Alt om venøs insufficiens i underekstremiteterne: akut og kronisk

Artikel publikationsdato: 09/20/2018

Dato for artiklen opdatering: 11/21/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når udstrømningen af ​​blod fra benene til hjertet er forstyrret.

Den ikke-iltede kropsvæske stagnerer i venerne. Under dets tryk strækker de vaskulære vægge sig og taber elasticitet, som manifesteres ved dannelsen af ​​ødem, smerte og trofiske lidelser.

Årsager til

Blodet strømmer fra benene til hjertet gennem dybe og overfladiske vener, som er forbundet med små skibe, venules. Denne proces er tilvejebragt af en række fysiologiske mekanismer. Den første og vigtigste er reduktionen af ​​benmusklerne under bevægelse af en person.

Ved kontraktering komprimerer muskelvæv venerne, hvilket bevirker, at den biologiske væske i dem bevæger sig. Det blod, som tyngdekraften virker på, springer dog ikke op, men ned.

Dens udstrømning til den forkerte side forhindres af den anden mekanisme - de venøse ventiler, der dannes af folder af membraner, der dækker venerne indefra. De blokerer hullerne i karrene, og blodet stiger sikkert op.

Konstansen af ​​den omvendte blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter gemmes kun med det fulde udbytte af ventilapparatet, den fysiologisk korrekt tone af væggene i venerne og regelmæssig indsnævring af lumen under muskelkontraktion. Hvis mindst en betingelse er overtrådt, er der en svigt i venerne.

Årsager til sygdommen:

• tromboflebitis - blokering af overfladebeholdere med blodpropper
• phlebothrombosis - blokering af dybe blodkar med blodpropper
• åreknuder
• posttromboflebitisk syndrom - en komplikation af dyb venetrombose;
• medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar;
• blodsygdomme, der fører til nedsat koagulation
• cancer patologi;
• metaboliske lidelser;
• traumer til venerne: blå mærker, injektioner;
• overvægt;
• regelmæssig vægtløftning
• hormonelle lidelser.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges under påvirkning af følgende faktorer:

• genetisk prædisponering, herunder en krænkelse af kollagen syntese;
• Avanceret alder - i årenes løb taber væggene i blodkarrene deres elasticitet;
• graviditet - øger belastningen på kavernøs kar
• Køn - hos kvinder forekommer venesygdom oftere end hos mænd, da de har et højere niveau af østrogen.

Patologiudviklingsmekanisme

Stagnerende processer på baggrund af en manglende aktivitet, svække tonen i venøse vægge, anomalier i strukturen af ​​ventilerne, - resultatet af alle disse overtrædelser bliver stagnation af blod i venerne og deres ekspansion.

Lumen i karrene øges, hvilket forhindrer lukningen af ​​ventilfolierne. Som følge deraf udvikler ventrikulær insufficiens - en tilstand, hvor denne enhed dårligt udfører funktionen til at forhindre udstrømningen af ​​blod i den forkerte retning.

Over tid øges kongestive processer, og trykket i venerne øges. Væskens permeabilitet øges, og plasmaet begynder at lække ind i det omgivende væv - det er hvordan benene bliver hævede.

På grund af nedsat blodcirkulation ophobes metabolitter i karrene. Lokal blodtykkelse opstår, leukocytter aktiveres, koncentrationen af ​​frie radikaler og lokale inflammatoriske mediatorer øges.

Ideelt set bør en del af lymfeet strømme ind i venerne. Men på grund af det øgede tryk i karrene er denne proces forstyrret, hvilket forårsager funktionsfejl i lymfesystemet og forværrer metabolisk forstyrrelse. Som et resultat er blødt væv involveret i den patologiske proces, dannet trofiske sår på huden.

Mekanismen for oprindelse af venens insufficiens er illustreret på billedet:

Formularer og grader

Venøs insufficiens er klassificeret i akut, kronisk og valvulær. Forskellene mellem de tre former for sygdommen er ved lokalisering af nedsat blodgennemstrømning. WHR påvirker benets dybe vener, CVI - overfladisk, CVI - perforering.

En anden forskel i kronisk venøsinsufficiens, der påvirker underarmene, er opdelingen af ​​dens patogenese i trin ved anvendelse af CEAP klassifikationssystemet. På grundlag heraf udarbejdes en chiffer, der beskriver patientens tilstand. For eksempel er sådanne - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venøs insufficiens i benene: typer, årsager, manifestationer, komplikationer, behandling

Ifølge undersøgelsen foretaget af den internationale union af phlebologists og russiske epidemiologer, har den venøse insufficiens i de nedre ekstremiteter, som indtil for nylig blev betragtet som en ældres sygdom, betydeligt "forynget". I de senere år er tegn på denne sygdom blevet identificeret hos unge i alderen 14 til 16 år. Så hvad er venøs insufficiens, hvad er dets første manifestationer og behandling? Sådan forebygger du denne sygdom? For at besvare disse spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvordan blodstrømmen i benene opstår, og hvad er årsagen til kredsløbsforstyrrelser, der fører til CVI.

Essens af venøs insufficiens

Det antages, at en person, der lærer at gå lige, dømmer sig til venøs insufficiens, da tyngdekraften (ifølge fysiske love) har en signifikant virkning på udstrømningen af ​​blod. Cirkulationssystemet i underekstremiteterne består af dybe (90%) og overfladiske (10%) vener. Forbind dem med hinanden perforerede (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dybe og lige perforerende vener har ventiler, der tillader blod at strømme til hjertet, hvilket skaber en hindring for retrograd strømmen.

Med en stabil tone i venernes vægge forekommer omdannelsen af ​​lumen mellem dem, mens kroppens stilling ændres, i overensstemmelse med fysiologiske love. Ventilapparatet virker også normalt, det vil sige, efter at blodets udløsning lukker, lukker det ikke tilbage. Men så snart mindst en af ​​disse mekanismer fejler, er reflux (omvendt blodstrøm til hjertet i de store skibe) forstyrret.

Ofte sker dette, når en person skal stå eller sidde i lang tid. Dette fører til stagnation af blod i de nedre årer. Det øger trykket på de venøse vægge og får dem til at ekspandere. Som følge heraf ophører skærmventilerne helt tæt. Blodet, i stedet for at bevæge sig opad, begynder at bevæge sig unormalt nedad. Der er mangel på vener.

Afhængig af venerne, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes mellem følgende typer:

• CVI er en kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig i saphenøse årer. Dette er den mest almindelige sygdom.
• Ventilinsufficiens perforerer vener.
• Den akutte utilstrækkelighed af vener, der opstår i dybe hovedkarre. Denne form for sygdommen er meget mindre almindelig, og er derfor stadig ikke godt forstået.

Akut venøs insufficiens

I tilfælde af en skarp blokering af de dybe store skibe i underekstremiteterne er der øjeblikkelig overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra venerne. Dette syndrom kaldes akut venøs insufficiens. Oftest er det forårsaget af skader ledsaget af ligation af dybe årer og akutte former for trombose. Denne form for sygdommen udvikler sig aldrig i overfladiske årer. Placeringen af ​​lokaliseringen er kun dybe vener.

Akut venøs insufficiens manifesteres ved hævelse af benene, huden får en cyanotisk nuance. Det viser tydeligt mønsteret af vener. Over hovedskibene markerede alvorlig smerte. For at lindre smerter i sygdommens akutte form anbefales det at anvende kolde kompresser, der reducerer fyldningen af ​​venerne med blod.

Cold Packing Rules

Med en stor grad af skade er det bedre at bruge kølet stof foldet i flere lag. Tager to stykker En til to eller tre minutter dækket af et betændt område, den anden på dette tidspunkt afkøles i en beholder med vand og is. Proceduren skal udføres i mindst en time. For et lille område kan du bruge ispakker.

Når stadierne af den akutte inflammatoriske proces elimineres, er behandling med salver, der nedsætter blodkoagulation tilladt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De bruges i form af varme kompresser.

Regler for anvendelse af varm komprimering

1. Tag gasbindet i tre eller fire tilsætning.
2. Mættet med opvarmet salve.
3. Overlay på det berørte område.
4. Topdæksel med plast eller kompress papir, der dækker gaze med salve.
5. Varm med uld eller uld. Sikker med en bandage dressing. Forlad over natten.

Overflade efter fjernelse af kompressen til procesalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insufficiens er den mest almindelige patologi af blodgennemstrømning i benene, der kun udvikler sig i saphenøse årer. Det er ikke så harmløst, som det ser ud ved første øjekast. At være en følge af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, bidrager til udviklingen af ​​trofisme i ankelets bløde væv. På samme tid vises pigmentpletter på underbenets hud i begyndelsen. De vokser meget hurtigt i bredden og trænger dybt ind i blødt væv, der danner trophic ulcer, der er vanskelige at behandle. Ofte slutter CVI erysipelas i underbenet. I de senere stadier udvikler trombose (dannelse af blodpropper i dybårene) og tromboflebitis (blodpropper i overfladiske vener), pyoderma og andre anomalier i de venøse kar.

Et af de værste konsekvenser af venøs insufficiens kan være udvikling af trombose efterfulgt af adskillelse fra trombusens karvæg (embolus). Klotens "rejse" gennem kredsløbssystemet truer med at forårsage et fatalt udfald af et farligt fænomen - lungtromboembolisme.

Desuden fører unormal blodgennemstrømning til et fald i mikrocirkulationsvolumen. Der er et underbelastningssyndrom i hjertet. Og dette medfører et fald i mental aktivitet og træthed. Overtrædelse af blodgennemstrømning bidrager til ophobningen i væv af metaboliske produkter, der fremkalder forekomsten af ​​allergiske reaktioner i form af forskellige hududslæt og dermatitis. De øger mængden af ​​lysosomale enzymer og frie radikaler. Dette øger multiplikationen af ​​patogen mikroflora, hvilket forårsager inflammatoriske processer og som følge heraf aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsager til patologi

De mest almindelige årsager til CVI er hypodynami, overvægt og tung fysisk anstrengelse (vægtløftning, langvarigt arbejde mens du står eller sidder). Sommetider udvikles venøs insufficiens efter skade på lemmerne. I mange tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af hypertension eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategorierne for CVI omfatter følgende kategorier af personer:

• Kvinder under graviditet og fødsel, eller tager antikonceptionsmidler.
• Ældre, hvis venøs vægton er reduceret på grund af kroppens aldring.
• Ungdom med CVI kan forekomme på baggrund af ændringer i hormonsystemet under puberteten.
• Folk, der bruger hormoner til behandling.

CVI's vigtigste manifestationer

CVIs allerførste manifestationer er en følelse af tunghed i benene og indtryk af, at de brister fra indersiden. Disse følelser forbedres, når en person udfører et monotont arbejde (lærere, sælgere, arbejdere på maskinen) eller sidder i lang tid. Nogen tid efter bevægelsens start (gang), falder de og går endelig i "liggende" stilling, med benene forhøjet.

Mange patienter klager over udseende af edderkopper (tegn på spredning af varicose) på huden, hyperpigmentering og forskellige dermatitis. På steder, hvor pigmenteringen ændres, falder håret ud, og huden taber sin elasticitet. Bløde subkutane væv gradvist atrofi. Den mest alvorlige fase af sygdommen er manifesteret af fremkomsten af ​​trophic ulcera, som kan være lille (højst en halv centimeter i diameter) eller bøjle den nederste del af benet over ankelen. Samtidig er der en forringelse af patientens generelle tilstand. Han har svær hovedpine, svaghed og åndenød.

Hovedproblemet med diagnosticering af CVI er ringe bevidsthed om befolkningen. De fleste mennesker har tunge ben, hævelse og andre problemer forbundet med en travl dag med arbejde, træthed, osv. De er ikke engang klar over, at disse er tegn på alvorlig sygdom i blodkar. Og reklame for stoffer, der hurtigt slippe af med disse lidelser, misinformerer folk, vildleder dem, kræver selvbehandling. Som følge heraf har en person ikke travlt med at få lægehjælp. Og sygdommen skrider frem, diagnosen er etableret i de senere stadier, når patologien allerede har spredt sig til store områder, og det er meget vanskeligere at håndtere det.

Venøs insufficiens - fortolkning af phlebologists

Kronisk venøs insufficiens er en uafhængig patologi, selvom der blandt symptomerne ofte er tegn på både åreknuder og post-trombotiske sygdomme. På denne baggrund bør metoderne til behandling og forebyggende foranstaltninger være omfattende, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommens manifestation. De russiske eksperter, der er involveret i udviklingen af ​​standarder til behandling af alle former for vene-sygdomme, anbefalede brugen af ​​CVI-klassifikationen E. G. Yablokova, bygget efter følgende princip:

• Den første fase af sygdommen (I) er repræsenteret i den ved de vigtigste kliniske tegn: tyngde i benene, hævelse, udseendet af asterisker af varicose dilatation.
• Hver efterfølgende (II og III) suppleres af tegn, der øger sygdommens sværhedsgrad. For eksempel vises der ved den anden fase hyperpigmentering dermatitis, forstørrede vener ses under huden.
• For fase III er udseende af sår karakteristisk, hud (og undertiden blødt væv) atrofi. Fremskridt tegn på posttromboflebitis.

I denne klassifikation er der en isoleret nulgrad (0), hvor der ikke er nogen manifestationer af CVI, men varicoseændringer i venerne udtages. Dette indikerer, at behandlingsmetoden på dette stadium skal være fundamentalt forskellig fra behandlingen af ​​stadier 1,2 eller 3 af sygdommen.

Ofte fører venøs insufficiens til handicap. Graden af ​​reduktion i uarbejdsdygtigheden hos en person med denne sygdom bestemmes af den internationale klassificering af phlebological diseases. Det hedder CEAP. Den består af fire dele:

1. Klinisk. I den angiver under en specifik kode de karakteristiske tegn (symptomer) af sygdommen.
2. Ætiologiske. I denne del er sygdommens oprindelse krypteret: medfødt eller erhvervet; opstod for første gang eller er sekundær; med uklar ætiologi.
3. Anatomic. Angiver i hvilken af ​​de tre typer vener (hoved, perforering, subkutan) en patologisk ændring i blodgennemstrømningen forekom.
4. Patofysiologiske. Det angiver den type overtrædelse.

Hvert symptom (smerte, hævelse, pigmentering) er scoret:

• Hvis der ikke er nogen symptomer, sæt 0 point;
• Moderat / mindre manifestation - 1 point;
• Udtalte tegn - 2 point.

Ifølge samme system vurderes varigheden af ​​symptomerne og forekomsten af ​​tilbagefald:

1. I mangel af - 0 point;
2. Varigheden af ​​manifestationer på mindre end tre måneder / et tilbagefald - 1 point,
3. Symptomer varer mere end tre måneder / gentagelser gentages flere gange - 2 point.

Baseret på scorerne (hovedsageligt for symptomer) afsløres handicapsgraden:

• 1. grad - en person kan udføre deres arbejdsopgaver uden begrænsninger.
• 2. grad - det er tilladt at arbejde ikke mere end 8 timer med vedligeholdelsesbehandling.
• 3. grad - en person er ikke i stand til at arbejde selv med vedligeholdelsesbehandling.

Behandling af CVI

Behandling af venøs insufficiens baseret på medicineringsterapi, der henvender sig standse den inflammatoriske proces, blodstrømningslidelser korrektion, virkningen på blodcirkulationen, forbedre lymfe dræning, øge tonen i venøse væg. Grundlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadier af sygdommen, er de ret nok til at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Men når sygdommen forværres af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, dannelsen af ​​sår og dermatitis kræver yderligere lægemidler - enzymer Antiplatelet midler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler.

Følgende lægemidler anvendes mest:

1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; samt et effektivt lægemiddel godkendt til brug i anden halvdel af graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - meloxicam, diclofenac og flere andre;
3. Uoverensstemmelse - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyre);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse stoffer kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen. Men deres formål bør være berettiget af symptomerne på sygdommen.

Ved behandling af alvorlige stadier venøs insufficiens, som ofte ledsages pyoderma (dannelse af sår på huden), for at forhindre yderligere infektion af organismen og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer (fx sepsis) er tildelt antibiotika og antibakterielle midler - fluorquinoloner, cephalosporiner (generation I og II), halvsyntetiske penicilliner. På nuværende tidspunkt giver phlebotropiske lægemidler ikke den ønskede effekt, så deres anvendelse anses for upraktisk.

Som en lokal smertestillende og anti-inflammatoriske lægemidler i tilfælde af utilstrækkelige overfladiske vener (hvis nogen komplikationer trofiske ulcera), der anvendes salven:

• Butadion og Indomethacin - for at lindre betændelse;
• Heparoid og heparin - for at reducere blodkoagulation og forhindre dannelse af blodpropper og risikoen for ulceration og nekrotiske manifestationer;
• Lioton 1000 - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, lindrer betændelse. Men ved anvendelse af denne salve er allergiske reaktioner mulige.
• Venoben - sænker blodproppen, forhindrer dannelsen af ​​nye og opløser eksisterende blodpropper, forbedrer blodgennemstrømningen og regenerering af huden.

For øjeblikket produceret et stort antal piller for venøs insufficiens. Dette komplicerer deres valg meget, da de fleste af dem har det samme aktive stof i bunden, men helt forskellige navne. Dette er forvirrende. Som følge heraf, patienter, der næsten ikke har tid til at vænne sig til et lægemiddelnavn, lider som en læge ordinerer en anden. Og vigtigst af alt har alle dem faktisk på samme måde en anden pris, som undertiden alvorligt slår en syges lomme.

Forebyggelse af venøs insufficiens

Folk, der risikerer at udvikle CVI, bør tage sig af deres helbred. Og en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom er forebyggelse. Den består af følgende:

1. For at forhindre forekomst af venøs insufficiens er det nødvendigt at øge vital aktivitet. Det er også meget nyttigt at gå, cykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men magtsport er kontraindiceret.
2. Når venøs insufficiens skal forlade dampbadet, saunaen, varme bade. Alt er kontraindiceret, der forårsager dilation af de venøse blodkar, hvilket fører til overløb og nedsat blodgennemstrømning.
3. Langt ophold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gælder især for kvinder). Solbade er bedre i de tidlige timer (efter 16 00).
4. Når behovet for anti-cellulite massage af de nedre ekstremiteter (hofter), skal du indhente tilladelse phlebologist, da denne procedure er ofte provokerer tilbagevendende åreknuder og kan føre til dannelse af blodpropper.
5. Prøv at opretholde vægt normalt. Måltider bør afbalanceres. Hovedfokus bør være på produkter med et højt indhold af fiber, folinsyre, rutin, vitaminer B₁ og B₅, C og A. Indgivelsen af ​​multivitaminkomplekser, som indeholder sporstoffer (jern, magnesium, zink og kobber).
6. Du bør reducere væskeindtag, eliminere krydrede og salte fødevarer fra kosten, samt produkter, der fremmer fedtaflejring og øger vægten.

Øvelser til CVI

Funktionel venøs insufficiens (FVN)

Blandt de forskellige typer af venøs fartøjs patologi udpeges funktionel venøs insufficiens (FVN) som en uafhængig form. Denne patologi adskiller sig fra andre sorter af kroniske sygdomme i det ødem, og andre symptomer på stagnation af blod i venerne udvikler sig uafhængigt af den eksisterende abnormitet af de venøse blodkar. Nogle gange observeres det hos raske mennesker, der ikke har patologiske forandringer i dem. Der er følgende typer af denne sygdom:

• FVN ortostatisk. Smerter, hævelser og tyngde i benene opstår, når en person er stationær (statisk) i lang tid. For eksempel i en lang flyvning, der rejser med bus eller bil, på toget. Denne type CVI er iboende af lærere, kirurger, kontorarbejdere og folk i alderdommen.
• HFV-hormon-induceret. Denne type sygdom er forbundet med indgivelsen af ​​terapeutiske og præventionshormonale præparater, østrogener, gestagener etc.
• CVF konstitutionelle. Forårsaget af forskellige unormale fysikpersoner. De mest almindelige årsager er overvægtige og for høje.
• WHF er blandet. Opstår når det udsættes for flere faktorer. Ofte observeret hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at en kvindes hormonelle forandringer i barnefødselsperioden. En udvikling af fosteret øger størrelsen af ​​livmoderen, hvilket presser iliaca vener og hule, skaber i dem en yderligere kompression, hvilket fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter. Der er en venøs insufficiens i benene.

Behandling af tbf

I de fleste tilfælde behandles funktionel venøs insufficiens ved at have specielle kompressionstrik (strømper, strømpebukser) eller ved at påføre elastisk bandage. I dette tilfælde bør den nødvendige kompression afhente den behandlende læge. Bære strømper eller bandage bør være i "liggende" position. Fødder skal hæves op.

Detralex anbefales fra medicin. Gravide kvinder, hvis det er nødvendigt (hvis der bæres kompression undertøj er ikke nok), anbefales Ginkor Fort. Scleroterapi giver en god effekt - en procedure, hvor et lægemiddel injiceres i det berørte kar (fibro ven, ethoxycroleol eller thrombovar). Ofte anvendes denne type behandling, når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne procedure er der kontraindikationer. Blandt dem er følgende:

1. For tykke ben
2. Patientens tab på grund af arthritis, lammelse og andre sygdomme;
3. Cellulitis i fasen af ​​akut inflammation.
4. Øget omgivelsestemperatur. Det anbefales at udføre scleroterapi om efteråret og vinteren eller om foråret.
5. Patientens tendens til allergiske reaktioner.

Scleroterapi har flere fordele i forhold til radikale behandlinger. Det udføres på ambulant basis og smertefrit. Men den største fordel er, at det giver dig mulighed for at eliminere patologien for blodgennemstrømning i GSV uden at fjerne overfladiske blodårer på benene. Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med FVN, uanset deres oprindelse, bør gennemgå en opfølgningsundersøgelse en gang om et halvt år.

Lymfatisk venøs insufficiens

Blandt forstyrrelser i blodgennemstrømning bør man bemærke en sådan sygdom som kronisk lymfatisk venøs insufficiens. Det påvirker mere end 40% af befolkningen i den erhvervsaktive alder. Det manifesterer sig i både let og svær dekompression form, ledsaget af patologiske ændringer i huden og dannelsen af ​​trofasår.

Metoden til behandling af lymfostaseforstyrrelser er valgt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Som praksis viser, kan radikal behandling (operation) ikke altid udføres på grund af kontraindikationer relateret til patienternes sundhed. Derfor lægges der særlig vægt på forbedring af konservativ behandling, som blandt andet er obligatorisk ved forberedelsen af ​​patienten til operation.

Narkotikabehandling

Grundlaget for det konservative behandlingsforløb i tilfælde af mangel på lymfeknuder er følgende medicin:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Forøgelse af lymfatisk dræning - Venoruton, Troxevasin;
• Til korrektion af blodgennemstrømning og mikrocirkulation - Plavix, Trental og flere andre;
• Antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Diclofenac og lignende;
• Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling af lymfatisk systeminsufficiens udøves fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvilket giver høje positive resultater.

Ved den første fase af sygdommen, når lymphangionerne endnu ikke har mistet deres kontraktile aktivitet, giver elektrisk stimulering ved hjælp af modulerede sinusformede strømninger med mellemfrekvens gode resultater. Når dette sker, forekommer aktiveringen af ​​den venøs muskulære pumpe og lymfekræftstrømmen, som normaliserer bevægelsen.

Magnetisk terapi

Magnetoterapi ledsaget af badets vedtagelse med indholdet af salte af silicium og kulhydronsyre. Dette er en af ​​de progressive metoder, der ikke forårsager ubehag for patienten. Til den anvendte procedure:

• Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
• Silikone carbondioxidbadopløsning, indholdet af salte af silicium, der ligger i området fra 150 til 200 g / l, kulhydratsyre - op til 2 g / l.

1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
2. Hvil i en time.
3. Vedtagelsen af ​​et siliciumcarbonbad (op til 20 minutter).

Kompressionsterapi

Metoden til pneumatisk variabel kompression under anvendelse af apparatet "Lymfe-E" og gel af brunt tang "Lamifarin". Proceduren for udførelse af proceduren:

• En kold gel påføres på patientens lemmer (t = 28-30 °).
• Pak dem med et specielt ikke-vævet materiale (servietter eller plader).
• Udfør straks hardwarekomprimering. Tiden for proceduren afhænger af patientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Indstillingsapparat til proceduren:

1. Tryk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
2. Funktionsmåde - "stigende bølge" med funktionen til at fastsætte trykket.

Med stigningen i smerte, er udseende og progression af trofesår, såvel som forekomsten af ​​nekrose af fødderne, vaskulær insufficiens kun behandlet ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballonangioplastik, proteser ved brug af en kunstig ven eller omgåelse af egne venøse blodkar taget fra raske områder. I fremskredne tilfælde, der fører til udviklingen af ​​gangren, kan lemmen blive amputeret.

Af det foregående er det nødvendigt at drage følgende konklusion: På trods af det skræmmende navn på venøs insufficiens - en sygdom, der kræver seriøs overvejelse. Derfor, jo hurtigere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tab vil være.

Venøs insufficiens: symptomer og behandling

Venøs insufficiens - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• kramper
• svimmelhed
• besvimelse
• Muskel svaghed
• Tør hud
• Hudskrælning
• Hudpigmentering
• Hukommelsessvigt
• Nummen af ​​lemmerne
• Tyngde i benene
• Cyanose af huden
• apati
• Ændring i hudfarve i det berørte område
• Psykisk lidelse
• Nedre lemmerødem
• Blackout i øjnene
• Smerter i det berørte område
• Ulcerative læsioner
• Åreknuder

Venøs insufficiens (VN) er et kompleks af kliniske manifestationer, som udvikles i menneskekroppen som følge af forringet blodudstrømning i vene-systemet. Denne lidelse er en af ​​de mest almindelige af sin art. Ca. 15-40% af befolkningen lider af denne kredsløbssvigt.

Udbredelsen af ​​akut og kronisk venøs insufficiens skyldes oprejst stilling, på grund af dette øges belastningen på benets kar konstant. Ofte søger patienter lægehjælp i de sidste stadier af sygdommen. Her ligger den største fare. Folk antager, at de symptomer, der er opstået, er intet andet end virkningerne af træthed på grund af konstant stress på benene. Sværhedsgraden af ​​patologi vurderes ikke objektivt af nogen patient, der har det. Ofte er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter forvirret med åreknuder, men disse to tilstande er ikke de samme. Sygdommen kan også udvikle ikke kun i benene, men også i hjernen.

patogenese

Patogenesen af ​​akut og kronisk venøs insufficiens er unik. Ved langvarig forhindring af blodgennemstrømning gennem karrene (årsagerne til kredsløbssygdomme kan være forskellige) skabes et optimalt miljø for at øge trykket i blodets lumen.

På grund af åreknuder udvikler svækkelsen af ​​ventilapparatet. I hver ven i menneskekroppen er ventilerne til ventilerne, hvis arbejde er at regulere blodcirkulationen. Hvis rammen af ​​en eller anden grund ikke lukker tæt, vil blodet ikke kun bevæge sig op (tilbage til hjertet), men også strømme ned i lemmerne. Dette vil være det første symptom på udvikling af venøs insufficiens - en følelse af konstant tyngde og overbefolkning i benene.

Hvis det ikke behandles i tide, vil trykket i venerne gradvist stige, og væggene i karrene vil miste deres elastik. Deres permeabilitet vil stige. Regionalt ødem i underekstremiteterne vil udvikle sig. Senere trofiske lidelser vil forekomme. De udvikler sig på grund af komprimering af vævene, der omgiver venøse fartøjer og krænkelser af deres normale kost.

form

• akut venøs insufficiens (AOD). Det udvikler sig ret kraftigt på grund af overlapningen af ​​benets dybe vener. Følgelig er udstrømningen af ​​blod fra dem øjeblikkeligt forstyrret. Dette syndrom udvikler sig hos ældre og erhvervsalderen. Dens udvikling fremkaldes af flere grunde: akutte former for thrombose samt skader, som følge af, at ligation af vener i dybvæv forekom. Den patologiske proces påvirker ekstremt dybe årer, det gælder ikke for overfladiske vener. Symptomer på AHI vises næsten øjeblikkeligt - en person udvikler hævelse af benene, huden bliver blålig. Kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​WHS er, at mønsteret af venerne på huden er tydeligt synligt. En person føler en stærk smerte i retning af de store skibe. Det er muligt at lindre smerter med en normal kold komprimering. Dets handling skyldes, at kolden bidrager til reduktionen af ​​blodvolumen i karrene;
• kronisk venøs insufficiens (CVI). Patologi er kun lokaliseret i de venøse blodkar, der er placeret subkutant. På dybden gælder det ikke. Kun ved første øjekast kan det virke let og harmløst, men i virkeligheden udvikler det sig som følge af en permanent krænkelse af blodcirkulationen patologiske forandringer i anklets trofisme. Denne form for fiasko har flere trin. Ikke den første fase på huden i stedet for overtrædelse af blodstrømspigmentpletter forekommer. Hvis patienten ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, så bliver de gradvist flere gange større og vokser til blødt væv. Som et resultat vises trophic ulcer (konservativt, de er vanskelige at helbrede). I sidste fase af CVI udvikles blodpropper, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

grunde

Venøs insufficiens udvikles oftest under følgende forhold:

• posttrombotisk syndrom;
• åreknuder
• medfødt vaskulær sygdom;
• flebotromboz;
• lemmer skader.

Negative faktorer, hvor sandsynligheden for progression af venøs insufficiens i den nedre del er signifikant stigende:

• stoffer, der indeholder hormoner;
• genetisk disposition
• kvindelig sex. I en kvindes krop er østrogeniveauet ret højt, så de har ofte OVN og CVI. Også under graviditet og arbejde øges belastningen på de venøse blodkar (venøs insufficiens af begge benene og hjernen kan udvikle sig);
• fedme;
• svag motoraktivitet
• alder. CVI er mest sandsynligt at udvikle sig hos ældre mennesker, da negative faktorer har påvirket deres krop i længere tid;
• statiske belastninger;
• kronisk forstoppelse
• vægtløftning (permanent).

Risikogrupper

Lymfatisk venøs insufficiens udvikler sig hos mennesker i den mest aktive periode i deres liv - fra 20 til 50 år. Men kun få patienter søger hjælp fra kvalificerede læger, så snart de begynder at føle de første symptomer på sygdommen. Der er nogle grupper af mennesker, som ofte udvikler patologi:

• atleter;
• mennesker, der har en genetisk tilbøjelighed til CVI;
• overvægtige mennesker
• gravide kvinder.

klassifikation

Følgende klassificering af kronisk venøs insufficiens anses for at være den mest almindelige:

• grad 0. I dette tilfælde er symptomerne på sygdommen fraværende. Patienten bemærker ikke nogen ændringer. Præstation gemt
• Grade 1. I denne grad er udseendet af de første symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen, karakteristisk. Patienten føler smerte i underekstremiteterne, en følelse af tyngde og smerte. Snart vises udtalte ikke-forbigående ødemer og kramper (mere udtalt om natten);
• klasse 2. Ødem forsvinder ikke. Ved undersøgelse eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose;
• Grad 3. Trofiske sår dannes på ydersiden af ​​lemmerne. Denne tilstand er farlig for patientens helbred.

Der er også en international klassificering af WHS og CVI - CEAP-systemet.

Klassificering af venøs insufficiens ved CEAP

Ifølge det kliniske billede:

• 0 - der er ingen visuelle tegn på venøs kars patologi hos en person;
• 1 - telangiektasi
• 2 - visuelt markerede åreknuder på benene
• 3 - vedvarende ødem fremkommer;
• 4 - Ændringer vises på huden;
• 5 - ændringer i huden i nærvær af et allerede helet sår;
• 6 - Ændringer i huden med tilgængeligheden af ​​friske sår.

Betydningen af ​​etiologisk klassificering er givet, da behandlingen af ​​venøs patologi i vid udstrækning afhænger af årsagerne til at fremkalde kronisk kredsløbssvigt.

Etiologisk klassificering:

• EU - genetisk tilbøjelighed
• EP - ukendt årsag
• ES-mangel udvikler sig hos mennesker på grund af skade, trombose og mere.

Den anatomiske klassifikation ifølge CEAP-systemet gør det muligt at vise læsionsniveauet, et segment (dybt, overfladisk eller kommunikativt) samt lokalisering af den patologiske proces (inferior vena cava eller stor saphenøs ven).

Klassificering af CVI i henhold til CEAP-systemet under hensyntagen til patofysiologiske problemer:

• kronisk insufficiens af venøs cirkulation med refluks symptomer;
• CVI med manifestationer af obstruktion;
• CVI kombineret (kombination af tilbagesvaling og obstruktion).

Klassificering af akut og kronisk kredsløbssvigt anvendes i phlebologists medicinske institutioner til at bestemme sygdomsstadiet, såvel som dets sværhedsgrad. Dette er nødvendigt for at ordinere en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomer på AIS manifesteres hurtigt, da blokering af blodkar forekommer meget hurtigt. På grund af umuligheden af ​​udstrømning af blod fra underekstremiteterne dannes ødem. I løbet af fartøjerne noterer patienten forekomsten af ​​alvorlig smerte, som ikke går væk med en ændring af stilling eller i ro. Huden opkøber en blålig tone og et vene mønster vises på det. Denne form for sygdommen er lettere at behandle. Førstehjælp - pålæggelse af en kold komprimering og anvendelse af smertestillende midler. Yderligere behandling udpeger kun phlebologist.

Symptomer på sygdommens kroniske form kan være forskellige. Derfor kan det kliniske billede af kronisk kredsløbssvigt være lidt anderledes for forskellige mennesker. I de første faser af udviklingen af ​​den patologiske proces fremkommer enten et eller blot et kompleks af symptomer:

• Ofte begynder personen at blive forstyrret af tyngde i benene, hvilket er signifikant øget efter et længere ophold i stående stilling;
• hævelse af underbenene;
• natkramper;
• hypopigmentering eller hyperpigmentering af huden;
• integumenter mister deres elasticitet og bliver tørre;
• i senere stadier danner trofiske sår på hudoverfladen;
• På grund af aflejring af en stor mængde blod i en persons ben er der svimmelhed, besvimelse.

Hvis der er mindst et af ovennævnte symptomer, anbefales det straks at søge akut lægehjælp hos en læge. På grundlag af dataene fra den indledende undersøgelse og diagnose vil lægen afgøre sygdommens sværhedsgrad (ved anvendelse af en godkendt klassificering) og foreskrive også et passende behandlingsforløb.

diagnostik

• KLA;
• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd undersøgelse af nedre ekstremiteter. Det kan bruges til at identificere områder, hvor venerne er dilaterede, og blodcirkulationen er svækket. Lægen kan også registrere tilstedeværelsen af ​​blodpropper, varicose noder. Det er nødvendigt at gå til denne undersøgelse, så snart de første symptomer på CVI vises.
• hvis ultralydsdata er tvivlsomme, så i dette tilfælde ty til phlebography.

behandling

Akut venøs insufficiens elimineres i flere faser. Under sygdommens aktive fase er det nødvendigt at anvende en kold komprimering til stedet for den patologiske proces. Det afkølede stof påføres i to minutter, hvorefter det anbringes i en beholder med is og vand for at afkøle. Disse handlinger anbefales at gentages i en time. Efter fjernelse af betændelsen kommer anden fase - forbedrer blodcirkulationen. Du kan bruge salverne, som indeholder stoffer, der sænker blodproppen.

CVI er meget sværere at behandle end akut. Ved bestemmelse af den korrekte behandling for kronisk kredsløbssvigt bør det klart forstås, at denne patologiske tilstand er en systemisk proces. Hovedmålet med alle terapeutiske foranstaltninger er genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation i venøsystemet i underekstremiteterne samt forebyggelse af udvikling af mulige tilbagefald.

• behandling af sygdommen udføres i flere kurser. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sværhedsgraden af ​​patologien;
• behandling af venøs insufficiens er valgt individuelt;
• lægemiddelbehandling kombineret med andre metoder til behandling af blodcirkulationen HN.

Den største værdi i behandlingen af ​​CVI er brugen af ​​syntetiske stoffer (ordineret phlebotropic drugs) samt elastisk kompression. Også ordineret medicin til lokal brug.

Kirurgisk behandling udføres med det formål at fjerne unormal venøs udledning samt fjerne områder af åreknuder.

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Denne sygdom er værd at fremhæve, da den kan udvikle sig absolut i enhver person og er en ret alvorlig patologi. Kronisk venøs insufficiens i hjernen kan forekomme selv med sang, fysisk anstrengelse, kompression af nakke for tæt krave og så videre. Som regel gør patienterne ikke klager over forværringen af ​​den generelle tilstand. Dette forklares ved, at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et udviklet kredsløbssystem. Derfor manifesterer endda alvorlige problemer med blodudstrømning i lang tid. Dette er den største fare for denne stat.

årsager:

• asfyksi;
• skoliose;
• ophør af nasal vejrtrækning
• hovedskader
• nakke og rygskader;
• hjerne tumorer;
• astma;
• trombose og tromboflebitis i hjernen;
• venøs og arteriovenøs hypertension.

symptomatologi:

• almindelig hovedpine
• svimmelhed;
• apati;
• hukommelsestab
• muskel svaghed;
• følelsesløshed følte i lemmerne;
• mørkets udseende i øjnene;
• psykiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Symptomerne på hjernens CVI svarer til symptomerne på mange sygdomme i hjerte-kar-systemet, så det er vigtigt at foretage en grundig differentieret diagnose. Hvis blodcirkulationen i hjernen forstyrres i lang tid, kan der forekomme uoprettelige ændringer i det, der er farligt for patientens helbred og liv.

forebyggelse

På trods af at venøs insufficiens er en sygdom, der er genetisk forbundet med en person, kan der træffes nogle foranstaltninger, som vil reducere risikoen for udvikling væsentligt:

• overophed ikke i solen;
• Brug ikke for stramt undertøj og tøj (samme regel gælder for forebyggelse af CVI i hjernen);
• sid ikke eller stå uden bevægelse i lang tid;
• kost;
• afvisning af høje hæle.

Særlige anbefalinger

Akut og kronisk venøsinsufficiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en kompleks og lumsk sygdom, som undertiden er helt asymptomatisk og får sig til at føle sig i de sidste trin. Konsekvenserne af det kan være meget tung, endog tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler konstant tyngde i benene og om aftenen udvikler han hævelse, skal du straks besøge en læge for at udelukke venøs insufficiens eller bekræfte det.

Hvis du mener, at du har Venous insufficiens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en phlebologist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand, der er præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.

Transient iskæmisk angreb (TIA) - cerebrovaskulær insufficiens på grund af vaskulære lidelser, hjertesygdomme og sænkning af blodtrykket. Det er mere almindeligt hos personer, der lider af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Egenskaben ved et forbigående genereret iskæmisk angreb er fuldstændig genoprettelse af alle udfaldne funktioner inden for 24 timer.

Hypoparathyroidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig produktion af parathyroidhormon. Som et resultat af patologienes progression observeres en overtrædelse af calciumabsorption i mave-tarmkanalen. Hypoparathyroidisme uden ordentlig behandling kan føre til invaliditet.

Methemoglobinæmi er en sygdom i baggrunden, hvor en stigning i niveauet af methemoglobin eller oxideret hæmoglobin i den primære biologiske væske hos en person observeres. I sådanne tilfælde stiger graden af ​​koncentration over norm - 1%. Patologi er medfødt og erhvervet.

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, hvor det endokrine system påvirkes. Diabetes mellitus, hvis symptomer er baseret på en langvarig stigning i blodglukosekoncentrationen og på processer, der ledsager en ændret tilstand af stofskifte, udvikler sig især på grund af insulinmangel, som et hormon produceret af bugspytkirtlen, som regulerer glukoseforarbejdning i kroppens væv i kroppen og i hans celler.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Vaskulær insufficiens i underbenene

Venøs insufficiens er et meget almindeligt problem. For sådanne skuffende statistikker kan vi takke den moderne livsstil. Siddende arbejde, mangel på fysisk aktivitet, usund kost - alt dette har negativ indvirkning på det vaskulære system.

Så hvad er denne sygdom? Hvad er hendes første symptomer? Hvor farlig kan være insufficiensen af ​​venøse skibe? Er der effektive behandlinger? Disse spørgsmål interesserer mange patienter.

Hvad er sygdommen?

Venøs insufficiens er en sygdom, som nogle læger sjovt kalder retribution for oprejst gang. Det er ingen hemmelighed for nogen, at vener er de skibe, gennem hvilke blod bevæger sig til hjertet og derfor mod tyngdekraften. Omvendt blodgennemstrømning forhindres ved specielle venøse ventiler. Men ved længerevarende statiske belastninger (sidde, stående) er trykket på ventilerne og væggene på karrene for store.

Først strækkes ventilerne, hvorefter den såkaldte venøse refluks ofte observeres - tilbagestrømmen af ​​blod fra top til bund. Et yderligere volumen af ​​væske presser mod beholdervæggen, hvilket får den til at strække og tynde. Over tid begynder plasmaet at sive igennem den tynde vaskulære væg, som derefter akkumuleres i blødt væv og danner ødem. Således er ikke blot strukturen af ​​blodkar forstyrret, men også næringen af ​​nærliggende væv.

Nylige statistiske undersøgelser har vist, at mindst 15-40% af befolkningen lider af venøs insufficiens i udviklede lande. Og i de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mennesker i alderen 20-50 år.

Desværre går de fleste syge mennesker til lægen allerede i meget sene stadier af sygdommen. Dette er hvad phlebologists betragter som hovedproblemet. Jo tidligere patienten vil blive bistået, jo lettere vil det være at fjerne de vigtigste symptomer og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Faktisk kan kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter udvikle sig under indflydelse af forskellige faktorer. Til en begyndelse er det værd at bemærke, at denne sygdom ofte forekommer på baggrund af åreknuder. Derudover kan vaskulær insufficiens forårsages af nogle medfødte patologier af overfladiske eller dybe vener. Denne gruppe af sygdomme indbefatter hypoplasi, aplasi og tilstedeværelsen af ​​arteriovenøse fistler.

Ofte er fiasko resultatet af en flembotrombose, der tidligere er tolereret af patienten. Meget sjældnere udvikler sygdommen efter skade.

På den anden side er der nogle risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos en person. For eksempel har nogle mennesker en vis genetisk prædisponering, som er forbundet med bindevævsmangel, hvilket resulterer i mangel på collagen - væggene i blodkar i disse patienter er mindre elastiske.

Risikofaktorer omfatter også langsigtede statiske belastninger, som observeres hos personer, hvis erhverv kræver et konstant ophold i en sidde eller stående stilling (sælgere, kasserere, kontormedarbejdere). Glem ikke fedme, fordi de ekstra pund er en ekstra byrde for det kardiovaskulære system.

Kronisk venøsinsufficiens hos kvinder diagnosticeres meget oftere end hos mænd. Dette skyldes de konstante udsving i østrogen niveauer, som observeres under graviditet eller tager hormonelle lægemidler. Risikoen for at udvikle mangel stiger med alderen. Hertil kommer, at risikoen for at lide af kronisk forstoppelse er i fare.

Klassificering og sværhedsgrad af sygdom

Faktisk er der i moderne medicin flere klassifikationssystemer til denne sygdom. Afhængig af etiologien kan kronisk venøsinsufficiens være medfødt (forbundet med visse organiske anatomiske egenskaber), primær (sygdomsårsagen er ukendt) eller sekundær (sygdommen er udviklet som følge af skade, trombose eller anden venøs sygdom).

Ofte bruger phlebologists følgende klassifikationssystem, der tager hensyn til symptomernes tilstedeværelse og intensitet:

• Grade 0 - en person har ingen symptomer på sygdommen. Denne kategori af mennesker blev tildelt tilfældigt, da fraværet af tegn ikke altid angiver fuld helbred. Nogle patienter, der er blevet diagnosticeret som mangelfulde, oplever ikke ubehag, og der er heller ingen eksterne symptomer.
• I første grad observeres periodisk forekommende smerter i benene samt nattkramper og en følelse af tyngde, som stiger med langvarige statiske belastninger. Ødem vises kun fra tid til anden.
• Den anden grad af sværhedsgrad er karakteriseret ved vedvarende ødem. På huden kan du erstatte hyperpigmenteringen samt områder med grædende eller tørt eksem.
• I tredje grad vises trofiske sår på huden, som periodisk åbner og heler.

De vigtigste tegn på sygdommen

Sikkert i næsten alle menneskers liv er der i det mindste en risikofaktor, som påvirker hvilken venøs insufficiens der kan udvikles. Symptomerne på denne sygdom er ekstremt vigtig at vide, fordi jo tidligere en person vil være opmærksom på forværringen af ​​helbredet, jo hurtigere vil han konsultere en læge og modtage kvalitetsbehandling.

De første tegn på venøs insufficiens i underbenene er smerte og hævelse. Som regel vises tyngde og ømhed i benene i den sene eftermiddag. Ubehaget forværres ved langvarig opretholdelse. Puffiness vises også om aftenen, med hævelse kun synlig på anklerne og ikke spredning til tæerne. Om morgenen føles en person normalt godt, hvilket er den mest almindelige grund til at nægte lægehjælp.

Hvis ubehandlet, veno-lymfatisk insufficiens bevæger sig til et nyt niveau - nu bliver symptomerne mere synlige. En syg person lider af konstant smerte og brændende smerter i benene. Edemas bliver vedholdende - de kan bemærkes når som helst på dagen. Mange patienter klager over natkramper, som påvirker søvnkvaliteten.

På grund af utilstrækkelig blodcirkulation forstyrres troficiteten (ernæring) af væv. Hyperpigmenterede områder kan forekomme på huden, der ligner små små pletter af brun. Huden over de berørte skibe bliver tyndere og begynder at skrælle - sådan udvikler eksem.

Dette er, hvad venøs insufficiens ligner. Hendes symptomer forværres med hver måned. Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af trofasår. Sådanne hudlæsioner dannes gradvist. For det første vises en mørk plet på overfladen. Over tid vises en lille komprimering i sit center, hvis udseende ligner en vokslækage. Dette område af huden er yderst følsomt over for mekanisk stress - noget slag eller skade fører til åbningen af ​​mavesår, som over tid kun vil stige i størrelse.

Dette er ikke al den fare, der skyldes venøs insufficiens. Billedet viser udseendet af et fremtidigt trofasår. Et sådant åbent område på huden bliver en glimrende gateway for infektion. Ofte er den ulcerative proces kompliceret af forskellige bakterielle og svampebetændelser.

Moderne diagnostiske metoder

Selvfølgelig, når de første symptomer på sygdommen dukker op, skal du gå til lægen. Kun en specialist kan korrekt vurdere patientens tilstand og diagnosticere venøs insufficiens.

Mistanke om forekomst af problemer med lægerne hos lægen opstår som regel selv under den første undersøgelse. Patienten skal imidlertid gennemgå nogle undersøgelser. Standardforsøg er biokemiske undersøgelser af blod og urinprøver. Disse er ikke specifikke analyser, men de gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​betændelse og nogle associerede sygdomme. Komplet blodtal hjælper med at finde ud af antallet af røde blodlegemer, blodplader og dermed indekset for blodviskositet.

Den mest informative procedure er en ultralydsundersøgelse af de nedre ekstremiteter. Under undersøgelsen kan specialisten bestemme tilstedeværelsen af ​​dilaterede dele af vener, knuder eller blodpropper.

I sjældne tilfælde (hvis ultralydet ikke gav et præcist resultat), ordineres patienten mere komplekse procedurer. Især anses phlebography for at være en ret præcis metode. Under undersøgelsen injiceres en speciel kontrastmiddel intravenøst ​​ind i patienten, og derefter overvåger de dens fremskridt gennem venøsystemet.

Venøs insufficiens i underekstremiteterne: behandling med konservative metoder

Når en sådan sygdom opdages, opstår spørgsmålet om terapi. Hvordan behandles venøs insufficiens? Til at begynde med er det værd at bemærke, at denne sygdom er kronisk, så terapien i dette tilfælde skal være omfattende og langvarig.

Behandlingsforløbet vælges individuelt. Nogle patienter tager medicin i to måneder, mens andre patienter kræver længere indtagelse. I de fleste tilfælde ordinerer læger medicin, som kan styrke venøs væg og normalisere blodgennemstrømningen. Bruges også medicin til at forbedre ernæringen af ​​væv - dette forhindrer udseende af trofasår.

Særlig pleje er nødvendig for patienter, der allerede har startet den ulcerative proces. Beskadigede områder af huden skal regelmæssigt behandles med forskellige antiseptiske og sårhelingsløsninger eller salver. Nogle gange ordinerer lægerne antiinflammatoriske lægemidler - i mere alvorlige tilfælde er der brug for kortikosteroidlægemidler. Hvis der er stor sandsynlighed for blodpropper, ordinerer heparin eller anden blodfortyndende medicin.

Det er denne form for terapi, der kræver venøs insufficiens. Behandlingen omfatter også forskellige fysioterapi metoder, der fremskynder helingsprocessen. De mest effektive procedurer omfatter behandling med magnetiske felter, dynamiske strømme. Også patienter med denne diagnose går ofte til elektroforese. Et godt resultat giver laserterapi.

For at normalisere blodcirkulationen anbefales det at syge mennesker bærer specielle kompressionstrømper eller strømpebukser. Sådanne anordninger hjælper med at slippe af med ødem, genskabe blodcirkulationen og forhindre stagnation af blod i blødt væv.

Og selvfølgelig er terapeutisk gymnastik en integreret del af kvalitetsterapi. Venøs insufficiens i underekstremiteter udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​en stillesiddende livsstil. Denne risikofaktor kan og bør elimineres. Naturligvis er de sportsgrene, der medfører store belastninger på benene (fodbold, basketball, vægtløftning) ikke egnede. Men svømning eller gymnastik hjælper med at forbedre sundheden.

Kirurgisk behandling af CVI

Kirurgi er normalt ordineret i tilfælde af, at konservativ behandling var ineffektiv. Til dato er der mange kirurgiske procedurer. Og valget her afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, og på patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer mv.

I den første fase af sygdommen kan scleroterapi være effektiv. Under proceduren injiceres et specielt præparat i det berørte kar, som blokerer karrets lumen og stopper blodgennemstrømningen i dette område af det vaskulære gitter.

Desværre kan denne metode ikke altid slippe af med sygdommen kaldet kronisk venøs insufficiens. Behandling af anden og tredje grad af sygdommen er en indikation for mere massive kirurgiske indgreb. Afhængigt af vaskulærets tilstand udføres enten ligering eller fjernelse af den forstørrede del af karret. Nogle gange i løbet af proceduren kræves også plastens plasticitet - det gør det muligt at normalisere blodgennemstrømningen. Naturligvis skal operationen være en rehabiliteringsperiode. Nogle patienter kræver et ekstra forløb for at tage forskellige lægemidler. Og det er selvfølgelig ekstremt vigtigt i fremtiden at overholde en sund livsstil og undgå eksponering for risikofaktorer, da sygdommen kan vende tilbage.

Mulige komplikationer af venøs insufficiens

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er en yderst farlig tilstand, som under ingen omstændigheder bør tages let. Til at begynde med er det værd at bemærke, at akkumuleringen af ​​betydelige mængder blod i benets kar har negativ indflydelse på hele organismens arbejde. Da nervesystemet ikke modtager nok ilt og næringsstoffer, klager patienter med en sådan diagnose ofte på vedvarende svimmelhed, besvimelse, problemer med mental anstrengelse. En hyppig komplikation er kardiovaskulær svigt.

Dette er ikke alle de problemer, som venøs insufficiens er forbundet med. Resultatet af sygdommen kan være flebitis (betændelse i de venøse vægge) eller tromboflebitis (betændelse af væggene med dannelse af blodpropper). Til gengæld kan adskillelsen af ​​en blodprop og dens indtræden i blodbanen føre til lungeemboli - blokering af pulmonale fartøjer i mangel af nødhjælp, som regel ender i døden.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I dag står mange mennesker i forskellige aldre over for diagnosen venøs insufficiens i underekstremiteterne. Behandling er en lang og omhyggelig proces. Selvfølgelig skal lægen vælge patientens behandling. Men der er nogle opskrifter til traditionel medicin, der kan hjælpe med til at fremskynde genopretningsprocessen.

For eksempel lægger folkens healere ekstrakt fra hestekastanje, da ekstrakten af ​​denne plante virkelig styrker venøse vægge. Et andet effektivt middel anses for at være et hasselnødsekstrakt. Som råmateriale anvendes bark og blade af planten her.

Kalanchoe er en anden nyttig plante, der bruges til kompresser. For at forberede skal du male 50 g blade af planter og hælde 500 ml alkohol på dem. Banken skal lukkes og holdes på et mørkt sted i syv dage. Efter denne infusion er klar til brug. Men for at desinficere overfladen af ​​trophic ulcera, kan du bruge et ekstrakt af japansk sophora.

Under alle omstændigheder skal det forstås, at behandlingen af ​​folkemusik med venøs insufficiens kun er mulig efter forudgående konsultation med lægen. Ovenstående opskrifter kan kun bruges som adjuvansbehandling. I intet tilfælde bør du ikke forsømme lægenes recept.

Er der effektive forebyggelsesmetoder?

I dag er mange mennesker diagnosticeret med venøs insufficiens. Behandling er en lang og kompliceret proces. Derfor er det meget lettere at forsøge at forhindre dets udvikling. Selvfølgelig er der ingen stoffer, der permanent kan beskytte mod vaskulær insufficiens. Ikke desto mindre vil overholdelse af nogle enkle regler hjælpe med at minimere risikoen for at udvikle sygdommen.

Da den største risikofaktor i dette tilfælde er en stillesiddende livsstil, så er det derfra, at man skal begynde. Ikke alle mennesker har mulighed for at ændre deres livsstil. Men hvis du skal bruge det meste af din arbejdstid i en siddeplads, skal du tage pause fra tid til anden for at strække dine ben. Fysisk aktivitet er også en forudsætning. Fra tid til anden skal du lave gymnastikøvelser, tilmelde dig et fitness- eller svømmebane, gå en tur i frisk luft oftere, køre om morgenen osv.

Sørg for at være opmærksom på skoene - det skal være behageligt. Om nødvendigt kan du altid købe specielle ortopædiske indlægssåler. Når du hviler eller sover, skal du forsøge at holde benene i en lidt hævet stilling (for eksempel læg en pude under dem). Og selvfølgelig holde øje med kropsvægt, da de ekstra pounds har en negativ indvirkning ikke kun på det vaskulære system, men også på hele organismen.

Hvis du regelmæssigt tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler, skal du gennemgå en ultralydsundersøgelse af underlivets vener fra tid til anden. Og selvfølgelig ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge. I de tidlige stadier af problemet er meget lettere at eliminere.

Utilstrækkelig cerebral fartøjer: hvad er det?

En fælles patologi i dag er venøs insufficiens af cerebral kredsløb. Denne sygdom udvikler sig under påvirkning af mange faktorer, som kan føre til forstyrrelse af den normale udstrømning af blod fra kraniumhulen.

Som regel udvikler sygdommen sig på baggrund af andre patologiske tilstande. Hovedårsagerne til cerebral vaskulær insufficiens omfatter craniocerebrale skader, hjerneødem, kardiovaskulær og lungesufficiens, såvel som hjernetumorer, pleurisy. Symptomer på sygdommen er ofte manifesteret hos mennesker, der har haft pleurisy eller pneumothorax. Risikofaktorer omfatter hypertension, trombose og thrombophlebitis samt astma. Sommetider udvikler sygdommen efter asfyxi.

Venøs insufficiens i hjernen er undertiden asymptomatisk. Men i de fleste tilfælde klager patienterne af konstant nye hovedpine. Ømhed øges som regel med skarpe sving af hovedet, ændringer i temperatur eller atmosfærisk tryk, såvel som under alvorlig stress eller alkoholforgiftning.

Udover hovedpine er der andre symptomer. Navnlig bemærkede patienter konstant træthed, apati og muskelsvaghed. Svimmelhed og tinnitus forekommer fra tid til anden. Symptomer på venøs insufficiens omfatter søvnforstyrrelser, blackout i øjnene, psykiske lidelser, epileptiske anfald.

Under alle omstændigheder bør det forstås, at hjernens kredsløbssufficiens er et ekstremt alvorligt problem. Manglende rettidig behandling kan føre til farlige konsekvenser. Derfor bør du i tilfælde af symptomer ikke tøve med at besøge en læge. I dette tilfælde er der behov for kompleks terapi, som har til formål at reducere ødem, normalisere blodgennemstrømningen og forbedre tonerne i vaskulære vægge.

Hvad er venøs insufficiens i underekstremiteterne

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter ligger først i forekomsten blandt vaskulære patologier. Oftere lider kvinder af det, og ifølge statistikker er næsten en tredjedel af den voksne befolkning ramt. Når af forskellige årsager, herunder på grund af forøget stress, er de venøse ventiler, der regulerer blodcirkulationen, forstyrret, begynder en konstant udstrømning af blod i nedre ekstremiteter nedad, mod bevægelse opad mod hjertet, det første symptom fremstår - en følelse af tunge ben.

Hvis sygdommen udvikler sig, bliver trykket på væggene i blodkarene konstant stigende, hvilket fører til deres udtynding. Veneeklusioner kan danne sig, og hvis der ikke påbegyndes nogen rettidig terapi, er der trofiske sår i vævene omkring de venøse kar. Symptomer på åreknuder er manifesteret - ødem i underekstremiteterne, natkramper, et klart venøst ​​mønster nær hudoverfladen.

symptomer

Symptomer på venøs insufficiens afhænger af den form, hvori den foregår - akut (AIV) eller kronisk (CVN), sværhedsgrad, stadium af sygdommen. WHF i underekstremiteter udvikler sig hurtigt, ledsaget af svær smerte, hævelse og blødning af det venøse mønster på huden. De vigtigste symptomer på CVI i de nedre ekstremiteter er:

• systematisk følelse af tunghed i benene
• muskelkramper om natten og i hvile;
• hævelse;
• hypo- eller hyperpigmentering af huden, venøs dermatitis;
• trofe sår, tørhed, rødme på huden;
• svimmelhed, besvimelse.

grunde

Den medicinske gruppe af årsager, det vil sige sygdomme og tilstande, der forårsager kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, er sygdomme, der forstyrrer funktionen af ​​det venøs muskulære pumpesystem:

• flebotromboz;
• tromboflebitis;
• medfødte abnormiteter i vaskulærsystemet;
• skader og alvorlig skade på underbenene.

Der er sekundære, såkaldte ikke-modificerende faktorer, som ikke er årsagen til forekomsten af ​​QHV og CVI, men som er i fare, kan bidrage til sygdommens udvikling eller forværre patientens tilstand. Disse omfatter:

• genetisk prædisponering for sygdommen
• køn - kvinder lider af CVI i gennemsnit tre gange oftere end mænd på grund af et højere niveau af hormonet østrogen;
• graviditet, arbejdsaktivitet - øget belastning på de venøse blodkar, der er en ændring i hormonniveauet i kvindens krop;
• avanceret alder;
• overvægt;
• lav motoraktivitet
• regelmæssigt hårdt fysisk arbejde, vægtløftning.

form

Venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter i de akutte og kroniske former skelnes (der er også venøs insufficiens i hjernen). AOD er ​​dannet som en følge af overlappende dybe vener i underekstremiteterne under trombose eller skade på benene. Subkutane skibe påvirkes ikke. Det vigtigste symptom på AIV er alvorlig smerte, som stopper efter påføring af en kold komprimering, som kold reducerer blodmængden i karrene.

CVI tværtimod påvirker vener, der ligger tæt på hudens overflade, og følges derfor af degenerative og pigmenteringsændringer i huden - pigmentpletter, trophic ulcers. Hvis forsinket med behandling, forekommer forekomsten af ​​sådanne anomalier af blodkar som pyoderma, dannelsen af ​​blodpropper og ankel trafikpatologi uundgåelig.

Klassificering CVI

Der er et internationalt klassificeringssystem for CEAP venøs insufficiens. Ifølge dette system er der tre trin i CVI:

• CVI af 1 grad - ledsaget af smerte, hævelse, konvulsiv syndrom, patienten forstyrres af en følelse af tunghed i benene;
• CVI klasse 2 - ledsaget af eksem, dermatosklerose, hyperpigmentering;
• CVI klasse 3 - trofiske sår på huden på underekstremiteterne.

diagnostik

For at afklare det kliniske billede af sygdommen etableres en nøjagtig diagnose og hjælper, efter en ekstern undersøgelse, lægen at sende patienten til at tage følgende prøver:

• Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
• generel analyse og blodbiokemi
• flebografi.

Behandling af venøs insufficiens i underekstremiteterne

Brud på venøs udstrømning af underekstremiteterne, kaldet venøs insufficiens, behandles ved hjælp af kompleks terapi, herunder:

• eliminering af risikofaktorer
• lægemiddel terapi;
• Korrigering af patientens fysiske aktivitet ved hjælp af medicinsk gymnastik;
• fysioterapi;
• kirurgisk indgreb;
• elastisk komprimeringsmetode.

stoffer

Behandlingsmekanismen for CVI-medicin produceret afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet. I første grad af CVI anvendes scleroterapi - intravenøs injektion af lægemidlet, hvilket signifikant reducerer blodgennemstrømningen i den deformerede del af karret. I anden grad anvendes behandling med lægemidler, der øger den generelle tone i de venøse kar og regulerer cirkulationen af ​​tilstødende væv. I dette tilfælde opnås de vigtigste resultater kun i 3-4 måneders behandling, og kursets samlede varighed er 6-8 måneder.

I tredje fase har patienten en kompleks behandling af de vigtigste symptomer og komplikationer. Tilordnet det generelle spektrum af handling og salve til lokal brug. I løbet af kompleks terapi er det nødvendigt at ordinere phlebotonics, nonsteroidal antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulanter, antiplateletmidler og antihistaminer. Forberedelser til ekstern brug udvælges fra gruppen af ​​lægemidler, der indeholder kortikosteroider.

Det er vigtigt at tildele de korrekte fysioterapeutiske procedurer og udvælgelse af et kompleks af terapeutisk gymnastik. I de fleste tilfælde er tildelt;

• elektroforese;
• balneoterapi;
• diadynamisk strøm.

Trophic ulcer forbundet med tredje fase, er en meget farlig type af hudsygdomme, er fyldt med en række alvorlige komplikationer og forekomsten af ​​infektioner. Patienten er ordineret sengeluft, langsigtet antibiotikabehandling, regelmæssig lokal hygiejnisk behandling ved brug af antiseptika. For at fremskynde processen anbefales det at bruge produkter indeholdende naturlige planteantiseptika - propolis, havtorn - og iført medicinsk strik.

Folkelige retsmidler

I de indledende faser af venøs insufficiens i underekstremiteterne og som forebyggende foranstaltninger bruger folk folkemusikmidler til at forbedre blodcirkulationen og reducere smerter. Fra sygdomshjælpen:

• tinktur af hestekastanje
• kamilleolie;
• ånd tinktur af en rue duftende;
• tincture malurt sølv;
• Komprimerer fra tistlen - et slam almindeligt;
• valle wraps;
• ånd tinktur Kalanchoe.

For at forebygge venøs insufficiens i underekstremiteterne er det vigtigt at observere en kosthold - nægte stegte og fede fødevarer. Det anbefales at spise fødevarer med antikoagulerende egenskaber:

Kompressionsterapi

Behandling ved elastisk kompression involverer to hovedpunkter - iført kompression undertøj (stærkt anbefales til gravide kvinder) og bandage underbenene med en elastisk bandage. Ved hjælp af kompressionsterapi opnås en signifikant forbedring af patientens tilstand med venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter på følgende måder:

• reducere puffiness;
• restaurering af normal muskelventilpumpe;
• forbedring af vævsmikrocirkulationen og venenes hemodynamik.

Bandager mister deres elastik efter flere vasker, så de bør udskiftes i gennemsnit en gang hver anden til tre måneder og skiftevis med slidstryger eller underbukser. Kompressionstrængning af nedre ekstremiteter udføres i overensstemmelse med følgende regler:

• fremstillet før løft
• Ben bandage opad fra ankel til midten af ​​låret;
• bandage bør være tæt, men smerte og klemme bør ikke mærkes.

Kirurgisk indgreb

Når en patient henvises til et sent stadium af udvikling af venøs insufficiens i underekstremiteterne, kan lægen ordinere en operation af følgende type:

• skleroterapi;
• laserbestråling;
• phlebectomy;
• abelyatsiyu.

forebyggelse

Som forebyggelse af venøs insufficiens reduceres risikofaktorer ved at opretholde en aktiv livsstil, justere spisevaner, afslutte rygning og alkohol, ubehagelige sko og stramme tøj. Hvis der er en genetisk disposition i nærvær af en medicinsk historie, anbefales det at gennemgå profylaktiske ultralydundersøgelser af venerne for at detektere patologiske symptomer og rettidig behandling af venøs insufficiens.

Funktioner af sygdommen

Venøs insufficiens er en sygdom præget af forringet udstrømning af venøst ​​blod fra væv og organer (i det særlige tilfælde vi taler om benene) ind i karrene, der bærer blod til hjertemusklen for iltmætning. Denne proces fører til, at skibene begynder at strække, ødem er dannet på underekstremiteterne. Blodet stagnerer, og dette fremkalder betydelige kredsløbssygdomme.

Som et resultat af denne proces udvikles en sygdom kaldet "åreknuder i underekstremiteterne". Denne sygdom er farlig for dens konsekvenser. I nogle tilfælde bliver det dødsårsag som følge af blokering af skibet i hjernen eller i hjertet.

Udviklingsprincip

Sygdommen udvikler sig i overensstemmelse med dette princip. I starten stagnerer blod i underbenene. Dens overskud fører til, at der er stort pres på venerne. Ærene er igen strakt på grund af sådan pres, og deres klapper begynder ikke at lukke helt.

Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen, og blodet holder op med at bevæge sig opad. Dette fører til stagnation og delvis bevægelse af blod ned.

Tegn af

Symptomer på venøs insufficiens i underekstremiteterne er udtalt og giver ingen tvivl om den korrekte diagnose. De vigtigste tegn på sygdommen:

1. En person føler sig tung i benene. Dette symptom er mere udtalt om aftenen, efter arbejdsdagen. Pain arching, whining karakter.
2. Nogle gange er der kramper i underekstremiteterne (oftest forstyrres de om natten).
3. I kalvemusklen udtales smerte.
4. Tilstedeværelsen af ​​ødem, som stiger efter belastningen på benene. Det kan gå, stå på ét sted. Edemerne danner i den sene eftermiddag og forsvinder næste morgen. Et sene stadium af sygdommen er karakteriseret ved en signifikant stigning i benvolumen.
5. Hyperpigmentering (hud mørkere).
6. Huden bliver tør, peeling vises på den, som ledsages af konstant kløe. Hudens elastik mindskes (symptomer på kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne).
7. Edderkopperne er synlige på benene, og der vises rød og blå "stjerner".
8. På et sent stadium udvikler trofiske sår. Patientens generelle tilstand forværres.

grunde

Der er et stort kompleks af årsager til, at en sygdom udvikler sig:

• genetisk disposition
• medfødt vaskulær patologi;
• overophedning af kroppen
• graviditet, fødsel (i de tilfælde, hvor de er vanskelige);
• stor vægt (belastning på underdele)
• overdreven fysisk aktivitet eller mangel på det
• vægtløftning;
• arbejde, der kræver et langt ophold i stående eller siddende stilling
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket fører til vedvarende forstoppelse;
• tager hormonelle lægemidler uden lægeligt tilsyn
• rygning, overdreven drik
• alder (symptomer på venøs insufficiens i underekstremiteterne, behandling af sygdommen i de fleste tilfælde interessenter i ældre og senil alder);
• hormonelle ændringer (hovedårsagen til sygdom hos unge).

Akutte og kroniske former

Symptomer på venøs insufficiens i underekstremiteterne, behandling af sygdommen i forskellige faser har deres egen karakteristika. Alle ovennævnte symptomer vedrører mere kronisk sygdomsform. Men der er tilfælde, hvor ved første øjekast en stabil tilstand viser sig ugunstigt. Ovulation af venerne sker øjeblikkeligt, som følge af, at blodudstrømningen stopper. I medicin kaldes denne tilstand "akut venøs insufficiens i underekstremiteterne". Behandling i sådanne tilfælde bør begynde med det samme.

Den akutte form manifesterer sig ved mørkningen af ​​huden (den bliver blå), alvorligt ødem. En person har smerter i benene, kropstemperaturen stiger, puls forynges, koldsved frigives. Alvorlige tilfælde fører til blokering af venerne. Den akutte form er dødelig, hvis du ikke starter behandlingen i tide.

klassifikation

Kirurger bruger primært klassificeringen afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer. Det anses for at være det mest forståelige for den gennemsnitlige person.

Klassificering efter grader:

1. 0 grad. Sygdomme kan bestemmes som resultat af instrumentelle undersøgelser. Patienten har ingen klager: smerten er fraværende, benene svulmer ikke. Lægen diagnosticerer åreknuder.
2. Jeg grad. En person har en lille smertestillende smerte i underekstremiteterne, men de bekymrer sig ikke konstant. Nogle gange svulmer benene. Arbejdskapaciteten er normal.
3. II grad. Det er kendetegnet ved vedvarende ødem, pigmentpletter vises på huden. Patienten er bekymret for den konstante kløe og skrælning af huden. En person kan kun opretholde en mobil livsstil kun efter at have taget støttende lægemidler.
4. III grad. En person er diagnosticeret med trofiske bensår, lille blødning. Trænger ofte til en sekundær infektion, udvikler tromboflebitis.

undersøgelse

Du bør straks kontakte lægen, når de første symptomer på venøs insufficiens i underekstremiteterne. Behandling afhænger af diagnosen, og dette kræver en fuld undersøgelse. Patienten skal i detaljer fortælle alle tegn på sygdommen, der forstyrrer ham, og hvor længe de er opstået. Lægen undersøger benene visuelt, og på baggrund heraf danner en diagnose (for en sådan sygdom er det nok til at detektere symptomer og visuel undersøgelse i næsten alle tilfælde).

Yderligere diagnostiske procedurer:

• fuldføre blodtal (pas på niveauet af hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i patientens krop);
• Ultralyd af vener i underekstremiteterne;
• ultralyd duplex scanning.

behandling

Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne, hvilken behandling vi overvejer i detaljer, forekommer oftest.

De vigtigste behandlingsmetoder:

• lægemiddelbehandling (intern og ekstern anvendelse);
• kompressionsterapi;
• kirurgisk indgreb;
• folkemetoder.

Behandling af venøs insufficiens i underekstremiteterne har til formål at fjerne tryk i venerne og neutralisere andre faktorer, der fører til skade på endotelet.

Lægemiddelterapi

Ofte forveksler folk de første symptomer på venøs insufficiens i underbenene med andre sygdomme. Behandling starter ikke i tide, og det kan faktisk være minimal. Derfor skal lægen ty til mere alvorlig behandling af sygdommen.

Målet med lægemiddelterapi:

• reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces
• forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne
• fremme lymfatisk dræning (hovedårsagen til hævelse af benene);
• styrke væggene i blodkarrene, forbedre deres elasticitet
• trophic ulcer kræver anvendelse af lokale fortificerende midler, præparater til ekstern brug (salver, cremer);
• i nærværelse af en sekundær infektion anvendes antibiotikabehandling eller antifungale midler (afhængigt af infektions årsagsmiddel);
• Sene stadier af sygdommen kræver brug af antikoagulantia og antiplatelet midler (for at forhindre blodpropper);
• trombose, der skete pludselig, bruger trombolytik i de første timer i denne farlige tilstand.

Behandling af venøs insufficiens i nedre ekstremiteter kræver en specifik strategi:

1. I første fase er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne inflammation og forhindre udvikling af sekundær infektion.
2. I anden fase er opgaven med terapi at genoprette fuld blodcirkulation i underekstremiteterne.
3. Det tredje trin er vedligeholdelsesbehandling. Men i de tilfælde, hvor behandlingen passerede var magtesløs, skal du vende sig til mere seriøse metoder.

Når en person ved, at han har venøs insufficiens i underekstremiteterne, skal behandlingen (lægemidler) ordineres af en læge. De mest populære stoffer til denne sygdom er:

Ellers kan farlige komplikationer udvikle sig. Nogle gange er det dødeligt.

Kompressionsterapi

Generelt er det klart, hvad der udgør venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Symptomer, behandling (billeder bekræfter hvor alvorlig denne sygdom er), vi undersøgte også. Derfor kan vi ikke forsømme behandlingen, som omfatter kompressionsterapi.

Denne metode er kun egnet til den første fase af sygdommen, såvel som til forebyggelse af åreknuder hos gravide kvinder. Kompressionstrik kan anvendes:

• strømper;
• sokker (mere egnet til mænd).

Denne strikke er designet til at opretholde optimalt tryk i benene. Den er lavet af materialer af høj kvalitet, således at trykket er jævnt fordelt gennem hele lemmerne.

Kirurgisk indgreb

Denne behandlingsmetode anvendes i alvorlige tilfælde, når lægemiddelbehandling ikke har hjulpet. Formålet med operationen er at fjerne de berørte områder af venerne. Proceduren afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

1. Sclerotherapy. Et specielt præparat injiceres i venen, som venen væg er beskadiget (dette fører til overgroning).
2. Operation Linton. Denne metode betragtes som forældet. Det er baseret på snit og ligation af venen. Moderne specialister undgår ikke denne type operation.
3. Ligature metode. Ved hjælp af særlige punkteringer er venerne bundet under huden, og knuden forbliver på huden. Blodcirkulationen i en sådan vene stoppes. Der er tilfælde, hvor sygdommen gentages efter proceduren.
4. Endovasal koagulation (termiske virkninger på de berørte vene områder).
5. Miniflebektomiya. Fjernelse af vener gennem hulhuller.

Folkemetoder

Nu er det kendt, at det er den venøse insufficiens i de nedre ekstremiteter (symptomer). Urte terapi har længe været en velkendt metode, der bruges til at slippe af med denne sygdom. Men du kan ikke vælge opskrifterne i traditionel medicin og bruge dem ukontrollabelt. Forudgående høring kræves af den behandlende læge.

De mest populære og effektive midler:

• kastanjetinktur;
• tinktur af hvidløg og humle;
• komprimerer med honning;
• hirudoterapi (brug af løg til behandling).

komplikationer

Hvad kan vendefrekvensen af ​​underbenene for en person ændre? Behandling, medicin, kompressionsterapi er et kompleks af foranstaltninger, der ikke bør overses. Men hvis en person undlader at konsultere en læge i tide eller ikke følger alle medicinske henstillinger, er dette fyldt med farlige konsekvenser. Trofiske sår forekommer først, og blodpropper dannes. Som følge heraf fører sådanne ændringer til tromboembolisme.

• betydelig hævelse af lemmerne;
• venøs trombose;
• blå hud;
• svære smerter

forebyggelse

Vi har afmonteret begrebet "varicose insufficiency of the lower extremities" (symptomer, behandling af sygdommen). Med hensyn til forebyggelse indebærer det overholdelse af en række regler:

• øget fysisk aktivitet
• afvisning af at besøge bade, saunaer
• slankekure:
• afvisning af fede, røget og krydrede fødevarer
• inkludere flere frugter og grøntsager i kosten
• afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning
• undgå overophedning i solen;
• ikke iført høje hæle.

Årsager til kronisk venøs insufficiens

Predisponerende faktorer for CVI inkluderer:

- arvelighed
- kvindelig køn
- gentagne graviditeter
- overvægtige
- utilstrækkelig fysisk aktivitet
- tung fysisk arbejde forbundet med løftning af vægte, langvarig ophold i stående eller siddende stilling.

Den vigtigste årsag til sygdommen betragtes som en krænkelse af den muskuløse venøse pumpe. Normalt udføres blodgennemstrømningen i underekstremiteterne i henhold til systemet med dybe (90%) og overfladiske vener (10%). For at fremme blod til hjertet er der ventiler i blodårerne, der forhindrer blodet i at bevæge sig nedad ved tyngdekraften. Også vigtige er sammentrækningerne af lårets og underbenets muskler, som forhindrer blodets omvendte strømning.

De værste betingelser for den normale bevægelse af blod forekommer i oprejst position af kroppen i fravær af aktive muskelkontraktioner. Således er der stagnation af blod, en forøgelse i trykket i venerne, og som følge heraf deres ekspansion. Manglende ventilationsapparat dannes, ventilens klapper lukkes ikke fuldstændigt, og der opstår en unormal blodgennemstrømning fra top til bund.

Utilstrækkelighed af valvularapparatet i CVI.

Dette fører til en yderligere stigning i trykket i venerne. Som et resultat af øget tryk øges permeabiliteten af ​​den venøse mur, det svulmer, klemmer de omgivende væv, forstyrrer deres ernæring. I slutningen dannes et trophic ulcer på dette sted.

Symptomer på kronisk venøs insufficiens

Hvis et af følgende symptomer opstår, skal du kontakte en specialist for at udelukke CVI: En svag tyngde i benene, der forekommer hovedsagelig om aftenen eller efter en statisk belastning; hævelse af anklerne (fingrene påvirkes ikke). Edema manifest om aftenen (kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​spor fra elastik i sokker), afhænger sværhedsgraden af ​​varigheden af ​​fysisk aktivitet. Det er vigtigt, at svulmer ikke om morgenen er defineret. Tilstedeværelsen af ​​åreknuder eller "edderkopper" (synlig udvidelse af små kranse) er mulig. Alle disse tegn angiver tilstedeværelsen af ​​CVI i første grad.

Eksterne manifestationer af CVI.

Over tid, intens, buktende smerte i benene, brændende fornemmelse; kramper gastrocnemius muskler, der som regel vises om natten. Hævelsen bliver vedvarende (detekteres på et hvilket som helst tidspunkt af dagen), huden er bleg, kold til berøring, og som følge af dårlig blodcirkulation på huden er der områder med hyperpigmentering (brunlig farvning), lipodermatosklerose (betændt rød hud, smertefuld ved palpation) og eksem udtynding af huden over den dilaterede vene, det bliver plettet, klør meget). I dette tilfælde er CVI 2 grader.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent eller helet trophic ulcer samt CVI komplikationer (blødning, dyb venetrombose eller tromboflebitis) bekræfter grad 3 CVI.

Dannelsen af ​​sår i CVI forekommer i flere faser. I første omgang vises en plet af brunlig hudfarve. Over tid danner en kondensation i midten, som har et hvidligt, laklignende udseende, der ligner en voksglans. I fremtiden fører selv en minimal skade til åbningen af ​​mavesåret. Ved forsinket behandling øges størrelsen af ​​såret gradvist, eventuelt tilsætning af infektion.

Det fremhæver også 0 graders CVI, når selv udpræget dilatation af vener og "edderkopper" ikke ledsages af tyngde i ben, smerte og hævelse. Behandling er også nødvendig på dette stadium af sygdommen.

Hvis der er mindst et symptom, anbefales det at konsultere en læge. Som regel vil en høring af en phlebologist (venesygdomsspecialist), om nødvendigt - en vaskulær kirurg eller andre specialister, være påkrævet som planlagt.

CVI med forkert eller sen behandling kan føre til alvorlige komplikationer, såsom dyb venetrombose (fuldstændig eller delvis lukning af venetlumen ved en thrombus) og tromboflebitis (betændelse i venens væg forbundet med trombose). Samtidig opstår der en hævelse, der hurtigt vokser, som dækker hele underekstremiteten, ledsaget af intense øjenproblemer. Rødme eller blå i øjnene kan der forekomme smertefuld hærdning af huden. Der er ingen forbindelse med den foregående øvelse, der kan ikke være åreknuder, pletter af brunlig farvning af hud og sår. Hvis en blodpropp går i stykker, så kan blodstrømmen komme ind i lungerne og forårsage en alvorlig sygdom - pulmonal tromboembolisme (fuldstændig eller delvis lukning af lumen i arterien med en trombose). Denne komplikation er ofte dødelig. Hvis du har mistanke om en dyb venetrombose eller tromboflebitis, skal du straks lægge dig ned, give dit ben en forhøjet stilling, ring ambulansbrigaden. Det er strengt forbudt at ælte musklerne, smøre enhver salve, træde på det ømme ben.

Du bør også være forsigtig med skader på det berørte område, da de kan føre til udvikling af alvorlig blødning. I tilfælde af blødning er det nødvendigt at bandage benet over skadesstedet med en turniquet (medicinsk eller improviseret), så meget, at blødningen stopper og straks ringe til ambulanceholdet. Blødning fra åreknuder gælder også for livstruende komplikationer.

Symptomer på CVI, såsom smerter i nedre ekstremiteter og ødem, er også karakteristiske for en række andre sygdomme:
"Hjerte" hævelse. Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, hypertension. Ømmer på underbenene vises til enhver tid på dagen, ofte konstant, altid bilaterale. Der er ingen forbindelse med fysisk aktivitet. Smerten i underbenene er som regel ikke fraværende, udtrykt kun med signifikant ødem. Huden i ødemområdet er varm, normal farve.

Ødem i lymfødem (krænkelse af lymfatisk dræning). Som med CVI fremkommer ødem sent på eftermiddagen og er forbundet med fysisk anstrengelse. Hud i området af ødem med den sædvanlige farve og temperatur. Med en udtalt ødemeproces er lårområdet fanget. Smerter af varierende intensitet. Men der er ingen udvidede vener og sår. Det er muligt at skelne denne sygdom fra CVI under lymfografi (instrumentel undersøgelse af lymfesystemet).

I tilfælde af artrose forekommer hævelse og intens smerte kun i det berørte led. Fællesets mobilitet er stærkt begrænset i begyndelsen af ​​bevægelsen, og med fortsat bevægelse forbedrer mobiliteten noget, smerten bliver mindre intens. Differentier sygdommen, og CVI vil tillade ultralyd og røntgenstråler i leddet.

I osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen, den største sværhedsgrad af smerte i popliteal fossa. Smerten trækker, kan "skyde" i lår og gluteal-regionen. Opstår som regel om natten. Intensiteten falder efter den antiinflammatoriske behandling. Ødem er ikke karakteristisk.

Kun en kvalificeret specialist er i stand til at skelne disse sygdomme fra CVI.

Diagnose af kronisk venøs insufficiens

Når du går til lægen, vil du blive tilbudt følgende undersøgelse:

Generel blodprøve. Niveauet af blodviskositet kan bedømmes af niveauet af erythrocytter og hæmoglobin, tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet vurderes ved antallet af blodplader, stigningen i antallet af leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation.

Biokemisk analyse af blod og urin. Ændringer i disse indikatorer er ikke specifikke, afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af venøs patologi er ultralydsundersøgelse af de nedre ekstremiteter, hvor områderne af åreknuderne, tilstedeværelsen af ​​varicose noder og blodpropper bestemmes. Ultralyd af fartøjerne i underekstremiteterne bør udføres i nærværelse af et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer på CVI.

Når tvivlsomme ultralydsdata ty til kirurgiske metoder, såsom flebografi (intravenøs indgift af et kontrastmiddel til vurdering af vene-systemets tilstand).

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Behandling af CVI er en kompleks proces, hvis varighed afhænger af sygdomsstadiet. Terapeutiske foranstaltninger er opdelt i kirurgisk og konservativ (ikke-kirurgisk). På trods af sygdommens høje prævalens udgør andelen af ​​kirurgiske metoder kun 10%. Tidlig behandling vil genoprette normal venøs blodgennemstrømning og undgå komplikationer.

Konservativ behandling af venøs insufficiens inkluderer en reduktion af risikofaktorernes sværhedsgrad, anbefalinger til fysisk aktivitet, elastisk kompression, medicin og fysioterapi. Brugen af ​​disse aktiviteter i komplekset giver det bedste resultat.

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at identificere risikofaktorer for sygdomsprogression, som fx fedme, tage orale præventionsmidler, unormal fysisk aktivitet og forsøge at rette op på dem.
Også for hver fase af sygdommen skal lægen fremsætte anbefalinger til fysisk aktivitet.

Uanset scenen anbefales det: så ofte som muligt at give benene en forhøjet stilling, om natten for at lægge en pude under dem, bære behagelige sko. Fra sport anbefaler vi at gå, svømme, med CVI 0-2 scene - cykling, let løbende. Øvelse (med undtagelse af svømning) udføres ved hjælp af elastisk kompression. Det er nødvendigt at udelukke besættelsen af ​​de sportsgrene, der har større sandsynlighed for at skade lemmer og kræve skarpe (rykkende) belastninger på underkroppen: fodbold, basketball, volleyball, tennis, alpint skiløb, forskellige former for kampsport og øvelser relateret til vægtløftning. I hjemmet er det muligt at udføre følgende sæt øvelser uanset sygdomsstadiet.

Komplekset af øvelser i CVI.

Elastisk kompression - brugen af ​​elastisk bandage eller medicinsk strikkevarer. På samme tid er udstrømningen af ​​blod gennem venerne forbedret på grund af den doserede klemning af musklerne i underekstremiteterne, hvilket forhindrer yderligere udvidelse af venerne og dannelsen af ​​blodpropper. Desuden er huden beskyttet mod mekanisk skade, og risikoen for sårdannelse er reduceret. Brugen af ​​elastisk kompression er vist på et hvilket som helst stadium af sygdommen.

Regler for brug af elastiske bandager:

Elastisk bandage begynder om morgenen, før du går ud af sengen. Bandage pålægger fra bunden op med fodens obligatoriske greb, hælen til lårområdet. Hvert afbrydende bandage skal dække den foregående halvdel. Klemning bør ikke være intens, ikke forårsage smerteoplevelse. Ved "glidning" skal bandage være bundet.

Ulemper ved brug af elastiske bandager:

- hårdt fastgjort på benet
- det er svært at opnå den ønskede klemning af musklerne
- efter at flere vaskninger er strakt.

Data mangler berøvet medicinsk kompression sokker (sokker, strømper, trusser slanger). Afhængigt af CVI-scenen skelnes der 3 kompressionsklasser (kompression), som skal overvejes ved køb af disse produkter.

Kompressionstrik gælder ikke, hvis det er tilgængeligt:

- Alvorlig kardiopulmonal svigt
- Alvorlig sygdom i de nedre delarterier
- Læse af huden på underekstremiteterne (dermatitis, eksem, akut erysipel, inficeret sår). I dette tilfælde udføres elastisk kompression på en særlig måde.

På 0-1-fasen af ​​sygdommen er guldstandarden til behandling af kosmetiske defekter skleroterapi - en metode til behandling af forstørrede overfladiske vener og "edderkopper". En sklerosant injiceres i en vene (et særligt stof, der forårsager ophør af blodgennemstrømning gennem venen). I den endelige vender falder ned, forsvinder kosmetiske defekter.

Ved 0-1 stadium til profylakse, i fase 2-3, er det nødvendigt med medicin til brug for behandling. De fleste lægemidler er rettet mod at forbedre tonernes tone og forbedrer næringen af ​​omgivende væv. Behandlingsforløbet er langt, 6 måneder eller mere.

I øjeblikket anvendes: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Brugen af ​​et bestemt lægemiddel samt behandlingsregimen bør diskuteres med en specialist. Anvendelsen af ​​lokal behandling (salver, geler) i mangel af komplikationer (thrombophlebitis) er upraktisk.

Stage 3 sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sår. Behandling af trofasår er en kompleks proces, der involverer både generelle og lokale virkninger. Lokal behandling involverer behandling af sårområdet med antiseptika, anvendelse af enzymer, om nødvendigt kirurgisk fjernelse af døde partikler. Daglig - to, tre-time toiletsår med brug af standardmedicin (dioxidin, dimexid, chlorhexidin) og tilberedt hjemme (en svag opløsning af kaliumpermanganat, afkogning af toget eller kamille). Efter bearbejdning anvendes salve (levomikol, levosin).

Fysioterapi er af sekundær betydning ved kronisk venøs insufficiens. Ansøg om grad af alvorligheden af ​​processen i henhold til indikationer. For eksempel har diadynamiske strømme, elektroforese, laser og magnetfelt en god effekt.

Med gode resultater af konservativ behandling anbefales yderligere korrektion af livsstil, regelmæssig motion, elastisk kompression. Beslutningen om at gennemføre et andet behandlingsforløb er nødvendigt, når sygdommen opstår, forekomsten af ​​komplikationer eller profylaktiske formål.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, spørgsmålet om kirurgisk behandling. Derudover er kirurgisk behandling nødvendig for:

- Komplikationer af CVI (trombose, tromboflebitis, blødning).
- Tilstedeværelsen af ​​nonhealing sår.
- Alvorlig kosmetisk defekt.

Kirurgisk behandling består i at fjerne ændrede årer. Operationsvolumen afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og komplikationerne.

Rehabilitering efter operationen afhænger af dens volumen, men det er nødvendigt at nævne de generelle principper. Sømene er endelig dannet efter 6 måneder, for at undgå deres divergens og efterfølgende en kosmetisk defekt er det nødvendigt at udelukke en stærk mekanisk virkning på dem (brug af hård vaskeklud, hårde tøj). Vask, du behøver kun varmt, bedre, køligt vand. Efter operationen anbefales det at bære elastiske bandager i 3 måneder, hvorefter yderligere 3 måneder at bære elastiske medicinske strømper. I fremtiden anvendes elastisk kompression i tilfælde af den planlagte "skadelige" fysiske aktivitet (lange rejser, fly, lange ophold på benene, hårdt arbejde). Du må muligvis have en profylaktisk brug af stoffer, der forbedrer årenes tone.

Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens

For øjeblikket er forebyggelsen af ​​CVI af stor betydning. Gennemførelsen af ​​enkle foranstaltninger kan betydeligt reducere forekomsten af ​​sygdommen i vener i underekstremiteterne:

- Oprethold en rullende livsstil, alterneringen af ​​statiske belastninger med at gå, jogge, svømme.
- Mens du hviler, hold dine ben forhøjet.
- Overvåg kropsvægt
- Bær behagelige sko med en hæl på op til 4 cm, hvis der skal bruges ortopædiske indlægssåler.
- Ved brug af østrogenlægemidler (perorale præventionsmidler) udfører der under graviditeten rutinemæssigt en ultralyd af vener i underekstremiteterne.
- Brug om nødvendigt elastisk kompression og medicin.