Russisk læge

Log ind med uID

Katalog over artikler

Gigt er en kronisk sygdom forbundet med nedsat urinsyre metabolisme, forhøjede blodniveauer og deponering af natriumsalt (urater) i krystalsvæv, som klinisk manifesteres af tilbagevendende akut arthritis og dannelsen af ​​gouty tofus noder.
Ifølge ICD-10 er gigtkoden M10.

Epidemiologi. I USA og Europa lider 2% af befolkningen, og blandt mænd i alderen 55-64 år lider 4-6% af gigt.
I vores land blev gigt fundet i 0,1% af befolkningen; sandsynligvis er den sande procent højere, da gigt er diagnosticeret sent.
Oftere mænd (5,5: 1) bliver syge over 40 år, men det sker også i en ung alder.
Forekomsten af ​​gigt øges over hele verden.

Ætiologi. Indholdet af urinsyre i blodet kan stige under påvirkning af forskellige faktorer, både internt og eksternt.
Disse faktorer bidrager til enten at forøge dannelsen af ​​endogene puriner eller nedsætte udskillelsen af ​​nyrerne. Fra disse positioner er der to typer metabolisk og renal hyperuricæmi.
Den metaboliske type er karakteriseret ved en stigning i syntesen af ​​endogene puriner i nærvær af høj uriosuri og normal clearance af urinsyre.
Derimod er der i nyretypen en lav clearance af urinsyre og derfor en krænkelse af udskillelsen af ​​urinsyre af nyrerne. De præsenterede typer af hyperuricæmi er af afgørende betydning ved udvælgelsen af ​​anti-gigt-sygdomsmodificerende lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom.
Årsager til øget purinbiosyntese: arvelige faktorer (nedsat aktivitet af hypoxanthin, guaninphosphoribosyltransferase, phosphoribosyltransferasehøj aktivitet, mangel på glucose-6-phosphat); nosologiske former og kliniske syndromer: øget metabolisme af nukleotider (ægte polycytæmi og sekundær erythrocytose, akutte og kroniske leukæmier, lymfomer, hæmolytisk anæmi, hæmoglobinopati, leurisk anæmi osv.); hævelse; psoriasis og psoriasisartritis; systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi: hyperparathyroidisme; fedme; Gaucher sygdom; infektiøs mononukleose; vævshypoxi; medicin, kost og kronisk forgiftning: ethanol; en diæt rig på puriner; fructose; nikotinsyre; cytotoksiske lægemidler; warfarin; ethylamin 1,3,4 thiadiazol.

Årsager til forsinket udskillelse af urinsyre ved nyrerne: nosologiske former og kliniske syndromer: kronisk nyresvigt; nyresygdomme med overvejende interstitielle og rørformede lidelser (polycystisk nyresygdom, smertestillende nefropati, hydronephrose); blynefropati dehydrering; diabetisk ketoacidose; mælkesyre overproduktion; pre eclacia; fedme; hyperparathyroidisme; hypothyroidisme; sarkoidose; kronisk berylliumforgiftning; narkotika og kronisk forgiftning: thiazid diuretika; cyclosporin; lave doser salici lats; anti-tuberkulosemedicin (pyrazinmid) ethanol; levodopa.

Patogenese. Langvarig hyperuricæmi forekommer som følge af primære forstyrrelser af purinmetabolisme. Udskillelsen af ​​urinsyre fra nyrerne øges, hvilket kan føre til aflejring af urater i nyrernes væv og forekomsten af ​​forskellige patologiske processer. Hyperuricæmi fører til aflejring af urinsyre i andre væv og led. Natriumurater trænger ind i synovialvæske, deponeres i poser, seneskeder. Natrium urat trænger gennem epifysen gennem brusk ind i subchondral rummet og akkumulerer der i form af konglomerater. Atrofi af knoglesubstansen forekommer. I hjertet af arthritis er beskadigelse af synovialmembranen af ​​nållignende krystaller, som trænger ind i den, forårsager betændelse.
Derudover absorberes uratkrystaller i synovialvæsken af ​​neutrofiler, som fagocytter dem.
Som følge af fagocytose forekommer neutrofile død i sidste ende, udskilles lysosomale enzymer, som udløser hele den efterfølgende kæde af inflammation og beskadigelse af den synoviale membran.

Klinisk billede. Den mest typiske begyndelse er akut gouty angreb. I den klassiske form er dette en læsion af den metatarsophalangeale ledd. Et udbrud af akut arthritis kan udløses af alkoholindtagelse (hyperurikæmi øger), traume, infektion og en stressende tilstand.
Det kan være vigtigt at indlæse fødevarer, der indeholder en stor mængde puriner (lever, nyre, kalvekød, lam).

Angrebet begynder pludselig, ofte om natten, der er skarpe smerter, nogle gange så alvorlige, at man ikke kan røre ved leddet; samlingen svulmer meget hurtigt, bliver blålig lilla, dets funktion er stærkt forstyrret.
Angrebet varer normalt ikke længe, ​​men det kan være meget smertefuldt for patienten for smertenes styrke. Efter 2-3 dage falder smerten pludseligt. Angreb begynder at genvinde, andre led er involveret i processen, urataflejringer (tophi) optræder på hænderne, udvikler polyarthritis, herunder ikke kun de metatarsophalangeale led, men også store led (knæ, albue, skulder).
Nederlaget for en stor ledd forårsager en reaktion af de omgivende væv. Normalt forårsager dette hævelse, hyperæmi i huden; da patienten i disse situationer har høj feber og leukocytose, alt sammen ligner et billede af phlegmon.
Gigt kan påvirke indre organer.
Gouty nefropati er særlig farlig, som omfatter forskellige processer (tophi i nyrene parenchyma, urat sten, interstitial nefritis, glomerulosclerosis, arteriolosclerose med udvikling af nephrosclerosis), som kan føre til CRF.

Diagnose. Radiologisk typiske betragtes som "stemplede" defekter af knoglernes epiphyse eller stor erosion, der ødelægger det kortikale lag af knoglen, men i mange tilfælde er de fraværende.

Laboratorie data. Den vigtigste hileurikæmi (højere end 0,42 mmol / l hos mænd og 0,36 mmol / l hos kvinder).
Under et akut angreb er leukocytose og akutfase-reaktioner påvist.

Diagnostiske kriterier:
1) Forøgelse af indholdet af urinsyre (højere end 0,42 mmol / l hos mænd og 0,36 mmol / l hos kvinder);
2) tophi;
3) natrium uratkrystaller i synovialvæske;
4) akutte angreb af arthritis, der opstår pludseligt, med fuldstændig remission inden for 1-2 uger.

Diagnosen af ​​gigt er etableret, når der er to kriterier.
Mindre almindelige er de diagnostiske kriterier for gigt foreslået af American College of Rheumatology i 1977, som er mere tilbøjelige til at karakterisere akut inflammatorisk arthritis eller dets tilbagevendende angreb end gigt generelt.
Ifølge disse kriterier udføres en pålidelig diagnose i nærvær af 6 ud af 12 symptomer:
- mere end et angreb af akut arthritis
- udviklingen af ​​den mest akutte inflammatoriske proces i løbet af den første dag;
- monoartrit;
- rødmen af ​​huden over det ramte led;
- smerte eller hævelse af det første metatarsophalangeale led;
- asymmetrisk læsion af det første metatarsophalangeale led;
- asymmetrisk læsion af tarso leddene;
- tilstedeværelsen af ​​formationer, der ligner tophi;
- asymmetrisk hævelse i leddet (radiografiske beviser);
- subkortiske cyster uden erosioner
- hyperurikæmi;
- steril fællesvæske.

For. Der er følgende muligheder:
1) lungen, når angreb af arthritis gentages kun 1-2 gange om året og ikke griber mere end to ledd;
2) Moderat, med en hyppighed af angreb 3-5 gange om året, med læsionen af ​​to eller fire led, moderat knogle- og artikulær ødelæggelse, flere store tophi og tilstedeværelsen af ​​alvorlig nefropati.

Prognose. I de fleste tilfælde er gigt i mange år let.
I mere alvorlige tilfælde (med massiv tofusy og ødelæggelse af leddene, med udviklingen af ​​gouty nefropati) opstår patienters handicap inden for få år.
Forventet levetid afhænger af nyreskade og kardiovaskulær sygdom.

Behandling. Kost til gigt er givet den højeste værdi i forhold til andre reumatiske sygdomme.
Det giver en reduktion af den samlede fødeindtag, især da gigt normalt har en øget kropsvægt.
Det er nødvendigt at reducere indtaget af exogene puriner og animalske fedtstoffer.
Fedt reducerer udskillelsen af ​​urinsyre ved nyrerne.
Der skal ydes ekstrem forsigtighed for at bruge alkoholholdige drikkevarer, herunder øl og rødvin.

Undtaget fra kosten: lever, nyrer, fede kød, bouillon, røget kød, ærter, bønner, linser, spinat, blomkål, brisling, sild.
Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kød til 2-3 gange om ugen, mens det er bedre at bruge det i kogt form.

Kombinationen af ​​en streng diæt med langvarig brug af anti-arthritiske lægemidler samt en aktiv virkning på sygdomme, der øger urinsyreindholdet i blodet, kan betydeligt nedsætte progressionshastigheden for knogler og brusk ødelæggelse, forhindre yderligere dannelse af tophus og opretholde muskuloskeletalsystemets og nyrernes funktionelle tilstand.

Ved behandling af et akut angreb af gigt har colchicin den største virkning - et lægemiddel der hæmmer migrationen af ​​leukocytter, forhindrer fagocytose af uratkrystaller og forsinker lysosomal degranulation. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, alvorlig nyre- og leversvigt.
Bivirkninger af fordøjelsesforstyrrelser (diarré, opkastning).
Tildelt til 2 tabletter (pr. Tablet 0,0005 g) hver anden time.
2. og 3. dag 2 tabletter; 4. dag 1 tablet om aftenen; De følgende dage 1 tablet om aftenen med middag.
Med kronisk gigt - 1 tablet om aftenen med middag.

Til lindring af akut smerte anvendes ketorol (et stærkt ikke-narkotisk analgetisk lægemiddel) i 2 ml (30 mg) hver 4-6 time. NSAID'er anvendes: butadion (daglig dosis op til 800 mg, standard 300-450 mg); indomethacin (metindol, 450 mg daglig dosis); naproxen (daglig dosis 750 mg), NSAID'er af den nye generation (cyclooxygenase-2-hæmmere: nimesulid (nise) i tabletter på 100 mg 2 gange dagligt før måltider).

I alvorlige tilfælde kan du bruge GCS, bedre introduktionen af ​​prednison i leddet (100 mg i store, 50 mg i midten og 25 mg i det lille led).

Efter fjernelse af et akut angreb fortsætter behandlingen i lang tid. Du skal fortsætte med at diæt.

Lægemidler, der direkte påvirker urinsyre metabolisme, har en urikodepressivnoe eller urikozuricheskoe effekt.
Ure syre syntese hæmmere anvendes i den metaboliske type gigt med alvorlig hyperuricemia (mere end 0,6 mmol / l), med tilstedeværelse af tophi, med urat nefropati (ICD), sekundær gigt.

Det vigtigste lægemiddel er allopurinol (milurit). Daglig dosis på 300-600 mg. Reduktion af urinsyreniveauet til normalt forekommer normalt i 2-3 uger. Næste er taget vedligeholdelsesdosis (100-200 mg / dag).
Formålet med allopurinol er fyldt med udviklingen af ​​nefrotoksisk reaktion.

Urikosuriske midler ordineres til daglig udskillelse af urinsyre på mindre end 2,7 mmol (mindre end 450 mg), med intolerance overfor allopurinol.
Disse midler er kontraindiceret i tilfælde af metabolisk type gigt, med en lille mængde udskillet urin, med nyresten af ​​enhver art.
Narkotika i denne gruppe omfatter: probenecid (benemid) tabletter på 0,5 g; daglig dosis på 1,5 2 g; stoffet er uforeneligt med salicylater; sulfinpirazon (anturan) - daglig dosis på 400-600 mg; Det har en disaggregerende virkning (nyttig ved kombination af gigt med aterosklerose); ketazon tabletter på 0,25 g; effektiv dosis - 1 g, understøttende - 0,25 g, normalt 1 tablet dagligt.

Der er et lægemiddel med en kombineret virkning (hæmmer af urinsyresyntese og uricosuric middel) - allomaron: 1 tablet indeholder 0,1 g allopurinol og 0,02 g benzbromaron.
Daglig dosis - 1 tablet om dagen efter måltider, drik en lille mængde væske, i svære tilfælde kan du tage op til 3 tabletter om dagen.
Nephrolithiasis kræver opretholdelse af tilstrækkelig diurese (op til 1,5 l).
Plasmaferese, hæmosorption, kirurgiske metoder til fjernelse af urinsyreaflejringer i blødt væv og artroplastik anvendes.

Lette letter fysisk terapi.
En integreret del af den komplekse terapi af gigt er alkaliske lægemidler og alkaliserende opløsninger, som kan reducere risikoen for nefropati og især urolithiasis.

Disse stoffer omfatter magurite, blamen og uralite.
Deres brug bør overvåges regelmæssigt af urin-pH. Ud over disse midler kan du tage bagepulver 2-4 g om dagen eller alkalisk mineralvand.

Forebyggelse. Identifikation af asymptomatisk hyperuricæmi hos slægtninge hos patienter med gigt og korrektion med kosttiltag eller med en stor mængde allopurinol for at forhindre udvikling af et akut gigtangreb er relevant.

Effektiv behandling af gigt

Indholdet

Taktik til behandling af gigt indebærer en integreret tilgang til problemet. Før du håndterer gigt, udfør diagnostiske aktiviteter. Lægen udspørger patienten, vurderer sin livsstil, identificerer comorbiditeter og komplikationer.

Så udfør en inspektion af foden, pas på aflejring af salte i leddene. En sådan undersøgelse tillader en differentiel diagnose med pseudogout, hvor calciumsalte deponeres, snarere end urinsyre. Det skal bemærkes, at gigt forekommer hos mænd, og pseudogout påvirker de fleste tilfælde af kvinder eller patienter på hæmodialyse. Dens karakteristiske tegn er nederlaget for store led.

Du vil ikke slippe af med gigt hurtigt og for evigt. For at gøre sygdoms helbred så effektiv som muligt anvendes forskellige metoder:

• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• efferent afgiftning (plasmaudveksling);
• spa behandling;
• kost;
• alternativ medicin.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling af gigt afhænger af sygdomsgraden, de associerede sygdomme (behandling af gigt i nyresygdom, diabetes). For gouty arthritis bør førstehjælp leveres. Patienterne foreskrev antiinflammatoriske lægemidler. Den nye generation af antiinflammatoriske lægemidler virker selektivt og hurtigere i betændelser. Disse stoffer omfatter:

• movalis;
• Ksefokam.

Du kan tage Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør eliminere risikofaktorer for blødning. Derfor udføres blodprøver (dets rheologiske egenskaber) for koagulation inden hærdning af gigt i den akutte periode.

Kliniske symptomer (smerter i fodens led, aflejring af salte, der forårsager deformitet) vil hurtigt falde, hvis du lægger et bandage på fingeren. Hos mænd opstår anfald oftere, så de har en kompleks behandling af sygdommen. At angribe var hurtig, om nødvendigt udføre plasmaferes.

Gigt behandles med glukokortikosteroider. Produceret systemisk terapi og indføring af lægemidlet direkte i leddet. Hormonbehandling er indiceret, hvis patienter er i fare for behandling med antiinflammatoriske lægemidler.

Formål kolchicin

Hjælp til gigt har, udnævner kolchicin. Det skal huskes, at lægemiddelbehandling er effektiv, hvis den udføres i den første dag i tilfælde af sygdomsangreb. Til sygdommen tilbage, følg anbefalingerne for at modtage colchicin:

1. En enkelt dosis må ikke overstige 2 mg.
2. Det er ikke nødvendigt at tage medicinen indad, hvis patienten får en kolchicininjektion.
3. For at undgå komplikationer af nyrerne halveres dosen af ​​medicinen.
4. Lægemidlet indgives kun intravenøst.

Gigtbehandling kan udføres ifølge flere ordninger. Det første skema er administrationen af ​​colchicin 0,5 mg hver time. Den anden metode - hver 3. time tager 1 mg af lægemidlet. Virkningen af ​​denne medicin er specifik, da den kun er foreskrevet, når den har tortureret gigt. Med anden arthritis er colchicin ikke effektiv.

Terapi kan forårsage komplikationer:

Sygdommen behandles ikke med colchicin til nyresvigt. Risikofaktorer for udvikling af komplikationer er nedsat nyrefiltrering, hepatisk patologi. Ved svære smerter anbefales det at bære bandage.

Specifik behandling

Hvis patienten har saltaflejringer i nyrerne og leddene, er der tilstedeværelse af tophi, der er ordineret anti-gigtbehandling. Før du behandler gigt med specielle lægemidler for at reducere koncentrationen af ​​urinsyre, skal du sørge for, at patienten ikke har en eksacerbation.

Før du slipper af patologien, skal du bestemme, hvilken overtrædelse af purinmetabolisme hos en patient. Patienter til behandling af foreskrevne midler, som reducerer udviklingen af ​​gigtangreb (hæmmer syntesen af ​​urinsyre og fjerner den). Patienterne kan tage:

• allopurinol;
• Anturan (hvis der ikke er sår, alvorlig nyreskade);
• Allomarone (ikke til graviditet, nyreskade).

Det er værd at bemærke, at niveauet af salte og syrer, der fremkalder et angreb i blodet under angrebet, er lavere end under remission. Derfor skal der gentages test for tilstedeværelsen af ​​urinsyre og salte inden specifik behandling. Hvis der er risiko for forværring, start med lave doser af lægemidler eller kan være forbehandlet med colchicin. Sygdommen aftager med langvarig behandling (6-12 måneder). Det er tilrådeligt at bære et bandage.

Gigt forebyggelse i diabetes bør gøres. Patienter med metabolisk lidelse skal eliminere alle risikofaktorer. I diabetes ordineres hypoglykæmiske midler, som påvirker urinemidlets niveau, da udviklingen af ​​gigt ofte opstår på baggrund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. I diabetes er diæt vigtig.

Strømregler

Det er umuligt at helbrede gigt uden ordentlig ernæring, selvom stærk medicin er ordineret. Sygdommen med kostfejl vil minde dig om smerter i fodens led og andre symptomer. Specielt kost anbefalinger vedrører mænd, da udviklingen af ​​sygdommen ofte opstår efter overspisning og drikker alkohol. Før du behandler gigt, anbefaler lægen en vegetarisk kost. Det er nødvendigt at overholde det især under angrebene.

For overvægtige mænd anbefales ernæring med lavere energiforbrug. Det ordineres til patienter, der har saltindskud eller diabetes. Sådan ernæring udelukker:

• kød og fisk;
• bønner;
• kødprodukter;
• chokolade;
• øl;
• bouilloner;
• udvindingsprodukter
• konservering.

Du kan spise mejeriprodukter, grøntsager, bær, mælkeprodukter. Det er vigtigt at drikke alkaliske drikkevarer, der fjerner urinsyre. Udseendet af nyrepatologier kræver udelukkelse af salt. Drikkevarer kan være grøn te, afkog, frugtdrikke, cikorie (i stedet for kaffe).

Alternative metoder

Ifølge ayurveda er gigt en sygdom, der er forbundet med ubalance i blodcirkulationen. Behandling af gigt i overensstemmelse med dens principper vil være effektiv. Nogle retningslinjer for Ayurveda bør følges:

1. Skift kulinariske vaner. Ekskluder alle produkter, der forårsager forværring. Ifølge ayurveda kan du spise frugt og bær med mørk hud (sød kirsebær), olivenolie, vegetabilsk mad.
2. Gør rensningen.
3. Enemas med medicinske afkog og olier.

Moderne homøopati giver også råd om behandling af sygdommen. Læger mener, at homøopati hjælper med at slippe af med sygdommen, selv i et avanceret stadium.

Patienter i behandling af homøopati ordinerer antitoksiske lægemidler til et langt kursus. For mænd, der lider af vane med at spise og drikke meget, er homøopati behandling et must. Sådanne tips giver mening. Dette skyldes, at homøopati giver mulighed for identifikation og eliminering af årsagen til patologien.

Anvend folkemæssige retsmidler, for eksempel komprimerer. Temperaturen på afkogning for kompresser skal være høj. Bøtter er lavet af byrde, nælde, gran kegler, kamille, eukalyptus. Det anbefales at lægge applikationer (temperatur op til 37 grader) med novokain og dimexid.

Fysioterapi og efferent afgiftning

For at standse udviklingen af ​​sygdommen og afsætning af salte indbefatter behandling af gigt fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, fonophorese, paraffinanvendelser). Sygdommen i den akutte periode behandles med UVA, UHF, det anbefales at bære bandage. Patienterne ordineres:

• kaliumelektroforese;
• lithiumelektroforese.

Hvis der ikke er nogen eksacerbation, anbefales det at gøre en massage til gigt. Du kan kombinere mudderbehandlinger med inductotermi. Hvis mænd har sådanne komplikationer som trofisk forringelse, er osteoarthrose, balneoterapi foreskrevet (bade med radon, hydrogensulfid, etc.). At gøre en massage til gigt bør en erfaren specialist. Hvis du følger alle anbefalingerne og lytter til lægernes rådgivning i eftergivelsesfasen, er det muligt at stoppe patologien og dens konsekvenser helt.

For at vinde sygdommen hjælper plasmaferese. Denne metode gælder for efferent afgiftning. Plasmaferese er særlig nyttig, når der er resistens mod lægemidler. I den akutte periode lindrer plasmaferese akut ledsmerte, bidrager til fjernelse af salte og forhindrer udviklingen af ​​nefropati.

Tilbring plasmaferese 2 gange om ugen. Afgiftningskursus - 5 sessioner. Hvis der ikke er hyppige eksacerbationer, er plasmaferese ordineret om seks måneder. Da mænd angriber oftere, udføres plasmaferese hver 3-4 måneder.

Prognosen for tidlig diagnose og korrekt valgte metoder til behandling af gigt er gunstig. Hvis du udelukker alle risikofaktorer for sygdommen, vil virkningerne af gigt ikke forekomme. Patologi er helbredt, hvis der ikke er dårlige vaner hos mænd (øl, rygning), fejl i kost og tendens til fedme. Med langvarig gigt hjælper homøopati og andre alternative metoder.

Moderat gigt medicin medicin

Gigt er en kronisk sygdom kendetegnet ved metaboliske lidelser og forekomster af urinsyresalt i store og små ledd i benene, epifyser af knoglerne og brusk i ørerne. Akkumulering af salt forårsager aseptisk inflammation, kendetegnet ved stærke smerter.

Hvilken slags medicin for at fjerne et akut angreb af gigt

Gigt, som mange kroniske stofskiftesygdomme, behandles i lang tid og involverer at tage grupper af lægemidler og skifte diæt. Behandlingen af ​​gigtmedicin tager sigte på at lindre smerter og komplikationer, hvoraf de farligste er skade på renal parenchyma, hvilket fører til kronisk nyresvigt og ødelæggelse af leddene.

Behandling af gigt med medicin omfatter to hovedområder:

1. Fjernelse af akut angreb.
2. Primær terapi.

Først og fremmest skal patienten i perioder med eksacerbation være på hospitalet, hvor behandling indebærer at fjerne smerte, lindre betændelse i benene og genoprette leddets funktion ved at ordinere passende medicin. I hjemmet er gouty-angreb ret vanskelige at behandle.

På dette stadium af behandling af gigt anvendes følgende grupper af medicin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, som reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation og reducerer smertenes intensitet. Blandt denne gruppe af stoffer:

• Ibuprofen, i form af tabletter - taget 1200-1400 mg dagligt, er det valgte lægemiddel i toppen af ​​et angreb af gigt;
• Indomethacin, i form af tabletter - 150 mg om dagen er taget, har stoffet en udpræget analgetisk virkning.

Til lokal eksponering anvendes hudbehandling til det betændte område med bedøvende salver baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac og Butadion. Diclofenac salve baseret på diclofenacnatrium er et af de mest almindelige analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler til behandling af artikulærapparatet. Salver anvendes i det berørte område uden gnidning. De har smertestillende, antiinflammatoriske, antirheumatiske og antipyretiske virkninger.

Derudover kan du anbefale salven Fulfeks - et middel til gigt lokal handling, på en plante-baseret, med gode resultater selv i avancerede stadier af gigt. Fulflex lindrer ømhed, har en decongestant, antiinflammatorisk effekt, eliminerer hyperæmi i det berørte område. Fulflex har ingen kontraindikationer på grund af urte sammensætning, men det bør ikke ordineres til gravide og ammende kvinder. Bivirkninger ved brug af Fulflex blev ikke identificeret.

Steroidhormoner

Steroidhormoner med en stærk antiinflammatorisk virkning administreres en gang injiceret eller kortvarigt, for ikke at forårsage afhængighed og bivirkninger forbundet med denne lægemiddelgruppe. Blandt de almindelige retsmidler, der anvendes til behandling af gigt er:

• Methylprednisolon, i form af injektionsopløsning, tabletter og salve;
• Betamethason - glukokortikoidhormon til systemisk og lokal anvendelse.

colchicin

Colchicin er et velkendt lægemiddel til gigt med høj effekt (i 90% af tilfældene) ved lindring af symptomer på grund af virkningen på urinsyre niveauer. Fremstillet af colchicum. Udgivelsesformularen - ampuller til injektioner og tabletter. Intravenøs colchicin injiceres under stærke angreb af gigt, der kan reducere hyppigheden af ​​angreb.

Virkningsprincippet for colchicin består i at hæmme processen med lysosomal nedbrydning, inhibering af leukocytfunktion og fagocytose af uratsalte. Colchicin har også en antihistamin og antiinflammatorisk effekt.

Det ordineres ikke mere end 1 mg dagligt. Dette lægemiddel forårsager ikke signifikante bivirkninger fra mave-tarmkanalen, forårsager ikke afhængighed og reducerer ikke effektiviteten af ​​langvarig brug.

Det er nødvendigt at begynde behandling med colchicin under prodroma, forbedring sker inden for 12-14 timer efter den første dosis. Inflammation sænker efter to dage, hvis behandlingen påbegyndes straks. Ellers observeres ingen virkning med en sen start af behandlingen.

Anvendelsen af ​​colchicin involverer en periodisk blodprøve for at detektere anæmi og leukopeni - disse patologier kan påvises hos nogle patienter.

Primær terapi til gigtmedicinering

Narkotikabehandling af gigt med basale lægemidler begynder efter fjernelse af akut betændelse og kan udføres uden for hospitalet, derhjemme. Opgaven med terapi er eliminering af årsagerne til patologien, forebyggelse af tilbagefald og opnåelse af vedvarende remission. Gigt behandles i flere måneder med en systematisk medicinering.

Medikamenter anvendt i løbet af gigtbehandling er opdelt i to grupper:

1. Urikodepressiva, eller hæmmere af uricosyntese, reducerer dannelsen af ​​urinsyre. Dette er Allopurinol, dets analoge Thiopurinol, Orotinsyre.
2. Urikozuricheskie medicin, der fjerner overskydende urinsyre. Repræsentanter for gruppen - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Denne gruppe af medicin er ikke ordineret til alle, på grund af øget clearance af urater kan de forårsage alvorlige bivirkninger.

Den første gruppe af stoffer

• Allopurinol er et lægemiddel i pilleform, der ofte foreskrives for gigt. Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på hæmning af syntesen af ​​urinsyre. Systematiske kurser af Allopurinol giver dig mulighed for at undgå eksacerbationer af gigt, tilbagevendende angreb. Det tages oralt, startende ved 50 mg dagligt, med en trinvis stigning i dosis til 400 mg. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 600 mg. Allopurinol er mest effektivt, når det indgives sammen med colchicin.
• Thiopurinol virker på en lignende måde, der har en synlig virkning 4-5 dage efter indtagelsens start.
• Orotinsyre anvendes mindre hyppigt på grund af den mindre udtalte effekt på dannelsen af ​​urinsyre og niveauet af dets koncentration i blodet, men det er også et ret almindeligt lægemiddel.

Denne gruppe af medicin bør tages på lang sigt som foreskrevet af en læge for at give en bæredygtig og varig virkning.

Den anden gruppe af stoffer

• Probenecid er et tabletteret lægemiddel, som hæmmer reabsorptionen af ​​urinsyresalte i nyrerne og øger mængden af ​​syre udskilles i urinen. 0,5 mg ordineres dagligt i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet, opdelt i to doser, så stiger dosis med 0,5 mg hver uge. Du må ikke tage Probenecid over 2 mg dagligt. Bivirkninger er sjældne, tolerancen er høj.
• Probenecid Analoge Drug Etbenecid, med lignende egenskaber, efter et behandlingsforløb med dette værktøj, er sekundære manifestationer af gigt diagnosticeret mindre.

• I tilfælde af lav effektivitet af Probenecid, Sulfinpyrazone, er en tabletpræparat med stærk uricosuric virkning ordineret. Dens daglige dosis er op til 600 mg. Det har også god tolerance og lav forekomst af bivirkninger.
• Benziodaron er det valgte lægemiddel i tilfælde af nyresvigt, når mange uricosuriske lægemidler er kontraindiceret. Effektivere end tidligere produkter. Dosis pr. Dag er 100-300 mg.
• Atromid og Dicuparol er ikke-vedholdende lægemidler, der kan være nyttige for gigt med tilhørende kronisk cardiopati.

Hvilke andre lægemidler til behandling af gigt kan anvendes

Blandt lægemidlerne til lindring af betændelse i gigt er Aspirin, som har egenskaben til at øge udledningen af ​​urat i urinen. Anvend Aspirin bør være som følger: 5 tabletter opløst i 10 ml jod, lad det rense opløsningen, som derefter smører de smertefulde områder på benene, inden du går i seng med en yderligere varm wrap. Aspirin er uønsket at tage med sulfinpirazon for at undgå at reducere uricosuric virkning.

Dimexid - i kombination med Novocaine bruges lægemidlet til at lægge kompresser på det berørte område for at lindre akut inflammation og smerte. Påfør det med forsigtighed, da Dimexide har en liste over kontraindikationer og bivirkninger fra lever, nyrer og hjerte.

Alle udnævnelser og doser af medicin til behandling af gigt er udelukkende foreskrevet af den behandlende læge, selvmedicinering, især i de avancerede stadier af kronisk gigt, uacceptabel.

Gigt Behandlingsmetoder

Der er en behandlingsprotokol for denne patologi, godkendt af Europa League Against Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) og andre internationale og nationale medicinske organisationer i denne profil.

Standardiserede kliniske behandlingsmetoder omfatter både farmakologiske lægemidler til at lindre betændelse, smerte og reducere urinsyreindholdet i blodet og ikke-lægemidler.

Husk at etiologien af ​​denne sygdom er forbundet med nedsat metabolisme af nitrogenholdige stoffer (puriner) og en unormalt høj koncentration af urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Dette fremkalder frigivelsen af ​​mononatrium uratsalt ikke kun i leddene, men også i blødt væv (i form af tophi). Sygdommen udvikler sig enten ved at øge syntesen af ​​urinsyre eller på grund af dens utilstrækkelige udskillelse af nyrerne.

Anbefalingerne i protokollen til behandling af gigt omfatter ikke-farmakologiske foranstaltninger:

• under hensyntagen til endogene faktorer i udviklingen af ​​patologi rådes patienterne. Kost til gigt eller kost til gigtartritis;
• Der gives anbefalinger om livsstilsændringer, herunder vægttab, behovet for motion, stop med at ryge, drikke nok væsker;
• En undersøgelse foreslås for at identificere hyperuricæmiforværrende metabolisk syndrom (adiposose, hypertriglyceridæmi, hypercholesterolemi, type 2 diabetes) og nyresvigt.

Protokollen giver også mulighed for medicinbehandling af gigt. Da sygdommen manifesteres af arthritis med episoder med akut inflammation i leddens synoviale membran, ledsaget af deres hævelse og smerte, er behandlinger for gigt (akut gigtartritis) rettet mod at lindre disse symptomer og bekæmpe hyperuricæmi.

Kirurgisk behandling af gigt, der praktiseres hidtil, består i at fjerne tophi samt genoprette beskadiget ledbrusk. Ansøg fysioterapi og spa behandling af gigt.

Gigt Behandlinger: Anbefalede lægemidler

Ledende eksperter anbefaler følgende lægemidler til behandling af gigt:

• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprofi, Ibusan osv.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib osv.;
• corticosteroider (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon, etc.);
• Colchicin (kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit og andre handelsnavne);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Brugen af ​​disse lægemidler er en moderne gigtbehandling.

Acetylsalicylsyre (Aspirin) ved siden af ​​NSAID-gruppen kan lindre smerte og sænke temperaturen, virker mod inflammation og tynde blodet. Imidlertid er antiinflammatorisk effektivitet af aspirin meget ringere end NSAIDs. Derudover er behandling af gigt med aspirin ikke inkluderet i moderne medicinske standarder for anti-artritisk terapi, da brugen af ​​dette lægemiddel i lave doser reducerer udskillelsen af ​​urinsyre fra nyrerne og øger niveauet i blodserum.

Betændelse, smerte og behandling af ødem i gigt udføres med moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (anført ovenfor). Ved akut gigtangreb indtages de oralt i 2-7 dage (daglig dosis op til 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen og Diclofenac anses for at være de mest effektive. Det skal huskes, at regelmæssig brug af NSAID kan forårsage bronchospasme, mavesår og gastrointestinal blødning. Derfor bør patienterne nøje overholde doseringen og varigheden af ​​at tage denne gruppe af lægemidler ordineret af en læge.

Indtagelse af kortikosteroider er et alternativ til kontraindikationer eller intolerance overfor NSAID. Steroider anses for mere hensigtsmæssige i tilfælde af flere læsioner af leddene. Injektioner af methylprednisolon i det berørte led lindre smerter og lindre betændelse. Deres langvarige brug har imidlertid alvorlige bivirkninger, herunder osteoporose, forhøjet blodtryk og udvikling af grå stær.

Behandling af gigt Fulflex kliniske standarder er ikke fastsat. Desuden er Fulflex ikke et lægemiddel, men et kosttilskud.

Behandling af gigt med colchicin

Colchicine - et præparat baseret på den giftige efterårskrokus efterår alkaloid (Colchicum autumnale); Siden 2009 er det eneste mærke af colchicin, der er godkendt af FDA til behandling af gigt, Colcrys.

Colchicine (Colchicum dispert) er ikke et specifikt lægemiddel og kan bruges til familiær middelhavsfeber, perikarditis, Behcet-sygdom og atrieflimren. Dens anvendelse i gigt er forbundet med virkningen af ​​denne alkaloid på dannelsen af ​​uratkrystaller i kroppen. Smertehjælp og behandling af ødem i gigt er også inkluderet i listen over indikationer på denne medicin.

Behandling af gigt med colchicin involverer indtagelse (1,2 mg) senest dagen efter begyndelsen af ​​symptomer på gigtangreb og en time efter den første dosis, skal en anden 0,6 mg tages. Den måde, hvorpå langtidsbehandling med colchicin (i 1-2 måneder) - 0,6 mg 1-2 gange om dagen - kan forhindre det næste angreb af gigt.

Det skal tages i betragtning, at behandling af gigt med colchicin er strengt kontraindiceret i sygdomme i leveren eller nyrerne, hjertesygdomme, mavesår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom. Som bivirkninger af colchicin opstår alvorlig opkastning og diarré, muskelsmerter og svaghed, følelsesløshed i fingrene, influenzaproblemer, udseendet af blod i urinen og et fald i diurese. Derudover skal det huskes, at samtidig indtagelse af dette lægemiddel med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger risikoen for at reducere antallet af blodplader og leukocytter i blodet.

Colchicin forårsager mange klager på grund af den høje risiko for akkumulativ toksicitet, hvilket ikke alene kan føre til irreversibel neuromyopati, men også til hyperkapnisk respirationssvigt og død.

I den indenlandske kliniske praksis anses lægemidler som butadion, phenylbutazon og reopirin som alternativer til colchicin, som hjælper med at reducere inflammation og stimulere udskillelsen af ​​uratsalte.

Gigt Allopurinol Behandling

Hvis der dannes for meget urinsyre i kroppen (og dette bekræftes ved passende analyser), bør terapi udføres for at reducere intensiteten af ​​denne proces til behandling af gigt med Allopurinol.

Advarsel: tag ikke medicin til at reducere urinsyre niveauer under et arthritisk angreb! Du bør også undgå at tage dem samtidig med NSAID'er.

Behandling af gigt med allopurinol fører til et fald i syntesen af ​​urinsyre ved at blokere enzymet xanthinoxidase, som sikrer processen med udnyttelse af puriner og dannelsen af ​​urinsyre i kroppen. Allopupinol anvendes hyppigst ved langvarig behandling af gigt hos ældre patienter: Den normale daglige dosis er 0,2-0,3 g, og i alvorlige tilfælde kan den øges til 0,8 g (FDA-anbefaling). Men efter normalisering af urinsyre i blodplasmaet (

Lægemidlet anvendes ved regelmæssig overvågning af indholdet af urinsyre i blodet og den obligatoriske anvendelse af en tilstrækkelig mængde væske til at sikre det optimale urinindhold (inden for to liter om dagen).

Hvis nyrerne ikke klare udslip af kroppen fra overskydende urinsyre (med hyperuricæmi), anbefales det at tage alternative uricosuriske lægemidler: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromaron osv. Forebyggelse gives til Probenecid, foreskrevet i en daglig dosis på 0,5-2 g.

Behandlingen af ​​tophi til gigt udføres også af Allopupinol eller Probenecid, hvis langvarige anvendelse (seks måneder eller længere) bidrager til, at tophi gradvist blødgør og forsvinder.

Ny i behandlingen af ​​gigt

I dag er nye i behandlingen af ​​gigt stoffer, der udvider terapeutiske muligheder i kampen mod overskydende urinsyre. Værktøjet Uloric (Uloric, Febuxostat), fremstillet af Takeda Pharmaceuticals (USA) samt Allopurinol hæmmer xanthinoxidase og er ordineret til et forhøjet niveau af urat i blodet (40-80 mg pr. Dag, i et trin er behandlingsforløbet i op til 14 dage). Ifølge kliniske randomiserede forsøg (som involverede 2757 patienter med hyperuricæmi og gigt) er dette lægemiddel mere effektivt (reduceret serum uratkoncentration hos 53% af patienterne) end Allopurinol (reduceret urinsyre hos 21% af patienterne).

En anden ny behandling for gigt hos europæere er Kristex (Krystexxa, Pegloticase) til intravenøse infusioner (hver uge); godkendt i USA i 2010, og i begyndelsen af ​​2013 udstedte Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) tilladelse til dets anvendelse. Dette er en mulighed for patienter, der ikke reagerer på andre lægemidler eller ikke tolererer dem. Pegloticase er en rekombinant porcine uricase (et specifikt enzym af urinsyre), som fremmer oxideringen af ​​urinsyre i meget opløseligt allantoin og derved reducerer dets serumniveau. Dette er helt sikkert nyttigt for gouty-steder, men nyheden har for mange bivirkninger, herunder truslen om anafylaktisk shock og infusionsreaktioner, når lægemidlet injiceres.

Og at finde ud af rollen som det øgede niveau af inflammatorisk mediatorinterleukin IL-1β i ledbetændelse i gigt og leddegigt ledte til oprettelsen af ​​lægemidlet Anakinra (Anakinra, Kinneret), som påvirker den inflammatoriske proces ved at blokere de cellulære receptorer af dette immune cytokin.

Bolotov gigt behandling

Blandt de forskellige folkemedicinske midler til behandling af gigt - ved hjælp af petroleum, vaskesæbe, biesting, varmt fodbad med afkog af urter - mange er interesserede i behandling af gigt ifølge Bolotov.

Af de mange forskellige måder at helbrede og forlænge livet, der genereres af den 85-årige elektrotekniker Boris Bolotov, er det værd at nævne, for eksempel, hans oprindelige opskrift for at fjerne salte fra kroppen. For at gøre dette skal du i mindst to måneder hver dag spise ca. 100 g blade af den medicinske plante coltsfoot - hugge dem og blande med salt. Med den samme blanding er det nødvendigt at smøre de betændte led og varme dem med en varmepude. Samtidig er det nødvendigt at spise flere fermenterede og saltede grøntsager.

Det er kendt, at afkogning af coltsfoot er en ekspektorant og anvendes også i inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen. Måske er hele sagen indeholdt i bladene af denne plante inulin, som aktiverer tarmmikrofloraen og derved forbedrer kroppens overordnede tilstand?

Disse anbefalinger til behandling af gigt "for Bolotov" er ikke begrænset til: du bør drikke bouillon af coltsfoot, sabelnik, fugle bjergbestiger, field horsetail (de sidste to diuretika). Og kroppen oxideres ved at spise så meget som muligt gærede drikkevarer fra bladene af bjørnebær (et kendt diuretikum), bær af viburnum, vandmelon og birkesap, peberrodrod og persille. Desuden bidrager fjernelsen af ​​salte til udslip af sved under det ugentlige dampbad, hvorefter kroppen skal tørres med eddike, infunderet på salvieblad.

Lokale gigtbehandlinger

Retsmidler til behandling af gigt til ekstern brug - salver og geler - er beregnet til smertelindring og fjernelse af hyperæmi og ledesvulmen. Oftest er effekten givet ved hjælp af midler baseret på diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, samt salve med Dimexidum (Kapsikam og Remisid). Se detaljer - Fælles smerte salve.

Behandling med dimexidum giver anæstetisk og antiinflammatorisk virkning for gigtangreb. Påfør dette dermatotrope middel i form af kompresser, fortyndet med vand i forholdet 1: 1. Komprimer (toppet med p / e) hold fast på leddet i 15-20 minutter; procedurerne går dagligt i en til to uger. Dimexid har kontraindikationer, og sådanne komprimerer kan ikke gøres, hvis der er problemer med hjerte, nyrer eller lever.

Du kan komprimere med varm bischofit eller medicinsk galde; applikationer fra en blanding af ler, salt og vand med tilsætning af iod (10 dråber). Inflammede ledd anbefales til at smøre alkoholtinkturen af ​​lilla blomster eller akonitiske rødder. Også disse tinkturer er hjemmebehandling af ødem i gigt - ved at påføre dem på huden over de hævede led, efterfulgt af let gnidning.

Kirurgisk behandling af gigt

I gigt udføres kirurgisk behandling i tilfælde af:

• udviklingen af ​​destruktiv arthritis forbundet med kronisk gigt
• med tophus af betydelig størrelse (urinsyre noduler fjernes, da de kan åbnes og forårsage sårdannelse og betændelse i de omgivende væv);
• med ødelæggelsen af ​​leddene og "sammensmeltningen" af deres synoviale membraner;
• med fuldstændig og irreversibel ødelæggelse af alle strukturer i leddet og skade på hyalinbrusk; kunstige materialer udskiftes - artroplastisk, arthrodesis artroplastisk.

Ifølge eksperter fra American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS) har 10% af patienter med gigt tophi, som fjernes bedst, før de beskadiger hud, sener, ledbånd og skeletstrukturer. Og føler berettiget i ortopædisk kirurgisk behandling af gigt, når: tophi lemlæstede lemmer, de er smertefulde urat aflejringer begrænser sene funktion, tilstedeværelsen af ​​tophi truende hudnekrose, tophi komprimere nerver og forstyrre nerve.

Andre mulige kirurgiske indgreb for gigt: Resektion af leddene, curettage eller delvis resektion af sener (kan medvirke til at bevare leddets funktion), amputation af fingrene.

Fysioterapi til gigt

Fysioterapiudstyr, der kan anvendes til gigt i perioden med forværring, omfatter infrarød og ultraviolet bestråling af leddene, UHF og iontoforese med kortikosteroider.

Efter lindring af akut smerte - med det formål at forbedre mikrocirkulation og metabolisme i ledvæv - praktiseres ultralydsbehandling og laserterapi (med en laser med en effekt på ikke over 20 mW). Der er også et BioFlex kold laser terapi system.

Behandling af gigt med en laser anvendes i manifestationen af ​​sygdommen i form af mikrokrystallinsk artropati, som er almindelig hos ældre patienter, som er mere sårbare over for bivirkninger af lægemidler. Effektiviteten af ​​laserterapi til smertelindring kombineres med fuldstændig fravær af bivirkninger.

I mange lande, herunder vores, tilbyder vi forskellige "hjemmelavede" fysiske enheder til behandling af gigt. Som regel er disse kompakte enheder, hvis handlingsprincip er baseret på effekten af ​​et alternerende magnetfelt på et væv eller på mikrovibrationer. Blandt sidstnævnte er enheden Vitafon og dens analoge Fonovit (russisk produktion).

Ifølge udviklerne og producenterne af denne enhed er cellerne i vævene i nærvær af patologi mangelfulde i naturlige "biologiske vibrationer", der frembringes ved sammentrækning af muskelceller. Metoden til alternativ fysioterapi af leddssygdomme - mikrovibrationsterapi eller fonoterapi, som angivet i instruktionerne, hjælper med at reducere smerter i rygsøjlen og leddene efter skader, kirurgisk behandling mv. Imidlertid er behandling af gigt med Vitafon ikke opført på listen over sygdomme, som denne enhed skal bruges til.

Behandling af gigt i sanatorier

Eksperter bemærker, at behandling af gigt i sanatorier - balneologi, peloidterapi (mudterapi), thalassoterapi - anbefales kun få måneder efter sygdommens eksacerbation.

En vigtig faktor i effektiviteten af ​​terapeutiske procedurer i perioden med sanatorium-udvej behandling er patientens generelle afslapning og positive holdning. Selvom fuldstændig helbredt for gigt mens det er umuligt, men sådan balneoterapi som kulsyreholdige mineral, sulfid, radon, natriumchlorid bade, krovoi at forbedre lymfe flow i det påvirkede væv og aktivere metaboliske processer, som positivt påvirker mobiliteten for leddene.

Bidrage til dette og brugen af ​​terapeutisk mudder og havvand. Der findes mange metoder til spa-behandling, og læger, der kombinerer dem, vælger den mest velegnede for hver patient: hydro- og termoterapi, magnetisk terapi, diadynamisk terapi, terapeutisk massage, kinesitherapy etc.

Måske behandling af gigt i sanatorier og kursteder i Berdyansk, hvor det terapeutiske mudder ligger i flodmundingen på Berdyansk Spit; nær Odessa - på Kulnitsky flodmundingen, i Kherson regionen - på Sivash. I Transcarpathia behandler de gigt af sanatoriet "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" og mindst to dusin andre spa-virksomheder.

Behandlingen af ​​gigt på Krim er et sanatorium på Kalamitsky-bugten i Evpatoria samt i Saki på en salt sø, hvor peloterapi udføres ved hjælp af sulfidsiltslam og saltvand.

Behandling af gigt med sulfidmudder kan opnås i Pomorie nær Burgas (Bulgarien), og udvej Polianitsa-Zdroj i Polen er berømt for sin tørvslam.

Gigtbehandling i udlandet

At dømme efter de seneste publikationer fra den ukrainske reumatologidato, holder indenlandske specialister sig til protokollen og udfører moderne gigtbehandling, der foreskriver alle nødvendige undersøgelser og forberedelser.

Men mange anser gigtbehandling i udlandet mere effektivt...

Behandling af gigt i Israel kan være attraktivt, da lægerne i dette land ejer næsten alle moderne metoder, og israelske klinikker er udstyret med den nyeste medicinteknologi.

Som en del af gigtbehandlingsprotokollen anvendes lægemiddelbehandling, diæteterapi, træningsterapi, ultralyd og chokbølgebehandling. Blodet renses fra urinsyre ved plasma-phoresomesorption. Den kirurgiske behandling af gigt i Israel udføres også af varierende kompleksitet.

Og selvfølgelig bruges vand og helbredende mudder fra Det Døde Hav - se detaljer: Behandling af led i Israel.

Gigt behandling i Tyskland er blevet udført med rosmarin i århundreder og har været meget udbredt af lokalbefolkningen til denne dag. Og der drikker de nudelte, som, som det fremgår af nyere undersøgelser, virkelig hjælper med at rense kroppen for overskydende urinsyre.

Den moderne behandling af gigt i Tyskland siden 2008 udføres også i overensstemmelse med anbefalingerne fra EULAR og BSR ved anvendelse af egnede farmakologiske præparater. Selvom de ifølge rheumatologer Klinik der Gegenwart (München) har ordineret urethral terapi med Allopurinol til deres patienter siden 1964. Men i sidste ende foretrækker flere og flere læger ikke at ordinere Allopurinol (hvilket indtag reducerer urinsyreindholdet hos kun 24% af patienterne), men benzbromaron (92%) eller Probenecid (65%).

Holdninger til patienter, der behandler gigt i Tyskland, er professionelle i alt: de vil aldrig ordinere nogen behandling uden obligatorisk verifikation af glomerulær filtrering af nyrerne.

Tyskland er kendt for sin homøopatiske skole og til behandling af gigt i arsenalen hos homøopatiske læger mere end 200 værktøjer.

Valg af behandling af gigt i udlandet, du kan ændre retningen og vende til orientalsk medicin - traditionel kinesisk medicin.

Behandling af gigt i Kina omfatter akupunktur, urtemedicin og... blødning. Hvis en kinesisk person har gigt, er der noget galt med hans jinje eller jinye (kropsvæske), fordi denne væske "absorberede for meget spild fra at spise og drikke."

Fra planter i særlig ære i gigt del af den berømte og Vesten betyder Si Miao San: rhizom Atractylodes lancea (Atractylodis lancet), bark af Phellodendron amurense (Amur kork træ), høst-tidløs (eng safran eller efterår krokus - se tidligere Allopurinol!).

Den velkendte mælkebøtte bruges også til behandling af gigt i Kina. Et afkog af mælkebøtteblade er beruset for at fjerne urinsyre, og friske blade påføres leddene for at reducere puffiness og smerte. Med hensyn til blodsloesning gik denne metode, som rapporteret af Journal of Traditional Chinese Medicine, ud af mode i Vesten for mere end hundrede år siden, men i Kina bruges den igen til at lindre svær smerte i gigtangreb - i kombination med kinesiske urter. Resultaterne viste, at patientens tilstand i næsten 62% af tilfældene forbedrede sig hurtigt.

Eksperter har ingen illusioner om reversibiliteten af ​​krænkelser af kvælstofmetabolisme i kroppen. For syv år siden har forskere ved universitetet i Edinburghs MRC Human Genetics Unit opdaget, at mennesker med SLC2A-mutationen har tendens til at forsinke urinsyre og akkumulere i kroppen. Og der er en meget høj sandsynlighed for, at de - før eller senere - skal have behandling for gigt.