At vide, hvordan bruddet sammentæller, og hvilke faktorer der påvirker det, kan hjælpe patienter med at forhindre udvikling af mulige komplikationer. Og efter de enkle regler for pleje af en brud bidrager til dens hurtige udvikling.
For at forstå mekanismen for accretion af brudt knogle er det værd at først afklare egenskaberne ved bruddet selv.
Fraktur er en fuldstændig eller delvis skade på knoglen, hvilket resulterer i en krænkelse af aktiviteten af den beskadigede del af kroppen. I sig selv har knoglevævet høj styrke, og for at bryde dets integritet skal der forekomme en kraft med stor kraft. Dette kan være et slag, en trafikulykke, og nogle gange endda et simpelt fald fra en højde på sin egen højde.
I nogle tilfælde reduceres knoglens styrke, hvilket øger risikoen for brud. Dette kan bidrage til:
Tilstedeværelsen af dårlige vaner og hyppig kontakt med farlige kemikalier kan også medføre en svækket knoglestruktur.
Der er ganske få brudsklassifikationer, men de vigtigste er som følger:
Det er muligt at diagnosticere en brud under fysisk undersøgelse, men radiografi bruges til at bestemme dens egenskaber.
Hvor hurtigt en helbredet knogle helbredes påvirkes af mange faktorer. Blandt dem er:
Og endda en medicinsk fejl ved pålæggelse af lungets eller operationen kan forårsage langvarig accretion af den knuste knogle.
Efter at patienten er blevet indsat i en gipsskinne eller en operation er udført, skal han vente på genoprettelsen af knoglevævet og opfylde alle de instruktioner, den behandlende læge har. Fremgangsmåden ved tilførsel af brudt knogle omfatter flere trin:
Det bør præciseres, at selv efter en fuldstændig forøgelse af knoglen og fjernelse af splinter er dens styrke underordnet den oprindelige tilstand.
Frakturer hos børn er ret hyppige på grund af deres øgede aktivitet og dårligt udviklede følelse af selvbevarelse. Men samtidig er børnenes krop genoprettet meget hurtigere end en voksen. For eksempel kan processen med fingerbensregenerering tage 2 uger i stedet for 3.
Hertil kommer, at børn er kendetegnet ved et sådant fænomen som en brud af typen "grøn gren". Dette sker, når ikke hele knoglen er skadet, men kun dens indre del. I dette tilfælde forbliver periosteumet, der spiller rollen som en slags beskyttelseskappe, intakt. I dette tilfælde er der ikke behov for medicinsk indgreb, da knoglen overgrover sig på en forholdsvis kort tid. Desuden kan en sådan brud ikke påvises af forældrene overhovedet.
Det er umuligt at nævne nøjagtige vilkår for accretion af brud. For eksempel, hvis en fingerbrud tager i gennemsnit 3-3,5 uger, kan en brud på lårhalsen eller rygsøjlen kræve lange måneders genopretning. Derudover heler et brudt ben længere end hænderne. Dette skyldes, at det er meget vanskeligt at holde underbenene i en helt stationær tilstand, men det er meget lettere at fastsætte armen.
For at den beskadigede knogle skal vokse sammen hurtigere, skal du følge en række anbefalinger. De omfatter 2 blokke: fysisk tilstand og kost.
Behandlingsprocessen afhænger af brudstykket og behandlingsmetoden. Hvis nogle patienter har brug for kirurgi, og derfor et par dage eller uger med sengeluft, så er der ingen sådanne hårde begrænsninger for andre. Under alle omstændigheder er det umuligt at fjerne lunget inden udløbet af den anbefalede periode. I modsat fald kan deformation af knogler forekomme.
Da det nye knoglevæv former gradvist, er det vigtigt ikke at spænde brudområdet så meget som muligt. En meget skrøbelig sårbar struktur kan blive beskadiget igen.
Kost kan også hjælpe med at helbrede hurtigere end den skadede knogle. Alle ved, at basen af knoglevæv er calcium, så det er vigtigt at inkludere produkter med indholdet i din daglige kost. Disse kan være:
Af vitaminerne spiller C og D en særlig rolle i denne proces. Hvis D bidrager til en bedre absorption af calcium, hjælper C med at producere det kollagen, der er nødvendigt for knogler.
Mød disse vitaminer kan være i følgende produkter:
Patienter med brud kan også rådes til at spise retter med gelatine, for eksempel kødaspik.
For at knoglerne kan vokse sammen hurtigere, kan du bruge metoderne til traditionel medicin. I dette tilfælde er det vigtigt at indse, at sådanne metoder ikke kan erstatte traditionel behandling og kun kan være et supplement. Derudover er det nødvendigt at udelukke en allergisk reaktion på de anvendte komponenter.
Mumiyo - en af de populære folkemidler til behandling af brud
Eksempler på folkemusikmidler til hurtig genopretning af knækkede knogler:
Disse er ikke kloge måder at bidrage til at stimulere væksten af knoglevæv, hvilket vil påvirke varigheden af bruddet i bruddet positivt.
Fraktur er et tilsyneladende standardfænomen, som de fleste mennesker står over for mindst én gang. Men det er vigtigt at indse ansvaret for sin rettidige diagnose og behandling, for i nogle tilfælde er der risiko for at udvikle sådanne komplikationer som:
For at minimere risikoen for brud, er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil og at opretholde en afbalanceret kost.
At vide svaret på spørgsmålet om hvordan og hvor meget bruddet sammenfaller kan være en nødvendig hjælp til behandling. Helingstiden kan variere afhængigt af graden af skade. Der er tre grader af sværhedsgrad:
Ved skade er der åbne og lukkede brud.
I lægepraksis er følgende stadier af regenerering kendetegnet:
En forudsætning for den kvalitative sammensmeltning af knoglefrakturer er strømmen af alle stadier af helbredelse uden komplikationer og lidelser.
Behandlingen af knogler er kompleks og tager lang tid. Med en lukket brud på ét sted i lemmen er helbredelsen høj og varierer fra 9 til 14 dage. Flere skader heler i gennemsnit ca. 1 måned. Den farligste og længe at genoprette er en åben brud, helbredelsesperioden i sådanne tilfælde overstiger 2 måneder. Når knoglerne forskydes i forhold til hinanden, øges regenereringsprocessens varighed yderligere.
Årsagerne til den lave helbredelsesrate kan være ukorrekt behandling, overdreven belastning på et brudt lem eller et utilstrækkeligt niveau af calcium i kroppen.
Behandling af en brud i et barn er 30% hurtigere end hos voksne. Dette skyldes det høje indhold af protein og ossein i barnets skelet. I dette tilfælde er periosteum tykkere og har en god blodforsyning. Hos børn er skeletet konstant stigende, og tilstedeværelsen af vækstzoner accelererer yderligere væksten af knogler. Hos børn fra 6 til 12 år, når knoglevævet er beskadiget, er der en korrektion af sine fragmenter uden kirurgisk indgreb, så i de fleste tilfælde kan lægerne kun klare sig ved anvendelse af gips.
Som hos voksne er barnets alder vigtig for helbredelsen af skaden og hvor tæt bruddet er i leddet.
Jo mindre alder, jo større er sandsynligheden for korrektion af knoglefragmenter af kroppen. Jo tættere skaden er på vækstzonen, desto hurtigere vil den helbrede. Men fordrevne skader heler langsommere.
De hyppigste brud hos børn:
Hos voksne forbliver forlængelsesprocessen længere. Dette sker på grund af, at periostæren bliver tyndere med alderen, og calcium udskilles fra kroppen af toksiner og skadelige stoffer. Brekninger i overbenene heler langsomt, men de er mindre farlige for mennesker end skade på underbenene. De heler i følgende termer:
Tidspunktet for helingen af frakturer i underekstremiteterne:
Hos voksne er det kun på 15-23 dage efter skade, at primære foci af callus er synlige på røntgenstråler. Sammen med dette, eller 2-3 dage tidligere, knipses knoglespidserne, og deres konturer i kornområdet er smurt og kedeligt. Om 2 måneder bliver enderne glatte og majsene får klare konturer. I løbet af året er det komprimeret og gradvist justeret på overfladen af knoglen. Sprækken selv forsvinder kun 6-8 måneder efter skaden.
Hvor længe healing vil fortsætte, er det svært at besvare selv en erfaren ortopædkirurg, fordi disse er individuelle indikatorer, afhængigt af et stort antal tilstande.
Helbredelsen af en brudt knogle afhænger af en række faktorer, der enten accelererer eller forhindrer det. Processen med regenerering i sig selv er individuel for hver patient.
Førstehjælp er afgørende for helbredelseshastigheden. Med en åben brud er det vigtigt at forhindre infektion i at komme ind i såret, siden betændelse og suppuration vil bremse regenereringsprocessen.
Healing sker hurtigere ved brud på små knogler.
Gendannelsesprocenten påvirkes af den berørte persons alder, område og placering af knogledækket, samt andre forhold.
Fusionen er langsommere, hvis en person har knoglesygdomme (osteoporose, osteodystrofi). Også indtrængningen af muskelfibre i rummet mellem knoglefragmenterne nedsætter benets udnyttelse.
Bone begynder at vokse sammen bedre i nærværelse af følgende faktorer:
Brugen af frugt og grøntsager, fødevarer med rigdom af calcium, hjælper sammensmeltningen af knoglefragmenter. De kan være cottage cheese, fisk, ost og sesam.
Spise æggeskaller gør fusion hurtigere på grund af tilstedeværelsen af calcium i den. Dip skallerne i kogende vand, slip dem i pulver og tag 2 gange om dagen til 1 tsk.
Mumiye vil også give kroppen med alle de nødvendige mineraler. Det skal tages 3 gange om dagen i en halv teskefuld, fortyndet med varmt vand. Fyrolien hjælper med at vokse sammen. Det er nødvendigt at blande 3-4 dråber med brødcrumb og spis det.
Når helbredelsen er langsom, ordineres medicin, der fremskynder genoprettelsesprocessen. Dette vil hjælpe stoffer, der fremmer dannelsen af bruskvæv - Teraflex, Chondroitin, en kombination af chondroitin med glucosamin. Modtagelse er kun ordineret af den behandlende læge.
Ved dannelsen af callus inden afslutningen af knogleresparation, skal der tages calcium-, fosfor- og vitamin D-præparater. En forudsætning for at tage sådanne lægemidler er en læges udnævnelse, hvilket gør udnævnelsen baseret på brudstadiet.
For at forhindre udviklingen af osteomyelitis er patienter med åbne frakturer ordineret immunmodulatorer - natriumnuklein, Levamisol og Timalin.
Til regulering af fagocytose og cellulær immunitet er lipopolysaccharider foreskrevet - Pyrogenal, Prodigiosan.
Calcitoniner (Calcitrin, Kalsinar) ordineres til ældre mennesker, og i sjældne situationer - biofosfonater og fluorekstrakter. I situationer hvor sammensmeltningen af fragmenter af kroppens egne kræfter er umulig, anvendes anabolske steroider.
En uundværlig populær opskrift anses for at være rosenkage tinktur. Til forberedelsen skal være 1 el. l. knuste rosenkål hæld kogende vand og lad det brygge i 6 timer. Broth skal nødvendigvis filtrere og tage 1 el. l. 5-6 gange om dagen. Rosehip fremskynder regenerative processer, knogleregenerering og øger immuniteten.
Traume, der indebærer et brud på knoglevæv, kræver langvarig genopretning. Hvor meget afstanden efter en brud sammenhænge afhænger af mange faktorer: lokalisering af skaden, patientens alder, de ledsagende komplikationer - blå mærker, dislokationer, subluxationer. Det er muligt at tvinge regenerering af knoglevæv. For at gøre dette skal du udføre fysioterapi, tage vitaminer, slappe af med massage.
Graden af heling afhænger også af muskel-skeletsystemet. Osteoporose tillader ikke væv at vokse sammen. Det tager mere tid at genoprette solid strukturernes integritet, og træningsterapi og overdreven belastning kan føre til det modsatte resultat.
Det er svært at utvetydigt svare på hvor mange beskadigede knogler samles i en brud. Små knogler vokser sammen hurtigere. Så kræver en bækkenbrud en lang rehabilitering, især i alderdommen. Og de brudte elementer af lemmerne, for eksempel de små fingre på benet eller hånden, vokser sammen mange gange hurtigere. Fusionsprocessen i et barn kan kun tage et par dage - hvor mange læge vil sige præcist. Dette udelukker imidlertid ikke at bære en immobiliserende bandage på hånd eller fod. I nogle tilfælde anvendes bandager og ortoser til immobilisering.
Tiden for knogleudvidelse øges efter gentagen brud. Knogler vokser også sammen i lang tid i tilfælde af kirurgisk behandling. I tilfælde af brud på bækkenbenet eller halsen på skulderen kræves kirurgisk indgreb ofte. Skader i alderdom eksisterer ofte sammen med lidelser.
Hver brud har funktioner, der påvirker timingen for genoprettelsen af knoglstrukturernes integritet. I dette tilfælde er stadierne af knoglevævsregenerering for alle skader de samme:
Kun en traumatolog kan fortælle efter, hvor meget bruddet skal vokse sammen. Så ved armens drejning tager genopretningsperioden 4-5 uger. En åben brud på den radiale knogle kræver mere tid til heling - op til 65 dage. Armens brud er sværere at vokse sammen med skade på den ledende arm, hvilket er forbundet med visse vanskeligheder ved dens immobilisering.
I hvor mange uger vokser vævet efter ankelbruddet, afhængigt af om der er en forskydning af foden. Gips pålægger i gennemsnit 4 uger, og derefter bruger en kontrol røntgen. I tilfælde af sygdom i anklen (ankel) gives en sygefravær i en periode på 40 dage. Shin fraktur med forskydning vil kræve længere behandling.
Crack behandling tager mindre tid. Når kravebenet frakturerer, afhænger meget af kvaliteten af immobilisering. Under gunstige betingelser tager helbredelsesperioden 3-7 uger. For at helbrede ribbenbruddet tager det 1,5 måneder.
Skader på nakken af skulder og lår betragtes som meget alvorlige. Deres helbredelse er kompliceret af manglen på calcium i kroppen, hvilket er typisk for ældre mennesker. Efter hvor lang tid vokser en sådan brud sammen? Handicapperioden er 90-100 dage med skader lukket og op til 210 dage med åben skade. Ved brud på pubis tager det op til 4 måneder.
Fraktur af fingerfalen på hånden, håndfladskader, lukket håndbrud, brud på metakarpalbenet og lignende skader betragtes ikke som komplekse. De kræver ikke en lang opsvingstid. Skader på foden er lidt sværere: den metatarsale knogle, flere brud på tæerne. På grund af belastningen på underbenene tager fusion længere. Helbredelsen af en brud på tibia kræver 2-3 måneder, med skade på fibula-småbenet, er der brug for 1-2 måneder til genopretning.
Ansigtsskader vokser sammen hurtigere. En nasal fraktur uden forspænding kan behandles i 3-6 uger, en ukompliceret mandibulær brud heler om 4 uger. Det tager op til 60 dage for strukturer at vokse sammen efter en kæbefraktur med forskydning.
Korrekt accretion er nøglen til mangel på komplikationer. På grund af fejl i levering af førstehjælp øges rehabiliteringstiden, såvel som risikoen for kontrakturer. I tilfælde af en konsolideret fraktur af ulnarprocessen kan gentagen eliminering af albuefragmenter være påkrævet. Så øges rehabiliteringstiden. Selvfusionerede væv behøver ikke yderligere behandling for vellykket heling, dette sker ved brud på coccyxen og andre lidelser, der forhindrer deformation af knoglestrukturer.
Splejsningsprocessen afhænger af patientens livsstil. Hvilken slags ernæring får en patient, hvordan belastninger distribuerer - alt hvad der betyder noget. Hvordan samles knoglerne efter en brud med en forskydning? Hvis fragmenterne er kortlagt, splitses fragmenterne på den sædvanlige måde: For det første forekommer væksten af bindevæv, og derefter nedbrydning af det beskadigede område.
Hvordan dyrkes væv efter brud hos børn? Bløde knogler brydes ikke helt, hvilket letter helingsprocessen. Forøgelsen af knogler efter en brud tager en tredjedel mindre tid end hos en voksen. I nogle tilfælde overlader skaderne sig selv.
Ved at vide, hvordan knoglen vokser sammen efter en brud, kan du hjælpe faste strukturer til at komme sig hurtigere. Den tilgængelige hjælp er at rette op på kosten og immobilisere brudstedet. Det skadede organs funktionalitet afhænger af, hvordan knoglen vokser sammen.
Hvis skaden omfatter strækning og forbrændinger, bliver reparationsprocessen mere kompliceret, og hvor meget knoglerne samles efter en brud er svær at besvare. Du kan fjerne komplikationer, hvis i tide til at yde lægebehandling.
Perioden for genopretning af knoglevæv afhænger af intensiteten af metaboliske processer. Blandt de væsentlige faktorer:
Hos kvinder kan en knoglebrud helbrede længere; skader i overgangsalderen og amning er særlig farlige. Hos ældre er fusion altid langsommere. Fraktur med forskydning hos modne patienter bliver ofte til komplikationer. Det tager lidt tid efter fjernelsen af gipsen for at beskytte det skadede organ for at undgå genskader, hvilket er endnu mere farligt end den oprindelige skade.
For at forbedre mineraliseringen er det nødvendigt at medtage mad i mad med calcium, D-vitamin og andre sporstoffer. Healing vil gå hurtigere, hvis du spiser mejeriprodukter, ost, hytteost, svinekødører, gelékød osv. Æggeblomme, nødder, dogroseafkogning hjælper med at fremskynde knogleheling. Umiddelbart efter skaden skal du tage stoffer med chondroitin og glucosamin. NSAID'er er egnede til smertelindring og betændelse. Her beskrives det i detaljer, hvilke stoffer der anbefales at tage.
Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>
Fysioterapiprocedurer vil medvirke til at fremskynde processen med at udvikle knogler efter en brud: UHF, UFO, magnetisk terapi. Hvordan fremskynde fusionen derhjemme? Til dette formål skal du tage C-vitamin, som bidrager til accelereret cellulær metabolisme og øger immuniteten. Til helbredelse med komplekse skader anvendes anabolske steroider, som ikke så meget stimulerer accelererende acceleration, da de udelukker de farlige konsekvenser af skade.
Termiske procedurer anvendes til helbredelse af knoglefrakturer, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og modvirker komplikationer. Apparatets fysioterapi kan udføres med en støbning, der påføres 2-3 dage efter omplacering af fragmenter. Efter en periode med immobilisering fortsæt til motionsterapi. Det er vigtigt ikke at tvinge inddrivelsen og give ladningen gradvist. Hvis lårbenen normalt helbreder om 5 måneder, og intraartikulære skader genoprettes om 4 måneder, så med korrekt rehabilitering vil det være muligt at forkorte denne periode med 1,5-2 uger.
For at eliminere virkningerne af skade anbefales følgende retsmidler:
Det bemærkes, at processen med rehabilitering efter brud hos mennesker, som lægen forklarede, hvordan knoglerne efter en brud vokser sammen, overgår i de fleste tilfælde uden komplikationer. En patient, som forstår, hvad der sker i hans krop i hvert trin i restaureringen af en brudt knogle, er mere lydhør over for alle advarsler og følger mere klart de anbefalinger, der behandler hans specialister.
I tilfælde af brud hos børn, er instruktioner om hvad der er muligt, og hvad der ikke skal gøres af barnet, i hvert behandlingsstadium, nødvendigt for forældrene. Trods det faktum, at børns knogler vokser sammen hurtigere, er det vigtigt, at omlægningen af knoglefragmenterne er så bevægelsesløs som muligt, men samtidig får den passende fysiske belastning, hvilket sikrer den normale hastighed af knoglesmeltning.
Hvordan samles knoglen efter brud?
Den komplekse proces af "adhæsioner" af knoglefragmenter starter umiddelbart efter opbrud - fra knoglemarv og periosteum ind i blodproppen, et stort antal unge bindevævselementer og fibroblaster-haste, hvorfra helingsprocessen starter. Videoen i denne artikel vil ikke blive sendt, kun billeder og fotos.
Til benheling bruger læger følgende egenskaber og klassifikationer:
Praktisk set meningsfuld information til patienten er dannelsen af brudheling.
Tabel 1 - stadierne af dannelsen af blød og transformation af callus:
op til 14-20 dage efter brud
For information. Hvis tegn på forkalkning af callus allerede er synlig på røntgenstrålen, er det for sent at foretage en konservativ omplacering af en forkert sammensmeltet brud. I nogle tilfælde er omkostningerne ved udskudt medicinsk behandling en tvungen knoglebrud og knogleheling igen.
Hvor mange ben heler efter en brud påvirkes af en række faktorer:
Bemærk. Hvordan en knogle vokser efter en brud med forskydning vil blive påvirket af en række indikatorer - mængden af forskydning, tilstedeværelsen af påvirkede fragmenter, fragmentering og frakturlinjens form, indtrængning af muskelfrakturer eller nerveender i spalten.
Hvordan samles knoglerne efter brud hos børn? "Børns" brud vokser sammen hurtigere end "voksne". For eksempel, hvis en voksens pinkfraktur vokser sammen på dagene 17-21, vil denne proces blive afsluttet hos børn med 14-16 dage.
Derudover har børn iboende svedfrakturer af typen "grøn linje", som i de fleste tilfælde forbinder ubemærket. Med sådanne brud bryder kun den indre del af knoglen, og periosten strækker sig kun og bliver dækket af små revner. Frakturer "grønne grene" vokser hurtigt og kræver ikke yderligere intervention.
Tabel 2 - Vilkår for immobilisering af brud hos voksne og midlertidige arbejdsbegrænsninger, ledsaget af fysisk anstrengelse:
Hvorfor samler knoglen lang tid efter en brud?
Behandlingen af knoglevævsregenerering kan suspenderes, eller knoglen vil ikke vokse overhovedet, hvis:
Generelt er værdierne af knoglens fusionshastigheder, både i normal og i patologi, konstante værdier. Derfor til spørgsmålet: "Hvordan fremskynde benet efter en brud?", Kun ét svar er muligt. Det er umuligt at fremskynde processen med knogleregenerering, og det har hidtil ikke været muligt for nogen i verden.
Så hvordan hjælper knoglerne til at vokse sammen efter en brud og hvad skal man tage til helbredelsen af knogler efter en brud? Det er nødvendigt at forstå klart, at stoffer kun er hjælpestoffer, der hjælper knoglevævet til at genvinde mere "kvalitativt" og til laveste pris for kroppen.
I dag, parallelt med motionsterapi, kan følgende lægemidler ordineres:
For nylig er Osteogenon udnævnt i de første to stadier af brudheling, uanset alder (undtagen små børn). Det er en kombination af calcium, andre sporstoffer, hydroxyapatit og ossein (ikke-collagen og collagenproteiner).
På den ene side stimulerer osteogenon osteoblaster og vækstfaktorer, og på den anden side har det en hæmmende effekt på osteoklaster og forkalkningsprocessen af bløde korn. Den gode biotilgængelighed af lægemidlet er noteret, hvilket skyldes det optimale forhold mellem calcium og vitamin P.
Kombinationen af collagener med syntetiske derivater af naturlige flavonoider, Ipriflavon, har også et godt ry blandt ortopædere. Dette lægemiddel "harmoniserer ikke blot" bearbejdning og resorptionsprocesser "(losning), men bidrager også til korrekt genopbygning af knogle-mikroarkitektur.
Endelig minder vi om, at der i behandlingen og rehabilitering af denne type skade er nødvendigt at pragmatisk henvende sig til en kombination af biokemiske og biomekaniske tilstande, som ville optimere funktionaliteten af det konserverede knoglevæv og hjælpeceller. Det er nødvendigt at nøje observere den måde at øge den samlede fysiske aktivitet, densitet og varighed af fysioterapi øvelser, antallet af særlige øvelser indgår i behandlingskomplekserne, deres frekvens og mangfoldighed fra forskellige startpositioner.
nbsp Dette kapitel præsenterer det biologiske og biomekaniske grundlag for brudbehandling. Vi vil se på, hvordan en brudt knogle opfører sig i forskellige biologiske og mekaniske forhold, og hvordan det påvirker kirurgens valg af behandling.
nbsp Ethvert kirurgisk indgreb kan ændre biologiske forhold, og enhver form for fixering kan ændre mekaniske forhold.
nbsp Disse ændringer kan have en signifikant effekt på frakturadhæsion og bestemmes af kirurgen, ikke patienten.
nbsp Derfor skal hver traume kirurg have grundlæggende kendskab til biologi og biomekanik ved brudklæbninger for at træffe de rigtige beslutninger, når de behandles.
nbsp Hovedformålet med intern fixering er haster og, hvis det er muligt, fuldstændig genoprettelse af funktionen af en beskadiget endosgie.
nbsp Selvom pålidelig frakturfusion kun er et element i funktionel opsving, er dens mekanik, biomekanik og biologi vigtige for at opnå et godt resultat.
nbsp Frakturfiksering er altid et kompromis: Af biologiske og biomekaniske grunde er det ofte nødvendigt at ofre fikseringens styrke og stivhed, og det optimale implantat behøver ikke at være det stærkeste og hårdeste.
nbsp Under kritiske forhold kan mekaniske krav være vigtigere end biologiske krav, og omvendt. Tilsvarende skal man, når man vælger et implantatmateriale, kompromittere: for eksempel at vælge mellem den mekaniske styrke og duktilitet i stål og den elektrokemiske og biologiske inertitet af titanium.
nbsp Kirurgen bestemmer hvilken kombination af teknologi og driftsmetoder, der passer bedst til hans erfaring, aktuelle forhold og vigtigst af patientens behov.
nbsp Bone tjener som støtte og beskyttelse af blødt væv og giver bevægelse og mekanisk funktion af en lem.
nbsp Når der diskuteres brud og helbredelse, er knogles skrøb særlig interessant: knoglen er stærk, men den bryder med mindre deformationer.
nbsp Dette betyder, at knoglen opfører sig mere som glas, og ikke som gummi. Derfor kan knogevævet i begyndelsen af den naturlige fusionsproces ikke øjeblikkeligt blokere brudgabet, som konstant undergår dislokationer.
nbsp Ved ustabil eller elastisk fixering af brud (relativ stabilitet) hjælper sekvensen af biologiske begivenheder - hovedsagelig dannelsen af blød og derefter hård majs - at reducere belastningen og deformationen af det regenererende væv.
nbsp Resorption af enderne af knoglefragmenter øger interfragmentskløften. Det spredende væv er mindre stift (end knoglevæv), hvilket reducerer den mekaniske stress i brudzonen. Mikro-mobilitetsbetingelser bidrager til dannelsen af knoglebruskkopplingen, hvilket øger brudets mekaniske stabilitet. Efter at have opnået en pålidelig fixering af en brud med majs, opstår fuldstændig opsving af funktion. Derefter genopretter du på grund af intern justering! Benstrukturen er en proces, der kan tage år.
nbsp Fraktur er resultatet af en engangs- eller repetitiv overbelastning. Faktisk sker en brud inden for en brøkdel af en millisekund.
nbsp Det fører til forudsigelig skade på blødt væv på grund af deres brud og processen med implosion type - "intern eksplosion". Øjeblikkelig frigørelse af brudflader fører til en vakuumeffekt (kavitation) og alvorlig blødt vævsskade.
nbsp Fraktur forårsager en diskontinuitet i knoglen, hvilket fører til unormal mobilitet, tab af knogstøttefunktion og smerte. Kirurgisk stabilisering kan straks genoprette knoglerfunktionen og reducere smerte, mens patienten får mulighed for smertefri bevægelse og undgå skadevirkninger som komplekse regionale smerte syndromer.
nbsp Ved brud bryder blodkarrene i knogler og periosteum. Spontant frigivne biokemiske midler (faktorer) er involveret i induktionen af helingsprocesser. Med friske frakturer er disse midler meget effektive, og der kræves ingen yderligere stimulering.
nbsp Kirurgiets rolle er at lede og støtte helingsprocessen.
nbsp Selv om en brud er en udelukkende mekanisk proces, forårsager det vigtige biologiske reaktioner, såsom knogleresorption og dannelse af callus. Disse reaktioner afhænger af blodforsyningssikkerheden. Følgende faktorer påvirker blodforsyningen i brudzonen og har direkte betydning for kirurgisk behandling:
nbsp Døde knogler kan kun genoprettes ved fjernelse og udskiftning (den såkaldte "krybende udskiftning" på grund af osteonal eller lamellarreorganisation), en proces, der kræver lang tid at fuldføre.
nbsp Det er almindeligt anerkendt, at døde væv (især ben) er modtagelige for infektion og støtter det.
nbsp En anden virkning af nekrose er induktionen af indre (gaversovoy) knoglemodellering. Det gør det muligt at erstatte døde osgeocytter, men fører til en midlertidig svækkelse af knoglen på grund af forbigående osgeoporose, som er en integreret del af remodelleringsprocessen.
nbsp Osteoporose observeres ofte direkte under pladens overflade og kan reduceres ved at reducere pladeets kontaktflade med knoglen (f.eks. LC-DCP), som bevarer den periosgulære blodtilførsel til det maksimale og reducerer volumenet af avaskulær knoglen.
nbsp Umiddelbar reduktion i knoglemængde i blodet blev observeret efter brud og osteotomi, mens blodtilførslen til det kortikale lag af den beskadigede del af knoglen blev reduceret med næsten 50%. Dette fald var associeret med fysiologisk vasokoncentration af både periosgulære og medullære kar, der opstod som et reaktion på traumer.
nbsp Ved frakturfusion er der imidlertid en stigende hyperæmi i de tilstødende intra- og extraosseal-fartøjer, som spidser efter 2 uger. Derefter falder blodgennemstrømningen i callusområdet igen igen. Der er også en midlertidig ændring i den normale centripetale retning af blodgennemstrømning til modsat efter beskadigelse af medulær kredsløbssystemet.
nbsp Callus perfusion er ekstremt vigtig og kan bestemme resultatet af konsolideringsprocessen. Knogle kan kun dannes med støtte fra det vaskulære netværk, og brusk vil ikke være levedygtig i fravær af tilstrækkelig perfusion. Imidlertid afhænger denne anshoiske reaktion både af brudbehandlingsmetoden og på de skabte mekaniske forhold.
nbsp Der er to typer frakturhæftninger:
nbsp Den første forekommer kun under betingelser med absolut stabilitet og er en biologisk proces af osteonal knoglemodellering.
nbsp Det andet observeres ved relativ stabilitet (elastisk fixering). De processer, der forekommer i denne type fusion, ligner processerne for embryonal knogleudvikling og omfatter både intramembran og endokondral knogledannelse.
nbsp Når diaphyse frakturer danner callus.
nbsp bone Fusion kan opdeles i fire faser:
Selvom disse faser har forskellige egenskaber, forekommer overgangen fra den ene til den anden jævnt. Faserne er defineret vilkårligt og beskrives med nogle variationer.
nbsp Inflammation
nbsp Efter forekomsten af en brud begynder en inflammatorisk reaktion, som fortsætter indtil dannelsen af fibrøs, brusk eller knogle taani (1-7 dag efter bruddet) begynder. Indledningsvis dannes hæmatom og inflammatorisk exudat fra beskadigede blodkar. Osteonekrose observeres i enden af den knækkede knogle.
nbsp Blødt vævsskade og blodpladedegradation resulterer i frigivelsen af kraftige cytokiner, som forårsager en typisk inflammatorisk respons, dvs. vasodilation og hyperæmi, migration og proliferation af polymorfonukleære neutrofiler, makrofager osv. Inde i hematomet dannes et netværk af fibrin og retikulære fibre, og kollagenfibre er også repræsenteret. Der er gradvis udskiftning af hæmatom med granulationsvæv. Osteoklaster i dette medium fjerner den nekrotiske knogle i enderne af fragmenterne af fragmenter.
nbsp Formation af soft callus
nbsp Over tid reduceres smerte og hævelse, og der dannes en blød callus. Dette svarer stort set til den tid, hvor fragmenterne ikke længere bevæger sig frit, det vil sige ca. 2-3 uger efter bruddet.
nbsp Den bløde callus fase er kendetegnet ved modningen af majsen. Progenitorceller i de kambiale lag af periosteum og endosteum stimuleres til udvikling i osteoblaster. Langt fra frakturhullet begynder den intramembrane appositional knoglevækst på overfladen af periosteum og endosteum, på grund af hvilken den periostale kobling af grovfibret knoglevæv dannes, og knoglemarvskanalen er fyldt. Derefter vokser kapillærerne i majs, og vaskulariseringen øges. Tættere på brudgabet multiplicerer mesenchymale stamceller og migrerer gennem kornet, der differentierer til fibroblaster eller chondrocytter, der hver især producerer en karakteristisk ekstracellulær matrix og langsomt erstatter hæmatom.
nbsp Formering hård majs
nbsp Når enderne af bruddet er sammenkoblet med et blødt callus, begynder scenen med hard callus, som fortsætter, indtil fragmenterne er fastgjort med en fast ny knogle (3-4 måneder). Efterhånden som knoglen skrider frem, når det skrider frem, bliver blødt væv i brudgabet underkastet enkondral nedbrydning og omdannet til hårdt forkalket væv (grov fibrøs knogle). Væksten af callus begynder ved periferien af brudzonen, hvor deformiteterne er minimal.
nbsp Dannelsen af denne knogle reducerer deformationerne i regionerne, der ligger tættere på midten, hvor callusen også dannes. Dermed begynder dannelsen af en hård callus ved periferien og skifter gradvist til midten af bruddet og det interstitiale kløft. Den primære knoglebro er dannet udenfor eller inde i medulærkanalen, væk fra det originale kortikale lag. Derefter erstattes blødt væv i brudgabet med grovfibret knogle ved enchondralbenifikation, som til sidst forbinder de originale kortikale lag.
nbsp remodeling
nbsp Ombygningsstadiet begynder efter en stærk fiksering af bruddet med groft fiberbenvæv. Den udskiftes gradvist af lamellær knogle ved overflade erosion og osteonal omstrukturering. Denne proces kan tage fra flere måneder til flere år. Det fortsætter, indtil knoglen genopretter sin oprindelige morfologi, herunder medullarykanalen.
nbsp I modsætning til den sekundære fusion af den kortikale knogle forekommer fusionen af den svampede knogle uden dannelsen af en signifikant ekstern majs.
nbsp Efter inflammationsstadiet forekommer knogledannelse på bekostning af intramembranøs betoning, hvilket kan forklares ved det tragulære snitets enorme angiogene potentiale og også ved fiksering anvendt i metafysiske brud, som normalt er mere stabile.
nbsp I sjældne tilfælde kan signifikant interfragmental mobilitet i brudgabet fyldes med mellemliggende blødt væv, men normalt er det fibrøst væv, som snart erstattes af knogle.
En hoftefraktur er en alvorlig og farlig skade, der kan forekomme hos både ældre og unge.
Advarsel! Oplysningerne på hjemmesiden er ikke en medicinsk diagnose eller vejledning til handling og er kun beregnet som reference.