Traumatologi for alle

En benbrud er en skade, hvor integriteten af ​​en eller flere ben i underbenet er brudt. Frekvensen ved diagnosticering af patologi - 45% af andelen af ​​alle brud.

Knoglebrud er farligt på grund af blødning og massive skader på benets bløde væv. Patienten har nedsat blodcirkulation og innervation af periosteum. Dette medfører en irreversibel proces af vævsdød, som kan forhindres ved at yde kvalificeret medicinsk hjælp i de første 12 timer.

Førstehjælp

Patienten skal placeres på en vandret overflade, hurtigt frigør det skadede lem fra tøj og sko. Derefter skal du immobilisere lemmen ved hjælp af dæk Dieterichs eller Kramer. Du kan bruge værktøjerne ved hånden - brædder, grene, fittings, reb.

Dæk overlapper på skadet lem

Offret skal gives et smertestillende middel, såsom H urofen, Nimesil eller K ethan. Læs mere om de lægemidler, som læger anbefaler at bruge til smertelindring efter et brudt ben, læs artiklen "Smerter og tabletter til smerter i leddene."

Hvis der er kraftig blødning fra lemmerne, skal du straks anvende en turniquet over skadestedet (med obligatorisk angivelse af tidspunktet for pålæggelsen). Hvis der er gået mere end to timer fra dette punkt, er det nødvendigt at løsne tourniqueten i et par minutter for at forhindre vævsdød.

klassifikation

Brud i benet kan klassificeres efter flere faktorer. Afhængigt af årsagen:

  1. traumatisk - en brud n plyuchenny med skade eller ulykke
  2. obstetrisk - et ørefuldt modtaget af et barn under fødslen
  3. patologisk - en brud, der resulterer i en infektiøs proces eller ødelæggelse i benets underben (til osteoporose, tumorer og osteomyelitis).

Afhængigt af skadesstedet:

  1. hoftebrud - beskadigelse af lårbenet og dens elementer (hals og lårets hoved, kondyler og benets krop);
  2. brud på benskaderne af tibiale fibula knogler (og deres elementer);
  3. brud på foden - beskadigelse af fingrene, tarsus og metatarsale knogler, hæle;
  4. flere skader - tilstedeværelsen af ​​flere af ovennævnte skader.

Afhængig af kompleksiteten af ​​skaderne af knogleapparatet og de tilstødende bløde væv:

  1. Fuldt - der er en fuldstændig adskillelse af knoglefragmenterne fra hinanden.
  2. Ufuldstændig (revne) - beskadigelse af benets anatomiske integritet observeres, fragmenter dannes ikke.
  3. Åben - et stykke ben beskadiger benets bløde væv og går udenfor. Det har en farlig natur, da den ledsages af hyppige skader på de vigtigste blodkar og nerver.
  4. Lukket - med denne type knoglefragmenter forbliver inden i blødt væv.
  5. Uden forskydning forekommer forskydning af knoglefragmenter i forhold til blødt væv ikke.
  6. Ved forskydning diagnosticeres flere knoglefragmenter, som er fuldstændigt adskilt fra hinanden.
  7. Comminuted - den mest alvorlige type benbrud. Chaotiske fragmenter af knogler går ind i det nærliggende blødt væv, samtidig med alvorlig skade på dem.

symptomer

Symptomer, der observeres i strid med integriteten af ​​underbenets ben:

Ben med ankelbrud

  1. unormal mobilitet og unaturlig benstilling
  2. smerte, hævelse og hæmatom
  3. krænkelse af lemmernes motorfunktion - patienten kan ikke stå på det skadede ben, der er en krænkelse af innerveringen i forbindelse med den påståede skade på knoglen
  4. forkortelse af lemmerne
  5. synlige knoglefragmenter, der går udenfor (med en åben brud).

grunde

Årsager til knoglebrud med forskydning eller uden væsentlig divergens af knoglens ender - husulykker, trafikulykker, industri- og sportsskader, et fald fra en højde.

Separat isolerede frakturer, der forekommer en anden gang mod baggrunden af ​​en eksisterende knoglevævspatologi. I dette tilfælde kan selv en lille belastning på knoglen forårsage brud.

I barndommen skyldes knoglefrakturer på grund af knoglevævets naturlige elasticitet ofte som en "grøn kvist" - skader på selve knoglen diagnosticeres, med periosteums vedhængende integritet.

diagnostik

Kun en kvalificeret specialist kan foretage den korrekte diagnose. Hvis den tilskadekomne efter skaden kan bevæge sig selvstændigt, er det umuligt at påvise pålidelig tilstedeværelse af en brud uden undersøgelse af en traumatlæge.

Den mest tilgængelige og informative diagnostiske teknik er en radiografi af det skadede lem, med hvilket der opdages en brud eller revne, typen af ​​patologi (med eller uden forskydning) og mulige komplikationer. I svære tilfælde gør lægerne brug for computertomografi.

behandling

Behandlingstaktik er valgt afhængigt af diagnosens resultater. Hvis en fraktur blev påvist lange knogler i den nedre ekstremitet uden tilsyneladende forskydning af fragmenter, er patienten rådes skeletale trækkraft eller lukket reduktion efterfulgt af støbning af.

Skeletal trækkraft ved benbrud

Skelett traktion udføres ved at holde metal eger gennem fragmenter af beskadiget knogle, som er placeret i den korrekte anatomiske position. Spidser er fastgjort på den medicinske skinne, som belastningen er bundet til (se figur).

Åben reposition udføres ved en betydelig forskydning, umuligheden af ​​at udføre reposition på en lukket måde, tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter.

I tilfælde af et brudt ben med forskydning udfører læger en operation ved hjælp af specielle plader, hvorved patienten er fikseret knoglefragmenter i den korrekte anatomiske position under generel eller lokalbedøvelse. Efter 12 måneder fjernes pladen. Denne metode anvendes sjældent, da denne behandlingsmetode er værre tolereret af patienterne og ledsages af betydelig skade på blødt væv. Der er ofte en nål eller plade tilbage til ældre patienter for resten af ​​deres liv.

I barndommen opstår knogleheling meget hurtigere. Den vigtigste metode til behandling af revner i benene hos børn (uanset årsagen til forekomsten) er at fastgøre den beskadigede del af lemmen med en gips longuta.

Den omtrentlige omkostninger ved behandling af den lukkede reduktion af bruddet med en forskydning er 5.000 rubler. Omkostningerne ved operationen, der bruger pladen (uden hensyntagen til metalfastgørerne selv) varierer fra 18.000 til 20.000 rubler.

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet omfatter følgende procedurer:

  1. Øvelse terapi og svømning - forbedre blodcirkulationen og lymfatisk dræning bidrager til den gradvise genoprettelse af det skadede lemnes motorfunktion.
  2. Massage - giver dig mulighed for at udvikle leddene i det skadede ben, forhindrer udviklingen af ​​nekrotiske processer.
  3. Fysioterapi - det er tilrådeligt at anvende elektroforese med lægemidler, mudterapi og terapeutiske bade.
  4. I itaminbehandling - bruges til at styrke kroppen og fremskynde regenerering af knoglevæv. Anbefalet brug af calcium, chondroitinsulfat og glucosamin. Disse stoffer er basis for knogle og bruskvæv. Forberedelser - Terafleks, Don, Elbon, Chondroitin. Læs mere om vitaminkomplekser, der skal tages for at styrke knogler og led, se artiklen "Vitaminer til knogler og led."

Hvor meget at gå i et kast

Gendannelsestid for benskade uden forskydning

En gipsbandage efter en benbrud uden forskydning bør bæres i mindst 1 måned, hvorefter der udføres en kontrolradiografi. Med hensyn til skeletal traktion varer den i 2-3 måneder. I denne periode er der en stigning i knoglevæv hos voksne med god immunitet. Derefter begynder patienten at bevæge sig med krykker. Den fulde belastning på det skadede lem kan gives ikke tidligere end 3 måneder efter skadesmomentet. I vanskeligere tilfælde kan rehabiliteringsperioden strække sig til et år.

Gendannelsestid efter kirurgisk behandling af benbrud med forskydning (ved anvendelse af plader)

Inden for 3-5 dage efter operationen er patienten i den liggende stilling, mens lemmerne er placeret i en højde. Svar på spørgsmålene om, hvor længe det opererede ben heler og hvor længe der skal bæres en gips efter åben genplacering, kan kun gives af den behandlende læge. Om 12-15 dage fjernes sømmerne, hvorefter patienten allerede har mulighed for at bevæge sig ved hjælp af krykker uden at give belastningen til det skadede lem. I denne periode anbefales sådanne procedurer som massage og svømning i poolen (normalisere blodcirkulationen og lymfedrænningen). Fuld genopretning observeres efter 10-12 måneder, i disse termer er en operation for at fjerne pladerne planlagt.

Nyttig video

Fra videoen lærer du øvelserne, der hjælper med at genoprette motoraktiviteten i ankel- og knæleddet efter langvarig immobilisering af lemmerne.

Fraktet ben med forskydning og uden: Funktioner ved operationen med installationspladen

Typer af brud

Shinfrakturer er klassificeret efter placeringen af ​​skaden og sværhedsgraden:

  • Med flere eller enkeltskader.
  • Spiral, lige eller skrå.
  • Comminuted, glat.
  • Forskydning og uden forskydning.
  • Åben og lukket type.

Til behandling af brud kan anvendes forskellige variationer af samme metode. Det generelle princip for terapi er at fastsætte det skadede lem for benfusion.

Rehabilitering efter en brud hos børn

At bryde et ben i barndommen er meget let, især for aktive børn. De er sværere at udholde rehabilitering efter brud. Gendannelsesperioden efter brud i et barn vil afhænge af alder, sværhedsgrad af skaden og knoglemassen.

Den afgørende rolle er spillet af den type brud: var den lukket eller åben, dobbelt eller tredobbelt. Jo større barnet er, jo mere tid til splejsning er påkrævet, da en stor kropsvægt sætter pres på lemmerne. Fibrering af tibia kan tage op til fem måneder. Med en kompleks brud - i mindst seks måneder. Hvis bruddet er uden forskydning, er helingsprocessen hurtigere.

Barnet holder oftest rehabiliteringsperioden meget hårdt, da han har brug for at tvinge sig til at stå på et ben, der opretholder svær smerte.

Hvordan lægernes anbefalinger overholdes vil bestemme, hvor hurtigt bruddet begynder at helbrede.

Manglende overholdelse af udnævnelser og overtrædelser af regimet kan føre til, at efter at have fjernet gipset, vil patienten halte, vil lemmernes motorfunktion blive nedsat.

symptomer

  1. unormal mobilitet og unaturlig benstilling
  2. smerte, hævelse og hæmatom
  3. krænkelse af lemmernes motorfunktion - patienten kan ikke stå på det skadede ben, der er en krænkelse af innerveringen i forbindelse med den påståede skade på knoglen
  4. forkortelse af lemmerne
  5. synlige knoglefragmenter, der går udenfor (med en åben brud).

diagnostik

Kun en kvalificeret specialist kan foretage den korrekte diagnose. Hvis den tilskadekomne efter skaden kan bevæge sig selvstændigt, er det umuligt at påvise pålidelig tilstedeværelse af en brud uden undersøgelse af en traumatlæge.

Den mest tilgængelige og informative diagnostiske teknik er en radiografi af det skadede lem, med hvilket der opdages en brud eller revne, typen af ​​patologi (med eller uden forskydning) og mulige komplikationer. I svære tilfælde gør lægerne brug for computertomografi.

behandling

Behandlingstaktik er valgt afhængigt af diagnosens resultater. Hvis en fraktur blev påvist lange knogler i den nedre ekstremitet uden tilsyneladende forskydning af fragmenter, er patienten rådes skeletale trækkraft eller lukket reduktion efterfulgt af støbning af.

Skelett traktion udføres ved at holde metal eger gennem fragmenter af beskadiget knogle, som er placeret i den korrekte anatomiske position. Spidser er fastgjort på den medicinske skinne, som belastningen er bundet til (se figur).

Åben reposition udføres ved en betydelig forskydning, umuligheden af ​​at udføre reposition på en lukket måde, tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter.

I tilfælde af et brudt ben med forskydning udfører læger en operation ved hjælp af specielle plader, hvorved patienten er fikseret knoglefragmenter i den korrekte anatomiske position under generel eller lokalbedøvelse.

Efter 12 måneder fjernes pladen. Denne metode anvendes sjældent, da denne behandlingsmetode er værre tolereret af patienterne og ledsages af betydelig skade på blødt væv.

Der er ofte en nål eller plade tilbage til ældre patienter for resten af ​​deres liv.

Generelle regler for terapi

Behandling af en brud af enhver art involverer følgende trin:

  • Giver knoglefragmenterne den korrekte position. Dette er nødvendigt for at knoglerne kan vokse sammen ordentligt. Fortrængningen af ​​fragmenter udføres enten under lokalbedøvelse eller gennem kirurgi.
  • Fastgørelse af fragmenter ved hjælp af forskellige værktøjer. Dette kan være en nål, en plade, sideløkker, Ilizarov apparat. En sådan operation til fastsættelse af knoglefragmenter kaldes osteosyntese.
  • Limbiksering ved hjælp af gipsskiver. Gips skal bæres, indtil callus er dannet og bruddet ikke vokser sammen. Hvor lang tid det tager, afhænger af skadens kompleksitet.
  • Metoder til binding af fragmenter og materiale til fiksering vælges af en traumatolog. Hvis den valgte metode ikke giver resultater, kan den efterfølgende erstattes af en anden, mere egnet.
  • En tredjedel af alle shinfrakturer forekommer med forskydning, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at installere en fikseringsplade. Rehabilitering i dette tilfælde kan vare op til et år. Belastningen på benet kan kun gives tre måneder efter bruddet.

Det sværeste både til behandling og for udvikling under genopretning er en åben brud med forskydning, hvor blodkar, nervefibre og led er beskadiget. Behandlingsmetoder afhænger af, hvordan bruddet forekom - med forskydning eller med skift af knoglefragmenter.

Det er ikke altid muligt at handle straks. For eksempel, hvis ankelen er beskadiget, er foden stærkt hævet. I denne henseende kan interventionen kun udføres efter tre til fire dage, når hævelsen sænker og blødningerne under huden reduceres.

Førstehjælp

Patienten skal placeres på en vandret overflade, hurtigt frigør det skadede lem fra tøj og sko. Derefter skal du immobilisere lemmen ved hjælp af dæk Dieterichs eller Kramer. Du kan bruge værktøjerne ved hånden - brædder, grene, fittings, reb.

Offret skal gives et smertestillende middel, såsom Nurofen, Nimesil eller Ketanov. Læs mere om de lægemidler, som læger anbefaler at bruge til smertelindring efter et brudt ben, læs artiklen "Smerter og tabletter til smerter i leddene."

Hvis der er kraftig blødning fra lemmerne, skal du straks anvende en turniquet over skadestedet (med obligatorisk angivelse af tidspunktet for pålæggelsen). Hvis der er gået mere end to timer fra dette punkt, er det nødvendigt at løsne tourniqueten i et par minutter for at forhindre vævsdød.

Hvordan man bruger nålene ved håndens hånd

I tilfælde af komplicerede brud på armen er det meget vigtigt at sikre fikseringen af ​​knoglen og snavs i den rigtige position for at forhindre sekundær forskydning af fragmenterne. Det er svært at gøre dette, fordi musklerne undertrykker og afslapper på benet, og selv med anvendelse af gips kan dette ikke undgås. For at opnå pålidelig fixering bruger ortopædkirurger derfor specialværktøjer - striknåle, som placeres i armen under brud med forskydning. Dette værktøj er mere end hundrede år gammel, men så langt er der ingen fundamentalt nye analoger til det.

Brugen af ​​striknåle i ortopæd

Valget af brudbehandlingsmetode er altid doktorens prærogativ. Hvis specialist finder det hensigtsmæssigt at bruge egerne, er dette den eneste mulige mulighed for at genskabe lemmermobilitet og patientens helbred og trivsel. Spokes er ikke altid sat, oftest for sådanne brud som:

Desværre ledsages håndskader ofte af blot sådanne komplekse brud. Instinktivt sætter vi vores hænder fremad, når vi falder, lukker dem, så de har stor chokbelastning. Armens brud med forskydning og knusning af knogler kræver brug af fikseringsstrukturer. Egerne bruges oftest, som synes at være spændt sammen med knoglefragmenter. Således er det muligt at give den korrekte position til affaldet og rette den knuste knogle i ustabilitet.

I denne artikel vil vi se nærmere på hvordan behandlingen af ​​en kompression fraktur i thoraxafsnittet udføres...

I tilfælde af skader på fingrene falder egerne således i tilfælde af ustabile frakturer, når leddene og knoglefragmenterne er skadede stærkt forskudt i forhold til længdeaksen. I sådanne tilfælde udføres osteosyntese - kombination og fastsættelse af fragmenter ved hjælp af forskellige strukturer. Nålene i fingeren kan placeres gennem snit (åben metode) eller gennem huden, med minimal skade.

Knogler i knoglerne betragtes som mere komplekse. På trods af at dette er en af ​​de mest almindelige typer brudstykker (ifølge statistikker forekommer ca. 30% af alle brud på hænderne), forårsager diagnose og behandling af det stadig vanskeligheder. Disse skader ledsages ofte af forstyrrelse af leddet, og traumatologens opgave er ikke kun at samle knoglefragmenter, men også for at genoprette fingers mobilitet. Derfor er kirurgisk behandling af sådanne brud (eliminering af forskydning, fiksering med Kirchner strikkepinde) normen snarere end undtagelsen.

Strikningsteknik

Før omplacering skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse. Med sin hjælp vil en ortopædisk traumatolog diagnosticere og bestemme behovet for kirurgisk indgreb. Hvis benets integritet ikke genoprettes ved simpel immobilisering, bliver patienten forberedt til operation. Det foregår i flere faser:

  • anæstesi indgives (oftest generel anæstesi, men undtagelser er mulige);
  • huden over brudstedet behandles med et antiseptisk middel, et snit er lavet;
  • nålen i en vinkel indføres i fragmentet og forbinder den med knoglen;
  • spidsen af ​​nåle er bittet af med et specielt værktøj, så det forbliver under huden;
  • fastsættelse af alle fragmenterne, kirurgen syer såret op
  • Gips anvendes på lemmerne;
  • Patienten overføres til afdelingen.

For nylig har nogle klinikker tilbudt biologisk nedbrydelige implantater som fiksering af materiale. De behøver ikke fjernes, de opløser sig inden for 2-4 år. Fordelene ved denne løsning er indlysende: Du behøver ikke genbrug, pålidelig fiksering i lang tid.

Ryggsøjlen er den vigtigste støtteakse i det menneskelige skelet. Det består af mere end tredive hvirvler og...

Nålfjernelse efter brud

Afhængig af alvorligheden af ​​skaden kan tilbagesøgning tage fra 3 uger til 10 måneder. Efter heling fjernes nålen under lokalbedøvelse gennem et lille snit på brudstedet. Før fjernelse skal lægen nødvendigvis inspicere og tage et billede for at sikre, at alt er i orden, og at knoglen er vokset sammen i den rigtige position. Derefter udføres følgende handlinger:

  • værktøjer desinficeres
  • anæstesi indføres i det fremtidige incisionsområde
  • Lægen henter spidsen af ​​striknålen med en speciel nål og trækker den ud;
  • tang fangede nålen og trukket ud af benet;
  • snittet sutureres eller tilspidses, hvis sømmen ikke er nødvendig.

I de fleste tilfælde sendes patienten hjem umiddelbart efter manipulationen. Hvis der anvendes flere strikkepinde eller en kombination af striknål og skruer, vil aftagelsen finde sted under generel anæstesi, hvorefter det er nødvendigt at blive på hospitalet i 1-3 dage.

Mulige komplikationer ved brugen af ​​egerne i behandlingen af ​​brud

Enhver kirurgisk indgriben, selv en mindre, kan i sig selv føre til komplikationer. Åben reposition er ingen undtagelse, selv om statistikker viser, at det i de fleste tilfælde går helt fint. Den mest farlige komplikation ved brug af egerne er infektion og betændelse i knoglen, og mere præcist knoglemarv - osteomyelitis.

Forstyrrelser i muskuloskeletals arbejde påvirker altid fysisk aktivitet og...

Desinfektion garanterer desværre 100% sterilitet selv under sygehusforhold (især når der er en menneskelig faktor). Derfor udfører læger altid antibiotikabehandling for at undgå udviklingen af ​​infektion. Dette giver ikke altid resultater, især hos patienter over 60 år. Hvis symptomer såsom: blødt væv hævelse, feber, smerte med tryk på brudstedet bemærkes, skal du straks kontakte læge.

Ud over suppuration er andre negative konsekvenser mulige, de er direkte relateret til kompleksiteten af ​​bruddet og patientens tilstand (alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, autoimmune lidelser). Så immobilisering af lemmerne kan føre til sådanne komplikationer som:

Rehabilitering efter en brudt arm

For at knoglerne skal vokse sammen, er det nødvendigt at sikre deres immobilitet og derfor immobilisere armen. På den ene side hjælper det med at eliminere forskydning og ukorrekt stigning, på den anden side fremkalder det atrofi. Derfor anbefaler lægerne straks efter at have fjernet gipsen for at påbegynde fysiske øvelser ved brud på armens radius, meget let, for eksempel at knæde et stykke plade i håndfladen eller slå en tennisbold. Det vigtigste her er ikke en indsats, men en normal belastning. Hvad man ikke skal gøre er:

  • skarpe jerks;
  • løfte og holde vægte
  • stærk bøjning og forlængelse af armene
  • pull-ups.

Komplekset af øvelser udvikles individuelt under hensyntagen til kompleksiteten af ​​skaden, patientens alder, hans fysiske egnethed. Det mindste sæt øvelser er dog obligatorisk for alle, selv små børn skal udføre dem selvstændigt eller ved hjælp af forældre. Det er nødvendigt for fuld restaurering og tilbagelevering af fælles- og muskelmobilitet.

For at fremskynde de metaboliske og regenerative processer på det skadede lem er påvirket af et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt (UHF). Opvarmning af knogle og muskelvæv eliminerer smerter, reducerer inflammation og slapper af muskelfibre. Du kan starte UHF terapi sessioner på den tredje dag efter operationen.

Rehabilitering efter en brud omfatter også massage. Dette vil medvirke til at øge blodcirkulationen, forbedre vævsmetabolismen, reducere puffiness og lindre muskelspasmer.

Massagen skal udføres med lette patting eller gnidningsbevægelser. Som i tilfælde af motion er regelmæssighed vigtig her, ikke indsats og varighed. Bedre end 10 sessioner om dagen i 10-15 minutter end en time.

Udtalelse læger

Ortopædkirurger bruger kirchner eger til brud på tynde rørformede knogler og ser endnu ikke et alternativ til begge disse instrumenter og i princippet metalfastgørelsesstrukturer. Ja, en sådan metode til behandling af brud kan ikke kaldes smertefri eller giver en 100% garanti for genopretning. Men det er ikke muligt at sætte knoglen sammen på en anden måde, selv om udviklingen på dette område er i gang. For eksempel har forskere udviklet en lim, der klæber knoglevæv, og udskilles derefter fra kroppen uden særlige konsekvenser. Men efter den kirurgiske opfattelse er det stadig meget langt væk, indtil den udbredte introduktion af sådan teknologi, i den nærmeste fremtid, til fastgørelse fortsat vil blive brugt:

Nye materialer udvikles til disse strukturer. Så titaniumlegeringer har erstattet stål: inert, resistent over for aggressive medier, holdbare. De forårsager ikke en allergisk reaktion og fremkalder ikke en afvisningsreaktion.

Et stort problem er forekomsten af ​​komplikationer efter komplekse brud, især når det kommer til brud på begge ben i armen eller benet.

Lang immobilitet fører til atrofi, men på trods af dette velkendte faktum forsømmer patienterne ofte den anbefalede læge og ikke gør daglige øvelser (især de ældre). Derfor understreger eksperter altid vigtigheden af ​​at gennemføre alle anbefalingerne i rehabiliteringsperioden. Kirurgens arbejde er vigtigt, men kun den første fase på vejen til genopretning.

Uanset hvilken brudbehandlingsmetode din læge vælger, lyt til hans råd. Kirurger søger ikke enkle måder, men handler i patientens interesse. Selv om det ser ud som om en fingerbrud er nonsens og "vokser sammen", er det kun fordi en nonspecialist ikke er klar over alle mulige konsekvenser af en sådan beslutning. I enhver situation er det umagen værd at finde tid til at konsultere læger, tale om mulige risici og hvordan man minimerer dem. Gendannelse fra en brud er altid et fælles arbejde hos patienten og lægen.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Brugen af ​​striknåle ved brud blev først beskrevet og indført i medicinsk praksis af Martin Kirchner i 1909 og forbliver relevant i dag, idet den beholder det historiske navn - Kirchner talte (Eng. Kirshcner-wire eller K-wire).

Kirchner Spitz

Dens karakteristika omfatter følgende:

  • Fremstillet af rustfrit stål, titanium eller rustfrit stål med en belægning af titaniumoxid
  • Diameter fra 0,7 mm til 2,5 mm
  • Længde er fra 10 til 28 cm
  • Skarphedsindstillinger: fjederformet, spydformet.
  • Udført gennem benet ved hjælp af en elektrisk boremaskine.

Områder hvor nåle anvendes i brudfiksering:

  • Skelet traktion
  • Pædiatrisk traumatologi
  • Håndoperation; fiksering af en radiusbrud på et typisk sted
  • Fastgørelse af frakturer af olecranon, patella
  • Transosseøs osteosyntese

Skelet traktion

Som en uafhængig behandlingsmetode anvendes den i øjeblikket relativt sjældent. Den findes ofte som en trinvis fremgangsmåde inden den øjeblikkelige operation ved osteosyntese af knoglefragmenter. Patienter har som regel et spørgsmål: Hvorfor indsætter de nåle på en brud, som så vil blive brugt videre.

Dette er gjort med følgende mål:

  • Installer knoglefragmenterne i den rigtige position (belastningen overvinder modstanden af ​​musklerne)
  • Forhindre begyndelsen af ​​en brud på en ond position

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Efter anæstesi holder traumatologen strenge vinkelret på knoglen nålen med en elektrisk boremaskine, hvorefter den fastgør og strammer den i en særlig beslag, hvorigennem vægten er suspenderet, hvis vægt er valgt under hensyntagen til vægten af ​​den patient, der er ramt af lemmen.

En alkohol dressing påføres til de talte huller, gummi stik på toppen. Således vil belastningen trække lemmerne langs aksen.

  • Krop af calcaneus
  • Tibial tuberøsitet
  • Nadmyschelkovaya zone af lårbenet
  • Prostata-regionen
  • I laterale frakturer af den proximale lårben med forskydning (intertortal fraktur)
  • For brud på underbenen, den øverste del af tibia (femorale kondyler, tibial kondyler)
  • I tilfælde af komplekse brud på den nedre del af tibia (treårig brud), når det er umuligt at udføre en lukket reduktion
  • Ved brud på diafysen af ​​lårbenet, tibialbenet, når nødoperation er umulig på grund af patientens alvorlige tilstand
  • Til acetabulære brud

Som en selvstændig behandlingsmetode kan den også bruges, men det kræver en lang sengestøtte på hospitalet, hvilket signifikant øger risikoen for lungebetændelse, tryksår og andre komplikationer hos patienter, især ældre.

Nålen fjernes umiddelbart inden operationens start, i operationsrummet: Det tages fra huden på den ene side af huden og fjernes fra benet med et instrument på den anden side for at forhindre infektion af vævet. Ved brug af skelettraktik som hovedbehandlingsmetode forbliver nålen til behandlingsperiodens afslutning (for forskellige segmenter af lemmerne er betingelserne for frakturfusion forskellige).

Pædiatrisk traumatologi

I betragtning af de anatomiske egenskaber - en god blodforsyning, en relativt stor tykkelse af periosteum, er betingelserne for heling af brud hos børn meget lavere. Vælg om muligt en konservativ metode til behandling af skader.

Men hvis operationen ikke kan undgås, er en af ​​de hyppigste metoder til fixering af fragmenter i pædiatrisk traumatologi ved hjælp af Kirchner's nåle. Prisudstedelse for at opretholde vækstzonen. En nål, selv når den gennemføres gennem en vækstzone, vil ikke påvirke den yderligere vækst og udvikling af lemmen væsentligt.

Brug af isolerede nåle til at behandle brud

Det er nødvendigt at opholde sig særskilt på hvilke frakturer indsæt nålene isoleret isoleret uden brug af yderligere metalkonstruktioner.

  • giver dig mulighed for at redde arterierne, nerverne, fingerens sener
  • kan holdes parallelt, vinkelret eller i en vinkel for større stabilisering af bruddet.
  • mindre skadeligt blødt væv
  • billigere
  • fremmer lettere rehabilitering

udstyr

Lad os kort diskutere hvordan man indsætter nåle ved brud på den radiale knogle.

Under anæstesi udfører assistenten trækket af et segment af et lem (trækker lemmen langs en akse), mens lægen passerer nålene gennem fragmenter. Under operationen tages røntgenbilleder for at vurdere egernes rigtighed.

De frie dele af egerne bidder, deres ender er bøjet for at eliminere muligheden for utilsigtet traumatisering af patienten med skarpe ender. En aseptisk åndedræt påføres på bunden af ​​egerne i huden.

Yderligere behandling af nåle ved frakturen af ​​den radiale knogle kan udføres uafhængigt hjemme.

Nålfjernelse efter brud

Før nålene fjernes efter bruddet, tages en kontrol-røntgen for at evaluere brudfusionen. Fjernelsen af ​​nåle sker i et påklædningsrum under lokalbedøvelse efter behov.

Efter at have behandlet huden med et antiseptisk middel, løser kirurgen en nål med et værktøj og fjerner det som på billedet nedenfor. Proceduren opstår normalt temmelig hurtigt. Spoke sår i fremtiden kræver ikke søm, helbrede uafhængigt.

Advarsel! Selvom fixering af bruddet med egerne er en mindre traumatisk indgriben i forhold til konventionel pladeostesyntese, er det vigtigt at arbejde hårdt på rehabilitering og udvikling af fælles bevægelser.

I tilfælde af brud på olecranon og patella anvendes egerne sammen med ledningen:

  • Operationen udføres på en åben måde, et snit er lavet.
  • Fragmenter identificeres og matches.
  • Fastgjort med to parallelle eger og ledninger
  • Enderne af egerne er bøjede og forbliver under blødt væv

Transosseøs osteosyntese

  • Åben brud
  • Komplicerede, multiple, multiple frakturer
  • Falske led i brudstedet (især i kombination med tilstedeværelsen af ​​osteomyelitis, trofasår - når det er umuligt at udføre osteoplastiske operationer)

Derefter - fiksering af egerne, stænger i specielle halvringe, ringe eller andre elementer i den eksterne fixeringsenhed.

Denne enhed giver dig mulighed for at:

  • give den ønskede grad af kompression (tryk), der kræves til vedhæftning af bruddet
  • eliminere vinkelforskydning af knoglefragmenter
  • mens selve brudzonen forbliver upåvirket

I tilfælde af behandling af en brud i den eksterne fikseringsindretning er det vigtigt at udføre den sårbare sårforbinding forsigtigt for at forhindre komplikationer. Instruktioner om, hvordan du skal udføre dressingen i hjemmet, vil blive givet af din læge.

Mulige komplikationer ved brugen af ​​egerne i behandlingen af ​​brud

Disse omfatter:

  • Longitudinal skinning med en nål
  • Spokes migration
  • Betændelse i blødt væv omkring talte sår
  • Spitz osteomyelitis
  • Vedvarende smertesyndrom

På grund af det høje resultat af behandlingen af ​​brud med brug af striknåle er der ingen tvivl om, hvorfor en nål indsættes ved brud, hvis der er så mange komplikationer. Du kan se mere detaljeret, hvordan fiksering af brud sker på videoer tilgængelige på internettet, denne artikel indeholder kun omtrentlige beskrivelser af kirurgiske indgreb.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at behandlingen af ​​brud med brudeknapper med den korrekte definition af indikationer, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis, god rehabilitering viser gode funktionsresultater.

Fra beskrivelsen af ​​Jackie Chans skader.
Offset zygomatiske knogler. Jeg havde ikke tid til at undvige en helikopter, der flyver til ham, som følge heraf skadede jeg min skulder og ryg. 1992.
Svær. Stern Jackie Chan.

Om klinikken

Kontaktoplysninger

Center for Moder og Børne Sundhed, National Scientific - Praktisk Center for Pædiatrisk Kirurgi opkaldt efter Natalia Gheorghiu, Klinik for Vertebrologi, Ortopædik og Traumatologi.

MD 2062, Chisinau, Moldova
Burebista 93
Mob. Tlf.: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Registrering til konsultation foretages på telefon: (+373) 79755402


Patienterne har også mulighed for at forhåndsregistrere til høring via e-mail [email protected] eller [email protected].

Nu på stedet

Hvornår er driften nødvendig?

Nogle lemmer frakturer kan let genplaceres af en læge og derefter fast immobiliseret indtil heling, men komplekse brud kan kræve kirurgi.

De mest almindelige årsager til brud er:

At bryde ned sunde knogler kræver stor styrke; Til gengæld bryder de syge knogler lettere. De sygdomme, der svækker knoglerne, omfatter:

Formålet med operationen er at justere knoglens kanter ved bruddet for nøjagtigt at genoprette den oprindelige form af knoglen. Dette kan gøres:

Det andet mål for lægen eller kirurgen er at holde den udjævne knogle og gøre lemmen ubevægelig ved hjælp af:

KATEGORI AF BREAKING

Frakturer er grupperet i tre hovedklasser i overensstemmelse med skaderne på knoglerne og de omgivende strukturer.

Lukkede (eller enkle) brud. Huden forbliver intakt, og de tilstødende strukturer, såsom arterier og nerver, forbliver intakte. Denne klasse kan omfatte en relativt kompleks fraktur af selve knoglen, hvilket kan være vanskeligt at klare, men med korrekt immobilisering bliver de helbredt.

Åben (eller kompleks) brud. En knækket knogle gennemsyrer huden eller rører et gennemtrængende sår. En ekstern infektion kan gribe ben, som igen kan forstyrre helingen og føre til skade.

Komplicerede brud. Frakturen resulterede i skade på vigtige omgivende strukturer. Alvorlige skader på knoglekappen (periosteum) eller de tilstødende arterier, vener eller nerver følger ofte frakturer forårsaget af højhastighedskraft. Sådan yderligere skade kan forsinke processen med accretion eller endda føre til, at knoglen aldrig vil vokse sammen.

HVAD ER DEN HAPPEN I FORBINDELSE MED VIRKSOMHEDEN?

Behovet for kirurgi afhænger af placeringen og arten af ​​bruddet og størrelsen af ​​den skade, der er forårsaget af det omgivende væv. Diagnosen skal foretages så hurtigt og præcist som muligt, da patienten med brud oplever smerte (hvis han er bevidst) og muligvis choker. Der tages en røntgenstråle, der giver en tilstrækkelig erfaren kirurg med al den nødvendige information. Lokalbedøvelse bruges som regel til at reducere smerte.

Generel anæstesi kan indtastes, så snart der foreligger fuld skadeinformation, og der er udviklet en handlingsplan.

1. SURGERI OM REPOSITION AF FRAKTUREN På grund af en åben kompliceret brud bestemmer kirurgen først og fremmest, hvordan man skal trænge ind i såret og fjerne de fordrevne fragmenter med den mindste skade. Efter at have trængt ind i såret, forbryder kirurgen eller cauterizes de brudte kar og rydder op eventuelle snavs eller andre fremmedlegemer og retter bruddet. Hvis knogletransplantater ikke anvendes, skal knoglen fastgøres og fastgøres på plads.

2. FREMSTILLING AF FRAKTUREN Hvis der ikke er behov for knogletransplantation, kan der ud over den sædvanlige immobilisering være en af ​​metoderne til stabilisering af bruddet.

METODER FOR INTERN FIXATION

OUTDOOR FIXATION METHOD

For at bruge låsen vælger kirurgen først en passende enhed lavet af rustfrit stål, gør et langt stykke, udviser de knogleområder, hvor nålene bliver indsat, borer benet og vrider de riflede nåle og styrer dem gennem yderligere små snit.

Spokes passerer lige gennem knoglen. Særlig nøjagtighed er ikke nødvendig, da parenteserne, med hvilke de firkantede hoveder af egerne er fastgjort til den lange ydre stålstang, muliggør en lateral justering.

Derefter suges hudens snit. Varigheden af ​​en sådan ekstern fixering varierer fra flere uger til mange måneder. Efter bruddet har helet, fjernes alle dele af fikseringsenheden. Eksterne fixatorer udøver et vist pres på brudstedet; som kan fremskynde processen med accretion. Ekstern fiksering er meget pålidelig og giver næsten hurtig mobilitet.

Enkelt fra immobiliseringsmetoder

Gips dressing. Den mest almindelige immobiliseringsmetode, effektiv i mange tilfælde

EKSTRAKTIONSMETODE

Traktion påføres tibia for at reducere lårbenet. Kirurgen laver små stykker under knæet på hver side af benet og skruer den riflede nål (a) i benet. Begge ender af nålene fastgøres så sikkert med sætskruer a i en robust stålbeslag (c), hvortil forlængelsen påføres i form af en belastning fastgjort af en nylonledning (e). Nogle rotation af egerne i knoglen er tilladt. Der kræves ingen suturer, og selve forlængelsen er normalt tilstrækkelig til at immobilisere bruddet.

Hvad sker der efter operationen?

Efter nogen af ​​de ovennævnte operationer kan patienten oprindeligt opleve smerte ved brudstedet; det vil sandsynligvis være kedelig smerte, som kan kræve smertestillende midler. Det skadede lem er nu immobiliseret, men det skal alligevel udøves for at opretholde lemmernes styrke og helbred, som vil aftage uden denne form for aktivitet. Dette er især vigtigt, når lemmerne udsættes for at strække sig, og selv om det er nødvendigt at være forsigtig og ikke overdrive det, er det allerede på et tidligt stadium nødvendigt at udføre et sæt øvelser foreslået af den behandlende læge med henblik på spænding og afslapning af musklerne. Hurtig rehabilitering efter fraktur heling vil være muligt, hvis kun musklerne opretholder konstant tone.

Hvor længe patienten bliver på hospitalet, afhænger af faktorer som benets tilstand, tilstedeværelsen af ​​infektion, blodtilstanden og nervesupporten, andre skader, din evne og vilje til at udøve dine muskler, alder og generel sundhed. Enkle, ukomplicerede frakturer heler op til seks uger. De fleste frakturer vokser sammen i op til tre måneder. Den forsinkede konsolidering af knoglen, når bruddet ikke vokser sammen om tre måneder, kan føre til dannelsen af ​​en slags "falsk ledd" af fibervæv. Efter at have vendt hjem, anbefales det at komme til hospitalet for en lang tid at komme til ambulant fysioterapi.

HVAD ER LANGSIKTIG EFFEKTER?

For at fjerne de kirurgiske elementer af ekstern fiksering skruer kirurgen beslagene fast, som låser nåle i stangen og fjerner stangen. En accretion fraktur testes for styrke, og egerne snoet ud af benet med en skruenøgle. Dette forårsager kedelig, smertefulde smerter, som kun varer 'under hele proceduren. De steder, hvor nålene er blevet indsat, vaskes med en antiseptisk opløsning, og små huller i huden vokser sig (suturer er ikke nødvendige). For at fjerne hætten fra tibia løsner kirurgen skruerne og fjerner beslaget fra nålen.

Nålen selv er nu let trukket ud. Stedet på huden, hvor nålen blev indsat, vaskes med en antiseptisk opløsning. Interne fixatorer fjernes rettidigt under generel anæstesi. Knoglefrakturer vokser normalt godt sammen, selv om helbredelsens varighed afhænger af blandt andet naturlige faktorer på alder og fysisk tilstand. Ideelt set opnås fuldstændig lemmermobilitet, selvom en brud i leddet kan være et hotbed af tilbagevendende reumatisk eller arthritisk smerte.

Disse oplysninger gives kun til uddannelsesmæssige formål. Kontakt din læge for specifik rådgivning vedrørende diagnose og behandling af sygdommen.

Når du kan gå efter et brudt ben: den første bevægelse

Positive og negative aspekter af metoden

Et uddrag af benet under brud på underbenet anvendes, hvis følgende skader er tilstede:

  • hvis fragmenter dannet ved bruddet;
  • hvis knogleskader er forekommet i en flerhed;
  • når fragmenter af skadet knogle eller flere fragmenter er fordrevet ved skade;
  • i tilfælde af at en vis tid er gået efter skaden og lægehjælp ikke blev fremsendt rettidigt
  • som forberedelse til kirurgi til fiksering af knoglefragmenter;
  • plejede at komme sig tilbage fra kirurgi, hvis skaden er lukket eller der er knoglebrud.

Brugen af ​​skelet traktion har sine fordele og ulemper, ligesom de fleste instrumentelle metoder til behandling af krænkelser af knoglstrukturernes integritet.

Stadier for rehabilitering

Udtrykket, rehabilitering efter en lem skade, kombinerer de mange og varierede effekter på den menneskelige krop, der er nødvendige efter behandlingen. Opgaven af ​​hele rehabilitering er at returnere den tidligere bevægelighed for den berørte del af kroppen eller for at forsøge at kompensere for de lidelser, der ikke kunne genoprettes ved hjælp af behandling.

Vigtigt: øvelserne skal udføres hver dag - dette er en forudsætning for genoprettelsen af ​​et ømt lem.

Rehabiliteringseffekter har en særlig ejendommelighed - dette gør det muligt at øge belastningen gradvist og omhyggeligt kontrollere, hvor klar kroppen er til næste genoprettelsesstadium, så øjeblikket kommer, når du kan gå efter brud på benet.

Første fase

Det er for tidligt at begynde at gå på dette tidspunkt, den skadede lem er ikke klar til at modstå kroppens vægt, selv med delvis belastning. Opgaven er at genoprette vævet efter en periode med inaktivitet for at forberede sig på mere aktive aktiviteter.

Anden fase

Opgaven med denne periode er at returnere de tidligere motorfunktioner. Fra den første fase fortsættes massage, bad og fysioterapi.

Bade og massage opvarmes inden starten af ​​den vigtigste indflydelsesmetode - terapeutisk gymnastik. Dens kompleks omfatter præcis gang, det er præcis det tidspunkt, hvor de begynder at gå efter en brud på benet.

Vigtigt: omhyggelig gang i overensstemmelse med reglerne har en helbredende værdi.

Fremskridt i proceduren

Skeletal trækkraft er en seriøs procedure og kræver overholdelse af visse regler, som garanterer patientens sikkerhed og opnåelsen af ​​den forventede effekt heraf.

Korrekt ernæring

Allerede fra den første dag efter skaden skal patienten genoverveje sin kost. Følgende fødevarer bør medtages i tilstrækkelige mængder: mejeriprodukter, fiskeprodukter, sojabønner og andre bælgfrugter, nødder, klid, skov og havebær, blomkål.

Det skal undgå produkter, der skyller ud næringsstoffer fra kroppen - kaffe og sukker. På rehabiliteringsstadiet er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug og rygning. I nogle tilfælde anbefaler eksperter at begynde at modtage specielle vitaminkomplekser til knogleresundhed.

Jo mere indsats patienten laver for at genoprette deres eget helbred, jo hurtigere og mere mærkbar resultatet. Det er meget vigtigt, at alle restaureringsaktiviteter foregår efter samråd med den deltagende specialist.

Det er vigtigt! Lægen vil fortælle dig præcis, hvordan man begynder at gå efter et brud på benet, så det er så sikkert som muligt for en ekstremitet, der endnu ikke er genoprettet. Prisen på fysisk træning uden tilladelse fra en læge er meget højkomplikationer efter en brudgang, gangforstyrrelser, smerte og ikke evnen til at føre et normalt liv.

Evaluering af spændings effektivitet

Den vigtigste metode, der hjælper lægen, bestemmer, hvor godt proceduren blev udført - røntgenbilleder.

Her er instruktionen, som yderligere behandling bevæger sig efter, at forlængelsen er installeret:

  1. På den tredje eller fjerde dag fra tidspunktet for indstilling af trækkraften tages der en røntgenstråle.
  2. Hvis vraget ikke har ændret sin position i retning af den normale placering, justeres belastningen, uanset om dens mængde falder. Om nødvendigt installer ekstra trækkraft.
  3. To dage efter justering af belastningen eller spændingen gentages røntgenstrålen.
  4. Forudsat at vraget har ændret sin position, begynder man gradvist at reducere belastningen, til en start fjerne 1 eller 2 kg.
  5. Efter to uger ligger vægten af ​​belastningen fra 50% til 70% af den krævede vægt. Et kontrolbillede er taget for at vurdere vragets placering.
  6. Skeletal trækkraft i brud på benets ben fjernes i henhold til resultaterne af røntgenstråler, som regel sker dette mellem 20 og 50 dage.
  7. Fjernelse af nåle er meget pænt. Ved afslutningen af ​​proceduren rengøres sårene og sterile bandager påføres.
  8. Efter fjernelse af trækkraften konkluderes der om tilstanden af ​​det berørte lem og gips eller limspænding påføres.

Det er vigtigt: hvor mange løgn på emhætten under en fraktur i underbenet bestemmes af lægen, der vurderer graden af ​​omplacering af fragmenterne, den almindeligt accepterede periode af patientens ophold på hospitalet med en sådan skade er fra 1,5 til 2 måneder.

Billeder og videoer i denne artikel viser, hvordan et brudt ben på hætten ser ud.

Med udviklingen af ​​medicin forbedres denne metode. Klassisk strækning kan beskrives som en ret grov procedure, der bringer smerte til patienten.

Selv med minimal bevægelse af patienten i sengen, ændrer designet spændingskraften, og patienten begynder at føle sig ikke den mest behagelige fornemmelse. Opgaven med at forbedre metoden er at minimere smertefulde proceduren for patienten og lette processen med hans opsving.