Hofte leddene

Hofteleddet (articulatio coxae) (fig. 141) er dannet af lårets hoved og acetabulum af bækkenbenet. Den ledige overflade af acetabulum er kun dækket af brusk i området med fades lunata. Denne overflade er i kontakt med brusk i lårhovedet. Udsparingen i midten af ​​ledhulen og den nedre del nær mørbrad er fyldt med løst bindevæv dækket med synovial membran. Denne fossa tjener som sted for fastgørelse af hovedligamentet. Langs kanterne af acetabulum er en læbe 5-6 mm høj, dannet af kollagenfibre. På grund af dette er lårets leddhoved tæt dækket af acetabulum. Over hendes skærelæbe afbrydes ikke og danner en tværgående ligament (lig. Transversum acetabuli), under hvilken der er plads. Den indeholder løst bindevæv, der tjener til at passere blodkarrene og nerverne ind i lårhovedets ligament og gennem det ind i lårhovedet.

141. Hæftled (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapslen af ​​leddet er meget holdbar. Det lægger sig til bækkenbenet bag artikulærlæben, fra fronten til lineur intertrochanterica i lårbenet og fra ryggen noget medial til crista intertrochanterica. Som følge heraf er det meste af lårhalsen indesluttet i hulrummet af ledkapslen.

Til den forreste overflade af den fælles kapsel prilezhit iliopsoas muskel. Den fælles kapsel på dette sted er tyndt, og i 10-12% af tilfælde dannes en synovial pose (bursa iliopectinea) her.

Bundter. I fælleshulen er der en ligament af lårhovedet (lig. Capitis femoris), der består af løst bindevæv og dækket af en synovial membran (figur 141). I tykkelsen af ​​ledbåndene er skibe på lårets hoved. Ligamentet starter fra acetabulum fossa og ender i fossa af lårhovedet. Den mekaniske værdi er lille, da den let strækkes, når lårhovedet fjernes fra ledhulen. Imidlertid spiller dette ledbånd en rolle i forbindelsen af ​​knoglerne. I øjeblikket bevægelsen mellem acetabulum og lårhovedet opstår der et rum fyldt med et lårbånd i lårhovedet og synovialvæsken, som giver større kongruens af ledfladerne og øger leddets styrke.

Ilio-femorale ligamentet (lig. Iliofemoral) er den stærkeste ligament, ikke kun af hofteforbindelsen, men af ​​hele kroppen og er 0,8-10 mm tykt. Det starter fra spina iliaca anterior inferior og spredes som en fan, der knytter sig til lineur intertrochanterica i lårbenet (figur 142). Ligamentet hæmmer forlængelsen og drejning af låret indad.

142. Hofteleddetes ligament (forfra). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membran obturatoria; 5 - tuber ishciadicum; 6 - trochanter mindre 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major 10 lig. iliofemorale; 11 - Spina iliaca anterior inferior

Bækkenet, som en solid støtte af bagagerummet og nedre ekstremiteter, repræsenterer som tidligere nævnt to parallelle løftestænger af den første slags (s. 184). Kroppen med bækkenet, balancering på lårbenets hoved, har tilbøjelighed til at rulle tilbage. For at holde kroppen i opretstående stilling er det naturligvis nødvendigt at udvikle kraftige ledbånd og muskler på den forreste overflade af leddet. På mennesker, på grund af den lodrette position lig. iliofemorale er højt udviklet og hæmmer forlængelsen af ​​hoftefugen, hvilket tillader bevægelse på ikke mere end 7-13 ° i volumen.

Den sciatic-femoral ligament (lig. Ischiofemorale) er udviklet meget svagere end den foregående. Det er placeret bag hoftefugen, der starter fra den del af ischium, der er involveret i dannelsen af ​​acetabulum. Derefter ledes fibrene i dette ledbånd opad og udad, krydser den bakre overflade af lårhalsen. Nogle fibre er vævet i lænken af ​​samlingen, den anden når bagkanten af ​​lårbenets større trochanter. Ligamentet hæmmer lårets bevægelse indeni.

Den pubic-femorale ligament (lig. Pubofemoral) er en tynd bundt af fibre placeret på den nederste overflade af hoftefugen. Begyndende fra f. Overlegen osis pubis, headed tilbage og ud. Hendes bundter er sammenflettet i den fælles kapsel og fastgjort til den lille spyd. Ligamentet hæmmer hoftafførelsen, især når hofteforbindelsen er bøjet.

Den cirkulære zone (zona orbicularis) repræsenterer akkumuleringen af ​​kollagenbundler i tykkelsen af ​​artikulærkapslen. Disse fibre dækker midten af ​​lårhalsen (fig. 143).

143. Udformningen af ​​ledbåndets ledbånd. Lårbenet og halsen fjernes. 1 lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Hofteleddet har en sfærisk form, hvor 2 /3 Hoveder nedsænket i den dybe acetabulum. Denne type sfærisk ledd (articulatio spherofdea) skiller sig ud i gruppen af ​​møtriklignende led (enarthrose). Følgelig er bevægelserne i møtrikleddet, som i enhver multiaxial led, forskelligartede. Det største udvalg af lårbevægelser udføres rundt om den forreste akse, der passerer gennem lårbenets hoder, i form af bøjning i et volumen på 122 °, underkastet en bøjet knæled. Yderligere bøjning i hoftefugen er ikke begrænset af spændingen af ​​ledbåndene i leddet, men ved forvæggen på underlivet. Udvidelsen af ​​hofteforbindelsen (tæller fra den vertikale linje) er kun mulig med 7-13 ° og er begrænset af spændingen af ​​ilio-femoralbåndet. Således deltager hofteforbindelsen ikke i bevægelsen af ​​hoftebaksiden, og bevægelsen udføres på grund af dannelsen af ​​en bøjning i lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen.

Fjernelsen og adduktionen af ​​låret opstår omkring sagittalaksen i et volumen på 45 °. Yderligere bortførelse er hæmmet af den store spyd, der støder op mod iliumfløjen. Med den bøjede position af låret er den store spid vendt mod ryggen og forstyrrer ikke bortførelsen af ​​hofte til 100 °. Hendes bevægelse omkring den lodrette akse finder sted ved 40-50 °. Med en kombination af bevægelser udført omkring tre akser kan du udføre en cirkulær bevægelse af underbenet (circumductio). I hofteforbindelsen udføres ikke kun hoftebevægelserne, men også bekkenets bevægelse og dermed hele kroppen i forhold til underbenene. Disse bevægelser udføres konstant, for eksempel når man går, når et ben er fri, og i det andet led udføres bekkenets bevægelse i forhold til det faste understøttende underben. Volumenet af disse bevægelser afhænger af størrelsen af ​​Iliums vinger, den større trochanter, vinklen på lårhalsen, som også afspejles i vinklen mellem den lodrette akse, som går gennem lårhovedet til tyngdepunktet på foden og lårets længdeakse, som er 5-7 ° ( Fig. 144, 145). Vinklen på lårhalsen med sin krop er omkring 150 ° hos nyfødte, hos voksne mænd falder denne vinkel til 125 °, hos kvinder - til 112-118 °. Og i tilfælde hvor en person afbalancerer på et ben, vil armens overarm fra toppen af ​​den større trochanter til iliackampen være større end afstanden fra ischium til lår. Støtmen på den øvre håndtag er stærkere og bækkenet læner sig mod støttebenet.

144. Vinklen dannet af vinkelret, sænket fra midten af ​​hofteleddet (mekanisk akse) og lårets egen akse

145. Bevegelsen af ​​bevægelseskræfterne i hoftefedens muskler ved undersøgelse af bækkenet i frontplanet (ifølge V. P. Vorobiev). 1 - stor håndarm; 2 - mindre håndtag; 3-aksen af ​​hoftefugen

Hos kvinder er armens overarm endnu mere end hos mænd. Dette forklarer kvinders svinggang.

Radiografier af hofteleddet

Røntgenbilleder i de bakre og laterale fremspring afslører konturerne på bunden og kanterne af acetabulum først efter 12-14 år. Den øvre del af bunden af ​​acetabulum har en tykk kompakt plade, og i den nederste del svarer til fossa, den kompakte plade er tynd. Den acetabulum fossa danner en ydre kontur - "tårer" figuren. Den cervikal-diaphyseal vinkel svarer til 120-130 °, for nyfødte - 150 °, for et 5-årigt barn - 140 °. Konturerne i nakken, de store og små spydspidser, og det svampede stofs struktur er tydeligt synlige. Hos ældre mennesker er forkalkning af leddets læbe mulig.

Hvilke knogler danner hofteleddet

Den nederste del af en person oplever store belastninger, når man går. Den nedre lemmers hule sfæriske led består af tre akser: tværgående, sagittal og lodret, der forbinder benet med torso. Personen fjerner, bøjer og bøjer et ben, roterer en hofte.

Den dybe, stabile placering af leddet mellem bækkenet og lårbenet danner et stærkt grundlag for knogle- og bruskstrukturer, sener og muskelvæv, som en person kan gå lige. Fugen er en støtte til rygsøjlen og bækkenet, som er i stand til at modstå trykket af den øvre torso.

Anatomi af hofteleddet

Den komplekse struktur af en persons hofteled skabes af brusk, knogler og muskelvæv. Hofteleddet er dannet ved at forbinde lårhovedet med acetabulum i bækkenbenet. Acetabulum forbinder iliac, pubic og ischial knogler.

Kombinationen af ​​formen og hovedets form eliminerer slid på stoffer. Stærkt, glat og elastisk bruskvæv fastsætter knoglehalsen. Kapselposen dækker hovedet, halsen og hulrummet, der danner et hulrum foret med bindevæv, fyldt med væske. Tre synoviale bursa er placeret i nærheden af ​​leddet: ileal-cuspidus, trochanter og sciatic. Posen fungerer som støddæmper, fjerner friktion.

På toppen af ​​posen er ledbånd og sener. Musklerne løser artikuleringen, styrker og er ansvarlige for bevægelsen af ​​hofteforbindelsen. Den artikulære acetabularlæbe fastgør kapslen til bækken og lårben.

Bruskfibre binder bækkenbenet og begrænser indersiden af ​​lårets hoved. Størrelsen af ​​overfladen af ​​depression øges med 10% på bekostning af læben.

Sammensætningen af ​​hyalinbrusk indbefatter vand og kollagen. Den indre overflade af bruskvævet tættere på hovedets placering består af hyaluronsyre, resten af ​​vævet er løs.

Sterke bindevæv inde i bækkenhulen er omgivet af den synoviale membran med væsken, hvilket tilvejebringer artikulering og mobilitet. Trykket på låret fordeles korrekt, hvilket eliminerer skade.

Lægen går ind i det tværgående ligament, hvor nerver og skibe passerer til lårets hoved. Kapslen er fastgjort til iliopsoas muskel.

Rammens komplekse struktur skaber styrke. Ved hjælp af en ledd, der kan modstå store belastninger, bevæger en person sig, løber, krøller og svømmer.

Lårbundter

Anatomien af ​​ledbåndene i en persons hofteled udgør et harmonisk system. Der er følgende bundter, der udfører vigtige funktioner:

  1. Ileo-femoral ligament - stærk, tager på lasten. Blæserformen begynder øverst på leddet, berører lårets ben, eliminerer svingning af leddet, holder kroppen i opretstående stilling.
  2. Den pubic-femorale ligament er lille, svag, begynder i bækkendelen af ​​bækkenbenet, længere ned til lårbenet til den lille trochanter, hæmmer fjernelsen af ​​låret.
  3. Den sciatic-femoral - begyndelsen tager på den fremre overflade af ischium og når ryggen af ​​samlingen, krydser lårets hals. Ligamentfibre, rettet opad og udad, drejer delvist artikulærposen og stopper lårets bevægelse indad.
  4. Lårhovedets ledbånd består af løst væv, der er anbragt i hulrummet af leddet med synovialvæske, ikke påtager sig belastningen. Ledbåndet er ansvarlig for den frie bevægelighed, forhindrer forvridning af låret og beskytter også skibene, der passerer til hovedet.

Den cirkulære zone af bundter af kollagenfibre er fastgjort til midten af ​​lårhalsen. Et bundt af fibre forhindrer hofteabduktionen, og vævets cirkulære arrangement roterer låret. Intraartikulær trekantet ligament - støddæmper forhindrer brud på bunden af ​​ledhulen.

Den transversale ligament af acetabulum - det indre ligament, reducerer stress og deformation af brusk, hæmmer skam, ischialben, øger overfladearealet af acetabulum.

Ledbåndets arbejde strækkede spiralt mellem bækkenet og låret, såvel som muskelrammen er indbyrdes forbundet, afbalanceret, garanterer bækkenets integritet og den vertikale position af menneskekroppen. Foranstaltninger til at styrke ledbåndene er regelmæssig motion og korrekt livsstil.

Hofteben struktur

Hofteleddet er sfærisk. Overvej, hvad knoglerne er dannet af. Hofteleddet består af artikuleringen af ​​lårhovedet og acetabulum i bækkenbenet. Bækkenbenet består af sciatic, iliac og pubic knogler.

Lad os se på, hvad knogler danner strukturen af ​​hoftefugen. Pubic - parbenet består af kroppen, den øvre, nedre gren, arrangeret i en vinkel.

Artikulationen af ​​overfladerne af siderne af skindbenet, der er forbundet i midten med fibro-bruskvæv, kaldes skindsleddet. Forgrening danner en membran - en lukkeventil. Den forreste del af acetabulum er kroppen.

Bemærk. Dybden af ​​bækkenbenet, der har form som en halvmåne, der falder sammen med lårets hoved, skaber sammen støtte, fri bevægelse af leddet, eksklusive forvridning. Brusk dækker overfladen af ​​hulrummet og hovedet, beskytter mod friktion.

Den sciatic knogle er placeret på bækkenets nedre overflade, består af en gren og krop, der støder op til pubic og iliac knogler i bækkenhulen.

Ilium - bækkenets øverste del, sammensat af vingen og overfladen af ​​sacrummet. Det forbinder kroppen af ​​skind og ischial knogler, der danner acetabulum.

Lår - stor rørformet knogle. Den øvre epifyse, kaldet lårhovedet, samler lårbenet med underbenet og bækkenet i acetabulum. Lårhovedet er lukket med en to tredjedele hul, så leddet hedder møtrikformet. En flok hoveder styrker forbindelsen.

Strukturen af ​​hofteforbindelsen hos kvinder er forskellig fra den mandlige bækken. Funktionen af ​​kvindelig forplantning forårsager forskelle. Hos kvinder er bekken i tværgående og langsgående retning lav, bred og større i volumen. Knoglerne er tynde og glatte. Ileal vinger og sciatic tubercles udnyttes stærkere. Indgangen til bækkenet på tværs af ovalen, mere mandlig, hulrummet er ikke indsnævret.

Hos mænd, den tragtformede hulrum. Vinklen af ​​pubic joint er sløv - 90-100 grader. Bekken af ​​en kvinde er tilbøjelig til mere end hos mænd med 10-15%. Musklerne, der er knyttet til knoglerne til kvindens bækken, er massive for at kunne støtte de reproduktive organer under graviditet i den rigtige position.

Se også:

Lårmuskler

En person gør en række bevægelser. Musklerne i hofteforbindelsen, lårbenets anatomi er nært beslægtede. Det særegne ligger i det faktum, at knogledelen uden muskelvævets arbejde er immobile.

Musklerne, der bevæger underbenet, er fastgjort til lårets øvre ende og til fremspringene i bækkenbenene. Massive muskler fastgør lårets hoved i acetabulumet. Blodkarrene er beskyttet mod skader under skader, splinter forhindres i at bevæge sig.

Lodret, anteroposterior og tværgående rotationssving i leddet involverer muskelgrupper, der er ansvarlige for personens evne til at sidde, rotere låret, vippe kroppen, trække sig tilbage og bringe hoften. Den gluteal og lårmuskel muskler er placeret på lårets forside, giver en person med en lodret position af kroppen.

Høftekoblinger, knæforlængere:

  1. Ilio-psoas muskel - kommer fra ilium og sakralben og på lårets mindre skævhed. Videresender lemmer.
  2. Tensoren af ​​den brede fascia i låret - fanformet, der ligger mellem hofte og knæled, vokser sammen med gluteus maximus.
  3. Halvmåne - kort, spindelformet, kødelige, er placeret inde i vinklen på hoftefugen.
  4. Proximalt - på toppen af ​​skammen, distal - på lårets diaphyse. Funktion - udvider fødselskanalen.
  5. Skrædder - flad og lang, ligger foran biceps femoris, danner lårbenet.
  6. Den store adductor muskel er kødfulde, fusiform, placeret på ischium. Funktion - tiltager kroppen fremad.
  7. De pæreformede og tynde muskler gør benet tåre, drej låret udad.

Den hofte extensors bøjning af knæet:

  1. Det gluteale band er fastgjort i bækkenområdet, proxalt på vingerne af de sakrale og iliac knogler, distalt på spydene på lårbenet. Små og mellemstore gluteal muskler fjerner et ben. Gluteus maximus, der består af bundter af fibre, semi-membranøse og semitendinosus muskler, er involveret i en persons evne til at stå op.
  2. Lårets biceps-muskel går langs lårets laterale overflade, ender med tre grene: knæet - på patellaen, tibialet - på kranialkanten, hælen - på calcaneal tubercle.
  3. Semitendinosus muskel er tyk, placeret bag biceps muskelen, har et sakral og sciatic hoved.
  4. Den halvmembranøse er bred, placeret på lårets laterale overflade, går langs lårbenet, og væves ind i akillessenen.
  5. Lårets firkantmuskulatur er kort, placeret på den mediale side under lårets biceps. Går på overfladen af ​​legemets legeme til lårets diafyse.

Ortopædere anbefaler at styrke muskulaturen. Sterke muskler gør figuren attraktiv, forhindrer skader på ledbåndene, udvikler kredsløbssystemet. God blodgennemstrømning og mikronæringsstøtte af leddet vil bidrage til at undgå degenerative ændringer.

Blodforsyningssystem

En stabil forsyning af gavnlige stoffer er nødvendig for at bevare bækkenets og underbenets funktioner. Systemet af arterier passerer gennem musklerne til knoglesubstansen, trænger ind i hulrummet og fodrer bruskvævet. Oxygen leverer til brystet gluteal og obturator arterier. Udstrømningen af ​​blod går gennem de tilstødende iliac og dybe årer.

Bemærk. Den mediale og laterale arterier, den dybe arterie, der passerer gennem lårvævene, giver den nødvendige blodgennemstrømning og lymfestrøm til lårets hoved og hals.

Innervation foregår både indenfor og udenfor leddet. Smerte receptorer passerer til fælles hulrum og signalerer den inflammatoriske proces. Store nerver: lårben, sciatic, skind og obturator. Væskemetabolismer forekommer under normal funktion af de muskulære og vaskulære systemer.

Funktionelt formål med leddet

I bækkenhulen under beskyttelsen af ​​stærke knogler er de vitale organer i det urogenitale system, reproduktive organer og fordøjelsessystemet i det nedre abdominale hulrum. For en kvinde under graviditeten er beskyttelsen af ​​særlig betydning - bækkenbunden er involveret i at føre et foster. Strukturen understøtter livmoderen i den rigtige position.

Bekkenbenet og den stærke lårben udfører en støttefunktion til kroppens overdel, der giver fri bevægelse i forskellige retninger og fly: funktionen af ​​oprejst gang, bøjning og ubøjning af benene, drejning af bækkenet i forhold til underbenene. Rammen holder hele kroppen, danner den rette stilling.

Hofteleddet i en sund tilstand er holdbar, det giver en person med forskellige former for fysisk aktivitet. Overtrædelse af bækkenbens struktur og funktion på grund af sygdomme, fører til skade i motoraktiviteten.

Det er vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at forbedre og styrke leddene. Fysisk egnethed forbedrer næring af underbenene, styrker leddene og forhindrer den inflammatoriske proces.

konklusion

Hofteleddet har en enorm belastning på den øvre torso. Det er vigtigt at holde øje med hofteledets sundhed, diagnosticere og behandle en specialist. Uopmærksomheden på leddets helbred kan føre til fuldstændig immobilisering, handicap.

Hvis du gør gymnastik, så kan du i alderdommen undgå smerte under fysisk aktivitet. Øvelser til at styrke bækkenets muskler hjælper med at undgå ledbåndsskader, der bliver stærke, udviklede, beskytter kapslen. Korrekt funktion af hofteforbindelsen understøtter koordinationen af ​​menneskelige bevægelser, giver en smuk lindring af benene og en yndefuld gang.

Hofteforbindelse

Når man bevæger sig i rummet, oplever det menneskelige skelet en enorm belastning på muskuloskeletale ledd og mekanismer. Den vigtige rolle som en solid base spiller af bækkenet og låret, og deres kombination består af hoftefugen, hvis sundhed er meget vigtig for et helt liv.

Hofteleddet er en forbindelse mellem lårbenet og bækkenbenet ved den acetabulære rille. Hele overfladen af ​​leddet er udstyret med hyalinbrusk for at forhindre slid og slid på dette led. Det acetabulære hulrum har kun bruskbetræk i halvhalvområdet. Ligesom andre led, har hoften også en synovial sac, der virker som en beskyttende barriere. Til gengæld er acetabulum fastgjort til acetabulum.

Denne fælles er et stærkt fundament i strukturen af ​​alle knogler i kroppen, fordi det tager hele belastningen, når den bevæger sig, hopper fra en højde, der løber. Hofteledets funktion afhænger primært af dets tilstand og sundhed, og det er derfor vigtigt at forhindre rehabilitering og styrkelse af leddet gennem hele livet.

Hofteben

Hofteleddet består af artikuleringen af ​​lårhovedet og hulrummet (hak) i benets bøjleoverflade, der igen består af mindre strukturer i form af ilium-, pubic- og sciatic-ben.

Den hule kaldes acetabulum, ikke kun hos mennesker, men også i nogle insekter, hvor den findes, for eksempel græshopper, hvor hoppemusklen er forbundet med afstødningsmekanismen ved hjælp af en trochanter. Denne hule ligner generelt et krater på månens overflade. Lad os undersøge strukturen af ​​hofteleddet mere detaljeret.

Strukturen af ​​hoftebenets anatomi

  • Den pubis er et par ben dannet af kroppen, den øvre og nedre gren. Begge grene er placeret i forhold til hinanden i en vinkel. Den vertikale position, der sikrer begge grene af den pubic knogleoverflade, har sin egen betegnelse - dette er pubic symphysen samt det andre navn af pubic symphysis. Kønbenet, nemlig dets krop, definerer acetabulumets forreste del, og grenforbindelsen danner en lukkeventil (åbning) i form af en membran.
  • Den sciatic knogle er den nederste overflade af bækkenet, som består af en gren og en krop, sidstnævnte tilgodeser igen pubic (fastgørelse øverst) og ilium. Denne struktur er knyttet til kroppens kroppe (placeret på toppen) og iliumet (ligament foran) i kavitetsområdet i bækkenet. Afdelingen ligner en S-formet linje rettet opad fra kroppen til benet af pubic overfladen.
  • Iliacbenet er den øverste del af bækkenet, der består af vingen (øverste, brede og tynde del), og overfladen af ​​sakrummet som følge af fastgørelse, højder, overflader og knogler skabes. Funktionen af ​​denne knogle er artikuleringen af ​​de kroppe og ischiale knogler, der danner acetabulumet.
  • Lårbenet er en stor rørformet knogle, hvis struktur omfatter forbindelsesfladerne (epifyser), hvis rolle er evnen til at forbinde lårbenet med underbenet (nedre epifysen) og bækkenet (øvre epifyse) i acetabulumet, som danner hoftsamlingen. Sammenføjningen af ​​disse led er udført ved hjælp af komplekse ledbånd. Skindet er fastgjort til låret ved hjælp af korsbåndene, quadriceps (patella), laterale (laterale) ledbånd og mindre. Lårbenet, nemlig den øvre epifyse kaldes lårets hoved, der er fortykket af brusk, uden som det bliver umuligt at gøre rotationer med bækkenet i forhold til underben og fod.

Fingerving

Fingrene er et system bestående af knogler og et ligamentapparat, uden hvilke funktionerne et fuldt liv ikke virker som en person. Fingrene er meget veludviklede med hensyn til anatomi, hvilket giver mulighed for et helt system af forskellige bevægelser.

Til gengæld er fingrene en del af hånden, der består af andre mindre udviklede og bevægelige dele.

Børsten er opdelt i tre sektioner:

  • Håndled - består af to rækker indbyrdes forbundet i form af små komplekse knogler (proksimal og fjernbetjening). Den proximale gruppe er placeret i den midterste række, som omfatter navicular, trihedral, ærter og navicularbones. Til gengæld omfatter den fjerne række (distal) formationer i form af en trapezform, en polygon, capitatet og en krogformet form af knogler.
  • Den metakarpus er en samling af små rørformede knogler fastgjort til håndleddet i den distale række af knogler. De sfæriske hoveder af de metakarpale knogler danner en forbindelse med knoglerne i de proximale phalanges.
  • Fingrene omfatter flere phalanges på forskellige fingre. For eksempel er der kun 2 af dem på tommelfingeren, mens de andre har 3 phalanxes hver. distale phalanges lidt længere end proximale på grund af deres egenskaber. Falanx består af hoved, krop og base.

I anatomien af ​​fingrene er det ifølge sædvanen sædvane at isolere ledbåndene i den ene eller den anden del af leddet. Der er følgende hoved leddforbindelser: interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal og carpal metacarpal.

Håndleddet er dannet af to knogler: Den radiale og proksimale række af håndledsben. Denne fælles giver vigtig funktionalitet, såsom drejning, håndledsudvidelse, flexion og andre. Denne mekanisme interagerer direkte med før-skulderbenene. Fugen er dækket af et komplekst ligamentisk system, der helt dækker knoglevævet.
Interphalangeal ledd tillader fingrene at bøje og unbend. Også den begrænsende funktion er vigtig, hvilket angiver amplitude af fingerbevægelser.

Tommelfinger

Sammensætningen af ​​forbindelsesgruppen danner stigningen af ​​tommelfingerne. Denne ledning stammer fra håndledets og metakarpusens knogler. Tommelfingeren, derefter dens fleksionsfunktion på grund af arbejdet i sesamoidbenet, der ligger nær fingerens proximale phalanx. I modsætning til den lille fingermuskelgruppe har tommelen sin egen muskelgruppe, adskilt fra andre fingre.

Smerter i hoftefugen

Smerter i hoftefugen kan skyldes mange årsager, men før du taler om disse årsager, skal du forstå, hvordan hoftefugen virker.

Bekkenbentene er involveret i dannelsen af ​​tre led: pubic symphysis, den parrede sacroiliac joint og den parrede hofteforbindelse. Formen på hofteleddet kan repræsenteres i form af en kugle, der ligger i et dybt afrundet reden. Den pubic symphysis og sacroiliac joint er ikke meget mobile, og i den sfæriske (eller mere præcist den skålformede) hofteforbindelse, der samtidig giver kropstabilitet og benmobilitet, er en stor bevægelse mulig.

Hofteleddet er en af ​​de største led i kroppen. På grund af det faktum, at en person som følge af udviklingen har gået på to ben, er hans hofteforbindelse den største støttefuge og bærer en betydelig belastning, når han går, løber og bærer vægte.

Hofteleddet er dannet af bækkenbenet og kaldes acetabulum (acetabulær) hulrum. Langs kanten af ​​depression er den acetabulære lip-fibrous-bruskdannelse. Det øger dybden af ​​depression med 30%, men dens vigtigste funktion er at jævnt smøre leddbrusk i lårhovedet med synovialvæske (artikulær). Oprettelse af en sugeeffekt styrker hofteleddet.

Inde i acetabulum er hovedet på lårbenet, som er forbundet med lårbenets krop med nakkehjælpen. Ofte hedder lårets hals "lårets hals", men det er jargon. Lidt under lårhalsen er benhøjder kaldet de store og små spydspidser. Vedhæftede til dem er kraftfulde muskler.

Omkring leddet er der en fælles kapsel, der indeholder ledbånd, der styrker hoftefugen. På den ene side er disse kraftige ledbånd fastgjort i den ene ende til bækkenet og i den anden ende - til lårbenet. En anden kraftig ligament (kaldet lårbenet ligament, ofte omtalt som den runde ligament) forbinder lårhovedet til bunden af ​​acetabulum. Det er muligt, at dette bundt også øger styrken til hoftefugen, hvilket begrænser lårets ydre rotation. Høftekapslen har samme formål, som er strammet under ekstern rotation og forlængelse af hoften.

Hofteleddet er dækket af musklerne i den gluteale region i ryggen og musklerne i den forreste gruppe af låret foran. Lårets hoved, der ligger i det acetabulære hulrum, er dækket af ledbrusk. Leddbrusk i hoftefugen når i gennemsnit 4 mm i tykkelse, har en meget glat overflade af en hvidlig farve og en tæt elastisk struktur. På grund af tilstedeværelsen af ​​leddbrusk reduceres friktionen mellem de kontaktende ledflader signifikant.

En knogle kan kun leve, når blod flyder til det. Blodforsyningen til lårhovedet udføres på tre hovedmåder:

1. Fartøjer går til knoglen gennem den fælles kapsel

2. Fartøjer, der løber inde i selve knoglen

3. Fartøj, der passerer inde i lårbenet ligamentet. Dette skib fungerer fint hos unge patienter, men i voksenalderen bliver dette blodkar normalt tyndere og lukker.

De muskler, der bevæger benet i hoftefugen. fastgjort til benproteserne i bækkenbjørnene og den øvre ende af lårbenene. Du kan lære mere om hofteledets anatomi i en separat artikel på vores hjemmeside (klik med musen for at gå til artiklen om anatomi).

Årsager til hoftepine hos voksne

Det er nogle gange vanskeligt at bestemme årsagen til smerter i hoftefugen, da det ikke kun kan forårsages af lokal skade eller sygdom, men også ved en patologisk proces i mavetrummet, i lændehvirvelsøjlen eller i kønsorganerne.

Ofte giver smerten i hoftefedt til knæleddet.

Grundlæggende kan årsagerne til smerte i hofteleddet opdeles i fire grupper:

1) skader i hoftefugen og deres følger:

beskadigelse af ledbånd og ledkapsel

APS syndrom eller ARS syndrom;

frakturer i lårbenets skævhed;

dislokationer af lårbenet.

2) sygdomme og individuelle kendetegn ved hofteledets struktur, dets ledbånd, omgivende muskler:

piriformis syndrom;

tendonitis og tenosynovity

osteonekrose af lårbenet (avaskulært nekrose, aseptisk nekrose);

3) sygdomme og skader på andre organer og systemer, der manifesteres ved at udstråle (udstråle) smerte i hoftefugen:

neuralgia i den laterale lårbenet kutan nerve (en almindelig årsag til smerter i hoftefedt hos gravide kvinder med diabetes mellitus);

neurologiske sygdomme i rygsøjlen;

4) systemiske sygdomme:

arthritis (reumatisk polymyalgi, gigt, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, arthritis i inflammatorisk tarmsygdom - Crohns sygdom);

Charcot's artropati;

infektionssygdomme i hofteforbindelsen (Lyme-sygdommen, Reiter's syndrom, tuberkulose osv.).

Der er andre årsager til smerte, som er vanskelige at klassificere (giftig synovitis, primære og sekundære kræftlæsioner, osteomalakia, osteomyelitis osv.)

Mange af disse årsager er indbyrdes forbundne: For eksempel kan slidgigtets artrose skyldes kronisk traume, arthritis kan være posttraumatisk mv. så klassificeringen vi citerede er noget vilkårlig og ud over simple oplysninger opfordrer en specialist til at finde ud af den nøjagtige årsag til smerte i hoftefedt og behandling.

Børn har specifikke årsager til smerter i hofteforbindelsen: epifysiolyse (glidende epifys), Legg-Calve-Perthes sygdom, juvenil reumatoid arthritis, Still's sygdom osv. Vores klinik behandler kun voksne patienter, derfor vil vi ikke dvæle årsagerne til smerte børn.

Artiklen er udelukkende beregnet til omfattende information om sygdommen og taktikken i behandlingen. Selvmedicinering kan skade dit helbred.

TILSLUTNING AF BONENE AF BORDGRÆNSERNE

TILSLUTNING AF BONENE AF BORDGRÆNSERNE

Ved brystet på underekstremiteterne skelnes der en parret sacroiliacal joint og en pubic symphysis (figur 109).

Sacroiliac joint (Art Sacroilias) er dannet af bekkenbenet og sakrummet. Ledkapslen er tyk, tæt strakt, fastgjort ved kanterne af ledfladerne, vokser sammen med bækkenbenets periosteum og sakrummet. Ligamenter, der styrker den fælles, tykke, stærke. De ventrale (fremre) sacroiliale ledbånd (ligg Sacroilias anteriora) forbinder de forreste kanter af de artikulerende overflader. Den bageste side af kapslen er forstærket med dorsale (bageste) sacroiliacligamenter (ligg Sacroilias posteriora). De mest holdbare er de interosseøse sacroiliacale ligamenter (ligg Sacroilias interossea), der er placeret på den bageste overflade af leddet og forbinder begge leddben (figur 110). Ileo-lumbal ligamentet (lig. Iliolumbale) er også tilgængelig og forbinder de tværgående processer i den fjerde og femte lændehvirvler med iliac tuberosity. Formen af ​​artikulære overflader af sacroiliac joint er flad. Bevægelsen i det er imidlertid næsten umulig. Dette skyldes den komplekse lindring af artikulerede overflader, tæt strakt artikulær kapsel og ledbånd.

Den pubic symphysis (symphisis pubica) forbinder de symphysiale overflader af de to pubic knogler, mellem hvilke diskus interpubicus er placeret. Denne disk har en smal, sagittal-orienteret slidslignende hulrum. Den pubic symphysis styrkes af ledbånd. Den øverste pubic ligament (lig. Pubicum superius) passerer tværs langs symfysens øvre kant og forbinder begge skamben. Den buede pubic ligament (lig. Arcuatum pubis) støder op til symfysen nedenunder.

Den pubic symphysis har forskellige kønsegenskaber. Hos kvinder er denne forbindelse mindre høj og tykkere end hos mænd. Hos kvinder under arbejdet i pubesymfysen er små bevægelser mulige.

Ud over leddene og ledbåndene, der styrker dem, er bækkenbenene forbundet med sacrummet ved hjælp af to kraftige ekstrakapslede ledbånd. Sacro-Bulbar-ligamentet (lig Sacrotuberale) går fra ischial tuberositet til sidekanten af ​​sacrum og halebenet. En fortsættelse af det sacrospinale ligament nedad og forreste til gren af ​​ischialbenet er halvmåneprocessen (processus falciformis) af dette ligament. Den sacrospinous ligament (lig Sacrospinal) forbinder ischial rygsøjlen med den laterale overflade af sacrum og coccyx.

Sacrummet, der ligger mellem de to bækkenbenene, er "nøglen" af bækkenringen. Stammen tyngdekraften kan ikke bevæge bunden af ​​sakrummet frem og tilbage i de sacroiliac leddene, da disse led styrkes kraftigt af den interosseous sacroiliac samt sacroiliac og sacral spinal ligaments.

Fig. 109. bækkenbunds og hofteforbindelser forfra. 1 - IV lændehvirvel 2 - forreste langsgående ligament 3 - ileo-lumbar ligament; 4 - inguinal ligament; 5 - hofthoved kapsel 6 - ilio-femoral ligament; 7-låsemembran; 8 - pubic symphysis; 9 - buet pubis ligament; 10 - øvre kropsligament 11 - stor spyd 12 - overlegen anterior iliac rygrad; 13 - anterior sacroiliac ligament.

Fig. 110. Sacroiliac jointets ligament, højre; bagfra. 1 - tværgående proces af IV lændehvirvelen 2 - iliopsoas ligament; 3 - øvre bakre iliac ryg 4 - vingen af ​​ilium; 5 - iliac crest; 6 - nedre posterior iliac rygrad; 7 - stor sciatic åbning; 8 - sacroiliac ligament; 9 - lille sciatic åbning; 10 - Sacro-knoll bundle; 11 - ischial tuberkel; 12 - seglproces 13 - halebenet; 14 - overfladisk posterior sacrococcygeal ligament; 15 - lateralt sacrococcygeal ligament; 16 - posterior sakral åbning; 17 og 18 - posterior sacroiliacligamenter; 19 - interspinale ledbånd; 20 - Spinproces af V-lændehvirvelen.

Bækkenet (bækkenet) er dannet af de forbundne bækkenben og sakrummet. Det er en knogle ring (figur 111). Bækkenet er en beholder til mange indre organer. Ved hjælp af bækkenbenene er bagagerummet forbundet med underbenene. Der er to sektioner - et stort og et lille bækken.

Det store bækken (bækkenmager) er afgrænset fra den nedre bækkenbunden. Grænselinien (linea termininalis) passerer gennem krumtens kappe langs de bøjede linjer af de iliac knogler, de kropsbenede kamme og den øvre kant af pubic symphysis. Det store bækken på bagsiden er afgrænset af kroppen af ​​V-lændehvirvelen, fra siderne ved iliacbens vinger. Der er ingen stor bækkenben foran.

Bækkenet (bækkenmindre) er bagved begrænset af bækkenbundens overflade og coccyks ventrale overflade. På siden af ​​bækkenet er vægge bekkenets indvendige overflade (under grænselinjen), de sakrale spinøse og sakrale knoglebånd. Bækkenes forvæg er de øvre og nedre grene af pubicbones, pubic symphysen.

Bækkenet har et indløb og et udløb. Den øvre åbning (åbning) af bækkenet (apertura pelvis superior) er afgrænset af en grænselinie. Udgangen fra det lille bækken - bækkenets nedre åbning (apertura bækken er underordnet) er begrænset til ryggen af ​​coccyxen, sideværts med sacro-papillære ledbånd, grenene af de ischiale knogler, sciatic tubercles, nedre grene af pubic knoglerne og foran - pubic symphysis. Låsehullet i bækkenets sidevægge lukkes af en fibrøs låsemembran (membran obturatoria). Kaster over låsesporet, begrænser membranen obturatorkanalen (canalis obturatorius). Gennem det fra et hulrum i et lille bassin på en hofte passerer der skibe og en nerve. I bækkenets sidevægge er der også store og små sciatic åbninger. De store sciatic foramen (formen ischiаdicum mаjus) er afgrænset af et stort skævehak og det sacrospinous ligament. De små sciatic foramen (formen ischiаdicum minus) er dannet af en lille sciatic hak, sacroiliac og sacrospinous ledbånd.

Fig. 111. Taz mand (A) og hun (B). Linjer angiver størrelsen af ​​det store bækken og indgangen til bækkenet. 1 - distantia cristárum (afstanden mellem iliackanterne) 2 - tværgående diameter; 3 - distanntia spinum (afstand mellem de fremre overlegne iliac spines); 4 - sandt (gynækologisk) konjugat; 5 - skrå diameter.

Bekkenets struktur er forbundet med en persons køn. Bekkenes øvre blænde i oprejst position af kroppen hos kvinder danner en vinkel på 55-60 ° med vandret plan (figur 112). Bækkenet på kvinder er lavere og bredere, sacrum er bredere og kortere end hos mænd. Cape sacrum hos kvinder mindre fremad. Sciatic tubercles mere deployed til siderne, afstanden mellem dem er større end mænds. Konvergensvinklen for de underliggende grene af pubicbenene hos kvinder er 90 ° (pubic arch), hos mænd er det 70-75 ° (sublimb-vinklen).

Fig. 112. Størrelsen af ​​det kvindelige bækken. (Klipp i sagittalplanet.) 1 - anatomisk konjugat; 2 - sandt (gynækologisk) konjugat; 3 - lige størrelse (udgang fra bækkenet) 4 - diagonalt konjugat; 60 ° - bøjningsvinklen på bækkenet.

For at forudsige fødselsprocessen er det vigtigt at kende størrelsen af ​​en kvindes bækken. Praktisk betydning er størrelsen og det lille og store bækken. Afstanden mellem de to øvre og fremre iliacspines (fjern spinatum) hos kvinder er 25-27 cm. Afstanden mellem de fjerneste punkter på vingerne af iliacbones (fjern cristárum) er 28-30 cm.

Den direkte størrelse af indgangen til bækkenet (ægte eller gynækologisk, konjugat - konjugata vera, s. Gynaecologica) måles mellem krumtens kappe og det mest fremtrædende bageste punkt af kønssymphysen. Denne størrelse er 11 cm. Den tværgående diameter (diameteroverførsel) af indgangen til bækkenet - afstanden mellem grænsens længste punkter er 13 cm. Den skrå diameter (diameter obliqua) af indgangen til bækkenet er 12 cm. Det måles mellem sacroiliacapunktet den ene side af bækkenet og den ileal-pubic eminence på den anden side.

TILSLUTNING AF BONENE AF DEN FRIE DEL AF DEN NEDERSTE LIMB

I den frie del af underbenet isoleres leddene i lårbenet, skinnebenet og fodbenene.

Hofteleddet (kunst Coxae) er dannet af den lunate overflade af bækkenbenets acetabulum og lårets hoved (figur 113, 114). Bekkenbjælkens artikulære overflade forstørres af acetabulum (lábrum acetabula). Det er en fibrocartilaginøs formation fast klæbet til kanterne af acetabulum. Over hakket af acetabulum spredes det tværgående ligament af acetabulum (lig. Transversum acetábuli). Den hofte led artikulære kapsel er fastgjort omkring acetabulum, derfor acetabulum er placeret i fælles hulrum. På lårbenet er kapslen fastgjort langs intertrochanterlinjen, og bagved den på lårets hals nær intertrovesterkammen, så hele halsen er i fællesrummet. Ledkapslen er stærk, forstærket med kraftige ledbånd. I tykkelsen af ​​den fibrøse membran i hofteforbindelsen er et tykt ligament - en cirkulær zone (zona orbicularis), der dækker lårbenets hals i form af en løkke. Dette ligament er fastgjort til iliacbenet under den nedre ankel iliac rygsøjlen. Den ilio-femorale ligament (lig. Iliofemorale), den bertiniske ligament, begynder på den nedre forreste iliac ryg og er fastgjort til intertrochanterlinjen og er ca. 1 cm tyk. Det er den stærkeste ligament, der kan modstå en belastning på op til 300 kg. Den pubic-femorale ligament (lig. Pubofemorale) strækker sig fra den øvre gren af ​​skindbenet og iliumets legeme til den mediale del af den intertrochanteriske linje. Det skiatic-femorale ligament (lig. Ischiofemorale) er placeret på den bageste overflade af leddet. Det begynder på legemet af den sciatic knogle, går udad og næsten vandret, slutter ved trochanteric fossa af den større trochanter. I det fælles hulrum er der et synovialt membran-ligamentbinde af lårhovedet (lig. Capitis femoris), som forbinder lårets hoved og kanten af ​​acetabulum. Dette ledbånd spiller en rolle i dannelsen af ​​hoftefedt i fosteret og efter fødslen, hvor lårbenets hoved ligger tæt på acetabulum.

Fig. 113. Ligament i hofteforbindelsen, højre. 1 - placeringen af ​​iliac-kam-synovialposen 2 - en tynd del af artikeltasken 3 - pubic ligament; 4-låsemembran; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter linje; 7 - ilio-femoral ligament.

Ris.114. Hofteforbindelse (Skæring i frontplanet.) 1 - Lårbenets hoved; 2 - bækkenben 3 - ledbrusk; 4 - ledhulrum; 5 - en flok lårhoved 6 - transversalt acetabulært ledbånd 7 - artikulær kapsel; 8 - cirkulær zone 9 - acetabular lip.

Hofteleddet i form af ledflader er en kopformet ledd (kunst Cotylica) - en slags kugleformet ledd. Fleksibilitet og forlængelse er mulig omkring frontaksen. Volumenet af denne bevægelse afhænger af benets placering i knæleddet. Maksimal bøjning (ca. 120 °) udføres med en bøjet tibia. Når underbenet forlænges, nedsættes mængden af ​​bøjning (op til 85 °) på grund af spændingen af ​​lårmuskelens bageste gruppe. Udvidelsen af ​​hofteforbindelsen udføres i mindre skala (op til 13-15 °) på grund af den hæmmende effekt af ilio-femoralbåndet. Omkring sagittalaksen i hofteforbindelsen bringes lemmeret ind og bringes i forhold til midterlinjen (op til 80-90 °). Den samlede mængde rotationsbevægelser (omkring den lodrette akse) når 40-50 °. En cirkulær bevægelse er mulig i leddet.

Generelt er rækkevidden af ​​bevægelser udført i hoftefugen meget mindre end i skulderen. Hofteleddet er dog stærkere, styrket af kraftige ledbånd og stærke muskler.

På røntgenhovedets røntgenbillede (fig. 115) er lårets hoved afrundet med en svamp i hovedet på den mediale overflade. Den større trochanter er placeret på linjen mellem den overlegne fremre iliac ryg og ischial tubercle. Konturerne af røntgen-artikelspalten er klare.

Knæleddet (kunstgenerus) er den største og mest komplekse struktur. Den er dannet af lårbenet, tibialbenene og patellaen. De ledige overflader af de mediale og laterale lårkondyler artikulerer med den overordnede artikulære overflade af tibia og patellaen (figur 116). Inden i leddet er der semilunarformer af intraartikulær brusk - lateral og medial menisci, som øger kongruens af de ledlede overflader samt udfører en dæmpende rolle (figur 117). Den laterale meniskus (meniskus lateris) er bredere end den mediale meniskus (meniscus medialis). Den laterale kant af menisken splejsede med leddets kapsel. Den indre tynde kant af menisken er fri. De forreste og bageste ender af meniskerne er knyttet til tibias intermuskelformede elevation. De forreste ender af menisci er forbundet med et tværgående knæligament (lig. Transversum genus).

Fig. 115. Høftheds radiograf, venstre. 1 - nedre posterior iliac rygrad; 2 - Ilium; 3 - Røntgenforbindelseshul i hoftefugen 4 - lårhoved 5 - stor spyd 6 - Intertroke Ridge 7 - lårben; 8 - lille spyd 9 - lårhalsen; 10 - ischial tubercle; 11 - låsehul; 12 - en gren af ​​den sciatic knogle; 13 - den nederste gren af ​​skindbenet 14 - den øvre gren af ​​skambenet.

Knæledets ledkapsel er tynd. På lårbenet er den fastgjort ca. 1 cm fra kanterne af ledfladerne på tibia og patellaen på kanterne af artikulære overflader. Den synoviale membran danner flere folder indeholdende fedtvæv. De største parrede pterygoid-folder (plicae alares) er placeret på siderne af patellaen. Fra patellaen til det forreste inter-muskuloskeletale felt kommer vertikalt ned en uparret patellær synovialfold (plica synovialis infrapatellaris).

Knæleddet styrkes af ledbånd. Den fibulære sikkerhedsstillelse ligamentet (lig. Collaterale fibulire) er et ekstrakapslet ligament, som strækker sig fra lårbenets laterale epicondyle til den laterale overflade af fibulens hoved. Den tibiale sikkerhedsligament (lig. Collaterale tibiale), splejset med kapslen, begynder på lårbenets mediale epicondyle og fastgøres til den øverste del af tibiens midterkant.

Fig. 116. Knæled, højre; forfra. (Den artikulære kapsel fjernes, patellaen med quadriceps senen trækkes nedad.) 1 - lårbenet; 2 - bageste korsbånd 3 - forreste korsbånd 4 - medial menisk; 5 - knæets tværgående ligament 6 - tibial sikkerhedsstillelse 7 - dyb underbenet taske; 8 - patellar band; 9 - patellaens overflade 10 - quadriceps senesænder; 11 - tibiens interosseøse membran 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - anterior ligament af fibulens hoved 15 - fibular collateral ligament; 16 - lateral menisk; 17 - lateral condyle; 18 - patella overflade.

Fig. 117. Kors ledbånd og meniski i knæleddet, højre. 1 - patellar band; 2 - dyb underbenet taske; 3 - knæets tværgående ligament 4 - artikulær kapsel; 5-lateral menisk; 6 - fibular collateral ligament (cut); 7 - bageste korsbånd 8 - medial meniskus; 9 - Tibial sikkerhedsstillelse (cut); 10 - forreste korsbånd.

På den bageste overflade af leddet er en skrå popliteal ligament (lig. Popliteum obliquum), som er den sidste bundle af senen af ​​semimembranosus (Figur 118). Denne ligament er vævet ind i den bageste væg af artikelsækken og er også fastgjort til den bageste overflade af tibialkondylen. Den bueformede popliteale ligament (lig. Popliteum arcuatum) begynder på den bakre overflade af fibula hovedet, bøjer medialt og fastgøres til den bageste overflade af tibia. Forsiden af ​​den fælles kapsel forstærkes med senderen af ​​quadriceps femoris, som kaldes patellar ligamentet (lig. Patellae). Interne og eksterne senebundler af quadriceps femoris, der strækker sig fra patella til lårets mediale og laterale nimiske lås og til tibiens kondyler, kaldes patellaens mediale og laterale bindebånd (retinacculum patellae medial et later).

I knæleddet er der korsbånd, der er dækket af synovial membran. Den forreste korsbånd (lig. Cruciatum anterius) begynder på den midterste overflade af lårbenets laterale kondyl og er fastgjort til tibialbenets forreste intermuskulærfelt. Den bageste korsbånd (lig. Cruciatum posterius) strækkes mellem den laterale overflade af den mediale kondyl i lårbenet og det bageste intermuskelformede felt i tibia.

Knæleddet har flere synoviale poser. Deres antal og størrelse varierer individuelt. Synoviale poser er hovedsageligt placeret mellem senerne og under dem nær fastgørelsesstedet til senerne til knoglerne (figur 119). Den supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) er placeret mellem quadriceps senen og lårbenet. Den dybe supra-patellar bursa (bursa infrapatellis profunda) er placeret mellem patellar senen og tibialbenet. Den skræddersyede muskel af skræddersyens muskel (bursa subtendinea m. Sartorii) ligger nær vedhæftningsstedet for sin sen til tibia. Den subkutane forbenede taske (bursa subcutanea prepatellaris) er placeret i fiberlaget foran patellaen. Poplitealhulen (recessus subpopliteus) er placeret bag knæleddet under popliteal senen.

Knæleddet er komplekst, komplekst (indeholder meniski). Formen af ​​de ledige overflader af disse kondylære led. Omkring den forreste akse er der fleksion og forlængelse (totalvolumen 150 °). Når kalven er bøjet (på grund af afslapning af sikkerhedsbunden), er dens rotation omkring den lodrette akse mulig. Den totale rotationshastighed når 15 °, passiv rotation - op til 35 °. Krydsende ledbånd hæmmer pronation, mens de udfører supination slapper de af. Supination hæmmes hovedsageligt af spændingen af ​​sikkerhedsstillelse. Flexion er begrænset af spændingen af ​​korsbåndet og senderen af ​​quadriceps femoris.

Fig. 118. Knæled; bagfra. 1 - fibular collateral ligament; 2 - buet popliteal ligament; 3 - popliteal muskel (delvist fjernet); 4 - tibiens interosseøse membran 5 - dyb gås fod; 6 - tibial sikkerhedsstillelse 7 - tendonus af semimembranøs muskel; 8 - skrå popliteal ligament.

Fig. 119. Knæled. (Klipp i sagittalplanet.) 1 - supra-knæ taske; 2 - sene quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - knæleddets ledhulhed 5 - pterygoid fold; 6 - patellar band; 7 - podknelennikovaya taske; 8 - tibial tuberøsitet 9 - tibia; 10 - lateral menisk; 11 - lårben.

På knoglens røntgenbilleder er knoglens artikulære overflader (Figur 120) tydeligt synlige. Patellaen overlapper den distale epifyse af lårbenet. Røntgenrørspidsbredde bred, buet i midterparten.

Benet i underbenet er forbundet med hjælp af den interbutiske led, samt kontinuerlige fibrøse led - det grænseflader syndesmos og den mellemliggende membran i underbenet.

Fibuleleddet (art. Tibiofibularis) er dannet ved artikulering af tibiens leddemuskulære overflade og artikulær overfladen af ​​fibulens hoved. De ledige overflader er flade. Ledkapslen er strakt strakt, forankret forstærket af de forreste og bageste ledbånd i fibulaens hoved (ligg Capitis fibulae anterius et posterius).

Fig. 120. Knæledets radiografi (højre) i den udvidede (A) og bøjet (B). Og - forfra: 1 - lårben; 2 - medial kondyl i lårbenet; 3 - røntgenartikulært mellemrum 4 - tibial medial condyle; 5 - intermikrobiell højde; 6 - hovedet af fibula 7 - lateral kondyl af tibia 8-lateral kondyl i lårbenet; 9 - patella. B - sidebillede; 1 - lårbenet 2 - fossa intestinal fossa; 3 - tibial medial condyle; 4 - hovedet af fibula 5 - tibia; 6 - tibial tuberøsitet 7 - femoral medial condyle; 8-den laterale lårbenet kondyle 9 - patella.

Interfacial syndesmosis (syndesmosis tibiofibularis) er en fibrøs kontinuerlig forbindelse mellem fibulærskæringen af ​​tibia og artikulærfladen af ​​bunden af ​​fibulaens laterale ankel. Den forreste og bakre tibial syndesmosis styrkes af de forreste og posterior tibiale ledbånd (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Sommetider protesterer kapseln i ankelleddet (den såkaldte inter-rib joint) ind i syndesmosislaget.

Tibias interosseøse membran (membrana interossea cruris) er en kontinuerlig forbindelse i form af en stærk bindevævsmembran, strækket mellem de tibiale og fibula-knoglernes interosseøse kanter.

TILSLUTNINGER AF STOPBONER

Benens ben er forbundet med benets ben (ankel) og indbyrdes. Knoglerne af foden danner leddene af tarsusens ben, tarsusens ben og leddene på fodens tæer.

Ankelforbindelsen (art Talocruralis) er kompleks i struktur, blokformet i form, dannet af tibiens ledflader og talusblokens artikulære overflader såvel som artikulære overflader af mediale og laterale ankler (figur 121). Samtidig vedlægger tibial- og fibula-knogler spjældets blok som en gaffel. Ledkapslen er fastgjort bagud og fra siderne langs kanterne af de ledforbundne overflader og 0,5 cm fra forsiden. Ledbåndene er placeret på leddets sideflader (fig. 122). På den laterale side af leddet er de forreste og posterior talus-fibulære og calcaneal-fibulære ledbånd. Alle ledbånd begynder ved lateral ankel og fan fra hinanden. Den fremre talon fibula ligament (lig Talofibulare anterius) sendes til talus hals, ryg talus-fibular (lig Talofibulare posterius) - til Talus posterior proces. Calcaneus fibula ligamentet (lig. Calcaneofibulare) går ned og slutter ved den ydre overflade af calcaneus. På den mediale overflade af ankelleddet er en medial (deltoid) ligament (lig. Mediale, seudeltoideum). Det begynder på medialanklen, der er fire dele knyttet til scaphoid, talus og calcanealben: Tibial-navicular (pars tibionaviculare), Tibial-hælen (Pars Tibiocalcânea), Tibiococo-bladdelene foran og tilbage, og partiet. posterior).

I ankelforbindelsen er bøjning (bevægelse af foden nede) og forlængelse med et samlet volumen på op til 70 ° muligt. Flexion-forlængelse udføres i forhold til frontaksen. Ved bøjning er små oscillerende bevægelser til siderne mulige.

Tarsusens knogler er repræsenteret af subtalar, talonecocular-navicular, tværgående tarsal joint, calcaneal cuboid, cuneiformis og tarsal metatarsal led, forstærket af tæt strakte dorsale og plantarligamenter (Fig. 123).

Fig. 121. Ankelled og ankel-hæl-navicular ledd. (Skæring i frontplanet.) 1 - tibialben; 2 - medial ankel; 3 - Talusen; 4 - tibial-hæl del af medial (deltoid) ligament; 5 - interosseous talonecaneus ligament; 6 - undertegnede fælles; 7 - calcaneus; 8 - artikulær kapsel; 9 - lateral ankel; 10 - ankel led; 11 - tibial syndesmosis (joint); 12 - tibiens interosseøse membran 13 - fibula.

Fig. 122. Ankelleddets ligament, højre (halvskematisk). A - udsigt udefra; B - indvendig udsigt; 1 - artikulær kapsel; 2 - anterior talo-fibulært ligament; 3 - forked ligament; 4 - hæl-fibulært ligament; 5 - posterior talo-fibulært ligament; 6 - medial (deltoid) ligament.

Fig. 123. Ligament og led i foden, højre. 1 - tibia; 2 - medial (deltoid) ligament; 3 - calcaneal-navicular ligament; 4 - hæl-kuboid ligament; 5 - dorsale kileformede ledbånd; 6 - interosseøse metatarsal ledbånd; 7 - tarsometatarsal ligament; 8 - bagkileformet ligament; 9 - bageste calcaneal-kuboid ligament; 10-lateral talon-hæl ligament; 11 - calcanofibulært ledbånd; 12-sidet ankel; 13 - anterior talo-fibulært ligament; 14 - anterior tibial-fibular ligament; 15 - tibiens interosseøse membran 16 - medial ankel.

Fig. 124. Fodens led og ledbånd, højre. (Skæring i sagittalplanet.) 1 - tibialben; 2 - ankel led; 3 - Talusen; 4 - hælben; 5 - subtalar joint; 6 - interosseous talonecaneus ligament; 7 - lang plantarligament; 8 - ledbrusk; 9 - sesmoid ben; 10 - proksimal phalanx; 11 - metatarsophalangeal led; 12 - metatarsal knogle; 13 - tarsometatarsal ledd; 14 - medial sphenoid ben; 15 - kileforbindelse 16 - navicularben 17 - ankel-hæl-navicular fælles.

Subtalar joint (Art Subtalaris) er dannet af leddet af den bakre talus artikulære overflade (calcaneus) og den posterior calcaneal artikulære overflade (talus). Artikulære overflader svarer til hinanden. Bevægelse i forhold til sagittalaksen er mulig.