Fuld gennemgang af knæhemartrose: symptomer og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Efter knæskade forekommer ofte knogleblødninger - en ophobning af blod i fælleshulen. Årsagen til hæftrose er altid et traume - det kan være en intraartikulær knoglefraktur, et brud på menisken, en ruptur eller forstuvning af korsbåndet, dislokation, alvorlig skade. I tilfælde af skade er blodkarrene beskadiget, og blødningen begynder. På grund af de anatomiske egenskaber i knæleddetes struktur har blødende blod ingen steder at gå, og det akkumuleres inde i leddet.

I tilstedeværelsen af ​​sygdomme i blodkoagulationssystemet udvikler hæmarthrose selv med minimalt traume - i samme situation vil en sund person ikke have nogen skade. Et typisk eksempel er konstant tilbagevendende hæmrose hos hæmofili (blødningsforstyrrelser), hæmoragisk diatese. I sådanne situationer kan en indikation af en tidligere skade ikke være, da den er ubetydelig og normalt går ubemærket.

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret blod kan symptomerne på hæmrose være subtile eller kan forstyrre offeret kraftigt, hvilket får ham til at lide af smerte og forstyrre evnen til at bevæge sig aktivt.

Men i alle tilfælde kræver hæmorrose en øjeblikkelig behandling, da selv små blodkomplekser kan medføre alvorlige komplikationer (gigt, arthrose, infektionstrængning). Tidlig medicinsk intervention eliminerer hurtigt symptomerne og reducerer sandsynligheden for komplikationer dramatisk, herunder fjerntliggende.

Fire vigtigste symptomer

Vigtigste symptomer på knæhemartrose:

begrænsning af bevægelser i knæet,

ændre formen af ​​leddet

Specielt symptom på patellaens "løbe" ("svømning").

1. Smerter

Intensiteten af ​​smerte i knæet er tæt relateret til mængden af ​​akkumuleret blod: med en let blødning (op til 15 ml er 1 grad af hæmrose) kan der ikke være smerter i starten og med massiv blødning (2 grader (op til 100 ml) og 3 grader (mere end 100 ml )) akut smerte opstår umiddelbart efter skaden og efterfølgende kun øges. Men selv små blodmængder forårsager irritation af synovialmembranen (det indre lag af artikelsækken), traumatisk synovitis (betændelse i synovialmembranen) og udseendet af smerte et par dage efter skaden.

Mens traumatologen føler knæet, føler ofrene skarp smerte, herunder med 1 grad af hæmorose.

2. Begrænsning af bevægelser

På grund af smerte og akkumulering af blod forstyrres den normale funktion af leddet. Dette er især mærkbart, når man gør straightening, hvilket bliver ekstremt smertefuldt og undertiden umuligt. Nogle patienter udvikler bøjningskontrakt (benet er fastgjort i en halvbøjet knæstilling). Gå- og benstøtte er også svært.

3. Omforme knæet

Knæets form ændres, når store mængder blod udskilles i leddet (15 ml eller mere). Sådan ophobning af blodtryk indefra på patellaen, der fremspring det, hvilket ledsages af udjævning af knæets konturer, hvilket øger størrelsen i forhold til sund.

Små blødninger udad vises normalt ikke.

Betydende blødning i knæleddet

4. "Ballotting" af patellaen

Knogelblødning 2 og 3 grader (med et blødningsvolumen på mere end 15 ml) ledsages af symptom på at "løbe" eller "svømme" patellaen. I patientens stilling, som ligger på ryggen eller sidder med benet rettet i knæet, presser lægen fingrene på patellaen som om at forsøge at skubbe ham dybt ind og derefter fjerne hånden. Hvis der er væske i fælleshulrummet, synker patellaen ind i denne væske ("dræn"), rammer de benede fremspring, og efter at trykket stopper "flyder".

diagnostik

Ud over at angive den tidligere skade og undersøgelse for at afklare diagnosen, brug:

punktering af knæleddet

1. Punktering

Knæledets punktering - en diagnostisk procedure og samtidig terapeutisk. Det udføres under lokalbedøvelse (anæstesi er lavet ved hjælp af Novocain eller Lidocaine injektioner i blødt væv omkring punkteringsstedet) med en tykk nål, som indsættes i leddet. Efter at have gået ind i fælleshulrummet forsinker lægen stemplet på sprøjten og evaluerer væsken der flyder der:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

2. Røntgenstråle

Knæets røntgen i to fremspring kan detektere intraartikulær brud (brud på knoglerne, der danner knæleddet, inde i fælleshulrummet).

3. Arthroskopi

Arthroscopy er en terapeutisk og diagnostisk lavtraumatisk operation, der udføres ved hjælp af et artroskop (en enhed, der gør det muligt at se inde i fælles hulrum). Et artroskop indføres i knæleddet gennem et lille snit. Fjern om nødvendigt det beskadigede væv og lav et andet snit, gennem hvilket kirurgen indsætter instrumenterne og fjerner rester af brusk eller andet dødt væv.

4. Andre metoder

Ultralyd, CT, MRI bruges desuden til at afklare arten af ​​den skade, der forårsagede blødningen.

Mulige komplikationer

Forsinket behandling af hæftrose kan føre til komplikationer:

• infektion i ledhulen
• postinfektiøs arthritis (inflammation i leddet) og andre inflammatoriske processer i knæområdet (synovitis, bursitis);
• gonarthrosis (en kronisk sygdom med knæets misdannelse og en overtrædelse af sit arbejde);
• pigge og ar inden i leddet, hvilket begrænser dets funktionalitet.

Fem behandlinger

I tilfælde af knæskade og udseende af alvorlig smerte efter skade og endnu flere problemer med bevægelser i knæleddet, er det nødvendigt at konsultere en traumatolog, der skal foretage en undersøgelse og ordinere behandling.

Til behandling af knoglens hæmrose er fem procedurer udført:

Fjernelse af blod fra fælleshulen ved punktering eller artroskopi. Under proceduren vaskes artikulærhulen med en opløsning af novokain og antiseptika.

Immobilisering af knæet (fastgørelse i stationær tilstand) ved anvendelse af en gipsskinne (lang gipsstrimler) i 2 uger og begrænsning af belastningen på benet i 4 dage.

Behandling af årsagerne til hæftrose: Ruptur af ledbånd, meniskus, intraartikulær brud (hvis nogen).

Terapeutiske øvelser lige i fastgørelsesforbindelsen: Spændingsafslappning af lårets og underbenets muskler uden aktive bevægelser, aktive bevægelser i hoftefugen.

Fysioterapi: laser, magnetisk behandling og andre procedurer (ikke tidligere end en uge fra skade).

forebyggelse

Knoglefed er en velkendt tilstand, ikke kun for patienter med blodkoagulationssystemers sygdomme, men også for raske mennesker, der har en øget risiko for knæskade. Først og fremmest er disse atleter involveret i kunstskøjteløb og hurtigskøjteløb, atletik, fodbold og hockey, skiløb, rulleskøjteløb.

For atleter er forebyggelse af hæmorose overholdelsen af ​​sikkerhedsforskrifter og brugen af ​​knæskiver, som signifikant reducerer sandsynligheden for alvorlig skade. For andre mennesker, som et middel til at forhindre husstandsskader (for eksempel at falde på en glat vej), kan der udvises forsigtighed og omhu når du går og kører.

konklusion

Blødninger er en almindelig komplikation af knæskader. Dette er ikke en uafhængig diagnose, men et af symptomerne på ledskader, så for behandlingen er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden. Undersøgelse af hæftrose udføres kun af en traumatolog, han foreskriver og udfører også de nødvendige terapeutiske procedurer. I intet tilfælde kan du ignorere posttraumatisk smerte i knæet - kronisk hæmrose kan kompliceres af alvorlige patologier og føre til uigennemtrængelighed i knæleddet.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

hemarthrosis

Blødning - blødning i leddet. Det opstår som et resultat af brud på de fartøjer, der leverer blod til de intraartikulære strukturer. Det observeres oftere i et knæled. Kan være traumatisk eller ikke-traumatisk. Traumatisk hæmodose udvikler sig altid med intraartikulære frakturer og følger ofte lighterskader (tårer og tårer af ledbånd, tårer af meniscusser, leddets mærker). Ikke-traumatisk hæmrose kan forekomme i sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation eller øget skrøbelighed i vaskulærvæggen - med skørbugt, hæmofili og hæmoragisk diatese. Med hæmrose udvikles leddet i volumen og bliver sfærisk, der opstår smerte og udsving (krakning). Diagnosen er fastsat på baggrund af inspektionen. For at afklare årsagen til hæftrose, radiografi, MR, CT og andre undersøgelser kan ordineres. Behandling - ledning af leddet og påsætning af gipsstøbning.

hemarthrosis

Hemarthrose er en samling af blod i leddet. Udvikler oftest med skader. Den anden mest almindelige er hæmrose hos hæmofili. Blødning kan forekomme i alle led, men i de fleste led er det normalt lille og løser sig selv uden særlige terapeutiske foranstaltninger. Undtagelsen er knæleddet, i tilfælde af hæmorrose i sådanne tilfælde kræves der særlig behandling.

grunde

Skadesmekanismen kan være næsten alt. Blødninger i knæledernes skader forekommer som regel som følge af et fald eller (mindre ofte) et direkte slag. Blødning i ledbåndets brud og brud på menisken bliver ofte resultatet af en sportsskade. Blødninger i intraartikulære brud kan forekomme som følge af det sædvanlige fald på knæet og som følge af større hændelser: trafikulykker eller fald fra en højde. I tilfælde af alvorlige ulykker kan den kombineres med andre skader: brystkvæstelser, rygmarvsfrakturer, bækken og knogler i ekstremiteterne, hovedskader, stump mavesår og skader på genitourinsystemet.

Mere eller mindre udtalt akkumulering af blod er også karakteristisk for den postoperative periode med forskellige planlagte kirurgiske indgreb på knæleddet, f.eks. Ved fjernelse af menisken, stikning af korsbåndet, osteosyntese af femorale kondyler, osteosyntese af kondomerne i tibialbenet med plader eller skruer. I hæmofili, skørbugt og hæmoragisk diatese kan hæmrose forekomme selv efter minimalt traume. I en række er den traumatiske påvirkning så ubetydelig, at patienten ikke engang kan huske det.

symptomer

Ved den første grad af hæmorose (mængden af ​​blod, der er udhældt til 15 ml), forøges leddet lidt i volumen. Symptomer på hovedskade (normalt knæskade) hersker. Smerte - lokal i skaderområdet, bukkende smerter i fælles nr. Tillid til foden fri eller noget begrænset. Ved den anden grad af hæmorose (volumenet af det udhældne blod op til 100 ml) bliver de ledige stigninger i volumen, sfærisk, dets konturer glider ud. Under palpation bestemmes udsving. Med en betydelig ophobning af blod i knæleddet er der en mærkbar udbulning på de anterolaterale overflader udenfor og fra patella. Ved fortsat blødning og tredje graden hæmrose (blodvolumen udhældt over 100 ml) kan huden blive blålig, og blødt væv bliver meget stramt og spændt. I nogle tilfælde er der en stigning i lokal temperatur.

Hvis blødning er forårsaget af en blå mærke eller er ikke-traumatisk i naturen (forårsaget af hæmofili, skørbugt osv.), Klager patienten om mild øjenpine i leddet, især når der er en stor mængde blod. At regne med foden er mulig, bevægelsen er noget begrænset. Ved hæmatrose forårsaget af mere alvorlige skader (ligamentbrud eller menisk tåre, brud), afsløres symptomer, der er karakteristiske for en bestemt skade. Så hvis ledbåndene er beskadigede, vil ustabiliteten af ​​leddet overholdes, en skarp ømhed vil opstå under brud, et ben kan ikke understøttes mv.

I mangel af rettidig behandling kan en lille mængde blod i leddet løse sig selv. Med en udtalt hæftrose bliver blodet efterfølgende mere flydende, hvilket er grunden til, at hævelsen i området af blandingen blødgøres. Fugen, som det var, hævede, buede langs sine laterale overflader "glider" nedad med en ændring i kroppens position. Sammen med dette er dannelsen af ​​blodpropper mulig, hvilket i nogle tilfælde kan mærkes under fingrene, når man palperer.

komplikationer

På grund af akkumulering af blod i fælles hulrum komprimeres vævene, deres blodcirkulation forstyrres, hvilket kan være en drivkraft for udviklingen af ​​dystrofiske forandringer (især ved gentagen hæftrose). Efterfølgende begynder blodcellerne at desintegreres, nedbrydningsprodukterne kommer ind i vævene, og dette har også en negativ effekt på hyalinkrækken og ledkapslen. I vævene ophobes hæmosiderin (pigment dannet under ødelæggelsen af ​​blodlegemer), fordi kapslen, brusk og ledbånd bliver mindre elastiske. Små foci af ødelæggelse vises på overfladen af ​​brusk, brusk taber sin integritet og bliver mindre glat. Dette medfører yderligere skade på de bruskede overflader under bevægelse, som over tid kan føre til udvikling af artrose.

I nogle tilfælde forårsager nedbrydningsprodukterne af blodceller betændelse i den synoviale membran i leddet. Skallen begynder at frigive en øget mængde inflammatorisk væske, et effusion optræder i leddet, og en aseptisk synovitis udvikler sig. Hvis patogene organismer kommer ind i det inflammatoriske væske ved hæmatogen (gennem blodet) eller lymfogen (gennem lymfekarrene), kan synovitis blive infektiøs. Hvis processen spredes til den fibrøse membran i artikulære kapsler og omgivende væv, kan der udvikles purulent arthritis.

diagnostik

Diagnosen af ​​hæmorose er baseret på kliniske data og medicinsk historie. For at udelukke knogleskade henvises alle patienter med mistænkt hæmarthrose til knogledets radiografi. Hvis det er nødvendigt (for eksempel hvis der er mistanke om en ledbånds- eller bruskskader), kan andre supplerende undersøgelser angives: CT-scanning af knæleddet eller MR i knæleddet, artroskopi mv. Suspicion af ikke-traumatisk hæmrose er en indikation for en hæmatologs konsultation.

behandling

Hvis symptomer på hæmrose forekommer, skal du så hurtigt som muligt kontakte beredskabsrummet for at modtage rettidig behandling og forhindre udvikling af komplikationer. På præhospitalet er det nødvendigt at give lemmerne hvile ved at lægge det på en vandret overflade med en lille pude under knæleddet. Du kan vedhæfte den fælles forkølelse (varmt vandflaske med koldt vand eller en ispose indpakket i et håndklæde).

Ved den første grad af hæmrose forekommer punkteringen ikke, da denne mængde blod absorberes uafhængigt. Gipslanguet påføres benet, det anbefales at anvende kold i 1-2 dage for at opretholde den forhøjede position af lemmen og for at begrænse belastningen. Efterfølgende foreskrev UHF. Varigheden af ​​immobilisering afhænger af hovedskaden.

Hvis mængden af ​​blod i leddet overstiger 25-30 ml, er punktering nødvendig. Punktering udføres under lokalbedøvelse. Først indsættes en tynd nål langs den ydre side af leddet, lige under patellaen, for at dumme det bløde væv og kapslen. Så ændres nålen til en speciel, tykkere og længere. Blod fjernes, fælleshulen vaskes med novokain. Indtast om nødvendigt hydrocortison eller triamcinolon. Derefter påføres et tæt bandage på leddet og immobiliseres med en longueta. Sommetider ophobes blodet i leddet igen, så efter 1-2 dage afprøves fornyet undersøgelse. Gentag om nødvendigt punkteringen. Normalt nok 1-2, mindre 3 punkteringer. Forhøjede benpositioner og gå på krykker anbefales. Immobiliseringsperioden, som i det foregående tilfælde, bestemmes af hovedskaden.

Tertiær hæmrose er som regel ledsaget af alvorlige skader. I sådanne tilfælde indlægges patienterne i skadestuen og hovedskade er behandlet. Punktering udført med akkumulering af blod i leddet. Hvis hæmorrose i den tredje grad opstår i fravær af alvorlige skader, er dette også grunden til indlæggelse i beredskabsafdelingen. Sammen med standard medicinske foranstaltninger udføres der i sådanne tilfælde en detaljeret undersøgelse: bestemmelse af blodkoagulation, MR, CT, undersøgelser af andre specialister mv.

Vedvarende tilbagevendende hæmrose er også en indikation for grundig undersøgelse, da gentagne blodopblivelser skyldes beskadigelse af brusk, som ikke er synlig på røntgenbilleder. Normalt i sådanne tilfælde henvises patienten til knogleledets artroskopi. Denne diagnostiske og behandlingsmetode gør det ikke bare muligt at afklare årsagen til tilbagevendende blødninger, men i nogle tilfælde at udføre alle de nødvendige terapeutiske procedurer. Fjern for eksempel beskadigede brusk eller en revet del af menisken.

Blødninger i hæmofili sammen med standard terapeutiske foranstaltninger kræver blodplasma-transfusion og intravenøs administration af antihemofil globulin. Behandlingen udføres i hematologisk afdeling.

Prognosen for traumatisk hæmrose er normalt gunstig, især i tilfælde af rettidig behandling på et hospital. Tilbagevendende hæmrose, såvel som hæftrose hos alvorlige skader og hæmofili kan forårsage udvikling af komplikationer og den efterfølgende dannelse af knogle leddets artrose.

Blødninger eller blod i leddet, symptomer og stadier af sygdommen

ICD-10 kode: M25.0 (hemarthrose)

Hemarthrose er ikke en uafhængig sygdom, men et sekundært symptom på artikulær patologi.

Denne diagnose er lavet, når blod ophobes inde i fælleshulrummet på grund af brud på karrene. Den hyppigst diagnosticerede knogleblødning, mindre ofte - ankel, skulder, hofte og albue.

Denne sygdom har forskellige symptomer og sværhedsgrad, forekommer hos voksne og børn, kræver behandling, har alvorlige komplikationer og kan forårsage irreversible processer.

kursus

Ved hæmodose bliver de intraartikulære vaskulære væv sprængt og som følge heraf blødning i leddet.

Dette forårsager forringet blodcirkulation, dets akkumulering i hulrummet, dannelsen af ​​blodpropper og en stigning i intraartikulært tryk på de omgivende væv. Artikulation svulmer op, bliver sfærisk, stigninger i volumen, smerte og følelse af fylde, funktionstab og begrænsning af bevægelsesområde forekommer.

Hvis du forlader sygdommen uden ordentlig behandling, er udviklingen af ​​komplikationer mulig: en kronisk form af sygdommen, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, arthritis.

grunde

To grunde kan forårsage blødning i fælleshulen: forskellige skader og somatiske sygdomme.

Traumatisk hæmartrose i 100% af tilfældene udvikle sig, når intraartikulære frakturer og kan ledsage den lettere skade, såsom skade eller dislokation af ulnar ankelleddet. Ikke-traumatiske årsager indbefatter en gruppe af sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser: hæmofili, hæmoragisk diatese. I disse tilfælde kan selv minimalt traume forårsage blødning.

Blødning og ophobning af blod i hulrummet kan påvirke enhver stor ledd. Blødning af knæ, ankel, skulder, albue og hofteforbindelse er fundet. Til behandling skal du kontakte en kirurg eller en traumatolog, lægen vil foretage en undersøgelse, samle anamnese.

Hvis der var en skade, så vil en røntgen af ​​det berørte led være obligatorisk for at udelukke skade på knoglerne. Hvis man antager en ikke-traumatisk karakter af hæmorose, skal patienten konsultere en hæmatolog.

Symptomer og grader af hæmatrose

Hemartrose har en fælles lignende symptomer, men afhængigt af placeringen af ​​det ramte led, kan nogle funktioner i sygdomsforløbet spores. For eksempel er knogleledets blødning en almindelig konsekvens af forskellige skader, fordi manens ben ofte rammes og knuses.

Knæledsskader begrænser offerets evne til at bevæge sig - de kræver hvile for det skadede lem og brugen af ​​krykker.

Til gengæld er albueforbindelsen, der er en meget kompleks anatomisk funktionel enhed med særlig blodcirkulation og innervering, kendetegnet ved høj reaktivitet.

Selv efter en mindre skade eller skade på albueforbindelsen, forekommer lokal smerte, hævelse, delvis nedsat funktion, blødning.

Ankel ved bevægelse tager en stor belastning, giver rotation af foden, stabilitet og støtte af hele kroppen. Har en kompleks struktur, fodleddet er meget sårbare over for skader, især hyppige strækning og rivning af ledbånd, som kan følges af hemarthrosis.

Denne tilstand manifesteres af en høj smerte i ankelleddet, tumor og hævelse af ikke kun selve artikulationen, men også af foden.

Symptomer på hæftrose

• hævelse og forstørrelse af leddet
• sfærisk form;
• udjævning af artikuleringskonturer
• lokal eller arching smerte;
• begrænsning af bevægelse
• blødt vævsspænding;
• blålig farve

Grader af hæftrose

1. Når jeg grad i hulrummet får en lille mængde blod, der ikke overstiger 15 ml. Symptomer på hovedskaden, lokale smerter, svage hævelser dominerer.
2. Når II-graden af ​​blodvolumen i fugten når op til 100 ml, øges forøgelsen i volumen, tager en sfærisk form og glatte konturer, der er bukkende smerter i leddet.
3. Ved fortsat blødning diagnosticeres grad III, når mere end 100 ml blod akkumuleres i hulrummet. Det er kendetegnet ved tidligere symptomer, som tilsættes spændingen af ​​blødt væv og den bourgogne-blålige farve på huden.

behandling

Hvis en person har de ovennævnte symptomer på hæftrose, vil behandling i rette tid lette tilstanden og forhindre udvikling af komplikationer. På det medicinske stadium skal den beskadigede ledning hvile og om muligt give den en ophøjet stilling.

Når jeg er graden af ​​hæmorose, er akkumuleringen af ​​blod ubetydelig, det kræver ikke specielle manipulationer og vil løse sig selv. En fælles bandage påføres på leddet, det anbefales at anvende kold i flere dage for at sikre hvile og begrænse belastningen.

Hvis blodvolumen er mere end 30 ml, anvendes en punktering: sugning af blod og vask af hulrummet. Ved afslutningen af ​​den procedure, der er indført i hulrummet og drive stoffet immobilisering varighed afhænger af den underliggende skade. Gentag om nødvendigt punkteringen.

Blodhinden i III-graden fremstår som regel som følge af alvorlige skader og kræver kombineret behandling på hospitalet af hovedskader og blødninger i leddet. Punktering udført som akkumulering af blod i hulrummet. Dårlig og tilbagevendende hæmrose hos knæleddet er en indikation for yderligere, mere detaljeret undersøgelse, da det er nødvendigt at fastslå årsagen til tilbagevendende blødning.

Behandling af hæmatrose hos hæmofili udføres i hematologiafdelingen.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis der for eksempel var en skade på venstre hånd, og der opstod en blødning, men behandlingen ikke blev udført, blev der dannet koaguleringer dannet af blodet, der er gået ind i leddet, som efterfølgende vil undergå gæring (destruktion af blodceller). Gæringsprocesser overtræder bruskvævets integritet og kan udløse udviklingen af ​​degenerative sygdomme i albueforbindelsen.

I tilfælde af et tilbagefald med gentagne blødninger i hulrummet i venstre ulnarforbindelse finder fermenteringsprocessen altid sted meget mere intensivt og forårsager mere skade.

Akkumulering af blod forstyrrer blodcirkulationen af ​​væv i fælleshulrummet og kan forårsage de dystrofiske forandringer, der ofte opstår med tilbagevendende hæmrose.

Ofte er en ubehagelig konsekvens af fermentering betændelse i den synoviale membran - synovitis, som i tilfælde af vedhæftning af patogen flora (gennem blod, lymf eller manglende overholdelse af sterilitet under punktering) fra aseptisk til infektiøs og kan forårsage purulent arthritis.

blødning

1. Hematom er

A. Akkumulering af blod i forskellige hulrum.

B. Akkumulering af blod, begrænset af væv. *

B. Akkumulering af blod i det hule organ.

G. Blodakkumulering i fælleshulen.

2. Hemothorax er akkumulering af blod i

A. Abdominal hulrum.

B. Pleuralhulhed. *

G. Cavity pericardium.

D. Subkutan væv.

3. Tegn på akut blodtab:

3. Pallor af hud og slimhinder. *

4. Fald i arterielt tryk. *

4. Triadet af R. Virkhov (betingelser for forekomst af blodpropper) omfatter:

1. Øgede blodkoagulationsegenskaber. *

2. Accelererende blodgennemstrømning.

3. Langsom blodgennemstrømning. *

4. Lavt blodpladeantal i blodet.

5. Ændringer i strukturen på den indre overflade af vaskulærvæggen. *

6. Åbning af arteriovene shunts.

5. Årsagen til hæmororax er som regel blødning fra beskadiget:

1. Lungeskibe. *

2. Intercostal fartøjer. *

3. Portal venen

4. Intern kistearterie. *

5. Axillær arterie.

6. Angiv almindelige symptomer på blødning.

A. Pallor, besvimelse, hypertermi.

B. Hyppig puls, hypotension, pallor. *

B. Pallor, hurtig puls, forhøjet blodtryk, hæmoglobin.

G. Anisocoria, hurtig puls, blodtryk er normalt.

D. Alt angivet er korrekt.

7. Melena er et symptom der forekommer hos

A. Lungeblødning.

B. Blødende mavesår. *

G. Miltbrud.

8. Opkastning som "kaffegrund" observeres ved

A. Lungeblødning.

B. Blødende mavesår. *

9. Faren for hæmopericardium er, at det kan forårsage hjerte tamponade. Er det sandt

10. Angiv de almindelige tegn på blødning:

1. Pallor i huden. * 2. Fald i blodtrykket. * 3. Takykardi. *

4. Opkast som "kaffegrunde". 5. Taburet blandet med blod.

11. Komplikation med luftemboli kan være

A. Når en hoftearterie er beskadiget.

B. Når parenkymblødning.

B. Skader på nerverne. *

G. Skadene af benet.

D. Skadet aorta.

12. I forhold til det ydre miljø kan blødning være:

1. Udendørs. * 2. Profuse. 3. Skjult. * 4. Intern. * 5. Blandet.

13. Lokale tegn på blødning:

1. Bevidstløshed.

2. Pallor i huden.

4. blodig opkastning *

14. Evans farvestof bruges til at bestemme

B. Røde blodlegemer.

15. Taktik hos en kirurg med laparoskopisk hemoperitonediagnose

A. Dynamisk observation.

B. Hemostatisk terapi.

B. Nødoperation. *

G. Uopsættelig drift.

D. Yderligere undersøgelse for at fastslå kilden til blødning.

16. Metoder til diagnose af hemoperitonum:

1. Gennemgå radiografi af maveskavheden. 2. Laparocentese. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopi. * 5. Cystoskopi.

17. Hvad er hæmaturi

A. Næseblod

B. Blødning fra mave-tarmkanalen.

B. Blødning fra urinvejen. *

G. Uterin blødning

D. Rektal blødning.

18. Ifølge de anatomiske tegn på blødning udskiller de:

19. Brug af serviet veje metode du kan bestemme

B. Volumen af ​​intraoperativt blodtab. *

B. Volumen af ​​total blodtab.

D. Mængden af ​​materiale, der kræves til operationen.

D. Indeks Alzgower.

20. Den mest objektive indikator for sværhedsgraden af ​​blodtab.

A. Pallor af huden.

B. Reduceret hæmoglobin.

D. Reduceret hæmatokrit.

21. Mulige årsager til intra-abdominal blødning:

1. Leverbrud. *

2. miltbrud. *

3. Ruptur af tarmtarmenes mesenteri. *

4. Blødning fra duodenal ulcer

5. Spiserør i spiserøret.

22. Ved blødning er:

2. Sekundær sent. *

3. Primær sent.

4. Sekundær tidligt. *

5. Primær tidligt.

23. Når blødning ikke stopper alene:

1. Ved skade på parenkymalt organ. *

2. Hæmofili. *

3. Når kapillær blødning.

4. Med intern blødning.

5. Ved ekstern blødning.

24. Primær blødning forekommer

A. Som følge af infektion af sår.

B. Som følge af skade. *

B. Som følge af arrosion af karrene under påvirkning af enzymer.

G. I modstrid med permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen.

D. Med øget skrøbelighed i blodkar.

25. Årsager til sen sekundær blødning

A. Mekanisk skade på blodkar.

B. Sårets tilførsel. *

B. Udslip af ligaturen i såret.

G. Øget skrøbelighed i blodkar.

D. Kemisk eksponering (syre, alkali).

26. Et tegn på blødning i pleurhulen er

a) sygesiden i løbet af brystets udflugt og sløvhed i percussionslyden *

b) skarlagen skummel blod fra munden

c) opkast "kaffe grunde"

27. Angiv den nederste grænse for det globale volumenunderskud i tilfælde af alvorligt blodtab:

28. Med massiv intern blødningspuls

c) ændres ikke

29. En patient med massivt blodtab transporteres.

b) ligger på hans mave

c) liggende med benene nede

d) ligger med en hævet fodende *

30. Mere tilpasset blodtab er kroppen:

31. Små punktblødninger i huden kaldes:

32. Begrænset blødning i huden eller slimhinden kaldes:

33. Den begrænsede ophobning af blod i vævene med dannelsen af ​​et hulrum i dem kaldes:

34. Blødning fra næsen bestemmes af et særligt udtryk:

1. tarrystole *

2. afføring med streger af blod

3. afføring med store blodpropper

36. Luftemboli er ofte en komplikation for skade:

37. Fedtemboli i brud er oftest forårsaget af sikkerhedsskade:

38. Luftemboli er mere almindelig med skade:

1. subklave vener *

3. iliac ader

39. Blødning er karakteristisk for:

1. mekanisk skade

3. strålingssygdom *

40. Årsagen til sekundær tidlig blødning er:

1. frigivelse af blodpropper fra blodkaret *

2. Arrosion af fartøjet

41. Tidspunktet for sekundær senblødning:

4. senere end 7 dage *

42. I hemoperitoneum er hovedfaren forbundet med:

1. akut anæmi *

2. kompression af indre organer

43. Ved hæmokranium er hovedrisikoen forbundet med:

1. akut anæmi

2. kompression af hjernen *

44. Årsagen til sekundær senblødning er:

1. frigivelse af blodpropp fra blodkaret

2. Arrosion af fartøjet *

45. Supplement: Årsager til in vivo trombusdannelse blev bestemt i 1854 _________________.

46. ​​Undersøgelserne af primær hæmostase omfatter:

a) protrombinindeks b) indholdet af fibrinogen c) antal blodplader d) blødningstid i henhold til hertug; e) tilbagetrækning af blodproppen e) levetid for blodplader g) blodkoagulationstid h) trombintid.

Vælg den rigtige kombination af svar:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) alt er sandt

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Undersøgelserne af sekundær hæmostase omfatter:

a) protrombinindeks b) trombintid c) tilbagetrækning af blodproppen d) blødningstid i henhold til hertug; e) fibrinogenindhold e) levetid for blodplader g) blodkoagulationstid h) antal blodplader.

Vælg den rigtige kombination af svar:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) alt er korrekt

48. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom udvikler sig med:

a) omfattende forbrændinger b) sepsis c) massivt blodtab d) omfattende traumatiske skader e) maligne neoplasmer.

Vælg den rigtige kombination af svar:

49. Scarlet blod frigives af en pulserende strøm, når den blødes fra

a) parenkymale organer

50. Hvis du har mistanke om maveblødning bør udføres

a) nødhjælpskredse *

b) mavesensning

c) Røntgen af ​​maven med barium

d) undersøgelse af afføring for skjult blod

51. Hvilke forhold kan bidrage til sekundær tidlig blødning fra et postoperativt sår?

a) glidende ligaturer fra fartøjet b) blødning fra små ikke-ligerede skibe c) lokal anvendelse af kulde for at reducere smerte d) hyperbilirubinæmi e) en kraftig stigning i blodtrykket e) skibets arrosion som følge af sårets afslutning g) blodtransfusion.

Vælg den rigtige kombination af svar:

52. Lokale symptomer på blødning i pleuralhulen er;

1) pallor; 2) åndenød; 3) begrænsning af respiratoriske udflugter af brystet på den tilsvarende side * 4) sputum blandet med blod; 5) besvimelse.

53. De almindelige symptomer på indre blødninger er: 1) svimmelhed; 2) takykardi 3) bradykardi 4) fald i blodtryk 5) stigning i blodtryk 6) / kedelig perkussion i skrånende områder i maveskavheden; 7) Fornemmelsen af ​​gitteret foran øjnene; 8) blodig opkastning.

Vælg den rigtige kombination: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Blandt de oplistede grupper af mennesker - der lider af værre blodtab:

1) småbørn 2) unge mennesker 3) gamle mænd; 4) kvinder 5) mænd.

Vælg den rigtige kombination: A (1,3,2); B (2,3,4); B (2,3,5); D (1,3,5). *

55. Angiv de beskyttende og adaptive reaktioner som reaktion på blødning:

1) forhøjet blodtryk 2) indsnævring af blodkarets lumen * 3) udvidelsen af ​​blodkarets lumen 4) øget hjertefrekvens * 5) sænker hjertefrekvensen.

Vælg den rigtige kombination: A (1,3,5); B (1,2,5); B (2,4); * R (3.4).

56. Hvad er betingelserne for selvstop blødning:

1) stigning i blodtrykket, 2) fald i blodtryk H) nedsætter blodgennemstrømningen i det skadede fartøjs område 4) acceleration af blodgennemstrømningen i det beskadigede fartøjs område 5) inddragelse af blodkoagulationssystemet; 6) koagulationssystemet deltager ikke.

Vælg den rigtige kombination: A (2,3,5); * B (1,3,6); C (2,3,6); D (2,4,6).

57. Som reaktion på blodtab bemærkes et adaptivt respons af kroppen.

1) adgang til blodstrømmen af ​​deponeret blod 2) frigivelsen af ​​vævsfluid i blodbanen; 3) forbedret produktion af blodlegemer af de bloddannende organer 4) alt er galt.

Vælg den rigtige kombination: A (1,2,3); * B (4).

58. Når du indsamler data fra en patient med blødning fra injektionsstederne, skal du finde ud af:

a) magtens art

b) arvelig faktor *

c) aldersfaktor

d) dårlige vaner

59. Efter akut blødning ændres følgende laboratorieparametre først:

a) arteriel blod pH

c) centralt venetryk

g) iltmætning i blodet

60. Når du indsamler klager fra en patient med intestinal blødning, præciserer urenhederne i afføringen:

b) mørk kirsebærblod *

d) "Stivelseskorn"

61. Blødning er

a) diffust væv blødgør med blod *

b) begrænset akkumulering af blod i vævet

c) akkumulering af blod i pleurhulen

d) ophobning af blod i bukhulen

62. Blodstrømmen i en kontinuerlig strøm af mørk kirsebærfarve karakteriserer blødning.

63. En patient med en tarrystole har brug for

a) læg en hot-water flaske på din mave

b) udføre kold hånd- og fodbad

c) lav en rensende emalje med koldt vand

d) give hvile, informere lægen *

64. Hemothorax er en samling af blod i

a) fælles kapsel

b) pleurale hulrum *

c) bukhule

d) perikardiepose

65. Ved lungeblødning udskilles blod.

a) skarlagen og skummende *

b) typen af ​​"kaffegrunde"

c) mørke, blodpropper

d) mørk kirsebær farve

1. Det anbefales ikke at bruge leeches:

4. Med nedsat blodkoagulering. *

3. I de første måneder af graviditeten. *

4. I trombo-farlige forhold.

2. For at forhindre blødning i hæmofili anbefales det at anvende

a) calciumgluconat

c) blodtransfusion

3. Varighed af anvendelse af selen i den varme årstid

4. Hvad anvendes kontrolleret hypotension til?

1. At reducere kroppens behov for ilt.

2. At forbedre arbejdsvilkårene for operatøren. *

3. For at forhindre alvorlig blødning.

4. At øge vævstolerancen over for hypoxi. *

5. Kriteriet for pålidelig og korrekt anvendelse af arteriel ledning er:

1. Bestemmelse af svag arteriepulsering under selen.

2. Overlay harness over skade. *

3. Pulsens forsvinden under selen. *

4. Overlejring sele på det blotte lem.

6. Den bedste måde at stoppe blødning fra åreknuder i en lemmer

A. Overlapning sele.

B. Anvendelse af kemikalier.

B. Anvendelse af trykforbindelse. *

G. vaskulær sutur

7. Gelatinepræparater henvises til

A. Blodsubstitutter afgiftningstype.

B. Forberedelser til parenteral ernæring.

B. Blodsubstitutter af den hæmodynamiske type. *

G. Elektrolytløsninger.

8. Angiv hæmostatiske blodprodukter:

2. Blodplademasse.

3. Antihemophilic plasma.

9. Midlertidige måder at stoppe blødning på:

1. Trykforbindelse. *

2. Maksimal lembøjning. *

3. Overlejring sele. *

5. Overlag hæmostatisk klemme. *

6. Finger presser arterien over. *

10. Fartøjsligation i hele (Gunters metode) anvendes når

A. Det umulige at finde et skib i et sår. * B. Syede sømme på såret og blødning fra det.

11. Angiv de biologiske lokale midler, der anvendes til endelig hæmostase ved kapillærblødning.

A. Trombin, hæmostatisk svamp. *

B. Aminocaproic acid, vikasol.

B. Frisk frosset og naturligt plasma.

G. Blodplademasse og frisk citratblod.

12. Antikoagulanter er kontraindiceret i

A. hæmoragisk diatese. *

B. Trombosfarlige forhold.

13. Angiv kemikalier til hæmostatiske formål:

2. Hydrogenperoxidopløsning. *

3. Calciumchloridopløsning. *

4. Aminocaproic acid. *

5. Det korrekte svar er nej.

14. Metoderne til midlertidig stopblødning omfatter:

1. Overlapning af snoet. *

2. Blinkende fartøjet.

3. Overlejring af klemmen på blødningsbeholderen. *

4. Anvendelse af trykforbindelser. *

15. Hvad er nødvendigt for blødningen at stoppe uafhængigt:

3. Hæmatomdannelse.

16. For at stoppe parenkymblødning kan du anvende:

1. Trykbandage.

2. Tamponade Gland. *

3. Fjernelse af en del eller hele organet. *

4. Indførelsen af ​​en vaskulær sutur.

17. For at stoppe kapillær blødning bør ændres:

1. Overlejring sele. 2. Indføring af hæmostatiske lægemidler. * 3. Indføring af en hæmostatisk svamp i et sår. *

4 Tamponade sår med muskelvæv. * 5. Kirurgi, vaskulær bypass kirurgi.

18. Hemostatisk sår påføres når

A. Kapillær blødning fra et sår.

B. Ostrom thrombophlebitis.

B. Skader på arterien. *

G. Parenkymal blødning.

D. Arroderende blødning.

19. Metoder til det sidste blødningsstop:

1. Ligation af fartøjet i såret. *

2. Anvendelse af en hæmostat.

3. Overlejring sele.

4. vaskulær sutur. *

5. Ligation af fartøjet på "længden" *

20. Metoder til midlertidig stopblødning:

1. Overlejring sele. *

2. vaskulær sutur

3. Maksimal lembøjning. *

4. Ligation af fartøjet i såret.

5. Fingertip. *

21. Hvorfor stopper parenchymblødning ikke alene

A. Fartøjer klipper ikke. *

B. stort område af skader

B. Forstyrret trombose.

D. Krænkelse af permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen.

22. Mekaniske metoder til at standse blødning omfatter:

1. Ligation af skibe i såret. *

2. Blinkende blødningsbeholder. *

3. Ligering af fartøjet på "længden". *

4. Blodtransfusion.

5. Brug af hæmostatisk svamp.

23. Angiv blodkoagulations korrektorer.

A. Albumin, protein.

B. Erythrocyt og leukocytmasse.

G. Kryopræcipitat, plasma, fibrinogen, blodplademasse.

24. Biologiske metoder til standsning af blødning omfatter:

1. Transfusion af leukocytmasse.

2. Blodtransfusion. *

3. Transfusion af blodsubstitutter.

4. Plasmatransfusion. *

5. Anvendelse af en hæmostatisk svamp. *

25. Den mest pålidelige måde at permanent stoppe blødende blødninger på.

A. Fingertip.

B. Ligning af fartøjet på "længden". *

B. vaskulær sutur

G. Overlejring sele.

D. Anvendelse af hæmostatisk svamp.

26. For midlertidigt at stoppe kapillær blødning, brug:

2. trykbandage *

27. Esmarch sele anvendes når:

1. Ruptur af varicose knude i underbenet

2. skade på poplitealarterien *

28. For at stoppe blødning fra en beskadiget åreknu i underbenet kan du:

1. med en sele

2. trykbandage *

29. Fartøjsligation overalt udføres med:

1. sekundær sen blødning *

2. sekundær tidlig blødning

30. Indikationen for en vaskulær sutur er:

1. skade på den store saphenøse vene

2. sår af popliteal arterie *

3. parenkymal blødning

31. Metoderne til fysisk standsning af blødning omfatter:

2. fartøjets ligatur

3. tamponadekjertel

32. Hvilket af følgende lægemidler har en vasokonstrictorvirkning:

33. Metoderne for biologisk hæmostase indbefatter:

1. 10% calciumchlorid

4. muskel tamponade *

34. Trombin som middel til at standse blødning anvendes:

35. Vikasol bruges til at stoppe blødning:

1. som et middel til at stimulere terapi

2. som et middel til styrkelse af beholdervæggen

3. som en tromboseforstærker *

36. Subclavian arterie, når den blødder fra den, presser imod

a) hjørnet af underkæben

c) VI cervikal vertebra

37. Den falske aneurisme er vægge:

1. bindevævskapsel *

2. karvæg

3. omgivende væv

38. Lægemidlet til at standse arteriel blødning

b) plastpose

c) nylon tråd

39. Ved perikardial tamponade forekommer hjertestop:

40. Komplement: Den hævede position af lemmen og en trykforbindelse påføres med ________________ blødning.

41. Supplement: Parenkymblødning kan stoppes ved at indføre i sårvævet (muskler, omentum) rig på _______________.

42. Tillæg: Stop blødning med en tamponade med en gasbind pude farer for ______________ sår.

43. Tilføj: En obligatorisk regel i vaskulær sutur er at forbinde enderne af fartøjerne med deres _______________ skaller. interne

44. Komplement: Restaurering af blodcirkulationen langs hovedarterierne undtagen den vaskulære sutur er plastik, bypass-kirurgi og _________________ på fartøjet.

45. Supplement: Adrokson, Ditsinon, E-aminocaproic acid er _________________ midler til at standse blødning.

46. ​​Tillæg: Efter påføring af selen er der en reel trussel om udviklingen af ​​benet i benet, i forbindelse med hvilket det ikke kan overlades i mere end ______ timer.

Knogleblødninger er ikke en sætning. Diagnose og behandling

hemarthrosis

Når blodårer bryder sammen i det fælles område, ophobes en vis mængde blod i blødt væv (hæmatomer optræder) og intraartikulært hulrum (leddet vokser hurtigt i volumen). Hvis mængden af ​​blod ikke overstiger 20 ml, er det nok at give den fælles immobilitet og selve blodet løser. Sådan blødning kan forekomme i en hvilken som helst led. Knæleddets blødning er imidlertid den mest almindelige sygdom i medicinsk praksis og kræver obligatorisk behandling.

Hvem kan udvikle hæmrose

• Udbredelsen af ​​sygdommen er ret høj.
• Ofte forekommer tegn på hæftrose hos mennesker i alderen 25-45 år, som er tilbøjelige til at skade leddene på grund af sport eller hårdt fysisk arbejde.
• Hos børn kan hæmorrose udvikle sig som et af symptomerne på hæmofili.
• I dette tilfælde forekommer de første tegn på sygdommen så tidligt som 1-3 år.

Ældre har stor risiko for hæftning på grund af svaghed i muskel- og knogleapparatet, hvilket observeres på grund af aldersrelaterede degenerative ændringer i kroppen.

Patologi beskrivelse

Så hæmrose er udslippet af blod i fælleshulen. Det kan forekomme i albuen eller strålingsleddet, men det er ofte knæleddet, der er udsat for sygdommen. Ekstern intervention (traumer) er hovedårsagen til denne sygdom. Dette er muligt brud på nogle knogler inde i leddet, brud på menisken og strækning af korsbåndet, alvorlig skade.

Under forudsætning af sådanne ydre påvirkninger er skader forårsaget af de vigtige blodkar, hvorfra blod begynder at strømme. Knæleddet indeholder nogle karakteristiske træk ved den anatomiske struktur, som blodet ikke kan gå overalt, så det forbliver og går ind i det. Derfor er der akut medicinsk indgreb, når en person har blødning.

grunde

Der er mange årsager, der forårsager knogle leddblødning:

• Knapper til knæet er den mest almindelige årsag;
• Ligament pauser
• Meniscusskader, intraartikulære brud;
• Kapselbrud;
• Postoperativ hæmrose;
• hæmofili;
• Sygdomme i væggene i blodkar i diabetes mellitus, hæmoragisk diatese, skørbug.

Ruptur af meniskus. En sjælden årsag til hæmorrose, fordi et hul i den røde zone (med fartøjer) forekommer sjældent, og zonen er for lille. Over patellaen opstår hævelse. Bevægelse i leddet er smertefuldt.

Meget hyppigere fører en fremre korsbåndsbrud til hæftrose. Sammen med hæmrose er en knæk under traumerne og et symptom på at "falde igennem" på palpation af den forreste del af knæet karakteristisk for brud på dette ledbånd, og ustabilitet fremkommer.

• Enhver operation kan være kompliceret ved postoperativ blødning i ledhulen (hemarthrose).
• Denne konsekvens er hyppig hos patienter med diabetes og hæmoragisk diatese.
• Dette skyldes selve patologien af ​​karvæggen, blødning, i dette tilfælde forekommer spontant uden særlig grund.
• Sygdomme i leveren med nedsat blodkoagulering kan også forårsage hæmrose.

Intraartikulære brud og kapselbrud - alvorlig skade på knæleddet. I denne situation går hemarthrose ind i baggrunden. Det behandles grundigt i processen med at yde akut behandling.

Ofte kan blod i en ledning forekomme i sygdommen - hæmofili. En mild form af sygdommen kan få sig til at føle sig i alderdommen. I 80% af tilfældene fører hæmofili til spontan eller traumatisk blødning i knæleddet, mindre ofte i albuen. Og dette vil være det eneste tegn på sygdommen.

Tidlig hæmofili

Tidlig hæmofili fører til dannelse af kontrakturer, arthropati og synovitis. Derefter opstår hæmorrose ofte, blødningen er rigelig, og den synoviale membran mister evnen til at tage hele blodet fra fælleshulrummet, det vokser gradvist og tykkere - sådan sker kronisk synovitis. Fødens ernæring forværres, dens mobilitet falder.

Det skal huskes, at hæmofili ikke kan injiceres i leddet og rundt om leddet, fordi enhver mindre skade fører til uophørlig blødning.

Hypertrofisk synovitis - en konsekvens af hyppig blødning, behandlet ved kemisk, kirurgisk eller radionuklid synovektomi (fjernelse af det indre foring af fælles hulrum).

Mekanismer for forekomsten

Hovedårsagen til udseendet af blod i knæledets hulrum er skade. Disse kan være:

• forvirring af knæleddetes strukturer;
• patella fraktur;
• intraartikulære frakturer i lårbenet og tibialbenene;
• brud på ledbånd og synovial membran;
• knæledets fremmedlegemer;
• skade på intraartikulær brusk og meniscusser.

I hvert af de tilfælde, der er anført i tilfælde af skade, er der en direkte overtrædelse af skibets integritet, der leverer blod til knæleddet. Resultatet er en udledning af blod ind i ledhulen.

Der er en anden gruppe af sygdomme, der kan forårsage knogle leddblødning. Det er en typisk betingelse for mennesker, der lider af sygdomme i blodkoagulationssystemet, primært hæmofili. Dette skyldes skibets svaghed og blodets manglende evne til at forblive i det vaskulære lumen. Selv almindelig gang under sådanne forhold bliver en provokerende faktor for forekomsten af ​​hæmrose.

Det er vigtigt at huske! Knæhemartrose er i de fleste tilfælde en sekundær tilstand. Det betyder, at du altid skal finde og eliminere den primære årsag til dens forekomst. I sin rolle kan være forskellige former for traumatisk skade eller en krænkelse af blodpropper!

Risikofaktorer

Hovedårsagen til knoglens blødning er skader.

Disse kan være patella frakturer, brud eller forstuvninger af knæet, blå mærker, meniskusskader, dislokationer, kapselbrud, vaskulære skader. Hver af disse skader kan forårsage blødning i fælleshulen.

En anden årsag til sygdommen er hæmofili. I dette tilfælde fører selv den mindste indvirkning på knæet til blødninger. Ofte dannes blodpropper spontant.

Med gentaget blod, der kommer ind i fælleshulrummet, begynder processen med brusk ødelæggelse, hvilket fører til udvikling af gigt og arthrose.

Læger identificerer følgende risikofaktorer for at udvikle sygdommen:

• intens træning
• laver traumatisk sport
• tilstedeværelsen af ​​hæmofili;
• tendens til forskellige typer blødninger
• der tilhører traumatiske erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​to eller flere risikofaktorer øger sandsynligheden for, at sygdommen opstår flere gange.

Hvad er farlig hæftrose

Blodet hældt i knæleddet i knæleddet har en sådan negativ effekt på alle dets strukturer:

• direkte klemmer alle intraartikulære formationer;
• begrænser mobiliteten af ​​fælles
• krænker trophismen af ​​hyalinbrusk;
• øger vævets antigeniske egenskaber, hvilket kan forårsage autoimmun aggression;
• former clots, som er en mekanisk hindring af typen af ​​fremmedlegeme.

Konsekvenserne af alle de nævnte ændringer kan være meget vanskelige og fremlægges:

• tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion med forekomsten af ​​suppurative processer (purulent arthritis og synoviitis);
• udvikle slidgigt
• reaktive og andre typer af arthritis, tilbøjelige til hyppig gentagelse;
• knæleddskontrakt;
• nedsat motoraktivitet af det berørte lem.

Det er vigtigt at huske! Den eneste korrekte behandlingstakt for hæmrose hos en hvilken som helst grad er punktering af knæleddet. Denne manipulation er både diagnostisk og terapeutisk. Det skal udføres af alle patienter uden undtagelse!

Symptomer på sygdommen

Årsagerne til blødning i knæleddet kan være ikke-traumatiske eller traumatiske. Blødning i knæleddet er normalt en følge af skaden, meget sjældnere er årsagen til sygdommen blod og blodkar. Folk i næsten alle aldre er underlagt denne lidelse, fra en-årige babyer til folk i meget alderdom. Når alt kommer til alt, er ingen immuniseret mod at falde eller bare rammer knæet, bilulykker osv. Den mest almindelige sygdom blandt atleter og arbejdere, der er involveret i tungt fysisk arbejde (f.eks. På byggepladsen).

I barndom kan hæmrose være en konsekvens af hæmofili og detekteres i de første tre år af et barns liv. I alderdommen, når degenerative ændringer opstår i menneskekroppen (muskler svækker, ledbånd mister deres elasticitet, vaskulære vægge bliver tyndere og bliver skrøbelige), kan udviklingen af ​​hæmorose fremkaldes ved mindre blødt trauma.

• Mere eller mindre blod i ledvæv kan detekteres efter operation på knæleddet. Blødning i knæleddet følger med skader som f.eks
• - brud på leddet
• - knoglebrud nær leddet
• - beskadigelse af ledbånd
• -meniscus skade;
• - krænkelse af artiklens posens integritet
• - blødt vævskontusion
• - dislokation
• - ruptur af blodkar

I tilfælde af hæmofili sygdom (krænkelse af blodkoagulering), hæmoragisk diatese (øget skrøbelighed i skibets vægge), skørbug, hæftrose er et udtalt symptom på sygdommen og kan udløses af den mest mindre skade, som en person ikke engang mærker. Blødninger i området af leddet må ikke mærkes i lang tid.

Den mængde blod, der frigives i den indledende periode af sygdommen, er sædvanligvis ubetydelig. Klumper af akkumuleret blod begynder imidlertid at degenerere til hæmosiderin, som igen begynder at ødelægge overfladen af ​​brusk, forandre ledbåndets kvalitet og endnu mere for at gøre skibene skrøbelige.

Afhængigt af graden

Når gonartrose er 1 grad, overstiger volumenet af akkumuleret blod ikke over 15 ml. Fugen er lidt opsvulmet. I grund og grund kan symptomerne på den oprindelige skade spores (normalt er det en knæskade). Smerten er fast på skadestedet. Der er ingen buksesmerter inde i leddet. En person kan læne sig ret løst på et skadet ben.

og grad 2 gonarthrosis, mængden af ​​blod fanget i leddet fra 15 til 100 ml. I dette tilfælde svulmer samlingen op meget (stigningen i leddets volumen kan være hurtig) og bliver som en kugle, knæets konturer udglattes.

• Som blod ophobes i den fælles kapsel, øger smerten også, og smerter udvikler sig.
• Der er en udbulning af leddet fra den ydre og indre laterale overflade og fra indersiden fra patella.
• Ved palpation af leddet opdages svingninger (blødhed, shakiness, patella som det flyder).
• Lokal temperatur stiger. Huden får en lilla farve.

Hvis blødningen ikke stopper, og mængden af ​​blod, der er udtømt, overstiger 100 ml, udvikles grad 3 gonarthrose. Huden i leddet er blå. Blødt væv strammer og hærder.

1. Smerter

Intensiteten af ​​smerte i knæet er tæt relateret til mængden af ​​akkumuleret blod: med en let blødning (op til 15 ml er 1 grad af hæmrose) kan der ikke være smerter i starten og med massiv blødning (2 grader (op til 100 ml) og 3 grader (mere end 100 ml )) akut smerte opstår umiddelbart efter skaden og efterfølgende kun øges. Men selv små blodmængder forårsager irritation af synovialmembranen (det indre lag af artikelsækken), traumatisk synovitis (betændelse i synovialmembranen) og udseendet af smerte et par dage efter skaden.

Mens traumatologen føler knæet, føler ofrene skarp smerte, herunder med 1 grad af hæmorose.

2. Begrænsning af bevægelser

På grund af smerte og akkumulering af blod forstyrres den normale funktion af leddet. Dette er især mærkbart, når man gør straightening, hvilket bliver ekstremt smertefuldt og undertiden umuligt.

Nogle patienter udvikler bøjningskontrakt (benet er fastgjort i en halvbøjet knæstilling). Gå- og benstøtte er også svært.

3. Omforme knæet

Knæets form ændres, når store mængder blod udskilles i leddet (15 ml eller mere). Sådan ophobning af blodtryk indefra på patellaen, der fremspring det, hvilket ledsages af udjævning af knæets konturer, hvilket øger størrelsen i forhold til sund.

• Små blødninger udad vises normalt ikke.

• Betydende blødning i knæleddet

4. "Ballotting" patellaen

Knogelblødning 2 og 3 grader (med et blødningsvolumen på mere end 15 ml) ledsages af symptom på at "løbe" eller "svømme" patellaen. I patientens stilling, som ligger på ryggen eller sidder med benet rettet i knæet, presser lægen fingrene på patellaen som om at forsøge at skubbe ham dybt ind og derefter fjerne hånden. I nærvær af væske i fælleshulrummet synker patellaen ind i denne væske ("dræn"), rammer de benede fremspring og efter ophør af tryk "flyder".

Udvidet beskrivelse

Der er 4 hovedsymptomer på hæmrose: smerter, knæets begrænsede bevægelse, en ændring i knæleddet, "svømning" af knæet. Overvej hvert symptom mere detaljeret:

• Ømt knæ Graden af ​​smerte er direkte proportional med mængden af ​​blod opsamlet i knæet. Dette sker, fordi blodet irriterer det indre lag af artikelsækken og inflames det. Der er 3 grader af denne sygdom: op til 10 ml væske-1 grad, op til 120 ml væske-2 trin, mere end 120 ml-3 trin.
• Begrænsningerne af knæets funktioner. På grund af den rigelige akkumulering af blod i leddet er dets hovedformål forstyrret. Dette ses tydeligt, når knæleddet er bøjet og ubøjet. Derudover, hvis der er komplikationer, opstår der smerter, når man går.
• Inversion af leddformen af ​​knæet. Blodet akkumuleres inde i knæet og virker med vægt på den øverste del af knæet og derved udbukker det. Der er en mærkbar hævelse i volumen og udjævning af knæets konturer.
• "Baling patella". Dette fænomen forekommer i fase 2-3 af sygdommen. For at bestemme dette ligger patienten ned på sofaen, så læger presser på patellaen. Hvis der er væske i knæet, sænker leddet indad, så "flyder op".

Moderne diagnostiske metoder

En mere fuldstændig og præcis karakterisering af den resulterende skade på leddet, ledbåndene, tilstedeværelsen og mængden af ​​blodpropper i fælleshulrummet giver en metode til computertomografi. Nogle gange ordinerer lægen magnetisk resonansbilleddannelse. Og det er obligatorisk for en traumatisk hæmodose at foreskrive en røntgenundersøgelse af leddet i flere fremspring for at udelukke brud. Hvis det er umuligt at udføre en CT-scan eller MR, er en ultralydsundersøgelse af knæleddet foreskrevet.
En af metoderne til diagnose af hæmorrose er punktering af ledhulen.

Det biologiske materiale, der er opnået som følge af punkteringen, sendes derefter til undersøgelsen (tilstedeværelsen af ​​blod indikerer hæmorrose, spor af fedt indikerer en brud). Desuden giver den biokemiske analyse af væske taget os mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, infektiøs synovitis, arthritis. Patienten som følge af pumpning af overskydende væske og blod fra leddet føles en reduktion i smerte, knæets hævelse nedsættes delvist, og mobiliteten i knæleddet forbedres.

• Ved diagnosticering ved hjælp af metoden for artroskopi er det muligt at udtrække små afskårne knoglevæv og ledflader.
• Hvis lægen mistænker en ikke-traumatisk hæmodose, vil han helt sikkert sende ham til en hæmatolog til undersøgelse.

klassifikation

Ved mængden af ​​blod hældes i leddet er der 2 grader. Blødning i knæ 1 grad detekteres, når op til 20 ml blod akkumuleres i ledhulen. Ofte er diagnosen i denne sag vanskelig at etablere. Tilsyneladende nogle hævelser i knæet, moderat smerte. Oftest, uden yderligere forskning, er diagnosen begrænset til etablering af en blå mærkning af knæet med udnævnelsen af ​​passende behandling. Det har faktisk ingen alvorlige konsekvenser for fællesforbindelseens funktion, forudsat at der ikke er nogen sandsynlighed for en sekundær infektion.

Knæ 2 grader er dannet med blødning op til 100 ml. I en sådan situation vil et fuldstændigt klinisk billede blive observeret, og der vil blive krævet en række yderligere undersøgelser for at udelukke eller detektere bruttoanatomiske defekter af de intraartikulære formationer som følge af traume og forårsage et sådant hæmatom.

I dette tilfælde kan der ud over kontrollens røntgenstråle kræves MR og endog artroskopi. Under artroskopi er det muligt ikke kun at identificere konsekvenserne af skader, men også at eliminere dem med parallel evakuering af akkumuleret blod og koagulering af blødningsbeholderen, når den detekteres.

komplikationer

På grund af akkumulering af blod i fælles hulrum komprimeres vævene, deres blodcirkulation forstyrres, hvilket kan være en drivkraft for udviklingen af ​​dystrofiske forandringer (især ved gentagen hæftrose). Efterfølgende begynder blodcellerne at desintegreres, nedbrydningsprodukterne kommer ind i vævene, og dette har også en negativ effekt på hyalinkrækken og ledkapslen. I vævene ophobes hæmosiderin (pigment dannet under ødelæggelsen af ​​blodlegemer), fordi kapslen, brusk og ledbånd bliver mindre elastiske.

Små foci af ødelæggelse vises på overfladen af ​​brusk, brusk taber sin integritet og bliver mindre glat. Dette medfører yderligere skade på de bruskede overflader under bevægelse, som over tid kan føre til udvikling af artrose.

I nogle tilfælde forårsager nedbrydningsprodukterne af blodceller betændelse i den synoviale membran i leddet.

• Skallen begynder at frigive en øget mængde inflammatorisk væske, et effusion optræder i leddet, og en aseptisk synovitis udvikler sig.
• Hvis patogene organismer kommer ind i det inflammatoriske væske ved hæmatogen (gennem blodet) eller lymfogen (gennem lymfekarrene), kan synovitis blive infektiøs.
• Hvis processen spredes til den fibrøse membran i artikulære kapsler og omgivende væv, kan der udvikles purulent arthritis.

Førstehjælp

Den største risiko er en overtrædelse af blodcirkulationen i de skadede områder af kroppen, herunder nedbrydning af blodlegemer, hvorunder stoffer frigives, som kan ændre knæbruskens væv. Hvis den nødvendige hjælp ikke produceres i tide, vil det berørte område blive et paradis for dannelsen af ​​forskellige adhæsioner af arvæv, der er calcineret efter en vis tidsperiode, hvilket er en farlig og irreversibel konsekvens af hæmrose. En anden komplikation er blod blandet med pus, med dannelsen af ​​purulent arthritis. Skuespillet er langt fra behageligt og nyttigt.

Det første du skal gøre, så det beskadigede knæledde var absolut ikke mobil. For at gøre dette skal du binde hårde og flade genstande til knæet fra midten af ​​låret til skinnet. Eller du kan vedhæfte is til den knuste overflade. Derefter skal du vente på en ambulance efter at have ringet til det.

Lægehjælp

Med den detekterede som følge af yderligere undersøgelse udføres fraværet af intraartikulære skader og opdagelsen af ​​væske i knæleddet i mere end 20 ml, altid først punktering af knæleddet og evakuering af væskenindholdet. Herefter vaskes hulrummet med en antiseptisk opløsning, og der introduceres en hydrocortison-novocain-blanding.

I tilstedeværelsen af ​​hæmofili ved behandling af knæhemartrose indføres indførelsen af ​​enten friskfrosset plasma eller, hvis det findes på hospitalet, plasmakoagulationsfaktor, hvis genetiske mangel findes hos patienten, anses for at være obligatorisk.

• Efter udførelse af kirurgiske procedurer påføres et trykforbinding på knæområdet, og det beskadigede lem er immobiliseret med en gipsskinne i 10 dage.
• I løbet af denne periode overvåges det skadede knæ aktivt for ikke at gå glip af blødning eller den resulterende komplikation.

Funktion i behandlingen af ​​små volumen hæmose

• Hvis blødningen i knæleddet ikke overstiger 20 ml, udføres punkteringen ikke.
• Begrænset til brug af lokal forkølelse i løbet af den første dag, immobilisering af det skadede lem med en gipsskinne i op til 10 dage, et kort forløb af at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• En lille mængde blod kan bortskaffes uafhængigt.

Begivenheder i løbet af genopretningsperioden

Efter en akut periode på op til 10 dage, for at forbedre blodresorptionen og eliminere virkningerne af den inflammatoriske proces (det vil altid være efter skade uanset infektion), er der udarbejdet et kursus fysioterapi for at forbedre blodtilførslen, lindre betændelse og resorption af inflammatoriske produkter. proces. Dette kan være UHF, laserterapi eller fonophorese / elektroforese med et lægemiddel, såsom lydase eller kaliumiodid. Parallelt er massage og blød udvikling af knæleddet udført med et sæt øvelser til fysisk terapi.

behandling

Hvis du har mistanke om hæftrose, skal du straks kontakte beredskabsrummet. Rør lemmerne i en vandret position og overlaid knæet med koldt. Med en lille mængde blod dannet i fælles hulrum, er disse aktiviteter nok i flere dage, og selve blodet vil løse. Pålæggelsen af ​​gipsplinter og varigheden af ​​immobilisering afhænger af skadeens art. Senere anbefales fysioterapi.

• Hvis mængden af ​​akkumuleret blod overstiger 30 ml, er det nødvendigt at fjerne blod ved punktering. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.
• Gennem en punktering lavet i den laterale overflade af leddet udenfor, under knæet med en sprøjte, pumpes blod ud og fælleshulrummet vaskes.
• Indtast om nødvendigt glucocosteroider (hydrocortison, kenalog, diprospan), som har en god effekt på genoprettelsen af ​​alle funktioner i leddet.
• Tre punkter er normalt tilstrækkelige. Efter punkteringen påføres en tæt ringforbindelse og en gipsskinne. Lean på det skadede ben kan ikke.
• Anbefal at flytte på krykker.
  Hvis sygdomsforløbet har ført til en komplikation (synovitis), er kompleks antibakteriel behandling ordineret, herunder indføring af antibiotika i fælleshulen.

Med en stor mængde af indsamlet blod i knæleddet er akut indlæggelse af hospitalet i traumeafdelingen nødvendigt, selvom de dermed forbundne skader ikke er for alvorlige. Sammen med behandlingen af ​​hovedskaden udføres punkteringer som blod akkumulerer. Patienten er ordineret en omfattende undersøgelse, herunder andre specialisters. Sørg for at lave en analyse, der bestemmer blodkoagulation.

Hvis gentagelser af hæmorose forekommer hyppigt, så foretages der i dette tilfælde en dyb omfattende undersøgelse for at fastslå årsagen til tilbagevendende blødninger. For at gøre dette skal du bruge diagnosemetoden - knogleledets artroskopi. Denne metode gør det ikke bare muligt at bestemme årsagen til tilbagefald, men også at udføre nogle manipuleringer i leddet (fjern knoglefragmenter eller bruskpartikler, fjern en revet meniskus osv.).

Hvis årsagen til hæmrose er hæmofili

Hvis årsagen til hæmorrose er hæmofili, foreskrives der sammen med standardbehandlingsmetoder, blodkoagulationsmidler, antihemofile immunoglobuliner, blodtransfusioner og plasma. Disse procedurer udføres i hematologisk afdeling.

Med 1 og 2 grader af traumatisk hæmodose og rettidig behandling er prognosen meget gunstig. Med grad 3-hemarthrose, såvel som hyppige tilbagefald og hæmatrose forårsaget af hæmofili, er komplikationer og udvikling af knæ artrose mulig.

Folkemedicin er usandsynligt at overvinde hæmorrose, for at slippe af med de resulterende blodpropper i knæleddet vil hjælpe moderne og højkvalitetsbehandling i en medicinsk institution. Men for at styrke væggene i blodkarene, øge blodproppen og styrke immunforsvaret, kan du bruge de egnede urtepræparater.

• Det anbefales ikke at lave kompresser på det betændte led, for ikke at provokere mere blødning.
• En sund livsstil, god ernæring, iklædning af knæskydder til tider, hvor der kan være risiko for knæskade (spiller sport, gør et bestemt job), og iagttagelse af elementære sikkerhedsregler vil bidrage til at undgå skade og dermed hæftrose.
• Og hæmofili obligatorisk regelmæssig besøg hos en hæmatolog.

punktering

I anden grad (100 ml) er en punktering og undersøgelse nødvendig.

• Punktering udføres med en konventionel nål, aspiration udføres under betingelser med streng sterilitet for ikke at bringe noget ind i hulrummet.
• Derefter påføres et tæt bandage, og resten af ​​lemmen er vist.
• Lægernes taktik er som regel dette: Ved første aspiration skal du ikke introducere noget i leddet.
• Fra leddet er det ønskeligt at tage al væske, aspirere til "tør led". Mængden af ​​nyt synovialvæske vil hurtigt komme sig.
• Hvis væsken efter en uge akkumuleres igen, udføres der igen aspiration, og hormonelle lægemidler injiceres i leddet: hydrocortison eller diprospan for at undertrykke langvarig inflammation.

I så fald anbefales en undersøgelse stærkt. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til genophopning af exudat. Den vedvarende ophobning af væske indikerer intraartikulære læsioner. Medicinsk arthroskopi af leddet bruges til at ekstrahere affald. Denne minimalt invasive operation kan endda rette op på alvorlig skade på leddet.

Stram bandage

Stramt bandage kan være i form af splinter, som er overlejret i 2-3 uger. Efter fjernelse anbefales fysioterapi, massage og vandbehandling. Obligatoriske terapeutiske øvelser. Alternativ spænding af musklerne i det syge lem vil hjælpe med at genoprette musklerne og forbedre blodgennemstrømningen.

UHF-terapi har anti-ødem, antiinflammatoriske og helbredende virkninger. Hvis der er mulighed for at gennemgå en behandling med ultrahøjfrekvensbehandling, bør du ikke nægte det.

Funktionen af ​​leddet efter blødning er fuldstændig restaureret om en måned.

For at forbedre regenereringsprocesserne vil der være en god ernæring og traditionelle behandlingsmetoder. Nødder, frø, fisk, calciumpræparater bør råde over i kosten.

Viser bryggers gær og mumie.

Med en lille mængde af effusion (fx den første grad), er folkebehandlinger passende. Komprimerer med forskellige stimulerende, antiinflammatoriske og helbredende egenskaber har vist sig: medicinsk gal, Dimexid, Bishofit.

Husk: Ved behandling af sådanne metoder bør huden ikke blive beskadiget. Anbefales på scenen for rehabilitering. Når anden og tredje grad ikke erstatter aspiration af blod fra leddet.

• Fuld opsving afhænger af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og graden af ​​hæmatrose. Fortvivl ikke, hvis behandlingen er forsinket.
• Moderne medicin giver dig mulighed for at se den mindste forstyrrelse inde i leddet.
• Måske gentages diagnosen vil sætte alle punkter og hjælpe med at bestemme den rigtige behandlingsstrategi.
  vse-sustavy.ru

Sekventiel terapi

• Hvis symptomer på hæmrose forekommer, skal du så hurtigt som muligt kontakte beredskabsrummet for at modtage rettidig behandling og forhindre udvikling af komplikationer.
• På præhospitalet er det nødvendigt at give lemmerne hvile ved at lægge det på en vandret overflade med en lille pude under knæleddet.
• Du kan vedhæfte den fælles forkølelse (varmt vandflaske med koldt vand eller en ispose indpakket i et håndklæde).

Ved den første grad af hæmrose forekommer punkteringen ikke, da denne mængde blod absorberes uafhængigt. Gipslanguet påføres benet, det anbefales at anvende kold i 1-2 dage for at opretholde den forhøjede position af lemmen og for at begrænse belastningen. Efterfølgende foreskrev UHF. Varigheden af ​​immobilisering afhænger af hovedskaden.

Hvis mængden af ​​blod i leddet overstiger 25-30 ml.

Hvis mængden af ​​blod i leddet overstiger 25-30 ml, er punktering nødvendig. Punktering udføres under lokalbedøvelse. Først indsættes en tynd nål langs den ydre side af leddet, lige under patellaen, for at dumme det bløde væv og kapslen. Så ændres nålen til en speciel, tykkere og længere. Blod fjernes, fælleshulen vaskes med novokain.

• Indtast om nødvendigt hydrocortison eller triamcinolon.
• Derefter påføres et tæt bandage på leddet og immobiliseres med en longueta.
• Sommetider ophobes blodet i leddet igen, så efter 1-2 dage afprøves fornyet undersøgelse.
• Gentag om nødvendigt punkteringen. Normalt nok 1-2, mindre 3 punkteringer.
• Forhøjede benpositioner og gå på krykker anbefales.
• Immobiliseringsperioden, som i det foregående tilfælde, bestemmes af hovedskaden.

Tertiær hæmrose er som regel ledsaget af alvorlige skader. I sådanne tilfælde indlægges patienterne i skadestuen og hovedskade er behandlet. Punktering udført med akkumulering af blod i leddet. Hvis hæmorrose i den tredje grad opstår i fravær af alvorlige skader, er dette også grunden til indlæggelse i beredskabsafdelingen. Sammen med standard medicinske foranstaltninger udføres der i sådanne tilfælde en detaljeret undersøgelse: bestemmelse af blodkoagulation, MR, CT, undersøgelser af andre specialister mv.

Vedvarende tilbagevendende hæmrose

Vedvarende tilbagevendende hæmrose er også en indikation for grundig undersøgelse, da gentagne blodopblivelser skyldes beskadigelse af brusk, som ikke er synlig på røntgenbilleder. Normalt i sådanne tilfælde henvises patienten til knogleledets artroskopi. Denne diagnostiske og behandlingsmetode gør det ikke bare muligt at afklare årsagen til tilbagevendende blødninger, men i nogle tilfælde at udføre alle de nødvendige terapeutiske procedurer. Fjern for eksempel beskadigede brusk eller en revet del af menisken.

Blødninger i hæmofili sammen med standard terapeutiske foranstaltninger kræver blodplasma-transfusion og intravenøs administration af antihemofil globulin. Behandlingen udføres i hematologisk afdeling.

• Prognosen for traumatisk hæmrose er normalt gunstig, især i tilfælde af rettidig behandling på et hospital.
• Tilbagevendende hæmrose, såvel som hæftrose hos alvorlige skader og hæmofili kan forårsage udvikling af komplikationer og den efterfølgende dannelse af knogle leddets artrose.

Klassisk måde

En nål indsættes i ledhulen og blod suges væk. Efter proceduren injiceres et blodstivende lægemiddel, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i leddet.

Derefter knæet bandage, læg et tryk bandage, og på toppen - en gips form for immobilisering. Ulempen ved denne metode er, at når blod suges i ledhulen, skabes der et negativt tryk, hvilket bidrager til fornyelse eller intensivering af blødningen.

• Desuden fejler det at fjerne alt blodet til enden, som regel, hvilket er fyldt med skader på ledbånd og bruskantistoffer.
• Sådan behandling er effektiv, hvis sygdommen opstod for første gang.
• Derefter genvinder patienterne uden tilbagefald.

Knæledets punktering - en diagnostisk procedure og samtidig terapeutisk. Det udføres under lokalbedøvelse (anæstesi er lavet ved hjælp af Novocain eller Lidocaine injektioner i blødt væv omkring punkteringsstedet) med en tykk nål, som indsættes i leddet. Efter at have gået ind i fælleshulrummet forsinker lægen stemplet på sprøjten og evaluerer væsken der flyder der:

Metode To - Avanceret

Den anden metode sigter mod at reducere negativt tryk i fælleshulrummet.

Dens essens er som følger. Klem knæet med en elastisk bandage, injicér nålen og sug det meste af blodet. Derefter gennem den samme nål er injiceret opløsning til vask. Men vælg en medicin allerede gennem en anden punktering. Det vil sige under denne procedure, at to nåle er samtidigt i leddet.

• På grund af dannelsen af ​​en højere tilstrømningshastighed af opløsningen end dens udstrømning dannes et positivt tryk.
• Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at fjerne alt blod uden at udløse en ny blødning.
• Når der ikke er noget blod i den aspirerede væske, udtrækkes udløbsnålen, og der injiceres yderligere medicin gennem den anden sprøjte.
• Derefter påføres et trykbandage på knæet og immobiliseres med en gipsskinne.

Hvis en sygdom er opstået hos en patient med hæmofili, får han sikkert intravenøs anti-hæmofil globulin, og blodplasstransfusioner er foreskrevet. I tilfælde af avancerede tilfælde eller sygdoms kroniske form udføres kirurgi.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin giver os hjælp til at forbedre leddets position og forhindre udslip af blod i dem. Der er flere metoder, de mest populære af dem er angivet nedenfor.

1. Bland en spiseskefuld af gærblad, nældebrød, oregano. Dernæst bryg infusionen, hæld omkring en liter kogt vand, lad i cirka en time. Denne samling er taget i 50 ml i tre doser om dagen, det anbefales at drikke før måltiderne.
2. For at lindre smerte, kan du forberede følgende salve: Bland 150 ml honning, 1 spiseskefuld ammoniak og 3 teskefulde af medicinsk galde. Den resulterende blanding påføres hele knæets overflade (ydre og indre sider) uden gnidning, og efter ca. en time skal den vaskes af med rent vand.
3. Tørre eller friske blade af arnica hæld i en skål kogt vand, giv det til at svulme. Derefter anbringes den på knæets beskadigede område, med en gazebandage sikkert på toppen. Efter en time kan du rengøre vores komprimering; En sådan opskrift hjælper ikke kun med at fjerne blå mærker i leddet, men det løser også hævelsen i det. Farmaceutisk ler eller malurt græs har samme virkning for kroppen, så du kan bruge deres urter.

Det er også vigtigt at vide, at brugen af ​​traditionel medicin er tilladt i mangel af forskellige allergiske kontraindikationer og komplikationer efter skader på leddene.

rehabilitering

Denne sygdom, såsom hæftrose, påvirker almindelige mennesker, atleter, der har stor chance for at skade knæleddet, og dem, hvis blodkoagulation er meget lavere end normalt. Derfor er forebyggelsen af ​​hæmorose først og fremmest overholdelse af de nødvendige sikkerhedsregler, og for det andet forethought og nøjagtighed i forhold til deres helbred. Hvad er hun til?

• For det første skal atleter bruge specielle knæpuder og andre beskyttende egenskaber for at reducere risikoen for mulig skade på knæleddet. For det andet, når du beskytter mod forskellige hjemmeskader, skal du være meget forsigtig og forsigtig, for eksempel når du går eller kører.
• En vigtig del af denne "sikkerhedsforanstaltning" er også at opretholde en sund livsstil og ordentlig ernæring! Og ikke mindre vigtigt er rettidig forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme som hæmofili osv.
• Når blødning er opdaget, er det meget vigtigt at holde op med at ryge og alkohol! Til gengæld skal der i kroniske former for blødning af leddene foderstoffer, såsom grønløg, spinat, selleri, kål mv. Tilsættes til kosten, fordi de fremskynder metabolismen og øger blodcirkulationen i kroppen, hvilket igen, styrke knæ, albue, stråle og andre led.

Lægerne udpegede et særligt kursus af fysioterapi og træningsterapi med henblik på at forbedre blodforsyningen, lindre inflammation og resorption af produkterne i den inflammatoriske proces. Parallelt med dette vil massage og blød, målrettet udvikling af knæleddet udføres med et specielt sæt øvelser med fysioterapi under tilsyn af den behandlende læge.

Genopretningsaktiviteter

• Rehabilitering efter medicinsk eller kirurgisk behandling omfatter gymnastik til strækning af sener, opvarmning af knæleddet, genoptagelse af knæbevægelser.
• Desuden er intensive fysiske aktiviteter og sportsgrene udelukket, den sparsomme tilstand er etableret.
• Vigtigt i processen med at genoprette knæleddet er ordentlig ernæring.
• For eksempel i kronisk hæmrose anbefales det at spise mere spinat, ung hvidkål, grønne løg og selleri. Disse produkter øger blodkoagulering, styrker væggene i blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen.
• På trods af at knoglebladets knogler er en temmelig almindelig sygdom, er dens prognose normalt gunstig. Dette er især tilfældet, når årsagen til blødningen var skade.

Derefter er sandsynligheden for et positivt resultat meget højt.

Samtidig kan tilbagefald eller en sygdom forårsaget af hæmofili forårsage komplikationer.

For at forhindre dette er det nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, etablere en godartet tilstand og overvåge din livsstil. Hvis du følger disse anbefalinger, vil risikoen for komplikationer blive reduceret betydeligt.

Menneskelige konsekvenser

• Brydningen af ​​blodkar eller arterier og akkumulering af blod i leddet fører til kompression af væv og nedsat blodcirkulation. Forfaldne produkter af blodceller har en meget negativ effekt på tilstanden af ​​hyalinbrusk og synovialposen, mens bindingsapparatet mister sin elasticitet.
• Hvis behandlingen ikke blev givet i tide, kan en irreversibel vedhæftningsproces begynde med dannelsen af ​​arvæv.
• Gentagen blodindtrængning i ledkapslen øger risikoen for artrose.
• Under indflydelse af hemosiderin strømmer den synoviale ledposer undertiden og begynder at producere væske, der dannes et effusion, hvilket fører til udviklingen af ​​aseptisk synovitis. For mikrober skabes et gunstigt miljø.

Og når de indtages gennem lymf eller blod fra patogene organismer, tilsættes forskellige inflammatoriske processer (purulent synovitis, bursitis, purulent arthritis). Mobilitet i en fælles afhænger direkte af antallet og kvalitative ændringer i leddet forårsaget af blødninger.

Konsekvenserne af ubehandlet hæmrose

Hvis alle anbefalinger fra lægen ikke følges, kan der ikke forekomme skadelige virkninger af knoglens hæmrose i mangel af rettidig specialhjælp. Når store mængder blod ophobes i knæets kavitet, gennemsyrer det, modificerer sammensætningen af ​​brusk og ledbånd. Som følge heraf mister de deres elastisk-elastiske egenskaber og bliver udsat for destruktive ændringer. Derudover transformeres blodet koaguleret i knæets kavitet over tid, til grove adhæsioner mellem leddets komponenter. Med tiden calcineres piggerne.

Alle ovennævnte processer fører til ankylose - fuldstændig immobilisering af leddet. Behandlingen i dette tilfælde består kun i udførelse af knæendoprostetik.

En anden mulig komplikation er suppuration af akkumuleret blod med udviklingen af ​​purulent arthritis. Blod er et godt medium til vækst af pyogen mikroflora. Indbrud af bakterier ind i hulrummet af den beskadigede knogleartikulation kan skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​offeret for kronisk foki af den infektiøse proces.

• Stressfaktor, vækstmedium - yderligere betingelser for omdannelse af blod til pus med den efterfølgende udvikling af enten fuldstændig ødelæggelse af leddet eller sepsis.
• Sammenfattende alle ovenstående skal det understreges, at helbreds sundhed er et spørgsmål om egne hænder.
• Ikke spørger om lægehjælp i tide, du sætter dig selv i alvorlig risiko.
• Vær opmærksom på dig selv.
  zdorovie-sustavov.ru

Livsstil og rehabilitering

Med udviklingen af ​​hæmrose er det yderst vigtigt at holde op med at ryge og tage alkohol. En sund livsstil, ordentlig ernæring hjælper med hurtigt at komme sig fra behandlingen eller operationen. I kronisk form for hæmodose anbefales det at inkludere grønne løg, spinat, selleri, ung hvidkål i kosten. Disse produkter forbedrer blodcirkulationen, styrker væggene i blodkarene og øger blodproppen.

Rehabilitering efter kirurgi involverer terapeutiske øvelser til opvarmning af knæleddet, strækker senerne og genopretter lemmer bevægelser fuldt ud.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at beskytte knæene under sport (iført bandager, knæpuder), forsigtighed i traumatiske situationer samt hurtig behandling af kroniske sygdomme, herunder hæmofili.

• Knoglefed er en velkendt tilstand, ikke kun for patienter med blodkoagulationssystemers sygdomme, men også for raske mennesker, der har en øget risiko for knæskade.
• Først og fremmest er disse atleter involveret i kunstskøjteløb og hurtigskøjteløb, atletik, fodbold og hockey, skiløb, rulleskøjteløb.

For atleter er forebyggelse af hæmorose overholdelsen af ​​sikkerhedsforskrifter og brugen af ​​knæskiver, som signifikant reducerer sandsynligheden for alvorlig skade. For andre mennesker, som et middel til at forhindre husstandsskader (for eksempel at falde på en glat vej), kan der udvises forsigtighed og omhu når du går og kører.

konklusion

Blødninger er en almindelig komplikation af knæskader. Dette er ikke en uafhængig diagnose, men et af symptomerne på ledskader, så for behandlingen er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden. Undersøgelse af hæftrose udføres kun af en traumatolog, han foreskriver og udfører også de nødvendige terapeutiske procedurer. I intet tilfælde kan du ignorere posttraumatisk smerte i knæet - kronisk hæmrose kan kompliceres af alvorlige patologier og føre til uigennemtrængelighed i knæleddet.
sustavzdorov.ru

Du skal være sikker på at huske, at alt gnidning til behandling af hæftrose kun kan bruges med lægeens tilladelse og efter den akutte periode med leddets sygdom, og kun når blødningen stopper!

Det er også vigtigt at vide, at brugen af ​​traditionel medicin er tilladt i mangel af forskellige allergiske kontraindikationer og komplikationer efter skader på leddene.

• Denne sygdom, såsom hæftrose, påvirker almindelige mennesker, atleter, der har stor chance for at skade knæleddet, og dem, hvis blodkoagulation er meget lavere end normalt.
• Derfor er forebyggelsen af ​​hæmorose først og fremmest overholdelse af de nødvendige sikkerhedsregler, og for det andet forethought og nøjagtighed i forhold til deres helbred.
• Hvad er hun til? For det første skal atleter bruge specielle knæpuder og andre beskyttende egenskaber for at reducere risikoen for mulig skade på knæleddet.
• For det andet, når du beskytter mod forskellige hjemmeskader, skal du være meget forsigtig og forsigtig, for eksempel når du går eller kører.

Sikkerhedsforanstaltninger

En vigtig del af denne "sikkerhedsforanstaltning" er også at opretholde en sund livsstil og ordentlig ernæring! Og ikke mindre vigtigt er rettidig forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme som hæmofili osv.

• Når blødning er opdaget, er det meget vigtigt at holde op med at ryge og alkohol!
• Til gengæld skal der i kroniske former for blødning af leddene foderstoffer, såsom grønløg, spinat, selleri, kål mv. Tilsættes til kosten, fordi de fremskynder metabolismen og øger blodcirkulationen i kroppen, hvilket igen, styrke knæ, albue, stråle og andre led.

Lægerne udpegede et særligt kursus af fysioterapi og træningsterapi med henblik på at forbedre blodforsyningen, lindre inflammation og resorption af produkterne i den inflammatoriske proces. Parallelt med dette vil massage og blød, målrettet udvikling af knæleddet udføres med et specielt sæt øvelser med fysioterapi under tilsyn af den behandlende læge.

Genopretningsaktiviteter

Rehabilitering efter medicinsk eller kirurgisk behandling omfatter gymnastik til strækning af sener, opvarmning af knæleddet, genoptagelse af knæbevægelser.

• Desuden er intensive fysiske aktiviteter og sportsgrene udelukket, den sparsomme tilstand er etableret.
• Vigtigt i processen med at genoprette knæleddet er ordentlig ernæring.
• For eksempel i kronisk hæmrose anbefales det at spise mere spinat, ung hvidkål, grønne løg og selleri. Disse produkter øger blodkoagulering, styrker væggene i blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen.
• På trods af at knoglebladets knogler er en temmelig almindelig sygdom, er dens prognose normalt gunstig. Dette er især tilfældet, når årsagen til blødningen var skade.
• Derefter er sandsynligheden for et positivt resultat meget højt.
• Samtidig kan tilbagefald eller en sygdom forårsaget af hæmofili forårsage komplikationer.

For at forhindre dette er det nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, etablere en godartet tilstand og overvåge din livsstil. Hvis du følger disse anbefalinger, vil risikoen for komplikationer blive reduceret betydeligt.

Vi genopretter blodcirkulationen

Brydningen af ​​blodkar eller arterier og akkumulering af blod i leddet fører til kompression af væv og nedsat blodcirkulation. Forfaldne produkter af blodceller har en meget negativ effekt på tilstanden af ​​hyalinbrusk og synovialposen, mens bindingsapparatet mister sin elasticitet. Hvis behandlingen ikke blev givet i tide, kan en irreversibel vedhæftningsproces begynde med dannelsen af ​​arvæv. Gentagen blodindtrængning i ledkapslen øger risikoen for artrose.

• Under indflydelse af hemosiderin strømmer den synoviale ledposer undertiden og begynder at producere væske, der dannes et effusion, hvilket fører til udviklingen af ​​aseptisk synovitis. For mikrober skabes et gunstigt miljø.
• Og når de indtages gennem lymf eller blod fra patogene organismer, tilsættes forskellige inflammatoriske processer (purulent synovitis, bursitis, purulent arthritis).
• Mobilitet i en fælles afhænger direkte af antallet og kvalitative ændringer i leddet forårsaget af blødninger.

Konsekvenserne af ubehandlet hæmrose

Hvis alle anbefalinger fra lægen ikke følges, kan der ikke forekomme skadelige virkninger af knoglens hæmrose i mangel af rettidig specialhjælp. Når store mængder blod ophobes i knæets kavitet, gennemsyrer det, modificerer sammensætningen af ​​brusk og ledbånd. Som følge heraf mister de deres elastisk-elastiske egenskaber og bliver udsat for destruktive ændringer. Derudover transformeres blodet koaguleret i knæets kavitet over tid, til grove adhæsioner mellem leddets komponenter. Med tiden calcineres piggerne.

Alle ovennævnte processer fører til ankylose - fuldstændig immobilisering af leddet. Behandlingen i dette tilfælde består kun i udførelse af knæendoprostetik.

• En anden mulig komplikation er suppuration af akkumuleret blod med udviklingen af ​​purulent arthritis. Blod er et godt medium til vækst af pyogen mikroflora.
• Indbrud af bakterier ind i hulrummet af den beskadigede knogleartikulation kan skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​offeret for kronisk foki af den infektiøse proces.
• Stressfaktor, vækstmedium - yderligere betingelser for omdannelse af blod til pus med den efterfølgende udvikling af enten fuldstændig ødelæggelse af leddet eller sepsis.
• Sammenfattende alle ovenstående skal det understreges, at helbreds sundhed er et spørgsmål om egne hænder. Ikke spørger om lægehjælp i tide, du sætter dig selv i alvorlig risiko. Vær opmærksom på dig selv.
  zdorovie-sustavov.ru

Livsstil

Med udviklingen af ​​hæmrose er det yderst vigtigt at holde op med at ryge og tage alkohol. En sund livsstil, ordentlig ernæring hjælper med hurtigt at komme sig fra behandlingen eller operationen. I kronisk form for hæmodose anbefales det at inkludere grønne løg, spinat, selleri, ung hvidkål i kosten. Disse produkter forbedrer blodcirkulationen, styrker væggene i blodkarene og øger blodproppen.

Rehabilitering efter kirurgi involverer terapeutiske øvelser til opvarmning af knæleddet, strækker senerne og genopretter lemmer bevægelser fuldt ud.

• Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at beskytte knæene under sport (iført bandager, knæpuder), forsigtighed i traumatiske situationer samt hurtig behandling af kroniske sygdomme, herunder hæmofili.
• Knoglefed er en velkendt tilstand, ikke kun for patienter med blodkoagulationssystemers sygdomme, men også for raske mennesker, der har en øget risiko for knæskade. Først og fremmest er disse atleter involveret i kunstskøjteløb og hurtigskøjteløb, atletik, fodbold og hockey, skiløb, rulleskøjteløb.
• For atleter er forebyggelse af hæmorose overholdelsen af ​​sikkerhedsforskrifter og brugen af ​​knæskiver, som signifikant reducerer sandsynligheden for alvorlig skade. For andre mennesker, som et middel til at forhindre husstandsskader (for eksempel at falde på en glat vej), kan der udvises forsigtighed og omhu når du går og kører.

Blødninger er en almindelig komplikation af knæskader. Dette er ikke en uafhængig diagnose, men et af symptomerne på ledskader, så for behandlingen er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden. Undersøgelse af hæftrose udføres kun af en traumatolog, han foreskriver og udfører også de nødvendige terapeutiske procedurer. I intet tilfælde kan du ignorere posttraumatisk smerte i knæet - kronisk hæmrose kan kompliceres af alvorlige patologier og føre til uigennemtrængelighed i knæleddet.
sustavzdorov.ru

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod gigt, gigt og osteochondrose, samt andre sygdomme i leddene og muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger!