koldbrand

Gangrene (græsk: gangraina), "Anton brand", død (nekrose) af enhver del af kroppen eller organet med en karakteristisk ændring i sin farve fra blålig til brun eller sort. Gangren udvikler sig når ophør eller abrupt begrænsning af iltforsyningen til vævene; forekommer sædvanligvis steder længst fra hjertet (f.eks. i fingrene i ekstremiteterne) eller foci med lokale kredsløbssygdomme (fx i hjertemusklen eller lungen under et hjerteanfald). Gangrene kan skyldes eksterne og interne årsager. De ydre er mekaniske (for eksempel skader ledsaget af knusning, knusning af væv med nedsat vaskulær og nerveintegritet, tryksår), fysisk (forbrændinger, frostbit), ioniserende stråling, kemiske (virkninger på kroppen af ​​stærke syrer og alkalier, arsen, fosfor osv. ).. Interne årsager omfatter tilstande og processer, der fører til underernæring af væv, hovedsageligt læsioner af blodkar - skader, blokering af arterielle trunker, vasokonstriktion under spasmer eller anatomiske forandringer, for eksempel atherosclerose, som ofte er årsagen til hjerteanfald, trombose, senil gangren. Gangren kan forekomme uden virkninger af mikrober (aseptisk gangren) og med deres deltagelse (septisk eller forklet gangren). Der er gangren tør og våd, og gas gangrene.

Gasgangrene (monekrose) er en klassisk sår anaerob infektion forårsaget af histotoksisk clostridi.

Tørre gangren udvikler sig med hurtig ophør af blodgennemstrømning til vævene og deres tørring, hvis en putrefektiv infektion ikke trænger ind i det døde væv. Det er karakteriseret ved tørring, rynke og komprimering af væv (den berørte del er reduceret i volumen), som er forbundet med koaguleringen af ​​celleproteiner og nedbrydning af blodceller. Det døde område bliver mørkebrunt eller sort. Ifølge den ydre lighed med et sådant plot med mumie kaldes processen, der fører til dannelsen af ​​tørre gangren, mumificering. Afbrydelse af blodgennemstrømningen ledsages af en skarp smerte i området for nedsat blodcirkulation, lemmerne bliver marmorblå og kolde. Pulsen og hudens følsomhed forsvinder, selvom i dybtliggende væv varer smerten i lang tid. Fra periferien strækker døden sig til centrum. Funktionen af ​​den berørte del af kroppen er nedsat. Over tid udvikler reaktiv inflammation (afgrænsning) ved grænsen til det døde og sunde væv, hvilket fører til afvisning af det døde område. Tørre gangren er normalt lokaliseret på lemmerne, næsespidsen og auriklerne (især med frostskader og kemiske forbrændinger). Penetration i det døde væv af putrefaktiv infektion kan forårsage overgangen af ​​tørre gangren til en våd. Efter et par måneder kan det døde sted afrives af sig selv. Med aseptisk nekrose af de indre organer sker en gradvis resorption af det døde område med udskiftning med arvæv eller dannelse af en cyste (hjerte muskel, hjerne). Hvis reaktionen af ​​sundt væv støder op til det gangrenøse sted er trægt, strækker processen med nekrose til dem. Samtidig indtræder produkterne af putrefaktivt henfald i blodet, hvilket kan føre til alvorlig forgiftning.

Våd gangren er præget af en gråbrun farve på det berørte område, vævsødem og en stigning i deres volumen. Stoffer bliver sædvanligvis til en blød masse af snavset grønt, der udsender en uhyggelig lugt; Yderligere foregår væskefysning og opløsning af væv.

Med et gunstigt kursus på grænsen mellem sunde og døde væv er der en klar grænse. Døde væv afvises, og den resulterende mangel helbreder for at danne et ar. Nogle gange (ingen infektion, begrænset fokus) blød gangren kan blive til tør. Hvis kroppen er svækket, og den lokale vævsreaktion er træg, spredes processen, absorptionen af ​​produkterne fra putrefaktivt henfald til den generelle kredsløb fører til udvikling af sepsis (især ofte hos patienter med diabetes mellitus). Ved våd gangren er følsomheden tabt i overfladelagene af de berørte væv i de dybere - smerte; kropstemperaturen stiger; patientens generelle tilstand er alvorlig.

Gangrenbehandling

Behandling og forebyggelse:
- eliminering af årsagerne, der kan forårsage udviklingen af ​​gangrene
blodtransfusion
- antibiotika
- kirurgisk operation

koldbrand

Gangrene er levende levende vævs død (dele af organer eller dele af kroppen) med en karakteristisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Farveændringen skyldes jernsulfid, der skyldes ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren kan påvirke organer og væv: hud, muskler, subkutan væv, lunger, galdeblære, tarm osv. Det udvikler sig på grund af infektion, eksponering for toksiner samt overdreven høje eller lave temperaturer, allergier, underernæring af væv og en række andre årsager.. Ifølge det kliniske kursus kan det være tørt eller vådt.

koldbrand

Gangren - nekrose (nekrose) af dele af kroppen eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på de ramte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune.

Gangren kan påvirke væv og organer, der ofte udvikler sig i distalområdet (fjernt fra midten). Vævnekrose er forårsaget af ophør eller kraftig forringelse af blodforsyningen eller ødelæggelsen af ​​celler. Samtidig kan de umiddelbare årsager til gangrenudvikling være meget forskellige - fra mikrobernes virkninger til allergier eller skade som følge af overdreven opvarmning eller afkøling.

klassifikation

I betragtning af konsistensen af ​​de døde væv og karakteristika ved det kliniske forløb udsender de tørt og fugtigt gangren. Våd gangren er tilbøjelig til mere alvorligt kursus, repræsenterer ofte en umiddelbar fare for patientens liv. Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er gangren opdelt i smitsomme, toksiske, allergiske, iskæmiske mv. Derudover frigives gangren, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, primært påvirker muskelvæv og har visse træk ved kurset.

grunde

Gangrene udvikler sig som følge af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til gangren kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger. Mekanisk kraft bliver årsag til gangren med tilstrækkeligt omfattende skader (tårer eller knusskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer er ødelagt. Temperaturvirkninger forårsager gangren med en temperaturstigning på mere end + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde forekommer der en forbrænding i den anden frostbit. Mekanismen for udvikling af gangrene med elektrisk stød ligner brænder: En signifikant temperaturforøgelse forekommer på stedet for den nuværende produktion, der letter brænder vævet.

Syrer forårsager koagulering af cellulære proteiner og forårsager udviklingen af ​​tørre gangren. Ved eksponering for alkalier forekommer forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, og collicquation nekrose (smeltning af væv) udvikler sig i karakter som ligner fugtig gangren.

Infektiøse virkninger. Normalt udvikler gangrene med skydevåben eller dybe knivsår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig underernæring af væv kan den forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaget af enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikles gasgangren.

Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan udvikle sig med alvorlige hjerteabnormiteter (dekompensation), blokering eller forlænget vaskulær krampe i aterosklerose, emboli, vaskulær sclerose, endarteritis obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte bliver årsagen til ophør af blodcirkulation et sår eller en mekanisk kompression af karret. For eksempel, hvis en brok er forvrænget, kan gangren i en tarmdel udvikle sig, og hvis gipsbandage er for stramt, eller hvis turneringen er for lang, kan lemnekrose forekomme. I denne gruppe af gangren kan tilskrives tilfælde af traumatiske skader på store fartøjer som følge af skader, samtidig med at vævets integritet opretholdes.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer der påvirker gangrenes gang kan også opdeles i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk. En hurtigere og hurtigere gangreaktion observeres, når kroppens generelle tilstand er forstyrret på grund af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi og sygdomme ledsaget af blodproblemer og metabolisme.

De lokale karakteristika, der påvirker udviklingen af ​​gangren, indbefatter tilstanden af ​​skibets vægge (ændringer som følge af sklerose eller endarteritis), karosseriets type struktur (løs, med et stort antal anastomoser og collaterals, hvor sandsynligheden for udvikling af gangren kan udvikles eller i tilfælde af beskadigelse af kun et fartøj) samt graden af ​​differentiering af væv (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunger, tåler skade, der er værre end lavkvalitets for eksempel fedt).

Tilstedeværelse eller fravær af infektion på skadestedet. Infektion af væv forværrer processen, bidrager til overgangen af ​​tørre gangren til en våd og forårsager en hurtig spredning af nekrose.

Eksterne forhold Overdreven køling forårsager vasospasme, hvilket yderligere forværrer kredsløbssygdomme og bidrager til spredningen af ​​nekrotiske forandringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i væv, hvilket i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning også fører til accelerationen af ​​udviklingen af ​​gangren.

Tørre gangren

Som regel udvikler tørre gangren i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Det observeres oftere hos dehydrerede, udmattede patienter, såvel som hos patienter med en tør fysik. Normalt er det begrænset, ikke tilbøjelig til progression. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørre, krympes, kondenseres, mumificeres, bliver sort med en blålig tinge eller mørkebrun.

I de første trin af gangren oplever patienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmor, kold. Pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Eksternen bliver følelsesløs, følsomheden forstyrres, men de smertefulde fornemmelser vedvarer selv i perioden med markerede nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaget af en længere periode med bevarelse af nerveceller i forfald og nedbrydning af nerverstammerne på grund af reaktivt vævsødem placeret proximalt (tættere på kroppen) fra læsionen.

Tørre gangren begynder i de distale (fjerntliggende) dele af lemmen og spredes derefter op til stedet med normal blodcirkulation. På grænsen af ​​det berørte og sunde væv danner en afgrænsningsaksel. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved kirurgi, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tørre gangren med sin relativt gunstige vej til en mere farlig og alvorlig form - våd gangren. Derfor er det nødvendigt at sikre, at de aseptiske regler overholdes nøje, før stoffet tørres. De berørte områder er dækket af tørre sterile klud, udfører regelmæssige forbindinger.

Fordelingen af ​​nekrotisk væv med tør gangren er praktisk taget ikke udtalt. Den lille mængde absorberede toksiner, fraværet af forgiftning og patientens tilfredsstillende generelle tilstand gør det muligt ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb i denne form for gangren udføres sædvanligvis først, efter at afgrænsningsakslen er fuldt dannet.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig sædvanligvis under en pludselig akut blodforsyning til det berørte område. Gangren er mere tilbøjelig til denne form for fedt, "løs", pasty patienter. Derudover forekommer våd gangren, når nekrose af indre organer (lunger, tarm, galdeblære).

Med våde gangren tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et forfaldscenter. Nedbrydningsprodukterne fra dette fokus absorberes i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og alvorligt forstyrrer patientens generelle tilstand. Mikroorganismer formeres hurtigt i døde væv. I modsætning til tørre gangren, sprøjter nekrose hurtigt til tilstødende områder, når der er våd nekrose. Afgreningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​fugtig gangren bliver huden på det berørte område blege, kolde og bliver derefter marmor. Der er betydelig hævelse. Mørke røde pletter og blærer af eksfolieret epidermis vises på huden, ved åbningen hvor blodindholdet frigives. Ved undersøgelse er det blålige venøse netværk tydeligt synligt. Pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og desintegrerer, hvilket danner en gråbrungul masse.

Patientens tilstand med våd gangren forværres. Markeret smerte, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens, en signifikant stigning i temperaturen, sløvhed, letargi, tør mund.

På grund af forværringen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævets affaldsprodukter, reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Gangrene spredes hurtigt og fangede overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialiseret pleje udvikler sepsis og døden opstår. Særligt svær gangrener er observeret hos patienter med diabetes. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske sygdomme og reduceret overordnet kropsbestandighed.

For at forhindre spredning af infektion i våd gangren udføres fjernelse af berørte væv (amputation eller nekroektomi) så hurtigt som muligt.

De kliniske tegn på gangren i de indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under tilstande forårsaget af nekrose i abdominale organer, observeres symptomer på peritonitis: feber, kraftig mavesmerter, der ikke bringer lindring fra kvalme og opkastning. Ved undersøgelsen afslørede en skarp smerte, når den blev presset. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anstrengt. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkina-Blumberg, Opstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges igen.

Når lungens gangren er der en høj temperatur, tung sved, sløvhed, øget hjertefrekvens og lavere blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Ved hosting udskilles der fedtet sputum, som ved nedlæggelse er opdelt i tre dele: bunden er en tyk smuldrende masse (ødelagt lungevæv), den midterste er brun væske blandet med blod og pus, og den øverste er skummende. I lungerne høres flere fugtige raler.

behandling

Gangrenbehandling udføres på et hospital og omfatter generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, der skyldes virkningerne af kemiske og mekaniske faktorer (knusende lemmer, forbrændinger, frostbit osv.), Henvises patienten til traumatologer.

Valget af afdelingen til andre typer af gangren afhænger af lokaliseringen af ​​patologien: behandling af bukhindeorganerens bindehulen (bugspytkirtlen, appendiks, galdeblære og tarm) samt gangren i ekstremiteterne i diabetes mellitus udføres af afdelingen for generel kirurgi. Lunggangren behandles af thorakkirurger, behandling af gangren på grund af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Patient med gangren ordineret sengeluft. Træffe foranstaltninger til at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekspasmaen af ​​sikkerhedsskibe udføres novokainblokader ifølge indikationerne.

Generelle terapeutiske foranstaltninger træffes for at forbedre hjerte-kar-systemet, bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og blodsubstitutter fremstilles og om nødvendigt blodtransfusion. Antibiotika og hjerte medicin er ordineret.

Med gangren, som udviklede sig som følge af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Trombose er ordineret trombolytiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgi på arterierne.

Taktik for lokal behandling afhænger af typen af ​​gangren. Når tørre gangren i de indledende faser udføres konservativ terapi. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mummifikationen af ​​det nekrotiske område udføres amputation eller nekrotomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmernes funktion så meget som muligt og samtidig give gunstige betingelser for helbredelsen af ​​stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks af en hudmuskulær klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

I våde gangren er en øjeblikkelig udskæring af nekrose inden for sundt væv indikeret. Nekrektomi eller amputation udføres i nødstilfælde. Ekstremiteten skæres af med guillotinmetoden. Stumpens dannelse udføres efter rensning af såret. Når indre indre organer udføres nødoperation for at fjerne det nekrotiserede organ.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af gangren omfatter tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader forhindres infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

Tør og våd gangren (ætiologi, klinik, behandling)

Koldbrand. Døden af ​​en del af kroppen. Ethvert væv og organer kan påvirkes - hud, subkutant væv, muskler, tarm, galdeblære, lunger osv. Der er tør og våd gangren.

Tørre gangren udvikler sig ofte i strid med cirkulationen af ​​lemmerne i udmattede, dehydrerede patienter. Med den langsomme udvikling af nekrose bliver vævene tørre ud, skrumpe, mumificere, blive tætte og bliver mørkebrune eller sorte med en blålig farvetone. Tørre gangren udvikler sig normalt ikke, begrænset til en del af lemmeregmentet. Udbruddet af kliniske manifestationer er karakteriseret ved udseendet af alvorlig iskæmisk smerte under stedet for okklusion af beholderen. Lammene er blegne, så huden tager et marmor udseende, det bliver koldt at røre ved, pulsen er ikke håndgribelig. Tab af følsomhed, der er følelse af følelsesløshed i benene. Smerter fortsætter i lang tid, hvilket forklares ved bevarelsen af ​​nerveceller blandt de døde væv og det reaktive vævsødem over nekroseens fokus. Samtidig med krænkelsen af ​​det primære hovedfartøjs patenter er der sædvanligvis en spasme af de arterielle arterielle grene, som fremmer og udvider den nekrotiske proces. Startende med de perifere dele af lemmerne spredes gangren op til niveauet af beholderblokering eller lidt lavere. Med et gunstigt kursus på grænsen til døde og sunde væv udvikler en afgrænsning (beskyttende) aksel gradvist. Fuld væv afvisning og genopretning er en lang proces. Mikroorganismer i tørt væv udvikler sig ikke godt, men i de indledende faser kan den putrefaktive mikroflora, der er kommet ind i dem, forårsage overgangen af ​​tørre gangren til en våd. I denne henseende er asepsis særlig vigtigt, før vævene tørrer ud. Med tørt gangren sker næsten aldrig forfald af dødt væv, og absorptionen af ​​giftige produkter er så ubetydelig, at forgiftning ikke overholdes. Den generelle tilstand af patienten lider lidt. Dette tillader uden stor risiko at udsætte operationen for fjernelse af dødt væv (nekrosektomi) eller amputation, indtil afgrænsningsakslen er fuldt og tydeligt vist.

Våd gangren, putrefaktiv, skyldes de samme grunde som tør, men udvikler sig hyppigt med hurtige kredsløbssygdomme (emboli, sår i karret osv.) I fulde patienter (edematøse). I disse tilfælde har det døde væv ikke tid til at tørre, underkastes reaktiv reaktion, hvilket fører til rigelig absorption i kroppen af ​​forfaldsprodukter og alvorlig forgiftning af patienten. De døde væv tjener som et godt næringsmedium til mikrober, der udvikler sig hurtigt, hvilket fører til den hurtige spredning af gangren. Våd gangren udvikler sig med nekrose af de indre organer (tarme, galdeblære, lunger), trombose af store vener (iliac, axillær, mesenterisk osv.) Og utilstrækkelig veneus collaterals samtidig med at strømmen af ​​arteriel blod opretholdes. Dens langsigtede stagnation og hævelse af væv under tilstoppede vener med trombose forårsager en spasme og derefter kapillær lammelse, hvilket fører til vævshypoxi og deres nekrose med efterfølgende smeltning.
Det kliniske billede af blød gangren begynder med blanchering af huden på det berørte lem og udseendet på det af et synligt netværk af blålige blodårer, mørkerøde pletter, blærer af eksfolierede epidermier, fyldt med blodlignende indhold. Decaying væv omdannes til en fetid våd masse af en grå-snavset-grøn farve. Af de almindelige symptomer er der en alvorlig generel tilstand, smerter i det berørte lem, hyppig lille puls, lavt blodtryk, tørt tunge, høj feber, sløvhed, sløvhed osv.
Alvorlig forgiftning af kroppen med vævsnedbrydningsprodukter og bakterielle toksiner, der stammer fra centrum af gangren, fører til, at afgrænsning ikke har tid til at udvikle sig. Nekrosprocessen spredes gradvis, hvilket skaber en trussel for livet hos patienter, som kan dø af sepsis. Våd gangren hos patienter med diabetes mellitus er særlig vanskelig på grund af den kraftigt reducerede kropsbestandighed og højt blodsukker.

Forebyggelse af døden. Består af begivenheder:

til forebyggelse, tidlig diagnose og behandling af en række sygdomme, hvis komplikation eller konsekvens er gangre (akut kirurgisk, hjertesygdom, traume, endarteritis osv.);

genoprettelse af nedsat blodcirkulation (udvikling af sikkerhedsskibe, fjernelse af større fartøjers spasme, embolektomi - fjernelse af blodpropper osv.).

Behandling. Målrettet mod bekæmpelse af forgiftning, infektion og forbedring af hjerte-kar-systemet. Store mængder væsker (glukose, isotonisk opløsning, blodsubstitutter) introduceres på forskellige måder (subkutant, intravenøst, oralt), antibiotika, hjertelægemidler, blod er transfuseret, plasma osv. Lokal behandling er at fjerne døde væv, organ. Med tørre gangren i et lemnesegment kan kirurgi forsinkes indtil fuldstændig tilbageholdenhed af det døde væv.
Med våde gangren gør væksten af ​​forgiftning og høj temperatur til livets frelse for at gøre en tidlig amputation af ekstremiteterne inden for rammerne af sunde væv. Patienter med gangren i mavemusklerne har vist sig at have en øjeblikkelig livmoderåbning for fjernelse af det berørte organ.

1. Teorier om anæstesi.

Teorier om anæstesi. På nuværende tidspunkt er der ingen teoretik af anæstesi, der klart definerer mekanismen af ​​narkotiske virkninger af anæstetiske stoffer. Blandt de eksisterende teorier er følgende de mest betydningsfulde.

Narkotiske stoffer forårsager karakteristiske ændringer i alle organer og systemer. I løbet af mætningens løbetid med et narkotisk middel ses en vis regelmæssighed (mellemrum) i ændringen af ​​bevidsthed, åndedræt og blodcirkulation. I denne henseende er der visse stadier, der karakteriserer dybden af ​​anæstesi. Særligt forskellige stadier forekommer under æteræstesi.

Der er 4 stadier: I - analgesi, II - ophidselse, III - kirurgisk stadium, opdelt i 4 niveauer og IV - vækkelse.

Det stadium af analgesi (I). Syge i. bevidsthed, men sænket, døvende, besvarer spørgsmål i monosyllables. Der er ingen følsomhed overfor smerte, men den taktile og termiske følsomhed bevares. I denne periode er det muligt at udføre kortsigtede indgreb (åbning af phlegmon, sår, diagnostiske undersøgelser). Stage kort, varer 3-4 minutter

Optagelsesstadiet (II). I dette stadium hæmmes hjernebarkens centre, mens de subkortiske centre er i spændingstilstand: der er ingen bevidsthed, motor og tale excitering udtrykkes. Patienterne skriger, forsøger at rejse sig fra operatørbordet. Huden er hyperemisk, puls er hyppig, blodtrykket er øget. Eleven er bred, men reagerer på lys, der er rive. Ofte er der hoste, øget bronchial sekretion, opkastning er mulig. Kirurgiske manipulationer på baggrund af excitation kan ikke udføres. I denne periode er det nødvendigt at fortsætte med at mætte kroppen med et narkotisk stof til uddybning af anæstesi. Varigheden af ​​scenen afhænger af patientens tilstand, anæstesiologens erfaring. Excitation varer normalt 7-15 minutter.

Kirurgisk fase (III). Ved starten af ​​denne anestesi-fase er patienten roligt nede, vejrtrækningen bliver lige, pulsfrekvensen og blodtrykket nærmer sig startniveauet. I løbet af denne periode er mulige kirurgiske indgreb. Afhængig af dybden af ​​anæstesi er der 4 niveauer af anæstesi fase III.

Det første niveau (III, 1): patienten er rolig, vejrtrækningen er lige, arterielt tryk og puls når den oprindelige storhed. Eleven begynder at indsnævres, reaktionen på lyset bliver reddet. Der er en glat bevægelse af øjenkuglerne, deres ekscentriske placering. Korne- og pharyngeal-guttural reflekser bevares. Muskeltonen bevares, så abdominal kirurgi er vanskelig.

Det andet niveau (III, 2): Eyeballs bevægelse stopper, de er placeret i en central position. Eleverne begynder at ekspandere gradvist, elevens reaktion til lys svækkes. Hornhinde- og faryngeal-larynx-reflekser svækkes og forsvinder ved slutningen af ​​andet niveau. Åndedræt er roligt, selv. Blodtryk og puls er normale. Et fald i muskeltonen begynder, hvilket muliggør kirurgi i mavehulen. Normalt udføres anæstesi på niveau III, 1 - III, 2.

Det tredje niveau (III, 3) er niveauet for dybt bedøvelse. Eleverne er dilaterede, reagerer kun på en stærk lysstimulering, hornhinderefleksen er fraværende. I løbet af denne periode forekommer fuldstændig afslapning af skelets muskler, herunder de intercostale muskler. Vejrtrækning bliver overfladisk, diafragmatisk. Som et resultat af afslapning af underkæbemusklerne kan den sidstnævnte svække, i så fald synker rotten af ​​tungen og lukker indgangen til strubehovedet, hvilket fører til ophør af vejrtrækning. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at bringe underkæben fremad og støtte den i denne position. Pulsen på dette niveau er hurtigere, lille påfyldning. Blodtrykket falder. Det er nødvendigt at vide, at anæstesi på dette niveau er farligt for patientens liv.

Det fjerde niveau (III, 4); Maksimal ekspansion af pupillen uden dens reaktion på lys, hornhinden er kedelig og tør. Åndedræt er overfladisk, udført på grund af bevægelser af membranen på grund af lammelsen af ​​de intercostale muskler. Pulsen er allerede hyppig, blodtrykket er lavt eller detekteres slet ikke. Uddybning af anæstesi til fjerde niveau er farlig for patientens liv, da det kan føre til åndedræt og blodcirkulation.

Opvågningsfasen (IV). Så snart forsyningen af ​​narkotiske stoffer stopper, falder koncentrationen af ​​anæstetika i blodet, patienten går gennem alle faser i omvendt rækkefølge med anæstesi.

2. Tilrettelæggelse af donation. Krav til donorblod.

Bloddonation (fra Lat. Donare - "donere") - frivillig donation af ens eget blod eller dets komponenter til efterfølgende transfusion til patienter i behov eller modtagende komponenter af medicinske præparater.

Blodtransfusioner gør en og en halv million russere årligt, ifølge statistikker. Blod er påkrævet for ofre for forbrændinger og skader, når de udfører komplekse operationer under svær fødsel, og for patienter med hæmofili og anæmi, for at opretholde livet. Blod er også afgørende for kræftpatienter med kemoterapi. Hver tredje indbygger på jorden skal donere blod mindst én gang i livet.

Ifølge statistikkerne for 2007-2008 mangler Rusland komponenter og blodprodukter fra den indenlandske produktion, i forbindelse med hvilken det føderale "Blood Service" -program til udvikling af gratis donation er åben.

Takket være donationen aktiveres det hæmatopoietiske system, de røde knoglemarvsceller, og immuniteten stimuleres. Påvirker en del losning af organer, der er involveret i bortskaffelse af døende røde blodlegemer: milt, lever.

forebyggelse af kroppen: modstand mod blodtab i tilfælde af ulykker, ulykker, forbrændinger, tunge operationer;

forlængelse af ungdom på grund af stimulering af bloddannelse, selvfornyelse af kroppen

forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system

forebyggelse af immunsystemets sygdomme, fordøjelsesforstyrrelser, aterosklerose, lever og bugspytkirtlen;

fjernelse af overskydende ballast fra kroppen: overskydende blod og dets elementer.

Bevis for bloddonation i Moldova

Auto-donation er forberedelsen af ​​patientens eget blod før en efterfølgende planlagt operation. Transfusion af fremmed blod er stressende for kroppen, og transfusion af ens egen gør det muligt at minimere negative virkninger.

Egnet i forvejen forberedt blodplasma. Det bruges til obstetrik og andre operationer.

Bevis for bloddonation i PMR

Det indebærer blodprøveudtagning, som yderligere resuspenderes i en særlig konserveringsopløsning, er opdelt i komponenter, hældt eller forarbejdet.

Krav til donorer i Rusland:

I overensstemmelse med loven i Den Russiske Føderation "Ved donation af blod og dets bestanddele" kan enhver behørig statsborger fra 18 år, der har gennemgået en lægeundersøgelse, være donor.

Har et pas med registrering

På morgenen af ​​dagen har en kulhydratfri fedt morgenmad. Jo mere flydende jo bedre. Det anbefales ikke at donere blod på tom mave.

Afhængigt af leveringsstedet kræver de et certifikat fra terapeuten og / eller en smitsomme sygeplejerske om manglende sygdomme og kontakt med infektiøse patienter.

Begrænsninger af bloddonation

Direkte bloddonation

Apparatur til hermetisk tætning af rør

Donorer anbefales ikke

På tærsklen til bloddonationen skal du spise fede, stegte, krydrede, røget, mejeriprodukter, smør, æg.

Drikk alkohol i to dage (48 timer) før proceduren.

Tag aspirin, analgin og andre lægemidler indeholdende analgetika i tre dage (72 timer) før proceduren.

Røg mindre end en time før proceduren. Bloddonation indebærer en smule stress på kroppen, når det er nødvendigt at fylde tabet af væske og tryk. I den forbindelse indføres der officielle støtteforanstaltninger til donorer: betalte ferie mv., Samt nogle begrænsninger pålægges:

Ifølge gældende regler i Rusland kan helblod doneres ikke mere end en gang hver 60 dage.

Mænd kan donere helblod ikke mere end 5 gange om året, kvinder ikke mere end 4 gange om året.

Efter donation af fuldblod kan plasma doneres efter 30 dage.

Gentagen levering af plasma eller blodkomponenter er tilladt i to uger.

Du kan ikke donere blod efter en søvnløs nat.

Kvinder kan ikke donere helblod i løbet af menstruationen, før forekomsten i 7 dage og inden for en uge efter. Og også under graviditet og amning (under amning er den hormonelle baggrund endnu ikke vendt tilbage til normal, og kroppen har brug for tid til at komme sig fra fødsel og amning, normalt 1,5-2 år)

Donorens vægt skal være mindst 50 kg, trykket er ikke lavere end 100 med 80.

Almindelige leveringsbetingelser

For at blive donor skal du først bestå en lægeundersøgelse, som omfatter blodprøver.

Efter proceduren anbefales det at afstå fra intens fysisk anstrengelse, drik mere og spis fuldt ud. Følgende produkter anbefales at genoprette trykket til donoren: chokolade, kaffe, hæmatogen.

Plasma Extractor af det republikanske Blodcenter i Tiraspol

Plasmaekstraktor i arbejde

Centrifuger separatorer. Blodprøveudtagningsprocedure:

Ved manuel plasmaferese indtages blod i en steril pakke (som i den normale bloddonationsprocedure), centrifugeres, opdelt i rød blodlegemasse og plasma ved hjælp af plasmaekstraktor, hvorefter den røde blodlegeme vender tilbage til donoren. Volumenet af cirkulerende blod genopfyldes ved indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde saltvand.

Med automatisk plasmaferese er donoren gennem et specielt system forbundet til separatoren, blodet er taget fuldstændigt, så er det opdelt i plasma og dannede elementer, og derefter returneres de dannede elementer tilbage til donoren tilbage i blodet. Afhængigt af apparatet kan volumenet af enkeltfaseblod være anderledes, men det er altid meget mindre end det volumen, der opsamles ved anvendelse af en centrifugal (diskret) metode, sædvanligvis fra flere titre ml til 300 ml. Returtiden for en enkeltfase blodvolumen varierer også afhængigt af apparatet og kan være fra flere sekunder til flere minutter. På lignende måde sker blodrensning ved cascadfiltrering af plasmaet.

Donorplasma er transfuseret med alvorlige forbrændinger og langklemmesyndrom (fx fanget under ruiner af bygninger under et jordskælv).

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Tør og våd gangren

Udseendet af stoffet

Tørr, rynket, mørkbrun eller sort med en blålig tinge

Først forekommer blanchering af vævene, så vises mørke røde pletter, blister fyldt med blodlignende indhold. Decaying væv bliver en fetid masse grå-snavset grønt

Udvikling af afgrænsningsakslen

Fortsætter

ingen

Forfald af døde væv

Meget langsom eller slet ikke overhovedet.

Det sker hurtigt.

amputation

Forventende taktik. Klippelinjen er lavet langs grænsen for dannelsen af ​​afgrænsningsakslen.

Haster. Amputation udføres meget højere end stedet for vævsdød.

Behandling. Målrettet mod bekæmpelse af forgiftning, infektion og forbedring af hjerte- og karsystemets funktioner og andre organer og systemer.

Den førende metode til lokal behandling af gangren er kirurgi.

Nekrotomi indebærer dissekering af nekrotisk væv. Dens formål er at skabe veje af vævsfluidudstrømning, hvilket resulterer i eliminering af overskydende ødem, og lokal postoperativ anvendelse af forbindinger med osmotisk aktive komponenter (hypertonisk natriumchloridopløsning, vandbaseret salve, sorbenter) fremmer tørring af døde væv. Denne operation eliminerer ikke nekrose, men bidrager til overgangen af ​​våd nekrose til tørring og derved reducerer risikoen for infektiøse komplikationer og sværhedsgraden af ​​forgiftning kraftigt.

Nekrektomi udføres også ofte i flere faser, da tegnene på vævets manglende levedygtighed og deres adskillelse klart fremgår.

Som uafhængig kirurgisk indgreb anvendes nekrektomi til begrænset tør nekrose på grund af forskellige skader. Oftere er det en integreret del af den kirurgiske behandling af nidus af nekrotisk inflammation, derfor er indikationerne for nekrotomi og taktik til brug i overensstemmelse med dem til operationen af ​​kirurgisk sårbehandling.

Nekrektomi kan kun være effektiv, hvis blodforsyningen til vævet er godt omkring nekrose. Kun under disse betingelser er helingen af ​​en vævsdefekt mulig.

Amputation af lemmerne eller dens segment er vist:

- med angiogene gangrener,

- omfattende muskel nekrose på grund af skade eller infektiøs inflammation.

Operationen udføres på niveau med sunde væv, hvis blodforsyning er tilstrækkelig til den efterfølgende helbredelse af stubben. Ved nederlag af hovedarterien svarer niveauet af amputation til niveauet for skaden (okklusion) af beholderen.

Amputation udføres på et nødbasis med progressiv våd gangren, ledsaget af alvorlig forgiftning.

Resektion (udstødning) af et organ udføres som uopsætteligt under bukret i bukorganet; er en del af operationen for peritonitis.

Forebyggelse af gangren består af aktiviteter:

- at forhindre komplikationer af mikrocirkulationsforstyrrelser i forskellige sygdomme;

- tidlig diagnose og behandling af sygdommen med høj risiko for mulige komplikationer, og hvis konsekvens er gangrene (akut kirurgisk, hjertesygdomme, skader, endarteritis osv.)

- genoprettelse af nedsat blodcirkulation (udvikling af collaterals, fjernelse af vasospasme, embolektomi etc.).

Trofiske sår.

Trofiske sår er en stor gruppe af sår neurogenic-trophic oprindelse, karakteriseret ved torpid kursus, en tendens til tilbagefald og modstand mod konservativ behandling.

De fleste trophic ulcera er en komplikation af erhvervede eller medfødte sygdomme og skade på blodkar, nerver, blødt væv og knogler ledsaget af væsentlige ernæringsmæssige lidelser i vævene.

Ernæring af væv kan forstyrres under indflydelse af forskellige årsager, i forbindelse med hvilke årsagerne til deres forekomst også varieres.

Klassificering af trofasår i underekstremiteterne:

På grund af:

- sår på grund af kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: posttrombotisk; åreknuder med syndromet af bandaged deep vein; i medfødt venøs dysplasi af dybe årer (Klippel syndrom - Trenone);

- Sår forårsaget af medfødte og erhvervede arteriovenøse fistler: I tilfælde af posttraumatiske arteriovenøse fistler og aneurysmer i medfødte arteriovenøse fistler og aneurysmer (Parkers Weber syndrom);

med udslettende endarteritis

diabetisk angiopati;

- posttraumatiske sår: efter termiske og kemiske forbrændinger, frostskader, skalbundede sår, tryksår, strålingsskader, amputation af foden, osteomyelitis, hvilket fører til en omfattende mangel på huden og det omgivende væv;

- neutrofile sår: efter skader og forskellige sygdomme i hjernen og rygmarven, perifere nerver;

-ulcera som følge af almindelige sygdomme: kollagenose, metaboliske sygdomme, kronisk forgiftning, blodsygdomme og bloddannende organer, syfilis, tuberkulose og andre sygdomme i de indre organer;

- sår forårsaget af lokale infektiøse svampe og parasitære sygdomme: epifascial phlegmon, nekrotiske erysipelas, mikrobielle sår, fungoznye, parasitære.

Fase flow:

præ-sår tilstand

dystrofiske ændringer, nekrose og betændelse i huden og omgivende væv;

sår rensning og regenerering;

epithelisering og ardannelse.

Udviklede komplikationer:

Paratraumatisk eksem, cellulite, pyoderma;

Mykoser af fod og underben;

erysipelas;

Induktion af underbenets hud og subkutane væv;

Tilbagevendende thrombophlebitis;

Sekundær lymfødem;

periostitis;

Malignitet af sår;

Allergisering af kroppen.

De førende led i patogenesen af ​​sår i underekstremiteterne er:

svækket venøs udstrømning og dynamisk eller vedvarende venøs hypertension på grund af valvulær insufficiens af kommunikative, dybe eller overfladiske vener eller obturation af deres lumen;

regionale mikrocirkulationsforstyrrelser i niveauet af den nedre tredjedel af ben og fod, hvilket resulterer i nedsat resorption af metaboliske produkter fra interstitialvæv;

sekundære ændringer i lymfesystemet (overbelastning af lymfesystemet, øget ødem, åbning af lymfatiske anastomoser, udvikling af indurative forandringer i væv, deformation og udslettelse af lymfekarrene);

lokal væv iskæmi forårsaget af udslettelse og trombose af små arterioler og åbning af arteriovenøse shunts, hvilket fører til udledning af arterielt blod i den venøse seng, omgå kapillærnetværket;

mikrobiell faktor, som er den vigtigste patologiske forbindelse i udviklingen og udvidelsen af ​​den nekrobiotiske proces, forekomsten af ​​pyoderma, cellulite, eksem;

vævs-autoimmun aggression og lægemiddelallergi.

Trofiske sår karakteriseres af et kronisk, sædvanligvis progressivt kursus med hyppige eksacerbationer, tilbagefald og en lille tilbøjelighed til helbredelse. Trofiske sår forekommer overvejende i underben og fod; i relativt typiske områder for sår i en bestemt ætiologi.

Oftest er trofesår lokaliseret:

med åreknuder (posttromboflebitisk syndrom) på den indvendige overflade af den nederste tredjedel af benet;

med udslettende sygdomme i arterierne - på tæerne og hælområdet;

med medfødte vaskulære forandringer - på underben, fod og hånd;

med forhøjet blodtryk på underbenets forside eller ydre overflade

sygdomme og skader i rygmarven og perifere nerver på plantarfladen og i hælområdet

diabetes mellitus - på plantaroverfladen af ​​foden og første tåen;

med kollagen sygdomme, er de oftere placeret på benene (symmetrisk),

med sengetøj i korshår og hæle

forbrændinger er ofte flere, uregelmæssige i form.

Behandlingen af ​​trofasår består af en række successive stadier.

Generel lægemiddelbehandling omfatter:

- normalisering af kropsvægt

- anti-adhæsive og disaggregationsterapi (acetylsalicylsyrepræparater, escuzan, anavenol, troxevasin, complamine, solko-seril),

- antihistamin og desensibiliserende midler.

Forbedring af huden omkring maven og eliminering af den perifokale inflammatoriske proces, som opnås:

- ved hjælp af grundig mekanisk rengøring af mavesår og omgivende hud,

- brugen af ​​forskellige vaskemidler,

- våde lotioner med 3% borsyreopløsning eller 0,25% sølvnitratopløsning,

- corticosteroid salver (fluorocort, lokakorten, flucinar).

Foranstaltninger rettet mod behandling af mykoser af fødderne (behandling af underbenets og fodens hud med Lugols opløsning, Mikoseptin, Mikozolon).

Eliminering af purulent-nekrotiske processer og inflammatoriske ændringer i mavesåret:

- ved hjælp af vakuumbehandling

- proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, himopsin), iruxol;

- hydrofile stoffer (ruskan, polyethylenglycol);

- antiseptika (furagin, ekteritsid, chlorhexidindigluconatopløsninger, thymol),

- ultraviolet bestråling af såret og omgivende hud (suberythemal dosis).

Normalisering af venøs udstrømning og eliminering af lemmerødem:

- periodisk indgift af diuretika, elastisk komprimering af lemmerne (elastiske bandager, strømper, gummisvampe og manchetter, zink-gelatineforbindelser)

- scleroterapi af åreknuder.

Stimulering af reparative processer i sårområdet ved hjælp af stoffer (solkoseryl, vulnazan, dibunol, kollagenpræparater),

- iltterapi, laserterapi, elektrisk strøm med lav intensitet.

Kirurgisk korrektion af dekompenseret venøs udstrømning fra nedre ekstremiteter:

- eliminering af retrograd venøs blodgennemstrømning i overfladiske vener (radikal fjernelse af varicose insolvente overfladiske vener),

- eliminering af patologisk tilbagesvaling fra det dybe (subfasciale) venesystem til den overfladiske (ligation af lårets, tibia og fods kommunikative vener),

- eliminering af retrograd venøs blodstrøm gennem dybårene under ødelæggelsen af ​​deres ventiler (ekstravasal korrektion af ventiler, dannelse af kunstige ventiler, resektion af dybe årer),

- skabelse af en rundvands venøs udstrømning under okklusion af dybe år, ledsaget af vedvarende venøs hypertension (autoventilførsel).

Hudtransplantation af omfattende trophic ulcers med en full-lags eller split flap.

The bedsores

Liggesår - patologiske forandringer i vævsdegenerativ eller nekrotiserende natur opstår igen, især sengeliggende svækkede patienter, inden for traumatisk skade på det bløde væv i en menneskekrop med forlænget sammenpresning på grund af venøse lidelser og kredsløbslidelser.

I forekomsten og udviklingen af ​​sengetøj spiller hovedrollen to faktorer:

dybe trofiske lidelser i kroppen;

kompression af blødt væv i lang tid.

Risikofaktorer for udvikling af bedyrer kan være reversibel (for eksempel dehydrering, hypotension) og irreversibel (for eksempel alder).

Eksterne risikofaktorer

Irreversibel - omfattende kirurgi i mere end 2 timer.

- dårlig hygiejnisk pleje

- folder på seng og / eller undertøj

- patient fikseringsenheder

- rygskader, bækkenben,

abdominale organer

- forkert bevægelse teknik

- patient i sengen

Bedsores opstår:

Interne risikofaktorer

- inkontinens af urin og / eller afføring

- neurologiske lidelser (sensorisk, motorisk);

- krænkelse af perifer cirkulation

- i væggene af såret eller viklet hulrum, slimhinden af ​​det hule legeme, karvæggen som følge af en traumatisk påvirkning nogen dræning rør eller tamponer med efterfølgende forstyrrelse af anatomiske integritet karvæggen, langsigtet tilstedeværelse af tracheostomirøret af tandprotesen, kateter eller andre traumatiske mekaniske faktorer næste liggende med forskellige indre organer.

- ved positionen for patienten på ryggen liggesår forekomme i calcaneus tuberositas, korsbenet og haleben, bladene på bagsiden af ​​albuen, i det mindste over torntappene fra bryst- ryghvirvler og occipital regionen af ​​den ydre læbe;

- når bugleje på forsiden af ​​underbenet, især på de forreste kanter af tibia og patella i området af de forreste øvre iliaca pigge og kanten af ​​ribben buer;

- når den er anbragt på siden i lateralanklen, condylen og den større trochanter i lårbenet på den indvendige overflade af de nedre ekstremiteter på steder med deres tætte pasform til hinanden;

- med en tvunget siddeposition - i området med ischial tubercles.

Når bedsores er fire faser:

Trin I (kredsløbssygdomme) - vedvarende hyperæmi i huden, der ikke passerer efter afbrydelsen af ​​trykfaktoren huden er ikke brudt. Det er karakteriseret ved blanchering af det tilsvarende hudområde, som hurtigt erstattes af venøs hyperæmi og derefter cyanose uden klare grænser. Stoffer tager et edematøst udseende, koldt til berøring.

I fase I bemærker patienterne en svag lokal smerte, en følelse af følelsesløshed.

Trin II (nekrotiske ændringer og suppuration) - vedvarende hudhyperæmi; epidermal detachment; overfladisk (overfladisk) krænkelse af hudens integritet (nekrose) med spredningen på det subkutane væv.

Trin III - destruktion (nekrose) af huden op til muskellaget med indtrængning i muskelen; der kan være væskeudladning fra såret.

Trin IV: Skader (nekrose) af alle bløde væv; Tilstedeværelsen af ​​et hulrum, hvori fascia, sener og / eller knogleformationer er synlige.

Langvarig (over 1 til 2 timer) påvirkning af tryk fører til vaskulær obstruktion, kompression af nerver og blødt væv. I vævene over knoglefremspringene forstyrres mikrocirkulationen og trofiske processer, hypoxi udvikler sig med den efterfølgende udvikling af sengetiner.

Skader på blødt væv fra friktion opstår, når patienten bevæger sig, når huden er i tæt kontakt med den hårde overflade.

Dette medfører nedsat mikrocirkulation, iskæmi og skader på huden, oftest på baggrund af virkningen af ​​yderligere risikofaktorer for udvikling af bedåringer (se bilag).

Tryksår kan være kompliceret:

- flegmone;

- byld;

- purulent flow;

- erysipelas;

- purulent tendovaginitis;

- arthritis;

- gas phlegmon;

- kortikal osteomyelitis;

- sepsis (en typisk komplikation er hos alvorligt svækkede patienter).

Behandling af tryksår.

Lokal behandling bør rettes mod at forhindre overgang af tør nekrose til våd nekrose. Til dette formål, sårskorpe og hud omkring neglebånd af 5 eller 10% alkohol opløsning af iod, eller 1% kaliumpermanganat, 1% opløsning af strålende grøn, bidrager de til tørhed af nekrotisk væv. Området af sengetøj er lukket med en tør aseptisk dressing. Før afvisning af døde væv er salve og våde dressinger uacceptable.

For at forhindre infektion af bedsor anvendes UV-stråling.

Efter afvisning af nekrotisk væv og udseende af granuleringer påføres salveforbindinger, og hvis det er angivet, udføres hudplast.

Til forebyggelse af sengetager er det nødvendigt at behandle de mulige steder i deres formationer med kamfer-ånd hver dag og kombinere huden med en lysmassage.

Det er nødvendigt at overvåge renheden af ​​sengelinned og undertøj, for at behandle macerated hudplaster, regelmæssigt dreje patienten i sengen, underlagsgummi eller bomuldsgascirkler under stederne for mulig dannelse af bedsores. Det er meget godt at bruge anti-decubitus madrasser.

Ved de første tegn på begyndende bedåring, der manifesteres ved rødmen af ​​huden, skal huden behandles med kaliumpermanganat, og alle forebyggende foranstaltninger bør anvendes til at forhindre bedsores.