Benbrud er en patologisk tilstand præget af en krænkelse af integriteten hos en eller flere knogler. Det er denne type skade, der fører hyppigheden af forekomsten, optager næsten 50% af de diagnosticerede tilfælde. Et brudt ben er en stor hindring for det normale menneskelige liv, da lemmen mister sine funktionelle evner. Hvis du er skadet, skal du straks søge hjælp til at diagnosticere og bestemme behandlingstaktik.
Alle benbrud er opdelt i flere grupper afhængigt af den medvirkende faktor for skade, som f.eks. Brud, stedet for lokaliseringen.
Årsagen til traumatisk kan være:
Patologiske frakturer udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i muskuloskeletale systemet.
Disse omfatter:
Bidragende faktorer for udviklingen af patologi er:
Skaden er åben og lukket. En åben benbrud er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et revet sår med knogleelementer indeni. En sådan skade er farlig på grund af alvorligt blodtab og primær sårinfektion. I tilfælde af en lukket skade er blødt væv ikke beskadiget, patologien er kun lokaliseret i knoglen.
Typer af knoglebrud langs skaderne:
Afhængigt af antallet af knoglefragmenter der er detekteret under diagnosen isoleres frakturer:
Afhængig af placeringen af knoglefragmenterne er frakturer:
Benet kan bryde på ét sted, og der kan være flere skader. Især ofte sker dette, når der opstår en skade i en ulykke, eller når tunge genstande falder på en person.
Når du får en skade, er det vigtigt at vide, hvordan man identificerer en knoglebrud, hvilke symptomer den karakteriseres for at hjælpe offeret så hurtigt som muligt.
De vigtigste symptomer på knogleskade på benene:
Benbrud med forskydning er karakteriseret ud over de vigtigste symptomer ved at forkorte lemmerne.
Typiske symptomer på knoglebrud i lårhalsområdet:
I tilfælde af brud i knæleddet (lårben og tibial kondyler) vil der blive markeret hævelse med hæmatom, hæftrose, manglende evne til at bøje knæet og læne sig på benet.
Med åbne brud er der et spaltet sår på huden, hvor knoglefragmenter er synlige, blødning og følelsesløshed i lemmen er mulig. I dette tilfælde kræver patienten øjeblikkelig indlæggelse på et kirurgisk hospital.
Hvad skal man gøre med et knækket ben? Svaret på dette spørgsmål bør alle vide. Hvis en person føler smerter i underbenet efter at være blevet skadet, kan han ikke fuldt ud stole på det, det er en grund til øjeblikkelig behandling til en medicinsk institution.
På det forkliniske stadium er det nødvendigt:
Hvis bruddet er åbent, anbringes en hæmostat over såret. Fra skrot ting kan du bruge bæltet. Sørg for at skrive på brochuren den nøjagtige tid for anvendelse af selen og fastgjort til den. Såret selv behandles med et antiseptisk middel og en aseptisk dressing påføres.
Diagnosen af knoglebrud er lavet på baggrund af de indsamlede data om anamnese, undersøgelse og radiologiske undersøgelser.
Patienten skal lave et røntgenbillede af lemmerne. I nogle tilfælde skal du bruge computertomografi og MR.
Patientens taktik udvælges individuelt, baseret på data om røntgenundersøgelse.
Konservativ terapi til benbrud er pålæggelsen af en gipsstøbning, som fastgør lemmerne i den rigtige position og tillader ikke yderligere deformation. Varigheden af at bære gips afhænger af patientens alder og skadens kompleksitet. Denne type behandling er mulig for ukomplicerede brud.
Hvis patienten diagnosticeres med en kompliceret brud (forskydning af knoglen, tilstedeværelsen af fragmenter, et åbent sår), anbefales kirurgisk indgreb. Selve operationen kan være minimal invasiv eller åben.
Under interventionen matches knoglefragmenterne i den korrekte position og fastgøres med metalplader eller eger. Nålene ved knoglebruddet står, indtil knoglen er fuldstændigt smeltet. Plader sættes midlertidigt, efter fuldstændig accretion anbefales det at fjerne dem. I vanskelige tilfælde, og i ældre mennesker forlade for evigt.
En anden måde at fixe benet i en kompliceret brud er Ilizarov-apparatet. I dette tilfælde sammenlignes fragmenterne og fastgøres af den ydre metalkonstruktion.
Til benbrudter er der ordineret en række stoffer:
Efter operationen for at omplacere knoglerne behandles såret dagligt med antiseptika og en steril dressing påføres.
Rehabiliteringsprocessen efter fjernelse af gips- eller skelettrækker er ret lang. Når alt kommer til alt, i tilfælde af skade, lider ikke kun benet, men også musklerne, sener, nervefibre, blodkar. Nogle gange er behandlingsprocessen i sig selv meget hurtigere end genoprettelse af lemmernes fulde funktionalitet.
På rehabiliteringsstadiet anbefales patienten:
Ben smerte og delvis nedsat funktion kan være foruroligende gennem hele livet. For at minimere risikoen for at udvikle denne komplikation, bør du følge alle anbefalinger fra lægen vedrørende rehabilitering.
Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet "Hvor mange heler et brudt ben?". Det hele afhænger af patientens alder, kompleksiteten af selve skaden, organismens individuelle karakteristika.
Et barns benbrud kræver en gips i en periode på 3-5 uger. Samtidig kan ældre med alvorlige skader gå med gips i op til 4 måneder.
Bræk fra benet er en farlig tilstand med handicap. For at maksimalt beskytte sig mod mulig skade skal man følge alle sikkerhedsregler nøje, mens man arbejder i produktion, mens man går, spiller sport. Hvis skaden opstod, er det akut at kontakte en lægeanlæg.
Et uddrag af benet under brud på underbenet anvendes, hvis følgende skader er tilstede:
Brugen af skelet traktion har sine fordele og ulemper, ligesom de fleste instrumentelle metoder til behandling af krænkelser af knoglstrukturernes integritet.
Udtrykket, rehabilitering efter en lem skade, kombinerer de mange og varierede effekter på den menneskelige krop, der er nødvendige efter behandlingen. Opgaven af hele rehabilitering er at returnere den tidligere bevægelighed for den berørte del af kroppen eller for at forsøge at kompensere for de lidelser, der ikke kunne genoprettes ved hjælp af behandling.
Vigtigt: øvelserne skal udføres hver dag - dette er en forudsætning for genoprettelsen af et ømt lem.
Rehabiliteringseffekter har en særlig ejendommelighed - dette gør det muligt at øge belastningen gradvist og omhyggeligt kontrollere, hvor klar kroppen er til næste genoprettelsesstadium, så øjeblikket kommer, når du kan gå efter brud på benet.
Det er for tidligt at begynde at gå på dette tidspunkt, den skadede lem er ikke klar til at modstå kroppens vægt, selv med delvis belastning. Opgaven er at genoprette vævet efter en periode med inaktivitet for at forberede sig på mere aktive aktiviteter.
Opgaven med denne periode er at returnere de tidligere motorfunktioner. Fra den første fase fortsættes massage, bad og fysioterapi.
Bade og massage opvarmes inden starten af den vigtigste indflydelsesmetode - terapeutisk gymnastik. Dens kompleks omfatter præcis gang, det er præcis det tidspunkt, hvor de begynder at gå efter en brud på benet.
Vigtigt: omhyggelig gang i overensstemmelse med reglerne har en helbredende værdi.
Skeletal trækkraft er en seriøs procedure og kræver overholdelse af visse regler, som garanterer patientens sikkerhed og opnåelsen af den forventede effekt heraf.
Allerede fra den første dag efter skaden skal patienten genoverveje sin kost. Følgende fødevarer bør medtages i tilstrækkelige mængder: mejeriprodukter, fiskeprodukter, sojabønner og andre bælgfrugter, nødder, klid, skov og havebær, blomkål.
Det skal undgå produkter, der skyller ud næringsstoffer fra kroppen - kaffe og sukker. På rehabiliteringsstadiet er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug og rygning. I nogle tilfælde anbefaler eksperter at begynde at modtage specielle vitaminkomplekser til knogleresundhed.
Jo mere indsats patienten laver for at genoprette deres eget helbred, jo hurtigere og mere mærkbar resultatet. Det er meget vigtigt, at alle restaureringsaktiviteter foregår efter samråd med den deltagende specialist.
Det er vigtigt! Lægen vil fortælle dig præcis, hvordan man begynder at gå efter et brud på benet, så det er så sikkert som muligt for en ekstremitet, der endnu ikke er genoprettet. Prisen på fysisk træning uden tilladelse fra en læge er meget højkomplikationer efter en brudgang, gangforstyrrelser, smerte og ikke evnen til at føre et normalt liv.
Den vigtigste metode, der hjælper lægen, bestemmer, hvor godt proceduren blev udført - røntgenbilleder.
Her er instruktionen, som yderligere behandling bevæger sig efter, at forlængelsen er installeret:
Det er vigtigt: hvor mange løgn på emhætten under en fraktur i underbenet bestemmes af lægen, der vurderer graden af omplacering af fragmenterne, den almindeligt accepterede periode af patientens ophold på hospitalet med en sådan skade er fra 1,5 til 2 måneder.
Billeder og videoer i denne artikel viser, hvordan et brudt ben på hætten ser ud.
Med udviklingen af medicin forbedres denne metode. Klassisk strækning kan beskrives som en ret grov procedure, der bringer smerte til patienten.
Selv med minimal bevægelse af patienten i sengen, ændrer designet spændingskraften, og patienten begynder at føle sig ikke den mest behagelige fornemmelse. Opgaven med at forbedre metoden er at minimere smertefulde proceduren for patienten og lette processen med hans opsving.
I tilfælde af komplicerede brud på armen er det meget vigtigt at sikre fikseringen af knoglen og snavs i den rigtige position for at forhindre sekundær forskydning af fragmenterne. Det er svært at gøre dette, fordi musklerne undertrykker og afslapper på benet, og selv med anvendelse af gips kan dette ikke undgås. For at opnå pålidelig fixering bruger ortopædkirurger derfor specialværktøjer - striknåle, som placeres i armen under brud med forskydning. Dette værktøj er mere end hundrede år gammel, men så langt er der ingen fundamentalt nye analoger til det.
Valget af brudbehandlingsmetode er altid doktorens prærogativ. Hvis specialist finder det hensigtsmæssigt at bruge egerne, er dette den eneste mulige mulighed for at genskabe lemmermobilitet og patientens helbred og trivsel. Spokes er ikke altid sat, oftest for sådanne brud som:
Desværre ledsages håndskader ofte af blot sådanne komplekse brud. Instinktivt sætter vi vores hænder fremad, når vi falder, lukker dem, så de har stor chokbelastning. Armens brud med forskydning og knusning af knogler kræver brug af fikseringsstrukturer. Egerne bruges oftest, som synes at være spændt sammen med knoglefragmenter. Således er det muligt at give den korrekte position til affaldet og rette den knuste knogle i ustabilitet.
I denne artikel vil vi se nærmere på hvordan behandlingen af en kompression fraktur i thoraxafsnittet udføres...
I tilfælde af skader på fingrene falder egerne således i tilfælde af ustabile frakturer, når leddene og knoglefragmenterne er skadede stærkt forskudt i forhold til længdeaksen. I sådanne tilfælde udføres osteosyntese - kombination og fastsættelse af fragmenter ved hjælp af forskellige strukturer. Nålene i fingeren kan placeres gennem snit (åben metode) eller gennem huden, med minimal skade.
Knogler i knoglerne betragtes som mere komplekse. På trods af at dette er en af de mest almindelige typer brudstykker (ifølge statistikker forekommer ca. 30% af alle brud på hænderne), forårsager diagnose og behandling af det stadig vanskeligheder. Disse skader ledsages ofte af forstyrrelse af leddet, og traumatologens opgave er ikke kun at samle knoglefragmenter, men også for at genoprette fingers mobilitet. Derfor er kirurgisk behandling af sådanne brud (eliminering af forskydning, fiksering med Kirchner strikkepinde) normen snarere end undtagelsen.
Før omplacering skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse. Med sin hjælp vil en ortopædisk traumatolog diagnosticere og bestemme behovet for kirurgisk indgreb. Hvis benets integritet ikke genoprettes ved simpel immobilisering, bliver patienten forberedt til operation. Det foregår i flere faser:
For nylig har nogle klinikker tilbudt biologisk nedbrydelige implantater som fiksering af materiale. De behøver ikke fjernes, de opløser sig inden for 2-4 år. Fordelene ved denne løsning er indlysende: Du behøver ikke genbrug, pålidelig fiksering i lang tid.
Ryggsøjlen er den vigtigste støtteakse i det menneskelige skelet. Det består af mere end tredive hvirvler og...
Afhængig af alvorligheden af skaden kan tilbagesøgning tage fra 3 uger til 10 måneder. Efter heling fjernes nålen under lokalbedøvelse gennem et lille snit på brudstedet. Før fjernelse skal lægen nødvendigvis inspicere og tage et billede for at sikre, at alt er i orden, og at knoglen er vokset sammen i den rigtige position. Derefter udføres følgende handlinger:
I de fleste tilfælde sendes patienten hjem umiddelbart efter manipulationen. Hvis der anvendes flere strikkepinde eller en kombination af striknål og skruer, vil aftagelsen finde sted under generel anæstesi, hvorefter det er nødvendigt at blive på hospitalet i 1-3 dage.
Enhver kirurgisk indgriben, selv en mindre, kan i sig selv føre til komplikationer. Åben reposition er ingen undtagelse, selv om statistikker viser, at det i de fleste tilfælde går helt fint. Den mest farlige komplikation ved brug af egerne er infektion og betændelse i knoglen, og mere præcist knoglemarv - osteomyelitis.
Forstyrrelser i muskuloskeletals arbejde påvirker altid fysisk aktivitet og...
Desinfektion garanterer desværre 100% sterilitet selv under sygehusforhold (især når der er en menneskelig faktor). Derfor udfører læger altid antibiotikabehandling for at undgå udviklingen af infektion. Dette giver ikke altid resultater, især hos patienter over 60 år. Hvis symptomer såsom: blødt væv hævelse, feber, smerte med tryk på brudstedet bemærkes, skal du straks kontakte læge.
Ud over suppuration er andre negative konsekvenser mulige, de er direkte relateret til kompleksiteten af bruddet og patientens tilstand (alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, autoimmune lidelser). Så immobilisering af lemmerne kan føre til sådanne komplikationer som:
For at knoglerne skal vokse sammen, er det nødvendigt at sikre deres immobilitet og derfor immobilisere armen. På den ene side hjælper det med at eliminere forskydning og ukorrekt stigning, på den anden side fremkalder det atrofi. Derfor anbefaler lægerne straks efter at have fjernet gipsen for at påbegynde fysiske øvelser ved brud på armens radius, meget let, for eksempel at knæde et stykke plade i håndfladen eller slå en tennisbold. Det vigtigste her er ikke en indsats, men en normal belastning. Hvad man ikke skal gøre er:
Komplekset af øvelser udvikles individuelt under hensyntagen til kompleksiteten af skaden, patientens alder, hans fysiske egnethed. Det mindste sæt øvelser er dog obligatorisk for alle, selv små børn skal udføre dem selvstændigt eller ved hjælp af forældre. Det er nødvendigt for fuld restaurering og tilbagelevering af fælles- og muskelmobilitet.
For at fremskynde de metaboliske og regenerative processer på det skadede lem er påvirket af et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt (UHF). Opvarmning af knogle og muskelvæv eliminerer smerter, reducerer inflammation og slapper af muskelfibre. Du kan starte UHF terapi sessioner på den tredje dag efter operationen.
Rehabilitering efter en brud omfatter også massage. Dette vil medvirke til at øge blodcirkulationen, forbedre vævsmetabolismen, reducere puffiness og lindre muskelspasmer.
Massagen skal udføres med lette patting eller gnidningsbevægelser. Som i tilfælde af motion er regelmæssighed vigtig her, ikke indsats og varighed. Bedre end 10 sessioner om dagen i 10-15 minutter end en time.
Ortopædkirurger bruger kirchner eger til brud på tynde rørformede knogler og ser endnu ikke et alternativ til begge disse instrumenter og i princippet metalfastgørelsesstrukturer. Ja, en sådan metode til behandling af brud kan ikke kaldes smertefri eller giver en 100% garanti for genopretning. Men det er ikke muligt at sætte knoglen sammen på en anden måde, selv om udviklingen på dette område er i gang. For eksempel har forskere udviklet en lim, der klæber knoglevæv, og udskilles derefter fra kroppen uden særlige konsekvenser. Men efter den kirurgiske opfattelse er det stadig meget langt væk, indtil den udbredte introduktion af sådan teknologi, i den nærmeste fremtid, til fastgørelse fortsat vil blive brugt:
Nye materialer udvikles til disse strukturer. Så titaniumlegeringer har erstattet stål: inert, resistent over for aggressive medier, holdbare. De forårsager ikke en allergisk reaktion og fremkalder ikke en afvisningsreaktion.
Et stort problem er forekomsten af komplikationer efter komplekse brud, især når det kommer til brud på begge ben i armen eller benet.
Lang immobilitet fører til atrofi, men på trods af dette velkendte faktum forsømmer patienterne ofte den anbefalede læge og ikke gør daglige øvelser (især de ældre). Derfor understreger eksperter altid vigtigheden af at gennemføre alle anbefalingerne i rehabiliteringsperioden. Kirurgens arbejde er vigtigt, men kun den første fase på vejen til genopretning.
Uanset hvilken brudbehandlingsmetode din læge vælger, lyt til hans råd. Kirurger søger ikke enkle måder, men handler i patientens interesse. Selv om det ser ud som om en fingerbrud er nonsens og "vokser sammen", er det kun fordi en nonspecialist ikke er klar over alle mulige konsekvenser af en sådan beslutning. I enhver situation er det umagen værd at finde tid til at konsultere læger, tale om mulige risici og hvordan man minimerer dem. Gendannelse fra en brud er altid et fælles arbejde hos patienten og lægen.
Shinfrakturer er klassificeret efter placeringen af skaden og sværhedsgraden:
Til behandling af brud kan anvendes forskellige variationer af samme metode. Det generelle princip for terapi er at fastsætte det skadede lem for benfusion.
At bryde et ben i barndommen er meget let, især for aktive børn. De er sværere at udholde rehabilitering efter brud. Gendannelsesperioden efter brud i et barn vil afhænge af alder, sværhedsgrad af skaden og knoglemassen.
Den afgørende rolle er spillet af den type brud: var den lukket eller åben, dobbelt eller tredobbelt. Jo større barnet er, jo mere tid til splejsning er påkrævet, da en stor kropsvægt sætter pres på lemmerne. Fibrering af tibia kan tage op til fem måneder. Med en kompleks brud - i mindst seks måneder. Hvis bruddet er uden forskydning, er helingsprocessen hurtigere.
Barnet holder oftest rehabiliteringsperioden meget hårdt, da han har brug for at tvinge sig til at stå på et ben, der opretholder svær smerte.
Hvordan lægernes anbefalinger overholdes vil bestemme, hvor hurtigt bruddet begynder at helbrede.
Manglende overholdelse af udnævnelser og overtrædelser af regimet kan føre til, at efter at have fjernet gipset, vil patienten halte, vil lemmernes motorfunktion blive nedsat.
Kun en kvalificeret specialist kan foretage den korrekte diagnose. Hvis den tilskadekomne efter skaden kan bevæge sig selvstændigt, er det umuligt at påvise pålidelig tilstedeværelse af en brud uden undersøgelse af en traumatlæge.
Den mest tilgængelige og informative diagnostiske teknik er en radiografi af det skadede lem, med hvilket der opdages en brud eller revne, typen af patologi (med eller uden forskydning) og mulige komplikationer. I svære tilfælde gør lægerne brug for computertomografi.
Behandlingstaktik er valgt afhængigt af diagnosens resultater. Hvis en fraktur blev påvist lange knogler i den nedre ekstremitet uden tilsyneladende forskydning af fragmenter, er patienten rådes skeletale trækkraft eller lukket reduktion efterfulgt af støbning af.
Skelett traktion udføres ved at holde metal eger gennem fragmenter af beskadiget knogle, som er placeret i den korrekte anatomiske position. Spidser er fastgjort på den medicinske skinne, som belastningen er bundet til (se figur).
Åben reposition udføres ved en betydelig forskydning, umuligheden af at udføre reposition på en lukket måde, tilstedeværelsen af flere fragmenter.
I tilfælde af et brudt ben med forskydning udfører læger en operation ved hjælp af specielle plader, hvorved patienten er fikseret knoglefragmenter i den korrekte anatomiske position under generel eller lokalbedøvelse.
Efter 12 måneder fjernes pladen. Denne metode anvendes sjældent, da denne behandlingsmetode er værre tolereret af patienterne og ledsages af betydelig skade på blødt væv.
Der er ofte en nål eller plade tilbage til ældre patienter for resten af deres liv.
Behandling af en brud af enhver art involverer følgende trin:
Det sværeste både til behandling og for udvikling under genopretning er en åben brud med forskydning, hvor blodkar, nervefibre og led er beskadiget. Behandlingsmetoder afhænger af, hvordan bruddet forekom - med forskydning eller med skift af knoglefragmenter.
Det er ikke altid muligt at handle straks. For eksempel, hvis ankelen er beskadiget, er foden stærkt hævet. I denne henseende kan interventionen kun udføres efter tre til fire dage, når hævelsen sænker og blødningerne under huden reduceres.
Patienten skal placeres på en vandret overflade, hurtigt frigør det skadede lem fra tøj og sko. Derefter skal du immobilisere lemmen ved hjælp af dæk Dieterichs eller Kramer. Du kan bruge værktøjerne ved hånden - brædder, grene, fittings, reb.
Offret skal gives et smertestillende middel, såsom Nurofen, Nimesil eller Ketanov. Læs mere om de lægemidler, som læger anbefaler at bruge til smertelindring efter et brudt ben, læs artiklen "Smerter og tabletter til smerter i leddene."
Hvis der er kraftig blødning fra lemmerne, skal du straks anvende en turniquet over skadestedet (med obligatorisk angivelse af tidspunktet for pålæggelsen). Hvis der er gået mere end to timer fra dette punkt, er det nødvendigt at løsne tourniqueten i et par minutter for at forhindre vævsdød.
Martin Kirschner (tysk kirurg Martin Kirschner, 1879-1942), der i 1909 foreslog at anvende en tynd metalnål til behandling af brud med skelettræktion, kunne næppe have forestillet sig, at hans opfindelse ville sikre lang levetid og verdenskendskab, vil blive udvidet til utrolige grænser. Og før Kirchner forsøgte nogle kirurger at bruge forskellige enheder til at give trækkraft direkte over knoglen, for eksempel den italienske kirurg Codivilla (1904) og selvfølgelig den schweiziske kirurg Fritz Steinmann (1908). Den tyske kirurg Ernst Becker fra Hildesheim brugte en elektrisk boremaskine til at køre en 4 mm metalstift gennem benet. Men det var Martin Kirchner, der forstod hele værdien af denne ide, udviklede den og introducerede den i bred praksis.
Kirschner talte (med dette navn er det kendt over hele verden; Kirschner-wire eller K-wire - engelsk), i modsætning til pin (eller Steinmanns søm - navngivet efter den schweiziske kirurg Fritz Steinmann, 1872-1932) traumatiseret stoffet, blev indført ved hjælp af en boremaskine, og for sin fastgørelse og spænding tilbød Martin Kirchner en speciel brace og en spicedipper. Han opfandt også en enhed i form af et glidende gitter, der forhindrer nåle i at bøje under holdingen.
To ekstra fordele ved Kirschner-egerne over Steinmann-neglen: Det er næsten smertefrit at fjerne, og ved at "bide" knibene direkte over huden i den ene ende af spidsen undgår du smitte i vævene, når det fjernes. Eponym Kirschner-wire eller K-wire blev hurtigt brugt efter offentliggørelsen af M? Ller i 1931. Interessant nok er dette eponym meget mere almindeligt anvendt i den engelsktalende verden, mens udtrykket " Bohrdrähte "bruges hyppigere i den tyske medicinske litteratur (Bohr betyder bor, drill og drähte betyder wire, wire, spoke).
Som egerne brugte Martin Kirchner først forkromede stålklaverstrenge uden en vikling med en diameter på 0,7-1,5 mm. Så dukkede rustfrit stål eger. I dag fremstilles Kirchner eger af rustfrit stål (og mindre hyppigt af titanium) med en diameter på 0,6 mm til 2,8 mm. En diameter på 3 mm eller mere tilskrives Steinmanns negle. Den ene ende af nåle er jorden for at holde gennem blødt væv og knogler (trekantet eller fjer skarphed), den anden ende er efterladt cylindrisk eller fladt til fastgørelse i en boremaskine.
Slibning? perkussion (diamant) og trihedral (trocar).
Under Kirchners liv begyndte nogle kirurger at forsøge at bruge en nål, ikke kun til skeletoptræning, men også til andre formål. Det første papir, der foreslår at bruge striknåle til at rette en brud, blev udgivet af Otto Loewe i 1932. Han offentliggjorde et tilfælde af at bruge striknåle til osteosyntetisering af femorale halsfrakturer. I samme år offentliggjorde Rene Sommer (Dortmund, Tyskland) en serie på 20 tilfælde af perkutan fixering af forskellige frakturer (tværgående, skrå og fældet) såvel som forskydninger i den acromioklavikulære led.
Otto Loewe påpegede fordelene ved denne teknik, som stadig er gældende i dag: lille implantatstørrelse, lav invasivitet, manglende "kvælning" (kvælning) af knoglen, som det er tilfældet ved brug af circlage, nem at fjerne egerne.
En anden kreativ ide er at bruge egerne som guider til andre implantater. I 1931 foreslog den svenske kirurg Sven Johansson en minimalt invasiv metode til osteosyntese af hoftefrakturer med en Smith-Petersen-kanyleret negle under røntgenkontrol ved brug af en Kirschner-nål som vejledning. Det ligner meget på, hvordan en gamma stang (Gamma-Nail - Stryker-Howmedica eller Proximal Femoral Nail - Synthes) anvendes i øjeblikket, når en nål bruges til præcist at placere implantatet.
En anden ansøgning var udviklingen af Sterling Bunnell i 1940 gennem den artikulære fiksering af Kirschner-eger i håndoperation.
Den kombinerede brug af Kirchner eger og en 8-formet ledning er blevet en standardbehandling for brud på olecranon og patella.
Kirchner eger er meget udbredt i børns traumatologi og ortopæd
Det er sikkert at sige, at erfaringen med at bruge Kirchner-eger i behandlingen af brudstyrker hjalp kirurger til at skabe enheder til transosseøs ekstrafokal osteosyntese, hvoraf Ilizarovs apparat blev en uovertruffen model.
Center for Moder og Børne Sundhed, National Scientific - Praktisk Center for Pædiatrisk Kirurgi opkaldt efter Natalia Gheorghiu, Klinik for Vertebrologi, Ortopædik og Traumatologi.
MD 2062, Chisinau, Moldova
Burebista 93
Mob. Tlf.: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md
Patienterne har også mulighed for at forhåndsregistrere til høring via e-mail [email protected] eller [email protected].
Hvornår er driften nødvendig?
Nogle lemmer frakturer kan let genplaceres af en læge og derefter fast immobiliseret indtil heling, men komplekse brud kan kræve kirurgi.
De mest almindelige årsager til brud er:
At bryde ned sunde knogler kræver stor styrke; Til gengæld bryder de syge knogler lettere. De sygdomme, der svækker knoglerne, omfatter:
Formålet med operationen er at justere knoglens kanter ved bruddet for nøjagtigt at genoprette den oprindelige form af knoglen. Dette kan gøres:
Det andet mål for lægen eller kirurgen er at holde den udjævne knogle og gøre lemmen ubevægelig ved hjælp af:
KATEGORI AF BREAKING
Frakturer er grupperet i tre hovedklasser i overensstemmelse med skaderne på knoglerne og de omgivende strukturer.
Lukkede (eller enkle) brud. Huden forbliver intakt, og de tilstødende strukturer, såsom arterier og nerver, forbliver intakte. Denne klasse kan omfatte en relativt kompleks fraktur af selve knoglen, hvilket kan være vanskeligt at klare, men med korrekt immobilisering bliver de helbredt.
Åben (eller kompleks) brud. En knækket knogle gennemsyrer huden eller rører et gennemtrængende sår. En ekstern infektion kan gribe ben, som igen kan forstyrre helingen og føre til skade.
Komplicerede brud. Frakturen resulterede i skade på vigtige omgivende strukturer. Alvorlige skader på knoglekappen (periosteum) eller de tilstødende arterier, vener eller nerver følger ofte frakturer forårsaget af højhastighedskraft. Sådan yderligere skade kan forsinke processen med accretion eller endda føre til, at knoglen aldrig vil vokse sammen.
HVAD ER DEN HAPPEN I FORBINDELSE MED VIRKSOMHEDEN?
Behovet for kirurgi afhænger af placeringen og arten af bruddet og størrelsen af den skade, der er forårsaget af det omgivende væv. Diagnosen skal foretages så hurtigt og præcist som muligt, da patienten med brud oplever smerte (hvis han er bevidst) og muligvis choker. Der tages en røntgenstråle, der giver en tilstrækkelig erfaren kirurg med al den nødvendige information. Lokalbedøvelse bruges som regel til at reducere smerte.
Generel anæstesi kan indtastes, så snart der foreligger fuld skadeinformation, og der er udviklet en handlingsplan.
1. SURGERI OM REPOSITION AF FRAKTUREN På grund af en åben kompliceret brud bestemmer kirurgen først og fremmest, hvordan man skal trænge ind i såret og fjerne de fordrevne fragmenter med den mindste skade. Efter at have trængt ind i såret, forbryder kirurgen eller cauterizes de brudte kar og rydder op eventuelle snavs eller andre fremmedlegemer og retter bruddet. Hvis knogletransplantater ikke anvendes, skal knoglen fastgøres og fastgøres på plads.
2. FREMSTILLING AF FRAKTUREN Hvis der ikke er behov for knogletransplantation, kan der ud over den sædvanlige immobilisering være en af metoderne til stabilisering af bruddet.
METODER FOR INTERN FIXATION
OUTDOOR FIXATION METHOD
For at bruge låsen vælger kirurgen først en passende enhed lavet af rustfrit stål, gør et langt stykke, udviser de knogleområder, hvor nålene bliver indsat, borer benet og vrider de riflede nåle og styrer dem gennem yderligere små snit.
Spokes passerer lige gennem knoglen. Særlig nøjagtighed er ikke nødvendig, da parenteserne, med hvilke de firkantede hoveder af egerne er fastgjort til den lange ydre stålstang, muliggør en lateral justering.
Derefter suges hudens snit. Varigheden af en sådan ekstern fixering varierer fra flere uger til mange måneder. Efter bruddet har helet, fjernes alle dele af fikseringsenheden. Eksterne fixatorer udøver et vist pres på brudstedet; som kan fremskynde processen med accretion. Ekstern fiksering er meget pålidelig og giver næsten hurtig mobilitet.
Enkelt fra immobiliseringsmetoder
Gips dressing. Den mest almindelige immobiliseringsmetode, effektiv i mange tilfælde
EKSTRAKTIONSMETODE
Traktion påføres tibia for at reducere lårbenet. Kirurgen laver små stykker under knæet på hver side af benet og skruer den riflede nål (a) i benet. Begge ender af nålene fastgøres så sikkert med sætskruer a i en robust stålbeslag (c), hvortil forlængelsen påføres i form af en belastning fastgjort af en nylonledning (e). Nogle rotation af egerne i knoglen er tilladt. Der kræves ingen suturer, og selve forlængelsen er normalt tilstrækkelig til at immobilisere bruddet.
Hvad sker der efter operationen?
Efter nogen af de ovennævnte operationer kan patienten oprindeligt opleve smerte ved brudstedet; det vil sandsynligvis være kedelig smerte, som kan kræve smertestillende midler. Det skadede lem er nu immobiliseret, men det skal alligevel udøves for at opretholde lemmernes styrke og helbred, som vil aftage uden denne form for aktivitet. Dette er især vigtigt, når lemmerne udsættes for at strække sig, og selv om det er nødvendigt at være forsigtig og ikke overdrive det, er det allerede på et tidligt stadium nødvendigt at udføre et sæt øvelser foreslået af den behandlende læge med henblik på spænding og afslapning af musklerne. Hurtig rehabilitering efter fraktur heling vil være muligt, hvis kun musklerne opretholder konstant tone.
Hvor længe patienten bliver på hospitalet, afhænger af faktorer som benets tilstand, tilstedeværelsen af infektion, blodtilstanden og nervesupporten, andre skader, din evne og vilje til at udøve dine muskler, alder og generel sundhed. Enkle, ukomplicerede frakturer heler op til seks uger. De fleste frakturer vokser sammen i op til tre måneder. Den forsinkede konsolidering af knoglen, når bruddet ikke vokser sammen om tre måneder, kan føre til dannelsen af en slags "falsk ledd" af fibervæv. Efter at have vendt hjem, anbefales det at komme til hospitalet for en lang tid at komme til ambulant fysioterapi.
HVAD ER LANGSIKTIG EFFEKTER?
For at fjerne de kirurgiske elementer af ekstern fiksering skruer kirurgen beslagene fast, som låser nåle i stangen og fjerner stangen. En accretion fraktur testes for styrke, og egerne snoet ud af benet med en skruenøgle. Dette forårsager kedelig, smertefulde smerter, som kun varer 'under hele proceduren. De steder, hvor nålene er blevet indsat, vaskes med en antiseptisk opløsning, og små huller i huden vokser sig (suturer er ikke nødvendige). For at fjerne hætten fra tibia løsner kirurgen skruerne og fjerner beslaget fra nålen.
Nålen selv er nu let trukket ud. Stedet på huden, hvor nålen blev indsat, vaskes med en antiseptisk opløsning. Interne fixatorer fjernes rettidigt under generel anæstesi. Knoglefrakturer vokser normalt godt sammen, selv om helbredelsens varighed afhænger af blandt andet naturlige faktorer på alder og fysisk tilstand. Ideelt set opnås fuldstændig lemmermobilitet, selvom en brud i leddet kan være et hotbed af tilbagevendende reumatisk eller arthritisk smerte.
Disse oplysninger gives kun til uddannelsesmæssige formål. Kontakt din læge for specifik rådgivning vedrørende diagnose og behandling af sygdommen.
Brugen af striknåle ved brud blev først beskrevet og indført i medicinsk praksis af Martin Kirchner i 1909 og forbliver relevant i dag, idet den beholder det historiske navn - Kirchner talte (Eng. Kirshcner-wire eller K-wire).
Dens karakteristika omfatter følgende:
Områder hvor nåle anvendes i brudfiksering:
Som en uafhængig behandlingsmetode anvendes den i øjeblikket relativt sjældent. Den findes ofte som en trinvis fremgangsmåde inden den øjeblikkelige operation ved osteosyntese af knoglefragmenter. Patienter har som regel et spørgsmål: Hvorfor indsætter de nåle på en brud, som så vil blive brugt videre.
Dette er gjort med følgende mål:
Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Efter anæstesi holder traumatologen strenge vinkelret på knoglen nålen med en elektrisk boremaskine, hvorefter den fastgør og strammer den i en særlig beslag, hvorigennem vægten er suspenderet, hvis vægt er valgt under hensyntagen til vægten af den patient, der er ramt af lemmen.
En alkohol dressing påføres til de talte huller, gummi stik på toppen. Således vil belastningen trække lemmerne langs aksen.
Som en selvstændig behandlingsmetode kan den også bruges, men det kræver en lang sengestøtte på hospitalet, hvilket signifikant øger risikoen for lungebetændelse, tryksår og andre komplikationer hos patienter, især ældre.
Nålen fjernes umiddelbart inden operationens start, i operationsrummet: Det tages fra huden på den ene side af huden og fjernes fra benet med et instrument på den anden side for at forhindre infektion af vævet. Ved brug af skelettraktik som hovedbehandlingsmetode forbliver nålen til behandlingsperiodens afslutning (for forskellige segmenter af lemmerne er betingelserne for frakturfusion forskellige).
I betragtning af de anatomiske egenskaber - en god blodforsyning, en relativt stor tykkelse af periosteum, er betingelserne for heling af brud hos børn meget lavere. Vælg om muligt en konservativ metode til behandling af skader.
Men hvis operationen ikke kan undgås, er en af de hyppigste metoder til fixering af fragmenter i pædiatrisk traumatologi ved hjælp af Kirchner's nåle. Prisudstedelse for at opretholde vækstzonen. En nål, selv når den gennemføres gennem en vækstzone, vil ikke påvirke den yderligere vækst og udvikling af lemmen væsentligt.
Det er nødvendigt at opholde sig særskilt på hvilke frakturer indsæt nålene isoleret isoleret uden brug af yderligere metalkonstruktioner.
Lad os kort diskutere hvordan man indsætter nåle ved brud på den radiale knogle.
Under anæstesi udfører assistenten trækket af et segment af et lem (trækker lemmen langs en akse), mens lægen passerer nålene gennem fragmenter. Under operationen tages røntgenbilleder for at vurdere egernes rigtighed.
De frie dele af egerne bidder, deres ender er bøjet for at eliminere muligheden for utilsigtet traumatisering af patienten med skarpe ender. En aseptisk åndedræt påføres på bunden af egerne i huden.
Yderligere behandling af nåle ved frakturen af den radiale knogle kan udføres uafhængigt hjemme.
Før nålene fjernes efter bruddet, tages en kontrol-røntgen for at evaluere brudfusionen. Fjernelsen af nåle sker i et påklædningsrum under lokalbedøvelse efter behov.
Efter at have behandlet huden med et antiseptisk middel, løser kirurgen en nål med et værktøj og fjerner det som på billedet nedenfor. Proceduren opstår normalt temmelig hurtigt. Spoke sår i fremtiden kræver ikke søm, helbrede uafhængigt.
Advarsel! Selvom fixering af bruddet med egerne er en mindre traumatisk indgriben i forhold til konventionel pladeostesyntese, er det vigtigt at arbejde hårdt på rehabilitering og udvikling af fælles bevægelser.
I tilfælde af brud på olecranon og patella anvendes egerne sammen med ledningen:
Derefter - fiksering af egerne, stænger i specielle halvringe, ringe eller andre elementer i den eksterne fixeringsenhed.
Denne enhed giver dig mulighed for at:
I tilfælde af behandling af en brud i den eksterne fikseringsindretning er det vigtigt at udføre den sårbare sårforbinding forsigtigt for at forhindre komplikationer. Instruktioner om, hvordan du skal udføre dressingen i hjemmet, vil blive givet af din læge.
Disse omfatter:
På grund af det høje resultat af behandlingen af brud med brug af striknåle er der ingen tvivl om, hvorfor en nål indsættes ved brud, hvis der er så mange komplikationer. Du kan se mere detaljeret, hvordan fiksering af brud sker på videoer tilgængelige på internettet, denne artikel indeholder kun omtrentlige beskrivelser af kirurgiske indgreb.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at behandlingen af brud med brudeknapper med den korrekte definition af indikationer, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis, god rehabilitering viser gode funktionsresultater.