brud på lårhalsen?

Fragmenter af knoglerne kan returneres til den korrekte position uden nedskæringer. For eksempel bliver det skadede ben trukket ud. Denne metode blev distribueret ikke så længe siden, men i dag betragtes det forældet.

Efter at knoglerne er vendt tilbage til deres oprindelige tilstand, begynder fasen af ​​knoglesammensmeltning. Det varer mere end et halvt år, og på trods af at fra de første dage patienten skal være fysisk aktiv, vil han tilbringe det meste af sin tid i en immobiliseret tilstand. Derfor er konservativ behandling ikke indiceret for ældre patienter. For en negativ indvirkning på sundheden i en sådan langvarig nyttiggørelsesperiode: der kan være tryksår, der er risiko for lungebetændelse eller blodpropper. Hertil kommer, at ældre mennesker vokser sammen til tider længere og tungere end hos yngre.

Konservativ behandling til voksne og ældre patienter anvendes kun, når operationen er kontraindiceret (for eksempel har en patient for nylig haft et hjerteanfald).

Kirurgisk behandling af hoftebrud

Der er to typer af operationer for brud på lårhalsen:

Osteosyntese af lårhalsen. Formålet med denne operation er det samme som med den konservative behandlingsmetode - at fastsætte knoglerne i brudets område. Under osseosyntese udføres fastgørelsesorganernes rolle ikke ved gips og bandager, men ved specielle metalskruer. Dette reducerer genoprettelsesfasen til 4-5 måneder. Denne metode er mere effektiv end ikke-kirurgisk behandling, men den er ikke 100% pålidelig. Knoglerne må ikke vokse sammen. Derfor udføres osteosyntese ikke hos patienter ældre end 60 år.

Hæft erstatning - udskiftning af beskadigede fragmenter med proteser. Denne metode anses for at være den mest effektive i dag, vi dvæler mere om det.

Hip artroplastisk

Fordelene ved artroplastik gør det til den mest foretrukne metode til behandling af hoftebrud hos ældre:

1. Korte frister for inddrivelse: Fra de første dage kan patienten flytte det opererede ben og i 3-4 dage til at gå med støtte.
2. Fuld restaurering af benets motorfunktioner.

Unge patienter også ofte anbefale denne metode til behandling, fordi endoprotesen ikke kun reducerer restitutionstid, men mindsker også risikoen for komplikationer (fx vævsnekrose), eller forkert sammensmeltning af knoglerne.

Prostetikken kan være total (hele leddet erstattes fuldstændigt) eller ensidet (fælleshovedet udskiftes).

Proteser er lavet af materialer, der er fuldt kompatible med biologiske væv: specielle metallegeringer baseret på koboltkrom eller titanium.

Proteser er knyttet til de "native" knogler enten i cement eller cementfri måde.

Cementløse proteser er ru, de sidder tæt i benet, som på grund af protesens ruhed vokser ind i den. Sådanne proteser foretrækkes for unge patienter. Hos ældre mennesker er knoglerne ikke i stand til hurtig regenerering, derfor er der brug for en "lim", som vil holde protesen på knoglerne. En særlig cementpolymer virker som en "lim".

Præstes er selvfølgelig dyre og billigere, men der er ingen konkrete anbefalinger om, hvilken protese eller protese der er bedre. Alt dette løses individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Komplikationer efter operation for protesfrakturer i lårhalsen er sjældne - 5-15%. Komplikationer er normalt forbundet med protesens tilstand og er berettigede til korrektion. For eksempel kan det være nødvendigt at udskifte protesen, hvis den er forkert valgt, ustabil eller forårsager ubehag. Imidlertid er risikoen for komplikationer uforligneligt lille sammenlignet med det faktum, at patienten erhverver evnen til fuldt ud at bevæge sig.

Omkostninger ved operation og forbrugsstoffer

Driftsomkostningerne til behandling af hoftefraktur omfatter alle nødvendige tjenester bo i rummet, kirurgi, anæstesi, fysioterapi, medicin, fødevarer, etc., bortset fra implantater (proteseindretninger, skruer, plader, etc.).

Pleje og rehabilitering

Rehabilitering efter hoftebrud og endoprostese udskiftning er som følger:

1. dag Patienten ligger ned, men aktiv. Han er tildelt, afhængigt af de enkelte karakteristika, et sæt simple øvelser udført af fødderne.

2. dag Det er tilladt at sidde ned, lave enkle øvelser på det opererede ben. Dette kan være knæbøjninger, benabduktion til siden. Du kan ikke løfte dit ben mere end 90 grader. Denne regel skal overholdes, når de sidder.

3. dag. Walking med støtte. Patienten gives en løber eller krykker, han må gå, træde på sin fod, herunder hele vægten af ​​kroppen. Denne regel afhænger dog af typen af ​​operation, og måske er kun delvis belastning tilladt.

7-10th dag. Stingene fjernes. Afladning er mulig, forudsat at patienten nøje overholder alle betingelserne for rehabilitering. Og disse betingelser omfatter en klar dosering af belastninger på benet i en og en halv til tre måneder, overholdelse af den korrekte kroppsstilling under søvn, liggende, siddende, korrekt træning. En assistent er nødvendig for at kunne tage sig af husholdningsarbejdet, for at hjælpe med at klæde sig. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan føre til dislokation af protesen.

Hoppe fraktur kirurgi: fremskridt og træk ved genopretning

Høftbrud forekommer især hos ældre mennesker, men nogle gange forekommer det i en ung alder. Årsagen er skade, komplicerende faktorer - forskellige knoglesygdomme, hvilket fører til et fald i deres styrke. Hvis du har mistanke om brud, skal du straks kontakte læge og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Essensen af ​​interventionen og dens fordele for patienten

Nakken er ikke en uafhængig knogle. Dette er den øvre del af lårbenet, som direkte strømmer ind i det afrundede hoved ind i hoftefugen. Nakken er mest sårbar på grund af sin lille størrelse. Imidlertid eliminerer knoglens naturlige styrke på grund af tilstedeværelsen i en tilstrækkelig mængde calciumforbindelser næsten en brud ved modtagelse af en ikke-alvorlig skade, for eksempel under et fald.

Men for ældre mennesker øges risikoen for skade betydeligt, og selv højden af ​​deres egen vækst kan blive kritisk farlig. Som et resultat af den øjeblikkelige mekaniske virkning kollapser den cervikale struktur, og knogleskader dannes ved basen, i midten eller nær hovedet.

Derfor er formålet med operation for brud på lårhalsen hos ældre og unge patienter enten knoglesmeltning (osteosyntese) ved hjælp af metalfastgørelser eller implantation af en kunstig ledd (protese). Dette giver dig mulighed for at løse flere problemer på én gang:

1. Fjernelse af knoglefragmenter dannet efter en brud.
2. Forebyggelse af yderligere ødelæggelse af knoglevæv, struktur af hofteforbindelsen, inflammatoriske processer.
3. En mulighed for at vende tilbage til en fuldverdig livsstil (i det mindste delvist).

Det skal tages i betragtning, at funktionerne i kirurgi er direkte afhængige af den konkrete sag. Derfor er det umuligt at tale om garantier inden diagnosen og operationen. Den eneste opgave for patienten er straks at gå på hospitalet for at afklare diagnosen og behandlingsforløbet.

Indikationer for kirurgi

I 90% af tilfældene er denne skade modtaget af ældre i alderen 60 år og ældre. I dette tilfælde er kvinder i fare, hvilket forklares af de særlige egenskaber ved deres hofteleds struktur.

Næsten altid sker en brud på baggrund af en skade, der kan være forbundet med:

• efteråret
• stærkt slag
• ulykke (ulykke) og andre.

Alle situationer er præget af udviklingen af ​​alvorlige smerter, som ofte bliver uacceptable. Også karakteristiske symptomer på brud, der tydeligt tjener som indikation for kirurgi, omfatter følgende tegn:

• umuligheden af ​​at stole på det syge lem;
• begrænsninger af benets bevægelse
• Det beskadigede lem er unaturligt vendt på ydersiden, hvilket kan bestemmes af fodens position.
• selv med en lille tapping på foden føler patienten smerter i lyskeområdet;
• hævelse, rødme, hævelse i området af det beskadigede led.

Slægtninge og venner skal straks ringe til en ambulance. Tidligere kan du give et bedøvelsesmiddel, der ikke er kontraindiceret hos mennesker, samt lægge et koldt objekt på skadeområdet. Det er strengt forbudt at bevæge benet alene eller endda så prøv at rette benet. De sårede kun liggende bevægelser - brugen af ​​krykker, rullatorer og endda en kørestol er udelukket.

Kontraindikationer

Operationen kan gøres for næsten enhver patient, herunder de ældre. Men i nogle tilfælde kan kirurgen nægte at behandle skade på grund af komplikationer af kroniske sygdomme eller den generelle dårlige tilstand hos en person. Kontraindikationer til kirurgi er følgende tegn:

• patientens alvorlige tilstand forbundet med hjertesygdomme og andre indre organer, på grund af hvilken der er risiko for ikke at opretholde anæstesi (efter slagtilfælde, hjerteanfald og andre patologier)
• stillesiddende livsstil for en person: Hvis en patient ofte ligger på en seng eller kun bevæger sig rundt i huset i en begrænset tilstand (på toilettet og badet), er det ikke altid berettiget at gribe ind og udsætte hans helbred for yderligere trusler;
• en stærkt reduceret koncentration af calcium i knoglerne, osteoporose og andre kroniske sygdomme i skeletsystemet - i sådanne tilfælde er operationen kategorisk afvist, da der er en reel risiko for yderligere ødelæggelse af knogler og led.

Typer af operation for brud på lårhalsen

Interventionen varer som regel ca. 2 timer. Ofte udføres den under generel anæstesi, mindre ofte under rygsøjlebedøvelse.

Da leddet selv og knoglerne er meget store, kontrollerer kirurgen hele processen visuelt uden brug af specielt videoudstyr.

Smith-Petersen Nails

Denne specielle trebladede søm består af et rustfrit metal, der ikke er udsat for ødelæggelse i flere årtier. Bruges til at behandle friske brud, der endnu ikke har formået at forbinde korrekt.

skruer

En anden mulighed for knoglesplitning (osteosyntese) er baseret på brugen af ​​skruer. De er også lavet af rustfrit legering, men kan kun installeres i et stærkt ben, der ikke er genstand for ødelæggelse.

Dynamisk lårskrue

Denne metalkonstruktion lavet af titanium gør det muligt at fastgøre knoglefragmenter så sikkert som muligt og for at genoprette forbindelsen. Hovedskruen er fastgjort med 4 stænger med lige store intervaller. En ekstra skrue skal være parallel med den primære.

Fælles endoprostetik

I dette tilfælde implanteres en kunstig ledd (protese), som fuldstændigt erstatter den brudte knogle. Endoprotese er fastgjort på cement eller uden det. Denne metode anses for at være den mest perfekte, men protesen kan kun indsættes i en sund knogle, der ikke påvirkes af osteoporose.

Gennemførelse af indgreb

Som regel træffes beslutningen om operationen inden for få timer, og selve indgrebet udnævnes om 1-2 dage. Patienten skal først forberede sig på det, og efter proceduren er det nødvendigt at kende rehabiliteringsprogrammet i detaljer.

Diagnostik og forberedende periode

Til diagnose af kirurgi ved hjælp af radiografi. Patienten er også vist blodprøver, urin, EKG og andre undersøgelser for at forberede sig på operationen (beregning af bedøvelsesdosis). Under forberedelsesfasen skal patienten holde op med at ryge, hvis du har ekstravægt, skal du gå på en særlig kost. Desuden kan lægen kræve midlertidigt ophør af medicin til kroniske sygdomme.

Operation fremskridt: video

Operationen selv, dens faser er direkte afhængige af den valgte teknik (implantation af protesen, osteosyntese med skruer osv.). I almindelighed varer proceduren i 2-3 timer og består af følgende trin:

1. Generel eller mindre lokalbedøvelse.
2. Stort blødt vævs incision i brudets område.
3. Åbning af leddet.
4. Fjernelse af affald, produkter af inflammatoriske processer.
5. Osteosyntese af knogle- eller endoprosteseanlæg.
6. Fastgørelse af leddet.
7. Syning af huden, pålægning af kirurgiske suturer.

Du kan se klart hvordan operationen udføres i tilfælde af brud på lårhalsen ved at indsætte en protese i denne video.

Vilkår og træk ved rehabilitering

Tiden for inddrivelse beregnes afhængigt af den specifikke situation, men rehabiliteringsperioden er generelt flere måneder (fra 5 til 12, i nogle tilfælde endda længere).

Konventionelt kan det opdeles i flere faser:

1. I de første tre dage er patienten forbudt at rejse sig - du kan kun ligge. Foden er fastgjort med en lille bortførelse til siden.
2. Du kan begynde at ændre positionen og ligge regelmæssigt på din mave en uge efter interventionen.
3. I de første 10-15 dage begynder de at udføre sparsomme medicinske klasser - de enkleste fysiske øvelser.
4. Efter 1 måned kan patienten rejse op, men det er kun tilladt at læne sig på det ømme ben kun ved hjælp af vandrere og andre tekniske midler til rehabilitering.
5. 2-3 måneder efter starten begynder en sen rehabiliteringsperiode, når en person kan bevæge sig lidt mere aktivt, stå op på benet og gradvist udvikle det gennem træning.

Således er det vigtigt for patienten at huske på, at han i mindst de næste seks måneder efter operationen vil lede en seng eller halv-sengs livsstil. På dette tidspunkt er det især vigtigt at begrænse belastningen på leddet til maksimum, men samtidig at observere elementær fysisk aktivitet.

Helbredende øvelser under genopretning

For at opretholde en forholdsvis normal fysisk tilstand bør patienten altid udføre et sæt terapeutiske øvelser, der er ordineret af en læge.

Det er normalt vist at udføre disse typer af erhverv:

1. I de første dage efter skaden er aktiviteten minimal, men det er allerede muligt at flytte tårene til det skadede ben, samt at lave svage bevægelser med selve lemmen.
2. Mens du ligger ned for den første uge, bør personen forsøge at stramme lårmusklerne oftere og derefter slappe af dem. Denne øvelse udføres gennem hele rehabiliteringsperioden, så muskelvævet ikke svækkes.
3. En uge efter operationen løftes benet og lidt tages væk til siden.
4. Efter 2-3 uger begynder patienten at gå rundt om afdelingen ved hjælp af en walker (nogle gange senere).
5. En måned senere, start en mere aktiv tur - 3 gange i 10 minutter dagligt.
6. Endelig tager de en lang tur i frisk luft i løbet af den sene genopretningstid, læner sig på krykker eller vandrere. Gør andre øvelser - for eksempel "saks" eller "cykel" (i den udsatte stilling).

Mulige komplikationer efter interventionen

Efter operationen er komplikationer ikke udelukket, for eksempel:

• dannelsen af ​​blodpropper
• sengetøj på grund af langvarig løgn;
• gradvis svækkelse af musklerne (atrofi);
• problemer med åndedrætssystemet på grund af konstant løgn;
• nekrose af blødt og knoglevæv, knogledrå;
• fatalt udfald.

Klinikker og omkostninger

Omkostningerne ved behandling ved kirurgi afhænger af flere faktorer. Patientens tilstand, brudfunktioner, tilstedeværelse / fravær af kroniske sygdomme tages i betragtning. Prisen afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb, såvel som på den specifikke klinik - for eksempel i Moskva koster operationen mere end i landets regioner.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Patient anmeldelser om kirurgi

I de fleste tilfælde er en hoftebrud ganske vanskelig at behandle, fordi skaden oftest forekommer hos ældre. Implantationen af ​​protesen eller andre indflydelsesmetoder på knoglen er meget traumatisk. Statistikker og patientanmeldelser tyder på, at 25% af de ældre mennesker desværre dør inden for de første 6 måneder efter bruddet. Langsigtet massiv medicinsk erfaring tyder på, at du skal konsultere en læge så hurtigt som muligt - det er herfra, at prognosen for nyttiggørelse i vid udstrækning afhænger.

"Hej! Jeg vil gerne dele en oplevelse, der kan meget vel hjælpe nogen. Min mor er 76 år gammel, og for nylig var der en stor ulykke med hende - hun faldt meget i hendes køkken - på hendes side. Ingen havde tid til at reagere, med engang alvorlige smerter, kunne natten ikke sove. Hun afviste kategorisk læger, men næste morgen måtte hun ringe en ambulance. Røntgenbilleder sætter hurtigt alt på plads. På trods af alle vagaries besluttede de at fungere straks. Den meget implanterede skruer syntes at være vellykket. Det var imidlertid umiddelbart kendt, at rehabiliteringsperioden kan vare fra seks måneder eller mere - selv år. Nu er hun stadig ved at komme sig, alt dette er meget svært. Men var der et valg? Et halvt år er gået, vi venter og håber på det bedste. I et ord - selvfølgelig vokser halsen selv ikke, desværre. "

"Min søster brød nakken i dacha for nogle måneder siden, ved 69 år gammel. I de tidlige dage nægtede hun helt at gribe ind, selvom lægerne ikke fandt nogen specifikke kontraindikationer. Som følge heraf truede de, at de blot ville skrive på en bårer, det vil sige hjemme ville de bare ligge der. Lægen insisterede overbevisende på intervention. En cervikal fraktur er en alvorlig skade, og den vokser ikke sammen. Og det faktum, at en person ikke har kontraindikationer er et stort plus, fordi det til tider sker, at der ikke kan gøres noget. Som følge heraf opererede de på os, lavede en fælles erstatning med en endoprotese. Det er dyrt, men der er ikke noget du kan gøre. Som følge heraf begyndte hun efter en måned at gå, i hvert fald på hendes vandrere. Og hvis du bare ligger der er bedsores, hævelse, svaghed... langsom død. "

"Kirurgi for brud på lårhalsen er for det meste ung, og jeg er 39 år gammel, og jeg har desværre på grund af en ulykke selv stødt på dette problem. Stærk kompression af knoglen - og som følge heraf en meget ubehagelig skade. Det er godt, at ambulancen straks tog ham ind på hospitalet, og der blev lægerne straks klar over, hvad der var sagen. Den nemmeste mulighed - når du sætter en skrue, som i mit tilfælde. Min rehabilitering varede 2 måneder, og jeg følte mig trygt i seks måneder. Men i mit tilfælde er alt vellykket på grund af at være ung. Og hvis personen er gammel - det er meget mere kompliceret. Derfor vil jeg gerne ønske alle et godt helbred, og det vigtigste er at sige det med en sådan ting kan du ikke trække et enkelt sekund. Enhver brud vokser ikke sammen, og halsen behøver ikke at blive manuelt nulstillet, så der er simpelthen ingen vej at gå ud over operationen. "

Operationen for hoftebrud i dag udføres ved hjælp af forskellige teknikker, så de fleste patienter kan regne med at vælge den mest hensigtsmæssige metode, der passer til situationen. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at rehabiliteringsperioden er af stor betydning. Manglende overholdelse af reglerne for inddrivelse kan alvorligt forværre resultaterne af selv den mest vellykkede indsats.