Stressfrakturer opstår uden den traumatiske krafts direkte påvirkning på baggrund af funktionel overbelastning af knoglen. I dette tilfælde er knoglerne på ben og fod oftest beskadiget, hvilket bærer den største belastning med kropsvægt.
Ofte forekommer stress frakturer med en kraftig stigning i fysisk aktivitet. Med en kraftig stigning i intensiteten og varigheden af træningen, en pludselig ændring i deres karakter, har musklerne ikke tid til at tilpasse sig belastningen. Muskeltræthed fører til en forøgelse og uhensigtsmæssig fordeling af belastningen på knoglen. Under belastningens indflydelse begynder knoglens struktur at ændre sig, nedbrydningen af mineralerne krystaller akkumuleres, og som følge heraf opstår der en mikroskopisk brud. På røntgenbilleder kan det være bredden af tykkelsen af håret og uden forstyrrelse.
De mest almindelige stressfrakturer af følgende knogler: 2. metatarsal, base af 5. metatarsal, navicular, ydre og indre ankler, tibial og fibula knogler, calcaneus, sesamoidben.
Risikofaktorer for stressfrakturer er: Sport forbundet med løb og hoppe, en pludselig kraftig stigning i belastning, en ændring i træningsformen, en flad eller hul fod, en streng diæt, osteoporose, amenoré hos kvinder.
Med ukorrekt behandling og rehabiliteringsprogram kan genopretningen forsinkes betydeligt.
Hovedårsagen til stressfrakturer er overtraining. Et nyt eller mere intens træningsprogram fører til muskel træthed. Muskler adsorberer hoveddelen af den aksiale belastning, når de løber og hopper, men hvis de bliver trætte, går belastningen til ledbånd og knogler. Benet har en vis sikkerhedsmargen, før den helt løber tør for tiden. I dette tilfælde forekommer smerter i den fremtidige brud som oftest længe før den.
En anden faktor, der øger risikoen for spændingsbrud, er den forkerte teknik til løb og hoppe. Muskelbalanceforstyrrelser, ukorrekt montering af foden, dårlige sko - alt dette øger desuden belastningen på muskuloskeletalsystemet.
Den tredje prædisponerende faktor for stressbrud er den medfødte anomali af den anatomiske struktur. For lave (flade fødder) og for høj (hule fod) bue af foden fører til utilstrækkelig belastningsfordeling.
Osteoporose er en anden almindelig årsag til stressfrakturer. I dagligdagen finder osteoporose næsten udelukkende sted hos kvinder efter overgangsalderen. Men kvinder, der er aktivt involveret i sport og udmattede sig med en kost, er i samme position på trods af deres unge alder. Mange ortopædkirurger skelner endda den "atletiske kvindelige triade" af sygdomme: bulimi / anoreksi, amenoré, osteoporose. Disse kvinder har en meget høj frekvens af stressfrakturer.
-Smerter under belastning smerte, når du går smerte i ro
-Ødem i blødt væv i brudets område
-Sårhed til palpation i brudets område
Røntgenstråle - meget ofte afslører ikke stressfrakturer, især i de indledende faser.
Bonescan - En lille dosis af et radioaktivt stof akkumulerer aktivt i det beskadigede knoglevæv. Meget følsom metode, men ikke udelukker andre typer af patologi.
CT, MR - kan ofte registrere ændringer i knoglen længe før den faktiske brud, som giver dig mulighed for at træffe foranstaltninger for at forhindre det.
I de fleste tilfælde er behandlingen af stressfrakturer konservativ. Gips immobilisering i en periode på 4-8 uger efterfulgt af fysioterapi. I den akutte periode med svær smertsyndrom anbefales det at tage NSAID'er, lokal køletapi. Træningen genoptages gradvist, og der lægges særlig vægt på træning af muskels styrke og elastik, muskelbalance. Belastningen øges gradvist over 6 måneder.
Med terapiens ineffektive virkning, såfremt der er en stressbrud med forskydning såvel som i en situation, hvor det er nødvendigt at genoprette formularen så hurtigt som muligt (professionelle atleter), kan kirurgisk behandling være påkrævet. Den hyppigst anvendte er en knogle eller intraøsøs osteosyntese.
Med rettidig og korrekt behandling i de fleste tilfælde er der fuldstændig opsving. I 9 ud af 10 tilfælde er konservativ behandling vellykket, og kirurgi er ikke påkrævet. For at forebygge stressbrud er det vigtigt at observere den rette trænings- og ernæringsregime, undgå musklernes overmattelse og gradvist øge mængden af belastninger.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.
Træthed, stress, følelsesmæssig udmattelse og udbrændthed er blevet en integreret del af hver moderne menneskes liv. Ved hjælp af disse udtryk betyder vi vores psyko-følelsesmæssige tilstand. Men i traumatologi er der en ting som en stressbrud.
Knoglebrud kan forekomme på grund af den konstante spænding i benet
Hvad er en træthed (stress) brud? Dette er en lem skade som opstår som følge af gentagen beskadigelse af knoglevævet på grund af konstant overbelastning. Sygdommen manifesterer sig i form af talrige mikroskader på knoglerne i hænder og fødder. Kan forekomme på hælen, tibia, metatarsal og navicularbones. Ifølge statistikker går folk ofte til hospitalet med hofte, bækken og sacrale blå mærker. Der er også en ribbenbrud på grund af overbelastning.
Ikke altid årsagen til sygdommen er intens atletisk aktivitet. Det kan forekomme hos mennesker og som følge af udviklingen af en helt anden sygdom (osteoporose). Derefter kan en træthedssvigt forekomme selv med normal daglig fysisk anstrengelse.
En sådan brud ledsages altid af smerte. Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide, vil sygdommen forværre og udvikle sig. Og senere vil læger blive tvunget til at ty til kirurgi.
Stressbrud på benene er farlige, fordi de kan forekomme hos en person i enhver alder. Da den nederste del af en person er underlagt den mest intense belastning, forekommer de ofte i underbenet, og en brud på foden er mulig. Derfor er sådanne sportsgrene som løb, gymnastik og tennis særligt traumatiske. Der er en række årsager til udviklingen af sygdommen. Nedenfor diskuteres disse punkter i detaljer.
Forkerte træningsoverflader og ubehageligt udstyr kan forårsage skade.
Stressbrud ledsages af smerte under træning. Og dette er hovedskiltet. Også symptomer på denne sygdom er:
Det er meget vigtigt ved de første tegn på skade for at sikre resten af det berørte lem.
Har du mistanke om en ribbenbrud? Sørg for at anvende en retention bandage. I tilfælde af brud på calcaneus eller tarsus, løft benet til niveauet af hjertet og påfør is til det berørte område.
Ifølge undersøgelsen får over 50% af de mennesker, der fører et aktivt sportsliv, gentagne skader og knoglebrud. En stressende konsolidering fraktur kan forekomme hos dansere, gymnastikere, kunstskøjere, løbere, såvel som hos personer, der bærer store belastninger over lange afstande. Ofte læger lægerne en brud på de 2 metatarsale knogler på grund af stress.
Hovedtrauma er indikeret ved smerte i foden, hvilket forværres afhængigt af intensiteten af fysisk anstrengelse og begynder med tiden at forstyrre personen selv i ro.
De faktorer, der forårsager spændingsbrud i den metatarsale knogle, omfatter en højbue af fod og sko af dårlig kvalitet, der ikke er egnet til langvarig motion. For fuldt ud at genoprette lemmerne, bør du søge lægehjælp.
Metatarsal fod udsat for øget stress
Selvom smertsyndrom er et af de vigtigste symptomer på denne sygdom, udfører læger en række yderligere undersøgelser for at gøre patienten til en præcis diagnose. Ved brud på fibula og tibia såvel som i nærvær af sakrale smerte symptomer, er almindelig palpation ineffektiv. I dette tilfælde udfører lægerne den såkaldte Patrick's test, hvor patienten ligger på sofaen, bøjer et ben ved knæet og placerer den anden fod på toppen. Derefter presser lægen toppen nedad. Hvis denne handling får patienten til at have svær rygsmerter, der strækker sig ind i balderne, er testen positiv, og den berørte person har en brud på sacrum forbundet med stress. Patienterne skal også foreskrive en biokemisk blodprøve.
Brug læger og røntgenundersøgelse af patienten. Med røntgenstråler kan spændingsbrud i sakrummet ofte kun påvises efter en betydelig tid, når visse knogleforandringer allerede har dannet sig.
Denne metode er imidlertid mest effektiv til at identificere den pågældende hælbenbrud. Men i tilfælde af en revne hjælper en computer tomografi med at bestemme bruddet af fodens metatarsal. I tilfælde af en træthedssvigt i lårhalsen er det ekstremt vigtigt at foretage en korrekt diagnose på det tidspunkt, da en sådan brud kan have meget alvorlige konsekvenser. Gendannelse tager lang tid (som regel løses problemet kirurgisk), eller det kan ikke forekomme overhovedet.
Patienten og hans læge søger at genoprette lemmerne helt til arbejde. Dette er en kompleks og lang proces. For eksempel i tilfælde af en stressfraktur i tibia, kan behandlingen vare op til 4 måneder. Læger giver deres patienter nogle råd.
Behandling af en brud i sakrum består af at ordinere smertestillende midler af lægen, da genopretning ledsages af meget smertefulde fornemmelser. Men ikke-steroide antiinflammatoriske bør tages med stor forsigtighed. Mange læger mener, at disse lægemidler kan have en negativ effekt på helingsprocessen. Efter at krakken vokser sammen, og patienten igen kan stole smerteligt på benet, er det nødvendigt at fortsætte til fysioterapiprocedurer, der hjælper med til at genoprette funktionen af lemmen. Kirurgisk behandling anvendes, når konservative metoder ikke har været effektive. Ofte med træthedsfrakturer, især ved blødning af hovedet på de 3 metatarsale knogler, bruger læger specielle fixatorer (skruer, striknåle), som gør det muligt at fastgøre alle små dele sammen.
Ortopædisk indersål er nødvendig for at gendanne foden
Følgende tips hjælper dig med at bevare dit helbred og redde dig mod brud. Først skal du spise rigtigt, skal du medtage mad i fødevarer, der indeholder vitaminer B og D, calcium. For det andet skal du planlægge dine træningspraksis korrekt, øge belastningen gradvist og vende din krop til dette. For det tredje, glem ikke at nogen øvelse skal ske kun efter lidt opvarmning og strækning.
Særligt hård sygdom truer folk, der er vant til at lede en aktiv livsstil, fordi de pludselig fandt sig nødt til at bremse natten over.
Ja, denne patologi behandles i temmelig lang tid, men patienter vender tilbage til deres tidligere livsstil og genoptager sportaktiviteterne helt. Tro mig, denne sygdom kan overvindes. Det vigtigste er at følge instruktioner fra den behandlende læge og ikke at krænke de grundlæggende regler for rehabiliteringsperioden. Pas på dit helbred!
Stresbrud er en generel betegnelse for brud på grund af utilstrækkelig knoglestyrke eller brud på grund af overbelastning, herunder på grund af kronisk mekanisk stress. Typer af stressfrakturer:
Udtrykket patologisk fraktur (en undertype af en brudbrud) beskriver overtrædelsen af knoglens integritet i den lokale patologiske omstrukturering. Nogle forfattere bruger dette udtryk som et synonym for dannelsen af træthedssprængninger, men i denne sammenhæng skal udtrykket bruges med forsigtighed.
Stresfrakturer manifesterer sædvanligvis som forværrende smerter med eller uden minimal skade i historien. I de nederste led er det ofte kombineret med en stigning i fysisk aktivitet eller en ændring i typen og varigheden af sportsaktivitet.
Stresfrakturer er meget mere almindelige i knoglerne i underbenene:
Inden for SNG anvendes følgende synonymer også sommetider (da disse udtryk ikke anvendes i fremmed litteratur, bør de bruges med forsigtighed - de kan ikke bruges i bogstavelig oversættelse til fremmedsprog)
I stigende grad klager folk over træthed, men træffer ikke nogen foranstaltninger til bekæmpelse af sådanne forhold. Ofte taler vi om den psyko-følelsesmæssige tilstand, men i medicin er der et andet begreb forbundet med stress. Mange mennesker har brug for at vide, hvad en stressbrud er, og under hvilke omstændigheder kan det opstå.
Egenskaberne ved selvhelbredelse er iboende i knoglevæv, men desværre fører regelmæssige mikrotraumer til, at opdateringen ikke forekommer rettidigt, hvilket kan føre til dannelse af en træthedssvigt.
I sin kerne er en spændingsbrud en lille brud dannet i knoglevævet. Oftest findes i knoglerne af vægtbelastningen, dvs. i området af ankel og underben.
Mindre almindeligt kan denne type brud forekomme i hofter, bækken, sacrum og kravebenet.
Hovedårsagen til forekomsten af brud er ofte en regelmæssig belastning på knoglen, der overstiger de tilladelige normer. Med stigende og stigende belastninger forringes tilstanden af knoglevævet.
Risikogruppen omfatter atleter og mennesker, der fører en aktiv livsstil og modtager unødvendig stress.
Udover stress og regelmæssig skade kan en stressbrud forekomme hos mennesker, der lider af en sygdom som osteoporose.
Så de vigtigste faktorer, der påvirker fremkomsten af en stressfraktur, er:
Skønt en skarp smerte er hovedsymptomet for brud, er det generelle kliniske billede noget anderledes når man taler om en stressbrud.
I tilfælde af at skaden blev modtaget i lang tid, og det kliniske billede manifesterede sig gradvist, men offeret ikke havde travlt med at konsultere en læge, kan smerten blive vedvarende.
Dette øger muligheden for forværrede skader og udviklingen af alvorlige brud og konsekvenser, op til en livslang begrænsning i lemmernes bevægelighed.
For eksempel vil symptomerne på en træthedsspænding af kravebenet være helt ligner symptomerne på brud på andre knogler, forskellen vil kun være i lokalisering af smerte, som med denne type brud kan spredes over hele armen.
Først og fremmest bør du altid være opmærksom på de symptomer og smerter, der opstår, som det forekommer ved første øjekast, spontant og pludselig. Samtidig kan en tilstrækkelig stor del af patienterne ikke huske, om dagen før der var en skade før smertebegyndelsen eller ej.
Dette tyder på, at det ikke altid er for en udmattelsesbrud at fremstå, at der skal være et klart slag eller skade på skadestedet.
I tilfælde af symptomer henvises til en specialist - traumatolog.
Ud over at bestemme symptomerne kan læger foretage en række diagnostiske undersøgelser, såsom røntgenstråler.
Nogle gange er det nødvendigt med yderligere undersøgelser for bedre at kunne identificere alle skadesegenskaber.
Spændingsbrud på tibia er således bedst bestemt ved at udføre en MR, da det i et sådant tilfælde er bestemmelsen altid ret vanskeligt med en simpel røntgenstråle.
Under alle omstændigheder er ofrets hovedopgave at konsultere en læge hurtigst muligt efter skade, især hvis der er en mistanke om brud på tibiabenet, og en hoftebrud efter at have modtaget denne skade udvikler sig hurtigt nok.
Det er værd at vide, at de mindst informative er nogen diagnostiske tiltag for brud i hoftebenene.
For nøjagtig diagnose kan lægen bede patienten om at udføre nogle tests for fysisk aktivitet og observere reaktionen:
Først og fremmest skal offeret gives fuld hvile og hvile. Den tid, der skal bruges uden stress afhænger af alvorligheden af skaden, næringsværdien af fødevaren og regenereringsfunktionen i kroppen.
Ved fastsættelse af skade på gipsen kan perioden variere fra 4 til 8 uger med det klassiske kliniske billede og kan også forlænges af en læge beslutning til 16 uger i tilfælde af komplikationer.
Ud over indlæggelsen af gips beslutter lægen om udpegelse af lægemiddelbehandling til patienten. Ofte er analgetiske lægemidler ordineret for at lindre smerte.
Hvis patienten ikke klager over smerte, er der ingen mening om at ordinere sådanne lægemidler.
Efter behandlingen skal patienten udvikle et tidligere beskadiget lem, idet man sørger for ikke at forårsage smerte.
Det er umuligt at gøre de hævede belastninger, og det er nødvendigt at holde øje med en sundhedstilstand.
Foruden gips og smertestillende midler kan patienten have brug for krykker eller en stok for at lette trykket på det berørte lem og ikke miste al motorfunktion. Selvfølgelig er de nødvendige, hvis vi taler om et brudt ben.
Behandling af stressfodbrud kan kræve yderligere iført specielle ortopædiske sko.
I svære tilfælde og med brud med forskydning kan det være nødvendigt med kirurgi.
Efter fjernelse af gips og fjernelse af al smerte er det nødvendigt at behandle den kommende periode ansvarligt - rehabilitering.
Returen til belastningerne på skader på lemmerne skal ske gradvist uden impuls og skarphed.
Klasser skal begynde med et par minutter om dagen, gradvist øge intensiteten af træningen. Øvelserne skal udføres langsomt, målrettet og omhyggeligt. I tilfælde af smerte er det bedre at stoppe klasser og genoptage dem lidt senere.
Ændringen af øvelser af forskellig art er bedst for at reducere risikoen for refrakturering.
For at fremskynde nyttiggørelsen skal du diversificere din kost og tage stoffer indeholdende D-vitamin.
Det er bedst at tænke på forhånd om forebyggelse af træthedsfrakturer, idet man observerer en række enkle regler:
Ofte har alle tilfælde af træthedsfrakturer et godt resultat og næsten et hundrede procent opsving.
Før genoptagelse af fuld belastning er det tilrådeligt at gennemgå en hel undersøgelse af en specialist for at udelukke muligheden for en gentagelse af skade.
Manifestationen af symptomer på stressbrud bør være en vigtig grund til at konsultere en specialist til diagnose og recept på en kompetent behandling.
Stressfrakturer er knoglefrakturer som følge af kraftig aktivitet og intens stress på musklerne under sport.
De vigtigste faktorer i stressfrakturer:
Osteoporose - knoglevævspatologi på grund af utilstrækkelig mineralisering fører til en gradvis udtynding af vævets tæthed. Hvis du ikke behandler osteoporose, er der risiko for brud, selv ved et let fald.
Det er vigtigt! Osteoporose er den fjerde førende dødsårsag i verden!
Ofte er der skader på underben og fod, da de har den største belastning - ca. 60% af alle brud. Ben af metatarsus, calcaneal, scaphoid lider mindre hyppigt. De farligste skader på lårben og hofteben.
De mest udsatte er:
I modsætning til traumatisk skade vises stresssymptomer ikke umiddelbart, men over tid. Symptomer på en stressfraktur på foden:
Hvis du forsømmer behandlingen, så bliver smerten kontinuerlig over tid. Risikoen for nye, allerede alvorlige brudstykker stiger flere gange. Med alderen vil der være en begrænsning i bevægelse - forringer livskvaliteten væsentligt.
Afhængigt af hvilken knogle der er skadet, kan patienten klage over rygsmerter, lyske, skinker. Nogle patienter kan generelt ikke huske om der var en skade.
Diagnosen er lavet af en traumatolog. Dette kræver resultaterne af røntgenundersøgelse, undertiden - MR (Magnetic Resonance Tomography).
Det sværeste at diagnosticere stressskader i tibia. Her har du brug for specielt udstyr.
Stresfrakturer er vigtige for at diagnosticere i tide, især hvis du har mistanke om en hoftebrud hos aktive unge. Da skaderne i tibia kan udvikle sig til en ægte lårhalsfraktur, og konsekvenserne af denne skade kun kan behandles med en operation efterfulgt af en langsigtet rehabilitering.
Hvil - grundlaget for behandlingen af stressskader. Før lægen undersøges, er det nødvendigt at give fuldstændig hvile til benet, læg en ispose, løft benene, så blodet drænes og hævelsen falder.
Hvor lang tid det tager at behandle stressende skader på metatarsal eller tibia afhænger af tilstanden af menneskers sundhed, ernæring og livsstil.
Behandlingen varer fra 4 til 8 uger i tilfælde af moderat sværhedsgrad og op til 20 uger - med svær.
Hvis sagen er lys eller medium, er det nok at fastgøre lemmen med en gips. Lægemidler er ikke ordineret. I tilfælde af stressbrud på fodens metatarsale knogle er det nok at have ortopædiske sko.
I vanskelige tilfælde med forskydning er kirurgisk indgreb uundværlig. Under operationen påføres ben eller intraøsøs osteosyntese.
En træthedsfraktur behøver ikke altid behandling, hvis det syge lem er i ro i lang tid, bryder bruddet uden læger!
Efter helbredelsen af knogler og fjernelse af smerte begynder en periode med rehabilitering. Gradvis er det nødvendigt at vende tilbage til belastningerne. Første klasser varer et par minutter om dagen. Øvelser udføres langsomt og omhyggeligt. Derefter øges varigheden og intensiteten af træningen.
Alternationen af forskellige typer øvelser reducerer risikoen for gentagne brud.
For en hurtig genopretning, spis mad, der indeholder D-vitamin og calcium. Med deres hjælp bliver behandlingen nemmere og hurtigere!
Overholdelse af følgende anbefalinger reducerer risikoen for gentagelse og eliminerer risikoen for stressskade:
Efter behandling af træthedsfrakturer er prognosen oftest positiv, med undtagelse af lårbenbrud. Før genoptagelse af intens fysisk anstrengelse er det nødvendigt at gennemgå en fornyet undersøgelse for at sikre, at der ikke er tilbagefald.
En lille knæk i knoglerne, benene eller hænderne opstår på grund af høj bølge og kaldes en stressbrud. Som følge heraf oplever personen kronisk smerte. Hvis du ikke går i behandling, så er der en høj mulighed for komplikationer - fremkomsten af nye brud. Det er værd at lære at klare sygdommen for at bevæge sig og leve uden konstant smerte.
Sprækken (stressbrud) opstår på grund af den hurtige stigning i belastningen på knoglen. Overdreven stress under træning er hovedårsagen til stressfrakturer. For eksempel matcher ønsket om at komme i form for hurtigt ikke med uddannelsesniveauet. Musklerne står ikke op, bliver trætte og resulterer i skade.
I risikosonen er begyndere, mange af dem er taget for at udføre for mange træningsbelastninger. Aktiv sport kan føre til skade ved at øge følgende parametre:
Men selv uden motion er der stor sandsynlighed for en stressbrud. En brud kan laves med svækkede knogler, f.eks. Som følge af osteoporose. Rutinemæssig aktivitet kan forårsage skade, årsagen til dette er svage knogler.
Stressbrud kan forekomme i enhver alder, mest modtagelig for belastningen af knoglerne på ben og fod. Det er på disse steder, at der opstår en revne og smerte.
Følgende faktorer kan udløse en stressbrud:
Det vigtigste symptom på stressskade er tilstedeværelsen af smerte under fysisk aktivitet. Under hvile og afslapning falder smerte tegn. Hvad mere kan sige om den sandsynlige brud?
Lægen bekræfter diagnosen, ved den første optagelse vurderer han tilstedeværelsen af risikofaktorer. Den endelige diagnose er etableret efter røntgenundersøgelse. Nogle gange ser en røntgen ikke en spændingsbrud. I dette tilfælde skal patienten gennemgå proceduren for magnetisk resonansbilleddannelse.
For en vellykket behandling af stressbrud er vigtig for at sikre resten af ømme stedet. Hvis du ignorerer smerten og ikke søger hjælp, kan knoglen bryde.
Foranstaltninger ved de første tegn på skade:
Yderligere behandling er opdelt i konservativ og kirurgisk pleje. Stresbrud behandles ud fra skadens sværhedsgrad. Hovedmålet er at returnere evnen til at arbejde og muligheden for kraftig fysisk aktivitet. Konservative metoder omfatter følgende foranstaltninger:
Vigtigt: I løbet af rehabilitering skal du opgive stoffer, der indeholder ibuprofen og naproxen. Disse stoffer har en negativ effekt på helbredelsen.
Kirurgisk behandling involverer fixering kirurgi. Det hedder intern fixering. På tidspunktet for vedhæftning er fodens små knogler fastgjort med nåle, skruer eller plader.
Hvor hurtigt er opsving? Tilbagevenden til fysisk aktivitet sker gradvist. Du kan ikke pludselig vende tilbage til træningen. Det anbefales at skifte belastning og hvile. Frekvensen og intensiteten af træningen vokser langsomt, en skarp træningsstart kan være en kilde til kroniske problemer. En mulig komplikation er, at knoglen måske ikke fusionerer overhovedet. Læger anbefaler at skifte mellem forskellige typer øvelser - dette vil hjælpe med at undgå gentagne brud.
Stressbrud kan gentage sig med øget intensitet i træningen. Ifølge statistikker får 60% af mennesker gentagne revner. Risikogruppen omfatter atleter, dansere, personer, hvis erhverv er relateret til fysisk aktivitet.
Hjælp til at forhindre skade:
Video: Tale af radiolog Andrei Mangov "Stressfrakturer: Hvorfor fejler vi?"
Disse skader kan løses i 6-8 uger, og inden udseendet af MR-metoden blev de ikke detekteret. Knogler kan være sekundære for direkte skade eller kombineret med skader på grund af torsionskræfter og interne knogleskader. Når stumt traume udvikler knoglemarv ødem direkte på stedet for påvirkning. Skader er begrænset til den afstødende knogle, det kortikale lag og ledbrusk ændres ikke under kontusion.
MRI benede blå mærker ser ud som indirekte definerede subchondrale områder med reduceret signal ved T1VI og ikke-permanent øget signal ved T2VI. Bruiser er retikulære eller stellater i form, findes hovedsagelig i epifysen, selv om de ofte strækker sig til metafysen.
Osteo-bruskebestandige aflejringer vedrører fragmentering og ofte fuldstændig adskillelse af en del af artikulærfladen. Frakturen forekommer parallelt med ledfladen og involverer kun brusk eller brusk ved en vis mængde subchondral knogle. Fragmentet kan forblive på plads og fusionere med benet i stedet for adskillelse eller opløsning, men det kan også komme ud af dannelsen af et frit intraartikulært legeme.
Røntgenbilledet er oftere normalt med små læsioner eller kun bruskskader. Da den unge brusk er elastisk, kan deformerende kræfter overføres til den underliggende kortikale og svampede knogle. Brusk kan ikke blive beskadiget.
Den øgede intensitet af signalet ved bunden af de knogle-bruskebindende separationer på T2VI er karakteristisk for frie eller ustabile fragmenter. Gratis fragmenter ses bedst i T2VI, især på væsken i fælleshulrummet.
Brusk tårer er ikke synlige på røntgen, men kan detekteres på en MR. Det skal tages i betragtning, at selv med stor beskadigelse af brusk kan ændringer i subchondrale knogle være ubetydelige. En klemt type brud kan etiologisk henføres til knogleskader.
Skadetypen opstår og afhænger af kompressionskraftens størrelse. Den mest almindelige type skader i knæleddet er lokaliserede ændringer i lårbenet over den fremre horn af den eksterne meniskus, ofte i kombination med en akut PKS-brud. En MR viser en del af det nedsatte MR signal på T1VI ved penetrationspunktet, omgivet af et område med forhøjet MR signal på T2VI i området med ødem. Dækbrusk må ikke beskadiges.
Der er følgende typer frakturer:
MR kan registrere en brud, graden af kompression og afvigelsesfragmenter. Frakturer af tibialplatået undersøges bedst på CT med to- og tredimensionel rekonstruktion, hvilket gør det muligt at se fragmenterne og deres forskydning. MR skal bruges til at registrere skjulte skader og afklare deres natur.
Skjulte frakturer i lårbenet og tibialkondylerne uden forskydning eller mindre forskydning. De bakre marginer af platåerne i lårbenet og medial og lateral kondyl er ofte brudt. I dette tilfælde kan brud enten ske i form af traumatiske indtryk (lokale indtryk) eller i form af "skråninger" - små regionale frakturer med dannelsen (eller uden dannelse) af små knoglefragmenter, oftest uden forskydning.
Fig.3.1 Intraartikulær avulsiv brud på den bageste kant af tibia med dens adskillelse fra tibia uden forskydning. På samme tid bevares det bageste korsbånd.
Stresbrud er en minimal krænkelse af knoglens integritet eller udtalt blødning i knoglevævet. De mest stressende brud er forårsaget af overdreven eller gentagen fysisk anstrengelse, for eksempel til løbere og atleter, der er beskæftiget i langrendssport - fodboldspillere og basketballspillere.
Stressbrud forekommer sædvanligvis med ændringer i fysisk aktivitet - indførelsen af nye typer laster, en stigning i træningsintensiteten eller en ændring i løbende dækning (løbebånd og naturlig jord). Desuden kan stressfrakturer forekomme under normal fysisk aktivitet under betingelser med osteoporose eller andre tilstande, ledsaget af et fald i knoglevævets kvalitet.
Knoglerne i ben og underbenene udsættes for konstante belastninger er mest modtagelige for stressfrakturer, da de med en hvilken som helst form for fysisk aktivitet - walking, running, jumping - absorberer en betydelig del af belastningen på underbenene.
Afvisning af en periode fra højintensitets træning er en nøglebehandling for stressbrud i fod og ankel. For tidligt at vende tilbage til træningsprocessen kan ikke kun bremse helingsprocessen, men også med udviklingen af en komplet knoglebrud, og hvis dette sker, vil helbredelsesperioden og den efterfølgende rehabilitering være betydeligt længere.
Den anden og tredje metatarsalben af foden, som er tyndere (og ofte lange) af den tilstødende 1. metatarsalben, er oftest modtagelige for stressfrakturer. Det er dette område af foden, der udsættes for den største stress, når man går og løber.
Også hyppige stressfrakturer af calcaneus, fibula, talus og navicularbenet.
Den hyppigst forekommende lokalisering af stressfrakturer er de metatarsale knogler.
Mange stressfrakturer er skader på grund af overbelastning. De forekommer gradvist på baggrund af gentagen fysisk anstrengelse, hvilket fører til knogleskade på mikroskopisk niveau. De belastninger, der virker i sådanne tilfælde, er utilstrækkelige til at forårsage en "ægte" (traumatisk) brud. Stressbrud på grund af overbelastning opstår, når disse overbelastninger forekommer så ofte, at knoglerne og musklerne, der understøtter dem mellem træningene, ikke har tid til at komme sig.
Knoglevævet gennemgår konstant processerne for ødelæggelse af den gamle knogle og dens udskiftning med den nye - det kaldes remodeling. Med for intens træning forekommer ødelæggelsen af gamle knogler ret hurtigt, og dannelsen af nye er forsinket. Som følge heraf taber benet i styrke og bliver sårbar over for en stressbrud.
Den mest almindelige årsag til stressfrakturer er en pludselig stigning i fysisk anstrengelse. Det kan udtrykkes, herunder stigningen i træningen, der øger deres varighed eller intensitet.
Selv mennesker langt fra sport, med en pludselig stigning i fysisk aktivitet, kan udvikle en stressbrud. For eksempel, hvis du ikke er vant til at gå lange afstande hver dag, men pludselig, for eksempel på ferie, begynder du at gå meget og ofte (eller gå på ujævne overflader), du kan også udvikle en stressbrud.
Hvis du har en ny type sko, kan du reducere dine fødders evne til at absorbere belastningen på dem og også føre til en spændingsbrud.
Risikoen for spændingsbrud påvirkes også af en række andre faktorer, lige fra træningsplaner til slankekure.
Nogle sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i knogletæthed og styrke, såsom osteoporose eller langvarig brug af visse lægemidler, kan gøre dine knogler sårbare over for stressfrakturer, som kan forekomme under den mest normale daglige fysiske aktivitet. Stressbrud, for eksempel, forekommer ofte i vintersæsonen, når mængden af vitamin D i kroppen falder.
Videnskabelige studier tyder på, at kvindelige atleter er mere tilbøjelige til at gennemgå stressfrakturer i forhold til mænd. Dette kan til dels skyldes et fald i knogletæthed på baggrund af en tilstand, som eksperter kalder "en kvindelig atletters triade". Hvis en pige eller en ung kvinde begynder at træne intensivt og overholde strenge kostrestriktioner, kan hun danne tre indbyrdes forbundne tilstande: spiseforstyrrelse, menstruationsdysfunktion og for tidlig osteoporose. Som sådan reducerer en atlet sin knoglemasse, hendes chancer for at få en stressbrud stiger.
En af de mest almindelige årsager til stressfrakturer er for tidligt og hurtig opbygning af træningsintensitet. Ofte sker det med nybegyndere, men kan være erfarne atleter. For eksempel går løbere i vintertog mindre og i begyndelsen af den nye sæson med det samme tilbage til samme intensitet af træning, som de afsluttede den foregående sæson, i stedet for gradvist at øge intensiteten. I en sådan situation, når atleter ikke blot hurtigt øger intensiteten af træningen, men ikke opmærksom på ubehag forbundet med det, for at forhindre deres krop i at komme sig, kan stressfrakturer forekomme.
Eventuelle faktorer, der påvirker mekanismerne for absorption af fodbelastninger, kan øge risikoen for spændingsfrakturer. For eksempel, hvis du har en callus, fingre eller senititis deformitet, kan du normalt ikke bruge din fod, når du går eller kører, hvilket ændrer belastningens art på grund af den oplevede smerte, som igen kan føre til overbelastning af en bestemt knogle og dens stress fraktur.
At ændre dækningen af en træning eller legeplads, for eksempel at flytte fra en græstennisbane til en hård domstol eller skifte fra en løbebånd til en naturlig grund kan også øge risikoen for en spændingsbrud.
Brugen af slidte eller slidte sko, hvis eneste har mistet dets pudseegenskaber, kan bidrage til udviklingen af en stressfraktur.
Det mest almindelige symptom på en stressbrud i foden og ankelen er smerte. Smerten udvikler sig som regel gradvist og øges med fysisk anstrengelse. Andre symptomer kan være:
Hvis du har mistanke om en stressbrud, anbefaler vi dig at konsultere en specialist hurtigst muligt. Hvis du forlader dette spørgsmål uden opmærksomhed, kan der være visse konsekvenser, især en spændingsbrud kan blive en fuldfjendtlig brud.
Før du besøger en læge, kan du følge de følgende enkle retningslinjer:
Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel ibuprofen eller naproxen, vil reducere sværhedsgraden af smerte og hævelse.
Lægen vil diskutere med dig detaljer om din sundhedsstatus, dit arbejde, niveauet af fysisk aktivitet, fødevarepræferencer, medicin taget af dig. Det er nødvendigt, at lægen er opmærksom på de mulige risikofaktorer for stressfrakturer. Hvis du tidligere har haft en stressbrud, kan lægen ordinere en hel lægeundersøgelse med det formål at fjerne en mulig mangel på calcium eller vitamin D i kosten.
Efter at have diskuteret alle de beskrevne punkter vil lægen undersøge din fod- og ankelled. Under undersøgelsen vil lægen identificere områder af lokal smerte. Nøglen til diagnosen af stressbrud er ofte smerte, når man presser direkte på den beskadigede knogle. Denne smerte er normalt kun begrænset til den beskadigede knogle og strækker sig ikke til foden som helhed.
Disse metoder kan ordineres for at bekræfte eller udelukke en diagnose.
Radiografi. Røntgenbilleder giver visualisering af de mest tætte anatomiske strukturer, for eksempel knogler. Da en stressbrud er kendetegnet ved minimal forstyrrelse af knoglens integritet, er den ofte ikke synlig på primære røntgenbilleder. Du kan kun se ham om et par uger, når han vil helbrede. Efter et par uger på radiografer i området af bruddet vil være synligt "sky", kaldet callus. I mange tilfælde er brudslinjen også synlig her.
(Venstre) En radiografi af en patient, der klager over smerte i den 2 metatarsale knogle, viser ingen tegn på en stressbrud. (Venstre) Efter 3 uger på radiografien af samme patient blev dannelsen af callus i området af spændingsbrud noteret.
Andre forskningsmetoder. Hvis lægen har mistanke om, at du har en stressbrud, men du ikke kan se den på roentgenogrammet, kan du have scintigrafi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Scintigrafi har en lavere specificitet i forhold til MR i forhold til lokaliseringen af en stressfraktur, men begge disse forskningsmetoder har en højere følsomhed i forhold til røntgenstråler og kan påvise stressfrakturer tidligere.
Behandlingsopgaverne omfatter lindring af smerte, tilvejebringelse af betingelser for helbredelse af en brud og tilbagevenden til fuld fysisk aktivitet. Overholdelse af de anbefalinger, der er udstedt til dig, giver dig mulighed for at vende tilbage til det daglige liv så hurtigt som muligt og forhindre yderligere skade på knoglen.
Forskriftenes art varierer afhængigt af stressfrakturens placering og dens sværhedsgrad. De fleste stressfrakturer er underkastet konservativ behandling.
Ud over de ovenfor beskrevne foranstaltninger og antiinflammatoriske lægemidler kan lægen anbefale at bruge krykker for at fjerne belastningen på foden, indtil smerten er lettet. Andre anbefalinger til konservativ behandling omfatter:
Med nogle stressfrakturer kan kirurgisk behandling indikeres for at skabe de nødvendige betingelser for deres helbredelse. I de fleste tilfælde vil dette på en eller anden måde være en intern fixering af knoglerne. Disse kan være strikkepinde, skruer og / eller plader, hvorved knoglefragmenterne holdes i den ønskede position, indtil deres fusion opstår.
Den præsenterede røntgenbillede af fodens midterste del viser skruerne indsat i navicularbenet for at rette bruddet i fusionens periode.
I de fleste tilfælde er helingstiden for stressfrakturer 6-8 uger. I nogle tilfælde kan de forlænge. Som aktiv atlet er det måske ikke let for dig at tvinge dig selv til at gå på bænken på grund af tilsyneladende sådanne baggrunde, men et for tidligt tilbagevenden til fysisk anstrengelse kan forværre din tilstand, føre til en mere alvorlig stressbrud og endnu længere helbredende tider. Gentagne skader kan være en kilde til kroniske problemer og føre til, at bruddet du aldrig helbreder korrekt.
Når smerten er helt forsvundet, vil lægen ordinere en kontrolradiografi, som skal bekræfte, at bruddet er fuldt vokset sammen. Også til evaluering af knoglernes adhæsioner, især hvis en fraktur på røntgenbilleder oprindeligt ikke var synlig, kan computertomografi angives.
Efter afslutning af konsolideringen af bruddet og underlagt fuldstændig forsvinden af smerte vil lægen tillade dig gradvist at vende tilbage til sport. I den tidlige fase af rehabiliteringsprocessen kan lægen anbefale, at du udskifter træningsdage med hviledage. Dette gør det muligt for dine knogler at tilpasse sig deres nye arbejdsforhold. Som din fitness skrider frem, vil du kunne øge frekvensen, varigheden og intensiteten af dine træningsprogrammer.
Overholdelse af følgende anbefalinger vil tillade dig at forhindre udviklingen af stressfrakturer i fremtiden: