Intramuskulær Injektionsteknik
Formål: Indførelsen af lægemidlet, forbigående fordøjelseskanalen.
Udstyr: steril bakke, bakke til brugte sprøjter, steril sprøjte med sterile nåle, sterile bomuldskugler, 70% ethylalkohol, beholder med desinfektionsmiddel.
Algoritme for sygeplejerskerens handlinger:
1. Forklar patienten i løbet af den kommende manipulation.
2. Hjælp patienten til at tage den nødvendige position og frigøre injektionsstedet.
3. Vask dine hænder, brug handsker og gnid i en alkoholkugle.
4. Behandl injiceringsstedet to gange med en alkoholkugle i en retning.
5. Tag sprøjten i din højre hånd, placer den vinkelret på patientens kropsoverflade, læg den femte finger på kanylen på nålen, resten af fingrene på cylinderen.
6. Stret huden på injektionsstedet med din venstre hånd.
7. Sæt nålen i musklerne i en 90 graders vinkel for 2/3 af nålelængden.
8. Træk stemplet mod dig, sørg for, at der ikke er blod i sprøjten (altid med introduktion af olieopløsninger).
9. Indtast det medicinske stof.
10. Fastgør en steril kugle fugtet med ethylalkohol 70 ° til injektionsstedet, fjern nålen med en sprøjte med hurtig bevægelse.
11. Hjælp patienten til at tage en behagelig position.
12. Håndtag sprøjte, nåle, bolde.
13. Tag dine handsker ud, vask dine hænder.
Bemærkninger:
Intramuskulær injektion udføres i den øvre ydre kvadrant i skinken og den midterste tredjedel af lårets ydre overflade (lateral bred muskel i låret).
Olieopløsninger før introduktionen skal opvarmes i vandbad til en temperatur på 38 ° C.
Bicillin (et antibiotikum med langvarig virkning) fortyndet med saltvand (mindre skumdannelse), indtast straks, da suspensionen hurtigt krystalliserer.
Efter indførelsen af olieopløsninger og bitsillina til injektionsstedet for at fastgøre en varmepude.
194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.
Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt
Teknik for intramuskulær injektion
Formål: Indførelsen af stoffer i muskelvæv. Den terapeutiske effekt forekommer inden for 10-30 minutter. Det injicerede stofs volumen må ikke overstige 10 ml i en indgivelse.
- Atrofi af muskelvæv.
- Skader på huden og subkutant fedt af enhver art på injektionsstedet.
- Allergisk reaktion på lægemidlet.
Steder for administration (figur 38).
- Rygens øverste yderkvadrant.
- Den midterste del af lårets ydre overflade.
Fig. 38. Intramuskulær medicin: a - steder hvor det er umuligt
lave intramuskulære injektioner b - indsprøjtningsteknik.
- Alt hvad du behøver for parenteral administration.
- Nål 40-100 mm lang, afsnit 0,8 mm.
1. Vask dine hænder, tør, tag på handsker, behandle dem med alkohol.
2. Forbered en ampul eller en flaske af stoffet til arbejde (opvarm olieopløsningen eller suspensionen til 37 ° C).
3. Saml den sterile sprøjte, fastgør nålen til sættet, tag den foreskrevne dosis af lægemidlet.
4. Skift nålen til injektion, fjern luften, kontrollér nålens patron uden at fjerne hætten fra engangstålen.
5. Bed patienten om at lægge sig på maven eller på hans side for at gøre plads til injektion af tøj.
6. Bestem injektionsstedet. Mentalt opdele skinken i 4 kvadranter ved en lodret linje, der passerer gennem ischialt tuberkel og ved en vandret linje, der passerer gennem lårets større vridning. Lav kun en indsprøjtning i skinkens øvre ydre kvadrant.
7. Palpér injektionsstedet for at eliminere knuder og tætninger.
8. Tag to sterile bomuldskugler, fugt dem med alkohol.
9. Forsæt injektionsstedet med en kugle bredt, smalt med den anden side af kuglen. Lad den anden kugle i hånden og fastgør den med 2 og 3 eller 4 og 5 fingre.
10. Hold sprøjten i din højre hånd, hold nålekoblingen med 4 eller 5 fingre og resten af sprøjtebeholderen.
11. Træk med din venstre hånd, 1 og 2 fingre på huden på punkteringsstedet og tryk lidt ned.
12. Hold sprøjten med nålen vinkelret på huden over injektionsstedet med en hurtig bevægelse, indsæt nålen i en ret vinkel i muskelvævet og efterlader 0,5-1 cm af nålekernen over den.
13. Indtast medicinen ved at trykke på stemplet med tommelfingeren på din venstre hånd. Med indførelsen af opløsninger intramuskulært, især olie og suspensioner, skal du sørge for, at nålen ikke rammer blodkaret ved at trække stemplet lidt mod dig. Hvis der er blod i sprøjten, skal du ændre nålens position, flytte den op og til siden, se igen, hvor nålen er. Når du har kontrolleret, at nålen ikke er i beholderen, skal du lægge det medicinske stof ind i musklen.
14. Med en hurtig bevægelse skal du fjerne nålen ved at påføre en bomuldskugle fugtet med alkohol på injektionsstedet i 2-3 minutter. Massage forsigtigt indsprøjtningsstedet uden at fjerne bomuldskuglen fra huden.
15. Desinficér brugte kugler, sprøjter og nåle.
16. Vask hænder, tør dem.
- En nålfraktur på grund af en pludselig muskelkontraktion, når den injiceres med en stump eller defekt nål.
- Skader på nerverstammerne (forkert valg af injektionssted, stoffets irriterende virkning, blokering af karret, der fodrer nerven). Skader på nerven medfører forringet følsomhed og bevægelse i lemmerne (lammelse, parese).
- Medicinsk emboli (blokering af beholderen) med indførelsen af olieopløsninger.
- Purulent infektion (abscess) på grund af krænkelse af aseptiske regler og administrationsteknikker.
- Viral hepatitis, AIDS på grund af utilstrækkelig sterilisering af genanvendelige sprøjter og nåle.
- Allergiske reaktioner: udseende af urticaria, akut rhinitis, akut conjunctivitis, angioødem. Enhver allergisk reaktion skal straks rapporteres til en læge.
- Anafylaktisk shock er den mest formidable form af en allergisk reaktion. Tegn: generel rødme af huden, udslæt, hosteangreb, udtrykt angst, forstyrret vejrtrækningsrytme, hjertebanken, arytmi, en dråbe i blodtrykket. Udviklingen af en sådan allergisk reaktion skal straks informere lægen og begynde at yde nødhjælp. Antishock kit skal altid være klar i behandlingsrummet.
Intravenøs indgivelse af et lægemiddelstof anvendes i tilfælde, hvor dets hurtige virkning på organismen er nødvendig, såvel som ved indgivelse på anden vis af forskellige grunde ikke er vist. Lægemidler godkendt til intravenøs administration kan indgives i en strøm og dryp. Nødvendig er hastigheden af lægemiddeladministration. I tilfælde af jetinjektion skal sprøjtekolven presses langsomt, så indførelsen af 15-20 ml tager mindst 2 minutter. Ved indtagelse af dryp måles indgivelseshastigheden ved antallet af dråber indgivet pr. Minut. Til intravenøse infusioner anvendes kun sterile klare opløsninger.
- Alt hvad du behøver for at udføre injektionen.
- Enkelt brugssystem.
- Lægemidlet i hætteglas, ampuller.
- Sprøjter, nåle af forskellig størrelse.
- Stativ til infusion.
Engangssystemet er fremstillet af pyrogenfri, ikke-giftig plast, steriliseret af fabrikanten, udstedt i pakningen med steriliseringstidspunktet. Systemet består af: en modtagende nål med en hætte, en luftkanal, en dråber, en klemme, et filter, en injektionsnål med en hætte.
Intramuskulær Injektionsteknik
Teknik for intramuskulær injektion:
Formål: terapeutisk
Indikationer: bestemt af lægen
Udstyr:
1. sæbe, enkelt håndklæde
2. handsker
3. ampul med lægemidlet
4. fil for åbning af ampullen
5. steril bakke
6. Skuffe til affaldsmateriale
7. 5-10 ml engangs sprøjte
8. bomuldskugler i 70% alkohol
9. Antiseptisk hud (Lizanin, AHD-200 Specal)
10. dækket med steril klud steril pude med sterile pincet
11. maske
12. Anti-HIV First Aid Kit
13. Tanker med desinfektion. opløsninger (3% p-rum chloramin, 5% p-rum chloramin)
14. klud
Forberedelse til manipulation:
1. Forklar patienten, at målet, i løbet af den kommende manipulation, får patientens samtykke til at udføre manipulationen.
2. Behandl dine hænder på et hygiejnisk niveau.
3. Hjælp patienten i den rigtige position.
Intramuskulær injektionsteknik:
1. Kontroller udløbsdatoen og tætheden af sprøjtens emballage. Åbn pakken, saml sprøjten og læg den i en steril plaster.
2. Kontroller udløbsdato, navn, fysiske egenskaber og dosering af lægemidlet. Check med destinationsarket.
3. Tag sterile pincetter 2 bomuldskugler med alkohol, behandl og åb ampullen.
4. Indtast den rigtige mængde af stoffet i sprøjten, slip luften og sæt sprøjten i en steril plaster.
5. Tænd handsker og scoop i 70% alkohol, dump bolde i affaldsbakke.
6. Spred 3 bomuldskugler med sterile tang.
7. Fremgangsmåde centrifugalt (eller i retningen nedenfra - opad) med den første bold i alkohol et stort område af huden, med den anden kugle direkte bearbejdning af punkteringsstedet, vent indtil huden tørrer af alkohol.
8. Dump kuglerne i affaldskassen.
9. Sæt nålen i musklerne i en vinkel på 90 grader, der efterlader 2-3 mm af nålen over huden.
10. Overfør venstre hånd til stemplet og injicér det medicinske stof.
11. Tryk den sterile kugle på injektionsstedet og træk nålen hurtigt ud.
12. Kontroller patientens velvære.
13. Fjern 3 kugler fra patienten og guide patienten.
Udfør aktiviteter for smitsom sikkerhed, håndtag dine hænder på hygiejnisk niveau, tør med et enkelt håndklæde.
Vi tilbyder også dig at se en video om teknikken for intramuskulær injektion:
Hvordan udføres intramuskulær injektion
At vide, hvordan man gør intramuskulær injektion og evnen til at gøre det, vil være nyttigt for alle, fordi sundhedsarbejderen ikke vil være i stand til at foretage en injektion hver gang. Det er ikke så vanskeligt og skræmmende som det synes med det samme, det vigtigste er at kende de grundlæggende regler. Overvej hvad teknikken for intramuskulær injektion mere detaljeret.
Hvad du skal have ved siden af et skud
Først skal du forberede en disponibel sprøjte, ampul med medicin, en sømfil, der indsendes til toppen af ampullen, bomuldsuld og alkohol eller desinfektionsvæske.
Injektionssted
Det er vigtigt at vælge det rigtige sted for den intramuskulære injektion. Eksperter anbefaler at gøre det i den øvre ydre kvadrant af skinkerne, mere præcist i midten af denne kvadrant. Til dette skal du betinget (og det er muligt ved hjælp af iod) at skille balgen i 4 dele: 2 øvre og 2 lavere. Til indstilling af injektionen skal du vælge den ydre top. Dette minimerer risikoen for at ramme den nervesygdomme, der er fyldt med neuralgi og andre ubehagelige konsekvenser.
Hvordan man tager medicin
Reglerne for at holde et sæt stoffer i sprøjten er som følger.
- Ampul let gnide i håndflader eller hold i hænderne lidt. Lægemidlet opvarmes, så det absorberes hurtigere og mindre smertefuldt.
- Vask dine hænder eller behandle dem med antiseptiske klud og om muligt bære sterile handsker.
- Ampullen skal også tørres med et serviet eller en bomuldsuld med alkohol. Derefter ryste den forsigtigt på spidsen for at stable den resterende opløsning. Herefter skæres ampullen med en neglefil på en strimmel. Hvis en prik er synlig i stedet for en strimmel, bliver spidsen simpelthen brudt af med en lille indsats ved at bruge en serviet.
- Du skal rive sprøjtens emballage fra stempelets side og få sprøjten og nålen selv. Sæt sprøjten fast i nålen. Fjern beskyttelsesdækslet, men kassér det ikke.
- Indsæt nålen i hætteglasset og tag medicinen. Derefter drejes sprøjten med nålen opad og læg en beskyttelsesdæksel på den. Knock på sprøjten, så bobler med luft ophobes i den øverste del. Tryk stemplet lidt for at få al luft ud. Det er nødvendigt at trykke, indtil der kommer en lille dråbe medicin fra nålen.
En sikker injektionsteknik siger, at nålen skal forblive under beskyttelseshætten så længe som muligt for at forblive så steril som muligt. Hvis en nål eller sprøjte er faldet, rørte hænder, andre genstande, så tag en ny nål eller sprøjte for at undgå de alvorlige konsekvenser af en mulig infektion.
Hvordan man laver en injektion
- For at lette gennemførelsen af injektionen er bedre, hvis patienten vil lyve. Hvis det samme gør indsprøjtningen, mens du står, så er det nødvendigt at stole på den forkerte fod, i hvilken injektionen vil blive lavet, men på den anden side, så musklerne er afslappet.
- For mere muskelafslapning, skal du massere lidt området af skinken, hvor injektionen vil blive placeret. Samtidig kan du sørge for, at der ikke er sæler, der vil forstyrre administrationen af stoffet.
- Bomuldsuld, fugtet med alkohol, skal du tørre injektionsområdet. Den anden bomuldspindel behøver kun et punkt tørre stedet for den tilsigtede injektion.
- Teknikken tyder på, at hvis personen er fuld, skal du strække huden på injektionsstedet, så nålen når muskelen. Hvis det er tyndt, skal huden i indsprøjtningsområdet samles i folden.
- I en bevægelse indsættes nålen vinkelret på kroppen kraftigt på 3/4 af dens længde. Det er nødvendigt at kunne trække nålen, hvis den pludseligt går i stykker. Jo hurtigere nålen er indsat, jo lettere er det for patienten.
- Det er nødvendigt at forsøge at holde nålen og sprøjten stille og kun flytte stempelet. Teknikken ved intramuskulær injektion tillader den anden hånd at holde sprøjten.
- Det er nødvendigt at indtage medicinen langsomt. Denne fremgangsmåde i proceduren er den mindst smertefulde for patienten, lægemidlet beskadiger ikke og skubber ikke kroppens væv, stoffet er jævnt fordelt og begynder sin handling hurtigere. Hvis lægemidlet indgives hurtigt, kan der dannes klumper af medicin, der er hårde og langvarige.
- Når al medicin er injiceret, skal du trykke på bomuldsulden dyppet i alkohol på injektionsstedet og hurtigt trække nålen ud. Bomuld uld bør efterlades på injektionsområdet. Nålen skal lukkes med en beskyttelseshætte og med en brugt sprøjte og ampul udstødt.
Injektionstips
Reglerne for indstilling af intramuskulære injektioner siger, at hvis et stort antal injektioner er foreskrevet, hver gang du skal skifte skinkerne for ikke at prikke på samme sted.
På tidspunktet for indføring af nålen ind i kroppen er det ikke nødvendigt at berøre stempelet, for så kan medicinen ufrivilligt indføres tidligere end nødvendigt.
Du behøver ikke at svinge staven før du indsætter nålen. Den optimale afstand er 5 - 10 cm mellem huden og nålen.
Hvis der i løbet af injektionerne optrådte blå mærker på huden, så hjælper det påførte jodnet dem.
Hvis injektionen er lavet i låret, er teknikken til at udføre en sådan manipulation forskellig fra ovenstående. I dette tilfælde holdes sprøjten i en vinkel på 45º. Dette er nødvendigt for ikke at skade periosteumet.
Hvis nålen kom ind i blodkaret under injektionen, skal du fjerne det og gentage introduktionen.
Intramuskulær injektionsteknik.
Muskler har et bredt netværk af blod og lymfekar, hvilket skaber betingelser for hurtig og fuldstændig absorption af stoffer. Ved en indsprøjtning er der skabt et depot, hvorfra lægemidlet langsomt absorberes i blodbanen, og dette opretholder den nødvendige koncentration i kroppen, som har en vis klinisk betydning (for eksempel: ved anvendelse af antibiotika).
Til intramuskulære injektioner anvendes ofte sprøjter med en kapacitet på 5 og 10 ml, nåle med en diameter på 0,8-1,0 mm og en længde på 40, 60-80 mm. Nålens længde afhænger af tykkelsen af laget af subkutant fedt, fordi Det er nødvendigt, at med indførelsen af injektionsnålen passerede huden og ind i tykkelsen af musklerne. Så med et svagt og moderat udviklet subkutant fedtvæv kan en nål 40 mm lang anvendes, men med en overudviklet nål bør der være 60-80 mm. Under injektionen skal patienten ligge på maven eller på hans side.
Anatomiske områder til intramuskulære injektioner.
- Rygens øverste yderkvadrant.
- Små og mellemstore gluteal muskler.
- Den laterale bred muskel i låret.
Nålvinkel: 90 °
Definition af skibets øvre ydre kvadrant.
Det mest ideelle sted for intramuskulære injektioner er glutealområdet. Det er traditionelt opdelt i 4 dele (kvadranter). Intramuskulær injektion kan kun udføres i den øvre ydre kvadrant. I den øvre indre kvadrant kan ikke injiceres, fordi det meste af kvadranten optages af sacrummet, og det muskulære lag er her ubetydeligt. I den nedre indre kvadrant er store arterier, vener og nerver, så i dette område er det umuligt at lave injektioner. Det er umuligt at lave en indsprøjtning i skinkens nedre yderkvadrant, da muskellaget er ubetydeligt, og hovedparten af hovedet er optaget af lårbenet. Den zone, der er egnet til en injektion, kan etableres på benreferencepunkter. For at gøre dette skal du mentalt trække en linie fra den femte lændehvirvelens spindeproces til den større trochanter i lårbenet (vandret), og den lodrette linje passerer gennem ischial tubercle. Sciatic nerve er placeret under den vandrette linje, så en indsprøjtning er lavet i den øvre ydre kvadrant af skinkerne.
Behandlingsnummer 93
"Teknikken for intramuskulær injektion."
Formål: terapeutisk og profylaktisk.
- at opnå en hurtigere terapeutisk effekt
- i tilfælde af umulighed af oral administration af lægemidler
- brugen af lægemidler, der kun anvendes til intramuskulære injektioner
- dårlig resorption af lægemidler efter subkutan administration.
- individuel intolerance over for lægemidlet
- brug af medicin til intravenøs injektion
- muskelstramning (infiltration) efter tidligere injektioner;
- inflammatorisk hudændringer på injektionsstedet;
- krænkelse af hudens integritet på injektionsstedet.
Udstyr: manipulationsbord, sofa, engangs sprøjte 5-10 ml., Nållængde 40 - 60 mm. (1 stk.), Enkelt sprøjte 2-5 ml., Nålelængde 20-25 cm. (1 stk.), en nål til et sæt, en reniform sterilbakke (1 stk.), en steril ble, en ikke-steril bakke - 1 stk., en punkteret beholder og en taske til brugte sprøjter - 1 stk. servietter (3 stk.), flydende sæbe, sterile handsker (1 par).
Teknik til PC, VM, BB injektion. Intramuskulære injektioner
Injektion i deltoidmuskel Intramuskulær injektion er en af de mest almindelige måder at administrere små mængder af lægemidler på. Muskler har et omfattende netværk af blod og lymfekar, hvilket skaber gode betingelser for absorption af stoffer. Ved intramuskulær injektion oprettes et depot, hvorfra lægemidlet gradvist absorberes i blodbanen, hvilket gør det muligt at opretholde omtrent den samme koncentration af det aktive stof i blodet i flere timer og dermed sikre dets langsigtede effekt. For at forebygge komplikationer anbefales det at udføre intramuskulære injektioner i områder af kroppen, hvor der er et betydeligt lag muskelvæv, og store kar og nerverstammer ikke er placeret tæt. Nålens længde afhænger af tykkelsen af laget af subkutant fedt, da det er nødvendigt, at når nålen indsættes, passerer nålen det subkutane væv, og dets udskæring er placeret direkte i musklen. Injektioner udføres sædvanligvis i gluteal musklerne, mindre ofte i musklerne på lårets forreste overflade eller deltoidmusklen.
Udførelse af en intramuskulær injektion Når der udføres en injektion i gluteus maximus, tages følgende handlinger: Injektionsstedet er valgt. Det anbefales at bruge den øverste ydre fjerdedel af den valgte bælte. Alkoholbehandling af huden på injektionsstedet. Med frihånden er huden strakt over injektionsstedet og gennemboret med en nål. Punktering anbefales for at gøre en skarp bevægelse for at reducere smerte reducerer tiden for interaktion af nålespidsen med smertestillende receptorer, der hovedsageligt ligger i huden. Nålen indsættes i dybden af vævet, inden man trænger ind i musklen, hvilket mærkes af forøgelsen i resistens, densiteten af muskelvæv er højere end fedtvævets vægt. Nålen indsættes ca. 5 mm i tarmvæv. Tykkelsen af fedtvæv, og følgelig den krævede dybde af nedsænkning af nålen - er individuel. Inden injektionen påbegyndes, trækkes sprøjtekolven tilbage for at kontrollere om nålen er faldet i et stort blodkar. I tilfælde af at blodet strømmer ind i sprøjten, ændrer de retningen og dybden af dykket uden at fjerne nålene for at omgå den beskadigede beholder. Indholdet af sprøjten injiceres langsomt i muskelen. Nålen fjernes med en hurtig bevægelse, en bomuldskugle med alkohol presses til injektionsstedet. Ved gentagne injektioner anbefales det at ændre injektionsstedet, skifte mellem højre og venstre balder. Mulige komplikationer ved intramuskulære injektioner Følgende komplikationer er mulige ved intramuskulære injektioner: Nålen kommer ind i blodkarret, hvilket kan føre til emboli, hvis olieopløsninger eller suspensioner injiceres, som ikke skal komme direkte ind i blodbanen. Når du bruger disse stoffer efter at have indsat nålen i muskelen, trækker de stempelet tilbage og sørger for, at der ikke er blod i sprøjten.
Infiltrater - smertefuld fortykkelse i tykkelsen af muskelvævet på injektionsstedet. Kan forekomme på den anden eller tredje dag efter injektionen. Årsagerne til deres forekomst kan enten være manglende overholdelse af reglerne for asepsis, en ikke steril sprøjte, et dårligt behandlet injektionssted og gentagen administration af lægemidler på samme sted eller øget følsomhed af humane væv til det indgivne lægemiddel er karakteristisk for olieopløsninger og nogle antibiotika.
Abscess - manifesteret af hyperæmi og ømhed i huden over infiltration, øget kropstemperatur. Kræver akut kirurgisk behandling og behandling med antibiotika.
Allergiske reaktioner på lægemidlet. For at undgå disse komplikationer er der indsamlet en historie før indgivelsen af lægemidlet, viser det sig, at der er allergiske reaktioner på stoffer. For enhver manifestation af en allergisk reaktion er det tilrådeligt at afbryde lægemidlet, uanset fremgangsmåden ved tidligere administration, da gentagen administration af dette lægemiddel kan føre til anafylaktisk shock.
Subkutan injektion Anvendes f.eks. Med indføring af insulin. Det subkutane fedtlag har et tyndt vaskulært netværk. Derfor har lægemidler, der injiceres subkutant, en virkning hurtigere end oral administration - de omgår gastrointestinale kanaler ved at indtaste blodbanen direkte. Subkutane injektioner fremstilles med en nål med den mindste diameter til en dybde på 1,5 mm og injiceres op til 2 ml lægemidler, som hurtigt absorberes i løs subkutant væv og ikke har en skadelig virkning på det.
De mest bekvemme steder til subkutan administration er:
skulderens yderside
front yderlår
lateral overflade af abdominalvæggen
den nedre del af det aksillære område. På disse steder er huden let fanget i folden, og risikoen for skade på blodkar, nerver og periosteum er minimal. Det anbefales ikke at foretage injektioner: på steder med edematøst subkutant fedt
i sæler fra dårligt absorberede tidligere injektioner. Huden foran injektionsstedet opsamles i en fold, nålen indsættes i en vinkel på 45 ° i huden, derefter injiceres en opløsning af lægemidlet jævnt i det subkutane fedtvæv.
Intravenøse injektioner også: Intravenøs infusion Intravenøse injektioner indebærer administration af lægemidlet direkte ind i blodbanen. Den vigtigste regel i denne sag er den strengeste overholdelse af reglerne for asepsisvask og behandling af patientens hænder, hud osv.
Funktioner af venernes struktur. Til intravenøse injektioner anvendes æterne af ulnar fossa oftest, da de har en stor diameter, ligger overfladisk og er relativt lidt fordrevne, såvel som overfladiske vener i hånden, underarmen, mindre ofte venerne i underekstremiteterne. Teoretisk kan intravenøs indsprøjtning fremstilles i enhver af menneskets blodårer. En analog af intravenøs injektion er også indførelsen af lægemidlet gennem mundemembranen til rodets rod. Dette skyldes de særegenheder af det menneskelige sprogs anatomiske struktur. De subkutane vene i den øvre del er de radiale og ulna subkutane årer. Begge disse vener, der forbinder over hele overdelen af overbenet, danner en lang række forbindelser, hvoraf den største er albuens midterveje, som oftest anvendes til punktering. Afhængigt af hvor tydeligt venen ses under huden og håndgribelig, er der tre typer vener:
Velformet vene. Wien er tydeligt synlig, stikker klart ud over huden, er voluminøs. Side- og frontvægge er tydeligt synlige. På palpation mærkes næsten hele omkredsen af venen med undtagelse af indre væg.
Svagt kontureret vene. Kun skibets forvæg er meget synlig og håndgribelig, venen stikker ikke ud over huden.
Ikke kontureret vene. Åben er ikke synlig, og den er meget dårligt palperet, eller venen er slet ikke synlig eller palpabel. I henhold til graden af fiksering af venen i det subkutane væv, skelnes mellem følgende muligheder: Fast vene - venen er lidt forskudt langs flyet, det er næsten umuligt at flytte det til afstanden af fartøjets bredde.
Glidende vene - venen er let forskudt i det subkutane væv langs flyet, det kan forskydes en afstand, der er større end dens diameter. I dette tilfælde er den nedre væg af en sådan vene som regel ikke rettet. I henhold til vægternes sværhedsgrad kan man skelne mellem følgende typer: Tykvægget ven - venen er tyk, tæt.
Tyndvægget ven - en ven med en tynd, let sårbar mur. Ved anvendelse af alle de anatomiske parametre anføres de følgende kliniske varianter: Velkonstrueret fast tykkvegget vene - sådan en vene forekommer i 35% af de velkonturerede glidende tykvæggede vene - forekommer i 14% af tilfældene svagt konturerede, fast tykke vægge - forekommer i 21% af tilfældene svagt kontureret svæveveje - forekommer i 12% af tilfældene med ikke-kontureret fikserve - forekommer i 18% af tilfældene. Mest velegnet til punkteringsårer af de to første kliniske muligheder. Gode konturer, tykke væg gør det muligt at punktere venen ganske let. Ærterne i den tredje og fjerde varianter er mindre bekvemme, for punktering, hvor den fine nål er mest velegnet. Det skal kun huskes, at når du punkterer den "glidende" vene, er det nødvendigt at fixere det med frihåndens finger. Den mest ugunstige for punktering af venen af den femte mulighed. Ved arbejde med en sådan vene anvendes foreløbig palpation af palpation, anbefales blind blindning ikke.
Komplikationer med intravenøse injektioner. En af de mest almindelige anatomiske egenskaber i venerne er den såkaldte skrøbelighed. Visuelle og palpation skøre årer er ikke anderledes end normale. Punktering af dem fører som regel ikke til vanskeligheder, men ved punkteringsstedet fremkommer et hæmatom meget hurtigt, hvilket øges, på trods af at alle kontrolmetoder bekræfter nålens korrekte indtrængning i venen. Det antages, at der sandsynligvis sker følgende: nålen er et sårmiddel, og i nogle tilfælde svarer punkteringen af venen til nålens diameter, og i andre er der på grund af anatomiske træk et hul i vejen. Overtrædelser af nålfastgørelsesteknikken i venen kan også føre til komplikationer. Svagt fast nål forårsager yderligere skade på fartøjet. Denne komplikation forekommer næsten udelukkende hos de ældre. Med denne patologi stoppes indførelsen af lægemidlet i denne vene, den anden vene punkteres og en infusion udføres, idet der tages hensyn til fastgørelsen af nålen i karret. På området af hæmatom pålægge et stramt bandage. En ganske hyppig komplikation er infusionsopløsningen i det subkutane væv. Ofte efter at en vene punkteres i armbøjningen, er nålen ikke fastgjort, når patienten bevæger armen, nålen forlader venen og opløsningen kommer ind under huden. Det anbefales at fastgøre nålen i albuebøjningen i det mindste ved to punkter og i rastløse patienter for at fikse venen gennem hele lemmen, undtagen det fælles område. En anden årsag til indtrængen af væske under huden er gennem punktering af venen, hvilket er mere almindeligt, når man bruger engangspindler, der er skarpere end genanvendelige nåle. I dette tilfælde kommer opløsningen delvis ind i venen og dels under huden. I tilfælde af krænkelse af den centrale og perifere blodcirkulation svækker venerne. Punktering af en lignende vene er ekstremt vanskelig. I dette tilfælde bliver patienten bedt om mere kraftigt at klemme og løsne fingrene og samtidig klappe på huden og se gennem venen i punkteringsområdet. Som regel hjælper denne teknik mere eller mindre med punktering af en kollapset vene. Primæruddannelse af medicinsk personale på sådanne årer er uacceptabelt.
Udførelse af en intravenøs injektion Ved udførelse af en intravenøs injektion udføres følgende handlinger: Den person, der udfører injektionen, vasker sine hænder og lægger på gummihandsker, handskerne behandles med alkohol. Lægemidlet samles i sprøjten, hvor der mangler luft i sprøjten. Hætten sættes på nålen igen. Patienten indtager en behagelig position, som ligger på ryggen eller sidder, maksimalt strækker armen ved albuebladet. Til dette under patientens albue placeres en olieklud. På midten af patientens skulder er et gummibånd over tøjet eller serviet overlejret, pulsen på den radiale arterie bør ikke ændres. Tourniquet kan bindes sammen med en rev knude. Patienterne bliver bedt om at klemme og løsne deres næve for bedre blodindsprøjtning i venen. Huden i albuebukken behandles med to eller tre bomuldskugler med alkohol i retningen fra periferien til midten. Frihånden løser huden i punkteringsområdet, trækker den i albuebøjningsområdet og skifter lidt til periferien. Holde nålen næsten parallelt med venen, gennembor huden og forsigtigt injicér nålen i 13 længder opad med patientens knytnæve. Fortsæt med at reparere venen, ændrer nålens retning let og punkterer venen forsigtigt, indtil følelsen af "falder i hulrummet". For at bekræfte, at nålen er kommet ind i venen, anbefales det at trække stempelet på sprøjten mod dig - blod skal vises i sprøjten. Træk på en af de frie ender, løsner de tourniquet, bede patienten om at åbne børsten. Injicer langsomt lægemiddelopløsningen uden at ændre sprøjtens position. En bomuldskugle med alkohol presses til injektionsstedet, og nålen fjernes fra venen. Patienten bøjer armen i albuen, bolden med alkohol forbliver på plads, patienten løfter armen i denne position i 5 minutter for at forhindre blødning. Brugte engangsmaterialer genanvendes. Denne metode anses for at være lettere at beherske end indførelsen direkte i venen uden at anvende en parallel punktering.
Teknik for intramuskulær injektion
Hvis du selv skal gøre intramuskulære injektioner, skal du ikke bekymre dig - der er intet kompliceret med det. Teknikken for intramuskulær injektion er tilgængelig for enhver voksen. Det eneste er at følge hygiejnereglerne. Skær neglene kort tid (eller brug sterile handsker i løbet af injektionen), vask hånden grundigt med sæbe og vand før proceduren.
Til en intramuskulær injektion skal du:
- Ampul med medicinsk opløsning
- Diamantfil (den leveres komplet med ampuller)
- Bomuldspindler, medicinsk alkohol.
Det er tilrådeligt at forvarme ampullen med den injicerede medicin (du kan bare holde den i dine hænder), da det varme stof forårsager mindre smertefulde fornemmelser, absorberes det bedre.
Injektionsteknik.
1. Åbn ampullen forsigtigt med en diamantfil.
2. Vi rive sprøjtens pakning, vi tager den ud, nålen. Stram nålen let på sprøjten. Fjern beskyttelseshætten fra nålen.
3. Sæt forsigtigt nålen ind, og tag medicinen ind i sprøjten, lidt mere end nødvendigt, uden at røre den afskårne kant af ampullen. På samme tid skal du sørge for, at nålespidsen ikke stikker ud over væskeniveauet, så luftbobler ikke optræder i medicinen. Erfarne specialister for nemheds skyld, mens du tager medicinen, sænker ampullen på hovedet, mens du ikke behøver at frygte - medicinen spildes ikke.
4. Efter at lægemidlet er opsamlet, læg beskyttelseshætten på nålen, drej sprøjten med nålen opad, luk let på den, ryst den. Hvis luften stadig er inde, så henter hætteglasset øverst på sprøjten. Det skal presses ud af et stempel uden at fjerne beskyttelseshætten. Det øjeblik, hvor en dråbe medicinsk opløsning vises ved nålens spids, forbliver der ingen luftbobler i sprøjtens cylinder, det betragtes som begyndelsen af injektionen.
Et meget vigtigt punkt i forberedelsen til injektionen. En steril injektionssprøjte skal være så åben som muligt. Prøv at holde den i en beskyttende, ikke-fungerende tilstand under en beskyttelseshætte. Hvis du ved et uheld slipper en nål, en sprøjte eller berører en hånd eller andre genstande med en nål, må du ikke injicere disse instrumenter, og udskift dem straks med nye, sterile. Tænk ikke på pengeaffald - de er intet i forhold til de smitsomme komplikationer, som du kan levere til en person, og dukker ham med ikke-sterile instrumenter.
Hvor skal man lave injektionen.
I kroppen betragtes balder som det mest egnede sted til intramuskulære injektioner. Muskler på disse steder er veludviklet hos næsten alle mennesker, og her er den mindste chance for skade på en nerve eller et blodkar. Men på skinken skal man vælge et sted, der er bedst egnet. For at gøre dette opdeles det betinget i fire firkanter af samme størrelse. (Hvis det for første gang ikke er let for dig at navigere, så kan man i forståelse med patienten tegne disse firkanter på huden med grøn maling eller jod). Til injektionen er den øverste ydre kvadrat (quadrant) mest egnet, eller rettere sit center.
1. Sørg for at lægge patienten på underlivet, mens du udfører en intramuskulær injektion, og du må under ingen omstændigheder fortsætte med injektionen, når den står.
2. Før du sætter nålen ind i muskelen, må du let massere det valgte område - med denne handling vil du ikke kun slappe af muskelen, men også sørge for, at der ikke er nogen kegler eller sæler, der kan forstyrre administrationen af medicinen.
3. Masseret, afslappet muskel, nu er dette sted fugtigt fugtet med en bomuldspinne gennemblødt i alkohol. Tør alkohol af huden med en anden vatpind, og flyt kun denne gang i en retning.
4. Tag en sprøjte med en nål i højre hånd, med pegefingeren og tommelfingeren på venstre hånd forsigtigt trække huden i stedet for den påtænkte injektion - hurtigt og så dybt som muligt, helst i 90 grader vinkel, indsæt nålen i musklen i én bevægelse. Jo mere selvtillid og skarpere du handler, jo mindre ubehagelige, smertefulde fornemmelser du påfører din patient.
Opmærksomhed, et meget vigtigt punkt - hvis patienten er et spædbarn eller en ældre person, så bliver huden sammen med den subkutane muskel presset ind i en tykk fold, og nålen er indsat i den, så den ikke klæber ind i periosten.
Ifølge reglerne bør nålen komme ind i muskelen for længden - de resterende ¼ er nødvendige for sikkerheden, hvis nålen går i stykker under injektionen. Hvis nålen er helt indsat, ikke panik, fortsæt injektionen, alt bliver fint.
5. Under indførelsen af medicinen, prøv at holde sprøjten og nålen stadig, kun stemplet kan bevæge sig. Hvis det er svært for dig at gøre dette, kan du hjælpe dig med din venstre hånd for at holde sprøjten. Prøv at flytte stemplet så glat som muligt uden at skynde. Langsom lægemiddeladministration er den mindst smertefulde, den er jævnt fordelt, den vil begynde at virke hurtigere og beskadiger ikke muskelvæv.
6. Efter indsprøjtningens slutning skal du bøje en bomuldsuld, der er gennemblødt med alkohol på injektionsstedet, og med en skarp bevægelse fjernes sprøjten med nålen. Bomuldspindel forlader såret på plads. Det er alt, det er hele teknikken for intramuskulær injektion.
Nogle anbefalinger til injektionsteknik.
- Hvis du vil øve før den kommende procedure, skal du tage en tom sprøjte og sovesække. Udfør proceduren for indsættelse af en nål på den.
- Hvis du skal gøre flere injektioner hver dag, skal du skifte mellem skinkerne, ikke injicere på samme sted.
- På tidspunktet for indsprøjtning af sprøjten med nålen i muskelen må du ikke røre stemplet, da dette kan utilsigtet presse ud medicinen tidligere end nødvendigt.
- Inden sprøjten indføres, er det ikke nødvendigt at lave en stor arm swing, da du måske savner det på grund af dette. For en normal injektion skal afstanden mellem nålen og huden være 5-10 cm - det er nok.
Injektionsteknik
Algoritme for handlinger ved udførelse af intramuskulære injektioner
Formål: Intramuskulær lægemiddeladministration
Indikationer: Foreskrevet af en læge
Kontraindikationer: Patientens intolerance af lægemidlet
Subkutane injektionssteder:
· Buksens øverste ydre firkant
· Midt anterolateral låroverflade
· Overdækket steril bakke
· Steril sprøjte med lægemiddelstof
· Sterile nåle til intramuskulær injektion (im);
· Sterile bolde (3 fugtet med alkohol, en tør)
· Skuffe til indsamling af brugt materiale
· Psykologisk forberedelse af patienten
· Forklare betydningen af manipulation til patienten
· Sæt patienten i en behagelig position
· Gør plads til injektioner
1. Vask dine hænder med varmt vand og sæbe.
2. Brug handsker og scoop dem med alkohol
3. Bestem injektionsstedet
4. Behandl injiceringsstedet med en steril kugle fugtet med 70 - graders alkohol 10X10 cm i en retning
5. At behandle injektionsstedet med en anden steril kugle med alkohol 5x5 cm i samme rækkefølge
6. Vent luften ud af sprøjten. Tag sprøjten i højre hånd, læg den vinkelret på overfladen af patientens krop, hold stempelet med den anden finger, den femte finger på nålekoblingen, de andre fingre på cylinderen
7. Stræk huden på punkteringsstedet
8. At indføre en hurtig bevægelse af nålen i en vinkel på 90 grader til 2/3 af nålelængden
9. Træk stemplet mod dig, sørg for, at der ikke er blod i sprøjten
10. Indfør langsom medicin
11. Fjern sprøjten med nålen med en hurtig bevægelse.
12. Tryk på injektionsstedet med en tør steril kugle.
13. Bortskaf brugt sprøjte, nål, bolde, handsker i den sikre bortskaffelsesboks (CBU).
Intramuskulær injektionsteknik.
Muskler har et bredt netværk af blod og lymfekar, hvilket skaber betingelser for hurtig og fuldstændig absorption af stoffer. Ved en indsprøjtning er der skabt et depot, hvorfra lægemidlet langsomt absorberes i blodbanen, og dette opretholder den nødvendige koncentration i kroppen, som har en vis klinisk betydning (for eksempel: ved anvendelse af antibiotika).
Til intramuskulære injektioner anvendes ofte sprøjter med en kapacitet på 5 og 10 ml, nåle med en diameter på 0,8-1,0 mm og en længde på 40, 60-80 mm. Nålens længde afhænger af tykkelsen af laget af subkutant fedt, fordi Det er nødvendigt, at med indførelsen af injektionsnålen passerede huden og ind i tykkelsen af musklerne. Så med et svagt og moderat udviklet subkutant fedtvæv kan en nål 40 mm lang anvendes, men med en overudviklet nål bør der være 60-80 mm. Under injektionen skal patienten ligge på maven eller på hans side.
Anatomiske områder til intramuskulære injektioner.
- Rygens øverste yderkvadrant.
- Små og mellemstore gluteal muskler.
- Den laterale bred muskel i låret.
Nålvinkel: 90 °
Definition af skibets øvre ydre kvadrant.
Det mest ideelle sted for intramuskulære injektioner er glutealområdet. Det er traditionelt opdelt i 4 dele (kvadranter). Intramuskulær injektion kan kun udføres i den øvre ydre kvadrant. I den øvre indre kvadrant kan ikke injiceres, fordi det meste af kvadranten optages af sacrummet, og det muskulære lag er her ubetydeligt. I den nedre indre kvadrant er store arterier, vener og nerver, så i dette område er det umuligt at lave injektioner. Det er umuligt at lave en indsprøjtning i skinkens nedre yderkvadrant, da muskellaget er ubetydeligt, og hovedparten af hovedet er optaget af lårbenet. Den zone, der er egnet til en injektion, kan etableres på benreferencepunkter. For at gøre dette skal du mentalt trække en linie fra den femte lændehvirvelens spindeproces til den større trochanter i lårbenet (vandret), og den lodrette linje passerer gennem ischial tubercle. Sciatic nerve er placeret under den vandrette linje, så en indsprøjtning er lavet i den øvre ydre kvadrant af skinkerne.
Behandlingsnummer 93
"Teknikken for intramuskulær injektion."
Formål: terapeutisk og profylaktisk.
- at opnå en hurtigere terapeutisk effekt
- i tilfælde af umulighed af oral administration af lægemidler
- brugen af lægemidler, der kun anvendes til intramuskulære injektioner
- dårlig resorption af lægemidler efter subkutan administration.
- individuel intolerance over for lægemidlet
- brug af medicin til intravenøs injektion
- muskelstramning (infiltration) efter tidligere injektioner;
- inflammatorisk hudændringer på injektionsstedet;
- krænkelse af hudens integritet på injektionsstedet.
Udstyr: manipulationsbord, sofa, engangs sprøjte 5-10 ml., Nållængde 40 - 60 mm. (1 stk.), Enkelt sprøjte 2-5 ml., Nålelængde 20-25 cm. (1 stk.), en nål til et sæt, en reniform sterilbakke (1 stk.), en steril ble, en ikke-steril bakke - 1 stk., en punkteret beholder og en taske til brugte sprøjter - 1 stk. servietter (3 stk.), flydende sæbe, sterile handsker (1 par).
Intramuskulær injektionsteknik;
III. Afslutningen af proceduren.
II. Udførelsesprocedure.
8. Behandl injiceringsstedet i en retning med et antiseptisk middel.
9. Saml huden med en hånd i foldet i den trekantede form med bunden nedad.
10. Tag sprøjten med din anden hånd, og hold nålens kanyle med pegefingeren.
11. Indfør nålen med en sprøjte med en hurtig bevægelse i en vinkel på 45 °.
12. Træk stemplet mod dig for at sikre, at nålen ikke er i karret.
13. Tilsæt langsomt lægemidlet ind i det subkutane fedtvæv.
14. Tryk på en serviet eller bomuldskugle med antiseptisk hud på injektionsstedet.
15. Kassér sprøjten og brugt materiale.
16. Fjern handskerne, læg dem i desinfektionstanken.
17. Vask og tør hænder (med sæbe eller antiseptisk).
18. Lav en passende oversigt over resultaterne af gennemførelsen i journalen.
Efter injektion er dannelsen af subkutan infiltrat mulig (administration af uopvarmede olieopløsninger). Derfor er der ved indføring af olieopløsninger nødvendigt at forvarme ampullen i vand 90 ° (ampullen i et tørt bæger).
Efter subkutan administration af heparin er det nødvendigt at holde nålen i en vinkel på 90 °, ikke for at udføre aspiration på blodet, og ikke at injicere stedet efter injektion.
Når du ordinerer injektioner med et langt kursus, efter 1 time efter det, skal du lægge en varmepude på injektionsstedet eller lave et jodnet.
Efter 15-30 minutter efter injektionen er det vigtigt at finde ud af patientens sundhedstilstand og om reaktionen på det injicerede lægemiddel (påvisning af komplikationer og allergiske reaktioner).
Muskelvæv har et omfattende netværk af blod- og lymfekar, hvilket skaber betingelser for hurtig og fuldstændig absorption af stoffer. For at udføre en intramuskulær injektion, vælg steder (anatomiske områder af kroppen), hvor der er et veludviklet lag af muskelvæv og ikke passere store kar og nerverstammer.
- Buksens øverste ydre kvadrant
- Lårets laterale overflade
- lægemiddeladministration
- hudlæsioner, infiltrerer i området med den tilsigtede injektion;
- en tidligere allergisk reaktion på lægemidlet;
Patientens stilling med intramuskulær injektion - liggende på maven eller liggende på hans side under udførelse af en injektion i deltoidmuskel - siddende. Hvis manipulationen udføres i afdelingen, er det nødvendigt at isolere patienten med en skærm.
Udstyr: Et håndteringsbord, en sofa, en beholder, der ikke kan gennemboret, en beholder til desinfektion, engangssprøjter (baseret på antallet af foreskrevne lægemidler), en bakke, servietter, medicin (foreskrevet af en læge), et antiseptisk middel til håndtering af injektionsfeltet, et antiseptisk middel til håndtering af hånd, handsker, dispenser med en engangs håndklæde, flydende sæbe.
Algoritmen for intramuskulær administration af lægemidler