Statiske deformationer af fødder. Typer af flatfoot. Diagnose, behandling.

Flad fod - en af ​​de mest almindelige deformationer, der skyldes reduktion eller reduktion af sine buer - både langsgående og tværgående.

Fod OK

under belastning hviler den på calcaneus, hovedet på de I og V metatarsale knogler. Fodens bue understøttes og sikrer den normale højde af de fremre og bageste tibiale muskler. Derudover understøtter bågen fingers fleksormuskler (kort og lang), den store tårens lange flexor og især foden og ledbåndets fascia.

Forsvagningen af ​​vip- og ligamentapparatet fører til udeladelse af fodens midterkant, udviklingen af ​​flatfoot, flade fødder kan være medfødte og erhvervet. Medfødt flatfoot er sjældent, erhvervet er af traumatisk, paralytisk og statisk oprindelse.

Typer af flatfoot

Traumatisk flatfoot udvikler sig som følge af skader på vævets væv (knogler, muskler, ledbånd). Ofte forekommer en sådan flatfoot, når forsinket omstilling ved anklesving, metatarsal knogler mv.

Paralytisk flat-footedness er som regel en konsekvens af den overførte poliomyelitis. For paralytisk flatfoot er kendetegnet ved fraværet af aktive bevægelser i fodens led.

Statisk flatfoot er den mest almindelige type flatfoot. Hovedårsagerne til forekomsten er svaghed i muskeltonen og mangel på ledbåndene. Overdreven træthed på grund af langvarig stående på bestemte ben i visse erhverv (hos voksne) bidrager også til udviklingen af ​​flatfoot.

Uanset den etiologiske faktor kombineres ofte flade fods med afvigelsen af ​​foden udad, og så taler de om en fladfod eller algfod.

Diagnose og kliniske symptomer.

Tidlige symptomer på langsgående og tværgående fladfod omfatter træ træthed og smerter i kalvemusklerne, når de går, især mod slutningen af ​​dagen. Ved undersøgelse lægges der vægt på fladning af længdebuen, udvidelsen foran den på afdelingen og fodens indtrængning. Patienter, der lider af flatfoot, slid på indersiden af ​​sålen og hælen.

Ved diagnosticering af flatfoot anvendes plantografi (opnåelse af udskrifter fra plantens overflade), podometri (bestemmelse af procentforholdet mellem fodens højde og dets længde) og røntgenstråler.

Behandling.

Det er meget sværere at behandle flade fødder end at forhindre det, så i kampen mod flad fod er det vigtigste i forebyggelsen at have rationelle sko, fysioterapi, gå barfodet på ujævnt jord osv.

Med begyndelsen af ​​flatfoot bør behandlingen være rettet mod at styrke musklerne på foden, hvor der anvendes terapeutisk gymnastik (gå på tæer, hæle, huk, rullende stående på en pind, lagt på tværs, osv.), Varme bade, massage. Ofte giver en god effekt de rytmiske faradizatsii tibiale muskler. Brug af bløde sko bør være forbudt. '

Derefter anbefales det, ud over de angivne metoder, at bære vristige understøtninger, som er sat i almindelige sko eller at bære ortopædiske sko med en hvælving og løfte indersiden af ​​hælen.

I mere alvorlige tilfælde af flatfoot, kompliceret af sygdommen, udføres behandlingen ved pålægning af gipsforbindelser i fodens stående stilling (hos unge).

Hvis denne metode fejler, anbefales kirurgisk behandling - transplantation af den lange fibulormuskel til fodens midterkant, stramning af tværbøjningen med silketråder eller allosundal, dåsefrysning.

Efter operationen, påfør en gipsstøbning i en periode på 12-14 dage. Derefter erstattes gipsforbindelsen med et aftageligt bageste gipsdæk, som fjernes i løbet af øvelserne. Efter 6-8 måneder. Efter operationen får patienterne at bære ortopædiske sko, som skal bæres i mindst et år.

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky statisk deformation af fødderne

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Og i t om p s: Cand. honning. Videnskab, Assoc. ER Mikhnovich, Cand. honning. Sciences,

Assoc. AI Volotovsky

Modtagelser: hoved. 1. afdeling kirurgiske sygdomme, Dr. med. videnskaber, prof. SI Leonovich; Dr. med. videnskaber, prof. afd. traumatologi og ortopæd A.V. Beletsky

Godkendt af universitetets videnskabelige og metodologiske råd

som metodiske anbefalinger 00.10.2003, protokol nr.

M 69 Statiske deformationer af fødder: Metode. anbefalinger / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Retningslinjerne er afsat til klinikken, diagnose og behandling af følsomme statiske deformiteter. Materialet præsenteres i overensstemmelse med moderne ideer om dette problem, som afspejles i indenlandsk og udenlandsk litteratur. Tilgængelig for elevkilder, disse data er ikke tilgængelige.

Anbefalingerne er beregnet til studerende på IV-VI kurser af alle fakulteter, såvel som praktikere og kliniske beboere.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medical University, 2003

I. Temaets tema: Statiske deformationer af fødder

Blandt muskuloskeletalsystemets sygdomme tager statiske deformiteter af fødderne et af de første steder i frekvensen. Ifølge CITO forekommer denne patologi hos 62,6% af patienterne. Samtidig observeres tværgående fladfodhed i 55,2%, langsgående - i 29,3%, valgusafvigelse på 1 finger i 13,2% og hammerformede fingre - i 9,9% af tilfældene. Blandt alle ortopædiske sygdomme udgør statiske foddeformiteter ca. 18-20%.

Foden er et ekstremt vigtigt organ i det menneskelige muskuloskeletale system, og krænkelsen af ​​dets funktion skyldes tilstedeværelse af deformitet ledsaget af smerte og i alvorlige tilfælde fører til et fald i arbejdsevne og endog invaliditet.

Da statiske deformiteter af fødderne er erhvervet og er tilbøjelige til progression, bør forebyggende foranstaltninger for denne patologi udføres hurtigst muligt. Derfor vil en dybdegående undersøgelse af problemet med statiske deformiteter af fødder af medicinske studerende forbedre kvaliteten af ​​diagnosen og resultaterne af behandlingen af ​​denne kategori af patienter samt foretage en rettidig forebyggelse af deformiteter.

Metodiske anbefalinger kan anvendes i uddannelsesprocessen, ikke kun studerende, men også læger og praktikanter.

II. HENSYN TIL BESKÆFTIGELSEN: På baggrund af kliniske og røntgenundersøgelsesdata lærer man at genkende typiske statiske deformiteter af fødderne; blive bekendt med moderne metoder til behandling og forebyggelse.

OPLYSNINGER OM BESKÆFTIGELSEN: Som en følge af studiet af undervisningsmaterialet skal hver studerende kende:

normal anatomi og røntgen af ​​foden

klassificering af statiske deformationer af fødder

ætiologi og patogenese af forskellige varianter;

metoder til diagnosticering af foddeformiteter

kliniske manifestationer af langsgående fladfod;

kliniske tegn på tværgående fladfod, valgus afvigelse fra den første finger, varusafvigelse af V, hammerlignende deformitet af mellemtrærne samt knoglefibre vækst i lederne af de I og V-metatarsale knogler;

principper for konservativ og kirurgisk behandling af foddeformiteter

hovedmetoder til kirurgisk korrektion af tærhedsdeformationer

problemer med forebyggelse af følsomme statiske deformiteter.

Ved afslutningen af ​​den praktiske lektion skal den studerende kunne:

undersøge patienter med føddernes deformiteter

på den foreslåede radiografi indstiller typen af ​​deformation;

korrekt formulere den kliniske og radiologiske diagnose

udføre konservativ behandling af patienter med langsgående fladfodhed

bestemme indikationerne for brug af ortopædiske apparater og ortopædiske sko

at identificere patienter med deformiteter af tæerne, der har behov for kirurgisk behandling

for at forhindre statiske deformiteter af fødderne.

Statiske deformationer af fødder

Statiske deformationer forekommer hyppigst og udgør over 60% blandt alle foddeformationer. Risikogruppen består af personer, hvis arbejde er forbundet med et langt ophold i en lodret kropsholdning (de har statiske foddeformiteter er dobbelt så fælles som i stillesiddende erhverv). En vigtig rolle i udviklingen af ​​statiske deformationer spilles af patientens vægt og arvelige disposition.

Blandt statiske deformationer stoppe isoleret funktionel insufficiens, forskellige typer af flade fødder (længde-, tvær- og kombinationer deraf med valgus eller varus deformitet), og virkningerne af deformation (afbøjning valgus I tå, fingre Hammer et al.).

Diagnostik. Den tidlige diagnose, der er baseret på relativt enkle og objektive forskningsmetoder, spiller en stor rolle.

Plantografi (fotoprint på papir). På plantogrammet trækkes en ret linje gennem midten af ​​hælbenet og mellem fingeraftryk af III og IV fingre, der sædvanligvis adskiller fodens yderste bue, dannet af hælbenet og IV - V metatarsalbenene (figur 15).

Fig. 15. Plantografi med fladfodhed og dens resultat: 1 - normal fod; 2-4 - flade fødder af I, II, III grader.

Hvis den skraverede del ikke går ud over denne linje midt i udskriften, er der ingen fladning af fodens midterdel. Forholdet mellem den skraverede del (bredden af ​​fodens kontakt med understøtningens overflade) til den indstillede bredde på den ydre bue karakteriserer graden af ​​flatfoot:

Normal fod. 0,51-1,10

Sænket bue. 1,11-1,20

Flatfoot I grad. 1,21-1,30

Flatfoot II grad. 1,31-1,50

Flatfoot III grad. > 1,51

Podometrisk indeks (procenten af ​​fodens højde til dens længde) bestemmes ved metoden fra M. O. Friedland. Tykkelsen måler fodens højde, dvs. afstanden fra gulvet til den øverste overflade af navicularbenet, som let kan mærkes omtrent på fingeren foran ankelleddet. Størrelsen af ​​divergensen af ​​kompassens ben bestemmes af målelinjen. Derefter måles længden af ​​foden: afstanden fra spidsen af ​​førstetåen til den bakre kant af calcaneusen (fig. 16). Fodens højde multipliceres med 100, og det resulterende tal divideres med fodens længde. Den opnåede værdi er det ønskede subometriske indeks. Indekset for fodens normale bue spænder fra 31 til 29. Indholdet fra 29 til 27 indikerer en reduceret bue (flatfoot), under 25 - en betydelig flatfoot. Praktisk betydning er tegn på funktionel overbelastning af foden. Disse omfatter om aftenen sænkning af det podometriske indeks i forhold til morgenen med mere end 1. Personer, der har et morgenpometometry under 29, er tilbøjelige til at udvikle sig til flatfoot. Sådanne personer er kontraindiceret til arbejde relateret til langvarig stående og slidstyrke.

Fig. 16. Måling af subometrisk indeks: h - fodens højde Jeg er fodens længde.

For statiske flatfoot smerter zoner er karakteristiske:

- på sålen i midten af ​​fodens bue og hælens indre kant

- på bagsiden af ​​foden, i dens centrale del, mellem navicular og talus;

- under de indre og ydre ankler

- mellem hovedet af de metatarsale knogler;

- i benets muskler på grund af deres overbelastning og ubalance;

- i knæ og hofte ledd som følge af ændringer i biomekanik;

- i hofte på grund af overbelastning af dens brede fascia;

- i lænderegionen på grund af kompenserende hyperlordose.

Smerterne intensiveres om aftenen efter langvarig ophold på benene og svækkes efter hvile, ofte er der konstateret pastoznost og hævelse.

Følgende tegn er typiske for fladhed i II - III grad: foden er langstrakt og udvidet i midterdelen, den langsgående buen sænkes, foden trænger ind, navicularbenet er kontureret gennem huden på fodens midterkant. Gange er akavet, sokkerne er godt fra hinanden. Nogle gange begrænset bevægelsesområde i alle leddene af fødderne.

Radiologisk diagnostik. Røntgenmetoder bekræfter og afklarer data opnået fra andre undersøgelser. For at bestemme graden af ​​fladfodhed og fodbenets placering skal røntgenbilleder udføres stående (under belastning) set fra siden med en fange på 4-5 cm nedre ben. På røntgenbilleder er der opstillet en trekant med apicesne i den nedre kant af den navicular-kileformede ledd, plantarkonturen på hovedet af den første metatarsale knogle og den nedre kontur af calcaneal tubercle (figur 17).

Fig. 17. Røntgendiagnostik af flatfoot: a og h - vinklen og højden af ​​fodens længdebue.

Fig. 18. Måling af afvigelsesvinklen for metatarsal (1) og I tæer (2).

Den tværgående spredning af foden hos voksne bør betragtes som en irreversibel deformation, da der stadig ikke er nogen midler, der effektivt genopretter funktionen af ​​det ligamente apparat, der udsættes for en statisk belastning.

Tabel 1
Røntgenvurdering af graden af ​​langsgående fladfod

Behandling af de mest typiske stammer stopy.Valgusnaya deformation I finger (hallux valgus) (figur 19), kendetegnet ved en række relaterede ændringer i stablen: metatarsofalangealled slidgigt deformans, kronisk bursitis, Exostoses jeg metatarsustrykpunkterne, tværgående planhed fod indadbøjede og undertiden pronation afvigelse af den første metatarsale knogle. Den mest ugunstige er at reducere splittelse anterior-fods division, der opstår efter glidende hoved jeg metatarsal knogle med mediale sesamoid knogle som følge af muskel ubalance og afkortning af sener, der repræsenterer så at sige en bue. Som følge heraf overføres belastningen til hovederne af de midterste metatarsale knogler, i fremspringene som natoptyshs og calluses er dannet på plantaroverfladen, hvilket gør det vanskeligt at gå på grund af skarpe smerter.

Med tværgående fladfod og afvigelsen fra den første finger udad, kan behandlingen være både konservativ og operativ.

Figur 19. Bilateral tværgående fladfod. Hallux valgus af forskellige grader:

2 - 2-3 grader. Hammerlignende deformation af 2 fingre med dorsal subluxation i metatarsophalangeal leddene,

3 - 3 grader. Hammerformet deformitet på 2 fingre med fuldstændig dorsal dislokation i metatarsophalangeal ledd

Til kirurgisk behandling af krydsfodre med valgusafvigelse fra fingerfingeren er der foreslået mere end 200 metoder. De kan opdeles i tre grupper.

Den første gruppe omfatter kirurgi på skeletet. Forskellige osteotomier og resektioner, krydser i forskellige retninger ikke kun den 1 metatarsale knogle, men også den vigtigste phalange og den sphenoid knogle tilstødende den.

Den anden gruppe omfatter operationer på blødt væv: blodløs berigtigelse af tommelfingeren, suturering af kapslen og seneplade for at eliminere deformeringseffekten på fingeren af ​​de forskudte sener og fastsætte den i den korrekte position ved hjælp af senetransplantation. De fleste af disse operationer kombineres med fjernelse af eksostose.

Den tredje gruppe af operationer er en kombination af interventioner på knogler og sener.

Den mest almindelige med flatfoot I-grad og afvigelsen af ​​fingerfingeren er ikke mere end 20 ° med tilstedeværelsen af ​​eksostose på indersiden af ​​hovedet af den første metatarsale knogle modtaget en operation for at fjerne knogle- og bruskvækst ifølge Shede. Selvom fodens patologi ikke elimineres med denne palliative operation, føler patienterne lettet og kan bære normale sko.

For udpræget fladfodhed (II og flere grader) og afvigelse af førstetåen over 20 ° anvendes en kombination af følgende operativvalg i forskellige kombinationer (figur 20.1):

- fjernelse af knogle- og bruskudvækst på medialkanten af ​​hovedet af den første metatarsale knogle (Schede operation);

- resektion af basen af ​​den første fingers proksimale phalanx (Brandeis operation); osteotomi af basen I af metatarsus med indførelsen af ​​en knoglekile for at afbøje denne knogle udad;

- forskydning af senen af ​​langfleksoren af ​​I-fingeren medialt;

- dannelsen af ​​den plantar tværgående ligament med en tildeling eller polyester tape, holdt i form af et tal otte omkring diafysen af ​​de I og V metatarsale knogler og strammet på plantarens side (en modifikation af Kuslicks operation) (figur 20.2).

Under osteotomi af den første metatarsalben er immobiliseringsperioden afhængig af dens type 4-8 uger. I fremtiden anbefales patienter at have ortopædiske sko med en vristig støtte, der understøtter fodens længde- og tværgående buer i et år efter operationen.

Føddernes statiske deformiteter Afsluttet af en medicinsk studerende 415

Statiske deformationer stop.pptx

Statiske deformationer af fødder. Afsluttet: studerende af medicinsk fakultet for 415-gruppen Dolgina E. A.

Problemets uopsættelighed: Blandt muskuloskeletalsystemernes sygdomme optager statiske deformiteter af fødderne i frekvens en af ​​de første steder. Ifølge CITO forekommer denne patologi hos 62, 6% af patienterne. På samme tid observeres tværgående fladfodhed i 55, 2%, langsgående - i 29, 3%, valgusafvigelse på 1 finger i 13, 2% og hammerformede fingre - i 9, 9% af tilfældene. Blandt alle ortopædiske sygdomme udgør statiske foddeformiteter ca. 18-20%. Foden er et ekstremt vigtigt organ i det menneskelige muskuloskeletale system, og krænkelsen af ​​dets funktion skyldes tilstedeværelse af deformitet ledsaget af smerte og i alvorlige tilfælde fører til et fald i arbejdsevne og endog invaliditet.

Statiske deformationer af fødderne er deformationer, der opstår på grund af overbelastning af underekstremiteterne. Overbelastning forekommer: med en betydelig stigning i en persons kroppsmasse med tungt fysisk arbejde med vægtoverførsel og langvarig ophold på hans fødder, når kroppens kompenserende evner er udmattede og den ekstra belastning bliver overdreven; med en normal belastning, når fødderne svækkes på grund af interne og eksterne årsager, og selv den normale belastning bliver for stor for dem.

Føddernes statiske deformiteter omfatter: langsgående fladfods (pes planus) og dens type - flat-valgus fod (pes plano-valgus); tværgående flatfoot (pes transverso-planus); kombineret flatfoot (kombination af langsgående og tværgående); valgus afvigelse af den første finger (hallux valgus); hammer fingre (digiti mallei); Varus afvigelse af V-fingeren (quintus varus); knoglefibre vækst af hovedet af de I og V metatarsale knogler.

Longitudinal fladfods (pes planus) og dens type - fladvalsfod (pes plano-valgus): Langfattet fladfodhed er en foliets deformitet, kendetegnet ved vedvarende fladning, dvs. et fald i højden, dens længdebue. -29, 3% af mennesker og oftest opdaget i en alder af 16-25 år. Blandt alle deformiteter af fødderne varierer denne patologi ifølge forskellige forfattere fra 31, 8 til 70%.

Typer af langsgående fladfod: Flatfoot er medfødt og erhvervet. Medfødt langsgående fladfod er ret sjældent, hovedsageligt i kombination med valgus deformitet af foden, og er en konsekvens af fostervorformeringer af embryoet. Blandt erhvervet fladfods, kendetegnes traumatiske, paralytiske, rachitiske og statiske flade fødder. Statisk flatfoot - den mest almindelige type flatfoot (ca. 82, 1%) - opstår på grund af kronisk funktionel overbelastning af fødderne.

Ca. 7 år gammel udvikler børn naturligvis en længdebue. Hos mange børn 2 år er langsgående fladfodhed klinisk bestemt. Med alderen falder antallet af flade fødder og i en alder af 9 forbliver kun 5-7% som en patologisk deformitet. Under perioder med intensiv vækst af benets ben med en differentiering af deres form og struktur kan der være en disproportion mellem knoglens væksthastighed og bindevævsapparatets reducerede (på grund af arvelig konstitutionel disponering eller dysplasi) resistens. Som følge heraf udvikles langsgående fladfodhed, og deformation kan nå en betydelig grad af sværhedsgrad og ledsages af dysfunktion.

På grund af svaghed i det muskulatur-ligamente apparat kan det på voksne også påvirkes af svage faktorer (hårdt arbejde, irrationelt fodtøj, graviditet osv.), Men det når ikke længere så tungt som under vækst. I alderdommen opstår fladningen af ​​længdebuen i forbindelse med de generelle atrofiske fænomener i kroppen.

Varianter af langsgående fladfod: Når man drejer dele af foden omkring de tværgående, langsgående og lodrette akser, udvikler den mest alvorlige form af statisk fladfodsfladderfod samtidig; Normal pronation af hælen er 0 -6). I dette tilfælde afbøjes foden udad i forhold til tibiens akse. Flatusalgus fod forekommer hos 20% af de voksne. Næsten alle børn er født med en sådan flad fod. Under væksten af ​​barnet er dannelsen af ​​buer af foden. Med svagt bindevæv, nedsat vækst bliver flade af foden permanent og kræver ortopædisk hjælp.

Under en klinisk undersøgelse afklares patienternes klager, fodens form, type afformitet og graden af ​​dens fiksering bestemmes, karakteristika for patientens statik og vandring undersøges. De vigtigste klager er: træthed i benene; smerter i benets fødder og muskler deformation af fødderne; periodisk muskelkontraktion; pastoer og hævelse af fødderne.

Smerter med fladfodhed forårsaget af overbelastede muskler og ledbånd, kan forud for udviklingen af ​​deformitet. Ofte opstår der smerter på plantarfladen og i underbenet. Smerter stiger med længerevarende ophold på benene, især ved slutningen af ​​dagen, efter hvile, svækker de. Med den langsomme udvikling af sygdommen kan smerten være ubetydelig eller endog fraværende. I tilfælde af hurtig progression er flatfoot smerter akut og ledsages ofte af konvulsive muskelkontraktioner. Bestråling af smerter opad kan iagttages: i knæ- og hofteleddet og lige op til skinkerne og lænderegionen.

Fodens deformitet med fladfod er kendetegnet ved følgende typiske træk: Relativ forlængelse af foden og udvidelse af dens midtersektion; Udtalt fald eller fuldstændig forsvinden af ​​den langsgående bue (foden hviler med hele plantaroverfladen); bortførelse (bortførelse) af forfoden (tå ser ud):

Fodens deformitet med fladfodhed er kendetegnet ved følgende typiske tegn: calcationens pronation (afvigelse udad) over 5 -6 ° (figur 8). I dette tilfælde stikker den indre ankel ud, og den ydre - glattes.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer er der 3 grader af sværhedsgraden af ​​den langsgående flade fodhed: I grad - mild fladfodshed; Grad II - udtalt flatfoot; Grad III - udtalt flatfoot.

Efterhånden som fodens deformitet udvikler sig, på grund af bruddet på dens biomekanik udvikler osteoarthrose af tarsus leddene (og frem for alt talon-navicular leddet), som ofte fører til øget smerte i foden. Puffiness af fod- og ankelleddet fremkommer, der opstår vanskeligheder ved valg af sko, og gangen taber i høj grad dens elasticitet og glathed. I tilfælde af fladhed i tredje grad er der en begrænsning af bevægelser i fodens ledd, vanskeligheder med at gå, et fald i arbejdsevnen. At bære masseproducerede sko bliver umuligt.

Diagnose af langsgående fladfod. BASERET PÅ: En klinisk undersøgelse af dataene om radiometrisk radiografipatografi planometri pedobarografi

Røntgenundersøgelse med langsgående fladfod udføres på en speciel stativ under forhold med naturlig statisk belastning (når motivets bipodale stilling er tilstede). På fotens røntgenfot i sidevægningen måles højden og vinklen på fodens længdebue (naviklens vinkel) (figur 9):

For at bestemme de angivne værdier trækkes en vandret linje mellem plantaroverfladen på hovedet af den første metatarsale knogle og støttepunktet for hælbumpen. Enderne af denne linje er forbundet med det nederste punkt af navicularbenet. Fra dette punkt sænkes vinkelret på den vandrette linje. Højden af ​​denne vinkelrette er højden af ​​fodens længdebue, og vinklen øverst i den vinkelrette er navikulær vinkel på fodens bue. Normalt er navikulærvinklen på fodens længdebue 120-130, med en grad af flatfoot øges den til 140, med II - op til 155, med III grad - mere end 155.

Plantografi (opnåelse af tryk på fodens eneste overflade) gør det muligt at estimere værdien af ​​dens understøtningsflade (figur 10). Metoden til S. F. Godunov og G. G. Potikhanova bruges til at vurdere tilstanden af ​​den langsgående bue. På plantogrammet fra midten af ​​hælens aftryk trækkes en ret linje gennem III interdigital spalten (den skærer fragskoden fra foråret). Normalt bør den skraverede del af plantogrammet ikke gå ud over denne linje.

For at bestemme graden af ​​fladfodthed på indtrykets indre kant udføres der en tangent, hvorfra en vinkelret er genoprettet til linjen, der adskiller last- og fjederhvelvene gennem undervandsrummet. Segmentet mellem disse linjer er opdelt i tre lige store dele. Med den langsgående fladfod i I-graden strækker den skraverede del af plantogrammet sig til 1/3 af undervandsrummet, med II - ved 2/3, med III grad - det optager hele undervandsrummet.

Diagnosticering af langsgående fladfodhed Højden af ​​fodbenets bue (afstanden fra støtteplanet til den nederste kant af navicularbenet) og fodens længde (fra spidsen af ​​den fremspringende finger til den bageste hælhalvdel) bestemmes ved hjælp af en tykkelsesmetode. Pedografi og pedobarografi gør det muligt at studere fordelingen af ​​belastningen på plantens overflade ved hjælp af moderne computerteknologi både på tidspunktet for stående (statisk) og når man går (dynamisk).

Behandling af langsgående fladfod er for det meste konservativ. Det afhænger af: årsagen til deformiteten af ​​graden af ​​dets kliniske manifestationer. Behandlingen har 2 hovedmål: fjernelse af smertesyndrom; forebyggelse af yderligere progression af deformitet.

Konservativ behandling omfatter 5 hovedområder: Begrænsning af fysisk belastning på fødderne. Terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi). Fysioterapi (vandbad, massage, paraffin, mudterapi, elektriske procedurer). Brug af ortopædiske indretninger (indlægssåler, ortopædiske sko). Redressing med pålæggelse af en gipsstøbning. Passivt producerede retableringsbevægelser rettet mod dannelsen af ​​fodens længdebue er effektive. Sessions af redressions bør kombineres med massage, motionsterapi og fysioterapi behandling, hvilket forbedrer væv trofisme.

Kirurgisk behandling af langsgående fladfod benyttes sjældent, hovedsagelig når der er flat-valgus-deformitet med signifikante morfofunktionelle lidelser, og ortopædiske sko ikke medfører lindring. En senetransplantation eller skeletfodkirurgi anvendes.

TRANSVERSE PLAN OG FINGERFORMATION Tværgående fladfod og hallux valgus er de mest almindelige statiske deformiteter på fødderne (figur 13). Ifølge CITO observeres tværgående fladfod hos 55, 2% af kvinderne og hos 38, 1% af mænd over 20 år og førstefingts laterale afvigelse som følge af tværgående fladfod i 13,2% af kvinderne og 7,9% mænd. Hammerformet deformation af de midterste tæer observeres i 9, 9% af tilfældene.

Sygdommen er mest karakteristisk for kvinder i alderen 35-50 år og ældre og er præget af et progressivt kursus. Spredning af forfoden og deformation af fingrene ledsages af smerte, forstyrrer støttefunktionen i lemmen, gør det vanskeligt at anvende standardfodtøj, hvilket i alvorlige tilfælde fører til et fald i arbejdsevnen. Medfødt tværgående flatfoot er ekstremt sjældent, og erhvervet oftest er statisk.

Interne og eksterne årsager til udvikling af tværgående fladfod er kendetegnet ved: Arvelige forfatningsmæssige forudsætninger medfødt dysplasi i det osteoartikulære apparat, primær svaghed i foden og muskelsystemet, eksterne årsager omfatter: Overbelastning på grund af erhverv, sport eller husholdning med almindelig en stigning i kropsvægt med iført irrationelle sko osv. Den negative virkning af irrationelle sko (høje hæle og smalle tæer) er så høj Det antages, at nogle forfattere anser det selv for hovedårsagen til udviklingen af ​​deformitet (vestimentet teori).

Patogenese af tværgående flatfoot Hovedpatogenesen af ​​tværgående flatfoot er forlængelsen af ​​forfoden (dvs. divergensen af ​​de metatarsale knogler i vandret plan). Oftest forekommer det på grund af den mediale (varus) afvigelse af den metatarsale knogle, nogle gange i kombination med den laterale afvigelse af den V-metatarsale knogle. Ofte er der en fanformet uoverensstemmelse af alle metatarsale knogler.

Hallux valgus i tværgående flatfoot. Progression af den mediale afvigelse af den første metatarsale knogle fører til subluxation og dislokation af sesamoidbenene. De flyttes til regionen I på interplus overfladen. Da sesamoidbenene er inkluderet i senerne i begge hoveder af den korte flexor, og senen af ​​den lange bøjle af tommelfingeren er fast fast mellem dem, observeres en forskydning af disse sener udad. Således forekommer adskillelsen af ​​hovedet I af den metatarsale knogle med dens "hængekøje". Som følge heraf erhverver bøjlerne og extensorerne af den første finger desuden den unkarakteristiske funktion af bortførerne, hvilket fører til en valgusafvigelse af fingeren.

Hammerlignende deformation af fingrene Ved at øge belastningen på hovedet af de mellemliggende metatarsale knogler med tværgående fladfod skaber et konstant overdreven pres på flexor sener af II og III fingre, hvilket forårsager refleks sammentrækning af de tilsvarende muskler og fører til dannelsen af ​​hammerlignende deformation af fingrene. Den anden grund til forekomsten af ​​denne deformitet er forskydningen af ​​mellemfingrene med en tå, der afviger udad. Hammerformet deformation er præget af bøjning i den proximale interphalangeale ledd og ekstensor - i metatarsophalangeal leddet (figur 15).

Diagnosen af ​​tværgående flatfoot og hallux valgus er etableret ud fra: kliniske og radiologiske data og bekræftes af podometriske og plantografiske undersøgelser. En klinisk undersøgelse fastslår patienternes klager, bestemmer typen, graden og formen af ​​forformers deformitet. Hovedklager hos patienter: smerte; forfodens deformitet vanskeligheder med at vælge og iført standardsko kosmetisk defekt.

Lokalisering af smerter i tværgående flatfoot De typiske områder af smerte lokalisering i tværgående flatfoot er plantaroverfladen af ​​foden under hovederne af de midterste metatarsale knogler og den mediale overflade af hovedet af den første metatarsale knogle. Smerter er hovedsageligt periodiske i naturen og opstår når de står og går, ledsaget af øget træthed i benene. Nogle gange er der en bestråling af smerter i underben og knæ. Med en stigning i graden af ​​deformation øges intensiteten og varigheden af ​​smerte syndrom som regel. Der er imidlertid også et omvendt forhold, når der med alvorlig grad af patologiske forandringer i smerte ikke er udtrykt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de patologiske forandringer er der 3 grader af tværgående flatfoot og hallux valgus: Når jeg grader (svagt udtalt fladfod), overstiger tommelfingerens afvigelse ikke over 30 (normalt op til 15). Grad II (op til 40) er typisk for klasse II (moderat fladhed). Grad III (mærket flatfoot) er mere end 40.

Forskningsmetoder Når røntgenundersøgelsen af ​​forfoden i en direkte fremspring (Fig. 16) bestemmer typen af ​​tværgående planhed samt divergensvinklerne for de metatarsale knogler og vinklen på valgusafvigelsen af ​​tommelfingeren. Når jeg har en deformationsgrad, overstiger vinklen på valgusafvigelsen af ​​tommelfingeren (a) ikke over 30, og vinklen mellem met og metatarsalbenene (b) i I og II ligger i intervallet 9-12 (i standarden 8-10). En stigning i b op til 13-16 er karakteristisk for II-graden, og tommelfingerens afvigelse når 40. Med III-graden af ​​deformation øges b til 16 eller mere og er over 40.

Undersøgelsesmetoder For submetri beregnes lateralindekset ifølge M. O. Friedland, hvilket er forholdet mellem den store subometriske bredde af foden (på niveauet af lederne af de I-V-metatarsale knogler) til dens længde multipliceret med 100 (normalt er det 37-39). For en grad af deformation er en stigning i tværgående indeks til 40 -41 karakteristisk for II - op til 41 -43. Med sygdommens alvorlighedsgrad er indikatoren 43-45 eller mere. Plantografimetoden gør det muligt at identificere overbelastningsområder i forfodsområdet samt at bestemme vinklen for afvigelsen af ​​tommelfingeren ved at holde tangenter til fodens indre kontur og kontouren af ​​førstetåen på plantogrammet.

Behandling af tværgående fladfod og deformiteter af fingrene. Konservativ behandling anbefales til sygdommens første manifestationer, hos unge, hos ældre, i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling såvel som i postoperativ periode. Cirkulær bånddannelse af foden i hovedet af metatarsalbenene udføres for at danne den tværgående bue; specielle ortopædiske indlægssåler eller beklædninger med en Seitz-rulle anvendes under hovedet af II-III-metatarsalbenene. For at fjerne tommelfingeren fra den onde position, udfører de daglige øvelser, de bruger forskellige typer interdigital indsatser, specielle dæk til fod og jeg finger. For alvorlig deformitet anvendes ortopædiske sko. Fysioterapi, fodbade, massage i kombination med korrigerende gymnastik kan kun midlertidigt eliminere smertsyndrom og forværring af bursitis i hovedområdet af den første eller femte metatarsale knogle. Eliminere deformitet ved hjælp af konservativ behandling er umuligt.

Behandling af tværgående fladfod og deformiteter af fingrene er hovedsagelig operativ. Til dato er der foreslået mere end 400 metoder til kirurgisk korrektion af statiske deformiteter i forfoden. Nogle af dem er bredt spredt, andre bruges kun af de forfattere, der foreslog dem. Ifølge det moderne koncept bør kirurgisk behandling være radikal, dvs. at eliminere grunden til deformiteterne af tærne-tværgående fladfod.

Forebyggelse af følsomme statiske deformiteter. Den bedste kamp mod fladfodhed er dens forebyggelse. Det bør starte fra de første år af et barns liv og omfatte flere hovedområder: 1. Styrkelse af musklerne, der understøtter fodbue. 2. Udvikling af den rigtige gang. 3. Valg af rationelle sko. 4. Kropsvægtskontrol. 5. Naturlig styrkelse af kroppen. 6. Brug ortopædiske indlægssåler.

Præsentation om emnet "Statiske deformationer af fødderne. Flad fødder."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

anmeldelser

Præsentationsoversigt

Se og download en gratis præsentation om "Statiske deformationer af fødderne. Flad fødder.". pptCloud.ru er et katalog over præsentationer til børn, skolebørn (lektioner) og studerende.

Indholdet

Statiske deformationer af fødder. flatfoot.

Afsluttede en elev af 5 kursusgruppen LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMATIONSTOP

Den menneskelige fod er et organ for støtte og gå. Den statiske og dynamiske funktion af foden såvel som dens form tilvejebringes af strukturen og indbyrdes placering af knogleleddet, pose-ligamentet og muskulaturapparatet. Foden er en kompleks hvælvet formation. Fodbue: Den tværgående ydre længdebue er dannet af calcaneal, kuboid og to metatarsale knogler - IV og V. Udfører støttefunktionen. Udfører forårsfunktion

Typer af foddeformiteter

Den mest almindelige deformitet af foden er flatfoot.

Flatfoot - deformation af munden, manifesteret af et fald i højden af ​​fodbue, trænger ind i ryggen og spredt anterior. En sådan deformation ledsages af en krænkelse af knoglernes indbyrdes placering samt en overtrædelse af trofismen. Arter: medfødt, rachitisk, paralytisk, traumatisk, statisk.

Statisk flatfoot

mere end 80% af alle typer flatfoot. Udviklingen af ​​statisk flatfoot har en polyetologisk karakter og kompleks patogenese. Predetermineringsfaktorer: grundlovens træk (øget kropsvægt); arvelig svaghed af fodens kapsel-ligamente og muskulære apparatur - hovedet; iført irrationelle sko (højhæl, smal tå); statisk overbelastning; alder.

Praktisk klassifikation

Praktisk klassificering af patologiske forhold på fødderne fra overdreven statisk belastning: Statiske deformationer af fødderne langsgående, tværgående kombinerede sygdomme i fødderne mod baggrunden af ​​statiske deformationer.

a - normal længdebue b - Ændring af buen med en flad fod; in - valgus fødder; g - flade fødder og pronation af venstre fod, d - valgus position af føddernes hældele

Fedtsygdomme på baggrund af statiske deformationer

deformerende artros i fodlederne patologisk funktionel omstrukturering af de metatarsale knogler på grund af overdreven belastning; perineural fibrose hæl anspore og eksostoser af andre fodben; plantar bursitis.

diagnostik

Typiske kliniske egenskaber Podometri Lineanalyse Røntgen- og kliniske forskningsmetoder

Bestemmelse af graden af ​​flatfoot: a- ifølge S.F. Godunov; b - klinisk metode til måling af flatfoot c - radiologisk metode

diagnostik

Plantografi Plantogrammer: a - normal; b - første fladfod i den første grad i - II grad; g - III grad; d - kombineret flatfoot

Longitudinal Flatfoot

mere end 20% af patienter med en statisk flatfoot formindske indvendige langsgående svang af foden: pronation af calcaneus nogle offset udad akillessenen leder af talus vipper fortil og gennemføres mellem vedhænget hæl og bådbenet. Udseende: Kalvmuskelernes sener er forkortede og spændte. Den fremre tibiale muskel strækkes. Ankelkapslen ændres: sideværts - komprimeret, medialt - strakt.

Klinisk billede

prodromale stadium, intermitterende flatfoot stadium, flade fod udvikling stadium, flatfootalalgus fod stadium, kontraktmæssige flatfoot.

Tværfladt fodfod

- Foddeformitet, der manifesteres ved udbredelsen af ​​den distale metatarsus i kombination med den primære fingers valgusafvigelse, udviklingen af ​​deformerende artrose hos den første metatarsophalangeale led og udseendet af hammerformet deformitet af II-V-fingrene. omkring 80% af alle flade fodmuligheder findes hovedsageligt hos kvinder (15: 1)

klassifikation

tre grader af sværhedsgraden af ​​den første fingers valgus deformitet: I - svagt udtrykt (halluxvalgus mindre end 20 °); II - moderat udtalt (halluxvalgus20-35 °); III - udtalt (halluxvalgus mere end 35 °). a er normen; b - præpatologisk tilstand c, d - udtalt tværgående flatfoot

behandling

Øvelse terapi, massage, fysioterapi. Varm fodbad. Ændring af arbejdsvilkår. Ortopædiske indlægssåler og sko. Kirurgisk behandling. Alle operationer er palliative, da de ikke eliminerer hovedårsagen.

Kirurgisk behandling af langsgående fladfod

Ordningen med nyttiggørelsesoperation ifølge F. R. Bogdanov (a-c) og ifølge M. I. Kuslik (d, e): a er normen; b - flad fod; i - resultatet; g - før korrektion d - Resultatet af operationen

Ordningen med trefælles arthrodse af foden: a - en typisk operation; b - Lambrinudi operation

Kirurgisk behandling af tværgående flatfoot

blødvæv kirurgi; knogle- og ledkirurgi; kombinerede operationer. - Hammerformet finger: a - udseende; b - operation med en hammerformet finger ifølge Goman; c - operation med en hammerformet finger ifølge Goght

Halluxvalgus: a - udseende; b - Sheda-Brandeis operation c - rekonstruktiv kirurgi til halluxvalgus og tværgående flatfoot

Statiske deformationer af fødder. Ætiologi. Typer af flatfoot. Valgus afvigelse af 1. tå. Diagnose og behandling.

Statiske deformationer af fødderne er deformationer, der opstår på grund af overbelastning af underekstremiteterne.

1. med en betydelig stigning i menneskekroppens masse med tungt fysisk arbejde med vægtoverførsel og langvarig stående, når kroppens kompenserende evner er udmattede, og den ekstra belastning bliver overdreven, eller
2. med en normal belastning, når fødderne svækkes på grund af interne og eksterne årsager, og selv den normale belastning bliver for stor for dem.

Føddernes statiske deformiteter omfatter:

1. langsgående fladfod (pesplanus) og dens sort - flat-valgus fod (pesplano-valgus);
2. tværgående flatfoot (pestransverso-planus);
3. kombineret flatfoot (kombination af langsgående og tværgående);
4. valgus afbøjning af jeg finger (halluxvalgus);
5. hammerformede fingre (digitimallei);
6. Varus afvigelse af V-fingeren (quintus varus);
7. osteofibre vækst af hovedet af ipusone knoglerne.

diagnose:

Diagnosen begynder med en grundig undersøgelse og undersøgelse af en læge. Det diskuterer også historien om udviklingen af ​​denne sygdom, klager, aktiviteter relateret til belastningen på foden og præferencer i at bære forskellige typer sko. Udpeget røntgenfotografi (røntgenfotografi) af foden. En røntgen giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​deformitet og foreslå den passende behandling.

behandling:

- Individuelle ortopædiske indlægssåler;

- Individuelle komplekse ortopædiske sko;

- Øvelse terapi til ben muskler;

- Fysioterapi behandling rettet mod fjernelse af smerte.

- osteotomi af den primære phalanx af førstetåen.

Flatusalgus fødder. Ætiologi. Klassifikation. Clinic, behandling.

Ploskalgalgusnaya deformation af foden - dette er en vis reduktion i højden af ​​både buer af foden og krumningen af ​​sin akse. Samtidig ser hælen og tæerne udad, mens den midterste del af foden er fyldt indad.

ætiologi:

- Svagheden i ledbåndets muskelvæv og tibia, som ikke er i stand til at opretholde fodens korrekte position;

- Forkerte, ubehagelige og dårlige kvalitetsbørns sko. Brug af sko på tynde, flade og bløde såler, der ikke anatomisk gentager fodens form, bør undgås;

- Mangel på motion i et barn;

- Hyppige forkølelser, infektioner, bakterielle sygdomme;

- Skader og skader på foden

- Endokrine sygdomme, herunder skjoldbruskkirtelsygdom, overvægt eller tværtimod undervægt, diabetes mellitus;

- Rickets, som har en ødelæggende virkning på knoglerne, hvilket gør dem svage og skrøbelige såvel som påvirker fodens krumning;

- Forkert stofskifte og ernæringssystem, som har en skadelig virkning på kroppen

- Manglende calcium og andre vitaminer og mineraler.

klassificering:

Ifølge etiologi:

Efter grad:

Tilgængelige flade fødder, der er til stede under voksenalderen, men uden deformation. Kan være tendovaginitis.

I fase II er passivt korrigerende deformationer kendetegnende. Talon-navicular joint og calcaneus kan omplaceres manuelt. Grad II har et adskillelsestrin IIa og IIb. IIa deformationer med minimal fod abduktion (for eksempel,

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Fodens deformation: hvad er det, og hvad truer det?

Den menneskelige fod består anatomisk af 3 sektioner - den distale / anterior (indeholder fingre og metatarsale knogler), mellem og bag (navicular, ram og calcaneus). Egenskaben af ​​strukturen af ​​denne del af kroppen er sådan, at ændringer i nogen af ​​dens afdelinger udløser en kædereaktion i de andre blokke. Som følge heraf er patologiske ændringer i stopdeformationerne mulige.

Fodens deformitet betragtes som en afvigelse af dens struktur (form af knogler, buer) fra normen. Visuelt ser fejlen ud som afvigelsen af ​​foddelens forhold i forhold til hinanden langs X-aksen (vandret plan) og Y (lodret akse - typer af deformationer af fødderne i forhold til underbenet og bækkenet).

årsager til

En deformeret fod kan blive reduceret eller tilbagetrukket (henholdsvis indretning og udadvendt i vandret plan) på grund af arvelighed, livsforhold og tidligere sygdomme. Af naturen er defekten opdelt i medfødt og erhvervet. Forholdet mellem dets årsager er ifølge de seneste diagnostiske data fra ortopædene ca. 20 til 80. Det vil sige, at tilfælde af erhvervet patologi er mere almindelige.

Årsagen til medfødte uregelmæssigheder kan være:

• traume under graviditet
• genetisk faktor;
• forkert stilling af fosteret
• sygdom, når barnet bæres.

Fælles årsager til den overtagne mangel hos børn:

• tidlig på benene (belastningen fordeles ujævnt på grund af utilstrækkeligt styrket muskelkorset, overdreven vægt);
• vitamin sult (mangel på D-vitamin, som kan danne grundlag for udvikling af rickets);
• forsinkelse i udviklingen af ​​muskuloskeletale strukturer (flade fødder eller fodfod i babyer);
• traumer;
• overskydende vægt
• sygdomme i knogler og led.

Foddeformitet kan ikke kaldes barndoms sygdom. Det kan også udvikle sig i en voksen under indflydelse af livs- og arbejdsvilkårene som en konsekvens af det traume, neurologiske sygdomme, efter længerevarende immobilisering (at finde benet i et kast).

I en voksen kan fødderne blive deformeret under påvirkning af:

• arbejde, hvis hun er stillesiddende eller kræver langvarig stående, gå;
• Forkert valg af sko (stramme sko, en stor hæl bidrager til en kunstig stigning i bueskydningen - hæver ryggen af ​​foden);
• på baggrund af sene eller forsømmelig behandling af skader og brud på foden knogler kan udvikle equinovarus fødder deformitet (den såkaldte strephopodia når det lader til, at en person går på tæerne på grund af den udtalte plantar fleksion);
• fedme fører ofte til, at en person begynder at stole oftere på fodens indre kant - flatfoot udvikler sig, ofte i kombination med valgus;
• neurologiske sygdomme, knoglesygdomme, skader og muskelbelastning fører til svækkelse af fodens støtte - den langsgående eller tværgående bue er deformeret.

Dårlige vaner, stor eller for lille belastning på benene, opgivelse af fysisk aktivitet (obligatorisk for frakturer eller i forbindelse med stillesiddende arbejde), vitaminmangel og underernæring - alt dette reducerer muskel fæstning, som understøtter stoppet buer, sener og fastsættelse knogler. Sådanne forhold kan føre til deformiteter af fodens udvikling hos børn og mangler hos voksne.

Ortopædisk praksis viser, at de fleste deformation forbundet med ledbånd og muskler i foden, i det mindste - med den forkerte knogler formular (medfødt eller erhvervet efter en skade, fraktur, udskudt behandling af børnesygdomme).

Klassificering af foddeformiteter

Mangler er klassificeret efter forskellige kriterier. Den mest almindelige klassifikation for føddernes position. Dette kan være valgus og varus deformitet.

1. Valgus - afvigelse af foden på den vertikale akse i forhold til ben og hoftefugen medialt. Det hedder X-formet.
2. O-formet varus deformitet - den modsatte situation, når en person er afhængig af den ydre del af fødderne. Det kan tydeligt ses i barndommen (hvis benene er lige, forbliver afstanden mellem knæene). Det er en erhvervet mangel. Kan udvikle sig til en fodfod hos voksne.

Valgus deformiteter er igen opdelt på grund af udvikling (posttraumatisk, kompenserende, rachitisk, paralytisk osv.). Fordel den mest almindelige proscalgus form - dette er en deformitet af foden med markeret flatfoot.

Varus defekt kan være medfødt og erhvervet. Hos børn er det ofte dannet mod baggrunden for udskudt behandling af clubfoot. Voksne er mere karakteristiske for føddernes equinovarus deformitet.

Afhængig af krumning af fødderne og graden af ​​deformation i forhold til de statistiske normer skelnes der mellem følgende typer af fejl.

1. Hælfod (vedvarende bøjning opad - dorsal, nærmer sig ryggen til underbenet). Det kan manifestere sig i svag grad, når passiv åbning af fødderne med 90 grader er mulig. I svære tilfælde fastgøres den bageste fod til underbenet.
2. Hestefod - den modsatte situation, vedvarende bøjning nedad - plantar. Årsager til hestefodsudvikling hos børn er ofte klapfødte, hos voksne - skader og knogleskade. Hovedvægten falder på forsiden af ​​foden, i vanskelige tilfælde er tvungen fuld udvidelse umulig. En person kan ikke røre hele fodens gulv, mens han går.
3. Klumpfod. Det er ofte forvekslet med varus krumning, da de visuelle tegn på defekter er meget ens, og alligevel er der forskelle mellem dem. Clubfoot er den horisontale justering af forfoden. Giver en ændring i gangen, giver betydeligt ubehag. I modsætning hertil kan varus deformitet være medfødt. Hos voksne udvikler den sig på baggrund af neurologiske sygdomme, leddskader og flatfoot.

Når patologiske forandringer i form eller ukorrekt montering af fødderne er forbundet med højden af ​​buerne, taler de om deformation af plantarbuen. På denne baggrund er defekten opdelt af deformationen af ​​længde- og tværgående bue.

1. Den hule fod er en stærk krumning af bagsiden, en markant oppustet længdebue. Manglen kaldes også supinerende (hælen er vendt indad) og foden - stiv. Hvis betydelige fremskridt med hensyn til patologi ved overfladen af ​​foden støtte er meget begrænset (kun kontakt fremspringende calcaneus knold og lederne af Mellemfodsben knogler - den første og femte). Mellemdelen er slet ikke i kontakt med overfladen.
2. Deformation af fodens langsgående og tværgående buer under deres udfladning kaldes flatfoot. Patologien er oftest forbundet med svækkelse af musklerne, støttebuerne, ledbåndene og senerne, men det er ret vanskeligt at præcisere, hvorfor deformiteten udviklede sig hos en voksen.

Forskellige typer af krumning i "ren" form er ret sjældne. Dette er forbundet med samme træk ved den komplekse struktur i denne afdeling: med udviklingen af ​​clubfoot, for eksempel ændres formen på knoglerne, leddene bevæger sig, ledbåndene svækkes, sener strækker sig. I praksis med ortopæd er de fleste tilfælde derfor tilfælde af blandet deformation (deformeret hest-valgus fod, flat-valgus fod).

Finger deformation klassificering

Patologiske patologiske deformitet er også opdelt i typer:

• tommelens valgus;
• Varus-type pinky deformation;
• hammerformede (kloformede) fingre.

Valgus-tommelfelte i denne liste er først og fremmest i hyppigheden af ​​diagnosen. I patologi er der en markant krumning af phalangeal-knoglerne - phalanxerne "bliver" i en vinkel. Karakteristiske visuelle manifestationer:

• Midterfalken bøjer sidelæns (ligner en bump, fordi en sådan deformation ofte kaldes en kegleformet);
• På grund af forkert placering af knoglerne tommelfinger "overlapper" med den næste (i svære tilfælde dækker andenfingeren tredje finger);
• akut smerte forekommer ofte i klumpen.

Valgus af tommelfingeren ledsages ofte (provokeret eller provokeret af sig selv) med tværgående fladfod. Forfodets bredde øges på grund af divergensen af ​​de metatarsale knogler.

Lillefingervarusen (også kaldet Taylor deformation) kaldes skræddersyets fod. Når deformation bøjet falanks af det femte metatarsal knogle, der er et skift af interfalangealled kan svulme en lillefinger, ondt, trætte fødder, når du går hurtigt. Separat er en sådan mangel ret sjælden. Ofte er det en blandet form af tværgående fladfodhed, varus pinky og valgusfinger.

Det samme gælder for hammerfingers defekt. Det sker på baggrund af den phalanges skævhed - de bliver til hinanden i forskellige vinkler, er knoglerne dannet i leddene i phalanges, der er en effekt konstant prisognutyh tæer. Årsager til patologi - overskydende vægt, leddsygdom, betændelse i blødt væv, øget stress på benene. Hos børn er hammersformet deformitet af tæerne ofte forbundet med udskudte paralytiske sygdomme - polio, cerebral parese.

Med mekaniske årsager til udvikling hos voksne og børn opstår manglen på baggrund af ekstensiv aktivitet af ekstensorerne og beskadigelse af flexorerne (skader, udskæringer). Fra ortopædens synspunkt er en regelmæssig subluxation af phalangeal leddene en konstant baggrundssygdom med sådan en deformitet - en af ​​grundene til DOA.

Karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder

Når eksterne tegn på deformitet er tydeligt synlige, er det let at mistanke om patologien. Dette gælder især børnene i de første år af livet - de gennemgår hele tiden undersøgelser af smalle specialister, og forældrene overvåger tilsyneladende indstillingen af ​​små ben. Det er vanskeligt at diagnosticere foddeformiteter hos voksne og børn i den ældre aldersgruppe. Her kan du ikke se fejlen straks, mens det er nødvendigt at rette det så hurtigt som muligt.

Hvornår skal det være mistænkt deformation og ty til effektive metoder til behandling af fødderne?

1. Det mest karakteristiske tegn på afvigelse fra fodsindstillingen er ujævn udløb af sko. Kontroller omhyggeligt de tøfler eller sko, som du / dit barn bærer hver dag. Hvis sønnen eller datteren mærkbart snubler indersålen i skoene indefra, indikerer dette en X-formet installation af fødderne.
2. Det er med fødderne, at man skal begynde at lede efter årsagen til aftenpine i knæ, ryg og bækken.
3. Konstant smerte i benet kan indikere ensidig deformation af foden.
4. Hævelse af underben eller forfod kan indikere begyndende flatfoot.
5. Krænkelse af gangen hos en voksen er et af de hyppige tegn på deformitet.

Kontroller, at foden skal være ved de første tegn på ubehag, når man går, hurtigt træthed fra at gå, smerte i hele lemmernes længde. Hvis de sædvanlige sko begyndte at forårsage ubehag - skal du kontrollere fodens form og form.

Ortopedisten er involveret i behandlingen af ​​deformerede fødder (hos børn, ortopæd og børnelæge). Det kan være både konservativt og kirurgisk. Sidstnævnte bruges ekstremt sjældent, hovedsagelig til voksne og børn i mellem- og ældre aldersgruppen som en sidste udvej.

Konservative terapimetoder:

• gymnastik (øvelser skal vælges af lægen i overensstemmelse med resultaterne af diagnostik og under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens helbred, tilstand, fysik);
• terapeutisk massage på underkrogen, benene, fødderne;
• fysioterapi (mudderbadbehandling, paraffinbad, elektrostimulering);
• En meget vigtig rolle er spillet af velvalgte individuelle ortopædiske produkter (indlægssåler, sko, liners, fingerlås);
• hos små børn (op til de første trin), er den mest effektive behandling de røde bandager (fastgør fødderne i den rigtige stilling).

Forebyggelse af en defekt er altid nemmere end at helbrede den. Jo før du behersker metoderne til forebyggelse, jo større er chancerne for at undgå deformation. Forebyggelse for børn: Tidlig indstilling på fødderne (ikke tidligere end 7-8 måneder), regelmæssig besøg hos ortopæderen, ved hjælp af kvalitetssko, hjemmemassage, barfod, vandprocedurer.

Forebyggelse af fødselsdeformiteter hos voksne er:

• vægtkontrol
• brug behagelige sko (høje hæle og tætte sko bør fjernes eller bæres ikke længere end 30 minutter op til 3 gange om måneden)
• kontrol af gangen (hold din kropsholdning, prøv at bevæge sig glat og langsomt, meget godt "dyrk" en sund ganglidenskab for Pilates og yoga);
• fysisk aktivitet for at styrke musklerne i benene
• korrekt ernæring for at forhindre slid på sener, ledbånd, leddene
• effektiv behandling af skader og inflammatoriske sygdomme (bursitis, tendinitis, arthritis);
• brug af ortopædiske indlægssåler.

Det er nyttigt at massere fødderne periodisk. For at styrke musklerne prøv så ofte som muligt at gå barfodet på forskellige overflader (græs, småsten på stranden). Hvis arbejdet er stillesiddende eller er forbundet med langvarig stående, skal du sørge for at træne regelmæssigt, og brug massage måtter til benene.

komplikationer

Hvad kan true den manglende opmærksomhed på installationen, formen, fødernes sundhed?

1. Alvorlige sygdomme i knogler og led. Når fodens deformitet er uundgåelig forskydning af artikulære mekanismer, og ikke kun i sig selv. Valgus og varus af foden på grund af konstant ukorrekt fordeling af legemsbelastningen kan fremkalde en forskydning af ankel-, knæ- og hofteforbindelsen. Resultatet - artrose og gigt.
2. Vedvarende overtrædelse af kropsholdning. Ryggraden er tvunget til at kompensere for den forkerte installation af fødderne.
3. En ændring i gangen.
4. Regelmæssig smerte i benene, ryggen, ryggen, hævelse af fødderne om aftenen.
5. Lancerede former for krumning kan føre til kramper og endog invaliditet (manglende evne til normal montering af foden under graden til underbenet 90 grader).
6. Kosmetologiske defekter: majs, kalkhinde op til åbne sår. Ved udvidelse af de metatarsale knogler bliver skoen trange, søm kan blive deformeret. Manglende opmærksomhed på disse problemer vil føre til svampeinfektioner, sekundære infektioner (betændelse i sårområdet, revet callus op til en abscess).

Næsten enhver deformation i varierende grad fremkalder ændringer i fodens bue - den flader eller omvendt bøjer, hvilket forårsager ubehag når man går, hvilket reducerer en persons fysiske ressource.