Fodfartøjer: Anatomi, Udnævnelse

Anatomien af ​​karrene i nedre ekstremiteter har visse træk i strukturen, hvilket indebærer en bred vifte af sygdomme og definitionen af ​​korrekt terapi. Fartøjer på benene kendetegnes af en ejendommelig struktur, som bestemmer deres kapacitive egenskaber. Kendskab til anatomi i vaskulærsystemet vil give dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder, herunder både lægemiddelbehandling og operation.

Blodstrømmen til benets venøse system

Det vaskulære anatomi har sine egne egenskaber, som adskiller det fra andre dele af kroppen. Lårbenet er hovedlinien, hvorigennem blodet kommer ind i zonen i underekstremiteterne og er en fortsættelse af iliacarterien. Først passerer den langs den forreste overflade af femorale sulcus. Endvidere bevæger arterien sig til lårbenet-poplitealakslen, hvor den trænger ind i poplitealfossens zone.

Den største gren af ​​lårarterien anses for at være den dybe arterie, gennem hvilken blod tilføres til muskelvævet og huden på lårbenet.

Efter at have passeret lårbenet-poplitealkanalen, transformeres lårbenet i et poplitealt blodkar, hvor dets grene strækker sig til knæleddet.

I ankel-fodkanalen er der en opdeling i to tibialarterier. Den forreste arterie af denne type passerer gennem den interosseøse membran til tibiens forreste muskler. Derefter falder det ned i fodens bakarterie, som kan mærkes fra ankelens bagside. Funktionerne i den forreste tibialarterie består i at forsyne blodtilførslen til den forreste gruppe af muskelbundene i underekstremiteterne og til bagsiden af ​​foden såvel som at være involveret i dannelsen af ​​plantarbuen.

Den bageste tibialkanal, som falder langs poplitealfartøjet, når medialanken og ved foden er opdelt to plantararterier. Funktionerne i den bageste arterie omfatter blodforsyningen til de bageste og laterale muskulære grupper i underarbenet, huden og muskelbåndene i plantarzonen.

Endvidere begynder blodstrømmen, der passerer på bagsiden af ​​foden, at stige op.

Strukturen af ​​venøs fartøj og dets vægge

Udstrømningen af ​​blodgennemstrømning fra underekstremiteterne hos en sund person udføres på grund af funktionen af ​​flere systemer, hvor interaktionen er klart defineret. Dybe, overfladiske og kommunikative åre (perforanter) deltager i denne proces. Den oftest ansvarlige for forekomsten af ​​patologi af kredsløbssystemet i underekstremiteterne anses for at være vener i dybden.

Venøs vægstruktur

Benskibe har en karakteristisk struktur, der er direkte relateret til de funktionelle funktioner, der er tildelt dem. En sund venøs stamme af underekstremiteterne har form af et rør med elastiske vægge, hvis udstrækning i menneskekroppen har nogle begrænsninger. Restriktive funktioner er tildelt til en tæt ramme, hvis struktur omfatter kollagen og reticulin fibre. De har god elasticitet, de er i stand til at tilvejebringe den nødvendige tone til venerne og i tilfælde af trykfluktuationer for at opretholde elasticitet.

Strukturen af ​​den nedre ekstremitets venøs væg omfatter følgende lag:

• adventitia. Det er det ydre lag, som gradvist passerer ind i den elastiske membran. For venøs kar er en tæt ramme af kollagen og langsgående muskelfibre;
• medier. Mellemlag med en indre membran. Består af spiralformede glatte muskelfibre
• intima. Den indre overflade af den venøse stamme.

De overfladiske veners karakteristiske egenskaber er et mere tæt lag af glatte muskelceller. Denne faktor skyldes deres placering. At være i det subkutane væv, er disse kar i benene tvunget til at modstå hydrodynamisk og hydrostatisk tryk.

Derfor er jo dybere venen placeret, jo tyndere er dens muskellag.

Ventilsystemets struktur og formål

Anatomien i vaskulærsystemet i underekstremiteterne lægger særlig vægt på ventilsystemet, hvorved den nødvendige retning af blodgennemstrømningen sikres. I det største antal af ventilformationer er der placeret i de nederste dele af benene. Afstanden mellem dem varierer mellem 8-10 cm.

Ventiler er bicuspid elementer bestående af bindevæv. Dens struktur omfatter ventilflapper, ventilruller og små dele af beholdervæggene. Deres fordeling afspejler i høj grad graden af ​​belastning på fartøjet. De er ret stærke formationer, som kan modstå trykkraften op til 300 mm Hg. Art. Men med alderen falder antallet af ventiler gradvist.

De venøse ventils arbejde i blodstammerne i underekstremiteterne er som følger. En bølge fra blodgennemstrømningen rammer ventilen, hvilket får flapperne til at lukke. Signalet for deres handling overføres til muskelspalten, som straks begynder at udvide til den krævede størrelse. På grund af sådanne handlinger er ventilens ventiler fuldt ud udvidet og giver dig mulighed for på en sikker måde at blokere bølgen.

Strukturen af ​​venøsystemet

Anatomien af ​​vaskulærsystemet i de menneskelige underdele er konventionelt opdelt i overfladiske og dybe delsystemer. Den største belastning falder på det dybe system, der passerer gennem sig selv op til 90% af det totale blodvolumen. Hvad angår overfladen tegner den sig for ikke mere end 10% af spildevandet.

Blodcirkulationen udføres i modsætning til tyngdekraften - bottom-up. Denne funktion skyldes hjertets evne til at tiltrække flow, og tilstedeværelsen af ​​venøse ventiler tillader ikke, at den går ned.

Det venøse system består af:

• overfladiske venøse kar
• dybe venøse kar
• perforerende vener.

Lad os se nærmere på strukturen og funktionerne i hvert af delsystemerne.

Overfladiske vener

De er placeret straks under huden på underekstremiteterne og omfatter:

• hudårer i plantarzonen og ryggen af ​​anklen;
• den store saphenøse vene (i det følgende benævnt BPV);
• lille saphenøs ven (i det følgende benævnt MPV);
• forskellige grene.

Sygdomme, der dannes i overfladens vener i underekstremiteterne, er mere tilbøjelige til at forekomme på grund af deres stærke transformation, da det i nogle tilfælde på grund af manglen på en stærk understøttende struktur er meget vanskeligt for dem at modstå øget venetryk.

I området af foden ved saphenøse vener dannes to typer netværk. Den første er det venøse plantarsystem, og det andet er det venøse delsystem på bagsiden af ​​foden. Bagsiden er dannet på grund af sammenlægning af de fælles tilbage digitale vener fra det andet delsystem. Dens ender danner et par langsgående marginalstammer: medial og lateral. På plantarzonen er plantarbuen, som forbinder til marginale vener og gennem de mellemliggende åre til bagbuen.

Store og små årer

BPV er en fortsættelse af medialstammen, der gradvist skifter til underbenet og videre til medialområdet af tibia. Bøjning omkring overfladen af ​​de mediale kondyler bag knæleddet fremgår det på indersiden af ​​lårbenet i nedre ekstremiteter.

BPV er kroppens længste venøs krop, med op til 10 ventiler.

I normal tilstand har dens diameter en størrelse på ca. 3-5 mm. Hele vejen strømmer mange grene og op til 8 store venøse trunker ind i den. Det tager i den epigastriske, ydre skamløse, overfladen af ​​de iliacale blodblodkanaler. Hvad angår den epigastriske vene, bør den bandages under kirurgisk indgreb.

Begyndelsen af ​​den lille saphenøse vene er fodens ydre marginskib. Flytning til toppen, MPV gennem lateral ankel er først ved kanten af ​​hælen (Achilles) senet ligament og derefter på den mediale lige bagside af tibia. Yderligere MPV kan ses som en enkelt kuffert eller i sjældne tilfælde to. I den øvre zone af benet går gennem fascia og når popliteal fossa, hvorefter det strømmer ind i popliteal venøs stammen.

Dybe årer

De er placeret dybt i muskelmassen i underekstremiteterne. Disse omfatter venøse skibe, der passerer gennem den dorsale side af foden og plantarzonen, skinne, knæ og hofte. Det dybe type venesystem er dannet af par af satellitter og arterier i nærheden af ​​dem.

Bagerste bue i dybårene danner de fremre tibiale vener. Og plantarbuen er den bageste tibial og modtager fibulære venøse kar.

I den nederste del af området har dybvinsystemet tre par blodkar - de forreste, bakre tibiale og peroneale årer. Så smelter de sammen og danner en kort kanal af poplitealvenen. MPV og knæets parede vener strømmer ind i poplitealvenen, og den kaldes lårbenen.

Perforerende vener

Perforatorskibe er designet til at forbinde venerne i de to systemer sammen. Deres tal kan variere i området 53-11. Men den væsentligste betydning for det venøse system i de nedre ekstremiteter er kun 5-10 skibe, som oftest befinder sig i benets zone. Den mest betydningsfulde for en person er perforanter:

• Cockett. Skibene er placeret i senen i underbenet;
• Boyd. Placeret i den øvre del af kalven i medialområdet
• Dodd. I den nedre del af tibia af den mediale overflade;
• Gunther. Lokaliseret på lårets overflade i medialzonen.

I den normale tilstand er hvert sådant fartøj udstyret med ventiler, men under trombotiske processer destrueres de, hvilket medfører trofiske forstyrrelser i huden i underekstremiteterne.

Venøse skibe af denne type er godt undersøgt. Og på trods af et tilstrækkeligt antal i en medicinsk mappe kan du finde zonen af ​​deres lokalisering. Ved placering kan de opdeles i følgende grupper:

1. medial zone;
2. lateral zone;
3. bageste område.

Mediale og laterale grupper kaldes lige, da de forbinder overfladiske vener med bageste tibiale og peroneale vener. Hvad angår den bageste gruppe, går de ikke sammen med de store venøse vandløb, men er kun begrænset til muskelårene. Derfor kaldes de indirekte venøse fartøjer.

Anatomi af de nedre ekstremiteternes kar: funktioner og vigtige nuancer

Arterielt, kapillært og venøst ​​netværk er et element i kredsløbssystemet og udfører i kroppen flere vigtige funktioner for kroppen. Takket være det er levering af ilt og næringsstoffer til organer og væv, gasudveksling samt bortskaffelse af affaldsmateriale.

Anatomien af ​​karrene i de nedre ekstremiteter er af stor interesse for forskere, fordi det giver mulighed for at forudse sygdomsforløbet. Hver praktiserende læge skal kende det. På funktionerne i arterier og blodårer, der fodrer benene, vil du lære af vores anmeldelse og video i denne artikel.

Hvordan benene leverer blod

Afhængig af strukturen og de udførte funktioner kan alle skibe opdeles i arterier, vener og kapillærer.

Arterier er hule rørformede formationer, der bærer blod fra hjertet til perifere væv.

Morfologiske de består af tre lag:

• eksternt - løst væv med fodringskasser og nerver;
• medium lavet af muskelceller såvel som elastin og kollagenfibre;
• internt (intimalt), som er repræsenteret af endotelet, der består af celler fra det pladeformede epithelium og subendothelium (løs bindevæv).

Afhængig af mellemlagets struktur identificerer medicinsk instruktion tre typer af arterier.

Tabel 1: Klassificering af arterielle kar:

• aorta;
• pulmonal stamme.

• søvnig a.;
• subclavian a.
• popliteal a..

• små perifere fartøjer.

Vær opmærksom! Arterier er også repræsenteret af arterioler - små skibe, der fortsætter direkte ind i kapillærnetværket.

Åbenene er hule rør, der bærer blod fra organer og væv til hjertet.

1. Muskel - har et myocytisk lag. Afhængigt af udviklingen er de underudviklede, moderat udviklede og højt udviklede. Sidstnævnte er placeret i benene.
2. Armless - sammensat af endothel og løs bindevæv. Fundet i muskuloskeletalsystemet, somatiske organer, hjerne.

Arterielle og venøse skibe har en række væsentlige forskelle, der fremgår af nedenstående tabel.

Tabel 2: Forskelle i strukturen i arterier og årer:

Benarterier

Blodforsyningen til benene sker gennem lårbenet. A. femoralis fortsætter iliac a., Som i sin tur afgår fra abdominal aorta. Den største arterielle beholder i den nedre ekstremitet ligger i lårets forreste spalte og dernæst ned i popliteal fossa.

Vær opmærksom! Med et stærkt blodtab, når det er skadet i underbenet, presses lårbensartoren mod skindbenet ved udgangen.

Femur a. giver flere grene, repræsenteret af:

• overfladisk epigastrisk, der stiger til mavens forvæg tæt på navlen;
• 2-3 eksternt genital, nærende skrot og penis hos mænd eller vulva hos kvinder; 3-4 tynde grene, kaldet inguinal;
• en overflade på kuvertet mod den øvre forreste overflade af Ilium;
• dyb lårbenet - den største gren, der starter 3-4 cm under den inguinale ligament.

Vær opmærksom! Den dybe lårarterie er hovedfartøjet, der giver O2 adgang til lårets væv. A. femoralis efter udledning går ned og giver blodtilførsel til underben og fod.

Poplitealarterien starter fra adductorkanalen.

Det har flere grene:

• øvre laterale og mellemliggende mediale grene passerer under knæleddet;
• nedre lateral - direkte ved knæleddet;
• midt knæ gren;
• bageste gren af ​​tibialområdet.

I området af benet popliteal a. fortsætter i to store arterielle skibe kaldet tibialkar (bageste, forreste). Distal fra dem er arterierne, der fodrer ryggen og plantarfladerne på foden.

Benvener

Ær giver blodgennemstrømning fra periferien til hjertemusklen. De er opdelt i dyb og overfladisk (subkutan).

Dybe åre, der ligger på foden og underbenet, er dobbelt og passerer nær arterierne. Sammen danner de et enkelt stamme af V.poplitea, der ligger lidt bagere end popliteal fossa.

Fælles vaskulær sygdom NK

Anatomiske og fysiologiske nuancer i strukturen i NK's kredsløbssystem forårsager udbredelsen af ​​følgende sygdomme:

Legeskibens anatomi er en vigtig gren af ​​medicinsk videnskab, som hjælper lægen med at bestemme etiologien og patologiske egenskaber ved mange sygdomme. Kendskab til topografi af arterier og vener bærer stor værdi for specialister, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at lave den korrekte diagnose.

Arterier i underbenet. Femoral arterie.

Femoral arterie, a. femoralis, er en fortsættelse af den ydre iliac arterie og begynder under inguinal ligamentet i vaskulære lakuner. Lårbenet, der går frem til låret, går ned og medialt og ligger i sporet mellem lårmuskelens forreste og mediale grupper. I den øvre tredjedel af arterien er placeret i lårbenet trekant på et dybt blad af den brede fascia, dækket med overfladen blad; medialt fra hendes lårben. Efter at have passeret den femorale trekant dækker lårbenet (sammen med lårbenen) op med sartorialmusklen, og ved grænsen mellem midten og den nederste tredjedel af låret kommer ind i adduktorkanalens øvre åbning. I denne kanal er arterien placeret sammen med saphenøs nerve, n. saphenus og lårbenen v. femoralis. Sammen med sidstnævnte trækker den sig bagud og går ud gennem kanalens nedre åbning til den nedre ende af underkanten i popliteal fossa, hvor den hedder poplitealarterien a. poplitea.

Lårbenet giver en række grene, der leverer lårbenet og forvæggen på underlivet.

1. Overfladisk epigastrisk arterie, a. epigastrica superficialis, startende fra forvæggen af ​​den femorale arterie under lyskeligamentet, gennemborer spalten i overfladelaget subkutan fascia lata og stigende opad og medialt, fortsætter til den forreste bugvæg, hvor Liggende subkutant, når området med navlestrengen ring. Her er grenene anastomose med grene a. epigastrica superior (fra en. thoracica intern). Grene af den overfladiske epigastriske arterie leverer blod til huden af ​​den fremre abdominale væg og den ydre skrå muskel i underlivet.

2. Overfladisk arterie, der omslutter iliacbenet, a. circumflexa iliaca superficialis, strækker sig fra den ydre væg af den femorale arterie eller arterie og overfladiske epigastriske styret langs lyskeligamentet, lateralt op til den øvre, forreste iliacrygsøjle; blodforsyning til huden, muskler og indinale lymfeknuder.

3. Eksterne genitale arterier, aa. pudendae externae, i form af to, nogle gange tre tynde stængler rettet medialt, bøjning omkring den forreste og bakre periferi af lårbenen. En af disse arterier går op og når det suprapubiske område, der forgrener sig i huden. Andre arterier, der passerer over kammusklen, gennembor lårets fascia og nærmer sig pungen (labia) - dette er de forreste skrotale (labielle) grene, rr. scrotales (labiales) anteriorer.

4. De inguinale grene, rr. inguinales, bevæger sig væk fra den oprindelige lårarterien eller fra arterier eksterne genitale (3 - 4) og små kufferter, probodaya fascia lata i gitter fascia blodforsyningen til huden, samt overfladiske og dybe inguinale lymfeknuder.

5. Deep femoral artery, a. profunda femoris, er den kraftigste gren af ​​lårbenet. Den afviger fra sin bageste mur 3-4 cm under den indinale ligament, passerer på iliopsoerne og kammusklerne og styres udad først og derefter ned bag lårbenet. Afvigende posteriort arterie trænger mellem den mediale vastus og adduktorer, hvilket resulterer i den nederste tredjedel af femur mellem den store og adductor longus-musklen i form af perforering af arterien, en. perforans.

Den dybe lårarterie afgiver en række grene.

1) Den mediale arterie, der omgiver lårbenet, a. circumflexa femoris medialis, strækker sig fra den dybe femoralarterie bag den femorale arterie, er på tværs indad og gennemtrængende mellem iliopsoas muskler og kam ind i tykkelsen af ​​musklen, hvilket resulterer i låret omkranser den mediale side af lårbenshalsen.

Følgende grene strækker sig fra den mediale arterie, der omgiver lårbenet:

a) stigende gren, r. ascendens, er en lille stamme, går opad og indad; forgrening, nærmer den kammen og den proximale del af den lange adductor muskel;

b) tværgående gren, r. transversus, - tynd stamme, går ned og medialt på kammuskelens overflade og trænger ind mellem den og den lange adduktormuskel mellem de lange og korte adduktorer; Levering af de lange og korte adduktorer, den tynde og den eksterne obturator muskler;

c) deep branch, r. profundus, - et større bagagerum, som er en fortsættelse af a. circumflexa femoris medialis. Den sendes efterfølgende, den passerer mellem den eksterne obturatormuskel og lårets firkantmuskulatur, her opdelt i stigende og nedadgående grene;

g) gren af ​​acetabulum, r. acetabularis, en tynd arterie, anastomoser med grenene af andre arterier, der forsyner hofteleddet.

2) Den laterale arterie, der omgiver lårbenet, en, circumflexa femoris lateralis, er en stor kuffert, der bevæger sig væk fra ydervæggen af ​​lårbenets dybe arterie næsten helt ved begyndelsen. Det går udad for iliopsoas muskel, bag skræddersynings muskler og rectus femoris muskelen; går op til den større trochanter i lårbenet, er opdelt i grene:

a) stigende gren, r. ascendens, går opad og udad, ligger under muskelfastgørelsen den brede fascia og gluteus maximus muskel;

b) en faldende gren, r. nedstigninger, mere magtfulde end den forrige. Den afviger fra hovedkroppens yderside og ligger under lårretusen og dernæst ned langs sporet mellem lårets mellemliggende og laterale bredte muskler. Blodtilførsel til disse muskler; når knæområdet, anastomoser med grene af poplitealarterien. På vej til blodforsyningen til hovedet på quadriceps muskler i låret og giver grene til lårets hud;

c) tværgående gren, r. transversus, er en lille stamme, som går lateralt; blodtilførsel til den proximale del af rectus femoris muskel og den laterale bred muskel i lårbenet.

3) Prostataarterier, aa. perforanter, sædvanligvis tre, afviger fra lårbenets dybe arterie på forskellige niveauer og passerer til lårbenets ryg i selve linjen af ​​fastgørelsen til adductor musklerne.

Den første piercingarterie begynder ved niveauet af kamklemmuskelens nedre kant; den anden afgår i den nedre kant af den korte adduktormuskel og den tredje - under den lange adduktormuskulatur. Alle tre grene perforerer adductor musklerne på stedet for deres vedhæftning til lårbenet, og ved at gå til bagsiden, bly, semi-membranous, semitendinosus muskler, biceps femoris og huden af ​​dette område blod.

Den anden og tredje sonderende arterier giver små grene til lårbenet - arterierne fodrer låret, aa. nutriciae femaris.

4) Nedadgående knæarterie a. descendens genicularis, en ret lang fartøj, begynder oftere fra lårbenet i adduktorkanalen, mere sjældent fra den laterale arterie, der bøjer sig omkring lårbenet. Hovedet ned, det gennemsyrer sammen med saphenous nerve, n. saphenus, fra dybden til overfladen af ​​seneplade, går bag skræddersyet muskel, bøjninger rundt om lårets indre kondyl og ender i musklerne i dette område og knæledets ledkapsel.

Denne arterie gør følgende grene:

a) subkutan gren, r. saphenus, i tykkelsen af ​​lårets mediale brede muskel

b) artikulære grene, rr. articulares involveret i dannelsen af ​​knæleddende netværk, rete articulare genus og patella netværk, rete patellae.

Sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter: okklusion, læsion, blokering

Lårbenarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliac arterien og trænger ind i popliteal fossa af hver lem langs lårbenene i front og lårbenet-popliteale aksler. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårets muskler og hud.

Indholdet

Artery struktur

Anatomien i lårarterierne er kompleks. Baseret på beskrivelsen, i området med ankel-fod-kanalen, er hovedarterierne opdelt i to store ribben. Forbenets muskler gennem den mellemliggende membran vaskes med blod fra den fremre tibialarterie. Derefter går den ned, går ind i fodgængeren og mærkes på ankelen fra bagsiden. Formulerer den arterielle bue af sålen på gren af ​​arterien af ​​den bageste fod, passerer til sålen ved hjælp af den første interplus overflade.

Stien til den bageste tibialarterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

• i ankel-knæskanalen med afrunding af medialanken (i stedet for pulsen);
• foden med opdelingen i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder til gren af ​​dorsalarterien af ​​foden i det første mellemrumsrum med dannelsen af ​​solens arterielle bue.

Er vigtigt. Ærene og arterierne i underbenene giver blodcirkulationen. Hovedarterierne leveres til for- og ryggrupper af benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med ilt og ernæring. Vene - overfladisk og dyb - er ansvarlig for venøs blodfjernelse. Fodene og underbenet - dybt og parret - har en retning med de samme arterier.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Sygdomme i underarmsarterier

Arteriel insufficiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriel sygdom er smerter i benene. Sygdomme - emboli eller trombose af arterier - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler at studere artiklen om lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Skader på underarmsarterierne fører først til intermitterende claudikation. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første er kalvene ømme, da der kræves en stor blodgennemstrømning til muskelbelastning, men det er svagt, da arterierne er patologisk indsnævrede. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en hvilestol.

Ødem i arteriel insufficiens kan eller kan ikke forekomme. Med forværringen af ​​sygdommen:

• patienten reducerer løbende afstanden og søger at hvile
• hypotrichose begynder - hårtab på benene
• muskler atrofi med konstant oxygen sult
• smerter i benene generer i ro under nats søvn, da blodgennemstrømningen bliver mindre;
• i en siddeposition bliver smerten i benene svag.

Er vigtigt. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, skal du straks kontrollere arterierne for ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, fordi det fører til udvikling af en alvorlig komplikation - gangre.

Opliterende sygdomme: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerose

Obliterende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 bliver sygere oftere. Karakteristisk dystrophic proces, indsnævring af lumen af ​​arterierne i den distale kanal af benene. Næste kommer arterie iskæmi.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig eksponering for superkøling, malign rygning, stressende forhold og så videre. På samme tid mod baggrunden af ​​sympatiske effekter:

• bindevævsproliferation i beholdervæggen;
• vaskulær vægtykkelse;
• elasticitet er tabt
• blodpropper er dannet;
• Pulsen forsvinder på foden (distalben);
• Pulsen på lårbenet er bevaret.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel indstrømning, ultralyds ultralydscanning til vaskulær undersøgelse og / eller dupleksscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

• udføre lumbal sympathectomy;
• anvende fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømme;
• kompleks behandling udføres med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) og desensibiliserende lægemidler (Claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitis (Buerger's sygdom)

Dette er en sjælden sygdom, det manifesterer som udslettende endarteritis, men går mere aggressivt på grund af migrerende overfladisk venetromboflebitis. Sygdomme har tendens til at gå ind i det kroniske stadium, periodisk forværres.

Terapi bruges som med endarteritis. Hvis venøs trombose opstår - gælder:

• antikoagulantia - lægemidler til reduktion af blodpropper
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske lægemidler;
• flebotropiske lægemidler;
• trombolyse - injicer lægemidler der opløser trombotiske masser
• i tilfælde af en flydende trombose (vedhæftet i en del) - tromboembolisme (et cava-filter er installeret, udføres den underfærlige vena cava, lårbenen er bundet)
• Foreskrevet elastisk kompression - iført en særlig strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseudslæt forekommer hos 2% af befolkningen, efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Årsagen til sygdommen kan være nedsat lipidmetabolisme. Ved forhøjede niveauer af kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære vægge, især hvis lavdensitets lipoproteiner dominerer. Vaskemuren er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Komplicerede tilstande komplicerer sygdommen: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomer på sygdommen er indbyrdes forbundne med dets femte morfologiske faser:

• dolipid - øger permeabiliteten af ​​endotelet, der er en ødelæggelse af kælderen membran, fibre: kollagen og elastik;
• lipoidose - med udviklingen af ​​fokal infiltration af arterielle intimale lipider;
• liposklerose - i dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
• atheromatous - et sår dannes under plaque destruktion;
• atherocalcinøs - med forkalkningsplakat.

Smerter i kalvene og intermitterende claudikering opstår først når man går i relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget iskæmi i musklerne og med vanskelig adgang til blod fra arterierne, vil pulsen i benene blive opretholdt eller svækket, hudfarven vil ikke ændre sig, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hårvæksten i de distale ben (hypotrichose) vil falde, neglene bliver skøre og tilbøjelige til svampe.

Aterosklerose kan være:

• segmentet - processen dækker et begrænset område af fartøjet, der dannes enkelt plaques, så er fartøjet fuldstændigt blokeret;
• diffus - aterosklerotisk læsion dækket distal kanal.

Ved segmental aterosklerose udføres en shunting operation på fartøjet. Med en diffus type af "vindue" for at udføre proteseens fremspring eller implantation forbliver det ikke. Disse patienter får konservativ behandling for at forsinke starten af ​​gangren.

Der er andre sygdomme i underarmsarterierne, såsom åreknuder. Behandling med leeches i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom.

koldbrand

Det manifesterer sig i fase 4 af cyanotiske foci på fødderne: hæle eller tæer, som senere bliver svarte. Foci tendens til at sprede sig, fusionere, engagere sig i processen af ​​den proximale fod og underbenet. Gangren kan være tør eller våd.

Tørre gangren

Den udnyttes på en nekrotisk region, der tydeligt afgrænses fra andre væv og strækker sig ikke længere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, selvafvisning af stedet med vævsnekrose er muligt.

Er vigtigt. Behandling i lang tid udføres konservativt, så det operative traume ikke forårsager en forbedret nekrotisk proces.

Tildele fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumopressurebehandling (apparat lymfatisk dræning massage osv.) Og fysisk terapi.

Våd gangren

• blålige og sorte områder af hud og væv;
• hyperæmi nær det nekrotiske fokus
• purulent udledning med en modbydelig lugt;
• forgiftning med udseende af tørst og takykardi
• hypertermi med febrile og subfebrile værdier
• hurtig fremgang og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

• udskåret væv med læsioner: amputerede døde områder;
• øjeblikkelig genoprette blodforsyningen: ved at skubbe direkte blodgennemstrømning omkring det berørte område, forbinder en kunstig shunt til arterien bag det beskadigede område;
• udføre trombendarterektomi: fjern atherosklerotiske plaques fra beholderen
• anvende dilatation af arterien med en ballon.

Plaque-indsnævrede arterier dilateres med angioplastik

Er vigtigt. Endovaskulær indgriben ligger i at føre ballonkateteret til det smalle sted i arterien og opblåse det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Når ballong dilatation installerer stenten. Det tillader ikke at arterierne indsnævres i skadezonen.

Topografisk anatomi og funktioner i lårarterien

Anatomi - videnskaben om organismenes struktur. Det kardiovaskulære system i dets liv fungerer som et køretøj. Takket være hende får celler og væv næringsstoffer og vand, og slagger fjernes. Kendskab til systemets anatomiske aspekter og dets funktioner gør det muligt for dig at opretholde dit helbred og i rette tid opdage lidelser.

Anatomi i lårarterien

Lårbenet er en beholder, der giver ernæring til alle dele af underbenene. Til den nedre zone, lysken, undervæggen og musklerne går blod gennem de forgrenede kapillærer, store og små kar. På grund af det store antal funktioner, der er tildelt lårbenet, er det underlagt forskellige sygdomme og sygdomme. Blandt dem er aneurisme, aterosklerose, trombose, okklusion og mekanisk skade. For at forhindre udvikling af patologier er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en lægeundersøgelse og diagnostiske undersøgelser.

placering

Den femorale arterie hos en person er i det område, hvis heders navn hedder - i lårbenet trekant. Det er en fortsættelse af den ydre iliac arterie. Skibet passerer under den indinale ligament og langs iliac kam sporet. Endvidere møder den med lårbenen og passerer gennem kanalerne i underekstremiteterne og går ind i arterien under knæet - den såkaldte "popliteal fossa".

I den øvre del af fartøjet ligger overfladisk. Det dækker kun et blad i lårbenet fascia, som giver dig mulighed for nemt at føle pulsationen. Top er skræddersyet muskel.

fremspring

Lårarterien projiceres fra top til bund. Det strækker sig medialt fra midten af ​​afstanden mellem den overlegne fremre iliac ryg og den pubic symphysis til den resulterende tuberkel i lårbenet.

For at bestemme projektionen af ​​lårbenet (Ken's linje) er det nødvendigt at bøje knæ og hofteforbindelser og dreje lemmerne udad.

Evnen til at bestemme projektionslinjen gør det muligt for fartøjet at blive bundet korrekt. Dette kan gøres under den inguinale ligament, i lårbenet trekant eller lårbenet-poplitealkanalen.

Hovedafdelinger

En række forbindelser afgår fra hovedfartøjet. Hver af dem leverer blodtilførsel til et separat område og udfører visse funktioner:

• Overfladisk epigastrisk arterie. Det transporterer blod til den ydre skrå mavemuskulatur og huden på bughulenes forvæg. Sendt fra bunden af ​​inguinalbåndet langs den forreste bukvæg til navlestangen. Nær navlen forbinder med den overlegne epigastriske arterie.
• Overfladelig lårbenet. Ansvarlig for fodring af indinale muskler, lymfeknuder og hud. Afgår fra epigastrisk eller fra ydervæggen på lårbenet. Den løber langs den inguinale ligament til iliac anterior ryggrad.
• Eksterne kønsarterier. Deres tal varierer fra 2 til 3. De styres medialt og bøjer sig omkring den forreste og bakre periferi af lårbenen. Inkluder også et stort antal mindre grene, som er placeret i pungen hos mænd, labia - hos kvinder og over pubis.
• Inguinale grene. Giv en tilstrømning af næringsstoffer og blod til lymfeknuderne, huden. De stammer fra de eksterne kønsarterier i form af små kufferter. Derefter passere gennem den brede fascia af låret.
• Deep femoral arterie. Den største af alle grene, der består af et helt netværk af skibe. Det begynder 3-4 cm under den indinale ligament og slutter i den nederste tredjedel af låret mellem de lange og store adductorer. Fra det afgår arterierne - den laterale, mediale, piercing, samt små kapillærer. De fremmer normal blodcirkulation i musklerne, leddene og dybe lag af epidermis.
• Nedadgående knæ. Den lange skib, som kan afvige direkte fra lårbenet, og fra siden. Endes i tykkelsen af ​​knæets muskler og knæleddet. Det har grene - artikulær og subkutan.

Da den dybe lårarterie er hovedelementet i blodcirkulationen i lårbenet, er det nødvendigt at tage hensyn til egenskaberne i dets struktur. Flere flere skibe afgår fra hver af sine grene:

1. Medial arterie. Dens fortsættelse er de stigende, tværgående, dybe grene og gren af ​​acetabulum.
2. Lateral. Den afviger fra den dybe arteries yderside og er opdelt i krydset med lårbenets spid. Der stigende, nedadgående og tværgående grene afviger fra det.
3. Piercing arterier. Placeret på forskellige niveauer fra hovedarterien. I tilknytning til adductor musklerne til lårbenet bevæger de sig til bagsiden af ​​låret. De leverer muskler - adductor, halv-membranous, semitendinosus, to-headed.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i mindst en kanal er fyldt med alvorlige konsekvenser for hele karsystemet. Ligamenter, ydre genitalorganer, nedre lemmer på grund af mangel på ilt og næringsstoffer lider også.

Skarpov- eller femorale trekanten udgør overfladisk epigastrium, overfladisk og genital arterier. Dens højde er 15-20 cm.

Pulsationspunkt

Inspektion af lårbenet er udført i en vandret stilling for patienten. Han skal strække benene og gå ned for at rotere hans hofter ud. At sætte den højre hånd på området af lårbenet trekant og lidt nedsænke det i vævet, kan du føle stedet for den største krusning. Svag pulsering er tilladt hos raske mennesker med dårligt udviklede muskler og dårlig ernæring. Med fysisk anstrengelse øges det. Også i normal hæmodynamik er farven og trofismen i huden, negle og muskler, motorens funktion i lemmerne de samme på begge sider og adskiller sig ikke fra andre dele af kroppen. Overtrædelser manifesterer sig som:

• Ændringer i hudfarve: plaster, marmorering;
• trofiske lidelser: hårtab, sår, muskel- og hudatrofi;
• nedsat motorfunktion.

Processer er enkeltstående eller bilaterale.

Hvis overfladens undersøgelse ikke er nok, bliver lårbenet palperet. Dette er praktisk, fordi fartøjet er ret stort og ligger tæt på huden. Lægen bestemmer temperaturen i huden, dens turgor, tone og muskelstyrke og gør en sammenligning mellem lemmerne.

For svag pulsering af lårarterien er et tegn på nedsat vaskulær patency, trombose, atheromatose. Øget krusning ses i hypertension, thyrotoksikose, aortainsufficiens. Ingen ekstra støj er tilladt undtagen for systolisk tone.

Femoral arterie funktion

Arterier får mindre stress end vener. De genbruger kun 14% af den samlede mængde cirkulerende blod i kroppen. Men samtidig udfører de vigtige opgaver, der er nødvendige for kroppens fulde funktion.

Funktioner af lårarterien:

• levering af ilt og næringsstoffer til væv og celler;
• deltagelse i blodcirkulationen
• sikring af lemmernes motorfunktioner
• opretholdelse af følsomheden af ​​huden.

I 1 minut fra 5 til 35 liter blod passerer gennem arterien. Men med alderen bliver deres vægge tyndere, mindre elastiske og tilstoppede med kolesterolplaques. Herfra falder hastigheden af ​​væsken i karrene, og organerne modtager ikke tilstrækkelig ernæring.

Vaskulære patologier

Langvarig ilt sult eller mangel på vitaminer, mineraler fører til udvikling af patologier. De mest almindelige sygdomme, der påvirker store vaskulære kanaler:

• Åreforkalkning. Akkumuleringen af ​​kolesterolplaques i lårarterien fører til svækkelse og beskadigelse af dets vægge, indsnævring af lumen, efterfulgt af fuldstændig eller delvis blokering. Processen forudsætter udvikling af tromboembolisme og dannelse af fremspring.
• Trombose. Det er en farlig patologisk tilstand. Ved den hurtige blokering af fartøjet udvikler lumen nekrose af underbenets væv. Konsekvensen er ben amputation eller død.
• Aneurisme. Pulserende udbulning på karvæggen fremkalder udviklingen af ​​trombose, emboli, gangren. Risikoen for brud på den aneurysmale sække på lårarterien er lav.

Det er vigtigt at huske at hver af de beskrevne sygdomme kan udvikle sig asymptomatisk. Kun en erfaren specialist og moderne diagnostiske metoder kan registrere dem og forhindre forringelse.

Diagnose af arterie tilstand

Undersøgelsen af ​​lårarterien begynder med en specialisthøring. Til dette formål vil en terapeut, kirurg, angiosurgeon eller nødlæge være egnet. Doktors første handlinger:

1. Indsamling af historie.
2. Overfladisk inspektion.
3. Palpering.
4. Auskultation.
5. Blodtryksmåling

Hvert efterfølgende trin afhænger af resultaterne fra den foregående. Hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres instrumentel diagnostik. Moderne metoder er opdelt i flere typer:

• funktionalitet;
• ultralyd;
• X-ray;
• computer;
• tomografi.

Den mest informative, enkle og billige er rheografi. Med sin hjælp kan du få data om tilstanden af ​​blodkarrene i hele lemmen eller i visse områder. Doppler-ultralydmetoden (USDG) anses også for at være ret informativ og sikker. Enheden undersøger blodgennemstrømningen, producerer en grafisk registrering af blodgennemstrømningen, kvantitativ og kvalitativ vurdering af dets parametre.

Kontraindikationer til instrumentel diagnostik er infektioner og inflammatoriske processer, allergier, forværring af kroniske sygdomme, psykiske lidelser, leverproblemer, hjerte og nyrer. Undersøgelser udføres med forsigtighed hos gravide og ammende, ældre mennesker.

Lårets topografiske anatomi

Grænser område. Den øvre grænse af låret er præsenteret foran inguinal, og bag - gluteal foldene. Den nederste grænse udføres på b cm over lårets nimiske lyres.

Lag. Huden, det subkutane fedtvæv og den overfladiske fascia danner overfladens lag af området.

Fascial ramme af låret. Den hippe fascia selv eller fascia fascia har tre funktioner. For det første giver det tre intermuskulære septa (medial, lateral og posterior, den bageste er mindre udtalt). Den intermuskulære septa er fastgjort til lårbenet (bortset fra den bageste, som sideværts skifter i den nederste tredjedel). Skillevægge omslutter lårets muskler i tre muskel-fasciale senge: anterior, posterior og medial. For det andet ligger ikke alle lårens muskler i de fascale senge, de tre muskler har deres egen fascias. Dette er m. sartorius, t. gracilis og så videre. tensor fascii lata. For det tredje har lårets brede fascia i lårets øverste tredjedel i lårdetrekanten (skarpovekom) to blade: overfladisk og dyb. Den overfladiske bred fascia af låret har to sektioner. Den laterale division, som er tættere, hedder margo falciformis, halvmånen og grænser den ovale åbning. Den interne division er repræsenteret af en perforeret plade (lamina cribrosa), gennem hvilken lymfekar og saphenøse vener strømmer ind i lårbenen. Den største af dem er v. saphena magna. Det dybe blad af lårets brede fascia (fascia pectinea) er en fortsættelse af iliac fascia på låret. Under dannelsen af ​​lårbenet dissekerer herniale sac to blade af fascien af ​​sin egen fascia.

Lårmuskler. I den forreste muskel-fasciale seng er lårets quadriceps-muskel, der består af fire hoveder forbundet med en fælles senet: rektusmuskulaturen, den indre, den ydre og de mellemliggende brede muskler. På bagsiden af ​​musculo-fascial seng er biceps, semitendinosus og semi-membranous lår muskler. I den indre seng er lange, korte og store førende muskler i låret, crest muskler. Skræddersyede muskler, ømme muskler og fascia i den brede fascia, som nævnt ovenfor ligger i deres egne tilfælde.

Fartøjer og nerver. På hoften er to store neurovaskulære bundter. Det vigtigste neurovaskulære bundt er repræsenteret af lårbenet, lårbenen og lårbenen med sine grene. Det andet neurovaskulære bundt er repræsenteret af sciatic nerven og dets ledsagende fartøjer.

I den øverste tredjedel af låret primære neurovaskulære kappe | ; | Chok (lårbenet, lårbenet

ff? / ven og lårben) ligger i

Jeg! femoral (skarpovskom) treu

udendørsområdet (figur 47).

Dens grænser: øverst - den inguinale ligament, sideværts - den sartorale muskel, medialt - den lange adductor muskel. Det er nødvendigt at identificere de vigtigste topografiske og anatomiske træk ved det neurovaskulære bundtets forløb:

1. Lårbenene (arterie og vener) ligger under deres egen fascia af låret i en fordybning mellem musklerne i iliac crest-fossa på crest fascia.

2. Hovedgrenene afgår fra lårbenet. Overfladisk: overfladisk epigastrisk, overfladisk, omslutter iliacbenet og den eksterne genitalarterie. Dyb: Dyp lårarterie, som er den vigtigste tilbehørssamler. Fra den dybe arterie af lårbenet afgår de mediale og laterale arterier, der omslutter lårbensarterierne og de gennemtrængende arterier. Den første probiruyuschy arterie afgår på niveauet af gluteal fold, den anden og tredje - hver

6 cm under den forrige. Disse arterier gennembyder adductors og passerer baglæns gennem hullerne i senerne i disse muskler. Adventitia af fartøjerne er splejset med kanterne af disse åbninger, derfor skibene glemmer, når de er skadede. Disse arterier kan blive beskadiget af brud på lårben og hæmatomer, mens de vokser, kan sprede sig i popliteal fossa.

3. Den femorale nerve 2-3 cm under den indinale ligament er opdelt i hud- og muskelgrener, og den subkutane nerve fortsætter med at gå med lårbenene.

4. I området af lårbenet (skarpovskiy) trekant åbner 3 cm under pubic tubercle obturatorkanalen, hvorfra obturatorens neurovaskulære bund udgår.

Den midterste tredjedel af femur primære neurovaskulær hofte bjælke (lårarterie, femoral Wien og n. Saphenus) af den femorale trekant går ind i det forreste rille af låret dannet af den mediale vastus (m. Vastus medialis) og adductor longus-musklen (m. Adductor longus-), spidsbelagt skræddersyet muskel. I den nederste tredjedel af låret kommer det vigtigste neurovaskulære bundt fra sporet ind i muskel-fascialkanalen. Denne kanal kaldes adductor muskel, femoral-popliteal eller Hunter kanalen. Kanalen har en trekantet form, sin grænse: - (. M vastus medialis) uden for mediale vastus, Inside - store ledninger, Front - lamina vastoadductoria, som er udspændt mellem disse muskler (m adductor magnus.). Front kanal dækket skræddersyet muskel (m. Sartorius). Kanalen har en indgang og to udgange. Gennem indløbet ved den øvre kant af lamina vastoadductoria kommer det neurovaskulære bundt ind i kanalen. Udløbsåbningerne er to: den forreste åbning i lamina vastoadductoria, hvorigennem exit saphenous nerve (n saphenus). Og faldende genicular arterie (a Genu descendes.), Og en nedre åbning (hiatus adductorius), hvorigennem femorale kar falder i knæhasen (fig. 48).

Lægevaskernes og nervernes indbyrdes forhold i midten tredje er vist i lårets tværsnit (figur 49).

Sciatic nerven, den største nerve i menneskekroppen, passerer ind i lårets bagside. I den øverste tredjedel af låret kommer nerveren ud fra under kanten af ​​gluteus maximus og på den korte
Segment dækket med kun dens fascia. Her krydses den af ​​biceps muskelens lange hoved og nerveen ligger i sporet mellem semitendinosus og halvmembranøse muskler på den ene side og biceps muskelen på den anden side og går til popliteal fossa. Gennem den bageste lår ligger den nerveserve på den store adduktormuskulatur, adskilt fra den ved den bageste intermuskulære partition. I det øvre hjørne af den dannede fossa er nerven opdelt i tibialnerven og den fælles peroneale nerve (n. Tibialis og N. Peronaeus communis) (tabel 6).

Topografisk anatomi af popliteal fossa. Grænser område. Popliteal fossa udgør ryggen på knæområdet. Den øverste og laterale popliteal fossa er afgrænset af senen af ​​biceps femoris, toppen og medialt - ved senen af ​​semitendinosus og semi-membranøse muskler og under af kalvemuskulens hoveder.

Lag. Overflade lagene i området udgør huden, subkutan fedtvæv og overfladisk fascia. Fascia af popliteal fossa er en fortsættelse

Den har en bred fascia af låret, her er den tykkere og har en aponeurotisk karakter - en popliteal aponeurose. På hver side er fascia klæbende med lårbenets kondomer og tibia, anteriorly, til patellarholderen (retinaculum patellae). Fangen går ned i sin egen fascia tibia. Bunden af ​​popliteal fossa er dannet af lårbenets trekantede platform, bagsiden af ​​knæleddet med dets skrå popliteale ligament og den popliteale muskel.

Popliteal fossa er lavet af fedtvæv omkring karrene og nerverne i den. Fiberen i popliteal fossa kommunikerer med fiberen af ​​lårets bagside langs næsen og derefter med fiberen i glutealområdet og bækkenet; gennem hiatus adductorius - med fiber i det fremre lår; nedenunder - med fiber af bagsiden dyb rum på en skinne. Purulente processer kan spredes langs disse stier.

Fartøjer og nerver. Umiddelbart under sin egen fascia i poplitealfossa er grenene af nervesystemet: tibialnerven og den fælles fibulærnerv (fig. 50).

Den fælles peronealnerve (n. Peronaeus communis) rettet udad langs den indvendige kant af bicepssenen krydser den bageste overflade af de ydre ledere af musculus gastrocnemius, der støder op til den fibrøse kapsel i knæleddet, og passerer på den laterale side af fibula. Derefter går nerveen langs den bageste overflade af fibulens hoved, bøjer sig rundt om halsen, tæt ved siden af ​​periosteumet og går ind i den overliggende kanal af peroneale muskler, som det vil blive diskuteret nedenfor. Tibialnerven (n. Tibialis), som er en direkte fortsættelse af den sciatic nerve, former med popliteale fartøjer! popliteale neurovaskulære bundt. Dybere og medialt fra tibialnerven er popliteal venen v. poplitea, og endnu dybere mellem lårbenet kondyler, popliteal arterie, a. poplitea, her er den stærkt indsnævret på grund af adskillelsen af ​​sidegrenene. Den popliteale arterie er en fortsættelse af lårbenet og kommer til popliteal fossa fra lårets overflade gennem hiatus adductorius. Fra den popliteale fossa passerer det neurovaskulære bundt til den bageste overflade af tibia.

Fremspringslinjerne på skibene og lårets nerver:

1. Den efterfølgende åbning af glutealområdet (foramen suprapiriforme) svarer til punktet der ligger på grænsen mellem de øverste og midterste tredjedele af linjen trukket fra den yderste overlegne iliac ryg til spidsen af ​​lårbenets større trochanter.

2. Den subdermale foramen (foramen infrapiriforme) svarer til et punkt der ligger på grænsen mellem den midterste og den nederste tredjedel af linjen trukket fra den yderste overlegne iliac ryg til den yderste kant af den sciatic mound.

3. Lårbenet (a. Femoralis). Projektionslinie (Ken linje) trækkes fra midtpunktet mellem den forreste spina iliaca superior og symphysis til den interne condylus af lårbenet supra- (tuberculum adductorium): forudsat at lemmet bøjet i hofte- og knæled og roteret (roteret) udad (fig 51. ).

4. Sciatic nerve (n. Ischiadic os). Projektionslinjen udføres:

a) fra midten af ​​afstanden mellem den større trochanter og ischial tubercle til midten af ​​popliteal fossa;

I ^ ___ "- b) fra midten af ​​gluteal fold til

/ (, / mid-afstand mellem ubåde

hofter bag (figur 52).

5. Popliteal arterie (a. Poplitea). Fremspringet udføres 1 cm indad fra midtlinien af ​​popliteal fossa.

6. Fælles nervefibre (n. Roneus communis). Projiceringslinje

g findes fra den øvre vinkel af popliteal fossa til den ydre overflade af fibulaens hals på underbenet svarer projektionen til det vandrette plan trukket gennem bunden af ​​fibulaets hoved.

Lårets cellulære rum. Fire cellulære rum er kendetegnet i lårets anterior fasciale seng:

1) den neurovaskulære bundtets fasciale vagina

2) det overfladiske (muskel-fasciale) rum under lårets fascia;

3) dybt intermuskulært rum mellem mellemmusklen og de bageste overflader af lårets laterale og mediale brede muskler:

4) dybt periolus cellulært vævsområde, hvor flegmoner dannes under purulent osteomyelitis.

Cellulose periofacial rum kan kommunikere med overfladisk muskel-fascial rum og cellulose fossa fiber. Det bageste interfasciale cellulære vævsområde, hvori skiaticnerven ligger, er adskilt i den bageste femorale seng.

Hofteforbindelse

En af de største led i menneskekroppen. I form er dette en møtrikformet sort af den sfæriske ledd. Tazo
Lårbenet er dannet af lårhovedets artikulære overflade og brystbenets acetabulum. På den nedre indre overflade af acetabulum er der ingen brusk, her ligger den fede krop - puden.

Hofteleddet er lukket i en meget tæt fibrøs kapsel på alle sider. Den fibrøse kapsel starter fra kanten af ​​acetabulum og fastgøres til den distale ende af lårhalsen, hvilket er meget vigtigt. Forsiden af ​​kapslen er fastgjort til intertrochanterlinjen. Således er hele lårhalsen placeret i kaviteten af ​​leddet. Hjulhulen er opdelt i cervikal og acetabulær, så hoftefrakturer, som er ret almindelige i klinisk praksis hos ældre og senile alder, omtales som intraartikulære brud. Fibrøs kapsel dækker stramt livmoderhalsen, udover den høje hvorvidt de artikulære overflader af fælles bestemmer lille kapacitet, kun 15-20 cm3, og forklarer den stærke overordnede smerte selv med en lille blødning i ledhulen eller dannelse af ekssudat i inflammation. Tætheden af ​​den fibrøse kapsel komplementeres af ledbånd: lig. iliofemoral (Y-formet), Bertini-bunke, 1 cm tåler op til 350 kg, lig. pubofemoral, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, intraartikulær ligament med en længde på 2 til 4 cm og en tykkelse på 5 mm kan klare et hul på op til 14 kg, er udstyret med en stor holdkraft.

Imidlertid har den fibrøse kapsel i hoftefugen svage punkter på grund af karakteren af ​​forløbet af fibre af ledbåndene. Svage punkter er placeret mellem ledbåndene. Den første er i den indre kapsel. Den anden er mellem ligamentet Bertini og lobar-lårbenet

en flok. Den tredje er i den nedre del af kapslen, mellem bækkenbunden og sciatic-femorale ledbånd. Den fjerde er på bagsiden mellem ileal-femoral og sciatic-femorale ledbånd. På disse steder er fibre kapselbrud med traumatiske dislocationer af lårbenet, som er mindre almindelige end forskydninger i det øvre led, men sammenlignet med dislokationer af andre lemmer, er ret hyppige (fra 5 til 20% ifølge forskellige kilder). Afhængig af forskydningen af ​​lårhovedet kan lårbenets forskydninger være bageste, anterior og iliac. Hofteleddet er omgivet på alle sider af kraftige muskler, det er godt beskyttet mod traumatiske effekter, derfor er forskydning af lårhovedet kun muligt, når det udsættes for store kræfter. Dette sker normalt, når vejskader.

Hofteleddet er kendetegnet ved en stor bevægelse med markeret stabilitet. Stabiliteten af ​​leddet giver: 1) stærke muskler; 2) holdbar fibrøs kapsel, godt styrket med ledbånd; 3) Lårhovedets dybe stilling i ledhulen, den dybe bruskhinde.

Mellem m. iliopsoas og eminentia iiiopectinea af Ilium har en slimetui (bursa iiiopectinea). Derudover er der trochanter og ischio-gluteal slimhinder.

Tæt på den forreste overflade af hofteforbindelsen er lårbenet. Derfor er et af symptomerne på beskadigelse af hoftefedtet øget pulsation af lårarterien (Girgolava symptom), for eksempel i tilfælde af forreste forstyrrelser og brud i lårhalsen. Omvendt forsvinder pulsationen med posterior og iliac dislocations af lårbenet. Det skal bemærkes, at lårets hoved projiceres ca. 1 cm udadtil fra pulsationen af ​​arterien.

På den bageste overflade af hoftefedtkapslen ligger sciatic nerve. Høftforskydninger somme tider ledsages af traumer til den sciatic nerve. Korrektheden af ​​det anatomiske forhold i hoftefugen under undersøgelse af patienter bekræfter en række orienteringslinjer (figur 53).

1. Roser-Nelaton Line. Dette er en lige linje, der forbinder de tre punkter: den fremre overlegne rygsøjle af Ilium (spina
iliaca anterior superior), stort spyt og sciatic tubercle. Ved bøjning af hoften i hoftefugen ved 35 °.

2. Line Shamakera. Dette er en lige linje, der forbinder de tre punkter: den større trochanter, den forreste iliac ryg og navlen.

3. Trianglen af ​​Briand, hvis sider er lårets akse, løber gennem den store spid og linjen trukket fra den forreste øvre rygsøjle tilbage, forbinder de en retvinklet trekant, hvis ben er omtrent ens.

Topografisk anatomi i den nedre ekstremitet (fortsat). Topografisk anatomi af ben og fod. Knæledets topografiske anatomi

Kalvregionens grænser. Nederste ben er afgrænset på toppen af ​​et vandret plan, der passerer gennem tibial tuberosity, og i bunden af ​​et plan der passerer over begge ankles baser.

Lag. Overflade lagene i området udgør huden, subkutan fedtvæv og overfladisk fascia. Egen fascia af benet (fascia cruris) har en betydelig tæthed og fastgøres fast til periosteumet på den fremre overflade af tibia. To sporer, der spiller rollen som skillevægge: den forreste (septum intermuskulær © anterius) og den bageste (septum intermusculare posterius) strækker sig fra egen fascia til fibula. Sammen med både knoglerne af tibia og den interosseøse membran danner disse partitioner tre muskel-fasciale senge: anterior, ekstern og posterior. I den bageste muskel-fasciale seng, på tibias eget fascia, adskilles en dyb pjece, der fordeler bagvægens muskler i to lag: overfladisk og dyb.

Muskel tibia. Den fremre tibialmuskel, den lange forlænger af fingrene og den lange forlænger af den første finger er i den forreste muskel-fasciale seng. I den bageste muskel-fasciale seng i overfladelaget er der gastrocnemius, soleus og plantar muskler. Disse muskler danner triceps surae. Den bageste tibialmuskel, den lange flexor på fingrene og den lange finger i den første finger er placeret i den bageste sengs dybe lag. Yderbenet af underbenet er repræsenteret af korte og lange peroneale muskler.

Fartøjer og nerver i benet. Tibias vigtigste neurovaskulære bundt er repræsenteret af den bakre tibialarterie, to vener og tibialnerven. Den neurovaskulære bundt er placeret i den bageste muskel-fasciale seng, den indtager ankel-knækanalen (Kruberkanalen). Inden for ankelforbindelsen passerer det neurovaskulære bundt i den mediale ankelkanal. Den fremre tibialarterie, venerne og den dybe gren af ​​peronealnerven ligger i den fremre muskel-fasciale seng. I den ydre seng er den overfladiske gren af ​​peroneal nerven, som er placeret i den overliggende kanal af peroneale muskler. Et træk ved topografien af ​​de nedre bens neurovaskulære bundter er deres placering i muskel-fasciale kanaler (tabel 7, figur 54).

M. tibialis

Muskel og fasciske kanaler i benet:

1. Ankelknæskanalen (gruber) er placeret i den underliggende muskel-fasciale seng af underbenet under et dybt blad af sin egen fascia. Foranledt er kanalen afgrænset af den bageste tibialmuskel, bagved af et dybt blad med sin egen fascia og tilstødende soleusmuskel, medial-lang flexor af fingrene, lateral-lang flexor af tommelfingeren. I kanalen passerer den vigtigste neurovaskulære bundt af tibia: den bakre tibialarterie, to åre og tibialnerven. Kanalen har en indgang og to udgange. Indgangen til kanalgrænsen arcus tendineus m. solei og m. popliteus. Gennem indløbet ind i kanalpassene, som er en fortsættelse af poplitealarterien, den bageste tibialarterie, ledsaget af vener og tibialnerven. Udløb: 1) Den forreste åbning er øverst i den mellemliggende membran. Gennem den passerer den forreste tibialarterie til tibiens forreste overflade; 2) Den nederste åbning er begrænset til den bageste tibialmuskel og Achillessenen. Gennem den gennemtrænger den bageste tibialarterie, venen og tibialnerven den mediale ankelkanal.

2. Den nedre kanal af peroneale muskler er et udløb af Kruberov-kanalen. Det er den fibulære arterie og vener. Arterien afgår fra den bageste tibialarterie i den øvre tredjedel af groberkanalen. Kanalen er afgrænset bagved ved en lang flexor af den første tå på foden og i forreste del af fibula og posterior tibialmuskel. Den peroneal arterie går ned og ud, forsyner peroneal muskler. Ved bunden af ​​den laterale ankel giver peronealarterien de laterale ankel- og calcanale grene involveret i dannelsen af ​​det arterielle netværk af den laterale ankel og calcaneus.

3. Den overlegne kanal af fibulemusklerne er placeret i den eksterne seng af tibia mellem den lange fibulormuskel og hovedet af fibula. Kanalen har to sektioner: øvre og nedre. I den øvre del af kanalen bøjer den fælles fibularnerve omkring fibulaens hals og er opdelt i dybe og overfladiske fibular nerver. Den dybe peroneale nerve går til den forreste kælveseng, og overfladen går til den nederste del af kanalen, først mellem musklerne og går derefter til det subkutane væv.

4-6. Tre fibrøse kanaler er placeret på den forreste overflade af ankelleddet. I den distale del af benet i ankelforbindelsesområdet er dens egen fascia endnu mere komprimeret og danner retinakulumsænderholdere. Fra dem til tibiens periosteum afviger sporer, der danner tre fibrøse kanaler for sener af musklerne i benets forben. Den neurovaskulære bundt af den fremre tibial seng passerer i den midterste kanal ved siden af ​​extensor senen af ​​den 1. finger. Desuden vil den neurovaskulære bundle fra denne kanal gå til den bageste fod.

7. Den mediale ankelkanal (Fig. 55) er dannet af den komprimerede del af selve fascien - flexorholderen (retinaculum musculorum flexomm). som spredes fra den mediale ankel til calcaneus. Rebet passerer flexor sener, der strækker sig fra Kruber reb til plantar overfladen af ​​foden, den bakre tibialarterie, venen og tibialnerven. Således er den mediale ankelkanal en forbindelse mellem det dybe cellulære rum i tibiens og sulaens bageste seng.

8. Flurogovkanalen er placeret i den øverste halvdel af den bageste overflade af tibia, hvor den passerer v i spaltningen af ​​sin egen fascia. saphena parva. "

Projektionslinjer af underbenets neurovaskulære bundter:

1. Den fremre tibialarterie (a. Tibialis anterior) og den dybe peroneale nerve projiceres fra midten af ​​afstanden mellem fibrulærets hoved og tibial tuberøsiteten til midten mellem anklerne foran (figur 56).

2. Fremspringsledningen af ​​den bageste tibialarterie (a. Tibialis posterior) og tibialnerven udføres:

a) en transversel bageste finger fra tibiens mediale ryggen til den midterste afstand mellem den indvendige ankel's bakre kant og den medial kant af akillessenen

b) fra midten af ​​popliteal fossa til midten af ​​afstanden mellem den indre kant af den indre kant og den mediale kant af akillessenen.