Cortisone - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (25 mg acetat tabletter) af lægemidlet til behandling af Addison's sygdom og utilstrækkelighed af binyrebarkhormoner hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Cortisone. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra specialister i brugen af ​​cortison i deres praksis En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af cortison i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypopituitarisme, Addison's sygdom og utilstrækkelighed af binyrebarkhormoner hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Cortison - Glucocorticosteroid (GCS). Det har en væsentlig indflydelse på kulhydratmetabolisme og i mindre grad på vand- og elektrolytmetabolisme. Det har mineralocorticoid aktivitet: natriumretention, tab af kalium, væskeretention i kroppen. Det bidrager til ophobning af glykogen i leveren, øger blodglukosen, øger udskillelsen af ​​nitrogen i urinen. Det har antiinflammatoriske, desensibiliserende og antiallergiske virkninger, har immunosuppressiv aktivitet.

Den anti-inflammatoriske virkning skyldes inhibering af phospholipase A2, hvilket fører til hæmning af prostaglandinsyntesen, reducere separation makrofag kemotaktisk faktor, en reduktion af migrationen af ​​makrofager og lymfocytter i det inflammatoriske fokus, stabilisering af lysosomale membraner og frigivelse forebyggelse af lysosomale enzymer. De immunosuppressive virkninger forbundet med reduceret antal immunkompetente celler med et fald i bindingen af ​​immunoglobuliner til cellulære receptorer, undertrykkelse af B-lymfocyt blasttransformation, reducere mængden af ​​interleukiner, lymfokiner, cirkulerende immunkomplekser, komplement fraktioner.

Forøger udskillelsen af ​​calcium i urinen, aktiverer knoglelys ved indirekte at øge mængden af ​​calcitonin, øger osteoklasterne, reducerer osteoblasternes funktion.

Det har en katabolisk virkning, øger nedbrydningen af ​​proteiner. Ved at give en lipolytisk effekt øges indholdet af fedtsyrer i blodet. Reducerer produktionen af ​​ACTH ved den forreste hypofyse, hvilket fører til undertrykkelse af aktiviteten og efterfølgende atrofi af binyrens cortex.

struktur

Cortisonacetat + hjælpestoffer.

vidnesbyrd

• Addison's sygdom;
• sekundær kronisk insufficiens af binyrebarken (med hypopituitarisme);
• allergiske, inflammatoriske, infektiøse allergiske, autoimmune sygdomme.

Udgivelsesformer

Andre dosisformer af cortison, det være sig en salve, gel, creme, lotion eller skud i injektionshætteglas, eksisterede ikke på tidspunktet for offentliggørelsen af ​​lægemidlet i kataloget.

Instruktioner for brug og dosering

Individuel. Den daglige daglige dosis er 10-300 mg i flere doser. Maksimal dosis for voksne: en gang - 150 mg, daglig - 300 mg. Hos børn, brug i mindre doser. Det skal tages i betragtning, at den enkelte dosis kortison er bestemt snarere af sygdommens sværhedsgrad end ved patientens alder.

Bivirkninger

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• øget udskillelse af kalium op til udvikling af hypokalæmisk alkalose;
• negativ nitrogenbalance
• hyperglykæmi;
• øget appetit
• vægtforøgelse
• Itsenko-Cushing syndrom;
• amenorré;
• osteoporose;
• aseptisk knoglenekrose;
• mentale og neurologiske lidelser;
• øget intrakranielt tryk
• forhøjet blodkoagulation og øget risiko for tromboemboliske komplikationer;
• hæmoragisk pankreatitis;
• erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
• perforering af et ukendt sår;
• udslæt;
• reduktion af resistens over for smitsomme sygdomme.

Kontraindikationer

• mavesår og duodenalsår i den akutte fase;
• Cushings sygdom;
• tilbøjelighed til tromboembolisme;
• nyresvigt
• svær arteriel hypertension
• systemiske mykoser;
• virale infektioner;
• vaccinationsperiode
• aktiv tuberkulose;
• glaukom;
• osteoporose;
• produktive symptomer i psykisk sygdom;
• overfølsomhed over for kortison.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet (især i første trimester) såvel som under amning (amning) anvendes kortison under hensyntagen til den forventede terapeutiske effekt og den negative virkning på fosteret. Med langvarig terapi er ikke udelukket muligheden for fostrets vækstforstyrrelser. I tilfælde af at tage kortison i slutningen af ​​graviditeten er der risiko for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Brug til børn

Hos børn under langvarig behandling er nøje overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig. Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke under behandling, fik specifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Særlige instruktioner

At bruge forsigtighed hos patienter med colitis ulcerosa (UC), og diverticulitis, nylig etableret intestinal anastomose, mavesår og sår på tolvfingertarmen, nyresygdom, myasthenia gravis, hypotension, diabetes, psykisk sygdom, hypoalbuminæmi. Ved hypothyroidisme såvel som i levercirrhose kan effekten af ​​cortison øges. Ved første følelsesmæssige ustabilitet eller psykotiske tendenser kan disse fænomener intensivere.

Ved anvendelse af kortison hos patienter med herpes af hornhinden skal man huske på muligheden for perforering.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere det intraokulære tryk og tilstanden af ​​hornhinden. Den pludselige annullering af behandlingen, især i tilfældet med den kendte anvendelse af høje doser af en såkaldt abstinenssyndrom GCS (ikke skyldes hypocorticoidism): anoreksi, kvalme, forvirring, generaliserede muskuloskeletale smerter, almen svækkelse. Efter kortisonudtagning i flere måneder kan den relative insufficiens af binyrebarken fortsætte. Hvis der i denne periode er stressfulde situationer, udpeger (ifølge indikationer) for GCS-perioden, om nødvendigt i kombination med mineralocorticoider.

Hos børn under langvarig behandling er nøje overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig. Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke under behandling, fik specifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Drug interaktion

Det øger virkningen af ​​antikoagulanter, antiblodplademidler, bivirkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), hjerteglykosider, østrogener, androgener og anabolske steroider, amphotericin B, asparaginase. Reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske, antihypertensive og diuretika.

Analoger af lægemidlet Cortisone

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Analoger for farmakologisk gruppe (glukokortikosteroider):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beclomethason;
• Belogent;
• Beloderm;
• Belosalik lotion;
• benacort;
• Betaderm;
• betamethason;
• Betaspan Depot;
• budesonid;
• Garazon;
• hydrocortison;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• dexamethason;
• Depot Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Cortisonacetat;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• methylprednisolon;
• metipred;
• Momat;
• mometason;
• Nasomet;
• Nasobek;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Prednisolon salve 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• triamcinolon;
• Triderm;
• Fliksonaze;
• Fluticasonpropionat;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Cortisone: brugsanvisning

struktur

En tablet indeholder:

aktiv ingrediens: cortisoneacetat i form af 100% - 25 mg; Hjælpestoffer: saccharose, kartoffelstivelse, stearinsyre.

beskrivelse

Tabletter af hvid eller hvid med en gullig farvefarve, fladcylindrisk med en afskærmning.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Cortison er en biologisk inaktiv forbindelse, der i leveren bliver til hydrocortison, som påvirker kulhydrat-, lipid- og proteinmetabolisme. Det har en mineralocorticosteroid aktivitet (retention af natriumioner, en stigning i tendensen til ødem, udskillelsen af ​​kaliumioner), men svagere end de sande mineralocorticosteroider.

Det fremmer ophobningen af ​​glycogen i leveren, øger koncentrationen af ​​glukose i blodet, forårsager en stigning i kvælstofudskillelsen i urinen.

Det har antiinflammatoriske, immunosuppressive og anti-allergiske virkninger. Den antiinflammatoriske virkning skyldes inhibering af phospholipase A2, hvilket fører til inhibering af prostaglandinsyntese, reduktion af makrofagkemotaktisk faktorfrigivelse, reduktion af makrofag- og lymfocytmigration til centrum for inflammation, stabilisering af lysosomale membraner og forebyggelse af lysosomal enzymudskillelse.

Den immunsuppressive virkning er forbundet med et fald i antallet af immunkompetente celler, et fald i immunoglobulinbinding til cellulære receptorer, inhibering af B-lymfocytblast-transformation, et fald i antallet af interleukiner, cytokiner, cirkulerende immunokomplekser og komplementfraktioner.

Øger udskillelsen af ​​calciumioner i urinen, aktiverer knogleresorption, øger osteoklasterne, reducerer osteoblaster.

Stimulering af leverenes enzymsystemer aktiverer gluconeogenese. Besidder en katabolisk effekt, det øger proteinbruddet. Tilvejebringelse af en lipolytisk effekt øger koncentrationen af ​​fedtsyrer i blodet. Det reducerer produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon ved den forreste hypofyse (princippet om negativ tilbagemelding), hvilket forårsager undertrykkelse af aktiviteten og den efterfølgende atrofi af binyrens cortex. Virkningens varighed - 6-8 timer.

Farmakokinetik

Absorption er hurtig og næsten fuldstændig i øvre jejunum. Fødevarer sænker gradvis absorptionshastigheden, men reducerer ikke sin grad. Tiden for at nå den maksimale koncentration i blodplasmaet er 0,5-1,5 timer. Det er først underkastet en første-pass metabolisme, hvor omdannelse til den aktive metabolit, hydrocortison, finder sted. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Det metaboliseres hurtigt i lever, nyrer og perifere væv til dannelse af inaktive metabolitter, som udskilles hovedsageligt af nyrerne. Halveringstiden er ca. 1,5 time.

Indikationer for brug

Kronisk adrenal insufficiens (Addisons sygdom, gipokortitsizm efter bilateral adrenalektomi total, hypopituitarisme med sekundær gipokortitsiz- IOM, medfødt adrenal hyperplasi) - i kombination med mineralokortikoste- roidami.

For andre indikationer, der er karakteristiske for glucocorticosteroider, der i øjeblikket ikke er anvendelige.

Kontraindikationer

Til kortvarig brug for "vitale" indikationer er den eneste kontraindikation overfølsomhed.

Graviditet og amning

Cortisone passerer gennem placenta barrieren og i modermælk.

Under graviditeten (især i første trimester) kan stoffet kun anvendes i tilfælde, hvor moderens fordel opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditeten er muligheden for intrauterin væksthæmning ikke udelukket. Der er også risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Hvis det er nødvendigt at udføre narkotikabehandling under amning, bør amning stoppes.

Dosering og indgift

Inden for 100-200 mg / dag i 2 doser, indtil effekten opnås, reduceres dosis gradvist til den minimale effektive vedligeholdelse (normalt 25 mg / dag). Med reumatisme kræver en behandlingsforløb normalt 3-4 år. Børn (afhængigt af alder) - fra 12,5 til 25 mg pr. Modtagelse.

Erstatningsterapi for binyrebarksufficiens - 25-50 mg / dag.

Ved primær hypokorticisme udføres behandling i kombination med fludrocortison.

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af udnævnelsen.

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae ), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, "steroid" mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, blødning og perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden hjerte-kar-systemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af hjerteinsufficiens, EKG-ændringer, der er karakteristiske for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, corneale trofiske ændringer, exophthalmos.

Af metabolismens del: Forøget udskillelse af calciumioner, hypocalcæmi, øget kropsvægt, negativ nitrogenbalance (forøget proteinafbrydelse), forøget svedtendens.

Betinget mineralokortikosteroidnoy aktivitet - væskeretention og natriumioner (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (gipoka- Liem, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed og træthed).

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, "steroid" myopati, reduceret muskelmasse (atrofi).

For hud og slimhinder: forsinket sårheling, pete- hii, blodudtrædninger, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: generaliseret (hududslæt, kløe, anafylaktisk shock), lokale allergiske reaktioner.

Andre: udvikling eller forværring af infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "withdrawal" syndrom.

Interaktion med andre lægemidler

Det øger virkningen af ​​antikoagulanter, antiblodplademidler, sværhedsgraden af ​​bivirkninger af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, hjerteglykosider, østrogen, androgen, anabolske steroider, amphotericin B, asparaginase.

Reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske, antihypertensive stoffer og diuretika.

Forøger tohoticiteten af ​​methotrexat (kan være dødelig).

Ved samtidig anvendelse med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udviklingen af ​​infektioner. Hypokalæmi forårsaget af glukokortikosteroider kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler.

Den terapeutiske virkning af glukokortikosteroider reduceres under påvirkning af phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin og andre inducerende stoffer af levermikrosomale enzymer (øget metabolisk hastighed).

Applikationsfunktioner

Jo længere behandlingsforløb, jo langsommere dosisreduktion skal være.

Den pludselige annullering af kortikosteroider, især i tilfælde af den kendte anvendelse af høje doser, der syndrom "annuller" glucocorticosteroider (ikke skyldes hypocorticoidism): appetitløshed, kvalme, forvirring, generaliseret muskuloskeletale smerter, træthed, og muligvis også forekomsten og akut adrenal insufficiens (fald blodtryk, arytmi, sved, svaghed, oligoanuri, opkastning, mavesmerter, diarré, hallucinationer, synkope, koma).

Efter aflysning fortsætter den relative insufficiens af binyrebarken i flere måneder.

Under behandling med glukokortikosteroider bør ikke vaccineres på grund af nedsat effektivitet (immunrespons).

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere det intraokulære tryk og tilstanden af ​​hornhinden.

Hos børn under langvarig behandling er nøje overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig.

Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke under behandling, fik specifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Hos børn i vækstperioden bør glukokortikosteroider kun anvendes, hvis det er absolut nødvendigt og under det mest omhyggelige tilsyn med den behandlende læge.

Sikkerhedsforanstaltninger

Parasitiske og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel natur (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingepoks, mæslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

Postvaccinationstid (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination. Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår og 12 duodenal ulcus, øsofagitis, gastritis, akutte eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, colitis ulcerosa, med truslen om perforering eller abstsediro- Bani, diverticulitis.

Sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv og som en konsekvens - hullet i hjertemusklen), astma, kronisk hjertesvigt, hypertension, hyperlipidæmi.

Endokrine sygdomme - diabetes mellitus (herunder overtrædelse af tolerancen for kulhydrater), thyrotoxicose, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's sygdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminæmi og tilstande, der prædisponerer for forekomsten.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (fase III-IV), poliomyelitis (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben-vinkel-lukkede glaukom.

Frigivelsesformular

10 tabletter i en blisterpakning.

8 blisterpakningsemballager sammen med ansøgningsinstruktionen i en pakning fra et pap.

Opbevaringsforhold

Liste B. På et sted, der er beskyttet mod fugt og lys, ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

5 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

kortison

Beskrivelse pr. 12. december 2014

• Latin navn: Cortisone
• ATH kode: H02AB10
• Aktiv ingrediens: Cortison (Cortisone)
• Producent: Akrikhin (Rusland)

struktur

Den aktive bestanddel af lægemidlet - cortisonacetat. Yderligere ingredienser - sukker, stearinsyre, kartoffelstivelse.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i piller. Der er også suspension og salve med kortison, som kaldes hydrocortison.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet påvirker protein og kulhydratmetabolisme. Det har en katabolisk og anabolsk virkning på proteinsyntese. Derudover er det et desensibiliserende, immunosuppressivt, antiinflammatorisk og antiallergisk middel.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Hos mennesker og dyr er hormonet kortison tilstede, hvad det er, og hvilke processer det påvirker; det er vigtigt at vide for at forstå princippet om lægemidlets handling. Cortison er et hormon i binyrebarken. Det er en dårligt opløselige krystaller, der udskilles af binyrerne. Hormonkortisonen stimulerer syntesen af ​​kulhydrater og proteiner, hæmmer lymfoide organer. I industrien kan den fås fra steroider af animalsk og vegetabilsk oprindelse.

Lægemidlet Cortisone påvirker protein og kulhydratmetabolisme i kroppen. Det reducerer det totale proteinniveau i plasma, forbedrer processerne for proteinbrud i musklerne og hjælper samtidig i dens syntese fra nedbrydningsprodukter i nyrerne og leveren. Således hæmmes dannelsen af ​​proteiner i nogle væv, mens det i modsat fald er accelereret. En sådan handling realiseres gennem dens virkning på nukleinsyrer.

Desuden styrer dette værktøj nedbrydning af aminosyrer i leveren.

Af stor betydning i hans arbejde er faldet i hexokinaseaktiviteten. Det aktiverer glucose-6-phosphatase og øger dermed strømmen af ​​glucose i blodbanen og aktiverer også syntesen af ​​gluconeogenese. Dette fører til en stigning i syntesen af ​​kulhydrater fra aminosyrer, der forekommer under nedbrydning af proteiner, et fald i glukosetolerance og en stigning i glykogeniveauerne i leveren og musklerne.

Absorption af kulhydrater øges i tarmene, mens deres forbrug af musklerne falder.

Lægemidlet bidrager også til nedbrydning af lymfoidvæv og hæmning af bindesyntese. Det forhindrer manifestationen af ​​allergiske reaktioner og blokerer syntesen af ​​hyaluronidase.

Lægemidlet påvirker lipidmetabolisme. Det fremskynder syntesen af ​​højere fedtsyrer, samtidig med at man forhindrer mobilisering af fedt. Det hjælper også med natriumretention og forøget kaliumudskillelse.

Indikationer for brug

Suspension og Cortisone tabletter anvendes i tilfælde af kronisk adrenal insufficiens. Endvidere kan disse midler anvendes til gigt, collagenosis, akut myeloid og lymfoblastisk leukæmi, hæmolytisk anæmi, viral hepatitis, chok og kollaps forårsaget af forskellige faktorer, bronkial astma, neurodermatitis og andre hudsygdomme, infektiøs mononukleose, glomerulonephritis, akut pancreatitis.

Kontraindikationer

Dette værktøj kan ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, såvel som i følgende tilfælde:

• nyresvigt
• Gastrointestinale sygdomme - nyligt etablerede intestinal anastomose, mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastritis, diverticulitis, øsofagitis, mavesår, colitis ulcerosa med perforering eller absces risiko dannelse;
• parasitiske og infektionssygdomme - herpes simplex, vandkopper, mæslinger, amebiasis, systemisk mycosis, strongyloidose, tuberkulose;
• 8 uger og 14 dage efter vaccination
• immundefekt;
• lymfadenitis efter BCG-vaccination
• Kardiovaskulære sygdomme - alvorlig arteriel hypertension, nylig myokardieinfarkt, dekompenseret kronisk hjertesvigt, hyperlipidæmi;
• endokrine sygdomme - Cushings sygdom, diabetes, hypothyroidisme, thyrotoksicose;
• tilbøjelighed til tromboembolisme;
• nefrourolitiaz;
• myasthenia gravis;
• poliomyelitis (undtagen bulbar encephalitis);
• leversvigt;
• hypoalbuminæmi samt risikoen for dets forekomst;
• klasse III - IV fedme;
• syfilis;
• glaukom;
• graviditet;
• avanceret alder;
• seneste transaktioner.

Bivirkninger

Bivirkninger afhænger primært af varigheden af ​​lægemidlet og doseringen.

Når du modtager dette værktøj, er følgende negative virkninger på kroppen mulig:

• Endokrine system - Cushings syndrom, steroid diabetes, fald glukosetolerance, binyrebarksuppression arbejde, forsinket seksuel udvikling hos børn, manifestation af latent diabetes mellitus;
• CAS-arytmi, hjertesvigt, forhøjet tryk, trombose, bradykardi, EKG-indikatorer, der er karakteristiske for hypokalæmi, hyperkoagulation. I tilfælde af akut og subakut myokardieinfarkt vil der sandsynligvis forekomme en øget fokus på nekrose og forsinket dannelse af arvæv, hvilket kan forårsage brud på hjertemusklen;
• metabolisme - øget udskillelse af kalium fra kroppen, vægtforøgelse, øget svedtendens, hypocalcæmi, øget proteinnedbrydning, væskeretention og Na +, hypokalæmisk syndrom, hypernatremi
• Læder - forsinket sårheling, blodudtrædninger, hyper eller hypopigmentering, striae, petekkier, udtynding af huden, steroid akne, pyoderma og tilbøjelighed til candidiasis;
• mavetarmkanalen - kvalme, opkastning, pancreatitis, erosiv øsofagitis, ændring i appetit, hikke, steroid ulcus og duodenal ulcera, blødning og perforering af maven, flatulens;
• CNS - posterior subkapsulær katarakt, hallucinationer, delirium, eufori, maniodepressiv psykose, paranoia, øget angst, svimmelhed, pseudotumor cerebellum, kramper, øget intraokulært tryk, hvilket kan føre til beskadigelse af synsnerven, depression, trofiske ændringer i hornhinden, desorientering, øget intrakranielt tryk, søvnforstyrrelser, svimmelhed, hovedpine, tilbøjelighed til at udvikle sekundære øjeninfektioner, exofthalmos;
• muskuloskeletale system - senesbrydning, langsom vækst og nedbrydningsprocesser hos børn, osteoporose, steroidmyopati, muskelatrofi;
• Allergier - generaliserede og lokale allergiske reaktioner.

Derudover er følgende bivirkninger mulige: udvikling eller forværring af infektioner, tilbagetrækningssyndrom, leukocyturi.

I sjældne tilfælde er der en stigning i levertransaminase og alkalisk fosfataseaktivitet.

Instruktioner til brug Cortisone (metode og dosering)

Lægemidlet i form af tabletter indgives oralt. Suspension anvendes intramuskulært.

Instruktioner til brug Cortisone i form af tabletter anbefaler at starte dagligt med en dosis på 0,1-0,2 g. I alt skal du tage 3-4 doser om dagen. Doseringen reduceres gradvist til et minimum, hvilket giver dig mulighed for at opretholde en terapeutisk effekt. Dette er typisk 0,025 g dagligt. Med rheumatisme brug 3-4 g.

Lægemidlet injiceres intramuskulært hver dag 1-2 gange i en dosis på 0,025-0,05 g. Efter en infusion skal du vente 8-12 timer.

I tilfældet med Addisons sygdom kombineres anvendelse med desoxycorticosteron. Dette introducerer også natriumchlorid. Den anbefalede daglige dosis Cortisone - 12,5-25 mg, 4-10 g natriumchlorid, 1-5 mg deoxycorticosteronacetat.

Maksimale doser af cortison for voksne patienter:

• på et tidspunkt - ikke mere end 0,15 g;
• på en dag - ikke mere end 0,3 g.

For børn er stoffet vist i lavere doser. De beregnes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Som regel gives små børn 12,5-25 mg af lægemidlet 3 gange om dagen i 2 dage. Derefter skal medicinen kun tages 2 gange om dagen. Doseringen reduceres gradvist til et minimum, der er i stand til at opretholde en terapeutisk virkning.

For børn kan du bruge stoffet i form af tabletter og i form af suspensioner til intramuskulær administration.

Kræver stramt medicinsk tilsyn. Patienterne undersøges omhyggeligt for mulige kontraindikationer. Sørg for at følge blodbilledet, blodtrykket, nervesystemet, vægten, blodglukoseniveauet.

overdosis

Når lægemidlet tages i høje doser, øges bivirkningerne. Symptomer på hyperkortisolisme kan forekomme. Der er ingen specifik modgift. Symptomatisk terapi.

interaktion

Dette lægemiddel forbedrer virkningen af ​​antiplatelet midler og antikoagulantia. Derudover øger det sandsynligheden for bivirkninger af hjerteglycosider, østrogener, steroidanabolske steroider, asparaginase, NSAID'er, steroid androgener, amphotericin B.

Cortisone reducerer også effektiviteten af ​​diuretika, hypoglykæmiske midler og antihypertensive stoffer.

Salgsbetingelser

Lægemidlet sælges på recept.

Opbevaringsforhold

Hold lægemidlet beskyttet mod lyspenetration ved stuetemperatur. Sørg for at beskytte mod små børn.

Holdbarhed

anmeldelser

Anti-baktericide midler med kortison modtager for det meste positive tilbagemeldinger fra patienter. De karakteriserer stoffet Cortisone i alle former for frigivelse som en effektiv medicin, der hjælper med mange sygdomme. Det skal dog bemærkes, at det har mange bivirkninger, som vurderes ved anmeldelser, forekommer oftere end ved brug af andre glukokortikosteroidlægemidler.

Pris Cortisone, hvor kan man købe

Prisen på Cortisone i tabletter på 0,025 g, 80 enheder pr. Pakning, er ca. 680 rubler.

Cortisone: tabletter instruktioner

Lægemidlet Cortisone tilhører gruppen af ​​orale kortikosteroider, bruges til at eliminere virkningerne af binyreinsufficiens.

Indikationer for brug

Medicin er designet til:

• Addison sygdomsbehandlinger
• Behandling af sekundær adrenal insufficiens i kronisk form forbundet med hypopituitarisme (forstyrrelse af den forreste hypofyse)
• Eliminering af sygdomme i forskellige etiologier (allergisk, autoimmun, inflammatorisk, infektiøs, samt deres blandede former).

Sammensætning og doseringsform

Indhold af stoffer i en tablet:

• Aktive ingredienser: Cortisone (i form af acetat) - 25 mg
• Hjælpestoffer, der udgør doseringsformen: sukker, stivelse fra kartofler, stearinsyre (octadecansyre) syre.

Lægemidlet er lavet i form af tabletter - hvide eller flødepiller i form af en flad cylinder. På den ene side er der en skillelinje (afskærmning). Pillerne er anbragt i blister med 10 stk. Emballagen af ​​pap - 8 plader og en ledsagende vejledning med en beskrivelse af lægemidlet.

Lægemidler

Medicinsk Cortisone tilhører gruppen af ​​kortikosteroider. Den aktive bestanddel af lægemidlet er cortisonacetat, som har en kraftig antiinflammatorisk virkning. Det blokerer phospholipasen A2, som et resultat af hvilket dannelsen af ​​prostaglandiner hæmmes, reduceres antallet af makrofager og lymfocytter inden for inflammationsområdet. Samtidig stabiliserer det cellemembranenes tilstand, forhindrer dannelsen af ​​lysosomale enzymer.

Derudover har stoffet en stærk effekt på carbohydratets metabolisme og kun lidt på vand- og elektrolytbalancen. Hjælper akkumulering af glycogen i leveren, øger glukoseindholdet, forbedrer udskillelsen af ​​nitrogen fra kroppen sammen med urin.

Glucocorticosteroid har også immunosuppressive, antiallergiske og desensibiliserende virkninger.

På grund af den kraftige anti-inflammatoriske effekt af kortison er inkluderet i sammensætningen af ​​mange lægemidler. Det er en del af salverne, cremerne, opløsninger til injektioner. En særlig stærk effekt observeres ved anvendelse af sidstnævnte formular. Cortisone injektioner injiceres i inflammationen, som kan være overalt: i rygsøjlen, leddene, inden i hudlagene, musklerne eller venerne.

Cortisonbaserede salver bruges til at behandle varierende grader af sværhedsgrad af dermatologiske patologier. Virkningen af ​​steroidhormonet sigter mod at lindre betændelse, undertrykke væksten af ​​bindevæv, eliminere ødem og kløe. Afhængigt af formålet er de af forskellige koncentrationer.

Derudover er cortison en del af oftalmiske cremer og salver til behandling af øjenbetændelse.

Anvendelsesmåde

Den gennemsnitlige pris for 1 pakke (tabel 80) - 973 rubler.

Betingelserne for at tage lægemidler indeholdende cortisonacetat ifølge brugsanvisningen bør kun bestemmes af den behandlende specialist i overensstemmelse med patientens vidnesbyrd. Du kan drikke piller til enhver tid uanset måltidet.

Den anbefalede daglige dosis kan i gennemsnit variere fra 10 til 300 mg fordelt på flere doser. I dette tilfælde får en voksen maksimalt 150 mg ad gangen, og mængden af ​​cortison per dag må ikke overstige 300 mg. Efter stabilisering reduceres mængden af ​​lægemidlet gradvist og fører til vedligeholdelsesdosis. Også afvisningen af ​​lægemidlet udføres - med et gradvist fald i det daglige beløb.

Doseringen til børn beregnes i overensstemmelse med diagnosen. Mens lægen fokuserer mere på bevismaterialet end i alderen.

Under graviditet og amning

Brug af cortison til behandling af gravide er yderst uønsket. Dette gælder især for de første tre måneder af svangerskabet. Terapi kan ordineres, hvis der er en trussel mod patientens liv, og fordelene ved den hersker over truslen om fosterskomplikationer. Langvarig behandling med piller kan bidrage til unormal fosterudvikling.

Hvis stoffet anvendes i de sidste uger af svangerskabet, kan barnet udvikle atrofi af binyrerne. Derfor bør han efter fødslen få en erstatning for GT.

Pleje kvinder bør også afholde sig fra cortison, da stoffet udskilles i mælk. Hvis det ikke er muligt at anvende et andet lægemiddel, skal der på tidspunktet for behandling med Cortisone opgives amning.

Kontraindikationer og forholdsregler

Corticosteroider Cortison udpeges ikke i nærværelse af mindst en af ​​risikofaktorerne:

• Forværring af gastrointestinale sår
• Itsenko-Cushing sygdom
• Tilstedeværelsen af ​​PE eller prædisponering for tromboembolisme
• Nyresvigt
• Alvorlig hypertension
• Deep mycoses
• Virussygdomme
• Åben form for tuberkulose
• Pre- og postvaccinationsperiode
• glaukom
• Individuel overfølsomhed over for stoffers komponenter
• Produktivt symptomer på psykisk sygdom
• Osteoporose.

Behandling med cortison bør udføres under lægeligt tilsyn, hvis stoffet blev ordineret til patienter med risikofaktorer:

• GI patologi (NUC, esophagitis, inflammation i mavevæggen, for nylig påført intestinal anastomose, ulcerativ colitis med risiko for perforering eller abscess, tarmdivertikulitis)
• Infektiøse patologier (herpes, vandkopper, mæslinger, dyb mykose, inaktiv tuberkulose, amebiasis, stroigyloidose osv.)
• Vaccinationsperiode (før vaccination og efter)
• diabetes mellitus
• Psykiske lidelser (muligvis forøgede lidelser).

Hvis Cortisone er ordineret til en patient med hypothyroidisme eller levercirrhose, er det nødvendigt at nøje overvåge ændringer i tilstanden, da det er muligt at øge virkningen af ​​lægemidlet.

Med hornhindefaldet øger herpes terapi Cortisone truslen om perforering. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere det intraokulære tryk og tilstanden af ​​hornhinden. Hvis lægemidlet abrupt afbrydes, kan GCS-tilbagetrækningssyndrom forekomme i form af kvalme, tab af appetit, generel svaghed, flere muskler eller knoglesmerter og nedsat reaktioner.

Efter seponering af Cortisone-behandling fortsætter adrenal cortex insufficiens i nogen tid (normalt flere måneder). Hvis der i denne periode er stærke følelsesmæssige chok, er GCS-terapi ordineret for at eliminere deres konsekvenser. Om nødvendigt indgår mineralocorticoid terapi i behandlingsregimen.

Betingelserne for børn, der foreskrives langvarig behandling bør overvåges af læger. Der skal lægges særlig vægt på vækst og mental udvikling. Hvis barnet har været i kontakt med syge vandkopper eller mæslinger under behandling med Cortisone, anbefales han at tage et forebyggende kursus med immunoglobuliner.

Cross-drug interaktioner

Lægemidlet bør anvendes med kortisoneacetaters evne til at reagere med komponenterne i andre lægemidler:

• Når man kombinerer GCS med antikoagulantia eller antiplatelet, forbedres effekten af ​​disse lægemidler såvel som intensiteten af ​​bivirkninger af NSAID'er, hjerteglykosider, hormonelle lægemidler indeholdende østrogener og androgener, antifungalt antibiotikum Amphotericin B, lægemidler med enzymet asparaginase.
• Den kombinerede anvendelse af Cortisone med antidiabetika, medicin til behandling af hypertension, diuretika reducerer effekten af ​​disse lægemidler.
• Cortisone er i stand til at øge truslen om infektiøse patologier, hvis den bruges sammen med lægemidler, der indeholder levende bioflora, eller bruges under interventioner for at forbedre immuniteten.
• Når det kombineres med muskelafslappende midler, kan lægemidlet øge eller fremkalde hypoglykæmi, hvilket resulterer i en forøgelse af intensiteten og varigheden af ​​muskelblokaden.
• Effekten af ​​Cortisone reduceres under påvirkning af barbiturater, phenytoin, Rifampicin og andre inducerende enzymer. Derfor, hvis patienten er tvunget til at tage sådanne lægemidler, er det nødvendigt at korrigere GCS-doseringen.

Bivirkninger og overdosering

Hyppigheden og intensiteten af ​​bivirkninger er direkte afhængige af Cortison-kursusets varighed, dosering og adhærens til cirkadianrytmen. Ved manglende overholdelse af betingelserne for optagelse og karakteristika ved kroppens individuelle reaktion er bivirkninger mulige, hvilket manifesterer sig i form af forskellige krænkelser af de interne systemer og organer:

• Kirtler af intern sekretion: reduktion af glukosetolerance, diabetes, suppression af binyrerne, hyperkortisolisme (måneskind, hypofyse fedme, kropshår hos kvinder ifølge mandtype, hypertension, obstrueret fordøjelse, nedsat MTS, stregmærker på kroppen), nedsættelse i puberteten
• Fordøjelsesorganer: kvalme, opkastning, betændelse i bugspytkirtlen, sår i fordøjelseskanalen, blødning, forværring eller øget appetit, oppustethed, hikke
• SSS: forstyrrelse af hjerteslag, bradykardi (mulig hjertestop), forekomst eller forøgelse af hjertesvigt, forhøjet blodtryk, trombose. Hos patienter med myokardieinfarkt - øget nekrose, forsinket ardannelse
• NA: bevidsthed, desorientering, hallucinationer, depression eller eufori, øget tryk i GM, øget nervøsitet og angst, søvnløshed, svimmelhed, hovedpine, kramper
• Synsorganer: væksten af ​​intraokulært tryk (op til skade på optisk nerve), modtagelighed for forskellige infektioner (viral, svampe, mikrobiel), degenerative ændringer i hornhinden
• Metabolisme: øget udskillelse af calcium og proteinafbrydelse, hypokalcæmi, vægtforøgelse, øget svedtendens, ødem, muskelkramper og ømhed, uforklarlig træthed, generel svaghed
• Lokomotorisk system: bremsning af skeletkonstruktion hos børn, betændelse, osteoporose, skade eller atrofi af sener og muskler
• Hud: Dårlig helbredelse af læsioner, petechial udslæt, store blødninger i huden, udtynding af dermis, hyper- og depigmentering i visse områder, acne, acne, modtagelighed for pyoderma
• Allergiske manifestationer: udslæt, anafylaksi, kløe
• Andre symptomer: forekomsten af ​​infektioner eller en komplikation af eksisterende, et forøget niveau af hvide blodlegemer i urinen, tilbagetrækningssyndrom.

Konsekvenserne af at tage en overdosis af et medicinsk præparat er ikke beskrevet. Det antages, at forgiftning kan manifestere sig i form af stærkt udtalte bivirkninger. Derudover er der en fare for, at brugen af ​​en stor mængde kortison kan provokere udviklingen af ​​hypercorticism.

analoger

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan tage cortison (piller), bør han koordinere med sin læge spørgsmålet om at erstatte det med et andet stof.

hydrocortison

Biosynthesis, Murom Federal Law, Nizhpharm, Akrikhin (Russiske Føderation), URSAPHARM Arzneimittel (Tyskland) Farmak (Ukraine), Elfa (Polen), Gedeon Richter (Ungarn)

Gennemsnitlig pris: 1% salve (10 g, 15 g) - 27-47 rubler, oftalmisk salve 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubler, liof. (1 fl. + Opløsning) - 225 rubler, amp. (5 eller 10 stk.) - 179-150 rubler.

Det mest populære værktøj produceres af mange lægemiddelvirksomheder i forskellige doseringsformer. Det produceres med forskellige koncentrationer af hydrocortison.

Salven bruges til behandling af hudpatologier, er kontraindiceret i tilfælde af svampeinfektioner.

Suspension til injektioner er ordineret til hudallergier, leddets inflammation, reumatisme, astma, binyreinsufficiens, leddegigt osv. Afhængigt af formålet gives injektioner i intramuskulær eller intraartikulær form.

Øjesalve er 0,5 eller 1% aktivt stof. Tildelt for at eliminere allergisk conjunctivitis, iritis, behandling af betændelse efter øjenkirurgi, kemiske forbrændinger.

fordele:

• Hjælper hurtigt
• Redder hudirritation, acne
• Lindrer arthritis smerte.

Cortisol medicin og deres anvendelse

Cortisol er et steroidhormon, der produceres af binyrebarken. I menneskekroppen udfører den mange funktioner:

• Glukoneogenese - dannelsen af ​​kulhydrater fra protein i leveren
• Reducerer optagelsen af ​​glucoseceller
• Det har mineralcorticoid aktivitet
• Det har en udtalt antiinflammatorisk aktivitet.

Cortisol som medicin anvendes aktivt i medicin, dets internationale ikke-proprietære navn er hydrocortison. Hydrocortison reducerer sværhedsgraden af ​​det primære immunrespons, har antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger. Det påføres topisk intravenøst, intramuskulært, intraperiartikulært (i leddets og periartikulært hul), konjunktivalt (øjensalve), indeni.

Indikationer for brug af kortisol

Aflæsningerne er usædvanligt brede, vi opregner de vigtigste:

• Stød af forskellig oprindelse (brænde, traumatisk)
• Umiddelbare allergiske reaktioner (anafylaktisk shock, angioødem, allergisk konjunktivitis)
• Astmatisk status (med bronchial astma)
• Systemiske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis
• Termisk og kemisk øjenforbrænding
• Thyrotoksisk krise
• neurodermatitis
• Forskellige hudsygdomme: pemphigus, dermatitis, psoriasis

Kontraindikationer

Til parenteral og enteral administration (IM, IV, oral kortisol tabletter):

• dekompensation af diabetes (fordi det øger blodglukoseniveauet)
• nyresvigt
• psykoser
• Itsenko-Cushing sygdom
• mavesår og 12 duodenalsår
• aktiv tuberkulose

Til dermal indgift:

syfilitiske og tuberkulære hudlæsioner, neoplasmer, hudintegritetproblemer (nedskæringer, sår), alder op til 2 år.

Til øjensalve:

trachom (infektion i øjet forårsaget af chlamydia), virale, svampelæsioner og øjenskader.

Bivirkninger

Osteoporose, manifestationer af Itsenko-Cushing-syndromet, øget knoglesvaghed, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen.

dosering

• in / m injektioner af cortisol 50-300 mg, placeret dybt ind i musklen.
• i / i 100-500 mg, der kun gives under nødsituationer, er effekten kort, det kræver gentagne injektioner hver anden 2-6 timer.
• I den fælles 5-25 mg en gang om ugen, et kursus op til 5 gange.
• Øjesalve 1% påføres 1-2 gange om dagen.

Cortisol Drug Names

Indikationer for brug af disse stoffer

• Adrenal insufficiens
• thyroiditis
• Systemiske autoimmune sygdomme (vaskulitis, SLE)
• Umiddelbare allergiske reaktioner
• Inflammation af leddene
• Onkologiske sygdomme (leukæmi, myelom)

Forfatteren af ​​artiklen: læge Gural Tamara Sergeevna.