Hand de Kerven sygdom

De Kerven's sygdom er et særligt navn for betændelse i tommelfingerens led. Normalt går senerne gennem kanalen, men i denne sygdom indsnævres dens lumen, og den inflammatoriske proces udvikler sig. Andre navne på denne patologi er tendosynovitis, stenosering tendovaginitis, ligamentitis. Symptom på sygdommen bliver smerte, som forekommer nær tommelfingeren og strækker sig til underarmen. Det er umuligt at diagnosticere kun ved dette tegn, men der er specifikke diagnostiske tests, som vil gøre det muligt at identificere patologien. Behandling af Querven's sygdom i hånden er foreskrevet individuelt afhængigt af dets stadium. I de første faser er det tilstrækkeligt at bruge eksterne antiinflammatoriske lægemidler, og i avancerede tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi.

Årsager til patologi

Den væsentligste årsag, der kan udløse starten af ​​denne sygdom, er penselens konstante monotone bevægelser. Patologi betegnes som professionel, fordi det ofte udvikler sig i atleter, sømstresser, kontorarbejdere, der bruger meget tid bag monitoren, såvel som i repræsentanter for andre lignende erhverv.

Syndromet er ofte forbundet med følgende grunde:

• håndskader
• inflammatoriske processer i leddene;
• langvarig monotonisk belastning på håndleddet.

Underarmens muskler, kontraherende og afslappende, satte fingrene i bevægelse. Deres sener er i en særlig kanal, hvis lumen gør det muligt for dem at bevæge sig frit. Placeringen af ​​senerne styres af hænder, som bliver betændt under langvarig motion. Som et resultat er kanalens lumen indsnævret, og fingers bevægelser bliver vanskelige. Tommelfingeren udfører en større belastning end de andre, så denne patologi udvikler sig oftest præcist i sit område. Af denne grund adskiller de Kerven's sygdom sig fra tendovaginitis og tendinovynovita andre fingre, såvel som på grund af de anatomiske egenskaber og tommelfingerens placering.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen kan genkendes ved dens karakteristiske symptomer. I de fleste tilfælde udvikler den sig gradvist, er en akut indtræden kun karakteristisk for de patienter, i hvilke sygdommen opstod efter skade. I de første faser forekommer der kun smertefulde fornemmelser under pludselige bevægelser i håndled og tommelfingerområde, og så udvikler symptomerne:

• smerten strækker sig til underarmeområdet, kan give til skulderen eller halsen;
• følelser kan stige i bevægelse eller være til stede selv i ro
• hævelse opstår omkring tommelfingeren, huden kan rødme over det beskadigede led;
• Tryk på tommers sind er smertefri, den mest akutte smerte opstår, når palpieringen af ​​den radiale knogles styloidproces.

Ved undersøgelse af en patient er det vigtigt at sammenligne tilstanden af ​​begge hænder. En visuelt beskadiget ledning må ikke ændres, og at se mindre symptomer er lettere ved sammenligning. For at foretage en præcis diagnose er der specifikke prøver, du kan også have brug for en røntgenstråle. Ifølge statistikker forekommer denne sygdom oftest hos ældre patienter (over 50 år) såvel som hos kvinder. Til højre vises de karakteristiske symptomer oftere, hvilket er forbundet med en større grad af aktivitet i hverdagen.

Diagnostiske metoder

Du kan lave en endelig diagnose selv ved den første undersøgelse. For at identificere denne sygdom er der udviklet specielle metoder baseret på tingene i musklerne og senerne i tommelfingeren.

• Testen af ​​Filkenstein er den første diagnostiske test. Tommelfingeren skal fastspændes i knytnæve af samme hånd og derefter afbøjes til siden. Hvis der under disse bevægelser er en skarp smerte i området af carpal leddet fra siden af ​​fingeren, betragtes testen som positiv.
• Testen for intens bortførelse er en anden måde at diagnosticere Querven's sygdom på. Tommelfingeren presses udefra og forsøger at flytte den mod de andre. Normalt vil det modstå tryk, men med en lignende patologi vil dens styrke falde, og du kan nemt flytte den til hånden.
• En test for evnen til at holde forskellige objekter med en tommelfinger udføres på begge hænder. Identiske genstande klemmer mellem tommelfingeren og pegefingeren symmetrisk med to hænder, og assistenten forsøger at få dem. Med en positiv test ses det klart, hvordan den skadede finger bliver meget svagere end den sunde og ikke kan holde genstanden i lang tid.

Ifølge resultaterne af funktionelle tests ordinerer lægen røntgenstråler. Billederne vil gøre det muligt at bestemme på hvilket udviklingsstadium sygdommen er, hvilke strukturer der er beskadiget, og om det er muligt at helbrede patologien med konservative metoder. Med Kerven's sygdom bliver blødt væv væsentligt fortykket og fortykket, kanalens lumen bliver indsnævret. I fremskredne tilfælde kan man observere udseendet af knoglevækst på periosteum eller knoglerne af carpalsammen.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimen kan variere afhængigt af sygdomsstadiet og graden af ​​vævsskade. Hvis patienten vender i tid, kan smerte og betændelse elimineres ved hjælp af medicinske metoder. I avancerede tilfælde udføres operationen, men det betragtes som enkelt og sikkert, det går uden komplikationer og bivirkninger.

Derudover er det første krav under behandlingen at reducere belastningen på carpalsammen. Patienten kan bruge elastiske bandager, der forhindrer utilsigtet bevægelse. I nogle tilfælde kan der anvendes et gips eller en fast plastskinne på det skadede lem, som kun kan udskiftes med en elastisk bandage efter en halvanden måned.

Konservative teknikker

Gips skal påføres på en sådan måde, at tommelfingeren er begrænset under bevægelse. Forbindelsen begynder på håndleddet og når midten af ​​underarmen. Nogle læger foretrækker elastiske trykforbindelser i stedet for gips, men det er ikke altid berettiget. Faktum er, at det er næsten umuligt at pålægge det på en sådan måde, at tommelfingeren ikke er involveret i det daglige arbejde. Desuden kan det i løbet af dagen spontant svækkes. Gips eller plast er den bedste løsning til behandling af Kerven's sygdom.

Ud over immobilisering af lemmerne er det nødvendigt at bruge stoffer. Den nemmeste måde at være effektiv i de tidlige stadier af sygdommen er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De fremstilles i form af cremer eller salver til ekstern brug, såvel som i form af tabletter og injektioner. Disse værktøjer bruges alene eller i kombination med lokale anæstetika. Så, er Novocainic blokade med tilsætning af anti-inflammatoriske komponenter ofte brugt til at lindre symptomerne på Querven's sygdom.

Hormonale lægemidler ordineret til akut inflammatorisk proces og svær smertesyndrom. Ofte anvendes de i form af injektioner. Efter injektionen forsvinder smerten inden for en kort periode, men metoden har kontraindikationer. Steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke ordineret for patologier i leveren eller nyrerne, for stofskifteforstyrrelser, under graviditet og amning. Desuden er de i stand til afhængighed, og over tid, for at stoppe smerten, uden at deres ansøgning bliver umulig.

Kirurgisk indgreb

Operationen, som er ordineret til Querven's sygdom, udføres på en planlagt måde. Under indgrebet injicerer kirurgen lægemidler til lokalbedøvelse og skærer derefter huden for at få adgang til det betændte ledbånd. Derefter skæres det, og såret sys op og sørger for, at bevægelserne i leddet ikke længere giver problemer. Den eneste komplikation, der kan opstå efter operationen, er dannelsen af ​​adhæsioner, men processen kan forhindres ved regelmæssig gymnastik.

Stingene fjernes på dag 10, hvorefter tommelfingeren bliver helt bevægelig. Patientens opgave er at forhindre gentagelse af sygdommen, herunder på den anden lemmer. Hvis operationen efter operationen ikke bliver reduceret, kan behandlingen være ineffektiv. I hverdagen og på arbejdspladsen kan du bruge specielle bandager, der beskytter lemmerne mod sygdommens gentagelse.

De Querven's sygdom er en professionel patologi. Den udvikler sig med øget belastning på tommelfingeren, konstante monotoniske bevægelser i carpalsammen, såvel som på grund af skader. Behandlingen vil blive individualiseret i hvert enkelt tilfælde, men dens succes afhænger af patienten.

Til at begynde med er lemmen immobiliseret for at eliminere hovedårsagen til patologien, mens man bruger forskellige lægemidler til at lindre smerte og betændelse. Hvis konservative metoder ikke giver resultater, er det muligt at gennemføre en planlagt operation for at beskatte det beskadigede ligament. Efter det er nødvendigt at genoprette børsten og udvikle den med enkle øvelser. Det anbefales også at ændre omfanget af aktiviteter og lægge større vægt på muskuloskeletals sundhed.

De Kerven sygdom

De Kerven's sygdom (kronisk tenosynovitis, stenoser tendovaginitis, stenoserende ligamentitis) er en indsnævring af kanalen, hvor sneglenes sener passerer. Ledsaget af betændelse i seneskederne. Det opstår som følge af konstant øget belastning på børsten, ofte i forbindelse med udførelsen af ​​faglige opgaver. Udvikler normalt gradvist. Under kronisk. Sygdommen er præget af smerte i bunden af ​​fingerfingeren og det lille lokale ødem. På grund af smerten hos patienterne reduceres eller tabes evnen til at udføre en række bevægelser, der involverer både fingerfingeren og hele hånden. Diagnosen er lavet på baggrund af de fremlagte klager og undersøgelse af patienten, yderligere studier er ikke påkrævet. Konservativ terapi giver effekten i omkring 50% af tilfældene. En radikal behandling er kirurgi.

De Kerven sygdom

De Kerven's sygdom er en indsnævring (stenose) af kanalen, hvor senerne på håndens første finger er placeret. Årsagen til sygdommen er kanalens konstante traume, når senerne bevæger sig ind i den. Efterhånden som sygdommen udvikler sig på grund af indsnævring af kanalen, begynder senerne at gnide imod sine vægge mere og mere udvikler inflammation (tendovaginitis) i seneskederne, og de svulmer, hvilket fører til endnu større skader på kanalen under bevægelser og stimulerer yderligere udvikling af stenose.

Sygdommen udvikler sig gradvist og fortsætter kronisk. Kvinder lider oftere end mænd, ældre mennesker oftere end unge. Sædvanligvis er sygdommen forbundet med arbejdets art eller øget stress på børsten, når du udfører husholdningsopgaver.

grunde

I moderne traumatologi og ortopæd er den dominerende opfattelse, at Quervers sygdom er overvejende professionel.

Jeg finger er den mest aktive. Det deltager i næsten alle små bevægelser af hånden og spiller en væsentlig rolle i udførelsen af ​​en række større operationer, f.eks. Fastsættelse af genstande eller værktøjer. Med konstant præstation af bevægelser i forbindelse med langvarig spænding af tommelfingeren og afvigelsen af ​​børsten i retning af lillefingeren øges den allerede betydelige belastning på kanalen og senerne endnu mere. Gunstige betingelser skabes til udvikling af stenose og samtidig betændelse.

Sygdommen observeres sædvanligvis hos pianister, husholdere, mælkepiger, vaskerier, sømstresser, furrier, stonecutters, feltarbejdere, malere, vindmøller, strygere osv. Men denne patologi kan også påvises hos ikke-arbejdende kvinder. I sidstnævnte tilfælde er udviklingen af ​​sygdommen forbundet med udførelsen af ​​husstandens opgaver og bærer små børn i deres våben.

symptomer

Sygdommen udvikler sig gradvist. Normalt kommer patienter først til receptionen et par dage eller uger efter symptomens begyndelse. I ca. 7% af tilfældene er der en akut start forbundet med en tidligere håndskade. Når man indsamler sygdommens historie, viser det sig, at patienterne først var bekymrede for smerte kun med en betydelig forlængelse og bortføring af tommelfingeren samt med en kraftig abstraktion af hånden i retning af lillefingeren. Efterfølgende udvikler smertsyndromet og forekommer selv med mindre bevægelser.

Patienter klager over smerter i underdelens underarm og fremspring af håndleddet på tommelfingerens side. Smerter kan kun opstå under bevægelser eller være undertrykkende, smertefulde, konstante, ikke forsvinder selv i ro. Med lejlighedsvis ubehagelige bevægelser kan der også forekomme en skarp smerte i en drøm. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er smerten nedlagt på den ydre overflade af den første finger eller op på underarmen, albueforbindelsen og skulderen.

Inspektion udføres nødvendigvis i sammenligning af begge børster - det giver dig mulighed for at identificere nøjagtigt nogle gange ikke for udtalt, men helt karakteristisk for de Quervers sygdom ændres fra siden af ​​den ømme hånd. I håndledets område fra førstefingerens side bestemmes et svagt eller moderat lokalt ødem. Anatomisk snuskasse udglattet eller ikke detekteret på grund af hævelse. Huden over det berørte område ændres ikke, der er ingen lokal temperaturstigning. Sjældne tilfælde af skrælning, rødme og lokal hypertermi skyldes ikke selve sygdommen, men selvbehandling, som nogle gange udføres af patienter, før de konsulterer en læge.

På palpation afsløres smerte i det berørte område og når maksimalt i projektionen af ​​styloid-processen i radiusen. Det er smertefrit at trykke på området på senfingerens sener. Lidt under styloidprocessen er en tæt og jævn dannelse af en afrundet form afkølet - ryglederne fortykkes i kanalområdet.

Efter at have undersøgt det berørte område bliver patienten bedt om at lægge hænderne, håndfladerne ned og afbøje hænderne skiftevis i retning af lillefingeren og tommelfingeren. Patientens hænder er næsten lige afbøjet i retning af fingerfingeren. Med en afvigelse mod lillefingeren er der en begrænsning af bevægelser på 20-30 grader i forhold til en sund børste, og bevægelsen ledsages af alvorlige smerter.

Derudover bestemmes den ømme hånd ved begrænsningen af ​​tommelfingeren. For at identificere et symptom bliver patienten bedt om at sætte hånden på kanten med hinanden. Ved bevægelser markant signifikant begrænsning af udledning (forskellen mellem patienten og den sunde side varierer fra 40 til 80 grader). Forskellen i forlængelsen af ​​fingrene er ikke så slående, men den er også synlig med det blotte øje.

En anden undersøgelse for at bekræfte diagnosen er Finkelstein-testen. Patienten trykker tommelfingeren på håndfladen og klemmer den tæt sammen med de øvrige fingre og trækker så børsten på siden af ​​pigen. Bevægelsen ledsages af en skarp smerte i det berørte område. Også med denne sygdom er der en krænkelse af evnen til at holde genstande ved hjælp af fingeren. Patienten bliver bedt om samtidig at samle nogle objekter (for eksempel penne eller kampkasser) med I og II fingre fra begge hænder. Når du trækker over objektet, afsløres smerte og svaghed, mens du bliver holdt på patientsiden. Diagnosen af ​​Kerven's sygdom er lavet på baggrund af kliniske beviser. Der kræves ingen yderligere forskning.

behandling

Behandlingen udføres af en ortopæd eller traumatolog. Konservativ terapi udføres på ambulant basis. Patienten lægges på et gips- eller plastdæk i en periode på 1-1,5 måneder og sikrer resten af ​​det berørte lem, og efterfølgende anbefales det at bære en speciel bandage til fingeren. Desuden er patienten ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen osv.). I tilfælde af svær smertsyndrom udføres injektioner af kortikosteroidpræparater.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling indikeret. Operationen udføres i stationære forhold på en planlagt måde. Lokalbedøvelse er almindeligt anvendt. Før anæstesiens begyndelse markerer lægen det mest smertefulde punkt, og efter introduktionen af ​​novokain udføres der skrå eller tværsnit over området af styloid-processen, der passerer gennem dette punkt. Derefter trækker du forsigtigt det subkutane væv sammen med vener og overfladisk gren af ​​den radiale nerve og udsætter dorsalbåndet ved hjælp af en stump krog. Ledbåndet er dissekeret og delvist udskåret.

Ved sygdommens forlængede forløb kan vedhæftninger af senen til seneskeden og vagina med periosteum forekomme i læsionsområdet. Når detekteres, udskæres alle adhæsioner omhyggeligt. Såret sutureres i lag efter at være sikker på, at senerne er helt fri til at bevæge sig. Hånden er lagt på et tørklæde. Stingene fjernes i 8-10 dage. Handicap er normalt restaureret 14-15 dage efter operationen.

I den postoperative periode er følelsesløshed og gennemsøgning af goosebumps i områderne I, II og halvdelen af ​​den tredje finger forårsaget af anæstesi eller klemning af den overfladiske gren af ​​den radiale nerve mulig. Disse symptomer forsvinder inden for 2-3 uger. Man bør huske på, at sygdommen skyldes en kronisk patologisk proces i det ringformede ligament. Hvis patienten efter operationen stadig overbelaster armen, kan sygdommen komme igen. Derfor anbefales det normalt, at patienterne ændrer karakteren af ​​deres faglige aktiviteter og reducerer byrden ved hånden i forbindelse med udførelsen af ​​husstandens opgaver.

Symptomer og behandling af Querven's sygdom

Ortopædiske sygdomme kendetegnes ikke kun ved at begrænse bevægelsesområdet i leddene, men også ved alvorligt smertsyndrom. Ofte er det smerte, der får patienterne til at søge behandling for sygdommen på enhver måde, de kan.

De Querven's sygdom er en sygdom, der er forbundet med udseendet af udtalte symptomer på smerte og aktivitetsbegrænsninger. Denne sygdom blev beskrevet af lægen Fritz de Kerven i slutningen af ​​det 19. århundrede i Schweiz.

grunde

De Querven's sygdom er en proces, der i medicinsk terminologi kaldes constrictive tendovaginitis. I denne tilstand forekommer kompression af senerne i den lange abduktormuskel og den korte extensor af tommelfingeren af ​​en sammentrykkende synovialbeholder.

De Kerven's sygdom påvirker nøjagtigt den første (tommelfinger) af hånden og kun de 2 muskler, der er anført ovenfor. De er indesluttet i en fælles kappe af synovialvæv, som kan falde i volumen på grund af kronisk inflammation.

Faktorer i udviklingen af ​​Kerven's sygdom er:

1. Skader på tommelfingeren af ​​hånden.
2. Arvelig disposition
3. Infektioner i håndens synoviale kappe.
4. Medfødte patologiske processer i bindevævet.
5. Reumatologiske sygdomme.
6. En bestemt form for aktivitet i forbindelse med belastningen på denne finger er til dairymaids, pianister, låsesmede, sømstresser, vaskerier, malere, vindere.

De Querven's sygdom kan udvikle sig under virkningen af ​​en eller flere af disse faktorer, som ofte forværrer hinanden.

Udviklingsmekanisme

For at forstå hvordan man behandler en sygdom, bør man forstå mekanismen i den patologiske proces.

I hjertet af sygdommen er en proces kaldet tendovaginitis (tenosynovitis) - betændelse i den synoviale vagina. Dette element er en kanal til tommelfinger muskler, som de glider og gør deres arbejde glat og smertefrit.

Når de udsættes for ovenstående faktorer, begynder inflammation i området af seneskæden. Kroppen erstatter beskadiget arvæv, og senerens volumen sænkes. Kanalen indsnævres, og dens vægge klemmer senneelementerne.

På dette tidspunkt fører tenosynovitis til overgangen af ​​inflammation til musklernes sener. Deres arbejde er overtrådt, og der er et udpræget smertesyndrom.

symptomer

Symptomerne på Kerven's sygdom er ret typiske og giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose. De er lette at forstå og kender mekanismen for sygdommens udvikling, fordi symptomer er en følge af patologiske fænomener.

Syndromet omfatter følgende kliniske manifestationer:

1. Start processen med smerte i bunden af ​​tommelfingeren. Ofte indikerer patienter smerte i styloid-processen i radiusen.
2. Smerte udstråler (spredes) langs tommelfingeren. Sjældent er bestrålingen af ​​underarmen på albueforbindelsen.
3. Der er symptomer på betændelse - hævelse af væv, rødmen af ​​huden over synovialbeholderen.
4. Symptomer er værre, når man forsøger at flytte. Især smertefuldt at trykke fingeren på håndfladen og bøje den.
5. Når du bevæger dig, er der en følelse af at klikke eller crepitations. Det er forbundet med vanskeligheden ved at passere musklen gennem en smal kanal.
6. Smerte og hævelse på palpation langs seneskæden bestemmes.

Disse symptomer er ret specifikke, det giver mulighed for korrekt at påtage sig diagnosen. Syndromet kræver rettidig behandling, mens senerne endnu ikke er blevet beskadiget af de smalle kanalveje.

Hvis du finder dig selv i de oplistede symptomer på Quervers sygdom, skal du hurtigst muligt konsultere en ortopæd.

diagnostik

Stenozal tendovaginitis syndrom er en gunstig sygdom med hensyn til diagnose. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​de Kerven's sygdom læge hjælp:

1. Indsamling af klager - subjektive symptomer er ofte ret typiske.
2. Medicinsk historie om sygdommen og livet - detektion af prædisponerende faktorer og en families historie om sygdommen giver os mulighed for pålideligt at foreslå en diagnose.
3. Undersøgelse af hånden og dens palpation. Lægen vil opdage den karakteristiske hævelse af væv og ømhed.
4. En fortykket ryglæn er palperet i kanalområdet, afvigelsen af ​​fingrene ledsages af alvorlig smerte, amplituden af ​​tommelfingerbevægelser reduceres - disse tegn er diagnostiske kriterier for de Kerven syndrom.
5. Specifikt er Finkelstein-testen. Patienten bøjer tommelfingeren og presser den tæt sammen med de andre fingre på denne hånd. Derefter forvandles hånden udad. Der er et skarpt smertesyndrom.
6. Manglen på de objekter, der holdes af tommelfingeren af ​​hånden, indikerer også en læsion af musklerne i seneskæden.

Instrumentalstudier er ikke informative i Querven syndromet. Desuden er disse procedurer ikke påkrævet for at gøre en pålidelig diagnose.

behandling

Terapi af enhver ortopædisk sygdom er kompleks og kompleks. Det er umuligt at fjerne sygdommen ved at tage en pille eller lægge en injektion. Behandlingen bruger konservative og kirurgiske metoder:

• Virkninger af medicin på symptomerne på sygdommen.
• Fysioterapi.
• Balneoterapi og mudderapi.
• Massage.
• Terapeutisk træning.
• Kirurgisk indgreb.

Vi bør også nævne behandlingen af ​​folkemægler. Denne metode er ikke godkendt af flertallet af kvalificerede læger, fordi populære opskrifter ikke har nogen bevisbase. Imidlertid kan mange patienter folkemedicin afhjælpe symptomerne på sygdommen.

Forsøg på selvrensning af en sygdom kan føre til komplikationer eller progression af sygdommen.

Fuld lægehjælp bør udføres af en ortopædkirurg eller en traumatolog, der vil ordinere en omfattende behandling af sygdommen.

Konservativ behandling

Hvis ikke mere end en halvanden måned er gået siden sygdommens begyndelse, er konservative terapier helt tilstrækkelige til at eliminere den patologiske proces. Gamle stenotiske tendovaginitis kræver allerede en operation, men i dette tilfælde anvendes konservative metoder som hjælpestoffer.

Måder med konservativ terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Anvendes i form af tabletter, lokale geler og salver, i det mindste i form af injektioner. Disse stoffer reducerer symptomerne på sygdommen, eliminerer hævelse og smerte. De kan have en negativ effekt på maven og leveren, derfor er de ordineret af den behandlende læge.
2. Lokale injektioner af glukokortikosteroidhormoner. Disse midler er langt mere effektive til at reducere symptomerne på sygdommen. Effekten af ​​injektionen varer dog ikke mere end 3 uger, så hormoner er ikke egnede til permanent behandling.
3. Ortopædisk korrektion - indfører ortosen på tommelfingeren med indfangning af håndleddet. Denne metode giver dig mulighed for at aflæse musklerne og reducere symptomerne på sygdommen. Under betingelser med funktionel hvile reduceres hævelsen af ​​vævene, og inflammationen aftager.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektroforese, ultralyd hjælper ikke kun med at reducere intensiteten af ​​symptomer, men også reducere progressionsgraden af ​​stenose.
5. Mudder og balneoterapi - spille en støttende rolle. Reducer betændelse og forhindre ardannelse. Bruges oftere i sanatoriumforhold.
6. Fysioterapi er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. Belastningen udføres gradvist og under ledelse af en læge. Overdreven aktiv bevægelse kan kun skade de berørte sener.
7. Massage er en af ​​metoderne til symptomatisk behandling. Kun professionelle procedurer er tilladt. Amatør kan forværre tilstanden af ​​børstevævets væv.

Disse metoder til konservativ behandling hjælper mange patienter, men en gang for alle kan kun kirurgi bidrage til at slippe af med sygdommen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb på hånden - et kompleks, der kræver stor opmærksomhed og erfaring. Operationen udføres med ineffektivitet af konservative metoder. Efter mere end 6 uger fra de første symptomer på sygdommen er det ikke muligt at opnå en fuldstændig helbredelse uden operationen.

Fremgangsmåden er som følger:

1. Lægen frembringer lokalbedøvelse til patienten. Anæstesi er som regel ikke nødvendig for en sådan operation.
2. Adgang til den distale seneskede udføres.
3. Den stenotiske kanal er udsat, og dens øverste væg fjernes, hvilket normalt er mest påvirket af cicatricial ændringer.
4. Dette opnås ved dekompression af alle strukturer, der passerer i kanalen.
5. Alle væv sutureres i lag, herunder huden over tommelfingerens sener.

Denne operation giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på betændelse og for at sikre fri bevægelse af sener i synovialkanalen.

Efter kirurgisk behandling er der tildelt et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, som hjælper patienten med at genvinde sin daglige aktivitet.

Folkebehandling

I vores land er brugen af ​​populære opskrifter til behandling af enhver sygdom udbredt. Midler i denne kategori kan virkelig reducere intensiteten af ​​symptomerne, men det er usandsynligt at eliminere den patologiske proces.

Til behandling af Querven syndrom gælder:

1. Hjemmelavet salve med calendula. Planternes blomster knuses og blandes med petrolatum eller baby creme. Påfør produktet til området af tommelfingeren og håndleddet. Forlad et bandage til natten.
2. Medicinsk gylle påføres på et serviet og påføres armen. Et bandage sår på toppen og efterlades i 6 timer. Det er bedre at anvende værktøjet om natten.
3. Bøget malurt - et middel til at forberede to spiseskefulde tørrede planter, hældte et glas kogende vand. Det er bedre at tilsætte bouillon i et vandbad. Tag stoffet inde i en spiseske 2 gange om dagen. Den samme medicin kan bruges i form af en komprimering.

Disse opskrifter påvirker hovedsagelig processen med betændelse og reducerer sygdommens manifestationer.

Før du bruger en af ​​disse metoder, bør du konsultere en læge og udelukke kontraindikationer.

forebyggelse

Forekomsten af ​​en sygdom som stenoser tendovaginitis er ikke let at forhindre. Dette skyldes de særlige egenskaber ved menneskelig arbejdskraft.

Ved udførelse af regelmæssigt arbejde i forbindelse med belastningen på tommelfingeren såvel som i nærværelse af en familiehistorie af sygdommen bør:

1. Tag pauser i arbejdet, så tommelfingerens muskler ikke udsættes for overdreven belastning.
2. Udsæt ikke børsten for skade og kold eksponering.
3. Udfør praktikanten gymnastik, varm op for børsten, inden du udfører arbejde.
4. Undergå regelmæssig rutinemæssig kontrol med en læge.

De påviste symptomer på sygdommen i tide giver os mulighed for at undgå alvorlige hændelser og bevare patienternes livskvalitet.

De Kerven's sygdom: symptomer, årsager, behandling af tenosynovitis af hånden

Betændelse af tommelfingerbåndet i medicin kaldes de Kerven's sygdom eller tenosynovitis. For første gang blev sygdommen, dets symptomer og årsager beskrevet i 1895 af en schweizisk medic de Kerven.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er håndens monotone bevægelser, fordi det oftest observeres blandt sømstresser, maskinskrivere, musikere, murere, såvel som atleter, tennisspillere og skiløbere. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd, syndromet kan overvejes på kønsprincippet.

Hvorfor udvikler

Sygdommen udvikler sig af to hovedårsager:

• håndskade;
• konstant let skade på senen gennem håndledets ryg, med gentagen udførelse af samme bevægelse i lang tid.

Det blev bemærket, at stretching, blå mærker og andre mekaniske virkninger på hænder og sener i kun fem procent af alle tilfælde fører til sygdommens udvikling. Og i femoghalvfems procent af sygdommen er dannet på grund af regelmæssig knibningskanal, som løber senen.

Dette fænomen er typisk, når man udfører arbejde, når den største byrde falder på tommelfingeren. I alt er der seks typer at gribe hånden, i fire af dem er tommelfingeren involveret. Derfor er belastningen på den højere end på de andre, som ikke kan påvirke senens tilstand.

Hvis den lange tidsperiode tommelfingeren udfører flexion, extensor og omdirigeringsbevægelser, øges det indre tryk på væggene i den kanal, gennem hvilken senen passerer. Som følge heraf bliver kanalen mindre, under bevægelser forekommer senens friktion mod væggen.

På grund af konstant friktion begynder inflammation i senen. Hvis trykket vender tilbage til normal og friktion stopper, vil vævet komme sig. Der er dannet et ar på dem, og derefter udvikles stenose.

Langsigtet lægepraksis og forskning bekræfter, at årsagerne til patologien er direkte relateret til patientens faglige aktivitet. For omkring hundrede år siden blev der gennemført undersøgelser, hvor grupper af arbejdere som furrier, vaskerier, mælkepiger, murere og pianister deltog.

Næsten hver eneste af dem havde en krænkelse af den første kanal på håndledets bagside til en eller anden grad. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis belastningens intensitet ændres, fremkalder dette også sygdommen. Eksperimenter udført igen med grupper af de samme mennesker to årtier senere bekræftet dette.

Ofte ses de Quervers sygdom hos unge mødre, der ofte hæver barnets armhule - tommelfingeren afvises og i høj spænding. Hos ældre kvinder kaldes et lignende fænomen, bedstemødre ligamentitis. De udfører de samme bevægelser, når de leger med deres børnebørn og plejer dem.

I nogle tilfælde ledsages syndromet af andre ledemæssige patologier - albicens epicondylitis, myositis af extensor skulderligamenterne. Det direkte forhold mellem disse fælles patologier er ikke blevet bekræftet ud fra et medicinsk synspunkt.

Den eneste almindelige ting er, at hovedårsagen er i alle tilfælde egenskaberne ved arbejdskraftaktivitet.

Symptomer på Quervers sygdom

At de Querven's sygdom udvikler sig kan signalere følgende symptomer:

• Smerter i hånden, i tommelfingeren, især efter fysisk arbejde;
• Hævelse af den berørte side af hånden;
• Øget smerte, når presset og palpation af det berørte sted
• Under rotationsbevægelser og håndsving kan smerter mærkes i skulder, albue, nakke osv.

En Finkelstein symptom test udføres også. Patienten skal holde sin tommelfinger i sin knytnæve og derefter gøre en knytnæve bevægelse i retning af tommelfingeren (se billede). Hvis der samtidig er en skarp smerte - syndromet bekræftes. Symptom Finkelstein grundlæggende indikator anvendt af læger i diagnosen af ​​sygdommen.

Hvis lægen ikke er helt sikker, kan der udføres yderligere radiografi eller ultralyd. Først og fremmest henledes opmærksomheden på tilstanden af ​​blødt væv omkring den mistænkelige kanal. Hvis der er de Kerven sygdom, er de mærkbart fortykkede - dette er et andet karakteristisk symptom.

I dette tilfælde kan man ikke kun stole på ændringer i knogle og bindevæv. Overtrædelser er synlige på røntgenbillederne, først når syndromet udvikler sig i mere end et halvt år. Mens blødt væv stiger næsten umiddelbart efter sygdommens begyndelse, nogle gange 2-3 gange, hvis vi sammenligner de sunde og onde hænder.

Også på billedet er der ikke synlige grænser af skyggerne mellem musklerne, sener og subkutant fedt. Dette er et andet vigtigt symptom, som ikke bør overses.

Symptomerne på sygdommen ligner ofte symptomer på andre sygdomme - deformering af artros i hånden, ikke-specifik arthritis, reumatoid infektion, radial nerve-neuralgi osv. Fordi det ofte er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose for nøjagtigt at etablere sygdommen de Kerven.

Symptomer der i dette tilfælde angiver syndromet:

1. Hos kvinder er denne patologi mere almindelig end hos mænd.
2. Patienter i alderen 50-60 år er overvejende påvirket.
3. Den højre hånds sener er normalt påvirket, som det er med denne hånd, at de fleste mennesker gør deres daglige arbejde. Hvis personen er venstrehåndet, ændres kanalen på bagsiden af ​​håndleddet på venstre hånd.

I de senere år kan tenosynovitis børste observeres hos unge kvinder allerede i alderen 35-40 år.

Langsigtet behandling af sygdommen bliver ofte vanskeliggjort af manglende evne til at ændre faglige aktiviteter eller at nægte at udføre dagligdags pligter.

De Kerven's sygdomsbehandling

De Kerven's sygdom kan behandles både konservativt og kirurgisk. For at eliminere syndromet skal du først fjerne den faktor, der forårsagede dens udvikling. Så vil du give børsten en bestemt position og rette den i den.

Det er vigtigt at fjerne belastningen på det beskadigede ledbånd fuldstændigt. For at gøre dette skal tommelfingeren bøjes og overføres til den modsatte position af indekset og midterfingrene. Børsten bør være lidt bøjet på bagsiden. Hvis bandagen påføres korrekt, bliver ikke kun fingeren immobiliseret, men også børsten.

Derefter påføres en gipsskinne fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen. I denne stilling skal hånden forblive mindst to uger. Dette betyder ikke, at behandlingen er forbi. Mens hånden er i et kast, udføres en medicinsk behandling for fuldstændigt at eliminere symptomerne på sygdommen.

Vigtigt: Ikke alle kirurger foretrækker at anvende gipsdæk. Ofte i klinikker koster simpelthen stramme bandager. Men i dette tilfælde er tommelfingeren ikke i den position, der er nødvendig, sandsynligheden for re-traumatisering er ikke udelukket. Den radiale knogle udsættes for for højt tryk under påklædning, og patienterne slapper ofte af selv. Alt dette fører til, at fuldstændig immobilisering af leddet ikke opnås, og efter at bandagen er fjernet, er et tilbagefald muligt.

Alvorlige smerter er lettet med novokainblokader. 0,5% opløsning af novokain injiceres i håndledets bagside langs kanalen. Novocain-behandling er også indiceret for betændelse i endotelbåndet. Sådanne blokader må udføres for hele perioden, mens behandlingen udføres, pauser i flere dage.

Nogle gange praktiseres Novocainic blokade med penicillin. Sådan behandling er fuldt berettiget, patienter føler sig betydelig lindring efter den første injektion.

Syndromet behandles også med kortikosteroider. Behandling er mest effektiv, når en kombination af penicillin, novokain og kortikosteroider anvendes.

Så tager resultatet ikke lang tid. Den komplekse behandling omfatter nødvendigvis fysioterapi.

Behandling af sygdommen med folkemedicin som uafhængig er ikke velkommen og giver ikke det forventede resultat, da det kun midlertidigt fjerner symptomerne, men ikke årsagen til sygdommen. Ideelt set bruge det som et supplement til fysioterapi eller lægemiddelbehandling, når Kerwins sygdom er i det akutte stadium.

Kirurgisk behandling anvendes, når syndromet gentager og konservativ behandling ikke virker. Operationen kræver ingen indlæggelse, den udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen skærer huden på håndled og senekanalen. Således frigives senen straks fra for stort tryk.

Hvis operationen blev udført korrekt, gentager syndromet ikke. Bivirkninger efter ardannelse indbefatter begrænsning af mobilitet, når bøjning tommelfingeren, nogle smerter kan forekomme i nogen tid.

Uanset om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, skal det skadede lem, selv efter fjernelse af spalten, fuldføre ardannelse og genopretning, forblive stationær i en anden måned. At gå på arbejde i denne periode anbefales ikke.

Men selv efter udløbet af enmånedersperioden kan man ikke straks vende tilbage til intensiv primær aktivitet, ellers vil Quervers sygdom udvikle sig igen. Belastningerne skal først være forsigtige og øges gradvist.

De Querven's sygdom: behandling af hånden

De Kerven's sygdom er en indsnævring af tommers senekanal og tænding i ekstensorfingeren. Sygdommen har også andre navne - stenoserende ligamentitis, kronisk tendosynovitis, stenoser tendovaginitis, "moderens håndled", "gamerens tommelfinger".

Ifølge ICD-10 refererer patologi til sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv, læsioner af de synoviale membraner og sener. Patologi kode - M65.4 - tenosynovitis af styloid-processen i radiusen eller de Kerven's sygdom. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med Quervian-håndsygdommen, kan behandlingen af ​​patologien være både konservativ og operativ.

beskrivelse

Beskrivelsen af ​​patologien blev først præsenteret i 1895 af den schweiziske kirurg de Querven, efter hvis navn den hedder. Patologiens forløb er kronisk, og de første tegn er langt fra altid ledsaget af betydeligt ubehag. Typisk lider sygdommen tommelfingeren. Med patologiens fremgang øger hævelsen i tommelfingerområdet, smerter og ubehag forekommer under bevægelse, hvilket kan føre til tab af mobilitet i dette led.

Tendovaginitis findes hovedsageligt hos kvinder, der er forbundet med en professionel faktor, ofte læger diagnosticere det under graviditeten. I dette tilfælde er øjeblikkelig behandling af patologien nødvendig, selv før leveringen, da i fremtiden med utilstrækkelig behandling bliver overbelastning af ligamentet, hvilket vil fremkalde endnu større ubehag. Kvinder, der har lidt opmærksomhed på patologien i perioden med at bære en baby, står over for alvorlige problemer med at passe et barn.

grunde

Årsagerne til patologien er som følger:

• hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel hos kvinder under graviditet eller i overgangsalderen;
• håndskader, åbne lacerated sår;
• arbejdskraft i forbindelse med penselens konstante bevægelser (typesetters, sømstresser, vaskerier, pianister osv.).

Det kan opsummeres, at hovedårsagen til tendovaginitis er den øgede belastning på hånden, og somatiske patologier kan prædisponere for skade.

Det er vigtigt! Risikogruppen omfatter personer, hvis arbejde er forbundet med overbelastning af hånden, især tommelfingeren.

symptomer

Tegn på patologi de Querven manifesterer sig gradvist. De første symptomer på sygdommen forekommer akut kun i syv procent af tilfældene, når patienterne klager til lægen om alvorlige smerter, der er opstået pludselig. I de fleste tilfælde går patienterne til klinikken et par uger senere, når forekomsten af ​​patologi i håndleddet bliver tydelig.

Læger fandt ifølge en undersøgelse af et stort antal patienter, at de første symptomer på stenoserende tenosynovitis kun forstyrrer patienterne, når hånden forlænges, og det er også smertefuldt for dem at lægge deres tommelfinger ud.

I fremtiden skrider smerten i hånden og begrænser bevægelsen betydeligt, forekommer selv med en lille håndledning, og sådan ubehag vedvarer i ganske lang tid.

Ud over smerter i selve håndleddet bemærker patienterne smerter i underarmeområdet, og håndleddet lider også. Smerten opstår både under bevægelse og i ro og i nogle tilfælde er det smertende, pres eller skarpt. Hvis det sker, at patienten bliver akavet i en drøm, vil der også være skarpt ubehag. Halvdelen af ​​patienterne bemærkede, at smerten giver tilbage på overfladen af ​​fingeren selv.

Et typisk symptom på tendovaginitis er hævelse af blødt væv, hvilket induceres af stenose. Håndleddet svulmer sædvanligvis ved siden af ​​tommelfingeren, og hævelsen kan karakteriseres som moderat og ret stærk. Den såkaldte "anatomiske snuskasse" er praktisk talt ikke defineret på grund af hævelse af blødt væv. Ydersiden er huden ikke ændret, der er ingen hyperæmi.

Hvis sådanne symptomer diagnosticeres, når man besøger en læge, er det kun fordi patienter forsøgte at behandle sygdommen selv, hvilket førte til en allergisk hudreaktion. For Kerven's sygdom er dette ikke et karakteristisk træk.

Når man undersøger læsionsstedet, mærkes smerte, og også læger diagnosticerer et fortykket dorsalbånd i stedet for carpalkanalen. Også patienter har begrænsninger i bevægelse med en finger, og en udtalt sving ledsages af mærkbar smerte.

diagnostik

Patologi de Kerven diagnosticeres på flere måder. I den indledende fase af patientens undersøgelse vil lægen spørge om tidspunktet for forekomsten af ​​patologiske forandringer, føle senen, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af smerte. Som regel er der allerede ved den første undersøgelse opdaget et problem med bortførelsen og indføringen af ​​tommelfingeren.

Lokalisering af smerte - håndleddet i tommelfingerområdet. Med en positiv test af Finkelstein kan diagnosen betragtes som etableret, men lægen vil tage flere diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte.

Røntgenundersøgelse er en uundværlig måde at diagnosticere patologi på. På billedet kan man se den inflammatoriske proces - en fortykkelse af blødt væv, og med en lang sygdomsforløb vil periosten og knoglen i håndleddet have et atypisk udseende.

behandling

Behandle betændelse i tommers sind kan være konservativ, såvel som kirurgisk. Fysioterapi og andre behandlinger vil hjælpe.

konservativ

Konservativ behandling er først og fremmest at sikre, at penslen fuldfører hvile. I den første fase af udviklingen af ​​patologien anbefales en ortose, men nogle gange som sygdommen skrider frem, er en gipsstøbning nødvendig for at immobilisere stedet så meget som muligt. Der er mulighed for at bære et plastdæk eller bånd på fingeren. Normalt er anvendelsesperioden for sådanne strukturer fra en til en og en halv måned. Ved alvorlig smerte anvendes ibuprofen eller naproxen.

Nogle gange udføres en blokering - en bedøvelsesinjektion eller et terapeutisk lægemiddel. Succesen ved denne procedure afhænger i vid udstrækning af evnen til korrekt at indsætte nålen (udelukkende langs senerne).

Parallelt er patienterne ordineret fysioterapi - paraffinbehandling, ultralyd med hydrocortison. Patienterne får massagebehandlinger med salver (heparin salve, Dolgit creme).

Med hensyn til motionsterapi udføres øvelserne kun under lægens vejledning, og det er ikke tilrådeligt i alle tilfælde, fordi en øget belastning på et allerede inflammeret led kan føre til katastrofale konsekvenser.

I fravær af effekt injiceres glukokortikosteroider direkte i ligamentet.

operationelle

Kirurgisk behandling anvendes, når det ikke er muligt at forbedre patientens tilstand ved konservative terapimetoder. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse. Under operationen renses den fortykkede kanal (fra patologisk ændrede væv). Normalt har alle operationer et vellykket resultat, ingen yderligere behandling eller gentagne interventioner er påkrævet. Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling er to til tre uger, i løbet af denne periode udpeges særlige øvelser for at genoprette lemmernes mobilitet.

Hvis processen er kronisk, så vil der i området af senen være adhæsioner på periosteum eller vagina. I dette tilfælde skal lægen skære kommisserne og rense senekanalen bagefter. Sårfladen under en sådan operation er mere omfattende, der sættes sting på den, som fjernes efter ca. en uge. Evnen til at arbejde er genoprettet efter et par uger.

Under rehabilitering kan patienter opleve ubehag - skælv i hånden, følelsesløshed. Normalt forsvinder ubehaget efter forsvindingen af ​​ødem, der opstår efter operationen. I fremtiden, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​patologien, anbefales patienter at ændre typen af ​​aktivitet og ikke for at forstyrre håndleddet.

Folkelige retsmidler

I Quervers sygdom kan traditionelle metoder anvendes, men traditionel medicin kan kun være yderligere behandlingsmetoder, da de ikke helt kan aflaste patienten fra patologien. Som en hjælpebehandling kan du bruge følgende terapimetoder:

1. Calendula Salve
   En god måde at behandle er Calendula blomster. Knuste blomster blandes med baby creme, for at få et middel i form af salve. Det gnides to gange om dagen i det berørte område.
2. Afkogning af malurt
   Malurtræning vil også bidrage til at reducere symptomer. 125 g tørt malurt hældes med et glas kogende vand, insisterer i 30 minutter og filtreres fra resten. Det er nødvendigt at drikke midler på en spiseskefulde to gange om dagen.
3. Giletapplikationer
   Medicinsk galle skal opvarmes til en varm tilstand, og applikationen skal påføres på den berørte side.

forebyggelse

For at forhindre patologi skal du beskytte din hånd mod fysisk anstrengelse og monotone bevægelser, som skal gentages mange gange. Personer med diagnosticeret patologi anbefales at ændre typen af ​​aktivitet for at undgå stress.

De kerven behandling

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Betændelse af tommelfingerbåndet i medicin kaldes de Kerven's sygdom eller tenosynovitis. For første gang blev sygdommen, dets symptomer og årsager beskrevet i 1895 af en schweizisk medic de Kerven.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er håndens monotone bevægelser, fordi det oftest observeres blandt sømstresser, maskinskrivere, musikere, murere, såvel som atleter, tennisspillere og skiløbere. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd, syndromet kan overvejes på kønsprincippet.

Hvorfor udvikler

Sygdommen udvikler sig af to hovedårsager:

• håndskade;
• konstant let skade på senen gennem håndledets ryg, med gentagen udførelse af samme bevægelse i lang tid.

Det blev bemærket, at stretching, blå mærker og andre mekaniske virkninger på hænder og sener i kun fem procent af alle tilfælde fører til sygdommens udvikling. Og i femoghalvfems procent af sygdommen er dannet på grund af regelmæssig knibningskanal, som løber senen.

Dette fænomen er typisk, når man udfører arbejde, når den største byrde falder på tommelfingeren. I alt er der seks typer at gribe hånden, i fire af dem er tommelfingeren involveret. Derfor er belastningen på den højere end på de andre, som ikke kan påvirke senens tilstand.

Hvis den lange tidsperiode tommelfingeren udfører flexion, extensor og omdirigeringsbevægelser, øges det indre tryk på væggene i den kanal, gennem hvilken senen passerer. Som følge heraf bliver kanalen mindre, under bevægelser forekommer senens friktion mod væggen.

På grund af konstant friktion begynder inflammation i senen. Hvis trykket vender tilbage til normal og friktion stopper, vil vævet komme sig. Der er dannet et ar på dem, og derefter udvikles stenose.

Langsigtet lægepraksis og forskning bekræfter, at årsagerne til patologien er direkte relateret til patientens faglige aktivitet. For omkring hundrede år siden blev der gennemført undersøgelser, hvor grupper af arbejdere som furrier, vaskerier, mælkepiger, murere og pianister deltog.

Næsten hver eneste af dem havde en krænkelse af den første kanal på håndledets bagside til en eller anden grad. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis belastningens intensitet ændres, fremkalder dette også sygdommen. Eksperimenter udført igen med grupper af de samme mennesker to årtier senere bekræftet dette.

Ofte ses de Quervers sygdom hos unge mødre, der ofte hæver barnets armhule - tommelfingeren afvises og i høj spænding. Hos ældre kvinder kaldes et lignende fænomen, bedstemødre ligamentitis. De udfører de samme bevægelser, når de leger med deres børnebørn og plejer dem.

I nogle tilfælde ledsages syndromet af andre ledemæssige patologier - albicens epicondylitis, myositis af extensor skulderligamenterne. Det direkte forhold mellem disse fælles patologier er ikke blevet bekræftet ud fra et medicinsk synspunkt.

Den eneste almindelige ting er, at hovedårsagen er i alle tilfælde egenskaberne ved arbejdskraftaktivitet.

Symptomer på Quervers sygdom

At de Querven's sygdom udvikler sig kan signalere følgende symptomer:

• Smerter i hånden, i tommelfingeren, især efter fysisk arbejde;
• Hævelse af den berørte side af hånden;
• Øget smerte, når presset og palpation af det berørte sted
• Under rotationsbevægelser og håndsving kan smerter mærkes i skulder, albue, nakke osv.

En Finkelstein symptom test udføres også. Patienten skal holde sin tommelfinger i sin knytnæve og derefter gøre en knytnæve bevægelse i retning af tommelfingeren (se billede). Hvis der samtidig er en skarp smerte - syndromet bekræftes. Symptom Finkelstein grundlæggende indikator anvendt af læger i diagnosen af ​​sygdommen.

Hvis lægen ikke er helt sikker, kan der udføres yderligere radiografi eller ultralyd. Først og fremmest henledes opmærksomheden på tilstanden af ​​blødt væv omkring den mistænkelige kanal. Hvis der er de Kerven sygdom, er de mærkbart fortykkede - dette er et andet karakteristisk symptom.

I dette tilfælde kan man ikke kun stole på ændringer i knogle og bindevæv. Overtrædelser er synlige på røntgenbillederne, først når syndromet udvikler sig i mere end et halvt år. Mens blødt væv stiger næsten umiddelbart efter sygdommens begyndelse, nogle gange 2-3 gange, hvis vi sammenligner de sunde og onde hænder.

Også på billedet er der ikke synlige grænser af skyggerne mellem musklerne, sener og subkutant fedt. Dette er et andet vigtigt symptom, som ikke bør overses.

Symptomerne på sygdommen ligner ofte symptomer på andre sygdomme - deformering af artros i hånden, ikke-specifik arthritis, reumatoid infektion, radial nerve-neuralgi osv. Fordi det ofte er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose for nøjagtigt at etablere sygdommen de Kerven.

Symptomer der i dette tilfælde angiver syndromet:

1. Hos kvinder er denne patologi mere almindelig end hos mænd.
2. Patienter i alderen 50-60 år er overvejende påvirket.
3. Den højre hånds sener er normalt påvirket, som det er med denne hånd, at de fleste mennesker gør deres daglige arbejde. Hvis personen er venstrehåndet, ændres kanalen på bagsiden af ​​håndleddet på venstre hånd.

I de senere år kan tenosynovitis børste observeres hos unge kvinder allerede i alderen 35-40 år.

Langsigtet behandling af sygdommen bliver ofte vanskeliggjort af manglende evne til at ændre faglige aktiviteter eller at nægte at udføre dagligdags pligter.

De Kerven's sygdomsbehandling

De Kerven's sygdom kan behandles både konservativt og kirurgisk. For at eliminere syndromet skal du først fjerne den faktor, der forårsagede dens udvikling. Så vil du give børsten en bestemt position og rette den i den.

Det er vigtigt at fjerne belastningen på det beskadigede ledbånd fuldstændigt. For at gøre dette skal tommelfingeren bøjes og overføres til den modsatte position af indekset og midterfingrene. Børsten bør være lidt bøjet på bagsiden. Hvis bandagen påføres korrekt, bliver ikke kun fingeren immobiliseret, men også børsten.

Derefter påføres en gipsskinne fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen. I denne stilling skal hånden forblive mindst to uger. Dette betyder ikke, at behandlingen er forbi. Mens hånden er i et kast, udføres en medicinsk behandling for fuldstændigt at eliminere symptomerne på sygdommen.

Vigtigt: Ikke alle kirurger foretrækker at anvende gipsdæk. Ofte i klinikker koster simpelthen stramme bandager. Men i dette tilfælde er tommelfingeren ikke i den position, der er nødvendig, sandsynligheden for re-traumatisering er ikke udelukket. Den radiale knogle udsættes for for højt tryk under påklædning, og patienterne slapper ofte af selv. Alt dette fører til, at fuldstændig immobilisering af leddet ikke opnås, og efter at bandagen er fjernet, er et tilbagefald muligt.

Alvorlige smerter er lettet med novokainblokader. 0,5% opløsning af novokain injiceres i håndledets bagside langs kanalen. Novocain-behandling er også indiceret for betændelse i endotelbåndet. Sådanne blokader må udføres for hele perioden, mens behandlingen udføres, pauser i flere dage.

Nogle gange praktiseres Novocainic blokade med penicillin. Sådan behandling er fuldt berettiget, patienter føler sig betydelig lindring efter den første injektion.

Syndromet behandles også med kortikosteroider. Behandling er mest effektiv, når en kombination af penicillin, novokain og kortikosteroider anvendes.

Så tager resultatet ikke lang tid. Den komplekse behandling omfatter nødvendigvis fysioterapi.

Behandling af sygdommen med folkemedicin som uafhængig er ikke velkommen og giver ikke det forventede resultat, da det kun midlertidigt fjerner symptomerne, men ikke årsagen til sygdommen. Ideelt set bruge det som et supplement til fysioterapi eller lægemiddelbehandling, når Kerwins sygdom er i det akutte stadium.

Kirurgisk behandling anvendes, når syndromet gentager og konservativ behandling ikke virker. Operationen kræver ingen indlæggelse, den udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen skærer huden på håndled og senekanalen. Således frigives senen straks fra for stort tryk.

Hvis operationen blev udført korrekt, gentager syndromet ikke. Bivirkninger efter ardannelse indbefatter begrænsning af mobilitet, når bøjning tommelfingeren, nogle smerter kan forekomme i nogen tid.

Uanset om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, skal det skadede lem, selv efter fjernelse af spalten, fuldføre ardannelse og genopretning, forblive stationær i en anden måned. At gå på arbejde i denne periode anbefales ikke.

Men selv efter udløbet af enmånedersperioden kan man ikke straks vende tilbage til intensiv primær aktivitet, ellers vil Quervers sygdom udvikle sig igen. Belastningerne skal først være forsigtige og øges gradvist.

De Querven's sygdom er en patologi præget af betændelse i sener på tommelfingeren. Sygdommen manifesterer sig gradvist, præget af en ret langsom udvikling. Nogle gange tager det flere uger eller endda måneder at gå til en læge.

Beskrivelse af sygdommen

De Kerven's sygdom (kronisk tenosynovitis eller stenotisk ligamentitis) er en patologi, der er præget af den gradvise indsnævring af kanalen, hvor tommelfingerne går over. Sygdommen ledsages af betændelse i de såkaldte seneskeder. Sygdommen opstår på grund af den konstante belastning på børsten, ofte i forbindelse med udførelsen af ​​professionelle aktiviteter. På grund af smerten hos patienter, er evnen til at udføre visse bevægelser med deltagelse af absolut hele børsten reduceret.

Periodisk sammentrækning af underarmens muskler muliggør fleksibilitet / forlængelse af fingrene. Flexor musklerne sener (de nærmer fingrene gennem palmar overfladen) og extensor muskler (passerer gennem håndens bagside) er ansvarlige for disse bevægelser. De tværgående ledbånd sikrer, at senerne holdes i position. Bagsiden er placeret på samme side af hånden. Hver gruppe af sener i sidstnævnte er i en separat kanal. Tommelfingeren er aktivt involveret i en persons daglige liv. Hans sener tager den største byrde. De Kerven's sygdom provokerer sekventiel inflammation af ledbåndene, deres fortykkelse og hævelse. Som følge heraf bliver kanalen for lille, der er symptomer på sygdom, der er en dysfunktion af hele hånden.

Hvad forårsager udviklingen af ​​patologi?

De nøjagtige årsager til denne sygdom forbliver uudforskede indtil slutningen. Det antages, at den konstante gentagne aktivitet af børster (golf, havearbejde, børnepasning) kan forværre denne tilstand. Derfor kaldes sygdommen nogle gange moderens håndled.

Eksperter identificerer også en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, nemlig:

• Skader og mekanisk beskadigelse af hånden.
• Sygdomme i leddene af inflammatorisk karakter (arthritis, arthrose).
• Konstant belastning på håndleddet.
• Hormonal omstrukturering af kroppen (normalt i overgangsalderen).
• Anatomiske træk ved muskuloskeletalsystemet.

Hvem er i fare?

Den højeste risiko for at udvikle denne patologi er hos mennesker i alderen 30 og op til ca. 50 år. De Kervers sygdom diagnosticeres oftere i det rimelige køn under graviditeten og omsorg for en nyfødt.

Hvilke tegn ledsages af patologi?

Hovedsymptom for denne sygdom er smerte i håndleddet fra siden af ​​tommelfingeren. Når du drejer børsten, kan ubehaget øges. Smerten giver ofte i underarmen og halsområdet.

Sygdommen af ​​sygdommen betragtes som et symptom på Finkelstein. En mand, der knytter sin hånd i en knytnæve, sætter sin tommelfinger inde. Hvis et andet forsøg på at tage hånden til siden er ledsaget af skarp smerte, kan du bekræfte de Kerven (sygdom).

På palpation af leddet er der en lille hævelse, smerte fra den berørte side.

Den største fejl hos mange patienter beder ikke om kvalificeret hjælp, men en almindelig immobilisering af hånden. Til disse formål anvendte stramme bandager, specielle armbånd. I dette tilfælde er sygdomsbegyndelsen årsag til handicap. Patienter kan ikke udføre selv de mest velkendte lyster (skrælle kartofler, vaske, fortryde knapper osv.).

Diagnose

Bør ikke ignoreres de Querven's sygdom. Symptomer på patologi, som manifesterer sig i flere dage i træk, skal være opmærksom og være årsagen til lægenes øjeblikkelige behandling.

Ved høringen gennemfører specialisten en fysisk undersøgelse af det berørte område, kan stille en række afklarende spørgsmål (når smerten optrådte, deres mulige årsager). For at bekræfte diagnosen udfører lægen flere tests.

• Inten abduktion. Specialisten trykker tommelfingeren fra bagsiden for at bringe den til håndfladen. På en perfekt sund hånd skal fingeren modstå tryk. I tilfælde af patologi opstår smerte, når det berøres.
• Evnen til at holde objekter. Patienten skal tage hver hånd om emnet. Hvis du trækker den lidt, vil en sund hånd holde objektet mere kraftigt, hvilket ikke er tilfældet med patienten.
• Røntgenundersøgelse kan også bekræfte de Kervers sygdom. Et billede (øjebliksbillede) af børsterne afslører tilstedeværelsen af ​​fortykning af blødt væv, ændringer i periosteumet.

Konservativ terapi

Først og fremmest anbefales det, at patienter afbryder tidligere udførte aktiviteter med obligatorisk immobilisering af det berørte område. Immobilisering af hånden skal udføres på en sådan måde, at tommelfingeren konstant er i bøjet position i forhold til indekset og midten. Til disse formål er den bedste løsning at bruge en gipsstøbning, der anvendes på midten af ​​underarmen. Sådan immobilisering forhindrer kun leddene fra mulig skade. Derudover bør passende konservativ terapi udføres.

Inflammatoriske ændringer af ledbåndene ligger til grund for en sådan patologi som Querven's sygdom. Behandling involverer brug af fysioterapi (paraffin, ultralyd med hydrocortison). Desuden er antiinflammatoriske lægemidler ordineret ("Ibuprofen", "Naproxen"), steroidinjektioner ("Hydrocortison").

Hvornår kræves kirurgi?

Kirurgisk indgreb anbefales, når konservativ terapi er ineffektiv eller der er en bilateral læsion.

Operationen udføres under stationære forhold ved hjælp af en lokal udgave af anæstesi. Før starten af ​​den bedøvende narkose markerer lægen det mest smertefulde område med en særlig markør. Derefter introduceres novokain, og et tværsnit er lavet over zonen af ​​den såkaldte styloid-proces, der passerer gennem dette punkt. Med en stump krog, er hypodermen sammen med venerne meget omhyggeligt trukket til side, er ryggenet eksponeret. Lægen dissekerer den og fjerner den delvist. Ofte med sygdomens lange forløb, forekommer adhæsioner af senen med seneskeden. I dette tilfælde udskæres alle tilgængelige adhæsioner. Såret sutureres, et tørklæde påføres. Stingene fjernes efter ca. 10 dage, evnen til at arbejde er endelig genoprettet med 15 dage.

Det er nødvendigt at tage højde for, at de Querven (sygdom) normalt skyldes en patologisk proces i det ringformede ligament. Hvis patienten efter omgående kirurgisk indgreb fortsat overbelaster armen, øges sandsynligheden for gentagelse flere gange. Derfor anbefales patienter at reducere deres aktivitet og til tider endda ændre den type faglige aktivitet.

Mulige komplikationer

Hvad sker der, hvis du ikke behandler de Quervers sygdom? Over tid bliver hænderne mere og mere involveret i den patologiske proces, og personen mister sin sædvanlige arbejdskapacitet. Derfor er det så vigtigt i tilfælde af, at der opstår primære symptomer, der angiver en lidelse, for at søge kvalificeret assistance fra den relevante specialist. I tilfælde af kirurgi er der stadig en lille sandsynlighed for komplikationer som dannelsen af ​​et smertefuldt ar og nedsat tommelfingerbevægelser.

Forebyggende foranstaltninger

Sådan forebygges sygdommens udvikling? Først og fremmest anbefaler lægerne, at alle dem, der er i fare, reducerer fysisk aktivitet i forbindelse med at forstå håndbevægelser. Desuden bør sygdomme i leddene af en inflammatorisk karakter ikke udløses. Ved skader eller mekanisk skade på hånden er det vigtigt at søge hjælp fra en læge og gennemgå en behandlingsforløb. Kun ved at overholde alle ovenstående anbefalinger kan udviklingen af ​​patologi forhindres.

konklusion

I denne artikel beskrev vi symptomerne forbundet med De Quervins sygdom. Kirurgi for denne patologi anbefales i 80% af tilfældene. Imidlertid er rettidig initieret konservativ behandling i stand til at fjerne sygdommen og minimere udviklingen af ​​komplikationer.

Vi håber at alle de givne oplysninger vil være meget nyttige for dig. Velsigne dig!

De Kerven's sygdom (kronisk tenosynovitis, stenoser tendovaginitis, stenoserende ligamentitis) er en indsnævring af kanalen, hvor sneglenes sener passerer. Ledsaget af betændelse i seneskederne. Det opstår som følge af konstant øget belastning på børsten, ofte i forbindelse med udførelsen af ​​faglige opgaver. Udvikler normalt gradvist. Under kronisk. Sygdommen er præget af smerte i bunden af ​​fingerfingeren og det lille lokale ødem. På grund af smerten hos patienterne reduceres eller tabes evnen til at udføre en række bevægelser, der involverer både fingerfingeren og hele hånden. Diagnosen er lavet på baggrund af de fremlagte klager og undersøgelse af patienten, yderligere studier er ikke påkrævet. Konservativ terapi giver effekten i omkring 50% af tilfældene. En radikal behandling er kirurgi.

De Kerven sygdom

De Kerven's sygdom er en indsnævring (stenose) af kanalen, hvor senerne på håndens første finger er placeret. Årsagen til sygdommen er kanalens konstante traume, når senerne bevæger sig ind i den. Efterhånden som sygdommen udvikler sig på grund af indsnævring af kanalen, begynder senerne at gnide imod sine vægge mere og mere udvikler inflammation (tendovaginitis) i seneskederne, og de svulmer, hvilket fører til endnu større skader på kanalen under bevægelser og stimulerer yderligere udvikling af stenose.

Sygdommen udvikler sig gradvist og fortsætter kronisk. Kvinder lider oftere end mænd, ældre mennesker oftere end unge. Sædvanligvis er sygdommen forbundet med arbejdets art eller øget stress på børsten, når du udfører husholdningsopgaver.

Årsager til de Kerven's sygdom

I moderne traumatologi og ortopæd er den dominerende opfattelse, at Quervers sygdom er overvejende professionel.

Jeg finger er den mest aktive. Det deltager i næsten alle små bevægelser af hånden og spiller en væsentlig rolle i udførelsen af ​​en række større operationer, f.eks. Fastsættelse af genstande eller værktøjer. Med konstant præstation af bevægelser i forbindelse med langvarig spænding af tommelfingeren og afvigelsen af ​​børsten i retning af lillefingeren øges den allerede betydelige belastning på kanalen og senerne endnu mere. Gunstige betingelser skabes til udvikling af stenose og samtidig betændelse.

Sygdommen observeres sædvanligvis hos pianister, husholdere, mælkepiger, vaskerier, sømstresser, furrier, stonecutters, feltarbejdere, malere, vindmøller, strygere osv. Men denne patologi kan også påvises hos ikke-arbejdende kvinder. I sidstnævnte tilfælde er udviklingen af ​​sygdommen forbundet med udførelsen af ​​husstandens opgaver og bærer små børn i deres våben.

Symptomer på Quervers sygdom

Sygdommen udvikler sig gradvist. Normalt kommer patienter først til receptionen et par dage eller uger efter symptomens begyndelse. I ca. 7% af tilfældene er der en akut start forbundet med en tidligere håndskade. Når man indsamler sygdommens historie, viser det sig, at patienterne først var bekymrede for smerte kun med en betydelig forlængelse og bortføring af tommelfingeren samt med en kraftig abstraktion af hånden i retning af lillefingeren. Efterfølgende udvikler smertsyndromet og forekommer selv med mindre bevægelser.

Patienter klager over smerter i underdelens underarm og fremspring af håndleddet på tommelfingerens side. Smerter kan kun opstå under bevægelser eller være undertrykkende, smertefulde, konstante, ikke forsvinder selv i ro. Med lejlighedsvis ubehagelige bevægelser kan der også forekomme en skarp smerte i en drøm. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er smerten nedlagt på den ydre overflade af den første finger eller op på underarmen, albueforbindelsen og skulderen.

Inspektion udføres nødvendigvis i sammenligning af begge børster - det giver dig mulighed for at identificere nøjagtigt nogle gange ikke for udtalt, men helt karakteristisk for de Quervers sygdom ændres fra siden af ​​den ømme hånd. I håndledets område fra førstefingerens side bestemmes et svagt eller moderat lokalt ødem. Anatomisk snuskasse udglattet eller ikke detekteret på grund af hævelse. Huden over det berørte område ændres ikke, der er ingen lokal temperaturstigning. Sjældne tilfælde af skrælning, rødme og lokal hypertermi skyldes ikke selve sygdommen, men selvbehandling, som nogle gange udføres af patienter, før de konsulterer en læge.

På palpation afsløres smerte i det berørte område og når maksimalt i projektionen af ​​styloid-processen i radiusen. Det er smertefrit at trykke på området på senfingerens sener. Lidt under styloidprocessen er en tæt og jævn dannelse af en afrundet form afkølet - ryglederne fortykkes i kanalområdet.

Efter at have undersøgt det berørte område bliver patienten bedt om at lægge hænderne, håndfladerne ned og afbøje hænderne skiftevis i retning af lillefingeren og tommelfingeren. Patientens hænder er næsten lige afbøjet i retning af fingerfingeren. Med en afvigelse mod lillefingeren er der en begrænsning af bevægelser på 20-30 grader i forhold til en sund børste, og bevægelsen ledsages af alvorlige smerter.

Derudover bestemmes den ømme hånd ved begrænsningen af ​​tommelfingeren. For at identificere et symptom bliver patienten bedt om at sætte hånden på kanten med hinanden. Ved bevægelser markant signifikant begrænsning af udledning (forskellen mellem patienten og den sunde side varierer fra 40 til 80 grader). Forskellen i forlængelsen af ​​fingrene er ikke så slående, men den er også synlig med det blotte øje.

En anden undersøgelse for at bekræfte diagnosen er Finkelstein-testen. Patienten trykker tommelfingeren på håndfladen og klemmer den tæt sammen med de øvrige fingre og trækker så børsten på siden af ​​pigen. Bevægelsen ledsages af en skarp smerte i det berørte område. Også med denne sygdom er der en krænkelse af evnen til at holde genstande ved hjælp af fingeren. Patienten bliver bedt om samtidig at samle nogle objekter (for eksempel penne eller kampkasser) med I og II fingre fra begge hænder. Når du trækker over objektet, afsløres smerte og svaghed, mens du bliver holdt på patientsiden. Diagnosen af ​​Kerven's sygdom er lavet på baggrund af kliniske beviser. Der kræves ingen yderligere forskning.

De Kerven's sygdomsbehandling

Behandlingen udføres af en ortopæd eller traumatolog. Konservativ terapi udføres på ambulant basis. Patienten lægges på et gips- eller plastdæk i en periode på 1-1,5 måneder og sikrer resten af ​​det berørte lem, og efterfølgende anbefales det at bære en speciel bandage til fingeren. Desuden er patienten ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen osv.). I tilfælde af svær smertsyndrom udføres injektioner af kortikosteroidpræparater.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling indikeret. Operationen udføres i stationære forhold på en planlagt måde. Lokalbedøvelse er almindeligt anvendt. Før anæstesiens begyndelse markerer lægen det mest smertefulde punkt, og efter introduktionen af ​​novokain udføres der skrå eller tværsnit over området af styloid-processen, der passerer gennem dette punkt. Derefter trækker du forsigtigt det subkutane væv sammen med vener og overfladisk gren af ​​den radiale nerve og udsætter dorsalbåndet ved hjælp af en stump krog. Ledbåndet er dissekeret og delvist udskåret.

Ved sygdommens forlængede forløb kan vedhæftninger af senen til seneskeden og vagina med periosteum forekomme i læsionsområdet. Når detekteres, udskæres alle adhæsioner omhyggeligt. Såret sutureres i lag efter at være sikker på, at senerne er helt fri til at bevæge sig. Hånden er lagt på et tørklæde. Stingene fjernes i 8-10 dage. Handicap er normalt restaureret 14-15 dage efter operationen.

I den postoperative periode er følelsesløshed og gennemsøgning af goosebumps i områderne I, II og halvdelen af ​​den tredje finger forårsaget af anæstesi eller klemning af den overfladiske gren af ​​den radiale nerve mulig. Disse symptomer forsvinder inden for 2-3 uger. Man bør huske på, at sygdommen skyldes en kronisk patologisk proces i det ringformede ligament. Hvis patienten efter operationen stadig overbelaster armen, kan sygdommen komme igen. Derfor anbefales det normalt, at patienterne ændrer karakteren af ​​deres faglige aktiviteter og reducerer byrden ved hånden i forbindelse med udførelsen af ​​husstandens opgaver.

De Querven's sygdom (tendovaginitis) er et syndrom karakteriseret ved betændelse i sener i tommelfingeren af ​​hånden.

Med denne sygdom opstår friktion af de hævede sener og deres membraner på den smalle tunnel, i hvilken de bevæger sig, som følge heraf opstår der smerter i bunden af ​​fingeren.

For at forstå processen, lad os kort beskrive anatomien af ​​håndbevægelser.

Reduktion af underarmens muskler giver fleksibilitet og forlængelse af fingrene. Overførslen af ​​muskelkontraktion til fingrene og indstilling i bevægelse udføres af flexor og extensor muskel sener.

Senderne på flexor musklerne passerer til fingrene gennem palmarens overflade af hånden og extensor musklerne gennem ryggen.

Holde sener i den ønskede position på hånden bære tværgående ledbånd. På bagsiden af ​​hånden - ryggenet. Hver gruppe af sener i håndledets bagside er i en separat kanal.

For eksempel passerer sener i den første fibrøse kanal til håndens første finger.

Da tommelfingeren er aktivt involveret i implementeringen af ​​mange manipulationer, som fanger og holder forskellige genstande i hånden, har hans sener en betydelig belastning.

Kort sagt, de Kerven tendovaginitis forårsager betændelse i ledbåndene, hævelse og fortykkelse. Som følge heraf bliver kanalen til ligamentet for lille, symptomerne på sygdommen fremkommer, dysfunktion af hele hånden forekommer.

Hvor er de sande årsager til syndromet

Der er ingen nøjagtig årsag til tendovaginitis.

Det menes dog, at med aktivitet i forbindelse med konstante gentagne bevægelser af hænderne, uanset om det er et spil golf, arbejde i haven og bære et barn i hans arme, kan staten blive forværret.

Derfor kaldes denne sygdom nogle gange i udlandet "gamerens tommelfinger" eller "moderens håndled."

Mulige årsager til sygdommen:

• håndskader, som følge af skader, arvæv er dannet, der kan begrænse bevægelsen af ​​senen;
• inflammatoriske sygdomme i leddene;
• konstant belastning på håndleddet.

Risikofaktorer

ADVARSEL!

De mest udsatte for at udvikle patologi er dem i alderen 30-50 år, i større grad kvinder, måske skyldes dette graviditet og omsorg for en nyfødt, hans gentagne løft på hans hænder.

Tegn på sygdom

De Querven's sygdom har karakteristiske symptomer:

• ømhed ved tommelfingerens vedhæftede punkt
• hævelse ved tommelens bund
• forhindrede bevægelser af håndleddet, når de udfører dagligdags opgaver;
• smerter stiger med pres på det berørte område.

Hovedsymptomen er ømhed på håndleddet, når du trykker på basen af ​​fingerens første finger, det er især tydeligt, når du forsøger at holde et objekt i hånden.

I de første faser af sygdommen vises smerter kun, når tommelfingeren er tvunget til at blive rettet ud, og når skarpe og intense børstebevægelser udføres.

Efter en tid bliver smerten permanent eller forekommer selv med de mindste bevægelser.

Smerten kan gives til hånd, skulder, underarm og nakke. Sommetider forekommer spredningen af ​​smerter på tommelens bagside til dens spids.

Nogle gange er der nattesmerter, når du sover under en slags akavet bevægelse, er der en skarp smerte i hånden. Også til patienter, der er kendetegnet ved en reduceret kraft i indfangningen af ​​genstanden med den berørte hånds børste.

Hvis syndromet ikke behandles i lang tid, kan smerten spredes til underarmen. Enhver bevægelse, der kræver tumles deltagelse, vil medføre smerte, hvilket fører til et fald i arbejdskapaciteten.

Hvilket sæt medicinske procedurer skal udføres, hvis patientens brud på navicularbenet i armen findes i vores materiale.

Hvis du beslutter dig for at bruge patch Nanoplast Forte, vil brugsanvisninger, fordele og ulemper samt vurderinger af læger og patienter være meget nyttige for dig.

Diagnostiske teknikker

Diagnose af sygdommen er baseret på test og test:

Filkenstein test. Håndens fingerfinger klemmes inde i knytnæve og hånden trækkes tilbage i retning af lillefingeren eller tommelfingeren. I tilfælde af skarp smerte i håndleddet fra siden af ​​fingeren, når børsten flyttes væk, anses testen som positiv.

Fototesten for at tjekke for Quervers sygdom

Test for intens bortførelse. Når du trykker på tommelfingeren på hånden, så fingeren bringes til håndfladen på den smertefulde side, selv med et let tryk på fingeren, vil der opstå skarp smerte, og fingeren med lille modstand vil føre til håndfladen, og på en sund hånd vil fingeren være kraftig modvirke pres.

Test evnen til at holde objekter med en tommelfinger børste. Patienten forsøger at holde objektet mellem tommelfingeren og pegefingeren af ​​en syg og sund hånd. Når du forsøger at trække det holdede objekt, bliver det klart, at den ømme hånd er meget svagere med at holde motivet. Når du forsøger at holde et objekt taget ud af en øm hånd, er der en skarp smerte i håndleddet i tommelfingerområdet.

Røntgenundersøgelse. Ved de første faser af sygdommen på røntgenbilledet opdages fortykkelsen af ​​de bløde væv i halvdelen. Ved sygdommens lange forløb er tegn på ændringer i knogler og periosteum i håndleddet i tommelfingeren synlige.

Behandlingsprocedurer

Behandling af Querven syndromet er muligt ved konservative og kirurgiske midler.

Konservativ behandling

For det første stopper patienterne med at udføre fysisk aktivitet.

Den ramte ligament er immobiliseret, så at fingeren er bøjet og ligger modsat den anden og tredje fingre, hånden skal være lidt bøjet på bagsiden.

Derfor, til immobilisering ved hjælp af en gipsstøbning, der påføres fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen.

Manglende motion og immobilisering forhindrer yderligere traume i leddet, men det er ikke en behandling.

I løbet af de næste to til tre uger, hvor en hånd er i en gipsstøbning, skal der udføres en tilstrækkelig konservativ behandling af sygdommen.

Sygdommen er baseret på ligamentets inflammatoriske proces, og derfor anvendes fysioterapeutiske procedurer, antiinflammatoriske lægemidler og novokainblokader til at behandle senerne.

Imidlertid er disse midler ikke meget effektive med en lang løbetid af sygdommen, og ofte efter en kort periode med remission, opstår sygdommen igen.

Lokale hydrokortisoninjektioner har en god antiinflammatorisk virkning, de udføres to til seks gange med en pause på to til tre dage.

Konservativ behandling følges altid af en rehabiliteringsperiode på to til fire uger.

Kirurgisk behandling af patologi

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling tyder ofte på kirurgisk behandling af de-Kerven's sygdom. Til bilaterale læsioner er kirurgisk behandling også indikeret.

Operationen kan også udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. Under operationen udføres dissektion af ligamentkanalen og frigivelse af senens kompression.

Mulige komplikationer

Hvis du starter sygdommen, kan personen miste evnen til at arbejde.

Derfor, når symptomer på en sygdom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Med kirurgisk behandling er der en lille chance for forekomst af sådanne komplikationer som dannelsen af ​​en smertefuld liden og nedsat bevægelse af tommelfingeren.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere sandsynligheden for syndromet er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet i forbindelse med gentagne vridninger og grebbevægelser af hånden.

Ortopædiske sygdomme kendetegnes ikke kun ved at begrænse bevægelsesområdet i leddene, men også ved alvorligt smertsyndrom. Ofte er det smerte, der får patienterne til at søge behandling for sygdommen på enhver måde, de kan.

De Querven's sygdom er en sygdom, der er forbundet med udseendet af udtalte symptomer på smerte og aktivitetsbegrænsninger. Denne sygdom blev beskrevet af lægen Fritz de Kerven i slutningen af ​​det 19. århundrede i Schweiz.

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger!...

De Querven's sygdom er en proces, der i medicinsk terminologi kaldes constrictive tendovaginitis. I denne tilstand forekommer kompression af senerne i den lange abduktormuskel og den korte extensor af tommelfingeren af ​​en sammentrykkende synovialbeholder.

De Kerven's sygdom påvirker nøjagtigt den første (tommelfinger) af hånden og kun de 2 muskler, der er anført ovenfor. De er indesluttet i en fælles kappe af synovialvæv, som kan falde i volumen på grund af kronisk inflammation.

Faktorer i udviklingen af ​​Kerven's sygdom er:

1. Skader på tommelfingeren af ​​hånden.
2. Arvelig disposition
3. Infektioner i håndens synoviale kappe.
4. Medfødte patologiske processer i bindevævet.
5. Reumatologiske sygdomme.
6. En bestemt form for aktivitet i forbindelse med belastningen på denne finger er til dairymaids, pianister, låsesmede, sømstresser, vaskerier, malere, vindere.

De Querven's sygdom kan udvikle sig under virkningen af ​​en eller flere af disse faktorer, som ofte forværrer hinanden.

Udviklingsmekanisme

For at forstå hvordan man behandler en sygdom, bør man forstå mekanismen i den patologiske proces.

I hjertet af sygdommen er en proces kaldet tendovaginitis (tenosynovitis) - betændelse i den synoviale vagina. Dette element er en kanal til tommelfinger muskler, som de glider og gør deres arbejde glat og smertefrit.

Når de udsættes for ovenstående faktorer, begynder inflammation i området af seneskæden. Kroppen erstatter beskadiget arvæv, og senerens volumen sænkes. Kanalen indsnævres, og dens vægge klemmer senneelementerne.

På dette tidspunkt fører tenosynovitis til overgangen af ​​inflammation til musklernes sener. Deres arbejde er overtrådt, og der er et udpræget smertesyndrom.

Symptomerne på Kerven's sygdom er ret typiske og giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose. De er lette at forstå og kender mekanismen for sygdommens udvikling, fordi symptomer er en følge af patologiske fænomener.

Syndromet omfatter følgende kliniske manifestationer:

1. Start processen med smerte i bunden af ​​tommelfingeren. Ofte indikerer patienter smerte i styloid-processen i radiusen.
2. Smerte udstråler (spredes) langs tommelfingeren. Sjældent er bestrålingen af ​​underarmen på albueforbindelsen.
3. Der er symptomer på betændelse - hævelse af væv, rødmen af ​​huden over synovialbeholderen.
4. Symptomer er værre, når man forsøger at flytte. Især smertefuldt at trykke fingeren på håndfladen og bøje den.
5. Når du bevæger dig, er der en følelse af at klikke eller crepitations. Det er forbundet med vanskeligheden ved at passere musklen gennem en smal kanal.
6. Smerte og hævelse på palpation langs seneskæden bestemmes.

Disse symptomer er ret specifikke, det giver mulighed for korrekt at påtage sig diagnosen. Syndromet kræver rettidig behandling, mens senerne endnu ikke er blevet beskadiget af de smalle kanalveje.

Hvis du finder dig selv i de oplistede symptomer på Quervers sygdom, skal du hurtigst muligt konsultere en ortopæd.

diagnostik

Stenozal tendovaginitis syndrom er en gunstig sygdom med hensyn til diagnose. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​de Kerven's sygdom læge hjælp:

1. Indsamling af klager - subjektive symptomer er ofte ret typiske.
2. Medicinsk historie om sygdommen og livet - detektion af prædisponerende faktorer og en families historie om sygdommen giver os mulighed for pålideligt at foreslå en diagnose.
3. Undersøgelse af hånden og dens palpation. Lægen vil opdage den karakteristiske hævelse af væv og ømhed.
4. En fortykket ryglæn er palperet i kanalområdet, afvigelsen af ​​fingrene ledsages af alvorlig smerte, amplituden af ​​tommelfingerbevægelser reduceres - disse tegn er diagnostiske kriterier for de Kerven syndrom.
5. Specifikt er Finkelstein-testen. Patienten bøjer tommelfingeren og presser den tæt sammen med de andre fingre på denne hånd. Derefter forvandles hånden udad. Der er et skarpt smertesyndrom.
6. Manglen på de objekter, der holdes af tommelfingeren af ​​hånden, indikerer også en læsion af musklerne i seneskæden.

Instrumentalstudier er ikke informative i Querven syndromet. Desuden er disse procedurer ikke påkrævet for at gøre en pålidelig diagnose.

Terapi af enhver ortopædisk sygdom er kompleks og kompleks. Det er umuligt at fjerne sygdommen ved at tage en pille eller lægge en injektion. Behandlingen bruger konservative og kirurgiske metoder:

• Virkninger af medicin på symptomerne på sygdommen.
• Fysioterapi.
• Balneoterapi og mudderapi.
• Massage.
• Terapeutisk træning.
• Kirurgisk indgreb.

Vi bør også nævne behandlingen af ​​folkemægler. Denne metode er ikke godkendt af flertallet af kvalificerede læger, fordi populære opskrifter ikke har nogen bevisbase. Imidlertid kan mange patienter folkemedicin afhjælpe symptomerne på sygdommen.

Forsøg på selvrensning af en sygdom kan føre til komplikationer eller progression af sygdommen.

Fuld lægehjælp bør udføres af en ortopædkirurg eller en traumatolog, der vil ordinere en omfattende behandling af sygdommen.

Konservativ behandling

Hvis ikke mere end en halvanden måned er gået siden sygdommens begyndelse, er konservative terapier helt tilstrækkelige til at eliminere den patologiske proces. Gamle stenotiske tendovaginitis kræver allerede en operation, men i dette tilfælde anvendes konservative metoder som hjælpestoffer.

Måder med konservativ terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Anvendes i form af tabletter, lokale geler og salver, i det mindste i form af injektioner. Disse stoffer reducerer symptomerne på sygdommen, eliminerer hævelse og smerte. De kan have en negativ effekt på maven og leveren, derfor er de ordineret af den behandlende læge.
2. Lokale injektioner af glukokortikosteroidhormoner. Disse midler er langt mere effektive til at reducere symptomerne på sygdommen. Effekten af ​​injektionen varer dog ikke mere end 3 uger, så hormoner er ikke egnede til permanent behandling.
3. Ortopædisk korrektion - indfører ortosen på tommelfingeren med indfangning af håndleddet. Denne metode giver dig mulighed for at aflæse musklerne og reducere symptomerne på sygdommen. Under betingelser med funktionel hvile reduceres hævelsen af ​​vævene, og inflammationen aftager.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektroforese, ultralyd hjælper ikke kun med at reducere intensiteten af ​​symptomer, men også reducere progressionsgraden af ​​stenose.
5. Mudder og balneoterapi - spille en støttende rolle. Reducer betændelse og forhindre ardannelse. Bruges oftere i sanatoriumforhold.
6. Fysioterapi er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. Belastningen udføres gradvist og under ledelse af en læge. Overdreven aktiv bevægelse kan kun skade de berørte sener.
7. Massage er en af ​​metoderne til symptomatisk behandling. Kun professionelle procedurer er tilladt. Amatør kan forværre tilstanden af ​​børstevævets væv.

Disse metoder til konservativ behandling hjælper mange patienter, men en gang for alle kan kun kirurgi bidrage til at slippe af med sygdommen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb på hånden - et kompleks, der kræver stor opmærksomhed og erfaring. Operationen udføres med ineffektivitet af konservative metoder. Efter mere end 6 uger fra de første symptomer på sygdommen er det ikke muligt at opnå en fuldstændig helbredelse uden operationen.

Fremgangsmåden er som følger:

1. Lægen frembringer lokalbedøvelse til patienten. Anæstesi er som regel ikke nødvendig for en sådan operation.
2. Adgang til den distale seneskede udføres.
3. Den stenotiske kanal er udsat, og dens øverste væg fjernes, hvilket normalt er mest påvirket af cicatricial ændringer.
4. Dette opnås ved dekompression af alle strukturer, der passerer i kanalen.
5. Alle væv sutureres i lag, herunder huden over tommelfingerens sener.

Denne operation giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på betændelse og for at sikre fri bevægelse af sener i synovialkanalen.

Efter kirurgisk behandling er der tildelt et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, som hjælper patienten med at genvinde sin daglige aktivitet.

Folkebehandling

I vores land er brugen af ​​populære opskrifter til behandling af enhver sygdom udbredt. Midler i denne kategori kan virkelig reducere intensiteten af ​​symptomerne, men det er usandsynligt at eliminere den patologiske proces.

Til behandling af Querven syndrom gælder:

1. Hjemmelavet salve med calendula. Planternes blomster knuses og blandes med petrolatum eller baby creme. Påfør produktet til området af tommelfingeren og håndleddet. Forlad et bandage til natten.
2. Medicinsk gylle påføres på et serviet og påføres armen. Et bandage sår på toppen og efterlades i 6 timer. Det er bedre at anvende værktøjet om natten.
3. Bøget malurt - et middel til at forberede to spiseskefulde tørrede planter, hældte et glas kogende vand. Det er bedre at tilsætte bouillon i et vandbad. Tag stoffet inde i en spiseske 2 gange om dagen. Den samme medicin kan bruges i form af en komprimering.

Disse opskrifter påvirker hovedsagelig processen med betændelse og reducerer sygdommens manifestationer.

Før du bruger en af ​​disse metoder, bør du konsultere en læge og udelukke kontraindikationer.

forebyggelse

Forekomsten af ​​en sygdom som stenoser tendovaginitis er ikke let at forhindre. Dette skyldes de særlige egenskaber ved menneskelig arbejdskraft.

Ved udførelse af regelmæssigt arbejde i forbindelse med belastningen på tommelfingeren såvel som i nærværelse af en familiehistorie af sygdommen bør:

1. Tag pauser i arbejdet, så tommelfingerens muskler ikke udsættes for overdreven belastning.
2. Udsæt ikke børsten for skade og kold eksponering.
3. Udfør praktikanten gymnastik, varm op for børsten, inden du udfører arbejde.
4. Undergå regelmæssig rutinemæssig kontrol med en læge.

De påviste symptomer på sygdommen i tide giver os mulighed for at undgå alvorlige hændelser og bevare patienternes livskvalitet.